Oxigenación hiperbárica

2011-12-26T14:17:04Z

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'''Oxigenación hiperbárica'''. Formando parte de la medicina [[hiperbárica]], la [[oxigenoterapia]] hiperbárica, [[oxigenobaroterapia]] u [[OHB]], consiste en la respiración de oxígeno al 100% (FiO2= 1) a una presión superior a 1,3 ATA, con fines terapéuticos, condición lograda exclusivamente dentro de una [[cámara hiperbárica]].

==Reseña histórica==

La respiración de aire a presiones superiores a la ambiental fue utilizada por primera vez en [[Inglaterra ]]en 1[[662]], cuando [[Henshaw]], [[clérigo]][[ británico]], decidió investigar su efecto en algunas enfermedades.
En [[1773]] [[Priestley]] descubre el [[oxígeno]]. En [[1789 ]][[Lavousier]] y [[Seguin ]]reportan sus efectos tóxicos, lo que sirve de base a [[Beddoes]] para usarlo en [[1794]], con fines medicinales.

El desarrollo tecnológico de los [[EEUU]] a finales del siglo[[ XIX]] y principios del [[XX]] posibilitó el gran auge de los tratamientos con oxígeno a presión, sin embargo, los evidentes fines lucrativos, las escasas fun-damentaciones científicas y algunos accidentes ocurridos, levantan oposición creciente en los principales círculos cien-tíficos de ese país y del mundo, desacreditando el método hasta su casi total proscripción.
Hasta los años sesenta solo se recogen publicaciones de enfermedades tratadas con OHB en [[Brasil]] ([[1938]]) donde [[Osorio]], [[Almeida]] y[[ Costa ]]estudian su efecto en la [[Lepra]] y en Inglaterra ([[1954]]) Churchill-Davidson la usan para aumentar la radiosensibilidad de los tumores
En [[1960]] [[Ite Boerema]] cirujano holandés demuestra que la vida puede ser mantenida, en puercos, en ausencia de sangre con la OHB y [[Sharp]] - [[Smith]] por primera vez tratan intoxicados humanos por mo-nóxido de carbono.
El éxito de estos últimos trabajos y la realización de intercambios internacionales en los Congresos de [[Medicina Hiperbárica]] de [[Amsterdam]] y [[Glasgow]], entre [[1962 ]]y [[1964]], definen los principios sobre los cuales se desarrollaran las investigaciones futuras. Los norteamericanos fundan en [[1967 ]]la [[UHMS]].
En el país, no es hasta [[1984]] que comienza un plan de desarrollo de la especialidad. En [[1986 ]]comienzan a funcionar los servicios de Oxígenobaroteapia en la capital. El primer Servicio de OHB en [[Santiago de Cuba]] es inaugurado en [[1988]].

==Particularidades==

=== Oxígeno Hiperbárico como droga medicamentosa ===

Como toda sustancia usada farmacológicamente el oxígeno hiperbárico necesita ser dosificado para obtener los efectos terapéuticos deseados.
Las dosis, son combinaciones del tiempo de tratamiento, (nunca superior a los 120 minutos), con presiones determinadas en-tre 1,3 y 3 A[[TA]], para cada sesión de tratamiento, decididas fundamentalmente en dependencia de la patología a tratar y del tipo de cámara hiperbárica donde se efectúe el tratamiento.
En la mayoría de los casos se necesita más de una sesión para obtener los efectos terapéuticos deseados, su número y el intervalo de tiempo en que serán efectuadas estarán también en relación con la patología a tratar la evolución del paciente y conformarán un ciclo de tratamiento.
Estos ciclos pueden repetirse en depen-dencia de la evolución de la enfermedad o de protocolos previamente establecidos para ciertas patologías generalmente crónicas
El no sobrepasar la cota de las 3,0 ATA de presión, ni los 120 minutos continuos de tratamiento, obedece a la prevención de los efectos tóxicos del oxígeno.

===Mecanismos de acción de la ohb (Oxigenación hiperbárica)===

Existen dos efectos básicos del oxígeno hiperbárico, a partir de los cuales aparecen un número determinado de efectos fisiológicos, con acción terapéutica en variadas enfermedades.

====Efecto mecánico====

* Explicado a partir de la [[Ley de Boyle Marioti]]:
P / V = k P1V1 = P2V2

A temperatura constante los volúmenes de una masa gaseosa están en razón inversa a las presiones absolutas que soportan.

==== Presión parcial de Oxígeno====

* Explicado por la [[Ley de Henry]]: la cantidad de gas que se puede disolver en la unidad de volumen de un líquido, a temperatura constante, es proporcional a la presión con la que el gas actúa sobre la superficie libre del líquido.

====Respirar O2 puro a 3 ata presupone====
* Aumento de la PaO2 hasta 1800 mm Hg.
* Aumento de la PvO2 hasta 200 mm Hg.
* Saturación de la Hb hasta el 100 %.
* Elevación del O2 disuelto hasta 6,6 vol %.

El aumento, casi instantáneo y hasta niveles no logrados con otros métodos, de las presiones parciales de oxígeno, con la oxigenación hiperbárica hacen del plasma y del resto de los líquidos corporales transportadores activos del O2.

