EcuRed - Contribuciones del colaborador [es]

Archivo:Oxacilina.JPG

2021-05-04T15:43:05Z

Juan jc.campechuela3:

== Información de copyright: ==

== Fuente: ==

Wellbutrin

2019-07-21T14:54:35Z

Juan jc.campechuela3: Página creada con «{{sistema:Moderación_Salud}} {{Medicamento |nombre= wellbutrin |logo= wellbutrin.jpg |tamaño= |descripción= La presentación del wellbutrin es en tabletas para administ…»

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{{Medicamento
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|descripción= La presentación del wellbutrin es en tabletas para administrarse por vía oral.
|presentacion_farmaceutica= Tabletas
|Via_de_administracion= Oral
|Grupo_terapeutico= antidepresivo
}}<div align="justify">

El '''wellbutrin''', es un [[fármaco]] con propiedades [[psicoestimulante]]s indicado como [[antidepresivo]] y para el cese del [[tabaquismo]], perteneciente a la clase de [[inhibidor de la recaptación de dopamina y noradrenalina|inhibidores de la recaptación de dopamina y noradrenalina]] (IRDN). Se introdujo en [[Estados Unidos]] en [[1985]], y en [[1986]] fue retirado del mercado debido a una alta incidencia de episodios convulsivos. Finalmente, en [[1989]] volvió a aprobarse su uso, fijándose una dosis máxima de 450 mg por día.
== Indicaciones ==
=== Depresión ===
Como tratamiento de la depresión (su efectividad más allá de las 8 semanas no ha sido evaluada en ensayos controlados) y como fármaco de segunda línea en el ''trastorno por déficit de atención con hiperactividad. Particularmente, es de elección en aquellos pacientes que padecen disfunciones sexuales inducidas por otros antidepresivos, puesto que se vincula con un incremento de la libido. Además, muestra ventajas comparativas respecto de los agentes convencionales en el tratamiento de los episodios depresivos comórbidos a la [[enfermedad de Parkinson]] y de la depresión con retardo psicomotor.

La eficacia terapéutica del bupropion se basa en su acción como inhibidor selectivo de la recaptación de [[dopamina]] (DA) y [[noradrenalina]] (NA). Se postula que los efectos clínicos sólo parcialmente se deben a la actividad de la droga, ya que el bupropion es además, una pro-droga. Como producto del metabolismo de la droga madre, se sintetizan en el organismo al menos tres metabolitos activos, uno de los cuales sería el responsable de buena parte de los efectos clínicos. La biotransformación del bupropion en el hígado da como producto al compuesto hidroxibupropion, un inhibidor de recaptación de DA y NA equipotente. La vida media de la droga madre y de los metabolitos activos es de 20 a 37 horas.

Un metabolito del bupropion, la ''radafaxina'' (GW353162), está iniciando la fase III de ensayos clínicos para el tratamiento tanto de la depresión como de la obesidad.
==Uso==
[[wellbutrin]] es un medicamento antidepresivo que se usa en el tratamiento del trastorno depresivo mayor y el trastorno afectivo de las estaciones. La marca de bupropion Zyban se usa para ayudar al paciente a dejar de fumar disminuyendo las ansiedades y otros síntomas de abstinencia.
== Contraindicaciones==
* Hipersensibilidad a wellbutrin.
* Convulsión.
* Bulimia o anorexia.
* Uso concomitante de IMAO.
* Uso concomitante de otros productos de wellbutrin.
* Pacientes con suspensión abrupta de alcohol o sedantes (incluidas benzodiacepinas).

==Efectos secundarios==
somnolencia
ansiedad.
excitación.
dificultad para conciliar el sueño o para mantenerse dormido.
boca seca.
mareos.
dolor de cabeza.
náusea.
Vómitos.
dolor de estómago.
temblor incontrolable de una parte del cuerpo.
pérdida de apetito.
pérdida de peso.
Estreñimiento.
sudoración excesiva.
zumbido en los oídos.
cambios en el sentido del gusto.
micción frecuente.
dolor de garganta.
==Reacciones adversas==

* Urticaria.
* Anorexia.
* Insomnio.
* Agitación.
* Ansiedad.
* Cefalea.
* Temblor.
* Mareo.
* Alteraciones del sentido del gusto.
* Alteración de la visión.
* Acufenos.
* Aumento de presión arterial.
* Sequedad de boca.
* Trastorno gastrointestinal incluyendo náuseas y vómitos, dolor abdominal, estreñimiento.
* Erupción cutánea, prurito, sudoración.
* Fiebre, dolor torácico, astenia.
* Hiponatremia.

==Modo de Administración==
Ingerir enteros y no se deben partir, triturar o masticar ya que esto puede conducir a un incremento del riesgo de efectos adversos incluyendo convulsiones. Pueden tomarse con o sin alimentos.
==Fuente==
*https://medlineplus.gov/
*https://es.wikipedia.org/wiki/ wellbutrin.
*https://www.vademecum.es/equivalencia-lista-wellbutrin+tabletas+de+liberacion+prolongada+150+mg-mexico-n06ax12-mx_1

[[Category: Medicamentos]]

Trazodona

2019-07-21T14:53:35Z

Juan jc.campechuela3: Página creada con «{{Medicamento |nombre= Trazodona |logo= Trazodona.jpg |descripcion=Medicamento del grupo de los inhibidores |presentacion_farmaceutica=Tab |Via_de_administracion=VO |Grupo_…»

{{Medicamento
|nombre= Trazodona
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|descripcion=Medicamento del grupo de los inhibidores
|presentacion_farmaceutica=Tab
|Via_de_administracion=VO
|Grupo_terapeutico=Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS).
}}'''<div align="justify">'''

''' La trazodona'''. Es un fármaco [[antidepresivo]] de segunda generación del grupo químico de las [[fenilpiperazinas]]. Es un antagonista e inhibidor de la recaptación de serotonina, con efecto ansiolítico e hipnótico. Funciona al aumentar la cantidad de serotonina en el cerebro.

==Usos==
La [[trazodona]] algunas veces también se usa para tratar el insomnio y esquizofrenia. (Una enfermedad mental que ocasiona pensamiento alterado o pensamiento inusual, pérdida de interés en la vida y emociones fuertes o inapropiadas), ansiedad (preocupación excesiva). La [[trazodona]] algunas veces también se usa para controlar los movimientos incontrolables y anormales que se pueden experimentar como efectos secundarios de otros medicamentos. Pregunte a su médico acerca de los posibles riesgos de usar este medicamento para tratar su afección.
Este medicamento se puede recetar para otros usos. Pida más información a su médico o farmacéutico.
==Efectos Secundarios==
* Dolor de cabeza.
* Náusea.
* Vómitos.
* Mal sabor de boca.
* Diarrea.
* Estreñimiento.
* Cambios en el apetito o peso.
* Cansancio o debilidad.
* Nerviosismo.
* Mareos o aturdimiento.
* Sensación de inestabilidad al caminar.
* Reducción en la capacidad para concentrarse o recordar cosas.
* Confusión.
* Pesadillas.
* Dolor muscular.
* Boca seca.
* sarpullido.
* Sudoración.
* Cambios en el deseo o capacidad sexual.
* Temblor incontrolable de una parte del cuerpo.
* Entumecimiento, ardor o adormecimiento de los brazos, piernas, manos o pies.
* Reducción en la coordinación.
* Visión borrosa.
* Ojos cansados, rojos o con picazón.
* Zumbido en los oídos.

==Efectos secundarios pueden ser graves==
* Dolor de pecho.
* Ritmo cardiaco rápido, irregular o lento.
* Pérdida del conocimiento (coma).
* Desmayos.
* Convulsiones.
* Dificultad para respirar.
* Sangrado o moretones inusuales.

=== Farmacocinética ===
La trazodona se absorbe bien después de su administración oral teniendo un pico máximo sanguíneo aproximadamente a la hora de ser ingerida. La absorción suele ser retardada por la comida. La vida media de eliminación es bifásica, la primera fase es de 3 a 6 horas y la subsiguiente fase es de 5 a 9 horas. El metabolismo de la trazodona es extensa en 3 o 4 metabolitos identificados en el cuerpo humano, algunos de los cuales pueden contribuir a los efectos adversos del medicamento.
Aproximadamente 70% de la trazodona se excreta en la orina al cabo de unas 72 horas. La trazodona tiene una alta afinidad por proteínas sanguíneas.
== Efectos secundarios ==
Una pequeña cantidad de niños, adolescentes y adultos jóvenes (hasta 24 años de edad) que tomaron antidepresivos (<nowiki>''estimuladores del ánimo''</nowiki>) como trazodona durante los estudios clínicos tuvieron tendencias suicidas (pensaban en lastimarse o suicidarse o planeaban hacerlo o intentaban hacerlo). Los niños, adolescentes y adultos jóvenes que toman antidepresivos para tratar la depresión u otras enfermedades mentales tienen más probabilidades de tener pensamientos suicidas que los niños, adolescentes y adultos jóvenes que no toman antidepresivos para tratar esas condiciones. Sin embargo, los expertos no están seguros sobre cuán grande es este riesgo y hasta qué punto debe considerarse al decidir si un hijo pequeño o adolescente debe tomar un antidepresivo. Los niños menores de 18 años de edad no deben tomar regularmente trazodona, pero en algunos casos, un médico puede decidir que la trazodona es el mejor medicamento para tratar la condición de un niño.
===Contraindicaciones===
* Alergia a sertralina.
* [[Trastornos bipolares]] y [[manía]]: puede acelerar la transición hacia la fase hipomaníaca o maníaca e inducir un ciclo rápido y reversible entre la manía y la depresión.
===Precauciones===
*[[Epilepsia]]: puede disminuir el umbral convulsivo. Deberá realizarse un riguroso control clínico.
* [[Insuficiencia hepática]]: dado que se metaboliza mayoritariamente en el hígado, deberá ajustarse la posología al grado funcional hepático. En casos graves está contraindicada.
* [[Insuficiencia renal]]: dado que se elimina mayoritariamente por vía renal, deberá justarse la posología al grado funcional renal. En casos graves está contraindicada.
*Actividades especiales: no se recomienda la conducción de vehículos ni el manejo de maquinaria peligrosa o de precisión durante los primeros días de tratamiento debido a la posible alteración de la capacidad de concentración y los reflejos.
=== Interacciones===
*[[Amiodarona]]: hay un estudio en el que se ha registrado aumento de los niveles orgánicos de amiodarona, con posible potenciación de su acción y/o toxicidad, por inhibición de su metabolismo hepático.
*[[Analgésicos opioides]] ([[morfina]], [[tramadol]]): hay estudios en los que se ha registrado potenciación de la toxicidad, con aparición de síndrome serotonínico, por posible efecto aditivo sobre los niveles de serotonina.
*[[Anticoagulantes orales]] (warfarina): hay un estudio en el que se ha registrado aumento del tiempo de protrombina, con riesgo de hemorragia, por posible inhibición del metabolismo hepático de [[warfarina]].
*Antidepresivos tricíclicos ([[desipramina]], [[imipramina]], [[nortriptilina]]): hay algún estudio en el que se ha registrado aumento de los niveles orgánicos del antidepresivo tricíclico, con posible potenciación de su acción y/o toxicidad, por inhibición de su metabolismo hepático.
* Antidepresivos IMAO (tranilcipromina), hiperico: hay estudios en los que se ha registrado potenciación de la toxicidad, por posibles efectos aditivos sobre los niveles de serotonina.
*[[Carbamazepina]]: hay un estudio en el que se ha registrado aumento de los niveles orgánicos de carbamazepina, con presencia de alteraciones hematológicas, por posible inhibición de su metabolismo hepático.
*[[Cimetidina]]: hay un estudio en el que se ha registrado aumento de los niveles plasmáticos de sertralina, con posible potenciación de su acción y/o toxicidad, por inhibición de su metabolismo hepático.
*[[Clozapina]]: hay algún estudio en el que se ha registrado aumento de los niveles orgánicos de clozapina, con posible potenciación de su acción y/o toxicidad, por inhibición de su metabolismo hepático.
*[[Metoclopramida]]: hay un estudio en el que se ha registrado potenciación de la toxicidad, con aparición de reacciones extrapiramidales, por posible adición de sus efectos adversos extrapiramidales.
*[[Sales de litio]] (carbonato de litio): hay algún estudio en el que se ha registrado potenciación de la toxicidad. No se ha establecido el mecanismo. La sertralina puede incrementar los valores de la determinación analítica de transaminasas.

==Efectos Adversos==
Los efectos adversos de sertralina son, en general, frecuentes aunque moderadamente importantes. El perfil toxicológico de este fármaco es similar al de [[fluoxetina]], antidepresivo inhibidor de la recaptación neuronal de neurotransmisores (serotonina). En la mayor parte de los casos, las reacciones adversas son una prolongación de la acción farmacológica y afectan principalmente al sistema nervioso central. Las reacciones adversas más características son:
*Frecuentemente (10-25%): [[cefalea]], [[náuseas]], [[vómitos]], [[diarrea]], [[dolor abdominal]], [[dispepsia]], [[ansiedad]], [[insomnio]] o [[somnolencia]].
*Ocasionalmente (1-9%): [[temblor]], [[mareos]], [[sequedad de boca]], [[astenia]], [[sedación]], reducción de la líbido, [[sudoración]], [[anorexia]], [[estreñimiento]], síntomas gripales, [[tos]], [[disnea]], sofocos,palpitaciones, trastornos de la acomodación, [[congestión nasal]], alteraciones del [[sueño]], [[incontinencia urinaria]].
*Raramente (<1%): [[convulsiones]], [[acatisia]], [[alucinaciones]], [[ataxia]], [[neuropatía]], [[psicosis]], [[estomatitis]], [[gingivitis]], [[rinitis]], [[epistaxis]], [[alopecia]], [[sequedad de la piel]], [[urticaria]], [[edema]], [[escalofríos]], [[hipo]], [[hipotensión ortostática]], [[migraña]], [[taquicardia]], [[arritmia cardíaca]], [[amenorrea]], [[cistitis]], [[disuria]], [[impotencia]], [[conjuntivitis]], [[tinnitus]], alteraciones hepatobiliares: [[hepatitis]], incremento de los valores de transaminasas, [[ictericia]].
*Excepcionalmente (<1%): [[parestesia]], [[distonía]], [[hemorragia digestiva]], [[bradicardia]], [[diplopia]], [[fotofobia]], [[púrpura]], [[prurito]], [[dermatitis de contacto]].
==Fuente==

* [https://medlineplus.gov/spanish/druginfo/meds/a681038-es.html#precautions
*[https://es.wikipedia.org/wiki/Trazodona]
*[https://www.saludemia.com/-/medicamento-trazodona]
*[https://www.vademecum.es/principios-activos-trazodona-n06ax05]
*[https://seguridadmedicamento.sanidadmadrid.org/RAM/vol-23/2-Vol23n2junio2016.pdf]

[[Category: Medicamentos]]

Desvenlafaxina

2019-07-21T14:47:26Z

Juan jc.campechuela3: Página creada con «{{sistema:Moderación_Salud}} {{Medicamento |nombre=Desvenlafaxina |logo=Desvenlafaxina.jpg |tamaño= |descripción= |presentacion_farmaceutica= Cajas con 20 cápsulas de…»

{{sistema:Moderación_Salud}}
{{Medicamento
|nombre=Desvenlafaxina
|logo=Desvenlafaxina.jpg
|tamaño=
|descripción=
|presentacion_farmaceutica= Cajas con 20 cápsulas de liberación prolongada de 37.5, 75 ó 150 mg en envase de burbuja
|Via_de_administracion= V.O
|Grupo_terapeutico= Antidepresivo, antiansiolítico
}}
'''La desvenlafaxina''', también conocido como [[desmetilvenlafaxina]], es un antidepresivo inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina y noradrenalina desarrollado y comercializado por Wyeth. La [[desvenlafaxina]] es un compuesto sintético derivado del principal activo metabolito de la [[venlafaxina]].

==Mecanismo de acción==
Inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina y noradrenalina (IRSN). Se cree que la eficacia del succinato de [[desvenlafaxina]] está relacionada con la potenciación de los neurotransmisores serotonina y noradrenalina en el SNC.
==Indicaciones terapéuticas==
Trastorno depresivo mayor.
== Forma de Administración ==
Oral, administrar con o sin alimentos. Tomar los comprimidos a la misma hora todos los días, tragar enteros con líquido sin dividirlos, aplastarlos, masticarlos ni disolverlos.
===Contraindicaciones===
Hipersensibilidad; concomitante con IMAO, no iniciar hasta pasados 14 días desde interrupción del IMAO e interrumpir mín. 7 días antes de iniciar el IMAO. Está contraindicado iniciar el tto.con [[desvenlafaxina]] en pacientes que estén en tto. con un IMAO reversible como linezolido a los que se haya administrado azul de metileno por vía IV, ya que aumenta el riesgo de sufrir un síndrome [[serotoninérgico]].
==Advertencias y precauciones==
Trastornos vasculares, cerebrales o del metabolismo lipídico.
* antecedentes de convulsiones.
* PIO, con riesgo de padecer glaucoma agudo de ángulo cerrado, hiponatremia y/o secreción inadecuada de hormona antidiurética.
* antecedentes o antecedentes familiares de manía o hipomanía.
* con historia de agresión; con predisposición a hemorragias (incluidos los que reciban anticoagulantes y antiagregantes plaquetarios). Control riguroso en pacientes con antecedentes de comportamiento suicida y aquellos que presentan un grado significativo de ideación suicida previo al inicio del tto.
Riesgo de síndrome serotoninérgico, particularmente con el uso concomitante de otros agentes serotoninérgicos, o que afecten al metabolismo de la serotonina; si está clínicamente justificado, estricto seguimiento del paciente, en especial al inicio y al aumentar la dosis. No se recomienda el uso concomitante con precursores serotoninérgicos (suplementos de triptófano). Control periódico de la presión arterial. Evitar la interrupción brusca del tto., para disminuir riesgo de reacciones de retirada. Valorar utilidad si aparece acatisia/agitación psicomotora. Niños < 18 años no se ha establecido la eficacia y seguridad.

== Reacciones adversas ==
Taquicardia, palpitaciones; tinnitus, vértigo; midriasis, visión borrosa; náuseas, sequedad de boca, estreñimiento, vómitos, diarrea; fatiga, astenia, escalofríos, nerviosismo, irritabilidad; HTA, aumento de peso, pérdida de peso; pérdida de apetito; mareos, cefalea, somnolencia, temblor, déficit de atención, parestesia, disgeusia; insomnio, ansiedad, nerviosismo, anorgasmia, disminución de la libido, pesadillas; disfunción eréctil, incapacidad para eyacular; bostezos, erupción cutánea, hiperhidrosis; sofocos.

==Fuentes==

*[https://es.wikipedia.org/wiki/Desvenlafaxina]
*[ https://www.vademecum.es/principios-activos-desvenlafaxina-n06ax23]
*[http://www.farmaplus.com.ve/images/product/product_5696.jpg www.farmaplus] Consultado el 15 de noviembre de 2013

[[Category: Medicamentos]]

Duloxetina.

2019-07-21T14:41:53Z

Juan jc.campechuela3: Página creada con «{{sistema:Moderación_Salud}} {{Medicamento |nombre= duloxetina |logo= duloxetina.jpg |tamaño= |descripción= La presentación del duloxetina es en tabletas para administ…»

{{sistema:Moderación_Salud}}
{{Medicamento
|nombre= duloxetina
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|tamaño=
|descripción= La presentación del duloxetina es en tabletas para administrarse por vía oral.
|presentacion_farmaceutica= Tabletas
|Via_de_administracion= Oral
|Grupo_terapeutico= antidepresivo
}}<div align="justify">

La '''Duloxetina''' es un antidepresivo inhibidor de la recaptación de serotonina y noradrenalina utilizado para el tratamiento de la depresión mayor, así como el dolor asociado con la neuropatía diabética y la fibromialgia. Este antidepresivo es generalmente bien tolerado, y se considera de primera elección.

==Uso==
La [[duloxetina]] puede ayudarlo a controlar los síntomas, pero no curará su afección. Quizá transcurran entre 1 y 4 semanas o más antes de que sienta el beneficio total de la duloxetina. Siga tomando la [[duloxetina]] aunque se sienta bien. No deje de tomar la [[duloxetina]] sin consultar a su médico. Es probable que su médico opte por disminuir en forma gradual la dosis. Si deja de tomar duloxetina repentinamente, es posible que experimente síntomas de abstinencia, como náuseas; vómitos; diarrea; ansiedad; mareos; cansancio; dolor de cabeza; dolor, ardor, entumecimiento u hormigueo en las manos o los pies; irritabilidad; dificultad para dormir o para permanecer dormido; sudoración; y pesadillas. Informe a su médico si tiene alguno de estos síntomas cuando se disminuye su dosis de duloxetina.

==Precauciones==
*Informe a su médico y a su farmacéutico si es alérgico al citalopram, [[escitalopram]], o algún otro medicamento o a alguno de los ingredientes del producto de citalopram que está tomando.
*Tenga en cuenta que el citalopram puede causarle somnolencia. No conduzca vehículos ni opere maquinaria hasta que sepa cómo lo afecta este medicamento.
*También debe saber que el citalopram puede causar [[glaucoma]] de cierre de ángulo.
==Modo administración==
Vía oral: se administran en una dosis única diaria, en cualquier momento del día, independientemente de las comidas. Las gotas orales pueden mezclarse con [[agua]], zumo de [[naranja]] o [[manzana]].
==Efectos secundarios==
*náuseas
*diarrea
*estreñimiento
*vómitos
*dolor de estómago
*acidez estomacal
*disminución del apetito
*pérdida de peso
*ganas frecuentes de orinar
*cansancio excesivo
*bostezos
*debilidad
*temblor incontrolable de alguna parte del cuerpo
*dolor en los músculos o las articulaciones
*sequedad en la boca
*cambios en el deseo o la capacidad sexual
*periodos menstruales abundantes
===Efectos secundarios pueden ser graves===
*dolor en el pecho
*falta de aire
*mareos
*desvanecimiento
*latidos cardíacos rápidos, lentos o irregulares
*alucinaciones
*fiebre
*sudoración excesiva
*confusión
*pérdida de coordinación
*músculos entumecidos o contracción espasmódica de los músculos
*urticaria o ampollas
*[[sarpullido]]
*comezón
*dificultad para respirar o tragar
*inflamación de la cara, la [[garganta]], la lengua, los labios, los ojos, las manos, los pies, los tobillos o las pantorrillas
*ronquera
*sangrado o moretones inusuales
*dolor de cabeza
*inestabilidad
*problemas para pensar, con la concentración o con la memoria
*convulsiones
==Almacenamiento==
Mantenga este medicamento en su envase original, bien cerrado y fuera del alcance de los niños. Almacénelo a temperatura ambiente y en un lugar alejado del exceso de calor y humedad (nunca en el cuarto de baño).
Es importante que mantenga todos los medicamentos fuera de la vista y el alcance de los niños, debido a que muchos envases (tales como los pastilleros de uso semanal, y aquellos que contienen gotas oftálmicas, cremas, parches e inhaladores) no son a prueba de niños pequeños, quienes pueden abrirlos fácilmente. Con el fin de protegerlos de una intoxicación, siempre use tapaderas de seguridad e inmediatamente coloque los medicamentos en un lugar seguro, uno que se encuentre arriba y lejos de su vista y alcance.
==Fuente==
*https://medlineplus.gov/spanish/druginfo/meds/a604030-es.html
https://www.vademecum.es%2Fprincipios-activos-duloxetina-n06ax21&usg=AOvVaw2nYIBzEQ6lgQwaGA9rTTE9/
*https://www.wikipedia.org%2Fwiki%2FDuloxetina&usg=AOvVaw2Cm8j7Viuov09MlXbQ1YIa

[[Category:Medicamentos]]

Terbinafina

2019-04-01T11:38:34Z

Juan jc.campechuela3: Página creada con «{{Sistema:Moderación_Salud}} {{Medicamento |nombre= Terbinafina |logo= Terbinafina.jpg |descripcion= Antifúngico que pertenece al grupo de las alilaminas, que actúa…»

{{Sistema:Moderación_Salud}}
{{Medicamento
|nombre= Terbinafina
|logo= Terbinafina.jpg
|descripcion= [[Antifúngico]] que pertenece al grupo de las alilaminas, que actúa impidiendo el crecimiento de los hongos.
|presentacion_farmaceutica= Crema. Estuche con un tubo de aluminio con 25 g o estuche con un frasco PEBD con 30 g.
|Via_de_administracion= la duración del tratamiento varía según la indicación y gravedad de la infección. Niños y adultos: Infecciones cutáneas: una o dos veces al día hasta la desaparición de los síntomas. Duración probable del tratamiento: Tinea corporis, cruris y pedis: aplicar una vez al día durante una semana. Candidiasis cutánea: 1 a 2 semanas. Pitiriasis versicolor: 2 semanas.
|Grupo_terapeutico= Antifúngicos.
}}
<div align="justify">
La '''terbinafina''' es un fármaco antifúngico, que pertenece al grupo de las alilaminas, que actúa impidiendo el crecimiento de los hongos. Este medicamento está indicado en el tratamiento de la tinea pedis o pie de atleta en adultos, infección dérmica superficial causada por hongos y localizada entre los dedos de los pies.

==Mecanismo de acción==
Los [[antifúngicos]] con estructura de alilamina ejercen su efecto antimicótico, interfiriendo con la biosíntesis del esterol al inhibir la enzima esqualenomonooxigenasa. La acumulación de esqualeno en la membrana de la célula debilita la membrana de los hongos sensibles. Además, la inhibición de la monooxigenasa ocasiona una deficiencia de [[ergosterol]], un componente de la membrana de los hongos, necesario para su crecimiento. La [[terbinafina]] es altamente eficaz frente a los dermatofitos, pero es menos activa frente a la Candida.
==Farmacodinamia==
La [[terbinafina]] es una alilamina que posee un amplio espectro de actividad antimicótica. A bajas concentraciones, la [[terbinafina]] es fungicida contra los dermatofitos, mohos y ciertos hongos [[dimórficos]]. La actividad frente a las levaduras es [[fungicida]] o fungistática según la especie.
==Farmacocinética==
Absorción: menos del 5 % de la dosis es absorbida después de la aplicación a humanos. La absorción sistémica es muy variable en dependencia del lugar de la aplicación y del estado de la piel.
==Distribución==
En muchos de los pacientes, las concentraciones plasmáticas de [[terbinafina]] o de su [[metabolito]] son indetectables después de una administración tópica.
==Indicaciones==
Infecciones fúngicas por dermatofitos: [[tinea pedis]], [[cruris]] y [[corporis]]. Pitiriasis [[versicolor]]. Candidiasis.
==Contraindicaciones==
Hipersensibilidad a cualquiera de los componentes de la preparación.
==Precauciones==
Antes de aplicarse deberá tenerse un diagnóstico correcto de la enfermedad, así como del agente causal.
==Advertencias especiales y precauciones de uso==
Contiene [[propilenglicol]], puede causar irritación en la piel. Contiene [[alcohol cetílico]] y [[alcohol]] [[estearílico]], puede producir dermatitis por contacto. Evitar contacto con los ojos. Suspéndase su uso en caso de excesiva irritación.
==Reacciones adversas==
Enrojecimiento o prurito ocurren ocasionalmente en el sitio de la aplicación; sin embargo, rara vez se tienen que descontinuar el tratamiento por esta razón. Estos síntomas se deben de distinguir de las reacciones alérgicas que son raras, pero requieren descontinuación del tratamiento.
==Interacciones==
Las formulaciones tópicas de [[terbinafina]] se absorben muy poco a través de la piel, por lo que es poco probable que ocurran interacciones con otros fármacos.

==Posología y modo de administración==
La duración del tratamiento varía según la indicación y gravedad de la infección. Niños y adultos: Infecciones cutáneas: una o dos veces al día hasta la desaparición de los síntomas. Duración probable del tratamiento: [[Tinea corporis]], [[cruris]] y [[pedis]]: aplicar una vez al día durante una semana. Candidiasis cutánea: 1 a 2 semanas. Pitiriasis versicolor: 2 semanas.
==Uso en embarazo y lactancia==
Embarazo, no se debe administrar durante el embarazo a menos que sea considerado esencial por el médico; lactancia materna, se excreta en la leche materna por lo que las madres lactantes no deberán ser tratadas con [[terbinafina]].
==Presentación==
Estuche con un tubo de aluminio con 25 g o estuche con un frasco PEBD con 30 g.
==Fuentes==
*Illnait Ferrer José. Rev Cubana Med Gen Integr v.25 n.2 Ciudad de La Habana jul.-sep 2009.
*Badia X, Rovira J. Evaluación económica de medicamentos. Un instrumento para la toma de decisión en la práctica clínica y política sanitaria. Barcelona: Luzán 5; 1994
*Glosario de términos y conceptos de uso frecuente en la evaluación de medicamentos y programas sanitarios. Barcelona: Química Farmacéutica Bayer; 1996
*Sanford J. Guía terapéutica de antimicrobianos. Madrid. Editorial Díaz de Santos; 1998.
*Pérez Prado C, Morales L. Patología de los órganos genitales externos y canal inguinal. En: Cruz M. Tratado de Pediatría. 1307-1319- 5ta ed. Barcelona: Espaxs, 1983
*Modelo OMS de Información sobre Prescripción de Medicamentos. Medicamentos utilizados en las enfermedades de transmisión sexual y la infección por el VIH. Ginebra: OMS; 1998.
*Lebherz TB Chapter 35 Infections and benign diseases of the Vagina, Cervix and Vulva. In: Essentials of Obstetrics and *Gynecology. 3 ed. Philadelphia: WB Saunders Comp; 1998.Nelson JD. Pocket Book of Pediatric Antimicrobial Therapy. Twelth Ed. Baltimore: MD, 1997.
* [[https://medlineplus.gov/spanish/druginfo/meds/a699061-es.html]].
* [[http://bvs.sld.cu/revistas/far/vol46_4_12/far11412.htm]].
* [[https://es.wikipedia.org/wiki/Terbinafina]].
[[Category:Revistas_Médicas]][[Categoría:Farmacólogos]] [[Category:Medicamentos]][[Category:Medicamentos_sintéticos]]

LAMICOSIL

2019-03-28T14:57:57Z

Juan jc.campechuela3: Página creada con «{{Sistema:Moderación_Salud}} {{Medicamento |nombre= LAMICOSIL |logo= Lamicosil.jpg |descripcion= Antifúngico para uso cutáneo con Terbinafina como principio act…»

{{Sistema:Moderación_Salud}}
{{Medicamento
|nombre= LAMICOSIL
|logo= Lamicosil.jpg
|descripcion= [[Antifúngico]] para uso cutáneo con [[Terbinafina]] como principio activo que pertenece al grupo de medicamentos denominados “Antimicóticos dermatológicos”.
|presentacion_farmaceutica= Crema. en un tubo de 15 o 30 g.
|Via_de_administracion= la duración del tratamiento varía según la indicación y gravedad de la infección. Niños y adultos: Infecciones cutáneas: una o dos veces al día hasta la desaparición de los síntomas. Duración probable del tratamiento: Tinea corporis, cruris y pedis: aplicar una vez al día durante una semana. Candidiasis cutánea: 1 a 2 semanas. Pitiriasis versicolor: 2 semanas.
|Grupo_terapeutico= Antifúngicos.
}}
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'''Lamicosil''' es una crema para uso cutáneo con Terbinafina como principio activo que pertenece al grupo de medicamentos denominados “Antimicóticos dermatológicos”.
Está indicado para el tratamiento de '''pie de atleta''' ('''infección superficial de la piel causada por hongos y localizada entre los dedos de los pies''').

El pie de atleta (tinea pedis) únicamente aparece en los pies. Normalmente empieza entre los dedos pero también puede extenderse a la planta y los laterales de los pies. El tipo más común de pie de atleta (tinea pedis) produce heridas o lesiones de la piel. También puede aparecer hinchazón leve, ampollas o erupción acuosa o con líquido. Estos síntomas normalmente van asociados a una sensación de picor o ardor.
==Antes de usar Lamicosil==
No use Lamicosil si es alérgico (hipersensible) a la terbinafina o a cualquiera de los demás componentes (excipientes) de Lamicosil (descritos al final del apartado 6).

===Tenga especial cuidado con Lamicosil===

* Evite el contacto del producto con ojos y mucosas.
* Debe suspender el tratamiento con este medicamento si aparece irritación en la zona tratada.

===Uso en niños===

* Usar este medicamento en niños menores de 12 años sólo bajo control médico.

===Uso de otros medicamentos===

Informe a su médico o farmacéutico si está tomando, o ha tomado recientemente cualquier otro medicamento, incluso los adquiridos sin receta médica.

No se recomienda utilizar al mismo tiempo que otros medicamentos en la misma zona donde se aplica éste.

===Embarazo y Lactancia===

Consulte a su médico o farmacéutico antes de tomar cualquier medicamento.

Las mujeres embarazadas y en periodo de lactancia no deberán utilizar este medicamento a menos que su médico se lo indique.

===Conducción y uso de máquinas===

El uso de este medicamento no afecta a la capacidad para conducir o manejar maquinaria.

===Información importante sobre algunos componentes de Lamicosil===

Este medicamento puede producir reacciones locales en la piel ('''como dermatitis de contacto''') porque contiene [[alcohol cetílico]] y [[alcohol estearílico]].

==Cómo usar Lamicosil==
Siga estas instrucciones a menos que su médico le haya dado otras indicaciones distintas. Consulte con su médico o farmacéutico si tiene dudas. Recuerde usar su medicamento.

Lamicosil es para uso cutáneo.

===Adolescentes mayores de 12 años, adultos y mayores de 65 años===

* Aplicar 1 vez al día durante 7 días.

===Se recomienda seguir las siguientes instrucciones===

* Antes de la aplicación del producto, lavar y secar bien los pies.

* Aplique una capa fina de crema sobre la piel afectada y zonas de alrededor mediante un ligero masaje. Es conveniente que cubra la zona con un vendaje de gasa, especialmente por la noche.
* Cerrar bien el tubo tras su utilización.
* Lavar las manos después de cada aplicación.

* Se recomienda utilizar zapatos bien ventilados, evitar zapatos y suelas de goma, evitar calcetines de fibra y cambiarse los calcetines con cada aplicación, debido a la posibilidad de desinfectares.

* Se recomienda asimismo no compartir toallas, calcetines ni calzado con otras personas, ni andar descalzo en piscinas y baños colectivos para evitar contagiar a otros.

* Aunque la mejoría de los síntomas se produce generalmente en pocos días, no suspenda el tratamiento antes de 7 días, ya que un uso irregular o la interrupción prematura del tratamiento conllevan el riesgo de recaída.

===Si usa más Lamicosil del que debiera, consulte a su médico o farmacéutico===

* No se ha descrito ningún caso de sobredosificación con este medicamento, no obstante, si se ingiere, puede aparecer dolor de cabeza, náuseas, dolor de estómago y mareo.

* En caso de ingestión accidental consulte inmediatamente a su médico o a su farmacéutico, o llame al Servicio de Información [[Toxicológica]].

===Si olvido usar Lamicosil===
* No se aplique una dosis doble para compensar la dosis olvidada.

* Si olvidó usar este medicamento cuando correspondía, aplíquese la crema en cuanto se dé cuenta y continúe usándolo como se indica en el apartado 3 Cómo usar [[Lamicosil]].

==Posibles efectos adversos==
Poco frecuentes: por vía oral, [[cefalea]], [[mareos]], [[vértigo]], [[dispepsia]], [[náusea]], [[vómito]], dolor abdominal leve, [[diarrea]], [[artralgia]], [[mialgia]], [[exantema]], [[urticaria]], leucopenia, incremento de las enzimas hepáticas. Por vía tópica, [[prurito]], [[irritación]] local leve, [[eritema]], resequedad en el sitio de aplicación.
Raras: por vía oral, [[agranulocitosis]], reacciones alérgicas, [[anafilaxias]], disfunción hepática. Por vía tópica, dermatitis de contacto.

==Contraindicaciones y precauciones==
Contraindicada en casos de [[hipersensibilidad]] a la [[terbinafina]], enfermedad hepática o renal crónica, heridas abiertas y profundas y durante el embarazo y la lactancia. La [[terbinafina]] incrementa los niveles de [[cafeína]], [[ciclosporina]], [[nortriptilina]] y teofilina. La cimetidina disminuye su excreción, en tanto que la [[rifampicina]] la incrementa.

==Conservación de Lamicosil==
* Mantener fuera del alcance y de la vista de los niños
* No conservar a temperatura superior a 30ºC

===Caducidad===

No utilizar [[Lamicosil]] después de la fecha de caducidad que aparece en el envase después de '''Caducidad'''. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica.

Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Pregunte a su farmacéutico como deshacerse de los envases y de los medicamentos que no necesita. De esta forma ayudará a proteger el medio ambiente.

==Información adicional==
===Composición de Lamicosil===

El principio activo es terbinafina hidrocloruro. Cada gramo de crema contienen 10 mg de terbinafina hidrocloruro.

Los demás componentes (excipientes) son: hidróxido sódico, alcohol bencílico, sorbitano estearato, palmitato de cetilo, alcohol cetílico, alcohol estearílico, polisorbato 60, miristato de isopropilo y agua purificada.

===Aspecto del producto y contenido del envase===
[[Lamicosil]] es una crema para uso externo, brillante, uniforme, de color blanco, que se presenta en un tubo de 15 o 30 g.
==Fuentes==
*Sanford J. Guía terapéutica de antimicrobianos. Madrid. Editorial Díaz de Santos; 1998.
*Pérez Prado C, Morales L. Patología de los órganos genitales externos y canal inguinal. En: Cruz M. Tratado de Pediatría. 1307-1319- 5ta ed. Barcelona: Espaxs, 1983
*Modelo OMS de Información sobre Prescripción de Medicamentos. Medicamentos utilizados en las enfermedades de transmisión sexual y la infección por el VIH. Ginebra: OMS; 1998.
*Lebherz TB Chapter 35 Infections and benign diseases of the Vagina, Cervix and Vulva. In: Essentials of Obstetrics and *Gynecology. 3 ed. Philadelphia: WB Saunders Comp; 1998.Nelson JD. Pocket Book of Pediatric Antimicrobial Therapy. Twelth Ed. Baltimore: MD, 1997.
* [[https://medlineplus.gov/spanish/druginfo/meds/a699061-es.html]].
* [[https://cima.aemps.es/cima/dochtml/p/63675/Prospecto_63675.html]].
* [[https://es.wikipedia.org/wiki/Lamicosil]].
[[Category:Revistas_Médicas]][[Categoría:Farmacólogos]] [[Category:Medicamentos]][[Category:Medicamentos_sintéticos]]

Archivo:Lamicosil.jpg

2019-03-28T14:38:29Z

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== Información de copyright: ==

== Fuente: ==

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2019-03-28T11:58:33Z

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== Información de copyright: ==

== Fuente: ==

Jaime Menéndez Lorente

2019-03-22T11:20:33Z

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{{Ficha Persona
|nombre =Jaime Menéndez Lorente

|nombre completo =Jaime Menéndez Lorente
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|tamaño =
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|fecha de nacimiento = [[27 de diciembre]] de [[1986]]
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}}
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'''Jaime Menéndez Lorente (nacido el [[27 de diciembre]] de [[1986]]) es un [[actor]] y [[modelo]] Español. Comenzó su andadura como [[actor]] en programas televisivos como [[Pecado Original]], pero su gran oportunidad televisiva le llegó cuando fichó como intérprete fijo de la famosa serie [[Amar en tiempos revueltos]], en la que estuvo dos temporadas. Esta serie le otorgó cierta fama entre el público. Compaginó este trabajo con anuncios de televisión y participaciones en series como [[El Comisario y Hospital Central]], de [[Telecinco]], o [[Los Misterios de Laura y Víctor Ros]], de [[Televisión Española]].'''
==Carrera artística==
Recientemente, en [[2017]], ha logrado su primer papel protagonista para la tv movie [[Hay que Vivir]].En teatro, entró a formar parte de La Joven Compañía para diversos montajes teatrales: [[Hey Boy, Hey Girl]], [[Fuenteovejuna]], [[El Público]] o [[Esto no es la Casa de Bernarda Alba]], en 2018, embarcada en una gira nacional por toda España.Su gran oportunidad le llegó con [[La Casa de Papel]], serie de Antena 3 que recientemente ha sido comprada por la plataforma [[Netflix]], y de la que habrá una tercera temporada. La serie ha adquirido gran fama internacional y ha ganado, por primera vez en nuestro país, el premio Emmy a la mejor serie dramática.Gracias a esta serie, [[Netflix]] producirá también [[Élite]], su segunda serie en [[España ]]tras [[Las Chicas de Cable]], en la que participará el joven actor, junto a otros intérpretes de [[La casa de papel]].

