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Sangre

2019-11-08T02:18:09Z

Ernesto981210:

{{Definición
|nombre=Sangre
|imagen=Circul5-1-1.jpg
|tamaño=
|concepto= Tejido que circula por todo el cuerpo.
}}'''Sangre'''. Es un tejido líquido que recorre el organismo transportando [[Célula|células]], y todos los elementos necesarios para realizar sus funciones vitales (respirar, formar sustancias, defenderse de agresiones) y todo un conjunto de funciones muy complejas y muy importantes para la [[vida]].

== Constitución ==
Es espesa porque está compuesta de una variedad de [[células]], cada una de las cuales tiene una función diferente. La sangre consiste en un 80 % de [[agua]] y un 20 % de sustancias sólidas.

== Volumen ==
La cantidad de sangre de una persona está en relación con su edad, peso, sexo y altura, una persona adulta se puede considerar que tiene entre 4,5 y 6 litros de sangre.

Todos los órganos del cuerpo humano funcionan gracias a la sangre que circula por [[Arteria|arterias]], [[Vena|venas]] y [[Capilar sanguíneo|capilares]].

== Componentes ==
=== Glóbulos Rojos o Hematíes ===
Son las células sanguíneas más numerosas y la [[Hemoglobina|hemoglobina]] que contienen es la responsable de su color [[rojo]]. Se forman en la [[Médula ósea]], que se halla dentro de los [[Hueso|huesos]] del [[esqueleto]], desde donde son liberados en el torrente sanguíneo.

Su función es transportar el [[Oxígeno|oxígeno]] desde los [[Pulmones|pulmones]] a los diferentes [[tejidos]] del cuerpo para que las células respiren, y también eliminan los residuos producidos por la actividad celular (anhídrido carbónico).

=== Glóbulos Blancos o Leucocitos ===

Son células que no tienen color, tienen un tamaño mayor que los glóbulos rojos. Cumplen la función de defender al cuerpo de los microorganismos infecciosos ya que tienen ciertas características que hacen posible esta acción.

Los glóbulos blancos poseen la capacidad de responder frente a los órganos dañados; cuando captan la fuente infecciosa, pueden atravesar las paredes de los [[vasos sanguíneos]] y dirigirse al sitio de la infección. Esto lo hacen deformando su "cuerpo" y desplazándose, y al llegar a la infección envuelven al agente patógeno (o lo comen) y de esta manera lo destruyen. Se fabrican en la [[médula ósea]].

Los glóbulos blancos de la sangre son de dos tipos principales:

==== Los granulosos, con núcleo multilobulado. ====

Los granulocitos (leucocitos granulosos) son las células con núcleo más abundantes en la sangre. Estas células fagocitan (ingieren) los [[Antígeno|antígenos]] que penetran en el cuerpo, sobre todo si estos antígenos han sido recubiertos en la sangre por inmunoglobulinas o por proteínas del sistema del complemento del [[Sistema inmunológico]]. Una vez ingeridos, los antígenos suelen ser destruidos por las potentes enzimas de los granulocitos.

Los granulocitos incluyen:

*Neutrófilos, que fagocitan y destruyen bacterias; su núcleo presenta de 3 a 5 lóbulos
*Eosinófilos, que aumentan su número y se activan en presencia de ciertas infecciones y alergias. Su nucleo es bilobulado
*Basófilos, que segregan sustancias como la heparina, de propiedades anticoagulantes, y la histamina que estimula el proceso de la inflamación.

==== Los no granulosos, que tienen un núcleo redondeado====
Los leucocitos no granulosos están formados por linfocitos y un número más reducido de monocitos, asociados con el sistema inmunológico.

Los linfocitos desempeñan un papel importante en la producción de anticuerpos y en la inmunidad celular. En algunos aspectos, los linfocitos son las células más importantes del sistema inmunológico.

Existen dos tipos principales de linfocitos:

*'''Los linfocitos B''' Son responsables de la inmunidad humoral o serológica; es decir, los linfocitos B y sus descendientes directos, que reciben el nombre de células plasmáticas, son las células responsables de la producción de unos componentes del suero de la sangre, denominados inmunoglobulinas.

*'''Los linfocitos T.''' Los linfocitos T son responsables de la inmunidad celular; es decir, atacan y destruyen directamente a los antígenos. Estas células también amplifican o suprimen la respuesta inmunológica global, regulando a los otros componentes del sistema inmunológico, y segregan gran variedad de citoquinas. Los linfocitos T constituyen el 70% de todos los linfocitos.

Tanto los linfocitos T como los linfocitos B tienen la capacidad de recordar, desde el punto de vista bioquímico, una exposición previa a un antígeno específico, de manera que si la exposición es repetida puede producirse una destrucción más eficaz del antígeno.

Los monocitos constituyen un pequeño porcentaje de la totalidad de las células sanguíneas; cuando se encuentran localizados en los tejidos, fuera de la circulación sanguínea, experimentan cambios físicos y morfológicos, y reciben el nombre de macrófagos.

Al igual que los granulocitos, los monocitos también ingieren sustancias extrañas, interaccionan con las inmunoglobulinas y con las proteínas del complemento, y contienen enzimas potentes dentro de su citoplasma. Sin embargo, los monocitos alteran además los antígenos, haciendo que la respuesta inmune de los linfocitos, sea más fácil y más eficaz.

=== Plaquetas ===

Son las células sanguíneas más pequeñas. Se producen también en la médula ósea y viven unos 6-7 días. Las plaquetas intervienen cuando se produce una rotura en alguna de las conducciones de la sangre. Se adhieren rápidamente al lugar de ruptura para que cese la [[Hemorragia]], dando tiempo a la formación del coágulo definitivo.

=== El Plasma ===
Es un líquido compuesto de agua, [[Proteína|proteínas]], sales minerales y otras sustancias necesarias para el funcionamiento normal del [[Organismo]] y en donde se encuentran "nadando" las células sanguíneas.

Entre las sustancias de importancia que transporta el plasma están las siguientes.

*'''La Albúmina''': Es una proteína que ayuda a mantener el agua del plasma en una proporción equilibrada.
*'''Las Globulinas''': Son los anticuerpos encargados de la defensa de nuestro organismo frente a las infecciones. Su disminución acarreará una bajada de defensas.
*'''Factores de Coagulación''': Son imprescindibles para evitar las hemorragias. La ausencia de algún factor de coagulación puede ocasionar trastornos hemorrágicos ya que se dificulta la formación del coágulo.
*'''Otras proteínas''': transportan sustancias necesarias para el normal funcionamiento de las células (grasas, azúcares, minerales, etc).

== Función de la sangre ==
* Transporte: la sangre transporta nutrientes (sustancias alimenticias que son distribuidas desde el intestino delgado a todas las células del cuerpo), [[oxígeno]], [[dióxido de carbono]] y [[hormonas]].

* Defensa: la sangre tiene una función defensiva contra los microbios, y otras sustancias extrañas al organismo que puedan causar enfermedades. Esta función la realizan los [[glóbulos blancos]].

* Coagulación: la sangre es la encargada de taponar las heridas externas e internas que se producen en el cuerpo. Esta función la realizan las plaquetas.

== Circulación sanguínea ==
La sangre, en su recorrido por el cuerpo humano, realiza dos circuitos diferentes: la '''Circulación Menor '''y la '''Circulación Mayor'''.

#'''Circulación Menor:''' es el circuito más sencillo. La sangre, cargada de dióxido de carbono, sale del ventrículo derecho por la arteria pulmonar rumbo a los pulmones. Allí deja el dióxido de carbono, toma el oxígeno y vuelve por la vena pulmonar a la aurícula izquierda. De la aurícula izquierda pasa al ventrículo izquierdo y comienza la Circulación Mayor.
#'''Circulación Mayor:''' la sangre oxigenada sale del ventrículo izquierdo por la arteria aorta, en dirección a todos los órganos del cuerpo. De los órganos, sale sangre cargada de dióxido de carbono, que las [[venas]] recogen y retorna al corazón, entrando en la aurícula derecha por la vena cava inferior y por la vena cava superior. De la aurícula derecha, la sangre pasa al ventrículo derecho comenzando de nuevo la Circulación Menor.

== Los grupos sanguíneos ==

[[Image:Grupo_sangui.jpg|thumb|right|241x182px|Grupos sanguíneos.]]

Cerca de tres siglos después di que [[William Harvey]] explicara la circulación de la sangre, el inmunólogo austríaco [[Karl Landsteiner]] se dio cuenta de que no toda la sangre era igual. Landsteiner, que aprendió patología realizando más de cuatro mil autopsias durante los diez años que estuvo en el Instituto Patológico de [[Viena]], descubrió en [[1900]] que la sangre extraída de una persona a menudo se aglutinaba o coagulaba cuando se mezclaba con las células sanguíneas de otra.

Al año siguiente, demostró que la coagulación era causada por los distintos anticuerpos contenidos en la sangre. Estos eran característicos de los diferentes grupos sanguíneos, que Landsteiner denominó A, B y O (más tarde añadió el AB). Su hallazgo rescató a la cirugía de la barbarie de las extracciones de sangre al azar, seguida a veces de letales transfusiones. Los cirujanos utilizaban sangre de todo tipo (de animales, e incluso leche) para las transfusiones, sin saber si las intervenciones salvarían o matarían al paciente.

Unos cuarenta años después, Landsteiner identificó el factor Rhesus en la sangre humana (antes hallado en el mono Rhesus), un avance que permitió a la medicina moderna buscar nuevos caminos para evitar la muerte de los embriones afectados por la falta del factor RH de sus madres.

El descubrimiento de Landsteiner tuvo poco eco hasta la [[Primera Guerra Mundial]], cuando la carnicería general que se cernía sobre [[Europa]] creó una desesperada necesidad de sangre. Los masivos manejos de sangre de los años de la guerra se realizaron siguiendo el esquema de grupos sanguíneos que él confeccionó , abriendo así el camino a los modernos bancos de sangre.

Como las células dentro de los huesos producen sangre constantemente, el organismo típicamente puede reponer la sangre que se escapa a través de una herida pequeña. Pero cuando se pierde mucha sangre a través de heridas grandes, ésta debe reponerse por medio de una transfusión de sangre (sangre donada por otras personas). Para poder realizar una transfusión de sangre, es necesario que los grupos sanguíneos del donante y el receptor sean compatibles. Las personas del grupo sanguíneo O se denominan ''donantes universales'', porque pueden donar sangre a cualquiera, pero sólo pueden recibir transfusiones de otras personas del grupo sanguíneo O.

=== El Sistema ABO ===
Se han descrito cuatro combinaciones esenciales de hematíes y plasma, que definen los cuatro grupos sanguíneos que se conocen con las letras O, A, B y AB. Los genes heredados de los padres (1 de la madre y 1 del padre) determinan el grupo sanguíneo de una persona.

En cada uno de los grupos descubiertos, los hematíes tienen en su superficie una sustancia (antígeno), que es diferente a cada grupo.

El grupo A tiene el antígeno A, el grupo B tiene el antígeno B, el grupo AB tiene los dos antígenos y el grupo O no tiene antígeno.

=== El Sistema Rh ===
En el año [[1940]], se detecta la existencia de un nuevo antígeno en la membrana de los hematíes de la mayoría de la población. Este antígeno es llamado Rh, ya que las primeras investigaciones se llevaron a cabo experimentando con un simio del tipo Macaccus Rhesus. Se observó que al inyectar hematíes humanos a estos simios, producían un anticuerpo que era capaz de reaccionar aglutinando los hematíes en el 85% de la población.

Se denominan Rh positivos los hematíes que son aglutinados por este anticuerpo y tienen, por tanto, el antígeno Rh en la superficie. Se denominan Rh negativos los que no son aglutinados y que, por tanto, no poseen el antígeno Rh en su superficie.

De la misma manera que en el sistema ABO, en el sistema Rh no se puede transfundir el antígeno Rh a las personas que no lo tienen, ya que podría originar la producción de anticuerpos Rh en el receptor. Los sujetos Rh negativos sólo podrán recibir sangre de donantes Rh negativos.

Este sistema explica la enfermedad hemolítica del recién nacido. Esta enfermedad, de aparición habitual en el segundo hijo, podía incluso llegar a provocar la muerte de éste. Cuando la madre es Rh negativa, el padre Rh positivo y el bebé Rh positivo, éste último puede estimular la producción de anticuerpos de la madre, ya que los glóbulos rojos del hijo pasarán por la placenta a la madre. Son los anticuerpos anti-Rh, que podrían reaccionar contra los hematíes del hijo.

Esta enfermedad, hoy en día, se puede prevenir mediante la vigilancia sistemática de las embarazadas Rh negativas y administrándolas adecuadamente la inmunoglobulina anti-Rh. En las transfusiones, tanto el donante como el receptor deben pertenecer al mismo grupo sanguíneo ABO y Rh. Sólo excepcionalmente, se puede transfundir sangre de otros grupos compatibles.

=== Otros grupos sanguíneos ===
Existen otros grupos sanguíneos, también clasificados por letras como, por ejemplo M, N, S y P y otros conocidos por el nombre de las personas en las que se identificaron los anticuerpos por primera vez (Kell, Duffy, etc.).

