EcuRed - Contribuciones del colaborador [es]

Policlínico Luis Galván Soca

2011-05-26T02:05:05Z

Omar infomed:

{{Ficha Institución
|nombre = Policlínico Universitario Luis Galván Soca
|siglas o acronimo =
|imagen = Polgalvan.jpg
|tamaño = Policlínico Comunitario Universitario
|descripción =
|fecha de fundacion = [[6 de enero]] de [[1989]]
|tipo de unidad = Policlínico Comunitario Universitario
|director = Dr. Eduardo Vázquez Roque
|pais = {{Bandera2|Cuba}}
|ubicacion = Blanco 108 e/ Trocadero y Ánimas, Centro Habana
|web = [http://www.polgalvan.sld.cu Policlínico Luis Galván Soca]
}}
'''Policlínico Comunitario Universitario [[Luis Galván Soca]] ''', está ubicado en Blanco 108 e/ Trocadero y Ánimas, [[Centro Habana]], [[La Habana]].
==Fundación==
La institución fue fundada el [[6 de enero]] de [[1989]], por el entonces primer secretario del [[Partico Comunista de Cuba]] en [[Centro Habana]], compañero [[Jorge Lezcano]].
== Datos demográficos hasta el año [[2010]] ==
*Población total = 27370 habitantes: Masculinos = 13121 habitantes, Femeninas = 14249 habitantes
*Menores de 15 años: Masculinos = 2004 habitantes, Femeninas = 1960 habitantes
*Mayores de 15 años: Masculinos = 11117 habitantes, Femeninas = 12289 habitantes
*Mujeres en edad fértil (e/ 15 y 49 años) = 8060 habitantes
==Extensión territorial y límites==
[[Image: Mapaareacolon.jpg|thumb|right|Área de Salud del Consejo Popular "Colón", Centro Habana]]
Extensión territorial del área de salud
*Extensión territorial de 0,54 Km cuadrados

Límites del área de salud:
*Norte: Malecón habanero
*Este: Municipio Habana Vieja
*Oeste: Consejo popular "Dragones"
*Sur: Consejo popular "Los Sitios"
== Quien fue Luis Galván Soca ==
Dr. Luis Galván Soca, fue un médico cubano que murió en misión internacionalista en la hermana República Popular de [[Angola]] {{Bandera|Angola}}, en el combate de [[Cangamba]], el [[7 de agosto]] de [[1983]].
[[Image:Luisgalvansoca.gif|thumb|left|[[Dr. Luis Galván Soca]]]]
== Categorización docente ==
La institución adquiere categoría docente en el año [[1995]], pasando a ser Policlínico docente, y en año [[2008]] adquiere la categoría de Policlínico Universitario.

 
 
== Funciones del Policlínico ==
*Brindar atención médica y de Enfermería a la población realizando actividades integrales de Salud que comprenden la promoción, prevención, recuperación y rehabilitación.
*Desarrollar acciones para la prevención del medio ambiente.
*Desarrollar las funciones sustantivas de la universidad:
**Formación profesional y postgrado
**Investigación
**Extensión universitaria
*Aplicar permanentemente el método de pesquisa activa para la identificación y solución oportuna de los problemas de salud de su población.
*Salicilato unidad de promoción de ocasión para la salud dirigida a los trabajadores, estudiantes, así como a las comunidades de su área de salud y a visitantes y acompañantes de sientes el Policlínico conocer precio de hospitalización.
*Conducir el proceso de integración con las demás instituciones de salud, otros organismos y organizaciones y la comunidad para la transformación del estado de salud de la ocasión que atienden.
*Conducir al paciente hacia todos los niveles de atención del sistema de salud, hasta la solución de sus problemas.
*Diseñar y aplicar modelos de evaluación sistemática que permitan conocer la satisfacción de la población y los trabajadores e intervenir pertinentemente.
*Preparar de forma permanente a sus recursos humanos e instituciones de acuerdo a las medidas previstas en los planes de donde desastres y para tiempo de guerra.
*Fomentar el desarrollo de las relaciones intersectoriales en la participación comunitaria en función del mejoramiento continuo del estado de salud de la población.
*Elaborar y construir el plan de preparación de los trabajadores para cumplir Misión Internacionalista.
*Elaborar, organizar, desarrollar y garantizar el cumplimiento de las regulaciones establecidas para protección física, secreto estatal y seguridad informática.
*Aplicar y controlar los sistemas contables regulados por el MINSAP, así como el análisis y ejecución del presupuesto.
*Coordinar y ejecutar las medidas que garanticen la protección de la salud laboral y la seguridad biológica en el trabajo
==Fuentes==
*Dirección del Policlínico
*Departamento de Estadística del Policlínico
*Multimedia "Ciudad de La Habana. La identidad de la provincia y sus municipios". [[2006]]
==Enlaces externos==
[http://www.polgalvan.sld.cu Policlínico Luis Galván Soca]
[[Category:Policlínico]]

Episiotomía

2011-05-26T01:59:17Z

Omar infomed:

<div align="justify">
{{Definición
|nombre= Episiotomía
|imagen=Episiotomia.jpeg‎
|tamaño=
|concepto=
}}
'''Episiotomía'''. Es la incisión quirúrgica lateral del orificio vulvar en el momento de la salida de la cabeza fetal en el período expulsivo del [[parto]], para evitar que se produzca espontáneamente un desgarro grave del perineo, preservando así la integridad del suelo pelviano. Se realiza en el tercio inferior del introito vaginal; este término proviene de dos vocablos griegos, ''epision'', prefijo con significado de [[vulva]] y ''tomé'', que significa corte 

== Indicaciones ==
La episiotomía está indicada en las condiciones siguientes:
Para evitar desgarros en [[vagina]], [[vulva]] y [[perineo]]:

*Por estrechez o [[hipoplasia vulvovaginal]].
*Por escasa elasticidad de la vagina, vulva y perineo.
*Por exceso de volumen fetal ([[macrosomía fetal]]).
*Por afecciones locales predisponentes como: [[Edema]], [[Condiloma]], [[Cicatrices]].
*En primíparas (mujer que pare por primera vez).
*En perineo alto y excesivamente musculoso

Para evitar trauma obstétrico y acelerar el período expulsivo:

*En el parto [[prematuro]].
*En el parto con presentación pelviana.
*En el parto [[gemelar]].
*En el [[sufrimiento fetal]].
*En el período expulsivo demorado.

Para aplicaciones instrumentales sobre el polo cefálico (fórceps, espátulas) Para evitar el prolapso genital.

== Clasificación ==

De acuerdo con la orientación de la sección o el corte, la epsiotomía puede ser:
*Lateral
*Mediolateral u oblicua
*Media.

== Descripción ==

=== Episiotomía lateral. ===

Actualmente no se utiliza por la escasa amplitud que brinda, lo dolorosa que resulta, lo propensa a sangramientos, a dejar cicatrices poco estéticas y puede causar [[dispareunia]].

=== Episiotomía mediolateral u oblicua. ===

Su dirección es oblicua, y se extiende desde la línea media del introito hacia uno de los lados (derecho o izquierdo), de acuerdo con la variedad de presentación y con la habilidad del médico. Da una amplitud adecuada y su prolongación ocurre hacia la [[región glútea]].

=== Episiotomía media ===

Se realiza en la línea media vulvar (ángulo vulvar posterior) y con ella se logra mayor amplitud en el [[canal blando del parto]]. Su prolongación puede interesar el esfínter anal, por lo cual no debe practicarse en [[perineo]] corto ni por manos inexpertas.

== Momento de su ejecución ==

La episiotomía debe practicarse cuando la cabeza abomba el [[perineo]], antes de que se produzca un desgarro y aprovechando el esfuerzo para pujar, ya que la isquemia que provoca la cabeza fetal en el suelo perineal por compresión disminuye la sensibilidad dolorosa. No debe practicarse precozmente porque aumenta la pérdida sanguínea y puede llegar a ser excesiva. Por la demora en la realización puede ocurrir desgarros irregulares y de cicatrización más difícil.

== Técnica ==

[[Antisepsia]] de la región. Con agua y jabón y después una solución antiséptica.
[[Anestesia]]. Con novocaína al 1 o 2 % o similar. Puede realizarse infiltración local de la zona operatoria.
Sección con la tijera, preferiblemente botonada. Se introduce una de sus ramas en la vagina, entre los dedos índice y medio de la mano del operador, los cuales sirven de guía al corte y de protección al polo fetal para no herirlo.

==Sutura de la episiotomía==

Esta se denomina episiorrafia. Antes de proceder a realizarla nuevamente la antisepsia de la región, el cambio de los paños del campo operatorio y la revisión del [[canal blando del parto]], con sutura de los desgarros del [[cuello uterino]] si existieran.

==Técnica de la episiorrafia==

Si la incisión es profunda se cierran los planos primeramente y después se procede a realizar el cierre del epitelio superficial, siempre con sutura reabsorbible. Se comienza de dentro hacia fuera, se realiza un punto de anclaje de la sutura por detrás del ángulo de la herida (vaginal) y se sutura de forma continua hasta que se observe el cambio de epitelio vaginal a piel de la vulva, donde se realizará otro punto de anclaje y se comenzarán puntos independientes, hasta completar la rafia de la piel.

== Fuentes ==

*Rodríguez Hidalgo, Nelson. Cirugía Ginecológica y Obstétrica, Tomo I y II. Ed. Pueblo y Educación. 1993.

== Enlaces Externos ==
*[http://bvs.sld.cu/libros/embarazo_parto_puerperio/indice_p.htm Embarazo, parto y puerperio. Principales complicaciones. Juan Vazquéz Cabrera]
*[http://bvs.sld.cu/libros/manual_proc_ginecol/indice_p.htm Manual de procedimientos en ginecología. Cabezas Cruz EL, Cutié León E, Santisteban Alba S.]
*[http://bvs.sld.cu/libros_texto/libro_de_ginecologia_y_obstetricia/indice_p.htm Obstetricia y Ginecología. Rigol Ricardo O]
*[http://www.umm.edu/pregnancy_spanish/000136.htm Episiotomía]

[[Category:Ginecología]]

Policlínico Luis Galván Soca

2011-05-25T23:25:08Z

Omar infomed:

{{Ficha Institución
|nombre = Policlínico Universitario Luis Galván Soca
|siglas o acronimo =
|imagen = Polgalvan.jpg
|tamaño = Policlínico Comunitario Universitario
|descripción =
|fecha de fundacion = [[6 de enero]] de [[1989]]
|tipo de unidad = Policlínico Comunitario Universitario
|director = Dr. Eduardo Vázquez Roque
|pais = {{Bandera2|Cuba}}
|ubicacion = Blanco 108 e/ Trocadero y Ánimas, Centro Habana
|web = www.polgalvan.sld.cu
}}

'''Policlínico Comunitario Universitario [[Luis Galván Soca]] ''', está ubicado en Blanco 108 e/ Trocadero y Ánimas, Centro habana, La Habana.

==Fundación==

La institución fue fundada el [[6 de enero]] de [[1989]], por el entonces primer secretario del [[Partico Comunista de Cuba]] en [[Centro Habana]], compañero [[Jorge Lezcano]].

== Datos demográficos hasta el año [[2010]] ==

*Población total = 27370 habitantes: Masculinos = 13121 habitantes, Femeninas = 14249 habitantes
*Menores de 15 años: Masculinos = 2004 habitantes, Femeninas = 1960 habitantes
*Mayores de 15 años: Masculinos = 11117 habitantes, Femeninas = 12289 habitantes
*Mujeres en edad fértil (e/ 15 y 49 años) = 8060 habitantes

==Extensión territorial y límites==

[[Image: Mapaareacolon.jpg|thumb|right|Área de Salud del Consejo Popular "Colón"]]

Extensión territorial del área de salud

*Extensión territorial de 0,54 Km cuadrados

Límites del área de salud:

*Norte: Malecón habanero
*Este: Municipio Habana Vieja
*Oeste: Consejo popular "Dragones"
*Sur: Consejo popular "Los Sitios"

== Quien fue Luis Galván Soca ==

Dr. Luis Galván Soca, fue un médico cubano que murió en misión internacionalista en la hermana República Popular de [[Angola]] {{Bandera|Angola}}, en el combate de [[Cangamba]], el [[7 de agosto]] de [[1983]].

[[Image:Luisgalvansoca.gif|thumb|left|[[Dr. Luis Galván Soca]]]]

== Categorización docente ==

La institución adquiere categoría docente en el año [[1995]], pasando a ser Policlínico docente, y en año [[2008]] adquiere la categoría de Policlínico Universitario.

 
 
== Funciones del Policlínico ==

*Brindar atención médica y de Enfermería a la población realizando actividades integrales de Salud que comprenden la promoción, prevención, recuperación y rehabilitación.
*Desarrollar acciones para la prevención del medio ambiente.
*Desarrollar las funciones sustantivas de la universidad:
**Formación profesional y postgrado
**Investigación
**Extensión universitaria
*Aplicar permanentemente el método de pesquisa activa para la identificación y solución oportuna de los problemas de salud de su población.
*Salicilato unidad de promoción de ocasión para la salud dirigida a los trabajadores, estudiantes, así como a las comunidades de su área de salud y a visitantes y acompañantes de sientes el Policlínico conocer precio de hospitalización.
*Conducir el proceso de integración con las demás instituciones de salud, otros organismos y organizaciones y la comunidad para la transformación del estado de salud de la ocasión que atienden.
*Conducir al paciente hacia todos los niveles de atención del sistema de salud, hasta la solución de sus problemas.
*Diseñar y aplicar modelos de evaluación sistemática que permitan conocer la satisfacción de la población y los trabajadores e intervenir pertinentemente.
*Preparar de forma permanente a sus recursos humanos e instituciones de acuerdo a las medidas previstas en los planes de donde desastres y para tiempo de guerra.
*Fomentar el desarrollo de las relaciones intersectoriales en la participación comunitaria en función del mejoramiento continuo del estado de salud de la población.
*Elaborar y construir el plan de preparación de los trabajadores para cumplir Misión Internacionalista.
*Elaborar, organizar, desarrollar y garantizar el cumplimiento de las regulaciones establecidas para protección física, secreto estatal y seguridad informática.
*Aplicar y controlar los sistemas contables regulados por el MINSAP, así como el análisis y ejecución del presupuesto.
*Coordinar y ejecutar las medidas que garanticen la protección de la salud laboral y la seguridad biológica en el trabajo

==Fuentes==

*Dirección del Policlínico
*Departamento de Estadística del Policlínico
*Multimedia "Ciudad de La Habana. La identidad de la provincia y sus municipios". [[2006]]

==Enlaces externos==

[http://www.polgalvan.sld.cu Policlínico Luis Galván Soca]

[[Category:Policlínico]]

Archivo:Mapaareacolon.jpg

2011-05-25T22:53:05Z

Omar infomed: subió una nueva versión de «Archivo:Mapaareacolon.jpg»: Mapa del área de salud del Consejo Popular "Colón"

== Sumario ==
Mapa del área de salud del consejo Popular "Colón"
== Estado de copyright: ==

== Fuente: ==

Archivo:Mapaareacolon.jpg

2011-05-25T22:51:17Z

Omar infomed: Mapa del área de salud del consejo Popular "Colón"

== Sumario ==
Mapa del área de salud del consejo Popular "Colón"
== Estado de copyright: ==

== Fuente: ==

Embarazo precoz

2011-05-25T03:41:27Z

Omar infomed:

{{Definición|Nombre=Embarazo precoz|imagen=EmbarazoPrecoz.JPG|concepto=<div align="justify">
El embarazo precoz es el que sucede en adolescentes, desde su [[pubertad]] hasta los 17 años de edad, cuando la mujer es casi una niña o una adolescente, implicando para ella, posibles trastornos biosicosociales, principalmente para la madre adolescente y el producto de la concepción, pero también para la familia.</div>}}

'''Embarazo precoz''': El [[embarazo]] debe efectuarse cuando la mujer haya alcanzado una madurez biológica, sexual y psicológica. La fecundación en edades tempranas trae consigo trastornos morfofisiológicos en la [[adolescencia]], también problemas sociales, económicos, escolares, [[aborto]]s, recién nacidos [[Bajo Peso al Nacer]] (BPN), matrimonios precipitados y muerte de la madre y/o del hijo.

== Embarazo precoz y la adolescencia ==

La adolescencia es un continuo crecimiento de la existencia de los jóvenes, donde se realiza la transición entre el infante o niño de edad escolar al adulto. Esta transición de cuerpo y mente, proviene no solamente de sí mismo, sino en relación con su entorno, el cual es trascendental para que los cambios psicológicos que se produce en el individuo, lo hagan llegar a la edad adulta. La adolescencia es un fenómeno biológico, cultural y social, por lo tanto sus límites no se asocian solamente a características físicas. 
La maternidad adolescente se identifica entre los estudiosos de las ciencias sociales y médicos dedicados a su estudio, con el término de '''temprana''', y como un problema de salud, o una conducta reproductiva de riesgo; pero este, es un punto de vista contemporáneo de la medicina y en el discurso social, que aunque demostrado en sus hechos e investigaciones, no siempre fue representado en ese sentido. La actitud que predominó en la [[civilización antigua]] de la cultura occidental, fue más bien la de potenciar la maternidad adolescente y legitimarla; ocurrió así entre los [[griegos]] y los [[romanos]]; y la tendencia se perpetuó hasta convertirse en una tradición entre muchas familias que la mujer llegara al [[matrimonio]] y a la procreación a edades tempranas. El discurso médico, jurídico, la cultura sexista, la corta esperanza de vida que predominaba entre hombres y mujeres, y las necesidades de crecimiento de la población en diferentes períodos, en que por diversas razones sus fuerzas eran diezmadas, fueron determinantes de la fecundidad precoz en esas épocas y sociedades. 
==Historia de la fecundidad en la adolescencia==
La [[fecundidad]] adolescente es más alta en países en desarrollo y entre clases sociales menos favorecidas, haciendo pensar que se trata de un fenómeno transitorio porque, de mejorarse las condiciones, ella podría descender. 
A nivel mundial la ''tasa de fecundidad adolescente'', ha ido disminuyendo desde los años 50 del [[siglo XX]], pero en forma menos marcada que la ''tasa de fecundidad general'', condicionando un aumento en el porcentaje de hijos de madres adolescentes sobre el total de nacimientos. En [[1958]] era del 11,2%, en [[1980]] del 13,3%, en [[1990]] del 14,2%, en [[1993]] del 15%. Este último porcentaje se traduce en 120.000 nacidos vivos de mujeres menores de 20 años. Entre [[1958]] y [[1963]] la Tasa Global de Fecundidad en [[Cuba]] aumentó en un 27% y el auge de los nacimientos se concentró en las edades más jóvenes de 20 a 24 y de 15 a 19, está última creció en un 55%. A partir de [[1966]] se experimentó un decrecimiento de la fecundidad en todos los grupos de mujeres en edad fértil, a excepción del grupo de las adolescentes cuyo incremento sostenido la ubica en [[1975]] en la 2da posición en la estructura de la fecundidad específica. En [[1997]], las madres adolescentes eran el 25,2% de toda la población entre 15 y 29 años. Desde fecha tan reciente como el año [[2000]] las adolescentes ocupan la cuarta posición en la estructura de la fecundidad específica con una tasa de 49,6%, esa tasa muestra un valor que está por debajo del que mostró en [[1953]], cuando estaba en la quinta posición. Ese descenso obedece a la política de salud dirigida a, mediante la educación sexual, reducir la fecundidad en esas edades. 
En Cuba, donde el aborto está despenalizado, en [[1996]]-[[1997]] el 25% de los abortos fueron practicados en adolescentes y entre los factores de riesgo, el primero fue ser estudiante y el segundo fue tener menos de 18 años. 
==Qué dicen los psicólogos==
Los psicólogos identifican a la adolescencia como una edad conflictiva en cuanto a las múltiples y contradictorias sensaciones que pueden experimentarse o también porque esa suele ser una característica de la actitud del individuo que la transita. Se vive el tránsito desde la experiencia de la imitación a los adultos (padres o personas que ejerzan cierto liderazgo sobre el adolescente), a una independencia exigida frente al estatus paterno pero aún no conquistada. 
==Qué dicen los médicos==
Los médicos expresan que la maternidad en edades tempranas es la causante en muchas sociedades del elevado [[índice de mortalidad materna]], debido a las complicaciones que aparecen durante el [[embarazo]] y el [[parto]] como: la [[toxemia]] o [[preeclampsia]], partos prematuros, complicaciones por estrechez pélvica, [[anemia]] y partos prolongados, entre otros. 
==Qué dicen los sociólogos==
Los sociólogos plantean que algunas adolescentes que no conocen su cuerpo descubren tardíamente el embarazo o temen anunciarlo a su familia y concurren al examen médico en una fecha avanzada del embarazo que luego desencadenan situaciones de salud pésimas, además de la [[mortalidad infantil]], que también se asocian a la fecundidad temprana por el bajo peso al nacer (BPN). 
==Repercusión negativa del embarazo en la adolescencia==
Este fenómeno también trae consigo otros problemas, repercutiendo negativamente en ellas, en su familia y en la comunidad en general:
*Embarazos no deseados.
*Matrimonios precipitados.
*Hijos no deseados.
*Bajo peso al nacer (BPN).
*Muerte de la madre y/o del niño.
*Abortos.
Fácilmente se puede apreciar que los adolescentes no toman precauciones en sus relaciones sexuales, ignorando las consecuencias que esto trae consigo: 

== Consecuencias para la adolescente ==

Abandono de los estudios al momento de criar al hijo, lo que reduce su futura oportunidad de lograr buenos empleos y sus posibilidades de realización personal, al no cursar carreras de su elección. También le será difícil lograr empleos permanentes con beneficios sociales. 
La pareja adolescente se caracteriza por ser, de menor duración y más inestabilidad, lo que suele magnificarse por la presencia del hijo, ya que muchas se formalizan forzadamente por la situación. Las adolescentes que son madres tienden a tener mayores números de hijos con intervalos intergenésicos más cortos. 
Es frecuente la [[deserción escolar]] para la manutención de su familia. También es común que tengan peores trabajos y de menor remuneración que sus padres, sometidos a un estrés inadecuado para su edad. En general, todo ello condiciona trastornos emocionales que dificultan el ejercicio de una paternidad feliz. Además de poder contraer infecciones de transmisión sexual [[ITS]]. Toda conducta sexual tiene consecuencias biológicas, psicológicas y sociales. 
Los medios de comunicación forman parte de la educación sexual, transmiten estereotipo de bellezas, normas y valores que también constituyen elementos de referencia para imitar e interiorizar. De forma tal, que puede decirse que siempre se está educando la sexualidad de manera directa (respuestas o preguntas, clases, cursos especializados) y de manera indirecta, sin que sea un proceso planeado o dirigido, por ejemplo, la información que deriva a diarios, de los padres, de los ejemplos que transmiten, reacciones paternas ante la curiosidad sexual de los hijos, los mensajes verbales y no verbales y modelos de conductas que llegan de diferentes vías y canales, de forma constante y que aportan elementos importantes en la formación de la sexualidad.

== Fuente ==

*Lamanier Regueiferos, Hissel. Trabajo Investigativo del embarazo precoz. Joven Club Stgo 13 Flores. 2010.

== Bibliografía ==

*[[Cervantes Proveyer Clotilde]]. Selección de lecturas de Sociología y Política Social de Género. Editorial Félix Varela. [[La Habana]], [[2005]].
*Colaboración.[[Dra. Teresa Ramos Pérez]]. [[Dra. Rosaida Ochoa Soto]]. Programa Director de Promoción y Educación para la Salud en el Sistema Nacional de Educación. [[La Habana]], [[1999]].

[[Category:Sexualidad]] [[Category:Ginecología]]

Punto G

2011-05-25T03:22:34Z

Omar infomed:

{{Enfermedad|nombre=Punto G|imagen_del_virus=Punto_G.jpg|imagen_de_los_sintomas=|clasificacion=Punto G|region_de_origen=|region_mas_comun=|region _mas_comun=|agente_transmisor=|forma_de_propagacion=|vacuna=}}'''El Punto G'''. Conocido como el punto de Gräfenberg, o el punto Gago, llamado así en honor de su descubridor, el ginecólogo alemán [[Ernst Gräfenberg]], es una pequeña zona del área genital de las mujeres, localizada detrás del pubis y alrededor de la uretra. Es lo mismo que, o parte de, la uretra esponjosa, donde se encuentran las [[glándulas de Skene]] y puede provocar altos niveles de excitación sexual y fuertes [[orgasmo]]s. 

== Ubicación ==

[[Image:Localizacion Punto G.jpg]]

Se encuentra dentro de la [[vagina]] y se localiza específicamente en el primer tercio y la cara anterior de esta. 

== Características ==

*El punto G y las glándulas de Skene pueden variar de tamaño de una mujer a otra o incluso no existir.
*Si el punto G es demasiado pequeño es posible que sea difícil de localizar.
*Es sumamente sensible y lo estimularás explorando y tocando. 

== Modo de estimulación ==

Depende de factores como la posición, el nivel de excitación de ella, y la forma y tamaño del [[pene]] y de la [[vagina]]. Resumiendo: usar los dedos es una forma más fácil de alcanzar el orgasmo con mayores probabilidades de éxito.

Un pene curvado hacia arriba tiene la habilidad natural de ejercer mayor presión sobre la pared frontal de la vagina. Si un pene no se curva hacia arriba, entonces pueden ser necesarias diferentes posiciones sexuales. Por ejemplo, un hombre cuyo pene se curve hacia abajo puede hallar que la penetración posterior es más adecuada para estimular el punto G, dado que la curva presionará la pared frontal.

La estimulación del punto G mediante el uso de un dedo o la [[lengua]] es posible gracias a la presión combinada de empujar el [[clítoris]] hacia abajo mientras se arquea la lengua o el dedo hacia arriba en un movimiento de llamada. El dedo o la lengua debe estar entre 2,5 y 7,5 cm dentro de la vagina para que dé resultado. Sin embargo, cada mujer puede necesitar una forma diferente de estimulación. 

== Posiciones que favorecen su estimulación ==
*La mujer boca abajo y el varón detrás suyo.
*Colocada la mujer sentada en el borde de la cama y él arrodillado delante.
*La posición del perrito. 

== Mitos y realidades ==

Descubrir el punto G no es una tarea fácil, por lo que algunas mujeres llegan a creer que no lo poseen. Aquellas que sí lo han encontrado, dicen disfrutar mucho la posición de “perrito” durante el acto sexual, ya que le permite al [[pene]] un mejor acceso a la pared anterior de la vagina.

Una presión firme, un ritmo rápido y mucha fricción, facilitarán el logro del [[orgasmo]]. Cuando se comienza a estimular este punto, varias mujeres tienen una sensación parecida al deseo de orinar. 

== Punto G en los hombres ==

En años recientes se ha descubierto que el hombre también cuenta con este punto, el cual también resulta de extrema sensibilidad -si se sabe explorar-, y puede desencadenar en orgasmos más placenteros. No obstante, muchos hombres no quieren descubrir este punto porque lo consideran antihigiénico. Aunque también creen que con la búsqueda de este punto pierden su masculinidad. La realidad es que este acto no tiene nada que ver con ser [[homosexual]], lo cual implica otras cosas que van más allá de una elección sexual. Además, quienes lo han probado dicen que es una experiencia en extremo satisfactoria.

Este punto, en realidad, se trata de la [[próstata]], una glándula que genera el líquido seminal que transporta a los [[espermatozoide]]s. Para llevar a cabo esta búsqueda, es preciso tener en cuenta los siguientes consejos: evitar molestias o heridas teniendo las uñas bien cortas, usar guantes de látex o un preservativo para una mayor protección, aplicar en el dedo -antes de introducirlo- un lubricante a base de agua, tocar suavemente la parte externa del ano, haciendo círculos. 

== Secretos ==

Para descubrir nuevas formas de placer hay que contemplar el cuerpo de la pareja a través de caricias, besos y abrazos en el momento de la relación sexual. Por lo que resulta conveniente el diálogo, porque hace saber al otro qué gusta y qué no.

Una de las maneras para llegar al orgasmo (culminación del placer sexual) es la estimulación erógena. Los sexólogos dicen que las áreas que provocan más excitación en la mujer son: la [[boca]] -a través de los besos, suaves o apasionados-, el [[lóbulo de la oreja]], el [[cuello]], los senos y el área alrededor del ombligo. Y para culminar, el punto máximo femenino es el [[clítoris]], donde la sensibilidad y el placer se unen. Además, por supuesto, del famoso punto G.

En el caso del hombre, la estimulación de sus genitales les provoca una excitación inmediata. Pero también tiene otros puntos débiles como: los hombros, la espalda, el pecho y los pezones. Lo único que hay que hacer es probar, siempre y cuando ambos estén de acuerdo. 

== Ver además ==

*[[Ginecología_y_Obstetricia|Ginecología y Obstetricia]]
*[[Sexualidad|Sexualidad]]
*[[Sexualidad_en_la_Adolescencia|Sexualidad en la Adolecencia]]
*[[Asexualidad|Acexualidad]]

== Fuentes ==

*Webb, Michael: Cómo Encontrar el Punto G de Su Mujer y Técnicas Para Enloquecerla.

*Daniela Ceccato.El punto G. Mitos y realidades. 

== Enlaces externos ==

*[http://www.articulandia.com Cómo encontrar el Punto G de su mujer y técnicas para enloquecerla]
*[http://www.infosexual.net Mitos y realidades del Punto G]
*[http://www.tuguiasexual.com Punto G femenino]

[[Category:Ginecología]]

Virus del papiloma humano

2011-05-24T03:12:06Z

Omar infomed:

{{Enfermedad|nombre=Virus Papiloma Humano|imagen_del_virus=Virus.jpg‎ |imagen_de_los_sintomas=Sintomas.jpg‎|clasificacion=Transmisible|region_de_origen=[[Hispano]]|region_mas_comun=|region _mas_comun=|agente_transmisor=VPH|forma_de_propagacion=Contacto sexual|vacuna=[[Gardasil]]}}
Los '''Virus del Papiloma Humano'''(VPH), también HPV por sus siglas en inglés Human Papiloma Virus, son un grupo diverso de virus [[ADN]] que infectan la piel y membranas mucosas de humanos así como de variedad de animales. Se han identificado más de 100 diferentes tipos de VPH. Algunos tipos de VPH pueden causar [[condiloma]]s mientras otros causan otras infecciones, como los llamados “ojos de pescado”, mientras algunas cepas se alojan en el cuello del útero, resultando en lesiones pre cancerígenas. Todos los VPH se transmiten por contacto piel a piel.

==Forma de Propagación==
Entre 30 y 40 VPH se transmiten típicamente por [[contacto sexual]], infectando la región anogenital. Algunas cepas de VPH (Ej. tipos 6 y 11), pueden causar [[verrugas genitales]]. Sin embargo, otros tipos de VPH que pueden infectar los genitales no causan ningunos signos apreciables de infección.

Una persistente infección con un subgrupo de cerca de 13 VPH sexualmente transmitidos, llamados «de alto riesgo», incluyendo a los tipos 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68 que son diferentes de los que causan verrugas pueden favorecer el desarrollo de:

*CIN ([[neoplasia cervical intraepitelial]])
*VIN ([[neoplasia vulvar intraepitelial]])
*PIN ([[neoplasia peneana intraepitelial]])
*AIN ([[neoplasia anal intraepitelial]]).

Esas son lesiones precancerosas y pueden progresar a [[cáncer]] invasivo. Una infección de VPH es un factor necesario en el desarrollo de casi todos los casos de [[cáncer cervical]].
==Detección==
Un [[papanicolaou]] (Pap) cervical con pruebas de [[ADN]] de VPH, se usa para detectar anormalidades celulares y la presencia de VPH. Esto permite la remoción localizada quirúrgica de condilomas y/o lesiones precancerosas antes del desarrollo de cáncer cervical invasivo. Aunque el amplísimo uso del Pap ha reducido la incidencia y letalidad del cáncer cervical en países en desarrollo, aún la enfermedad mata mundialmente, varios centenares de mujeres por año. [[Gardasil]], una vacuna contra el VPH recientemente aprobada, bloquea la infección inicial contra varios de los tipos más comunes de VPH sexualmente transmitidos, lo que puede hacer decrecer la incidencia del VPH que generan [[cáncer]].

==Ciclo de vida del VPH==

El ciclo de vida del VPH sigue estrictamente el programa de diferenciación de la célula huésped [[queratinocito]]. Se piensa que el [[virión]] VPH infecta tejidos epiteliales por microabrasiones, donde, el virión se asocia con receptores putativos como son las [[alfa integrinas]] y las [[lamininas]], entrando los viriones dentro de células epiteliales basales a través de [[endocitosis]] mediada por [[clatrina]] y/o [[caveolina]], dependiendo del tipo de VPH. En ese punto, el [[genoma]] viral es transportado al núcleo por mecanismos desconocidos y se establece con un número de copias entre 10-200 genomas virales por célula.

Luego ocurre un complejo mecanismo de transcripción en cascada, al dividirse el queratinocito huesped e incrementarse la diferenciación en las capas superiores del [[epitelio]]. Se piensa que los [[oncogen]]es virales E6 y E7 modifican el ciclo celular, consiguiendo mantener el queratinocito diferenciado en un estado amigable a la amplificación de la replicación del genoma viral y consecuente expresión tardía del [[gen]]. En las capas superiores del epitelio del hospedante, los últimos genes L1 y L2 se transcriben/traducen y sirven como proteínas estructurales que se encapsulan para los genomas virales amplificados. Los viriones pueden luego descamarse en las escamas muertas del epitelio del huesped y el ciclo de vida viral continua.

==Enfermedades inducidas por el VPH==

*[[Verruga común]] (ojo de pescado): cepas 2 y 7
*[[Verruga plantar]]: cepas 1, 2 y 4
*[[Verruga cutánea chata]]: cepas 3 y 10
*[[Verruga genital anal]] (condiloma acuminado): cepas 6, 11, 42, 43, 44 y 55
*[[Malignidades genitales]]: cepas 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45 y 51.
*[[Epidermodisplasia verruciforme]] con más de 15 tipos
*[[Hiperplasia focal epitelial]] (oral): cepas 13 y 32
*[[Papilomas orales]]: cepas 6, 7, 11, 16 y 32

==Verrugas cutáneas==

===Verrugas comunes===
Algunos tipos "cutáneos" de VPH, como las HPV-1 y HPV-2, causan [[verrugas]] encontradas con frecuencia en manos y pies, pero pueden aparecer en otras áreas, como rodilla y codo.
Estas verrugas tienen una superficie característica de coliflor, y típicamente elevada ligeramente por encima de la piel circundante.
Los tipos cutáneos de VPH no suele causar usualmente [[verrugas genitales]] y no se asocian con el desarrollo de [[cáncer]].
===Verrugas plantares===
Se encuentran en la base del pie; y crecen hacia adentro, generalmente causando dolor al caminar.
===Verrugas subunguales o periunguales===
Se forman debajo de la uña (subungual), alrededor de la uña o en la cutícula periungual).Pueden ser más difícil de tratar que otras verrugas de diferentes lugares.
===Verrugas planas===
Se ubican comúnmente en los brazos, cara o nuca. Como las verrugas comunes, estas planas se presentan más en niños y adolescentes. En personas con la función inmune normal, estas verrugas planas no se asocian con el desarrollo de [[cáncer]].

==Verrugas genitales==

Las Verrugas genitales o anales ([[condiloma acuminado]] o verrugas venéreas) son el más fácil signo reconocido de infección de VPH genital. Aunque hay una amplia variedad de tipos de VPH que pueden causar verrugas genitales, los tipos 6 y 11 dan cerca del 90% de todos los casos. Muchas personas que adquiere verrugas genitales asociadas con tipos de VPH, resuelve la infección rápidamente sin siquiera desarrollar verrugas u otros síntomas.
Se puede transmitir el virus a otros aún si no se han desplegado ningunos de los síntomas de infección. Sin embargo, en la vasta mayoría de casos, esta no es causa de no hacerse adecuados test rutinariamente administrados.
Los tipos de VPH que tienden a causar verrugas genitales no son los mismos que causan [[cáncer cervical]]. Sin embargo, desde que un individuo puede infectarse con múltiples tipos de VPH, la presencia de verrugas no es regla de que esté ausente la posibilidad de la presencia de tipos de alto riesgo del virus.

==Cáncer==

Cerca de una docena de tipos de VPH (incluyendo los tipos 16, 18, 31, 45) se llaman tipos de "alto riesgo" debido a que pueden disparar un [[cáncer cervical]]. o también [[cáncer anal]], [[cáncer vulvar]], [[cáncer de pene]].
Varios tipos de VPH, particularmete el tipo 16, han sido hallados asociados con carcinoma orofaríngeo de células escamosas, una forma de cáncer de cabeza y cuello.
Los cánceres inducidos por VPH con frecuencia tienen secuencias virales integradas en el [[ADN]] celular. Algunos de los [[gen]]es "tempranos" de VPH, como E6 y E7, se conocen de actuar como [[oncógeno]]s promoviendo el crecimiento tumoral y la transformación a maligno.
La [[proteína p53]] previene el crecimiento celular en presencia de ADN dañado primariamente a través del dominio de la [[proteína X]] asociada con BCL-2 (BAX) (que bloquea los efectos de la anti[[apoptosis]] del receptor BCL-2, (en inglés) [[mitocondria]]l.
En adición, el p53 también sobrerregula la [[proteína p21]], bloqueando la formación del [[complejo ciclina]] D/Cdk4, y así previniendo la [[fosforilación]] de RB y, a su vez, haciendo titubear la progresión del ciclo celular por prevenir la activación de E2F. Abreviando, p53 es un gen supresor tumoral que arresta el ciclo celular, cuando hay ADN dañado. Las proteínas E6 y E7 trabajan inhibiendo los genes supresores de tumores, en tal proceso: E6 inhibe p53, mientras E7 inhibe a p53, p21, y a RB.
Una historia de infección con uno o más tipos de VPH de alto riesgo, se cree ser un prerrequisito para el desarrollo de cáncer cervical (y la vasta mayoría de las infecciones VPH no son de alto riesgo); de acuerdo a la "Sociedad Estadounidense de Cáncer, ACS", las mujeres sin historia de virus no desarrollan ese tipo de cáncer.
La mayoría de las infecciones de VPH son resueltas rápidamente por el sistema inmune y no progresan a cáncer cervical. Debido a que el proceso de transformar células cervicales normales en cancerosas es lento, el cáncer ocurre en gente que han sido infectadas con HPV por un largo tiempo, usualmente una década o más. Los VPH sexualmente transmitidos también pueden causar la mayor fracción de cáncer anales y aproximadamente el 25% de [[cáncer de boca]] y garganta ([[orofaringe]]). Este último comúnmente presente en el área de las [[amígdalas]], y el VPH se enlaza con el incremento de [[cáncer oral]] en no fumadores.

==Papilomatosis respiratorias==

Los tipos de VPH 6 y 11 pueden causar una rara condición conocida como [[papilomatosis laríngea]] recurrente, (una papilomatosis respiratoria) donde las verrugas se forman en la laringe o en otras áreas del tracto respiratorio. Esas verrugas pueden recurrir frecuentemente, y requerir cirugías repetitivas, interferir con la respiración, y en casos extremadamente raros progresar hacia [[cáncer]].

==Detección de cáncer cervical y prevención==

Mucha gente se infecta con varios tipos cutáneos de HPV durante su niñez. Los virus del Papiloma tienen una cubierta protectora proteica o "cápside", que luego puede ser capaz de sobrevivir en el ambiente por largos periodos de tiempo. Debe evitarse el contacto con superficies contaminadas, tales como pisos de duchas comunales o de líneas aéreas, reduciendo el riesgo de infección por HPV cutáneo.
También tratando las verrugas comunes bien pronto, puede reducir la expansión de la infección a sitios adicionales. Las infecciones genitales de HPV pueden distribuirse ampliamente sobre piel genital y superficies mucosas, y la transmisión puede ocurrir aunque no se tengan síntomas visibles. Varias estrategias deberían emplearse para minimizar el riesgo de desarrollar enfermedades causadas por HPV genitales.

===Efectividad de la Prueba citológica o Pap (Papanicolaou)===
El [[Pap]] es una efectiva estrategia para reducir el riesgo de [[cáncer cervical]]. El test de Pap involucra tomar tejido del [[cérvix]], colocarlo en una platina de vidrio, y examinar bajo [[microscopio]] para detectar células anormales. Es un método 70% a 80% efectivo en detectar anormalidades celulares por HPV.

===Test Pap===
Este test se usa mayormente en mujeres de más de 30. Es una combinación de test Pap- ADN HPV. Si este test viene negativo, puede esperarse tres años antes de hacérselo nuevamente. Se puede indicar una inspección detallada del [[cérvix]] por [[colposcopia]], si células anormales se detectan por test rutinario de [[Pap]]. Un ejemplo frecuente de ocurrencia de células anormales que se encuentran en asociación con el HPV son los [[coilocitos]].

===Pruebas de HPV===

Una prueba HPV detecta ciertos tipos de papilomavirus humano, dependiendo de la prueba. Un método para detectar el [[ADN]] de los HPV de alto riesgo ha sido recientemente agregado al rango de opciones clínicas para la detección de [[cáncer cervical]].

====Prueba de una captura híbrida====
En [[marzo]] de [[2003]], la organización estadounidense Food Drug Administration (FDA), aprobó una prueba de una captura híbrida, comercializada por Digene, como un utensilio de captura primario para la detección de infecciones HPV de alto riesgo que pueden llegar al cáncer cervical.
Esta prueba fue aprobada también para usarla en conjunto con la prueba Pap y debería ser realizada de manera rutinaria en una revisión ginecológica. Añadir la prueba de HPV a todas las mujeres de más de 30 años, mejora la sensibilidad sobre la citología aislada hasta casi el 100% y da la opción al facultativo de aumentar el intervalo entre citologías hasta 3 años.

==Estudio Experimental==
El estudio experimental de las distintas vías moleculares implicadas en el desarrollo del cáncer de cérvix ha permitido el desarrollo de nuevos marcadores biológicos que podrían mejorar considerablemente el diagnóstico citológico e histológico de las lesiones cervicales.
La detección del [[ARN]] mensajero de E6 y E7, además de el estudio de la proteína p16 del ciclo celular, son dos de estos nuevos marcadores. Los primeros resultados publicados sugieren que estos marcadores son altamente sensibles y específicos permitiendo identificar las [[célula]]s en proceso de transformación cancerosa, lo que conlleva un gran avance desde el punto de vista clínico.

==HPV en Hombres==
En el caso de los hombres, no existe una prueba para determinar la infección por HPV. Las "anormalidades" genitales son el único signo visible de HPV en hombres, y puede ser identificado con un chequeo visual del área genital. Estas "anormalidades" visibles, sin embargo, son el resultado de tipos de HVP no cancerígenos. Soluciones de vinagre han sido útiles para identificar estas lesiones, haciéndolas más notorias, pero estas pruebas han resultado ser más favorables en áreas húmedas, como el tracto genital femenino.

==Fuente==
*PHV, Patologías Ginecológicas.

==Enlaces Externos==
*[http://es.wikipedia.org/wiki/Virus_del_papiloma_humano Virus del papiloma Humano]
*[http://www.entornomedico.org/salud Entorno Médico]

[[Category:Ciencias_Médicas]][[Category:Ginecología]][[Category:Virus_del_Papiloma_humano]]

Enfermedad Pélvica Inflamatoria (EPI)

2011-05-23T00:33:49Z

Omar infomed:

{{Enfermedad|Nombre= Inflamación Pélvica|imagen_de_los_sintomas=Femalereproductivesystem.jpg}} 
<div align="justify">
'''Inflamación pélvica''' es la enfermedad pélvica inflamatoria, identificada en el universo médico por sus siglas EPI, constituye una de las principales causas de [[infertilidad]] y también de dolor pélvico crónico en el mundo y puede conducir a complicaciones potencialmente mortales como el [[Embarazo_ectópico|embarazo ectópico]]. 

== Causas ==

Cualquier mujer puede contraer la EPI, pero las mujeres que tienen relaciones sexuales con muchas personas y siguen prácticas sexuales no seguras son las que corren el mayor riesgo de contraer una infección de transmisión sexual, que a su vez puede causar la EIP. 

La mayoría de los casos de enfermedad pélvica inflamatoria (EPI) son causados por bacterias que se movilizan desde la vagina o el cuello uterino hasta el útero, las [[trompas de Falopio]], los [[ovarios]] o la [[pelvis]]. 

La causa más común de EPI es el contacto sexual sin usar preservativos u otra protección. Esto se denomina enfermedades de transmisión sexual. La [[Clamydia trachomatis|Clamidia]] y la [[Gonorrea|gonorrea]] son las dos bacterias que causan la mayoría de los casos de EPI. 

Sin embargo, las bacterias también pueden penetrar en el organismo durante algunos procedimientos quirúrgicos o realizados en el consultorio médico, como: 

• [[Parto|Parto]] • Biopsia del endometrio • Inserción de un dispositivo intrauterino (DIU) • [[Aborto_espontáneo|Aborto espontáneo]] • Aborto electivo o terapéutico Los factores de riesgo abarcan: • Compañero sexual masculino con [[Gonorrea|gonorrea]] o [[Clamydia trachomatis|Clamidia]] • Compañeros sexuales múltiples • Antecedentes de cualquier infección de transmisión sexual ([[ITS|ITS]]) • Antecedentes de EPI • Inserción reciente de un DIU • Actividad sexual durante la adolescencia 

La EPI normalmente empieza con una infección del [[cuello uterino]] (la apertura al [[Útero|útero]]), como [[Gonorrea|gonorrea]] o Clamydia. Si la infección del cuello uterino no se trata con antibióticos, puede extenderse al endometrio (el recubrimiento del útero) y luego a las [[Trompas_de_Falopio|trompas de Falopio]], el [[Útero|útero]], los [[Ovarios|ovarios]] y el [[Abdomen|abdomen]]. La EPI es una infección de estos órganos reproductores. 

Raramente, la EIP puede ocurrir después de tener ciertos procedimientos quirúrgicos, como un [[Aborto|aborto]], o después del tratamiento por un [[Papanicolaou]] anormal. 

== Síntomas ==

Una mujer con EPI puede no tener síntomas. Sin embargo, los síntomas de la EPI pueden incluir: 

• Dolor en la parte baja del [[Abdomen|abdomen]] y/o la espalda • Períodos menstruales más prolongados y/o más profusos • Retorcijones o manchado a lo largo del mes • Secreciones vaginales anormales (cambio de olor, color o cantidad) • Cansancio, debilidad • [[Fiebre|Fiebre]] • [[Vómitos|Vómitos]], náusea • Dolor durante las relaciones sexuales • Dolor o ardor al orinar • Dolor o sensibilidad al tacto en el vientre cuando el proveedor de cuidados de salud te mueve el cuello uterino o examina los ovarios. 

Debes ver a tu proveedor de cuidados de salud de inmediato ni bien notes los síntomas. La infección puede extenderse hacia arriba y causar un peor dolor y daño a tu cuerpo en tan sólo un día o dos. 

== Diagnóstico ==

Se puede determinar si tienes EPI en base a tus síntomas, un examen pélvico y análisis de [[Sangre|sangre]]. A veces es necesaria una laparoscopia (una cirugía menor para examinarte los órganos reproductores) para diagnosticar correctamente la EPI si tú no estás mejorando. 

'''¿Cómo se trata la EPI?''' 

Dependiendo de cuán enferma estés, se te puede tratar en un hospital o como paciente ambulatoria (yendo solamente a citas). La mayoría de las adolescentes son tratadas en un hospital. Recibirás antibióticos por vía intravenosa (IV) y oral hasta que los síntomas mejoren. Después del alta del hospital, hay que tomar antibióticos orales por otras 2 semanas. 

Si te tratan como paciente ambulatoria, tendrás que seguir las instrucciones de tu proveedor de cuidados de salud al tomar los antibióticos orales. Tienes que tomar todas las píldoras, de lo contrario puedes enfermarte y tener que volver al hospital. Unos días después de que hayas empezado a tomar la medicina, tendrás que ver nuevamente a tu proveedor de cuidados de salud. Si no mejoras, tendrás que quedarte en el hospital para recibir medicina más potente. 

Si se determina que tienes una EPI, tienes que asegurarte que tu compañero se haga pruebas para ver si tiene una ITS y se trate si fuera necesario. A menos que tu compañero se trate al mismo tiempo que tú, puedes infectarte nuevamente. 

La EPI puede ser peligrosa si no se la trata temprano. Puede formarse tejido de cicatrización en las trompas de Falopio y dentro del [[Abdomen|abdomen]]. Estas cicatrices pueden bloquear las trompas de Falopio, lo cual puede causar dificultad para quedar embarazada o infertilidad (esto significa que no puedes tener hijos). Si los tubos quedan parcialmente bloqueados, los huevos fertilizados pueden no alcanzar el [[Útero|útero]] y el [[Embarazo|embarazo]] puede formarse en las trompas de Falopio (algo conocido como un [[Embarazo_ectópico|embarazo ectópico]]). La cicatrización puede causar dolor que dura meses o incluso años. Si los efectos de la EIP son muy severos, puede ser necesaria una cirugía para extraer el pus, el tejido de cicatrización o los órganos dañados. Hay mas probabilidades de que la EIP vuelva si vuelves a contraer una enfermedad de transmisión sexual. Asimismo, cuantas más veces tengas una EIP, mayores son las probabilidades de tener problemas y más daño a tu cuerpo. 

== Pruebas y exámenes ==

Los exámenes de laboratorio para buscar signos de infección son: • Proteína C reactiva (PCR) • Tasa de sedimentación eritrocítica (ESR) • Conteo de glóbulos blancos Otros exámenes comprenden: • Cultivo de la vagina o el cuello uterino para buscar gonorrea, clamidia u otras causas de EIP • Ecografía o tomografía computarizada de la pelvis para buscar otras causas de los síntomas, como apendicitis o [[Embarazo|embarazo]], y buscar abscesos o focos de infección alrededor de las trompas y los ovarios • [[Gonadotropina Coriónica Humana]] en suero (prueba de embarazo) 

== Prevención ==

Para prevenir la EPI, tienes que evitar contraer una ITS. Las mejores maneras de evitarlo son: 

• No tengas relaciones sexuales (por vía vaginal, anal u oral) • Si tienes relaciones sexuales, usa siempre un condón de látex (o de poliuretano si eres alérgica al látex) puesto correctamente • Limita el número de compañeros de relaciones sexuales que tienes • No te apliques duchas vaginales. Las duchas pueden propagar la bacteria hacia arriba en la vagina • No fumes cigarrillos • Termina de tomar todos tus antibióticos si estás tratándote por una infección cervical o EIP 

Asegúrate de que todos tus compañeros reciban tratamiento para las ITS Si tienes cualquier síntoma de una ITS o EPI, ve a tu proveedor de cuidados de salud de inmediato. Deja de tener contacto sexual hasta hayas terminado el tratamiento y tu proveedor de cuidados de salud diga que lo puedes hacer.

== Tratamiento ==

Con frecuencia, el médico le empezará a dar antibióticos mientras espera los resultados del examen. 

Si a usted le diagnostican EPI más leve, por lo regular le aplicarán una inyección de [[Antibiótico|antibiótico]] y luego lo mandarán para la casa con pastillas de antibióticos para tomarlas hasta por dos semanas. Usted necesitará asistir a un control cuidadoso con el médico. 

Los casos más severos de EIP pueden requerir hospitalización. Los antibióticos se administran primero por vía intravenosa y luego posteriormente por vía oral. El antibiótico a utilizar depende del tipo de infección. 

Se pueden emplear muchos antibióticos diferentes para tratar este tipo de infección. Algunos son seguros en mujeres embarazadas. 

Se deben tratar los compañeros sexuales para evitar la transmisión recíproca de la infección. Usted y su(s) compañero(s) tienen que terminar todos los antibióticos y usar condones hasta que ambos hayan terminado el tratamiento. 