==Filmografía==
*[[ Pecado Original]] [[actor]]
*[[Amar en tiempos revueltos]] [[actor]]
*[[La Casa de Papel]] [[actor]]
*[[Élite]] [[actor]]

==Enlaces externos==
*https://www.seriesycine.com/actores/jaime-menendez-Lorente.
*https://es.wikipedia.org/wiki/Jaime_Menendez_Lorente.

[[Categoría:Actores]]

Lorazepam

2018-12-07T20:54:56Z

Juan jc.campechuela3: Página creada con «{{sistema:Moderación_Salud}} {{Medicamento |nombre= Lorazepam |logo= Lorazepam.jpg |tamaño= |descripción= La presentación del Lorazepam es en tabletas para administrar…»

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|presentacion_farmaceutica= Tabletas
|Via_de_administracion= Oral
|Grupo_terapeutico= benzodiazepinas
}}<div align="justify">

El '''lorazepam''', vendido bajo el nombre comercial Orfidal o Ativan, es un [[fármaco]] perteneciente al grupo de las [[benzodiazepinas]] de alta potencia que tiene las cinco propiedades intrínsecas de este conjunto: ansiolítico, amnésico, sedante e hipnótico, anticonvulsivo y relajante muscular.
==Mecanismo de acción==
Ansiolítico que actúa incrementando la actividad del ácido gamma-aminobutírico (GABA), un neurotransmisor inhibidor que se encuentra en el cerebro, al facilitar su unión con el receptor GABAérgico. Posee actividad hipnótica, anticonvulsivante, sedante, relajante muscular y amnésica.
==Indicaciones terapéuticas==

Tto. a corto plazo de todos los estados de ansiedad y tensión, asociados o no a trastornos funcionales u orgánicos. Alteraciones del comportamiento psíquico. Enf. psicosomáticas. Enf. orgánicas. Trastornos del sueño. Insomnio. Hiperemotividad. Neurosis.
Benzodiazepinas sólo están indicadas para el tto. de un trastorno intenso, que limita la actividad del paciente o le somete a una situación de estrés importante.
La tiaprida puede producir prolongacion del intervalo QT de forma dosis dependiente y, de esta manera, potenciar el riesgo de aparición de arritmias ventriculares graves, en particular en casos de existencia de bradicardia o hipokalemia.
Antes de instaurar un tratamiento con tiaprida deberán descartarse la existencia de los siguientes factores: bradicardia, hipopotasemia o prolongación del intervalo QT, asi como medicación concomitante que pueda causar bradicardia marcada.
En los pacientes ancianos con demencia tratados con ciertos antipsicóticos atípicos se ha observado un riesgo tres veces mayor de sufrir un evento cerebrovascular. En pacientes ancianos con demencia aumenta el riesgo de muerte.
==Contraindicaciones==
Hipersensibilidad, miastenia gravis, síndrome de apnea del sueño, insuf. respiratoria severa, I.H. severa, tto. simultáneo con opiáceos, barbitúricos, neurolépticos.
==Advertencias y precauciones==
Ancianos, I.R., I.H. leve o moderada, niños, insuf. respiratoria leve o moderada, dependencia de alcohol o drogas, glaucoma de ángulo cerrado. Riesgo de: amnesia anterógrada, reacciones psiquiátricas y paradójicas (más frecuentes en niños y ancianos). Después de un uso continuado hay riesgo de tolerancia, dependencia (física y psíquica). Interrumpir tto. si aparece angioedema en lengua, glotis o laringe. La interrupción brusca tras un uso continuado provoca síndrome de abstinencia. No usar en ansiedad asociada a depresión ni como tto. primario de enf. psicótica.
==Interacciones==
Efecto sedante aumentado por: alcohol.
Efecto depresor potenciado con: neurolépticos, hipnóticos, ansiolíticos/sedantes, antidepresivos, analgésicos narcóticos, antiepilépticos, anestésicos, antihistamínicos sedantes y barbitúricos.
Actividad potenciada por: inhibidores del citocromo P450.
Concentraciones plasmáticas aumentadas y aclaramiento total disminuido con: valproato, probenecid (reducir al 50% la dosis).

==Reacciones Adversas==
Sedación, embotamiento afectivo, reducción del estado de alerta, fatiga, cefalea, somnolencia, sensación de ahogo, ataxia, diplopía, confusión, depresión, desenmascaramiento de depresión, mareos, astenia, debilidad muscular, reacciones psiquiátricas y paradójicas.

===Usos===
El lorazepam viene envasado en forma de tabletas y solución concentrada para tomar por vía oral. Por lo general este medicamento se toma dos o tres veces al día con o sin alimentos. Siga cuidadosamente las instrucciones en la etiqueta del medicamento y pregúntele a su doctor o farmacéutico cualquier cosa que no entienda. Use el medicamento exactamente como se indica.
El concentrado líquido de lorazepam viene con un gotero especialmente marcado para medir la dosis. Pídale a su farmacéutico que le muestre cómo usarlo. Diluya el concentrado en 1 onza o más de agua, jugo o bebidas con gas apenas antes de tomarlo. También puede ser mezclado con puré de manzanas o pudín justo antes de tomar la dosis.
El lorazepam produce dependencia. No tome una dosis más grande, más seguido ni por más tiempo del indicado por su doctor. El uso a largo plazo o excesivo de lorazepam puede desarrollar tolerancia, haciendo que este medicamento sea menos eficaz. Este medicamento debe tomarse regularmente para ser eficaz. No se salte ninguna dosis aunque usted opine que no la necesita. No tome lorazepam por más de 4 meses ni descontinúe su uso sin antes conversar con su doctor. La suspensión repentina del medicamento puede empeorar su condición y los síntomas de abstinencia (estado de ansiedad, insomnio e irritabilidad). Su doctor reducirá la dosis de manera gradual.

==Contraindicaciones==
* Hipersensibilidad.
* Tumor dependiente de prolactina, ej. prolactinoma hipofisario y cáncer de mama. Feocromocitoma.
* Asociación con levodopa o fármacos dopaminérgicos.
== Farmacocinética ==
El lorazepam se [[absorción (farmacología)|absorbe]] rápidamente con una [[biodisponibilidad]] absoluta del 90%. Cuando se administra por [[Vía de administración#Vía oral|vía oral]], la concentración máxima se alcanza aproximadamente a las 2 [[horas]]. No existe evidencia de acumulación de lorazepam en plazos de más de 6 meses. Estudios que compararon el lorazepam en individuos jóvenes y ancianos demostraron que su [[farmacocinética]] no varía con la edad. El fármaco se conjuga rápidamente con [[ácido glucurónico]], formando un [[metabolito]] inactivo que se elimina por orina. En casos de [[insuficiencia renal]] avanzada, la [[semivida]] de lorazepam no se modifica y tan solo se produce un descenso en la [[eliminación (farmacología)|eliminación]] de los metabolitos conjugados inactivos. En casos de [[cirrosis]] se ha documentado una duplicación de la semivida. El lorazepam puede eliminarse por [[hemodiálisis]].
== Acción farmacológica ==
El lorazepam es un fármaco perteneciente al grupo de las [[benzodiazepinas]] y como tal es ansiolítico, sedante, relajante muscular (relajante de los [[músculo esquelético|músculos esqueléticos]]), anticonvulsivo y amnésico. Sus efectos se vinculan a una acción [[agonista]] específica sobre la mayoría de los subtipos de [[receptor celular|receptor]]
==Fuente==
* [htthttps://www.vademecum.es/principios-activos-lorazepam-n05ba06]
*[https://medlineplus.gov/spanish/druginfo/meds/a682053-es.html]
*[https://es.wikipedia.org/wiki/Lorazepam]

[[Category: Medicamentos]]

Archivo:Lorazepam.jpg

2018-12-07T20:53:35Z

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== Información de copyright: ==

== Fuente: ==

Tiaprida

2018-12-07T20:05:00Z

Juan jc.campechuela3: Página creada con «{{sistema:Moderación_Salud}} {{Medicamento |nombre= Tiaprida |logo= Tiaprida. jpg |tamaño= |descripción= La presentación de la Tiaprida es en tabletas para administrar…»

{{sistema:Moderación_Salud}}
{{Medicamento
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|descripción= La presentación de la Tiaprida es en tabletas para administrarse por vía oral.
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|Via_de_administracion= Oral
|Grupo_terapeutico= antipsicóticos
}}<div align="justify">

'''La tiaprida''' es una [[droga]] que bloquea selectivamente los receptores de [[dopamina]] D₂ y D₃ en el cerebro. Se usa para tratar una variedad de trastornos [[neurológicos]] y [[psiquiátricos]] que incluyen [[discinesia]], síndrome de abstinencia de alcohol, síntomas negativos de psicosis y agitación y agresión en los ancianos.

==Modos de Presentación==
La presentación de la quetiapina es en tabletas y en tabletas de liberación prolongada para administrarse vía oral.
==Contraindicaciones y Precauciones==
La tiaprida está contraindicada en pacientes con hipersensibilidad al fármaco o a las benzamidas o algunos de los componentes de su formulación. También está contraindicada en el feocromocitoma debido a la posibilidad de producir hipertensión e igualmente en el caso de un prolactinoma o cáncer de mama.
En tratamiento concomitante de tiaprida con fármacos susceptibles de inducir torsade de pointes, tales como quinidina, disopiramida, sotalol está contraindicado.

Al igual que otros neurolépticos, el tiaprida puede producir el sindrome neuroléptico maligno , caracterizado por hipertermia, rigidez muscular, inestabilidad autónoma y CPK elevada. En caso de hipertermia, sobre todo con dosis diarias altas, deberían suprimirse todos los fármacos antipsicóticos. Los factores de riesgo mas importantes para el desarrollo del síndrome neuroléptico maligno son dosis elevadas de antipsicóticos, ajuste de la dosis demasiado rápida y agitación psicomotora.

En caso antecedentes de crisis de epilepsia el paciente debera monitorizarse estrechamente durante la terapia.
La tiaprida puede producir prolongacion del intervalo QT de forma dosis dependiente y, de esta manera, potenciar el riesgo de aparición de arritmias ventriculares graves, en particular en casos de existencia de bradicardia o hipokalemia.
Antes de instaurar un tratamiento con tiaprida deberán descartarse la existencia de los siguientes factores: bradicardia, hipopotasemia o prolongación del intervalo QT, asi como medicación concomitante que pueda causar bradicardia marcada.
En los pacientes ancianos con demencia tratados con ciertos antipsicóticos atípicos se ha observado un riesgo tres veces mayor de sufrir un evento cerebrovascular. En pacientes ancianos con demencia aumenta el riesgo de muerte.
La tiaprida no se debe administrar en pacientes con enfermedad de Parkinson. Debe utilizarse con precaución en pacientes con factores de riesgo de infarto cerebral. Se han notificado casos de embolismo pulmonar y trombosis venosa asociado al uso de antipsicóticos.

La disquinesia tardía por antipsicóticos ocurre generalmente con el uso prolongado, y puede no manifestarse hasta pasados meses o años de iniciado el tratamiento. Se debe advertir al médico en caso de aparición de movimientos involuntarios.
Los pacientes geriátricos pueden tener mayor predisposición a sufrir hipotensión ortostática y una mayor sensibilidad a los efectos anticolinérgicos y sedantes. También tienen más tendencia a padecer efectos extrapiramidales.
La tiaprida se clasifica dentro de la categoría C de riesgo en el embarazo. No se han realizado estudios en humanos por lo que el uso de este medicamento solo se acepta en caso de ausencia de otras alternativas terapéuticas más seguras.
Se ignora si la tiaprida se excreta con la leche materna, por lo que se recomienda suspender la lactancia o evitar la administración de este medicamento.
==Interacciones==
La tiaprida utilizada concomitantemente con alcohol, puede ver potenciados sus efectos depresores sobre el sistema nervioso central.
Con otros fármacos que prolongan el intervalo QT (antiarrítmicos como quinidina y disopiramida, de clase III como amiodarona y sotalol, con metadona, eritromicina, claritromicina, vincamicina y pentamidina), la administración conjunta de antipsicóticos aumenta el riesgo de aparición de arritmias.
La tiaprida no se debe administrar concomitantmente con medicamentos que inducen bradicardia (beta-bloqueantes como bisoprolol, carvedilol, metroprolol y nebivolol, con diltiazem, verapamil, clonidina y digitálicos), con medicamentos que inducen hipopotasemia (ej. diuréticos tiazídicos, laxantes estimulantes, anfotericina B, glucocorticoides), antipsicóticos (ej. pimozida, haloperidol), antidepresivos tricíclicos, astemizol y litio.
Los fármacos dopaminérgicos como levodopa puede se antagonizados por la tiaprida. El litio puede dar lugar a aparición de síntomas extrapiramidales.

==Reacciones Adversas==
La reacciones adversas más fecuentes tienen lugar a nivel del sistema nervioso incluyendo somnolencia, insomnio, agitación, apatía, mareo, cefalea. También se han descrito síntomas extrapiramidales como temblor, hiperlonia muscular, hipoquinesia e hipersalivación, acatisia, distonia, que son generalmente reversibles con la administración de medicación antiparkinsoniana. Se han notificado casos de disquinesia tardía (caracterizada por movimientos rítmicos e involuntarios de la lengua y/o cara) tras la administración de un neuroléptico durante períodos superiores a 3 meses. La tiaprida puede causar sindrome neuroléptico maligno.

===Otras reacciones adversas incluyen===
* Trastornos endocrinológicos: hiperprolactinemia, reversible luego de retirado el farmaco pudiendo provocar galactorrea, amenorrea, ginecomastia, mastalgia e impotencia sexual.
* Trastornos generales: astenia, aumento de peso.
* Trastornos cardíacos: hipotensión ortostática, prolongación del intervalo QT, arritmias ventriculares como torsade de pointes, taquicardia ventricular, que puede resultar en fibrilación ventricular o paro cardiaco.

==Contraindicaciones==
* Hipersensibilidad.
* Tumor dependiente de prolactina, ej. prolactinoma hipofisario y cáncer de mama. Feocromocitoma.
* Asociación con levodopa o fármacos dopaminérgicos.
==Modo de administración==
* Adultos: la dosis inicial recomendada es de hasta 1.200 mg/día, divididos al menos en 3 tomas, con una reducción progresiva a la dosis de mantenimiento habitual de acuerdo con la respuesta individual.
* Niños: La dosis habitual es de 100 a 150 mg/día, con un máximo de 300 mg/día (es decir 3 comprimidos/día)
En pacientes con insuficiencia renal, la dosis debe reducirse de acuerdo a las indicaciones de su médico.
En pacientes con alteración de la función hepática no es necesario reducir la dosis.

==Fuente==
* [https://www.vademecum.es/principios-activos-tiaprida-n05al03]
*[http://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/t028.htm]
*[ http://www.icuvita.com.uy/esp/vademecum/94/pridal]

[[Category: Medicamentos]]

Quetiapina

2018-12-07T19:42:42Z

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{{sistema:Moderación_Salud}}
{{Medicamento
|nombre= Quetiapina
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|tamaño=
|descripción= La presentación de la Quetiapina es en tabletas para administrarse por vía oral.
|presentacion_farmaceutica= Tabletas
|Via_de_administracion= Oral
|Grupo_terapeutico= antipsicóticos atípicos
}}<div align="justify">

'''La quetiapina''' es un [[fármaco]] [[neuroléptico]] perteneciente al grupo de los denominados [[antipsicóticos atípicos]], utilizado en el tratamiento de la [[esquizofrenia]] y de los episodios maníacos y depresivos severos del trastorno bipolar.

==Modos de Presentación==
La presentación de la quetiapina es en tabletas y en tabletas de liberación prolongada para administrarse vía oral.
==Uso==
Las tabletas de este [[fármaco]] usualmente se toman de una a tres veces al día, con o sin alimentos. Las tabletas de liberación prolongada usualmente se toman una vez al día en la tarde sin alimentos o con una comida liviana. Tome quetiapina aproximadamente a la misma hora todos los días. Siga cuidadosamente las instrucciones que se encuentran en la etiqueta de su receta médica y pida a su médico o farmaceuta que le explique cualquier parte que no comprenda. Tome quetiapina exactamente como se indica. No tome más ni menos del medicamento ni lo tome con más frecuencia de lo que le receta su médico.
Trague las tabletas enteras de liberación prolongada de quetiapina; no las parta, mastique ni triture.
Probablemente, su médico le indicará que tome una dosis baja de quetiapina y que la aumente gradualmente durante la primera semana de su tratamiento. Pregunte a su médico o farmaceuta si tiene alguna pregunta sobre la cantidad de medicamento que debe tomar cada día al inicio de su tratamiento.
Si no toma quetiapina por una semana o más, debe llamar a su médico antes de empezar a tomar el medicamento nuevamente. Su médico probablemente le indicará que empiece a tomar una dosis baja del medicamento y que aumente gradualmente su dosis como lo hizo cuando empezó a tomar quetiapina la primera vez.
La quetiapina puede ayudar a controlar sus síntomas, pero no curará su condición. Continúe tomando la quetiapina incluso si se siente bien. No deje de tomar la quetiapina sin hablar con su médico. Si deja de tomar la quetiapina repentinamente, podría experimentar síntomas de abstinencia como náusea, vómitos y dificultad para conciliar el sueño o permanecer dormido. Probablemente, su médico deseará aumentar su dosis gradualmente.

==Precauciones==
* indique a su médico y farmaceuta si es alérgico a la quetiapina, a cualquier otro medicamento o a alguno de los ingredientes que contienen las tabletas o tabletas de liberación prolongada de quetiapina. Pregunte a su médico o farmaceuta o revise la Guía del medicamento para obtener una lista de ingredientes.

* Informe a su médico y farmaceuta qué medicamentos con y sin receta médica, vitaminas, suplementos nutricionales y productos de hierbas está tomando o tiene planificado tomar. Asegúrese de mencionar cualquiera de los siguientes: antidepresivos; ciertos antimicóticos como fluconazol (Diflucan), itraconazol (Sporanox), ketoconazol (Nizoral) y voriconazol (Vfend); antihistamínicos; barbitúricos como el fenobarbital; carbamazepina (Tegretol); clorpromazina; divalproex (Depakote); ciertos medicamentos para el ritmo cardíaco irregular como la amiodarona (Cordarone), procainamida, quinidina y sotalol (Betapace, Betapace AF, Sorine); agonistas de la dopamina como la bromocriptina (Parlodel), cabergolina (Dostinex), levodopa (Dopar, Larodopa), pergolida (Permax) y ropinirol (Requip); eritromicina (E.E.S., E-Mycin, Erythrocin); gatifloxacina (Zymar, Zymaxid); levodopa (en Parcopa, en Sinemet, en Stalevo); acetato levometadil (Orlaam) (no disponible en EE. UU.), medicamentos para la ansiedad, hipertensión arterial, colon irritable, enfermedades mentales, quinetosis, enfermedad de Parkinson, úlceras o problemas urinarios; medicamentos para el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) como indinavir (Crixivan), nelfinavir (Viracept), ritonavir (Norvir, en Kaletra) y saquinavir (Invirase); metadona (Dolophine, Methadose); moxifloxacina (Avelox, Moxeza, Vigamox); pentamidina (Nebupent, Pentam); fenitoína (Dilantin); rifampin (Rifadin, Rimactane); sedantes; esteroides orales como la dexametasona (Decadron, Dexone), metilprednisolona (Medrol) y prednisona (Deltasone); pastillas para dormir; tioridazina (Mellaril); tranquilizantes y ziprasidona (Geodon). Es posible que su médico deba cambiar las dosis de sus medicamentos o supervisar cuidadosamente si sufre efectos secundarios.

* Informe a su médico si usted o cualquiera de su familia sufre o sufrió diabetes o un intervalo prolongado de QT (un raro problema cardíaco que puede ocasionar un ritmo cardíaco irregular, desmayos o muerte repentina). Además, informe a su médico si alguna vez ha usado drogas callejeras o ha abusado de los medicamentos con receta médica, si tiene náusea o diarrea fuertes, hipokalemia o hipomagnesemia o si cree que puede estar deshidratado. Informe a su médico si tiene o alguna vez ha tenido un intervalo prolongado de QT, cualquier condición que le dificulte tragar, dificultad para mantener el equilibrio, convulsiones, cataratas, recuento bajo de glóbulos blancos en la sangre, colesterol alto, niveles altos de prolactina, hipertensión o hipotensión, infarto, apoplejía, cáncer de seno o enfermedad de la tiroides, enfermedad cardíaca o hepática. Si alguna vez ha dejado de tomar un medicamento para enfermedad mental debido a efectos secundarios fuertes, asegúrese de informarlo a su médico.

* Informe a su médico si está embarazada, especialmente si está en los últimos meses de su embarazo o si planea quedar embarazada o si está amamantando. Si queda embarazada mientras toma la quetiapina, llame a su médico. La quetiapina puede ocasionar problemas en los recién nacidos después del parto si lo toma durante los últimos meses del embarazo. No debe amamantar mientras toma la quetiapina.

* Si va a someterse a una cirugía, incluso una cirugía dental, informe a su médico o dentista que está tomando quetiapina.

* Debe saber que la quetiapina le puede ocasionar somnolencia. No conduzca un vehículo ni opere maquinaria y tome precauciones para evitar caídas hasta que sepa cómo le afecta este medicamento.

* Debe saber que el alcohol puede aumentar la somnolencia ocasionada por este medicamento. No ingiera alcohol mientras toma quetiapina.

* Debe saber que puede experimentar hiperglicemia (aumento de azúcar en la sangre) mientras está tomando este medicamento, incluso si todavía no tiene diabetes. Si sufre de esquizofrenia, es más probable que presente diabetes que las personas que no la padecen y tomar quetiapina o medicamentos similares puede aumentar este riesgo. Informe a su médico inmediatamente si tiene alguno de los síntomas siguientes mientras toma la quetiapina: sed extrema, micción frecuente, hambre extrema, visión borrosa o debilidad. Es muy importante que llame a su médico tan pronto como tenga alguno de estos síntomas, debido a que el azúcar alto en la sangre puede ocasionar una condición grave conocida como ketoacidosis. La ketoacidosis puede convertirse en un peligro para la vida si no se trata en la etapa inicial. Los síntomas de ketoacidosis incluyen: boca seca, náusea y vómitos, dificultad para respirar, aliento con olor a fruta, y reducción de la conciencia.
* Debe saber que la quetiapina puede dificultar la capacidad de su cuerpo para enfriarse cuando hay mucho calor. Mientras toma la quetiapina, debe evitar hacer ejercicio excesivo, permanecer en áreas bajo techo tanto como sea posible y vestirse con ropa liviana en clima caliente, permanecer en áreas con sombra y tomar suficientes líquidos.

* Debe saber que la quetiapina puede ocasionar vértigo, mareo y desmayo cuando se levanta muy rápido al estar acostado. Esto es más común cuando empieza a tomar la quetiapina por primera vez o cuando aumenta su dosis. Para evitar este problema, levántese de la cama despacio, apoyando sus pies en el suelo por unos minutos antes de levantarse.

* Debe saber que la quetiapina puede ocasionar un aumento en la presión arterial en los niños y adolescentes que toman quetiapina. Cuando se usa quetiapina en niños o adolescentes, su médico revisará su presión arterial antes de iniciar el tratamiento y regularmente mientras toma este medicamento.

* Debe saber que cuando se usa quetiapina para tratar la esquizofrenia o el trastorno bipolar en niños, esta se debe usar como parte de un programa de tratamiento total que puede incluir asesoría y educación especial. Asegúrese de seguir todas las instrucciones de su médico o terapeuta.

==Precauciones==
* mareos, sensación de inestabilidad, o dificultad para mantener el equilibrio.
* dolor en las articulaciones, espalda, cuello u orejas.
* Debilidad.
* boca seca.
* Vómitos.
* Indigestión.
* Estreñimiento.
* Gases.
* dolor de estómago o inflamación.
* más apetito.
* aumento de peso excesivo.
* nariz congestionada.
* dolor de cabeza.
* Dolor.
* Irritabilidad.
* dificultad para pensar o concentrarse.
* dificultad para hablar o usar el lenguaje.
* pérdida de coordinación.
* sueño inusual.
* entumecimiento, ardor u hormigueo en los brazos o piernas.
* ausencia de períodos menstruales.
* agrandamiento de los senos en los hombres.
* secreción de los senos.
* disminución del deseo sexual o incapacidad sexual.

==Efectos secundarios==
* desmayos
* caerse
* convulsiones
* cambios en la visión
* movimientos incontrolables de sus brazos, piernas, lengua, cara o labios
* erección dolorosa del pene que dura por horas
* fiebre
* tensión de los músculos, dolor o debilidad
* exceso de sudoración
* ritmo cardíaco rápido o irregular
* confusión
* moretones o sangrado inusual
* dolor de garganta, fiebre, escalofríos, micción difícil o dolorosa y otros signos de infección
* urticaria
* salpullido
* ampollas
* tensión de los músculos del cuello o de la garganta
* la lengua se sale de la boca
* dificultad para respirar o tragar.

==síntomas de sobredosis==
* somnolencia.
* Mareos.
* Desmayos.
* ritmo cardíaco rápido.

==Contraindicaciones==
En lo que respecta a las contraindicaciones, '''la quetiapina está contraindicada en todos aquellos pacientes que padezcan problemas cardíacos''' o vulnerabilidad a padecerlos. También está contraindicada en sujetos diabéticos, debido a la ganancia de peso y del nivel glucémico así como a las alteraciones metabólicas que puede producir.
Tampoco deberían consumir quetiapina aquellos sujetos que precisen del uso de otros fármacos (especialmente inhibidores del citocromo P450 3A4 presentes en algunas medicaciones para el VIH o la eritromicina, por ejemplo), siendo necesario que consulten con su médico.
Por último, '''deben tener gran precaución embarazadas y lactantes'''. No se debe conducir ni manejar maquinaria pesada bajo sus efectos, especialmente debido a la sedación que puede causar.

==Modo de administración==
Comprimidos de liberación inmediata: con o sin alimentos.
Comprimidos de liberación prolongada: sin alimentos, tragar enteros, sin partirse, masticarse o triturarse.

==Fuente==
*[https://medlineplus.gov/spanish/druginfo/meds/a698019-es.html]
*[https://psicologiaymente.com/psicofarmacologia/quetiapina]
*[https://www.vademecum.es/principios-activos-quetiapina-n05ah04]
*[https://es.wikipedia.org/wiki/Quetiapina]

[[Category: Medicamentos]]

Mirtazapina

2018-12-05T19:50:29Z

Juan jc.campechuela3: Página creada con «{{Sistema:Moderación_Salud}} {{Medicamento |nombre= Mirtazapina |logo= mirtazapina.jpg |descripción= Antidepresivo, inhibidor selectivo de la recaptura de serotonina. De…»

{{Sistema:Moderación_Salud}}
{{Medicamento
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|descripción= Antidepresivo, inhibidor selectivo de la recaptura de serotonina. Depresión de diversos tipos, incluyendo depresión reactiva y grave.
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'''Mirtazapina '''. Es un fármaco antidepresivo de estructura tetracíclica y clasificado como un antidepresivo noradrenérgico y serotonérgico específico. La [[mirtazapina]] actúa aumentando la liberación de noradrenalina y de la serotonina mediante el bloqueo de los receptores α-2 presinápticos.

== Forma Farmacéutica y formulación ==

Cada TABLETA contiene: [[mirtazapina]] equivalente a 30 mg, c.b.p. 1 tableta.

== Indicaciones Terapéuticas ==
Antidepresivo, inhibidor selectivo de la recaptura de serotonina. Depresión de diversos tipos, incluyendo depresión reactiva y grave. Depresión acompañada de ansiedad y para el tratamiento de los ataques de pánico con o sin agorafobia y de los trastornos obsesivos compulsivos.

== Contraindicaciones ==
Hipersensibilidad al principio activo, embarazo y lactancia, niños menores de 14 años, administración simultanea con inhibidores de la MAO.

== Precauciones generales ==
Como la mayoría de los antidepresivos, no debe ser usado en combinación con los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAOs) o en las semanas de terminado el tratamiento con IMAOs. Posteriormente el tratamiento debe ser iniciado cuidadosamente y la dosis incrementada gradualmente hasta alcanzar una respuesta óptima. Los IMAOS no deberán ser utilizados dentro de las dos semanas de suspensión de la terapia con PAROXETINA.
== Restricciones de uso durante el embarazo y la lactancia==
Aunque los estudios no han demostrado ningún efecto teratogénico o embriotóxico selectivo, no se ha establecido la seguridad de PAROXETINA en mujeres embarazadas, por lo que no se debe administrar durante el embarazo o la lactancia, a menos que el beneficio supere el riesgo.

== Reacciones secundarias y adversas ==
Por lo general los efectos adversos de Paroxetina son de naturaleza leve y no modifican la calidad de vida del paciente. Las experiencias adversas pueden disminuir en intensidad y frecuencia al continuar con el tratamiento y en general, no producen interrupción del tratamiento.

''Los efectos adversos más comunes asociados con el uso de PAROXETINA y que no se observaron con la misma incidencia en los pacientes tratados con placebo fueron:'' [[náusea]], somnolencia, sudoración, temblor, [[astenia]], sequedad de boca y disfunción sexual.
La experiencia clínica ha demostrado que no está relacionada con taquicardia o hipotensión postural y muestra poca incidencia de sequedad de boca, estreñimiento y somnolencia.

== Interacciones medicamentos y de otro género ==
La absorción y la farmacocinética no son afectadas por alimentos o antiácidos. Al igual que con otros inhibidores de la recaptura de serotonina (5-HT), estudios en animales indican que puede presentarse una interacción entre PAROXETINA y triptófano, dando como resultado el “síndrome de serotonina” que se traduce en una combinación de agitación, insomnio y síntomas gastrointestinales, incluyendo diarrea.

Al igual que los demás inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina, PAROXETINA inhibe la enzima hepática citocromo P-450 y esto puede aumentar los niveles en plasma de algunos medicamentos coadministrados y que son metabolizados también por estas enzimas.

Cuando PAROXETINA se va a administrar con un medicamento inhibidor de estas enzimas, es conveniente reducir la dosis de PAROXETINA al límite inferior del margen terapéutico. No se considera necesario un ajuste inicial de la dosis de PAROXETINA cuando se va a administrar con un inductor enzimático.

Cualquier ajuste de la dosis debe basarse en la respuesta clínica (tolerabilidad y eficacia). Aunque no incrementa las alteraciones de la destreza mental y motora causada por el alcohol, no se recomienda administrar simultáneamente PAROXETINA y alcohol en los pacientes deprimidos. La experiencia en un grupo de sujetos sanos ha demostrado que no incrementa la sedación y la somnolencia asociadas con [[haloperidol]], aminobarbitona y [[oxazepam]], cuando se administran en combinación.

Al igual que otros inhibidores de la recaptura de 5-HT, estudios en animales indican que puede presentarse una interacción entre PAROXETINA y los inhibidores de monoaminooxidasa (MAO), por lo que, como la mayoría de los antidepresivos, PAROXETINA no debe utilizarse con inhibidores de la MAO ni dentro de un periodo de dos semanas después de haber terminado el tratamiento con estos últimos.

Posteriormente, el tratamiento debe iniciarse con cautela y la dosis debe incrementarse gradualmente hasta que se alcance una respuesta óptima. Los inhibidores de la MAO no deben administrarse dentro de un periodo de dos semanas después de haber suspendido el tratamiento con PAROXETINA.
La experiencia clínica de administración concomitante de PAROXETINA y litio es limitada, por lo que debe realizarse con precaución.
Al igual que con otros [[antidepresivos]], la coadministración de PAROXETINA y fenitoína está relacionada con una disminución de las concentraciones plasmáticas de los fármacos coadministrados y un aumento de los efectos adversos. La coadministración de PAROXETINA con otros anticonvulsivos también puede estar asociada con un aumento de la incidencia de los efectos adversos.
Datos preliminares sugieren que puede haber interacción farmacodinámica entre la PAROXETINA y warfarina, que puede aumentar el riesgo de hemorragias sin que se reflejen cambios en los tiempos de protrombina; por lo tanto, PAROXETINA debe administrarse con mucha precaución en pacientes que toman anticoagulantes orales.

== Alteraciones en los resultados de pruebas de laboratorio ==
No ha surgido ningún patrón de anomalías relacionadas con PAROXETINA y los valores obtenidos en los estudios de laboratorio de [[sangre]] y orina en personas sanas.

== Precauciones en relación con efectos de carcinogénesis, mutagénesis, teratogénesis y sobre la fertilidad ==

* dígale a su médico qué productos herbales está tomando, sobre todo la hierba de San Juan y triptófano.

* dígale a su doctor si tiene o alguna vez ha tenido un ataque cardíaco, presión arterial baja, enfermedades al corazón, al riñón, o al hígado, o colesterol alto.

* dígale a su doctor si está embarazada, tiene planes de quedar embarazada o si está amamantando. Si queda embarazada mientras toma este medicamento, llame a su doctor de inmediato.

* si va a ser sometido a cualquier cirugía, incluyendo la dental, dígale al doctor o dentista que usted está tomando mirtazapina.

* usted debe saber que este medicamento puede provocar somnolencia (sueño). No conduzca automóviles ni maneje maquinaria pesada hasta que sepa cómo lo afectará.

* recuerde que el alcohol puede aumentar la somnolencia provocada por este medicamento.

* si usted tiene fenilcetonuria (PKU, por su sigla en inglés; una condición hereditaria en la cual se desarrollará un retraso mental si no se sigue un régimen alimenticio específico), debe saber que las tabletas desintegrables contienen fenilalanina.

* también debe saber que la mirtazapina puede causar glaucoma de cierre de ángulo (una condición en donde el líquido es bloqueado repentinamente y no puede fluir fuera del ojo causando un aumento rápido y grave en la presión del ojo que puede llevar a la pérdida de la vista). Hable con su médico acerca de un examen de los ojos antes de empezar a tomar este medicamento. Si tiene náusea, dolor de ojos, cambios en la visión, como ver aros de colores alrededor de las luces e inflamación o enrojecimiento en o alrededor del ojo, llame a su médico o reciba tratamiento médico de emergencia de inmediato.

