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Síndrome de Asperger

2020-09-19T14:02:13Z

Orientación psicológica: /* Talentos */ Se ha añadido más talentos al síndrome de Asperger

{{Objeto|nombre=Síndrome o trastorno de asperger|imagen=Asperger.jpg|descripcion=Trastorno mental que forma parte del espectro de [[Autismo|Trastornos autísticos]]}}
'''Síndrome o trastorno de Asperger'''. Trastorno mental que forma parte del espectro de [[Autismo|Trastornos autísticos]]. Se encuadra dentro de los trastornos generalizados del desarrollo (DSM-IV-Tr). Sus características fueron descritas por Wing y Gold. El término fue utilizado por primera vez por [[Lorna Wing]] en [[1981]] en un periódico médico, bautizándolo en honor a [[Hans Asperger]], un psiquiatra y pediatra austríaco cuyo trabajo no fue reconocido internacionalmente hasta la década de [[1990]]. Fue reconocido por primera vez en el Manual Estadístico de Diagnóstico de Trastornos Mentales en su cuarta edición en [[1994]] (DSM-IV).

== Características Generales ==

Las personas neurotípicas (esto es, que no padecen de ninguna neuropatía) poseen un sofisticado sentido de reconocimiento de los estados emocionales ajenos ([[empatía]]). La mayoría de las personas son capaces de asociar información acerca de los estados cognitivos y emocionales de otras personas basándose en pistas otorgadas por el entorno y el lenguaje corporal de la otra persona.

Las personas con síndrome de Asperger (SA) no poseen esta habilidad, no son empáticas; se puede decir que tienen una especie de "ceguera emocional". Para las personas más severamente afectadas puede resultar imposible incluso reconocer el significado de una sonrisa o, en el peor de los casos, simplemente no ver en cualquier otro gesto facial, corporal o cualquier otro matiz de [[comunicación]] indirecta.

Del mismo modo, el control voluntario de la mímica facial puede estar comprometido. Es frecuente que las sonrisas "voluntarias" en las fotografías familiares sean una colección de muecas sin gracia. Por el contrario, las sonrisas espontáneas suelen ser normales. Las personas con SA en general son incapaces de "leer entre líneas", es decir, se les escapan las implicaciones ocultas en lo que una persona le dice de forma directa y verbal.

Es importante notar, sin embargo, que debido a que es un trastorno con severidad variable, algunos pacientes se aproximan a un nivel de normalidad en sus habilidades de comprensión e interpretación de las señales no verbales. Encuentran particularmente abrumador el contacto ocular y por lo tanto con frecuencia lo evitan. Esta falta de contacto ocular puede llevar a mayores dificultades para interpretar emociones ajenas o en la forma como lo interpretan los demás.

== Criterios ==
Comúnmente se ha considerado que las personas afectadas por [[Autismo|Síntomas autísticos]] suelen ser superdotadas y, como sucede en el síndrome de Asperger, lo que ocurre es que el [[cerebro]] afectado se concentra intensamente en temas específicos, lo cual puede ser interpretado como una cualidad especial. Esta impresión acerca de la capacidad intelectual ha sido probada en estudios epidemiológicos recientes que demuestran que los individuos con síndrome de Asperger tienen una capacidad intelectual igual o superior a la media (González Navarro, [[2009]]).

== Ejemplos ==
Un paciente afectado por el síndrome de Asperger puede, por ejemplo, encontrarse obsesionado por la [[astronomía]], por los [[dinosaurio]]s, otro con la construcción de [[maqueta]]s, etc. Intereses particularmente comunes entre pacientes son los medios de transporte (por ejemplo los [[tren]]es) y los [[ordenador]]es, tal vez debido a los aspectos de la [[física]], [[lógica]] y causa efecto que comparten estos ámbitos, los cuales no requieren de una interacción social (recuérdese que carecen de [[empatía]], se hallan menos dotados en el ámbito social).

Por ello [[Hans Asperger]] llamó a sus jóvenes pacientes "pequeños profesores", debido a que pacientes de tan solo trece años de edad conocían su área de interés con la profesionalidad de un profesor universitario.