=== Frecuencias de los diferentes grupos ABO y Rh ===

{| cellspacing="1" cellpadding="1" border="1" style="width: 295px; height: 109px;"
|-
| '''Grupo A Rh +''37% '''''Grupo A '''Rh -''' 9% 
| '''Grupo B Rh + '''6% '''Grupo B Rh -''' 1,5% 
|-
| '''Grupo AB Rh + '''3% '''Grupo AB Rh -''' 0,5% 
| '''Grupo O Rh + ''' 35% '''Grupo O Rh -''' 8% 
|}

=== Compatibilidades sanguíneas ===

Esquematización de los grupos sanguíneos y posibilidades de transfusiones entre ellos.

{| cellspacing="1" cellpadding="1" border="1" width="200"
|-
| align="center" valign="middle" colspan="2" | '''Posible'''
| align="center" valign="middle" colspan="2" | '''No posible'''
|-
| align="center" valign="middle" | '''O'''
| align="center" valign="middle" | O, A, B, AB
| align="center" valign="middle" | '''AB'''
| align="center" valign="middle" | A, B, O
|-
| align="center" valign="middle" | '''A'''
| align="center" valign="middle" | A, AB
| align="center" valign="middle" | '''A'''
| align="center" valign="middle" | B, O
|-
| align="center" valign="middle" | '''B'''
| align="center" valign="middle" | B, AB
| align="center" valign="middle" | '''B'''
| align="center" valign="middle" | A, O
|-
| align="center" valign="middle" | '''AB'''
| align="center" valign="middle" | AB
| align="center" valign="middle" colspan="2" |
|}

Esquematización del factor Rh y posibilidades de transfusiones entre ellos.

{| cellspacing="1" cellpadding="1" border="1" width="200"
|-
| align="center" valign="middle" colspan="2" | '''Posible'''
| align="center" valign="middle" colspan="2" | '''No posible'''
|-
| align="center" valign="middle" | '''RN (-)'''
| align="center" valign="middle" | RN (+)
| align="center" valign="middle" | '''RN (+)'''
| align="center" valign="middle" | RN (-)
|-
| align="center" valign="middle" | '''RN (-)'''
| align="center" valign="middle" | RN (-)
| align="center" valign="middle" colspan="2" |
|-
| align="center" valign="middle" | '''RN (+)'''
| align="center" valign="middle" | RN (+)
| align="center" valign="middle" colspan="2" |
|}

De estos esquemas podemos sacra las siguientes posibilidades de Donación y Recepción.

*'''Posibilidades de Donación''' 

{| height="272" cellspacing="1" cellpadding="1" border="1" width="548" style=""
|-
! scope="row" | '''Donante'''
! scope="col" | '''Receptor'''
|-
! scope="row" | '''O (-) Universal'''
| O (-),O (+),A (-), A (+), B (-), B (+), AB (-), AB (+)
|-
! scope="row" | '''O (+)'''
| O (+), A (+), B (+), AB (+)
|-
! scope="row" | '''A (-)'''
| A (-), A (+), AB (-), AB (+)
|-
! scope="row" | A (+)
| A (+), AB (+)
|-
! scope="row" | B (-)
| B (-), B (+), AB (-), AB (+)
|-
! scope="row" | B (+)
| B (+), AB (+)
|-
! scope="row" | AB (-)
| AB (-), AB (+)
|-
! scope="row" | AB (+)
| AB (+)
|} 

*'''Posibilidades de Recepción''' 

{| height="272" cellspacing="1" cellpadding="1" border="1" width="546" style=""
|-
! scope="row" | Donante
! scope="col" | Receptor
|-
! scope="row" | AB (+) Universal
| O (-),O (+),A (-), A (+), B (-), B (+), AB (-), AB (+)
|-
! scope="row" | AB (-)
| O (-), A (-), B (-), AB (-)
|-
! scope="row" | A (-)
| A (-), O (-)
|-
! scope="row" | A (+)
| A (+), A (-), O (+), O (-)
|-
! scope="row" | B (-)
| B (-), O (-)
|-
! scope="row" | B (+)
| B (+), B (-), O (+), O (-)
|-
! scope="row" | O (-)
| O (-)
|-
! scope="row" | O (+)
| O (+), O (-)
|}

== Análisis de sangre y enfermedades cardiovasculares ==

El hemograma completo o «cuadro hemático completo» es uno de los análisis de sangre más comunes. Por lo general, forma parte del chequeo médico corriente y puede servir para detectar varios trastornos de la sangre, como anemia, infecciones, problemas de coagulación, cánceres de la sangre y problemas del sistema inmunitario. En el [[Hemograma]] completo se determinan muchos componentes diferentes de la sangre, entre ellos las cifras de glóbulos rojos, de glóbulos blancos y de plaquetas. También se determinan las concentraciones de hemoglobina de la sangre (una proteína que contiene hierro) y el hematocrito, que es una medida del espacio que ocupan los glóbulos rojos en la sangre. Otra parte del hemograma completo es el volumen corpuscular medio, que es una medida del tamaño promedio de los glóbulos rojos.

Se pueden realizar análisis de sangre específicos para determinar si hay algún problema del corazón, los pulmones o los vasos sanguíneos.

*'''Perfil enzimático cardíaco''', que mide los niveles de enzimas cardíacas en la sangre. Ciertas enzimas estarán presentes si el músculo cardíaco (el miocardio) ha sido dañado por un ataque cardíaco, porque las células cardíacas dañadas vierten estas enzimas en la sangre. La enzima cardíaca más comúnmente segregada es la creatincinasa.
*'''Análisis de troponina''', que mide la cantidad de troponina (un tipo de proteína) en la sangre. La troponina interviene en la contracción del miocardio. Si hay niveles elevados de troponina en la sangre (troponina T o troponina I), es muy probable que el miocardio esté dañado. La cantidad de troponina vertida en la sangre está relacionada con el grado de daño miocárdico.
*'''Gasometría arterial''', que mide lo bien que los pulmones oxigenan la sangre.
*'''Perfil lipoproteico (colesterol)''', que mide la cantidad de grasas o lípidos en la sangre.
*'''Hemocultivo''', que puede emplearse para determinar si hay microorganismos (tales como las bacterias que causan la endocarditis) en el organismo. Tras extraer la sangre, se la coloca en un medio de cultivo que favorece el crecimiento de bacterias. A continuación se analizan las bacterias para determinar de qué tipo son y qué medicamentos pueden emplearse para matarlas.
*'''Estudio de coagulación''', que mide la capacidad de coagulación de la sangre. La coagulación detiene el flujo de sangre fuera del cuerpo cuando se rompe una vena o una arteria.

==Véase también==
*[[Transfusión de sangre]]
*[[Coagulantes]]

== Fuentes ==

*[http://www.profesorenlinea.cl/Ciencias/sangre.htm Profesor en linea] Consultado el [[19 de octubre]] de [[2010]]
*[http://www.bsburgos.org/la_sangre.htm BS burgos] Consultado el 19 de octubre de 2010
*[http://www.texasheart.org/HIC/Anatomy_Esp/blood_sp.cfm Texas heart] Consultado el 19 de octubre de 2010
*[http://www.portalplanetasedna.com.ar/grupos_sangre.htm Portal planeta Sedna] Consultado el 19 de octubre de 2010
*[http://www.semanasalud.ua.es/semana_3/elgrupo.htm Semana salud] Consultado el 19 de octubre de 2010

[[Category:Sangre]] [[Category:Células_de_la_sangre]] [[Category:Grupo_sanguíneo]]

Francisca Lachapel

2019-07-21T19:27:33Z

Ernesto981210: /* Telenovelas */

{{Ficha de modelo
|nombre = Francisca Lachapel
|foto = fran_lachapel.jpg
|tamaño de foto =
|pie de foto = Alfombra roja de los Premios Latin [[Grammy]] [[2018]]
|nombre de nacimiento = Francisca Antonia Méndez Montero
|fecha de nacimiento = [[5 de mayo]] de [[1989]]
|lugar de nacimiento = [[Azua de Compostela]], {{bandera2|República Dominicana}}
|etnia = afrolatina
|fecha de defunción =
|lugar de defunción =
|pareja =
|cónyuge = Rocky Lachapel(2014-2016)
|hijos =
|medidas =
|estatura = 1,62
|peso =
|alias =
|color de cabello = [[Negro]]
|color de ojos = [[Café]]
|vestido =
|zapato =
|carrera = Modelo, presentadora, actriz y comediante
|inicio =
|agencia =
|predecesor = [[Aleida Ortiz]]
|sucesor =
|títulos = [[Nuestra Belleza Latina 2014]]
|competencias =
|sitio web =http://www.franciscalachapeltv.com/
|twitter =https://twitter.com/FranciscaNBL
|facebook =http://www.facebook.com/FranciscaLachapel2015
|imdb =
}}

'''Francisca Lachapel. ''' Fue coronada como la novena reina de Nuestra Belleza Latina 2015.

==Síntesis biográfica==
Nacida el [[5 de mayo]] de [[1989]] en Azua de Compostela, Republica Dominicana.

Lachapel perdió a su padre, quien murió de un infarto, cuando ella tenía cinco años.{{Sistema:Cita| “No recuerdo ni siquiera su rostro. Solamente tengo una foto que conservo donde él me tenía cargada bien pequeñita, y es todo”}}
Lachapel confiesa que fue testigo de violencia doméstica en su hogar una vez su madre inició una nueva vida con su padrastro. {{Sistema:Cita|“Mi mamá se volvió a casar luego con un señor que fue una etapa muy dolorosa. Ella vivió una relación muy tormentosa. Lo dejaba y volvía. Había abuso físico, de todo. A nosotros no, pero entre ellos sí era como perros y gatos. Esa experiencia me marcó mucho”.}}
Es una mujer muy bella y abnegada de su pais natal.
Desde muy joven se integró a un grupo de teatro de su pueblo natal llamado Teatro Sur. Más adelante tuvo la oportunidad de participar en su primera obra de teatro Harina de un mismo Costal, de allí creó su personaje Mela La Melaza. Este personaje la ayudó a lograr la interpretación de un monólogo llamado Encierro de Locura que la llevó tuvo presentaciones en distintos países latinoamericanos.
En el 2006 tuvo la oportunidad de presentar el programa de televisión A ritmo de lo nuestro. Tabajó en el elenco de comedia del programa Titirimundaty del canal Telemicro. En 2009 formó parte del programa de TV Boca de Piano es un show también transmitido por Telemicro.

En 2010 se muda para los Estados Unidos, estando casi cuatro años como indocumentada, contrajo matromonio con su novio Rocky Lachapel del cual se divorcia en el 2017

==Concurso Belleza Latina==
Lachapel audiciono para Nuestra Belleza Latina en la Ciudad de [[Nueva York]], donde avanzó a la ronda 2 y fue invitada a [[Miami]] para seguir compitiendo en el concurso. Después de 12 semanas de competición, Lachapelle fue coronada Nuestra Belleza Latina 2015, convirtiéndose en la primera dominicana en hacerlo y primera afrolatina.

Ella ganó $ 200.000 en premios, un Kia Soul, un contrato de un año con la cadena Univisión y ella apareció en People en 50 personas más bellas de 2015 de la revista Español.
{| class="wikitable" border="1"
|-
! Precedido por
! Nuestra Belleza Latina
! Sucesor
|-
|[[Aleyda Ortiz]]
| [[2015]]
|[[Clarissa Molina]]
|-
|-
|}

==Carrera después de NBL==
Lachapel concluido su reinado en Nuestra Belleza Latina trabaja como reportera y co-presentadora del programa matutino ¡Despierta América! del canal Univisión en el cual había estado trabajando durante todo su reinado, en [[2017]] se conduce el nuevo programa de Tv llamado Dale Replay para Univisión. También ha hecho apariciones en El Gordo y la Flaca, Sábado Gigante y Sal y Pimienta. En 2017 gana el Duelo de Reinas, tributo a Celia Cruz frente a [[Clarissa Molina]].

==Programas de TV==
*2008-2009 Titirimundaty como actriz.
*2009-2010 Boca de Piano es un show como actriz.
*2015 Nuestra Belleza Latina como participante (ganadora).
*2015 ¡Despierta América! como co-conductora.
*2016 Nuestra Belleza Latina como co-conductora.
*2016 Sal y Pimienta como co-conductora (invitada).
*2017 dale Replay como conductora.
*2017 Festival de la Canción de Eurovisión 2017 como comentarista.
*2017 Alfombra roja de Premios Soberan como co-conductora.
*2017 Noche de estrellas de Premios Juventud 2017 como conductora.

==Telenovelas==
* [[2016]] [[Despertar Contigo (telenovela) |Despertar Contigo]] como Amanda "Bandida"
* Película el “El Fantasma de mi novia”

==Premios==
===Premios TVyNovelas===
* [[2017]] Conductor(a) revelación por ¡Despierta América!, Ganadora.

===Premios Soberano===
* [[2017]] Presentador destacado en el extranjero por ¡Despierta América!, Ganadora.
* 2018 Presentador destacado en el extranjero por ¡Despierta América! Ganadora

==Fuentes==
*[http://www.listindiario.com/entretenimiento/2015/4/13/363342/Reina-carismatica Listindiario]
*[http://www.peopleenespanol.com/article/conoce-dominicana-francisca-lachapel-ganadora-nbl-nuestra-belleza-latina-2015 People en Español]

[[Categoría:Modelos]]
[[Categoría:Nuestra_Belleza_Latina]]

Afasia

2019-07-21T18:28:09Z

Ernesto981210: /* Afasias motrices */

{{Sistema:Moderación_Salud}}
{{Definición
|nombre= Afasias
|imagen=Afasia.png
|tamaño=
|concepto= se considera un trastorno del [[lenguaje]] como consecuencia de una lesión cerebral que interfiere en las funciones codificadoras o decodificadoras o ambas a la vez.
}}
'''Afasias'''. Conceptualmente la Afasia se considera un trastorno del [[lenguaje]] como consecuencia de una lesión cerebral que interfiere en las funciones codificadoras o decodificadoras o ambas a la vez, pudiendo observarse además un compromiso de la lecto-[[escritura]].

