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Radiculopatía

2018-12-14T00:05:58Z

Livan artemisa: El dolor radicular se inicia a nivel de la columna. Este puede a la vez irritarse al toser, estornudar, por contracción de músculos abdominales, o simplemente al sentarse o ponerse de pie.

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El dolor radicular se inicia a nivel de la columna. Este puede a la vez irritarse al toser, estornudar, por contracción de músculos abdominales, o simplemente al sentarse o ponerse de pie. El dolor tiende a aumentar en aquellas posturas en las cuales los nervios o raíces se estiran, por ejemplo, a nivel cervical el dolor se irrita al girar la cabeza hacia el lado afectado.

Los mecanismos de lesión de las raíces nerviosas pueden ser, mecánicos y no mecánicos. Dentro de los primeros la compresión produce una disminución en el aporte sanguíneo y, por lo tanto, del aporte nutricional, en pocos segundos, diversos.

==Radiculopatía Lumbar==

Este tipo de [[enfermedad]] posee síntomas como por ejemplo, [[espasmo]] y debilitamiento muscular, lumbago severo, entre otras. Este tipo de radiculopatía al presentarse mediante algún tipo de accidente inesperado, comúnmente se le administra analgésicos [[narcóticos]] y medicamentos [[antiinflamatorios]] no esteroides. Si los efectos perduran durante un periodo de tiempo razonable, esta la posibilidad de realizar una cirugía para cuando los medicamentos consumidos no surten efecto. Con la discectomía, se extrae lo que es el disco o el nervio afectado en la radiculopatía. Este procedimiento requiere esencialmente una anestesia general. También encontramos la [[microdisectomía]], que consiste en estirar los fragmentos del nervio afectado a través de una incisión muy pequeña.

La [[radiculopatía]] se caracteriza por la [[lesión]] o por el comprometimiento de uno o más nervios y de sus raíces nerviosas que atraviesan la [[columna vertebral]], causando el surgimiento de síntomas como dolor, hormigueo, sensación de [[shock]] y debilidad de los miembros como ocurre por ejemplo en el dolor por el comprometimiento del [[nervio ciático]].

Los [[nervios]] y las [[raíces nerviosas]] forman parte del [[sistema nervioso]], y son responsables de llevar la información entre el [[cerebro]] y las extremidades del cuerpo como la sensibilidad, la fuerza y el movimiento. Generalmente, la [[radiculopatía]] es provocada por una compresión de las raíces nerviosas, debido a enfermedades como una hernia de disco o artrosis de la columna, pero también puede surgir debido a otras causas como inflamación, isquemia, traumatismo en la columna o infiltración por un tumor.

Cualquier región de la columna se puede ver afectada, sin embargo, es más común en las regiones [[lumbar]] y [[cervical]], y el tratamiento se hace de acuerdo a la causa, lo que incluye fisioterapia, uso de medicamentos analgésicos o antiinflamatorios para el dolor y, en los casos más graves, cirugía.

===Síntomas que pueden Surgir===

Los principales síntomas de radiculopatía dependen del nervio afectado, surgiendo la mayoría de las veces en la región cervical o lumbar, estos son:
• Dolor;
• Hormigueo;
• Sensación de entumecimiento;
• Disminución de los reflejos;
• Atrofia de los músculos.

Además de ubicarse en la columna, los síntomas de radiculopatía suelen irradiarse a diferentes regiones del cuerpo, lo cual dependerá del nervio que esté comprometido como por ejemplo brazos, manos, piernas o pies. El área que recibe las fibras de una sola raíz nerviosa se llama dermatoma.

Generalmente, el dolor y otros síntomas empeoran en situaciones en el que hay aumento de la compresión del nervio como tos. Además de esto, en los casos más graves puede haber disminución de la fuerza o, hasta, parálisis de la región correspondiente.

Un ejemplo común de radiculopatía es el dolor en el nervio ciático, también llamado ciatalgia, que suele ser provocado por la compresión de las raíces de este nervio aún en la columna, pero que puede irradiarse a lo largo de todo el trayecto del nervio en la pierna. Más información sobre cómo identificar y tratar el dolor en el nervio ciático.

===Principales Causas===

Las principales causas de radiculopatía son:
* [[Hernias de disco]];
* [[Estenosis del canal vertebral]];
* [[Artrosis de la columna]], también conocida como [[espondiloartrosis]];
* Masas en la [[médula]] como [[tumores]] o [[abscesos]];
* Infecciones como por ejemplo [[herpes zóster]], [[sífilis]], [[VIH]], [[citomegalovirus]] o [[tuberculosis]];
* [[Radiculopatía diabética]];
* [[Isquemia]] provocada por cambios en el flujo sanguíneo o por una [[vasculitis]], por ejemplo;
* Inflamación como ocurre en casos de [[polirradiculoneuropatía desmielinizante inflamatoria aguda]] y crónica o en la [[sarcoidosis]], por ejemplo.