En términos generales son atraídos por cosas ordenadas. Cuando estos intereses coinciden con una tarea útil desde el ámbito material o social, el individuo con Asperger puede lograr una vida ampliamente productiva. En la carrera por dominar su interés los individuos con Asperger a menudo manifiestan un razonamiento extremadamente refinado, una gran concentración, una actitud perfeccionista y una memoria casi perfecta.

== Repercusión psicosocial ==
Estas circunstancias conllevan numerosos problemas durante la [[infancia]] y la vida adulta. Cuando una [[Maestro|maestra]] pregunta a un niño con Asperger que ha olvidado su trabajo escolar "¿Qué pasa, tu [[perro]] se comió tu tarea?", el niño con Asperger permanecerá silencioso tratando de decidir si debe explicar a su maestra que él no tiene perro y que además los perros no comen [[papel]].

Esto es, el niño no comprende el sentido figurado de la pregunta o no puede inferir lo que la maestra quiere decir a partir de su tono de [[voz]], postura o expresión facial. Ante tanta perplejidad, el niño podría responder con una frase totalmente sin relación a lo que se está hablando (como por ejemplo, "¿Sabe que mi padre se ha comprado un computador nuevo?"). Ante esto, y la falta de detección del SA, desgraciadamente la maestra podría concluir que el niño es arrogante, insubordinado o “raro”.

Del mismo modo, el síndrome de Asperger puede también causar problemas en la interacción social normal con los padres. Las dificultades para interpretar las sutiles pistas de la comunicación no verbal pueden llevar al paciente a conflictos frecuentes e incluso a ser ignorado en sus necesidades básicas. El niño o adolescente con Asperger con frecuencia se siente confundido porque no es capaz de comprender en qué se equivoca. El resultado final de estas interacciones frustrantes es mayor aislamiento.

== Rasgos y síntomas ==
Un "síndrome" es un patrón de rasgos y síntomas que los doctores pueden ver en distintos pacientes. Esta es una lista de síntomas del Síndrome de Asperger. No todas las personas con Asperger tienen todos los síntomas. La gente con síndrome de Asperger:

*Puede ser sensible al [[tacto]] o a los [[ruido]]s fuertes.
*Puede ser torpe cuando camina o practica [[deporte]].
*Puede tener problemas comprendiendo las [[emociones]] de otras personas.
* Puede tener dificultades reconociendo expresiones faciales.
* Puede no comprender cuando alguien está [[broma|bromeando]] o usa un [[lenguaje]] que no es preciso en su ámbito.
* A menudo hablan en voz alta, en voz muy baja o con una voz carente de emociones (una voz monótona).
* A menudo no les gustan los cambios de colegio, trabajo o en su rutina diaria.
*Pueden aprender a hablar muy pronto o muy tarde.
*Pueden aprender a leer muy pronto o muy tarde.
*Tienen problemas haciendo [[amistad|amigos]].
*No comprenden como piensan otras personas.
*Sufren acoso escolar.
*De niños, parecen más pequeños y jóvenes que la media de su edad.
*A menudo tienen una [[memoria]] extraordinaria.
*La mayoría es [[ambidextro]].
* Con frecuencia tienen una fuerte atracción hacia intereses concretos como los [[juegos]] para [[ordenador]], las estadísticas deportivas, los programas de [[TV]], entre otras cosas.
*Tienen dificultades en entender o no les interesa el juego simbólico (por ejemplo, fingir que una piedra es un ser vivo).
*Se mueven de forma repetitiva.
*Les puede costar aconductarse sea en casa o fuera de esta y pueden ser muy testarudos, insistentes, etc.

== Efectos de las dificultades en la comunicación ==
Cuando la gente habla con otra, usa el lenguaje verbal para comunicarse. También usan el tono de su [[voz]] y la [[comunicación]] no verbal como la expresión facial, el movimiento de las [[manos]] y el [[lenguaje corporal]] para dar a entender lo que quieren decir.

Así mientras la gente habla, también observa señales en la cara de la otra persona y movimientos de su cuerpo para conocer lo que sienten y si dicen exactamente lo que sus palabras están diciendo. Cuando la gente habla, usan la comunicación no verbal para añadir información a sus palabras. Las personas que tienen problemas para entender la comunicación no verbal se pierden esa información extra.