==Reseña histórica ==

La [[historia]] de las afasias comienza con los planteamientos que realiza [[Paul Brocá]], célebre cirujano y antropólogo francés que estremece la época de [[l86l]] cuando afirmó encontrar en uno de sus pacientes que presentaba un impedimento del [[lenguaje]] expresivo, una lesión en el tercio posterior de la tercera circunvolución frontal izquierda. Esta se puede decir, que es la primera contribución científica definitiva en el estudio de las afasias.

[[Image:Afasia_de_Brocá1.JPG]][[Image:Afasia_de_Brocá_transversal1.JPG‎]] 
Estos estudios sobre las afasias fueron reforzados años más tarde por Wernicke, el cual encontró en un paciente una lesión en el tercio posterior de la circunvolución temporal superior izquierda el cual presentaba trastornos en la comprensión del lenguaje. A esto llamó Wernicke afasia sensorial en oposición a la afasia motriz de Brocá. Luego sigue una escalada de descubridores, entre ellos Charcot, Bastián y otros que destacaban sus teorías nasociacionistas.

[[Image:Afasia_de_Wernike1.JPG]] 
Estos encontraron oponentes destacándose, S. Freud, quien en [[l88l]] publica una obra en la que llama la atención sobre la importancia de las relaciones funcionales del [[lenguaje]]. También Jackson hace saber la necesidad de considerar la función del lenguaje no sólo desde el punto de vista anatomoclínico, sino como proceso de mayor complejidad, y que las afasias debían encararse en su aspecto funcional a través del análisis clínico psicológico del paciente.

Aparecen además, escritos de Pierre Marie, en [[l906]]. Posteriormente otros autores se distinguen en la materia como son: Head, Golstein, Alajouanine y otros que estudiaron la desintegración [[fonética]].

Estas diferentes tendencias de las concepciones clásicas en el campo de afasiología, se agrupan en tres líneas:

*Asociacionistas: iniciadas por Wernicke.
*Anátomo-clínicas: como autor destacado_ Pierre Marie,
*Funcionales: como el caso de Jackson.

En la actualidad en este campo se trabaja de forma multiprofesional, ya que el estudio de esta [[ciencia]] está integrado por especialistas neurólogos, psicólogos, lingüistas, foniatras y otros especialidades empeñadas en desarrollar y continuar la labor que se recoge de los estudios neurosicológicos que aportó [[Vigosky]], Luria y todo el conjunto de sus seguidores.

==Las Afasias==

La explicación que da Luria referido a las afasias es la que más se ha aplicado en el país en los últimos años basado en la formación de los procesos mentales complejos que incluye el [[lenguaje]].

Luria, considera dos tipos de afasias al igual que el resto de los autores, pero basa su clasificación del siguiente modo distinguiendo varias formas dentro de cada una de ellas.

===Afasias sensoriales===
*Sensorial propiamente dicha o acústica gnóstica
*Acústico amnéstica
*Semántica

===Afasias motrices===
*Aferente
*Eferente
*Frontal Dinámica

*Afasia sensorial propiamente dicha: se presenta en los sectores del tercio posterior de la primera circunvolución del lóbulo temporal izquierdo, se realizan los procesos de análisis y síntesis de la identificación de los sonidos del idioma. Esta estructura de la corteza se identifica como [[oído fonemático]]; su función consiste en el análisis y síntesis audioarticulatorio; si se lesionan estos sectores de la corteza cerebral se produce la perturbación del sistema de diferenciación de los sonidos verbales,presentándose este tipo de afasia.

*Afasia acústico amnéstica: surge como resultado de la lesión en los sectores medios de la parte convexa del lóbulo temporal izquierdo relacionados con los analizadores auditivos y visuales además de tener relación con el sistema límbico. El síntoma cardinal de esta afasia es la [[amnesia]] verbal que se manifiesta por la búsqueda de palabras.

*Afasia semántica: guarda relación con lesiones parieto-temporal-occipital del lóbulo izquierdo y su expresión clínica está dada por anomias y dificultad con la construcción lógico gramatical entre otros síntomas.

===Afasias motrices===

*Afasia motriz aferente: El daño en esta afasia se localiza en la zona poscentral, tercio inferior de la primera circonvolución parietal izquierda, zona cinestésica responsable de las praxis orales, se forma el articulema que son los esquemas articulatorios cerebrales responsables de la organización, control y constancia de los movimientos articulatorios del habla. Cuando se daña esta área existe una desorganización cinestésica de los movimientos articulatorios del habla. Los principales síntomas que encontramos en pacientes con esta patología son: el paciente se fija en la boca del que habla, mejora con la imagen articulatoria visual, alteraciones en la leptoescritura entre otros

*Afasia motriz eferente: aquí se observa una alteración de la estructura cinética o programa motor de la expresión verbal, y que se expresa clínicamente por ruptura en la fluidez oral al presentarse una lesión en los sectores pre-rolándicos del hemisferio izquierdo. La caracteriza clínicamente una imposibilidad del despliegue oral en cualquier orden.

*Afasia dinámica: se presenta lo que se conoce con el nombre de pérdida de la espontaneidad o iniciativa oral y aquí se trastorna fundamentalmente la función sicoreguladora del lenguaje con una traducción clínica de falta de motivación o iniciativa en la predicación.

==Síntomas característicos del síndrome afásico==

En estudios realizados en relación a la investigación clínica de la afasia se ha corroborado que no debe limitarse a los efectos individuales de la percepción, la [[memoria]], el [[lenguaje]] y la [[escritura]], etc. que constituyen un síndrome determinado. Se debe tener en cuenta la forma en que cada función se ve afectada, la pauta de los trastornos y cuál es el factor común que une los distintos sistemas, ya que todo queda integrado funcionalmente. Los principales síntomas presentes en el marco de un gran síndrome afásico y la importancia de reconocerlos como parte importante de la enfermedad.

*Agnosias: incapacidad en el reconocimiento de las diferentes informaciones sensoriales del medio, pudiendo ser: visual, auditivas, cinestésica, etc.

*[[Apraxia]]: incapacidad para la ejecución de movimientos encaminados a un fin determinado debido a la falta de información aferencial.

*Parafasias: modificaciones en la estructura de las palabras caracterizadas por el reemplazo de fonemas, sílabas o palabras. Se clasifican en:

Literales: se cambia un fonema por otro
Silábicas: se reemplaza una sílaba por otra
Verbales: se produce el cambio completo de la palabra conservando el mismo sentido.
Morfológicas: Se sustituye la palabra con un cambio en el sentido.

*Perseveraciones: repeticiones incontrolables de una sílaba o palabra que interrumpe la elocución del acto oral.

*Estereotípia: forma de perseveración que consiste en el uso repetitivo y constante de una palabra o frase como única forma de expresión oral.

*Anomia: incapacidad para la denominación de objetos.

*Logorrea: emisión verbal profusa, sin control, fluida, con o sin trastornos articulatorios a menudo sin contenido comunicativo.

*Parognosia: comprensión incorrecta del sentido de las palabras,

*Neologismos: expresiones verbales sin ninguna significación convencional.

*Jengafasia: modo de expresión ininteligible carente de valor significativo, cargado de neologismos, parafasias y logorrea, conservando la melodía entonacional propia del idioma y con elementos anosognósicos.

*Anosognosia: condición de no conciencia por parte del paciente, de sus dificultades orales.

== Causas más frecuentes de las afasias==

En la etiología de las afasias se originan con mayor frecuencia las de índole [[cerebro]] vasculares, reportándose un alto número de pacientes con esta etiología a pesar del despliegue que realiza el Sistema Nacional de Salud en aras de promover modelos de [[vida]] más sanos en el [[hombre]], a través de la divulgación de diferentes campañas para mejorar el nivel de salud; no obstante el hábito de fumar, el [[estrés]], la [[hipertensión]] y otros indicadores arraigados en el seno de una [[sociedad]] cada vez más compleja y desarrollada, demuestran una relación muy estrecha en la aparición de la enfermedad. Con la presencia de cualquiera de las formas que se presenta ésta, ya sea trombótica, embólica o hemorrágica, si el enfermo logra sobrevivirlas, entre las secuelas presentes pueden observarse las afasias.

Los traumatismos [[cráneo]]-encefálicos son la cuarta causa de muerte en la actualidad y en su mayoría van acompañados de trastornos orales. Las secuelas en la [[comunicación]] en sus inicios pueden presentarse severamente pero logran remitir espontáneamente o llegar a observarse una alta recuperación del proceso en contraposición a otras etiologías. Los [[tumores]] cerebrales, los cuadros infecciosos del tipo de las [[encefalitis]], las de causas tóxicas, procesos degenerativos de la corteza, las malformaciones aneurismáticas, diátesis hemorrágicas y en fin, todo lo que neurológicamente afecte el sistema funcional del [[lenguaje]] en el córtex.

==Diagnóstico==

El diagnóstico del afásico se fundamenta en dos aspectos:
*Los datos que ofrece la historia clínica.
*Los resultados en la aplicación de test neuropsicológico.

En la anamnésis se recopila toda una serie de datos suministrados generalmente por el familiar del enfermo que permite no sólo las consideraciones de tipo diagnóstica, sino también pronóstica. Entre ellos, los que no deben faltar como fuente fundamental de información se encuentran: la edad, [[sexo]], [[raza]], dominancia hemisférica, etiología de la [[lesión]], tiempo de evolución de la enfermedad, complementarios, estudios realizados y con especial interés Rx de [[cráneo]], [[TAC]], RM, [[audiometrías]], [[laringoscopía]]s, y cualquier otra investigación complementaria. Además, se completa la investigación con los antecedentes patológicos personales y familiares, hábitos tóxicos, ocupación o profesión nivel cultural y cualquier otra información de interés al respecto.

La segunda condición a considerar son los resultados de la evaluación de la clínica foniátrica que resulta de la aplicación de una batería neurosicológica. La correcta ejecución de estos aspectos permitirá lograr con mayor facilidad el diagnóstico deseado.

===Técnicas de neurodiagnósticos===

En relación con la exploración neurosicológica aplicada en estos casos, existe una extensa cantidad de tests, cuyos autores a través de fórmulas y técnicas personales crean las bases para la medición de las diferentes modalidades del [[lenguaje]]. En [[Cuba]] en las últimas décadas para el trabajo con el enfermo afásico se siguen los lineamientos lurianos.

Este autor en su libro La afasia traumática expone su metodología de exploración y aporta una abundante y sustanciosa información sobre los valores semiológicos de los hallazgos exploratorios haciendo hincapié en la ventaja que representó el estudio de lesiones muy limitadas , producidas por arma de [[fuego]], en cerebros jóvenes donde el resto de las áreas de la corteza se hallan en un estado funcional más óptimo que en aquellas alteraciones por patologías vascular propias de edades más avanzadas.

Teniendo en cuenta las características de idoneidad, factibilidad y utilidad que exige una batería neurosicológica .En él se determinan los dos polos básicos del [[lenguaje]] la forma codificadora y la decodificadora.

Las diferentes modalidades del [[lenguaje]] expresivo o codificador son las siguientes:
*[[Lenguaje]] espontáneo
*[[Lenguaje]] automático
*[[Lenguaje]] repetitivo
*[[Lenguaje]] denominativo
*[[Lenguaje]] discursivo

[[Lenguaje]] espontáneo, permite situar al paciente en la categoría de fluente o no fluente. Todas las baterías de exploración de las afasias han intentado conseguir una medida objetiva de esta categoría. La medida de fluencia puede hacerse en base a la longitud de la frase, capacidad de expresión en forma de diálogo y monólogo.

Muchos son los autores que ofrecen diferentes técnicas de medición pero también se hace evaluando las formas de expresión del paciente en el diálogo y el monólogo cuantitativa y cualitativamente.

[[Lenguaje]] automático, se pide al enfermo que mencione números, días, meses del año o cualquier otra modalidad donde el lenguaje se manifieste automáticamente, de una forma que sigue un sentido directo y tratar que lo intente de forma inversa para valorar la capacidad de esta función a un nivel más voluntario.

[[Lenguaje]] denominativo, es muy sensible cuando existen síntomas como la anomia. Debe tenerse en cuenta en esta prueba los posibles trastornos gnósicos o visuales. Se realiza a través de tres items o subtests.

*Se presenta un objeto o figura en el campo visual del paciente y se le pide que lo identifique.
*Le realizamos una descripción oral de un objeto el cual debe nombrar o nominar.
*Se agrupan un conjunto de objetos de una misma categoría con el fin que el enfermo los nomine.

[[Lenguaje]] repetitivo, aquí entran con fuerza los estímulos auditivos. Es muy sensible para la percepción auditiva. La ejecución correcta de una tarea de repetición exige un análisis acústico del estímulo y la reproducción correcta a través de la función articulatoria. Si algunos de estos procesos se altera, la repetición se mostrará ineficaz.