Además de esto, la radiculopatía puede ser provocada después de un traumatismo grave de columna, como puede ocurrir durante un accidente.

===Cómo se Diagnostica===

Para diagnosticar la [[radiculopatía]] el médico deberá identificar los síntomas, hacer la evaluación física, detectando los principales puntos de dolor, y solicitará exámenes como radiografía o [[resonancia magnética]] de la columna para detectar alteraciones en la columna, identificando el nervio afectado y su causa.

El examen de [[electroneuromiografía]] (ENMG) puede ser útil en muchos casos, ya que evalúa la presencia de lesiones que pueden afectar los nervios y los [[músculos]], siendo capaz de registrar la conducción de un impulso eléctrico en un nervio. Este examen es indicado especialmente cuando se duda sobre la causa de los [[síntomas]], pudiendo confirmar incluso una lesión en el nervio o si hay otros tipos de enfermedades neurológicas asociadas.

===Tratamiento de la Radiculopatía Lumbar===

Por lo general, se recomienda la realización de un curso de tratamiento no quirúrgico (como fisioterapia, medicamentos e inyecciones selectivas en la columna vertebral, entre otros) de seis a ocho semanas. Si el [[tratamiento no quirúrgico]] no alivia el dolor, es posible que se recomiende la cirugía descompresiva, como la [[laminectomía]] y/o [[discectomía/microdisectomía]]. Este tipo de cirugía, por lo general, brinda un alivio del dolor radicular/dolor en las piernas para el 85 % al 90 % de los pacientes. Para los pacientes que presentan un dolor de piernas severo u otros síntomas serios, como la debilidad muscular progresiva, es posible que este tipo de cirugía sea recomendada seis semanas antes del tratamiento no quirúrgico. La [[cirugía de espalda]] para el alivio del dolor radicular (dolor en las piernas) es mucho más confiable que la misma cirugía para el alivio de la [[lumbalgia]].

La decisión de proceder con la cirugía está basada en la gravedad del dolor de piernas y/o la presencia de debilidad muscular significativa. Es importante destacar que si no es posible documentar de manera definitiva la compresión del nervio a través de una [[RMN]], [[TAC]] o [[mielograma]], entonces no se recomienda la cirugía de espalda, ya que no se cree que vaya a ser exitosa.

===Fuente===

https://www.tuasaude.com/es/radiculopatia/

https://es.wikipedia.org/wiki/Radiculopatía

https://www.intramed.net/log.asp?retorno=/contenidover.asp?contenidoID=43358

https://www.spine-health.com/espanol/lumbalgia/radiculopatia-lumbar

[[Category:Enfermedades_del_sistema_nervioso]]

Archivo:Radiculoptía.jpg

2018-12-13T23:44:48Z

Livan artemisa:

== Información de copyright: ==

== Fuente: ==

Dolor Neuropático

2018-12-05T23:57:25Z

Livan artemisa: El '''dolor neuropático''' aparece por la lesión o el funcionamiento anormal del sistema nervioso que comienza a interpretar estímulos sensoriales normales (de temperatura, tacto…) como si fueran sensaciones muy dolorosas.

{{Enfermedad
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|descripción= Dolor que afecta principalmente las terminaciones nerviosas
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}}

El '''[[dolor neuropático]]''' aparece por la [[lesión]] o el funcionamiento anormal del [[sistema nervioso]] que comienza a interpretar [[estímulos sensoriales]] normales (de temperatura, tacto…) como si fueran sensaciones muy dolorosas. En estos casos el dolor pierde su sentido protector y de alerta y es el propio sistema nervioso el que “se engaña” a sí mismo.

==Dolor Neuropático==

===¿Qué es y cómo se produce?===

Se conoce como [[dolor neuropático]] al tipo de dolor que aparece en situaciones y contextos en que no existe una estimulación lo suficientemente intensa o lesiva como para que aparezcan percepciones de dolor. [[Estímulos]] que normalmente no provocan dolor lo producen. Así, pequeños roces e incluso algunos contactos generalmente agradables como una caricia o un beso pueden llegar a ser un verdadero suplicio para las personas con este tipo de problema, ya que su [[sistema nervioso]] lo perciben como algo extremadamente doloroso.