== Reacciones comunes ==

*Pueden tener dificultades para entender el sonido de las voces de otras personas.
*Pueden quedarse confundidos si el lenguaje corporal y las palabras de una persona no dicen lo mismo.
*Intentan hacer exactamente lo que las palabras le dicen.
*Pueden no darse cuenta de que otra persona está disgustada o enfadada hasta que otra persona lo muestre claramente.
*Pueden no saber si otra persona bromea.
*Tienen dificultades para entender la [[ironía]], el [[sarcasmo]] o la [[jerga]].
*Pueden no comprender los intereses de otra persona o los motivos por los que hacen lo que hacen.
*Pueden hacer o hablar de lo mismo una y otra vez.
*Pueden desconocer, a menos que se les diga, cuando otras personas quieren que paren de hablar de sus intereses.
*Pueden sentirse solitarios y despreciados.

El Síndrome de Asperger a veces se le llama síndrome del "planeta equivocado" porque la gente con el síndrome sienten que son bastante normales pero viven en un mundo lleno de extraterrestres. Para una persona con Síndrome de Asperger, tener el síndrome es lo normal, porque lo ha tenido toda su vida.

== Talentos ==
* Les gusta actuar de una forma que tenga sentido.
*Tienen la habilidad de actuar (ser actor).
*Ve y recuerda detalles de cosas que otras personas no ven.
*Son muy buenos recordando reglas, leyes, sistemas y hechos importantes.
*Su talento es útil en muchos tipos de trabajos.
*Son mejores escribiendo que hablando con la gente, porque son cuidadosos eligiendo las palabras que significan exactamente lo que quieren decir. Escribir no incluye lenguaje corporal o expresión facial; las personas con Síndrome de Asperger a menudo tienen mucha práctica para comunicarse sin el lenguaje no verbal.
*Son buenos en [[matemáticas]] y [[programando ordenadores]].
*Son propensos a desarrollar un extraordinario talento musical porque poseen un [[oído]] más sensible, aunque es la minoría de las personas con Síndrome de Asperger que desarrolla estas cualidades.
*Tienen un interés especial que los convierte en expertos.
*Se divierten haciendo lo mismo muchas veces, lo que la mayoría encontraría aburrido.
*Muchas personas con Síndrome de Asperger son buenas practicando escalas de [[piano]], realizando largas sumas, y buscando entre [[libros]] y [[papel]]es para encontrar [[información]] y errores.
*Son muy buenos observadores: la extraordinaria capacidad de observación se relaciona con una atención selectiva más desarrollada que el resto de personas. Esta hiperfocalización les permite identificar, por ejemplo, las discrepancias entre lo que había anteriormente y lo que debería haber.
*Sinceros con aquellos que les rodea: la dificultad para mentir (incluso el concepto de mentira piadosa deben de aprenderla) hará que les dificulte la relación con los iguales pero, aquellas personas que son más autocríticas y tienen un concepto de sí mismas más desarrolladas sabrán encontrar en la sinceridad un puente de enlace con la persona afecta de Asperger.
*Nobleza: cuando vinculan con una persona y sienten que son queridos, la nobleza y sinceridad por mantener esa relación hará que la estima hacia ella sea mayor que nunca. El miedo a ser rechazo también hará que el vínculo con esa persona sea más relevante.<ref name=":0">https://orientacionpsicologica.es/sindrome-de-asperger-caracteristicas/</ref>

== Origen ==
Desde la primera descripción del síndrome, [[Hans Asperger]] notó la semejanza que existía entre los niños afectados y sus padres. Desde entonces se ha reconocido el carácter genético de la condición, aunque se desconocen los mecanismos básicos. Haciendo un análisis de los datos recolectados hasta el momento es muy probable que se trate de una [[Condición poli génica]], en la cual la posesión de los [[Alelo]]s menos favorecidos de un conjunto de genes funcionalmente relacionados llevaría a la expresión del síndrome.

Los genes probablemente involucrados están asociados con la [[Neurotransmisión monoaminérgica]] en la región prefrontal y/o las proteínas de "[[Andamiaje sináptico]]" asociadas a la constitución de circuitos estables durante el proceso del desarrollo neural (como la [[Neurexina]]).