[[Lenguaje]] discursivo, es una prueba muy rica de información semiológica y puede orientar a trastornos evidenciados anteriormente: anomias, parafasias, problemas con la sintaxis. Este permite evaluar las características cualitativas del discurso y la capacidad verbal del paciente.

==Pronóstico del afásico, indicadores más importantes==

El pronóstico de estos pacientes está sujeto a una serie de indicadores preliminares que se obtienen como datos de la [[historia clínica]] entre ellos los más significativos.

Edad, se considera uno de los más importantes pues a pesar de que el [[lenguaje]] como función mental se encuentra definitivamente consolidado en el hombre adulto, no sucede de igual forma en los niños donde la función se encuentra en pleno desarrollo. Si en estas etapas se lesiona, el pronóstico es mucho más favorable.

Etiología de la lesión, guarda correspondencia con la extensión y etiología del proceso que afecta el [[cerebro]]. Aquellas causas que tienen un carácter estático, como los traumas cráneo-encefálicos tendrán un pronóstico mejor en relación con a aquellas que lo hacen lenta y progresivamente como son los procesos tumorales.

Tiempo de evolución de la enfermedad, las orientaciones dirigidas al núcleo familiar y a todo aquel personal que rodea al enfermo sobre la forma de conducir al afásico en una primera etapa de la enfermedad, o la aplicación de una terapia específica, permitirá una recuperación en un tiempo de mayor brevedad en relación con los que acuden tardíamente a consultas. Es fácil comprender la importancia de una estimulación temprana en ellos, donde es preciso la organización del nivel de conciencia que se requiere para la restauración de los sistemas intra e intersíquicos dañados. La conciencia organizada permite que la información que llega a la corteza se active y organice a través de las funciones analítico-sintéticas, lo que permite reactivar el procesamiento de la actividad cortical.

Secuelas, es un factor a tener en cuenta ya que en su mayoría las afasias se acompañan de enfermedades invalidantes que limitan motóricamente al enfermo y lo hacen dependiente en su desenvolvimiento general, como son las [[hemiplejías]], [[cuadriplejías]], [[hipoacusias]], déficits sensoriales, [[traqueostomías]], trastornos conductuales y otros.

Estados emocionales, al querer restablecer un programa de rehabilitación de cualquier índole, debe considerarse la esfera psíquica del enfermo, garantizando que esté adecuadamente preparado para recibirlo. La mayoría de los pacientes afásicos se ven lamentablemente afectados en este sentido, presentando un desequilibrio emocional que afecta el desarrollo ulterior de la terapia rehabilitadora. En estos casos debemos previamente buscar su estabilidad sico-emocional de forma tal que eso nos permita una terapia más dinámica y segura.

Tipo de afasia, por su condición de daño en la función decodificadora, las afasias sensoriales serán de pronóstico más reservado que las motrices, aunque en esto se valora el nivel de compromiso de la lesión.

Apoyo familiar, las afasias repercuten en la vida emocional y social del enfermo. Esto hace que la presencia de marcados estados de desequilibrio emocional requieran la presencia y apoyo de personas que en su entorno lo estimulen afectivamente y le faciliten eliminar el bloqueo emocional presente, de esa forma lo ayudan a reiniciar su nueva vida.

La familia juega un rol muy importante en este aspecto al facilitar y apoyarlo al enfrentamiento a ese nuevo estatus psico-social.

Atención del equipo multidisciplinario, esta entidad en su mayoría se van a ver acompañadas de otras afecciones a las cuales se les debe brindar la atención requerida. Es importante que se realicen las interconsultas con las especialidades médicas y paramédicas que van a garantizar la estabilidad [[física]] y emocional de estos casos.

==Orientaciones dirigidas al afásico y personal a su cuidado en la primera fase de la enfermedad==

Para conocer e interpretar la nueva conducta que muestra el paciente afásico se debe conocer que los trastornos funcionales presentes pueden obedecer a dos causas:

*Pérdida temporal de la actividad en ciertas áreas cerebrales.
*Destrucción de tejidos cerebrales.

En el primer caso, la actuación terapéutica debe ser dirigida a disminuir la inhibición funcional específicamente, en el segundo aspecto, se trabaja en aras de reintegrar el complejo funcional dañado.

El tratamiento del afásico sobre todo en etapas muy iniciales debe ir dirigido a organizar la conciencia del enfermo. Debe ser enfocado de manera integral, tomando parte en él según planteamientos del Profesor Cabanas, todo el personal del centro hospitalario e institucional, todo aquel que se interrelaciona desde etapas muy iniciales debe conocer la importancia que requiere la conducción adecuada del enfermo donde existe en muchos casos una conciencia no organizada con marcados trastornos en su [[comunicación]]. Debe brindárseles una atención física y sicológica ayudándolos en su desenvolvimiento general estableciendo un equilibrio emocional y eliminar las alteraciones de ansiedad.

==Orientaciones dirigidas a la familia==

Orientaciones que de forma general se deben conocer y aplicar en todo programa de rehabilitación del afásico para mejorar y organizar la conciencia y su nueva relación de vida en las indicaciones terapéuticas:

*Siempre mostrar relajación y calma ante el enfermo, no dirigir en esta etapa preguntas que exijan respuestas complejas, no presionarlos para que digan palabras o frases completas.
*Hablarles lenta y correctamente cada palabra, de ser posible relacionarlas con el objeto mostrado y limitarnos a estas estimulaciones sensoriales hasta que reciba indicaciones técnicas más específicas.
*Nunca presionarlo ni hacer burlas ante la emisión de malas palabras o formas estereotipadas de [[comunicación]].
*Ante la fatigabilidad, de lo cual son muy susceptible, cambiar la tarea o recesarla.
*Evitar referencias a épocas anteriores o posteriores a su [[enfermedad]].
*Nunca pedirle que hable, esto vendrá del enfermo en la medida que su estado físico psicológico vaya mejorando y comience a desarrollar un programa de rehabilitación personal y específico de su enfermedad.

==Fuentes==
*Ferrer, Sarmientos Adis. Documentación sobre las Afasias
*Luria, A. El [[Cerebro]] en Acción. [[La Habana]]. Editorial Pueblo y Educación, [[1982]]
*Vigosky, S.L. Pensamiento y Lenguaje. Paidos . Barcelona, [[1995]].
*Golsdtein, K. Trastornos del lenguaje. Las Afasias: su importancia para la medicina y la teoría del lenguaje. Editorial Científico Médico. [[Barcelona]], [[1980]].

==Enlaces externos==
*[http://www.enciclopediasalud.com/ Afasia-de-broca-o-afasia-motora]

[[Category:Pedagogía_especial_o_defectología]]
[[Category:Logopedia]]

Afasia

2019-07-20T18:16:37Z

Ernesto981210: /* Síntomas característicos del síndrome afásico */

{{Sistema:Moderación_Salud}}
{{Definición
|nombre= Afasias
|imagen=Afasia.png
|tamaño=
|concepto= se considera un trastorno del [[lenguaje]] como consecuencia de una lesión cerebral que interfiere en las funciones codificadoras o decodificadoras o ambas a la vez.
}}
'''Afasias'''. Conceptualmente la Afasia se considera un trastorno del [[lenguaje]] como consecuencia de una lesión cerebral que interfiere en las funciones codificadoras o decodificadoras o ambas a la vez, pudiendo observarse además un compromiso de la lecto-[[escritura]].

==Reseña histórica ==

La [[historia]] de las afasias comienza con los planteamientos que realiza [[Paul Brocá]], célebre cirujano y antropólogo francés que estremece la época de [[l86l]] cuando afirmó encontrar en uno de sus pacientes que presentaba un impedimento del [[lenguaje]] expresivo, una lesión en el tercio posterior de la tercera circunvolución frontal izquierda. Esta se puede decir, que es la primera contribución científica definitiva en el estudio de las afasias.

[[Image:Afasia_de_Brocá1.JPG]][[Image:Afasia_de_Brocá_transversal1.JPG‎]] 
Estos estudios sobre las afasias fueron reforzados años más tarde por Wernicke, el cual encontró en un paciente una lesión en el tercio posterior de la circunvolución temporal superior izquierda el cual presentaba trastornos en la comprensión del lenguaje. A esto llamó Wernicke afasia sensorial en oposición a la afasia motriz de Brocá. Luego sigue una escalada de descubridores, entre ellos Charcot, Bastián y otros que destacaban sus teorías nasociacionistas.

[[Image:Afasia_de_Wernike1.JPG]] 
Estos encontraron oponentes destacándose, S. Freud, quien en [[l88l]] publica una obra en la que llama la atención sobre la importancia de las relaciones funcionales del [[lenguaje]]. También Jackson hace saber la necesidad de considerar la función del lenguaje no sólo desde el punto de vista anatomoclínico, sino como proceso de mayor complejidad, y que las afasias debían encararse en su aspecto funcional a través del análisis clínico psicológico del paciente.

Aparecen además, escritos de Pierre Marie, en [[l906]]. Posteriormente otros autores se distinguen en la materia como son: Head, Golstein, Alajouanine y otros que estudiaron la desintegración [[fonética]].

Estas diferentes tendencias de las concepciones clásicas en el campo de afasiología, se agrupan en tres líneas:

*Asociacionistas: iniciadas por Wernicke.
*Anátomo-clínicas: como autor destacado_ Pierre Marie,
*Funcionales: como el caso de Jackson.

En la actualidad en este campo se trabaja de forma multiprofesional, ya que el estudio de esta [[ciencia]] está integrado por especialistas neurólogos, psicólogos, lingüistas, foniatras y otros especialidades empeñadas en desarrollar y continuar la labor que se recoge de los estudios neurosicológicos que aportó [[Vigosky]], Luria y todo el conjunto de sus seguidores.

==Las Afasias==

La explicación que da Luria referido a las afasias es la que más se ha aplicado en el país en los últimos años basado en la formación de los procesos mentales complejos que incluye el [[lenguaje]].

Luria, considera dos tipos de afasias al igual que el resto de los autores, pero basa su clasificación del siguiente modo distinguiendo varias formas dentro de cada una de ellas.

===Afasias sensoriales===
*Sensorial propiamente dicha o acústica gnóstica
*Acústico amnéstica
*Semántica

===Afasias motrices===
*Aferente
*Eferente
*Frontal Dinámica

*Afasia sensorial propiamente dicha: se presenta en los sectores del tercio posterior de la primera circunvolución del lóbulo temporal izquierdo, se realizan los procesos de análisis y síntesis de la identificación de los sonidos del idioma. Esta estructura de la corteza se identifica como [[oído fonemático]]; su función consiste en el análisis y síntesis audioarticulatorio; si se lesionan estos sectores de la corteza cerebral se produce la perturbación del sistema de diferenciación de los sonidos verbales,presentándose este tipo de afasia.

*Afasia acústico amnéstica: surge como resultado de la lesión en los sectores medios de la parte convexa del lóbulo temporal izquierdo relacionados con los analizadores auditivos y visuales además de tener relación con el sistema límbico. El síntoma cardinal de esta afasia es la [[amnesia]] verbal que se manifiesta por la búsqueda de palabras.

*Afasia semántica: guarda relación con lesiones parieto-temporal-occipital del lóbulo izquierdo y su expresión clínica está dada por anomias y dificultad con la construcción lógico gramatical entre otros síntomas.

===Afasias motrices===

*Afasia motriz aferente: Afección en la zona poscentral, tercio inferior de la primera circonvolución parietal izquierda, zona cinestésica responsable de las praxis orales, se forma el articulema que son los esquemas articulatorios cerebrales responsables de la organización, control y constancia de los movimientos articulatorios del habla. Cuando se daña esta área existe una desorganización cinestésica de los movimientos articulatorios del habla. Los principales síntomas que encontramos en pacientes con esta patología son: el paciente se fija en la boca del que habla, mejora con la imagen articulatoria visual, alteraciones en la leptoescritura entre otros

*Afasia motriz eferente: aquí se observa una alteración de la estructura cinética o programa motor de la expresión verbal, y que se expresa clínicamente por ruptura en la fluidez oral al presentarse una lesión en los sectores pre-rolándicos del hemisferio izquierdo. La caracteriza clínicamente una imposibilidad del despliegue oral en cualquier orden.

*Afasia dinámica: se presenta lo que se conoce con el nombre de pérdida de la espontaneidad o iniciativa oral y aquí se trastorna fundamentalmente la función sicoreguladora del lenguaje con una traducción clínica de falta de motivación o iniciativa en la predicación.

==Síntomas característicos del síndrome afásico==

En estudios realizados en relación a la investigación clínica de la afasia se ha corroborado que no debe limitarse a los efectos individuales de la percepción, la [[memoria]], el [[lenguaje]] y la [[escritura]], etc. que constituyen un síndrome determinado. Se debe tener en cuenta la forma en que cada función se ve afectada, la pauta de los trastornos y cuál es el factor común que une los distintos sistemas, ya que todo queda integrado funcionalmente. Los principales síntomas presentes en el marco de un gran síndrome afásico y la importancia de reconocerlos como parte importante de la enfermedad.

*Agnosias: incapacidad en el reconocimiento de las diferentes informaciones sensoriales del medio, pudiendo ser: visual, auditivas, cinestésica, etc.

*[[Apraxia]]: incapacidad para la ejecución de movimientos encaminados a un fin determinado debido a la falta de información aferencial.