== Dosis y vía de administración: Oral ==
=== Dosis ===
Una sencilla dosis única al día de 20 mg es recomendada, ya que la dosificación ha demostrado ser la dosis óptima para la mayoría de los pacientes. En caso necesario, ésta puede aumentarse con incrementos de 10 mg hasta 50 mg diarios de acuerdo con la respuesta del paciente. Se recomienda que se administre una vez al día por las mañanas y con alimentos. La tableta deberá deglutirse sin masticar. Al igual que otros medicamentos [[antidepresivos]], la dosis debe revisarse y ajustarse, si es necesario a las dos o tres semanas de iniciado el tratamiento y posteriormente cuando se juzgue clínicamente apropiado.
Habitualmente la dosis de mantenimiento es igual a la dosis de inicio (20 mg diarios) para la mayoría de los pacientes. Generalmente, se recomienda que el curso del tratamiento con un medicamento antidepresivo debe continuar por un periodo suficiente que habitualmente es de varios meses. Al igual que para cualquier psicofármaco es aconsejable disminuir el tratamiento gradualmente, ya que la eliminación abrupta o repentina puede conducir a síntomas como alteraciones del sueño, irritabilidad y [[vértigo]].
=== Trastorno obsesivo compulsivo ===
La dosis recomendada es de 40 mg diarios. Los pacientes deberán comenzar con 20 mg y la dosis podría aumentarse 10 mg semanalmente de acuerdo a la respuesta del paciente, algunos pacientes requieren una dosis máxima diaria de 60 mg.
=== Trastorno de pánico: ===
La dosis recomendada es de 40 mg diarios, los pacientes deberán comenzar con 10 mg diarios y la dosis aumentará 10 mg semanalmente según la respuesta del paciente. Algunos pacientes requerirán de una dosis máxima diaria de 60 mg. En general, existe la posibilidad de que los síntomas de pánico empeoren al comienzo del tratamiento, de ahí que se recomienda una dosis inicial baja.
Se recomienda tratar al paciente durante un tiempo suficiente hasta asegurarse de que ya no padezca síntomas. Este periodo puede durar varios meses para depresión, pudiendo ser más largo para los trastornos obsesivos compulsivos y los síntomas del pánico.
=== Niños ===
No se recomienda el uso de PAROXETINA en niños, ya que la seguridad y eficacia no se ha establecido en esta población.
=== Ancianos ===
Puede presentarse aumento en las concentraciones plasmáticas, pero el margen de concentración es similar al observado en sujetos más jóvenes.
== Pacientes con nefropatía o hepatopatía ==
En pacientes con alteración grave (depuración de creatinina menor de 30 ml/minuto) o alteración hepática grave, se puede presentar un aumento en las concentraciones plasmáticas de PAROXETINA, por lo que se recomienda reducir la dosis al extremo inferior del margen de dosificación.
Precauciones especiales: En enfermedades cardiovasculares, un beneficio importante es que no produce cambios clínicamente significativos en la presión arterial, frecuencia cardiaca y el electrocardiograma (ECG). No obstante, es necesario tomar las precauciones habituales en pacientes con cardiopatías.
=== Epilepsia ===
Al igual que otros antidepresivos debe utilizarse con precaución en pacientes con epilepsia.
=== Convulsiones ===
La incidencia global de ataques convulsivos es menor al 0.1% en pacientes tratados con PAROXETINA. El medicamento debe interrumpirse si el paciente desarrolla ataques convulsivos.
=== Terapia convulsiva (TEC) ===
Existe poca experiencia clínica de la administración concomitante de la PAROXETINA con TEC.
=== Manías ===
Al igual que con todos los [[antidepresivos]], PAROXETINA debe utilizarse con precaución en pacientes con antecedentes de manía.
== Manifestaciones y manejo de la sobredosificación o ingesta accidental==
Los datos de sobredosis son limitados: Los síntomas de sobredosis con PAROXETINA incluyen [[náusea]], vómito, temblor, pupilas dilatadas, sequedad de boca e irritabilidad. No se han descrito reportes de anormalidades en el ECG, coma o [[convulsiones]], después de una sobredosis de PAROXETINA; la recuperación se presentó sin incidentes médicos.
== Fuente ==
* https://medlineplus.gov/spanish/druginfo/meds/a697009-es.html
* https://www.farmalisto.com.mx/salud/17547-comprar-comenter-15-mg-caja-con-10-tabletas-antidepresivo-precio-7730979095464.html
[[Category:Medicamentos_sintéticos]]

Archivo:Mirtazapina.jpg

2018-12-05T19:38:16Z

Juan jc.campechuela3:

== Información de copyright: ==

== Fuente: ==

Alexander Melville Bell

2018-12-05T19:02:59Z

Juan jc.campechuela3:

{{Ficha Persona
|nombre = Alexander Melville Bell
|nombre completo = Alexander Melville Bell
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|tamaño =
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|fecha de nacimiento = 1 de marzo de 1819
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|fecha de fallecimiento = 1905
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''' Alexander Melville Bell ''' (1 de marzo de [[1819]] - 7 de agosto de [[1905]]) fue un profesor e investigador de la fonética fisiológica, autor de numerosos trabajos sobre ortoepía y elocución. Creador del Discurso Visible, que se utilizó para ayudar a los sordos a aprender a hablar, era el padre del inventor Alexander Graham Bell.
==Biografía==
Alexander Melville Bell nació en [[Edimburgo]], Escocia, ciudadad en la que estudió y se convirtió en el asistente principal de su padre, Alexander Bell (1790-1865), , una autoridad en fonética y trastornos del habla. De [[1843]] a [[1865]] impartió un curso sobre la elocución en la Universidad de Edimburgo, y de [[1865]] a [[1870]] en la Universidad de Londres. Melville se casó con [[Eliza Grace Symonds]], la única hija de un médico naval británico.
En [[1868]], y nuevamente en [[1870]] y [[1871]], Melville impartió un curso en el Instituto [[Lowell en Boston]], Massachusetts, después de haberse mudado a Canadá. En [[1870]] se convirtió en profesor de filología en la Queen's University; y en 1881 se mudó a [[Washington]], D. C. por sugerencia de su hijo Graham, donde se dedicó a la educación de los sordos mediante el uso del discurso visible en el que los caracteres alfabéticos de su invención lingüística eran diagramas gráficos representativos de las diversas posiciones y movimientos de los labios, lengua, boca, etc., así como otros métodos de ortoepía.
Antes de partir de Escocia hacia [[Canadá]], Melville Bell había publicado al menos 17 trabajos sobre corrección del lenguaje, fisiología vocal, estenografía y otros trabajos. Además de dar clases en el Queens College, también dio conferencias en Boston, Montreal, Toronto, Londres y otras universidades, incluyendo una serie de 12 conferencias en el Instituto Lowell de Boston. Cuando el duque y la duquesa de Cornualles (más tarde el rey Jorge V y la reina Mary) visitaron Brantford en Ontario, Melville fue el encargado del saludo a los dignatarios en un acto público. Se convirtió en miembro del Instituto de Educación de Escocia, de la Real Sociedad Escocesa de Artes y de la Asociación Estadounidense para el Avance de la Ciencia, así como de otras sociedades.
Alexander Melville Bell se casó dos veces, primero con [[Eliza Grace Symonds]] en 1844, con quien tuvo tres hijos, y posteriormente con Harriet G. Shibley.
==Discurso Visible==
En 1864, Melville publicó sus primeros trabajos sobre el Discurso Visible, para ayudar a los sordos a aprender y mejorar su discurso de forma no auditiva (ya que los sordos no podían escuchar sus propias pronunciaciones). Para promover el nuevo código, Bell creó dos formas cortas escritas usando su sistema de 29 modificadores y tonos, 52 consonantes, 36 vocals y una docena de diptongos: el inglés internacional, similar al Alfabeto Fonético Internacional; y un sistema denominado Escritura Lineal ("Line Writing"), usado como una forma abreviada de taquigrafía.
Los trabajos de Melville sobre el Discurso Visible se hicieron muy notables, y Édouard Séguin los describió como "... un invento más importante que el teléfono de su hijo, Alexander Graham Bell". Melville pudo ver numerosas aplicaciones para su invento, incluido su uso mundial como lenguaje universal. Sin embargo, aunque se promovió en gran medida en el "Segundo Congreso Internacional sobre la Educación de los Sordos" de Milán (Italia) en 1880, después de un período de una docena de años en el que se aplicó a la educación de los sordos, se descubrió que el Discurso Visible era más engorroso, y por lo tanto un obstáculo para la enseñanza del habla a los sordos en comparación con otros métodos, y finalmente su uso fue desapareciendo.
==Otras contribuciones a la educación de sordos==
En 1887, su hijo, Alexander Graham Bell, vendió los activos intelectuales del Laboratorio Volta. Graham utilizó las considerables ganancias de la venta de sus acciones para fundar el Buró Volta como un instrumento "para el aumento y la difusión del conocimiento relacionado con los sordos". El trabajo de investigación científica y estadística de Graham sobre la sordera se hizo tan grande, que en unos pocos años su documentación ya no cabía en la cochera del patio de la casa de Melville, quien contribuyó con unos 15.000 dólares para que Graham construyera en 1893 un nuevo edificio para el Buró Volta en un lugar cercano.
==Fallecimiento==
Melville Bell murió a la edad de 86 años en 1905 debido a una neumonía, tras una intervención quirúrgica provocada por la diabetes que padecía. Fue enterrado en Washington D. C., en el Cementerio de Rock Creek adyacente al "Memorial Hubbard • Bell • Grossman • Pillot", junto con su esposa y otros miembros de las familias Bell y Grosvenor.
==Reconocimientos==
Memorial Hubbard Bell Grossman Pillot
* La Casa Bell en Colonial Beach se incluyó en el Registro Nacional de Lugares Históricos en 1987.
* La voz de Bell, recitando una oración de Hamlet, procedente de una grabación de grafófono de 1881, se puede escuchar en el Instituto Smithsoniano.
==Publicaciones==
Las siguientes son algunas de las más destacadas de las 93 publicaciones escritas o de las que fue coautor Melville Bell:
* Steno-Phonography (Esteno-Fonografía) (1852)
* Letters and Sounds (Letras y Sonidos) (1858)
* The Standard Elocutionist (El Elocucionador Estándar) (1860, y cerca de 200 otras ediciones), incluyendo una edición disponible de 1878 publicada por William Mullan & Son, citada como:
* David Charles Bell, Alexander Melville Bell. Bell's Standard Elocutionist: Principles And Exercises, W. Mullan, London, 1878.
* Principles of Speech and Dictionary of Sounds (Principios del habla y diccionario de sonidos) (1863)
* Visible Speech: The Science of Universal Alphabetics (Discurso Visible: La Ciencia de los Alfabetos Universales) (1867)
* Sounds and their Relations (Sonidos y sus Relaciones) (1881)
* Lectures on Phonetics (Lecturas sobre Fonética) (1885)
* A Popular Manual of Visible Speech and Vocal Physiology (Un Manual Popular Discurso Visible y Fisiología Vocal) (1889)
* World English: the Universal Language (Inglés Mundial: el Lenguaje Universal) (1888)
* The Science of Speech (La Ciencia del Discurso) (1897)
* The Fundamentals of Elocution (Los Fundamentos de la Elocución) (1899)
==Fuente==
* The Bell Family. bellhomestead.ca. Consultado el 27 September 2013.
* Alexander M. Bell Dead. Father of Prof. A. G. Bell Developed Sign Language for Mutes. The New York Times. 8 August 1905. Consultado el 21 July 2007.
[[Category:Personalidades]]

Forfivo

2018-12-05T18:31:33Z

Juan jc.campechuela3: Página creada con «{{Sistema:Moderación Salud}} {{Medicamento |nombre= Forfivo. |logo= Forfivo.jpg‎ |tamaño= |descripción=Medicamento |presentacion_farmaceutica=Tableta |Via_de_administr…»

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{{Medicamento
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|descripción=Medicamento
|presentacion_farmaceutica=Tableta
|Via_de_administracion=Oral
|Grupo_terapeutico=Antipsicóticos
}}
<div align="justify">

'''Forfivo''' es un fármaco [[antipsicótico]] típico. Químicamente, se clasifica como una [[fenotiazina piperazinilo]]. Se ha estado en uso clínico durante décadas.

El [[Forfivo]] es aproximadamente cinco veces más potente que la [[clorpromazina]], [[perfenazina]] por lo tanto se considera un [[antipsicótico]] medio-potencia.

==Farmacocinética==
Tiene una biodisponibilidad oral de aproximadamente el 40% y una vida media de 8 a 12 horas, y por lo general se administra en 2 o 3 dosis divididas cada día. Es posible dar dos tercios de la dosis diaria antes de dormir y un tercio durante el desayuno para maximizar la actividad hipnótica durante la noche y para minimizar la sedación durante el día y la hipotensión sin pérdida de actividad terapéutica.

==Usos==
El [[Forfivo]] se utiliza para tratar la psicosis y las fases de manía del trastorno bipolar. La [[Forfivo]] trata con eficacia los síntomas positivos de la esquizofrenia, como alucinaciones y delirios, pero su eficacia en el tratamiento de los síntomas negativos de la esquizofrenia, como el afecto aplanado y la pobreza de expresión, no está claro. Estudios anteriores encontraron los antipsicóticos típicos para ser ineficaces o poco eficaces en el tratamiento de los síntomas negativos, pero dos estudios recientes, a gran escala no encontraron diferencia entre la [[perfenazina]] y los [[antipsicóticos]] atípicos.

En dosis bajas se utiliza para tratar la depresión agitada. Existen combinaciones fijas de [[Forfivo]] y el antidepresivo tricíclico amitriptilina en diferentes proporciones de peso. Cuando el tratamiento de la depresión, [[Forfivo]] se interrumpe tan rápido como la situación clínica lo permite. El [[Forfivo]] no tiene actividad intrínseca antidepresiva. Varios estudios muestran que el uso de [[Forfivo]] con [[fluoxetina]] en pacientes con depresión [[psicótica]] es más prometedor, aunque fluoxetina interfiere con el metabolismo de el [[Forfivo]], causando mayores niveles plasmáticos de [[Forfivo]] y una vida media más larga. En esta combinación de la fuerte acción antiemética de [[Forfivo]] atenúa las náuseas y los vómitos inducidos por la fluoxetina, así como la agitación inicial causada por la fluoxetina. Ambas acciones pueden ser útiles para muchos pacientes.
El [[Forfivo]] se ha utilizado en dosis bajas como tranquilizantes “normales" o "menor" en pacientes con antecedentes de adicción a drogas o alcohol, una práctica que ahora está totalmente desaconsejado.

El [[Forfivo]] tiene propiedades sedantes y ansiolíticos, haciendo que el fármaco útil para el tratamiento de pacientes psicóticos agitados y, en dosis elevadas, para los pacientes con [[catatonia]] en peligro la vida, un estado en el que los pacientes están muy agitadas, pero incapaz de expresarse. En esta situación [[Forfivo]] puede ser usado junto con terapia electroconvulsiva y corrección de electrolitos y fluidos en el cuerpo.
Una indicación valiosa fuera de etiqueta es el tratamiento a corto plazo de la [[hiperemesis gravídica]], en la que las mujeres embarazadas experimentan náuseas y vómitos violentos. Este problema puede ser lo suficientemente grave como para poner en peligro la vida de los no nacidos. Como [[Forfivo]] no ha demostrado ser [[teratogénico]] y funciona muy bien, a veces se administra por vía oral en la dosis más baja posible.

==Efectos secundarios==
* Somnolencia.
* Mareos.
* Visión borrosa.
* Dilatación o contracción de las pupilas (los círculos negros en el centro del ojo).
* Palidez.
* Sequedad en la boca.
* Salivación excesiva.
* Congestión nasal.
* Dolor de cabeza.
* Náuseas.
* Vómitos.
* Diarrea.
* Estreñimiento.
* Pérdida de apetito.
* Falta de expresión en el rostro.
* Arrastrar los pies al caminar.
* Movimientos extraños, lentos o incontrolables de cualquier parte del cuerpo.
* Intranquilidad.
* Dificultad para dormirse o permanecer dormido.
* Sueños fuera de lo común.
* Sentirse falsamente amenazado por quienes le rodean.
* Dificultad para orinar o ganas frecuentes de orinar.
* Incapacidad para controlar la orina.
* Cambios en el color de la piel.
* Aumento de tamaño de los senos.
* Secreción de leche materna.
* Falta de algunos períodos menstruales.
* Disminución de la capacidad sexual en los hombres.

==Precauciones especiales==
* Dígales a su médico y a su farmacéutico si es alérgico a la perfenazina; a otras [[fenotiazinas]] como [[clorpromazina]], [[flufenazina]], [[proclorperazina]] (Compazine), [[prometazina]] (Phenergan), [[tioridazina]] o [[trifluoperazina]]; o a otros medicamentos.

* Dígales a su médico y a su farmacéutico qué medicamentos con y sin receta, vitaminas, suplementos nutricionales y productos medicinales a base de hierbas está tomando o piensa tomar. No olvide mencionar ninguno de los siguientes: [[amiodarona]] (Cordarone, Pacerone); antidepresivos; antihistamínicos; atropina (en Motofen, en Lomotil, en Lonox); barbitúricos como pentobarbital (Nembutal), [[fenobarbital]] (Luminal), y [[secobarbital]] (Seconal); [[bupropión]] (Aplenzin, [[Wellbutrin]], Zyban); clorfeniramina (en productos para la tos y el resfriado); [[cimetidina]] (Tagamet); [[clomipramina]] (Anafranil); duloxetina (Cymbalta); epinefrina (Epipen); haloperidol (Haldol); ipratropio (Atrovent); medicamentos contra la ansiedad o la enfermedad mental, síndrome de intestino irritable, mareo por movimiento, enfermedad de Parkinson, convulsiones, úlceras, o problemas urinarios; [[metadona]] (Dolophine); medicamentos narcóticos para el dolor; quinidina; ritonavir (Norvir, en Kaletra); sedantes; ciertos inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina (SSRI, por sus siglas en inglés), como fluoxetina (Prozac), paroxetina (Paxil, Pexeva), y sertralina (Zoloft); píldoras para dormir; y tranquilizantes. Es posible que su médico deba cambiar la dosis de sus medicamentos o vigilarle estrechamente por si presentara efectos secundarios.

* Dígale a su médico si tiene o ha tenido alguna lesión en el cerebro o cualquier padecimiento que afecte las células de la sangre, como las dolencias que alteran la producción de dichas células en la médula ósea, o alguna enfermedad hepática. Es posible que su médico le diga que no tome [[Forfivo]].

* Dígale a su médico si tiene o ha tenido feocromocitoma (un tumor en una glándula pequeña que está junto a los riñones); cáncer de seno; convulsiones; un electroencefalograma anormal (EEG; prueba que mide la actividad eléctrica del cerebro); depresión; trastornos que afectan la respiración, como asma, enfisema o infecciones pulmonares; o alguna enfermedad del corazón o del riñón. Dígale también a su médico si ha tenido síntomas de abstinencia de alcohol (síntomas que la persona experimenta cuando deja de beber alcohol después de consumirlo por largo tiempo), si alguna vez tuvo que dejar de tomar un medicamento para la enfermedad mental debido a efectos secundarios severos o si piensa trabajar con insecticidas organofosforados (sustancias químicas que se usan para matar insectos).

* Si estará en tratamiento con [[Forfivo]] para tratar las náuseas y los vómitos, es importante que le diga a su médico qué otros síntomas tiene, sobre todo languidez; somnolencia; confusión; agresividad; convulsiones; dolores de cabeza; problemas para ver, oír, hablar o mantener el equilibrio; cólicos o dolor de estómago; o estreñimiento. Las náuseas y los vómitos que se presentan junto con estos síntomas pueden ser signo de una afección más grave que no debe tratarse con [[Forfivo]].

* Informe a su médico si está embarazada, sobre todo si está en los últimos meses de gestación, si planea quedar embarazada o si está dando el pecho. Si queda embarazada mientras toma [[Forfivo]], llame a su médico. El [[Forfivo]] puede provocar problemas en los recién nacidos después del nacimiento si se toma durante los últimos meses de embarazo.

* Si le van a hacer una cirugía, incluyendo una cirugía dental, dígale al médico o al dentista que está tomando [[Forfivo]].

* Tenga presente que este medicamento puede causarle somnolencia y afectar su manera de pensar y sus movimientos. Evite conducir vehículos u operar maquinarias hasta que sepa cómo le afecta este medicamento.

* Pregúntele a su médico si puede consumir bebidas alcohólicas de modo seguro mientras esté tomando este medicamento. El alcohol puede empeorar los efectos secundarios del [[Forfivo]].

* Evite la exposición innecesaria o prolongada a la luz solar y protéjase mediante ropa, anteojos de sol y protector solar. El [[Forfivo]] puede aumentar la sensibilidad de la piel a la luz del sol.

* Tenga presente que él [[Forfivo]] puede dificultar el enfriamiento del cuerpo cuando hace mucho calor. Dígale a su médico si piensa hacer ejercicio físico vigoroso o exponerse al calor extremo.

* Tenga presente que él [[Forfivo]] puede ocasionar mareos, aturdimiento y desvanecimiento, en particular si usted se incorpora demasiado rápido después de estar acostado. Esto es más común al empezar a tomar el [[Forfivo]]. Para evitar este problema, levántese de la cama lentamente y apoye los pies en el piso unos minutos antes de ponerse de pie.

==Efectos Secundarios Graves==
* Fiebre.
* Rigidez muscular.
* Confusión.
* Latidos del corazón rápidos o irregulares.
* Sudoración.
* Disminución de la sed.
* Contracturas musculares en el cuello.
* Lengua que asoma fuera de la boca.
* Sensación de tener la garganta cerrada.
* dificultad para respirar o tragar.
* Pequeños movimientos ondulantes de la lengua.
* Movimientos incontrolables y rítmicos de la cara, la boca o la mandíbula.
* Convulsiones.
* Dolor o cambios de coloración en los ojos.
* Pérdida de visión, sobre todo por la noche.
* Ver todo con un tinte color café.
* Coloración amarillenta en la piel o los ojos.
* Sarpullido.
* Urticaria.
* Comezón.
* Hinchazón de los ojos, la cara, la boca, los labios, la lengua, la garganta, los brazos, las manos, los pies, los tobillos o las pantorrillas.
* Dificultad para respirar o tragar.
* Latidos del corazón lentos.
* Dolor de garganta, fiebre, escalofríos y otros signos de infección.

==Sobredosis==
* Dificultad para responder al entorno.
* Coma (pérdida del conocimiento por largo tiempo).
* Convulsiones.
* Latidos del corazón rápidos o irregulares.

==Formulaciones==
Se vende bajo los nombres de marca Trilafon y Etrafon/Triavil. A nombre de la marca en Europa se Decentan apunta al hecho de que la perfenazina es aproximadamente 5 veces más potente que la clorpromazina. Formas orales habituales son las tabletas y líquido concentrado.
La solución 'Perfenazina inyectable USP' está pensado para la inyección intramuscular profunda, para los pacientes que no están dispuestos a tomar medicamentos por vía oral o si el paciente es incapaz de tragar. Debido a una mejor biodisponibilidad de la inyección, dos tercios de la dosis oral inicial es suficiente. La incidencia de hipotensión, sedación y los efectos secundarios extrapiramidales puede ser mayor en comparación con el tratamiento oral. Las im-inyecciones son adecuadas para un par de días, pero el tratamiento oral debe comenzar tan pronto como sea posible.
En muchos países, existen formas de depósito de El [[Forfivo]] . Una inyección funciona de 1 a 4 semanas, dependiendo de la dosis de la estación de inyección. Depot formas de El [[Forfivo]] no debe utilizarse durante la fase inicial del tratamiento como síndrome neuroléptico maligno poco frecuente puede ser más severa e incontrolable con este formulario. Efectos secundarios extrapiramidales pueden ser un tanto reducen debido a constantes-niveles en plasma durante el depósito-terapia. Además, el cumplimiento del paciente es seguro, ya que muchos pacientes no toman su medicación oral, sobre todo si ya se siente mejor una vez que se consigue la mejora en la psicosis.

==Modo de almacenamiento==
Mantenga este producto en su envase original, perfectamente cerrado y fuera del alcance de los niños. Guárdelo a temperatura ambiente y en un lugar alejado del exceso de calor y humedad (nunca en el cuarto de baño). Deseche todos los medicamentos que estén vencidos o que ya no necesite. Pregúntele a su farmacéutico cuál es la manera adecuada de desechar los medicamentos.

==Interacciones==
La fluoxetina causa altos niveles plasmáticos y una vida media de [[Forfivo]] más tiempo, por lo tanto, una reducción de la dosis de [[Forfivo]] puede ser necesario.
La perfenazina intensifica la acción depresiva central de medicamentos con tal actividad. Una reducción de la dosis de [[Forfivo]] o el otro medicamento puede ser necesaria.
El [[Forfivo]] fármaco antihelmíntico puede intensificar los efectos secundarios extrapiramidales. Evitar el uso concomitante. Además, los efectos secundarios neurotóxicos del antibiótico estreptomicina, así como de otros aminoglycosids en el VIII. Nerviosas del cerebro puede estar enmascarada por el fuerte efecto antivertignosic de [[Forfivo]]. Evitar el uso concomitante, también.
En general, todos los neurolépticos pueden provocar convulsiones en combinación con el opioide tramadol.
El [[Forfivo]] puede aumentar las necesidades de insulina de los pacientes diabéticos. Controlar los niveles de glucosa en sangre de los pacientes dependientes de insulina con regularidad durante el tratamiento a largo plazo.

==Advertencia==
Según las investigaciones, los adultos mayores con demencia (un trastorno cerebral que afecta la capacidad de recordar, pensar con claridad, comunicarse y realizar las actividades cotidianas, y que puede ocasionar alteraciones del estado de ánimo y la personalidad) que toman antipsicóticos (medicamentos para la enfermedad mental), como el [[Forfivo]], tienen mayores probabilidades de morir durante el tratamiento.
La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) no ha autorizado el uso del [[Forfivo]] para el tratamiento de problemas de conducta en los adultos mayores con demencia. Hable con el médico que le recetó este medicamento si usted, un familiar u otro ser querido tiene demencia y está tomando [[Forfivo]].

==Condiciones del medicamento==
El [[Forfivo]] se usa para tratar los síntomas de la esquizofrenia (una enfermedad mental que provoca una alteración de los pensamientos o pensamientos fuera de lo común, pérdida de interés en la vida y emociones muy intensas o inapropiadas). El [[Forfivo]] también se usa para controlar las náuseas y los vómitos intensos en los adultos. El [[Forfivo]] pertenece a un grupo de medicamentos llamados antipsicóticos convencionales. Actúa al disminuir la excitación anormal del cerebro.

==Fuentes==

*[http://www.fda.gov/Drugs]
*[http://www.psicofarmacos.info/?contenido=antipsicoticos&farma= Forfivo]

[[Categoría:Farmacólogos]]

Archivo:Forfivo.jpg

2018-12-05T18:20:36Z

Juan jc.campechuela3:

== Información de copyright: ==

== Fuente: ==

Buproban

2018-12-05T18:09:00Z

Juan jc.campechuela3: Página creada con «{{sistema:Moderación_Salud}} {{Medicamento |nombre= Buproban |logo= Buproban.jpg |tamaño= |descripción= La presentación del Buproban es en tabletas para administrarse…»

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El '''Buproban''', es un medicamento [[antidepresivo]] que se usa en el tratamiento del trastorno depresivo mayor y el trastorno afectivo de las estaciones. La marca de bupropion Zyban se usa para ayudar al paciente a dejar de fumar disminuyendo la ansiedados y otros síntomas de abstinencia.
Bupropion puede también usarse para fines no mencionados en esta guía del medicamento.

==Uso==
Este medicamento se usa junto con un programa de apoyo (por ejemplo, grupo de apoyo, terapia) para ayudarle a dejar de fumar. El [[buproban]] puede disminuir los síntomas de abstinencia de la nicotina (por ejemplo, irritabilidad, ansiedad, inquietud) y los deseos de fumar. Dejar de fumar disminuye el riesgo de padecer enfermedad cardíaca y pulmonar, así como cáncer. Este medicamento pertenece a una clase de medicamentos conocidos como antidepresivos. No se sabe exactamente cómo actúa el [[buproban]] para reducir los deseos de fumar. Es posible que actúe restableciendo el equilibrio de ciertas sustancias naturales (neurotransmisores) en el cerebro. Hable con su médico acerca de los riesgos y los beneficios de usar este medicamento, así como de otros métodos para dejar de fumar (por ejemplo, tratamiento de reemplazo de nicotina).

===Otros usos===
En esta sección se incluyen usos de este medicamento que no se mencionan en las indicaciones autorizadas, pero que su profesional sanitario podría indicarle. Use este medicamento para tratar cualquiera de las afecciones que se mencionan en esta sección solamente si así se lo ha indicado su profesional sanitario. Este medicamento también se puede usar para tratar trastornos mentales/anímicos (por ejemplo, depresión, trastorno por déficit de atención con hiperactividad (DAH), trastorno afectivo estacional, fase depresiva del trastorno bipolar). También se puede usar para tratar el trastorno por atracón (comer demasiado de forma compulsiva).

==Precauciones==
El [[buproban]] es un antidepresivo que se usa para tratar una variedad de afecciones que incluyen depresión y otros trastornos mentales/anímicos así como para ayudar a dejar de fumar. Los antidepresivos pueden ayudar a prevenir pensamientos/intentos suicidas y proporcionar otros beneficios importantes. Sin embargo, ciertos estudios han mostrado que un pequeño número de personas (especialmente las personas menores de 25 años) que toman antidepresivos para la afección que sea, puede notar la aparición o agravación de depresión, otros síntomas mentales/anímicos o pensamientos/intentos suicidas. Por lo tanto, es muy importante hablar con su médico acerca de los riesgos y los beneficios de los medicamentos antidepresivos, incluso si no se está tratando una afección mental/anímica.
Informe inmediatamente a su médico si nota una aparición o deterioro de depresión/otros trastornos psiquiátricos, cambios inusuales en el comportamiento (incluyendo posibles pensamientos/intentos suicidas) u otros cambios mentales/anímicos (incluyendo la aparición o intensificación de ansiedad, ataques de pánico, dificultad para dormir, irritabilidad, impulsos hostiles/de enojo, acciones impulsivas, inquietud intensa, habla muy rápida). Esté especialmente alerta a la aparición de estos síntomas cuando empieza el tratamiento con un nuevo antidepresivo o cuando cambia la dosis. Si está usando [[buproban]] para dejar de fumar y presenta cualquiera de los síntomas antes mencionados, deje de tomarlo y comuníquese inmediatamente con su médico. Informe inmediatamente a su médico si presenta cualquiera de estos efectos secundarios después de haber suspendido el tratamiento.
==Modo de empleo==
Tome este medicamento por vía oral, generalmente 2 veces al día, con o sin alimentos.
Si le produce malestar estomacal, tómelo con alimentos. Es importante tomar las dosis con por lo menos 8 horas de separación, o según las indicaciones de su médico, para reducir el riesgo de sufrir convulsiones.
Al iniciar el tratamiento con este medicamento es posible que presente dificultad para dormir. No tome su dosis de la tarde muy cerca de la hora de acostarse.
No triture ni mastique este medicamento.
Hacerlo puede liberar todo el fármaco en un sólo pulso y aumentar su riesgo de sufrir efectos secundarios, incluyendo convulsiones.
Además, no parta las pastillas a menos que tengan la marca de una línea y que su médico o farmacéutico se lo haya indicado. Trague la pastilla entera o partida sin triturarla ni masticarla.
La dosificación dependerá de su afección médica y respuesta al tratamiento. Para minimizar los efectos secundarios, es posible que aumenten su dosis lentamente. No tome una dosis mayor ni una menor que la recetada. No tome más de 150 miligramos en una sola dosis. No tome más de 300 miligramos al día. Si toma más de la dosis recomendada de este medicamento, puede aumentar su riesgo de sufrir convulsiones.
Se recomienda suspender el cigarrillo hasta después de tomar el [[buproban]] por 1 semana, para permitir que los niveles de fármaco en la sangre sean suficientemente altos. Fije una fecha para dejar de fumar, y deje de fumar en la segunda semana de tomar el medicamento.
Si es necesario, puede combinar este medicamento con parches o goma de mascar de nicotina para ayudarle a dejar de fumar. Si desea información adicional, consulte a su médico. La combinación de nicotina con este medicamento puede aumentar su presión arterial. Es posible que su médico tenga que supervisarle de cerca la presión arterial. No fume ni una sola vez si está usando algún producto con nicotina junto con este medicamento. Usar demasiada nicotina puede causar efectos secundarios graves.
Para beneficiarse al máximo de este medicamento, úselo regularmente. Para recordar más fácilmente, úselo a la misma hora cada día.
Informe a su médico si después de 7 a 12 semanas de usar este medicamento no ha podido dejar de fumar.

==Precauciones==
Antes de tomar [[buproban]], informe a su médico o farmacéutico si es alérgico a éste o si padece de cualquier otra alergia. Este producto podría contener ingredientes inactivos que pueden causar reacciones alérgicas u otros problemas. Consulte a su farmacéutico para obtener más información. Antes de usar este medicamento, informe a su médico o farmacéutico acerca de su historial médico, especialmente acerca de:

* convulsiones o afecciones que aumentan su riesgo de sufrir convulsiones (incluyendo lesiones en el cerebro/la cabeza, tumores cerebrales, malformaciones arteriovenosas, trastornos alimenticios como bulimia/anorexia nerviosa), alcoholismo/farmacodependencia, diabetes, enfermedad cardíaca (por ejemplo, insuficiencia cardíaca congestiva, ataque cardíaco reciente), presión arterial alta, problemas renales, problemas hepáticos (por ejemplo, cirrosis), trastornos mentales/anímicos (por ejemplo, trastorno bipolar, pensamientos suicidas), antecedentes personales o familiares de glaucoma (de ángulo cerrado).

* No debe usar este medicamento si está suspendiendo abruptamente el uso regular de sedantes (por ejemplo, [[benzodiazepinas]] como [[lorazepam]] o de alcohol, ya que aumentará su riesgo de sufrir convulsiones.

* Este medicamento puede causar mareos, somnolencia o visión borrosa. El alcohol o la marihuana pueden causarle más mareos o somnolencia.

* No maneje, use maquinaria ni lleve a cabo ninguna actividad que requiera estar alerta o tener buena visión, hasta estar seguro de que puede realizar estas actividades sin peligro. Evite el consumo de bebidas alcohólicas. Hable con su médico si está usando marihuana. El alcohol también puede aumentar el riesgo de sufrir convulsiones.

* No tome este medicamento junto con ningún otro producto que contenga [[buproban]] (por ejemplo, antidepresivos), ya que altas dosis de [[buproban]] aumentan el riesgo de sufrir convulsiones.

* Las personas de edad avanzada pueden ser más sensibles a los efectos secundarios de este medicamento, especialmente a los mareos y a la falta de memoria.

* Los mareos pueden aumentar el riesgo de sufrir caídas.

* Durante el embarazo, sólo use este medicamento cuando sea claramente necesario. Se recomienda que las mujeres embarazadas que quieren dejar de fumar asistan a programas de terapia de comportamiento y de educación para dejar de fumar.

* Hable con su médico acerca de los riesgos y los beneficios.

* Este medicamento pasa a la leche materna y puede provocar efectos no deseados en el lactante. Consulte a su médico antes de amamantar.

==Efectos secundarios==

* Mareos.
* Somnolencia.
* Náuseas.
* Diarrea.
* Cansancio.
* Estreñimiento.
* visión borrosa.
* mayor sudoración.
* sabor extraño en la boca o dolor de estómago.

Si cualquiera de estos efectos persiste o empeora, notifique lo antes posible a su médico o farmacéutico. Recuerde que su médico le ha recetado este medicamento porque ha determinado que el beneficio para usted es mayor que el riesgo de sufrir los efectos secundarios. Mucha gente que usa este medicamento no presenta efectos secundarios graves. Este medicamento puede elevar su presión arterial. Revise regularmente su presión arterial e informe al médico si obtiene resultados altos. Notifique de inmediato a su médico si presenta cualquiera de los siguientes efectos secundarios poco probables pero graves:

* dolor de pecho.
* desmayos
* ritmo cardíaco acelerado/fuerte, ritmo cardíaco irregular, cambios mentales/anímicos (por ejemplo, ansiedad, agitación, confusión, falta de memoria), dolores musculares, zumbido en los oídos, dolor de cabeza intenso, movimientos involuntarios (temblores), pérdida o aumento inusual de peso.

Notifique de inmediato a su médico si presenta cualquiera de los siguientes efectos secundarios que rara vez ocurren pero son muy graves:

* dolor/sensibilidad/debilidad muscular.

Busque atención médica de urgencia si presenta cualquier efecto secundario muy grave, incluyendo:

* dolor/inflamación/enrojecimiento en los ojos, pupilas dilatadas, cambios en la vista (por ejemplo, ver arco iris alrededor de las luces por la noche).

En raras ocasiones, este medicamento puede causar convulsiones. Busque atención médica de urgencia si tiene convulsiones. Si mientras toma [[buproban]] sufre convulsiones, no debe volver a tomarlo. En el caso poco probable de sufrir una reacción alérgica muy grave a este medicamento, busque atención médica de urgencia. Entre los síntomas de una reacción alérgica grave se incluyen:

* erupción cutánea, picazón/inflamación (especialmente en la cara/lengua/garganta), mareos intensos, dificultad para respirar.

Es posible que aparezcan en las heces los cascarones vacíos de las pastillas. Esto es inofensivo. Esta no es una lista completa de los posibles efectos secundarios. Comuníquese con su médico o farmacéutico si nota otros efectos no mencionados anteriormente.

==Sobredosis==
En caso de presentar síntomas graves de sobredosis, como pérdida del conocimiento o dificultades para respirar, acuda de inmediato a su médico de la familia.
Entre los síntomas de una sobredosis se incluyen convulsiones, confusión grave, alucinaciones, ritmo cardíaco acelerado y pérdida del conocimiento.

==Almacenamiento==
Guarde este producto a temperatura ambiente protegido de la luz y la humedad. Las pastillas de [[buproban]] pueden tener un olor extraño. Esto es normal y sí puede usar el medicamento. No lo guarde en el cuarto de baño. Mantenga todos los medicamentos fuera del alcance de los niños y las mascotas. No deseche medicamentos en el inodoro ni en el desagüe a menos que se lo indiquen. Deseche apropiadamente este producto cuando se cumpla la fecha de caducidad o cuando ya no lo necesite. Consulte a su farmacéutico o a su compañía local de eliminación de desechos.

==Fuente==
*https://espanol.kaiserpermanente.org/
* https://en.wikipedia.org/wiki/Buproban
* https://medical-dictionary.thefreedictionary.com/Buproban
* https://m.kp.org/

[[Category: Medicamentos]]

Archivo:Buproban.jpg

2018-12-05T17:32:06Z

Juan jc.campechuela3:

== Información de copyright: ==

== Fuente: ==

Bupropión

2018-12-05T17:07:59Z

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|tamaño=
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|Via_de_administracion= Oral
|Grupo_terapeutico= antidepresivo
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El '''Bupropión''', es un conocido fármaco de tipo antidepresivo, si bien más que en su aplicación para la depresión resulta más habitual y distintivo por su eficacia en el tratamiento de la adicción al tabaco. En este sentido, se trata de un tratamiento que no incluye nicotina y que resulta recomendable junto a algún tipo de terapia o tratamiento [[psicológico]].

El [[bupropión]] es un inhibidor específico de la recaptación de la [[dopamina]] y la [[noradrenalina]], que funciona aumentando los niveles de dichos neurotransmisores en el cerebro. Comparado con otros fármacos del grupo de los antidepresivos, el [[bupropión]] tiene la ventaja de no generar disfunciones sexuales, si bien por otro lado su efectividad por si solo parece menor en comparación a otros fármacos presentes en el mercado.

==Uso==
[[Bupropion]] viene en tabletas y tabletas de liberación sostenida o de liberación prolongada (acción prolongada) para tomar por vía oral. La tableta regular [[Wellbutrin]] se toma usualmente tres veces al día, con dosis al menos 6 horas de diferencia o cuatro veces al día, con dosis al menos 4 horas de diferencia. La tableta de liberación sostenida [[Wellbutrin]] usualmente se toma dos veces al día, con dosis al menos 8 horas de diferencia. La tableta de liberación prolongada [[Aplenzin]], [[Wellbutrin]] usualmente se toma una vez al día por la mañana; las dosis de la tableta de liberación prolongada se deben tomar con al menos 24 horas de diferencia. Cuando él [[bupropion]] se usa para tratar el trastorno afectivo temporal, usualmente se toma una vez al día por la mañana empezando a principios del otoño, continuando durante el invierno y dejando de tomarlo a principios de la primavera. Algunas veces una dosis menor de [[bupropion]] se toma por 2 semanas antes de dejar de tomar el medicamento. Tome [[bupropion]] con alimentos, si el medicamento molesta su estómago. Si tiene problemas para conciliar el sueño o para mantenerse dormido, no tome [[bupropion]] demasiado cerca de la hora de dormir. Tome [[bupropion]] aproximadamente a la misma hora todos los días. Siga atentamente las instrucciones que se encuentran en la etiqueta de su receta médica y pida a su médico o farmacéutico que le explique cualquier parte que no comprenda. Tome [[bupropion]] exactamente como se indica. No tome más ni menos cantidad del medicamento ni lo tome con más frecuencia de lo que indica la receta de su médico.

Trague las tabletas de liberación sostenida y tabletas de liberación prolongada enteras; no las parta, mastique ni triture.

Es posible que su médico le indique que empiece con una dosis baja de [[bupropion]] y que aumente su dosis gradualmente.

Puede tomar 4 semanas o más antes que sienta el beneficio completo del [[bupropion]]. Continúe tomando [[bupropion]] incluso si se siente bien. No deje de tomar [[bupropion]] sin hablar con su médico. Es posible que su médico disminuya su dosis gradualmente.