Justamente el carácter poligénico explicaría tanto su variabilidad clínica (lo que se ha dado en llamar el "espectro Asperger") como la co-morbilidad frecuente con el trastorno por déficit atencional, el [[Síndrome de Tourette]], el trastorno obsesivo compulsivo y, probablemente, el trastorno bipolar.

Existe prueba reciente en relación a la topografía de los [[Circuitos neurales]] modificados, localizándose en la región medial de la [[Corteza prefrontal]] (uno de los principales asientos de la "inteligencia socio-emocional"). Al mismo tiempo, la [[Cara dorsolateral]] es normal o inclusive [[Hiperfuncionante]].

Esto coincide en gran medida con las descripciones de [[Simon Baron-Cohen]] sobre el desequilibrio en la "inteligencia del mundo de las personas" y la "inteligencia del mundo de las cosas" que se observa en el síndrome.

== Impacto social en adultos ==

Aunque los adultos con Asperger pueden tener problemas similares, no es normal que reciban el tratamiento que se ofrecería a los niños. Las consecuencias finales de esta condición dependen de la intensidad con que se manifiesta y del grado de aislamiento social en que se han desarrollado.

Pueden encontrar dificultades buscando empleo o estudiando diplomaturas o licenciaturas debido a su poca habilidad para las entrevistas o su perfil resultante en los [[Tests de personalidad]].

También pueden ser más vulnerables a la pobreza y a vivir sin techo en comparación a la población en general, debido a sus dificultades en encontrar y mantener el empleo, la falta de estudios, habilidades sociales limitadas, y otros factores.

Si realmente consiguen empleo, pueden ser malentendidos, se pueden aprovechar de ellos, cobrar menos que compañeros sin Asperger, y ser el blanco de abusos y discriminación. Su déficit de comunicación puede hacer que la gente en el trabajo tenga dificultades en entender a la persona con Asperger, y pueden tener problemas con jefes y supervisores.

Las personas con Asperger pueden tener dificultades para mantener relaciones de pareja estables o casarse debido a sus limitadas habilidades sociales. De manera similar a los abusos escolares, la persona con Asperger es vulnerable a problemas en el vecindario, como conducta antisocial y acoso de terceros hacia su persona. Debido a su aislamiento social, se les puede ver como la oveja negra de la comunidad, y por tanto está en riesgo de sospechas equivocadas y cotilleos de otros.

Por otra parte, los adultos con Asperger con un compromiso socio- emocional pequeño se casan, obtienen títulos universitarios y mantienen empleos. Su tendencia a utilizar la lógica a menudo hace que la gente con Asperger consiga un nivel muy alto en su campo de interés (astronomía, matemáticas, física, química...).

En el año [[2005]], [[Simon Baron-Cohen]] puso a punto el [[Adult Asperger Assessment]] (AAA), que podríamos traducir por [[Evaluador de Asperger en Adultos]]. Se trata de un instrumento para el diagnóstico del síndrome de Asperger que complementa los valores del [[Cociente de Empatía]] y del [[Cociente de Espectro Autista]] con una lista de 5 requisitos y 18 síntomas que valorar.

Si el valor del Cociente de Empatía es bajo, el valor del Cociente de Espectro Autista alto y se cumplen los 5 requisitos y un mínimo de 10 de los síntomas, el sujeto evaluado manifiesta el fenotipo ampliado del autismo,[4] y existe una gran probabilidad de que esté afectado por el síndrome de Asperger.

== Controversia ==

Existen varios aspectos del síndrome de Asperger que son sumamente controvertidos, especialmente en la comunidad de personas diagnosticadas y auto-diagnosticadas Asperger, y en la comunidad de padres de niños diagnosticados como tal. Sin embargo actualmente se considera como una condición, dado que es inseparable del sufrimiento y de la dificultad, por conmovedores y atractivos que resulten y es considerada como tal por la [[Organización Mundial de la Salud]].

==="No se trata de una trastorno"===

Muchos adultos diagnosticados con síndrome de Asperger sostienen que estos no son de hecho enfermedades, trastornos o síndromes en sí, sino simplemente una forma de ser. Este punto de vista está respaldado por el hecho de que las personas con Asperger tienen una expectativa de vida igual al de las personas neurotípicas, porque estas condiciones proveen al individuo con ventajas y desventajas, y también porque los psicólogos han tenido serias dificultades en descifrar las causas, modelos y tratamientos para estos supuestos trastornos.