*Parafasias: modificaciones en la estructura de las palabras caracterizadas por el reemplazo de fonemas, sílabas o palabras. Se clasifican en:

Literales: se cambia un fonema por otro
Silábicas: se reemplaza una sílaba por otra
Verbales: se produce el cambio completo de la palabra conservando el mismo sentido.
Morfológicas: Se sustituye la palabra con un cambio en el sentido.

*Perseveraciones: repeticiones incontrolables de una sílaba o palabra que interrumpe la elocución del acto oral.

*Estereotípia: forma de perseveración que consiste en el uso repetitivo y constante de una palabra o frase como única forma de expresión oral.

*Anomia: incapacidad para la denominación de objetos.

*Logorrea: emisión verbal profusa, sin control, fluida, con o sin trastornos articulatorios a menudo sin contenido comunicativo.

*Parognosia: comprensión incorrecta del sentido de las palabras,

*Neologismos: expresiones verbales sin ninguna significación convencional.

*Jengafasia: modo de expresión ininteligible carente de valor significativo, cargado de neologismos, parafasias y logorrea, conservando la melodía entonacional propia del idioma y con elementos anosognósicos.

*Anosognosia: condición de no conciencia por parte del paciente, de sus dificultades orales.

== Causas más frecuentes de las afasias==

En la etiología de las afasias se originan con mayor frecuencia las de índole [[cerebro]] vasculares, reportándose un alto número de pacientes con esta etiología a pesar del despliegue que realiza el Sistema Nacional de Salud en aras de promover modelos de [[vida]] más sanos en el [[hombre]], a través de la divulgación de diferentes campañas para mejorar el nivel de salud; no obstante el hábito de fumar, el [[estrés]], la [[hipertensión]] y otros indicadores arraigados en el seno de una [[sociedad]] cada vez más compleja y desarrollada, demuestran una relación muy estrecha en la aparición de la enfermedad. Con la presencia de cualquiera de las formas que se presenta ésta, ya sea trombótica, embólica o hemorrágica, si el enfermo logra sobrevivirlas, entre las secuelas presentes pueden observarse las afasias.

Los traumatismos [[cráneo]]-encefálicos son la cuarta causa de muerte en la actualidad y en su mayoría van acompañados de trastornos orales. Las secuelas en la [[comunicación]] en sus inicios pueden presentarse severamente pero logran remitir espontáneamente o llegar a observarse una alta recuperación del proceso en contraposición a otras etiologías. Los [[tumores]] cerebrales, los cuadros infecciosos del tipo de las [[encefalitis]], las de causas tóxicas, procesos degenerativos de la corteza, las malformaciones aneurismáticas, diátesis hemorrágicas y en fin, todo lo que neurológicamente afecte el sistema funcional del [[lenguaje]] en el córtex.

==Diagnóstico==

El diagnóstico del afásico se fundamenta en dos aspectos:
*Los datos que ofrece la historia clínica.
*Los resultados en la aplicación de test neuropsicológico.

En la anamnésis se recopila toda una serie de datos suministrados generalmente por el familiar del enfermo que permite no sólo las consideraciones de tipo diagnóstica, sino también pronóstica. Entre ellos, los que no deben faltar como fuente fundamental de información se encuentran: la edad, [[sexo]], [[raza]], dominancia hemisférica, etiología de la [[lesión]], tiempo de evolución de la enfermedad, complementarios, estudios realizados y con especial interés Rx de [[cráneo]], [[TAC]], RM, [[audiometrías]], [[laringoscopía]]s, y cualquier otra investigación complementaria. Además, se completa la investigación con los antecedentes patológicos personales y familiares, hábitos tóxicos, ocupación o profesión nivel cultural y cualquier otra información de interés al respecto.

La segunda condición a considerar son los resultados de la evaluación de la clínica foniátrica que resulta de la aplicación de una batería neurosicológica. La correcta ejecución de estos aspectos permitirá lograr con mayor facilidad el diagnóstico deseado.

===Técnicas de neurodiagnósticos===

En relación con la exploración neurosicológica aplicada en estos casos, existe una extensa cantidad de tests, cuyos autores a través de fórmulas y técnicas personales crean las bases para la medición de las diferentes modalidades del [[lenguaje]]. En [[Cuba]] en las últimas décadas para el trabajo con el enfermo afásico se siguen los lineamientos lurianos.

Este autor en su libro La afasia traumática expone su metodología de exploración y aporta una abundante y sustanciosa información sobre los valores semiológicos de los hallazgos exploratorios haciendo hincapié en la ventaja que representó el estudio de lesiones muy limitadas , producidas por arma de [[fuego]], en cerebros jóvenes donde el resto de las áreas de la corteza se hallan en un estado funcional más óptimo que en aquellas alteraciones por patologías vascular propias de edades más avanzadas.

Teniendo en cuenta las características de idoneidad, factibilidad y utilidad que exige una batería neurosicológica .En él se determinan los dos polos básicos del [[lenguaje]] la forma codificadora y la decodificadora.

Las diferentes modalidades del [[lenguaje]] expresivo o codificador son las siguientes:
*[[Lenguaje]] espontáneo
*[[Lenguaje]] automático
*[[Lenguaje]] repetitivo
*[[Lenguaje]] denominativo
*[[Lenguaje]] discursivo

[[Lenguaje]] espontáneo, permite situar al paciente en la categoría de fluente o no fluente. Todas las baterías de exploración de las afasias han intentado conseguir una medida objetiva de esta categoría. La medida de fluencia puede hacerse en base a la longitud de la frase, capacidad de expresión en forma de diálogo y monólogo.

Muchos son los autores que ofrecen diferentes técnicas de medición pero también se hace evaluando las formas de expresión del paciente en el diálogo y el monólogo cuantitativa y cualitativamente.

[[Lenguaje]] automático, se pide al enfermo que mencione números, días, meses del año o cualquier otra modalidad donde el lenguaje se manifieste automáticamente, de una forma que sigue un sentido directo y tratar que lo intente de forma inversa para valorar la capacidad de esta función a un nivel más voluntario.

[[Lenguaje]] denominativo, es muy sensible cuando existen síntomas como la anomia. Debe tenerse en cuenta en esta prueba los posibles trastornos gnósicos o visuales. Se realiza a través de tres items o subtests.

*Se presenta un objeto o figura en el campo visual del paciente y se le pide que lo identifique.
*Le realizamos una descripción oral de un objeto el cual debe nombrar o nominar.
*Se agrupan un conjunto de objetos de una misma categoría con el fin que el enfermo los nomine.

[[Lenguaje]] repetitivo, aquí entran con fuerza los estímulos auditivos. Es muy sensible para la percepción auditiva. La ejecución correcta de una tarea de repetición exige un análisis acústico del estímulo y la reproducción correcta a través de la función articulatoria. Si algunos de estos procesos se altera, la repetición se mostrará ineficaz.

[[Lenguaje]] discursivo, es una prueba muy rica de información semiológica y puede orientar a trastornos evidenciados anteriormente: anomias, parafasias, problemas con la sintaxis. Este permite evaluar las características cualitativas del discurso y la capacidad verbal del paciente.

==Pronóstico del afásico, indicadores más importantes==

El pronóstico de estos pacientes está sujeto a una serie de indicadores preliminares que se obtienen como datos de la [[historia clínica]] entre ellos los más significativos.

Edad, se considera uno de los más importantes pues a pesar de que el [[lenguaje]] como función mental se encuentra definitivamente consolidado en el hombre adulto, no sucede de igual forma en los niños donde la función se encuentra en pleno desarrollo. Si en estas etapas se lesiona, el pronóstico es mucho más favorable.

Etiología de la lesión, guarda correspondencia con la extensión y etiología del proceso que afecta el [[cerebro]]. Aquellas causas que tienen un carácter estático, como los traumas cráneo-encefálicos tendrán un pronóstico mejor en relación con a aquellas que lo hacen lenta y progresivamente como son los procesos tumorales.

Tiempo de evolución de la enfermedad, las orientaciones dirigidas al núcleo familiar y a todo aquel personal que rodea al enfermo sobre la forma de conducir al afásico en una primera etapa de la enfermedad, o la aplicación de una terapia específica, permitirá una recuperación en un tiempo de mayor brevedad en relación con los que acuden tardíamente a consultas. Es fácil comprender la importancia de una estimulación temprana en ellos, donde es preciso la organización del nivel de conciencia que se requiere para la restauración de los sistemas intra e intersíquicos dañados. La conciencia organizada permite que la información que llega a la corteza se active y organice a través de las funciones analítico-sintéticas, lo que permite reactivar el procesamiento de la actividad cortical.

Secuelas, es un factor a tener en cuenta ya que en su mayoría las afasias se acompañan de enfermedades invalidantes que limitan motóricamente al enfermo y lo hacen dependiente en su desenvolvimiento general, como son las [[hemiplejías]], [[cuadriplejías]], [[hipoacusias]], déficits sensoriales, [[traqueostomías]], trastornos conductuales y otros.

Estados emocionales, al querer restablecer un programa de rehabilitación de cualquier índole, debe considerarse la esfera psíquica del enfermo, garantizando que esté adecuadamente preparado para recibirlo. La mayoría de los pacientes afásicos se ven lamentablemente afectados en este sentido, presentando un desequilibrio emocional que afecta el desarrollo ulterior de la terapia rehabilitadora. En estos casos debemos previamente buscar su estabilidad sico-emocional de forma tal que eso nos permita una terapia más dinámica y segura.

Tipo de afasia, por su condición de daño en la función decodificadora, las afasias sensoriales serán de pronóstico más reservado que las motrices, aunque en esto se valora el nivel de compromiso de la lesión.

Apoyo familiar, las afasias repercuten en la vida emocional y social del enfermo. Esto hace que la presencia de marcados estados de desequilibrio emocional requieran la presencia y apoyo de personas que en su entorno lo estimulen afectivamente y le faciliten eliminar el bloqueo emocional presente, de esa forma lo ayudan a reiniciar su nueva vida.

La familia juega un rol muy importante en este aspecto al facilitar y apoyarlo al enfrentamiento a ese nuevo estatus psico-social.

Atención del equipo multidisciplinario, esta entidad en su mayoría se van a ver acompañadas de otras afecciones a las cuales se les debe brindar la atención requerida. Es importante que se realicen las interconsultas con las especialidades médicas y paramédicas que van a garantizar la estabilidad [[física]] y emocional de estos casos.

==Orientaciones dirigidas al afásico y personal a su cuidado en la primera fase de la enfermedad==

Para conocer e interpretar la nueva conducta que muestra el paciente afásico se debe conocer que los trastornos funcionales presentes pueden obedecer a dos causas:

*Pérdida temporal de la actividad en ciertas áreas cerebrales.
*Destrucción de tejidos cerebrales.

En el primer caso, la actuación terapéutica debe ser dirigida a disminuir la inhibición funcional específicamente, en el segundo aspecto, se trabaja en aras de reintegrar el complejo funcional dañado.

El tratamiento del afásico sobre todo en etapas muy iniciales debe ir dirigido a organizar la conciencia del enfermo. Debe ser enfocado de manera integral, tomando parte en él según planteamientos del Profesor Cabanas, todo el personal del centro hospitalario e institucional, todo aquel que se interrelaciona desde etapas muy iniciales debe conocer la importancia que requiere la conducción adecuada del enfermo donde existe en muchos casos una conciencia no organizada con marcados trastornos en su [[comunicación]]. Debe brindárseles una atención física y sicológica ayudándolos en su desenvolvimiento general estableciendo un equilibrio emocional y eliminar las alteraciones de ansiedad.

==Orientaciones dirigidas a la familia==

Orientaciones que de forma general se deben conocer y aplicar en todo programa de rehabilitación del afásico para mejorar y organizar la conciencia y su nueva relación de vida en las indicaciones terapéuticas:

*Siempre mostrar relajación y calma ante el enfermo, no dirigir en esta etapa preguntas que exijan respuestas complejas, no presionarlos para que digan palabras o frases completas.
*Hablarles lenta y correctamente cada palabra, de ser posible relacionarlas con el objeto mostrado y limitarnos a estas estimulaciones sensoriales hasta que reciba indicaciones técnicas más específicas.
*Nunca presionarlo ni hacer burlas ante la emisión de malas palabras o formas estereotipadas de [[comunicación]].
*Ante la fatigabilidad, de lo cual son muy susceptible, cambiar la tarea o recesarla.
*Evitar referencias a épocas anteriores o posteriores a su [[enfermedad]].
*Nunca pedirle que hable, esto vendrá del enfermo en la medida que su estado físico psicológico vaya mejorando y comience a desarrollar un programa de rehabilitación personal y específico de su enfermedad.

==Fuentes==
*Ferrer, Sarmientos Adis. Documentación sobre las Afasias
*Luria, A. El [[Cerebro]] en Acción. [[La Habana]]. Editorial Pueblo y Educación, [[1982]]
*Vigosky, S.L. Pensamiento y Lenguaje. Paidos . Barcelona, [[1995]].
*Golsdtein, K. Trastornos del lenguaje. Las Afasias: su importancia para la medicina y la teoría del lenguaje. Editorial Científico Médico. [[Barcelona]], [[1980]].