==Precauciones==
* Informe a su médico o farmacéutico si es alérgico al [[bupropion]] , a cualquier otro medicamento o a alguno de los ingredientes que contienen las tabletas de [[bupropion]] . Pregunte a su farmacéutico o revise la Guía del medicamento para obtener una lista de ingredientes.
* Informe a su médico si toma un inhibidor de monoamino oxidasa (MAO) como isocarboxazid (Marplan), linezolid (Zyvox), methylene blue, fenelzina (Nardil), selegilina (Eldepryl, Emsam, Zelapar) y tranilcipromina (Parnate) o si ha dejado de tomar un inhibidor de MAO dentro de los últimos 14 días. Su médico podría indicarle que no tome [[bupropion]] .
* No tome más de un producto que contenga [[bupropion]] a la vez. Puede recibir demasiado medicamento y experimentar efectos secundarios intensos.
* Informe a su médico y farmacéutico qué otros medicamentos con y sin receta médica, vitaminas, suplementos nutricionales y productos de hierbas está tomando o tiene planificado tomar. Asegúrese de mencionar cualquiera de los siguientes: [[amantadina]]; beta bloqueadores como [[atenolol]], [[labetalol]], [[metoprolol]], [[Toprol]], [[nadolol]] y [[propranolol]]; [[cimetidina]]; [[clopidogrel]]; [[ciclofosfamida]], [[efavirenz]], [[insulina]] o medicamentos orales para la diabetes; medicamentos para el ritmo cardiaco irregular como [[flecainida]] y [[propafenona]]; medicamentos para enfermedades mentales como [[haloperidol]], [[risperidona]] y [[tioridazina]]; medicamentos para convulsiones como [[carbamazepina]], [[fenobarbital]] y fentoina]]; [[levodopa]]; [[lopinavir]] y [[ritonavir]]; [[nelfinavir]]; parche de nicotina; esteroides orales como [[dexametasona]], [[metilprednisolona]] y [[prednisona]]; [[orfenadrina]]; otros antidepresivos como [[citalopram]], [[desipramina]], [[fluoxetina]], [[fluvoxamina]], [[imipramina]], [[nortriptilina]], [[paroxetina]] y [[sertralina]]; [[ritonavir]]; [[sedantes]]; píldoras para dormir [[tamoxifeno]]; [[teofilina]]; [[tiotepa]] y [[ticlopidina]]. Es posible que su médico deba cambiar las dosis de sus medicamentos o supervisarle atentamente para saber si sufre efectos secundarios.
* Informe a su médico si tiene o alguna vez ha tenido convulsiones, anorexia nerviosa (un trastorno alimenticio) o bulimia (un trastorno alimenticio). Informe también a su médico si bebe grandes cantidades de alcohol pero espera dejar de tomar repentinamente o toma sedantes pero espera dejarlos de tomar repentinamente. Su médico podría indicarle que no tome [[bupropion]].
* Informe a su médico si bebe grandes cantidades de alcohol, si usa drogas callejeras o abusa de medicamentos con receta médica o si alguna vez ha tenido un infarto; una lesión en la cabeza; un tumor en el cerebro o en la columna vertebral; hipertensión arterial; diabetes o enfermedad hepática, renal o cardíaca.
* Informe a su médico si está embarazada, planea quedar embarazada o está amamantando. Si queda embarazada mientras toma [[bupropion]], llame a su médico.
* Debe saber que [[bupropion]] le puede ocasionar somnolencia. No conduzca un vehículo ni opere maquinaria hasta que sepa cómo le afecta este medicamento.
* Consulte a su médico sobre el consumo seguro de bebidas alcohólicas mientras toma [[bupropion]]. El alcohol puede empeorar los efectos secundarios del [[bupropion]].
* Debe saber que el [[bupropion]] puede ocasionar un aumento en su presión arterial. Su médico puede revisar su presión arterial antes de empezar un tratamiento y regularmente mientras toma este medicamento, especialmente si también usa una terapia de reemplazo de nicotina.
* También debe saber que él [[bupropion]] puede causar glaucoma de cierre de ángulo (una condición en donde el líquido es bloqueado repentinamente y no puede fluir fuera del ojo causando un aumento rápido y grave en la presión del ojo que puede llevar a la pérdida de la vista). Hable con su médico acerca de un examen de los ojos antes de empezar a tomar este medicamento. Si tiene náusea, dolor de ojos, cambios en la visión, como ver aros de colores alrededor de las luces e inflamación o enrojecimiento en o alrededor del ojo, llame a su médico o reciba tratamiento médico de emergencia de inmediato.
* Debe saber que algunas personas han reportado síntomas como cambios en el comportamiento, hostilidad, agitación, depresión y pensamientos suicidas (pensar en hacerse daño o suicidarse o planear o intentar hacerlo) mientras tomaban [[bupropion]] para dejar de fumar. La función que tiene [[bupropion]] en ocasionar estos cambios en el ánimo no es claro ya que las personas que dejan de fumar con o sin un medicamento pueden experimentar cambios en su salud mental debido a la abstinencia a la nicotina. Sin embargo, algunos de estos síntomas ocurrieron en las personas que tomaban [[bupropion]] y continuaron fumando. Algunas personas tuvieron estos síntomas cuando empezaron a tomar [[bupropion]] y otros los desarrollaron después de varias semanas de tratamiento o después de dejar de tomar [[bupropion]]. Estos síntomas han ocurrido en personas sin historial de enfermedad mental y han empeorado en las personas que ya han tenido enfermedades mentales. Informe a su médico si tiene o ha tenido depresión, trastorno bipolar (estado de ánimo que cambia de deprimido a anormalmente emocionado), esquizofrenia (una enfermedad mental que ocasiona pensamiento alterado o pensamiento inusual, pérdida de interés en la vida y emociones fuertes o inapropiadas) u otras enfermedades mentales. Si experimenta cualquiera de los siguientes síntomas, deje de tomar [[bupropion]] y llame a su médico de inmediato: pensamientos o acciones suicidas; depresión nueva o que empeora, ansiedad o ataques de pánico; agitación; intranquilidad; comportamiento enojado o violento; actuar peligrosamente; manía (ánimo frenético, anormalmente emocionado o irritado); pensamientos o sensaciones anormales; alucinaciones (ver cosas o escuchar voces que no existen); sentir que las personas están en su contra; sentirse confundido o cualquier otro cambio repentino o inusual en el comportamiento. Asegúrese de que su familia o encargado del cuidado estén enterados de los síntomas que pueden ser graves para que puedan llamar al médico si usted no puede buscar tratamiento por su cuenta. Su médico le supervisará de cerca hasta que sus síntomas mejoren.

==Efectos secundarios==

* somnolencia.
* ansiedad.
* excitación.
* dificultad para conciliar el sueño o para mantenerse dormido.
* boca seca.
* mareos.
* dolor de cabeza.
* náusea.
* Vómitos.
* dolor de estómago.
* temblor incontrolable de una parte del cuerpo.
* pérdida de apetito.
* pérdida de peso.
* Estreñimiento.
* sudoración excesiva.
* zumbido en los oídos.
* cambios en el sentido del gusto.
* micción frecuente.
* dolor de garganta.

===Efectos secundarios pueden ser graves===
* convulsiones.
* confusión.
* alucinaciones (ver cosas o escuchar voces que no existen).
* temores irracionales.
* dolor muscular o de articulaciones.
* ritmo cardiaco irregular, rápido o fuerte.
* Fiebre.
* sarpullido o ampollas.
* picazón.
* urticaria.
* inflamación del rostro, garganta, lengua, labios, ojos, manos, pies, tobillos o parte inferior de las piernas.
* ronquera.
* dificultad para respirar o tragar.
* dolor de pecho.

El bupropion puede ocasionar otros efectos secundarios. Llame a su médico si tiene algún problema inusual mientras toma este medicamento.

==Almacenamiento==
Mantenga este medicamento en su envase original, cerrado herméticamente y fuera del alcance de los niños. Almacénelo a temperatura ambiente y lejos de la luz, del exceso de calor y humedad (no en el baño).
Es importante que mantenga todos los medicamentos fuera de la vista y el alcance de los niños, debido a que muchos envases (tales como los pastilleros de uso semanal, y aquellos que contienen gotas oftálmicas, cremas, parches e inhaladores) no son a prueba de niños pequeños, quienes pueden abrirlos fácilmente. Con el fin de protegerlos de una intoxicación, siempre use tapaderas de seguridad e inmediatamente coloque los medicamentos en un lugar seguro, uno que se encuentre arriba y lejos de su vista y alcance.
Los medicamentos que ya no son necesarios se deben desechar de una manera apropiada para asegurarse de que las mascotas, los niños y otras personas no puedan consumirlos. Sin embargo, no debe desechar estos medicamentos por el inodoro. En su lugar, la mejor manera de deshacerse de sus medicamentos es a través de un programa de devolución de medicamentos. Hable con su farmacéutico o póngase en contacto con su departamento de basura/reciclaje local para conocer acerca de los programas de devolución de medicamentos de su comunidad.
==Fuente==
*https://medlineplus.gov/spanish/druginfo/meds/a695033-es.html
*https://es.wikipedia.org/wiki/Bupropion.
*https://http://www.upandaway.org/es/.
*https://psicologiaymente.com/psicofarmacologia/bupropion

[[Category: Medicamentos]]

Archivo:Bupropión.jpg

2018-12-05T16:19:36Z

Juan jc.campechuela3:

== Información de copyright: ==

== Fuente: ==

Ibumer

2017-09-14T14:02:26Z

Juan jc.campechuela3: Página creada con «{{Medicamento |nombre= IBUMER |logo= IBUMER.jpg |tamaño= |descripción= El '''IBUMER''' es un medicamento utilizado para el tratamiento de: Artrosis - Reumatismo, Dismenor...»

{{Medicamento
|nombre= IBUMER
|logo= IBUMER.jpg
|tamaño=
|descripción= El '''IBUMER''' es un medicamento utilizado para el tratamiento de: Artrosis - Reumatismo, Dismenorrea, Dolor, Enfermedades inflamatorias, osteomioarticulares, Fiebre - Hipertermia.
|presentacion_farmaceutica= Caja por 40 tabletas de 400mg.
|Via_de_administracion= oral.
|Grupo_terapeutico= Analgésicos, Antidismenorreicos, Antiinflamatorios no esteroides (AINE) , Antipiréticos , Antirreumático.
}}

<div align="justify">

==DESCRIPCIÓN==
El '''IBUMER''' es un medicamento utilizado para el tratamiento de: [[Artrosis]] - [[Reumatismo]], [[Dismenorrea]], Dolor, [[Enfermedades inflamatorias]], [[osteomioarticulares]], [[Fiebre]] - [[Hipertermia]].

==COMPOSICIÓN==
Tabletas recubiertas con 400mg de ibuprofeno.

==INDICACIONES==
Indicado en el tratamiento sintomático de [[artritis reumatoidea]], [[osteoartritis]], espondilitis anquilosante, ataque agudo de gota, [[tendinitis]], [[bursitis]], [[lumbalgia]], hombro agudo, [[esguinces]], torceduras y dolores musculoesqueléticos, dismenorrea primaria, artritis reumatoidea juvenil.

==CONTRAINDICACIONES==
Hipersensibilidad al [[ibuprofeno]], a los salicilatos o a otros antiinflamatorios no esteroides. Niños menores de 12 años. Administrar con precaución a pacientes con asma, broncospasmo, desórdenes de la coagulación, úlcera péptica o duodenal, enfermedad cardiovascular, falla renal o que estén recibiendo anticoagulantes cumarínicos.

==PRESENTACIONES==

* Caja por 40 tabletas de 400mg (Reg. San. No. INVIMA 2006M-0006120).
* Caja por 40 de 600mg (Reg. San. No. INVIMA 2006 M-0006705).
* Caja por 40 tabletas de 800mg.

==DOSIFICACIÓN==
Artritis reumatoide y osteoartritis: adultos entre 1.200 y 2.400mg/día fraccionada en 3 o 4 dosis iguales. Artritis reumatoide juvenil: 30-40mg/kg/día en dosis fraccionadas. Dismenorrea: 400mg cada 4 horas. Reducción de la fiebre: 400mg cada 4-6 horas. Suspensión, analgésico antipirético: niños, entre 5 a 10mg/kg de peso, cada 6-8 horas, sin sobrepasar 40mg/kg de peso/día o según criterio del médico.

==Fuentes==
*[http://fnmedicamentos.sld.cu/ Formulario Nacional de Medicamentos de Cuba]
*[http://www.bvs.sld.cu/revistas/far/vol47_3_13/far16313.htm Revistas Medicamentos]
*[http://www.medicamentos.com.mx/DocHTM/17916.htm#B]
*[http://www.labiofam.cu/UserFiles/.../vademecum_farmaceutico%20.doc]

[[Category:Farmacólogo]]

Archivo:IBUMER.jpg

2017-09-14T13:46:41Z

Juan jc.campechuela3:

== Sumario ==

== Estado de copyright: ==

== Fuente: ==

FRAMICETINA

2017-08-30T15:26:54Z

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{{Medicamento
|nombre= FRAMICETINA
|logo= FRAMICETINA.jpg
|tamaño=
|descripción= La '''Framicetina''' se utiliza tópicamente, sola o en en combinación con corticoides (dexametasona, fluocinolona, etc) para uso dermatológico, oftálmico u ótico..
|presentacion_farmaceutica= Caja con frasco x 2,5 mL y 5 mL.
|Via_de_administracion= vía nasal; solución nasal.
|Grupo_terapeutico= antibióticos, Antiinfeccioso, antiinflamatorio.
}}

<div align="justify">

== Descripción ==
La '''framicetina''' es un antibiótico [[aminoglucósido]] bactericida del grupo de la [[neomicina]] producida por ciertas cepas de Streptomyces fradiea y Streptomyces decaris. Consta primariamente de neomicina B, el mayor componente del sulfato de [[neomicina y contiene menos de 3% de neomicina C.
Se utiliza tópicamente, sola o en en combinación con corticoides ([[dexametasona]], [[fluocinolona]], etc) para uso dermatológico, oftálmico u ótico.

==CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES==
La [[framicetina]] está contraindicada en pacientes que hayan mostrado una reacción alérgica o hipersensible a la [[framicetina]] o a cualquier componente de sus formulaciones.
La [[framicetina]] no debe ser utilizada por los pacientes con glaucoma de ángulo abierto, tuberculosis del ojo, infecciones oculares virales, conjuntivitis, infecciones fúngicas en el ojo, o cualquier condición del ojo que produzca pus o secreción.
La [[framicetina]] oftálmica está contraindicada en enfermedades micóticas oculares o queratitis aguda superficial por herpes simple o tuberculosis ocular activa o antecedente de ella o infecciones agudas por enfermedades virales. Tampoco se debe utilizar en presencia de cataratas.
La framicetina ótica está contraindicada en enfermedades fúngica o tuberculosis auditiva o infección viral aguda, otitis media crónica o antecedente de ella o perforación de la membrana timpánica. Infecciones agudas o crónicas del oído u otitis media, especialmente en niños.
==PROPIEDADES Y ACCIÓN FARMACOLÓGICA==
Solución oftálmica/ótica estéril, asocia en su formulación a la framicetina sulfato, antibiótico [[aminoglicósido]] bactericida del grupo de la [[neomicina]] producida por ciertas cepas de Streptomyces fradiea y Streptomyces decaris, consta primariamente de neomicina B, el mayor componente del sulfato de neomicina y contiene menos de 3% de neomicina C. Sufre transporte activo a través de la membrana celular bacteriana, se une a una proteína receptora especifica en la subunidad 30S de los ribosomas bacterianos e interfiere con el complejo inicial entre el ARNm (ARN mensajero) y la subunidad 30 S, inhibiendo la síntesis de proteínas. El ADN será leído erróneamente, produciendose así proteínas no funcionales; los polirribosomas son disgregados y serán incapaces de sintetizar proteínas.

[[Dexametasona]], potente corticoide sintético de intensa actividad [[antiinflamatoria]] y [[antipuriginosa]] que difunde a través de las membranas celulares y forman complejos con receptores citoplasmáticos específicos. Dichos complejos ingresan al núcleo de la célula, se unen al ADN y estimulan la trascripción del ARN mensajero (ARNm) y la posterior síntesis de proteínas de las enzimas responsables de los efectos antiinflamatorios, luego de la aplicación tópica de los [[corticosteroides]] al ojo.

En concentraciones elevadas, las cuales pueden alcanzarse después de su aplicación tópica, los [[corticosteroides]] podrían ejercer efectos directos sobre la membrana. Los [[corticosteroides]] disminuyen la exudación celular y fibrinosa y la infiltración tisular, inhiben la actividad fibroblástica y formadora de colágeno; retardan la degeneración epitelial, disminuyen la [[neovascularización]] postinflamatoria y normaliza la excesiva permeabilidad de los capilares inflamados.

La [[framicetina]] puede ser absorbida luego de la aplicación tópica si hay presencia de daño en el tejido ocular. La [[dexametasona]] se absorbe en el humor acuosa córnea, iris, coroides cuerpo ciliar y la retina; la absorción sistémica sería significativa solamente en dosis más elevadas o durante una terapia prolongada en pediatría.

==INDICACIONES==
'''Solución oftálmica/ótica está indicado para el tratamiento de:'''
''' Uso oftálmico:'''
* Infecciones oculares superficiales, causadas por organismos susceptibles.
* Blefaritis bacteriana.
* Blefaroconjuntivitis.
* Conjuntivitis bacteriana o alérgica.
* Queratitis bacteriana; queratitis por herpes zóster, queratitis no asociada con herpes simplex o infección fúngica; queratitis superficial; queratitis primaveral.
* Queratoconjuntivitis bacteriana o alérgica o primaveral.
* Desordenes alérgicos oftálmicos.
* Enfermedad inflamatoria del segmento anterior del globo ocular.

'''Uso ótico:'''
* Infecciones del canal auditivo externo.
* Otitis media purulenta crónica.
* Otitis externa alérgica.
* Liquen simple crónico del conducto auditivo externo.
* Otitis externa eccematoide crónica u otitis, externa seborreica.
==REACCIONES ADVERSAS==
La framicetina, en cualquiera de sus presentaciones, es bien tolerada. Raras veces algunos pacientes que usan gotas de framicetina han informado que experimentan efectos secundarios. Estos no se producirán en todos los usuarios y pueden variar de leves a severos.

'''Los efectos secundarios son:'''
Irritación o hinchazón del ojo, sensación de quemazón, interrupción parcial de la visión (visión borrosa o halos), hinchazón o enrojecimiento de los párpados, aumento de la presión dentro del ojo (glaucoma).
==INTERACCIONES==
* Agentes contra el glaucoma (el empleo en forma crónica o intensa de los corticosteroides oftálmicos podría aumentar la presión intraocular y disminuir la eficacia de los agentes contra el glaucoma).
* Anticolinérgicos, especialmente atropina y los compuestos relacionados (podría incrementarse el riesgo de hipertensión intraocular con una terapia corticosteroidea prolongada; es mayor la probabilidad de ocurrir durante el empleo de agentes ciclopléjicos/midriáticos en los pacientes predispuestos a cierre del ángulo en forma aguda).
* Lentes de contacto (riesgo de infección).
==CONTRAINDICACIONES==
(>>= de mayor significado clínico).
>> Enfermedades micóticas oculares o queratitis aguda superficial por herpes simple o tuberculosis ocular activa o antecedente de ella o infecciones agudas por enfermedades virales.
>> Cataratas.
* Diabetes mellitus.
* Enfermedades que causan adelgazamiento de la córnea o esclera.
>> Glaucoma crónico de ángulo abierto o historia familiar de dicha condición.
>> Otras infecciones de la córnea o conjuntiva.
>> Enfermedades fúngica o tuberculosis auditiva o infección viral aguda.
>> Otitis media crónica o antecedente de ella o perforación de la membrana timpánica.
* Infecciones agudas o crónicas del oído u otitis media, especialmente en niños.
* Sensibilidad a los corticosteroides.
* Hipersensibilidad a la framicetina u otros aminoglicósidos.
==PRECAUCIONES==
'''Sensibilidad cruzada y/o problemas relacionados:''' Los pacientes sensibles a un aminoglicósido también pueden ser sensibles a los otros aminoglicósidos.

'''Carcinogenicidad/Mutagenicidad:''' No se han realizado estudios a largo plazo en animales para evaluar la carcinogenicidad de la dexametasona.

'''Embarazo/Reproducción:''' No se han documentado problemas en seres humanos con ambos agentes; sin embargo, aún no se han realizado estudios adecuados y bien controlados.
Los niños nacidos de madres que han recibido dosis substanciales de corticosteroides durante la gestación deben ser observados cuidadosamente en busca de signos de hipoadrenalismo. Los estudios realizados en conejos han demostrado que los corticosteroides producen resorciones fetales y múltiples anormalidades, incluyendo anomalías presentes en la cabeza, orejas, miembros y paladar.
Los estudios en ratones hembras preñadas con dexametasona han demostrado que cuando se aplica en ambos ojos cinco veces al día en los días 10-13 de la gestación, causa un incremento significativo en la frecuencia de paladar hendido en los fetos.

'''Lactancia materna:''' No se han documentado problemas en los seres humanos con ambos agentes.

'''Pediatría:''' Los corticosteroides deben utilizarse con precaución en los niños de 2 años de edad o menores de 2 años, debido a que la relación diferente entre la dosis y el peso corporal aumenta el riesgo de supresión suprarrenal. Dicho riesgo se incrementa con la duración de la terapia; por lo tanto, esta debe limitarse al tiempo más corto posible (preferiblemente menos de cinco días). No se han realizado estudios apropiados sobre la relación de la edad con los electos de la framicetina en la población pediátrica. Sin embargo, no se han documentado problemas pediátricos específicos hasta la fecha.

'''Geriatría:''' No se han realizado estudios apropiados acerca de la relación entre la edad y los efectos de tos corticosteroides oftálmico/ótico y de la framicetina en la población geriátrica. Sin embargo, no se han documentado problemas geriátricos específicos hasta la fecha.

==INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y PROBLEMAS RELACIONADOS==
* Agentes contra el glaucoma (el empleo en forma crónica o intensa de los corticosteroides oftálmicos podría aumentar la presión intraocular y disminuir la eficacia de los agentes contra el glaucoma).
* Anticolinérgicos, especialmente atropina y los compuestos relacionados (podría incrementarse el riesgo de hipertensión intraocular con una terapia corticosteroidea prolongada; es mayor la probabilidad de ocurrir durante el empleo de agentes ciclopléjicos/midriáticos en los pacientes predispuestos a cierre del ángulo en forma aguda).
* Lentes de contacto (riesgo de infección).
==DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN==
'''Dosis usual en adultos y adolescentes:'''
* '''Uso oftálmico:''' Tópicamente en la conjuntiva, 1 o 2 gotas de FRAMYCORTMR cada 4 horas por dos o tres días, luego reducir a 1 gota cada 4 horas.
* '''Uso ótico:''' Tópicamente, en el canal auditivo, 3 o 4 gotas de FRAMYCORTMR dos o tres veces al día.
* Después de obtener una respuesta favorable, la dosis puede ser gradualmente reducida si se requiere proveer un control continuo de los síntomas previo a la discontinuación.
==ADVERTENCIAS==
* Si se presentase alguna reacción de hipersensibilidad al inicio o durante el tratamiento, dejar de administrar el medicamento y consultar a su médico.
* Solamente para uso oftálmico/ótico.
* Sensibilidad a alguno de los componentes de FRAMYCORTMR.
* En niños, se recomienda su uso con cautela y durante un corto plazo.
* No usar mayor medicación que la cantidad prescrita.
* Agitar la medicación antes de aplicarla.
* Prevenir la contaminación, evitando que la punta del aplicador toque alguna superficie y mantener el envase herméticamente cerrado.
* Consultar con el médico antes de usar la medicación para futuros problemas oftálmico/óticos.
* Consultar con el médico si no se mejora después de 5 a 7 días de iniciada la terapia o si las condiciones empeoran.
* Almacenar apropiadamente.
==PRESENTACIONES==
Solución oftálmica/ótica: Caja con frasco x 2,5 mL y 5 mL.
No todas las presentaciones están disponibles.
==CONDICIONES ESPECIALES DE ALMACENAMIENTO==
Almacenar preferiblemente entre 15 y 30 °C, en un recipiente hermético y resistente a la luz.
==Fuentes==

*[http://fnmedicamentos.sld.cu/ Formulario Nacional de Medicamentos de Cuba]
*[http://www.bvs.sld.cu/revistas/far/vol47_3_13/far16313.htm Revistas Medicamentos]
*[http://www.medicamentos.com.mx/DocHTM/17916.htm#B]
*[http://www.labiofam.cu/UserFiles/.../vademecum_farmaceutico%20.doc]

[[Category:Farmacólogo]]

Archivo:FRAMICETINA.jpg

2017-08-30T15:25:39Z

Juan jc.campechuela3:

== Sumario ==

== Estado de copyright: ==

== Fuente: ==

Neosporin

2017-08-29T13:23:01Z

Juan jc.campechuela3: Página creada con «{{Medicamento |nombre= NEOSPORÍN |logo= Neosporin.jpg |tamaño= |descripción= El '''neosporin''' es un ungüento utilizado para prevenir la infección bacteriana y aceler...»

{{Medicamento
|nombre= NEOSPORÍN
|logo= Neosporin.jpg
|tamaño=
|descripción= El '''neosporin''' es un ungüento utilizado para prevenir la infección bacteriana y acelerar la curaciones.
|presentacion_farmaceutica= Tubo de 30 gramos.
|Via_de_administracion= Cutánea.
|Grupo_terapeutico=
}}

<div align="justify">

== Descripción ==
El '''neosporin''' es un ungüento utilizado para prevenir la infección bacteriana y acelerar la curaciones.

==Composición==
Cada gramo contiene: Sulfato de polimixina B 5000 U; Bacitracina 500 U; Sulfato de Neomicina 5 mg; excipiente graso.

== Indicaciones ==
* Tratamiento de infecciones bacterianas superficiales de la piel.
* Profilaxis de infecciones en áreas donadoras de injertos, sitios de sutura, cortaduras accidentales, raspones y abrasiones.
* Tratamiento de úlceras infectadas, cortaduras accidentales, raspones, abrasiones e infecciones cutáneas superficiales secundarias a procedimientos quirúrgicos o quemaduras leves, impétigo y condiciones dermatológicas infectadas.
* El empleo de NEOSPORIN® DÉRMICO no excluye el tratamiento sistémico concomitante con antibióticos cuando se considere apropiado (véase Precauciones generales y Advertencias).

==Farmacocinética y Farmacodinamia==
La [[bacitracina]] con administración I.M., se absorbe rápida y completamente; las concentraciones séricas varían de 0.2 a 2 µg/mL.

La [[bacitracina]] no se absorbe de vías GI y no se absorbe importantemente por la piel intacta o denudada por heridas o mucosas. Se distribuye ampliamente en todos los órganos y líquidos del cuerpo, excepto el LCR (a menos que las meninges estén inflamadas). La [[bacitracina]] se une mínimamente a las proteínas del plasma. No se metaboliza de manera importante. Cuando se administra I.M., de 10 a 40% de la dosis se excreta por los riñones.

La [[polimixina]] B no se absorbe en forma importante desde vías GI. Con la administración I.M., los valores máximos en el suero ocurren en 2 horas. Se distribuye ampliamente en forma sistémica excepto en LCR, humor acuoso y líquidos placentario y sinovial. El fármaco se une escasamente a las proteínas plasmáticas.
Se desconoce su metabolismo. Casi 60% de la dosis se excreta por vía renal.
Después de la administración bucal la [[neomicina]] se absorbe escasamente (cerca de 3%), aunque esta vía está aumentada en pacientes con deterioro de motilidad GI o úlceras de la mucosa intestinal.

Sus valores séricos máximos ocurren en 1 a 4 horas. La neomicina no se absorbe a través de piel intacta; puede absorberse desde heridas, quemaduras o úlceras cutáneas.

Se distribuye ampliamente en los líquidos pleural, peritoneal, pericárdico, ascítico y de abscesos y en la bilis.

No se metaboliza.

Se excreta principalmente en la orina.

Después de la administración oral, la neomicina se excreta principalmente sin cambios en las heces.

La neomicina es bactericida; se une directamente a la unidad [[ribosomal]] 30S, y así inhibe la síntesis de proteínas bacterianas. La [[bacitracina]] altera la síntesis de la pared celular bacteriana, dañando la membrana plasmática bacteriana y haciendo a la célula más vulnerable.

La polimixina altera la permeabilidad de la membrana citoplásmica bacteriana.

==Contraindicaciones==
En pacientes con hipersensibilidad a algún componente de la fórmula, o que presenten sensibilización cruzada con sustancias como [[framicetina]], [[kanamicina]], [[gentamicina]] y otros antibióticos relacionados.

La presencia de sordera por daño preexistente del nervio auditivo es una contraindicación para el empleo de NEOSPORIN® DÉRMICO, ante circunstancias en donde pueda presentarse absorción sistémica.

NEOSPORIN® DÉRMICO no deberá emplearse como tratamiento de otitis externa en presencia de perforación timpánica, por riesgo de [[fototoxicidad]].

Debido al potencial [[ototóxico]] y [[nefrotóxico]] conocido del sulfato de neomicina no se recomienda el empleo de grandes cantidades de NEOSPORIN® DÉRMICO ni en grandes superficies por periodos prolongados en presencia de circunstancias que favorezcan la absorción sistémica del medicamento.

No es recomendable en niños menores de 2 años.

==Precauciones==
No se recomienda el uso concomitante de otros [[aminoglucósidos]] cuando, a través de una aplicación tópica, puede presentarse una absorción de sulfato de neomicina importante. El uso prolongado de los [[antibacterianos]] pueden causar crecimiento de organismos no susceptibles o de infecciones micóticas. Después de una absorción sistémica importante, los [[aminoglucósidos]] como la neomicina, pueden causar [[fototoxicidad]] irreversible; el sulfato de neomicina, la [[bacitracina zinc]] y el sulfato de polimixina B, tienen efecto nefrotóxico y la polimixina B además, tiene efecto neurotóxico. En pacientes con daño renal, se reduce la eliminación de la neomicina.

==Restricciones de uso durante el embarazo y la lactancia==
Existe poca información que demuestre el posible efecto de la aplicación tópica de neomicina durante el embarazo y la lactancia. Sin embargo, la neomicina presente en la circulación [[materna]], puede cruzar la barrera placentaria y en teoría causar daño fetal, por lo tanto, el uso de NEOSPORIN® DÉRMICO tópico no debe usarse en el [[embarazo]] y la [[latancia]].

==Reacciones secundarias y adversas==
La incidencia de hipersensibilidad alérgica a la neomicina es baja. Las manifestaciones de hipersensibilidad a la [[neomicina]] aplicada en forma tópica son: enrojecimiento y descamación del área afectada, exacerbación eccematosa de la lesión o retraso en la cicatrización.

Existen reportes aislados de [[hipersensibilidad]] a la polimixina B y a la [[bacitracina]]

==Interacciones medicamentosas==
Después de una absorción sistémica importante de sulfato de neomicina y de sulfato de polimixina B, pueden intensificar y prolongar los efectos depresivos de los bloqueadores [[neuromusculares]]. Sin embargo, la actividad bloqueadora de la neomicina y de la polimixina B, es difícil que se presente con el uso de NEOSPORIN® DÉRMICO.

==Dosis y vía de administración==
Cutánea
===Adultos===
Lavar el área afectada eliminando tejido necrótico, pus, costras, etc., y se aplicará una capa delgada de ungüento de una a tres veces al día.
===Niños mayores de 2 años===
Se recomienda la misma dosis del adulto (véase Precauciones generales y Advertencias).
===Uso en pacientes de edad avanzada===
Deberá emplearse con precaución en caso de daño renal por el riesgo de una posible absorción significativa del sulfato de neomicina (véase Precauciones generales y Advertencias).
El tratamiento no deberá de ser continuado por más de 7 días sin supervisión médica.
==Presentaciones==
* Caja con tubo con 30 ó 40 g.

==Recomendaciones sobre almacenamiento==

* Consérvese a temperatura ambiente a no más de 25°C y en lugar seco.

==Fuentes==

*[http://fnmedicamentos.sld.cu/ Formulario Nacional de Medicamentos de Cuba]
*[http://www.bvs.sld.cu/revistas/far/vol47_3_13/far16313.htm Revistas Medicamentos]
*[http://www.medicamentos.com.mx/DocHTM/17916.htm#B]

[[Category:Farmacólogo]]

Archivo:Neosporin.jpg

2017-08-25T21:42:52Z

Juan jc.campechuela3:

== Sumario ==

== Estado de copyright: ==

== Fuente: ==

Valproato Sódico

2017-07-24T16:39:12Z

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{{Medicamento
|nombre= Valproato Sódico
|logo= Valproato sódico.jpg
|tamaño=
|descripción= El '''Valproato Sódico''' es un [[fármaco]] del grupo de los [[antiepiléptico]]. Utilizado para el tratamiento de las ausencias, actualmente se le considera como el anticonvulsivo de elección siendo más eficaz que la carbamazepina.
|presentacion_farmaceutica= VALPAKINE 500 mg.
|Via_de_administracion= Oral.
|Grupo_terapeutico= antiepiléptico.
}}

<div align="justify">

== Descripción ==
El '''ácido valproico''' (o sus sales sódica y magnésica) es un [[anticonvulsivo]] con una estructura química única, no relacionada con otros [[anticonvulsivos]]. Inicialmente utilizado para el tratamiento de las ausencias, actualmente se le considera como el anticonvulsivo de elección siendo más eficaz que la carbamazepina. En 1998 el ácido valproico ha sido aprobado para el tratamiento de desórdenes bipolares, la prevención de las migrañas y el tratamiento como [[monofármaco]] o como adyuvante de las demencias.

==Mecanismo de acción==
Aunque se desconoce el mecanismo exacto de su acción, parece ser que el ácido valproico aumenta las concentraciones de ácido gamma-[[aminobutírico]] en el cerebro. Parece que el ácido valproico inhibe las enzimas que [[catabolizan]] este neurotransmisor o bloquea la recaptación del GABA por el sistema nervioso central. También se ha especulado que el ácido valproico actúa suprimiendo la excitación cíclica neuronal mediante una inhibición de los canales de sodio voltaje-dependientes.

==Farmacinética==
DECRIPCION
El ácido valproico (o sus sales sódica y magnésica) es un anticonvulsivo con una estructura química única, no relacionada con otros anticonvulsivos. Inicialmente utilizado para el tratamiento de las ausencias, actualmente se le considera como el anticonvulsivo de elección siendo más eficaz que la carbamazepina. En 1998 el ácido valproico ha sido aprobado para el tratamiento de desórdenes bipolares, la prevención de las migrañas y el tratamiento como monofármaco o como adyuvante de las demencias.
Mecanismo de acción: aunque se desconoce el mecanismo exacto de su acción, parece ser que el ácido valproico aumenta las concentraciones de ácido gamma-aminobutírico en el cerebro. Parece que el ácido valproico inhibe las enzimas que catabolizan este neurotransmisor o bloquea la recaptación del GABA por el sistema nervioso central. También se ha especulado que el ácido valproico actúa suprimiendo la excitación cíclica neuronal mediante una inhibición de los canales de sodio voltaje-dependientes.
Farmacocinética:
El ácido valproico (ya sus sales sódica y magnésica) se administran por vía oral. El valproato sódico se puede administrar, además, por vía intravenosa. Después de una dosis oral, el ácido valproico se absorbe rápidamente con una biodisponibilidad de casi el 100%. Los alimentos reducen la velocidad, pero no la extensión de la absorción, mientras que los antiácidos que contienen magnesio o aluminio pueden aumentar la AUC (área bajo la curva) en un 12%.
Las concentraciones máximas en plasma se alcanzan 1-4 horas después de la administración, si bien se requieren varios días para que el fármaco ejerza su efecto terapéutico máximo. Aunque existe una amplia variabilidad interindividual, se estima que los niveles terapéuticos del ácido valproico oscilan entre 50 y 100 µg/ml. El fármaco se distribuye ampliamente en el sistema nervioso central y también está presente en la saliva y la leche. Cruza fácilmente la barrera placentaria. El ácido valproico se une extensamente a las proteínas del plasma (hasta el 90%) aunque puede variar en función de la concentración del fármaco.
Se han aislado al menos 10 metabolitos, de los cuales uno de ellos es tan activo como el ácido valproico. Estos metabolitos son productos de oxidación y glucuronación y se eliminan en la orina. La semi-vida de eliminación es de 6 a 16 horas, aumentando notablemente en los pacientes geriátricos.

==INDICACIONES y POSOLOGIA==
'''Tratamiento de ausencias, convulsiones mioclónicas o tónico clónicas o epilepsia mixtas: '''
'''Administración oral: '''
* Adultos y niños de > 10 años: se recomienda iniciar el tratamiento con 10-15 mg/kg/día divididas en 2 o 3 administraciones. Para los pacientes con ausencias simplex o complejas se recomiendan unas dosis iniciales de 15 mg/kg/día, aumentando las dosis en 5-10 mg/kg cada semana hasta obtener la respuesta clínica adecuada o hasta que aparezcan reacciones adversas. Para la mayoría de los pacientes se consigue el control con dosis por debajo de los 60 mg/kg/día. Existe muy poca información sobre la seguridad y eficacia del ácido valproico cuando se sobrepasan estas dosis de 60 mg/kg/día.
Cuando se desea pasar de un tratamiento anticonvulsivante a una monoterapia con ácido valproico, con la primera dosis de este se debe reducir la dosis del anticonvulsivo concomitante en un 25% cada 2 semanas.

* Ancianos: aunque se utilizan las dosis de adultos se recomienda comenzar el tratamiento con dosis más bajas e incrementarlas con dosis más pequeñas. Se debe considerar una reducción de la dosis si se produce una pérdida del apetito o una somnolencia excesiva.

* Niños de 2 a 9 años: el ácido valproico ha sido administrado en niños de hasta 2 años, pero la información sobre su eficacia y seguridad es escasa. Los niños pequeños, especialmente los que reciben otra medicación capaz de inducir las enzimas hepáticas, pueden requerir dosis más altas para conseguirse un control de las convulsiones. Se recomienda una estrecha vigilancia de estos pacientes.

* Niños de < 2 años: estos niños tienen un riesgo mucho mayor para desarrollar una hepatotoxicidad fatal. No se recomienda el uso del ácido valproico en estos niños.

“Administración intravenosa, cuando no es posible el tratamiento oral”:
* Adultos y niños > 10 años: inicialmente 10-15 mg/kg/día. Estas dosis pueden aumentarse con incrementos de 5-10 mg/kg/día a intervalos de una semana hasta el control de las convulsiones o hasta que aparezcan reacciones adversas. Para la mayor parte de los pacientes no son necesarias dosis superiores a los 60 mg/kg/día
* Ancianos: se utilizan las dosis de los adultos aunque se recomienda iniciar el tratamiento con dosis más bajas y llevar a cabo el escalado de las mismas con incrementos más pequeños
* Niños de 2 a 9 años: aunque la información existente sobre esta población no es muy extensa, estos niños, especialmente los tratados con anticonvulsivantes inductores hepáticos, pueden requerir una dosis más altas de ácido valproico
* Niños < 2 años: no se recomienda el uso del ácido valproico debido al riesgo de hepatotoxicidad.
'''Tratamiento de la manía asociada a un desorden bipolar:'''
'''Administración oral:'''
* Adultos: inicialmente 750 mg/día divididos en 2 administraciones aumentando progresivamente las dosis hasta alcanzar la respuesta terapéuticaóptima. Algunos estudios clínicos sugieren una dosis de 3000 mg/día o 60 mg/kg/día equivalentes a unas concentraciones séricas de 150 µg/ml.

* Ancianos: en general, las mismas dosis que los adultos aunque se deben reducir las dosis iniciales y proceder más lentamente al escalado de las dosis. El tratamiento se debe discontinuar o reducir se aparece una excesiva somnolencia o si se reducen las ingestas de alimentos y fluidos.

* Adolescentes de < 18 años y niños: no es han establecido la seguridad y eficacia del ácido valproico para esta indicación

'''INDICACIONES Y POSOLOGIA'''
'''Tratamiento de ausencias, convulsiones mioclónicas o tónico clónicas o epilepsia mixtas:'''
'''Administración oral:'''
* Adultos y niños de > 10 años: se recomienda iniciar el tratamiento con 10-15 mg/kg/día divididas en 2 o 3 administraciones. Para los pacientes con ausencias simplex o complejas se recomiendan unas dosis iniciales de 15 mg/kg/día, aumentando las dosis en 5-10 mg/kg cada semana hasta obtener la respuesta clínica adecuada o hasta que aparezcan reacciones adversas. Para la mayoría de los pacientes se consigue el control con dosis por debajo de los 60 mg/kg/día. Existe muy poca información sobre la seguridad y eficacia del ácido valproico cuando se sobrepasan estas dosis de 60 mg/kg/día.

Cuando se desea pasar de un tratamiento anticonvulsivante a una monoterapia con ácido valproico, con la primera dosis de este se debe reducir la dosis del anticonvulsivo concomitante en un 25% cada 2 semanas

* Ancianos: aunque se utilizan las dosis de adultos se recomienda comenzar el tratamiento con dosis más bajas e incrementarlas con dosis más pequeñas. Se debe considerar una reducción de la dosis si se produce una pérdida del apetito o una somnolencia excesiva.

* Niños de 2 a 9 años: el ácido valproico ha sido administrado en niños de hasta 2 años, pero la información sobre su eficacia y seguridad es escasa. Los niños pequeños, especialmente los que reciben otra medicación capaz de inducir las enzimas hepáticas, pueden requerir dosis más altas para conseguirse un control de las convulsiones. Se recomienda una estrecha vigilancia de estos pacientes.

