EcuRed - Contribuciones del colaborador [es]

Alteración transitoria de la función tiroidea en el prematuro

2014-03-18T20:13:44Z

Nancy jc.manzanillo2: /* Exámenes Complementarios */

{{Definición
|Nombre= Alteración transitoria de la función tiroidea en el prematuro
|tamaño=
|concepto=
}}
<div align=" justify">
'''Alteración transitoria de la función tiroidea en el prematuro'''
== Sinonimia ==
La concentración de T4 en el plasma aumenta con la edad gestacional, en prematuros extremos las concentraciones suelen ser superiores a las observadas en el hipotiroidismo congénito y tampoco tienen elevada las TSH. En el prematuro la conservación de T4 a T3 es deficiente, por lo que la elevación de T3, que ocurre normalmente en el recién nacido a término, aquí se retrasa. Si son prematuros enfermos (sepsis, dificultad respiratoria, hipoxia, hipoglucemia, hipocalcemia, etc. Esta situación se intensifica y mantienen muy bajas cantidades de T3 durante semanas, lo que puede explicar la malnutrición de estos niños.
==Manifestaciones Clínica==
* Se pueden presentar; somnolencia, problemas para alimentarse, constipación, íctero prolongado, llanto ronco, ruido nasal, hipotermia, bradicardia, inactividad, hipotonía, hernia umbilical, macroglosia, piel moteada, piel seca, fontanela posterior mayor que 5 mm, fascie típica (aspecto general tosco, línea de cabellos baja, frente fruncida, cabello seco ásperos y escaso).
* El hipotiroidismo congénito periféricos es un síndrome de resistencia a las hormonas tiroideas. Los síntomas más frecuentes son; bocio, hiperactividad, taquicardia, retraso en la maduración ósea y sordera.
* En la mayoría de los casos la clínica no permite el diagnóstico en el periodo neonatal.
== Exámenes Complementarios ==
* El diagnóstico se realiza mediante pesquisaje neonatal donde mide la concentración de TSH con el de filtro, en la sangre obtenida del talón del recién nacido entre el quinto y séptimo día de vida. En los recién nacido que se encuentran en cuidados intensivos, los intervenidos quirúrgicamente y en los prematuros y gemelos se debe repetir la terminación de TSH a los 14 días.
* Niveles séricos de TSH Y T4 libre confirman el diagnóstico. Otras investigaciones que se pueden realizar son: nivel sérico de tiroglobulina y de anticuerpos antitiroideos, gammagrafía tiroides y yoduria.
* La radiografía de rodilla evalúa la maduración ósea en el recién nacido e indica la antigüedad prenatal del hipotiroidismo, reflejando el efecto del hipotiroidismo fetal.

== Tratamiento ==
* El tratamiento indicado es: la L-tiroxina: inicialmente de 10 al 15 mg/Kg/día.
* Después se individualiza la dosis según la clínica, analítica, crecimiento y maduración esquelética.
* El hipotiroidismo congénito central no se detecta por las pruebas de pesquisa, ya que determinan solo la concentración de TSH.
* El test de la hormona liberadora de tirotropina (TRH) permite distinguir si el origen es hipotalámico o hipofisario (ausencia de respuesta). El tratamiento es con L-tiroxina aunque suelen requerir menos dosis.
* Se han diagnosticado casos de hipotiroidismo fetal en embarazos de riegos, por ejemplos, hijos de madres hipertiroidea que recibe tratamiento con tireostáticos, en los cuales se han observados bocio por ecografía prenatal y también mediante la detección de hormonas tiroideas en sangre fetal.
==Fuente==
* Neonatología Diagnóstico y tratamiento/ Colectivo de autores, La Habana. [[Editorial Ciencia Médicas]], [[2012]], 375p.:tab.
[[Category:Salud]][[Category:Enfermedad]]

Alteración transitoria de la función tiroidea en el prematuro

2014-03-18T20:10:59Z

Nancy jc.manzanillo2:

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'''Alteración transitoria de la función tiroidea en el prematuro'''
== Sinonimia ==
La concentración de T4 en el plasma aumenta con la edad gestacional, en prematuros extremos las concentraciones suelen ser superiores a las observadas en el hipotiroidismo congénito y tampoco tienen elevada las TSH. En el prematuro la conservación de T4 a T3 es deficiente, por lo que la elevación de T3, que ocurre normalmente en el recién nacido a término, aquí se retrasa. Si son prematuros enfermos (sepsis, dificultad respiratoria, hipoxia, hipoglucemia, hipocalcemia, etc. Esta situación se intensifica y mantienen muy bajas cantidades de T3 durante semanas, lo que puede explicar la malnutrición de estos niños.
==Manifestaciones Clínica==
* Se pueden presentar; somnolencia, problemas para alimentarse, constipación, íctero prolongado, llanto ronco, ruido nasal, hipotermia, bradicardia, inactividad, hipotonía, hernia umbilical, macroglosia, piel moteada, piel seca, fontanela posterior mayor que 5 mm, fascie típica (aspecto general tosco, línea de cabellos baja, frente fruncida, cabello seco ásperos y escaso).
* El hipotiroidismo congénito periféricos es un síndrome de resistencia a las hormonas tiroideas. Los síntomas más frecuentes son; bocio, hiperactividad, taquicardia, retraso en la maduración ósea y sordera.
* En la mayoría de los casos la clínica no permite el diagnóstico en el periodo neonatal.
== Exámenes Complementarios ==
* El diagnóstico se realiza mediante pesquisaje neonatal donde mide la concentración de TSH con el de filtro, en la sangre obtenida del talón del recién nacido entre el quinto y séptimo día de vida. En los recién nacido que se encuentran en cuidados.
intensivos, los intervenidos quirúrgicamente y en los prematuros y gemelos se debe repetir la terminación de TSH a los 14 días.
* Niveles séricos de TSH Y T4 libre confirman el diagnóstico. Otras investigaciones que se pueden realizar son: nivel sérico de tiroglobulina y de anticuerpos antitiroideos, gammagrafía tiroides y yoduria.
* La radiografía de rodilla evalúa la maduración ósea en el recién nacido e indica la antigüedad prenatal del hipotiroidismo, reflejando el efecto del hipotiroidismo fetal.
== Tratamiento ==
* El tratamiento indicado es: la L-tiroxina: inicialmente de 10 al 15 mg/Kg/día.
* Después se individualiza la dosis según la clínica, analítica, crecimiento y maduración esquelética.
* El hipotiroidismo congénito central no se detecta por las pruebas de pesquisa, ya que determinan solo la concentración de TSH.
* El test de la hormona liberadora de tirotropina (TRH) permite distinguir si el origen es hipotalámico o hipofisario (ausencia de respuesta). El tratamiento es con L-tiroxina aunque suelen requerir menos dosis.
* Se han diagnosticado casos de hipotiroidismo fetal en embarazos de riegos, por ejemplos, hijos de madres hipertiroidea que recibe tratamiento con tireostáticos, en los cuales se han observados bocio por ecografía prenatal y también mediante la detección de hormonas tiroideas en sangre fetal.
==Fuente==
* Neonatología Diagnóstico y tratamiento/ Colectivo de autores, La Habana. [[Editorial Ciencia Médicas]], [[2012]], 375p.:tab.
[[Category:Salud]][[Category:Enfermedad]]