==Enlaces externos==
*[http://www.enciclopediasalud.com/ Afasia-de-broca-o-afasia-motora]

[[Category:Pedagogía_especial_o_defectología]]
[[Category:Logopedia]]

Afasia

2019-07-20T18:13:26Z

Ernesto981210: /* Afasias motrices */

{{Sistema:Moderación_Salud}}
{{Definición
|nombre= Afasias
|imagen=Afasia.png
|tamaño=
|concepto= se considera un trastorno del [[lenguaje]] como consecuencia de una lesión cerebral que interfiere en las funciones codificadoras o decodificadoras o ambas a la vez.
}}
'''Afasias'''. Conceptualmente la Afasia se considera un trastorno del [[lenguaje]] como consecuencia de una lesión cerebral que interfiere en las funciones codificadoras o decodificadoras o ambas a la vez, pudiendo observarse además un compromiso de la lecto-[[escritura]].

==Reseña histórica ==

La [[historia]] de las afasias comienza con los planteamientos que realiza [[Paul Brocá]], célebre cirujano y antropólogo francés que estremece la época de [[l86l]] cuando afirmó encontrar en uno de sus pacientes que presentaba un impedimento del [[lenguaje]] expresivo, una lesión en el tercio posterior de la tercera circunvolución frontal izquierda. Esta se puede decir, que es la primera contribución científica definitiva en el estudio de las afasias.

[[Image:Afasia_de_Brocá1.JPG]][[Image:Afasia_de_Brocá_transversal1.JPG‎]] 
Estos estudios sobre las afasias fueron reforzados años más tarde por Wernicke, el cual encontró en un paciente una lesión en el tercio posterior de la circunvolución temporal superior izquierda el cual presentaba trastornos en la comprensión del lenguaje. A esto llamó Wernicke afasia sensorial en oposición a la afasia motriz de Brocá. Luego sigue una escalada de descubridores, entre ellos Charcot, Bastián y otros que destacaban sus teorías nasociacionistas.

[[Image:Afasia_de_Wernike1.JPG]] 
Estos encontraron oponentes destacándose, S. Freud, quien en [[l88l]] publica una obra en la que llama la atención sobre la importancia de las relaciones funcionales del [[lenguaje]]. También Jackson hace saber la necesidad de considerar la función del lenguaje no sólo desde el punto de vista anatomoclínico, sino como proceso de mayor complejidad, y que las afasias debían encararse en su aspecto funcional a través del análisis clínico psicológico del paciente.

Aparecen además, escritos de Pierre Marie, en [[l906]]. Posteriormente otros autores se distinguen en la materia como son: Head, Golstein, Alajouanine y otros que estudiaron la desintegración [[fonética]].

Estas diferentes tendencias de las concepciones clásicas en el campo de afasiología, se agrupan en tres líneas:

*Asociacionistas: iniciadas por Wernicke.
*Anátomo-clínicas: como autor destacado_ Pierre Marie,
*Funcionales: como el caso de Jackson.

En la actualidad en este campo se trabaja de forma multiprofesional, ya que el estudio de esta [[ciencia]] está integrado por especialistas neurólogos, psicólogos, lingüistas, foniatras y otros especialidades empeñadas en desarrollar y continuar la labor que se recoge de los estudios neurosicológicos que aportó [[Vigosky]], Luria y todo el conjunto de sus seguidores.

==Las Afasias==

La explicación que da Luria referido a las afasias es la que más se ha aplicado en el país en los últimos años basado en la formación de los procesos mentales complejos que incluye el [[lenguaje]].

Luria, considera dos tipos de afasias al igual que el resto de los autores, pero basa su clasificación del siguiente modo distinguiendo varias formas dentro de cada una de ellas.

===Afasias sensoriales===
*Sensorial propiamente dicha o acústica gnóstica
*Acústico amnéstica
*Semántica

===Afasias motrices===
*Aferente
*Eferente
*Frontal Dinámica

*Afasia sensorial propiamente dicha: se presenta en los sectores del tercio posterior de la primera circunvolución del lóbulo temporal izquierdo, se realizan los procesos de análisis y síntesis de la identificación de los sonidos del idioma. Esta estructura de la corteza se identifica como [[oído fonemático]]; su función consiste en el análisis y síntesis audioarticulatorio; si se lesionan estos sectores de la corteza cerebral se produce la perturbación del sistema de diferenciación de los sonidos verbales,presentándose este tipo de afasia.

*Afasia acústico amnéstica: surge como resultado de la lesión en los sectores medios de la parte convexa del lóbulo temporal izquierdo relacionados con los analizadores auditivos y visuales además de tener relación con el sistema límbico. El síntoma cardinal de esta afasia es la [[amnesia]] verbal que se manifiesta por la búsqueda de palabras.

*Afasia semántica: guarda relación con lesiones parieto-temporal-occipital del lóbulo izquierdo y su expresión clínica está dada por anomias y dificultad con la construcción lógico gramatical entre otros síntomas.

===Afasias motrices===

*Afasia motriz aferente: Afección en la zona poscentral, tercio inferior de la primera circonvolución parietal izquierda, zona cinestésica responsable de las praxis orales, se forma el articulema que son los esquemas articulatorios cerebrales responsables de la organización, control y constancia de los movimientos articulatorios del habla. Cuando se daña esta área existe una desorganización cinestésica de los movimientos articulatorios del habla. Los principales síntomas que encontramos en pacientes con esta patología son: el paciente se fija en la boca del que habla, mejora con la imagen articulatoria visual, alteraciones en la leptoescritura entre otros

*Afasia motriz eferente: aquí se observa una alteración de la estructura cinética o programa motor de la expresión verbal, y que se expresa clínicamente por ruptura en la fluidez oral al presentarse una lesión en los sectores pre-rolándicos del hemisferio izquierdo. La caracteriza clínicamente una imposibilidad del despliegue oral en cualquier orden.

*Afasia dinámica: se presenta lo que se conoce con el nombre de pérdida de la espontaneidad o iniciativa oral y aquí se trastorna fundamentalmente la función sicoreguladora del lenguaje con una traducción clínica de falta de motivación o iniciativa en la predicación.

==Síntomas característicos del síndrome afásico==

En estudios realizados en relación a la investigación clínica de la afasia se ha corroborado que no debe limitarse a los efectos individuales de la percepción, la [[memoria]], el [[lenguaje]] y la [[escritura]], etc. que constituyen un síndrome determinado. Se debe tener en cuenta la forma en que cada función se ve afectada, la pauta de los trastornos y cuál es el factor común que une los distintos sistemas, ya que todo queda integrado funcionalmente. Los principales síntomas presentes en el marco de un gran síndrome afásico y la importancia de reconocerlos como parte importante de la enfermedad.

*Agnosias: incapacidad en el reconocimiento de las diferentes informaciones sensoriales del medio, pudiendo ser: visual, auditivas, cinestésica, etc.

*[[Apraxia]]: incapacidad para la ejecución de movimientos encaminados a un fin determinado debido a la falta de información aferencial.

*Parafasias: modificaciones en la estructura de las palabras caracterizadas por el reemplazo de fonemas, sílabas o palabras. Se clasifican en:

Literales: se cambia un fonema por otro
Silábicas: se reemplaza una sílaba por otra
Verbales: se produce el cambio completo de la palabra conservando el mismo sentido.
Morfológicas: Se sustituye la palabra con un cambio en el sentido.

*Perseveraciones: repeticiones incontrolables de una sílaba o palabra que interrumpe la elocución del acto oral.

*Estereotípia: forma de perseveración que consiste en el uso repetitivo y constante de una palabra o frase como única forma de expresión oral.

*Anomia: incapacidad para la denominación de objetos.

*Logorrea: emisión verbal profusa, sin control, fluida, con o sin trastornos articulatorios a menudo sin contenido comunicativo.

*Parognosia: comprensión incorrecta del sentido de las palabras,

*Neologismos: expresiones verbales sin ninguna significación convencional.

*Jengafasia: modo de expresión ininteligible carente de valor significativo, cargado de neologismos, parafasias y logorrea, conservando la melodía entonacional propia del idioma y con elementos anosognósicos.

*Anosognosia: condición de no conciencia por parte del paciente, de sus dificultades orales.

*Ecolalia: repetición de palabras, frases y hasta oraciones inmediatamente de escuchadas o dejado pasar algún tiempo.

== Causas más frecuentes de las afasias==

En la etiología de las afasias se originan con mayor frecuencia las de índole [[cerebro]] vasculares, reportándose un alto número de pacientes con esta etiología a pesar del despliegue que realiza el Sistema Nacional de Salud en aras de promover modelos de [[vida]] más sanos en el [[hombre]], a través de la divulgación de diferentes campañas para mejorar el nivel de salud; no obstante el hábito de fumar, el [[estrés]], la [[hipertensión]] y otros indicadores arraigados en el seno de una [[sociedad]] cada vez más compleja y desarrollada, demuestran una relación muy estrecha en la aparición de la enfermedad. Con la presencia de cualquiera de las formas que se presenta ésta, ya sea trombótica, embólica o hemorrágica, si el enfermo logra sobrevivirlas, entre las secuelas presentes pueden observarse las afasias.

Los traumatismos [[cráneo]]-encefálicos son la cuarta causa de muerte en la actualidad y en su mayoría van acompañados de trastornos orales. Las secuelas en la [[comunicación]] en sus inicios pueden presentarse severamente pero logran remitir espontáneamente o llegar a observarse una alta recuperación del proceso en contraposición a otras etiologías. Los [[tumores]] cerebrales, los cuadros infecciosos del tipo de las [[encefalitis]], las de causas tóxicas, procesos degenerativos de la corteza, las malformaciones aneurismáticas, diátesis hemorrágicas y en fin, todo lo que neurológicamente afecte el sistema funcional del [[lenguaje]] en el córtex.

==Diagnóstico==

El diagnóstico del afásico se fundamenta en dos aspectos:
*Los datos que ofrece la historia clínica.
*Los resultados en la aplicación de test neuropsicológico.

En la anamnésis se recopila toda una serie de datos suministrados generalmente por el familiar del enfermo que permite no sólo las consideraciones de tipo diagnóstica, sino también pronóstica. Entre ellos, los que no deben faltar como fuente fundamental de información se encuentran: la edad, [[sexo]], [[raza]], dominancia hemisférica, etiología de la [[lesión]], tiempo de evolución de la enfermedad, complementarios, estudios realizados y con especial interés Rx de [[cráneo]], [[TAC]], RM, [[audiometrías]], [[laringoscopía]]s, y cualquier otra investigación complementaria. Además, se completa la investigación con los antecedentes patológicos personales y familiares, hábitos tóxicos, ocupación o profesión nivel cultural y cualquier otra información de interés al respecto.

La segunda condición a considerar son los resultados de la evaluación de la clínica foniátrica que resulta de la aplicación de una batería neurosicológica. La correcta ejecución de estos aspectos permitirá lograr con mayor facilidad el diagnóstico deseado.

===Técnicas de neurodiagnósticos===

En relación con la exploración neurosicológica aplicada en estos casos, existe una extensa cantidad de tests, cuyos autores a través de fórmulas y técnicas personales crean las bases para la medición de las diferentes modalidades del [[lenguaje]]. En [[Cuba]] en las últimas décadas para el trabajo con el enfermo afásico se siguen los lineamientos lurianos.

Este autor en su libro La afasia traumática expone su metodología de exploración y aporta una abundante y sustanciosa información sobre los valores semiológicos de los hallazgos exploratorios haciendo hincapié en la ventaja que representó el estudio de lesiones muy limitadas , producidas por arma de [[fuego]], en cerebros jóvenes donde el resto de las áreas de la corteza se hallan en un estado funcional más óptimo que en aquellas alteraciones por patologías vascular propias de edades más avanzadas.

Teniendo en cuenta las características de idoneidad, factibilidad y utilidad que exige una batería neurosicológica .En él se determinan los dos polos básicos del [[lenguaje]] la forma codificadora y la decodificadora.

Las diferentes modalidades del [[lenguaje]] expresivo o codificador son las siguientes:
*[[Lenguaje]] espontáneo
*[[Lenguaje]] automático
*[[Lenguaje]] repetitivo
*[[Lenguaje]] denominativo
*[[Lenguaje]] discursivo

[[Lenguaje]] espontáneo, permite situar al paciente en la categoría de fluente o no fluente. Todas las baterías de exploración de las afasias han intentado conseguir una medida objetiva de esta categoría. La medida de fluencia puede hacerse en base a la longitud de la frase, capacidad de expresión en forma de diálogo y monólogo.

Muchos son los autores que ofrecen diferentes técnicas de medición pero también se hace evaluando las formas de expresión del paciente en el diálogo y el monólogo cuantitativa y cualitativamente.

[[Lenguaje]] automático, se pide al enfermo que mencione números, días, meses del año o cualquier otra modalidad donde el lenguaje se manifieste automáticamente, de una forma que sigue un sentido directo y tratar que lo intente de forma inversa para valorar la capacidad de esta función a un nivel más voluntario.

[[Lenguaje]] denominativo, es muy sensible cuando existen síntomas como la anomia. Debe tenerse en cuenta en esta prueba los posibles trastornos gnósicos o visuales. Se realiza a través de tres items o subtests.

*Se presenta un objeto o figura en el campo visual del paciente y se le pide que lo identifique.
*Le realizamos una descripción oral de un objeto el cual debe nombrar o nominar.
*Se agrupan un conjunto de objetos de una misma categoría con el fin que el enfermo los nomine.

[[Lenguaje]] repetitivo, aquí entran con fuerza los estímulos auditivos. Es muy sensible para la percepción auditiva. La ejecución correcta de una tarea de repetición exige un análisis acústico del estímulo y la reproducción correcta a través de la función articulatoria. Si algunos de estos procesos se altera, la repetición se mostrará ineficaz.