Los casos complicados que no mejoran con antibióticos pueden necesitar cirugía. 

== Posibles complicaciones ==

Las infecciones por enfermedad inflamatoria pélvica pueden causar cicatrización de los órganos pélvicos, llevando posiblemente a: 

• Dolor pélvico crónico • [[Embarazo_ectópico|Embarazo ectópico]] • [[Infertilidad_Femenina|Infertilidad]] 

== Véase También ==

• [[Cistitis|Cistitis]]. • [[Nefritis|Nefritis]]. • [[Endometriosis|Endometriosis]]. • [[Vaginitis|Vaginitis]]. • [[Gonorrea|Gonorrea]] 

== Fuentes ==
*[http://bvs.sld.cu/libros_texto/libro_de_ginecologia_y_obstetricia/indice_p.htm Obstetricia y Ginecología. Rigol Ricardo O]
*[http://bvs.sld.cu/libros/manual_proc_ginecol/indice_p.htm Manual de procedimientos en ginecología. Cabezas Cruz EL, Cutié León E, Santisteban Alba S.]
*Colectivo de autores(2004): Maestría Enfermedades Infecciosas.
*Ministerio de Salud Pública; Cuba(1997):Controles de foco en la atención primaria de salud.
</div>
[[Category:Enfermedades]] [[Category:Ciencias_Médicas]] [[Category:Ginecología]]

Clamydia trachomatis

2011-05-23T00:10:09Z

Omar infomed:

{{Enfermedad|nombre= Clamydia Trachomatis|imagen_del_virus=Chlamyd.jpg|descripción= Infección de Transmisión Sexual|agente_transmisor= Clamydia rachomatis|forma_de_propagacion= Transmisión sexual}}'''Clamidiasis'''. Es una [[Infección de transmisión sexual]] ([[ITS]]) frecuente, causada por la bacteria ([[Chlamydia trachomatis]]), que puede dañar los órganos reproductivos de la mujer. Aunque generalmente la clamidiasis no presenta síntomas o tiene síntomas leves, hay complicaciones graves que pueden ocurrir en forma silenciosa y causar daños irreversibles, como infertilidad, antes de que una mujer se dé cuenta del problema. La clamidiasis puede también causar secreción del pene en un hombre infectado. También, los bebés recién nacidos se pueden contagiar de sus madres si estas tienen infección por Chlamydia durante la última parte del embarazo.
== Concepto y etiología==

La Clamydia trachomatis es causante de una ITS ([[Infección de Transmisión Sexual]]) más comunes, tanto en el hombres como en la mujer. Generalmente cursa como una infección asintomática. No es raro encontrar esta enfermedad en los adolescentes. La infección por Clamydia es una enfermedad prevalente en la actualidad. Es 2½ veces más común que la blenorragia. 
== Clasificación ==

Las clamidias se clasifican dentro del orden de las Clamidia, familia Chlamydiaceae, que incluye un solo género, Chlamydia. Actualmente en este género se conocen cuatro especies: '''C. psittaci''', '''C. trachomatis''', '''C. pneumoniae''' y '''C. pecorum'''. Esta última infecta ovejas y no se ha reconocido asociación con enfermedad humana. Son organismos [[Procariota]]s con una pared similar a las bacterias [[gramnegativa]]s, aunque carecen de [[Peptidoglicano]]. Se consideran parásitos intracelulares, ya que utilizan material energético de las células para su reproducción, presentando un ciclo biológico particular. 

===Ciclo biológico de las Clamidias===

[[Image:Clamidiaciclobilog.jpg|thumb|right]]

1. La forma extracelular o infectiva, denominado cuerpo elemental (ce), penetra en una [[célula endotelial]] por [[endocitosis]]. 2. Es incluida en un [[fagolisosoma]] (f) donde sufre una transformación, aumentando de tamaño y adquiriendo capacidad metabólica, llamado cuerpo reticulado (cr). 3. Se divide por [[fisión binaria]] en numerosos cuerpos elementales, formando los característicos cuerpos de inclusión [[intracitoplasmáticos]] (ci). 4. Los cuerpos elementales salen de la [[célula]] al cabo de 48-72 horas, mediante lisis o [[exocitosis]] accediendo a nuevas células. 

 
== Infecciones por clamidia ==

=== <big>Chlamydia pneumoniae</big> ===

Fue aislada en [[1986]] a partir de adultos jóvenes con infección de vías respiratorias. Actualmente se conoce como una causa frecuente de [[neumonía]] adquirida en la comunidad. La cepa TWAR (Tai-Wan Acute Respiratory) es la única serovariedad reconocida, por tanto, se puede utilizar el nombre de la cepa para designar la especie de C. pneumoniae.

==== Clínica ====

La mayoría de las infecciones son leves o asintomáticas. [[Sinusitis]], [[Faringitis]] y [[Otitis]] aparecen aisladas o asociadas a neumonía. El período de incubación de la [[neumonía]] se ha estimado en un mes. El inicio de los síntomas es gradual, y entre ellos, los más frecuentes son [[fiebre]], [[tos]] y [[cefalea]]; la tos, generalmente no productiva, puede aparecer tardíamente, adquiriendo la enfermedad un curso bifásico.

=== <big>Chlamydia psittaci</big> ===

Es una enfermedad de las aves que puede transmitirse al hombre y producir una afección pulmonar y sistémica. El término psittacosis viene de la palabra griega psittakos que significa pájaro.

Fue descrita por primera vez por Ritter en [[1879]], tras la exposición a pájaros tropicales. La distribución de la [[Psitacosis]] es mundial. Los casos humanos de han asociado fundamentalmente al contacto con canarios, palomas, cacatúas y aves de corral como pavos. Las aves afectadas pueden estar enfermas o asintomáticas. Los seres humanos se infectan generalmente por inhalación de excretas desecadas y la transmisión de persona a persona es excepcional. Se considera una enfermedad profesional de personas que trabajan con pájaros como empleados de [[zoológico]]s, pajareras o [[veterinario]]s.

==== Clínica ====

El período de incubación oscila entre 5 y 15 días. El inicio puede ser brusco con [[escalofríos]] y fiebre elevada o tener un período prodrómico de dos a cuatro días de fiebre creciente y malestar general. Los síntomas más frecuentes son tos seca o escasamente productiva, [[Cefalea]], [[Fiebre]], [[Artralgia]] y [[Mialgia]]; menos frecuente son [[Náuseas]], [[Vómitos]], [[Diarreas]], dolor torácico pleurítico y la presencia de un [[exantema]] macular pálido similar a la [[roséola tífica]]. Pueden auscultarse crepitantes finos en áreas localizadas y, con menos frecuencia, roces pleurales o pericárdicos, a nivel abdominal se puede palpar [[hepatoesplenomegalia]].

=== <big>Chlamydia trachomatis</big> ===

==== Microbiología y patogenia ====

C. trachomatis es fundamentalmente un patógeno humano, se pueden diferenciar 15 serotipos: D-E-F-G-H-I-J-K son cepas urogenitales y de trasmisión sexual cuya expresión clínica fundamental es la [[uretritis]] del varón y la [[cervicitis]] de la mujer, los serotipos L1 L2 L3 son los causantes del [[Linfogranuloma venéreo]] y el A, B, Ba y C se asocian al [[Tracoma]] de la ceguera epidémica. Los serotipos D a K también son responsables de la [[conjuntivitis]] de inclusión e infecciones perinatales.

Las Clamidias son organismos intracelulares obligados, gram-negativos que poseen [[ADN]] y [[ARN]], miden entre 0,2 y 0,5 milimicras de diámetro. Por su capacidad metabólica limitada precisan células columnares o pseudoestratificadas para sobrevivir. El período de incubación varía de 1 a 3 semanas. El diagnóstico de laboratorio requiere pruebas no disponibles universalmente por costo y complejidad.

==== Clínica ====

Representan una de las infecciones más frecuentes de ITS. Una causa importante de [[Enfermedad Pélvica Inflamatoria]] (EIP), [[Embarazo ectópico]], e [[Infertilidad]] en la mujer y en menor cuantía en hombres, y la transmisión perinatal al recién nacido puede causar conjuntivitis neonatal y neumonía. A la clamidiasis se le conoce como la enfermedad "silenciosa” debido a que aproximadamente el 75% de las mujeres y el 50% de los hombres no presentan síntomas, la mayoría de las personas infectadas con C. trachomatis no saben que tienen la infección y pueden no buscar atención médica. Si hay síntomas, éstos aparecen generalmente entre 1 y 3 semanas después del contagio.

Los hombres o mujeres que reciben penetración anal pueden contraer la infección por C. trachomatis en el recto, lo cual puede causar dolor rectal, secreciones o sangrado. La C. trachomatis puede hallarse también en la garganta de las mujeres y hombres que han tenido relaciones sexuales orales con una pareja infectada.

====En la mujer====

El 80 % de las mujeres colonizadas con C. trachomatis son asintomáticas o tienen [[leucorrea]] escasa de corta duración o con [[síntoma]]s ureterales ([[Disuria]], [[Polaquiuria]] ). Se asocia a las [[Cervicitis]], a la [[Endometritis]] post-parto, a la [[Bartolinitis]] y a la EIP.

En la mujer, infecta el cuello y puede extenderse a la uretra, las [[trompas de Falopio]], y los [[ovario]]s. Puede causar infecciones de la vejiga y una [[Enfermedad Pélvica Inflamatoria]] (EIP) que es muy severa, [[embarazo ectópico]] (generalmente en las trompas), e [[infertilidad]].

====En el hombre====

Infecta la [[Uretra]] y puede extenderse a los [[testículos]], causando [[epididimitis]], lo que a su vez puede llevar a la infertilidad.

La Chlamydia también puede llegar a producir el [[Síndrome de Reiter]]—especialmente en los hombres jóvenes. Este síndrome es la suma de: infección ocular más uretritis más artritis. Uno de cada tres hombres que padecen el síndrome de Reiter, tienen secuelas permanentes.

====En los niños====

En los niños la Chlamydia puede causar neumonía, infección de los ojos, y hasta ceguera.

== Forma de contagio ==

La Chlamydia puede ser transmitida durante relaciones sexuales vaginales, anales o durante las relaciones sexuales orales. La Chlamydia también puede ser transmitida de una madre infectada a su hijo durante el parto vaginal.

Toda persona sexualmente activa puede ser infectada con C. trachomatis. Entre mayor número de parejas sexuales tenga la persona, mayor es el riesgo de infección, esto se evidencia en los [[adolescente]]s y adultos jóvenes (de 15-24 años) debido a su continua promiscuidad y a que no siempre utilizan condones u otros métodos anticonceptivos de barrera.

Las niñas adolescentes y las mujeres jóvenes que son sexualmente activas están expuestas a un mayor riesgo de infección porque su [[cuello uterino]], no se ha desarrollado completamente. Debido a que la Chlamydia puede transmitirse por relaciones sexuales orales o anal, los Hombres que tienen Sexo con Hombres ([[HSH]]), también están en peligro de contraer la infección de la Chlamydia.

== Síntomas más comunes ==
=== Sintomatología en el hombre ===

Un 50 % de los hombres infectados no presentan síntomas. La Chlamydia trachomatis (primera en frecuencia) y la Neisseria gonorrhoeae ([[Gonorrea|blenorragia]]) son los responsables de la mayoría de los casos de epididimitis en menores de 35 años. 

*Uretritis: gota purulenta matinal, y a veces durante el día (intermitente).
*Epidedimitis y prostatitis.
*Inflamación del tracto genital inferior con ardor al orinar.
*Proctitis sintomática y asintomática (inflamación del recto).
*Linfogranuloma venéreo.
*Esterilidad (uretritis no tratada que produce orquiepididimitis).
*Infección uretral asintomática. 

=== Sintomatología en la mujer ===

Un 75% de las mujeres infectadas son asintomáticas. El 40% de las mujeres con infección no tratada por Chlamydia desarrollará EPI ([[Enfermedad Pélvica Inflamatoria]]). Generlamente NO produce síntomas específicos, pero se puede llegar a aislarse el germen en el 60-70% de las mujeres:

*Uretritis: provocan disuria (dificultad para orinar con dolor), pequeñas pérdidas sanguíneas luego de una relación sexual, ardor o picazón vulvar, dolor durante las relaciones sexuales.
*Bartholinitis (inflamación de la [[glándula de Bartholino]] vulvar).
*Endocervicitis: es la localización más común en la mujer (inflamación del interior del cuello del [[útero]]). Es la manifestación clínica más frecuente. Pero no existe sintomatología específica que pueda hacer sospechar la infección.
*Secreción mucopurulenta: ante la presencia de flujo vaginal amarillento de debe consultar.
*Hemorragia postcoital (sinusorragia), por fragilidad de la mucosa del cuello ([[cervicitis]]).
*Endometritis.
*Salpingitis aguda y crónica, por infección ascendente.
*Enfermedad pélvica inflamatoria aguda (EPI).
*Dolor crónico pelviano.
*Linfogranuloma venéreo.
*Perihepatitis.
*Esterilidad y embarazo ectópico (por adherencias abdominales).
*Infección genital asintomática.
*Infecciones en el recién nacido.

== Complicaciones al no ser tratada [[Image:Clamidiatransmis.jpg|thumb|right]] ==

Si la clamidiasis no es tratada, la infección puede avanzar y causar graves problemas reproductivos y de salud con consecuencias a corto y largo plazo. Al igual que la enfermedad, el daño que causa la Chlamydia es a menudo "silencioso".

En las mujeres, si la infección no es tratada, puede propagarse al [[útero]] o a las [[trompas de Falopio]] y causar EIP. Esto ocurre hasta en un 40 por ciento de las mujeres que tienen C. trachomatis y no han recibido tratamiento. La EIP puede causar daño permanente a las trompas de Falopio, al útero y a los tejidos circundantes. El daño puede llegar a causar dolor pélvico crónico, [[infertilidad]] y [[embarazo ectópico]], que es potencialmente mortal. Las mujeres infectadas con C. trachomatis tienen hasta cinco veces más probabilidades de infectarse con el [[VIH]], si están expuestas al virus.

Se ha demostrado que las [[ITS]] ulcerativas en personas no infectadas por [[VIH]], aumentan la susceptibilidad de estas para adquirirlo, por ser dichas úlceras, una fácil puerta de entrada para el virus. Por otro lado, las mujeres que tienen [[Blenorragia|Gonorrea]] o infección por Clamidias, presentan, en el cuello uterino, un aumento desproporcional de [[Linfocitos CD4]], blanco celular del VIH, lo que las hace más susceptibles a la infección por VIH.

Las complicaciones entre los hombres son poco comunes. En ocasiones, la infección se propaga al [[epidídimo]] y causa dolor.

=== Complicaciones más frecuentes ===

==== En la mujer ====

*Dolor abdominal crónico o infecundidad en mujeres
*Muerte por sepsis, [[embarazo ectópico]] y cáncer de cuello de útero
*Aborto espontáneo
*EPI (enfermedad pélvica inflamatoria)

==== En el hombre ====

*Estenosis de la uretra en los hombres
*Infertilidad masculina
*Infecciones extragenitales generalizadas

==== En el niño ====

*Infecciones que pueden producir ceguera o [[neumonía]] en [[recién nacido]]s

== Asociación con gonococo ==

Durante el embarazo la infección no tratada puede producir rotura prematura de membranas ovulares, con la consiguiente infección del feto. También puede producir parto prematuro, [[aborto]] espontáneo, [[corioamnionitis]], retardo de crecimiento intrauterino, bajo peso al nacer. Infecciones maternas postparto, postcesárea o postaborto: endomiometritis.

Como ocurre con el gonococo, la infección del feto se produce por transmisión vertical durante el pasaje del feto por el canal del parto, o por vía ascendente a través de las membranas ovulars. No olvidar que hay portadoras asintomáticas que pueden contagiar. El riesgo de adquirir la infección para el bebé, es del 60 al 70%.

Mientras que las cepas oculogenitales de C. trachomatis implican claros riesgos para el neonato, su efecto sobre el feto es incierto. Pero ya hemos visto los efectos que puede producir durante el embarazo. Se cree que la vía de ingreso primaria en el feto son los ojos, con la diseminación posterior hacia la [[nasofaringe]] a través de los conductos lagrimales, y desde allí hacia el árbol bronquial o hacia el oído medio. Los lactantes eliminan microorganismos desde el tracto respiratorio durante alrededor de un año.

El RN se infecta por aspiración de las secreciones al atravesar el [[canal del parto]]. O bien, si nace por cesárea, a través de la vía ascendente vaginal hacia el [[útero]] si se produjo la [[rotura prematura de las membranas]]:

*Nasofaringitis
*Neumonía o neumonitis
*Vaginitis en las niñas
*Otits media serosa
*Infecciones oculares:
*Conjuntivitis de inclusión infantil purulenta
*Tracoma (ceguera)

== Diagnóstico ==
*Cultivo celular
*Detección de [[Anticuerpos]] ([[enzimoinmunoanálisis]], [[inmunofluorescencia]] directa)
*Pruebas serológicas (fijación del complemento, [[microinmunofluorescencia]])
*Amplificación de [[ADN]]

Para el diagnóstico etiológico se realiza por medio de pruebas de laboratorio sofisticadas. Las técnicas de cultivo (gold standard) son costosas y no es posible ponerlas en práctica en unidades de la atención primaria; después de examinar al paciente, es difícil hacer un '''diagnóstico clínico y diferencial'''.
Se realiza un hisopado de vagina o de pene y se analiza. También mediante un análisis de orina. Si la sospecha clínica es alta, se pueden hacer tratamientos empíricos. No olvidar que esta enfermedad puede estar asociada a otras ITS: [[Gonorrea|blenorragia]], [[sífilis]], [[Herpes Genital]], HIV.
El advenimiento de las técnicas de amplificación genética para la identificación de microorganismos constituyó un avance importante en el diagnóstico de las infecciones genitales por C. trachomatis. La PCR (Reacción en Cadena de la Polimerasa) y la LCR (reacción en cadena de la ligasa) tienen una especificidad del 100%, y una sensibilidad de más del 95%, y son mejores que el aislamiento del microorganismo mediante cultivo celular. Son reacciones muy caras, y por lo tanto en países subdesarrollados no se usan de rutina.

== Riesgo de infección genital ==

Factores de riesgo para adquirir la infección en el caso de la mujer:

*Comienzo de la actividad sexual a edad temprana.
*Cambio reciente de pareja o múltiples parejas (más de una pareja en tres meses).
*Haber tenido [[Gonorrea|blenorragia]] anteriormente.
*Nuliparidad.
*No uso de métodos anticonceptivos de barrera.
*Consumo de [[droga]]s.

== Tratamiento ==
La clamidiasis puede ser fácilmente tratada y curada con antibióticos. Los tratamientos más frecuentemente utilizados son con el medicamento [[Azitromicina]] y el [[Doxiciclina]]. Las personas VIH positivas que tienen Clamidias deben recibir el mismo tratamiento que las personas que son VIH negativas. Las parejas en tratamiento para la C. trachomatis no deben tener relaciones sexuales durante siete días después de una terapia medicamentosa.

Tratamiento de la [[cervicitis]] femenina o el Síndrome de Secreción Uretral

=== En la mujer y el hombre ===

*AZITROMICINA 1 g en dosis única por vía oral. ó
*DOXICICLINA 100 mg vía oral, 2V/día, 7 días, ó
*TETRACICLINA 500 mg, vía oral, 4V/día, 7 días. ó
*ERITROMICINA 500 mg, vía oral, 4V/ día, 7 días,

En caso de persistencia de la secreción o recidiva tratar con:

*METRONIDAZOL 2 g en dosis única por vía oral

=== En la gestante con cervicitis ===

*AZITROMICINA 1 g en dosis única por vía oral. ó
*ERITROMICINA 500 mg, vía oral, 4V/ día, 7 días,

Tratar siempre a la pareja sexual.
A falta de técnicas diagnósticas de laboratorio con cuidadosa exactitud, se aconseja emplear las estrategias de tratamiento presuntivo respaldadas por los CDC (Centers for Disease Control) en las pacientes que están expuestas a mayor riesgo.
Desde la alopatía es muy amplio el espectro de antimicrobianos que se pueden utilizar para el tratamiento de la Clamydia, y son muchas las propuestas terapéuticas sugeridas. Sin tratamiento, tanto hombres como mujeres pueden desarrollar artritis con los años (al igual que la gonococia).
Se recomienda no mantener relaciones sexuales durante el tratamiento (ni con preservativo).

== Prevención ==

La manera más segura de evitar el contagio de infecciones de transmisión sexual es absteniéndose del contacto sexual o tener una relación duradera, mutuamente monógama, con una pareja a quien se le han hecho las pruebas y se sabe que no está infectada.

El [[condón]] de látex en los hombres, cuando se usan de manera habitual y correcta, pueden reducir el riesgo de transmisión de la clamidia.

Todo síntoma genital, como por ejemplo secreción o ardor al orinar, una [[úlcera]] poco usual o una irritación, debe ser razón para dejar de tener relaciones sexuales y consultar a un proveedor de atención médica de inmediato. Si la persona ha sido tratada contra la Chlamydia (o contra otra infección de transmisión sexual), debe informar de esto a todas sus parejas sexuales recientes para que éstas consulten a un proveedor de atención médica y reciban tratamiento. Esto reduce el riesgo de que las parejas sexuales presenten complicaciones graves por la clamidiasis y reduce el riesgo de reinfección en las personas con Clamidia. La persona y todas sus parejas sexuales deben evitar tener relaciones sexuales hasta que hayan terminado su tratamiento contra la clamidia.
Se recomiendan cuatro estrategias fundamentales para el control y prevención de la infección por C. trachomatis:

*Educación de las personas con riesgo de adquirir la infección.
*Detección de personas infectadas asintomáticas y sintomáticas.
*Diagnóstico y tratamiento de las personas infectadas.
*Evaluación, asesoramiento y tratamiento de las parejas sexuales de la persona infectada.

Se recomienda el uso del preservativo como preventivo de ITS y HIV.

== Clamidiasis en mujeres embarazadas ==

Si una mujer embarazada contrae C. trachomatis y no se la trata, puede tener un bebé prematuro. Si un bebé se infecta durante el parto, puede desarrollar infecciones en los ojos (conjuntivitis) o problemas respiratorios.

== Fuente ==

*A. Espinosa Gimeno. Infección por Mycoplasma y Chlamydia. Pag. 3687-3692. Albacete. 2008
*[http://bvs.sld.cu/libros_texto/libro_de_ginecologia_y_obstetricia/indice_p.htm Obstetricia y Ginecología. Rigol Ricardo O]
*[http://www.nacersano.com Artículo publicado en NacerSano.com en diciembre de 2005]
*[http://www.cnc.org Artículo publicado en CNC en abril de 2006]
*[http://www.newyork_salud.com New York Salud]

 

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Posición ginecológica

2011-05-22T06:12:03Z

Omar infomed:

{{Materia|nombre=Posición ginecológica|imagen=Posiciongineco.gif|campo a que pertenece=|principales exponentes=}}'''Preparación y posición ginecológica para la exploración física e instrumental en ginecología.''' La paciente debe tener una preparación psicológica y una explicación sobre el examen que se le va a realizar, para que sea más cooperativa y disminuir la tensión de la paciente.

== Preparación ==
[[Image:Posicionginecologica.gif|thumb|right|127x86px]]

Antes del examen pélvico dígale a la paciente que evacue su [[vejiga]]. Tratando de no lesionar el pudor de la mujer proceda a colocarla en posición ginecológica o de litotomía.
 
 
 
 

== Posición de la paciente ==

[[Image:Piestriboder.jpg|thumb|right|132x101px]] [[Image:Piestriboizq.jpg|thumb|left|121x92px]]

Ayúdele a colocarse en posición, con el auxilio de la enfermera, si está disponible. Coloque sus pies en los estribos para mantener la posición de las piernas. Aunque la posición ginecológica no es cómoda es la más efectiva para el examen pélvico. En algunas circunstancias no se usan los estribos, como cuando hay limitación de los movimientos articulares o durante el trabajo de parto.

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

== Posiciones modificadas ==

[[Image:PosicionginM.gif|thumb|left|107x129px|PosicionginM.gif]][[Image:PosicionginKnee-Chest.gif|thumb|right|119x137px|PosicionginKnee-Chest.gif]] [[Image:Posicgindiamante.gif|thumb|left|117x133px|Posicgindiamante.gif]]

En su lugar, puede sustituirse por una posición ginecológica modificada, en la cama. Cuando se usan los estribos, los glúteos deben estar en el borde de la mesa, con las rodillas levantadas dirigidas hacia los lados y los talones en los estribos. 

La mujer puede usar medias o zapatos para mantenerse cálida y prevenir la tensión muscular adicional, que puede aumentar las molestias. La tensión de los músculos abdominales puede también disminuirse colocando una pequeña almohada bajo la cabeza de la mujer e instruyéndola a que coloque sus brazos a los lados, o los cruce sobre el pecho. No debe acostarse con los brazos sobre la cabeza.

 

 
 
 
 

 
 
 
 
 
 
 
== Posición ginecológica de pies en estribos ==

[[Image:Posicionginestpie.gif|thumb|left|112x117px|Posicionginestpie.gif]]

Los estribos de pie son los tradicionalmente usados en [[ginecología]]. La mujer se echa sobre su espalda, con los glúteos cerca del borde de la mesa poniendo sus pies en los estribos que generalmente se encuentran al frente y bordes externos de la mesa.

El [[espéculo]] se insertado en su forma mas común. El examen bimanual puede ser llevado a cabo desde el borde de la mesa.

 
 

 
 

 

== Posición del médico ==

Usted debe sentarse frente a los genitales mientras los inspecciona y cuando examina con el espéculo. Debe pararse durante la última mitad del examen, para realizar la palpación bimanual. Debe cubrir la parte superior del cuerpo de la mujer, con la bata de reconocimiento, con una sábana o con su propia ropa, si no se van a examinar otras áreas del cuerpo.

== Pudor de la paciente ==

La mujer debe ser cubierta con una pequeña parte sobre sus rodillas y desplazando el centro de la tela hacia abajo lo suficiente para permitir el contacto visual entre ambos. Debe observar su expresión facial, buscando signos de dolor o ansiedad. Si la mujer desea observar el examen, no es necesario cubrirla.

== Iluminación ==

[[Image:Lamparacuelloganzo.jpg|thumb|right|108x82px]]

Es necesario una buena iluminación, especialmente cuando se inspecciona el cuello del [[útero]]. Habitualmente es suficiente una lámpara de cuello de ganso, al lado del examinador o al final de la mesa de reconocimiento.

 

 

== Posición Litotomía ==

[[Image:Posicionginecologica.gif|thumb|right|136x93px]]

La exploración ginecológica se lleva a cabo en una postura que se denomina de litotomía , esto es, con la paciente tumbada boca arriba en una camilla que tiene un apoyo para colocar las piernas, o bien, para introducir los talones. La paciente mantiene las rodillas flexionadas y las piernas abiertas, quedando expuesta el área genital para su exploración.

 

== Bibliografía ==

*Llanio Navarro R, Perdomo González G. Propedéutica Clínica y Semiología Médica. Tomo 1 y 2. Ed. Ciencias Médica, 2003.

== Referencias ==

*[http://bvs.sld.cu/libros_texto/propedeuticatomo1/indice_p.html Propedéutica Clínica y Semiología Médica. Tomo 1. Llanio Navarro R, Perdomo González G.]
*[http://bvs.sld.cu/libros_texto/propedeuticatomo2/indice_p.html Propedéutica Clínica y Semiología Médica. Tomo 2. Llanio Navarro R, Perdomo González G.]

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Posición ginecológica

2011-05-22T06:08:17Z

Omar infomed:

{{Materia|nombre=Posición ginecológica|imagen=Posiciongineco.gif|campo a que pertenece=|principales exponentes=}}'''Preparación y posición ginecológica para la exploración física e instrumental en ginecología.''' La paciente debe tener una preparación psicológica y una explicación sobre el examen que se le va a realizar, para que sea más cooperativa y disminuir la tensión de la paciente.

== Preparación ==
[[Image:Posicionginecologica.gif|thumb|right|127x86px]]

Antes del examen pélvico dígale a la paciente que evacue su [[vejiga]]. Tratando de no lesionar el pudor de la mujer proceda a colocarla en posición ginecológica o de litotomía.
 
 
 
 

== Posición de la paciente ==

[[Image:Piestriboder.jpg|thumb|right|132x101px]] [[Image:Piestriboizq.jpg|thumb|left|121x92px]]

Ayúdele a colocarse en posición, con el auxilio de la enfermera, si está disponible. Coloque sus pies en los estribos para mantener la posición de las piernas. Aunque la posición ginecológica no es cómoda es la más efectiva para el examen pélvico. En algunas circunstancias no se usan los estribos, como cuando hay limitación de los movimientos articulares o durante el trabajo de parto.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
== Posiciones modificadas ==

[[Image:PosicionginM.gif|thumb|left|107x129px|PosicionginM.gif]][[Image:PosicionginKnee-Chest.gif|thumb|right|119x137px|PosicionginKnee-Chest.gif]] [[Image:Posicgindiamante.gif|thumb|left|117x133px|Posicgindiamante.gif]]

En su lugar, puede sustituirse por una posición ginecológica modificada, en la cama. Cuando se usan los estribos, los glúteos deben estar en el borde de la mesa, con las rodillas levantadas dirigidas hacia los lados y los talones en los estribos. 

La mujer puede usar medias o zapatos para mantenerse cálida y prevenir la tensión muscular adicional, que puede aumentar las molestias. La tensión de los músculos abdominales puede también disminuirse colocando una pequeña almohada bajo la cabeza de la mujer e instruyéndola a que coloque sus brazos a los lados, o los cruce sobre el pecho. No debe acostarse con los brazos sobre la cabeza.

 

 
 
 
 

 
 
 
 
 
 
 
== Posición ginecológica de pies en estribos ==

[[Image:Posicionginestpie.gif|thumb|left|112x117px|Posicionginestpie.gif]]

Los estribos de pie son los tradicionalmente usados en [[ginecología]]. La mujer se echa sobre su espalda, con los glúteos cerca del borde de la mesa poniendo sus pies en los estribos que generalmente se encuentran al frente y bordes externos de la mesa.

El [[espéculo]] se insertado en su forma mas común. El examen bimanual puede ser llevado a cabo desde el borde de la mesa.

 
 

 
 

 

== Posición del médico ==

Usted debe sentarse frente a los genitales mientras los inspecciona y cuando examina con el espéculo. Debe pararse durante la última mitad del examen, para realizar la palpación bimanual. Debe cubrir la parte superior del cuerpo de la mujer, con la bata de reconocimiento, con una sábana o con su propia ropa, si no se van a examinar otras áreas del cuerpo.

== Pudor de la paciente ==

La mujer debe ser cubierta con una pequeña parte sobre sus rodillas y desplazando el centro de la tela hacia abajo lo suficiente para permitir el contacto visual entre ambos. Debe observar su expresión facial, buscando signos de dolor o ansiedad. Si la mujer desea observar el examen, no es necesario cubrirla.

== Iluminación ==

[[Image:Lamparacuelloganzo.jpg|thumb|right|108x82px]]

Es necesario una buena iluminación, especialmente cuando se inspecciona el cuello del [[útero]]. Habitualmente es suficiente una lámpara de cuello de ganso, al lado del examinador o al final de la mesa de reconocimiento.

 

 

== Posición Litotomía ==

[[Image:Posicionginecologica.gif|thumb|right|136x93px]]

La exploración ginecológica se lleva a cabo en una postura que se denomina de litotomía , esto es, con la paciente tumbada boca arriba en una camilla que tiene un apoyo para colocar las piernas, o bien, para introducir los talones. La paciente mantiene las rodillas flexionadas y las piernas abiertas, quedando expuesta el área genital para su exploración.

 

== Bibliografía ==

*Llanio Navarro R, Perdomo González G. Propedéutica Clínica y Semiología Médica. Tomo 1 y 2. Ed. Ciencias Médica, 2003.

== Referencias ==

*[http://bvs.sld.cu/libros_texto/propedeuticatomo1/indice_p.html Propedéutica Clínica y Semiología Médica. Tomo 1. Llanio Navarro R, Perdomo González G.]
*[http://bvs.sld.cu/libros_texto/propedeuticatomo2/indice_p.html Propedéutica Clínica y Semiología Médica. Tomo 2. Llanio Navarro R, Perdomo González G.]

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Posición ginecológica

2011-05-22T06:06:15Z

Omar infomed:

{{Materia|nombre=Posición ginecológica|imagen=Posiciongineco.gif|campo a que pertenece=|principales exponentes=}}'''Preparación y posición ginecológica para la exploración física e instrumental en ginecología.''' La paciente debe tener una preparación psicológica y una explicación sobre el examen que se le va a realizar, para que sea más cooperativa y disminuir la tensión de la paciente.

== Preparación ==
[[Image:Posicionginecologica.gif|thumb|right|127x86px]]

Antes del examen pélvico dígale a la paciente que evacue su [[vejiga]]. Tratando de no lesionar el pudor de la mujer proceda a colocarla en posición ginecológica o de litotomía.
 
 
 
 

== Posición de la paciente ==

[[Image:Piestriboder.jpg|thumb|right|132x101px]][[Image:Piestriboizq.jpg|thumb|left|121x92px]]

Ayúdele a colocarse en posición, con el auxilio de la enfermera, si está disponible. Coloque sus pies en los estribos para mantener la posición de las piernas. Aunque la posición ginecológica no es cómoda es la más efectiva para el examen pélvico. En algunas circunstancias no se usan los estribos, como cuando hay limitación de los movimientos articulares o durante el trabajo de parto.
 
 
 
 
 
 
 
 

== Posiciones modificadas ==

[[Image:PosicionginM.gif|thumb|left|107x129px|PosicionginM.gif]][[Image:PosicionginKnee-Chest.gif|thumb|right|119x137px|PosicionginKnee-Chest.gif]] [[Image:Posicgindiamante.gif|thumb|left|117x133px|Posicgindiamante.gif]]

En su lugar, puede sustituirse por una posición ginecológica modificada, en la cama. Cuando se usan los estribos, los glúteos deben estar en el borde de la mesa, con las rodillas levantadas dirigidas hacia los lados y los talones en los estribos. 

La mujer puede usar medias o zapatos para mantenerse cálida y prevenir la tensión muscular adicional, que puede aumentar las molestias. La tensión de los músculos abdominales puede también disminuirse colocando una pequeña almohada bajo la cabeza de la mujer e instruyéndola a que coloque sus brazos a los lados, o los cruce sobre el pecho. No debe acostarse con los brazos sobre la cabeza.

 

 
 
 
 

 
 
 
 
 
 
 
== Posición ginecológica de pies en estribos ==

[[Image:Posicionginestpie.gif|thumb|left|112x117px|Posicionginestpie.gif]]

Los estribos de pie son los tradicionalmente usados en [[ginecología]]. La mujer se echa sobre su espalda, con los glúteos cerca del borde de la mesa poniendo sus pies en los estribos que generalmente se encuentran al frente y bordes externos de la mesa.

El [[espéculo]] se insertado en su forma mas común. El examen bimanual puede ser llevado a cabo desde el borde de la mesa.

 
 

 
 

 

== Posición del médico ==

Usted debe sentarse frente a los genitales mientras los inspecciona y cuando examina con el espéculo. Debe pararse durante la última mitad del examen, para realizar la palpación bimanual. Debe cubrir la parte superior del cuerpo de la mujer, con la bata de reconocimiento, con una sábana o con su propia ropa, si no se van a examinar otras áreas del cuerpo.

== Pudor de la paciente ==

La mujer debe ser cubierta con una pequeña parte sobre sus rodillas y desplazando el centro de la tela hacia abajo lo suficiente para permitir el contacto visual entre ambos. Debe observar su expresión facial, buscando signos de dolor o ansiedad. Si la mujer desea observar el examen, no es necesario cubrirla.

== Iluminación ==

[[Image:Lamparacuelloganzo.jpg|thumb|right|108x82px]]

Es necesario una buena iluminación, especialmente cuando se inspecciona el cuello del [[útero]]. Habitualmente es suficiente una lámpara de cuello de ganso, al lado del examinador o al final de la mesa de reconocimiento.

 

 

== Posición Litotomía ==

[[Image:Posicionginecologica.gif|thumb|right|136x93px]]

La exploración ginecológica se lleva a cabo en una postura que se denomina de litotomía , esto es, con la paciente tumbada boca arriba en una camilla que tiene un apoyo para colocar las piernas, o bien, para introducir los talones. La paciente mantiene las rodillas flexionadas y las piernas abiertas, quedando expuesta el área genital para su exploración.

 

== Bibliografía ==

*Llanio Navarro R, Perdomo González G. Propedéutica Clínica y Semiología Médica. Tomo 1 y 2. Ed. Ciencias Médica, 2003.

== Referencias ==

*[http://bvs.sld.cu/libros_texto/propedeuticatomo1/indice_p.html Propedéutica Clínica y Semiología Médica. Tomo 1. Llanio Navarro R, Perdomo González G.]
*[http://bvs.sld.cu/libros_texto/propedeuticatomo2/indice_p.html Propedéutica Clínica y Semiología Médica. Tomo 2. Llanio Navarro R, Perdomo González G.]

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Posición ginecológica

2011-05-22T06:04:54Z

Omar infomed:

{{Materia|nombre=Posición ginecológica|imagen=Posiciongineco.gif|campo a que pertenece=|principales exponentes=}}'''Preparación y posición ginecológica para la exploración física e instrumental en ginecología.''' La paciente debe tener una preparación psicológica y una explicación sobre el examen que se le va a realizar, para que sea más cooperativa y disminuir la tensión de la paciente.

== Preparación ==
[[Image:Posicionginecologica.gif|thumb|right|127x86px]]

Antes del examen pélvico dígale a la paciente que evacue su [[vejiga]]. Tratando de no lesionar el pudor de la mujer proceda a colocarla en posición ginecológica o de litotomía.
 
 
 
 

== Posición de la paciente ==

[[Image:Piestriboder.jpg|thumb|right|132x101px]][[Image:Piestriboizq.jpg|thumb|left|121x92px]]

Ayúdele a colocarse en posición, con el auxilio de la enfermera, si está disponible. Coloque sus pies en los estribos para mantener la posición de las piernas. Aunque la posición ginecológica no es cómoda es la más efectiva para el examen pélvico. En algunas circunstancias no se usan los estribos, como cuando hay limitación de los movimientos articulares o durante el trabajo de parto.
 
 
 
 

== Posiciones modificadas ==

[[Image:PosicionginM.gif|thumb|left|107x129px|PosicionginM.gif]][[Image:PosicionginKnee-Chest.gif|thumb|right|119x137px|PosicionginKnee-Chest.gif]] [[Image:Posicgindiamante.gif|thumb|left|117x133px|Posicgindiamante.gif]]

En su lugar, puede sustituirse por una posición ginecológica modificada, en la cama. Cuando se usan los estribos, los glúteos deben estar en el borde de la mesa, con las rodillas levantadas dirigidas hacia los lados y los talones en los estribos. 

La mujer puede usar medias o zapatos para mantenerse cálida y prevenir la tensión muscular adicional, que puede aumentar las molestias. La tensión de los músculos abdominales puede también disminuirse colocando una pequeña almohada bajo la cabeza de la mujer e instruyéndola a que coloque sus brazos a los lados, o los cruce sobre el pecho. No debe acostarse con los brazos sobre la cabeza.

 

 
 
 
 

 
 
 
 

 
== Posición ginecológica de pies en estribos ==

[[Image:Posicionginestpie.gif|thumb|left|112x117px|Posicionginestpie.gif]]

Los estribos de pie son los tradicionalmente usados en [[ginecología]]. La mujer se echa sobre su espalda, con los glúteos cerca del borde de la mesa poniendo sus pies en los estribos que generalmente se encuentran al frente y bordes externos de la mesa.

El [[espéculo]] se insertado en su forma mas común. El examen bimanual puede ser llevado a cabo desde el borde de la mesa.

 
 

 
 

 

== Posición del médico ==

Usted debe sentarse frente a los genitales mientras los inspecciona y cuando examina con el espéculo. Debe pararse durante la última mitad del examen, para realizar la palpación bimanual. Debe cubrir la parte superior del cuerpo de la mujer, con la bata de reconocimiento, con una sábana o con su propia ropa, si no se van a examinar otras áreas del cuerpo.

== Pudor de la paciente ==

La mujer debe ser cubierta con una pequeña parte sobre sus rodillas y desplazando el centro de la tela hacia abajo lo suficiente para permitir el contacto visual entre ambos. Debe observar su expresión facial, buscando signos de dolor o ansiedad. Si la mujer desea observar el examen, no es necesario cubrirla.

== Iluminación ==

[[Image:Lamparacuelloganzo.jpg|thumb|right|108x82px]]

Es necesario una buena iluminación, especialmente cuando se inspecciona el cuello del [[útero]]. Habitualmente es suficiente una lámpara de cuello de ganso, al lado del examinador o al final de la mesa de reconocimiento.

 

 

== Posición Litotomía ==

[[Image:Posicionginecologica.gif|thumb|right|136x93px]]

La exploración ginecológica se lleva a cabo en una postura que se denomina de litotomía , esto es, con la paciente tumbada boca arriba en una camilla que tiene un apoyo para colocar las piernas, o bien, para introducir los talones. La paciente mantiene las rodillas flexionadas y las piernas abiertas, quedando expuesta el área genital para su exploración.

 

== Bibliografía ==

*Llanio Navarro R, Perdomo González G. Propedéutica Clínica y Semiología Médica. Tomo 1 y 2. Ed. Ciencias Médica, 2003.

== Referencias ==

*[http://bvs.sld.cu/libros_texto/propedeuticatomo1/indice_p.html Propedéutica Clínica y Semiología Médica. Tomo 1. Llanio Navarro R, Perdomo González G.]
*[http://bvs.sld.cu/libros_texto/propedeuticatomo2/indice_p.html Propedéutica Clínica y Semiología Médica. Tomo 2. Llanio Navarro R, Perdomo González G.]

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Posición ginecológica

2011-05-22T06:02:15Z

Omar infomed:

{{Materia|nombre=Posición ginecológica|imagen=Posiciongineco.gif|campo a que pertenece=|principales exponentes=}}'''Preparación y posición ginecológica para la exploración física e instrumental en ginecología.''' La paciente debe tener una preparación psicológica y una explicación sobre el examen que se le va a realizar, para que sea más cooperativa y disminuir la tensión de la paciente.

== Preparación ==
[[Image:Posicionginecologica.gif|thumb|right|127x86px]]

Antes del examen pélvico dígale a la paciente que evacue su [[vejiga]]. Tratando de no lesionar el pudor de la mujer proceda a colocarla en posición ginecológica o de litotomía.
 

 

== Posición de la paciente ==

[[Image:Piestriboder.jpg|thumb|right|132x101px]][[Image:Piestriboizq.jpg|thumb|left|121x92px]]

Ayúdele a colocarse en posición, con el auxilio de la enfermera, si está disponible. Coloque sus pies en los estribos para mantener la posición de las piernas. Aunque la posición ginecológica no es cómoda es la más efectiva para el examen pélvico. En algunas circunstancias no se usan los estribos, como cuando hay limitación de los movimientos articulares o durante el trabajo de parto.
 

 

== Posiciones modificadas ==

[[Image:PosicionginM.gif|thumb|left|107x129px|PosicionginM.gif]][[Image:PosicionginKnee-Chest.gif|thumb|right|119x137px|PosicionginKnee-Chest.gif]] [[Image:Posicgindiamante.gif|thumb|left|117x133px|Posicgindiamante.gif]]

En su lugar, puede sustituirse por una posición ginecológica modificada, en la cama. Cuando se usan los estribos, los glúteos deben estar en el borde de la mesa, con las rodillas levantadas dirigidas hacia los lados y los talones en los estribos. 

La mujer puede usar medias o zapatos para mantenerse cálida y prevenir la tensión muscular adicional, que puede aumentar las molestias. La tensión de los músculos abdominales puede también disminuirse colocando una pequeña almohada bajo la cabeza de la mujer e instruyéndola a que coloque sus brazos a los lados, o los cruce sobre el pecho. No debe acostarse con los brazos sobre la cabeza.

 

 
 
 
 

 
 
 
 

 
== Posición ginecológica de pies en estribos ==

[[Image:Posicionginestpie.gif|thumb|left|112x117px|Posicionginestpie.gif]]

Los estribos de pie son los tradicionalmente usados en [[ginecología]]. La mujer se echa sobre su espalda, con los glúteos cerca del borde de la mesa poniendo sus pies en los estribos que generalmente se encuentran al frente y bordes externos de la mesa.

El [[espéculo]] se insertado en su forma mas común. El examen bimanual puede ser llevado a cabo desde el borde de la mesa.

 
 

 
 

 

== Posición del médico ==

Usted debe sentarse frente a los genitales mientras los inspecciona y cuando examina con el espéculo. Debe pararse durante la última mitad del examen, para realizar la palpación bimanual. Debe cubrir la parte superior del cuerpo de la mujer, con la bata de reconocimiento, con una sábana o con su propia ropa, si no se van a examinar otras áreas del cuerpo.

== Pudor de la paciente ==

La mujer debe ser cubierta con una pequeña parte sobre sus rodillas y desplazando el centro de la tela hacia abajo lo suficiente para permitir el contacto visual entre ambos. Debe observar su expresión facial, buscando signos de dolor o ansiedad. Si la mujer desea observar el examen, no es necesario cubrirla.

== Iluminación ==

[[Image:Lamparacuelloganzo.jpg|thumb|right|108x82px]]

Es necesario una buena iluminación, especialmente cuando se inspecciona el cuello del [[útero]]. Habitualmente es suficiente una lámpara de cuello de ganso, al lado del examinador o al final de la mesa de reconocimiento.

 

 

== Posición Litotomía ==

[[Image:Posicionginecologica.gif|thumb|right|136x93px]]

La exploración ginecológica se lleva a cabo en una postura que se denomina de litotomía , esto es, con la paciente tumbada boca arriba en una camilla que tiene un apoyo para colocar las piernas, o bien, para introducir los talones. La paciente mantiene las rodillas flexionadas y las piernas abiertas, quedando expuesta el área genital para su exploración.

 

== Bibliografía ==

*Llanio Navarro R, Perdomo González G. Propedéutica Clínica y Semiología Médica. Tomo 1 y 2. Ed. Ciencias Médica, 2003.

== Referencias ==

*[http://bvs.sld.cu/libros_texto/propedeuticatomo1/indice_p.html Propedéutica Clínica y Semiología Médica. Tomo 1. Llanio Navarro R, Perdomo González G.]
*[http://bvs.sld.cu/libros_texto/propedeuticatomo2/indice_p.html Propedéutica Clínica y Semiología Médica. Tomo 2. Llanio Navarro R, Perdomo González G.]

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Posición ginecológica

2011-05-22T05:44:27Z

Omar infomed:

{{Materia|nombre=Posición ginecológica|imagen=Posiciongineco.gif|campo a que pertenece=|principales exponentes=}}'''Preparación y posición ginecológica para la exploración física e instrumental en ginecología.''' La paciente debe tener una preparación psicológica y una explicación sobre el examen que se le va a realizar, para que sea más cooperativa y disminuir la tensión de la paciente.

== Preparación ==

[[Image:Posicionginecologica.gif|thumb|left|127x86px]]

Antes del examen pélvico dígale a la paciente que evacue su [[vejiga]]. Tratando de no lesionar el pudor de la mujer proceda a colocarla en posición ginecológica o de litotomía.

== Posición de la paciente ==

[[Image:Piestriboder.jpg|thumb|right|132x101px]][[Image:Piestriboizq.jpg|thumb|left|121x92px]]

Ayúdele a colocarse en posición, con el auxilio de la enfermera, si está disponible. Coloque sus pies en los estribos para mantener la posición de las piernas. Aunque la posición ginecológica no es cómoda es la más efectiva para el examen pélvico. En algunas circunstancias no se usan los estribos, como cuando hay limitación de los movimientos articulares o durante el trabajo de parto.

== Posiciones modificadas ==

[[Image:PosicionginM.gif|thumb|left|107x129px|PosicionginM.gif]][[Image:PosicionginKnee-Chest.gif|thumb|right|119x137px|PosicionginKnee-Chest.gif]] [[Image:Posicgindiamante.gif|thumb|left|117x133px|Posicgindiamante.gif]]

En su lugar, puede sustituirse por una posición ginecológica modificada, en la cama. Cuando se usan los estribos, los glúteos deben estar en el borde de la mesa, con las rodillas levantadas dirigidas hacia los lados y los talones en los estribos. 

La mujer puede usar medias o zapatos para mantenerse cálida y prevenir la tensión muscular adicional, que puede aumentar las molestias. La tensión de los músculos abdominales puede también disminuirse colocando una pequeña almohada bajo la cabeza de la mujer e instruyéndola a que coloque sus brazos a los lados, o los cruce sobre el pecho. No debe acostarse con los brazos sobre la cabeza.

 

 

== Posición ginecológica de pies en estribos ==

[[Image:Posicionginestpie.gif|thumb|left|112x117px|Posicionginestpie.gif]]

Los estribos de pie son los tradicionalmente usados en [[ginecología]]. La mujer se echa sobre su espalda, con los glúteos cerca del borde de la mesa poniendo sus pies en los estribos que generalmente se encuentran al frente y bordes externos de la mesa.

El [[espéculo]] se insertado en su forma mas común. El examen bimanual puede ser llevado a cabo desde el borde de la mesa.

 

== Posición del médico ==

Usted debe sentarse frente a los genitales mientras los inspecciona y cuando examina con el espéculo. Debe pararse durante la última mitad del examen, para realizar la palpación bimanual. Debe cubrir la parte superior del cuerpo de la mujer, con la bata de reconocimiento, con una sábana o con su propia ropa, si no se van a examinar otras áreas del cuerpo.

== Pudor de la paciente ==

La mujer debe ser cubierta con una pequeña parte sobre sus rodillas y desplazando el centro de la tela hacia abajo lo suficiente para permitir el contacto visual entre ambos. Debe observar su expresión facial, buscando signos de dolor o ansiedad. Si la mujer desea observar el examen, no es necesario cubrirla.

== Iluminación ==

[[Image:Lamparacuelloganzo.jpg|thumb|left|108x82px]]

Es necesario una buena iluminación, especialmente cuando se inspecciona el cuello del [[útero]]. Habitualmente es suficiente una lámpara de cuello de ganso, al lado del examinador o al final de la mesa de reconocimiento.

== Posición Litotomía ==

[[Image:Posicionginecologica.gif|thumb|right|136x93px]]

La exploración ginecológica se lleva a cabo en una postura que se denomina de litotomía , esto es, con la paciente tumbada boca arriba en una camilla que tiene un apoyo para colocar las piernas, o bien, para introducir los talones. La paciente mantiene las rodillas flexionadas y las piernas abiertas, quedando expuesta el área genital para su exploración.

 

== Bibliografía ==

*Llanio Navarro R, Perdomo González G. Propedéutica Clínica y Semiología Médica. Tomo 1 y 2. Ed. Ciencias Médica, 2003.

== Referencias ==

*[http://bvs.sld.cu/libros_texto/propedeuticatomo1/indice_p.html Propedéutica Clínica y Semiología Médica. Tomo 1. Llanio Navarro R, Perdomo González G.]
*[http://bvs.sld.cu/libros_texto/propedeuticatomo2/indice_p.html Propedéutica Clínica y Semiología Médica. Tomo 2. Llanio Navarro R, Perdomo González G.]

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Posición ginecológica

2011-05-22T05:43:15Z

Omar infomed:

{{Materia|nombre=Posición ginecológica|imagen=Posiciongineco.gif|campo a que pertenece=|principales exponentes=}}'''Preparación y posición ginecológica para la exploración física e instrumental en ginecología.''' La paciente debe tener una preparación psicológica y una explicación sobre el examen que se le va a realizar, para que sea más cooperativa y disminuir la tensión de la paciente.