Sin embargo estos datos también se dan en otros muchos trastornos que no se cuestionan como tales. Los que proponen estas ideas demandan tolerancia para lo que llaman su [[Neurodiversidad]].

== 2006: Año Internacional del Síndrome de Asperger ==

El año [[2006]] fue declarado el «Año Internacional del Síndrome de Asperger», por cumplirse en ese año el centenario del nacimiento de Hans Asperger y el vigesimoquinto aniversario de que la psiquiatra Lorna Wing diera a conocer internacionalmente el trastorno. A partir del año [[2007]] el día [[18 de febrero|18 de febrero]] ha sido declarado Día Internacional Asperger en recuerdo del nacimiento del Dr. Asperger

== Nuevos hallazgos relacionados con el síndrome de Asperger ==

En estudios recientes publicados en la revista Scientific American, se halló el origen a nivel neuronal del autismo y del Asperger. En estudios realizados por la [[Universidad de California]], se encontró una relación entre el [[Autismo]] y un nuevo tipo de células nerviosas en el cerebro llamadas [[Neuronas espejo]].

La función de estas células es permitir la comprensión y asimilación de las emociones y reacciones ajenas. Para establecer la relación, se realizaron mediciones de las ondas Mu en la corteza premotora del cerebro, donde se encuentran las neuronas espejo y que guardan relación con las reacciones en el cerebro ante los estímulos externos.

En sujetos neurotípicos, estas ondas caen tanto cuando realizan una acción como abrir y cerrar una mano, como cuando la realiza otra persona. En sujetos con autismo, las ondas solamente caen cuando ellos realizan la acción, no siendo así cuando ven a otro realizarla. Para el estudio se emplearon niños con Autismo de alto rendimiento porque con autistas clásicos no habría garantía de que percibieran siquiera lo que estaba sucediendo.

Adicionalmente se utilizaron niños neurotípicos como sujetos de control. Las neuronas espejo son las que permiten al individuo interpretar efectivamente las situaciones alrededor de los otros, es decir, permiten asociar las emociones de los otros con las suyas propias.

== ¿Se pueden reparar las neuronas? ==

Este descubrimiento abre una nueva posibilidad de diagnóstico y tratamiento. Los científicos se plantean tres posibilidades de tratamiento con base en este nuevo hallazgo:

1) Si se detecta en etapas tempranas la presencia de autismo o de Asperger a través del seguimiento de las [[Ondas Mu]] en un [[Encefalograma]], se pueden iniciar las terapias de conducta de manera temprana (alrededor de los dos años), lo que permitiría obtener mejores resultados.

2) El uso de "[[Biofeedback]]" o retroalimentación biológica. Consiste en mostrar a un niño con Asperger un monitor con el comportamiento de sus ondas Mu. Si el niño tiene las funciones de las neuronas espejo dormidas y no perdidas totalmente, se le puede enseñar a generar una respuesta adecuada a las emociones ajenas.

3) Una de las probables razones de las disfunciones de las neuronas espejo es un desequilibrio químico en la corteza cerebral. Se está experimentando con el uso de [[Neuromoduladores]] específicos que mejorarían el rendimiento de las neuronas espejo. Aunque preliminares, los resultados de dichos experimentos son prometedores.
== Véase también ==
* [[Síndrome de Diógenes]]
== Fuente ==

*http://www.es.wikipedia.org
*''Síndrome de Asperger'': ''Un enfoque multidisciplinar'' ([[2007]])
*[https://orientacionpsicologica.es/sindrome-de-asperger-caracteristicas/ Sindrome de Asperger]<ref name=":0" />

[[Category:Genética]]

Terror nocturno

2020-09-19T13:49:18Z

Orientación psicológica: Se ha añadido el apartado de evaluación de los terrores nocturnos