[[Lenguaje]] discursivo, es una prueba muy rica de información semiológica y puede orientar a trastornos evidenciados anteriormente: anomias, parafasias, problemas con la sintaxis. Este permite evaluar las características cualitativas del discurso y la capacidad verbal del paciente.

==Pronóstico del afásico, indicadores más importantes==

El pronóstico de estos pacientes está sujeto a una serie de indicadores preliminares que se obtienen como datos de la [[historia clínica]] entre ellos los más significativos.

Edad, se considera uno de los más importantes pues a pesar de que el [[lenguaje]] como función mental se encuentra definitivamente consolidado en el hombre adulto, no sucede de igual forma en los niños donde la función se encuentra en pleno desarrollo. Si en estas etapas se lesiona, el pronóstico es mucho más favorable.

Etiología de la lesión, guarda correspondencia con la extensión y etiología del proceso que afecta el [[cerebro]]. Aquellas causas que tienen un carácter estático, como los traumas cráneo-encefálicos tendrán un pronóstico mejor en relación con a aquellas que lo hacen lenta y progresivamente como son los procesos tumorales.

Tiempo de evolución de la enfermedad, las orientaciones dirigidas al núcleo familiar y a todo aquel personal que rodea al enfermo sobre la forma de conducir al afásico en una primera etapa de la enfermedad, o la aplicación de una terapia específica, permitirá una recuperación en un tiempo de mayor brevedad en relación con los que acuden tardíamente a consultas. Es fácil comprender la importancia de una estimulación temprana en ellos, donde es preciso la organización del nivel de conciencia que se requiere para la restauración de los sistemas intra e intersíquicos dañados. La conciencia organizada permite que la información que llega a la corteza se active y organice a través de las funciones analítico-sintéticas, lo que permite reactivar el procesamiento de la actividad cortical.

Secuelas, es un factor a tener en cuenta ya que en su mayoría las afasias se acompañan de enfermedades invalidantes que limitan motóricamente al enfermo y lo hacen dependiente en su desenvolvimiento general, como son las [[hemiplejías]], [[cuadriplejías]], [[hipoacusias]], déficits sensoriales, [[traqueostomías]], trastornos conductuales y otros.

Estados emocionales, al querer restablecer un programa de rehabilitación de cualquier índole, debe considerarse la esfera psíquica del enfermo, garantizando que esté adecuadamente preparado para recibirlo. La mayoría de los pacientes afásicos se ven lamentablemente afectados en este sentido, presentando un desequilibrio emocional que afecta el desarrollo ulterior de la terapia rehabilitadora. En estos casos debemos previamente buscar su estabilidad sico-emocional de forma tal que eso nos permita una terapia más dinámica y segura.

Tipo de afasia, por su condición de daño en la función decodificadora, las afasias sensoriales serán de pronóstico más reservado que las motrices, aunque en esto se valora el nivel de compromiso de la lesión.

Apoyo familiar, las afasias repercuten en la vida emocional y social del enfermo. Esto hace que la presencia de marcados estados de desequilibrio emocional requieran la presencia y apoyo de personas que en su entorno lo estimulen afectivamente y le faciliten eliminar el bloqueo emocional presente, de esa forma lo ayudan a reiniciar su nueva vida.

La familia juega un rol muy importante en este aspecto al facilitar y apoyarlo al enfrentamiento a ese nuevo estatus psico-social.

Atención del equipo multidisciplinario, esta entidad en su mayoría se van a ver acompañadas de otras afecciones a las cuales se les debe brindar la atención requerida. Es importante que se realicen las interconsultas con las especialidades médicas y paramédicas que van a garantizar la estabilidad [[física]] y emocional de estos casos.

==Orientaciones dirigidas al afásico y personal a su cuidado en la primera fase de la enfermedad==

Para conocer e interpretar la nueva conducta que muestra el paciente afásico se debe conocer que los trastornos funcionales presentes pueden obedecer a dos causas:

*Pérdida temporal de la actividad en ciertas áreas cerebrales.
*Destrucción de tejidos cerebrales.

En el primer caso, la actuación terapéutica debe ser dirigida a disminuir la inhibición funcional específicamente, en el segundo aspecto, se trabaja en aras de reintegrar el complejo funcional dañado.

El tratamiento del afásico sobre todo en etapas muy iniciales debe ir dirigido a organizar la conciencia del enfermo. Debe ser enfocado de manera integral, tomando parte en él según planteamientos del Profesor Cabanas, todo el personal del centro hospitalario e institucional, todo aquel que se interrelaciona desde etapas muy iniciales debe conocer la importancia que requiere la conducción adecuada del enfermo donde existe en muchos casos una conciencia no organizada con marcados trastornos en su [[comunicación]]. Debe brindárseles una atención física y sicológica ayudándolos en su desenvolvimiento general estableciendo un equilibrio emocional y eliminar las alteraciones de ansiedad.

==Orientaciones dirigidas a la familia==

Orientaciones que de forma general se deben conocer y aplicar en todo programa de rehabilitación del afásico para mejorar y organizar la conciencia y su nueva relación de vida en las indicaciones terapéuticas:

*Siempre mostrar relajación y calma ante el enfermo, no dirigir en esta etapa preguntas que exijan respuestas complejas, no presionarlos para que digan palabras o frases completas.
*Hablarles lenta y correctamente cada palabra, de ser posible relacionarlas con el objeto mostrado y limitarnos a estas estimulaciones sensoriales hasta que reciba indicaciones técnicas más específicas.
*Nunca presionarlo ni hacer burlas ante la emisión de malas palabras o formas estereotipadas de [[comunicación]].
*Ante la fatigabilidad, de lo cual son muy susceptible, cambiar la tarea o recesarla.
*Evitar referencias a épocas anteriores o posteriores a su [[enfermedad]].
*Nunca pedirle que hable, esto vendrá del enfermo en la medida que su estado físico psicológico vaya mejorando y comience a desarrollar un programa de rehabilitación personal y específico de su enfermedad.

==Fuentes==
*Ferrer, Sarmientos Adis. Documentación sobre las Afasias
*Luria, A. El [[Cerebro]] en Acción. [[La Habana]]. Editorial Pueblo y Educación, [[1982]]
*Vigosky, S.L. Pensamiento y Lenguaje. Paidos . Barcelona, [[1995]].
*Golsdtein, K. Trastornos del lenguaje. Las Afasias: su importancia para la medicina y la teoría del lenguaje. Editorial Científico Médico. [[Barcelona]], [[1980]].

==Enlaces externos==
*[http://www.enciclopediasalud.com/ Afasia-de-broca-o-afasia-motora]

[[Category:Pedagogía_especial_o_defectología]]
[[Category:Logopedia]]

Afasia

2019-07-20T18:03:58Z

Ernesto981210: /* Afasias motrices */

{{Sistema:Moderación_Salud}}
{{Definición
|nombre= Afasias
|imagen=Afasia.png
|tamaño=
|concepto= se considera un trastorno del [[lenguaje]] como consecuencia de una lesión cerebral que interfiere en las funciones codificadoras o decodificadoras o ambas a la vez.
}}
'''Afasias'''. Conceptualmente la Afasia se considera un trastorno del [[lenguaje]] como consecuencia de una lesión cerebral que interfiere en las funciones codificadoras o decodificadoras o ambas a la vez, pudiendo observarse además un compromiso de la lecto-[[escritura]].

==Reseña histórica ==

La [[historia]] de las afasias comienza con los planteamientos que realiza [[Paul Brocá]], célebre cirujano y antropólogo francés que estremece la época de [[l86l]] cuando afirmó encontrar en uno de sus pacientes que presentaba un impedimento del [[lenguaje]] expresivo, una lesión en el tercio posterior de la tercera circunvolución frontal izquierda. Esta se puede decir, que es la primera contribución científica definitiva en el estudio de las afasias.

[[Image:Afasia_de_Brocá1.JPG]][[Image:Afasia_de_Brocá_transversal1.JPG‎]] 
Estos estudios sobre las afasias fueron reforzados años más tarde por Wernicke, el cual encontró en un paciente una lesión en el tercio posterior de la circunvolución temporal superior izquierda el cual presentaba trastornos en la comprensión del lenguaje. A esto llamó Wernicke afasia sensorial en oposición a la afasia motriz de Brocá. Luego sigue una escalada de descubridores, entre ellos Charcot, Bastián y otros que destacaban sus teorías nasociacionistas.

[[Image:Afasia_de_Wernike1.JPG]] 
Estos encontraron oponentes destacándose, S. Freud, quien en [[l88l]] publica una obra en la que llama la atención sobre la importancia de las relaciones funcionales del [[lenguaje]]. También Jackson hace saber la necesidad de considerar la función del lenguaje no sólo desde el punto de vista anatomoclínico, sino como proceso de mayor complejidad, y que las afasias debían encararse en su aspecto funcional a través del análisis clínico psicológico del paciente.

Aparecen además, escritos de Pierre Marie, en [[l906]]. Posteriormente otros autores se distinguen en la materia como son: Head, Golstein, Alajouanine y otros que estudiaron la desintegración [[fonética]].

Estas diferentes tendencias de las concepciones clásicas en el campo de afasiología, se agrupan en tres líneas:

*Asociacionistas: iniciadas por Wernicke.
*Anátomo-clínicas: como autor destacado_ Pierre Marie,
*Funcionales: como el caso de Jackson.

En la actualidad en este campo se trabaja de forma multiprofesional, ya que el estudio de esta [[ciencia]] está integrado por especialistas neurólogos, psicólogos, lingüistas, foniatras y otros especialidades empeñadas en desarrollar y continuar la labor que se recoge de los estudios neurosicológicos que aportó [[Vigosky]], Luria y todo el conjunto de sus seguidores.

==Las Afasias==

La explicación que da Luria referido a las afasias es la que más se ha aplicado en el país en los últimos años basado en la formación de los procesos mentales complejos que incluye el [[lenguaje]].

Luria, considera dos tipos de afasias al igual que el resto de los autores, pero basa su clasificación del siguiente modo distinguiendo varias formas dentro de cada una de ellas.

===Afasias sensoriales===
*Sensorial propiamente dicha o acústica gnóstica
*Acústico amnéstica
*Semántica

===Afasias motrices===
*Aferente
*Eferente
*Frontal Dinámica

*Afasia sensorial propiamente dicha: se presenta en los sectores del tercio posterior de la primera circunvolución del lóbulo temporal izquierdo, se realizan los procesos de análisis y síntesis de la identificación de los sonidos del idioma. Esta estructura de la corteza se identifica como [[oído fonemático]]; su función consiste en el análisis y síntesis audioarticulatorio; si se lesionan estos sectores de la corteza cerebral se produce la perturbación del sistema de diferenciación de los sonidos verbales,presentándose este tipo de afasia.

*Afasia acústico amnéstica: surge como resultado de la lesión en los sectores medios de la parte convexa del lóbulo temporal izquierdo relacionados con los analizadores auditivos y visuales además de tener relación con el sistema límbico. El síntoma cardinal de esta afasia es la [[amnesia]] verbal que se manifiesta por la búsqueda de palabras.

*Afasia semántica: guarda relación con lesiones parieto-temporal-occipital del lóbulo izquierdo y su expresión clínica está dada por anomias y dificultad con la construcción lógico gramatical entre otros síntomas.

===Afasias motrices===

*Afasia motriz aferente: resulta de afecciones en la parte inferior de la circunvolución post-central, lugar donde se realiza la recodificación de los estereotipos audio-verbales y que al lesionarse se pierde el esquema funcional lógico en la organización cinestésica del movimiento oral. Es característico de esta afasia las apraxias orales con presencia de múltiples parafasias sobre todo de tipo literal.

*Afasia motriz eferente: aquí se observa una alteración de la estructura cinética o programa motor de la expresión verbal, y que se expresa clínicamente por ruptura en la fluidez oral al presentarse una lesión en los sectores pre-rolándicos del hemisferio izquierdo. La caracteriza clínicamente una imposibilidad del despliegue oral en cualquier orden.

*Afasia dinámica: se presenta lo que se conoce con el nombre de pérdida de la espontaneidad o iniciativa oral y aquí se trastorna fundamentalmente la función sicoreguladora del lenguaje con una traducción clínica de falta de motivación o iniciativa en la predicación.

==Síntomas característicos del síndrome afásico==

En estudios realizados en relación a la investigación clínica de la afasia se ha corroborado que no debe limitarse a los efectos individuales de la percepción, la [[memoria]], el [[lenguaje]] y la [[escritura]], etc. que constituyen un síndrome determinado. Se debe tener en cuenta la forma en que cada función se ve afectada, la pauta de los trastornos y cuál es el factor común que une los distintos sistemas, ya que todo queda integrado funcionalmente. Los principales síntomas presentes en el marco de un gran síndrome afásico y la importancia de reconocerlos como parte importante de la enfermedad.

*Agnosias: incapacidad en el reconocimiento de las diferentes informaciones sensoriales del medio, pudiendo ser: visual, auditivas, cinestésica, etc.

*[[Apraxia]]: incapacidad para la ejecución de movimientos encaminados a un fin determinado debido a la falta de información aferencial.