== Preparación ==

[[Image:Posicionginecologica.gif|thumb|left|127x86px]]

Antes del examen pélvico dígale a la paciente que evacue su [[vejiga]]. Tratando de no lesionar el pudor de la mujer proceda a colocarla en posición ginecológica o de litotomía.

 

 

 

== Posición de la paciente ==

[[Image:Piestriboder.jpg|thumb|right|132x101px]][[Image:Piestriboizq.jpg|thumb|left|121x92px]]

Ayúdele a colocarse en posición, con el auxilio de la enfermera, si está disponible. Coloque sus pies en los estribos para mantener la posición de las piernas. Aunque la posición ginecológica no es cómoda es la más efectiva para el examen pélvico. En algunas circunstancias no se usan los estribos, como cuando hay limitación de los movimientos articulares o durante el trabajo de parto.

== Posiciones modificadas ==

[[Image:PosicionginM.gif|thumb|left|107x129px|PosicionginM.gif]][[Image:PosicionginKnee-Chest.gif|thumb|right|119x137px|PosicionginKnee-Chest.gif]] [[Image:Posicgindiamante.gif|thumb|left|117x133px|Posicgindiamante.gif]]

En su lugar, puede sustituirse por una posición ginecológica modificada, en la cama. Cuando se usan los estribos, los glúteos deben estar en el borde de la mesa, con las rodillas levantadas dirigidas hacia los lados y los talones en los estribos. 

La mujer puede usar medias o zapatos para mantenerse cálida y prevenir la tensión muscular adicional, que puede aumentar las molestias. La tensión de los músculos abdominales puede también disminuirse colocando una pequeña almohada bajo la cabeza de la mujer e instruyéndola a que coloque sus brazos a los lados, o los cruce sobre el pecho. No debe acostarse con los brazos sobre la cabeza.

 

 

== Posición ginecológica de pies en estribos ==

[[Image:Posicionginestpie.gif|thumb|left|112x117px|Posicionginestpie.gif]]

Los estribos de pie son los tradicionalmente usados en [[ginecología]]. La mujer se echa sobre su espalda, con los glúteos cerca del borde de la mesa poniendo sus pies en los estribos que generalmente se encuentran al frente y bordes externos de la mesa.

El [[espéculo]] se insertado en su forma mas común. El examen bimanual puede ser llevado a cabo desde el borde de la mesa.

 

== Posición del médico ==

Usted debe sentarse frente a los genitales mientras los inspecciona y cuando examina con el espéculo. Debe pararse durante la última mitad del examen, para realizar la palpación bimanual. Debe cubrir la parte superior del cuerpo de la mujer, con la bata de reconocimiento, con una sábana o con su propia ropa, si no se van a examinar otras áreas del cuerpo.

== Pudor de la paciente ==

La mujer debe ser cubierta con una pequeña parte sobre sus rodillas y desplazando el centro de la tela hacia abajo lo suficiente para permitir el contacto visual entre ambos. Debe observar su expresión facial, buscando signos de dolor o ansiedad. Si la mujer desea observar el examen, no es necesario cubrirla.

== Iluminación ==

[[Image:Lamparacuelloganzo.jpg|thumb|left|108x82px]]

Es necesario una buena iluminación, especialmente cuando se inspecciona el cuello del [[útero]]. Habitualmente es suficiente una lámpara de cuello de ganso, al lado del examinador o al final de la mesa de reconocimiento.

== Posición Litotomía ==

[[Image:Posicionginecologica.gif|thumb|right|136x93px]]

La exploración ginecológica se lleva a cabo en una postura que se denomina de litotomía , esto es, con la paciente tumbada boca arriba en una camilla que tiene un apoyo para colocar las piernas, o bien, para introducir los talones. La paciente mantiene las rodillas flexionadas y las piernas abiertas, quedando expuesta el área genital para su exploración.

 

== Bibliografía ==

*Llanio Navarro R, Perdomo González G. Propedéutica Clínica y Semiología Médica. Tomo 1 y 2. Ed. Ciencias Médica, 2003.

== Referencias ==

*[http://bvs.sld.cu/libros_texto/propedeuticatomo1/indice_p.html Propedéutica Clínica y Semiología Médica. Tomo 1. Llanio Navarro R, Perdomo González G.]
*[http://bvs.sld.cu/libros_texto/propedeuticatomo2/indice_p.html Propedéutica Clínica y Semiología Médica. Tomo 2. Llanio Navarro R, Perdomo González G.]

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Obstetricia y Ginecología

2011-05-22T05:20:38Z

Omar infomed:

{{Materia|nombre= Ginecología y Obstetricia|imagen=ginecologia.jpg|campo a que pertenece=Historia de la Ginecología y Obstetricia| principales exponentes=Dr. Celestino Álvarez Lajonchere}}
'''Ginecología y Obstetricia'''. '''Ginecología''': Viene del griego γυνή, γυναικος, mujer, y -logía, estudio, literalmente se puede decir que es la ciencia de la mujer, o la especialidad clínico quirúrgica que trata las enfermedades del sistema reproductor femenino ([[Útero]], [[Vagina]] y [[Ovarios]]). Está indisolublemente vinculada con la '''Obstetricia''', que etimológicamente significa "ponerse enfrente". Casi todos los ginecólogos modernos son también obstetras.

== Historia ==

=== Obstetricia prehistórica ===

Dado que el parto en aquellas épocas prehistóricas ocurría de manera solitaria, sin acompañamiento, ha de considerarse que esa fue, asimismo, la época preobstétrica. La mujer primitiva en trance de parto se alejaba de los suyos para aislarse y dar a luz sin nade en frente, sola, en las orillas de los ríos o de las lagunas, o, según las circunstancias, en la soledad del bosque o en la oscuridad de la caverna, padeciendo los dolores sin gritas, pues, las fieras merodeaban muchas veces a su alrededor. La posición instintiva que adoptaba tenía que ser en cuclillas, pues así le era más fácil y productivo pujar. Ella sabía, igualmente de manera instintiva, como lo saben las hembras de otras especies animales, que había que separar a su hijo de la placenta; lo hacía trozando el [[Cordón umbilical]] por machucamiento o con el filo de una piedra. El agua, que era para muchas tribus una deidad o elemento purificador, se encargaba de limpiar la sangre de los [[Genitales externos]] de la recién parida y del cuerpo del recién nacido.

=== Antes de Nuestra Era ===

Los primeros escritos sobre ginecología datan del [[1800]] a.C. cuando [[Flinders Petrie]] descubrió el [[’’’Papiro de Kahun’’’]], que está constituido por diversos papiros: [[Edwin Smith]], [[Ebers]], [[Hearst]], encontrados en [[1889]] en el poblado obrero de [[Kahun]], [[Egipto]]. Este reproduce otros escritos más antiguos que revelan conocimientos médicos de larga evolución de hasta el 3000 a. C. También dan cuenta de una serie de observaciones médicas y remedios que eran utilizados en el [[Antiguo Egipto]] para tratar problemas de [[Ginecología]] y [[Obstetricia]], como tratamientos para enfermedades vaginales y del útero, métodos para el diagnóstico del embarazo y la determinación del sexo del feto, y una receta para un preparado contraceptivo: un supositorio vaginal preparado con miel, carbonato de sodio y heces de cocodrilo. En el papiro de Ebers se consigna que la atención de los partos estaba a cargo de mujeres expertas. Igual cosa ocurría entre los hebreos, según relata la [[Tora]]. En la antigua [[Grecia]], en la época que vivió [[Hipócrates]], las mujeres ejercían la obstetricia y ocultamente la ginecología, que tenía ya verdadera personalidad médica. Existían las obstetrices o [[Comadronas]] y las feminae medicae o ginecólogas. Las primeras atendían los partos sencillos, pero debían llamar a los médicos cuando surgían complicaciones; las segundas eran expertas en las enfermedades propias de la mujer.

En el [[siglo XIV]] a. C., en algunos papiros se incluyen recetas de anticonceptivos intra-vaginales, con ingredientes como resina de acacia, leche agria, y espigas de acacia. En investigaciones modernas in vitro, se ha demostrado que los compuestos que derivan del árbol de la acacia pueden ser [[Espermicidas]], con efecto inmovilizador de los [[Espermatozoides]].

=== Era Cristiana ===

Llegada la era cristiana, algunos médicos se muestran expertos en dificultades obstétricas. Un ejemplo es [[Sorano de Efeso]] ([[98]]-[[138]]), que hace múltiples aportes:

*Introduce la úteroversion podálica en momentos en que las mujeres dominaban el ejercicio de la ginecología y la obstetricia, con autorización del Estado.

Dice la historia que el primer comadrón o partero de verdad fue [[Pablo de Egina]] ([[652]]-[[690]]), que ejerció en [[Egipto]] y Asia Menor y llegó a ser considerado como un oráculo en cuestiones atinentes a la reproducción humana. Este Pablo de Egina tuvo métodos originales: recomendaba que el parto en las mujeres obesas se atendiera acostándolas sobre su abdomen, las piernas levantadas hacia atrás.

*Se ocupó Sorano en uno de sus libros de la "silla obstétrica", podemos deducir que el parto se sucedía en aquellos calendas estando la mujer en posición sentada.

Por su parte, la ginecología hace su aparición en las páginas de la historia por la existencia del prolapso uterino y de los flujos o secreciones genitales. Así lo registra el papiro de Ebers. Fueron los hebreos quienes introdujeron el uso del [[Espéculo]] para examinar vaginalmente a las mujeres que padecían de aquellos problemas. Tal aparato consistía en un cilindro móvil contenido en un tubo de plomo. En la [[Grecia Antigua]] los médicos usaban sondas metálicas y dilatadoras de madera para explorar el útero. El espéculo vaginal para el examen, las fumigaciones y los pesarios medicamentosos ya eran también conocidos.

*Para evitar la maternidad no deseada, Sorano recomendaba que se taponara la boca del útero con una mecha de hilas.

Con el fin de ayudar al nacimiento, hacia el [[siglo II]] de nuestra era se utilizaron pinzas o fórceps, según lo atestigua un bajo-relieve de esa época, tallado sobre mármol y descubierto en Grecia. Es una escena de verdad dramática: la parturienta, figura central, yace desnuda, extenuada, mientras la comadrona de rodillas reanima al recién nacido. Un médico, de pies, exhibe en la mano derecha el instrumento, queriendo significar que gracias a éste fue posible el parto. Con su mano izquierda trata de levantar un brazo de la recién parida. Otro médico, a la cabecera, procura alentaría tocando su hombro, mientras su mano derecha empuña también un [[Fórceps]].

Durante la [[Edad Media]] ([[siglo V]] con la desintegración del [[Imperio Romano]], hasta el [[siglo XV]]) fueron olvidados los fórceps y otras prácticas obstétricas. El lapso transcurrido entre los siglos II y el XVI ha sido llamado "la oscura noche de la Edad Media", en razón de su improductividad en cuestiones médicas. Aún más, no solo hubo estancamiento sino retroceso.

El “Chilandar Medical Codex”, de más de 400 páginas conservado en el [[Monasterio de Chilandar]] escrito en lengua serbia, el cual es un compendio de muchos autores médicos a manera de los actuales “manuales de terapéutica médica”, entre esos autores teníamos a [[Hipócrates]], [[Galeno]], [[Empedocles]], [[Aristóteles]], [[Theophilos Protospator]]; tiene secciones de Medicina Interna, de enfermedades infecciosas, de [[Toxicología]], de enfermedades de la mujer y la embarazada, de farmacología, de Terapéutica y de Cirugía. De Egipto tenemos el trabajo del médico judío [[Isaac Israeli]] del [[siglo X]], de [[Constantino el Africano]] del [[siglo XI]], de [[Joanes Platearius]] del [[siglo XII]] de [[Gilberto Angelicus]] del [[siglo XIII]] y de [[Gerardo de Solo]] del [[siglo XIV]], con lo que está representado lo más importante del pensamiento médico de varios siglos anteriores.

== Renacimiento de la Obstetricia ==

El [[siglo XVI]] es testigo del renacimiento de la obstetricia, o mejor, del advenimiento de la obstetricia moderna, y [[Francia]] es la cuna. Las mujeres seguían a cargo del oficio, pero los hombres -los cirujanos- eran los encargados de subsanar sus fracasos. Ambos, parteras y cirujanos, pertenecían a la [[Cofradía de San Cosme]]. [[Ambrosio Paré]] ([[1510]]-[[1590]]), padre de la cirugía, revive la úteroversion pelviana con gran extracción podálica, inventa un aparato mecánico para dilatar el cuello uterino, recomienda la amputación del cuello por cáncer, sutura el periné lacerado por el parto, en fin, pone en uso pinzas y ganchos para la extracción a pedazos de los fetos que morían sin haber podido nacer espontáneamente.

La omisión del fórceps llegó hasta el [[siglo XVII]], donde el francés [[Peter Chamberlen]] se adjudica su invención. [[Jean Palfyn]] entregó a la Academia de Medicina de [[París]] un instrumento de su invención, consistente en unas pinzas de ramas paralelas, con cucharas no fenestradas y con mangos de madera, bautizado con el nombre de “manos de hierro”, mucho más fácil de aplicar que el fórceps de Chamberlen. Por eso su aceptación y difusión fueron más rápidas. Su diseño sería el fundamento de las llamadas [[Espátulas]], aparecidas casi tres siglos después.

Es seguro que la circunstancia de haberse autorizado oficialmente en [[1650]], en el Hospital Dieu de París, que los hombres también atendieran los partos, incidiera en el progreso de esa disciplina. En efecto, el francés [[Francois Mouriceau]] ([[1657]]-[[1709]]) y el holandés [[Hendrick van Deventer]] ([[1651]]-[[1724]]) han sido considerados como sus fúndadores. El primero propuso la idea de que la mujer diera a luz en la cama. Publicó en [[1668]] su tratado “Las enfermedades de las mujeres en el embarazo y el parto”, considerado como la obra obstétrica más sobresaliente del siglo XVII. En su momento fue el primer tocólogo del reino de Francia. Deventer, por su parte, publicó en [[1701]] su famoso libro titulado “Nueva luz para las parteras”, que se convirtió en el primer estudio completo de la anatomía de la pelvis y sus deformaciones, así como de la relación entre éstas y el desarrollo del parto. Durante 150 años la publicación de Deventer tuvo inmensa influencia en el ejercicio obstétrico.

Dos descubrimientos muy importantes ocurrieron también en el siglo XVII:

*en [[1667]] el médico anatomista [[Nicolás Steno]] y en [[1672]] el holandés [[Regnerus de Graaf]] describen la presencia de huevos (es decir, folículos) en los ovarios de animales de distintas especies.
*De otro lado, el también holandés [[Anthony van Ikeuwenhuek]] ([[1632]]-[[1723]]) anuncia en [[1677]] haber observado animálculos (espermatozoides) en el líquido espermático humano.

Finalizando el siglo XVIII eran muy escasos los médicos dedicados con preferencia a ese oficio, quizás por la hostilidad que encontraban en las mujeres embarazadas y sus esposos. A diferencia de lo que ocurrió en el [[siglo XIX]], en el [[siglo XVIII]] la ginecología se mantuvo estancada. La obstetricia, en cambio, avanzó considerablemente.

Dado que los recursos del fórceps y de la sinfisiotomía no eran suficientes para sortear con éxito las dificultades observadas durante el curso del parto, la operación cesárea ocupa nuevamente la atención de los médicos. Recordemos que se debe a [[Francis Rousset]] haber despertado en [[1582]], con su tesis de grado presentada a la Facultad de Medicina de París, un acentuado interés por el uso de la operación en mujer viva. La introducción por Lebas, cirujano francés, de la sutura de la incisión uterina en [[1769]], iría a modificar favorablemente los resultados de la intervención6. [[Jean Louis Baudelocque]] ([[1746]]-[[1810]]), famosísimo partero francés, señala en [[1790]] sus indicaciones

=== Era de la conquista ===

En los trescientos años comprendidos entre los inicios de [[1500]] y los finales de [[1800]], que corresponden a la época de la conquista y la colonia, la medicina no primitiva, técnica, estuvo ausente, casi por completo, en el territorio del [[Nuevo Reino]]. Es cierto que se fundaron hospitales en las mayores capitales del [[Nuevo Mundo]] y que llegaron algunos facultativos graduados en universidades europeas. No obstante, dado que para entonces el nivel científico de la medicina española era muy pobre, poco podía esperarse en asuntos médicos en las colonias españolas.

==== En Cuba ====

Se fundó en el año [[1728]], la Real y Pontificia Universidad del Máximo Doctor [[San Jerónimo de La Habana]], donde existieron cátedras de medicina. Para [[1842]] se produjo la Reforma Universitaria, y posterior a esta, hacia finales del Siglo XIX; la Facultad de Medicina constaba con cuatro cátedras: la de Fisiología o Prima, que existía desde [[1726]], en cuyo término se comprendía lo mismo la [[Física]] y la [[Química]] que la [[Psicología]]; la de Anatomía que también se venía impartiendo desde muy antiguo, comprendía la Cirugía, sin anfiteatro y sin cadáveres, es decir era puramente teórica; la de Patología o Vísperas, en la cual solo se conocían las enfermedades por el nombre y la de Methodus Medendi.

La enseñanza de la Medicina, todavía en [[1839]], es decir durante 111 años, se hizo por explicación oral de los textos y por el dictado y, se basaba en las obras de [[Aristóteles]], [[Averroes]], [[Avicena]], [[Rhazes]], [[Galeno]] e [[Hipócrates]]. Los estudios de Medicina se encontraban en un evidente retraso, pues la enseñanza que se impartía era propia del Siglo XVI.

La institución mantuvo su prestigio durante casi un siglo, hasta que comenzó a declinar su esplendor como centro docente y en [[1820]] entró en un período de franca decadencia. A partir de entonces comenzaron a ser cada vez más escasos los alumnos, varias cátedras se quedaron sin profesores y algunas cerraron.

En [[1840]] se hallaba prácticamente desprovista de toda actividad docente. Ya desde fines del [[siglo XVIII]] y como resultado del surgimiento de una nueva clase social, la burguesía manufacturera azucarera criolla, que se había venido estructurando en el transcurso de las últimas décadas, se operan cambios sustanciales en la sociedad cubana que traerán aparejadas preferente atención y facilidades para el estudio y progreso de las ciencias estrechamente vinculadas a los objetivos de esta clase, dio paso a la reforma universitaria de [[1842]]. Grandes figuras como José Agustín Caballero, en la filosofía, Tomás Romay en medicina fueron brillantes personalidades de esa época.

=== Siglo XX ===

El [[siglo XIX]] se considera con sobrada razón como un período verdaderamente revolucionario en la evolución de la medicina y de la cirugía. En el terreno ginecobstétrico muchas e importantes fueron las aportaciones a su favor, que explican el progreso alcanzado. Para darnos cuenta de ello haremos una relación cronológica de las consideradas claves, aunque no se trata de un recuento exhaustivo sino de una rápida visión panorámica.

*[[1809]] -. En Donville, Kentucky, el cirujano Efraim Mc Dowell ([[1771]]- [[1830]]) practica una ovariectomía, que fue la operación que despejó el camino de acceso a la cirugía abdominal.
*[[1820]] -. Alfred Louis Velpau ([[1795]]-[[1867]]), famoso cirujano de París, ante el temor a la operación cesárea, propone la provocación del parto prematuro en casos de pelvis estrecha.
*[[1834]] -. Comienza a darse explicación fisiológica al fenómeno de la menstruación. Robert Lee lo relaciona con la presencia del folículo de De Graaf; hecho confirmado por el alemán E. Pluger en [[1865]] y por J. Beard en 1865. Así se inicia la ginecología médica o endocrina.
*[[1844]] -. Charles Clay, en Mánchester, Inglaterra, practica una histerectomía abdominal completa, con extirpación de ambos ovarios.
*[[1847]] -.Un ginecólogo y partero de Edimburgo, James Young Simpson ([[1811]]-[[1870]]), utiliza por primera vez el éter en obstetricia y luego el cloroformo. Solo cuando la reina victoria de Inglaterra dio a luz en [[1853]] al príncipe Leopoldo bajo los efectos de dicho agente anestésico, se consolidó Su empleo.
*En Viena el húngaro Ignaz Philipp Semmelweis ([[1818]]-[[1865]]) llama la atención sobre los beneficios que deriva el lavado de las manos con una solución de cloruro de calcio, antes de atender los partos. Como consecuencia, decrece asombrosamente la mortalidad por fiebre puerperal. Con esta observación nace la antisepsia.
*[[1853]] -.En Lancaster, Pensilvania, Washington L. Atlee ([[1808]]-[[1878]]) publica Sus experiencias acerca de la extirpación quirúrgica de los fibromas uterinos. Se amplía así el radio de acción de la cirugía ginecológica.
*[[1860]] -.James Marion Sims ([[1813]]-[[1883]]), cirujano norteamericano, corrige quirúrgicamente las fístulas vesicovaginales y establece en Nueva York el primer hospital dedicado exclusivamente al cuidado de la mujer. La ginecología adquiere entonces personalidad e importancia.
*[[1865]] -. El monje austriaco Gregor Mendel ([[1822]]-[[1884]]) presenta su famoso informe acerca de la hibridación en distintas variedades de guisantes, que viene a sentar herencia.
*[[1875]] -. Gracias al estudio de la célula por Virchow, Oscar Hertwig ([[1849]]-[[1922]]) descubre que la fecundación consiste en la unión del núcleo del espermatozoide con el óvulo. Se consolida el estudio científico de la reproducción humana, o mejor, animal.
*[[1876]] -. Emilio Noeggerath ([[1827]]-[[1889]]), de Bonn, Alemania, relaciona la infertilidad femenina con la blenorragia10. Esta observación dejó al descubierto la influencia de las infecciones de transmisión sexual en el futuro reproductor de la mujer.
*[[1886]] -. El alemán Schultz introduoe por vía vaginal una pelota de caucho en la cavidad uterina de una mujer embarazada, con el fin de registrar los cambios de presión originados por la contracción uterina. Inicialmente sin mayor trascendencia, esta experiencia da comienzo a la investigación científica de los fenómenos fisiopatológicos del trabajo de parto.
*[[1882]] -. Los alemanes Fernand Kehrer y Max Saenger ingenian nuevas técnicas para suturar mejor el útero en la operación cesárea. Este aporte permitió otorgarle confianza a la intervención.
*[[1885]] -.El farmacéutico alemán Walter Rendell comercializa el primer anticonceptivo vaginal; era un óvulo compuesto de manteca de cacao y sulfato de quinina. El control voluntario de la fertilidad principia a hacerse público.
*[[1891]] -. H. Henking descubre el corpúsculo "X" es decir el cromosoma o corpúsculo accesorio que identifica el sexo. Sigue haciéndose luz en torno de los fenómenos íntimos de la reproducción animal.
*[[1896]] -. Alfred Dúhrssen practica la primera cesárea vaginal, que viene a ser para la época un valioso recurso para sortear con éxito las dificultades del parto.
*[[1897]] -. W.Zoege von Mauteuffel de Dorpat, Livonia, aporta ala cirugía los guantes de goma. Sobra comentar lo que esto significo para el ejercicio obstétrico y ginecológico.

== Véase también ==

*[[Obstetricia]]
*[[Prueba citológica]] (Papanicolaou)

== Bibliografía ==

*León, J. Tratado de Obstetricia. Edit. Científica Argentina, [[Buenos Aires]]. t. III, p.995, [[1959]].
*Gabert, H.A. y Bey, M. "History and developmente of cesarean operation". Obst. and Gynecol. Clin. of North America. 15: 592, [[1988]].
*Leonardo, R.A Historia de la ginecología. Salvat Editores, S.A., [[Barcelona]], p. 181, [[1948]].
*Guthrie, D. Historia de la medicina. Salvat Editores, S.A., Barcelona, p. 233,1953.
*Historia de la obstetricia y de la ginecología en [[España]]. Editorial Labor, S.A., Barcelona, p. 53,[[1944]].
*Historia de la medicina en el Ecuador. Edit. Casa de la Cultura Euatoriana, [[Quito]], tomo I, p. 256, [[1963]].
*Mutis, J.C. "Documentos sobre el mal estado de la ciencia médica en el Nuevo Reino" Manuscrito No. 169. p. 142.

== Referencias ==

*[http://es.wikipedia.org/wiki/Papiro_de_Kahun Papiro de Kahun]
*[http://bvs.sld.cu/revistas/his/vol_1_96/his04196.htm La salud pública en Cuba durante el periodo colonial español]
*[http://www.encolombia.com/conquista1_ginecobstetricia.htm Historia de la ginecología en Colombia]

== Enlaces externos ==

=== Libros de autores cubanos ===

*[http://bvs.sld.cu/libros_texto/libro_de_ginecologia_y_obstetricia/indice_p.htm Obstetricia y Ginecología. Rigol Ricardo O]
*[http://bvs.sld.cu/libros_texto/propedeuticatomo1/indice_p.html Propedéutica Clínica y Semiología Médica. Tomo 1 y Tomo 2. Llanio Navarro R, Perdomo González G.]
*[http://bvs.sld.cu/libros_texto/propedeuticatomo2/indice_p.html Propedéutica Clínica y Semiología Médica. Tomo 1 y Tomo 2. Llanio Navarro R, Perdomo González G.]
*Obstetricia y Ginecología – CD. Obstetricia y Ginecología, software educativo para estudiantes de medicina, 8vo semestre, col. Autores, 2007. (Disponible en las bibliotecas de los Policlínicos Universitarios)
*[http://bvs.sld.cu/libros/manual_proc_ginecol/indice_p.htm Manual de procedimientos en ginecología. Cabezas Cruz EL, Cutié León E, Santisteban Alba S.]
*[http://bvs.sld.cu/libros_texto/mgi_tomoi_seg_edicion/indice_p.htm Medicina General Integral. Volumen I. Salud y medicina. Álvarez Sintes R, Hernández Cabrera G, Báster Moro JC y García Núñez RD.]
*[http://bvs.sld.cu/libros_texto/mgi_tomii_seg_edicion/indice_p.htm Medicina general integral. Volumen II. Principales afecciones en los contextos familiar y social. Álvarez Sintes R, Hernández Cabrera G, Báster Moro JC y García Núñez RD.]
*[http://bvs.sld.cu/libros_texto/mgi_tomoiii_seg_edicion/indice_p.htm Medicina general integral. Volumen III. Principales afecciones en los contextos familiar y social. Álvarez Sintes R, Hernández Cabrera G, Báster Moro JC y García Núñez RD.]
*[http://bvs.sld.cu/libros_texto/ginecologia_endocrinologia/indice_p.htm Endocrinología en ginecología. Tomo I y Tomo II. Hung Llamos S†]
*[http://bvs.sld.cu/libros_texto/ginecologia_endocrinologia_tomoii/indice_p.htm Endocrinología en ginecología. Tomo I y Tomo II. Hung Llamos S†]
*[http://bvs.sld.cu/libros/ginecologia_oncologicapelviana/indice_p.htm Ginecología oncológica pelviana. Pérez Echemendía M.]
*[http://bvs.sld.cu/libros/embarazo_parto_puerperio/indice_p.htm Embarazo, parto y puerperio. Principales complicaciones. Juan Vazquéz Cabrera]
*[http://bvs.sld.cu/libros_texto/enfermeria_ginecoobstetrica/indice_p.htm Enfermería ginecoobstétrica. Socarrás Ibáñez N, Pérez Medina M, Leonard Castillo Á.]

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Examen físico

2011-05-22T03:03:35Z

Omar infomed:

{{Materia|nombre=Propedéutica|imagen=Examenfisico.JPG|campo a que pertenece= Ciencias médicas|principales exponentes=Dr. Raimundo Llanio Navarro Dr. Gabriel Perdomo González}}'''El examen físico como parte de un expediente clínico. '''El expediente clínico (o [[Historia clínica]]) de una persona, como la palabra lo indica, es el documento donde se recogen en orden cronológico todos los datos de la misma, relacionados con su estado de [[salud]] o [[enfermedad]]. La historia clínica, sea cual fuere la situación clínica y el lugar donde se recoge (consultorio médico, domicilio, consulta externa, servicio de urgencias o sala de ingreso hospitalario) consta de dos componentes primarios: el interrogatorio y el examen físico.

== Etapas del examen físico ==

Mediante el examen físico se identifican los signos de enfermedad o normalidad presentes en el organismo. Para captar cómo es el examen del paciente nos valemos de la información que podemos lograr a través de nuestros sentidos: la vista, el tacto, el oído, e incluso el olfato. Aunque es posible efectuar [[Laboratorio|Exámenes de laboratorio]], [[Endoscopia|Endoscópicos]], de [[Imagen|Imágenes]] o [[Biopsia|Biópsicos]], lo que siempre debe estar disponible por sus resultados inmediatos y su bajo costo, es la capacidad del médico de efectuar un buen examen físico. Esto nunca debe faltar. Las etapas clásicas que se siguen para efectuar el examen físico son las siguientes: _[[Inspección]], _[[Palpación]], _[[Percusión]], _[[Auscultación]]

=== Inspección[[Image:Inspeccion.JPG|thumb|right]] ===

Esta parte del examen físico comienza desde el momento que vemos al paciente por primera vez. Al principio la atención se centra en su aspecto general, su actitud, cómo se desenvuelve, cómo se comunica. Todo esto ocurre mientras se entabla el primer contacto y luego mientras transcurre la conversación. Posteriormente, cuando se efectúa el examen físico, la observación se dirigirá a aspectos más específicos. En este proceso, que dura todo el tiempo que estamos con el paciente, se está captando una gran cantidad de información.

Es necesario entrenar el ojo para realmente "ver". Es muy posible que distintas personas miren una situación determinada y capten diferentes aspectos. El médico se entrena para captar lo que al paciente le ocurre. Con la vista no se hace solamente un '''examen físico''' orientado a la [[Anatomía]], sino que se trata de captar al enfermo como persona: cómo se viste, cómo es su manera de ser, si tiene una expresión de estar preocupado, angustiado o deprimido, etc.

Indudablemente, así como la vista aporta información, la conversación la amplía y la enriquece. No solamente nos concentramos en el paciente, sino que también captamos quién lo acompaña, y, si está en su casa, cómo es el ambiente que lo rodea, qué medicamentos hay sobre la mesa al lado de su cama, etc. Al efectuar la inspección es importante contar con una buena iluminación. En lo posible conviene disponer de luz blanca, mejor aún proveniente de la luz solar. Cuando se llega a examinar de noche a un paciente en su domicilio, es fácil que se pueda escapar una [[Ictericia]], por el tono amarillento de la luz artificial.

Otro aspecto importante es efectuar la inspección en buenas condiciones, despejando la ropa en la medida que es necesario. Por ejemplo, al examinar el abdomen, es necesario que esté ampliamente descubierto para efectuar una buena observación. Es conveniente lograr un buen equilibrio entre el pudor del paciente y la necesidad de efectuar un buen examen.

Frecuentemente se examina por secciones que se van descubriendo en forma sucesiva. Al final, todo el cuerpo debe ser visto, de modo que no se escape, por ejemplo, una [[Hernia inguinal]], un [[Tumor testicular]], un [[Nódulo mamario]], o un [[Melanoma]] de la [[Planta del pie]]. En días fríos, también hay que velar porque el paciente no sienta frío.

=== Palpación[[Image:Palpacion.JPG|thumb|right]] ===

Usando nuestras manos, asiendo con nuestros dedos, palpando con delicadeza, tenemos la posibilidad de captar una gran cantidad de información: la suavidad de la piel, su humedad y untuosidad, la temperatura, lo blanda o dura que pueda ser una superficie, si se desencadena dolor con la presión que ejercen nuestros dedos, si se palpa algo que se puede delimitar.

Hay una estrecha relación entre el uso que le damos a las manos y lo que nos entrega la vista. Miramos algo, lo tocamos, y así, vamos extrayendo información. Casi se confunde lo que obtenemos palpando de lo que se capta al mirar. Son operaciones que se efectúan en muchos casos en forma conjunta. Respecto a la forma de palpar, puede variar según de qué se trate. Para la temperatura, se podría usar el dorso o la palma de la mano; para delimitar una masa, se usarán los dedos, o ambas manos; para captar vibraciones, podría convenir usar la palma o el borde cubital de las manos; etc.

La forma de palpar tiene algo de técnica y de arte. No es necesario ser tosco; tampoco desencadenar dolor en forma innecesaria. Al asir una masa entre los dedos podremos definir su tamaño, su dureza, si sus bordes están bien delimitados, si se desplaza sobre los planos profundos, si con la presión se produce dolor, si está formada por una masa única o resulta de la confluencia y fusión de varias masas. Además, al combinar la palpación con la inspección, se puede apreciar si la piel está enrojecida o con un aspecto de "cáscara de naranja", si existen trayectos fistulosos, si la vasculatura está aumentada, etc.

El paciente, cuando está acostado, habitualmente se examina por su lado derecho porque la mayor parte de las personas son diestras y, así, pueden usar su mano derecha. También tiene ventajas para examinar la punta del corazón y el bazo. De todas maneras, es conveniente lograr destrezas para examinar por cualquiera de los dos lados. A través de las manos se pueden transmitir infecciones de un paciente a otro. Debido a esto, es muy importante lavarse las manos después de examinar a cada enfermo.

En los hospitales existen gérmenes de alta virulencia y resistentes a múltiples antibióticos. En estos lugares se deben respetar estrictamente las medidas que están dirigidas a prevenir la transmisión de infecciones (lavado de manos, uso de guantes, delantal, mascarilla, etc.). La medida más importante, es el lavado de las manos.

=== Percusión[[Image:Percusion.JPG|thumb|right]] ===

Percutir es dar golpes. Estos a su vez producen sonidos que son audibles y vibraciones que son palpables. Los sonidos pueden ser de distinta intensidad, frecuencia, duración y timbre. La frecuencia (o tono ) se refiere al número de vibraciones por segundo y determina si un sonido es más agudo o es más grave.

El timbre es lo que permite diferenciar la procedencia de un sonido. Depende de varios aspectos, como la combinación de las frecuencias o la caja de resonancia. Gracias al timbre se distingue si una nota "do" procede de un piano o de un violín. Mediante la percusión se distingue si los tejidos por debajo contienen aire o son más sólidos. La penetración que se logra es de unos 5 cm a 7 cm. Estructuras más profundas habitualmente no se logran distinguir. Si el [[Panículo adiposo]] es grueso, se requerirán golpes más fuertes para distinguir diferencias en la constitución de los tejidos subyacentes.

En general, se percute desde las áreas de mayor sonoridad hacia las de menor sonoridad. También conviene comparar sectores homólogos (p.ej.: un lado del tórax con el otro) y hacerlo con una técnica equivalente. Para comenzar a entrenarse, conviene practicar golpeando con la punta de los dedos distintos objetos vecinos: el escritorio, un muro, un libro, etc. En todos ellos se genera un ruido diferente. Los constructores usan este método para distinguir entre muros sólidos y tabiques. En las viñas, reconocen el nivel del vino en los toneles (la zona de más arriba que está vacía, suena hueca y donde está el vino, el ruido es opaco)

=== Auscultación[[Image:Auscultacion.JPG|thumb|right]] ===

Mediante la auscultación se escuchan ruidos que se generan en el organismo. Estos pueden ser soplos del corazón o de diversas arterias, ruidos que provienen del intestino, y una gama de sonidos que se identifican en la auscultación pulmonar. Tal como la percusión, se puede efectuar en forma directa o indirecta.

*Auscultación directa : Consiste en aplicar la oreja sobre el cuerpo del paciente en la región que se quiere examinar. Rinde fundamentalmente en la espalda para escuchar ruidos pulmonares.
*Auscultación indirecta. Se efectúa mediante el uso de un [[Estetoscopio]]. Con éste es posible tomar alguna distancia del paciente y resulta más cómodo y eficiente.

Características del estetoscopio. Los más usados tienen una cápsula que se apoya en el paciente, un sistema de transmisión del sonido y [[Audífonos|auriculares]] para escuchar. La cápsula tiene en un lado una membrana rígida que transmite de preferencia los sonidos de tonalidad alta (p.ej.: segundo ruido del ciclo cardíaco) y en el lado opuesto, una campana que transmite preferentemente los tonos bajos (p.ej.: ruidos sobre la arteria braquial, al registrar la presión arterial). Una válvula determina que se pueda escuchar a través del lado de la membrana o de la campana. El tamaño de la cápsula es más grande en los adultos que en los niños.

Al auscultar es muy importante que la membrana o la cápsula, según el lado que se esté usando, queden bien apoyadas sobre la piel desnuda del paciente, de modo de lograr aislar los ruidos del medio ambiente y transmitir sólo aquellos que se generen en el organismo del paciente, bajo el área auscultada.

A los obstetras les resulta mejor escuchar los ruidos del corazón del feto usando una especie de corneta ([[Estetoscopio de Pinard]]), de una sola pieza, que se apoya sobre el abdomen de la madre embarazada y el oído del examinador se aplica directamente al extremo opuesto. Con el estetoscopio clínico, el sonido se trasmite a través de una manguera o tubos que deben ser gruesos, rígidos y resistentes, capaces de aislar de los ruidos del medio ambiente. La longitud recomendada es de 30 a 40 cm. Al manipular el estetoscopio conviene evitar roces sobre los tubos que generen ruidos externos.

== Bibliografía ==

*[[Llanio Navarro R]], [[Perdomo González G]]. [[Propedéutica Clínica]] y [[Semiología Médica]]. Tomo 1 y 2. Ed. Ciencias Médica, [[2003]].

== Referencias ==

*[http://bvs.sld.cu/libros_texto/propedeuticatomo1/indice_p.html Propedéutica Clínica y Semiología Médica. Tomo 1. Llanio Navarro R, Perdomo González G.]
*[http://bvs.sld.cu/libros_texto/propedeuticatomo2/indice_p.html Propedéutica Clínica y Semiología Médica. Tomo 2. Llanio Navarro R, Perdomo González G.]

[[Category:Ciencias_Médicas]]

Obstetricia y Ginecología

2011-05-21T22:26:25Z

Omar infomed:

{{Materia|nombre= Ginecología y Obstetricia|imagen=ginecologia.jpg|campo a que pertenece=Historia de la Ginecología y Obstetricia| principales exponentes=Dr. Celestino Álvarez Lajonchere}}
'''Ginecología y Obstetricia''' (Ginecología). Viene del griego γυνή, γυναικος, mujer, y -logía, estudio, literalmente se puede decir que es la ciencia de la mujer, o la especialidad clínico quirúrgica que trata las enfermedades del sistema reproductor femenino ([[Útero]], [[Vagina]] y [[Ovarios]]). Está indisolublemente vinculada con la ’’’Obstetricia’’’, que etimológicamente significa "ponerse enfrente". Casi todos los ginecólogos modernos son también obstetras.

== Historia ==

=== Obstetricia prehistórica ===

Dado que el parto en aquellas épocas prehistóricas ocurría de manera solitaria, sin acompañamiento, ha de considerarse que esa fue, asimismo, la época preobstétrica. La mujer primitiva en trance de parto se alejaba de los suyos para aislarse y dar a luz sin nade en frente, sola, en las orillas de los ríos o de las lagunas, o, según las circunstancias, en la soledad del bosque o en la oscuridad de la caverna, padeciendo los dolores sin gritas, pues, las fieras merodeaban muchas veces a su alrededor. La posición instintiva que adoptaba tenía que ser en cuclillas, pues así le era más fácil y productivo pujar. Ella sabía, igualmente de manera instintiva, como lo saben las hembras de otras especies animales, que había que separar a su hijo de la placenta; lo hacía trozando el [[Cordón umbilical]] por machucamiento o con el filo de una piedra. El agua, que era para muchas tribus una deidad o elemento purificador, se encargaba de limpiar la sangre de los [[Genitales externos]] de la recién parida y del cuerpo del recién nacido.

=== Antes de Nuestra Era ===

Los primeros escritos sobre ginecología datan del [[1800]] a.C. cuando [[Flinders Petrie]] descubrió el [[’’’Papiro de Kahun’’’]], que está constituido por diversos papiros: [[Edwin Smith]], [[Ebers]], [[Hearst]], encontrados en [[1889]] en el poblado obrero de [[Kahun]], [[Egipto]]. Este reproduce otros escritos más antiguos que revelan conocimientos médicos de larga evolución de hasta el 3000 a. C. También dan cuenta de una serie de observaciones médicas y remedios que eran utilizados en el [[Antiguo Egipto]] para tratar problemas de [[Ginecología]] y [[Obstetricia]], como tratamientos para enfermedades vaginales y del útero, métodos para el diagnóstico del embarazo y la determinación del sexo del feto, y una receta para un preparado contraceptivo: un supositorio vaginal preparado con miel, carbonato de sodio y heces de cocodrilo. En el papiro de Ebers se consigna que la atención de los partos estaba a cargo de mujeres expertas. Igual cosa ocurría entre los hebreos, según relata la [[Tora]]. En la antigua [[Grecia]], en la época que vivió [[Hipócrates]], las mujeres ejercían la obstetricia y ocultamente la ginecología, que tenía ya verdadera personalidad médica. Existían las obstetrices o [[Comadronas]] y las feminae medicae o ginecólogas. Las primeras atendían los partos sencillos, pero debían llamar a los médicos cuando surgían complicaciones; las segundas eran expertas en las enfermedades propias de la mujer.

En el [[siglo XIV]] a. C., en algunos papiros se incluyen recetas de anticonceptivos intra-vaginales, con ingredientes como resina de acacia, leche agria, y espigas de acacia. En investigaciones modernas in vitro, se ha demostrado que los compuestos que derivan del árbol de la acacia pueden ser [[Espermicidas]], con efecto inmovilizador de los [[Espermatozoides]].

=== Era Cristiana ===

Llegada la era cristiana, algunos médicos se muestran expertos en dificultades obstétricas. Un ejemplo es [[Sorano de Efeso]] ([[98]]-[[138]]), que hace múltiples aportes:

*Introduce la úteroversion podálica en momentos en que las mujeres dominaban el ejercicio de la ginecología y la obstetricia, con autorización del Estado.

Dice la historia que el primer comadrón o partero de verdad fue [[Pablo de Egina]] ([[652]]-[[690]]), que ejerció en [[Egipto]] y Asia Menor y llegó a ser considerado como un oráculo en cuestiones atinentes a la reproducción humana. Este Pablo de Egina tuvo métodos originales: recomendaba que el parto en las mujeres obesas se atendiera acostándolas sobre su abdomen, las piernas levantadas hacia atrás.

*Se ocupó Sorano en uno de sus libros de la "silla obstétrica", podemos deducir que el parto se sucedía en aquellos calendas estando la mujer en posición sentada.

Por su parte, la ginecología hace su aparición en las páginas de la historia por la existencia del prolapso uterino y de los flujos o secreciones genitales. Así lo registra el papiro de Ebers. Fueron los hebreos quienes introdujeron el uso del [[Espéculo]] para examinar vaginalmente a las mujeres que padecían de aquellos problemas. Tal aparato consistía en un cilindro móvil contenido en un tubo de plomo. En la [[Grecia Antigua]] los médicos usaban sondas metálicas y dilatadoras de madera para explorar el útero. El espéculo vaginal para el examen, las fumigaciones y los pesarios medicamentosos ya eran también conocidos.

*Para evitar la maternidad no deseada, Sorano recomendaba que se taponara la boca del útero con una mecha de hilas.

Con el fin de ayudar al nacimiento, hacia el [[siglo II]] de nuestra era se utilizaron pinzas o fórceps, según lo atestigua un bajo-relieve de esa época, tallado sobre mármol y descubierto en Grecia. Es una escena de verdad dramática: la parturienta, figura central, yace desnuda, extenuada, mientras la comadrona de rodillas reanima al recién nacido. Un médico, de pies, exhibe en la mano derecha el instrumento, queriendo significar que gracias a éste fue posible el parto. Con su mano izquierda trata de levantar un brazo de la recién parida. Otro médico, a la cabecera, procura alentaría tocando su hombro, mientras su mano derecha empuña también un [[Fórceps]].

Durante la [[Edad Media]] ([[siglo V]] con la desintegración del [[Imperio Romano]], hasta el [[siglo XV]]) fueron olvidados los fórceps y otras prácticas obstétricas. El lapso transcurrido entre los siglos II y el XVI ha sido llamado "la oscura noche de la Edad Media", en razón de su improductividad en cuestiones médicas. Aún más, no solo hubo estancamiento sino retroceso.

El “Chilandar Medical Codex”, de más de 400 páginas conservado en el [[Monasterio de Chilandar]] escrito en lengua serbia, el cual es un compendio de muchos autores médicos a manera de los actuales “manuales de terapéutica médica”, entre esos autores teníamos a [[Hipócrates]], [[Galeno]], [[Empedocles]], [[Aristóteles]], [[Theophilos Protospator]]; tiene secciones de Medicina Interna, de enfermedades infecciosas, de [[Toxicología]], de enfermedades de la mujer y la embarazada, de farmacología, de Terapéutica y de Cirugía. De Egipto tenemos el trabajo del médico judío [[Isaac Israeli]] del [[siglo X]], de [[Constantino el Africano]] del [[siglo XI]], de [[Joanes Platearius]] del [[siglo XII]] de [[Gilberto Angelicus]] del [[siglo XIII]] y de [[Gerardo de Solo]] del [[siglo XIV]], con lo que está representado lo más importante del pensamiento médico de varios siglos anteriores.

== Renacimiento de la Obstetricia ==

El [[siglo XVI]] es testigo del renacimiento de la obstetricia, o mejor, del advenimiento de la obstetricia moderna, y [[Francia]] es la cuna. Las mujeres seguían a cargo del oficio, pero los hombres -los cirujanos- eran los encargados de subsanar sus fracasos. Ambos, parteras y cirujanos, pertenecían a la [[Cofradía de San Cosme]]. [[Ambrosio Paré]] ([[1510]]-[[1590]]), padre de la cirugía, revive la úteroversion pelviana con gran extracción podálica, inventa un aparato mecánico para dilatar el cuello uterino, recomienda la amputación del cuello por cáncer, sutura el periné lacerado por el parto, en fin, pone en uso pinzas y ganchos para la extracción a pedazos de los fetos que morían sin haber podido nacer espontáneamente.

La omisión del fórceps llegó hasta el [[siglo XVII]], donde el francés [[Peter Chamberlen]] se adjudica su invención. [[Jean Palfyn]] entregó a la Academia de Medicina de [[París]] un instrumento de su invención, consistente en unas pinzas de ramas paralelas, con cucharas no fenestradas y con mangos de madera, bautizado con el nombre de “manos de hierro”, mucho más fácil de aplicar que el fórceps de Chamberlen. Por eso su aceptación y difusión fueron más rápidas. Su diseño sería el fundamento de las llamadas [[Espátulas]], aparecidas casi tres siglos después.

Es seguro que la circunstancia de haberse autorizado oficialmente en [[1650]], en el Hospital Dieu de París, que los hombres también atendieran los partos, incidiera en el progreso de esa disciplina. En efecto, el francés [[Francois Mouriceau]] ([[1657]]-[[1709]]) y el holandés [[Hendrick van Deventer]] ([[1651]]-[[1724]]) han sido considerados como sus fúndadores. El primero propuso la idea de que la mujer diera a luz en la cama. Publicó en [[1668]] su tratado “Las enfermedades de las mujeres en el embarazo y el parto”, considerado como la obra obstétrica más sobresaliente del siglo XVII. En su momento fue el primer tocólogo del reino de Francia. Deventer, por su parte, publicó en [[1701]] su famoso libro titulado “Nueva luz para las parteras”, que se convirtió en el primer estudio completo de la anatomía de la pelvis y sus deformaciones, así como de la relación entre éstas y el desarrollo del parto. Durante 150 años la publicación de Deventer tuvo inmensa influencia en el ejercicio obstétrico.

Dos descubrimientos muy importantes ocurrieron también en el siglo XVII:

*en [[1667]] el médico anatomista [[Nicolás Steno]] y en [[1672]] el holandés [[Regnerus de Graaf]] describen la presencia de huevos (es decir, folículos) en los ovarios de animales de distintas especies.
*De otro lado, el también holandés [[Anthony van Ikeuwenhuek]] ([[1632]]-[[1723]]) anuncia en [[1677]] haber observado animálculos (espermatozoides) en el líquido espermático humano.

Finalizando el siglo XVIII eran muy escasos los médicos dedicados con preferencia a ese oficio, quizás por la hostilidad que encontraban en las mujeres embarazadas y sus esposos. A diferencia de lo que ocurrió en el [[siglo XIX]], en el [[siglo XVIII]] la ginecología se mantuvo estancada. La obstetricia, en cambio, avanzó considerablemente.

Dado que los recursos del fórceps y de la sinfisiotomía no eran suficientes para sortear con éxito las dificultades observadas durante el curso del parto, la operación cesárea ocupa nuevamente la atención de los médicos. Recordemos que se debe a [[Francis Rousset]] haber despertado en [[1582]], con su tesis de grado presentada a la Facultad de Medicina de París, un acentuado interés por el uso de la operación en mujer viva. La introducción por Lebas, cirujano francés, de la sutura de la incisión uterina en [[1769]], iría a modificar favorablemente los resultados de la intervención6. [[Jean Louis Baudelocque]] ([[1746]]-[[1810]]), famosísimo partero francés, señala en [[1790]] sus indicaciones

=== Era de la conquista ===

En los trescientos años comprendidos entre los inicios de [[1500]] y los finales de [[1800]], que corresponden a la época de la conquista y la colonia, la medicina no primitiva, técnica, estuvo ausente, casi por completo, en el territorio del [[Nuevo Reino]]. Es cierto que se fundaron hospitales en las mayores capitales del [[Nuevo Mundo]] y que llegaron algunos facultativos graduados en universidades europeas. No obstante, dado que para entonces el nivel científico de la medicina española era muy pobre, poco podía esperarse en asuntos médicos en las colonias españolas.

==== En Cuba ====

Se fundó en el año [[1728]], la Real y Pontificia Universidad del Máximo Doctor [[San Jerónimo de La Habana]], donde existieron cátedras de medicina. Para [[1842]] se produjo la Reforma Universitaria, y posterior a esta, hacia finales del Siglo XIX; la Facultad de Medicina constaba con cuatro cátedras: la de Fisiología o Prima, que existía desde [[1726]], en cuyo término se comprendía lo mismo la [[Física]] y la [[Química]] que la [[Psicología]]; la de Anatomía que también se venía impartiendo desde muy antiguo, comprendía la Cirugía, sin anfiteatro y sin cadáveres, es decir era puramente teórica; la de Patología o Vísperas, en la cual solo se conocían las enfermedades por el nombre y la de Methodus Medendi.

La enseñanza de la Medicina, todavía en [[1839]], es decir durante 111 años, se hizo por explicación oral de los textos y por el dictado y, se basaba en las obras de [[Aristóteles]], [[Averroes]], [[Avicena]], [[Rhazes]], [[Galeno]] e [[Hipócrates]]. Los estudios de Medicina se encontraban en un evidente retraso, pues la enseñanza que se impartía era propia del Siglo XVI.

La institución mantuvo su prestigio durante casi un siglo, hasta que comenzó a declinar su esplendor como centro docente y en [[1820]] entró en un período de franca decadencia. A partir de entonces comenzaron a ser cada vez más escasos los alumnos, varias cátedras se quedaron sin profesores y algunas cerraron.

En [[1840]] se hallaba prácticamente desprovista de toda actividad docente. Ya desde fines del [[siglo XVIII]] y como resultado del surgimiento de una nueva clase social, la burguesía manufacturera azucarera criolla, que se había venido estructurando en el transcurso de las últimas décadas, se operan cambios sustanciales en la sociedad cubana que traerán aparejadas preferente atención y facilidades para el estudio y progreso de las ciencias estrechamente vinculadas a los objetivos de esta clase, dio paso a la reforma universitaria de [[1842]]. Grandes figuras como José Agustín Caballero, en la filosofía, Tomás Romay en medicina fueron brillantes personalidades de esa época.