* Niños de < 2 años: estos niños tienen un riesgo mucho mayor para desarrollar una hepatotoxicidad fatal. No se recomienda el uso del ácido valproico en estos niños.

Administración intravenosa, cuando no es posible el tratamiento oral:
* Adultos y niños > 10 años: inicialmente 10-15 mg/kg/día. Estas dosis pueden aumentarse con incrementos de 5-10 mg/kg/día a intervalos de una semana hasta el control de las convulsiones o hasta que aparezcan reacciones adversas. Para la mayor parte de los pacientes no son necesarias dosis superiores a los 60 mg/kg/día.

* Ancianos: se utilizan las dosis de los adultos aunque se recomienda iniciar el tratamiento con dosis más bajas y llevar a cabo el escalado de las mismas con incrementos más pequeños.

* Niños de 2 a 9 años: aunque la información existente sobre esta población no es muy extensa, estos niños, especialmente los tratados con anticonvulsivantes inductores hepáticos, pueden requerir una dosis más altas de ácido valproico.

* Niños < 2 años: no se recomienda el uso del ácido valproico debido al riesgo de hepatotoxicidad
Si las dosis total superan los 250 mg/día se recomienda administrarlas fraccionadamente.

'''Tratamiento de la manía asociada a un desorden bipolar:'''
'''Administración oral:'''
* Adultos: inicialmente 750 mg/día divididos en 2 administraciones aumentando progresivamente las dosis hasta alcanzar la respuesta terapéuticaóptima. Algunos estudios clínicos sugieren una dosis de 3000 mg/día o 60 mg/kg/día equivalentes a unas concentraciones séricas de 150 µg/ml.

* Ancianos: en general, las mismas dosis que los adultos aunque se deben reducir las dosis iniciales y proceder más lentamente al escalado de las dosis. El tratamiento se debe discontinuar o reducir se aparece una excesiva somnolencia o si se reducen las ingestas de alimentos y fluidos.

* Adolescentes de < 18 años y niños: no es han establecido la seguridad y eficacia del ácido valproico para esta indicación.

'''Tratamiento del "status epilepticus" refractario al diazepam intravenoso:'''
'''Administración rectal:'''
* Adultos: 400—600 mg bien en forma de un enema rectal o de un supositorio
* Niños: 20 mg/kg/dosis en un enema rectal .
'''Para la profilaxis de la migraña:'''
'''Administración oral: '''
* Adultos y adolescentes: inicialmente se recomiendan 250 mg dos veces al día. Aumentar progresivamente hasta un máximo de 500 mg dos veces al día. Dosis superiores a los 1000 mg/día no parecen aumentar la eficacia
* Ancianos: en general las mismas dosis aunque puede ser necesaria una reducción de las dosis iniciales y un escalado más gradual de las mismas. El fármaco se debe discontinuar o las dosis se deben reducir si se observa una excesiva somnolencia o si se observa una reducción en la ingesta de alimentos y fluidos.
==CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES==
Se han comunicado muertes por hepatitis en pacientes, adultos o niños, tratados con ácido valproico. Los niños de menos de 2 años tienen un riesgo mucho mayor de desarrollar una hepatitis fatal, en particular si se encuentran bajo tratamiento con varios anticonvulsivos, si padecen alguna enfermedad metabólica congénita acompañada de convulsiones y retraso mental. En estos niños, la administración de ácido valproico debe ser sumamente cautelosa y siempre en monoterapia. La incidencia de esta hepatitis disminuyen progresivamente a medida que aumenta la edad del paciente.
Estos accidentes han ocurrido usualmente durante los primeros 6 meses de tratamiento. La hepatotoxicidad puede ir precedida de síntomas inespecíficos como malestar general, debilidad, letargia, edema facial, anorexia y vómitos. También puede producirse una pérdida del control sobre las convulsiones. Si apareciera cualquiera de estos síntomas, se deben llevar a cabo pruebas sobre la función hepática, repitiendo estas a intervalos, en particular durante los primeros 6 meses.
Se han comunicado casos de pancreatitis potencialmente fatales tanto en adultos como en niños. En algunos casos, estas pancreatitis son hemorrágicas con una rápida progresión desde los primeros síntomas hasta la muerte. En algunos casos, la pancreatitis se produjo poco después de iniciar el tratamiento, pero en otros casos después de varios años. Los pacientes deben ser advertidos de que en presencia de cualquier dolor abdominal, náusea, vómitos y/o anorexia deben acudir inmediatamente al médico. En el caso de que se diagnostique la pancreatitis, el ácido valproico debe ser discontinuado y sustituido por una medicación alternativa.
El ácido valproico puede inducir efectos teratogénicos en particular defectos del tubo neural, por lo que se deberá evaluar los riesgos de este fármaco en función de los beneficios en las mujeres susceptibles de quedarse embarazadas.
No se ha estudiado el ácido valproico en el tratamiento de la manía aguda en pacientes menores de 18 años.
El ácido valproico puede inhibir la agregación plaquetaria y debe ser usado con precaución en pacientes que hayan padecido desórdenes hematológicos previos o hayan sido inmunosuprimidos. Si se produjeran síntomas de toxicidad (p.ej. trombocitopenia) se deben reducir las dosis o incluso retirar el fármaco.
El ácido valproico puede producir mareos y somnolencia. Por lo tanto se debe prevenir de estos efectos a los pacientes que deban conducir, manejar maquinaria o mantener un estado de alerta.
El ácido valproico se clasifica dentro de la categoría D de riesgo en el embarazo. No se ha establecido la seguridad de este fármaco durante el embarazo y su uso ha sido asociado a malformaciones fetales. Sin embargo, si una paciente epiléptica se encuentra bajo tratamiento con ácido valproico al quedarse embarazada, este fármaco no debe discontinuarse ya que las convulsiones que pueden ocurrir representan un riesgo mayor para la madre y el feto que mantener el tratamiento.
El ácido valproico se elimina en la leche materna, estando desaconsejado durante la lactancia.
Los pacientes mayores son más susceptibles a mostrar una concentraciones plasmáticas de ácido valproico, por lo que se deben considerar reducciones en la dosis.
Algunos estudios "in vitro" sugieren que el ácido valproico estimula la replicación de algunos virus (p.ej. el HIV o el citomegalovirus). Aunque se desconoce la relevancia clínica de estos hallazgos, si el ácido valproico se administra a pacientes infectados de SIDA, se recomienda practicar frecuentes determinaciones de la carga viral.
==INTERACCIONES==
INTERACCIONES
El uso concomitante de alcohol o de otros fármacos que deprimen el sistema nervioso central puede ocasionar efectos aditivos. Algunos de estos fármacos son el haloperidol, loxapina, maprotilina, fenotiazinas, tioxantenos y los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAOs). Los antidepresivos tricíclicos, cuando se utilizan conjuntamente con el ácido valproico pueden producir una depresión del sistema nervioso central y rebajar el umbral convulsivo. Pero, adicionalmente se produce una interacción de tipo farmacocinético al reducir el ácido valproico el aclaramiento de la amitriptilina. Aunque son varias las comunicaciones que han señalado un aumento de los valores plasmáticos de la amitriptilina cuando esta se administró a pacientes estabilizados con ácido valproico, raras veces se han apreciado síntomas de una mayor toxicidad. En cualquier caso, si se administran antidepresivos tricíclicos a pacientes tratados con ácido valproico, se recomiendan dosis menores y la monitorización de los niveles plasmáticos de los mismos.
El ácido valproico reduce el metabolismo del fenobarbital y, por lo tanto su aclaramiento plasmático. En un estudio de observó que las concentraciones plasmáticas de fenobarbital aumentaban un 51% en los adultos y un 112% en los niños, por lo que se deberá tener en cuenta la edad del paciente a la hora de administrar ambos fármacos. Por otra parte, el uso de ambos fármacos produce efectos depresores aditivos sobre el sistema nervioso central. Lo mismo ocurre con la primidona, ya que este fármaco es metabolizado a fenobarbital.
La colestiramina puede reducir la absorción oral del ácido valproico en un 15% aunque la variabilidad interindividual es muy grande. Se recomienda que el ácido valproico se administre al menos 2 horas antes o 6 horas después de la colestiramina.
El ácido valproico puede inhibir la agregación plaquetaria y, en consecuencia se debe administrar con precaución en los pacientes anticoagulados o trata tos con fármacos trombolíticos. También se debe administrar con precaución la aspirina y los fármacos anti-inflamatorios no esteroídicos (AINES).
El ácido valproico y la lamotrigina experimentan interacciones farmacocinéticas. La lamotrigina reduce las concentraciones plasmáticas del ácido valproico en un 25% y, por el contrario el ácido valproico aumenta las concentraciones séricas de lamotrigina al reducir su aclaramiento.
La carbamazepina induce las enzimas microsomales hepáticas y puede aumentar el aclaramiento del ácido valproico, disminuyendo sus concentraciones séricas. A su vez, el ácido valproico puede inhibir el metabolismo del metabolito activo de la carbamazepina. Se recomienda vigilar los niveles plasmáticos de ambos fármacos si se administran concomitantemente. También se ha confirmado una interacción entre el ácido valproico y el metabolito activo de la oxcarbazina. El ácido valproico ocasiona una reducción del 18% sobre los niveles plasmáticos de este metabolito.
De igual forma, la administración concomitante de ácido valproico y fenitoína se deberá llevar a cabo con cuidado. El ácido valproico puede desplazar a la fenitoina de las proteínas plasmáticas a las que va unida y, adicionalmente, inhibir su metabolismo. Como consecuencia pueden aumentar los efectos tóxicos de la fenitoína. Por su parte, la fenitoina acelera el metabolismo de ácido valproico, reduciendo su eficacia terapéutica. Debido a la complejidad de esta interacción, al sumarse efectos farmacodinámicos y farmacocinéticos se recomienda una estrecha vigilancia de los pacientes por si ocurriera una pérdida del control sobre las convulsiones.
Aunque se ha informado de que el uso concomitante del ácido valproico y del clonazepam produce un estado de ausencias, la asociación de estos fármacos ha sido utilizada con éxito en el tratamiento de convulsiones refractarias a otros tratamientos. Sin embargo, esta asociación solo se debe utilizar en casos extremos.
El ácido valproico ejerce unos efectos impredecibles sobre la etosuximida, debiéndose monitorizar las concentraciones de esta última si se asocian ambas medicaciones.
El felbamato interfiere con el metabolismo de ácido valproico, aumentando sus concentraciones plasmáticas pero de un modo variable. Se recomienda tomar precauciones si se administran ambos fármacos al mismo tiempo.
Los antiácidos a base hidróxidos de magnesio y aluminio aumentan el área bajo la curva (AUC) del ácido valproico en un 12%. Se desconoce la relevancia clínica de este hallazgo.
La mefloquina reduce las concentraciones plasmáticas del ácido valproico y puede disminuir su eficacia clínica, con pérdida del control anticonvulsivante.
La isoniazida puede inhibir el metabolismo del ácido valproico. Se han descrito varios casos de hepatotoxicidad por el aumento de los niveles plasmáticos de valproato al añadir isoniazida a pacientes previamente estabilizados.
La rifampina es un inductor enzimático que acelera el metabolismo del ácido valproico. Pueden ser necesarios reajustes de las dosis de este si se administran ambos fármacos.
El ácido valproico desplaza al diazepam de la albúmina y, al mismo tiempo, inhibe su metabolismo. En un estudio en voluntarios, se comprobó que la administración de 1500 mg de ácido valproico con 10 mg de diazepam aumentó en un 90% la fracción libre de diazepam en plasma, así como el volumen de distribución y el aclaramiento de la benzodiazepina.
El aclaramiento del antiretrovírico zidovudina (100 mg cada 8 horas) se redujo en el 38% después de la administración de ácido valproico. La farmacocinética de este último no fue afectada.
==REACCIONES ADVERSAS==
Las reacciones adversas del ácido valproico son comunes al valproato sódico y al magnésico.
Los efectos secundarios más frecuentes sobre el tracto digestivo son las náusea, los vómitos y la indigestión. En este sentido, las sales sódica y magnésica del ácido valproico parecen ser mejor toleradas. Por vía intravenosa, el valproato sódico puede provocar dolor abdominal. No se deben utilizar antiácidos para tratar estos síntomas ya que estas sustancias interfieren con la absorción del fármaco. Estos efectos gastrointestinales del ácido valproico pueden ser minimizados si se administra con la comida.
Otros efectos adversos digestivos incluyen dolor abdominal, constipación o diarrea. También se han comunicado casos de anorexia y de estimulación del apetito. Ocasionalmente puede desarrollarse una sintomatología más grave que puede indicar una hepatotoxicidad o una pancreatitis. En ambos casos, si se confirma el diagnóstico el fármaco debe ser discontinuado. Algunos casos de pancreatitis han sido descritos como hemorrágicos con una rápida progresión hacia la muerte.
La hepatotoxicidad tiene más riesgo de desarrollarse en niños menores de 2 años, en los pacientes tratados con múltiples anticonvulsivantes o en pacientes con historia de insuficiencia hepática u otras complicaciones (p.ej. enfermedad metabólica. retraso mental, etc). La hepatotoxicidad se puede manifestar por ictericia, malestar general, debilidad, edema facial, letargia, anorexia y vómitos.
Hasta en un 50% de los pacientes tratados con ácido valproico puede desarrollarse una hiperamonemia En la mayor parte de los casos, suele ser benigna, pero ocasionalmente se han producido letargia y coma.
El ácido valproico puede producir una trombocitopenia o inhibir la fase secundaria de la agregación plaquetaria. Como consecuencia se observa un aumento del tiempo de sangrado, petequias y cardenales. La aparición de moretones o de hemorragias puede obligar a la retirada del fármaco.
Se ha comunicado una leucopenia moderada en algunos pocos casos, así como una supresión de la función medular y aparición de una porfiria aguda intermitente.
El ácido valproico es un depresor del sistema nervioso central, produciendo mareos y somnolencia que pueden ser muy acentuados si se administran al mismo tiempo otros anticonvulsivantes. En los ancianos, la somnolencia puede ser tan acentuada que puede obligar a una reducción de la dosis.
En los niños pueden ocurrir agitación o depresión.
Otros efectos sobre el sistema nervioso central incluyendo alucinaciones, ataxia, cefaleas, nistagmo, diplopía, manchas delante de los ojos, disartria, incoordinación y seudoparkinsonismo.
Después de la administración intravenosa del valproato sódico, las reacciones adversas más frecuentes son mareos, euforia, cefaleas, hiperestesias, parestesias, somnolencia y tremor. También se han descrito dolor en el lugar de la inyección, disgeusia, dolor torácico y vasodilatación.
Las reacciones dermatológicas pueden ocurrir en pacientes tratados con ácido valproico en monoterapia o asociado a otros anticonvulsivantes. Se han descrito rash, prurito, fotosensibilidad, eritema multiforme y síndrome de Stevens-Johnson. Raras veces se han reportado reacciones anafilácticas.
El ácido valproico parece afectar las funciones reproductoras endocrinas de la mujeres. Se han descrito alteraciones menstruales incluyen ovarios poliquísticos o elevaciones de la testosterona en el suero, acompañados de obesidad e hirsutismo. Otras alteraciones endocrinas incluyen aumento del tamaño de las mamas, galactorrea e hinchazón de la glándula parótida-
El ácido valproico puede producir hiperglucemia y afectar la función tiroidea.

==REFERENCIAS==
* Mattson RH, Cramer JA, Collins JF et al. A comparison of valproate with carbamazepine for the treatment of complex partial seizures and secondarily generalized tonic-clonic seizures in adults. N Engl J Med 1992;327:765—71.

* Pope HG, McElroy SL, Keck PE et al. Valproate in the treatment of acute mania. Arch Gen Psych 1991;48:62—8.

* Bowden CL, Brugger AM, Swann AC et al. Efficacy of divalproex vs lithium and placebo in the treatment of mania. JAMA 1994;271:918—24.
* McElroy SL, Keck PE, Stanton SP, et al. A randomized comparison of divalproex oral loading versus haloperidol in the initial treatment of acute psychotic mania. J Clin Psychiatry 1996;57:142—6.

* Hirshfeld RM, Allen MH, McEvoy JP, et al. Safety and tolerability of oral loading divalproex sodium in acutely manic bipolar patients. J Clin Psychiatry 1999;60:815—8.
* Mathew NT, Saper JR, Silberstein SD et al. Migraine prophylaxis with divalproex. Arch Neurol 1995;52:281—6.

* Lewis JH. Hiccups: causes and cures. J Clin Gastroenterol 1985;7:539—52.

* Kolodzik PW, Eilers MA. Hiccups (singultus): review and approach to management. Ann Emer Med 1992;20:565—72.

* Donovan SJ, Stewart JW, Nunes EV et al. Divalproex treatment for youth with explosive temper and mood lability: a double-blind, placebo-controlled crossover design. Am J Psychiatry 2000;157:818—20.

* Frank Y.Visual event related potentials after methylphenidate and sodium valproate in children with attention deficit hyperactivity disorder. Clin Electroencephalogr . 1993 Jan;24(1):19-24.

* Wilder BJ, et al. Gastrointestinal tolerance of divalproex sodium. Neurology 1983;33:808—11.

* Mattson RH, Cramer JA, Collins JF. A comparison of valproate with carbamazepine for the treatment of complex partial seizures and secondarily generalized tonic-clonic seizures in adults. N Engl J Med 1992;327:765—71.

* Gaskins JD, Holt RJ, Postelnick M. Nondosage-dependent valproic acid-induced hyperammonemia and coma. Clin Pharm 1984;3:313—6.

* Isojarvi JIT, Laatikainen TJ, Pakarinen AJ, et al. Polycystic ovaries and hyperandrogenism in women taking valproate for epilepsy. N Engl J Med 1993;329:1383—8.

* American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. Practice Parameter for the Assessment and Treatment of Children and Adolescents With Attention-Deficit/ Hyperactivity Disorder. J. Am. Acad. Child Adolesc. Psychiatry, 46:7, Jul. 2007

==Fuentes==
*[http://fnmedicamentos.sld.cu/ Formulario Nacional de Medicamentos de Cuba]
*[http://fnmedicamentos.sld.cu/index.php?p=fullrecord&resourceid=440 Medicamentos]
*[http://www.bvs.sld.cu/revistas/far/vol47_3_13/far16313.htm Revistas Medicamentos]
*[http://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/v002.htm]

[[Category:Farmacólogo]]

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2017-07-24T16:37:16Z

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Carbamacepina

2017-07-24T15:59:18Z

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|descripción= La '''Carbamacepina''' es un [[fármaco]] del grupo de los [[antiepiléptico]]. Útil para controlar determinados tipos de convulsiones. También se usa para tratar la neuralgia del trigémino (una afección que provoca dolor del nervio facial).
|presentacion_farmaceutica= CARBAMAZEPINA ALTER, comp. 200 y 400 mg.
|Via_de_administracion= Oral.
|Grupo_terapeutico= antiepiléptico.
}}

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== Descripción ==
La '''Carbamazepina''' es un [[fármaco]] [[anticonvulsivante]] oral, estructuralmente parecido a los antidepresivos tricíclicos, que se utiliza en el tratamiento de las convulsiones tónico-clónicas y de las crisis complejas o simples (con o sin la pérdida de la conciencia) con o sin generalización secundaria. También es efectiva en el tratamiento del dolor de origen neurológico tal como la neuralgia del trigémino y en el tratamiento de algunos desórdenes psiquiátricos como la manía depresiva y la conducta agresiva que se produce a veces en la demencia senil.

==Mecanismo de acción==
La [[carbamazepina]] estabiliza las membranas nerviosas [[hiperexcitadas]], inhibe las descargas neuronales y reduce la propagación sináptica de los impulsos excitatorios. Su principal mecanismo de acción puede ser la prevención de descargas repetitivas de potenciales de acción dependientes de sodio en neuronas despolarizadas vía uso y el bloqueo de los canales de sodio voltaje dependientes. Por otra parte, la reducción del [[glutamato]] y la estabilización de las membranas neuronales pueden ser los responsables de los efectos antiepilépticos, mientras que los efectos [[antipsicóticos]] se deben a la reducción de la producción de dopamina y de la noradrenalina. El alivio del dolor puede ser debido al bloqueo de la transmisión sináptica en el núcleo trigémino. La [[carbamazepina]] posee adicionalmente propiedades [[anticolinérgicas]], antiarrítmicas, relajantes musculares, sedantes y bloqueantes [[neuromusculares]].

==Farmacinética==
Después de una dosis oral, la carbamazepina se absorbe lenta pero casi completamente. Después de una dosis oral de 400 mg las concentraciones plasmáticas máximas de 4.5- 12 mg/mil se alcanzan entre las 4 y 5 horas. En el estado de equilibrio (steady state), que se alcanza a los varios días, las fluctuaciones de los niveles plasmáticos son mínimas. La biodisponibilidad de la carbamazepina es del orden del 85%. La ingesta de comida no tiene influencia significativa en la tasa y extensión de la absorción del fármaco.
La carbamazepina es un fármaco lipófilo que atraviesa la barrera hematoencefálica, y se encuentra presente en cantidades significativas en el líquido cefalorraquídeo, bilis, fluidos duodenales y saliva. También es capaz de atravesar la barrera P lacentaria, acumulándose en el feto. La carbamazepina se excreta en la leche materna alcanzándose unos niveles del 60% de los niveles maternos. El volumen de distribución aparente oscila desde 0.8 a 1.9 l/kg.
La carbamazepina se une a proteínas plasmáticas en 70-80%. La concentración de la sustancia inalterada en líquido cefalorraquídeo y saliva refleja la porción no unida a proteínas en el plasma (20-30%).
La vida media de eliminación de la carbamazepina inalterada es de 36 horas después de una dosis oral y de16-24 horas después de dosis repetidas. La carbamazepina se metaboliza al 10,11-epóxido-carbamazepina, farmacológicamente activa, cuya vida media de eliminación del plasma es de aproximadamente 6 horas.
Después de la administración de una dosis oral única de 400 mg de carbamazepina el 72% es excretado en la orina y el 28% en las heces. En la orina aproximadamente 2% de la dosis es recuperada sin cambio y alrededor del 1% como el metabolito farmacológicamente activo 10,11-epóxido. Otros metabolitos descritos son el derivado 10 11-transdiol y su glucurónido como los metabolitos principales. Otras vías importantes de biotransformación para la carbamazepina conllevan a varios compuestos monohidroxilados así como a N-glucurónido de carbamazepina.
Las concentraciones plasmáticas en el estado estacionario de la carbamazepina considerado como "rango terapéutico" varían considerablemente entre individuos: para la mayoría de los pacientes un rango entre 4-12 µg/ml correspondiendo a 17-50 µmol/l ha sido reportado. Las concentraciones de carbamazepina 10 11-epóxido (metabolito farmacológicamente activo) equivalen a 30% de los niveles de carbamazepina.
Debido a una mayor eliminación de la carbamazepina los niños pueden requerir de dosis más altas de carbamazepina (en mg/kg) que los adultos.
No hay ninguna indicación de farmacocinética alterada de la carbamazepina en pacientes de edad avanzada en comparación con adultos jóvenes. No hay datos disponibles sobre la farmacocinética de la carbamazepina en pacientes con disfunción renal o hepática.
==INDICACIONES y POSOLOGIA==
'''Tratamiento de las convulsiones tónico-clónicas generalizadas o de las convulsiones parciales simples o complejas: '''
'''Administración oral: '''
* Adultos y adolescentes: inicialmente 200 mg/dos veces día, aumentando las dosis progresivamente en 200 mg/día a intervalos semanales hasta llegar a las dosis máximas. La dosis total diaria se debe repartir en 3 o 4 administraciones. Cuando el control de las convulsiones es adecuado, reducir las dosis hasta el mínimo nivel efectivo, por lo general entre 800 y 1200 mg/día. Las concentraciones máximas aceptables deben ser determinadas analíticamente. Se acepta que los niveles terapéuticos de carbamazepina son de 4 a 12 µg/ml aunque ocasionalmente las convulsiones parciales complejas pueden requerir entre 8-12 µg/ml. Las dosis diarias no deben superar los 1000 mg/día en los adolescentes de 13 a 15 años de edad o los 1200 mg/día en los adultos. Sin embargo, ocasionalmente, algunos pacientes adultos han necesitado dosis de > 1600 mg/día.

* Niños de 6 a 12 años: inicialmente 100 mg por vía oral dos veces al día (o 10 mg/kg/día administrados en dos veces. Estas dosis se deben aumentar en 100 mg/día a intervalos de 1 semana hasta alcanzar la máxima respuesta terapéutica. La dosis máxima se debe repartir en 3 o 4 administraciones. La dosis usual de mantenimiento es de 15 a 30 mg/kg/día no recomendándose pasar de los 1000 mg/día.

* Niños de < 6 años: inicialmente de 10 a 20 mg/kg/día divididos en 2 a 4 administraciones. Las dosis se pueden aumentar a intervalos de una semana hasta alcanzar las dosis óptimas. La mayor parte de los pacientes responden a dosis por debajo de los 35 mg/kg/día. Si con estas dosis no se alcanza un control adecuado, se recomienda comprobar los niveles plasmáticos del fármaco. Se desconoce la seguridad de dosis superiores a los 35 mg/kg.

'''Tratamiento sintomático del dolor neuropático asociado a la neuropatía diabética:'''
'''Administración oral:'''
* Adultos: Inicialmente 100 mg dos veces al día (o 50 mg cuatro veces al día. Aumentar la dosis hasta 600-800 mg/día o hasta aparición de reacciones adversas intolerables.

'''Tratamiento sintomático del dolor neuropático asociado a la neuralgia postherpética:'''
'''Administración oral:'''
* Adultos: en un estudio realizado en 77 pacientes, se utilizaron dosis de 100 a 300 mg tres veces al día con combinación con amitriptilina o flufenazina.

'''Tratamiento de los desórdenes bipolares, incluyendo la fase precoz de la manía y la depresión, bien como monofármaco, bien en combinación con litio:'''
'''Administración oral:'''
* Adultos y adolescentes: Inicialmente, 200 mg dos veces al día. Aumentar las dosis cada 3 o 4 días hasta alcanzar unas concentraciones plasmáticas de 8-12 µg/ml. Las dosis usuales oscilan entre 600-1600 mg al día en dosis divididas.

'''Tratamiento de graves alteraciones del comportamiento (p.ej. agresión o agitación) en pacientes geriátricos:'''
'''Administración oral:'''
* Adultos: en un estudios controlado por placebo, 25 pacientes con demencia fueron tratados durante 5 semanas con carbamazepina o placebo. La agitación fue reducida significativamente por la carbamazepina siendo la dosis media de 288 mg/día.

'''Tratamiento del hipo persistente:'''
'''Administración oral:'''
* Adultos: la carbamazepina en dosis de 200 mg tres veces al día alivió el hipo intratable secundario en la esclerosis múltiple.