*Parafasias: modificaciones en la estructura de las palabras caracterizadas por el reemplazo de fonemas, sílabas o palabras. Se clasifican en:

Literales: se cambia un fonema por otro
Silábicas: se reemplaza una sílaba por otra
Verbales: se produce el cambio completo de la palabra conservando el mismo sentido.
Morfológicas: Se sustituye la palabra con un cambio en el sentido.

*Perseveraciones: repeticiones incontrolables de una sílaba o palabra que interrumpe la elocución del acto oral.

*Estereotípia: forma de perseveración que consiste en el uso repetitivo y constante de una palabra o frase como única forma de expresión oral.

*Anomia: incapacidad para la denominación de objetos.

*Logorrea: emisión verbal profusa, sin control, fluida, con o sin trastornos articulatorios a menudo sin contenido comunicativo.

*Parognosia: comprensión incorrecta del sentido de las palabras,

*Neologismos: expresiones verbales sin ninguna significación convencional.

*Jengafasia: modo de expresión ininteligible carente de valor significativo, cargado de neologismos, parafasias y logorrea, conservando la melodía entonacional propia del idioma y con elementos anosognósicos.

*Anosognosia: condición de no conciencia por parte del paciente, de sus dificultades orales.

*Ecolalia: repetición de palabras, frases y hasta oraciones inmediatamente de escuchadas o dejado pasar algún tiempo.

== Causas más frecuentes de las afasias==

En la etiología de las afasias se originan con mayor frecuencia las de índole [[cerebro]] vasculares, reportándose un alto número de pacientes con esta etiología a pesar del despliegue que realiza el Sistema Nacional de Salud en aras de promover modelos de [[vida]] más sanos en el [[hombre]], a través de la divulgación de diferentes campañas para mejorar el nivel de salud; no obstante el hábito de fumar, el [[estrés]], la [[hipertensión]] y otros indicadores arraigados en el seno de una [[sociedad]] cada vez más compleja y desarrollada, demuestran una relación muy estrecha en la aparición de la enfermedad. Con la presencia de cualquiera de las formas que se presenta ésta, ya sea trombótica, embólica o hemorrágica, si el enfermo logra sobrevivirlas, entre las secuelas presentes pueden observarse las afasias.

Los traumatismos [[cráneo]]-encefálicos son la cuarta causa de muerte en la actualidad y en su mayoría van acompañados de trastornos orales. Las secuelas en la [[comunicación]] en sus inicios pueden presentarse severamente pero logran remitir espontáneamente o llegar a observarse una alta recuperación del proceso en contraposición a otras etiologías. Los [[tumores]] cerebrales, los cuadros infecciosos del tipo de las [[encefalitis]], las de causas tóxicas, procesos degenerativos de la corteza, las malformaciones aneurismáticas, diátesis hemorrágicas y en fin, todo lo que neurológicamente afecte el sistema funcional del [[lenguaje]] en el córtex.

==Diagnóstico==

El diagnóstico del afásico se fundamenta en dos aspectos:
*Los datos que ofrece la historia clínica.
*Los resultados en la aplicación de test neuropsicológico.

En la anamnésis se recopila toda una serie de datos suministrados generalmente por el familiar del enfermo que permite no sólo las consideraciones de tipo diagnóstica, sino también pronóstica. Entre ellos, los que no deben faltar como fuente fundamental de información se encuentran: la edad, [[sexo]], [[raza]], dominancia hemisférica, etiología de la [[lesión]], tiempo de evolución de la enfermedad, complementarios, estudios realizados y con especial interés Rx de [[cráneo]], [[TAC]], RM, [[audiometrías]], [[laringoscopía]]s, y cualquier otra investigación complementaria. Además, se completa la investigación con los antecedentes patológicos personales y familiares, hábitos tóxicos, ocupación o profesión nivel cultural y cualquier otra información de interés al respecto.

La segunda condición a considerar son los resultados de la evaluación de la clínica foniátrica que resulta de la aplicación de una batería neurosicológica. La correcta ejecución de estos aspectos permitirá lograr con mayor facilidad el diagnóstico deseado.

===Técnicas de neurodiagnósticos===

En relación con la exploración neurosicológica aplicada en estos casos, existe una extensa cantidad de tests, cuyos autores a través de fórmulas y técnicas personales crean las bases para la medición de las diferentes modalidades del [[lenguaje]]. En [[Cuba]] en las últimas décadas para el trabajo con el enfermo afásico se siguen los lineamientos lurianos.

Este autor en su libro La afasia traumática expone su metodología de exploración y aporta una abundante y sustanciosa información sobre los valores semiológicos de los hallazgos exploratorios haciendo hincapié en la ventaja que representó el estudio de lesiones muy limitadas , producidas por arma de [[fuego]], en cerebros jóvenes donde el resto de las áreas de la corteza se hallan en un estado funcional más óptimo que en aquellas alteraciones por patologías vascular propias de edades más avanzadas.

Teniendo en cuenta las características de idoneidad, factibilidad y utilidad que exige una batería neurosicológica .En él se determinan los dos polos básicos del [[lenguaje]] la forma codificadora y la decodificadora.

Las diferentes modalidades del [[lenguaje]] expresivo o codificador son las siguientes:
*[[Lenguaje]] espontáneo
*[[Lenguaje]] automático
*[[Lenguaje]] repetitivo
*[[Lenguaje]] denominativo
*[[Lenguaje]] discursivo

[[Lenguaje]] espontáneo, permite situar al paciente en la categoría de fluente o no fluente. Todas las baterías de exploración de las afasias han intentado conseguir una medida objetiva de esta categoría. La medida de fluencia puede hacerse en base a la longitud de la frase, capacidad de expresión en forma de diálogo y monólogo.

Muchos son los autores que ofrecen diferentes técnicas de medición pero también se hace evaluando las formas de expresión del paciente en el diálogo y el monólogo cuantitativa y cualitativamente.

[[Lenguaje]] automático, se pide al enfermo que mencione números, días, meses del año o cualquier otra modalidad donde el lenguaje se manifieste automáticamente, de una forma que sigue un sentido directo y tratar que lo intente de forma inversa para valorar la capacidad de esta función a un nivel más voluntario.

[[Lenguaje]] denominativo, es muy sensible cuando existen síntomas como la anomia. Debe tenerse en cuenta en esta prueba los posibles trastornos gnósicos o visuales. Se realiza a través de tres items o subtests.

*Se presenta un objeto o figura en el campo visual del paciente y se le pide que lo identifique.
*Le realizamos una descripción oral de un objeto el cual debe nombrar o nominar.
*Se agrupan un conjunto de objetos de una misma categoría con el fin que el enfermo los nomine.

[[Lenguaje]] repetitivo, aquí entran con fuerza los estímulos auditivos. Es muy sensible para la percepción auditiva. La ejecución correcta de una tarea de repetición exige un análisis acústico del estímulo y la reproducción correcta a través de la función articulatoria. Si algunos de estos procesos se altera, la repetición se mostrará ineficaz.

[[Lenguaje]] discursivo, es una prueba muy rica de información semiológica y puede orientar a trastornos evidenciados anteriormente: anomias, parafasias, problemas con la sintaxis. Este permite evaluar las características cualitativas del discurso y la capacidad verbal del paciente.

==Pronóstico del afásico, indicadores más importantes==

El pronóstico de estos pacientes está sujeto a una serie de indicadores preliminares que se obtienen como datos de la [[historia clínica]] entre ellos los más significativos.

Edad, se considera uno de los más importantes pues a pesar de que el [[lenguaje]] como función mental se encuentra definitivamente consolidado en el hombre adulto, no sucede de igual forma en los niños donde la función se encuentra en pleno desarrollo. Si en estas etapas se lesiona, el pronóstico es mucho más favorable.

Etiología de la lesión, guarda correspondencia con la extensión y etiología del proceso que afecta el [[cerebro]]. Aquellas causas que tienen un carácter estático, como los traumas cráneo-encefálicos tendrán un pronóstico mejor en relación con a aquellas que lo hacen lenta y progresivamente como son los procesos tumorales.

Tiempo de evolución de la enfermedad, las orientaciones dirigidas al núcleo familiar y a todo aquel personal que rodea al enfermo sobre la forma de conducir al afásico en una primera etapa de la enfermedad, o la aplicación de una terapia específica, permitirá una recuperación en un tiempo de mayor brevedad en relación con los que acuden tardíamente a consultas. Es fácil comprender la importancia de una estimulación temprana en ellos, donde es preciso la organización del nivel de conciencia que se requiere para la restauración de los sistemas intra e intersíquicos dañados. La conciencia organizada permite que la información que llega a la corteza se active y organice a través de las funciones analítico-sintéticas, lo que permite reactivar el procesamiento de la actividad cortical.

Secuelas, es un factor a tener en cuenta ya que en su mayoría las afasias se acompañan de enfermedades invalidantes que limitan motóricamente al enfermo y lo hacen dependiente en su desenvolvimiento general, como son las [[hemiplejías]], [[cuadriplejías]], [[hipoacusias]], déficits sensoriales, [[traqueostomías]], trastornos conductuales y otros.

Estados emocionales, al querer restablecer un programa de rehabilitación de cualquier índole, debe considerarse la esfera psíquica del enfermo, garantizando que esté adecuadamente preparado para recibirlo. La mayoría de los pacientes afásicos se ven lamentablemente afectados en este sentido, presentando un desequilibrio emocional que afecta el desarrollo ulterior de la terapia rehabilitadora. En estos casos debemos previamente buscar su estabilidad sico-emocional de forma tal que eso nos permita una terapia más dinámica y segura.

Tipo de afasia, por su condición de daño en la función decodificadora, las afasias sensoriales serán de pronóstico más reservado que las motrices, aunque en esto se valora el nivel de compromiso de la lesión.

Apoyo familiar, las afasias repercuten en la vida emocional y social del enfermo. Esto hace que la presencia de marcados estados de desequilibrio emocional requieran la presencia y apoyo de personas que en su entorno lo estimulen afectivamente y le faciliten eliminar el bloqueo emocional presente, de esa forma lo ayudan a reiniciar su nueva vida.

La familia juega un rol muy importante en este aspecto al facilitar y apoyarlo al enfrentamiento a ese nuevo estatus psico-social.

Atención del equipo multidisciplinario, esta entidad en su mayoría se van a ver acompañadas de otras afecciones a las cuales se les debe brindar la atención requerida. Es importante que se realicen las interconsultas con las especialidades médicas y paramédicas que van a garantizar la estabilidad [[física]] y emocional de estos casos.

==Orientaciones dirigidas al afásico y personal a su cuidado en la primera fase de la enfermedad==

Para conocer e interpretar la nueva conducta que muestra el paciente afásico se debe conocer que los trastornos funcionales presentes pueden obedecer a dos causas:

*Pérdida temporal de la actividad en ciertas áreas cerebrales.
*Destrucción de tejidos cerebrales.

En el primer caso, la actuación terapéutica debe ser dirigida a disminuir la inhibición funcional específicamente, en el segundo aspecto, se trabaja en aras de reintegrar el complejo funcional dañado.

El tratamiento del afásico sobre todo en etapas muy iniciales debe ir dirigido a organizar la conciencia del enfermo. Debe ser enfocado de manera integral, tomando parte en él según planteamientos del Profesor Cabanas, todo el personal del centro hospitalario e institucional, todo aquel que se interrelaciona desde etapas muy iniciales debe conocer la importancia que requiere la conducción adecuada del enfermo donde existe en muchos casos una conciencia no organizada con marcados trastornos en su [[comunicación]]. Debe brindárseles una atención física y sicológica ayudándolos en su desenvolvimiento general estableciendo un equilibrio emocional y eliminar las alteraciones de ansiedad.

==Orientaciones dirigidas a la familia==

Orientaciones que de forma general se deben conocer y aplicar en todo programa de rehabilitación del afásico para mejorar y organizar la conciencia y su nueva relación de vida en las indicaciones terapéuticas:

*Siempre mostrar relajación y calma ante el enfermo, no dirigir en esta etapa preguntas que exijan respuestas complejas, no presionarlos para que digan palabras o frases completas.
*Hablarles lenta y correctamente cada palabra, de ser posible relacionarlas con el objeto mostrado y limitarnos a estas estimulaciones sensoriales hasta que reciba indicaciones técnicas más específicas.
*Nunca presionarlo ni hacer burlas ante la emisión de malas palabras o formas estereotipadas de [[comunicación]].
*Ante la fatigabilidad, de lo cual son muy susceptible, cambiar la tarea o recesarla.
*Evitar referencias a épocas anteriores o posteriores a su [[enfermedad]].
*Nunca pedirle que hable, esto vendrá del enfermo en la medida que su estado físico psicológico vaya mejorando y comience a desarrollar un programa de rehabilitación personal y específico de su enfermedad.

==Fuentes==
*Ferrer, Sarmientos Adis. Documentación sobre las Afasias
*Luria, A. El [[Cerebro]] en Acción. [[La Habana]]. Editorial Pueblo y Educación, [[1982]]
*Vigosky, S.L. Pensamiento y Lenguaje. Paidos . Barcelona, [[1995]].
*Golsdtein, K. Trastornos del lenguaje. Las Afasias: su importancia para la medicina y la teoría del lenguaje. Editorial Científico Médico. [[Barcelona]], [[1980]].

==Enlaces externos==
*[http://www.enciclopediasalud.com/ Afasia-de-broca-o-afasia-motora]

[[Category:Pedagogía_especial_o_defectología]]
[[Category:Logopedia]]