=== Siglo XX ===

El [[siglo XIX]] se considera con sobrada razón como un período verdaderamente revolucionario en la evolución de la medicina y de la cirugía. En el terreno ginecobstétrico muchas e importantes fueron las aportaciones a su favor, que explican el progreso alcanzado. Para darnos cuenta de ello haremos una relación cronológica de las consideradas claves, aunque no se trata de un recuento exhaustivo sino de una rápida visión panorámica.

*[[1809]] -. En Donville, Kentucky, el cirujano Efraim Mc Dowell ([[1771]]- [[1830]]) practica una ovariectomía, que fue la operación que despejó el camino de acceso a la cirugía abdominal.
*[[1820]] -. Alfred Louis Velpau ([[1795]]-[[1867]]), famoso cirujano de París, ante el temor a la operación cesárea, propone la provocación del parto prematuro en casos de pelvis estrecha.
*[[1834]] -. Comienza a darse explicación fisiológica al fenómeno de la menstruación. Robert Lee lo relaciona con la presencia del folículo de De Graaf; hecho confirmado por el alemán E. Pluger en [[1865]] y por J. Beard en 1865. Así se inicia la ginecología médica o endocrina.
*[[1844]] -. Charles Clay, en Mánchester, Inglaterra, practica una histerectomía abdominal completa, con extirpación de ambos ovarios.
*[[1847]] -.Un ginecólogo y partero de Edimburgo, James Young Simpson ([[1811]]-[[1870]]), utiliza por primera vez el éter en obstetricia y luego el cloroformo. Solo cuando la reina victoria de Inglaterra dio a luz en [[1853]] al príncipe Leopoldo bajo los efectos de dicho agente anestésico, se consolidó Su empleo.
*En Viena el húngaro Ignaz Philipp Semmelweis ([[1818]]-[[1865]]) llama la atención sobre los beneficios que deriva el lavado de las manos con una solución de cloruro de calcio, antes de atender los partos. Como consecuencia, decrece asombrosamente la mortalidad por fiebre puerperal. Con esta observación nace la antisepsia.
*[[1853]] -.En Lancaster, Pensilvania, Washington L. Atlee ([[1808]]-[[1878]]) publica Sus experiencias acerca de la extirpación quirúrgica de los fibromas uterinos. Se amplía así el radio de acción de la cirugía ginecológica.
*[[1860]] -.James Marion Sims ([[1813]]-[[1883]]), cirujano norteamericano, corrige quirúrgicamente las fístulas vesicovaginales y establece en Nueva York el primer hospital dedicado exclusivamente al cuidado de la mujer. La ginecología adquiere entonces personalidad e importancia.
*[[1865]] -. El monje austriaco Gregor Mendel ([[1822]]-[[1884]]) presenta su famoso informe acerca de la hibridación en distintas variedades de guisantes, que viene a sentar herencia.
*[[1875]] -. Gracias al estudio de la célula por Virchow, Oscar Hertwig ([[1849]]-[[1922]]) descubre que la fecundación consiste en la unión del núcleo del espermatozoide con el óvulo. Se consolida el estudio científico de la reproducción humana, o mejor, animal.
*[[1876]] -. Emilio Noeggerath ([[1827]]-[[1889]]), de Bonn, Alemania, relaciona la infertilidad femenina con la blenorragia10. Esta observación dejó al descubierto la influencia de las infecciones de transmisión sexual en el futuro reproductor de la mujer.
*[[1886]] -. El alemán Schultz introduoe por vía vaginal una pelota de caucho en la cavidad uterina de una mujer embarazada, con el fin de registrar los cambios de presión originados por la contracción uterina. Inicialmente sin mayor trascendencia, esta experiencia da comienzo a la investigación científica de los fenómenos fisiopatológicos del trabajo de parto.
*[[1882]] -. Los alemanes Fernand Kehrer y Max Saenger ingenian nuevas técnicas para suturar mejor el útero en la operación cesárea. Este aporte permitió otorgarle confianza a la intervención.
*[[1885]] -.El farmacéutico alemán Walter Rendell comercializa el primer anticonceptivo vaginal; era un óvulo compuesto de manteca de cacao y sulfato de quinina. El control voluntario de la fertilidad principia a hacerse público.
*[[1891]] -. H. Henking descubre el corpúsculo "X" es decir el cromosoma o corpúsculo accesorio que identifica el sexo. Sigue haciéndose luz en torno de los fenómenos íntimos de la reproducción animal.
*[[1896]] -. Alfred Dúhrssen practica la primera cesárea vaginal, que viene a ser para la época un valioso recurso para sortear con éxito las dificultades del parto.
*[[1897]] -. W.Zoege von Mauteuffel de Dorpat, Livonia, aporta ala cirugía los guantes de goma. Sobra comentar lo que esto significo para el ejercicio obstétrico y ginecológico.

== Véase también ==

*[[Obstetricia]]
*[[Prueba citológica]] (Papanicolaou)

== Bibliografía ==

*León, J. Tratado de Obstetricia. Edit. Científica Argentina, [[Buenos Aires]]. t. III, p.995, [[1959]].
*Gabert, H.A. y Bey, M. "History and developmente of cesarean operation". Obst. and Gynecol. Clin. of North America. 15: 592, [[1988]].
*Leonardo, R.A Historia de la ginecología. Salvat Editores, S.A., [[Barcelona]], p. 181, [[1948]].
*Guthrie, D. Historia de la medicina. Salvat Editores, S.A., Barcelona, p. 233,1953.
*Historia de la obstetricia y de la ginecología en [[España]]. Editorial Labor, S.A., Barcelona, p. 53,[[1944]].
*Historia de la medicina en el Ecuador. Edit. Casa de la Cultura Euatoriana, [[Quito]], tomo I, p. 256, [[1963]].
*Mutis, J.C. "Documentos sobre el mal estado de la ciencia médica en el Nuevo Reino" Manuscrito No. 169. p. 142.

== Referencias ==

*[http://es.wikipedia.org/wiki/Papiro_de_Kahun Papiro de Kahun]
*[http://bvs.sld.cu/revistas/his/vol_1_96/his04196.htm La salud pública en Cuba durante el periodo colonial español]
*[http://www.encolombia.com/conquista1_ginecobstetricia.htm Historia de la ginecología en Colombia]

== Enlaces externos ==

=== Libros de autores cubanos ===

*[http://bvs.sld.cu/libros_texto/libro_de_ginecologia_y_obstetricia/indice_p.htm Obstetricia y Ginecología. Rigol Ricardo O]
*[http://bvs.sld.cu/libros_texto/propedeuticatomo1/indice_p.html Propedéutica Clínica y Semiología Médica. Tomo 1 y Tomo 2. Llanio Navarro R, Perdomo González G.]
*[http://bvs.sld.cu/libros_texto/propedeuticatomo2/indice_p.html Propedéutica Clínica y Semiología Médica. Tomo 1 y Tomo 2. Llanio Navarro R, Perdomo González G.]
*Obstetricia y Ginecología – CD. Obstetricia y Ginecología, software educativo para estudiantes de medicina, 8vo semestre, col. Autores, 2007. (Disponible en las bibliotecas de los Policlínicos Universitarios)
*[http://bvs.sld.cu/libros/manual_proc_ginecol/indice_p.htm Manual de procedimientos en ginecología. Cabezas Cruz EL, Cutié León E, Santisteban Alba S.]
*[http://bvs.sld.cu/libros_texto/mgi_tomoi_seg_edicion/indice_p.htm Medicina General Integral. Volumen I. Salud y medicina. Álvarez Sintes R, Hernández Cabrera G, Báster Moro JC y García Núñez RD.]
*[http://bvs.sld.cu/libros_texto/mgi_tomii_seg_edicion/indice_p.htm Medicina general integral. Volumen II. Principales afecciones en los contextos familiar y social. Álvarez Sintes R, Hernández Cabrera G, Báster Moro JC y García Núñez RD.]
*[http://bvs.sld.cu/libros_texto/mgi_tomoiii_seg_edicion/indice_p.htm Medicina general integral. Volumen III. Principales afecciones en los contextos familiar y social. Álvarez Sintes R, Hernández Cabrera G, Báster Moro JC y García Núñez RD.]
*[http://bvs.sld.cu/libros_texto/ginecologia_endocrinologia/indice_p.htm Endocrinología en ginecología. Tomo I y Tomo II. Hung Llamos S†]
*[http://bvs.sld.cu/libros_texto/ginecologia_endocrinologia_tomoii/indice_p.htm Endocrinología en ginecología. Tomo I y Tomo II. Hung Llamos S†]
*[http://bvs.sld.cu/libros/ginecologia_oncologicapelviana/indice_p.htm Ginecología oncológica pelviana. Pérez Echemendía M.]
*[http://bvs.sld.cu/libros/embarazo_parto_puerperio/indice_p.htm Embarazo, parto y puerperio. Principales complicaciones. Juan Vazquéz Cabrera]
*[http://bvs.sld.cu/libros_texto/enfermeria_ginecoobstetrica/indice_p.htm Enfermería ginecoobstétrica. Socarrás Ibáñez N, Pérez Medina M, Leonard Castillo Á.]

[[Category:Ginecología]] [[Category:Ciencias_Médicas]] [[Category:Historia]]

Obstetricia y Ginecología

2011-05-21T21:55:48Z

Omar infomed:

{{Materia|nombre= Historia de la Ginecología y Obstetricia|imagen=ginecologia.jpg|campo a que pertenece= Ginecología y Obstetricia|principales exponentes=}}
'''Ginecología y Obstetricia''' (Ginecología). Viene del griego γυνή, γυναικος, mujer, y -logía, estudio, literalmente se puede decir que es la ciencia de la mujer, o la especialidad clínico quirúrgica que trata las enfermedades del sistema reproductor femenino ([[Útero]], [[Vagina]] y [[Ovarios]]). Está indisolublemente vinculada con la ’’’Obstetricia’’’, que etimológicamente significa "ponerse enfrente". Casi todos los ginecólogos modernos son también obstetras.

== Historia ==

=== Obstetricia prehistórica ===

Dado que el parto en aquellas épocas prehistóricas ocurría de manera solitaria, sin acompañamiento, ha de considerarse que esa fue, asimismo, la época preobstétrica. La mujer primitiva en trance de parto se alejaba de los suyos para aislarse y dar a luz sin nade en frente, sola, en las orillas de los ríos o de las lagunas, o, según las circunstancias, en la soledad del bosque o en la oscuridad de la caverna, padeciendo los dolores sin gritas, pues, las fieras merodeaban muchas veces a su alrededor. La posición instintiva que adoptaba tenía que ser en cuclillas, pues así le era más fácil y productivo pujar. Ella sabía, igualmente de manera instintiva, como lo saben las hembras de otras especies animales, que había que separar a su hijo de la placenta; lo hacía trozando el [[Cordón umbilical]] por machucamiento o con el filo de una piedra. El agua, que era para muchas tribus una deidad o elemento purificador, se encargaba de limpiar la sangre de los [[Genitales externos]] de la recién parida y del cuerpo del recién nacido.

=== Antes de Nuestra Era ===

Los primeros escritos sobre ginecología datan del [[1800]] a.C. cuando [[Flinders Petrie]] descubrió el ’’’Papiro de Kahun’’’, que está constituido por diversos papiros: [[Edwin Smith]], [[Ebers]], [[Hearst]], encontrados en [[1889]] en el poblado obrero de [[Kahun]], [[Egipto]]. Este reproduce otros escritos más antiguos que revelan conocimientos médicos de larga evolución de hasta el 3000 a. C. También dan cuenta de una serie de observaciones médicas y remedios que eran utilizados en el [[Antiguo Egipto]] para tratar problemas de [[Ginecología]] y [[Obstetricia]], como tratamientos para enfermedades vaginales y del útero, métodos para el diagnóstico del embarazo y la determinación del sexo del feto, y una receta para un preparado contraceptivo: un supositorio vaginal preparado con miel, carbonato de sodio y heces de cocodrilo. En el papiro de Ebers se consigna que la atención de los partos estaba a cargo de mujeres expertas. Igual cosa ocurría entre los hebreos, según relata la [[Tora]]. En la antigua [[Grecia]], en la época que vivió [[Hipócrates]], las mujeres ejercían la obstetricia y ocultamente la ginecología, que tenía ya verdadera personalidad médica. Existían las obstetrices o [[Comadronas]] y las feminae medicae o ginecólogas. Las primeras atendían los partos sencillos, pero debían llamar a los médicos cuando surgían complicaciones; las segundas eran expertas en las enfermedades propias de la mujer.

En el [[siglo XIV]] a. C., en algunos papiros se incluyen recetas de anticonceptivos intra-vaginales, con ingredientes como resina de acacia, leche agria, y espigas de acacia. En investigaciones modernas in vitro, se ha demostrado que los compuestos que derivan del árbol de la acacia pueden ser [[Espermicidas]], con efecto inmovilizador de los [[Espermatozoides]].

=== Era Cristiana ===

Llegada la era cristiana, algunos médicos se muestran expertos en dificultades obstétricas. Un ejemplo es [[Sorano de Efeso]] (98-138), que hace múltiples aportes:

*Introduce la úteroversion podálica en momentos en que las mujeres dominaban el ejercicio de la ginecología y la obstetricia, con autorización del Estado.

Dice la historia que el primer comadrón o partero de verdad fue [[Pablo de Egina]] (652-690), que ejerció en [[Egipto]] y Asia Menor y llegó a ser considerado como un oráculo en cuestiones atinentes a la reproducción humana. Este Pablo de Egina tuvo métodos originales: recomendaba que el parto en las mujeres obesas se atendiera acostándolas sobre su abdomen, las piernas levantadas hacia atrás.

*Se ocupó Sorano en uno de sus libros de la "silla obstétrica", podemos deducir que el parto se sucedía en aquellos calendas estando la mujer en posición sentada.

Por su parte, la ginecología hace su aparición en las páginas de la historia por la existencia del prolapso uterino y de los flujos o secreciones genitales. Así lo registra el papiro de Ebers. Fueron los hebreos quienes introdujeron el uso del [[Espéculo]] para examinar vaginalmente a las mujeres que padecían de aquellos problemas. Tal aparato consistía en un cilindro móvil contenido en un tubo de plomo. En la [[Grecia Antigua]] los médicos usaban sondas metálicas y dilatadoras de madera para explorar el útero. El espéculo vaginal para el examen, las fumigaciones y los pesarios medicamentosos ya eran también conocidos.

*Para evitar la maternidad no deseada, Sorano recomendaba que se taponara la boca del útero con una mecha de hilas.

Con el fin de ayudar al nacimiento, hacia el [[siglo II]] de nuestra era se utilizaron pinzas o fórceps, según lo atestigua un bajo-relieve de esa época, tallado sobre mármol y descubierto en Grecia. Es una escena de verdad dramática: la parturienta, figura central, yace desnuda, extenuada, mientras la comadrona de rodillas reanima al recién nacido. Un médico, de pies, exhibe en la mano derecha el instrumento, queriendo significar que gracias a éste fue posible el parto. Con su mano izquierda trata de levantar un brazo de la recién parida. Otro médico, a la cabecera, procura alentaría tocando su hombro, mientras su mano derecha empuña también un [[Fórceps]].

Durante la [[Edad Media]] (siglo V con la desintegración del [[Imperio Romano]], hasta el [[siglo XV]]) fueron olvidados los fórceps y otras prácticas obstétricas. El lapso transcurrido entre los siglos II y el XVI ha sido llamado "la oscura noche de la Edad Media", en razón de su improductividad en cuestiones médicas. Aún más, no solo hubo estancamiento sino retroceso.

El “Chilandar Medical Codex”, de más de 400 páginas conservado en el [[Monasterio de Chilandar]] escrito en lengua serbia, el cual es un compendio de muchos autores médicos a manera de los actuales “manuales de terapéutica médica”, entre esos autores teníamos a [[Hipócrates]], [[Galeno]], [[Empedocles]], [[Aristóteles]], [[Theophilos Protospator]]; tiene secciones de Medicina Interna, de enfermedades infecciosas, de [[Toxicología]], de enfermedades de la mujer y la embarazada, de farmacología, de Terapéutica y de Cirugía. De Egipto tenemos el trabajo del médico judío [[Isaac Israeli]] del [[siglo X]], de [[Constantino el Africano]] del [[siglo XI]], de [[Joanes Platearius]] del [[siglo XII]] de [[Gilberto Angelicus]] del [[siglo XIII]] y de [[Gerardo de Solo]] del [[siglo XIV]], con lo que está representado lo más importante del pensamiento médico de varios siglos anteriores.

== Renacimiento de la Obstetricia ==

El siglo XVI es testigo del renacimiento de la obstetricia, o mejor, del advenimiento de la obstetricia moderna, y [[Francia]] es la cuna. Las mujeres seguían a cargo del oficio, pero los hombres -los cirujanos- eran los encargados de subsanar sus fracasos. Ambos, parteras y cirujanos, pertenecían a la [[Cofradía de San Cosme]]. [[Ambrosio Paré]] (1510-1590), padre de la cirugía, revive la úteroversion pelviana con gran extracción podálica, inventa un aparato mecánico para dilatar el cuello uterino, recomienda la amputación del cuello por cáncer, sutura el periné lacerado por el parto, en fin, pone en uso pinzas y ganchos para la extracción a pedazos de los fetos que morían sin haber podido nacer espontáneamente.

La omisión del fórceps llegó hasta el siglo XVII, donde el francés [[Peter Chamberlen]] se adjudica su invención. [[Jean Palfyn]] entregó a la Academia de Medicina de [[París]] un instrumento de su invención, consistente en unas pinzas de ramas paralelas, con cucharas no fenestradas y con mangos de madera, bautizado con el nombre de “manos de hierro”, mucho más fácil de aplicar que el fórceps de Chamberlen. Por eso su aceptación y difusión fueron más rápidas. Su diseño sería el fundamento de las llamadas [[Espátulas]], aparecidas casi tres siglos después.

Es seguro que la circunstancia de haberse autorizado oficialmente en [[1650]], en el Hospital Dieu de París, que los hombres también atendieran los partos, incidiera en el progreso de esa disciplina. En efecto, el francés [[Francois Mouriceau]] ([[1657]]-[[1709]]) y el holandés [[Hendrick van Deventer]] ([[1651]]-[[1724]]) han sido considerados como sus fúndadores. El primero propuso la idea de que la mujer diera a luz en la cama. Publicó en [[1668]] su tratado “Las enfermedades de las mujeres en el embarazo y el parto”, considerado como la obra obstétrica más sobresaliente del siglo XVII. En su momento fue el primer tocólogo del reino de Francia. Deventer, por su parte, publicó en [[1701]] su famoso libro titulado “Nueva luz para las parteras”, que se convirtió en el primer estudio completo de la anatomía de la pelvis y sus deformaciones, así como de la relación entre éstas y el desarrollo del parto. Durante 150 años la publicación de Deventer tuvo inmensa influencia en el ejercicio obstétrico.

Dos descubrimientos muy importantes ocurrieron también en el siglo XVII:

*en [[1667]] el médico anatomista [[Nicolás Steno]] y en [[1672]] el holandés [[Regnerus de Graaf]] describen la presencia de huevos (es decir, folículos) en los ovarios de animales de distintas especies.
*De otro lado, el también holandés [[Anthony van Ikeuwenhuek]] ([[1632]]-[[1723]]) anuncia en [[1677]] haber observado animálculos (espermatozoides) en el líquido espermático humano.

Finalizando el siglo XVIII eran muy escasos los médicos dedicados con preferencia a ese oficio, quizás por la hostilidad que encontraban en las mujeres embarazadas y sus esposos. A diferencia de lo que ocurrió en el siglo XIX, en el siglo XVIII la ginecología se mantuvo estancada. La obstetricia, en cambio, avanzó considerablemente.

Dado que los recursos del fórceps y de la sinfisiotomía no eran suficientes para sortear con éxito las dificultades observadas durante el curso del parto, la operación cesárea ocupa nuevamente la atención de los médicos. Recordemos que se debe a [[Francis Rousset]] haber despertado en [[1582]], con su tesis de grado presentada a la Facultad de Medicina de París, un acentuado interés por el uso de la operación en mujer viva. La introducción por Lebas, cirujano francés, de la sutura de la incisión uterina en [[1769]], iría a modificar favorablemente los resultados de la intervención6. [[Jean Louis Baudelocque]] ([[1746]]-[[1810]]), famosísimo partero francés, señala en [[1790]] sus indicaciones

=== Era de la conquista ===

En los trescientos años comprendidos entre los inicios de [[1500]] y los finales de [[1800]], que corresponden a la época de la conquista y la colonia, la medicina no primitiva, técnica, estuvo ausente, casi por completo, en el territorio del [[Nuevo Reino]]. Es cierto que se fundaron hospitales en las mayores capitales del [[Nuevo Mundo]] y que llegaron algunos facultativos graduados en universidades europeas. No obstante, dado que para entonces el nivel científico de la medicina española era muy pobre, poco podía esperarse en asuntos médicos en las colonias españolas.

==== En Cuba ====

Se fundó en el año [[1728]], la Real y Pontificia Universidad del Máximo Doctor [[San Jerónimo de La Habana]], donde existieron cátedras de medicina. Para [[1842]] se produjo la Reforma Universitaria, y posterior a esta, hacia finales del Siglo XIX; la Facultad de Medicina constaba con cuatro cátedras: la de Fisiología o Prima, que existía desde [[1726]], en cuyo término se comprendía lo mismo la Física y la Química que la Psicología; la de Anatomía que también se venía impartiendo desde muy antiguo, comprendía la Cirugía, sin anfiteatro y sin cadáveres, es decir era puramente teórica; la de Patología o Vísperas, en la cual solo se conocían las enfermedades por el nombre y la de Methodus Medendi.

La enseñanza de la Medicina, todavía en [[1839]], es decir durante 111 años, se hizo por explicación oral de los textos y por el dictado y, se basaba en las obras de [[Aristóteles]], [[Averroes]], [[Avicena]], [[Rhazes]], [[Galeno]] e [[Hipócrates]]. Los estudios de Medicina se encontraban en un evidente retraso, pues la enseñanza que se impartía era propia del Siglo XVI.

La institución mantuvo su prestigio durante casi un siglo, hasta que comenzó a declinar su esplendor como centro docente y en 1820 entró en un período de franca decadencia. A partir de entonces comenzaron a ser cada vez más escasos los alumnos, varias cátedras se quedaron sin profesores y algunas cerraron.

En 1840 se hallaba prácticamente desprovista de toda actividad docente. Ya desde fines del [[siglo XVIII]] y como resultado del surgimiento de una nueva clase social, la burguesía manufacturera azucarera criolla, que se había venido estructurando en el transcurso de las últimas décadas, se operan cambios sustanciales en la sociedad cubana que traerán aparejadas preferente atención y facilidades para el estudio y progreso de las ciencias estrechamente vinculadas a los objetivos de esta clase, dio paso a la reforma universitaria de [[1842]]. Grandes figuras como José Agustín Caballero, en la filosofía, Tomás Romay en medicina fueron brillantes personalidades de esa época.

=== Siglo XX ===

El [[siglo XIX]] se considera con sobrada razón como un período verdaderamente revolucionario en la evolución de la medicina y de la cirugía. En el terreno ginecobstétrico muchas e importantes fueron las aportaciones a su favor, que explican el progreso alcanzado. Para darnos cuenta de ello haremos una relación cronológica de las consideradas claves, aunque no se trata de un recuento exhaustivo sino de una rápida visión panorámica.

*[[1809]] -. En Donville, Kentucky, el cirujano Efraim Mc Dowell (1771- 1830) practica una ovariectomía, que fue la operación que despejó el camino de acceso a la cirugía abdominal.
*[[1820]] -. Alfred Louis Velpau (1795-1867), famoso cirujano de París, ante el temor a la operación cesárea, propone la provocación del parto prematuro en casos de pelvis estrecha.
*[[1834]] -. Comienza a darse explicación fisiológica al fenómeno de la menstruación. Robert Lee lo relaciona con la presencia del folículo de De Graaf; hecho confirmado por el alemán E. Pluger en 1865 y por J. Beard en 1865. Así se inicia la ginecología médica o endocrina.
*[[1844]] -. Charles Clay, en Mánchester, Inglaterra, practica una histerectomía abdominal completa, con extirpación de ambos ovarios.
*[[1847]] -.Un ginecólogo y partero de Edimburgo, James Young Simpson ([[1811]]-[[1870]]), utiliza por primera vez el éter en obstetricia y luego el cloroformo. Solo cuando la reina victoria de Inglaterra dio a luz en [[1853]] al príncipe Leopoldo bajo los efectos de dicho agente anestésico, se consolidó Su empleo.
*En Viena el húngaro Ignaz Philipp Semmelweis ([[1818]]-[[1865]]) llama la atención sobre los beneficios que deriva el lavado de las manos con una solución de cloruro de calcio, antes de atender los partos. Como consecuencia, decrece asombrosamente la mortalidad por fiebre puerperal. Con esta observación nace la antisepsia.
*1853 -.En Lancaster, Pensilvania, Washington L. Atlee (1808-1878) publica Sus experiencias acerca de la extirpación quirúrgica de los fibromas uterinos. Se amplía así el radio de acción de la cirugía ginecológica.
*[[1860]] -.James Marion Sims (1813-1883), cirujano norteamericano, corrige quirúrgicamente las fístulas vesicovaginales y establece en Nueva York el primer hospital dedicado exclusivamente al cuidado de la mujer. La ginecología adquiere entonces personalidad e importancia.
*[[1865]] -. El monje austriaco Gregor Mendel ([[1822]]-[[1884]]) presenta su famoso informe acerca de la hibridación en distintas variedades de guisantes, que viene a sentar herencia.
*[[1875]] -. Gracias al estudio de la célula por Virchow, Oscar Hertwig ([[1849]]-1922) descubre que la fecundación consiste en la unión del núcleo del espermatozoide con el óvulo. Se consolida el estudio científico de la reproducción humana, o mejor, animal.
*[[1876]] -. Emilio Noeggerath (1827-[[1889]]), de Bonn, Alemania, relaciona la infertilidad femenina con la blenorragia10. Esta observación dejó al descubierto la influencia de las infecciones de transmisión sexual en el futuro reproductor de la mujer.
*[[1886]] -. El alemán Schultz introduoe por vía vaginal una pelota de caucho en la cavidad uterina de una mujer embarazada, con el fin de registrar los cambios de presión originados por la contracción uterina. Inicialmente sin mayor trascendencia, esta experiencia da comienzo a la investigación científica de los fenómenos fisiopatológicos del trabajo de parto.
*[[1882]] -. Los alemanes Fernand Kehrer y Max Saenger ingenian nuevas técnicas para suturar mejor el útero en la operación cesárea. Este aporte permitió otorgarle confianza a la intervención.
*[[1885]] -.El farmacéutico alemán Walter Rendell comercializa el primer anticonceptivo vaginal; era un óvulo compuesto de manteca de cacao y sulfato de quinina. El control voluntario de la fertilidad principia a hacerse público.
*[[1891]] -. H. Henking descubre el corpúsculo "X" es decir el cromosoma o corpúsculo accesorio que identifica el sexo. Sigue haciéndose luz en torno de los fenómenos íntimos de la reproducción animal.
*[[1896]] -. Alfred Dúhrssen practica la primera cesárea vaginal, que viene a ser para la época un valioso recurso para sortear con éxito las dificultades del parto.
*[[1897]] -. W.Zoege von Mauteuffel de Dorpat, Livonia, aporta ala cirugía los guantes de goma. Sobra comentar lo que esto significo para el ejercicio obstétrico y ginecológico.

== Véase también ==

*[[Obstetricia]]
*[[Prueba citológica]] (Papanicolaou)

== Bibliografía ==

*León, J. Tratado de Obstetricia. Edit. Científica Argentina, [[Buenos Aires]]. t. III, p.995, [[1959]].
*Gabert, H.A. y Bey, M. "History and developmente of cesarean operation". Obst. and Gynecol. Clin. of North America. 15: 592, [[1988]].
*Leonardo, R.A Historia de la ginecología. Salvat Editores, S.A., [[Barcelona]], p. 181, [[1948]].
*Guthrie, D. Historia de la medicina. Salvat Editores, S.A., Barcelona, p. 233,1953.
*Historia de la obstetricia y de la ginecología en [[España]]. Editorial Labor, S.A., Barcelona, p. 53,[[1944]].
*Historia de la medicina en el Ecuador. Edit. Casa de la Cultura Euatoriana, [[Quito]], tomo I, p. 256, [[1963]].
*Mutis, J.C. "Documentos sobre el mal estado de la ciencia médica en el Nuevo Reino" Manuscrito No. 169. p. 142.

== Referencias ==

*[http://es.wikipedia.org/wiki/Papiro_de_Kahun Papiro de Kahun]
*[http://bvs.sld.cu/revistas/his/vol_1_96/his04196.htm La salud pública en Cuba durante el periodo colonial español]
*[http://www.encolombia.com/conquista1_ginecobstetricia.htm Historia de la ginecología en Colombia]

== Enlaces externos ==

=== Libros de autores cubanos ===

*[http://bvs.sld.cu/libros_texto/libro_de_ginecologia_y_obstetricia/indice_p.htm Obstetricia y Ginecología. Rigol Ricardo O]
*[http://bvs.sld.cu/libros_texto/propedeuticatomo1/indice_p.html Propedéutica Clínica y Semiología Médica. Tomo 1 y Tomo 2. Llanio Navarro R, Perdomo González G.]
*[http://bvs.sld.cu/libros_texto/propedeuticatomo2/indice_p.html Propedéutica Clínica y Semiología Médica. Tomo 1 y Tomo 2. Llanio Navarro R, Perdomo González G.]
*Obstetricia y Ginecología – CD. Obstetricia y Ginecología, software educativo para estudiantes de medicina, 8vo semestre, col. Autores, 2007. (Disponible en las bibliotecas de los Policlínicos Universitarios)
*[http://bvs.sld.cu/libros/manual_proc_ginecol/indice_p.htm Manual de procedimientos en ginecología. Cabezas Cruz EL, Cutié León E, Santisteban Alba S.]
*[http://bvs.sld.cu/libros_texto/mgi_tomoi_seg_edicion/indice_p.htm Medicina General Integral. Volumen I. Salud y medicina. Álvarez Sintes R, Hernández Cabrera G, Báster Moro JC y García Núñez RD.]
*[http://bvs.sld.cu/libros_texto/mgi_tomii_seg_edicion/indice_p.htm Medicina general integral. Volumen II. Principales afecciones en los contextos familiar y social. Álvarez Sintes R, Hernández Cabrera G, Báster Moro JC y García Núñez RD.]
*[http://bvs.sld.cu/libros_texto/mgi_tomoiii_seg_edicion/indice_p.htm Medicina general integral. Volumen III. Principales afecciones en los contextos familiar y social. Álvarez Sintes R, Hernández Cabrera G, Báster Moro JC y García Núñez RD.]
*[http://bvs.sld.cu/libros_texto/ginecologia_endocrinologia/indice_p.htm Endocrinología en ginecología. Tomo I y Tomo II. Hung Llamos S†]
*[http://bvs.sld.cu/libros_texto/ginecologia_endocrinologia_tomoii/indice_p.htm Endocrinología en ginecología. Tomo I y Tomo II. Hung Llamos S†]
*[http://bvs.sld.cu/libros/ginecologia_oncologicapelviana/indice_p.htm Ginecología oncológica pelviana. Pérez Echemendía M.]
*[http://bvs.sld.cu/libros/embarazo_parto_puerperio/indice_p.htm Embarazo, parto y puerperio. Principales complicaciones. Juan Vazquéz Cabrera]
*[http://bvs.sld.cu/libros_texto/enfermeria_ginecoobstetrica/indice_p.htm Enfermería ginecoobstétrica. Socarrás Ibáñez N, Pérez Medina M, Leonard Castillo Á.]

[[Category:Ginecología]] [[Category:Ciencias_Médicas]] [[Category:Historia]]

EcuGrupo:Salud/Grupo Moderadores

2011-01-12T11:43:21Z

Omar infomed: /* Sub-grupo 1: */

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[[Image:Caduceo.gif]] <big>'''EcuGrupo Salud'''</big>
<div style="text-align: center; width: 100%; font-size: 120%" id="articlecount" class="plainlinks"></div>
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''' <big>EcuGrupo Salud</big> '''Relacion de moderadores principales y sus grupos de trabajo en el EcuGrupo.

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     ''' '''

'''En este sitio pude conocer y contactar con el personal que conforma la infraestructura organizativa y normalizadora del trabajo del [[EcuGrupo:Salud|EcuGrupo:Salud]].'''

'''     Simbología:Rol Grupal'''

                                '''MP'''= moderador principal              '''G'''= grupo No                 '''MP/M'''= moderador tematico                  

                                      '''MP/PCT'''= Profesor colaborador tematico                              '''MP/CT'''=colaborador tematico

                                                                                                                                    

== Dr. Denis Derivet Thaureaux (MP)(G-1) ==

Especialista MGI Máster en Gestión de Proyectos 

 

correo: [mailto:derivet@infomed.sld.cu derivet@infomed.sld.cu]

==== Sub-grupo 1: ====

MP1/M-- [[Usuario:Omar infomed|Dr. Omar Morera Morejón]]

MP1/PCT--

MP1/CT--

==== Temáticas a moderar ====

*Ciencias clínicas
*Instituciones de salud
*Informatica medicina
*Historia de la medicina

 

== Dr. Miguel Eusebio Marín Díaz (MP)(G-2) ==

Especialista MGI Metodólogo de Postgrado e Investigaciones Policlínico Universitario Rampa.

Máster en Informática Médica

 correo: [mailto:marin@infomed.sld.cu marin@infomed.sld.cu]

==== Sub-grupo 2: ====

MP2/M--

MP2/PCT--

MP2/CT--

==== Temáticas a moderar: ====

*Ciencias básicas
*Administración de salud
*Sistema Nacional de Salud
*Informática medica
*Historia medicina,
*Bioestadística

== Dr. Rafael Solano Pérez (MP)(G-3) ==

Especialista EGI,

Metodólogo asesor docente en GIS y Alfin del CMI 10 Oct. y Centro Prov. Información C. Hab.

J´Cátedra Universidad Virtual FCM.

Diplomado en Gestión de Información en Salud y Redes Aplicadas en Educación a Distancia 

 

correo: [mailto:wistomolano@infomed.sld.cu wistomolano@infomed.sld.cu]

==== Sub-grupo 3: ====

MP3/M -- [[Usuario:Juliette infomed|'''Lic Juliette''']] ; [[Usuario:Niurka infomed|'''Dra. Niurka''']] ; [[Usuario:Jaime infomed|'''Lic. Jaime''']]

MP3/PCT--[[Usuario:Francisca infomed|'''Lic.Francisca''']]

MP3/CT-- [[Usuario:Nery infomed|'''Lic Nery''']] ; [[Usuario:Aliocha infomed|'''Aliocha''']]; [[Usuario:Yenys infomed|'''Dra.Yenys''']]

==== Temáticas a moderar: ====

*Historia de la Medicina,

*Gestión Información en Salud,

*Instituciones de Salud,

*Alfabetización Informacional,

*Redes Aplica. en Educ. a Distancia,

*Temas de Salud Publica

== Ing. Mirna Cabrera Hernández (MP)(G-4) ==

Ingeniera en SAD. Máster en Gestión de Proyectos 

correo: [mailto:mirna@infomed.sld.cu mirna@infomed.sld.cu]

==== Sub-grupo 4: ====

MP4/M--

MP4/PCT--

MP4/CT--

==== Temáticas a moderar ====

== Dr. Juan Carlos García Morales (MP) ==

Especialista MGI Máster en Informática Médica 

 

correo: [mailto:jcarlosgm@infomed.sld.cu jcarlosgm@infomed.sld.cu] 

==== SubGrupo ====

==== Temáticas a moderar: ====

EcuGrupo:Salud/Grupo Moderadores

2011-01-12T11:42:37Z

Omar infomed: /* Sub-grupo 1: */

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|-
| 
{| style="border-bottom: rgb(0,0,0) 1px solid; text-align: center; border-left: rgb(0,0,0) 1px solid; padding-bottom: 5px; padding-left: 5px; width: 20%; padding-right: 5px; background: rgb(255,255,255) 0% 50%; color: rgb(0,0,0); vertical-align: top; border-top: rgb(0,0,0) 1px solid; border-right: rgb(0,0,0) 1px solid; padding-top: 5px; -moz-background-clip: border; -moz-background-origin: padding; -moz-background-inline-policy: continuous" class="FCK__ShowTableBorders"
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| style="text-align: center; width: 20%; white-space: nowrap; color: rgb(0,0,0)" |
[[Image:Caduceo.gif]] <big>'''EcuGrupo Salud'''</big>
<div style="text-align: center; width: 100%; font-size: 120%" id="articlecount" class="plainlinks"></div>
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''' <big>EcuGrupo Salud</big> '''Relacion de moderadores principales y sus grupos de trabajo en el EcuGrupo.

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     ''' '''

'''En este sitio pude conocer y contactar con el personal que conforma la infraestructura organizativa y normalizadora del trabajo del [[EcuGrupo:Salud|EcuGrupo:Salud]].'''

'''     Simbología:Rol Grupal'''

                                '''MP'''= moderador principal              '''G'''= grupo No                 '''MP/M'''= moderador tematico                  

                                      '''MP/PCT'''= Profesor colaborador tematico                              '''MP/CT'''=colaborador tematico

                                                                                                                                    

== Dr. Denis Derivet Thaureaux (MP)(G-1) ==

Especialista MGI Máster en Gestión de Proyectos 

 

correo: [mailto:derivet@infomed.sld.cu derivet@infomed.sld.cu]

==== Sub-grupo 1: ====

MP1/M-- [[Usuario:Omar infomed|Dr. Omar Morera]]

MP1/PCT--

MP1/CT--

==== Temáticas a moderar ====

*Ciencias clínicas
*Instituciones de salud
*Informatica medicina
*Historia de la medicina

 

== Dr. Miguel Eusebio Marín Díaz (MP)(G-2) ==

Especialista MGI Metodólogo de Postgrado e Investigaciones Policlínico Universitario Rampa.

Máster en Informática Médica

 correo: [mailto:marin@infomed.sld.cu marin@infomed.sld.cu]

==== Sub-grupo 2: ====

MP2/M--

MP2/PCT--

MP2/CT--

==== Temáticas a moderar: ====

*Ciencias básicas
*Administración de salud
*Sistema Nacional de Salud
*Informática medica
*Historia medicina,
*Bioestadística

== Dr. Rafael Solano Pérez (MP)(G-3) ==

Especialista EGI,

Metodólogo asesor docente en GIS y Alfin del CMI 10 Oct. y Centro Prov. Información C. Hab.

J´Cátedra Universidad Virtual FCM.

Diplomado en Gestión de Información en Salud y Redes Aplicadas en Educación a Distancia 

 

correo: [mailto:wistomolano@infomed.sld.cu wistomolano@infomed.sld.cu]

==== Sub-grupo 3: ====

MP3/M -- [[Usuario:Juliette infomed|'''Lic Juliette''']] ; [[Usuario:Niurka infomed|'''Dra. Niurka''']] ; [[Usuario:Jaime infomed|'''Lic. Jaime''']]

MP3/PCT--[[Usuario:Francisca infomed|'''Lic.Francisca''']]

MP3/CT-- [[Usuario:Nery infomed|'''Lic Nery''']] ; [[Usuario:Aliocha infomed|'''Aliocha''']]; [[Usuario:Yenys infomed|'''Dra.Yenys''']]

==== Temáticas a moderar: ====

*Historia de la Medicina,

*Gestión Información en Salud,

*Instituciones de Salud,

*Alfabetización Informacional,

*Redes Aplica. en Educ. a Distancia,

*Temas de Salud Publica

== Ing. Mirna Cabrera Hernández (MP)(G-4) ==

Ingeniera en SAD. Máster en Gestión de Proyectos 

correo: [mailto:mirna@infomed.sld.cu mirna@infomed.sld.cu]

==== Sub-grupo 4: ====

MP4/M--

MP4/PCT--

MP4/CT--

==== Temáticas a moderar ====

== Dr. Juan Carlos García Morales (MP) ==

Especialista MGI Máster en Informática Médica 

 

correo: [mailto:jcarlosgm@infomed.sld.cu jcarlosgm@infomed.sld.cu] 

==== SubGrupo ====

==== Temáticas a moderar: ====

Verruga genital

2010-11-01T04:30:21Z

Omar infomed:

{{Enfermedad|nombre=Verrugas genitales|imagen_del_virus=|imagen_de_los_sintomas=|clasificacion=Transmisible|region_de_origen=|region_mas_comun=|region _mas_comun=|agente_transmisor=[[Virus del papiloma humano]]|forma_de_propagacion=Relaciones sexuales|vacuna=}}'''Verrugas genitales'''. También llamadas "Condilomas", constituyen una [[Infección de transmisión sexual]] (ITS) común, provocada por el [[virus del papiloma humano]] (VPH) que afecta la piel o las membranas mucosas. El virus puede producir la aparición de bultos carnosos similares a una coliflor en áreas húmedas ubicadas en y alrededor de los órganos sexuales. En muchos casos, las verrugas son detectables a simple vista.
==Causas, incidencia y factores de riesgo==
El virus responsable de las verrugas genitales se llama virus del papiloma humano (VPH), el cual puede producirlas en el [[pene]], la [[vulva]], la [[uretra]], la [[vagina]], el [[cuello uterino]] y alrededor del [[ano]].
La infección con el VPH alrededor de los genitales es común, aunque la mayoría de las personas son asintomáticas. No obstante, incluso si la persona no tiene síntomas, debe protegerse al tener relaciones sexuales, para evitar complicaciones y la diseminación de la afección a otros.
Existen más de setenta serotipos diferentes de VPH. Varios tipos están asociados con verrugas genitales, mientras que otros están asociados con [[verrugas comunes]] o [[verrugas planas]] en otros lugares de la piel.
El VPH prolifera sin problema en las áreas genitales húmedas. Las verrugas en las partes genitales externas se reconocen fácilmente, ya que son lesiones levantadas, de coloración carnosa que se pueden presentar solas o en racimos. Si no reciben tratamiento, las verrugas se pueden agrandar rápidamente, tomando una apariencia "similar a una coliflor".
En las mujeres, el VPH puede invadir la vagina y el cuello uterino. Estas verrugas son planas y no son fácilmente visibles sin el uso de procedimientos especiales. Dado que el VPH puede conducir a cambios cancerígenos y cambios pre-cancerosos en el cuello uterino, es importante que esta afección se diagnostique y se trate. La [[citología vaginal]] es necesaria para detectar el VPH u otros cambios anormales relacionados con este virus en el cuello del útero. De otro lado, el hecho de tener el '''[[Herpes Viru Genital]]''' y el '''VPH''' dejan a la mujer en riesgo particular de sufrir cáncer cervical.
Los siguientes '''factores de riesgo''' ponen a una persona en ALTO RIESGO de desarrollar verrugas genitales y otras complicaciones del VPH:
* Tener múltiples compañeros sexuales
* Desconocer si alguien con quien se ha tenido una relación sexual tiene una infección de transmisión sexual (ITS)
* Iniciación temprana de la actividad sexual
* Consumo de alcohol ([[alcoholismo]])y tabaco ([[hábito de fumar]])
* [[Estrés]] y otras infecciones virales (como [[VIH]] o herpes virus genital) al mismo tiempo
Si un niño presenta verrugas genitales, se debe sospechar [[abuso infantil]] como la posible causa.
==Síntomas==
* Lesiones elevadas de coloración carnosa en los genitales, ano o piel circundante
* Tumores con apariencia de coliflor alrededor del ano o genitales
* Aumento de la humedad en el área de los tumores
* Prurito en el pene, el [[escroto]], área anal o prurito vulvar
* Aumento del [[flujo vaginal ]]
* Sangrado vaginal anormal (no asociado con un período menstrual) después de tener relaciones sexuales
Sin embargo, con frecuencia no hay síntomas.
==Signos y exámenes==
Un examen genital revela lesiones de color carne a blanquecinas, planas o elevadas, solas o en racimos en cualquier parte de los genitales.
En las mujeres, un examen pélvico puede revelar tumores en las paredes vaginales o el [[cuello uterino]]. Se puede utilizar una ampliación ([[colposcopia]]) para ver lesiones invisibles a simple vista. El tejido de la vagina y el cuello uterino se puede tratar con [[ácido acético]] para hacer visibles las verrugas y una citología vaginal puede mostrar los cambios asociados con el VPH.
Una infección anterior por verrugas genitales no hace que la persona quede inmune a la enfermedad.
==Tratamiento==
Las verrugas genitales deben ser tratadas por un médico o una enfermera, fundamentalmente en la consulta de ITS en el [[Policlínico]] de su área de salud. Si presenta una verruga genital debe acudir a su [[Médico de Familia]] y este lo remitirá a ITS y puede ir directamente a esta última, es aquí donde deciden qué medidas terapéuticas se seguirán.
Los tratamientos quirúrgicos comprenden [[criocirugía]], [[terapia láser]] o [[escisión quirúrgica]], etc.
Si una persona sufre verrugas genitales, todos sus compañeros sexuales deben ser examinados en la consulta de ITS en su Policlínico y recibir tratamiento en caso de encontrárseles dichas verrugas.

Las mujeres que hayan tenido verrugas genitales y las mujeres cuyos compañeros sexuales alguna vez tuvieron este tipo de verrugas deben practicarse [[citología orgánica]] ([[test de Papanicolaou]]) cada vez que la citen por patología de cuello.
Generalmente se pueden controlar los brotes de verrugas genitales con el tratamiento adecuado. Sin embargo, éstas reaparecen frecuentemente después de dicho tratamiento. Además, incluso después de haber recibido el tratamiento para el VPH, las personas pueden aún infectar a otros.
==Complicaciones==
Se han identificado al menos 70 tipos del virus del papiloma humano, varios de los cuales han sido asociados con [[cáncer cervical]] y vulvar. Las verrugas se pueden multiplicar y llegar a ser bastante grandes, lo cual requiere un tratamiento más extenso y procedimientos de control.
Se debe buscar asistencia médica si se descubre que un compañero sexual actual o anterior tiene verrugas genitales. Igualmente si se observan verrugas visibles en los genitales externos, prurito, secreción o sangrado vaginal anormal. Se debe tener en cuenta que las verrugas genitales pueden no aparecer durante meses o años después del contacto sexual con una persona infectada.
Los adolescentes sexualmente activos son muy susceptibles al VPH y deben ser examinados a intervalos regulares para buscar la infección por este virus.
==Prevención==
La [[abstinencia sexual]] es la única forma a toda prueba de evitar las verrugas genitales y otra [[infección de transmisión sexual]]. Igualmente, una relación sexual monógama con un compañero que se sabe que está sano es una forma de evitar esta enfermedad.
La piel cercana a las verrugas y alrededor de los genitales, el ano y otras áreas puede transmitir el virus de una persona a otra. Por lo tanto, los condones masculinos y femeninos no pueden ofrecer una protección completa. No obstante, los condones aún se deben usar, ya que estos reducen la posibilidad de adquirir o diseminar infecciones de transmisión sexual. Estas precauciones se deben tomar todas las veces, dado que el VPH se puede transmitir de una persona a otra aún cuando no haya verrugas visibles u otros síntomas.
Existe una vacuna en el extranjero llamada Gardasil, previene la infección contra cuatro de las cepas del VPH, responsable de la mayoría de las verrugas genitales y del cáncer cervical en mujeres. La vacuna se aplica en una serie de tres inyecciones y solamente se utiliza en mujeres, en nuestro país se están realizando investigaciones al respecto en el [[Polo Científico]].
==Fuentes==
* Enciclopedia Médica en Español
* Artículo publicado en nacersano.com
* Escrito por el personal editorial de familydoctor.org

[[categoría:Enfermedades]]

Verruga genital

2010-11-01T04:27:48Z

Omar infomed:

{{Enfermedad|nombre=Verrugas genitales|imagen_del_virus=|imagen_de_los_sintomas=|clasificacion=Transmisible|region_de_origen=|region_mas_comun=|region _mas_comun=|agente_transmisor=[[Virus del papiloma humano]]|forma_de_propagacion=Relaciones sexuales|vacuna=}}'''Verrugas genitales'''. También llamadas "Condilomas", constituyen una [[Infección de transmisión sexual]] (ITS) común, provocada por el [[virus del papiloma humano]] (VPH) que afecta la piel o las membranas mucosas. El virus puede producir la aparición de bultos carnosos similares a una coliflor en áreas húmedas ubicadas en y alrededor de los órganos sexuales. En muchos casos, las verrugas son detectables a simple vista.
==Causas, incidencia y factores de riesgo==
El virus responsable de las verrugas genitales se llama virus del papiloma humano (VPH), el cual puede producirlas en el [[pene]], la [[vulva]], la [[uretra]], la [[vagina]], el [[cuello uterino]] y alrededor del [[ano]].
La infección con el VPH alrededor de los genitales es común, aunque la mayoría de las personas son asintomáticas. No obstante, incluso si la persona no tiene síntomas, debe protegerse al tener relaciones sexuales, para evitar complicaciones y la diseminación de la afección a otros.
Existen más de setenta serotipos diferentes de VPH. Varios tipos están asociados con verrugas genitales, mientras que otros están asociados con [[verrugas comunes]] o [[verrugas planas]] en otros lugares de la piel.
El VPH prolifera sin problema en las áreas genitales húmedas. Las verrugas en las partes genitales externas se reconocen fácilmente, ya que son lesiones levantadas, de coloración carnosa que se pueden presentar solas o en racimos. Si no reciben tratamiento, las verrugas se pueden agrandar rápidamente, tomando una apariencia "similar a una coliflor".
En las mujeres, el VPH puede invadir la vagina y el cuello uterino. Estas verrugas son planas y no son fácilmente visibles sin el uso de procedimientos especiales. Dado que el VPH puede conducir a cambios cancerígenos y cambios pre-cancerosos en el cuello uterino, es importante que esta afección se diagnostique y se trate. La [[citología vaginal]] es necesaria para detectar el VPH u otros cambios anormales relacionados con este virus en el cuello del útero. De otro lado, el hecho de tener el [['''Herpes Viru Genital''']] y el '''VPH''' dejan a la mujer en riesgo particular de sufrir cáncer cervical.
Los siguientes '''factores de riesgo''' ponen a una persona en ALTO RIESGO de desarrollar verrugas genitales y otras complicaciones del VPH:
* Tener múltiples compañeros sexuales
* Desconocer si alguien con quien se ha tenido una relación sexual tiene una infección de transmisión sexual (ITS)
* Iniciación temprana de la actividad sexual
* Consumo de alcohol ([[alcoholismo]])y tabaco ([[hábito de fumar]])
* [[Estrés]] y otras infecciones virales (como [[VIH]] o herpes virus genital) al mismo tiempo
Si un niño presenta verrugas genitales, se debe sospechar [[abuso infantil]] como la posible causa.
==Síntomas==
* Lesiones elevadas de coloración carnosa en los genitales, ano o piel circundante
* Tumores con apariencia de coliflor alrededor del ano o genitales
* Aumento de la humedad en el área de los tumores
* Prurito en el pene, el escroto, área anal o prurito vulvar
* Aumento del [[flujo vaginal ]]
* Sangrado vaginal anormal (no asociado con un período menstrual) después de tener relaciones sexuales
Sin embargo, con frecuencia no hay síntomas.
==Signos y exámenes==
Un examen genital revela lesiones de color carne a blanquecinas, planas o elevadas, solas o en racimos en cualquier parte de los genitales.
En las mujeres, un examen pélvico puede revelar tumores en las paredes vaginales o el [[cuello uterino]]. Se puede utilizar una ampliación ([[colposcopia]]) para ver lesiones invisibles a simple vista. El tejido de la vagina y el cuello uterino se puede tratar con [[ácido acético]] para hacer visibles las verrugas y una citología vaginal puede mostrar los cambios asociados con el VPH.
Una infección anterior por verrugas genitales no hace que la persona quede inmune a la enfermedad.
==Tratamiento==
Las verrugas genitales deben ser tratadas por un médico o una enfermera, fundamentalmente en la consulta de ITS en el [[Policlínico]] de su área de salud. Si presenta una verruga genital debe acudir a su [[Médico de Familia]] y este lo remitirá a ITS y puede ir directamente a esta última, es aquí donde deciden qué medidas terapéuticas se seguirán.
Los tratamientos quirúrgicos comprenden [[criocirugía]], [[terapia láser]] o [[escisión quirúrgica]], etc.
Si una persona sufre verrugas genitales, todos sus compañeros sexuales deben ser examinados en la consulta de ITS en su Policlínico y recibir tratamiento en caso de encontrárseles dichas verrugas.