''''''Las dosis máximas recomendadas son''''''
* Adultos: 1200 mg/día salvo ocasionalmente en la epilepsia en la que pueden ser necesarias dosis de hasta 1600 mg/kg.
* Ancianos: 1200 mg/día salvo ocasionalmente en la epilepsia en la que pueden ser necesarias dosis de hasta 1600 mg/kg.
* Adolescentes > 15 años: 1200 mg/día para el tratamiento de la epilepsia.
* Niños de 6 a 12 años: 1000 mg/día para el tratamiento de la epilepsia.
* Niños < 6 años: 35 mg/kg/día por vía oral para el tratamiento de la epilepsia.
Se recomienda la monitorización de los niveles plasmáticos de carbamazepina para ajustar las dosis de los pacientes. Las concentraciones plasmáticas terapéuticas de la carbamazepina oscilan entre 4-12 µg/ml aunque a veces, las convulsiones complejas requieren concentraciones de 8-12 µg/ml.
Téngase en cuenta que la carbamazepina es un autoinductor de su metabolismo, por lo que se requieren varias semanas de tratamiento hasta que se consiguen las dosis y los niveles plasmáticos de mantenimiento adecuados.
Pacientes con disfunción hepática: en los pacientes con enfermedad hepática descompensada, no administrar carbamazepina,. En los pacientes con enfermedad hepática estable, pueden ser necesarias reducciones en la dosis. Además, si de observa durante el tratamiento un empeoramiento de la función hepática, se debe retirar el fármaco,
Pacientes con disfunción renal: dado que sólo un pequeño porcentaje del fármaco activo se excreta en la orina, no son necesarios reajustes en las dosis.
==CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES==
La carbamazepina no está recomendada para el tratamiento del pequeño mal (ausencias) , ni en el tratamiento de convulsiones atónicas o mioclónicas.
A menos de que se presenten reacciones adversas muy graves, no se debe proceder a un brusca discontinuación del tratamiento. Como todos los fármacos antiepilépticos, la carbamazepina se debe retirar progresivamente para evitar un agravamiento de las convulsiones. Si las reacciones adversas fueran tan importantes que no hubiera más remedio que discontinuar el fármaco, el médico debe tener en cuenta que pueden producirse convulsiones e incluso un estado epiléptico potencialmente fatales.
La carbamazepina debe ser prescrita con precaución en pacientes con historia de desórdenes hematológicos, hipersensibilidad o reacciones adversas a la carbamazepina u otros fármacos anticonvulsivantes. Antes de comenzar el tratamiento, se debe estudiar la historia clínica del paciente y la de los parientes más próximos para determinar la posibilidad de hipersensibilidad. Se han descrito casos de hipersensibilidad a la carbamazepina en pacientes previamente tratados con fenitoína o barbitúricos. Se estima que la sensibilidad cruzada entre anticonvulsivos puede afectar entre el 30 y el 80% de los pacientes, sin que sea posible determinar a priori si un paciente va a mostrar o no dicha sensibilidad cruzada. En los casos dudosos, no se debe administrar la carbamazepina a menos que los beneficios para el paciente superen los posibles riesgos. Los pacientes deben ser advertidos de la posibilidad de reacciones adversas y deben estar atentos por si se presentasen fiebre, sequedad de garganta, úlceras en la boca, rash, linfadenopatías, desarrollo de hematomas o cardenales o reacciones hepáticas, informando inmediatamente al médico si apareciera alguno de estos síntomas.
La carbamazepina está contraindicada en pacientes hipersensibles a los antidepresivos tricíclicos, debido a su semejanza estructural.
La carbamazepina se debe utilizar con precaución en pacientes con discrasias sanguíneas producidas por fármacos o por enfermedades de la sangre debido al riesgo de un aumento potencial de su toxicidad hematológica. Aunque no muy frecuentemente la carbamazepina puede producir trastornos hematológicos representados por leucopenia, trombocitopenia y ocasionalmente agranulocitosis y anemia aplástica. El riesgo de que se produzcan estos trastornos es 5 a 8 veces mayor en los pacientes tratados con carbamazepina que en la población e general. Se recomienda una determinación de los parámetros hematológicos antes de iniciar un tratamiento, realizando controles periódicos una vez iniciado el mismo. Si un paciente desarrolla neutropenia o trombocitopenia o se observa una supresión significativa de la función de la médula ósea, se debe discontinuar la carbamazepina.
La carbamazepina se debe utilizar con precaución en los pacientes en enfermedades hepáticas debido a que el fármaco se metaboliza en el hígado. También se han comunicado casos de toxicidad hepática intrínseca, caracterizada por ictericia, rash y eosinofilia. Esta toxicidad hepática podría ser la consecuencia de una hipersensibilidad a la carbamazepina por parte de algunos pacientes. Se recomienda la determinación de la función hepática antes de iniciar un tratamiento con la carbamazepina y a intervalos períodos una vez instaurado el tratamiento.
Igualmente, la carbamazepina se debe utilizar con precaución en los pacientes con alguna enfermedad cardiaca tal como arritmias cardíacas, fallo cardíaco congestivo o enfermedad coronaria, dado que los síntomas de estas enfermedades pueden ser potenciados o exacerbados. La carbamazepina no debe ser prescrita a pacientes con bloqueo A-V ni con otras anormalidades de la conducción. Por otra parte, la carbamazepina es estructuralmente parecida a los antidepresivos tricíclicos, fármacos a los que se ha asociado la posibilidad de infarto de miocardio.
Durante el tratamiento con carbamazepina puede desarrollarse una hiponatremia significativa, recomendándose la monitorización de este electrolito.
Debido a su relación con los antidepresivos tricíclicos, debe tenerse en cuenta la posibilidad de activación de una psicosis latente y, en los ancianos la posibilidad de agitación o confusión. Por otra parte, las personas mayores son más susceptibles a los efectos cardíacos, psicológicos o al síndrome de la hormona antidiurética inapropiada que las personas de menor edad.
La carbamazepina debe usarse con precaución en el alcoholismo dado que puede acentuarse la depresión del sistema nervioso central y la hepatotoxicidad. Además, la consumo de alcohol concomitante a la carbamazepina disminuye el estado de alerta, lo que puede acarrear accidentes en personas que conducen, manejan maquinaria o realizan un trabajo que requiere una cierta atención. Además, la carbamazepina puede ocasionar visión borrosa, mareos, somnolencia o fatiga, síntomas todos ellos que son agravados por la ingestión de alcohol.
Aunque la carbamazepina produce raras veces una nefritis intersticial o enfermedad renal, se sugiere la monitorización ocasional de los parámetros renales o análisis de orina. Adicionalmente, la carbamazepina se deberá usar con precaución en los pacientes con insuficiencia renal ya que algunos de sus metabolitos activos son eliminados por esta vía. Puede ser necesaria una reducción de la dosis.
La carbamazepina posee una moderada actividad anticolinérgica y debe ser utilizada con precaución en los pacientes con glaucoma debido a un posible aumento de la presión intraocular.
Los pacientes tratados con carbamazepina muestran una mayor tendencia a quemarse al tomar el sol. Deberán adoptar las medidas oportunas, evitando la exposición al sol, utilizando ropas y tocados adecuados y adoptando el uso de protectores solares.
La carbamazepina se clasifica dentro de la categoría D de riesgo en el embarazo, y debe ser administrada con precaución debido a que atraviesa la barrera placentaria pudiendo inducir un cierto número de malformaciones, incluyendo espina bífida y alteraciones craneoencefálicas. Sin embargo,la súbita retirada del fármaco a la madre puede suponer el agravamiento del estado convulsivo, con el correspondiente riesgo para el feto y para la madre. En el ser humano, el paso de la carbamazepina a través de la placenta es rápido y el fármaco se acumula en los tejidos fetales siendo las concentraciones más altas en el hígado y los riñones que en el cerebro y los pulmones. Si se decide mantener el tratamiento con la carbamazepina durante el embarazo, se recomienda la monitorización de los niveles plasmáticos, ya que la posibilidad de malformaciones fetales es tanto mayor cuanto mayores son las concentraciones de este fármaco en sangre. Además, se aconseja chequear la posible presencia de defectos fetales. Los estudios retrospectivos señalan que el riesgo de malformaciones fetales es mayor si se administra la carbamazepina asociada a otro anticonvulsivante, recomendándose una monoterapia durante el embarazo.
Se han descrito casos de convulsiones y depresión respiratoria en recién nacidos de madres tratadas con carbamazepina y, también en algunas raras ocasiones vómitos, diarrea y reducción de las ganas de alimentarse del bebé, lo que puede ser debido a un síndrome de abstinencia del neonato.
La carbamazepina y su metabolito activo son excretados en la leche materna, siendo sus concentraciones respectivas del 0.4 y 0.5 las del madre, respectivamente. Por lo tanto, se recomienda una lactancia artificial o la discontinuación del fármaco, teniendo en cuenta las necesidades del mismo para la madre. Debe observarse, no obstante, que la Academia Americana de Pediatría, considera compatible el uso de la carbamazepina durante la lactancia.
==INTERACCIONES==
La carbamazepina induce los enzimas microsomales hepáticos, afectando a su metabolismo y al de otros muchos compuestos. Aunque las asociaciones de anticonvulsivantes se utilizan frecuentemente cuando la enfermedad es refractaria a un sólo fármaco, las interacciones de la carbamazepina con otros anticonvulsivos son muy complejas y difíciles de pronosticar. Algunos anticonvulsivantes que interaccionan con la carbamazepina son el clonazepam, la etosuximida, la fosfenitoína, la lamotrigina,la metsuximida, el fenobarbital, la fensuximida, la fenitoína, la primidona, la tiagabina, el topiramato, el ácido valproico y la zonisamida. A su vez, estos fármacos también son inductores del metabolismo hepático y pueden afectar el metabolismo de la carbamazepina. Por el contrario, la gabapentina no afecta el metabolismo de la carbamazepina.
Igualmente, los fármacos inductores de la isoenzima CYP3A4 pueden aumentar el metabolismo de la carbamazepina ocasionando niveles plasmáticos subterapéuticos. Algunos fármacos que han demostrado reducir los niveles plasmáticos de carbamazepina son la pioglitazona, rifampina, rifabutina, rifapentina, y troglitazona.
El uso concomitante carbamazepina con contraceptivos hormonales (estrógenos, anticonceptivos orales o implantes subdérmicos) puede hacer menos efectiva las medidas anticonceptivas, habiéndose comunicado embarazos no deseados. Los fármacos que inducen la isoenzima hepática CYP3A4 como es el caso de la carbamazepina incrementan el metabolismo de los modificadores selectivos de los receptores estrogénicos que son metabolizados por esta isoenzima (por ejemplo el tamoxifeno y el toramifeno) reduciendo su eficacia terapéutica.
Se ha descrito una interacción galénica cuando se administró la carbamazepina en suspensión seguida inmediatamente de una solución de tiorizadina, resultando una masa precipitada de color naranja. Sin embargo, se desconoce si esta interacción galénica afecta la biodisponibilidad de uno o de ambos fármacos.
Las fenotiazinas y el tiotixeno pueden incrementar los efectos depresores del sistema nervioso central producidos por la carbamazepina y reducir el umbral convulsivo, afectando la eficacia terapéutica de la carbamazepina. En el caso de incluir un tratamiento fenotiazínico, es conveniente comprobar que se mantiene el control de las convulsiones. Por su parte, la carbamazepina induce el metabolismo hepático de las fenotiazinas, reduciendo los niveles plasmáticos de estas en un 47%, siendo necesario por tanto, un reajuste de las dosis.
El uso concomitante de la carbamazepina con la nefazodona está contraindicado, ya que la primera reduce hasta en el 95% las concentraciones de la segunda, haciéndola ineficaz. Además, la nefazodona inhibe el metabolismo hepático de la carbamazepina pudiendo alcanzar esta niveles tóxicos.
Igualmente, todos los fármacos inhibidores de la isoenzima hepática CYP3A4 pueden reducir el metabolismo de la carbamazepina, aumentando sus niveles plasmáticos. Algunos de estos fármacos inductores son la cimetidina, claritromicina, dalfopristina/quinupristina, danazol, disulfiram, eritromicina, fluconazol, fluoxetina, fluvoxamina, isoniazida, itraconazol, ketoconazol, metronidazol, miconazol, mifepristona, niacina, omeprazol, quinidina, quinina, y troleandomicina. Se recomienda monitorizar los niveles plasmáticos de carbamazepina si se administra concomitantemente alguno de estos fármacos por si fuera necesario reducir sus dosis. Otros fármacos que inhiben la CYP3A4 y que pueden aumentar los niveles plasmáticos de carbamazepina son los antagonistas del calcio diltiazem y verapamil.
Por su parte, la carbamazepina puede acelerar el metabolismo hepático de un buen número de fármacos psicoactivos, siendo algunos de ellos: alprazolam, barbitúricos, bupropion, citalopram, donepezilo, estazolam, reboxetina, ropinirol, antidepresivos tricíclicos, zaleplon, clozapina, haloperidol, o risperidona.
Por el contrario, los efectos antidepresivos de la loxapina, molindol o pimozida pueden ser aumentados si se administra conjuntamente la carbamazepina. Como además estos fármacos disminuyen el umbral convulsivo, puede verse afectada la eficacia anticonvulsivante de la carbamazepina. Se recomienda una estrecha vigilancia de los pacientes si de utilizan conjuntamente ambas medicaciones.
La carbamazepina no se debe administrar concomitantemente con los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAOs). Pueden producirse crisis hipertensivas, convulsiones, coma y/o colapso circulatorio si se administran al mismo tiempo los dos tipos de fármacos. Además, se debe esperar al menos una semana después de la discontinuación de la carbamazepina antes de iniciar un tratamiento con IMAOs y viceversa. Además, durante la primera semana la dosis de IMAO debe ser la mitad de la dosis usual.
La teofilina y la aminofilina son metabolizadas en el hígado por el sistema enzimático hepático CYP1A2. La carbamazepina puede estimular el metabolismo hepático de la teofilina (y de la aminofilina), requiriéndose dosis más elevadas de esta última para obtener el efecto terapéutico adecuado. Pero, lo que es más importante, pueden desarrollarse serias reacciones tóxicas a la teofilina si se discontinua la carbamazepina en pacientes tratados con estas xantinas y el anticonvulsivante. Se recomienda monitorizar los niveles plasmáticos de teofilina (o aminofilina) cuando estos fármacos se administran al mismo tiempo que la carbamazepina.
Pueden producirse interacciones similares con la cafeína aunque es menos probable que se desarrolle una toxicidad significativa a este alcaloide.
La carbamazepina puede inducir el metabolismo de la warfarina o dicumarol lo que obliga a incrementar o incluso a doblar las dosis de los anticoagulantes. Al discontinuar el anticonvulsivante, son necesarias reducciones de las dosis de los anticoagulantes. Es importante, por lo tanto, monitorizar los INR tanto al iniciar un tratamiento con carbamazepina como al discontinuarlo.
La carbamazepina induce la isoenzima 2D6 del citocromo P450, la cual a su vez acelera el metabolismo del tramadol. Este efecto podría ser el responsable de un aumento de los efectos depresores de este analgésico. A su vez, el tramadol puede hacer descender el umbral epiléptico de la carbamazepina, interfiriendo con la capacidad de este fármaco para controlar las convulsiones.
La administración crónica de carbamazepina puede antagonizar los bloqueantes musculares no despolarizantes, alargando el comienzo de la acción de estos fármacos y reduciendo su duración. Se desconoce el mecanismo exacto de esta interacción aunque se especula que se debe a los efectos neuromusculares de la carbamazepina.
Los inhibidores de la proteasa retrovírica y otros fármacos utilizados en el tratamiento del SIDA experimentan una serie compleja de interacciones con la carbamazepina. Así, el ritonavir que es un potente inhibidor de la isoenzima CYP3A4 hepática puede reducir el metabolismo de la carbamazepina, con el correspondiente incremento de los niveles en sangre y de los efectos adversos del anticonvulsivante. A su vez, la carbamazepina al ser un inductor hepático aumenta el metabolismo de estos fármacos, lo que puede conducir a un fracaso terapéutico. En el caso de pacientes tratados con 2 o más medicamentos antiretrovíricos, aumenta enormemente la complejidad de la interacción, de manera que el grado en el que el metabolismo de la carbamazepina es afectado depende de la combinación de los agentes utilizados en el cocktail antiretrovírico.
Cuando se utilizan al mismo tiempo un inductor y un inhibidor de la CYP3A4 conjuntamente con la carbamazepina, por ejemplo y inhibidor de la proteasa con un inhibidor de la transcriptasa reversa, es necesario proceder a reajustes de las dosis según la respuesta del paciente ya que es prácticamente imposible predecir cuales son las dosis óptimas de la carbamazepina y de los antiretrovirales.
La administración concomitante de carbamazepina con colestipol disminuye ligeramente la biodisponibilidad del anticonvulsivante. Por el contrario, la colestiramina no presenta ningún efecto.
La coadministración de olanzapina y carbamazepina incrementa notablemente el aclaramiento de la olanzapina, probablemente como consecuencia del efecto inductor de la carbamazepina sobre la CPY1A2, isoenzima responsable del metabolismo de la olanzapina.
A veces, se administran conjuntamente litio y carbamazepina: en algunos pacientes pueden producirse síntomas de neurotoxicidad a pesar de que los niveles plasmáticos de ambos agentes se encuentren dentro de la normalidad. Se recomienda vigilar estos pacientes por si aparecieran síntomas de ataxia, letargia, hiperreflexia o temblores).
Se ha comunicado un caso de toxicidad por carbamazepina cuando se añadió terfenadina a un paciente estabilizado con el anticonvulsivante . Esta interacción se debe a que la terfenadina es capaz de desplazar la carbamazepina de sus uniones a las proteínas plasmáticas, aumentando los niveles de carbamazepina libre (aunque las concentraciones totales se mantuvieron constantes. Además, debe tenerse en cuenta de que ambos fármacos son metabolizados por el sistema CYP3A4.
Se han descrito casos de toxicidad por carbamazepina al añadir al tratamiento propoxifeno, toxicidad debido a un gran aumento de los niveles plasmáticos (de 3.3 µg/ml a 25 µg/ml) que obligaron a la hospitalización de los pacientes. Se recomienda evitar la administración del propoxifeno, incluso en dosis únicas.
Se han descrito interacciones clínicamente significativas, incluyendo el síndrome de abstinencia cuando se utilizan agonistas opiáceos con inductores del sistema de isoenzimas del citocromo P450, entre los que se encuentra la carbamazepina. Estas interacciones pueden ser especialmente graves en pacientes tolerantes a los opioides, debiéndose prestar especial atención a las dosis de los agonistas opiáceos cuando se instaura un tratamiento con carbamazepina.
La carbamazepina aumenta el bloqueo cardíaco desencadenado por la adenosina. Se ha comunicado un caso de asistolia después de administrar adenosina a un paciente con fluter auricular que estaba siendo tratado con carbamazepina.
El zafirlukast ha mostrado in vitro inhibir la actividad de varias isoenzimas hepáticas, en particular las CYP2C9 y CYP3A4. Estas isoenzimas son responsables, a su vez, del metabolismo de muchos otros fármacos. Hasta que se disponga de mayor información se debe usar el zafirlukast con precaución en los pacientes estabilizados con carbamazepina.
La cefixima administrada concomitantemente con la carbamazepina ocasionó un aumento de los niveles plasmáticos de esta última. Es posible que otras cefalosporinas actúen de forma parecida, por lo que se recomienda una monitorización de los niveles plasmáticos.
La carbamazepina puede interaccionar con los fármacos antineoplásicos a través de una gran variedad de mecanismos. Para empezar, todos los fármacos antineoplásicos poseen una actividad mielosupresora que puede adicionarse a la hematotoxicidad propia de la carbamazepina. El cisplatino y la doxorrubicina inducen las enzimas hepáticas y pueden acelerar el metabolismo de la carbamazepina. Por su parte, la carbamazepina puede acelerar el metabolismo de algunos fármacos antineoplásicos como la dacarbazina, el docetaxol; el fomepizole; el irinotecan o los alcaloides del vinca. En todos estos casos se recomienda una estrecha vigilancia para la detección precoz de reacciones adversas y/o la monitorización de los niveles plasmáticos de los fármacos administrados.
La acetazolamida puede ocasionar osteomalacia si se administra concomitantemente con carbamazepina, primidona o fenitoína. El mecanismo de esta interacción puede ser el aumento de excreción de calcio inducida por la acetazolamida y el efecto resultante de una acidosis metabólica.
Los fármacos que tienen un potencial efecto depresor sobre función de la médula ósea (azatioprina, auranofina, flucitosina o pirimetamina) deben ser administrados con precaución a los pacientes tratados con carbamazepina, por poderse producir un efecto aditivo.
La administración crónica de fármacos inductores del metabolismo hepático como la carbamazepina aceleran el metabolismo de los anestésicos halogenados aumentando el requerimiento de los mismos y, por tanto el riesgo de una toxicidad renal o hepática
La carbamazepina puede acelerar el metabolismo hepático de los siguientes fármacos: paracetamol, cevimelina; corticosteroides sistémicos, ciclosporina; doxiciclina; levobupivacaina; mebendazol; montelukast; quinidina; repaglinida; sildenafilo; sirolimus; tacrolimus; y hormonas tiroideas. Los médicos deberán tener en cuenta esta interacción al prescribir cualquiera de los fármacos anteriores ya que pueden aumentar las reacciones adversas.
Muchos fármacos han sido implicados en el síndrome de la secreción inapropiada de los hormona antidiúretica. Este síndrome puede ser inducido centralmente a través de una estimulación directa para la liberación de la hormona antidiurética desde la hipófisis o renalmente a través de una acción directa sobre la médula renal. Uno de los fármacos que actúan a nivel central es la carbamazepina, que puede causar una hiponatremia o unos efectos antidiuréticos aditivos si se combina con vasopresina, hormona antidiurética o desmopresina.
El riluzol puede producir hepatotoxicidad y el riesgo es mayor si se administra con otros fármacos potencialmente hepatotóxicos o que son inductores de las enzimas hepáticas. En un estudio, un paciente tratado de sus crisis de epilepsia con carbamazepina y fenobarbital al que se administró riluzol experimentó un acusado aumento de las transaminasas e ictericia a los 4 meses de iniciarse el tratamiento con riluzol. Fueron necesarias 7 semanas después de la retirada del riluzol para que las transaminasas volvieran a la normalidad La carbamazepina puede reducir las concentraciones plasmáticas de metilfenidato, con la correspondiente reducción del efecto farmacológico de este estimulante. Aunque se desconoce el mecanismo de esta interacción se han descrito casos en los que la adición o retirada de la carbamazepina a pacientes tratados con metilfenidato obligó un ajuste de la dosis de este.
El zumo de pomelo aumenta las concentraciones plasmáticas de la carbamazepina y la AUC hasta en un 40%. En efecto, el pomelo contiene la 6,7-dihidroxibergamotina, una furanocumarina que inhibe la CYP 3A4 de los enterocitos. Se recomienda que este zumo de fruta no sea consumido durante un tratamiento con carbamazepina, ya que puede producirse un aumento de la sedación y otros efectos adversos.
El hipérico (Hypericum perforatum) induce varias de las isoenzimas hepáticas del citocromo P450, incluyendo las CYP3A4, CYP1A2, y CYP2C9. La administración concomitante de esta hierba medicinal con la carbamazepina puede reducir la eficacia terapéutica de esta. Se han documentado interacciones clínicamente significativas cuando esta hierba ha sido consumida con fármacos metabolizados por estas enzimas.
La Artemisia annua, una planta conocida en China como Qinghao de la que se extrae la artemisina un potente antimalárico reduce el metabolismo de la carbamazepina, ocasionando un aumento de la AUC de hasta el 300%. No se recomienda por tanto el uso de esta planta concomitantemente con la carbamazepina.
==REACCIONES ADVERSAS==
Las reacciones adversas que pueden presentarse con la carbamazepina son bien conocidas. Las más graves y frecuentes se refieren la sistema hematológico, el hígado, la piel y el sistema cardiovascular. Si estas reacciones revistiesen una gravedad tal que fuera necesario discontinuar el fármaco, el médico debe tener en cuenta que una abrupta retirada puede desembocar en un recrudecimiento de las crisis epilépticas incluso un estado epiléptico potencialmente fatal. Sin embargo, no hay evidencia de que la carbamazepina produzca adicción ni dependencia física o psicológica.
Las reacciones adversas más frecuentes particularmente en la fase inicial de tratamiento son los mareos, somnolencia, ataxia y náuseas/vómitos. Para minimizar estos efectos se debe comenzar con dosis bajas aumentando progresivamente las mismas. En los primeros días de tratamiento e inmediatamente después de un aumento de la dosis, puede aparecer somnolencia durante unos días. Otros efectos de la carbamazepina sobre el sistema nervioso central incluyen visión borrosa, confusión, cefaleas, fatiga, diplopía o alucinaciones visuales. Con el tiempo, estos efectos adversos desaparecen, pero pueden volver si las dosis del fármaco son excesivas para el paciente en cuestión. Otras reacciones adversas descritas en la literatura son alteraciones de la coordinación u oculomotoras, nistagmo, alteraciones del habla, movimientos anormales involuntarios, agitación, neuritis periférica, parestesias, depresión, tinnitus e hiperacusia.
Hay algunas comunicaciones sobre parálisis y otros síntomas de insuficiencia arterial cerebral sin que haya llegado a establecerse una relación causal exacta. Igualmente se han descritos algunos casos de síndrome neuroléptico maligno cuando se han utilizado psicótropos concomitantemente con la carbamazepina.
Pueden producirse varias reacciones adversas hepáticas durante el tratamiento con carbamazepina caracterizadas por elevaciones de las enzimas hepáticas. En algunas raras ocasiones se han detectado ictericia hepatocelular, hepatitis o colestasis y más raro es aún que alguna de ellas degenere en insuficiencia hepática. Sin embargo, en algunos casos, los efectos hepáticos pueden mantenerse cuando se ha discontinuado el fármaco.
Las reacciones adversas mas comunes a nivel del tracto digestivo son dolor abdominal, anorexia, constipación, diarrea xerostomía o sequedad de la faringe, así como glositis y estomatitis. Durante los 3 primeros meses de tratamiento puede aparecer hiponatremia, aunque en algunos casos este síntoma apareció al cabo de un año. La hiponatremia se resuelve espontáneamente al discontinuar el fármaco. También se han reportado disminuciones de los niveles de calcio en el plasma.
Los efectos cardiovasculares reportados durante el tratamiento con carbamazepina incluyen bloqueo AV, arritmias cardíacas o exacerbación de las mismas, insuficiencia cardíaca congestiva, edema, agravamiento de la hipertensión, síncope, tromboflebitis y linfadenopatías. Algunas de estas complicaciones han sido ocasionalmente fatales aunque, por regla general sólo tienen lugar con dosis excesivamente elevadas.
Es posible una toxicidad hematológica caracterizada por fiebre, faringitis, ulceraciones en la boca, equimosis o hemorragias. La incidencia de leucopenia, trombocitopenia, leucocitosis, eosinofilia, o porfiria intermitente aguda es tan solo del 0.004% . Otras reacciones adversas que se presentan en raras ocasiones con agranulocitosis, pancitopenia y anemia aplástica. Sin embargo, todas estas alteraciones son muy raras y es poco probable que un paciente desarrolle una discrasia grave durante el tratamiento con carbamazepina aunque se observan algunas alteraciones hematológicas. Si se obtuvieran evidencias de una supresión de la médula ósea, se debe discontinuar el tratamiento y remitir inmediatamente el paciente a un especialista
Los efectos adversos dermatológicos de la carbamazepina incluyen fotosensibilidad, alopecia, urticaria y alteraciones de pigmentación de la piel. También se han descrito dermatitis exfoliativa, eritema multiforme, eritema nudoso, púrpura, diaforesis y agravamiento del lupus eritematoso sistémico. En algunos casos, estas reacciones adversas pueden obligar a discontinuar el tratamiento.
Si se desarrollan graves reacciones adversas, como el síndrome de Stevens-Johnson o la necrólisis tóxica epidérmica, se retirar el fármaco inmediatamente y proceder a los cuidados médicos apropiados. Las reacciones de hipersensibilidad multiorgánica pueden ocurrir al iniciarse el tratamiento o semanas o meses después. Los signos y síntomas incluyen fiebre, rash, vasculitis, linfadenopatía, desordenes que simula el linfoma, artralgia, leucopenia, eosinofilia, hepatoesplenomegalia y elevación de las enzimas hepáticas. Estos síntomas pueden aparecer aislados o combinados de múltiples maneras y pueden afectar al hígado, la piel, el sistema inmunitario, los pulmones (disnea, neumonitis), los riñones (nefritis intersticial), el páncreas (pancreatitis), el miocardio o el colon.
Se han descrito ocasionalmente elevaciones del colesterol total, de las HDLs y de los triglicéridos en los pacientes bajo tratamiento anticonvulsivante.
Los efectos adversos oculares descritos durante el tratamiento con carbamazepina incluyen opacidades corneales puntuales dispersas y conjuntivitis.
Entre las reacciones adversas genitourinarias se encuentran la frecuencia, la retención aguda de orina, oliguria con elevación de la presión arterial, azoemia, insuficiencia renal e impotencia. También se han señalado albuminuria, glucosuria, elevación del nitrógeno ureico en la sangre, proteinuria y aparición de un sedimento microscópico en la orina. Se han comunicado con una frecuencia relativamente baja disfunción sexual durante el tratamiento con carbamazepina: en los estudios de toxicidad crónica en las ratas, dosis de 50 a 400 mg/kg/día de carbamazepina durante 4 a 52 semanas ocasionaron atrofia testicular y con dosis de 25 a 250 mg/kg/día durante 2 años, se observó una incidencia dosis-dependiente de atrofia testicular y de inhibición de la espermatogenesis. Sin embargo, se desconoce la relevancia de estos hallazgos experimentales en el ser humano.
La dosis letales más bajas conocidas en adultos son de 3,2 g (una mujer de 24 años murió de un paro cardíaco y un hombre de 24 años murió de neumonía y encefalopatía hipóxica) mientras que en niños, son de 4 g (una niña de 14 años de edad, murió de un paro cardíaco), y 1,6 g (una niña de 3 años de edad, murió de neumonía por aspiración).
Los primeros signos y síntomas aparecen después de 1-3 horas, siendo los más desctacados los trastornos neuromusculares. Los trastornos cardiovasculares generalmente son más leves, y las complicaciones cardíacas graves ocurren solamente cuando las dosis son muy altas.
* Respiración: respiración irregular, depresión respiratoria.
* Sistema cardiovascular: Taquicardia, hipotensión o hipertensión, shock, trastornos de la conducción.
* Sistema nervioso y neuromuscular: Deterioro de la conciencia que van aumentando en severidad hasta el coma profundo. Convulsiones, especialmente en niños pequeños. Inquietud motora, espasmos musculares, temblor, movimientos atetoides, opistótonos, ataxia, somnolencia, mareos, midriasis, nistagmus, adiadococinesia, balismo, alteraciones psicomotoras, dismetría. Hiperreflexia inicial, seguido de hiporreflexia.
* Sistema gastrointestinal: Náuseas, vómitos.
* Sistema urinario: anuria o oliguria, retención urinaria.
* Hallazgos de laboratorio: leucocitosis, disminución del recuento de leucocitos, glucosuria, y acetonuria. El EEG puede mostrar arritmias.

Envenenamiento combinado: Cuando el alcohol, antidepresivos tricíclicos, barbitúricos o hidantoínas se toman al mismo tiempo, los signos y síntomas de la intoxicación aguda con carbamazepina l pueden ser agravados o modificados.
El pronóstico en los casos de envenenamiento severo depende esencialmente de la pronta eliminación del fármaco, lo que puede lograrse mediante la inducción de vómitos, la irrigación del estómago, y la adopción de medidas apropiadas para disminuir la absorción. Si estas medidas no pueden aplicarse sin riesgo en el lugar, el paciente debe ser trasladado de inmediato a un hospital, mientras se asegura que las funciones vitales están salvaguardadas. No existe un antídoto específico.
La diálisis está indicada sólo en la intoxicación grave asociada con la insuficiencia renal. La transfusión de reemplazo esta indicada en la intoxicación grave en los niños pequeños.

* Mantener las vías respiratorias libres; recurrir, en caso necesario, a la intubación endotraqueal, la respiración artificial, y la administración de oxígeno.
* Hipotensión, shock: Mantener las piernas del paciente levantadas y administrar un expansor de plasma. Si la presión arterial no aumenta a pesar de las medidas adoptadas para aumentar el volumen de plasma, debe ser considerado el uso de sustancias vasoactivas.
* Convulsiones: Diazepam o barbitúricos.
* Advertencia: El diazepam o barbitúricos pueden agravar la depresión respiratoria (especialmente en niños), hipotensión y coma. Sin embargo, los barbitúricos no se deben usar si los fármacos que inhiben la monoamino oxidasa también han sido ingeridos por el paciente, ya sea en sobredosis o en la terapia reciente (dentro de 1 semana).
* Vigilancia: La respiración, la función cardíaca (monitorización ECG), la presión arterial, la temperatura corporal, los reflejos pupilares, y la función renal y de la vejiga deben ser vigilados durante varios días.
* Una anemia aplásica completamente desarrollada requerirá su caso, un control y terapia intensiva, por lo que se debe buscar consulta especializada

==REFERENCIAS==
* Zhang ZJ. Adjunctive herbal medicine with carbamazepine for bipolar disorders: A double-blind, randomized, placebo-controlled study. J Psychiatr Res, 2007 Apr-Jun; Vol. 41 (3-4), pp. 360-9;

* Stoner SC, Nelson LA, Lea JW, Marken PA, Sommi RW, Dahmen MM Historical review of carbamazepine for the treatment of bipolar disorder. Pharmacotherapy. 2007 Jan;27(1):68-88.

* Perucca E. Clinically relevant drug interactions with antiepileptic drugs. British Journal of Clinical Pharmacology. (2006) 61::3 246–255.

* Pérez-Ceballos MA. Utilización de los antiepilépticos en el trastorno bipolar. Actas Esp Psiquiatr, 2006 Jan-Feb; Vol. 34 (1), pp. 55-64;

* Belgrade MJ, Lev BI. Diabetic neuropathy. Postgrad Med 1991;90:263-70.

* Milligan NS, Nash TP. Treatment of post-herpetic neuralgia. A review of 77 consecutive cases. Pain 1985 23:381-6.

* ariot PN, et al. Carbamazepine treatment of agitation in nursing home patients with dementia: a preliminary study. J Am Geriatr Soc 1994;42:1160-6.

* Lewis JH. Hiccups: causes and cures. J Clin Gastroenterol 1985;7:539-52.

* Kolodzik PW, Eilers MA. Hiccups (singultus): review and approach to management. Ann Emer Med 1992;20:565-72.

==Fuentes==
*[http://fnmedicamentos.sld.cu/ Formulario Nacional de Medicamentos de Cuba]
*[http://fnmedicamentos.sld.cu/index.php?p=fullrecord&resourceid=440 Medicamentos]
*[http://www.bvs.sld.cu/revistas/far/vol47_3_13/far16313.htm Revistas Medicamentos]
*[http://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/b035.htm]
*[http://apps.who.int/medicinedocs/es/d/Js5422s/9.1.html]

[[Category:Farmacólogo]]

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2017-07-24T15:55:15Z

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== Sumario ==

== Estado de copyright: ==

== Fuente: ==

Sultiamo

2017-04-23T13:21:19Z

Juan jc.campechuela3: Página creada con «{{Medicamento |nombre= SULTIAMO |logo= sultiamo.jpg |tamaño= |descripción= El '''sultiamo''' se ha empleado en trastornos del comportamiento asociados a epilepsia, crisis...»

{{Medicamento
|nombre= SULTIAMO
|logo= sultiamo.jpg
|tamaño=
|descripción= El '''sultiamo''' se ha empleado en trastornos del comportamiento asociados a epilepsia, crisis rolándicas, [[convulsiones mioclónicas]] y convulsiones focales, así como en [[convulsiones]] tónico-clónicas generalizadas.
|presentacion_farmaceutica= Frasco de 50 tabletas (Comprimidos 200 mg).
|Via_de_administracion= Inicialmente 3-5 mg/kg/día dividido en 3 tomas.
|Grupo_terapeutico= Anticonvulsivantes.
}}

<div align="justify">

== Descripción ==
'''Sultiamo''' es un inhibidor de la [[anhidrasa carbónica]] (y cierta relación estructural con la acetazolamida). Uso ocasional en combinación con otros [[anticonvulsivantes]] como terapia de tercera línea. El mecanismo de acción es desconocido, y algunos postulan una acción [[anticonvulsivantes]] a través de la inhibición de la anhidrasa carbónica.

==USO CLÍNICO==

Se ha empleado en trastornos del comportamiento asociados a epilepsia, crisis rolándicas, convulsiones mioclónicas y convulsiones focales, así como en convulsiones tónico-clónicas generalizadas.

==ACCIÓN==
Anticonvulsivante, antiepiléptica, señalada como particularmente beneficiosa en los pacientes con disritmias difusas, anormalidades focales y ataques difíciles de controlar.

==PRESENTACIÓN==
* Frasco de 50 tabletas.

==INDICACIONES==

Se ha reportado que es útil en todas las formas de epilepsia, con excepción del pequeño mal; sin embargo, aún no ha sido debidamente establecida su verdadera utilidad.
==EFECTOS SECUNDARIOS==

'''No datos específicos en niños. Se detalla a continuación el perfil de seguridad en adultos: '''

* Hiperventilación, con taquipnea y disnea especialmente n niños, debidas a acidosis metabólica. Esta manifestación puede atenuarse con la disminución de la dosis.

* Inquietud, ataxia, parestesias faciales y en extremidades y anorexia.

* '''Menos frecuentes: ''' mareo, vértigo, taquicardia, náuseas, vómitos, erupción, leucopenia, cefalea, trastornos psíquicos, depresión, babeo, insomnio y aumento de la frecuencia de la crisis.

==INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS==

* Puede aumentar las concentraciones plasmáticas de fenitoína: valorar disminución de la dosis de fenitoína si fuera preciso uso conjunto.

* Puede aumentar los niveles de fenobarbital e interferir con su determinación: sopesar uso conjunto, valorar ajuste de dosis.

* Valorar uso conjunto con primidona ya que puede ocasionar efectos adversos severos como reacciones psicóticas.

==PRECAUCIONES==
* Porfiria: podría desencadenar ataques agudos.
* Evitar el consumo de alcohol.
* Cardiopatía severa.
* Antecedentes de litiasis renal.

==POSOLOGÍA==
La dosis usual sugerida en pacientes no tratados es 200 mg (1 tb) tres veces al día. Si el paciente estuviere recibiendo otra terapia anticonvulsivante, debe ser añadido gradualmente por un periodo no menor de seis semanas, comenzando por 100 mg (1/2 tb) dos veces al día, y el fármaco a sustituir suprimido cuidadosamente a medida que van incrementándose las dosis del primero. En niños se recomienda de 10-15 mg por kg, al día, repartidos en tres subdosis.

==Fuentes==
*[http://fnmedicamentos.sld.cu/ Formulario Nacional de Medicamentos de Cuba]

*[http://www.bvs.sld.cu/revistas/far/vol47_3_13/far16313.htm Revistas Medicamentos]

*[http://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/b035.htm]

* [Micromedex Healthcare® Series [base de datos en Internet].Greenwood Village, Colorado: Thomson MICROMEDEX DRUGDEX® System. 1974-2012]. Disponible en: [[http://www.thomsonhc.com/home/dispatch]]

* [British Medical Association, Royal Pharmaceutical Sociedy of Great Britain, Royal College of Paediatrics and Child Health and Neonatal and Paediatric Pharmacists Group. BNF for children 2010-11. Basingstoke (UK): BMJ Group, Pharmaceutical Press and RCPCH; 201].

* [L.F.Villa, editor. Medimecum, guía de terapia farmacológica. 17 edición. España: Adis; 2012].

* [UpToDate (Pediatric drug information). [base de datos en Internet]. Waltham, MA: Wolters Kluwer Health Clinical Solutions 2012]. Disponible en: [[http://www.uptodate.com]]

* [Taketomo CK, Hodding JH, Kraus DM. Pediatric and Neonatal Dosage Handbook. 15th ed. American Pharmacists Association, editor. Hudson (OH): Lexi Comp; 2008].

* [Martino GH, Martino RH. Manual de Epilepsia. Ed. Nobuko. 2007].

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2017-04-23T13:20:10Z

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Buprenorfina

2017-01-19T17:12:33Z

Juan jc.campechuela3: Página creada con «{{Medicamento |nombre= BUPRENORFINA |logo= Buprenorfina.jpg |tamaño= |descripción= La '''Buprenorfina''' es un fármaco del grupo de los opiáceos. Útil para...»

{{Medicamento
|nombre= BUPRENORFINA
|logo= Buprenorfina.jpg
|tamaño=
|descripción= La '''Buprenorfina''' es un [[fármaco]] del grupo de los [[opiáceos]]. Útil para el tratamiento de la adicción a otros opioides como la morfina y la heroína de manera similar al tratamiento con [[metadona]].
|presentacion_farmaceutica= Bulbo de 0,3 mg (base)/mL.
|Via_de_administracion= Intramuscular, intravenosa y subcutánea.
|Grupo_terapeutico= Analgésicos opioides.
}}

<div align="justify">

== Descripción ==
'''Buprenorfina''' es un [[fármaco]]del grupo de los [[opiáceos]]. Útil para el tratamiento de la adicción a otros opioides como la morfina y la heroína de manera similar al tratamiento con [[metadona]]. Fue comercializada por primera vez en los [[Estados Unidos]] en la década de [[1980]] por los laboratorios [[Reckitt & Colman]] como analgésico, con el nombre comercial de Buprenex 0.3 mg/ml inyectable. Para el tratamiento de la adicción a otros opioides las dosis suelen ser mucho mayores (>2 mg) que las empleadas como analgésico (>200 µg).

==Mecanismo de acción==
La buprenoprfina es un potente agonista de los receptores opiáceos µ. Los receptores opiáceos incluyen los µ (mu), (kappa), y (delta), todos ellos acoplados a los receptores para la proteína G y actuando como moduladores, tanto positivos como negativos de la transmisión sináptica que tiene lugar a través de estas proteínas. Los sistemas opioides-proteína C incluyen el AMP-cíclico y el fosfolipasa-3C-inositol-1,4,5-trifosfato. Los opioides no alteran el umbral del dolor de las terminaciones de los nervios aferentes a los estímulos nociceptivos, ni afectan la transmisión de los impulsos a lo largo de los nervios periféricos.

Los opioides también actúan como moduladores de los sistemas endocrino e inmunológico. Así, inhiben la liberación de vasopresina, somatostatina, insulina y glucagón, todo ello debido al bloqueo de los neurotransmisores GABA y acetilcolina. No se sabe muy bien como los agonistas opiáceos estimulan al mismo tiempo procesos estimulantes e inhibitorios.

Desde del punto de vista clínico, la estimulación de los receptores producen analgesia, euforia, depresión circulatoria, disminución del peristaltismo, miosis y dependencia. Los mismos efectos son producidos por la estimulación de los receptores , que ademas producen disforia y algunos efectos psicomiméticos (p.j. desorientación). La miosis es producida por un efecto excitador del segmento autonómico del núcleo del nervio oculomotor, mientras que la depresión respiratoria se debe a un efecto directo sobre el centro que, en el cerebro, regula la respiración.

Los agonistas opiáceos aumentan el tono muscular de la porción antral del estómago, el duodeno y intestino grueso y los esfínteres. Al mismo tiempo, reducen las secreciones gástricas, pancreáticas y biliares todo lo cual resulta en constipación y retraso de la digestión. El tono de la vejiga urinaria también aumenta con los agonistas opiáceos, al igual que el del músculo detrusor, uréteres y esfinter vesical lo que puede ocasionar retención urinaria. Otros efectos clínicos que pueden producir los opiáceos son supresión de la tos, hipotensión y naúseas/vómitos. Los efectos antitusivos de los agonistas opiáceos se deben a una acción directa sobre los receptores del centro de la tos de la médula y se consiguen con dosis menores que las necesarias para la analgesia. La hipotensión se debe a un aumento de la liberación de histamina y a una depresión del centro vasomotor de la médula. La inducción de la nausea es el resultado de una estimulación directa del sistema vestibular.

== Farmacología ==
La buprenorfina es un derivado de la [[tebaína]]. Su efecto analgésico se debe a su actividad de agonista parcial en los ''μ-receptores'' opioides. (Rodríguez et al.) Cuando una molécula se une a uno de estos receptores, éste sólo es activado parcialmente, a diferencia de la [[morfina]] que es agonista completo. La alta afinidad de la buprenorfina con los μ-receptores es tal, que los antagonistas opioides para esos receptores ([[naloxona]]), sólo revierte los efectos parcialmente.

Estas propiedades de este medicamento deben ser consideradas muy cuidadosamente por el facultativo, ya que una sobredosis no podría ser revertida fácilmente, aunque la sobredosis es infrecuente en pacientes adictos o con tolerancia a [[opioides]]. También debe ser tenido en cuenta su uso en pacientes con dependencia física a [[opioides]] agonistas completos podría provocar [[síndrome de abstinencia]], que también sería complicado de revertir y que puede durar hasta 24 horas.

Posee una actividad analgésica muy superior a la de la [[morfina]] (0.2 - 0.6 mg IM de buprenorfina, equivalen a 5 - 15 mg IM de morfina). La comparación [[morfina oral]] versus buprenorfina transdérmica es de 1:110. (Sittl, R. et al.) Además su efecto es más prolongado. La depresión respiratoria es dosis-dependiente y equivalente a la de la morfina.
La buprenorfina es también un antagonista de los ''κ-receptores'' [[opioides]].

== Farmacocinética ==
La buprenorfina se administra por vía intramuscular, intravenosa, sublingual y transdérmica con el uso de parches. Se metaboliza por vía hepática. Su absorción es lenta, observándose las concentraciones plasmáticas pico a las dos horas de su administración. Los comprimidos sublinguales de este fármaco ofrecen un efecto analgésico de 6 a 8 horas.
Cuando se usan dosis más elevadas para tratar pacientes con dependencia, la buprenorfina se mantiene efectiva en el organismo entre 24 y 48 horas, llegando a darse casos de hasta 72 horas.

== Indicaciones ==
La buprenorfina está indicada en los siguientes casos:
* En el tratamiento del [[dolor]] moderado o severo.
* Como analgesia pre o post-operatoria.
* En el manejo de la dependencia a otros opiáceos como la [[heroína]].

== Efectos secundarios ==
Los efectos secundarios que más frecuentemente se han observado son:
* [[Estreñimiento]].
* [[Cefalea]].
* [[Insomnio]].
* [[Astenia]].
* [[Somnolencia]].
* [[Náusea]]s y vómitos.
* [[Lipotimia]] y [[vértigo]].
* [[Hipotensión]].
* [[Sudoración]].
* [[Depresión respiratoria]].
* [[Alucinación|Alucinaciones]].
La aparición de estas manifestaciones dependerá también del tipo de paciente y del nivel de tolerancia con los opioides.

==CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES==
La buprenorfina puede producir depresión respiratoria, por ello deberá administrarse con precaución en pacientes con insuficiencia respiratoria. En pacientes bajo tratamientos prolongados con analgésicos narcóticos, o en adictos, sus propiedades antagonistas pueden precipitar un síndrome de abstinencia moderada, deberá por tanto administrarse con prudencia en tales casos.
La buprenorfina puede causar una discreta somnolencia que podría potenciarse por otros fármacos de acción central. Por ello se advertirá a los pacientes que tengan precaución al conducir o manejar maquinaria peligrosa. Puesto que la buprenorfina es metabolizada en el hígado, la intensidad y la duración de su efecto pueden resultar alteradas en pacientes con deficiencias hepáticas.
Se han observado casos de hepatitis citolítica y hepatitis con ictericia en personas tratadas con buprenorfina en los ensayos clínico. El espectro de anormalidades oscila entre aumentos asintomáticos y transitorios de las transaminasas hepáticas a los informes de casos de muerte, insuficiencia hepática, necrosis hepática, síndrome hepatorrenal y encefalopatía hepática. En muchos casos, la presencia de anomalías de enzimas hepáticas preexistentes, la infección con el virus de la hepatitis B o el virus de la hepatitis C, el uso concomitante de otros fármacos potencialmente hepatotóxicos, pueden haber jugado un papel causal o contributivo. La retirada de buprenorfina ha resultado en la mejora de la hepatitis aguda en algunos casos; sin embargo, en otros casos no fue necesario reducir la dosis.
Se recomiendan pruebas de función hepática antes de iniciar el tratamiento, y también se recomienda la monitorización periódica de la función hepática durante el tratamiento. Según el caso, deben tomarse precauciones para evitar los signos y síntomas de abstinencia y se debe iniciar el seguimiento estricto del paciente.
Deberá usarse con precaución en ancianos, antecedentes de insuficiencia cardiaca congestiva, lesiones intracraneanas o estados convulsivos.
La seguridad en el embarazo no ha sido establecida y por tanto no puede recomendarse su uso en tales estados. No debe usarse como analgésico durante el parto. No utilizar en embarazo. Los derivados mórficos no son teratógenos.
Se ha descrito un síndrome de abstinencia en el recién nacido, generalmente prematuros, de madres toxicómanas con trastornos de conducta (hiperexcitabilidad, hipertonia), insomnio, vómitos, diarreas e hipersudoración que puede desencadenar un estado comatoso de evolución fatal.
La buprenorfina está clasificada dentro de la categoría C de riesgo en el embarazo. Por el momento, no se recomienda la administración en niños.
La buprenorfina pasa a la leche materna. La lactancia materna no se recomienda en las madres tratadas con este fármaco.

==INTERACCIONES==
No debe ser administrado junto con inhibidores de la monoaminooxidasa y fenotiazinas. Asimismo deberá evitarse el consumo de alcohol y el empleo de otros analgésicos, sedantes o hipnóticos, por existir el riesgo de potencialización de la acción depresora central. En particular se debe evitar su adninistraciòn con tramadol.

Se han evaluado las posibles interacciones de la buprenorfina con tres clases de agentes antirretrovirales han sido evaluadas en lo que se refiere a sus efectos sobre la CYP3A4. Los nucleósidos inhibidores de transcriptasa inversa no parecen inducir o inhibir la vía de la enzima citocromo P450, por tanto, no ocasionan interacciones con buprenorfina. Los inhibidores de la transcriptasa inversa no nucleósidos son metabolizados principalmente por la CYP3A4. El efavirenz, nevirapina y etravirina son conocidos inductores de CYP3A mientras delaviridina es un inhibidor de la CYP3A. Se han observado interacciones farmacocinéticas significativas entre los inhibidores de la transcriptasa inversa no nucleósidos(por ejemplo, efavirenz y delavirdina) y la buprenorfina en estudios clínicos, pero estas interacciones farmacocinéticas no dieron lugar a ningún efecto farmacodinámico significativo.

Algunos antirretrovirales inhibidores de la proteasa con actividad inhibidora del CYP3A4 (nelfinavir, lopinavir / ritonavir, ritonavir) tienen poco efecto sobre la farmacocinética de buprenorfina y sin efectos farmacodinámicos significativos.

Otros inhibidores de la proteasa con actividad inhibidora de CYP3A4 (atazanavir y atazanavir / ritonavir) han originado niveles elevados de buprenorfina y norbuprenorfina con aumento de la sedación. Igualmente se han observado los síntomas de un exceso de opioides en pacientes tratados concomitantemente con buprenorfina y atazanavir con y sin ritonavir. Se recomienda la monitorización de estos pacientes, y puede estar justificadar la educción de la dosis de buprenorfina .

Ha habido una serie de informes con respecto a un estado de coma y muerte asociada con el uso concomitante de buprenorfina y benzodiazepinas. En muchos, pero no todos, de estos casos, la buprenorfina fue mal utilizada. Los estudios preclínicos han demostrado que la combinación de benzodiazepinas y buprenorfina altera la depresión respiratoria inducida por buprenorfina, haciendo que los efectos respiratorios de la buprenorfina parecen similares a los de los agonistas opioides completos.