{{Sistema:Moderación_Salud}}

{{Definición
|Nombre= El terror nocturno en niños
|imagen=El-terror-nocturno-en-los-niños.jpg
|concepto=Trastorno del sueño que involucra un despertar abrupto y un comportamiento que indica un miedo muy intenso}}
'''Terror nocturno'''. También se le conoce como pavor nocturno.Se manifiesta con mayor frecuencia en niños antes de la adolescencia aunque puede ocurrir también en niñas y adultos se define como un trastorno del sueño que involucra un despertar abrupto y un comportamiento que indica un miedo muy intenso. Es bastante común en niños de 3 a 5 años y su incidencia normalmente se reduce de manera significativa después de ese periodo. En este trastorno no se produce un verdadero despertar, pues el paciente no alcanza un adecuado estado de alerta o vigilia.
==Causas que pueden originar este terror==
No se reconoce una causa única. Se invocan diferentes factores en su producción. En el caso de los niños parece estar vinculado a factores relacionados con la maduración biológica y el [[desarrollo infantil]].
==Factores==
Puede constituir un trastorno de [[familia]], o suele aparecer por circunstancias imprevistas
Como en otras parasomnias (comportamiento o fenómenos que ocurren de manera episódica asociados a diferentes fases del sueño) suelen existir mayores antecedentes familiares, de este u otros trastornos del sueño, como [[sonambulismo]] (levantarse y caminar o realizar diferentes actividades mientras duerme), enuresis (orinarse durante el sueño). Situaciones familiares como las descritas y otras que generen tensión familiar, como también la fatiga física, la sobreexcitación, la falta de sueño, la fiebre y el uso de algunos fármacos o drogas pueden desencadenarlo.
==Manifestaciones generales==
La sintomatología clínica, exhibida por el paciente, es típica y hace el diagnóstico. Son episodios que se producen en las primeras horas de la noche. El paciente se "despierta" de manera súbita y se sienta en la cama o se para o intenta huir, grita, llora y muestra signos de agitación tales como expresión facial de terror, ojos vidriosos, pupilas dilatadas, sudoración, "erizamiento" de la piel, aceleración de los latidos cardiacos y de la respiración, con alguna frecuencia señala hacia un lugar como si viera algo que lo asusta, sus respuestas no son coherentes y es difícil despertarlo pero, cuando finalmente se logra, no hay recuerdo o solo muy fragmentado de lo sucedido. Tiene una duración variable de minutos. En niños, son los que con frecuencia aparece como un trastorno primario, único y esporádico, no suele ser índice de psicopatología (trastorno mental), pero sí en los adultos.

La [[pesadilla]] es un sueño angustioso, típico de las últimas horas de la noche (la madrugada) que con frecuencia sí despierta totalmente al paciente el cual conserva el recuerdo desagradable de lo soñado. Aunque son frecuentes en los niños, pueden tener una distribución mayor en otras edades de la vida y están usualmente, asociadas a situaciones de estrés. El terror nocturno como tal, no comporta la presencia de insomnio.Si estos terrores se convierten en severos y prolongados la familia debe consultar a su médico para identificar los factores que pueden estar favoreciendo este comportamiento y su adecuado tratamiento.

== Evaluación ==
El proceso de evaluación de los terrores nocturnos, así como del sonambulismo, incluye el uso de diferentes métodos de recogida de información sobre los episodios.

Teniendo en cuenta que las personas que padecen de terror nocturno no son capaces de recordar estos episodios, será primordial la recogida de información por parte de familiares y parejas.

Estas entrevistas se complementarán con una historia clínica donde se preguntará acerca de otras enfermedades, condiciones ambientales actuales, valoración del desarrollo y de la conducta en los ámbitos familiar-social-laboral o escolar. Entre las diferentes preguntas sobre los episodios, será importante recalcar la edad de inicio, hora en la que se producen, frecuencia y duración de los episodios y regularidad de los mismos.

Para realizar el diagnóstico diferencial con la epilepsia, se recomienda el uso de la Escala FLEP (Frontal Lobe Epilepsy and Parasomnias).
==Tratamiento==
En el caso de niños sin evidencia de otros trastornos emocionales o del comportamiento, el tratamiento se limita a explicar a la familia en qué consiste el trastorno y orientarla en su manejo cuando este se produzca. Por ejemplo, encender la luz de la habitación y despertar y tranquilizar al niño para que continúe durmiendo. En estos casos el uso de fármacos es excepcional. Cuando forma parte de otras alteraciones psicopatológicas el tratamiento será el indicado en estas afecciones.