El tipo de dolor vivenciado puede variar enormemente según la [[causa]] del daño y el nivel de afectación y reactividad de las [[vías nerviosas]]. Es muy frecuente que aparezca en forma de [[dolor urgente]], es decir como si se sufriera una quemadura, o bien en forma de pinchazos o punzadas. En algunos casos también puede aparecer adormecimiento de la zona. Los dolores pueden ser mantenidos continuamente en el tiempo o bien ir apareciendo y desapareciendo.

El [[dolor neuropático]] supone graves dificultades para aquellos que lo sufren, manteniendo un nivel de malestar y frustración elevados. Muchas de las personas con este tipo de dolor pueden acabar sufriendo trastornos de ansiedad o depresiones graves, en algunos casos con ideación suicida. No es infrecuente que eviten en lo posible salir de su domicilio, el contacto físico con otras personas y limiten activamente su vida social, familiar y laboral, siendo una condición muy invalidante. También produce problemas de [[sueño]], cosa que provoca que en muchos casos haya una gran fatiga y estrés.

El motivo de este [[trastorno]] es la presencia de un daño en el [[sistema somatosensorial]], estando dañadas los haces nerviosos que transmiten la información somestésica al cerebro. Este daño puede estar localizado tanto a nivel de sistema nervioso central como del periférico. Como consecuencia de ello, las neuronas que transmiten dolor se vuelven [[hiperexcitables]] y reaccionan con una menor cantidad de estimulación, e incluso en ocasiones sin que haya una estimulación real.

Cuando aparecen los síntomas de [[hiperalgesia]] los especialistas saben que ya se ha producido una afectación de los [[circuitos neuronales]] de la [[médula espinal]] (sensibilización central) que predicen una mayor dificultad en el tratamiento y control del dolor.

La [[radiculopatía]] por compresión de [[nervios periféricos]] a su salida de la [[columna vertebral]] ([[estenosis de canal lumbar]], la [[ciática]] o la [[cervicobraquialgia]]), el síndrome de dolor regional complejo (antes [[causalgia]] o [[distrofia de Sudeck]]), la [[poli neuropatía diabética]] asociada a la [[diabetes]], la [[neuralgia post herpética]], [[post mastectomía]] o la [[neuralgia del trigémino]] son manifestaciones frecuentes de dolor neuropático.

En ocasiones el dolor neuropático está asociado a enfermedades como el [[cáncer]], [[accidentes cardiovasculares]], [[ictus cerebral]] ([[dolor talámico]]) En otras su origen no es tan claro lo que dificulta su diagnóstico y tratamiento.

===Causas===

El daño en las [[vías nerviosas]] que termina causando dolor neuropático puede provenir de una amplia cantidad de trastornos y condiciones, recibiendo el dolor neuropático diferentes nombres según su causa.

====[[Enfermedades neurodegenerativas]]====

Al producirse el dolor neuropático por un daño en las vías nerviosas resulta lógico pensar que trastornos en que haya una alteración o degeneración de los [[nervios]] puede aparecer este tipo de problema. Así, tanto en enfermedades como la esclerosis múltiple como en algunos procesos demenciales es posible que aparezca dolor vinculado a la [[degeneración de los nervios]].

====[[Diabetes mellitus]]====

Las personas que padecen diabetes mellitus pueden con el paso del tiempo desarrollar alteraciones en las [[vías nerviosas]], al debilitarse los nervios producto de alteraciones vasculares o de la falta o exceso de glucosa en sangre. En este caso estaríamos hablando de neuropatías diabéticas dolorosas. La más habitual es la neuropatía diabética periférica, en que se dan parestesias, sensaciones de quemazón o enfriamiento, pérdidas de sensibilidad y dolor en las extremidades.

====[[Mala nutrición]]====

La ausencia de [[nutrientes]] suficientes en el organismo puede provocar que las células nerviosas se alteren y debiliten, provocando a la larga que los nervios periféricos terminen reaccionando de forma anómala.

====[[Infecciones víricas]]: [[Herpes]] y [[VIH]]====

Algunas infecciones víricas pueden causar una alteración en las vías nerviosas que llegar a provocar dolor neuropático. Es común en el caso del [[virus del herpes zóster]], en que suele aparecer dolor tanto en el torso como en la cara.
También en el caso del síndrome de inmunodeficiencia adquirida o [[SIDA]], producido por el VIH, puede aparecer una degeneración del tejido nervioso que puede provocar que aparezcan dolores de este tipo.

====[[Tumores]]====
Algunos [[cánceres]] y t[[umores]] pueden dañar las [[vías nerviosas]], tanto por efecto directo del tumor como por producir un posible pinzamiento de las fibras que conducen la información dolorosa.