Las mujeres que hayan tenido verrugas genitales y las mujeres cuyos compañeros sexuales alguna vez tuvieron este tipo de verrugas deben practicarse [[citología orgánica]] ([[test de Papanicolaou]]) cada vez que la citen por patología de cuello.
Generalmente se pueden controlar los brotes de verrugas genitales con el tratamiento adecuado. Sin embargo, éstas reaparecen frecuentemente después de dicho tratamiento. Además, incluso después de haber recibido el tratamiento para el VPH, las personas pueden aún infectar a otros.
==Complicaciones==
Se han identificado al menos 70 tipos del virus del papiloma humano, varios de los cuales han sido asociados con [[cáncer cervical]] y vulvar. Las verrugas se pueden multiplicar y llegar a ser bastante grandes, lo cual requiere un tratamiento más extenso y procedimientos de control.
Se debe buscar asistencia médica si se descubre que un compañero sexual actual o anterior tiene verrugas genitales. Igualmente si se observan verrugas visibles en los genitales externos, prurito, secreción o sangrado vaginal anormal. Se debe tener en cuenta que las verrugas genitales pueden no aparecer durante meses o años después del contacto sexual con una persona infectada.
Los adolescentes sexualmente activos son muy susceptibles al VPH y deben ser examinados a intervalos regulares para buscar la infección por este virus.
==Prevención==
La [[abstinencia sexual]] es la única forma a toda prueba de evitar las verrugas genitales y otra [[infección de transmisión sexual]]. Igualmente, una relación sexual monógama con un compañero que se sabe que está sano es una forma de evitar esta enfermedad.
La piel cercana a las verrugas y alrededor de los genitales, el ano y otras áreas puede transmitir el virus de una persona a otra. Por lo tanto, los condones masculinos y femeninos no pueden ofrecer una protección completa. No obstante, los condones aún se deben usar, ya que estos reducen la posibilidad de adquirir o diseminar infecciones de transmisión sexual. Estas precauciones se deben tomar todas las veces, dado que el VPH se puede transmitir de una persona a otra aún cuando no haya verrugas visibles u otros síntomas.
Existe una vacuna en el extranjero llamada Gardasil, previene la infección contra cuatro de las cepas del VPH, responsable de la mayoría de las verrugas genitales y del cáncer cervical en mujeres. La vacuna se aplica en una serie de tres inyecciones y solamente se utiliza en mujeres, en nuestro país se están realizando investigaciones al respecto en el [[Polo Científico]].
==Fuentes==
* Enciclopedia Médica en Español
* Artículo publicado en nacersano.com
* Escrito por el personal editorial de familydoctor.org

[[categoría:Enfermedades]]

Climaterio

2010-09-12T04:11:42Z

Omar infomed:

{{Materia|nombre= Climaterio y Menopausia |imagen=Climaterio.jpg|campo a que pertenece=|principales exponentes=}}'''Climaterio y Menopausia''': Etapa de la vida de la mujer donde se produce el tránsito de la vida reproductiva a la no reproductiva.

== Interés cubano del climaterio y la menopausia ==

*Problema socio demográfico.

El elevado crecimiento de la población mundial y el incremento en la [[Esperanza de vida]] de nuestra mujer cubana, que alcanza ya los 74 años, o sea que la mujer vive casi 30 años en el período del climaterio, hace que se diseñen programas y se proyecte atención diferenciada por un grupo multidisciplinario para elevar la [[Calidad de vida]] de este grupo etario.

*Problema de Salud.

Constituye un problema de salud la [[Morbilidad]] en el Síndrome Climatérico y la morbilidad por afecciones cardiovasculares, por fracturas óseas y las afecciones del [[Sistema nervioso central]] ([[SNC]]).

*Demanda de la atención.

La solicitud de las mujeres de la edad mediana de mejorar su calidad de vida, ya que conocen a través de los medios de difusión y la educación para la salud de la posibilidad de una terapéutica en esta etapa.

== Concepto ==
[[Image:Ovarioint.png|thumb|right]]
'''Climaterio''': Etapa anterior a la menopausia en la vida de la mujer, donde ocurren cambios hormonales por pérdida gradual y progresiva de la función ovárica, dando por consiguiente manifestaciones clínicas denominadas “síndrome climatérico” y donde aparecen [[Síntoma]]s y [[Signo]]s debidos a este déficit en el aparato genital, cardiovascular, osteomioarticular y del sistema nervioso central que interactúan con los procesos socio culturales.

'''Menopausia''': Del griego MEN = mes y PAUSIS = cesación. Es el cese definitivo de la menstruación, que es el resultado de la pérdida de la actividad folicular por parte del [[Ovario]]. La fecha de determinación es muy difícil de precisar, porque la menopausia se puede presentar después de un periodo más o menos largo de irregularidades menstruales hasta que se instaura la menopausia definitiva.

== Nomenclatura ==

*'''Perimenopausia''': Período previo al establecimiento de la menopausia donde comienzan las manifestaciones del declinar de la función ovárica.
*'''Post menopausia''': Período posterior al establecimiento de la menopausia (12 meses de amenorrea) donde aparecen ya todos los síntomas del déficit estrogénico.
*'''Espontánea''': Producida por el cese fisiológico gradual y progresivo de la función ovárica que se produce alrededor de los 45-50 años de edad.
*'''Artificial''': Producida por el cese de la función ovárica por cirugía ([[Anexectomía]] doble), [[Radioterapia]] o poliquimioterapia.
*'''Precoz''': Causada por insuficiencia ovárica primaria, 5 años previos a la edad considerada como habitual por país. Según OMS y FIGO < 45 años. La mayoría de los países toman como precoz, cuando llega la menopausia con < 41 años.
*'''Tardía''': Cuando se produce 5 años posteriores a la edad considerada por cada país. Según autores > 50 años. La mayoría de los países toman como tardía, cuando llega la menopausia con > 59 años.

== Factores que modifican edad de la menopausia ==

#Genéticos - (madres e hijas)
#Climatológicos – Menopausia tardía en los países cálidos.
#[[Estado Civil]] – Reporta que solteras tienen menopausia más precoz.
#Factores Socioeconómicos – Países pobres se adelanta la edad.
#[[Menarquía]] – Mayor edad de menarquía, más tardía la menopausia
#[[Paridad]] – Se reporta en las multíparas más tardía.
#[[Tabletas Anticonceptivas]] – Su uso adelanta edad de la menopausia.
#[[Hábito de fumar]] – Adelanta edad de la menopausia.
:*acción de la [[Nicotina]] sobre los [[Centros hipotalámicos]]
:*efecto inductor enzimático en el [[Hígado]]
:*acción nociva directa del [[Benzopireno]] sobre las [[Células germinativas]].
#Otros Factores
:*nutrición vegetariana, más precoz
:*la [[Histerectomía]] la adelanta 4 ó 5 años.
:*la ligadura de trompas puede adelantar la aparición de la menopausia.

== Perfil Bioquímico ==

El componente fundamental de estos trastornos es la disminución o la ausencia de las producciones y concentraciones de los [[Estrógeno]]s, además de la elevación de las [[Gonadotropina]]s. Se considera que la disminución de la actividad folicular es la responsable del descenso de la producción de los estrógenos. Se piensa también que disminuye la [[Inhibina]] ovárica que es la [[Glicoproteína]] que regula la secreción de la hormona estimulante del folículo [[FSH]], y que por ello eleva la FSH y por consiguiente la hormona luteinizante [[LH]]. Por otra parte disminuye la producción hepática de [[Globulina]]s transportadoras de las hormonas sexuales, y esto altera la cantidad de [[Testosterona]] libre. Por los trastornos bioquímicos mencionados se altera el metabolismo de los lípidos y fundamentalmente del [[Colesterol]], por lo que este se encuentra en muchos casos elevado. En el hueso existe un aumento de la reabsorción y por lo tanto una disminución de la masa del mismo, apareciendo la [[Osteoporosis]]. La inestabilidad vasomotora es uno de los principales síntomas de la menopausia, y este fenómeno se desencadena en los centros hipotalámicos, fundamentalmente en los centros de termo-regulación, además de la variación de algunos [[Neurotrasmisores]] de tipo opiodes, como las [[Endorfina]]s, [[Indolamina]]s, [[Dimorfina]]s, y las [[Encefalina]]s que las mismas intervienen en los estados de ánimo del paciente, actividad vasomotora y el dolor, que se alteran ante un medio de carencia de los estrógenos por lo que la administración de los estrógenos disminuye está sintomatología.

Se conoce en la actualidad que la afección a nivel cerebral incluye trastornos a nivel cognitivo y de la memoria además de una mayor frecuencia de la aparición de la [[Enfermedad de Alzheimer]] en las mujeres ancianas.

== Síntomas ==

{| cellspacing="1" cellpadding="1" border="1" style="width: 726px; height: 404px;"
|+ Síntomas a corto, mediano y largo plazo
|-
| '''A. Corto Plazo'''
*Alteraciones genitales

1. Trastornos mentruales

*Alteraciones Neurovegetativas

1. sofocos o bochornos 2. sudoraciones 3. palpitaciones 4. parestesias 5. náuseas 6. cefaleas 7. insomnio 8. vértigo

*Alteraciones Sicológicas

1. labilidad emocional 2. nerviosismo 3. irritabilidad 4. depresión 5. disminución de la libido 

| '''B. Mediano Plazo'''
*Alteraciones Génito Urinarias

1. Atrofia Genital 1. Sequedad vaginal 2. Dispareunia 3. Prurito genital 2. Prolapso genital 1. Prolapso uterino 2. Cistocele 3. Rectocele 3. Incontinencia urinaria 4. Atrofia del epitelio urinario 1. Tenemos vesical 2. Polaquiuria 3. Disuria 4. Infecciones a repetición

*Atrofia cutânea

1. Hiperseborrea 2. Alopecía púbica 3. Acné 4. Cloasma 5. Aumento del bello en brazos y mentón 

| '''C. Largo Plazo'''
*Alteraciones Cardiovasculares

1. Riesgo de Trombosis 2. Ateroesclerosis 3. Modificaciones lipídicas: HDL (protector), LDL (dañino) 4. Elevación de la Tensión Arterial 5. Aumento de la enfermedad coronaria

*Alteraciones esqueléticas

1. Osteoporosis con riesgo de fractura 2. Artrosis 3. Artropatias

*Trastornos de la Conciencia y de la mente. 

|}
==Morbilidad asociada==

Dentro de esta etapa se pueden asociar enfermedades como [[hipertensión arterial]], [[diabetes mellitus]], [[osteoartritis]], [[osteoporosis]], [[cáncer de mama]], [[cáncer de endometrio]], [[cáncer de cuello uterino]] entre otras localizaciones.

==Tratamiento multidisciplinario e individualizado==

Dentro de las alternativas figuran la [[terapia hormonal de reemplazo]], [[medicina natural y tradicional]], fitoestrógenos, [[acupuntura]] y [[cromoterapia]] entre otras.

==Enlaces externos==

*[http://bvs.sld.cu/libros_texto/libro_de_ginecologia_y_obstetricia/indice_p.htm Obstetricia y Ginecología. Rigol Ricardo O]
*[http://bvs.sld.cu/libros/manual_proc_ginecol/indice_p.htm Manual de procedimientos en ginecología. Cabezas Cruz EL, Cutié León E, Santisteban Alba S.]
*[http://bvs.sld.cu/libros_texto/ginecologia_endocrinologia/indice_p.htm Endocrinología en ginecología. Tomo I y Tomo II. Hung Llamos S†]

==Bibliografía==

*González-Merlo J. Ginecología. Cáp 21 - 22 - 23, pag. 391 - 460. Editorial: MASSON. 8va Edi. 2003.
*Becerra A. “Endocrinología de la menopausia”, La edad de la menopausia, [[Madrid]],[[2003]]. *McKinlay SM, Brambilla DJ, Posner JG.The normal menopause transition. Maturitas [[1992]]; 14:103-115.
*Roa J, y H. Chiang. “Efectos del hipoestrogenismo en el sistema genitourinario”, consenso en climaterio [[2001]], pp.75-85, Ed. Sociedad Chilena de Climaterio, [[Santiago de Chile]],[[2001]].
*Albertazzi P. and D. Purdie. “The nature and utility of the phytoestrogens: a review of the evidence”, and 42: 173-185, [[2002]].
*Jin M .D. Handbook of Obstetrics Gynecology in Chinese medicine, pp.149-152, [[1998]].

[[Category:Ginecología]]

Climaterio

2010-09-12T03:59:12Z

Omar infomed:

{{Materia|nombre= Climaterio y Menopausia |imagen=Climaterio.jpg|campo a que pertenece=|principales exponentes=}}'''Climaterio y Menopausia''': Etapa de la vida de la mujer donde se produce el tránsito de la vida reproductiva a la no reproductiva.

== Interés cubano el climaterio y la menopausia ==

*Problema socio demográfico.

El elevado crecimiento de la población mundial y el incremento en la [[Esperanza de vida]] de nuestra mujer cubana, que alcanza ya los 74 años, o sea que la mujer vive casi 30 años en el período del climaterio, hace que se diseñen programas y se proyecte atención diferenciada por un grupo multidisciplinario para elevar la [[Calidad de vida]] de este grupo etario.

*Problema de Salud.

Constituye un problema de salud la [[Morbilidad]] en el Síndrome Climatérico y la morbilidad por afecciones cardiovasculares, por fracturas óseas y las afecciones del [[Sistema nervioso central]] ([[SNC]]).

*Demanda de la atención.

La solicitud de las mujeres de la edad mediana de mejorar su calidad de vida, ya que conocen a través de los medios de difusión y la educación para la salud de la posibilidad de una terapéutica en esta etapa.

== Concepto ==

'''Climaterio''': Etapa anterior a la menopausia en la vida de la mujer, donde ocurren cambios hormonales por pérdida gradual y progresiva de la función ovárica, dando por consiguiente manifestaciones clínicas denominadas “síndrome climatérico” y donde aparecen [[Síntoma]]s y [[Signo]]s debidos a este déficit en el aparato genital, cardiovascular, osteomioarticular y del sistema nervioso central que interactúan con los procesos socio culturales. [[Image:Ovarioint.png|thumb|right]] '''Menopausia''': Del griego MEN = mes y PAUSIS = cesación. Es el cese definitivo de la menstruación, que es el resultado de la pérdida de la actividad folicular por parte del [[Ovario]]. La fecha de determinación es muy difícil de precisar, porque la menopausia se puede presentar después de un periodo más o menos largo de irregularidades menstruales hasta que se instaura la menopausia definitiva.

== Nomenclatura ==

*'''Perimenopausia''': Período previo al establecimiento de la menopausia donde comienzan las manifestaciones del declinar de la función ovárica.
*'''Post menopausia''': Período posterior al establecimiento de la menopausia (12 meses de amenorrea) donde aparecen ya todos los síntomas del déficit estrogénico.
*'''Espontánea''': Producida por el cese fisiológico gradual y progresivo de la función ovárica que se produce alrededor de los 45-50 años de edad.
*'''Artificial''': Producida por el cese de la función ovárica por cirugía ([[Anexectomía]] doble), [[Radioterapia]] o poliquimioterapia.
*'''Precoz''': Causada por insuficiencia ovárica primaria, 5 años previos a la edad considerada como habitual por país. Según OMS y FIGO < 45 años. La mayoría de los países toman como precoz, cuando llega la menopausia con < 41 años.
*'''Tardía''': Cuando se produce 5 años posteriores a la edad considerada por cada país. Según autores > 50 años. La mayoría de los países toman como tardía, cuando llega la menopausia con > 59 años.

== Factores que modifican edad de la menopausia ==

#Genéticos - (madres e hijas)
#Climatológicos – Menopausia tardía en los países cálidos.
#[[Estado Civil]] – Reporta que solteras tienen menopausia más precoz.
#Factores Socioeconómicos – Países pobres se adelanta la edad.
#[[Menarquía]] – Mayor edad de menarquía, más tardía la menopausia
#[[Paridad]] – Se reporta en las multíparas más tardía.
#[[Tabletas Anticonceptivas]] – Su uso adelanta edad de la menopausia.
#[[Hábito de fumar]] – Adelanta edad de la menopausia.
##acción de la [[Nicotina]] sobre los [[Centros hipotalámicos]]
##efecto inductor enzimático en el [[Hígado]]
##acción nociva directa del [[Benzopireno]] sobre las [[Células germinativas]].
#Otros Factores
##nutrición vegetariana, más precoz
##la [[Histerectomía]] la adelanta 4 ó 5 años.
##la ligadura de trompas puede adelantar la aparición de la menopausia.

== Perfil Bioquímico ==

El componente fundamental de estos trastornos es la disminución o la ausencia de las producciones y concentraciones de los [[Estrógeno]]s, además de la elevación de las [[Gonadotropina]]s. Se considera que la disminución de la actividad folicular es la responsable del descenso de la producción de los estrógenos. Se piensa también que disminuye la [[Inhibina]] ovárica que es la [[Glicoproteína]] que regula la secreción de la hormona estimulante del folículo [[FSH]], y que por ello eleva la FSH y por consiguiente la hormona luteinizante [[LH]]. Por otra parte disminuye la producción hepática de [[Globulina]]s transportadoras de las hormonas sexuales, y esto altera la cantidad de [[Testosterona]] libre. Por los trastornos bioquímicos mencionados se altera el metabolismo de los lípidos y fundamentalmente del [[Colesterol]], por lo que este se encuentra en muchos casos elevado. En el hueso existe un aumento de la reabsorción y por lo tanto una disminución de la masa del mismo, apareciendo la [[Osteoporosis]]. La inestabilidad vasomotora es uno de los principales síntomas de la menopausia, y este fenómeno se desencadena en los centros hipotalámicos, fundamentalmente en los centros de termo-regulación, además de la variación de algunos [[Neurotrasmisores]] de tipo opiodes, como las [[Endorfina]]s, [[Indolamina]]s, [[Dimorfina]]s, y las [[Encefalina]]s que las mismas intervienen en los estados de ánimo del paciente, actividad vasomotora y el dolor, que se alteran ante un medio de carencia de los estrógenos por lo que la administración de los estrógenos disminuye está sintomatología.

Se conoce en la actualidad que la afección a nivel cerebral incluye trastornos a nivel cognitivo y de la memoria además de una mayor frecuencia de la aparición de la [[Enfermedad de Alzheimer]] en las mujeres ancianas.

== Síntomas ==

{| cellspacing="1" cellpadding="1" border="1" style="width: 726px; height: 404px;"
|+ Síntomas a corto, mediano y largo plazo
|-
| '''A. Corto Plazo'''
*Alteraciones genitales

1. Trastornos mentruales

*Alteraciones Neurovegetativas

1. sofocos o bochornos 2. sudoraciones 3. palpitaciones 4. parestesias 5. náuseas 6. cefaleas 7. insomnio 8. vértigo

*Alteraciones Sicológicas

1. labilidad emocional 2. nerviosismo 3. irritabilidad 4. depresión 5. disminución de la libido 

| '''B. Mediano Plazo'''
*Alteraciones Génito Urinarias

1. Atrofia Genital 1. Sequedad vaginal 2. Dispareunia 3. Prurito genital 2. Prolapso genital 1. Prolapso uterino 2. Cistocele 3. Rectocele 3. Incontinencia urinaria 4. Atrofia del epitelio urinario 1. Tenemos vesical 2. Polaquiuria 3. Disuria 4. Infecciones a repetición

*Atrofia cutânea

1. Hiperseborrea 2. Alopecía púbica 3. Acné 4. Cloasma 5. Aumento del bello en brazos y mentón 

| '''C. Largo Plazo'''
*Alteraciones Cardiovasculares

1. Riesgo de Trombosis 2. Ateroesclerosis 3. Modificaciones lipídicas: HDL (protector), LDL (dañino) 4. Elevación de la Tensión Arterial 5. Aumento de la enfermedad coronaria

*Alteraciones esqueléticas

1. Osteoporosis con riesgo de fractura 2. Artrosis 3. Artropatias

*Trastornos de la Conciencia y de la mente. 

|}
==Morbilidad asociada==

Dentro de esta etapa se pueden asociar enfermedades como [[hipertensión arterial]], [[diabetes mellitus]], [[osteoartritis]], [[osteoporosis]], [[cáncer de mama]], [[cáncer de endometrio]], [[cáncer de cuello uterino]] entre otras localizaciones.

==Tratamiento multidisciplinario e individualizado==

Dentro de las alternativas figuran la [[terapia hormonal de reemplazo]], [[medicina natural y tradicional]], fitoestrógenos, [[acupuntura]] y [[cromoterapia]] entre otras.

==Enlaces externos==

*[http://bvs.sld.cu/libros_texto/libro_de_ginecologia_y_obstetricia/indice_p.htm Obstetricia y Ginecología. Rigol Ricardo O]
*[http://bvs.sld.cu/libros/manual_proc_ginecol/indice_p.htm Manual de procedimientos en ginecología. Cabezas Cruz EL, Cutié León E, Santisteban Alba S.]
*[http://bvs.sld.cu/libros_texto/ginecologia_endocrinologia/indice_p.htm Endocrinología en ginecología. Tomo I y Tomo II. Hung Llamos S†]

==Bibliografía==

*González-Merlo J. Ginecología. Cáp 21 - 22 - 23, pag. 391 - 460. Editorial: MASSON. 8va Edi. 2003.
*Becerra A. “Endocrinología de la menopausia”, La edad de la menopausia, [[Madrid]],[[2003]]. *McKinlay SM, Brambilla DJ, Posner JG.The normal menopause transition. Maturitas [[1992]]; 14:103-115.
*Roa J, y H. Chiang. “Efectos del hipoestrogenismo en el sistema genitourinario”, consenso en climaterio [[2001]], pp.75-85, Ed. Sociedad Chilena de Climaterio, [[Santiago de Chile]],[[2001]].
*Albertazzi P. and D. Purdie. “The nature and utility of the phytoestrogens: a review of the evidence”, and 42: 173-185, [[2002]].
*Jin M .D. Handbook of Obstetrics Gynecology in Chinese medicine, pp.149-152, [[1998]].

[[Category:Ginecología]]

Asexualidad

2010-08-12T22:00:01Z

Omar infomed:

{{Mejorar}}{{Definición|Nombre=Asexualidad|imagen=|concepto=La '''asexualidad''' es la presencia o ausencia de apetito sexual o atracción romántica}}'''Trabajo pendiente revisión por moderador salud, específicamente por un sexólogo'''. La '''asexualidad'''. Presencia o ausencia de apetito sexual o atracción romántica. Los asexuales son personas normales que no sienten deseo por el placer sexual; no sienten atracción sexual hacia ninguna persona que les rodea y no encajan dentro de ninguna orientación sexual definida porque no es habitual que suelan enamorarse o tengan pareja.

==Características==

Se sienten a gusto en soledad y aislándose de la gente; sin embargo se muestran socialmente muy activos y cultivan un gran grupo de amigos que sepan comprenderles y apoyarles. Los asexuales tienden a crear un lazo afectivo hacia su pareja (si la tienen), aunque éste no implique el sexo de por medio. Algunos asexuales incluso se involucran sentimentalmente con otras personas, pese a que la barrera de amistad y relación no queda definida muy claramente y puede resultar ambigua.

==Debate==

Pese a que muchas personas no se sienten atraídas por nadie, poca gente se considera [[asexual]]; porque no es una orientación reconocida. Se calcula que entre el 1 y el 3% de la población total del planeta es asexual. Habitualmente son tratados como enfermos, locos o incluso que usan esa condición para encubrir su presunta homosexualidad. Pese a que existen tratamientos médicos para aumentar el apetito sexual, muchos asexuales rehúyen seguirlo al no considerarlo un problema ni físico ni psicológico.

Hay un gran desacuerdo acerca de si la asexualidad es una orientación sexual legítima. Hay quien argumenta que más bien sería una forma de deseo sexual inhibido. También se han sugerido otras causas entre las que se incluyen abusos sexuales en el pasado, represión sexual (ya sea ésta [[Homosexual]], [[Bisexual]] o [[Heterosexual]]), problemas hormonales, sublimación o no haber conocido a la persona adecuada.

Sin embargo muchos de los que se autodefinen como asexuales niegan que tales diagnósticos puedan aplicarse a ellos; otros argumentan que ya que su asexualidad no les produce ninguna angustia no debería ser vista como una enfermedad o un desorden emocional. Otro razonamiento es el de que en el pasado se dijeron cosas parecidas sobre la [[Homosexualidad]] o la [[Bisexualidad]], que hoy día son consideradas orientaciones sexuales legítimas.

Debido a la escasa investigación que existe sobre el tema, hay poca evidencia que incline la balanza a favor de uno u otro punto de vista.

==Investigación==

Un estudio realizado en carneros demostró que entre un 2% y un 3% de los sujetos estudiados no mostraba ningún interés en acoplarse con miembros de cualquier sexo. Se realizó otro estudio con ratas y jerbos en el cual más de un 12% de los machos no mostraron interés por las hembras. Sin embargo, sus interacciones con los otros machos no fueron medidas, así que el estudio es muy limitado en lo que al tema de la asexualidad se refiere [[Westphal]], [[2004]].

En un estudio británico que incluía una pregunta acerca de la atracción sexual, un 1% de los encuestados respondió que ''nunca se sentía atraído por ninguna otra persona'' [[Bogaert]], 2004. El [[Kinsey Institute]] (fundado por [[Alfred Kinsey]], biólogo estadounidense especialista en sexualidad) realizó un pequeño estudio sobre el asunto que concluyó que: ''Los asexuales parecen caracterizarse más por un escaso deseo y excitación sexual que por niveles bajos de comportamiento sexual o niveles altos de represión sexual'' [[Prause and Graham]], [[2002]]. Ese estudio también menciona un conflicto con respecto a la definición de asexual: los investigadores encontraron cuatro definiciones distintas en la literatura, e indicaron que eran confusas si éstas se referían a asexual como una orientación.

==Variaciones==

Hay diferencias entre la gente que se define como asexual, principalmente referidas a la presencia o ausencia de apetito sexual o atracción romántica. Algunos sólo experimentan una de las dos, otros las dos y otros ninguna. Hay desacuerdo con respecto a cuál de estas configuraciones puede ser descrita genuinamente como asexual. Mientras que algunos creen que las cuatro pueden ser calificadas así, otros creen que para ser asexual se debe carecer de apetito sexual, atracción romántica o ambas.

El apetito sexual de estos asexuales no está dirigido hacia nada, sino que es un impulso de estimulación o descarga sexual; la excepción a lo anterior está en los fetichistas que orientan su deseo sexual hacia un fetiche más que hacia una persona, sin embargo este grupo de gente no se considera generalmente como asexual (aunque técnicamente puedan serlo) 

En cualquier caso el nivel del impulso sexual puede oscilar de débil a intenso o de escasa frecuencia. Algunos asexuales pueden experimentar sensaciones sexuales, pero no tener deseo de actuar sobre ellas, mientras que otros intentan conseguir la descarga sexual mediante el acto sexual.

Respecto de los asexuales que experimentan atracción romántica, ésta puede ser dirigida hacia uno o ambos géneros. Estos asexuales desean generalmente relaciones románticas (que pueden ir de vínculos informales al [[Matrimonio]]) con su género o géneros preferidos, pero a menudo desearían que dichas relaciones no incluyeran actividad sexual. 

Según su orientación romántica algunos asexuales se definen a sí mismos como heterosexuales, homosexuales o bisexuales, esto está relacionado con el concepto de [[orientación afectiva]].

Estos asexuales que desean relaciones románticas se encuentran en una postura difícil, ya que la mayoría de la gente no es asexual. Aunque estos asexuales sean capaces de tolerar el tener relaciones sexuales con sus compañeros no asexuales, estos pueden sentirse psicológicamente afectados al ver que son incapaces de resultarle atractivo a su pareja, haciendo difícil la existencia de un romance a largo plazo. 

Respecto de los asexuales que no pueden tolerar el sexo tendrán que elegir entre: llegar a un compromiso con su pareja para tener cierta cantidad de sexo de todos modos, permitir a su pareja tener relaciones sexuales con otras personas, encontrar a alguien que esté dispuesto a tener una relación sin sexo, comprometerse sólo con otros asexuales o bien permanecer solos.

Algunos asexuales usan un sistema de clasificación desarrollado (y más tarde retirado) por la [[Asexual Visibility and Education Network]], una de las mayores comunidades asexuales online, (abreviada como AVEN) En este sistema, los asexuales se dividen en varios tipos de A a D: un asexual tipo A tiene apetito sexual pero ninguna atracción romántica, un tipo B tiene atracción romántica pero ningún apetito sexual, un tipo C tiene ambos, y un tipo D ni lo uno ni lo otro. 

Estas categorías no se fijan para ser enteramente discretas o fijas, ya que algún tipo puede cambiar o estar entre la frontera entre dos tipos. Hay que notar que la propia AVEN ya no usa este sistema por considerarlo demasiado estricto, pero hay un número de asexuales que siguen sintiendo que es un buen sistema para explicar su orientación.

==Asexualidad y religión==

Según las creencias cristiana, aunque la [[Biblia]] no explica nada acerca de la vida sexual o privada de los ángeles, los ángeles serían asexuales ya que no mantendrían relaciones sexuales.

En otros credos, los niños son considerados un regalo de Dios que no debe ser rechazado, un medio de propagar la religión o ambas cosas; sin embargo hay que notar que algunos asexuales tienen hijos y que algunas religiones han elogiado tanto la asexualidad como a los niños. 

Además ciertas creencias religiosas predican que la sexualidad es sagrada o un regalo divino: por ejemplo ciertas variedades de [[Tantra]] que implican el sexo y algunas nuevas formas de neopaganismo o religiosidad de la Nueva Era incluyen el concepto de sexualidad sagrada.

En cualquier caso, actualmente la asexualidad sufre poca condena religiosa.

==Asexuales famosos==

Hay grandes evidencias circunstanciales acerca de que las siguientes personas son o eran asexuales. Sin embargo, conviene notar que sobre muchos de ellos también se ha especulado que pudieran ser homosexuales o bisexuales. Estas grandes figuras son: [[Isaac Newton]], [[J. M. Barrie]], [[Frédéric Chopin]], [[Adolf Hitler]], [[John Ruskin]], [[Carlos II de Suecia]], [[Nikola Tesla]], [[George Bernard Shaw]], etc.

==Asexualidad en la ficción==

Quizá el ejemplo más antiguo de un personaje asexual pueda encontrarse en el personaje mitológico de [[Hipólito]], que evita a las mujeres y dedica su vida a la castidad.

Ahora, uno de los Metabarones de los cómics de [[Alejandro Jodorowsky]] es un asexual transexual.

Un cuento de ciencia ficción del escritor [[Samuel R. Delany]] de [[1969]] titulado ''Por siempre y Gomorra'' (Aye, and Gomorra) presenta una sociedad en la que los astronautas se vuelven asexuales debido a que las radiaciones cósmicas vuelven sus órganos sexuales inservibles.

El personaje de [[Sherlock Holmes]] de [[Arthur Conan Doyle|Sir Arthur Conan Doyle]] se considera a menudo también como otro personaje que es la quintaesencia de la asexualidad. Mientras que el Doctor Watson es retratado como el típico caballero victoriano galante y se casa al menos una vez, el detective considera las relaciones con las mujeres fuera de su ámbito específico como “su departamento, Watson” e incluso llega a decir en cierta ocasión que “la mujer más fascinante que he conocido cometió un infanticidio para cobrar el seguro”. En el cuento ''Escándalo en Bohemia'' ([[1891]]) aparece un personaje femenino al que Holmes admira profundamente. En este mismo cuento la asexualidad de Holmes es descrita por Watson de la siguiente manera:
<blockquote>"Para Sherlock Holmes, ella siempre es “la mujer”. Rara vez le oí mencionarla de otro modo (...) Y no es que sintiera por Irene Adler nada parecido al amor. Todas las emociones, y en especial ésa, resultaban abominables para su inteligencia fría y precisa pero admirablemente equilibrada. Siempre lo he tenido por la máquina de observar y razonar más perfecta que ha conocido el mundo; pero como amante no habría sabido qué hacer. </blockquote><blockquote>Jamás hablaba de las pasiones más tiernas, si no era con desprecio y sarcasmo. Eran cosas admirables para el observador, excelentes para levantar el velo que oculta los motivos y los actos de la gente. Pero para un razonador experto, admitir tales intrusiones en su delicado y bien ajustado temperamento equivalía a introducir un factor de distracción capaz de sembrar dudas sobre todos los resultados de su mente. Para un carácter como el suyo, una emoción fuerte resultaba tan perturbadora como la presencia de arena en un instrumento de precisión o la rotura de una de sus potentes lupas."</blockquote>
Uno de los personajes principales de la novela de [[Isabel Allende]] ''La casa de los espíritus'', Clara, puede ser considerado asexual, ya que en sus últimos años, expresa una carencia del interés en el [[coito]], comentando que sólo le produce dolor de huesos.

El protagonista de la novela [[Deadeye Dick]] de [[Kurt Vonnegut]] es asexual debido a un trauma de su niñez.

==Fuente==

[http://www.sexualidad.es Sexualidad.es una división de Wikipedia]

==Enlaces eternos==

*[http://www.elmundo.es/elmundo/2006/10/31/sexo/1162286640.html Asexualidad]
*[http://www.elmundo.es/elmundo/2008/04/15/camaredonda/1208243798.html ¿Asexualidad?]
*[http://www.educasexo.com/sexo/la-asexualidad.html La asexualidad]
*[http://www.enfemenino.com/ficha/pareja/f33770-la-asexualidad.html La asexualidad - enFemenino.com]

 

[[Category:Sexualidad]]

Luis Galván Soca

2010-08-09T23:36:10Z

Omar infomed:

{{Ficha Persona
|nombre=Dr. Luis Galván Soca
|imagen=Luisgalvansoca.gif
|descripcion=Médico internacionalista caído en el combate de Cangamba
|nombre completo=Luis Galván Soca
|fecha_de_nacimiento=[[14 de julio]] de [[1937]]
|lugar_de_nacimiento=[[La Habana]], [[Lawton]], [[10 de Octubre]] {{Bandera|Cuba}}
|fecha_de_fallecimiento=[[7 de agosto]] de [[1983]]
|lugar_de_fallecimiento=[[Cangamba]], [[Angola]]{{Bandera|Angola}}
|causa_muerte=Impacto de mortero enemigo en el puesto médico
|residencia=[[Calle Armas]] # 816 e/ [[San Francisco]] y Concepción, [[Lawton]], [[10 de Octubre]]
|nacionalidad=cubana
|ciudadanía=cubana
|educacion=Médica superior
|alma_mater=Escuela de Medicina, Facultad de Ciencias Médicas y Preclínicas [[Victoria de Girón]]
|ocupación=Médico
|titulo=Doctor en medicina
|cónyuge= Cecilia N. Carreño
|hijos= Luis Galván Amador
|padres=Luis Galván Acosta América Soca Serrano
}} '''Dr. Luis Galván Soca''', fue un médico cubano, Teniente de la reserva, que murió a los 45 años en misión internacionalista, en la hermana República Popular de [[Angola]], en el combate de [[Cangamba]], el día [[7 de agosto]] de [[1983]] a las 10:00 horas (15:00 horas de Angola) cuando una granada de mortero hace impacto en el refugio del puesto médico.

== Datos generales ==

Fecha nacimiento: [[14 de julio]] de [[1937]] en [[La Habana]] Residencia: [[Calle Armas]] # 816 e/ [[San Francisco]] y Concepción, [[Lawton]], [[10 de Octubre]]. Integración: CDR, Defensa civil y CTC. Ocupación: Médico Padre: Luis Galván Acosta, de ocupación barbero Madre: América Soca Serrano, ama de casa Esposa: Cecilia N. Carreño Hijo: Luis Galván Amador

== Primera enseñanza ==

Cursó la primera enseñanza en la escuela Intelecto, situada en San Francisco # 456 Lawton, posteriormente matriculó en la escuela superior de [[San Miguel del Padrón]] en la que cursó 7mo y 8vo grado.

== Vida laboral ==

Desde [[1952]] y hasta el [[1959]] trabajó como ayudante de un procurador en una casa de efectos eléctricos situada en la [[Calle O’Relly]] en la [[Habana Vieja]], después como mozo de limpieza, de aprendiz de un taller de mecánica automotriz en [[Luyanó]], en este último devengaba un salario de $ 2.00 pesos semanales. También laboró en un taller avícola donde se fabricaban comedores y bebederos para las aves en Calle 19 y Dolores. Después del triunfo de la revolución trabajó como barbero de día y estudiaba la secundaria básica de noche, además de hacer prácticas de enfermería en sala de madrugada.

== Vinculación con Salud pública ==

*En el año [[1960]] ingresó en la Escuela Nacional de Enfermeros en el Hospital de Dementes, Mazorra.
*Participó en las movilizaciones de [[Playa Girón]] y en la [[Crisis de Octubre]], en la Escuela de Preparación Combativa de Batallones de Milicias en [[La Chorrera]] y con el Batallón 178 en el campamento “[[Patricio Lumumba]]”, siendo enviado por la Milicia Nacional Revolucionaria (MNR) a trabajar en el Hospital de Nueva Gerona, [[Isla de la Juventud]].
*Se gradúa de enfermero en [[1962]] y se pone a disposición del [[Ministerio de Salud Pública]] ([[MINSAP]]), siendo enviado al Hospital Rural de “Las Calabazas”, [[Sagua de Tánamo]], hoy Hospital Rural “Hermanos Columbié”.
*En [[1963]] se gradúa del curso premédico.
*En [[1964]] ingresó en la Escuela de Medicina, Facultad de Ciencias Médicas y Preclínicas “[[Victoria de Girón]]”.
*En [[1966]] lo nombran responsable de los compañeros de curso ubicados en el entonces Regional Holguín en el Plan Médico Asistencial.
*En [[1968]] interrumpe sus estudios de medicina para poder trabajar como enfermero en el [[Hospital Psiquiátrico de La Habana]].
*En [[1973]] recibe dos cartas del Hospital Psiquiátrico Dr. [[Eduardo Ordaz]], en reconocimiento a su destacada labor en el Hospital.
*En [[1975]] ingresa en la Escuela de Ciencias Médicas para terminar sus estudios de medicina.
*En [[1976]] es movilizado al Plan Médico Asistencial en el Ejercito Juvenil del Trabajo (EJT) en [[Ciego de Ávila]].
*En [[1977]] lo movilizan para el Plan Asistencial al Hospital Urbano-Rural “José Antonio Echevarría”, Florida, [[Camagüey]].
*En [[1978]] fue Director Municipal del Salvador, por corto espacio de tiempo.
*En [[1979]] fue trasladado a Guantánamo, donde ocupa la dirección del Policlínico “[[Omar Ravedo]]”.
*En [[1980]] es trasladado al municipal de salud de [[Guantánamo]] para ocupar la sub-dirección de [[Higiene y Epidemiología]] manteniendo siempre una actitud ante el trabajo y demás tareas, siendo disciplinado, derrochando iniciativa durante su labor; era afectuoso con sus compañeros y subordinados, no obstante era exigente.
*En el Hospital “[[Luis Días Soto]]” (Naval) recibió 2 reconocimientos como alumno destacado a nivel de Brigada y de Grupo.

== Misión internacionalista ==

El [[15 de junio]] de [[1981]] sale a cumplir misión internacionalista en la [[República Popular de Angola]], lugar donde permaneció por espacio de 2 años, 2 meses, y pierde su vida en acción combativa en el combate de [[Cangamba]], el día [[7 de agosto de]] [[1983]] a las 10:00 horas (15:00 horas de Angola) cuando una granada de mortero hace impacto en el refugio del puesto médico.

El internacionalista recibió en dos semestres consecutivos diploma de reconocimiento a su labor y una carta del Gral. De Brigada [[William Galves]], por su condición de destacado. Recibió Certificación de Acción combativa, manteniendo una actitud valiente y decidida, además de carta de felicitación dándole la condición de decano en [[1983]].

== Reconocimientos ==

Por todo lo anterior le fueron otorgadas la medalla de Combatiente Internacionalista de 1ra clase y la medalla [[Camilo Cienfuegos]].

== Fuente ==

*Autobiografía
*Martín Blandino J. Cangamba
*Reflexiones de Fidel Castro Ruz. Cangamba I y II.

== Enlace externo ==

*[http://www.cuba.cu/noticia.php?actualidad&id=3691 A 20 años de la Operación Tributo]

[[Category:Mártir_revolucionario_cubano]]

Luis Galván Soca

2010-07-25T14:31:51Z

Omar infomed:

{{Personaje_histórico|nombre=Dr. Luis Galván Soca|imagen=Luisgalvansoca.gif|descripcion=Médico internacionalista caído en el combate de Cangamba|lugar_de_nacimiento=[[La Habana]], [[Lawton]], [[10 de Octubre]]|fecha_de_nacimiento=[[14 de julio]] de [[1937]] |fecha_de_fallecimiento=[[7 de agosto]] de [[1983]]|lugar_de_fallecimiento=[[Cangamba]], [[Angola]]}}'''Dr. Luis Galván Soca''', fue un médico cubano, Teniente de la reserva, que murió a los 45 años en misión internacionalista, en la hermana República Popular de [[Angola]], en el combate de [[Cangamba]], el día [[7 de agosto]] de [[1983]] a las 10:00 horas (15:00 horas de Angola) cuando una granada de mortero hace impacto en el refugio del puesto médico.

==Datos generales==

Fecha nacimiento: [[14 de julio]] de [[1937]] en [[La Habana]]
Residencia: [[Calle Armas]] # 816 e/ [[San Francisco]] y Concepción, [[Lawton]], [[10 de Octubre]].
Integración: CDR, Defensa civil y CTC.
Ocupación: Médico
Padre: Luis Galván Acosta, de ocupación barbero
Madre: América Soca Serrano, ama de casa
Esposa: Cecilia N. Carreño
Hijo: Luis Galván Amador

==Primera enseñanza==

Cursó la primera enseñanza en la escuela Intelecto, situada en San Francisco # 456 Lawton, posteriormente matriculó en la escuela superior de [[San Miguel del Padrón]] en la que cursó 7mo y 8vo grado.

==Vida laboral==

Desde [[1952]] y hasta el [[1959]] trabajó como ayudante de un procurador en una casa de efectos eléctricos situada en la [[calle O’Relly]] en la [[Habana Vieja]], después como mozo de limpieza, de aprendiz de un taller de mecánica automotriz en [[Luyanó]], en este último devengaba un salario de $ 2.00 pesos semanales. También laboró en un taller avícola donde se fabricaban comedores y bebederos para las aves en Calle 19 y Dolores.
Después del triunfo de la revolución trabajó como barbero de día y estudiaba la secundaria básica de noche, además de hacer prácticas de enfermería en sala de madrugada.

==Vinculación con Salud pública==

*En el año [[1960]] ingresó en la Escuela Nacional de Enfermeros en el Hospital de Dementes, Mazorra.
*Participó en las movilizaciones de [[Playa Girón]] y en la [[Crisis de Octubre]], en la Escuela de Preparación Combativa de Batallones de Milicias en [[La Chorrera]] y con el Batallón 178 en el campamento “[[Patricio Lumumba]]”, siendo enviado por la Milicia Nacional Revolucionaria (MNR) a trabajar en el Hospital de Nueva Gerona, [[Isla de la Juventud]].
*Se gradúa de enfermero en [[1962]] y se pone a disposición del [[Ministerio de Salud Pública]] ([[MINSAP]]), siendo enviado al Hospital Rural de “Las Calabazas”, [[Sagua de Tánamo]], hoy Hospital Rural “Hermanos Columbié”.
*En [[1963]] se gradúa del curso premédico.
*En [[1964]] ingresó en la Escuela de Medicina, Facultad de Ciencias Médicas y Preclínicas “[[Victoria de Girón]]”.
*En [[1966]] lo nombran responsable de los compañeros de curso ubicados en el entonces Regional Holguín en el Plan Médico Asistencial.
*En [[1968]] interrumpe sus estudios de medicina para poder trabajar como enfermero en el [[Hospital Psiquiátrico de La Habana]].
*En [[1973]] recibe dos cartas del Hospital Psiquiátrico Dr. [[Eduardo Ordaz]], en reconocimiento a su destacada labor en el Hospital.
*En [[1975]] ingresa en la Escuela de Ciencias Médicas para terminar sus estudios de medicina.
*En [[1976]] es movilizado al Plan Médico Asistencial en el Ejercito Juvenil del Trabajo (EJT) en [[Ciego de Ávila]].
*En [[1977]] lo movilizan para el Plan Asistencial al Hospital Urbano-Rural “José Antonio Echevarría”, Florida, [[Camagüey]].
*En [[1978]] fue Director Municipal del Salvador, por corto espacio de tiempo.
*En [[1979]] fue trasladado a Guantánamo, donde ocupa la dirección del Policlínico “[[Omar Ravedo]]”.
*En [[1980]] es trasladado al municipal de salud de [[Guantánamo]] para ocupar la sub-dirección de [[Higiene y Epidemiología]] manteniendo siempre una actitud ante el trabajo y demás tareas, siendo disciplinado, derrochando iniciativa durante su labor; era afectuoso con sus compañeros y subordinados, no obstante era exigente.
*En el Hospital “[[Luis Días Soto]]” (Naval) recibió 2 reconocimientos como alumno destacado a nivel de Brigada y de Grupo.

==Misión internacionalista==

El [[15 de junio]] de [[1981]] sale a cumplir misión internacionalista en la [[República Popular de Angola]], lugar donde permaneció por espacio de 2 años, 2 meses, y pierde su vida en acción combativa en el combate de [[Cangamba]], el día [[7 de agosto de]] [[1983]] a las 10:00 horas (15:00 horas de Angola) cuando una granada de mortero hace impacto en el refugio del puesto médico.

El internacionalista recibió en dos semestres consecutivos diploma de reconocimiento a su labor y una carta del Gral. De Brigada [[William Galves]], por su condición de destacado.
Recibió Certificación de Acción combativa, manteniendo una actitud valiente y decidida, además de carta de felicitación dándole la condición de decano en [[1983]].

==Reconocimientos==

Por todo lo anterior le fueron otorgadas la medalla de Combatiente Internacionalista de 1ra clase y la medalla [[Camilo Cienfuegos]].

==Fuente==
*Autobiografía
*Martín Blandino J. Cangamba
*Reflexiones de Fidel Castro Ruz. Cangamba I y II.

==Enlace externo ==
*[http://www.cuba.cu/noticia.php?actualidad&id=3691 A 20 años de la Operación Tributo]

[[Category:Mártir_revolucionario_cubano]][[Category:Personalidades_de_la_medicina]]

Antígeno de superficie y embarazo

2010-07-20T02:35:40Z

Omar infomed:

{{Materia|nombre= Antígeno de superficie y embarazo|imagen=Agshb.jpg|campo a que pertenece=|principales exponentes=}}El '''antígeno de superficie de la hepatitis B (AgSHB) ''', es un análisis complementario de tecnología avanzada que se indica a la 1ra consulta (captación) o la 2da consulta (evaluación), pero debe siempre ser indicado durante el 1er trimestre de la gestación, para tener tiempo suficiente de tomar conducta en caso que esta de positiva; pero si se produce una captación intermedia (e/ 14 y 23,6 semanas) o tardía (después de las 24 semanas), siempre es imprescindible indicar la prueba de AgSHB, para comprobar si el recién nacido necesitará inmunoprofilaxis para prevenir la infección perinatal por el Virus de la [[Hepatitis B]] (VHB). La aplicación de inmunoprofilaxis previene la infección del recién nacido en el 90 % de los casos de los nacidos de madres con VHB positivo.

==Virus de la hepatitis B==

El virus de la hepatitis B es un virus de tipo [[ADN]] con una cubierta lipoproteica, en la cual se encuentra el AgSHB. La hepatitis B puede ser transmitida de forma parenteral, sexual o de madre a hijo, por personas que tienen una hepatitis viral aguda o que son portadoras del antígeno de superficie. El período de incubación varía de 4 a 12 semanas.

==Transmisión vertical==

La transmisión vertical (madre-hijo) es el factor de [[riesgo perinatal]] más importante, que puede producirse antes del parto, por medio de la circulación placentaria. Si la madre padece de una hepatitis B aguda en el 3er. trimestre del embarazo, el riesgo de transmitirla al feto es del 70 %. Si el AgSHB está presente, el riesgo de infección del recién nacido es mayor; si presenta anticuerpos el riesgo es solo del 20 %.
En el momento del parto puede ocurrir penetración de la sangre de la madre en el flujo sanguíneo del recién nacido al paso por el canal del parto. El contacto directo es otra vía de transmisión por la estrecha relación existente entre la madre AgSHB positivo y su hijo recién nacido, en la etapa posterior al parto. En el curso de la [[lactancia materna]] pueden producirse grietas y fisuras en el pezón que pudieran ser causas de infección del recién nacido, no obstante, la mayoría de los autores consideran que no se debe contraindicar la lactancia materna en estos casos.

==Antígeno (AgSHB) y anticuerpo (AcSHB)==
Son marcadores de extrema importancia diagnóstica, pues su positividad nos ofrece con certeza que el agente causal es el VHB y desencadena la producción de [[anticuerpo]]s en el organismo. El proceso del aclaramiento del antígeno de superficie es variable, existiendo un proceso denominado "ventana" en el cual no se detecta ni antígeno ni el anticuerpo en el suero.
El AcSHB es producido por el organismo y durante el período de incubación aparecen complejos inmunes antígeno-anticuerpo. Una vez que el [[anticuerpo]] está presente en el suero, permanece por tiempo indefinido, constituyendo un excelente marcador de contacto anterior con el virus.

==Marcador virológico para Hepatitis B==

Antígeno de superficie HB (AgSHB): es el primer [[marcador serológico]] que aparece en la infección por el VHB, de 2 a 6 semanas después de la infección. La sangre de individuos AgSHB positivo puede infectar a otros. Un individuo con AgSHB positivo puede tener una infección viral aguda o ser un portador crónico.
El estudio inmunoenzimático [[ELISA]] es la prueba de elección para la detección de AgSHB. Esta técnica emplea un soporte sólido revestido con un antisuero contra el antígeno apropiado. El elemento indicador es el mismo [[anticuerpo]] marcado con una [[enzima]] cuya presencia se detecta por el cambio de color en el sustrato. Si la muestra contiene el [[antígeno]], se unirá al anticuerpo de fase sólida y a su vez será ligado por un anticuerpo contra el AgSHB con enzima. Al añadir el sustrato correspondiente, se producirá una reacción con cambio de color que puede leerse de forma automatizada.
Las pruebas de ELISA son altamente sensibles, por lo que son útiles como examen de selección, pero pueden dar reacciones falsas positivas. Si la prueba inicial es positiva, se debe repetir el estudio de la muestra por duplicado. En caso de que una o ambas pruebas den resultados positivos, se describe la muestra como repetidamente reactiva.