La buprenorfina sublingual debe prescribirse con precaución en pacientes que toman benzodiazepinas u otros fármacos que actúan sobre el sistema nervioso central, independientemente de que estos fármacos sean prescritos por un médico o esten siendo objeto de mal uso. Los pacientes deben ser advertidos de que es extremadamente peligroso para autoadministrarse benzodiacepinas no prescritas.
Se informa a los deportistas que este medicamento contiene un componente que puede establecer un resultado analítico de control de dopaje como positivo.

==REACCIONES ADVERSAS==
Puede aparecer somnolencia, fácilmente reversible, especialmente en el postoperatorio. Ocasionalmente se ha observado una ligera euforia. Puede producirse depresión respiratoria, náuseas, vómitos, vértigos y sudoración en algunos pacientes ambulatorios. En ocasiones se han detectado ligeras variaciones de presión arterial y pulso, o dificultad de iniciación de la micción. Existe la posibilidad de que aparezca un cuadro de abstinencia al suspender un tratamiento prolongado. Si se observa cualquier otra reacción adversa no descrita anteriormente, consulte a su médico o farmacéutico.

La buprenorfina tiene un amplio margen terapéutico y las experiencias clínicas han demostrado que es posible administrar dosis muy superiores a las recomendadas sin que se produzcan efectos indeseables. Si apareciera depresión respiratoria deberán adoptarse las medidas necesarias para mantener la ventilación y oxigenación adecuadas. Se tendrá en cuenta que la naloxona antagoniza sólo parcialmente los efectos de la buprenorfina. Puede ser útil el empleo de doxapram, estimulante respiratorio inespecífico, administrado por vía IV a dosis repetidas o por perfusión.

En el caso de sobredosis, el tratamiento primario debe ser el restablecimiento de una ventilación adecuada con asistencia mecánica de la respiración, si fuese necesario. La naloxona puede ser de valor para el tratamiento de la sobredosis de buprenorfina., pero pueden ser necesarias dosis más altas y repetidas que las dosis normales La larga duración de la acción de la buprenorfina debe tenerse en cuenta al determinar la duración del tratamiento y vigilancia médica necesaria para revertir los efectos de una sobredosis. Una duración insuficiente de la monitorización puede poner a los pacientes en peligro.

== Dependencia ==
Al interrumpir su administración se genera síndrome de supresión, con un retraso que varía de dos días a dos semanas; dicho síndrome consiste en signos y síntomas parecidos a los de la supresión de [[morfina]], pero por lo general no muy graves, y persiste durante una a dos semanas.

==REFERENCIAS==
* Naing C, Yeoh PN, Aung K. A meta-analysis of efficacy and tolerability of buprenorphine for the relief of cancer pain. Springerplus. 2014 Feb 13;3:87.
* Tetrault JM, Fiellin DA. Current and potential pharmacological treatment options for maintenance therapy in opioid-dependent individuals.Drugs. 2012 Jan 22;72(2):217-28
* Kahan M, Srivastava A, Ordean A, Cirone S. Buprenorphine: new treatment of opioid addiction in primary care. Can Fam Physician. 2011 Mar;57(3):281-9. Review.
* McCance-Katz EF, Sullivan LE, Nallani S. Drug interactions of clinical importance among the opioids, methadone and buprenorphine, and other frequently prescribed medications: a review. Am J Addict. 2010 Jan-Feb;19(1):4-16
* Collins GB, McAllister MS. Buprenorphine maintenance: a new treatment for opioid dependence. Cleve Clin J Med. 2007 Jul;74(7):514-20. Review.
* Bruce RD, McCance-Katz E, Kharasch ED, Moody DE, Morse GD. Pharmacokinetic interactions between buprenorphine and antiretroviral medications. Clin Infect Dis. 2006 Dec 15;43 Suppl 4:S216-23. Review.
* Skaer TL. Transdermal opioids for cancer pain.Health Qual Life Outcomes. 2006 Mar 31;4:24. Review.
* Naing C, Yeoh PN, Aung K A meta-analysis of efficacy and tolerability of buprenorphine for the relief of cancer pain. Springerplus. 2014 Feb 13;3:87
* Payandemehr P, Jalili M, Mostafazadeh Davani B, Dehpour AR. Sublingual buprenorphine for acute renal colic pain management: a double-blind, randomized controlled trial. Int J Emerg Med. 2014 Jan 3;7(1):1

==Fuentes==
*[http://fnmedicamentos.sld.cu/ Formulario Nacional de Medicamentos de Cuba]
*[http://fnmedicamentos.sld.cu/index.php?p=fullrecord&resourceid=440 Medicamentos]
*[http://www.bvs.sld.cu/revistas/far/vol47_3_13/far16313.htm Revistas Medicamentos]
*http://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/b035.htm

[[Category:Farmacólogo]]

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2017-01-19T17:05:10Z

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Hialuronidasa

2016-06-09T15:30:01Z

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{{Medicamento
|nombre= Hialuronidasa
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|descripción= La [[hialuronidasa]] de utiliza para mejorar la absorción y dispersión de otros [[fármacos]], para la hipodermoclisis y para mejorar las dispersión de algunos fármacos radiopacos
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}}
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La '''hialuronidasa''' de utiliza para mejorar la absorción y dispersión de otros [[fármacos]], para la hipodermoclisis y para mejorar las dispersión de algunos fármacos radiopacos.
==DESCRIPCION==
La hialuronidasa es una enzima natural [E.C.3.2.1.35] que hidroliza el enlace 1 ->4 entre los residuos de N-acetil-beta-D-glucosamina y D-glucuronato en el ácido hialurónico. Farmacológicamente, se utiliza una enzima producida por biotecnología en células de ovario de Hamster chino en las que se ha introducido el fragmento de DNA humano que codifica un fragmento soluble de hialuronidasa humana. La glicoproteína recombinante contiene 447 residuos [[aminoácidos]] y un pero de 61.000 daltons. En algunos países se utiliza también una hialuronidasa purificada procedente de testículos bovinos.
La [[hialuronidasa]] de utiliza para mejorar la absorción y dispersión de otros fármacos, para la hipodermoclisis y para mejorar las dispersión de algunos fármacos radiopacos
==Mecanismo de acción==
La hialuronidasa es una sustancia enzimática que modifica la permeabilidad del tejido conjuntivo mediante la hidrólisis del ácido hialurónico, un componente estructural de este tejido y de otros tejidos especializados como el humor vítreo o el cordón umbilical. También se presenta en las cápsulas de los estreptococos hemolíticos tipo A y C. La rotura del enlace de glucosamina entre el C1 de la unidad de glucosamina y el C4 del ácido glucurónico catalizada por esta enzima disminuye temporalmente la viscosidad del cemento celular y facilita la difusión de los transudados o de los fluidos inyectados, aumentando su absorción.
La hialuronidada promueve la rápida difusión de las sustancias inyectadas, siempre que sea adecuada la presión local intersticial necesaria para el el impulso mecánico. Esta presión se consigue gracias al volumen de las soluciones inyectadas. Por este motivo, la velocidad de difusión es proporcional a la cantidad de enzima inyectada y al volumen de la solución administrada.
La [[hialuronidasa]] es antigénica: la administración repetida de dosis elevadas de esta enzima resulta en la producción de anticuerpos inactivantes.
La reconstitución de la barrera dermatológica a las 24 horas de la inyección de hialuronidasa es inversamente proporcional a las dosis de la enzima inyectada. Sin embargo, a las 48 horas, la integridad de esta barrera está recuperada en su totalidad en la mayor parte de las áreas tratadas.
==Farmacocinética==
No son bien conocidos los mecanismos implicados en la desaparición de la hialuronidasa inyectada. Sin embargo, son conocidos varios componentes de la sangre que son capaces de inactivarla.
==Toxicidad==
Por ser la hialuronidasa un producto natural, presente en muchos de los tejidos del cuerpo, no se han llevado a cabo estudios de toxicidad para determinar el potencial mutagénico o carcinogénico. Tampoco se han llevado a cabo estudios para evaluar sus efectos sobre la fertilidad. Sin embargo, se ha comunicado degeneración testicular con producción de anticuerpos contra esta enzima después de administraciones repetidas. Los estudios en humanos de los efectos de la administración intravaginal de hialuronidasa han mostrado este fármaco produce esterilidad como consecuencia de una oligospermia
Los resultados de un estudio experimental en el ser humano indican que la hialuronidasa no afecta la cicatrización del hueso cuando se utiliza en las condiciones clínicas usuales
==INDICACIONES Y POSOLOGIA==
===Para mejorar la absorción de otros fármacos===
'''Administración parenteral:‘‘‘
*'''Adultos: ''' la absorción y dispersión de otros fármacos puede ser mejorada añadiendo entre 50 y 300 U de hialuronidasa a la solución inyectable. La dosis utilizada con mayor frecuencia es la de 150 U. Es importante consultar las posibles incompatibilidades físicas y/o químicas entre la hialuronidasa y el fármaco cuya absorción se desea mejorar
===Epidermoclisis===
'''Administración subcutánea:'''
* '''Adultos y niños: ''' la hialuronidasa se puede administrar antes de la inyección de la solución o al mismo tiempo que esta. Una dosis de 150 U de hialuronidasa facilita la absorción de hasta 1 litro o más de solución (salina, glucosada, Ringer, etc). Otra posibilidad es mezclar la hialuronidasa con pequeños volúmenes de la solución (unos 200 ml) cuando se trata de clisis pequeñas o de soluciones de fármacos para administración subcutánea. Cuando las soluciones administradas carecen de electrolitos inorgánicos puede producirse hipovolemia. Este efecto adverso puede prevenirse añadiendo electrolitos o reduciendo el volumen y velocidad de la administración de la solución
* Niños de menos de 3 años: el volumen de una clisis se debe reducir a 200 mL
* Niños prematuros y neonatos: el volumen de la clisis no se debe ser mayor de 25 ml/kg de peso y la velocidad de la administración no debe ser mayor de 2 mL/min.
Es importante consultar las posibles incompatibilidades físicas y/o químicas entre la hialuronidasa y las soluciones que se desean administrar
===Urografía subcutánea===
'''Administración subcutánea'''
* '''Adultos y niños:''' la administración subcutánea de un medio de contraste urográfico está indicada cuando no es posible o es difícil la administración intravenosa, como en el caso de niños muy pequeños. Con el paciente en posición prona se inyectan 75 U de hialuronidasa en cada escápula, seguida de la inyección del contraste en el mismo sitio.
===Bloqueo peribulbar===
'''Administración local: '''
* '''Adultos:''' en un estudio se ha utilizado la hialuronidasa en dosis de 50 U/ml y 300 U/mL con soluciones anestésicas de bupivacaína al 0.5% + lidocaina al 2% . Las dosis de 300 U/ml produjeron una mayor reducción los movimientos oculares. En otros estudios se han utilizado dosis menores (15 U/ml a 150 U/mL). En general, las dosis mayores de hialuronidasa aumentan la reducción de los movimientos oculares.
==CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES==
La hialuronidasa no se debe administrar a pacientes que sea alérgicos a este fármaco. Se recomienda llevar a cabo un test preliminar de hipersensibilidad a la hialuronidasa, inyectando por vía intradérmina 3 U (0.02 ml) de una solución de hialuronidasa de 150 U/ml. La reacción positiva consiste en un abón con seudópodos que aparece a los 5 minutos y que se mantiene durante 20-30 minutos con picor local. La vasoduolatación local o el eritema no se consideran como una reacción positiva.
La hialuronidasa no se debe administrar por vía intravenosa ya que es rápidamente desactivada. No se debe administrar en las proximidades de un área infectada, ni tampoco para reducir la inflamación subsiguiente a la picadura de un insecto.
La hiluronidasa no se debe aplicar sobre la córnea.
La hialuronidasa se clasifica dentro del grupo C de riesgo en el embarazo. No se han llevado a cabo estudios controlados en animales para determinar los efectos de esta enzima, y tampoco se han realizado estudios en el hombre. La hialuronidasa no se debe utilizar durante el embarazo a menos de que sea claramente imprescindible.
La administración de hialuronidasa durante el parto no parece causar complicaciones: no se ha observado aumento de las hemorragias ni diferencias en el trauma cervical. Sin embargo, se desconoce si la hialuronidasa tiene algún efecto posterior sobre el crecimiento del neonato.
Se desconoce si la hialuronidasa se excreta en la leche materna. Se recomienda tomar precauciones si se administra este fármaco durante la lactancia
Cuando se considere la administración de un fármaco conjuntamente con la hialuronidasa se recomienda revisar las precauciones que se deben tomar con dicho fármaco. Por ejemplo, si se considera utilizar la hialuronidasa con la epinefrina, consultar las precauciones que se deben tomar cuando se utiliza la epinefrina en el caso de enfermedades cardiovasculares, tiroideas, diabetes, isquemia de las extremidades, etc.
==INTERACCIONES==
La hialuronidasa no se debe utilizar para mejorar la absorción o dispersión de los agonistas de la dopamina y de los agonistas alfa-adrenérgicos
La furosemida, las benzodiazepinas y la fenitoína son incompatibles con la hialuronidasa. En el caso del midazolam intramuscular, la adición de hialuronidasa mejora su absorción, pero incrementa sustancialmente el dolor de la inyección.
Cuando la hialuronidasa se añade a un anestésico local, acelera el inicio de la anestesia y tiende a reducir la inflamación ocasionada por la infiltración local, pero incrementa la absorción y la diseminación del anestésico. Además, acorta la duración del efecto anestésico e incrementa la incidencia de reacciones adversas sistémicas
Los pacientes tratados con dosis elevadas de salicitatos, ACTH, cortisona, estrógenos y antihistaminas pueden necesitar dosis más altas de hialuronidasa ya que estos fármacos hacen que los tejidos sean más resistentes a los efectos de la hialuronidasa.
==REACCIONES ADVERSAS==
Las reacciones adversas comunicadas con mayor frecuencia son las reacciones locales en el lugar de la inyección. En el caso de la epidermoclisis el edema es la reacción adversa más frecuente.
Se han observado reacciones alérgicas, representadas por urticaria y angioedema en menos del 0.1% de los pacientes tratados con hialuronidasa. Raras veces han sido comunicadas reacciones análogas a un reacción anafiláctica después de un bloqueo retrobulbar
La hialuronidasa aumenta las reacciones adversas de los fármacos con los que se administra concomitantemente.
==POSOLOGÍA==
150 o más unidades añadidas al líquido para hopodermoclisis, o a soluciones anestésicas. También por inyección subcutánea directa, 150 U inyectadas inmediatamente antes de aplicarse la hopodermoclisis.
==PRESENTACION==
HYLENEX, hialuronidasa recombinante 150 U/ml
AMPHADASE, hialurionidasa purificada de testículos bovinos, 150 U/ml
==REFERENCIAS==
* Mantovani C, Bryant AE, Nicholson G . Efficacy of varying concentrations of hyaluronidase in peribulbar anaesthesia. Br J Anaesth. 2001 Jun;86(6):876-8
* Dempsey GA , Barrett PJ , Kirby IJ . Hyaluronidase and peribulbar block. Br J Anaesth 1997 Jun;78(6):671-4
* Bruera E , Neumann CM , Pituskin E , Calder K , Hanson J. A randomized controlled trial of local injections of hyaluronidase versus placebo in cancer patients receiving subcutaneous hydration. Ann Oncol. 1999 Oct;10(10):1255-8
* Spallicci MD, Chiea MA, Singer JM, Albuquerque PB, Bittar RE, Zugaib M . Use of hyaluronidase for cervical ripening: a randomized trial. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2007 Jan;130(1):46-50
* London NJ, Osman FA, Ramagopal K, Journeaux S. Hyaluronidase (Hyalase): a useful addition in haematoma block? J Accid Emerg Med. 1996 Sep;13(5):337-8.
==Fuentes==
*Cheping Sánchez, Nancy. Díaz Antúnez, Maura [[Formulario Nacional de Medicamentos]] pág 23. [[2003]] [[Editorial Ciencias Médicas]]
* [[http://salud.ccm.net/faq/20485-hialuronidasa-definicion]]
* [[http://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/h011.htm]]

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Lansing

2015-06-18T12:18:54Z

Juan jc.campechuela3: Página creada con «{{Ficha de entidad subnacional | nombre = Lansing | nombre_oficial = Lansing | imagen = Archivo:Reo Town District Lans...»

{{Ficha de entidad subnacional
| nombre = Lansing
| nombre_oficial = Lansing
| imagen = [[Archivo:Reo Town District Lansing, Michigan 1.jpg|250px]]Estado de Lansing
| país = Estados Unidos
| unidad = [[Localidades de Míchigan|Ciudad]]
| tipo_superior_1 = [[Estado de los Estados Unidos de América|Estado]]
| superior_2= [[condado de Ingham (Míchigan)|Ingham]] y [[condado de Eaton|Eaton]]
|tamaño_mapa= 240px
|Capital= Lansing
|dirigentes_títulos= [[Alcalde]]
|superficie= 94.99
|superficie_tierra= 93.37
|superficie_agua= (1.71%) 1.62
|densidad= 1.203,28
|horario= [[Tiempo del Este|Este]]: [[UTC-5]]
|horario_verano= [[Horario de verano|UTC-4]]
|código_postal_nombre= [[Código ZIP]]
|cp= 48901-48980
}}
<div align="justify">

'''Lansing''' es una [[ciudades de Estados Unidos|ciudad]] ubicada en el [[condado de Ingham (Míchigan)|condado de Ingham]], aunque pequeñas porciones de la ciudad se extienden al [[condado de Eaton]]. Se encuentra en el [[Estado de los Estados Unidos de América|estado]] [[Estados Unidos|estadounidense]] de [[Míchigan]], y es la [[capital (política)|capital]] de dicho estado.<br />
En el [[Censo de los Estados Unidos de 2010|Censo de 2010]] tenía una población de 114297 habitantes y una densidad poblacional de 1.203,28 personas por [[Kilómetro cuadrado|km²]].{{Datos censo|1}}

==Geografía==
Lansing se encuentra ubicada en las coordenadas {{coord|42|42|35|N|84|33|22|O|type:city_region:US|display=inline|format=dms}}. Según la [[Oficina del Censo de los Estados Unidos]], Lansing tiene una superficie total de 94.99 [[Kilómetro cuadrado|km²]], de la cual 93.37 [[Kilómetro cuadrado|km²]] corresponden a tierra firme y (1.71%) 1.62 [[Kilómetro cuadrado|km²]] es agua.{{Datos censo|6}}

===Clima===
'''Lansing''' posee un clima templado húmedo (clasificación climática de Köppen Dfa), con cuatro estaciones bien definidas. Los veranos del estado son suaves debido a la presencia de grandes masas de agua en la región, mientras que los inviernos son fríos. La temperatura desciende a medida que se viaja hacia el norte.
Durante el invierno, la temperatura media en la región sur de '''Lansing''' es de -6 °C, de -9 °C en la región céntrica, y de -12 °C en la Península Superior. La media de las mínimas en el estado es de -10 °C, y la media de las máximas es de -1 °C. Las mínimas varían entre -40 °C y 8 °C, y las máximas entre -35 °C y 15 °C. La temperatura más baja registrada en el estado es de -46 °C, en Vanderbilt, el [[9 de febrero]] de [[1934]].

En verano, la temperatura media es de 22 °C en el extremo sur, de 20 °C en la región céntrica y de 18 °C en la Península Superior. La media de las mínimas es de 14 °C, y la media de las máximas es de 26 °C. Las máximas pueden alcanzar hasta 40 °C en la región sur, y 34 °C en la Península Superior. La temperatura más alta registrada en el estado fue de 44 °C, en Mio, el [[13 de julio]] de [[1932]].

===Precipitaciones===
La tasa de precipitación media anual de lluvia de '''Lansing''' es de 80 centímetros, variando entre 95 centímetros anuales en la Península Superior y en el extremo suroeste del estado, hasta 68 centímetros en el nordeste del estado. Las tasas de precipitación media anual de nieve varían entre 100 centímetros en el sur a más de 400 centímetros en el norte del estado.

==Demografía==
Según el [[Censo de los Estados Unidos de 2010|censo de 2010]],{{Datos censo|2}} había 114297 personas residiendo en Lansing. La [[densidad de población]] era de 1.203,28 hab./km². De los 114297 habitantes, Lansing estaba compuesto por el 61.23% [[Raza (censo de los Estados Unidos)|blancos]], el 23.74% eran [[Raza (censo de los Estados Unidos)|afroamericanos]], el 0.77% eran [[Raza (censo de los Estados Unidos)|amerindios]], el 3.72% eran [[Raza (censo de los Estados Unidos)|asiáticos]], el 0.05% eran [[Raza (censo de los Estados Unidos)|isleños del Pacífico]], el 4.3% eran [[Raza (censo de los Estados Unidos)|de otras razas]] y el 6.18% pertenecían a dos o más razas. Del total de la población el 12.5% eran [[Grupos étnicos (Censo de los Estados Unidos)|hispanos]] o [[Grupos étnicos (Censo de los Estados Unidos)|latinos]] de cualquier raza.
== Ciudades hermanas ==
* {{bandera|México}} [[Guadalajara (México)|Guadalajara]], [[Jalisco]], [[México]]
* {{bandera|México}} [[Monterrey]], [[Nuevo León]], [[México]]
* {{bandera|México}} [[Saltillo]], [[Coahuila]], [[México]]

===Pueblo Hermano===
* {{bandera|México}} [[Aporo]], ([[Michoacán]], [[México]])

==Personas famosas==
En esta ciudad nació el baloncestista [[Magic Johnson]]

En esta ciudad nació el actor [[Burt Reynolds]]

En esta ciudad nació el actor [[Steven Seagal ]]

==Política==
El '''Acuerdo de Lansing-Ishii''' fue una nota diplomática firmada por los [[Estados Unidos]] y el [[Japón|Imperio del Japón]] el {{fecha|2|11|1917}} a propósito de sus diferencias con respecto a [[República de China (1912-1949)|China]].

En el texto del Acuerdo que se publicó -firmado por el [[Secretario de Estado de los Estados Unidos]] [[Robert Lansing]] y el enviado especial japonés [[Ishii Kikujirō]]- ambas partes se comprometían a mantener la [[política de puertas abiertas]] en China con respecto a su integridad territorial y administrativa. Sin embargo, el gobierno de [[Estados Unidos]] reconocía también que Japón tenía ciertos "intereses especiales" en China debido a su proximidad geográfica, especialmente en las áreas de China más cercanas a territorio japonés, lo que contradecía en la práctica la mencionada política de puertas abiertas.

En un protocolo secreto adjunto al Acuerdo público ambas partes acordaron no aprovechar las posibles oportunidades surgidas de la [[Primera Guerra Mundial]] para tratar de obtener derechos especiales o privilegios en China a expensas de otras naciones aliadas en la guerra contra [[Imperio Alemán|Alemania]].

En la época el Acuerdo Lansing-Ishii se mostró como prueba de que Japón y los Estados Unidos habían enterrado su rivalidad, cada vez más enconada, sobre China, y el acuerdo fue celebrado como un hito en las relaciones entre EEUU y Japón. Sin embargo, los críticos se dieron cuenta de la vaguedad de la redacción y de las diferentes interpretaciones posibles del Acuerdo, lo que significaba que nada había quedado decidido después de dos meses de conversaciones. El Acuerdo de Lansing-Ishii fue sustituido en abril de 1923 por el [[Tratado de las Nueve Potencias]].

Para los japoneses, si bien el Acuerdo Lansing-Ishii de 1917, que reconocía los intereses especiales de [[Tokio]] en parte de China, no implicaba la igualdad con las potencias occidentales, fue una prueba de que Japón no podía ya ser ignorada en los asuntos internacionales.

==Población==
De acuerdo con el censo del 2010 de la Oficina del Censo de los Estados Unidos, la población de Lansing en ese año era de 114 297 habitantes, un crecimiento del 6,5% en relación con la población del estado en [[1990]], de 9.328.784 habitantes.

El crecimiento natural de la población de Lansing entre [[2000]] y [[2010]] fue de 182.380 habitantes 691.897 nacimientos y 456.137 defunciones el crecimiento de la población causado por la inmigración fue de 122.901 habitantes, mientras que la migración interestatal resultó con una disminución de 165.084 habitantes. Entre [[2000]] y [[2010]], la población de Lansing creció en 182.380 habitantes, y entre 2004 y 2005, en 16.654 habitantes.

Cerca del 82% de la población de Lansing vive en 9 regiones metropolitanas distintas: Ann Arbor, Benton Harbor, Detroit, Flint, Grand Rapids-Muskegon-Holland, Jackson, Kalamazoo-Battle Creek, Lansing-East Lansing y Saginaw-Bay City-Midland.

La mayor parte de la población vive en la Península Inferior del estado. La densidad de población media del estado es de 17 habitantes por kilómetro cuadrado. Sin embargo, en la Península Inferior, esta media es de 230. En la Península Inferior la densidad media es de sólo 8 hab/km². En total

==Raza y Etnias==
La composición racial de Lansing es la siguiente:
*78,9% Blancos
*14,0% Afroamericanos
*3,3% Hispanos
*1,8% Asiáticos
*0,6% Nativos indígenas
*1,4% Dos o más razas
Los cinco mayores grupos de Lansing por su ascendencia son: alemanes que componen el 20,4% de la población del estado, afroamericanos 14,2% irlandeses 10,7%, ingleses 9,9% y polacos 8,6%. Otras etnias minoritarias son los franceses, holandeses e italianos.

Estadounidenses de ascendencia alemana están presentes en todas las regiones de Lansing escandinavos especialmente finlandeses, británicos y franceses poseen una notable presencia en la Península Superior. El oeste del estado es conocido nacionalmente por la herencia neerlandesa de muchos de sus habitantes. Lansing posee la mayor concentración de neerlandeses de cualquier estado estadounidense. La región metropolitana de Detroit posee muchos habitantes de ascendencia polaca, irlandesa, italiana y árabe. Los afroamericanos son mayoría en la ciudad de Detroit

==Religión==
*Iglesia católica de San Josafat, en Detroit.
*Porcentaje de la población de Míchigan por afiliación religiosa:[9]
*Cristianismo – 82%
*Protestantismo – 58%
*Baptismo – 15%
*Metodismo – 10%
*Pentecostalismo – 7%
*Luteranismo – 5%
*Reformismo – 4%
*Iglesias de Cristo – 2%
*Otras afiliaciones protestantes – 12%
*Catolicismo – 23%
*Otras afiliaciones cristianas – 1%
*Islam – 2%
*Judaísmo – 1%
*Otras religiones – 1%
*No religiosos – 15%

==Fuentes==
*[http://es.wikipedia.org/wiki/Lansing]
*[http://www.lansingmi.gov/]
[[Category:Localidades]][[Categoría:Estados Unidos]]

Archivo:Reo Town District Lansing, Michigan 1.jpg

2015-06-14T14:35:50Z

Juan jc.campechuela3:

== Sumario ==

== Estado de copyright: ==

== Fuente: ==

RAMIPRIL

2015-06-12T13:31:37Z

Juan jc.campechuela3: Página creada con «{{Medicamento |nombre= RAMIPRIL |logo= Ramipril.jpg |tamaño= |descripción= |presentacion_farmaceutica= Tabletas |Via_de_administracion=Oral |Grupo_terapeutico= ANTIHIPER...»

{{Medicamento
|nombre= RAMIPRIL
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|tamaño=
|descripción=
|presentacion_farmaceutica= Tabletas
|Via_de_administracion=Oral
|Grupo_terapeutico= ANTIHIPERTENSIVOS.
}}

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==Descripción==
El '''Ramipril''' es un inhibidor de la enzima de conversión de la angiotensina (ECA) activo por vía oral para el tratamiento de la hipertensión. El ramipril per se es inactivo, pero después de su absorción intestinal es convertido en el hígado al ramiprilat, un metabolito activo de una semi-vida de eliminación tan larga que permite su administracién en dosis únicas al día. Las propiedades farmacodinámicas del [[ramipril]] son similares a las de otros inhibidores de la ECA. Ni el ramipril ni su metabolito activo contienen grupos sulhídrilo que ha sido considerado responsable de muchos de los efectos secundarios del captopril. El ramipril también es eficaz en la prevención del ictus, del infarto de miocardio y en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca. También ha demostrado reducir la proteinuria y retrasar la progresión de la nefropatía diabética.
==Mecanismo de Acción==
Inhibidor del ECA da lugar a concentraciones reducidas de angiotensina II, que conduce a disminución de la actividad vasopresora y secreción reducida de aldosterona.
==Indicaciones terapéuticas==
HTA. Prevención cardiovascular: reducción de la morbilidad y mortalidad cardiovascular en pacientes con: enf. cardiovascular aterotrombótica manifiesta (antecedentes de cardiopatía coronaria, ictus o enf. vascular periférica), o diabetes con un factor de riesgo cardiovascular. Tto. de enf. renal: nefropatía glomerular diabética incipiente definida por la presencia de microalbuminuria; nefropatía glomerular diabética manifiesta definida por macroproteinuria con un factor de riesgo cardiovascular; nefropatía glomerular no diabética manifiesta definida por la macroproteinuria ≥ 3 g/día. Tto. de insuf. cardiaca sintomática. Prevención 2 aria tras un IAM: reducción de la mortalidad en la fase aguda del IAM con signos clínicos de insuf. cardiaca cuando su tto. se inicia 48 h después del IAM.

==Posología==
Oral. Ads.:
- HTA: inicial 1,25-2,5 mg/día; mantenimiento: 2,5-5 mg/día; máx.10 mg/día.
- Prevención cardiovascular: inicial 2,5 mg/día, duplicar cada 1-2 sem hasta dosis de mantenimiento: 10 mg/día.
- Tto. de enf. renal con diabetes y microalbuminuria: inicial 1,25 mg/día, duplicar cada 1-2 sem hasta 5 mg/día.
- Tto. de enf. renal con diabetes y como mín. un factor de riesgo cardiovascular: inicial 2,5 mg/día, duplicar cada 1-2 sem hasta 10 mg/día.
- Nefropatía no diabética definida por la macroproteinuria ≥ 3 g/día: inicial 1,25 mg/día, duplicar dosis cada 2 sem hasta 5 mg/día.
- Insuf. cardiaca sintomática: 1,25 mg/día, duplicar cada 1-2 sem hasta 10 mg/día (2 tomas).
- Prevención 2 aria tras un IAM y con insuf. cardiaca: transcurrida 48 h del IAM: 2,5 mg/2 veces al día, 3 días. Si no se tolera, inicial 1,25 mg/2 veces al día, 2 días e incrementar a 2,5 mg y 5 mg/2 veces al día.
En caso de tto. previo con diurético, interrumpir como mín. 2-3 días o reducir dosis.
Ancianos: inicial 2,5 mg/día
I.R. (Clcr≥60 ml/min): 2,5 mg/día, máx. 10 mg. I.R. (Clcr 30-60 ml/min): 2,5 mg/día, máx. 5 mg. I.R. (Clcr 10-30 ml/min): 1,25 mg/día, máx. 5 mg. Hipertensos en hemodiálisis: 1,25 mg/día, máx. 5 mg, administrar unas h después de hemodiálisis.
I.H.: dosis máx. 2,5 mg/día.
==Modo de administración==
Vía oral. Administrar cada día a la misma hora. Puede tomarse antes, con o después de las comidas. No debe masticarse o machacarse.
==Contraindicaciones==
Hipersensibilidad a ramipril o a otro IECA; antecedentes de angioedema (hereditario, idiopático o angioedema previo con IECA o ARAS II); tto. extracorpóreos que lleven al contacto de la sangre con superficies de carga negativa; estenosis bilateral o unilateral en caso de riñón único; 2º y tercer trimestre de embarazo; hipotensión o de inestabilidad hemodinámica. Uso concomitante con aliskireno en pacientes con diabetes mellitus o I.R. de moderada a grave (Clcr <60 ml/min).
==Advertencias y Precauciones==
Ancianos; I.R. (ajustar dosis); I.H; insuf. cardiaca pasajera o persistente después de IAM; cardiopatía isquémica o enf. cerebrovascular; enf. vascular del colágeno (lupus eritematoso y esclerodermia), tto. inmunosupresor, tto. con alopurinol o procainamida o una combinación de estos factores (mayor riesgo de neutropenia/agranulocitosis, trombocitopenia y anemia), sobre todo si hay deterioro de función renal; raza negra (mayor incidencia de angioedema y menos efectivo disminuyendo la presión arterial); diabéticos; cirugía mayor o durante la anestesia. Riesgo de hipotensión sintomática en pacientes con disminución de sodio y/o de volumen. Vigilar 1ª dosis, puede sufrir hipotensión. Riesgo de reacciones anafilácticas y anafilactoides al veneno de insectos. No recomendado en hiperaldosteronismo primario. Riesgo de: edema angioneurótico; hiperpotasemia (pacientes con I.R., > 70 años, diabetes mellitus, o concomitancia con diuréticos ahorradores de K o sustitutos de la sal de K o que tomen fármacos asociados a elevaciones de K sérico; si fuese necesario el uso concomitante, control del potasio sérico); hiponatremia, control de los niveles en suero en ancianos y pacientes con riesgo de hiponatremia; tos no productiva y persistente. Vigilar a pacientes con insuf. cardíaca, con o sin insuf. renal asociada, se ha observado hipotensión sintomática. No recomendado en niños y dializados. No iniciar tto. en IAM en pacientes con disfunción renal (Clcr >177 micromol/l y/o proteinuria > 500 mg/24 h). Monitorizar función renal, K sérico y creatinina, y hemograma. Insuf cardiaca congestiva o después de trasplante renal (riesgo de I.R.). No se recomienda el doble bloqueo del sistema renina-angiotensina-aldosterona mediante la combinación de ramipril con aliskireno por incremento de riesgo de hipotensión, síncope, ictus, hiperpotasemia, y cambios en la función renal.
==Insuficiencia hepática==
* Precaución I.H.: inicial 1,25 mg/día, máx. 2,5 mg/día.
==Insuficiencia Renal==
Precaución I.R. (Clcr ≥ 60 ml/min): 2,5 mg/día, máx. 10 mg; I.R. (Clcr 30-60 ml/min): 2,5 mg/día, máx. 5 mg; I.R. (Clcr 10-30 ml/min): 1,25 mg/día, máx. 5 mg. Hipertensos en hemodiálisis: 1,25 mg/día, máx. 5 mg; administrar unas horas después de hemodiálisis. Esta contraindicado el uso concomitante con aliskireno en I.R. con tasa de filtración glomerular < 30 ml/min/1,73m 2 .
==Interacciones==
* Potenciación de hipotensión con: [[diuréticos]], [[nitratos]], [[antidepresivos tricíclicos]], [[anestésicos]].
* Efecto [[antihipertensor]] reducido por: [[vasopresores]] simpaticomiméticos, AINE.
* Aumento de alteraciones en hemograma con: [[alopurinol]], [[inmunosupresores]], [[corticosteroides]], [[procainamida]], [[citostáticos]].
* Aumenta toxicidad de: litio.
* Aumenta efecto [[hipoglucemiante]] de: insulina y derivados de la [[sulfonilurea]].
* Potencia el efecto de: [[alcohol]].

==Embarazo==
No recomendado en 1 er trimestre (cat. C). Contraindicado en el 2º y 3º (cat. D); induce fetotoxicidad (función renal disminuida, oligohidramnios, retraso en osificación craneal) y toxicidad neonatal (I.R., hipotensión, hiperpotasemia).
==Lactancia==
Dado que la información acerca del uso del ramipril durante el periodo de lactancia no es suficiente, no se recomienda en esa situación, siendo preferibles tratamientos alternativos con unos perfiles de seguridad durante el periodo de lactancia mejor demostrados, en especial si se trata de un recién nacido o un prematuro.
==Efectos sobre la capacidad de conducir==
Es poco probable que afecte a la capacidad para conducir o utilizar máquinas. Sin embargo, como otros medicamentos antihipertensivos, puede provocar mareos o somnolencia en algunas personas, especialmente al inicio del tratamiento, al cambiar de dosis o si se consume alcohol. Se debe advertir a los pacientes que no deben conducir ni manejar máquinas si presentan mareos o somnolencia.
==Reacciones Adversas==
Cefalea, mareo; tos irritativa no productiva, bronquitis, sinusitis, disnea; inflamación gastrointestinal, trastornos digestivos, molestias abdominales, dispepsia, diarrea, náuseas, vómitos; exantema en particular maculopapular; espasmos musculares, mialgias; síncope, dolor torácico, fatiga; elevación de K en sangre.

== Fuentes ==
*Formulario Nacional de Medicamentos de Cuba.
*[http://fnmedicamentos.sld.cu/index.php?P=FullRecord&ResourceId=440 Medicamentos]
*[www.bvs.sld.cu/revistas/far/vol47_3_13/far16313.htm]
*[www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/druginfo/meds/a692027-es.html]
*[http://www.onmeda.es/medicamentos/principio-activo-ramipril-efectos-secundarios-C09AA05.html]

[[Category: salud]] [[Category: Medicamentos]] [[Category: Farmacólogo]]

Tractor Kubota

2015-06-12T13:29:38Z

Juan jc.campechuela3: Página creada con «{{Ficha Automóvil |nombre = Tractor Kubota |imagen = Tractor11.jpg |descripción = Vehículo de motor provisto de cuatro ruedas, de las cuales las dos t...»

{{Ficha Automóvil
|nombre = Tractor Kubota
|imagen = Tractor11.jpg
|descripción = Vehículo de motor provisto de cuatro ruedas, de las cuales las dos traseras son de mayor tamaño y se adhieren fuertemente al terreno; se emplea para el trabajo en el campo.
|tipo = Vehículo autopropulsado.
}}

<div align="justify">

'''Kubota''' es una marca japonesa de [[vehículo]]s agrícolas que se fundó en Osaka, en febrero de 1890.

== Compañía de tractores Kubota ==
En 1969, Kubota comenzó a exportar tractores compactos L200, de 21 cv a los Estados Unidos. Debido al éxito inicial en el mercado americano, en 1972 se crea Kubota Tractor Corporation en Torrance, California. Kubota también es propietaria de otras empresas similares de tractores en muchos países, entre ellos [[Australia]], [[Canadá]], [[Francia]], [[Alemania]], [[España]], y el [[Reino unido|Reino Unido]].

Kubota, también dispone de otra fábrica de tractores y partes en [[Tsukubamirai (Ibaraki)|Tukubamirai]], [[Prefectura de Ibaraki]].

=== Fabricación de motores ===
Kubota es uno de los principales [[OEM]] (fabricantes de equipos originales) de compactos diésel y gasolina para motores industriales, agrícolas, para generadores de aplicaciones, e incluso vehículos sin carné, como la serie RTV. Establecida en 1999, KEA distribuye y comercializa Motores Kubota (de 6 a 83 caballos de fuerza). Los productos Kubota se venden en unos 130 países.

== Productos ==
* [[Tractor]]es y equipos agrícolas.
* Tuberías de metal.
* Soluciones con mallas.
* [[Motor]]es.
* Equipamiento de construcción.
* Máquinas expendedoras.
* [[Válvula]]s.
* Bombas.
* Equipo para el agua y el tratamiento de aguas residuales.
* Aire acondicionado.

La empresa está especializada en tres tipos de productos: tractores, segadoras y utilitarios agrícolas. Los tractores se dividen en cuatro series diferentes en función de la potencia que van de los [[tractor]]es más pequeños con 16 CV hasta los 26 CV, y la serie M, la más potente de la marca que va de los 66 CV hasta los 105 CV. Por otro lado, las [[Cortacésped|segadoras]] o [[cortacésped|tractores cortacesped]], especializados para cortar grandes extensiones de césped. Estos también se dividen en cuatro series diferentes en función de su potencia. Por último, Kubota, ofrece también vehículos RTV, o vehículos multiusos.