====[[Traumatismos]], [[hemorragias]] y [[accidentes isquémicos]]====

Sea debido a una asfixia parcial o completa de las neuronas o a su pinzamiento con otras partes del organismo, los [[accidentes cerebrovasculares]] y los [[traumatismos craneoencefálicos]] pueden ser en muchos casos origen de dolores neuropáticos.

===Tratamientos===

El tratamiento del [[dolor neuropático]] es complejo y exige un abordaje multidisciplinar. Se trata de un trastorno crónico, si bien es posible disminuir el dolor del paciente y mejorar en gran medida su calidad de vida.
En ocasiones puede tratarse de una forma más o menos directa el motivo que causa el dolor e impedir que suceda un daño permanente del tejido nervioso, como en algunos casos de diabetes. Algunos de los tratamientos contemplados son los siguientes.

====[[Antidepresivos]]====

El uso de antidepresivos resulta frecuente para paliar tanto el nivel de dolor como los efectos psicológicos de éste. Sin embargo deben usarse con precaución, ya que se pretende disminuir el nivel de dolor y no sedar al paciente.
En el caso de los [[antidepresivos]] se ha comprobado que los que tienen un efecto que permite regular el nivel de dolor son los que afectan tanto a serotonina como la noradrenalina, con lo que los [[IRSN]] como la [[duloxatina]] suelen emplearse con cierto éxito. Parecen funcionar especialmente bien en algunos casos de dolor neuropático derivado de la diabetes.

====[[Anticonvulsivos]]====

Los medicamentos empleados para tratar la [[epilepsia]] también han manifestado ser de gran utilidad contra los dolores de tipo neuropático, tanto en casos derivados de esclerosis como de infecciones víricas, diabetes u otros. Por ejemplo, la carbamacepina es usada como tratamiento de elección para la neuralgia del trigémino, uno de los trastornos más dolorosos que afecta a los nervios de la cara.

====Otras sustancias: [[Capsaicina]]====

Además de las ya comentadas, se ha encontrado que otras sustancias como la capsaicina puede ayudar a combatir los dolores, sean por vía oral o aplicada a nivel cutáneo o subcutáneo.

====[[Estimulación magnética transcraneal]]====

La estimulación de los centros nerviosos y del [[sistema somático]] ha demostrado permitir reducir el nivel de dolor de los pacientes con este problema.

====[[Cirugía]]====

Si la causa del dolor es localizada y resulta viable su realización, puede aplicarse cirugía correctiva que ayude a la mejoría y subsanamiento del problema. Como último recurso podría realizarse la ablación del tejido nervioso dañado.
Además de ello, a nivel médico es posible realizar el bloqueo de la vía nerviosa dañada, sea por infiltración de fármacos o por radiofrecuencia.

====[[Psicoterapia]]====

El [[dolor neuropático]] produce a menudo que los pacientes presenten estrategias de afrontamiento desadaptativas para afrontar los sucesos del día a día, así como problemas de ansiedad y depresión. El [[tratamiento psicológico]] y la [[psicoterapia]] pueden contribuir en gran medida mediante programas y terapias que ayuden a afrontar y a aprender cómo gestionar el dolor, establecer rutinas y estrategias de actuación adecuadas y facilitar la expresión y comunicación de emociones y sensaciones que les produce su estado.

====[[Fisioterapia]]====

La [[rehabilitación]] y [[acondicionamiento físico]] del [[paciente]] puede ayudar a hacerse menos sensible al dolor y mejorar su calidad de vida, pudiendo reducir la intensidad y frecuencia de los dolores y mejorando su estado tanto a nivel físico como anímico.

==Fuente==

https://www.grunenthal.com.pe/grt-web/Grunenthal_Peruana_S.A._/Tratamiento_del_dolor_/Dolor_cronico_/Fisiopatologia_y_tipos_/Dolor_neuropatico_/es_PE/200000293.jsp

https://www.tuvidasindolor.es/tratamiento-del-dolor-neuropatico/

https://www.dolor.com/dolor-neuropatico.html

https://www.kernpharma.com/es/blog/el-dolor-neuropatico

https://psicologiaymente.com/clinica/dolor-neuropatico

http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1134-80462006000500006

[[Category:Enfermedades_del_sistema_nervioso]]

Archivo:Dolor-neuropatico-lumbar.jpg

2018-12-05T23:39:00Z

Livan artemisa: dolor-neuropatico-lumbar

== Resumen ==
dolor-neuropatico-lumbar
== Información de copyright: ==

== Fuente: ==
http://isanidad.com/wp-content/uploads/2018/01/Dolor-lumbar.jpg