==Aplicaciones terapéuticas ==

El aumento de la presión sobre los gases no disueltos, contenidos en los espacios cerrados del cuerpo (aire o [[nitrógeno]]), condiciona la compresión y reducción del volumen de los mismos.
* ''Enfermedad descompresiva'', comprime y disminuye el tamaño de las bur-bujas de nitrógeno en los tejidos y en el espacio vascular, facilitando nuevamente la difusión del gas en el plasma y en el líquido intersticial.
*''Embolismos gaseosos arteriales'', de diversa [[etiología]], comprime hasta disolver el embolo en el [[plasma]].
En las grandes colecciones de gases en las asas dilatadas en situaciones de ileos adinámicos, disminuye el volumen del mismo y la tensión que este provoca sobre la pared del asa, mejorando la circulación sanguínea de la misma, estimulando el [[peristaltismo]].

== Aplicaciones terapéuticas condicionados por el aumento de las presiones parciales de oxígeno==

=== Sobre el transporte y utilización del O2===

Frente a los tóxicos que bloquean el transporte de oxígeno por la Hb y/o que trastornen la función de los grupos enzimáticos [[mitocondriales]]. El ejemplo clásico es la Intoxicación por [[Monóxido de Carbono]], donde la COHb es normalizada en menos de 25 minutos al respirar O2 puro a 2,8 ATA.
La primera respuesta conocida y perfec-tamente demostrada a la hiperoxigena-ción tisular, es la vasoconstricción arteriolar con disminución del flujo sanguíneo, (el oxígeno respirado a 2 ATA pro-voca una disminución del flujo sanguíneo muscular de aproximadamente un 20 %), manteniendo, como ya explicamos concentraciones de oxigeno en los tejidos varias veces por encima de los valores fisiológicos. Esta condición favorece la resolución del edema de cualquier etiología y en cualquier tipo de tejido, limitando el efecto del mismo sobre el mantenimiento de la [[hipoxia ]]y los trastornos del metabolismo celular.

====Consiguiendo acción terapéutica ====
* Lesiones Neurológicas de todo tipo, en lesiones isquémicas locales es favorecida la oxigenación del tejido hipoxico porque los vasos locales no reducen su calibre ([[Efecto Robin Hood]]).

** Grandes quemaduras:
Apoyo inmediato al tejido hipóxico o mal perfundido, permitiendo la normalización bioenergética y la producción de energía a nivel mitocondrial ([[ergosia]]), lo cual reorganizará el metabolismo y las funciones normales de cualquier tejido isquémico, siendo por tanto útil en:
* Las lesiones con trastornos de la cicatrización,
* Las grandes quemaduras.
* Las fracturas con defectos de consolidación.
* Las necrosis avasculares de huesos.
* La activación de los macrófagos, la an-giogénesis capilar, la proliferación de fibroblastos y la formación de colágeno.
* Los procesos degenerativos, tóxicos o isquémicos del sistema nervioso central y periférico (EMP. Mielítis Transversa Agu-da, Sindrome de Guillain-Barre, Enferme-dad de Parkinson, Alzhemier, etc.), al esti-mular la síntesis de neurotrasmisores, necesarios para la formación de recep-tores sinápticos, se cree que pudiera evi-tar la muerte celular programada (apopto-sis) de grupos celulares importantes, situados en zonas de penumbra isquémi-ca y reactivar la función de los mimos.
* La [[isquémia miocárdica]]. En la isquemia aguda debe ser usada en las primeras horas para evitar el síndrome de reoxige-nación, pero pudiera mejorar mucho los ya tan alentadores resultados de la reper-fusión con fármacos, sobre todo alargan-do la ventana terapéutica de su adminis-tración, en los pacientes infartados per-mite una calidad de vida superior y hace más rápida la rehabilitación, casos repor-tados en nuestro medio, hablan de un aumento de la supervivencia en pacientes no revascularizados.

=== Efectos sobre los gérmenes===

* Acción directa sobre los gérmenes anaeróbios. Detiene la producción de alfatoxina, causante de la necrosis tisular, los trastornos vasculares y de la toxemia general del paciente. Inhibe el crecimiento bacteriano y provoca su muerte por la producción de peróxidos en el germen.
* Se describe acción antimicótica y antiviral, tal vez por la estimulación de la acti-vidad de los leucocitos polimorfonucleares y [[Macrófagos]].
* La suficiencia energética facilita la acción de algunos antibióticos especialmente del tipo de los [[aminoglucósidos]].

=== Especies reactivas del oxígeno===

Algunos efectos directos sobre los [[anaerobios]] y sus [[toxinas]] de las especies reactivas del oxígeno ([[ERO]]) ya fueron descritas.
Paradójicamente, la hipoxia es la principal responsable de la aparición de ERO en el organismo, al eliminar la misma la OHB bloquea múltiples eventos que la favo-recen.
Su uso continuado es capaz de estimular en el organismo los sistemas enzimáticos con efecto antioxidante, [[SOD]],[[ Catalasas]]. Por lo tanto es de uso práctico en patologías que se originen por un desbalance de estos mecanismos, muchas de las cuales ya han sido mencionadas anteriormente.
== Fuentes==
*[http://todoterapias.com/terapias.php?id=59 Todo Terapias].
*[http://bvs.sld.cu/revistas/san/vol4_1_00/san12100.htm Oxigenación hiperbárica:inicio del método en Cuba].
* [http://www.eatlantico.com/ver_menus.php?opcion=Inicio&tipo=Menu Generadores de Ozono]
* [http://www.monografias.com/trabajos/tabperio/tabperio.shtml Análisis de los elementos de la Tabla Periódica ].

[[Category:Biotecnología]]

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