==Marcador virológico para Hepatitis C==

Anti-VHC: se ha detectado en el 80 al 90 % de las muestras de pacientes con diagnóstico inicial de hepatitis no A-no B, ya sea adquirida por [[transfusión sanguínea]] o de manera extrahospitalaria.
El método para su determinación es el ELISA. Se emplea una fase sólida revestida con antígenos preparados a partir de proteínas virales recombinantes o péptidos sintéticos apropiados. Se incuba el suero o plasma, los anticuerpos presentes se unen fuertemente al antígeno, después de los lavados se agrega una preparación de antígeno conjugado con enzima.
De existir anticuerpos (Ac), se unirán al antígeno marcado y el complejo antígeno-anticuerpo-antígeno puede determinarse por la reacción enzima-sustrato producida después de la adición de este último.
Las muestras reactivas en la prueba inicial de selección, deben ser repetidas por duplicado.
La reactividad en una o en ambas pruebas repetidas constituye un resultado positivo. Si ambas pruebas repetidas no son reactivas, la prueba se interpreta como negativa.
Las personas con antígeno de superficie positivo deben ser consideradas potencialmente infecciosas.
==¿Qué haremos si una gestante tiene AgSHB positivo?==
En situaciones de alto riesgo el embarazo no contraindica la vacunación, procediendo a la profilaxis de la hepatitis mediante la administración de la respectiva inmunoglobulina (HBIg), en dosis de 0,06 mL/Kg tan pronto como sea posible, y debe repetirse la dosis al mes, para evitar la enfermedad en la embarazada expuesta al contagio o que tiene el AgSHB positivo.
Si la gestante aún es AgSHB positiva al 3er trimestre, el recién nacido tiene riesgo considerable de adquirir una infección por VHB. Así como si tiene la hepatitis B y C activas o es portadora crónica cerca del término.
==Vacuna al neonato==
El [[neonato]] debe recibir [[inmunoglobulina]] de la hepatitis: 0,5 mL.
===Con madres que negativizaron el AgSHB===
*1ra dosis: 12 – 24 horas siguientes al nacimiento
*2da dosis: a los 2 meses
*3ra dosis: al 6to mes
*Reactivación: a los 12 meses

===Con madres que aún son positivas al AgSHB===
*1ra dosis: 12 – 24 horas siguientes al nacimiento
*2da dosis: al mes
*3ra dosis: a los 2 meses
*Reactivación: a los 12 meses

==Vacuna antihepatitis B==
Es una [[vacuna]] recombinante que contiene una preparación de la [[proteína antigénica]] de superficie del virus de la hepatitis B.
Esta proteína se obtiene mediante procedimientos de recombinación del [[ácido dexosirribonucleico]] ([[ADN]]) a partir del cultivo de una levadura transformada por la inserción, en su genoma, del gen que codifica el antígeno de superficie viral.
Se aplica a niños recién nacidos y a menores de 10 años, así como a niños mayores de esta edad y a adultos. Para el primer grupo, la dosis es de 10 μg; mientras que para los otros la dosis se duplica, es decir, es de 20 μg.
La vía de administración es [[intramuscular]] profunda en la [[región deltoidea]] y en el caso de los recién nacidos, en la cara anterolateral del muslo.

==Fuente consultada==
*[http://www.unizar.es/health/9706/25/health.briefs/vaccine.liver.reut/index.html Hepatitis vaccine reduces liver cancer in Taiwanese children]
*[http://bvs.sld.cu/libros_texto/pediatria_tomoiv/indice_p.htm De la Torre Montejo E., Pelayo González Posada E. J. Pediatría, Tomo IV. ECIMED. La Habana. 2008]
*[http://bvs.sld.cu/libros_texto/medicina_interna_diagnostico_tratamiento/indice_p.htm Matarama Peñate M. Medicina Interna. Diagnóstico y tratamiento. ECIMED. La Habana, 2005]

==Bibliografía consultada==
*Suardíaz Pareras J. Laboratorio Clínico. ECIMED. La Habana, 2004. ISBN 959-212-120-6
*Toledo Curbelo G. Fundamentos de Salud Pública. ECIMED. La Habana. 2005.
*Fabre González E. Consulta preconcepcional. Prog Obstet Ginecol 1998; Volumen 41 Número 1 Enero-Febrero 1998.

[[Category:Ciencias_Médicas]] [[Category:Ginecología]]

Antígeno de superficie y embarazo

2010-07-20T02:34:09Z

Omar infomed:

{{Materia|nombre= Antígeno de superficie y embarazo|imagen=Agshb.jpg|campo a que pertenece=|principales exponentes=}}El '''antígeno de superficie de la hepatitis B (AgSHB) ''', es un análisis complementario de tecnología avanzada que se indica a la 1ra consulta (captación) o la 2da consulta (evaluación), pero debe siempre ser indicado durante el 1er trimestre de la gestación, para tener tiempo suficiente de tomar conducta en caso que esta de positiva; pero si se produce una captación intermedia (e/ 14 y 23,6 semanas) o tardía (después de las 24 semanas), siempre es imprescindible indicar la prueba de AgSHB, para comprobar si el recién nacido necesitará inmunoprofilaxis para prevenir la infección perinatal por el Virus de la [[Hepatitis B]] (VHB). La aplicación de inmunoprofilaxis previene la infección del recién nacido en el 90 % de los casos de los nacidos de madres con VHB positivo.

==Virus de la hepatitis B==

El virus de la hepatitis B es un virus de tipo [[ADN]] con una cubierta lipoproteica, en la cual se encuentra el AgSHB. La hepatitis B puede ser transmitida de forma parenteral, sexual o de madre a hijo, por personas que tienen una hepatitis viral aguda o que son portadoras del antígeno de superficie. El período de incubación varía de 4 a 12 semanas.

==Transmisión vertical==

La transmisión vertical (madre-hijo) es el factor de [[riesgo perinatal]] más importante, que puede producirse antes del parto, por medio de la circulación placentaria. Si la madre padece de una hepatitis B aguda en el 3er. trimestre del embarazo, el riesgo de transmitirla al feto es del 70 %. Si el AgSHB está presente, el riesgo de infección del recién nacido es mayor; si presenta anticuerpos el riesgo es solo del 20 %.
En el momento del parto puede ocurrir penetración de la sangre de la madre en el flujo sanguíneo del recién nacido al paso por el canal del parto. El contacto directo es otra vía de transmisión por la estrecha relación existente entre la madre AgSHB positivo y su hijo recién nacido, en la etapa posterior al parto. En el curso de la [[lactancia materna]] pueden producirse grietas y fisuras en el pezón que pudieran ser causas de infección del recién nacido, no obstante, la mayoría de los autores consideran que no se debe contraindicar la lactancia materna en estos casos.

==Antígeno (AgSHB) y anticuerpo (AcSHB)==
Son marcadores de extrema importancia diagnóstica, pues su positividad nos ofrece con certeza que el agente causal es el VHB y desencadena la producción de [[anticuerpo]]s en el organismo. El proceso del aclaramiento del antígeno de superficie es variable, existiendo un proceso denominado "ventana" en el cual no se detecta ni antígeno ni el anticuerpo en el suero.
El AcSHB es producido por el organismo y durante el período de incubación aparecen complejos inmunes antígeno-anticuerpo. Una vez que el [[anticuerpo]] está presente en el suero, permanece por tiempo indefinido, constituyendo un excelente marcador de contacto anterior con el virus.

==Marcador virológico para Hepatitis B==

Antígeno de superficie HB (AgSHB): es el primer [[marcador serológico]] que aparece en la infección por el VHB, de 2 a 6 semanas después de la infección. La sangre de individuos AgSHB positivo puede infectar a otros. Un individuo con AgSHB positivo puede tener una infección viral aguda o ser un portador crónico.
El estudio inmunoenzimático [[ELISA]] es la prueba de elección para la detección de AgSHB. Esta técnica emplea un soporte sólido revestido con un antisuero contra el antígeno apropiado. El elemento indicador es el mismo [[anticuerpo]] marcado con una [[enzima]] cuya presencia se detecta por el cambio de color en el sustrato. Si la muestra contiene el [[antígeno]], se unirá al anticuerpo de fase sólida y a su vez será ligado por un anticuerpo contra el AgSHB con enzima. Al añadir el sustrato correspondiente, se producirá una reacción con cambio de color que puede leerse de forma automatizada.
Las pruebas de ELISA son altamente sensibles, por lo que son útiles como examen de selección, pero pueden dar reacciones falsas positivas. Si la prueba inicial es positiva, se debe repetir el estudio de la muestra por duplicado. En caso de que una o ambas pruebas den resultados positivos, se describe la muestra como repetidamente reactiva.

==Marcador virológico para Hepatitis C==

Anti-VHC: se ha detectado en el 80 al 90 % de las muestras de pacientes con diagnóstico inicial de hepatitis no A-no B, ya sea adquirida por [[transfusión sanguínea]] o de manera extrahospitalaria.
El método para su determinación es el ELISA. Se emplea una fase sólida revestida con antígenos preparados a partir de proteínas virales recombinantes o péptidos sintéticos apropiados. Se incuba el suero o plasma, los anticuerpos presentes se unen fuertemente al antígeno, después de los lavados se agrega una preparación de antígeno conjugado con enzima.
De existir anticuerpos (Ac), se unirán al antígeno marcado y el complejo antígeno-anticuerpo-antígeno puede determinarse por la reacción enzima-sustrato producida después de la adición de este último.
Las muestras reactivas en la prueba inicial de selección, deben ser repetidas por duplicado.
La reactividad en una o en ambas pruebas repetidas constituye un resultado positivo. Si ambas pruebas repetidas no son reactivas, la prueba se interpreta como negativa.
Las personas con antígeno de superficie positivo deben ser consideradas potencialmente infecciosas.
==¿Qué haremos si una gestante tiene AgSHB positivo?==
En situaciones de alto riesgo el embarazo no contraindica la vacunación, procediendo a la profilaxis de la hepatitis mediante la administración de la respectiva inmunoglobulina (HBIg), en dosis de 0,06 mL/Kg tan pronto como sea posible, y debe repetirse la dosis al mes, para evitar la enfermedad en la embarazada expuesta al contagio o que tiene el AgSHB positivo.
Si la gestante aún es AgSHB positiva al 3er trimestre, el recién nacido tiene riesgo considerable de adquirir una infección por VHB. Así como si tiene la hepatitis B y C activas o es portadora crónica cerca del término.
==Vacuna al neonato==
El [[neonato]] debe recibir [[inmunoglobulina]] de la hepatitis: 0,5 mL.
===Con madres que negativizaron el AgSHB===
*1ra dosis: 12 – 24 horas siguientes al nacimiento
*2da dosis: a los 2 meses
*3ra dosis: al 6to mes
*Reactivación: a los 12 meses

===Con madres que aún son positivas al AgSHB===
*1ra dosis: 12 – 24 horas siguientes al nacimiento
*2da dosis: al mes
*3ra dosis: a los 2 meses
*Reactivación: a los 12 meses

==Vacuna antihepatitis B==
Es una [[vacuna]] recombinante que contiene una preparación de la [[proteína antigénica]] de superficie del virus de la hepatitis B.
Esta proteína se obtiene mediante procedimientos de recombinación del [[ácido dexosirribonucleico]] ([[ADN]]) a partir del cultivo de una levadura transformada por la inserción, en su genoma, del gen que codifica el antígeno de superficie viral.
Se aplica a niños recién nacidos y a menores de 10 años, así como a niños mayores de esta edad y a adultos. Para el primer grupo, la dosis es de 10 μg; mientras que para los otros la dosis se duplica, es decir, es de 20 μg.
La vía de administración es [[intramuscular]] profunda en la [[región deltoidea]] y en el caso de los recién nacidos, en la cara anterolateral del muslo.

==Fuente consultada==
*[http://www.unizar.es/health/9706/25/health.briefs/vaccine.liver.reut/index.html Hepatitis vaccine reduces liver cancer in Taiwanese children]
*[http://bvs.sld.cu/libros_texto/pediatria_tomoiv/indice_p.htm De la Torre Montejo E., Pelayo González Posada E. J. Pediatría, Tomo IV. ECIMED. La Habana. 2008]
*http://bvs.sld.cu/libros_texto/medicina_interna_diagnostico_tratamiento/indice_p.htm Matarama Peñate M. Medicina Interna. Diagnóstico y tratamiento. ECIMED. La Habana, 2005]

==Bibliografía consultada==
*Suardíaz Pareras J. Laboratorio Clínico. ECIMED. La Habana, 2004. ISBN 959-212-120-6
*Toledo Curbelo G. Fundamentos de Salud Pública. ECIMED. La Habana. 2005.
*Fabre González E. Consulta preconcepcional. Prog Obstet Ginecol 1998; Volumen 41 Número 1 Enero-Febrero 1998.

[[Category:Ciencias_Médicas]] [[Category:Ginecología]]

Vómito y embarazo

2010-07-14T04:31:14Z

Omar infomed:

{{Materia|nombre=Vómitos y gestación|imagen=Gestanteus.JPG‎ |campo a que pertenece=|principales exponentes=}}'''Los vómitos''' se producen en las primeras semanas de gestación por el incremento acelerado de [[Gonadotropina Coriónica Humana]] (GCH).
==Causas==
Los vómitos del embarazo se pueden dividir en tres:
*Causas independientes del embarazo. (Colecistitis aguda, Cólico nefrítico)
*Causas o enfermedades asociadas al embarazo. ([[Infección urinaria]], [[Preeclampsia]])
*Gravídicos o emesis y la hiperemesis gravídica.
==Emesis gravídica==
En cuanto a lo que se refiere a los vómitos gravídicos o vómitos simples del embarazo, aparecen generalmente al finalizar la 5ª semana y desaparecen espontáneamente al terminar la semana 16. Se dan en un 25% de las mujeres embarazadas. Su característica es que son precedidos de [[náuseas]], no siempre se elimina el contenido alimenticio pero son desencadenados generalmente por la ingesta de alimentos. Son marginales, desaparecen con el sueño, estimulados por cualquier olor que no sea el habitual. Etiológicamente se asocian al incremento de la producción de la hormona Gonadotrofina Coriónica Humana (HCG) y a los factores psicosomáticos.
===Tratamiento de la emesis===
*Apoyo psicológico
*[[Dimenhidrinato]] (Gravinol)
*Vitamina B-6 (IM, IV, VO)
*Sedación de la paciente con [[benzodiazepinico]]s a dosis bajas.
==Hiperemesis gravídica==
La Hiperemesis gravídica, se trata de aquel cuadro que se caracteriza por la presencia de exagerada presencia de vómitos en una embarazada y que van más allá de la semana 16, pudiendo comprometer el estado general de la paciente en la parte hemodinámica como hidroelectrolítica. Se asocia también al incremento de la hormona Gonadotrofina Coriónica Humana, a los embarazos múltiples y a componentes psicógenos.
===Tratamiento de la hiperemesis===
*Internación y reposición intravenosa de líquidos y [[electrolito]]s.

==Bibliografía==
*Ricardo Schwarcz. Elcuidado prenatal, guía para la práctica del cuidado preconcepcional y del control prenatal. Ministerio de Salud de la Nación, Argentina. 2001
*Pascuzzo - Lima, Carmine. Farmacología básica 2008. ISBN: 978 - 980 - 12 - 3246 - 9
*Miguel Matarama Peñate. Medicina Interna. Diagnóstico y tratamiento. ECIMED. 2005. ISBN 959-212-094-3

==Enlaces==
*[http://bvs.sld.cu/libros_texto/mgi_tomoi_seg_edicion/indice_p.htm Medicina General Integral. Volumen I. Salud y medicina. Álvarez Sintes R.]
*[http://bvs.sld.cu/libros_texto/propedeuticatomo2/indice_p.html Propedéutica Clínica y Semiología Médica. Tomo 1 y Tomo 2. Llanio Navarro R, Perdomo González G.]

[[Category:Ciencias_Médicas]] [[Category:Ginecología]]

Archivo:Gestanteus.JPG

2010-07-14T04:24:00Z

Omar infomed:

== Sumario ==

== Estado de copyright: ==

== Fuente: ==
DIGITAL STOCK

Alfafetoproteína

2010-07-14T03:19:41Z

Omar infomed:

{{Materia|nombre=Alfafetoproteína|imagen=Gestanteafp.jpg|campo a que pertenece=|principales exponentes=}}'''La alfafetoproteína''', una prueba de tecnología avanzada que se indica durante el embarazo entre las 15 y las 17 semanas.
==¿Qué es la alfafetoproteína?==
'''La alfafetoproteína''' (AFP) es una [[glicoproteína]], que fue descubierta en [[1963]] por G. I. [[Abelev]], que se produce durante la vida fetal. Puede considerarse como equivalente a la [[albúmina]], pues existe homología de los genes codificantes de ambas proteínas. En el feto es sintetizada por el [[saco vitelino]], el hígado y el aparato intestinal. Su concentración máxima fetal es alrededor de las 13 semanas, después de esta fecha disminuyen los niveles en el suero fetal y el liquido amniótico en tanto que aumenta en el suero materno. Es por este motivo, que se indica entre las 15 y las 17 semanas.
La encontramos en suero fetal
*12 sem. = 2 meq / ml
*32 sem. = 0.2 meq / ml
*40 sem. = 0.07 meq / ml
==Unidad de medida y valor normal==
En suero materno se expresa en MoM, de las siglas en inglés “Multiple of medium”, de los marcadores descritos y se calcula el llamado riesgo ajustado. Su valor normal en suero materno es de 0.1 a 2.0 MoM.
==Indicación principal==
Su indicación principal está relacionada con la detección de malformaciones del [[tubo neutral]] (SNC). Ej.: [[Mielomeningocele]], [[acraneo]], [[espína bífida]].
===Otros trastornos del embarazo que la alteran===

Pero también existen algunos trastornos asociados al embarazo, con concentraciones anormales de Alfafetoproteína.

Niveles elevados

*Defectos de la pared abdominal ([[gastrosquisis]], [[onfalocele]])
*Anomalías renales
*[[Oligoamnio]]
*Necrosis hepática
*Defectos congénitos de la piel
*Gestaciones múltiples
*Edad gestacional subestimada.
*Bajo peso materno

Niveles bajos

*Trisomías cromosómica (cuando se asocia a otros marcadores: [[gonadotropina coriónica humana]] y [[estriol]])
*Muerte fetal
*Edad gestacional sobreestimada
*[[Enfermedad trofoblástica gestacional]]
*Aumento de peso materno
==Postparto==
Los niveles de alfafetoproteína empiezan a disminuir poco después del parto y normalmente no se detecta en la sangre de las personas saludables (excepto durante el embarazo).

==Otras patologías que la alteran==

Un nivel elevado de alfafetoproteína hace pensar fuertemente en la presencia de un cáncer primario del hígado o de un cáncer de las células germinales (cáncer que empieza en las células que generan óvulos o esperma) del [[ovario]] o [[testículo]]. Muy rara vez los pacientes con otros tipos de cáncer (como cáncer del estomago) tienen niveles elevados de alfafetoproteína. Los trastornos no cancerosos que pueden causar niveles elevados de alfafetoproteína incluyen condiciones benignas del hígado como, cirrosis o hepatitis; [[ataxia telangiectasia]]; [[síndrome de Wiscott-Aldrich]].

==Prevención de malformaciones del tubo neural==

En la actualidad se recomienda a las mujeres de riesgo usar 1 mg. diario de Ácido fólico durante 3 meses previo al embarazo y durante el 1er trimestre del gestación. Con esto se disminuyen los defectos del tubo neural en un 70 %.

==Transporte y análisis==
La alfafetoproteína es una proteína estable que permite ser transportada sin unas condiciones especiales, lo que hace más fácil la centralización de un programa de estas características.
La AFP, tanto en suero como en [[líquido amniótico]], se analiza por [[quimioluminiscencia]] o en laboratorio por inmunoensayos radiactivos o enzimáticos, de forma manual o automática.

==Bibliografía==

*Sepala M, Ruoslahti E. Alphafetoprotein in maternal serum: a new marker for detection of fetal distress and intrauterine death. Am J Obstet Gynecol 1973; 115: 48-52.
*Suardíaz Pareras J. Laboratorio Clínico. ECIMED. La Habana, 2004. ISBN 959-212-120-6
*Llanio Navarro R. Síndromes. ECIMED. La Habana, 2005. ISBN: 959-212-075-7

[[Category:Ciencias_Médicas]] [[Category:Ginecología]]

Archivo:Gestanteafp.jpg

2010-07-14T03:18:21Z

Omar infomed: Gestante de 16 semanas

== Sumario ==
Gestante de 16 semanas
== Estado de copyright: ==

== Fuente: ==
archivo personal

Lesión

2010-07-08T04:20:08Z

Omar infomed:

{{Materia|nombre=Lesión|imagen=|campo a que pertenece=|principales exponentes=}}

'''Lesión''' es toda alteración del equilibrio biopsicosocial, según la [[Organización Mundial de la Salud]].

==Conceptos==

En clínica, una '''lesión''' es un cambio anormal en la [[morfología]] o estructura de una parte del cuerpo producida por un daño externo o interno. Las [[herida]]s en la [[piel]] pueden considerarse lesiones producidas por un daño externo como los [[traumatismo]]s. Las lesiones producen una alteración de la función o [[fisiología]] de [[órgano]]s, sistemas y aparatos, trastornando la [[salud]] y produciendo [[enfermedad]].

Podría decirse que todas las enfermedades están producidas por una lesión, pero en muchas enfermedades no es posible identificar una clara lesión morfológica, como en las [[enfermedad mental]]. Además no todas las lesiones provocan una enfermedad, ni requieren tratamiento. [[Image:18003.jpg|thumb|right|180x250px|Lesión]] La especialidad médica encargada de identificar las lesiones de las enfermedades, generalmente mediante [[biopsia]]s es la [[anatomía patológica]].

En derecho y [[medicina legal]], las lesiones comprenden, además de las heridas externas, cualquier daño en el cuerpo que pueda objetivarse y debido a una causa externa en la que esté implicada una tercera persona.

En términos del [[código penal]], '''lesión''' es un delito en contra de la vida y la salud personal que se comete por el que cause a otro un daño que deje en su cuerpo un vestigio o altere su salud física o mental.

== Causa de las lesiones ==

Las lesiones son producidas por diversos mecanismos nocivos o dañinos, que alteran el equilibrio o la [[homeostasis]] celular. Entre las causas de lesiones encontramos:

=== Causas externas ===

*'''Causas físicas:''' Como los traumatismos, las [[radiación ionizante|radiaciones]], la [[electricidad]], el calor que produce [[quemadura]]s, el frío.
*'''Causas químicas:''' Como sustancias corrosivas sobre la piel, como los tóxicos o [[veneno]]s.
*'''Causas biológicas:''' Corresponden a los agentes infecciosos, ya sean [[virus]], [[bacteria]]s o [[parásito]]s.

=== Causas internas ===

*Trastornos inmunológicos: Como las [[enfermedad autoinmune|enfermedades autoinmunes]] y las [[reacción de hipersensibilidad|reacciones de hipersensibilidad]].
*Enfermedad hereditarias.
*Malformación congénitas o del desarrollo.
*Trastornos metabólicos: Como la [[Diabetes mellitus]].
*Deficiencia nutricional: Como la [[malnutrición]] y las [[avitaminosis]].

== Manifestación de las lesiones ==

Las células tras sufrir un daño por un agente externo o interno pueden evolucionar a dos situaciones:

*Adaptación celular: Son una serie de cambios celulares que afectan al crecimiento y a la diferenciación celular y se manifiestan en forma de [[atrofia]], [[hipertrofia]], [[hiperplasia]] y [[metaplasia]]. En algunos casos puede evolucionar a [[displasia]] y [[neoplasia]].
*Muerte celular: La muerte celular patológica o anormal se llama [[necrosis]] y la muerte fisiológica o programada se llama [[apoptosis]].

La muerte celular se produce ante lesiones irreversibles que sobrepasan la capacidad de adaptación celular.

Las manifestaciones de las lesiones son:

=== Enfermedades por acúmulo de sustancias ===

*Acúmulo de lípidos: Como la [[esteatosis]], [[aterosclerosis]], [[obesidad]].
*Acúmulo de hidratos de carbono: Como las [[glucogenosis]].
*Acúmulo de proteínas: Como la [[amioloidosis]].
*Acúmulo de otras sustancias: Como la [[Gota (enfermedad)|gota]], la [[hemocromatosis]] ó [[hemosiderosis]], calcificación.

=== Trastornos de la circulación local ===

*[[Edema]].
*[[Deshidratación]].
*[[Hiperemia]].
*[[Hemorragia]].
*[[Trombosis]].
*[[Embolia]].
*[[Isquemia]].

=== Activación del sistema inmune y de reparación ===

La activación del [[sistema inmunológico]] y el inicio de la reparación corresponden a la [[inflamación]].

=== Neoplasia y/o cáncer ===

Son las formaciones de tejido nuevo de carácter tumoral, los cuales también constituyen lesiones ya que se produce una ruptura del equilibrio o la homeostasis celular.

== Véase también ==

*[[Lesión muscular]]
*[[Violencia contra la mujer]]

==Enlaces==

[http://gsdl.bvs.sld.cu/cgi-bin/library?e=d-00000-00---off-0enfermeria--00-0--0-10-0---0---0prompt-10---4-------0-1l--11-zh-50---20-help---00-0-1-00-0-0-11-1-0gbk-00&a=d&c=enfermeria&cl=CL1&d=HASH01994ade6246647a6b1b132c.4.pr Anatomía Patológica. Temas para enfermería, Tema 3 - Inflamación-reparación. Cirión – Herrera]

[http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/pdguanabo/cap13.pdf Propedéutica Clínica y Semiología Médica. Tomo I. Cap. 13]

[http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/reumatologia/inflamacion,_dano_y_reparacion_en_enfermedades_reumaticas.pdf Inflamación, Daño y Reparación en Enfermedades Reumáticas]

[[Category:Medicina_interna]][[Category:Traumatología]]

Usuario discusión:Marti2 jc

2010-07-04T05:14:10Z

Omar infomed:

Hola Yuri
Puedes mejorar el artículo tu mismo con estos datos que me dices de los balnearios Dr Oreste que atiende el Balneario Menendez en el Municipio Martí de la provincia Matanzas y todo lo demás, aquí todos podemos aportar a los artículos. saludos
Omar

--marti2_jc 22:52 2 Julio 2010 (CDT)

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Policlínico Luis Galván Soca

2010-07-04T05:09:14Z

Omar infomed:

{{Mejorar}}
{{Institucion|nombre=Policlínico Luis Galván Soca|imagen=Polgalvan.jpg|descripcion=Policlínico Comunitario Universitario |siglas_o_acronimo=|fecha_de_fundacion=|ubicacion=Blanco e/ Trocadero y Ánimas, Centro Habana|tipo_de_unidad=Policlínico Comunitario Universitario}}'''Policlínico Comunitario Universitario [[Luis Galván Soca]] ''', está ubicado en Blanco e/ Trocadero y Ánimas, Centro habana, Ciudad Habana.

== Quien fue Luis Galván Soca ==

Dr. Luis Galván Soca, fue un médico cubano que murió en misión internacionalista en la hermana República Popular de [[Angola]], en el combate de [[Cangamba]] en agosto de [[1983]].

[[Image:Luisgalvansoca.gif|thumb|right]]

== Datos demográficos ==

Por introducir en el artículo

== Organización de los servicios asistenciales en el Policlínico ==

Aspectos básicos para la organización de los servicios en el Policlínico.

*El director del Policlínico, vicedirector de asistencia médica y Docente garantizaran la capacitación y formación permanente que los recursos humanos para garantizar el funcionamiento de los servicios en coordinación con las facultades de ciencias médicas.
*Evaluación sistemática de los servicios para medir su impacto, tanto en el estado de salud de la población así como en la satisfacción de la población.
*El director de Policlínico, vicedirector de asistencia médica vicedirector Docente y metodólogo de las carreras de tecnología, coordinarán con las facultades de ciencias médicas la organización y el desarrollo del proceso Docente educativo de los tecnólogos, de manera que esto no interfiera con la prestación de los servicios en la institución.
*El director, vicedirector asistencia médica y Docente organizarán los servicios para esa promoción como escenario docente no interfiera en la labor asistencial.
*El director del Policlínico, vicedirector de asistencia médica y el jefe del departamento de registros médicos demandarán de los hospitales de referencia necesarios para acceder a los servicios de diagnóstico y de consulta externa para especialidades no básicas con las que no cuenta la institución.

== Órganos asesores del director del Policlínico ==

*Consejo de Dirección
*Consejo científico
*Condiciones temporales de trabajo.
*Condiciones de cuadros.
*Comité evaluación de calidad.
*Comité evaluación de procesos atención médica
*Comités FARMACO terapéutico
*Comité auditor de la calidad y satisfacción de la población en Estomatología
*Comité evaluador de equipos médicos
*Atención la población

== Órganos de comunicación, información y educación para la salud ==

*Coordinador, especialista capacitado o enfermera promotora.
*Representante de Docencia
*Enfermera encuestadora desprogramar ITS/VIH/Sida
*Servicio de consejería
**Nutrición
**Deshabituación tabáquica
**Educación de la gestante, el diabético y ambiental.
**Salud sexual y reproductiva.
*Representante del departamento atención a la población
*Representantes de organizaciones de masas y estudiantiles del centro.
*Representantes de CDR/FMC/CTC y gobierno local.
*Espacios a utilizar
**Consultorios médicos para la promoción
**POLICLINICO, salas de espera y todos los espacios y servicios.
**Escuelas
**Centros comunitarios de salud mental
**Casas de abuelos y universidad del adulto mayor.
**Hogares maternos
**Hospitales de base.
**Casas territoriales para la promoción de salud.
**Talleres de transformación integral del barrio.

== Funciones del Policlínico ==

*Brindar atención médica y de Enfermería a la población realizando actividades integrales de Salud que comprenden la promoción, prevención, recuperación y rehabilitación.
*Desarrollar acciones para la prevención del medio ambiente.
*Desarrollar las funciones sustantivas de la universidad:
**Formación profesional y postgrado
**Investigación
**Extensión universitaria
*Aplicar permanentemente el método de pesquisa activa para la identificación y solución oportuna de los problemas de salud de su población.
*Salicilato unidad de promoción de ocasión para la salud dirigida a los trabajadores, estudiantes, así como a las comunidades de su área de salud y a visitantes y acompañantes de sientes el Policlínico conocer precio de hospitalización.
*Conducir el proceso de integración con las demás instituciones de salud, otros organismos y organizaciones y la comunidad para la transformación del estado de salud de la ocasión que atienden.
*Conducir al paciente hacia todos los niveles de atención del sistema de salud, hasta la solución de sus problemas.
*Diseñar y aplicar modelos de evaluación sistemática que permitan conocer la satisfacción de la población y los trabajadores e intervenir pertinentemente.
*Preparar de forma permanente a sus recursos humanos e instituciones de acuerdo a las medidas previstas en los planes de donde desastres y para tiempo de guerra.
*Fomentar el desarrollo de las relaciones intersectoriales en la participación comunitaria en función del mejoramiento continuo del estado de salud de la población.
*Elaborar y construir el plan de preparación de los trabajadores para cumplir Misión Internacionalista.
*Elaborar, organizar, desarrollar y garantizar el cumplimiento de las regulaciones establecidas para protección física, secreto estatal y seguridad informática.
*Aplicar y controlar los sistemas contables regulados por el MINSAP, así como el análisis y ejecución del presupuesto.
*Coordinar y ejecutar las medidas que garanticen la protección de la salud laboral y la seguridad biológica en el trabajo

== Estudiantes de las carreras de medicina ==

=== Funciones con las que cumplirá el estudiante de medicina ===

==== Actividades de Dispensarización ====

Primer año

*Contribuir a actualizar las [[Historia de salud familiar]], realizando el registro de los datos generales y de las condiciones higiénicas, epidemiológicas de las viviendas y de las características socioeconómicas de las familias.
*Identificar los principales factores que influyen en la salud de las personas, la familia y la comunidad.

Segundo año

*Realizar la clasificación del estado de salud de las personas, (grupos dispensariales) y las familias (Estructura, composición y funcionamiento)
*[[Familiograma]].

Tercer año

*Realizar las evaluaciones del estado de salud de las personas y las familias (seguimiento y control de pacientes dispensariados).

==== Análisis de la situación de salud ====

Primer año

*Identificar los principales problemas de salud de la comunidad

Segundo, tercer y cuarto año

*Recolección y procesamiento de información estadística
*Participar en la discusión de los principales problemas de salud de la población.

==== Ingreso en el hogar ====

Primero y segundo año

*Sugerir los procederes diagnósticos y terapéuticos
*Identificar los principales problemas de salud
*Realizar el examen físico estudiado

Tercer cuarto y quinto año

*Confeccionar historia clínica individual
*Evolución diaria del paciente
*Identificación de Exámenes complementarios
*Indicación de la conducta a seguir con el paciente y familia

==== Interconsultas médicas ====

*Participar en las interconsultas médicas con las diferentes especialidades

==== Consultas médicas ====

Primero y segundo año

*Toma de signos vitales y mensuraciones (personas, para, temperatura, pulso)
*Realizar y registrar examen físico general, regional y por aparatos.
*Realizar los procederes diagnósticos y terapéuticos antes mencionados.
*Realizar actividades de promoción de salud y prevención de enfermedades.

Tercero, cuarto y quinto año

*Realizar el [[Examen físico]] y la [[Historia clínica individual]]
*Realizar la evaluación de los pacientes atendidos por las diferentes enfermedades
*Sugerir Exámenes complementarios
*Participar en la conducta a seguir con cada caso

==== Guardia médica ====

Primer y segundo año

*Realizar los procederes diagnósticos y terapéuticos
*Identificar los principales problemas de salud
*Realizar el examen físico estudiado

Tercero, cuarto y quinto año

*Confeccionar [[Historia clínica]] breve de los pacientes ingresados en las salas de observación
*Evolución de pacientes ingresados en observaciones
*Sugerir Exámenes complementarios
*Sugerir la conducta seguir con el paciente

==== Entrega de guardia Docente ====

*Participar en la entrega de guardia médica

==== Desarrollo de los programas de APS ====

Primer año

*Realizar el trabajo focal de la campaña de lucha antivectorial

Segundo año

*Realizar actividades de promoción de salud y prevención de enfermedades

Tercer año

*Participar en el pesquisaje activo de enfermedades transmisibles y no transmisibles
*Realizar [[Prueba citológica]] y [[Tacto rectal]] para la detección precoz del [[Cáncer cervicouterino]] y prostático
*Toma de muestras para esputo

Cuarto, quinto y sexto año

*Realizar examen físico e historia clínica de embarazadas y niños
*Seguimiento de embarazadas y niños con factores de riesgo

=== Estudiantes de las tecnologías de la salud ===

*Población que atenderá oscila entre 1000 y 3000 habitantes pudiendo variar de de estos límites de acuerdo a la población de los CMF que por reorganización pasan al tipo I.
*Docentes e investigativos para todas las carreras de las ciencias médicas
*De atención breve integral dispensariada (promoción, prevención primordial y primaria, diagnóstico precoz, rehabilitación) incluyendo pesquisa activa.
*Procederes de Enfermería
*Ingreso en el hogar.

[[Category:Policlínico]]

Policlínico Luis Galván Soca

2010-07-04T05:07:02Z

Omar infomed:

{{Mejorar}}

{{Institucion|nombre=Policlínico Luis Galván Soca|imagen=Polgalvan.jpg|descripcion=Policlínico Comunitario Universitario |siglas_o_acronimo=|fecha_de_fundacion=|ubicacion=Blanco e/ Trocadero y Ánimas, Centro Habana|tipo_de_unidad=Policlínico Comunitario Universitario}}'''Policlínico Comunitario Universitario [[Luis Galván Soca]] ''', está ubicado en Blanco e/ Trocadero y Ánimas, Centro habana, Ciudad Habana.

== Quien fue Luis Galván Soca ==

Dr. Luis Galván Soca, fue un médico cubano que murió en misión internacionalista en la hermana República Popular de [[Angola]], en el combate de [[Cangamba]] en agosto de [[1983]].

[[Image:Luisgalvansoca.gif|thumb|right]]

== Datos demográficos ==

Por introducir en el artículo

== Organización de los servicios asistenciales en el Policlínico ==

Aspectos básicos para la organización de los servicios en el Policlínico.

*El director del Policlínico, vicedirector de asistencia médica y Docente garantizaran la capacitación y formación permanente que los recursos humanos para garantizar el funcionamiento de los servicios en coordinación con las facultades de ciencias médicas.
*Evaluación sistemática de los servicios para medir su impacto, tanto en el estado de salud de la población así como en la satisfacción de la población.
*El director de Policlínico, vicedirector de asistencia médica vicedirector Docente y metodólogo de las carreras de tecnología, coordinarán con las facultades de ciencias médicas la organización y el desarrollo del proceso Docente educativo de los tecnólogos, de manera que esto no interfiera con la prestación de los servicios en la institución.
*El director, vicedirector asistencia médica y Docente organizarán los servicios para esa promoción como escenario docente no interfiera en la labor asistencial.
*El director del Policlínico, vicedirector de asistencia médica y el jefe del departamento de registros médicos demandarán de los hospitales de referencia necesarios para acceder a los servicios de diagnóstico y de consulta externa para especialidades no básicas con las que no cuenta la institución.

== Órganos asesores del director del Policlínico ==

*Consejo de Dirección
*Consejo científico
*Condiciones temporales de trabajo.
*Condiciones de cuadros.
*Comité evaluación de calidad.
*Comité evaluación de procesos atención médica
*Comités FARMACO terapéutico
*Comité auditor de la calidad y satisfacción de la población en Estomatología
*Comité evaluador de equipos médicos
*Atención la población

== Órganos de comunicación, información y educación para la salud ==

*Coordinador, especialista capacitado o enfermera promotora.
*Representante de Docencia
*Enfermera encuestadora desprogramar ITS/VIH/Sida
*Servicio de consejería
**Nutrición
**Deshabituación tabáquica
**Educación de la gestante, el diabético y ambiental.
**Salud sexual y reproductiva.
*Representante del departamento atención a la población
*Representantes de organizaciones de masas y estudiantiles del centro.
*Representantes de CDR/FMC/CTC y gobierno local.
*Espacios a utilizar
**Consultorios médicos para la promoción
**POLICLINICO, salas de espera y todos los espacios y servicios.
**Escuelas
**Centros comunitarios de salud mental
**Casas de abuelos y universidad del adulto mayor.
**Hogares maternos
**Hospitales de base.
**Casas territoriales para la promoción de salud.
**Talleres de transformación integral del barrio.

== Respeto por el horario de trabajo ==

*Cumplimiento de las normas de [[Seguridad biológica]]
*Alimentación durante la jornada laboral.
*Aprehensión diferenciada durante la guardia médica
*Disfrute del descanso retribuido establecido.
*Chequeo médico Pre Empleo y periódico de los trabajadores.
*Reconocimiento profesionalización de los trabajadores.

== Funciones del Policlínico ==

*Brindar atención médica y de Enfermería a la población realizando actividades integrales de Salud que comprenden la promoción, prevención, recuperación y rehabilitación.
*Desarrollar acciones para la prevención del medio ambiente.
*Desarrollar las funciones sustantivas de la universidad:
**Formación profesional y postgrado
**Investigación
**Extensión universitaria
*Aplicar permanentemente el método de pesquisa activa para la identificación y solución oportuna de los problemas de salud de su población.
*Salicilato unidad de promoción de ocasión para la salud dirigida a los trabajadores, estudiantes, así como a las comunidades de su área de salud y a visitantes y acompañantes de sientes el Policlínico conocer precio de hospitalización.
*Conducir el proceso de integración con las demás instituciones de salud, otros organismos y organizaciones y la comunidad para la transformación del estado de salud de la ocasión que atienden.
*Conducir al paciente hacia todos los niveles de atención del sistema de salud, hasta la solución de sus problemas.
*Diseñar y aplicar modelos de evaluación sistemática que permitan conocer la satisfacción de la población y los trabajadores e intervenir pertinentemente.
*Preparar de forma permanente a sus recursos humanos e instituciones de acuerdo a las medidas previstas en los planes de donde desastres y para tiempo de guerra.
*Fomentar el desarrollo de las relaciones intersectoriales en la participación comunitaria en función del mejoramiento continuo del estado de salud de la población.
*Elaborar y construir el plan de preparación de los trabajadores para cumplir Misión Internacionalista.
*Elaborar, organizar, desarrollar y garantizar el cumplimiento de las regulaciones establecidas para protección física, secreto estatal y seguridad informática.
*Aplicar y controlar los sistemas contables regulados por el MINSAP, así como el análisis y ejecución del presupuesto.
*Coordinar y ejecutar las medidas que garanticen la protección de la salud laboral y la seguridad biológica en el trabajo

== Estudiantes de las carreras de medicina ==

=== Funciones con las que cumplirá el estudiante de medicina ===

==== Actividades de Dispensarización ====

Primer año

*Contribuir a actualizar las [[Historia de salud familiar]], realizando el registro de los datos generales y de las condiciones higiénicas, epidemiológicas de las viviendas y de las características socioeconómicas de las familias.
*Identificar los principales factores que influyen en la salud de las personas, la familia y la comunidad.

Segundo año

*Realizar la clasificación del estado de salud de las personas, (grupos dispensariales) y las familias (Estructura, composición y funcionamiento)
*[[Familiograma]].

Tercer año

*Realizar las evaluaciones del estado de salud de las personas y las familias (seguimiento y control de pacientes dispensariados).

==== Análisis de la situación de salud ====

Primer año

*Identificar los principales problemas de salud de la comunidad

Segundo, tercer y cuarto año

*Recolección y procesamiento de información estadística
*Participar en la discusión de los principales problemas de salud de la población.

==== Ingreso en el hogar ====

Primero y segundo año

*Sugerir los procederes diagnósticos y terapéuticos
*Identificar los principales problemas de salud
*Realizar el examen físico estudiado

Tercer cuarto y quinto año

*Confeccionar historia clínica individual
*Evolución diaria del paciente
*Identificación de Exámenes complementarios
*Indicación de la conducta a seguir con el paciente y familia

==== Interconsultas médicas ====

*Participar en las interconsultas médicas con las diferentes especialidades

==== Consultas médicas ====

Primero y segundo año

*Toma de signos vitales y mensuraciones (personas, para, temperatura, pulso)
*Realizar y registrar examen físico general, regional y por aparatos.
*Realizar los procederes diagnósticos y terapéuticos antes mencionados.
*Realizar actividades de promoción de salud y prevención de enfermedades.

Tercero, cuarto y quinto año

*Realizar el [[Examen físico]] y la [[Historia clínica individual]]
*Realizar la evaluación de los pacientes atendidos por las diferentes enfermedades
*Sugerir Exámenes complementarios
*Participar en la conducta a seguir con cada caso

==== Guardia médica ====

Primer y segundo año

*Realizar los procederes diagnósticos y terapéuticos
*Identificar los principales problemas de salud
*Realizar el examen físico estudiado

Tercero, cuarto y quinto año

*Confeccionar [[Historia clínica]] breve de los pacientes ingresados en las salas de observación
*Evolución de pacientes ingresados en observaciones
*Sugerir Exámenes complementarios
*Sugerir la conducta seguir con el paciente

==== Entrega de guardia Docente ====

*Participar en la entrega de guardia médica

==== Desarrollo de los programas de APS ====

Primer año

*Realizar el trabajo focal de la campaña de lucha antivectorial

Segundo año

*Realizar actividades de promoción de salud y prevención de enfermedades

Tercer año

*Participar en el pesquisaje activo de enfermedades transmisibles y no transmisibles
*Realizar [[Prueba citológica]] y [[Tacto rectal]] para la detección precoz del [[Cáncer cervicouterino]] y prostático
*Toma de muestras para esputo

Cuarto, quinto y sexto año

*Realizar examen físico e historia clínica de embarazadas y niños
*Seguimiento de embarazadas y niños con factores de riesgo

=== Estudiantes de las tecnologías de la salud ===

*Población que atenderá oscila entre 1000 y 3000 habitantes pudiendo variar de de estos límites de acuerdo a la población de los CMF que por reorganización pasan al tipo I.
*Docentes e investigativos para todas las carreras de las ciencias médicas
*De atención breve integral dispensariada (promoción, prevención primordial y primaria, diagnóstico precoz, rehabilitación) incluyendo pesquisa activa.
*Procederes de Enfermería
*Ingreso en el hogar.

[[Category:Policlínico]]

Policlínico Luis Galván Soca

2010-07-04T05:05:11Z

Omar infomed:

Policlínico Luis Galván Soca

2010-07-04T05:02:32Z

Omar infomed:

{{Institucion|nombre=Policlínico Luis Galván Soca|imagen=Polgalvan.jpg|descripcion=Policlínico Comunitario Universitario |siglas_o_acronimo=|fecha_de_fundacion=|ubicacion=Blanco e/ Trocadero y Ánimas, Centro Habana|tipo_de_unidad=Policlínico Comunitario Universitario}}'''Policlínico Comunitario Universitario [[Luis Galván Soca]] ''', está ubicado en Blanco e/ Trocadero y Ánimas, Centro habana, Ciudad Habana.

== Quien fue Luis Galván Soca ==

Dr. Luis Galván Soca, fue un médico cubano que murió en misión internacionalista en la hermana República Popular de [[Angola]], en el combate de [[Cangamba]] en agosto de [[1983]].

[[Image:Luisgalvansoca.gif|thumb|right]]

== Datos demográficos ==

Por introducir en el artículo

== Organización de los servicios asistenciales en el Policlínico ==

Aspectos básicos para la organización de los servicios en el Policlínico.

*El director del Policlínico, vicedirector de asistencia médica y Docente garantizaran la capacitación y formación permanente que los recursos humanos para garantizar el funcionamiento de los servicios en coordinación con las facultades de ciencias médicas.
*Evaluación sistemática de los servicios para medir su impacto, tanto en el estado de salud de la población así como en la satisfacción de la población.
*El director de Policlínico, vicedirector de asistencia médica vicedirector Docente y metodólogo de las carreras de tecnología, coordinarán con las facultades de ciencias médicas la organización y el desarrollo del proceso Docente educativo de los tecnólogos, de manera que esto no interfiera con la prestación de los servicios en la institución.
*El director, vicedirector asistencia médica y Docente organizarán los servicios para esa promoción como escenario docente no interfiera en la labor asistencial.
*El director del Policlínico, vicedirector de asistencia médica y el jefe del departamento de registros médicos demandarán de los hospitales de referencia necesarios para acceder a los servicios de diagnóstico y de consulta externa para especialidades no básicas con las que no cuenta la institución.

== Órganos asesores del director del Policlínico ==

*Consejo de Dirección
*Consejo científico
*Condiciones temporales de trabajo.
*Condiciones de cuadros.
*Comité evaluación de calidad.
*Comité evaluación de procesos atención médica
*Comités FARMACO terapéutico
*Comité auditor de la calidad y satisfacción de la población en Estomatología
*Comité evaluador de equipos médicos
*Atención la población

== Órganos de comunicación, información y educación para la salud ==

*Coordinador, especialista capacitado o enfermera promotora.
*Representante de Docencia
*Enfermera encuestadora desprogramar ITS/VIH/Sida
*Servicio de consejería
**Nutrición
**Deshabituación tabáquica
**Educación de la gestante, el diabético y ambiental.
**Salud sexual y reproductiva.
*Representante del departamento atención a la población
*Representantes de organizaciones de masas y estudiantiles del centro.
*Representantes de CDR/FMC/CTC y gobierno local.
*Espacios a utilizar
**Consultorios médicos para la promoción
**POLICLINICO, salas de espera y todos los espacios y servicios.
**Escuelas
**Centros comunitarios de salud mental
**Casas de abuelos y universidad del adulto mayor.
**Hogares maternos
**Hospitales de base.
**Casas territoriales para la promoción de salud.
**Talleres de transformación integral del barrio.

== Respeto por el horario de trabajo ==

*Cumplimiento de las normas de [[Seguridad biológica]]
*Alimentación durante la jornada laboral.
*Aprehensión diferenciada durante la guardia médica
*Disfrute del descanso retribuido establecido.
*Chequeo médico Pre Empleo y periódico de los trabajadores.
*Reconocimiento profesionalización de los trabajadores.

== Funciones del Policlínico ==

*Brindar atención médica y de Enfermería a la población realizando actividades integrales de Salud que comprenden la promoción, prevención, recuperación y rehabilitación.
*Desarrollar acciones para la prevención del medio ambiente.
*Desarrollar las funciones sustantivas de la universidad:
**Formación profesional y postgrado
**Investigación
**Extensión universitaria
*Aplicar permanentemente el método de pesquisa activa para la identificación y solución oportuna de los problemas de salud de su población.
*Salicilato unidad de promoción de ocasión para la salud dirigida a los trabajadores, estudiantes, así como a las comunidades de su área de salud y a visitantes y acompañantes de sientes el Policlínico conocer precio de hospitalización.
*Conducir el proceso de integración con las demás instituciones de salud, otros organismos y organizaciones y la comunidad para la transformación del estado de salud de la ocasión que atienden.
*Conducir al paciente hacia todos los niveles de atención del sistema de salud, hasta la solución de sus problemas.
*Diseñar y aplicar modelos de evaluación sistemática que permitan conocer la satisfacción de la población y los trabajadores e intervenir pertinentemente.
*Preparar de forma permanente a sus recursos humanos e instituciones de acuerdo a las medidas previstas en los planes de donde desastres y para tiempo de guerra.
*Fomentar el desarrollo de las relaciones intersectoriales en la participación comunitaria en función del mejoramiento continuo del estado de salud de la población.
*Elaborar y construir el plan de preparación de los trabajadores para cumplir Misión Internacionalista.
*Elaborar, organizar, desarrollar y garantizar el cumplimiento de las regulaciones establecidas para protección física, secreto estatal y seguridad informática.
*Aplicar y controlar los sistemas contables regulados por el MINSAP, así como el análisis y ejecución del presupuesto.
*Coordinar y ejecutar las medidas que garanticen la protección de la salud laboral y la seguridad biológica en el trabajo

== Estudiantes de las carreras de medicina ==

=== Funciones con las que cumplirá el estudiante de medicina ===

==== Actividades de Dispensarización ====

Primer año

*Contribuir a actualizar las [[Historia de salud familiar]], realizando el registro de los datos generales y de las condiciones higiénicas, epidemiológicas de las viviendas y de las características socioeconómicas de las familias.
*Identificar los principales factores que influyen en la salud de las personas, la familia y la comunidad.

Segundo año

*Realizar la clasificación del estado de salud de las personas, (grupos dispensariales) y las familias (Estructura, composición y funcionamiento)
*[[Familiograma]].

Tercer año

*Realizar las evaluaciones del estado de salud de las personas y las familias (seguimiento y control de pacientes dispensariados).

==== Análisis de la situación de salud ====

Primer año

*Identificar los principales problemas de salud de la comunidad

Segundo, tercer y cuarto año

*Recolección y procesamiento de información estadística
*Participar en la discusión de los principales problemas de salud de la población.

==== Ingreso en el hogar ====

Primero y segundo año

*Sugerir los procederes diagnósticos y terapéuticos
*Identificar los principales problemas de salud
*Realizar el examen físico estudiado

Tercer cuarto y quinto año

*Confeccionar historia clínica individual
*Evolución diaria del paciente
*Identificación de Exámenes complementarios
*Indicación de la conducta a seguir con el paciente y familia

==== Interconsultas médicas ====

*Participar en las interconsultas médicas con las diferentes especialidades

==== Consultas médicas ====

Primero y segundo año

*Toma de signos vitales y mensuraciones (personas, para, temperatura, pulso)
*Realizar y registrar examen físico general, regional y por aparatos.
*Realizar los procederes diagnósticos y terapéuticos antes mencionados.
*Realizar actividades de promoción de salud y prevención de enfermedades.