Alteración transitoria de la función tiroidea en el prematuro

2014-03-18T20:04:59Z

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'''Alteración transitoria de la función tiroidea en el prematuro'''
== Sinonimia ==
La concentración de T4 en el plasma aumenta con la edad gestacional, en prematuros extremos las concentraciones suelen ser superiores a las observadas en el hipotiroidismo congénito y tampoco tienen elevada las TSH. En el prematuro la conservación de T4 a T3 es deficiente, por lo que la elevación de T3, que ocurre normalmente en el recién nacido a término, aquí se retrasa. Si son prematuros enfermos (sepsis, dificultad respiratoria, hipoxia, hipoglucemia, hipocalcemia, etc. Esta situación se intensifica y mantienen muy bajas cantidades de T3 durante semanas, lo que puede explicar la malnutrición de estos niños.
==Manifestaciones Clínica==
* Se pueden presentar; somnolencia, problemas para alimentarse, constipación, íctero prolongado, llanto ronco, ruido nasal, hipotermia, bradicardia, inactividad, hipotonía, hernia umbilical, macroglosia, piel moteada, piel seca, fontanela posterior mayor que 5 mm, fascie típica (aspecto general tosco, línea de cabellos baja, frente fruncida, cabello seco ásperos y escaso).
* El hipotiroidismo congénito periféricos es un síndrome de resistencia a las hormonas tiroideas. Los síntomas más frecuentes son; bocio, hiperactividad, taquicardia, retraso en la maduración ósea y sordera.
* En la mayoría de los casos la clínica no permite el diagnóstico en el periodo neonatal.
== Exámenes Complementarios ==
* El diagnóstico se realiza mediante pesquisaje neonatal donde mide la concentración de TSH con el de filtro, en la sangre obtenida del talón del recién nacido entre el quinto y séptimo día de vida. En los recién nacido que se encuentran en cuidados.
intensivos, los intervenidos quirúrgicamente y en los prematuros y gemelos se debe repetir la terminación de TSH a los 14 días.
* Niveles séricos de TSH Y T4 libre confirman el diagnóstico. Otras investigaciones que se pueden realizar son: nivel sérico de tiroglobulina y de anticuerpos antitiroideos, gammagrafía tiroides y yoduria.
* La radiografía de rodilla evalúa la maduración ósea en el recién nacido e indica la antigüedad prenatal del hipotiroidismo, reflejando el efecto del hipotiroidismo fetal.
== Tratamiento ==
* El tratamiento indicado es: la L-tiroxina: inicialmente de 10 al 15 mg/Kg/día,
Después se individualiza la dosis según la clínica, analítica, crecimiento y maduración esquelética.
* El hipotiroidismo congénito central no se detecta por las pruebas de pesquisa, ya que determinan solo la concentración de TSH.
* El test de la hormona liberadora de tirotropina (TRH) permite distinguir si el origen es hipotalámico o hipofisario (ausencia de respuesta). El tratamiento es con L-tiroxina aunque suelen requerir menos dosis.
* Se han diagnosticado casos de hipotiroidismo fetal en embarazos de riegos, por ejemplos, hijos de madres hipertiroidea que recibe tratamiento con tireostáticos, en los cuales se han observados bocio por ecografía prenatal y también mediante la detección de hormonas tiroideas en sangre fetal.
==Fuente==
* Neonatología Diagnóstico y tratamiento/ Colectivo de autores, La Habana. [[Editorial Ciencia Médicas]], [[2012]], 375p.:tab.
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Nefropatía hipóxica

2014-03-08T13:21:39Z

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'''Nefropatía hipóxica'''
== Sinonimia ==
Es la más frecuente dentro de las insuficiencias renales agudas.
== Causa ==
* Diseñar una adecuada conducta terapéutica inicial, conviene dividir las afecciones que producen la nefropatía hipóxica en tres subgrupos de causas:
* Hipovolémicas con pérdidas de peso.
* Hipovolémicas, con tendencia al aumento de peso.
=== Hipovolémicas con pérdidas de peso ===
*Deshidratación por pérdidas excesivas y aporte hídrico insuficiente.
*Hemorragias externas prenatales y posnatales.
*Intervenciones quirúrgicas con pérdidas excesivas de plasma o sangre.
=== Hipovolémicas, con tendencia al aumento de peso ===
*Disminución de la presión oncótica del plasma: síndrome nefrótico congénito y escape capilar (hipoxia severa y sepsis).
*Síndrome séptico y shock séptico.
*Hemorragias internas.
*Otra causas de hipovolemia relativa.
== Potencialmente hipervolémicas con aumento de peso ==
*Insuficiencia respiratoria grave.
*Insuficiencia cardiaca y choque cardiogénico.
*Persistencia del conducto arterioso.
*Ventilación con presión positiva.
*Asfixia perinatal sin escape capilar ni inactivación del centro vasomotor.
== Manifestaciones Clínica ==
* En la génesis de la nefropatía hipóxica, el paciente puede pasar por tres fases clínicas diferentes:
* Fase de oliguria fisiológica compensada; existe oliguria por incremento de la reabsorción tubular, pero sin disminución de la velocidad de filtración glomerular. Por lo cual la concentración de creatínina sérica es normal. Deben de estar presente aún las manifestaciones de la causa desencadenante. Todavía no hay lesión hipóxica renal.
* Fase de oliguria fisiológica descompensada; existen oliguria por incremento de la reabsorción tubular y por disminución de la velocidad de filtración glomerular, por lo cual la concentración de creatínina está elevada. Deben estar presentes las manifestaciones de la causa desencadenante, pero todavía no hay lesión hipóxica renal.
* Fase de insuficiencia renal establecida o nefropatía hipóxica propiamente dicha; existe una disminución de la velocidad de filtración glomerular con reducción de la capacidad de reabsorción tubular producida por afectación hipóxica. Debido a esto, la díuresis puede haber descendido de forma más o meno intensa, pero también puede en apariencia normal. La manifestaciones de la causa desencadenante pueden estar presente aún o haber desaparecido. Los pacientes con enfermedades hipoxicoisquémica pueden nacer en esta fase. Por esto la presencia de una díuresis aparentemente normal en estos recién nacidos no descarta la afectación hipóxica renal.
* En la fase de recuperación puede haber poliuria con pérdidas hidrosalinas excesivas.
== Fuente ==
* Neonatología Diagnóstico y tratamiento/ Colectivo de autores, La Habana. [[Editorial Ciencia Médicas]], [[2012]], 375p.:tab.
[[Category:Salud]][[Category:Enfermedad]]

Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis

2014-01-15T15:16:00Z

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{{Definición
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Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis
== Sinonimia ==
S. de Perihepatitis gonocócica. S, subcostal de stajano.
== Sindromografía ==
===Clínica===
*Este síndrome se presente en mujeres jóvenes entre 20-40 años. Se caracteriza por fiebre en ocasiones. Dolor en el cuadrante superior derecho, agudo e intenso, que plantea el diagnóstico de un abdomen agudo. Con frecuencia el dolor puede irradiarse al hombro derecho y/o espalda. En otras ocasiones el dolor no es tan intenso pero es recidivante y recuerda el dolor de tipo pleurítico . A veces se acompaña de náusea sin vómitos.
* Puede haber o no secreción vaginal y dolor pelvianos o signos de uretritis, y en ocasiones en algunos fase del síndrome se presenta; faringitis, salpingitis, inflamación pélvica, ectc.
== Exámenes Físico ==
*Roce o frote durante la respiración en región hepática. En casos más agudos a veces hay secreción vaginal y tacto vaginal doloroso.
*En la exploración física se encuentra hipersensibilidad en el cuadrante superior derecho, y anejos y cervicitis, incluso en mujeres cuyos síntomas no sugieren salpingitis.
== Exámenes Paraclínicos==
Prueba Hepática: Las pruebas de funcionamiento hepático generalmente son normales.
Ultrasonido: Cuadrante superior derecho normal.
Colecistografía Oral: En ocasiones déficit del funcionamiento de la vesícula biliar. .
Laparoscopia: Inflamación de la cápsula hepática ( edema y eritema), presencia de exudado con adherencias fibrinosas entre el peritoneo visceral y el parietal. Si el examen se realiza en etapas tardías por el dolor en esa zona, en casos no tratados, se puede observar adherencia “en cuerda de violín” que causan dolor persistente en el cuadrante superior derecho. Estas adherencias no presentan vascularización y pueden ser seccionadas y eliminada durante la exploración, lo que resuelve definitivamente el dolor.
Exudado vaginal: Para identificar la etiología bacteriana: Gonococo o Clamydia.
== Sindromogénesis y etiología ==
*Este síndrome se observa el 5-10 % de las mujeres con inflamación pélvicas aguda (IPA). Durante años se atribuyó ala IPA gonocócica, pero ahora se sabe que el agente etiológico más importante Clamydia trachomatís.
*Es importante señalar que esa adherencia pueden existir, aunque no se aprecia adherencias significativas en la región pelviana o las trompas (origen del proceso).
*A pesar de que se trata de un proceso primariamente ginecológico, los síndromes abdominales altos son de la atención del gastroenterólogo y del cirujano a quienes consultan los pacientes.
*Se discute el mecanismo por el cual la bacteria es capaz de producir la perihepatitis y las adherencias en la cara superior del hígado.
== Fuente ==
* Dr. González Ruíz, Antonio. Manuel de diagnóstico clínico y tratamiento en Urgencias de dermatologías.
[[Category:Salud]] [[Category:Enfermedad]]