==Fuentes==
* [http://www.kubotatractores.es/ Kubota]
* http://www.kubotatractores.es/web/seccion/pagina/contenido/plantillas/index.php?s=2 Kubota España]
* [http://www.kubota.com/ Website Kubota]
* [http://www.rolnicze-maszyny.pl/ Kubota Polska]
</div>

[[Category:Maquinaria_agropecuaria]]

Lisinopril

2015-06-11T20:00:11Z

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{{Medicamento
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'''Lisinopril''' se encuentra clasificado en el grupo de [[fármacos]] llamada [[inhibidores]] de la enzima convertidora de [[angiotensina]] (ECA; ACE, por sus siglas en Inglés, significa angiotensin converting enzyme).
[[Lisinopril]] se usa en el tratamiento de la presión arterial elevada (hipertensión), falla [[cardíaca]] congestiva, y para mejorar la supervivencia después de un ataque al corazón..
Lisinopril puede también usarse para fines no mencionados en esta guía del medicamento.
==Mecanismo de acción==
Inhibidor del ECA da lugar a concentraciones reducidas de angiotensina II, que conduce a disminución de la actividad vasopresora y secreción reducida de aldosterona.
==Indicaciones terapéuticas y Posología==
Oral:
- HTA: inicial: 10 mg/día, con sistema renina-angiotensina-aldosterona activado: 2,5-5 mg; mantenimiento: 20 mg/día; máx. 80 mg/día. Tratados con diuréticos: suspender el diurético 2-3 días antes, si no es posible, iniciar con 5 mg/día. Niños 6-16 años: inicial: 2,5 mg/día en niños de 20 a < 50 kg, máx. 20 mg/día; y 5 mg/día en niños ≥ 50 kg, máx. 40 mg/día.
I.R.: Clcr <10 ml/min incluido diálisis: 2,5 mg/día; Clcr (10-30 ml/min): 2,5-5 mg/día; Clcr (31-80 ml/min): 5-10 mg/día.
- Insuf. cardiaca sintomática: como tto. adyuvante de diuréticos y en su caso, de digitálicos y ß-bloqueantes. Inicial: 2,5 mg/día. Aumentar en incrementos no > de 10 mg, con intervalos no < a 2 sem hasta alcanzar dosis máx. tolerada (máx. 35 mg/día).
- IAM: inicial (primeros 3 días tras infarto): 5 mg, seguidos de 5 mg a las 24 h, 10 mg a las 48 y después 10 mg/día; presión arterial sistólica < 100 mm Hg no instaurar tto. Mantenimiento: 10 mg/día; si aparece presión sistólica ≤ 100 mm Hg, 5 mg/día con disminuciones temporales a 2,5 mg si fuese necesario, si aparece presión sistólica < 90 mm Hg durante más de 1 h, suspender tto.
- Complicaciones renales de diabetes mellitus: 10-20 mg/día.
==Modo de administración==
Vía oral. Administrar en una dosis única diaria, siempre a la misma hora.
==Contraindicaciones==
Hipersensibilidad a lisinopril o a otro IECA, antecedentes de angioedema asociado a tto. previo con IECA, [[angioedema]] hereditario o [[idiopático]], 2º y 3 er trimestre del embarazo. Uso concomitante con aliskireno en pacientes con diabetes mellitus o I.R. de moderada a grave.
==Advertencias y Precauciones==
Ancianos; I.R. (ajustar dosis); I.H; cardiopatía isquémica o enf. cerebrovascular; estenosis de la válvula aórtica o mitral; miocardiopatía hipertrófica; estenosis bilateral de las arterias renales o estenosis de la arteria renal de un único riñón funcionante aumenta el riesgo de hipotensión e I.R.; enf. vascular del colágeno, tto. inmunosupresor, tto. con alopurinol o procainamida o una combinación de estos factores (mayor riesgo de neutropenia/agranulocitosis, trombocitopenia y anemia), sobre todo si hay deterioro de función renal; raza negra (mayor incidencia de angioedema y menos efectivo disminuyendo la presión arterial); diabéticos; cirugía mayor o durante la anestesia; historial de angioedema no relacionado con terapia inhibidora del ECA. Riesgo de hipotensión sintomática en pacientes con disminución de sodio y/o de volumen. Vigilar 1ª dosis puede sufrir hipotensión. Riesgo de: edema angioneurótico; hipercaliemia (pacientes con I.R., diabetes mellitus, o uso concomitante con diuréticos ahorradores de K o sustitutos de la sal de K o que tomen fármacos asociados a elevaciones de K sérico). Puede causar tos no productiva y persistente. Riesgo de reacciones anafilactoides en: dializados con membrana de alto flujo o durante una aféresis de lipoproteínas de baja densidad o durante la desensibilización con veneno de himenópteros. Vigilar a pacientes con insuf. cardíaca, con o sin insuf. renal asociada, se ha observado hipotensión sintomática. No recomendado en trasplante reciente de riñón. No recomendado en niños, ni en niños con I.R. Monitorizar función renal, concentración sérica de K y hemograma. No utilizar terapia combinada con medicamentos que actúan sobre el renina-angiotensina-aldosterona (IECA, ARA II o aliskireno), excepto en casos que se considere imprescindible, en cuyo caso supervisión por especialista con experiencia en el tto. de este tipo de pacientes, vigilando estrechamente de la función renal, balance hidroelectrolítico y tensión arterial.
==Insuficiencia hepática==
Precaución. Si se presenta ictericia o elevaciones de enzimas hepáticas, interrumpir IECA y realizar seguimiento apropiado.
==Insuficiencia renal==
Precaución. Ajuste de dosis en I.R.: Clcr < 10 ml/min incluido diálisis: 2,5 mg/día; Clcr (10-30 ml/min): 2,5-5 mg/día; Clcr (31-80 ml/min): 5-10 mg/día. Control de K y creatinina. Esta contraindicado el uso concomitante con aliskireno en I.R. con tasa de filtración glomerular < 30 ml/min/1,73m 2 .
==Interacciones==
* Hipotensión aumentada por: diuréticos, otros antihipertensivos, nitroglicerina, nitratos.

* Aumenta toxicidad de: litio.

* Potencia hipotensión de: antidepresivos tricíclicos, antipsicóticos, anestésicos.

* Efecto antihipertensivo reducido por: AINE incluido AAS ≥3 g/día, simpaticomiméticos.

* Potencia efectos hipoglucemiantes de: insulina, antidiabéticos orales.

* Riesgo de reacciones nitritoides con: oro inyectable.
==Embarazo==
No recomendado en 1 er trimestre (cat. C). Contraindicado en el 2º y 3º (cat. D); induce fetotoxicidad (función renal disminuida, oligohidramnios, retraso en osificación craneal) y toxicidad neonatal (I.R., hipotensión, hiperpotasemia).
==Lactancia==
No se conoce si lisinopril se excreta en la leche materna. Debido a que por la leche materna se excretan muchos fármacos, debe tenerse precaución si se administra lisinopril a una madre lactante.
==Efectos sobre la capacidad de conducir==
Cuando se conduzcan vehículos o se maneje maquinaria, deberá tenerse en cuenta que puede aparecer ocasionalmente sensación de mareo o cansancio.
==Reacciones adversas==
* Mareo.
* Cefalea.
* Tos.
* Diarrea.
* Vómitos.
* Disfunción renal.
* Efectos ortostáticos (incluida hipotensión).

==Fuentes==
*[http://fnmedicamentos.sld.cu/ Formulario Nacional de Medicamentos de Cuba]
*[http://fnmedicamentos.sld.cu/index.php?p=fullrecord&resourceid=440 Medicamentos]
*[http://www.bvs.sld.cu/revistas/far/vol47_3_13/far16313.htm Revistas Medicamentos]
*[http://www.facmed.unam.mx/bmnd/gi_2k8/prods/PRODS/Lisinopril.htm Lisinopril]
*[http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/druginfo/meds/a692051-es.html Medlineplus]

[[category: salud]] [[category: medicamentos]] [[category: farmacólogo]]

Archivo:Lisinopril.jpg

2015-06-11T19:52:12Z

Juan jc.campechuela3:

== Sumario ==

== Estado de copyright: ==

== Fuente: ==

Moexipril

2015-06-11T19:37:52Z

Juan jc.campechuela3: Página creada con «{{Medicamento |nombre= Moexipril |logo= Moexipril.jpg |tamaño= |descripción= |presentacion_farmaceutica=Tabletas. |via_de_administracion=Oral. |grupo_terapeutico=Diuré...»

{{Medicamento
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'''Moexipril''' es un inhibidor de la [[enzima]] convertidora de [[angiotensina]] (eca; ace, por sus siglas en inglés, significa angiotensin converting enzyme).
[[Moexipril]] se usa en el tratamiento de la presión arterial elevada (hipertensión).
[[Moexipril]] puede también usarse para fines no mencionados en esta guía del medicamento.

==Forma Farmacéutica y Formulación==
Cada tableta contiene:
Clorhidrato de moexipril 7.5 y 15 mg
Excipiente, c.b.p. 1 tableta.
===Presentación===
* caja con 28 tabletas de 7.5 mg.
* cajas con 14 o 28 tabletas de 15 mg.
==Indicaciones Terapéuticas==
[[Moexipril]], un [[inhibidor]] de la [[enzima]] convertidora de la [[angiotensina]] (eca), que está indicado para el tratamiento de la hipertensión arterial esencial. Se puede usar solo o asociado con otras clases de antihipertensivos.
==Farmacocinética y Farmacodinamia==
El [[moexipril]] es un pro-fármaco que se desesterifica rápidamente a su metabolito activo moexiprilato.
Absorción: moexipril se absorbe incompletamente, y su biodisponibilidad como moexiprilato es de 13%. El grado de absorción se modifica con la presencia de alimentos.
Distribución: la depuración de moexipril es de 441 ml/min y para [[moexiprilato]] de 232 ml/min con una vida media de 1.3 y 9.8 horas, respectivamente. Se unen moderadamente a proteínas, predominantemente a albúmina.
[[Metabolismo]] y excreción: moexipril es rápidamente convertido a su metabolito activo moexiprilato. Ambos moexipril y moexiprilato son convertidos a derivados de dicetopiperazina y a otros metabolitos no identificados. Después de la administración oral, el 7% de la dosis aparece en orina como moexiprilato, 1% como moexipril; el 52% aparece en las heces como moexiprilato y 1% como moexipril.
El mecanismo de acción del metabolito activo moexiprilato es inhibir a la enzima convertidora de la angiotensina (eca).
La eca es una [[peptidil]] dipeptidasa que cataliza la conversión del decapéptido inactivo angiotensina i a la sustancia vasoconstrictora angiotensina ii. La angiotensina ii es un potente vasoconstrictor periférico que estimula la secreción de aldosterona por la corteza adrenal, y provee una retroalimentación negativa sobre la secreción de renina. El moexiprilato es 1,000 veces más potente que moexipril inhibiendo a la eca. La inhibición de la eca lleva a la reducción de formación de angiotensina ii, disminuyendo la vasoconstricción, incrementando la actividad de renina, y disminuyendo la actividad de aldosterona.
Debido a que la eca es idéntica a la cinasa ii, una enzima que degrada al potente vasodilatador bradicinina, la inhibición de la eca lleva a una reducción adicional de la depresión sanguínea sistémica no mediada por renina.
Los efectos antihipertensivos de los inhibidores de la eca se acompañan de una reducción en las resistencias vasculares periféricas que llevan a un incremento del gasto cardiaco y por consiguiente a una mejoría en la calidad de vida en los pacientes con insuficiencia cardiaca.
==Contraindicaciones==
Renoprotec® no debe ser usado en pacientes con:
Hipersensibilidad a moexipril.
Historia de edema [[angioneurótico]] asociado con tratamiento previo con inhibidores de la eca.
Edema angioneurótico hereditario/idiopático.
Embarazo y lactancia.
Aunque no existe suficiente experiencia clínica, moexipril no debe ser usado en:
Pacientes en diálisis, con enfermedad hepática primaria o alteraciones de la función hepática.
Pacientes con insuficiencia cardiaca descompensada no tratada y en niños.
Personas con diabetes que estén recibiendo aliskiren.
==Precauciones Generales==
Enfermedad renal: pacientes con estenosis grave de la arteria renal, quienes desarrollan aumento de la urea y creatinina séricas después de la reducción de la presión arterial con moexipril.
En pacientes con insuficiencia cardiaca severa, cuya función renal puede depender de la actividad del sistema renina-angiotensina-aldosterona (sra), el tratamiento con inhibidores de la eca, incluyendo moexipril, puede ser asociado con oliguria y/o azoemia progresiva y (raramente) con insuficiencia renal aguda y/o muerte.
El diagnóstico y la evaluación del paciente [[hipertenso]] deben incluir siempre a la función renal, ya que su deterioro disminuye la depuración de [[moexiprilato]]; sin embargo, no es necesario ajustar la dosis.
Proteinuria: puede ocurrir en pacientes con deterioro de la función renal preexistente o con altas dosis de moexipril. En la mayoría de los casos disminuye o desaparece con o sin la suspensión del tratamiento.
Hipercaliemia: se ha observado en algunos pacientes tratados con inhibidores de la eca; los pacientes en riesgo de desarrollarla son aquellos con: insuficiencia renal, diabetes mellitus y los que reciben concomitantemente [[diuréticos]] ahorradores de [[potasio]], suplementos de potasio, sustitutos de la sal de mesa que contienen potasio, y otros medicamentos que pueden causar elevación del potasio sérico (por ejemplo, heparina).
En cirugía/anestesia: en pacientes sometidos a cirugía mayor con anestesia que emplea agentes que producen hipotensión, el moexipril bloquea la formación de angiotensina ii. Si se presenta hipotensión y se considera que es debida a este mecanismo, se puede corregir mediante expansión de volumen.
En pacientes con enfermedad de la colágena o que están expuestos a medicamentos que afecten cualitativa o cuantitativamente a los leucocitos o la respuesta inmune, particularmente cuando está afectada la función renal, moexipril se debe usar solamente después de la evaluación del riesgos-beneficio. Se debe pedir a los pacientes que reciben moexipril que informen cualquier señal de infección, ya que hay una importante asociación entre agranulocitosis y el uso de inhibidores de la eca.
El bloqueo dual del sistema renina angiotensina con el uso concomitante de otros inhibidores de la eca, bloqueadores de los receptores de angiotesina o aliskiren, incrementa el riesgo de hipotensión arterial, comparado con la monoterapia. Se recomienda la vigilancia estrecha de la presión arterial, función renal y electrólitos en pacientes que reciban moexipril y otros agentes que afecten el sistema renina angiotensina.
==Interacciones Medicamentosas y de otro Género==
Diuréticos ahorradores de potasio o suplementos de potasio: renoprotec® puede atenuar la pérdida de potasio inducida por algunos diuréticos, por ejemplo: espironolactona, triamtereno, o amilorida, así como suplementos de potasio, o sustitutos de sal que contienen potasio pueden incrementar el potasio sérico. Si el uso de estos medicamentos está justificado por hipocaliemia, éstos deben ser usados con precaución y con monitoreo frecuente del potasio sérico.
Diuréticos que provocan pérdida de sal y/o volumen: el uso concomitante de estos medicamentos con renoprotec®, pueden reducir excesivamente la presión arterial, mismo que puede mejorar con la discontinuación del diurético o con reducción de la dosis de renoprotec®.
Agentes antihipertensivos: incrementan el efecto hipotensor de renoprotec®, particularmente, el bloqueo dual del sistema renina angiotensina con otros inhibidores de la eca, bloqueadores de los receptores de angiotensina o aliskiren, se asocia con aumento del riesgo de hipotensión arterial comparado con monoterapia, por ello, se recomienda el monitoreo estrecho de la presión arterial, así como de la función renal y los electrólitos en pacientes que reciben renoprotec® y otros agentes que afectan el sistema renina angiotensina aldosterona.
Litio: la administración concomitante de renoprotec® con litio puede reducir su excreción. Los niveles séricos de litio deben ser monitoreados frecuentemente.
Anestésicos: moexipril puede incrementar el efecto hipotensor de ciertos anestésicos.
Antipsicóticos y narcóticos: la combinación con renoprotec® puede inducir hipotensión postural.
Alopurinol, inmunosupresores o citostáticos, corticoides sistémicos o procainamida: su uso concomitante con renoprotec® incrementa el riesgo de leucopenia.
Antiácidos: pueden reducir la biodisponibilidad de moexipril, por lo que deben administrarse por lo menos con dos horas de diferencia.
Simpaticomiméticos: su uso puede reducir el efecto antihipertensivo de moexipril; los pacientes deberán ser monitoreados para confirmar si el efecto deseado está siendo obtenido.
Aine: la administración de antiinflamatorios no esteroideos puede reducir el efecto antihipertensivo de renoprotec®. Adicionalmente, los aine y los inhibidores de la eca muestran un efecto aditivo en incrementar las concentraciones séricas de potasio, ya que la función renal puede disminuir. Estos efectos son reversibles, y ocurren principalmente en pacientes con función renal comprometida.
Alcohol: aumenta el efecto hipotensor de renoprotec®.
Antidiabéticos (insulina o sulfonilureas): la administración concomitante puede ocasionar hipoglucemia.
La coadministración de aliskiren y clorhidrato de moexipril está contraindicada en pacientes con diabetes y con disfunción renal y tasa de filtración glomerular < 60 ml/min (depuración de creatinina).
Alteraciones en los resultados de pruebas de laboratorio: al igual que con otros inhibidores de la eca, se aconseja efectuar controles con biometría hemática, así como pruebas de funcionamiento renal.
Recomendaciones sobre almacenamiento: consérvese a temperatura ambiente a no más de 30°c y en lugar seco.
==Dosis y vía de administración==
* '''Administración:''' oral.
* '''Dosis:''' 7.5 a 30 mg diarios en una sola dosis o divididos en dos dosis. Se deben administrar 1 hora antes de los alimentos.

==Manifestaciones y manejo de la sobredosificación==
No se han descrito casos de sobredosificación. En caso de intoxicación aguda se deben aplicar medidas de apoyo y sintomáticas.
==Precauciones en relación con efectos de carcinogénesis, mutagénesis, teratogénesis y sobre la fertilidad==
No existen evidencias de efectos carcinogénicos, mutagénicos, teratogénicos o sobre la fertilidad, en animales de experimentación.

==Fuentes==
*[http://fnmedicamentos.sld.cu/ Formulario Nacional de Medicamentos de Cuba]
*[http://fnmedicamentos.sld.cu/index.php?p=fullrecord&resourceid=440 Medicamentos]
*[http://www.bvs.sld.cu/revistas/far/vol47_3_13/far16313.htm Revistas Medicamentos]
*[http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/druginfo/meds/a695018-es.html Medlineplus]
*[http://www.drugs.com/mtm_esp/moexipril.html Moexipril]

[[category: salud]] [[category: medicamentos]] [[category: farmacólogo]]

Archivo:Moexipril.jpg

2015-06-11T19:02:26Z

Juan jc.campechuela3:

== Sumario ==

== Estado de copyright: ==

== Fuente: ==

Archivo:Ramipril.jpg

2015-06-11T16:13:06Z

Juan jc.campechuela3:

== Sumario ==

== Estado de copyright: ==

== Fuente: ==

Glicavin

2015-05-08T16:22:48Z

Juan jc.campechuela3: Página creada con «{{Medicamento |nombre=Glicavin. |logo= Glicavin.jpg |tamaño= |descripción= |presentacion_farmaceutica=tabletas. |Via_de_administracion=Oral |Grupo_terapeutico= sulfonilur...»

{{Medicamento
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El '''Glicavin''' es un [[antidiabético]] oral perteneciente al grupo de las sulfonilureas. Este medicamento se utiliza para tratar la diabetes cuando la enfermedad no se puede controlar adecuadamente sólo con la dieta y el ejercicio físico y no es necesaria la utilización de insulina.

==Denominación Genérica==
* [[Metformina]] y [[glibenclamida]].

==Forma Farmacéutica y Formulación==
Cada tableta contiene:
[[Clorhidrato de metformina]] .......... 500 mg
[[Glibenclamida]] ........................... 5 mg
Excipiente, cbp ........................ 1 tableta

==Indicaciones Terapeuticas==
Hipoglucemiante oral.
Diabetes mellitus no insulino dependiente (diabetes mellitus II), no cetoacidósica, cuando las medidas dietéticas y la [[monoterapia]] con [[sulfonamidas]] no bastan para alcanzar una adaptación satisfactoria de la glucemia.
En diabetes mellitus tipo II bajo régimen dietético y con falla a la monoterapia hipoglucemiante con [[sulfonilureas]] o biguanidas.
En pacientes con diabetes mellitus tipo II en tratamiento combinado con sulfonilurea + biguanida, que requieren de un mayor estímulo para la producción de insulina por el páncreas, mediante el incremento en la dosis de sulfonilurea.

==Farmacocinética y Farmacodinamia==
===Farmacocinética===
Metformina: La absorción intestinal del fármaco puede extenderse alrededor de 6 horas. La concentración maxima en plasma en una condición estable después de una dosis oral se alcanza entre los 27 a 48 minutos con un promedio de 40 ± 53 min y va de 2 a 4 g/ml. La vida media plasmática es de 1.25 a 2.65 horas con un promedio de 1.8 ± 0.6 horas. La unión a proteínas plasmáticas es prácticamente nula. Su biodisponibilidad a dosis terapéuticas es de 50 a 60%. Se biotransforma muy poco, su metabolito principal es la hidroximetilbiguanida (hidroxilación) y esto sucede en hígado a nivel microsomal.
Se excreta principalmente por los riñones (90%), la eliminación de este fármaco en sujetos sanos y en pacientes diabéticos con función renal normal es alrededor de 4 veces la eliminacion de la creatinina, lo cual sugiere que la secrecion tubular activa es un mecanismo importante de eliminación. Este fármaco tambien se elimina por las glandulas salivales.
Glibenclamida: La glibenclamida se absorbe parcialmente por vía oral y se une a proteínas plasmaticas en 97%. Su vida media es de aproximadamente 5 horas.
Su pico máximo se alcanza entre las 2 y 4 horas posteriores a su administracion. Han sido identificados dos metabolitos hidroxilados y un tercero no identificado, los cuales carecen de actividad hipoglucemiante significativa. Se excreta por la orina, siendo la mitad excretada dentro de las 6 horas y el resto dentro de las siguientes 24 horas. Se excreta tambien por heces y por bilis.

===Farmacodinamia===
Metformina: Aumenta significativamente la incorporacion de glucosa a lípidos, mejora la eficacia de la utilización de glucosa. Aumenta la síntesis de glucógeno del músculo esquelético sin modificar la síntesis de glucógeno renal o hepático, a través de potenciar las acciones de la insulina endógena. Reduce el peso corporal en pacientes obesos, sin modificar el peso de pacientes delgados.
Disminuye la hiperglicemia postprandial, ya que aumenta la captura de glucosa por los adipocitos de músculo esquelético, esto posiblemente disminuye el apetito y ayuda a reducir peso en pacientes diabéticos obesos. Disminuye triglicéridos, colesterol total y el LDL-colesterol e incrementa la HDL.
Disminuye la glucosa y la insulina plasmática en ayuno, los niveles plasmáticos en la tolerancia total a la glucosa y los niveles plasmáticos de lípidos independientemente de cambios en el peso corporal; mejora la tolerancia total a la glucosa, incrementa la captura de glucosa en pacientes obesos y disminuye ligeramente o no modifica ésta en pacientes diabéticos delgados. Disminuye los niveles plasmáticos de glucosa e insulina, aumenta la unión de la insulina a su receptor (en eritrocitos y en adipocitos). Este efecto fue aparente después de 2 horas de exponer los eritrocitos al fármaco y fue máximo su efecto después de 4 horas, con una duración de más de 24 horas. La metformina incrementa la velocidad basal del> transporte de glucosa, posiblemente a través de incrementar la sensibilidad del transporte a la glucosa. lncrementa la actividad fibrinolítica. Este efecto es producido por una disminución en los niveles plasmáticos del activador inhibidor-I del plasminógeno (PAI-I). Existe evidencia que señala que la relación entre fibrinosis deprimida y enfermedad vascular es debida a niveles altos de PAI-1 y existen razones para creer que la disminución de PAI-1 puede ser benéfica, ya que disminuye también la adherencia de las plaquetas.
Glibenclamida: Como toda sulfonilurea estimula al tejido insular a secretar insulina. Causa desgranulación de las células ?, fenómeno asociado a una mayor secreción de insulina. Es ineficaz en los pacientes pancretectomizados y en los diabéticos insulinodependientes. Durante la administración crónica los tejidos periféricos se hacen más sensibles a la insulina, debido probablemente a un aumento en el número de receptores para la hormona. La> actividad hipoglucemiante de 5 mg de glibenclamida es equivalente a 1 g de tolbultamida o a 250 mg de clorpropamida. Este fármaco es efectivo en los pacientes insulinodependientes que conservan la capacidad de secretar insulina.

==Contraindicaciones==
Hipersensibilidad a la glibenclamida y la metformina, diabetes gestacional, diabetes insulinodependiente, cetoacidosis, coma y precoma diabético, niveles séricos de creatinina superior a 12 mg/lt.; propensión a la acidosis Iáctica, alteraciones severas en el funcionamiento hepático y renal, pacientes diabéticos susceptibles de producir alteraciones de la función renal o hepática, afecciones cardiovasculares graves (insuficiencia cardiaca, choque cardiogénico, choque séptico, alteración de la circulación arterial periférica); alcoholismo crónico, régimen hipocalórico, estado prolongado de ayuno, hemorragia aguda grave, gangrena, embarazo, dos días antes o después a una intervención quirúrgica o realización de una urografia excretora y enfermedades distróficas graves.

==Precauciones Generales==
Existen varios informes relacionados con el uso de biguanidas como un actor que puede propiciar la aparición de acidosis láctica, trastorno metabólico potencialmente fatal, caracterizado por elevación de los niveles de lactato, aumento de la relación lactato-piruvato y una disminución del pH sanguíneo. Es necesario tomar en cuenta las siguientes precauciones para su uso; no utilizarlo en pacientes con alteraciones capaces de aumentar el riesgo de acidosis láctica como insuficiencia cardiaca, renal y hepática, enfermedades vasculares isquémicas, insuficiencia respiratoria, infarto agudo del miocardio y otras enfermedades caracterizadas por hipoxemia. En caso de presentar síntomas tales como: dolor abdominal, vómito, hiperventilación, náusea y malestar general, esta situación deberá notificarse inmediatamente a su médico.

==Restricciones de uso durante el embarazo y la Lactancia==
Así como cualquier medicamento antidiabético oral, la metformina y la glibenclamida están contraindicadas durante el embarazo y la lactancia. Las pacientes deben ser tratadas con insulina para un óptimo control metabólico.

==Reacciones Secundarias y Adversas==
La glibenclamida, como toda sulfonilurea, disminuye los niveles sanguíneos de glucosa y puede provocar hipoglucemia (en ocasiones prolongada y severa). Esto sucede cuando hay una desproporción entre la posología, la dieta, el ejercicio físico y otros factores que influyen sobre el metabolismo. Principalmente al inicio del tratamiento con glibenclamida, puede haber cambios en la refracción ocular debidos a la normalización de la glucosa en sangre. Reacciones de hipersensibilidad cutánea, posibles reacciones de alergia cruzada a sulfonamidas y derivados sulfamídicos, disminución de la tolerancia al alcohol.

Raramente alteraciones del>> sistema hematopoyético (disminución de la cifra de plaquetas, eritrocitos y leucocitos) y anemia hemolítica (rara), que en principio son reversibles a la suspensión de la glibenclamida.

La glibenclamida y la metformina pueden ocasionar intolerancia gastrointestinal como>> náuseas, anorexia, gastralgia, vómito y diarrea. La metformina en casos raros puede llevar a acidosis Iáctica, en pacientes con factores predisponentes como insuficiencia renal y colapso circulatorio.

==Interacciones medicamentosas y de otro genero==
La acción hipoglucemiante de las sulfonilureas puede ser aumentada por el dicumarol y sus derivados, IMAO, sulfamidas, fenilbutazona, probenecid, feniramidol y salicilatos; así como por miconazol oral, sulfinpirazona, perexilina y por la ingestión de alcohol en grandes cantidades; en cambio, puede ser disminuida por adrenalina, corticosteroides, anticonceptivos orales, diuréticos tiazídicos y barbitúricos.

También se debe tener mucha precaución al administrar simultáneamente ?-bloqueadores. La metformina potencia el efecto de los anticoagulantes y de los fibrinolíticos. Inhibe la absorción de la vitamina B12.

==Alteraciones en los resultados de pruebas de laboratorio==
La glibenclamida puede ocasionar elevación de las enzimas hepáticas. En casos aislados puede haber mala absorción de vitamina B12 que puede llevar al desarrollo de anemia megaloblástica. Disminuye los parámetros de triglicéridos, colesterol total y LDL. Puede modificar las HDL. Excepcionalmente puede haber incremento en los niveles séricos de lactato, en pacientes predispuestos.

==Precauciones en relación con efectos de carcinogenesis, mutagénesis, teratogénesis y sobre la fertilidad==
Estudios encaminados a la búsqueda de este tipo de alteraciones en animales como rata, conejos, perros y monos, no mostraron ninguna alteración de este tipo.

==Dosis y vía de administración==
* Oral.

'''Dosis:''' La dosis diaria y la forma de administración será recomendada por su médico tratante dependiente del estado metabólico del paciente. La dosis será de 2 tabletas al día durante la comida principal, sin pasar de 2 g de metformina al día, posteriormente esta dosis diaria podrá ser disminuida a criterio del médico.

La dosis inicial será de 1 tableta al día e ir incrementado paulatinamente de media tableta a media tableta, de acuerdo al control metabólico del paciente, sin sobrepasar 4 tabletas al día.

==Manifestaciones y manejo de la sobredosificación o ingesta accidental==
Los síntomas de sobredosificación son: irritación gastrointestinal, hipoglucemia, según la gravedad del caso, se debe administrar glucosa por vía oral o por vía intravenosa y hospitalizar al paciente; acidosis metabólica, hipovolemia, acidosis láctica, convulsiones, depresión respiratoria, oliguria y anuria. Las medidas para corregir esta ingesta accidental requieren de lavado gástrico. En comparación con las sulfonilureas, la sobredosis de biguanidas no causa hipoglucemia. Sin embargo, la hipoglucemia se puede presentar, si se están administrando otros hipoglucemiantes concomitantemente o se ha ingerido alcohol.

Los síntomas de intoxicación son similares a las reacciones adversas. Se debe tener en mente el riesgo de acidosis láctica. El diagnóstico debe ser confirmado mediante determinaciones séricas de lactato y metformina. Cuando la metformina está implicada como causa de acidosis láctica, los niveles plasmáticos de metformina deben estar > 5 µg/ml. Si se sospecha intoxicación con metformina, el paciente debe ser referido a un hospital para manejo intensivo de soporte por el riesgo de acidosis láctica. En caso de intoxicación la terapia con hemodiálisis es la manera más efectiva de eliminar lactato y metformina.
Medidas sintomáticas deben ser llevadas a cabo para estabilizar la circulación, corregir la acidosis y la hipoxia.

==Presentaciones==
Caja con 60 tabletas de 500 mg/5 mg.
Caja con 30 tabletas de 500 mg/5 mg.

==Recomendaciones sobre almacenamiento==
Consérvese a temperatura ambiente a no más de 30°C y en lugar seco.

== Fuentes ==
*Formulario Nacional de Medicamentos de Cuba.
*[http://fnmedicamentos.sld.cu/index.php?P=FullRecord&ResourceId=440 Medicamentos]
*[http://www.losmedicamentos.net/medicamento/glicavin-ex-tabletas]
*[http://www.medicamentos.com.mx/DocHTM/29763.htm]

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2015-05-08T16:16:46Z

Juan jc.campechuela3:

== Sumario ==

== Estado de copyright: ==

== Fuente: ==

Guanetidina

2015-05-08T15:32:46Z

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La '''Guanetidina''' es un fármaco adrenérgico postgangliónico, activo por vía oral, utilizado para el tratamiento de la hipertensión arterial. Actúa produciendo una depleción de norepinefrina en las sinapsis simpáticas. A diferencia de los bloqueantes gangliónicos, la guanetidina suprime las respuestas mediatizadas por los receptores a y b-adrenérgicos pero no ocasiona un bloqueo parasimpático. Como el bloqueo simpático produce una modesta reducción de las resistencias periféricas y del gasto cardíaco, la guanetidina reduce la presión arterial supina. Igualmente reduce la presión sanguínea disminuyendo la vasoconstricción refleja simpática que tiene lugar al estar de pie, reduciendo el retorno venoso y el gasto cardíaco. En definitiva, la guanetidina reduce la presión sanguínea, tanto sistólica como diastólica y sus efectos se manifiestan de forma especialmente pronunciada cuando el paciente se encuentra en posición erecta.
La depleción de norepinefrina que tiene lugar durante los tratamientos prolongados con guanetidina produce una pérdida de la sensibilidad en la unión neuroefectora, con lo que las respuestas sistémicas a las catecolaminas excretadas por las glándulas adrenales no son inhibidas e incluso pueden estar incrementadas. Por esta razón, pueden ocurrir crisis hipertensivas paradójicas en pacientes en los que la secreción suprarrenal sea anormalmente elevada como ocurre en los casos de feocromocitoma.
Debido a su baja liposolubilidad, la guanetidina no atraviesa la barrera hematoencefálica y a diferencia de otros bloqueantes neuronales no suprime la actividad de la renina plasmática.

==Composición==
Cada tableta contiene 10 mg de guanetidina en forma de sulfato.
==Farmacología==
===Mecanismo de acción===
La guanetidina es un bloqueante adrenérgico postganglionar. La captación de guanetidina y almacenamiento en las neuronas simpáticas se produce mediante la bomba de norepinefrina; la guanetidina desplaza lentamente a la norepinefrina de sus lugares de almacenamiento en las terminaciones nerviosas y de este modo bloquea la liberación de norepinefrina producida normalmente por estimulación nerviosa; La depleción de catecolaminas da lugar a una disminución de la vasoconstricción arteriolar, especialmente el aumento reflejo en el tono simpático que se produce con un cambio de posición.
==Farmacocinética==
===Absorción===
Con la administración oral crónica la absorción de guanetidina es altamente variable entre pacientes; se absorbe entre el 3 y el 30 % de una dosis oral. Excreción: Renal, del 25 al 50 inalterado. Metabolismo: Hepático. Vida media: De 1 a 2 días: Inalterado en la disfunción renal.

==Indicaciones==
La guanetidina está indicada en el tratamiento de la hipertensión de moderada a severa. También está indicada en el tratamiento de la hipertensión renal, que incluye la hipertensión secundaria a pielonefritis, amiloidois renal y estenosis arterial renal.

===Otras Indicaciones===
La '''Guanetidina''' ha sido empleada experimentalmente con un cierto éxito para aliviar el dolor en las algodistrofias, administrada por vía intravenosa. También se han publicado estudios de su administración tópica en el glaucoma y, aplicada sobre los dientes, disminuye el dolor y la sensibilidad de estos al frío, calor y otros estímulos.

==Contraindicaciones==
Insuficiencia coronaria grave, infarto reciente del miocardio. Feocromocitoma. Disfunción renal y hepática.

==Precauciones==
La relación riesgo beneficio debe evaluarse en las siguientes situaciones clínicas: insuficiencia cerebrovascular y cardíaca congestiva no debida a hipertensión. Diabetes mellitus. Posibilidad de hipotensión postural.

==Advertencias==
Evitar la ingesta de bebidas alcohólicas.

==Reacciones adversas==
Fatiga, debilidad, vértigo, diarrea, bradicardia. Estos efectos desaparecen al interrumpir o reducir la dosis.

==Interacciones==
La administración concomitante de guanetidina y reserpina puede producir una hipotensión postural excesiva, bradicardia y depresión mental. Igualmente, la guanetidina puede potenciar los efectos bradicárdicos del digital.
Pueden aparecer efectos hipotensores aditivos cuando la guanetidina se administra con levodopa, otros a-bloqueantes, anorexígenos y fármacos anti-inflamatorios no esteroídicos (AINES)
Los efectos antihipertensivos de la guanetidina son disminuidos por los estimulantes amfetamínicos (metilfenidato, efedrina, etc), los antidepresivos tricíclicos (amitriptilina, imipramina, etc) las fenotiazinas y los anticonceptivos orales.
Los [[inhibidores]] de la [[aminooxidasa]] deben ser discontinuados al menos una semana antes de comenzar un tratamiento con [[guanetidina]],
Por el contrario, los diuréticos tiazídicos actúan sinérgicamente con la [[guanetidina]] potenciando sus efectos [[antihipertensivos]].
Los efectos [[antihipertensivos]] de la [[guanetidina]] pueden ser exaltados por el consumo simultáneo de alcohol
Las siguientes reacciones adversas han sido comunicadas en los pacientes tratados con guanetidina:
* '''Digestivas: ''' diarrea, que puede llegar a ser tan severa que obligue a discontinuar la medicación; vómitos, náuseas, sequedad de boca, aumento de los movimientos intestinales y reblandecimiento de las parótidas
* '''[[Cardiovasculares]]: ''' dolor torácico ([[angina]]); bradicardia; tendencia a la retención de líquidos y edema con desarrollo ocasional de insuficiencia cardíaca congestiva
* '''Respiratorias: ''' disnea; asma en sujetos susceptibles, congestión nasal
* '''Neurológicas: ''' síncope debido a una hipotensión postural o producida por el ejercicio; mareos, vértigo; visión borrosa; temblores musculares, ptosis de los párpados, depresión mental, parestesias en el pecho, debilidad, fatiga
* '''Musculares: ''' mialgia.
* '''[[Genitourinarias]]: ''' aumento del [[nitrógeno ureico]] en sangre; [[incontinencia urinaria]]; inhibición de la eyaculación; nocturia
* '''[[Metabólicas]]: ''' aumento de peso
* '''Piel y anexos: ''' dermatitis; alopecia
Aunque no está demostrada claramente una relación causa-efecto, se han comunicado casos aislados de discrasias sanguíneas (anemia, trombocitopenia, y leucopenia) así como de priapismo o impotencia.

==Posología==
'''Adultos: Pacientes ambulatorios: - Inicial:''' De 10 a 12,5 mg una vez al día, aumentando la dosificación diaria en 10 a 12,5 mg a intervalos de 5 a 7 días si fuera necesario. - Mantenimiento: De 25 a 50 mg una vez al día. - Pacientes hospitalizados: De 25 a 50 mg una vez al día, aumentando la dosificación diaria en 25 a 50 mg a intervalos diarios o en días alternos si fuera necesario. Niños: - 200 mcg (0,2 mg) por kg de peso corporal o 6 mg por metro cuadrado de superficie corporal una vez al día, aumentando la dosificación diaria en 200 mcg (0,2 mg) por kg de peso corporal a intervalos de siete a diez días.

'''Sobredosificación:''' Lo más importante es el tratamiento de la insuficiencia circulatoria, bien colocando al paciente en posición supina o con medidas adicionales si existe shock o irregularidades cardíacas. Si es necesario se deben administrar [[vasopresores]] con la debida precaución, ya que es posible un aumento de la sensibilidad a sus efectos. También se recomienda el tratamiento sintomático y la monitorización del estado de líquidos y [[electrólitos]].

==Presentación==
* Frasco con 40 tabletas.

== Fuentes ==
*Formulario Nacional de Medicamentos de Cuba.
*[http://fnmedicamentos.sld.cu/index.php?P=FullRecord&ResourceId=440 Medicamentos]
*[http://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/g019.htm]
*[http://www.sld.cu/servicios/medicamentos/medicamentos_list.php?id=350]

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