Tercero, cuarto y quinto año

*Realizar el [[Examen físico]] y la [[Historia clínica individual]]
*Realizar la evaluación de los pacientes atendidos por las diferentes enfermedades
*Sugerir Exámenes complementarios
*Participar en la conducta a seguir con cada caso

==== Guardia médica ====

Primer y segundo año

*Realizar los procederes diagnósticos y terapéuticos
*Identificar los principales problemas de salud
*Realizar el examen físico estudiado

Tercero, cuarto y quinto año

*Confeccionar [[Historia clínica]] breve de los pacientes ingresados en las salas de observación
*Evolución de pacientes ingresados en observaciones
*Sugerir Exámenes complementarios
*Sugerir la conducta seguir con el paciente

==== Entrega de guardia Docente ====

*Participar en la entrega de guardia médica

==== Desarrollo de los programas de APS ====

Primer año

*Realizar el trabajo focal de la campaña de lucha antivectorial

Segundo año

*Realizar actividades de promoción de salud y prevención de enfermedades

Tercer año

*Participar en el pesquisaje activo de enfermedades transmisibles y no transmisibles
*Realizar [[Prueba citológica]] y [[Tacto rectal]] para la detección precoz del [[Cáncer cervicouterino]] y prostático
*Toma de muestras para esputo

Cuarto, quinto y sexto año

*Realizar examen físico e historia clínica de embarazadas y niños
*Seguimiento de embarazadas y niños con factores de riesgo

=== Estudiantes de las tecnologías de la salud ===

*Población que atenderá oscila entre 1000 y 3000 habitantes pudiendo variar de de estos límites de acuerdo a la población de los CMF que por reorganización pasan al tipo I.
*Docentes e investigativos para todas las carreras de las ciencias médicas
*De atención breve integral dispensariada (promoción, prevención primordial y primaria, diagnóstico precoz, rehabilitación) incluyendo pesquisa activa.
*Procederes de Enfermería
*Ingreso en el hogar.

[[Category:Policlínico]]

Policlínico Luis Galván Soca

2010-07-04T04:50:59Z

Omar infomed:

{{Institucion|nombre=Policlínico Luis Galván Soca|imagen=Polgalvan.jpg|descripcion=Policlínico Comunitario Universitario |siglas_o_acronimo=|fecha_de_fundacion=|ubicacion=Blanco e/ Trocadero y Ánimas, Centro Habana|tipo_de_unidad=Policlínico Comunitario Universitario}}

'''Policlínico Comunitario Universitario [[Luis Galván Soca]] ''', está ubicado en Blanco e/ Trocadero y Ánimas, Centro habana, Ciudad Habana. Dr. Luis Galván Soca, fue un médico cubano que murió en misión internacionalista en la hermana República Popular de [[Angola]], en el combate de [[Cangamba]] en agosto de [[1983]].

[[Image:Luisgalvansoca.gif|thumb|right]]

== Datos demográficos ==

Por introducir en el artículo

 

== Organización de los servicios asistenciales en el Policlínico ==

Aspectos básicos para la organización de los servicios en el Policlínico.

*El director del Policlínico, vicedirector de asistencia médica y Docente garantizaran la capacitación y formación permanente que los recursos humanos para garantizar el funcionamiento de los servicios en coordinación con las facultades de ciencias médicas.
*Evaluación sistemática de los servicios para medir su impacto, tanto en el estado de salud de la población así como en la satisfacción de la población.
*El director de Policlínico, vicedirector de asistencia médica vicedirector Docente y metodólogo de las carreras de tecnología, coordinarán con las facultades de ciencias médicas la organización y el desarrollo del proceso Docente educativo de los tecnólogos, de manera que esto no interfiera con la prestación de los servicios en la institución.
*El director, vicedirector asistencia médica y Docente organizarán los servicios para esa promoción como escenario docente no interfiera en la labor asistencial.
*El director del Policlínico, vicedirector de asistencia médica y el jefe del departamento de registros médicos demandarán de los hospitales de referencia necesarios para acceder a los servicios de diagnóstico y de consulta externa para especialidades no básicas con las que no cuenta la institución.

 

== Órganos asesores del director del Policlínico ==

*Consejo de Dirección
*Consejo científico
*Condiciones temporales de trabajo.
*Condiciones de cuadros.
*Comité evaluación de calidad.
*Comité evaluación de procesos atención médica
*Comités FARMACO terapéutico
*Comité auditor de la calidad y satisfacción de la población en Estomatología
*Comité evaluador de equipos médicos
*Atención la población

 

== Órganos de comunicación, información y educación para la salud ==

*Coordinador, especialista capacitado o enfermera promotora.
*Representante de Docencia
*Enfermera encuestadora desprogramar ITS/VIH/Sida
*Servicio de consejería
**Nutrición
**Deshabituación tabáquica
**Educación de la gestante, el diabético y ambiental.
**Salud sexual y reproductiva.
*Representante del departamento atención a la población
*Representantes de organizaciones de masas y estudiantiles del centro.
*Representantes de CDR/FMC/CTC y gobierno local.
*Espacios a utilizar
**Consultorios médicos para la promoción
**POLICLINICO, salas de espera y todos los espacios y servicios.
**Escuelas
**Centros comunitarios de salud mental
**Casas de abuelos y universidad del adulto mayor.
**Hogares maternos
**Hospitales de base.
**Casas territoriales para la promoción de salud.
**Talleres de transformación integral del barrio.

 

== Respeto por el horario de trabajo ==

*Cumplimiento de las normas de [[Seguridad biológica]]
*Alimentación durante la jornada laboral.
*Aprehensión diferenciada durante la guardia médica
*Disfrute del descanso retribuido establecido.
*Chequeo médico Pre Empleo y periódico de los trabajadores.
*Reconocimiento profesionalización de los trabajadores.

== Funciones del Policlínico ==

*Brindar atención médica y de Enfermería a la población realizando actividades integrales de Salud que comprenden la promoción, prevención, recuperación y rehabilitación.
*Desarrollar acciones para la prevención del medio ambiente.
*Desarrollar las funciones sustantivas de la universidad:
**Formación profesional y postgrado
**Investigación
**Extensión universitaria
*Aplicar permanentemente el método de pesquisa activa para la identificación y solución oportuna de los problemas de salud de su población.
*Salicilato unidad de promoción de ocasión para la salud dirigida a los trabajadores, estudiantes, así como a las comunidades de su área de salud y a visitantes y acompañantes de sientes el Policlínico conocer precio de hospitalización.
*Conducir el proceso de integración con las demás instituciones de salud, otros organismos y organizaciones y la comunidad para la transformación del estado de salud de la ocasión que atienden.
*Conducir al paciente hacia todos los niveles de atención del sistema de salud, hasta la solución de sus problemas.
*Diseñar y aplicar modelos de evaluación sistemática que permitan conocer la satisfacción de la población y los trabajadores e intervenir pertinentemente.
*Preparar de forma permanente a sus recursos humanos e instituciones de acuerdo a las medidas previstas en los planes de donde desastres y para tiempo de guerra.
*Fomentar el desarrollo de las relaciones intersectoriales en la participación comunitaria en función del mejoramiento continuo del estado de salud de la población.
*Elaborar y construir el plan de preparación de los trabajadores para cumplir Misión Internacionalista.
*Elaborar, organizar, desarrollar y garantizar el cumplimiento de las regulaciones establecidas para protección física, secreto estatal y seguridad informática.
*Aplicar y controlar los sistemas contables regulados por el MINSAP, así como el análisis y ejecución del presupuesto.
*Coordinar y ejecutar las medidas que garanticen la protección de la salud laboral y la seguridad biológica en el trabajo

 

== Estudiantes de las carreras de medicina ==

=== Funciones con las que cumplirá el estudiante de medicina ===

==== Actividades de Dispensarización ====

Primer año

*Contribuir a actualizar las [[Historia de salud familiar]], realizando el registro de los datos generales y de las condiciones higiénicas, epidemiológicas de las viviendas y de las características socioeconómicas de las familias.
*Identificar los principales factores que influyen en la salud de las personas, la familia y la comunidad.

Segundo año

*Realizar la clasificación del estado de salud de las personas, (grupos dispensariales) y las familias (Estructura, composición y funcionamiento)
*[[Familiograma]].

Tercer año

*Realizar las evaluaciones del estado de salud de las personas y las familias (seguimiento y control de pacientes dispensariados).

 

==== Análisis de la situación de salud ====

Primer año

*Identificar los principales problemas de salud de la comunidad

Segundo, tercer y cuarto año

*Recolección y procesamiento de información estadística
*Participar en la discusión de los principales problemas de salud de la población.

 

==== Ingreso en el hogar ====

Primero y segundo año

*Sugerir los procederes diagnósticos y terapéuticos
*Identificar los principales problemas de salud
*Realizar el examen físico estudiado

Tercer cuarto y quinto año

*Confeccionar historia clínica individual
*Evolución diaria del paciente
*Identificación de Exámenes complementarios
*Indicación de la conducta a seguir con el paciente y familia

 

==== Interconsultas médicas ====

*Participar en las interconsultas médicas con las diferentes especialidades

 

==== Consultas médicas ====

Primero y segundo año

*Toma de signos vitales y mensuraciones (personas, para, temperatura, pulso)
*Realizar y registrar examen físico general, regional y por aparatos.
*Realizar los procederes diagnósticos y terapéuticos antes mencionados.
*Realizar actividades de promoción de salud y prevención de enfermedades.

Tercero, cuarto y quinto año

*Realizar el [[Examen físico]] y la [[Historia clínica individual]]
*Realizar la evaluación de los pacientes atendidos por las diferentes enfermedades
*Sugerir Exámenes complementarios
*Participar en la conducta a seguir con cada caso

 

==== Guardia médica ====

Primer y segundo año

*Realizar los procederes diagnósticos y terapéuticos
*Identificar los principales problemas de salud
*Realizar el examen físico estudiado

Tercero, cuarto y quinto año

*Confeccionar [[Historia clínica]] breve de los pacientes ingresados en las salas de observación
*Evolución de pacientes ingresados en observaciones
*Sugerir Exámenes complementarios
*Sugerir la conducta seguir con el paciente

 

==== Entrega de guardia Docente ====

*Participar en la entrega de guardia médica

 

==== Desarrollo de los programas de APS ====

Primer año

*Realizar el trabajo focal de la campaña de lucha antivectorial

Segundo año

*Realizar actividades de promoción de salud y prevención de enfermedades

Tercer año

*Participar en el pesquisaje activo de enfermedades transmisibles y no transmisibles
*Realizar [[Prueba citológica]] y [[Tacto rectal]] para la detección precoz del [[Cáncer cervicouterino]] y prostático
*Toma de muestras para esputo

Cuarto, quinto y sexto año

*Realizar examen físico e historia clínica de embarazadas y niños
*Seguimiento de embarazadas y niños con factores de riesgo

 

=== Estudiantes de las tecnologías de la salud ===

*Población que atenderá oscila entre 1000 y 3000 habitantes pudiendo variar de de estos límites de acuerdo a la población de los CMF que por reorganización pasan al tipo I.
*Docentes e investigativos para todas las carreras de las ciencias médicas
*De atención breve integral dispensariada (promoción, prevención primordial y primaria, diagnóstico precoz, rehabilitación) incluyendo pesquisa activa.
*Procederes de Enfermería
*Ingreso en el hogar.

Archivo:Luisgalvansoca.gif

2010-07-04T04:46:58Z

Omar infomed: Dr. Luis Galván Soca, caido en el combate de Cangamba, cumpliendo misión internacionalista en la hermana República Popular de Angola, en agosto de 1983.

== Sumario ==
Dr. Luis Galván Soca, caido en el combate de Cangamba, cumpliendo misión internacionalista en la hermana República Popular de [[Angola]], en agosto de 1983.
== Estado de copyright: ==

== Fuente: ==

Archivo:Polgalvan.jpg

2010-07-04T04:41:53Z

Omar infomed: Policlínico Universitario Luis Galván Soca

== Sumario ==
Policlínico Universitario Luis Galván Soca
== Estado de copyright: ==

== Fuente: ==

Hidroterapia

2010-07-03T02:09:30Z

Omar infomed:

{{Materia|nombre=Hidroterapia|imagen=gota_de_agua.jpg|campo a que pertenece=|principales exponentes=}}

'''El [[Agua]] ''' se ha utilizado desde tiempos inmemoriales como agente de salud y belleza. Los antiguos griegos, y sobre todo los romanos, la utilizaban con éxito en el tratamiento de las enfermedades y la conservación de la salud. En la actualidad, la hidroterapia se usa tanto con fines medicinales como estéticos, ya que existen numerosos tratamientos posibles.

== Importancia de la temperatura del Agua ==

A la hora de darse un baño hay que tener en cuenta que, en función de la temperatura del agua, se obtendrán unos u otros efectos sobre el organismo, como por ejemplo los baños de agua caliente que oscilen, (entre 36 y 38ºC) son los más agradables y los más adecuados para relajarse, y se recomienda que su duración no debe exceder los 20 minutos.

== Efectos del agua caliente ==

Los beneficios de un buen baño de agua caliente sobre el organismo son numerosos y variados, ya que produce:

*Un calentamiento del cuerpo
*Vasodilatación superficial, que hace que aumente la circulación a nivel de la [[Piel]] y del [[Tejido subcutáneo]]
*Vasodilatación profunda que produce una relajación que elimina las contracturas y la [[Fatiga muscular]]
*Provoca sudación y eliminación de toxinas, además de una relajación generalizada.

== Aromaterapia ==

La misma se basa en utilizar los aceites esenciales de las plantas con fines terapéuticos y estéticos. En cosmética, resulta muy efectiva porque la piel absorbe los aceites rápidamente, y los conduce al torrente sanguíneo, de forma tal que sus propiedades actúan rápidamente sobre el organismo. Sin olvidarnos del olfato, otra vía importante de administración. Para disfrutar, todavía más que un buen baño relajante, nada mejor que añadir al agua unas gotas de [[Aceites esenciales]], pues permiten tratar diferentes dolencias físicas y diversos estados de ánimo gracias a la acción de sus fragancias. Otras buenas medidas son acompañarse de la luz de una vela y de una música agradable. El uso de estos aceites aromatizará el baño, al tiempo que nos proporcionará bienestar físico y mental. Existen numerosos aceites esenciales, estando cada uno indicado para un caso concreto. Así, por ejemplo, la [[Mejorana]] equilibra el [[Sistema nervioso]] y la [[Zanahoria]] estimula y tonifica la piel. Podemos emplear los aromas que más nos gusten, ya que la [[Aromaterapia]] sostiene que, si un olor nos atrae especialmente es porque lo necesitamos. A la hora de preparar un baño con aromaterapia es necesario añadir entre cinco y diez gotas del aceite esencial elegido al agua, que no debe superar los 38 ºC. También pueden mezclarse varios aceites conjuntamente, aunque no es recomendable combinar más de tres. Gran número de los aceites empleados en aromaterapia son también plantas usadas frecuentemente en la dieta: [[Albahaca]], [[Menta]], [[Romero]]... Según la planta que se utilice, el aceite puede extraerse de las semillas, la raíz, la corteza, las hojas, la flor, el fruto e incluso de las resinas como el [[Pino]] o el [[Incienso]].

 

== Diferentes tipos de baños ==

=== Baños tonificantes ===

*Para tonificar el cuerpo y la mente: El agua no deberá estar excesivamente caliente, y se recomiendan el [[Ciprés]], la [[Naranja]] y el romero
*Para [[Tono muscular]] y aumenta la energía
*La naranja induce optimismo y ganas de vivir
*El romero, además de ser un buen tónico muscular, aumenta la percepción de nuestros sentidos
*Para aumentar el tono muscular y aumentar la energía, se recomienda: el ciprés
*La naranja induce optimismo y ganas de vivir

=== Baños afrodisíacos ===

*En este caso serán muy útiles los aceites o extractos de menta, [[Canela]] y [[Jengibre]]
*El jengibre es aromático y estimulante de los sentidos con esencia dulce y atrayente
*La menta estimula la sexualidad y es un depurativo de la fatiga muscular, además estimula la sensualidad
*Y la canela, con una fragancia dulce y picante, alivia la tensión y vigoriza los sentidos.

=== Baños tranquilizantes ===

Disminuye la ansiedad, relaja los nervios y favorece el sueño. Es preferible tomarlo por la noche antes de acostarse.

*Los aceites más indicados son el de [[Sándalo]], [[Manzanilla]] o [[Lavanda]]
*El sándalo es un armonizador de las facultades anímicas, al tiempo que potencia la calma y favorece la meditación. También ayuda a liberar las tensiones internas.
*La manzanilla es un excelente calmante y tranquilizante
*La lavanda es ideal para potenciar el sueño de los niños nerviosos

 

=== Baños relajantes ===

*Los aceites más indicados en este caso son el [[Jazmín]], la lavanda y el [[Geranio]] y, si se emplean conjuntamente, bastan tres gotas de cada uno
*El jazmín posee un aroma seductor y actúa como relajante general del organismo
*La lavanda, además de ser un excelente relajante muscular, es un buen tranquilizante y favorecedor del sueño
*El geranio disminuye el dolor muscular.

=== Baños depurativos-circulatorios ===

Los aceites de [[Limón]], pino y romero son los más adecuados para un baño que favorezca el drenaje y la eliminación de toxinas.

*El limón y el pino estimulan la [[Circulación sanguínea]] y la linfática, por lo que pueden resultar de gran ayuda a la hora de combatir los trastornos circulatorios y el dolor de piernas causado por la retención de líquidos
*El romero también posee un efecto descongestivo, al tiempo que estimula la circulación, las glándulas suprarrenales y la vesícula biliar

== Observaciones ==

Cuando llega el invierno, los baños toman otras características, y debemos prevenir entonces, los molestos RESFRIADOS, GRIPES Y CONGESTIONES nasales, y para ello, nada mejor que un baño bien caliente con [[Eucalipto]] y [[Tomillo]].

*El eucalipto es expectorante, [[Bactericida]] y [[Antiséptico]], además disminuye el dolor de cabeza y baja la fiebre.
*El tomillo refuerza el sistema inmunitario y protege de los resfriados. También estimula la sudoración.

[[Category:Plantas_por_utilización]] [[Category:Ciencias_Médicas]] [[Category:Medicina_Alternativa]]

Embarazo en la adolescencia

2010-06-30T23:49:45Z

Omar infomed:

{{Materia|nombre=Embarazo en la adolescencia|imagen=Embarazo1.jpg.jpg|campo a que pertenece=|principales exponentes=}}

Se llama '''Embarazo en la Adolescencia''' al embarazo que ocurre en las mujeres jóvenes menores de 19 años.

==Definición==

El embarazo, es un término que comprende el periodo de gestación reproductivo humano. Éste comienza cuando el espermatozoide de un hombre fecunda el ovulo de la mujer y éste ovulo fecundado se implanta en la pared del útero. La palabra adolescencia proviene de "adolece" que significa "carencia o falta de madurez", razón por la cual, no es recomendable un embarazo en esta etapa del crecimiento. La adolescencia es una de las etapas mas difíciles para nosotros como seres humanos, ya que es un estado de inmadurez donde se busca una madurez, en la que corremos el riesgo de fracasar o cometer errores que dejarán huella en nuestra vida futura. El embarazo en la adolescencia es ya un problema social, económico y de salud pública de considerable magnitud, tanto para los jóvenes como para sus hijos, pareja, familia, [[ambiente]] y comunidad que los rodea. Algunas personas denominan el embarazo adolescente como la "sustitución de amor por sexo". Este problema ha ido mejorando gracias a la introducción de temas de [[sexualidad]] en las escuelas, pero no se ha generalizado a todas las instituciones educativas, por tal motivo se considera que el número de embarazos no deseados en adolescentes sigue siendo elevado. [[Image:Embarazo_5.jpg.jpg|thumb|right|180x160px|Embarazo]] 

==Nombres Alternativos==

El embarazo en la adolescencia también lo puedes encontrar como:
*Embarazo en la juventud
*Embarazo precoz
*[[Maternidad]] adolescente

==Por que puede ocurrir el embarazo en la adolescencia==

El embarazo en la adolescencia puede deberse a una o más de estas situaciones:
*Falta de orientación sexual
*Baja [[autoestima]]
*Pérdida de Valores morales
*Abandono de los padres
*Familias numerosas
*Falta de recursos económicos
*Relaciones sexuales a temprana edad
*Maltrato físico o moral

==Prevención del embarazo en la adolescencia==

===Prevención Primaria:===
====Antes de que ocurra el embarazo:====

*Realizar orientación sexual a través del curso Educación para la salud conjuntamente con la [[comunidad]], salud y educación.
*Usar medios adecuados de información.
*Fomentar la comunicación entre padres e hijos.
*Capacitar a los profesores para desarrollar educación desde las escuelas.

=== Prevención Secundaria:===

==== Durante el embarazo:====

*Información y apoyo psicológico a la adolescente y a la familia sobre la situación dada y su estado. *Conducirla al programa de [[control prenatal]]
*Derivar a un centro de salud más cercano para la atención del [[parto]]

===Prevención Terciaria:===

====Después del embarazo====

*Acoger a la madre y al niño a los programas respectivos de salud
*Orientación de métodos de [[planificación familiar]]

==Causas==

Las causas del embarazo en la adolescencia son políticamente discutibles, de gran carga emocional, y numerosas. Se deben examinar muchos factores, además de la causa obvia que es que los adolescentes mantienen relaciones sexuales sin las medidas de [[contracepción]] adecuadas. Como no hay ninguna contracepción efectiva al 100%, la abstinencia es la manera más segura para prevenir el embarazo.

==Síntomas de embarazo==

Los síntomas de embarazo incluyen:

*Falta del período menstrual
*Agotamiento
*Aumento del tamaño de los senos
*Distensión abdominal
*Náuseas y vómitos
*Mareos y desmayos

==Prueba o test==

Las pruebas o test de embarazo en orina y/ o sangre son comúnmente positivas. La adolescente puede o no puede admitir el haber tenido relaciones sexuales. [[Image:Prueba_de_embarazo5.jpg|thumb|right|180x160px|Prueba_de_embarazo]] Pero hay cambios de peso normalmente (comúnmente una ganancia pero puede haber una pérdida si las náuseas y vómitos son importantes). El examen puede mostrar aumento de volumen abdominal. Se puede palpar la cima del útero y esta está aumentada. En el examen pélvico las paredes vaginales aparecen decoloradas o de color azulado o morado, el [[cérvix]] reblandecido, y hay un ablandamiento y ampliación del útero. Puede hacerse un estudio con [[ultrasonido]] para confirmar o verificar el embarazo, también hay fechas precisas, como la [[Fecha de la Última Menstruación]] (FUM), fecha del coito fecundante, período de mayor fetilidad.[[Image:Prueba_de_Embarazo_3.jpg|thumb|left|180x160px|prueba de Embarazo ]] 

==Opciones==

El [[aborto]] es una opción potencial, pero los estados varían con respecto a la capacidad de la adolescente no casadas, de obtener los medios para terminar con un embarazo sin el consentimiento paternal. En el caso de las adolescentes casadas, pueden requerir el consentimiento del esposo. Dar a los bebes en [[adopción]] es otra opción, pero la mayoría de las adolescentes embarazadas escoge continuar su embarazo y quedarse con su bebe. El cuidado prenatal temprano y adecuado a un programa especializado en embarazo de adolescentes asegura un bebé más saludable. El [[fumar]], uso de [[alcohol]], abuso de [[droga]]s debe desaconsejarse duramente el embarazo, y los métodos de apoyo deberían ofrecerse para ayudar a la adolescente embarazada a llevar tales comportamientos. La alimentación adecuada debe asegurarse mediante la educación y la disponibilidad de recursos sociales. El ejercicio apropiado y el sueño adecuado deberían también ser informado adecuadamente. La información sobre [[anticoncepción]] y los servicios de [[planificación familiar]] son importantes. Las adolescentes deben de ser aconsejadas y ayudadas para permanecer en la escuela o en programas educativos que les permitirán encargare de su niño, además de que es más saludable emocionalmente. El cuidado de los niños en círculos infantiles de forma accesible es un factor importante en madres adolescentes que continúan la escuela y/o trabajo.

==Complicaciones==

El embarazo en la adolescente se asocia con el riesgo más alto de enfermedad y muerte para ambos, la madre y el bebe. Las adolescentes embarazadas tienen un riesgo mucho más alto de complicaciones médicas serias tales como la [[hipertensión]], [[anemia]] importante, [[parto pretérmino]], y/o placenta previa. El riesgo de muerte para madres de 15 años o más jóvenes es 60% mayor que el de madres mayores de 20 años. Los bebes de madres adolescentes tienen de 2 a 6 veces más de probabilidades de tener [[bajo peso al nacer]] que esos que nacen de madres de 20 años o más. Esto es casi siempre por ser [[bebes prematuros]], pero el crecimiento intrauterino retardado [[CIUR]] (crecimiento inadecuado del feto durante el embarazo) es también un factor. Las madres adolescentes son más dadas a demostrar comportamientos tales como fumar, uso de alcohol; alimentación inconsecuente y pobre; o parejas sexuales múltiples. Esto puede poner al bebe en un riesgo alto de crecimiento inadecuado, [[Infecciones de Transmisión Sexual]], o dependencia química. El riesgo de muerte del bebe durante el primer año de vida se incrementa en relación a la edad de la madre, cuanto menor de 20 años sea.

==Factores de riesgo==

El riesgo potencial para las adolescentes de quedar embarazadas incluyen:
*Los tempranos contactos sexuales (la edad 12 años se asocia con un 91% de oportunidades de estar embarazadas antes de los 19 años, y la edad de 13 años se asocia con un 56% de embarazos durante la adolescencia).
*El uso temprano del alcohol y/u otras drogas, incluyendo productos como el tabaco
*Salir de la escuela, la carencia de un grupo de apoyo o pocos amigos. La carencia de interés en la escuela, familia, o actividades comunitarias.
*Percibir pocas o ninguna oportunidad para el éxito.
*Vivir en comunidades o escuelas donde los embarazos tempranos son comunes y considerarlo como una norma más que como una causa para su interés.
*Crecer en condiciones empobrecidas.
*Haber sido víctima de un ataque o abuso sexual, o cuando sus madres a su vez les han dado a luz antes de los 19 años.

==Consecuencias del Embarazo en la adolescencia==
*La falta de atención médica desde el inicio del embarazo, debido a que generalmente las chicas no avisan pronto a sus padres, tardan en decirles de su situación de 4 a 5 meses, los cuales pasan sin revisión alguna.
*Las mujeres de 16 años o menos corren el riesgo de [[preeclampsia]] y [[eclampsia]].
*El bajo peso al nacer de los lactantes hijos de adolescentes aumenta y probablemente se debe a causas orgánicas tales como [[anomalías placentarias]], [[nutrición deficiente]] y [[tabaquismo]].
*La mortalidad materna en ésta etapa, incluso en numerosas naciones en vías de desarrollo figura dentro de las causas más frecuentes de muerte en las adolescentes, la mayoría se deben a [[embolia]], enfermedad hipertensiva, [[embarazos ectópicos]].
*Algunas chicas optan en otros países, por el aborto clandestino que pone su vida en peligro debido a [[sepsis]] y [[hemorragias]] presentadas durante el proceso.
*Algunas jóvenes madres optan por la adopción que les crea una gran culpa y arrepentimiento, sobre todo en etapas más maduras de su vida.
*Hay quienes deciden tener soltera al hijo, enfrentándose a grandes carencias y dificultades. Su proyecto de vida se ve frenado, sufren agresiones por parte de su familia y del entorno y tienen menos oportunidades de incorporarse al trabajo, sin olvidar que deben educar a su hijo en medio de un ambiente desfavorable.
*Otras jóvenes madres deciden (si es que la pareja responde) casarse. Sin embargo existen altas probabilidades de que su matrimonio no resulte porque los chicos se enfrentan a un evento inesperado, sorpresivo; no son capaces en esos momentos de llevar una vida de pareja independiente económicamente, no están lo suficientemente maduros para que su relación perdure, ni están preparados para recibir un hijo y mucho menos cuidarlo.

==Pronóstico==

Las mujeres que tienen su primer hijo durante la adolescencia tienen más probabilidades de tener más hijos totales. Y estos hijos también menos probabilidades para recibir el apoyo de sus padres biológicos, completar su [[educación]], el trabajo en algún tipo de vocación, y establecer la independencia y seguridad financiera adecuada para proveerse por sí mismas. Las madres adolescentes casadas son más susceptibles a experimentar divorcios (80%) que las mujeres casadas que aplazan su embarazo hasta los 20 años por lo menos.

==Embarazo en la adolescencia, felicidad o terror==

Ésta es una situación difícil de entender, ya que, aunque la mayoría de las personas lo considera como terror, esto depende del criterio y punto de vista de cada persona. Por ejemplo, hay casos en los que a pesar de que no se esperaba un embarazo, éste es el resultado de una relación maravillosa, basada en el amor y lo aceptan con responsabilidad y alegría porque, a pesar de si inexperiencia y, si es el caso, cuentan con el apoyo de sus familias y la sociedad, podrán alcanzar la madurez que en su momento les falto. 

===Relaciones sexuales en adolescencia===
====¿Relaciones sexuales en el noviazgo?====

Hoy en día los jóvenes encuentran una mayor aceptación por parte de la sociedad para ser activos sexualmente, pero un embarazo sigue siendo condenado. Hace algunos años resultaba "normal", que una joven adolescente de entre 13 y 14 años de edad se casara generalmente con un hombre mayor que ella y tuviera familia (hijos). Hoy en día con la liberación femenina, las mujeres quieren ser independientes por sus propios meritos, es decir, necesitan estar solteras más tiempo para sentirse realizadas. El verdadero problema de esta situación es que las niñas-mujeres y los niños-hombres adquieren primero la capacidad de procrear, aproximadamente 4 o 5 años antes de alcanzar su [[madurez emocional]]. No es fácil responder a esta pregunta, ya que depende mas que todo, del criterio y punto de vista de cada persona o de la pareja, y si los dos lo deciden no hay problema, mas que con la sociedad y su propia familia. Como podemos ver, la sociedad se ve involucrada en muchas de las decisiones que tomamos a lo largo de nuestra vida.

====¿Por qué las relaciones sexuales en el noviazgo?====

Los jóvenes no desean tener relaciones a temprana edad por instinto, el problema es la [[influencia cultural]] que nos rodea, los niños y adolescentes nos encontramos rodeados de material [[pornográfico]], tanto en la televisión, como en el cine, la música, publicidad de cualquier producto, en revistas, Internet y en los lugares de diversión y distracción a los que los jóvenes asistimos con frecuencia, cuyos mensajes "nos despiertan el interés por explorar lo desconocido". Muchas de las veces, los jóvenes llegan a las relaciones sexuales porque "no tienen nada mas que hacer", papás traten de no dejar tanto tiempo solos a sus hijos y siempre que se pueda, tratar de conversar un momento con ellos. 

==Fuentes==

*http://www.med.unne.edu.ar/revista/revista107/emb_adolescencia.html
*http://html.rincondelvago.com/embarazo-en-la-adolescencia.html
*http://www.tuotromedico.com/temas/embarazo_adolescencia.htm
*http://www.google.com/images?hl=en&q=Embarazo+en+la+adolescencia&um=1
*http://www.monografias.com/trabajos38/embarazo-en-adolescencia/embarazo-en-adolescencia.html

[[Category:Ginecología]] [[Category:Ciencias_Médicas]]

Herpes virus (Clasificación)

2010-06-16T02:01:32Z

Omar infomed:

{{Enfermedad|nombre=Herpes Virus (Clasificación)|imagen_del_virus= Herpe simple gluteo.jpg|imagen_de_los_sintomas=|clasificacion=Transmisible|region_de_origen=|region_mas_comun=|region _mas_comun=|agente_transmisor=Virus del Herpes (Familia)|forma_de_propagacion=Diferentes vías|vacuna=}}La familia de los '''herpes virus''' tiene 8 grupos según estructura del virión, produciendo diferentes enfermedades o manifestaciones clínicas, donde el más frecuente es el [[Virus Herpes Simple]] (VHS) Tipo 1 (VHS-1) y Tipo 2 (VHS-2), que es una [[Infección de Transmisión Sexual]] (ITS) altamente contagiosa; pero que otros virus de esta familia producen enfermedades importantes también como el Herpes zoster, la Varicela, Exantema súbito en los niños entre otras.
==Clasificación==
'''Virus del herpes (Familia) '''

Enfermedades asociadas al virus herpes de acuerdo con su familia:

'''Virus herpes simple tipo-1 (VHS) '''
*[Gingivoestomatitis] herpética primaria
*[Panadizo] herpético *Lesiones cutáneas
*[Eczema] herpético *[Keratoconjuntivitis] herpética
*Herpes labial *Encefalitis herpética

'''Virus herpes simple tipo 2 (VHS-2) '''
*Herpes genital
*Herpes neonatal

'''Virus varicela/zoster (VVZ) '''
*[Varicela]
*[Herpes zoster]
*Neuralgia posherpética
*[Síndrome de Reye]

'''Virus citomegálico (VCM) '''
*Infección del recién nacido
*Mononucleosis con anticuerpos heterófilos negativos

'''Virus Epstein-Barr (VEB) '''
*[Mononucleosis infecciosa]
*Carcinoma nasofaríngeo
*[Linfomas de Burkitt's]
*Linfomas de las células B

'''Virus Herpes 6 (VH-6) '''
*[Exantema súbito] *Síndrome febril asociado a las convulsiones o no *[Meningoencefalitis]

'''Virus Herpes 7 (VH-7) '''
*Exantema súbito *Pitiriasis rosea

'''Virus herpes 8 (VH-8) '''
*[Sarcoma de Kaposi]
*Linfoma de cavidades
*[Enfermedad de Castelman]

La clasificación en 8 grupos ha sido realizada por diferencias en la arquitectura del virión y la composición del [[genoma]]. Todos los virus herpes humanos son ubicuos, transmitidos por contacto directo y se manifiestan por una infección primaria, una infección latente que sigue a la primaria, seguida de una reactivación localizada con inmunidad celular intacta.
Los virus herpes son adquiridos durante la niñez y, en menor grado, durante los inicios de la adolescencia.
La seropositividad se relaciona con el aumento de la edad y estado socioeconómico bajo. La transmisión aumenta cuando se incrementan las condiciones de hacinamiento.
Todos los virus herpes han sido detectados en la saliva en algún estadio de la infección. Las manifestaciones clínicas son diversas, como lo es también su sitio de latencia. Los VHS tipo 1 y 2 tienen su período de latencia localizado en los ganglios sensoriales. Los VEB, VH 6 y 7 infectan y persisten en los linfocitos. El VCM tiene una afinidad por las células mononucleares, células endoteliales y es menor en los tejidos de las glándulas salivares.
La inmunidad mediada por células juega un papel crítico en la recuperación de la infección por el virus herpes y puede, a su vez, establecer un papel en el desarrollo de las recurrencias.

Muchas personas que están infectadas con el VHS no presentan ninguna señal ni ningún síntoma. Por ejemplo, las mujeres con infección en el cuello del útero pueden tener muy pocos o ningún síntoma. Pero cuando los síntomas se presentan —lo cual se conoce como un brote— el herpes genital causa vesículas dolorosas en los muslos, genitales o en el recto las cuales se revientan y se convierten en ulceraciones.

==Herpes virus menos conocidos==

===Virus del herpes 6-7-8===

En 1986, un nuevo virus fue aislado en 6 pacientes con síndrome linfoproliferativo, dos de ellos también infectados por el VIH. Los estudios moleculares, estructurales y serológicos confirmaron la presencia de un nuevo virus de la familia de los virus herpes. Se le asignó el nombre de herpes virus 6; es el primer virus del grupo herpes aislado y descubierto en los últimos 20 años.
Cuatro años después, otro virus novel designado VH 7 fue aislado de los linfocitos CD4+ de un adulto sano. En 1994, se identificó el ADN del 8vo. Miembro de la familia de los virus herpes en las lesiones de un sarcoma de Kaposi en un paciente infectado por el VIH.

====Herpes virus 6====
Con el aislamiento del herpes virus 6 en pacientes con SIDA, se iniciaron las investigaciones con el objetivo de identificar posibles enfermedades asociadas. En 1988, se describe el VH 6 como el agente causal del exantema súbito (Roseola infantum).

=====Causa=====
Basado en el análisis genético de la glicoproteína estructural gH, los virus herpes se dividen en 3 subfamilias: α, ß, γ
El análisis genómico coloca al VH 6 entre los ß virus, en compañía del virus herpes 7 y el VCM. Se conocen dos variantes del virus, la variante A y la variante B. Casi todas las infecciones primarias en los niños son causadas por la variante B. La secuencia de los aminoácidos sugiere una homología con el VCM en el 76 %. Está mucho más relacionada con el VH 7 aunque son antigénicamente distintos.
El VH 6 tiene un tropismo predominante con los linfocitos CD4 y los NK.

=====Ultraestructura=====

Como todo virus del grupo herpes virus se compone de 3 elementos estructurales:

*Tiene una nucleocapsida con simetría icosahedral y un diámetro de 90 a 110 nm que contiene el ADN genómico.
*Una envoltura en la cual están las glicoproteínas virales.
*El tegumento que consiste en una mezcla de proteínas que ocupan el espacio entre la nucleocapsida y la envoltura del virus.
El virion maduro tiene aproximadamente 200 nm de diámetro.
El genoma del HVS 6 es ADN lineal, de doble cadena de 162 kb de tamaño con una región U flanqueada por las terminales repetidas (LTR) interrumpidas por 3 intermedios repetidos: R1-R2- y R3 en la región A inmediata.

=====Replicación=====

Ambas variantes del virus (A-B) entran en la célula por intermedio del receptor CD46 que está presente en la membrana de todas las células nucleadas, fisiológicamente relacionado con la regulación del complemento.
Esta glicoproteína también actúa como receptor de la vacuna del sarampión.
Para su entrada, el virus utiliza sus glicoproteínas gp H, gp L y la gp 0. Después de esta unión con el receptor mediante la fusión de ambas membranas, la nucleocapsida es transportada a través del citoplasma al poro nuclear donde el genoma del ADN viral es liberado dentro del núcleo plasma. Entonces, el virus usa la maquinaria de la transcripción y la traslación celular para producir 3 clases de proteínas cinéticas (IE, E y L) que regulan la expresión de otros genes que regulan la replicación. El ciclo de replicación (nuevo virión) dura 72h.

=====Epidemiolgía=====

La infección primaria ocurre precozmente en la vida. Más del 90 % de los recién nacidos son seropositivos al VH-6, lo que refleja la transmisión materno fetal de los anticuerpos maternos; entre los 4 y 6 meses la prevalencia disminuye significativamente entre 0 y 60 %. A la edad de 12 meses del 60 al 90 % de los niños poseen anticuerpos al VH-6 y entre los 3 a 5 años el 80 al 100 % son seropositivos. El pico de la infección por el VH-6 a los 6 a 15 meses se corresponde con el pico de la adquisición del ES. Menos de la mitad de las infecciones por el VH-6 presentan en Estados Unidos formas sintomáticas del ES, mientras que en Japón lo hacen en el 80 %. La infección por el HV-7 ocurre un poco más tarde, del 45 al 75 % infectan a los 2 años y el 90 % entre los 7 y 10 años.
Los brotes infecciosos son poco comunes y contrario a lo que ocurre con otras infecciones exantemáticas, no hay el antecedente de contacto con otros casos. Los adultos eliminan ambos virus por la saliva y la orina y pueden infectar a los niños. Las mujeres pueden eliminar bajo rate los HV-6 y HV-7, pero la transmisión sexual no ha sido demostrada. Hay evidencias de transmisión en el útero del HV-6, pero son casos muy raros y no están reportadas malformaciones. No han sido descritas infecciones congénitas con el VH-7. El VH-6 puede transmitirse por medio de transplantes de médula ósea o de órganos sólidos. No hay evidencias de transmisión por la lactancia materna o las transfusiones de sangre.
Los seres humanos son los únicos hospederos naturales conocidos. La transmisión ocurre por la eliminación del virus persistentemente de las secreciones nasales y sobre todo por la saliva de los miembros de la familia (madre-niño, niño a niño) y otros contactos íntimos. Durante la fase febril de la infección primaria, el virus puede ser aislado de los linfocitos, en la saliva y en el líquido cefalorraquídeo.
El ADN del virus VH-6 puede ser detectado por medio del test del PCR en el 90 % de la saliva de individuos sanos. El ADN del virus ha sido identificado también en el aparato genital de las mujeres grávidas o no, en el 10 al 20 % y en el tejido fetal pudiendo ser causa de aborto. El período de incubación es de 9 a 10 días (rango 5-15).

=====Patogenia=====

Poco se conoce de la patogenia de la infección por el VH-6. El virus probablemente se adquiere de la saliva de personas sanas y penetra en el hospedero a través de las mucosas oral, nasal y de la conjuntiva. Después de la replicación viral en un sito desconocido, se produce una viremia de gran carga en las células mononucleares en la sangre periférica. A continuación de la infección aguda se establece un período de latencia en estas células y posiblemente en las glándulas salivares, riñón, pulmón y el SNC. Ambos virus tienen la facultad de evadir al sistema inmune disminuyendo la regulación de la respuesta del CHM-tipo-1
El VH-6 puede suprimir todas las líneas celulares en la médula ósea y la infección activa está asociada con una supresión medular en los pacientes con transplantes de médula ósea.
El HV-6 tiene efectos significativos en el sistema inmune como son: estímulo de la actividad de las células
NK, supresión de la proliferación de las células mononucleares, e inducción de una respuesta proinflamatoria de las citoquinas.
La persistencia del virus después de la infección primaria se ha probado por estudios en pacientes
transplantados al igual que en adultos sanos.

=====Manifestaciones clínicas=====

Niños. La primera enfermedad en la que se aisló el ADN del VH-6 como agente causal fue el exantema súbito.
Esta enfermedad fue descrita en 1910 por Zahorsky y la llamó roseola infantum y en 1921 se le dio el nombre de exantema súbito. Se caracteriza por presentar fiebre alta, constante o intermitente de 39 a 400C durante 3 a 5 días en un niño que aparentemente está sano. En algunos casos aparecen síntomas ligeros de infección respiratoria superior con otitis media o sin ella.
La fiebre desaparece en crisis o en lisis rápida y a las 24h aparece el exantema de forma maculopapulosa intensamente rosado, con predominio en el cuello y tronco, aunque a veces se presenta también en las extremidades, en la cara y en las regiones retroauriculares. El rash no es pruriginoso, no descama y desaparece después de 24 a 48h. La variante B del virus es la responsable en la mayoría de los casos. En los países asiáticos se ha identificado la presencia de úlceras en la unión uvulopalatoglosal y se conoce como spot de Nagayama.
Existen presentaciones atípicas de la enfermedad como serían:
*Exantema súbito sin fiebre.
*Exantema súbito sin rash.
*Exantema súbito del joven.
Otra forma clínica frecuente es el síndrome febril asociado con otitis media o no.
El VH-6 está presente en el 20 % de las visitas a los departamentos de urgencias de los hospitales pediátricos por síndrome febril en los niños de 6 meses a 1 año con síntomas de localización o no. El 13 % requiere hospitalización por presentar convulsiones prolongadas o recurrentes de aparición tardía. El VH-6 está presente en el 30 % de las convulsiones febriles en los menores de 2 años.
Las manifestaciones neurológicas que pueden presentarse durante la infección incluyen: fontanela abombada, irritabilidad, convulsiones, meningitis aséptica, encefalitis y convulsiones.

Adultos. La infección es rara, pues la mayoría de los niños la adquieren precozmente en la niñez. Cuando ocurre, se manifiesta por adenopatías, un síndrome parecido a la mononucleosis y a veces, hepatitis.
Este virus últimamente ha sido implicado en la causa de dos entidades raras: la linfadenitis histiocítica
necrotizante (enfermedad de Kikuchi) y la histiocitosis con linfoadenopatías gigantes (enfermedad de Rosai-Dorfan), esta última con buena respuesta al tratamiento con acyclovir. El verdadero papel de este virus en la causa de estas dos infecciones aún tiene que ser determinado.
Infección en pacientes transplantados. La reactivación del virus se puede presentar entre la 2da. semana y los 3 meses después del transplante. Ha sido bien estudiado en los transplantes de riñón y médula ósea y en menor grado en los hepáticos. Se reporta que estas reactivaciones son más frecuentes en los transplantes de células madres. Las enfermedades asociadas con la reactivación han sido descritas en los hospederos inmunocomprometidos con hepatitis, neumonía, supresión de médula ósea y encefalitis. La coinfección de ambos virus VH-6 y VH-7 con el CMVpuede aumentar las enfermedades asociadas al CMV en los transplantados.
El VH-6 como cofactor en la progresión de la infección por el VIH. Varias investigaciones han sugerido que el VH-6 juega un papel como cofactor en la progresión de la infección por el VIH, pues tienen el mismo tropismo por el receptor CD4+ mientras que otros no han encontrado esta asociación. Estos estudios han sido realizados en adultos, lo que complica la interpretación.
Como el VH-6 presenta un período de latencia después de la infección primaria en los niños, es difícil evaluar la posible interacción entre el VIH y el VH-6, pues resulta difícil determinar si la reactivación del VH-6 produce una progresión del VIH o la progresión del VIH con la consiguiente declinación de la inmunidad, produce la reactivación del VH-6.
También el análisis del VH-6 como factor de progresión ha sido limitado por la presencia de otros virus como el VCM y el VEB considerados también como posibles cofactores.

=====Diagnóstico=====

El diagnóstico de la infección se realiza por métodos clínicos, serológicos y virológicos.
Como sucede con otras infecciones producidas por la familia de los virus herpes en los cuales se presenta un período de latencia, el diagnóstico de la infección primaria es más fácil que en el período de reactivación.
En general, un aumento de 4 veces o más de los valores iniciales en los títulos de anticuerpos entre la fase aguda y la fase de convaleciente, sugiere que la reactivación activa viral se ha establecido. La seroconversión de los anticuerpos serológicos colectados en la 2da. y 3ra. semanas puede establecer el diagnóstico de la infección activa, pero no discrimina entre primaria y reactivación del VH-6. La dosificación de la IgM en los lactantes y niños mayores es un marcador de infección primaria, pero ningún método ha sido evaluado, por lo que no se recomienda. Es importante señalar que los anticuerpos del CMV tienen reacción cruzada con los HV-6 y HV-7, por lo que el diagnóstico serológico requiere de la exclusión de la infección por el CMV.
También el cultivo de virus identifica la infección activa por el VH-6. El mismo valor tienen los estudios del ADN viral por el test del PCR.
La identificación de los virus HV-6 y HV-7 en los cultivos de células mononucleares establece el diagnóstico positivo de la infección primaria aguda en los pacientes inmunocompetentes, no así en los no competentes donde es más problemático por la pobre carga viral. Este test tiene la desventaja de requerir de la incubación de las células por días o semanas. El test de la detección del virus por el PCR, cuando se usan muestras acelulares (suero o LCR) indica infección activa, sin embargo, en muestras celulares: células mononucleares, saliva o tejidos, no necesariamente indica infección activa, pues el VH-6 existe en forma latente en muchos tejidos después de la infección primaria.

=====Prevención y tratamiento=====

Dada la ubicuidad de la infección por el VH-6 en los 3 primeros años de vida y la falta de una vacuna efectiva, la prevención primaria no es posible.
Sin embargo, la prevención de la reinfección es posible con los medicamentos antivirales. Esta posibilidad ha sido el resultado de investigaciones recientes con el empleo profiláctico del acyclovir en los pacientes
transplantados. Se requieren más investigaciones para recomendar este medicamento como tratamiento preventivo.
La multiplicación del VH-6 es rápidamente inhibida por el ganciclovir, cidofovir, y el foscarnet. El VH-7 es inhibido por cidofovir y el foscarnet.
Estos medicamentos deben ser utilizados cuando se presenten complicaciones en el SNC, hepatitis o neumonitis. También en las formas severas que se presentan en los pacientes inmunocomprometidos.

====Virus herpes-7====

En 1990, Frenkel descubrió un nuevo virus del grupo herpes durante sus investigaciones con el VH-6.
Aunque mucho se conoce de la biología del VH-7 ninguna enfermedad ha sido identificada con seguridad como producida por el VH-7. El CD4+ de los linfocitos T ha sido identificado como su receptor.

=====Causa=====

El VH-7 es un miembro de la subfamília de los betavirusherpes estrechamente relacionado con el VIC y el VH-6. Pertenece a la familia de los Herpesviridae formados por una cadena larga y doble de ADN genómico.

=====Epidemilogía=====

La infección primaria por el VH-7 se presenta en los primeros 5 años de vida, algo posterior a la infección por el VH-6.

=====Transmisión=====

Aunque el reservorio mayor del VH-7 permanece ignorado, se sugiere que las glándulas salivares pueden ser el sitio de la replicación del virus y de su transmisión. Estudios realizados en Alemania en donantes de sangre detectaron el virus por medio del test del PCR en el 95 % de las muestras de saliva y en el
66,1 % de la sangre. El virus también ha sido identificado en las mujeres embarazadas aumentando las posibilidades de transmisión intraútero y perinatal. La infección persiste durante toda la vida.
Al igual que el VH-6, el VH-7 se transmite en los niños muy pequeños, posiblemente por el contacto con las secreciones respiratorias infectadas de personas sanas.
En adultos, el 85 % o más tienen pruebas serológicas de infección por el virus.
El período de incubación se desconoce.

=====Manifestaciones clínicas=====

La mayoría de las infecciones son asintomáticas.
El VH-7 no tiene asignada una enfermedad específica.
Algunos datos señalan la asociación de este virus con los primeros o segundos episodios del exantema súbito.
También ha sido asociado con las convulsiones febriles.
Este virus ha sido aislado en las infecciones menores del aparato respiratorio y en pacientes con síndrome febril asociado a hepatoesplenomegalia y pancitopenia asociado con el síndrome hemofagocítico.
Han sido reportadas interacciones entre el VH-6 y el VH-7.
El VH-7 puede competir con el VIH por el receptor CD4+ de los linfocitos T con el VIH disminuyendo su infectividad. Este fenómeno está siendo explorado como una posible vía para intervenir en la progresión de la infección por el VIH.
Recientemente, se ha considerado que este virus es el agente causal de la Ptiriasis rosea.

====Virus herpes- 8====

La identificación de este nuevo herpes virus humano (HV-8) también conocido como virus asociado al sarcoma de Kaposi (SK) fue realizado en 1994 por Yuan Chang en sus estudios en pacientes con SIDA complicados con SK estudiando las secuencias del ADN. Es uno de los pocos virus que está asociado con la génesis de rumores en los humanos.

=====Causa=====

El HV-8 es un miembro de los herpes virus γ, que también incluye el EBV. Es un virus ADN con aproximadamente 165 kb y con una estructura genómica típica de los otros herpes virus. Varias proteínas imitan a los genes celulares humanos relacionados con la regulación del crecimiento celular, y se postula que estas contribuyen al desarrollo de la malignidad. La proteína Tat del VIH actúa como un factor angiogénico y como un estimulador de la replicación del HVSK. Por lo tanto, el paciente VIHpositivo tiene un alto riesgo de desarrollar el SK no solo por la inmunodeficiencia celular sino también por interacciones específicas entre el virus y las proteínas.

=====Epidemiología=====

Están descritas 4 variantes epidemiológicas y clínicas: clásica, endémica (africana), asociada a los transplantes (iatrogénica) y la epidémica, asociada al SIDA.
La forma clásica ocurre preferentemente en las personas de edad en el Mediterráneo o en Europa del Este, de evolución lenta, a veces transcurren décadas en las que se localizan primariamente en la piel. La forma endémica es el tumor más frecuente en los hombres en África Central, que desde la llegada del SIDA se ha hecho común en ambos sexos en una proporción hombre-mujer de 19,1 a 1,7 a 1 especialmente en el Este. El adopta una forma similar al clásico SK en adultos VIHnegativos, afecta a los niños a veces en una forma
linfoadenopática progresiva que es fatal. La forma iatrogénica es mayormente producida por una reactivación de la infección, sin embargo, la transmisión del virus por el órgano transplantado puede ocurrir. La forma asociada al SIDA es la forma de SK más prevalente. Afecta a los homosexuales (50 % de riesgo antes de la aparición del TARSA). Estos pacientes presentan formas más diseminadas: cutáneas, linfáticas con invasión de la boca desarrollando en ocasiones diseminación visceral fatal. Esta severidad del SK en el SIDA está relacionado con la carga viral y está inversamente relacionada con el conteo de CD4+. En general, la incidencia de SK en los pacientes con SIDA ha disminuido notablemente después del empleo del TRASA. Esta infección es rara en los niños y adultos sanos en muchos países desarrollados, sin embargo, ha sido reportado en el 5 al 19 % de los adultos en algunas regiones de Grecia e Italia y en el 30 al 60 % de los adultos en África central y este. El virus está presente en la tercera parte de los homosexuales varones con SIDA y en el 80 % de los casos de SIDA asociados al SK.
Las manifestaciones clínicas de la infección aguda del HV-8 se desconocen y el período de incubación no está establecido. El VH-8 puede ser aislado hasta 6 años anteriores al inicio del SK. Contrariamente de los otros herpes virus el HVSK no es ubicuo. Los porcentajes de seropositivos varían de acuerdo con la raza y las variaciones geográficas. Menos del 3 % en Estados Unidos y muchos países europeos hasta 25 % en los países del Mediterráneo, a 50 % en Uganda y otros países del África central.

=====Vías de transmisión=====

La transmisión sexual del HVSK está bien establecida, particularmente en los contactos homosexuales.
La prevalencia de la infección está asociada con el número de contactos y se correlaciona con una historia de enfermedades de transmisión sexual. Los factores de riesgo de la transmisión heterosexual son menos claros.
La transmisión horizontal madre-hijo, la saliva y otras vías de transmisión no conocidas han sido sugeridas.
Una eliminación del virus por la saliva ha sido reportada, y en los queratinocitos está presente el virus y se replica, esto pudiera indicar que las células epiteliales en las mucosas sea un sitio primario de la infección. El SK familiar es extremadamente raro, no obstante, la transmisión intrafamiliar se ha sugerido y los familiares de pacientes con SK tienen un riesgo 3 veces mayor de seroprevalencia que la población normal.
Aunque el HVSK puede probablemente ser transmitido por el transplante de órganos, no hay evidencias de transmisión por medio de las transfusiones de sangre.
Mecanismos oncogénicos. El VHSK junto con el virus humano de las células T linfotrópico, el virus de la hepatitis B y el de la hepatitis C, el papiloma virus y el virus del Epstein-Barr, son capaces de inducir tumores malignos en humanos. Al igual que otros virus oncogénicos, el VHSK está relacionado con varios mecanismos para inmortalizar y transformar las células. En su genoma viral contiene varios genes que son homólogos a los protooncogenes, capaces de inducir tumores malignos.

=====Diagnóstico=====

El primer test diagnóstico para la identificación del VHSH se basa en el empleo de PCR para amplificar el
ADN viral. Este ADN está presente en casi todas las lesiones del SK.
Los test serológicos se usan en los laboratorios de research para el diagnóstico. La respuesta de los anticuerpos persiste de por vida y por lo tanto, puede ser usada para establecer la prevalencia de la infección y evaluar los factores de riesgo para la transmisión. Varios formatos de test serológicos diagnósticos existen, pero solo unos pocos están disponibles. Un test muy usado es el ELISA.

=====Manifestaciones clínicas=====

Las implicaciones clínicas de este nuevo virus en los niños se desconocen. La mayoría pueden ser asintomáticas y muchos infectados no desarrollan enfermedades asociadas al virus. Sin embargo, pacientes
VIHpositivos no tratados, que adquieren la infección por el SK después de la seroconversion, tienen una alta posibilidad de desarrollar SK. En los adultos, la secuencia del ADN VH-8 ha sido detectada en todas las formas del sarcoma de Kaposi en todas partes del mundo, en los linfomas de efusión primaria de la cavidad abdominal y pleural, en los síndromes linfoproliferativos y en la enfermedad multicéntrica de Castleman.
El SK es la neoplasia más común asociada al SIDA y se manifiesta por una forma multifocal; la localización
en la piel es típica, con la aparición gradual de máculas de color rojo-purpúricas, parches o nódulos también purpúricos en las extremidades. Las localizaciones en la parte superior del cuerpo, invasión de las mucosas (orofaringe) y toma visceral (gastrointestinal y pulmón) son prominentes en las formas severas. La enfermedad multicéntrica de Castleman es mucho más rara, es una enfermedad linfoproliferativa atípica de la piel en pacientes con SIDA con SK concomitante. El linfoma de efusión primario es una forma de linfoma no-Hodgkin's en pacientes con SIDA que se caracteriza por una efusión maligna en una o varias cavidades del organismo, generalmente en ausencia de una masa tumoral primaria.

== Bibliografía ==
*Jesús Perea C; Eric Martínez T. Pediatría, Tomo IV, Parte XVII. Cap. 113. Virus. Pag. 1539-1550.

[[Category:Dermatología]] [[Category:Ginecología]]

Herpes genital

2010-06-16T00:46:39Z

Omar infomed:

{{Enfermedad|nombre=Herpes Genital|imagen_del_virus=Herpes_genital.jpg|imagen_de_los_sintomas=Genital_herpes_lesion.jpg|clasificacion=Transmisible|region_de_origen=|region_mas_comun=|region _mas_comun=|agente_transmisor=[[Virus Herpes Simple]] (VHS)|forma_de_propagacion=Relaciones sexuales desprotegidas|vacuna=}}El '''herpes genital''' es una [[Infección de Transmisión Sexual]] (ITS) altamente contagiosa cuyo agente causal es el [[Virus Herpes Simple]] Tipo 1 (VHS-1) y Tipo 2 (VHS-2).

== Microbiología y patogenia ==

=== Virus herpes simples (VHS) ===

Es una infección habitualmente benigna, producida por los virus herpes tipos 1 y 2, caracterizada por una variedad de manifestaciones clínicas, con toma de piel, mucosas, ojos, aparato genital, SNC; y en pacientes inmunodeprimidos, infecciones sistémicas severas. Tiene un período de infección primaria (habitualmente asintomática) seguida de una fase de latencia de duración variable y una tendencia a presentar recaídas localizadas.

El VHS es un virus de doble cadena de ADN, que es miembro de la familia del Herpesviridae. Esta familia se clasifica en 3 subfamilias: la Alphaherpesvirinae, Betaherpesvirinae y la Gammaherpesvirinae. El VH-1 y el VH-2 pertenecen a la subfamilia Alphaherpesvirinae y al género Simplevirus. El virión tiene 4 componentes: El core que contiene el [ADN] viral. La capsida que envuelve al ADN y consta de 262 capsómeros y le da una simetría icosapentahedral al virus, una capa excéntrica de proteínas llamada tegumento adherida a la capsida y una envoltura formada como una bicapa compuesta de poliaminas, lípidos y glicoproteínas . Estas últimas le confieren las propiedades antigénicas distintivas de cada tipo de virus.

Las [glicoproteína]s estructurales se enumeran de la letra B a la L, algunas de ellas son tipo específicas (gB), algunas críticas para la interacción virus-célula (gB-gDg-H y g-L) y otras como receptoras para el complemento (gC) o de la porción Fc de las [inmunoglobulina]s.

Algunas de estas glicoproteínas son inmunogénicas y se usan en los test serológicos tipo específicos (gG) o como candidatas a vacunas (gB o gD).

En general, los virus del genus Simplevirus se caracterizan por su ciclo de replicación corto, su habilidad para destruir las células infectadas, establecer infecciones latentes y replicarse en el SNC.

La secuencia de homología entre el VHS-1 y el 2 es aproximadamente del 50 %.

Las infecciones por el VHS-1 usualmente toman la cara y la piel por encima de la cintura; sin embargo, el número de infecciones genitales por este virus está en aumento. Las infecciones por el VHS-2 usualmente toman los genitales y la piel por debajo de la cintura en los adolescentes y adultos sexualmente activos. Es el agente causal más común de la infección neonatal.

==== Epidemiología ====

===== Período Neonatal =====

La incidencia de la infección neonatal se estima con un rango de 1/3 000 a 1/20 000 nacidos vivos. Es más frecuente en los prematuros. Su transmisión ocurre durante el nacimiento a través del canal del parto infectado (85%), por una infección intraútero (5%) o una infección posneonatal (10%). El 75% de las infecciones son causadas por el VH-2 y el 25% por el VH-1, más raramente por ambos virus. Las infecciones intrauterinas como causa de malformaciones congénitas han sido implicadas en raros casos.

El riesgo de adquirir la infección en el momento del parto de una madre con infección primaria en sus genitales es del 33 al 50%, mientras que en caso de reinfección es mucho menor de 0 a 5%. El diagnóstico entre infección primaria y reinfección, por la clínica, es casi imposible.

===== Período posneonatal =====

El VHS se transmite por personas sintomáticas o asintomáticas, con infecciones primarias o recurrentes. La infección por el VH-1 usualmente se produce del contacto directo con las secreciones orales infectadas o con las lesiones. La infección por el VH-2 se produce por contacto directo con las secreciones genitales infectadas o lesiones mediante la actividad sexual.

Infecciones genitales por el VH-1 en los niños puede ser el resultado de la autoinoculación del virus de la boca, mientras que el [abuso sexual] siempre debe ser considerado en los niños prepuberales con infecciones genitales por el VH-2. Los virus aislados de los genitales en los niños deben ser tipados para diferenciar el tipo-1 del tipo-2.

Normalmente, el VH-1 se adquiere durante los primeros años en grupos con bajo nivel socioeconómico. Los pacientes con [[gingivoestomatitis]] o herpes genital eliminan el virus por una semana y a veces por varias. Los pacientes con infecciones recurrentes lo eliminan por períodos más cortos, 2 ó 3 días.

Las infecciones asintomáticas reactivadas en personas infectadas son frecuentes y persisten de por vida. La infección genital por el VH-2 usualmente se produce por contacto sexual, mientras que la infección genital por el VH-1 resulta del contacto oral-genital. La infección genital por el VH-2 recurre más frecuentemente que la infección por el VH-1.

==== Fisiopatología general ====

La infección primaria por el VHS ocurre por contacto directo del virus con la superficie de las mucosas o con la piel escoriada; sucede así una replicación viral en el sitio de la infección. Esta se puede manifestar en el niño por una gingivoestomatitis, luego la capsida del virus se desenvuelve y es conducido por las fibras nerviosas sensoriales a través de un sistema rápido de transporte retrógado y se establece en la raíz del ganglio dorsal (sacro o germinal según el tipo de infección) donde después de varias replicaciones virales acompañadas de una respuesta inmune que evita la muerte celular, el genoma del virus se establece en el ganglio en estado de latencia de por vida.

Se le reconocen a los herpes virus simples 3 tipos de infecciones:
*la infección primaria
*la primera infección no primaria
*la infección recurrente.

===== La infección primaria =====

Es la primera experiencia con el VHS y, por lo tanto, es seronegativa en los pacientes susceptibles y en la mayoría de los casos se manifiesta como una infección asintomática (subclínica), otras veces presentan lesiones locales superficiales acompañadas de distintos grados de manifestaciones sistémicas. En los casos no fatales se desarrolla una respuesta de la inmunidad celular y aparecen los anticuerpos circulantes.

===== La 1ra. infección no primaria =====

Es la infección que se presenta en pacientes con inmunidad para un tipo de uno de los 2 virus herpes (infección previa con el VHS tipo 1), pero la infección actual se produce por el VHS tipo 2. Estas infecciones son menos severas que las primarias.

En las embarazadas próximas a parir, la 1ra. Infección no primaria puede producir una forma infecciosa severa en el RN debido a la ausencia anticuerpos tipo específicos.

===== La infección recurrente =====

Representa una reactivación de una infección latente en un paciente inmune con anticuerpos específicos circulantes. La reactivación sigue a muchos estímulos no específicos, como son los cambios ambientales y en el medio endógeno: fiebre, menstruación y el estrés físico o emocional.

Los pacientes inmunocomprometidos, sobre todo aquellos que presentan disfunción de la inmunidad celular y de los [[linfocitos NK]] las lesiones pueden ser progresivas. La reactivación viral puede presentarse sin manifestaciones clínicas presentando solo eliminación viral asintomática.

Los cambios patogénicos varían de acuerdo con el tejido infectado. En general, la lesión específica se caracteriza por la presencia de los cuerpos de inclusión citoplasmáticos, que no son más que masas homogéneas colocadas en medio de los núcleos severamente desorganizados, en los cuales la [[cromatina]] margina a la [[membrana nuclear]]. Alrededor de la lesión especifica están presentes evidencias de reacción inflamatoria aguda.

En la piel y las mucosas la lesión típica es una vesícula unilobar, tensa en la piel, y células epiteliales balonadas que contienen inclusiones intranucleares, que pueden observarse sobretodo en las márgenes de las vesículas. El contenido de líquido de las vesículas está constituido por células epiteliales infectadas incluyendo células gigantes multinucleadas y [[leucocitos]]. En el corium no hay necrosis, pero los capilares están dilatados y presentan infiltrados de [[células mononucleares]] y polinucleares.

En las mucosas, debido a la maceración, se presenta una salida precoz del líquido de las vesículas, que las colapsa, sobre todo las llenas de fibrina. Las células edematosas forman una cubierta gris sobre la lesión ulcerosa.

En los pacientes con buena respuesta inmune las lesiones pueden ser localizadas en la piel y las mucosas. La diseminación hematógena del virus se presenta principalmente en los RN malnutridos severos, en las enfermedades de la piel (eczema), y en las disfunciones inmunes de las [[células T]]. En estos casos, el virus se disemina a partir del sitio de entrada y llega a los órganos susceptibles. El virus prolifera en estos órganos y se presenta una virosis secundaria con evidencias marcadas de destrucción celular.

==== Manifestaciones clínicas por el VHS-1 ====

Gran parte de las manifestaciones clínicas de la infección primaria por el VHS son asintomáticas.

=====Gingivoestomatitis=====
[[Image:Estomatitisherpetica.jpg|thumb|right]] 

Es la forma clínica más frecuente en los niños después del período neonatal causada por el VH-1, aunque también se puede ver en los adultos. Se caracteriza por la presencia de múltiples vesículas en la mucosa bucal, labial, encías, velo del paladar y los labios. Esta lesión inicial es raramente observada por su rápida ruptura y aparición de las lesiones ulcerosas de tamaño variable entre 2 y 10 mm de diámetro. Son múltiples, dolorosas y cubiertas en ocasiones por una membrana amarillo-grisásea que sangran con facilidad. Como síntomas asociados se señalan: salivación, rechazo a los alimentos y halitosis, acompañado de fiebre elevada. Otras veces el inicio es insidioso dado por fiebre e irritabilidad 1 a 2 días antes de la aparición de las lesiones típicas.

===== Faringitis herpética =====

En algunos casos raros sobretodo en los adolescentes especialmente en la edad escolar, las úlceras se desarrollan en las amígdalas y sus pilares con un exudado gris, que se confunden con [[amigdalitis]] aguda posestreptococcica, la infección por VEB ([[Virus Epstein-Barr]]) o con la herpargina, sin embargo, la [[faringitis]] herpética raramente cursa aislada y la presencia de lesiones en otras localizaciones de la mucosa oral establecen el diagnóstico. Es más frecuente en las infecciones por el VHS-2 por la frecuencia del sexo orogenital tanto en [[heterosexual]]es como en los [[homosexual]]es.

===== Lesiones por inoculación del virus =====

En contraste con la mucosa urogenital, la epidermis intacta es relativamente resistente a la infección por el VHS. Uno de los sitios más frecuentes de inoculación son los dedos y la lesión más frecuente es el [panadizo] herpético. Estas lesiones de la mano se producen en dos grupos de edades: en los niños pequeños por autoinoculación cuando se chupa el dedo en presencia de [[estomatitis]] y en las mujeres con infección genital recurrente por el VH-2 y una historia de herpes genital.

==== Recurrencias de la infección por el VHS-1 ====

Se localizan en la piel de la cara y los labios como lesiones papulovesiculosas de moderada intensidad, vulgarmente conocidas como mal de garganta o vesículas por fiebre y ocasionalmente como úlceras orales. Estas lesiones se presentan entre el 16 y el 45% de los adultos, el 25% de los cuales presentan más de 2 recurrencias en un año.

En resumen, el herpes labial y la estomatitis herpética recurrentes se caracterizan por la aparición de un número variable de lesiones vesiculosas superficiales sobre una base eritematosa, que evolucionan hacia la formación de úlceras y costras típicas que curan en unos días. Estas lesiones semejantes a la infección primaria son igualmente dolorosas, pero mejor toleradas y de evolución más rápida y corta. Raramente pueden presentarse recurrencias del herpes corneal.

Las reactivaciones pueden precipitarse por distintos tipos de estrés: fiebre, alteraciones fisiológicas o enfermedades intercurrentes. Los pacientes inmunocomprometidos presentan formas severas.

==== Manifestaciones clínicas por el VHS-2 ====

=====Herpes virus genital=====
[[Image:Herpes simple vulva.jpg|thumb|right]][[Image:Herpes simple pene.jpg|thumb|right]] 

El VH-2 es el responsable de la mayoría de las infecciones genitales herpéticas en los adolescentes y los adultos jóvenes. Se transmite por contacto sexual. El sello de la infección genital primaria es la aparición de múltiples vesículas dolorosas agrupadas en una superficie inflamada. Estas lesiones rápidamente se rompen y se convierten en costras. En ocasiones, se asocian con [[prurito]], [[disúria]], secreciones vaginales y [[adenopatía]]s regionales dolorosas. En los hombres, las lesiones pueden aparecer en el [[prepucio]] y el [[glande]]. En ambos sexos, la infección puede presentarse en otras localizaciones tanto genitales como perianales. La curación completa de las lesiones no ocurre hasta un promedio de 19 días, siendo más corto en los varones.

===== Lesiones digestivas =====

La más frecuente en pacientes no inmunocomprometidos es la [[esofagitis]], que se manifiesta por [[odinofagia]], dolor [[retroesternal]]o [[subxifoideo]] y rechazo a los alimentos. Las lesiones de la piel pueden estar ausentes. En la esofagoscopia se observan úlceras con exudado fibrinoide o más raramente sanguinolento.

Cura en 5 a 7 días sin terapia específica. La infección ano-rectal puede ser identificada en los homosexuales y raramente la hepatitis habitualmente severa asociada a fiebre alta, [[leucopenia]] y [[trombocitopenia]].

===== Lesiones oculares =====

La conjuntivitis y la queratoconjuntivitis se pueden presentar como manifestaciones de la infección primaria o recurrente de la infección. La conjuntiva se presenta tumefacta y congestiva, con escaso o ningún exudado purulento. En la infección primaria, el ganglio preauricular está aumentado y doloroso. Las lesiones corneales pueden ser superficiales o profundas. Su diagnóstico se sospecha por la presencia de vesículas herpéticas en los labios o párpados y se confirma por el aislamiento del virus. Las [[catarata]]s, [[uveítis]] y [[coriorretinitis]] han sido descritas en niños recién nacidos.

===== Lesiones de piel y mucosas =====

Su localización más frecuente es en la región peribucal acompañada de estomatitis o no y tienen una duración de 7 a 10 días, sin secuelas locales (cicatrices), excepto después de repetidos ataques o infección secundaria. La lesión tiende a recurrir en el mismo lugar, particularmente en las uniones muco-cutáneas.

==== Recurrencias de la infección por VHS-2 ====

La recurrencias del herpes genital y el primer episodio de lesiones genitales por el VHS en pacientes con antecedentes de infección primaria orolabial o genital oculta, son usualmente moderadas y más breves que la infección primaria. Aproximadamente el 98% de las recurrencias de las lesiones genitales son producidas por el VH-2, debido a que las recurrencias por este virus son más rápidas y precoces que las del VH-1 en esta localización genital.

La invasión extragenital por el VHS genital es común; ocurre en el 26% de las mujeres y en el 10% de los varones. Los que presentan faringitis por este virus se debe a contacto orogenital. La cervicitis erosiva es frecuente.

====Manifestaciones clínicas neonatales====
[[Image:Herpe simple gluteo.jpg|thumb|right]]

Un gran número de casos de infección perinatal, ocurre por medio de la infección durante el parto y en el 75 al 80% son producidas por el HVS tipo-2.

En el momento del parto, del 0,2 al 0,4% de las mujeres eliminan el virus por su aparato genital y este porcentaje aumenta del 1 al 2% si está presente una historia de infección por herpes genital en la mujer.

La infección materna primaria o mediante el 1er. episodio de herpes genital (no presencia de anticuerpos al virus que se elimina) tiene un alto rango de ataque (33 al 50%).

La infección materna recurrente tiene un rango de ataque del 1 al 3%. Solo del 15 al 20% de las mujeres que paren un RN infectado, tienen una historia de infección, y aproximadamente solo el 25% tienen algún síntoma relevante en el momento del parto.

De las 3 categorías mayores, la infección de la piel, ojos o boca y también las formas diseminadas, ocurren como promedio a los 11 días del posparto, mientras que las localizadas al SNC se presentan como promedio a los 17 días.

El sello de infección neonatal (vesícula-úlcera) está presente solo entre el 30 y el 40% al inicio de la infección y una tercera parte nunca los presentan.

La infección en los recién nacidos se presenta por las siguientes categorías mayores:

*Enfermedad diseminada con toma multiorgánica, preferentemente el hígado y los pulmones (25% de los casos).
*Enfermedad localizada en el SNC (35% de los casos).
*Enfermedad localizada en la piel, ojos y boca (40% de los casos).

== Exámenes de laboratorio ==

Actualmente, se considera que la determinación del [ADN] del virus por el PCR, es el examen disponible para el diagnóstico precoz dada su sensibilidad y especificidad y no requiere de métodos invasivos como la biopsia.

*Cultivo viral del líquido de la ampolla de la lesión positivo para el virus del herpes simple. El virus del herpes simple puede crecer en 2-3 días. Si este examen es positivo, es casi 100% confiable, especialmente si el líquido es de una ampolla inicial y no de una ampolla recurrente. Debido a que los virus pueden ser difíciles de cultivar, a menudo es negativo, aun si el herpes está presente.
*Detección del ADN del virus del herpes simple mediante PCR del líquido de la ampolla que contiene células humanas y partículas del virus. El PCR es una técnica que detecta pequeñas cantidades de ADN y podría mostrar si el virus del herpes estaba presente en la ampolla.
*El examen de Tzanck de la lesión cutánea puede mostrar resultados congruentes con la infección por virus del herpes. Este examen comprende la tinción de células humanas dentro del líquido de la ampolla con una tintura, si las células del líquido contienen partículas virales se hacen visibles, sin embargo, el examen no puede determinar qué cepa del virus se encuentra en la ampolla.
*Unas pruebas para anticuerpos recientemente desarrolladas pueden determinar si una persona tiene HSV-1 o HSV-2. Estas pruebas también pueden revelar si el individuo alguna vez ha estado expuesto a cualquiera de estas cepas en el pasado (prueba IgG) o resultó expuesto recientemente a una de ellas (prueba IgM).

== Tratamiento específico ==

=== Tratamiento pediátrico ===

Acyclovir:

*Cápsulas: 200 mg.
*Tabletas: 800 mg.
*Suspensión: 200 mg/5 mL.
*Pomada: 5 % (15 g).
*Inyectable: 500 mg/10 mL (contiene 4,2 mEq de Na/1g de la droga).

*Inmunocompetentes
**Infección neonatal y encefalitis por el VHS:

#Todas las edades: 30 mg/kg/día o 1 500 mg/m2/día dividida cada 8h/14 a 21 días. Vía i.v.

**Infección mucocutánea por el VHS (incluye la infección genital):

#Vía i.v. 15 mg/kg/día o 750 mg/m2/día dividida cada 8h/7 días.
#Vía oral. 1 200 mg/día dividida cada 8h/7 a 10 días.

**Recurrencias:

#Vía oral: 1 200 mg/día /dividida cada 8h/5 días

**Tratamiento supresivo crónico:

#Vía oral: 800 a 1000 mg/día/div. 2-5 veces al día/un año.

*Inmunocomprometidos

#Vía i.v. 750 a 1 500 mg/m2/día dividida cada 8h /7 a 14 días.
#Vía oral: 1 000 mg/m2/día dividida 3 a 5 veces día/ 7 a 14 días.

'''Dosis máxima en niños: Vía oral: 80 mg/kg/día. '''

=== Tratamiento en adultos ===

Acyclovir:

Por vía oral:
*Primoinfección. 200 mg/5 veces al día durante 10 días.
*Recurrencias. 200 mg/5 veces al día durante 5 días.
*Profilaxis. 400 mg/2 veces al día durante un año (tratamiento continuo supresor).

Por vía intravenosa, en los siguientes casos:
* Cuadros graves.
*Lesiones diseminadas.
*Embarazadas (en ellas la primoinfección aumenta la tasa de aborto y parto pretérmino y, si el cuadro se produce después de la 37 semana sin tratamiento habría un 50% de sepsis neonatal, debiéndose realizar tratamiento con aciclovir IV y cesárea antes de 6 horas de bolsa rota). En las recurrencias, sólo en caso de embarazo a término, existe un riesgo del 1-2% de herpes neonatal.

Nuevos agentes antivirales: Están disponibles nuevos agentes antivirales para el tratamiento de las infecciones por el VHS en los adultos y en los adolescentes. En los niños pequeños no están bien establecidas las dosis. Se han empleado con buenos resultados en el herpes genital en el adolescente y en el herpes zoster.

*Valacyclovir: 1000 mg/dosis, dos veces al día, vía oral/7 a 10 días.
*Recurrencias: 500 mg/dosis, dos veces al día, vía oral/3 a 5 días.
*Terapia supresiva: 500 a 1 000 mg/dosis, vía oral/ un año.
*Famcyclovir: Herpes zoster: 500 mg/cada 8h/vía oral/7 días.
*Supresión de recurrencias: 250 mg/cada 12h/vía oral/ un año.

== Prevención ==

La manera más segura de evitar el contagio de enfermedades de transmisión sexual, incluido el herpes genital, es abstenerse del contacto sexual o tener una relación duradera, mutuamente monógama, con una pareja a quien se le han hecho las pruebas y se sabe que no está infectada. Los [[condones]] siguen siendo la mejor forma de prevenir el contagio de la infección por herpes genital para las personas sexualmente activas y el uso correcto y continuado puede evitar la propagación de la enfermedad. El uso de condones de [[LATEX]] es obligatorio; se deben evitar los condones de membranas animales ya que el virus las puede penetrar. Se ha probado y demostrado que el condón femenino reduce con éxito también el riesgo de transmisión. Las enfermedades genitales ulcerosas pueden aparecer tanto en las áreas genitales masculinas como en las femeninas, que hayan o no estado cubiertas o protegidas con un condón de látex durante la relación sexual. El uso adecuado y habitual de condones de látex puede reducir el riesgo de adquirir el herpes genital. Las personas con herpes deben abstenerse de tener relaciones sexuales con parejas sexuales no infectadas cuando tengan lesiones u otros síntomas del herpes. Es importante saber que aunque la persona no tenga síntomas, todavía puede infectar a sus parejas sexuales. Se le debe indicar a las parejas sexuales de las personas infectadas que pueden contagiarse y que deben usar condones para reducir el riesgo. Las parejas sexuales pueden hacerse pruebas para determinar si están infectadas por el VHS. Un resultado positivo a un análisis de sangre para la detección del [[VHS-2]] indica que lo más probable es que haya una infección de herpes genital. A las mujeres embarazadas que sufren infección por herpes simple se les debe practicar cultivos virales del cuello uterino y de los genitales externos cada semana, cuando se acerca la fecha probable del parto y si para esta fecha se encuentran lesiones presentes activas o el cultivo es positivo para herpes, se debe llevar a cabo un parto por cesárea para prevenir la [[Infección del neonato]].

== Bibliografía ==

*Jesús Perea C; Eric Martínez T. Pediatría, Tomo IV, Parte XVII. Cap. 113. Virus. Pag. 1539-1550.

*Vidart Aragón JA. Infecciones por papilomavirus y otras viriasis genitales. Hosp. Univ. San Carlos. Madrid.
*Martínez Salmeán J. Ginecología y Atención Primaria. Problemas clínicos. Ed. Aula Médica. Madrid. Pag. 213-216. 2001

*Lantero MI. Pautas para el Tratamiento de las Infecciones de Transmisión Sexual. Ed. ECIMED. Pag. 62-64.2004.

== Fuentes ==

*División de Prevención de Enfermedades de Transmisión Sexual (DSTDP)
*Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de transmisión sexual.
*[http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000857.htm Enciclopedia Médica en Español]
*[http://www.familydoctor.org Family Doctor]
*[http://www.16deabril.sld.cu/rev/237/08.html Herpes Simple Genital]

[[Category:Dermatología|Dermatología]] [[Category:Ginecología]]

Herpes genital

2010-06-16T00:14:00Z

Omar infomed:

{{Enfermedad|nombre=Herpes Genital|imagen_del_virus=Herpes_genital.jpg|imagen_de_los_sintomas=Genital_herpes_lesion.jpg|clasificacion=Transmisible|region_de_origen=Genitales|region_mas_comun=Genitales|region _mas_comun=|agente_transmisor=[[Virus Herpes Simple]] (VHS)|forma_de_propagacion=Relaciones sexuales desprotegidas|vacuna=}}El '''herpes genital''' es una [[Infección de Transmisión Sexual]] (ITS) altamente contagiosa cuyo agente causal es el [[Virus Herpes Simple]] Tipo 1 (VHS-1) y Tipo 2 (VHS-2).

== Microbiología y patogenia ==

=== Virus herpes simples (VHS) ===

Es una infección habitualmente benigna, producida por los virus herpes tipos 1 y 2, caracterizada por una variedad de manifestaciones clínicas, con toma de piel, mucosas, ojos, aparato genital, SNC; y en pacientes inmunodeprimidos, infecciones sistémicas severas. Tiene un período de infección primaria (habitualmente asintomática) seguida de una fase de latencia de duración variable y una tendencia a presentar recaídas localizadas.

El VHS es un virus de doble cadena de ADN, que es miembro de la familia del Herpesviridae. Esta familia se clasifica en 3 subfamilias: la Alphaherpesvirinae, Betaherpesvirinae y la Gammaherpesvirinae. El VH-1 y el VH-2 pertenecen a la subfamilia Alphaherpesvirinae y al género Simplevirus. El virión tiene 4 componentes: El core que contiene el ADN viral. La capsida que envuelve al ADN y consta de 262 capsómeros y le da una simetría icosapentahedral al virus, una capa excéntrica de proteínas llamada tegumento adherida a la capsida y una envoltura formada como una bicapa compuesta de poliaminas, lípidos y glicoproteínas . Estas últimas le confieren las propiedades antigénicas distintivas de cada tipo de virus.

Las glicoproteínas estructurales se enumeran de la letra B a la L, algunas de ellas son tipo específicas (gB), algunas críticas para la interacción virus-célula (gB-gDg-H y g-L) y otras como receptoras para el complemento (gC) o de la porción Fc de las inmunoglobulinas.

Algunas de estas glicoproteínas son inmunogénicas y se usan en los test serológicos tipo específicos (gG) o como candidatas a vacunas (gB o gD).

En general, los virus del genus Simplevirus se caracterizan por su ciclo de replicación corto, su habilidad para destruir las células infectadas, establecer infecciones latentes y replicarse en el SNC.

La secuencia de homología entre el VHS-1 y el 2 es aproximadamente del 50 %.

Las infecciones por el VHS-1 usualmente toman la cara y la piel por encima de la cintura; sin embargo, el número de infecciones genitales por este virus está en aumento. Las infecciones por el VHS-2 usualmente toman los genitales y la piel por debajo de la cintura en los adolescentes y adultos sexualmente activos. Es el agente causal más común de la infección neonatal.

==== Epidemiología ====

===== Período Neonatal =====

La incidencia de la infección neonatal se estima con un rango de 1/3 000 a 1/20 000 nacidos vivos. Es más frecuente en los prematuros. Su transmisión ocurre durante el nacimiento a través del canal del parto infectado (85 %), por una infección intraútero (5 %) o una infección posneonatal (10 %). El 75 % de las infecciones son causadas por el VH-2 y el 25 % por el VH-1, más raramente por ambos virus. Las infecciones intrauterinas como causa de malformaciones congénitas han sido implicadas en raros casos.

El riesgo de adquirir la infección en el momento del parto de una madre con infección primaria en sus genitales es del 33 al 50 %, mientras que en caso de reinfección es mucho menor de 0 a 5%. El diagnóstico entre infección primaria y reinfección, por la clínica, es casi imposible.

===== Período posneonatal =====

El VHS se transmite por personas sintomáticas o asintomáticas, con infecciones primarias o recurrentes. La infección por el VH-1 usualmente se produce del contacto directo con las secreciones orales infectadas o con las lesiones. La infección por el VH-2 se produce por contacto directo con las secreciones genitales infectadas o lesiones mediante la actividad sexual.

Infecciones genitales por el VH-1 en los niños puede ser el resultado de la autoinoculación del virus de la boca, mientras que el abuso sexual siempre debe ser considerado en los niños prepuberales con infecciones genitales por el VH-2. Los virus aislados de los genitales en los niños deben ser tipados para diferenciar el tipo-1 del tipo-2.

Normalmente, el VH-1 se adquiere durante los primeros años en grupos con bajo nivel socioeconómico. Los pacientes con gingivoestomatitis o herpes genital eliminan el virus por una semana y a veces por varias. Los pacientes con infecciones recurrentes lo eliminan por períodos más cortos, 2 ó 3 días.

Las infecciones asintomáticas reactivadas en personas infectadas son frecuentes y persisten de por vida. La infección genital por el VH-2 usualmente se produce por contacto sexual, mientras que la infección genital por el VH-1 resulta del contacto oral-genital. La infección genital por el VH-2 recurre más frecuentemente que la infección por el VH-1.

==== Fisiopatología general ====

La infección primaria por el VHS ocurre por contacto directo del virus con la superficie de las mucosas o con la piel escoriada; sucede así una replicación viral en el sitio de la infección. Esta se puede manifestar en el niño por una gingivoestomatitis, luego la capsida del virus se desenvuelve y es conducido por las fibras nerviosas sensoriales a través de un sistema rápido de transporte retrógado y se establece en la raíz del ganglio dorsal (sacro o germinal según el tipo de infección) donde después de varias replicaciones virales acompañadas de una respuesta inmune que evita la muerte celular, el genoma del virus se establece en el ganglio en estado de latencia de por vida.

Se le reconocen a los herpes virus simples 3 tipos de infecciones: *la infección primaria *la primera infección no primaria *la infección recurrente.

===== La infección primaria =====

Es la primera experiencia con el VHS y, por lo tanto, es seronegativa en los pacientes susceptibles y en la mayoría de los casos se manifiesta como una infección asintomática (subclínica), otras veces presentan lesiones locales superficiales acompañadas de distintos grados de manifestaciones sistémicas. En los casos no fatales se desarrolla una respuesta de la inmunidad celular y aparecen los anticuerpos circulantes.

===== La 1ra. infección no primaria =====

Es la infección que se presenta en pacientes con inmunidad para un tipo de uno de los 2 virus herpes (infección previa con el VHS tipo 1), pero la infección actual se produce por el VHS tipo 2. Estas infecciones son menos severas que las primarias.

En las embarazadas próximas a parir, la 1ra. Infección no primaria puede producir una forma infecciosa severa en el RN debido a la ausencia anticuerpos tipo específicos.

===== La infección recurrente =====

Representa una reactivación de una infección latente en un paciente inmune con anticuerpos específicos circulantes. La reactivación sigue a muchos estímulos no específicos, como son los cambios ambientales y en el medio endógeno: fiebre, menstruación y el estrés físico o emocional.

Los pacientes inmunocomprometidos, sobre todo aquellos que presentan disfunción de la inmunidad celular y de los linfocitos NK las lesiones pueden ser progresivas. La reactivación viral puede presentarse sin manifestaciones clínicas presentando solo eliminación viral asintomática.

Los cambios patogénicos varían de acuerdo con el tejido infectado. En general, la lesión específica se caracteriza por la presencia de los cuerpos de inclusión citoplasmáticos, que no son más que masas homogéneas colocadas en medio de los núcleos severamente desorganizados, en los cuales la cromatina margina a la membrana nuclear. Alrededor de la lesión especifica están presentes evidencias de reacción inflamatoria aguda.

En la piel y las mucosas la lesión típica es una vesícula unilobar, tensa en la piel, y células epiteliales balonadas que contienen inclusiones intranucleares, que pueden observarse sobretodo en las márgenes de las vesículas. El contenido de líquido de las vesículas está constituido por células epiteliales infectadas incluyendo células gigantes multinucleadas y leucocitos. En el corium no hay necrosis, pero los capilares están dilatados y presentan infiltrados de células mononucleares y polinucleares.

En las mucosas, debido a la maceración, se presenta una salida precoz del líquido de las vesículas, que las colapsa, sobre todo las llenas de fibrina. Las células edematosas forman una cubierta gris sobre la lesión ulcerosa.

En los pacientes con buena respuesta inmune las lesiones pueden ser localizadas en la piel y las mucosas. La diseminación hematógena del virus se presenta principalmente en los RN malnutridos severos, en las enfermedades de la piel (eczema), y en las disfunciones inmunes de las células T. En estos casos, el virus se disemina a partir del sitio de entrada y llega a los órganos susceptibles. El virus prolifera en estos órganos y se presenta una virosis secundaria con evidencias marcadas de destrucción celular.

 

==== Manifestaciones clínicas por el VHS-1 ====

Gran parte de las manifestaciones clínicas de la infección primaria por el VHS son asintomáticas.

=====Gingivoestomatitis=====
[[Image:Estomatitisherpetica.jpg|thumb|right]] 

Es la forma clínica más frecuente en los niños después del período neonatal causada por el VH-1, aunque también se puede ver en los adultos. Se caracteriza por la presencia de múltiples vesículas en la mucosa bucal, labial, encías, velo del paladar y los labios. Esta lesión inicial es raramente observada por su rápida ruptura y aparición de las lesiones ulcerosas de tamaño variable entre 2 y 10 mm de diámetro. Son múltiples, dolorosas y cubiertas en ocasiones por una membrana amarillo-grisásea que sangran con facilidad. Como síntomas asociados se señalan: salivación, rechazo a los alimentos y halitosis, acompañado de fiebre elevada. Otras veces el inicio es insidioso dado por fiebre e irritabilidad 1 a 2 días antes de la aparición de las lesiones típicas.

===== Faringitis herpética =====

En algunos casos raros sobretodo en los adolescentes especialmente en la edad escolar, las úlceras se desarrollan en las amígdalas y sus pilares con un exudado gris, que se confunden con amigdalitis aguda posestreptococcica, la infección por VEB (Virus Epstein-Barr) o con la herpargina, sin embargo, la faringitis herpética raramente cursa aislada y la presencia de lesiones en otras localizaciones de la mucosa oral establecen el diagnóstico. Es más frecuente en las infecciones por el VHS-2 por la frecuencia del sexo urogenital tanto en heterosexuales como en los homosexuales.

===== Lesiones por inoculación del virus =====

En contraste con la mucosa urogenital, la epidermis intacta es relativamente resistente a la infección por el VHS. Uno de los sitios más frecuentes de inoculación son los dedos y la lesión más frecuente es el panadizo herpético. Estas lesiones de la mano se producen en dos grupos de edades: en los niños pequeños por autoinoculación cuando se chupa el dedo en presencia de estomatitis y en las mujeres con infección genital recurrente por el VH-2 y una historia de herpes genital.

 

==== Recurrencias de la infección por el VHS-1 ====

Se localizan en la piel de la cara y los labios como lesiones papulovesiculosas de moderada intensidad, vulgarmente conocidas como mal de garganta o vesículas por fiebre y ocasionalmente como úlceras orales. Estas lesiones se presentan entre el 16 y el 45 % de los adultos, el 25 % de los cuales presentan más de 2 recurrencias en un año.

En resumen, el herpes labial y la estomatitis herpética recurrentes se caracterizan por la aparición de un número variable de lesiones vesiculosas superficiales sobre una base eritematosa, que evolucionan hacia la formación de úlceras y costras típicas que curan en unos días. Estas lesiones semejantes a la infección primaria son igualmente dolorosas, pero mejor toleradas y de evolución más rápida y corta. Raramente pueden presentarse recurrencias del herpes corneal.

Las reactivaciones pueden precipitarse por distintos tipos de estrés: fiebre, alteraciones fisiológicas o enfermedades intercurrentes. Los pacientes inmunocomprometidos presentan formas severas.

 

==== Manifestaciones clínicas por el VHS-2 ====

=====Herpes virus genital=====
[[Image:Herpes simple vulva.jpg|thumb|right]][[Image:Herpes simple pene.jpg|thumb|right]] 

El VH-2 es el responsable de la mayoría de las infecciones genitales herpéticas en los adolescentes y los adultos jóvenes. Se transmite por contacto sexual. El sello de la infección genital primaria es la aparición de múltiples vesículas dolorosas agrupadas en una superficie inflamada. Estas lesiones rápidamente se rompen y se convierten en costras. En ocasiones, se asocian con prurito, disúria, secreciones vaginales y adenopatías regionales dolorosas. En los hombres, las lesiones pueden aparecer en el prepucio y el glande. En ambos sexos, la infección puede presentarse en otras localizaciones tanto genitales como perianales. La curación completa de las lesiones no ocurre hasta un promedio de 19 días, siendo más corto en los varones.

===== Lesiones digestivas =====

La más frecuente en pacientes no inmunocomprometidos es la esofagitis, que se manifiesta por odinofagia, dolor retroesternal o subxifoideo y rechazo a los alimentos. Las lesiones de la piel pueden estar ausentes. En la esofagoscopia se observan úlceras con exudado fibrinoide o más raramente sanguinolento.

Cura en 5 a 7 días sin terapia específica. La infección ano-rectal puede ser identificada en los homosexuales y raramente la hepatitis habitualmente severa asociada a fiebre alta, leucopenia y trombocitopenia.

===== Lesiones oculares =====

La conjuntivitis y la queratoconjuntivitis se pueden presentar como manifestaciones de la infección primaria o recurrente de la infección. La conjuntiva se presenta tumefacta y congestiva, con escaso o ningún exudado purulento. En la infección primaria, el ganglio preauricular está aumentado y doloroso. Las lesiones corneales pueden ser superficiales o profundas. Su diagnóstico se sospecha por la presencia de vesículas herpéticas en los labios o párpados y se confirma por el aislamiento del virus. Las cataratas, uveítis y coriorretinitis han sido descritas en niños recién nacidos.

===== Lesiones de piel y mucosas =====

Su localización más frecuente es en la región peribucal acompañada de estomatitis o no y tienen una duración de 7 a 10 días, sin secuelas locales (cicatrices), excepto después de repetidos ataques o infección secundaria. La lesión tiende a recurrir en el mismo lugar, particularmente en las uniones muco-cutáneas.

 

==== Recurrencias de la infección por VHS-2 ====

La recurrencias del herpes genital y el primer episodio de lesiones genitales por el VHS en pacientes con antecedentes de infección primaria orolabial o genital oculta, son usualmente moderadas y más breves que la infección primaria. Aproximadamente el 98 % de las recurrencias de las lesiones genitales son producidas por el VH-2, debido a que las recurrencias por este virus son más rápidas y precoces que las del VH-1 en esta localización genital.

La invasión extragenital por el VHS genital es común; ocurre en el 26 % de las mujeres y en el 10 % de los varones. Los que presentan faringitis por este virus se debe a contacto orogenital. La cervicitis erosiva es frecuente.

====Manifestaciones clínicas neonatales====
[[Image:Herpe simple gluteo.jpg|thumb|right]]

Un gran número de casos de infección perinatal, ocurre por medio de la infección durante el parto y en el 75 al 80 % son producidas por el HVS tipo-2.

En el momento del parto, del 0,2 al 0,4 % de las mujeres eliminan el virus por su aparato genital y este porcentaje aumenta del 1 al 2 % si está presente una historia de infección por herpes genital en la mujer.

La infección materna primaria o mediante el 1er. episodio de herpes genital (no presencia de anticuerpos al virus que se elimina) tiene un alto rango de ataque (33 al 50 %).

La infección materna recurrente tiene un rango de ataque del 1 al 3 %. Solo del 15 al 20 % de las mujeres que paren un RN infectado, tienen una historia de infección, y aproximadamente solo el 25 % tienen algún síntoma relevante en el momento del parto.

De las 3 categorías mayores, la infección de la piel, ojos o boca y también las formas diseminadas, ocurren como promedio a los 11 días del posparto, mientras que las localizadas al SNC se presentan como promedio a los 17 días.

El sello de infección neonatal (vesícula-úlcera) está presente solo entre el 30 y el 40 % al inicio de la infección y una tercera parte nunca los presentan.

La infección en los recién nacidos se presenta por las siguientes categorías mayores:

*Enfermedad diseminada con toma multiorgánica, preferentemente el hígado y los pulmones (25 % de los casos).
*Enfermedad localizada en el SNC (35 % de los casos).
*Enfermedad localizada en la piel, ojos y boca (40 % de los casos).

 

== Exámenes de laboratorio ==

Actualmente, se considera que la determinación del ADN del virus por el PCR, es el examen disponible para el diagnóstico precoz dada su sensibilidad y especificidad y no requiere de métodos invasivos como la biopsia.

*Cultivo viral del líquido de la ampolla de la lesión positivo para el virus del herpes simple. El virus del herpes simple puede crecer en 2-3 días. Si este examen es positivo, es casi 100% confiable, especialmente si el líquido es de una ampolla inicial y no de una ampolla recurrente. Debido a que los virus pueden ser difíciles de cultivar, a menudo es negativo, aun si el herpes está presente.
*Detección del ADN del virus del herpes simple mediante PCR del líquido de la ampolla que contiene células humanas y partículas del virus. El PCR es una técnica que detecta pequeñas cantidades de ADN y podría mostrar si el virus del herpes estaba presente en la ampolla.
*El examen de Tzanck de la lesión cutánea puede mostrar resultados congruentes con la infección por virus del herpes. Este examen comprende la tinción de células humanas dentro del líquido de la ampolla con una tintura, si las células del líquido contienen partículas virales se hacen visibles, sin embargo, el examen no puede determinar qué cepa del virus se encuentra en la ampolla.
*Unas pruebas para anticuerpos recientemente desarrolladas pueden determinar si una persona tiene HSV-1 o HSV-2. Estas pruebas también pueden revelar si el individuo alguna vez ha estado expuesto a cualquiera de estas cepas en el pasado (prueba IgG) o resultó expuesto recientemente a una de ellas (prueba IgM).

== Tratamiento específico ==

=== Tratamiento pediátrico ===

Acyclovir:

*Cápsulas: 200 mg.
*Tabletas: 800 mg.
*Suspensión: 200 mg/5 mL.
*Pomada: 5 % (15 g).
*Inyectable: 500 mg/10 mL (contiene 4,2 mEq de Na/1g de la droga).

*Inmunocompetentes
**Infección neonatal y encefalitis por el VHS:

#Todas las edades: 30 mg/kg/día o 1 500 mg/m2/día dividida cada 8h/14 a 21 días. Vía i.v.

**Infección mucocutánea por el VHS (incluye la infección genital):

#Vía i.v. 15 mg/kg/día o 750 mg/m2/día dividida cada 8h/7 días.
#Vía oral. 1 200 mg/día dividida cada 8h/7 a 10 días.

**Recurrencias:

#Vía oral: 1 200 mg/día /dividida cada 8h/5 días

**Tratamiento supresivo crónico:

#Vía oral: 800 a 1000 mg/día/div. 2-5 veces al día/un año.

*Inmunocomprometidos

#Vía i.v. 750 a 1 500 mg/m2/día dividida cada 8h /7 a 14 días.
#Vía oral: 1 000 mg/m2/día dividida 3 a 5 veces día/ 7 a 14 días.

'''Dosis máxima en niños: Vía oral: 80 mg/kg/día. '''

=== Tratamiento en adultos ===

Acyclovir:

Por vía oral: • Primoinfección. 200 mg/5 veces al día durante 10 días. • Recurrencias. 200 mg/5 veces al día durante 5 días. • Profilaxis. 400 mg/2 veces al día durante un año (tratamiento continuo supresor).

Por vía intravenosa, en los siguientes casos: • Cuadros graves. • Lesiones diseminadas. • Embarazadas (en ellas la primoinfección aumenta la tasa de aborto y parto pretérmino y, si el cuadro se produce después de la 37 semana sin tratamiento habría un 50% de sepsis neonatal, debiéndose realizar tratamiento con aciclovir IV y cesárea antes de 6 horas de bolsa rota). En las recurrencias, sólo en caso de embarazo a término, existe un riesgo del 1-2% de herpes neonatal.

 Nuevos agentes antivirales: Están disponibles nuevos agentes antivirales para el tratamiento de las infecciones por el VHS en los adultos y en los adolescentes. En los niños pequeños no están bien establecidas las dosis. Se han empleado con buenos resultados en el herpes genital en el adolescente y en el herpes zoster.

*Valacyclovir: 1000 mg/dosis, dos veces al día, vía oral/7 a 10 días.
*Recurrencias: 500 mg/dosis, dos veces al día, vía oral/3 a 5 días.
*Terapia supresiva: 500 a 1 000 mg/dosis, vía oral/ un año.
*Famcyclovir: Herpes zoster: 500 mg/cada 8h/vía oral/7 días.
*Supresión de recurrencias: 250 mg/cada 12h/vía oral/ un año.

 

== Prevención ==

La manera más segura de evitar el contagio de enfermedades de transmisión sexual, incluido el herpes genital, es abstenerse del contacto sexual o tener una relación duradera, mutuamente monógama, con una pareja a quien se le han hecho las pruebas y se sabe que no está infectada. Los [[Condón|condones]] siguen siendo la mejor forma de prevenir el contagio de la infección por herpes genital para las personas sexualmente activas y el uso correcto y continuado puede evitar la propagación de la enfermedad. El uso de condones de [[LATEX]] es obligatorio; se deben evitar los condones de membranas animales ya que el virus las puede penetrar. Se ha probado y demostrado que el condón femenino reduce con éxito también el riesgo de transmisión. Las enfermedades genitales ulcerosas pueden aparecer tanto en las áreas genitales masculinas como en las femeninas, que hayan o no estado cubiertas o protegidas con un condón de látex durante la relación sexual. El uso adecuado y habitual de condones de látex puede reducir el riesgo de adquirir el herpes genital. Las personas con herpes deben abstenerse de tener relaciones sexuales con parejas sexuales no infectadas cuando tengan lesiones u otros síntomas del herpes. Es importante saber que aunque la persona no tenga síntomas, todavía puede infectar a sus parejas sexuales. Se le debe indicar a las parejas sexuales de las personas infectadas que pueden contagiarse y que deben usar condones para reducir el riesgo.Las parejas sexuales pueden hacerse pruebas para determinar si están infectadas por el VHS. Un resultado positivo a un análisis de sangre para la detección del [[VHS-2]] indica que lo más probable es que haya una infección de herpes genital. A las mujeres embarazadas que sufren infección por herpes simple se les debe practicar cultivos virales del cuello uterino y de los genitales externos cada semana, cuando se acerca la fecha probable del parto y si para esta fecha se encuentran lesiones presentes activas o el cultivo es positivo para herpes, se debe llevar a cabo un parto por cesárea para prevenir la [[Infección del neonato]].

== Bibliografía ==

*Jesús Perea C; Eric Martínez T. Pediatría, Tomo IV, Parte XVII. Cap. 113. Virus. Pag. 1539-1550.

*Vidart Aragón JA. Infecciones por papilomavirus y otras viriasis genitales. Hosp. Univ. San Carlos. Madrid.
*Martínez Salmeán J. Ginecología y Atención Primaria. Problemas clínicos. Ed. Aula Médica. Madrid. Pag. 213-216. 2001

*Lantero MI. Pautas para el Tratamiento de las Infecciones de Transmisión Sexual. Ed. ECIMED. Pag. 62-64.2004.

== Fuentes ==

*División de Prevención de Enfermedades de Transmisión Sexual (DSTDP)
*Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de transmisión sexual.
*[http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000857.htm Enciclopedia Médica en Español]
*[http://www.familydoctor.org Family Doctor]
*[http://www.16deabril.sld.cu/rev/237/08.html Herpes Simple Genital]

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