== Fuentes ==
*[http://www.granma.cu/granmad/salud/consultas/t/index.html Granma Digital]
*[https://orientacionpsicologica.es/evaluacion-terror-nocturno-y-sonambulismo/ Terror Nocturno]

[[Category: Salud]]

Adicción al sexo

2020-07-29T13:56:46Z

Orientación psicológica: he añadido referencia bibliográfica relacionada con las autoinstrucciones y el considerar que los problemas de adicción al sexo se relacionan frecuentemente con otros problemas mentales, siendo importante para el abordaje terapéutico

{{Enfermedad
|nombre= Adicción al sexo
|imagen_del_virus= amor obsesivo.jpg
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}}

La '''Adicción al sexo''', comúnmente conocida como sexo compulsivo, se refiere a un conjunto de conductas con formato repetido y de carácter compulsivo dirigidas a mantener relaciones sexuales, habitualmente con diferentes parejas, con el fin de satisfacer un intenso y frecuente deseo sexual.
== Perfil de la persona adicta al sexo ==
El adicto al sexo se define por su comportamiento, el cual es fruto de sus deseos. De forma general, la persona adicta al sexo mantiene una actividad sexual excesiva, habitualmente promiscua e incontrolada. Además, suele presentar las siguientes características:
*Varón joven (en el caso de las mujeres recibe el nombre de ‘ninfomanía’).
*Problemas de control de impulsos, falta de concentración, etcétera. La satisfacción sólo la obtienen en el momento, sintiéndose posteriormente culpables por haber mantenido la relación. >
*Persistente en su conducta a pesar de las consecuencias negativas.
*Tienen pensamientos sobre temas sexuales casi de forma constante y de manera intrusiva.
*No es capaz de controlar su impulso sexual.
*Promiscuo, su conducta sexual es ocultada mediante engaños, mentiras.
*Frecuentemente recurre a la masturbación, encuentros con desconocidos, cibersexo, pornografía, prostitución…
*El tiempo dedicado a la búsqueda de sexo le puede llevar al aislamiento, además de traerle problemas económicos y familiares.
*Baja autoestima.
*Presenta malestar similar al síndrome de abstinencia cuando no consigue mantener relaciones sexuales.
== Causas de la adicción al sexo ==
La adicción al sexo es un trastorno que tiene diversas causas. Estudios recientes han encontrado algunos trastornos que comparten ciertas características con la adicción al sexo. Estos son el trastorno dismórfico corporal, el juego patológico y las compulsiones sexuales, agrupándose en la categoría de ‘trastornos del espectro obsesivo-compulsivo’. >
Los aspectos que tienen en común nos dan pistas acerca del origen de esta patología: afectan a un porcentaje considerablemente elevado de la población (6%), presentan una edad temprana de inicio, el curso es crónico y responden adecuadamente al tratamiento con inhibidores de la recaptación de serotonina (ISRS). >
A nivel ambiental se han encontrado factores implicados en el desarrollo de la adicción al sexo, como es el caso del fracaso social, la existencia de una familia de origen problemática, desestructurada o con abusos infantiles. >
Finalmente, hay personas que presentan en su personalidad rasgos proclives a la “búsqueda de sensaciones”, algo que puede facilitar el desarrollo de adicciones -como es el caso de la adicción al sexo-, cuando esta característica es mal gestionada por parte de la persona que la presenta. >
== Síntomas y diagnóstico ==
No existe un consenso respecto al etiquetaje del trastorno según los principales manuales diagnóstico en salud mental. Según la CIE-10, la adicción al sexo forma parte de un grupo de trastornos incluido en la categoría diagnóstica de ‘Impulso sexual excesivo’. Por su parte, y hasta el momento, el DSM-IV-TR no lo considera con entidad diagnóstica por sí mismo, si bien, incluye a este tipo de alteraciones dentro del Trastorno Sexual no Especificado. >
En su próxima edición (DSM-V), la adicción al sexo obtendrá denominación clínica de trastorno de la hipersexualidad, cuyos síntomas generales para su diagnóstico son:
*Falta de control sobre la conducta sexual inapropiada.
*Comportamiento sexual persistente con características autodestructivas.
*Incapacidad de evitar o reprimir dicha conducta.
*Cambios severos de humor relacionados con la actividad sexual (por ejemplo depresión o euforia).
*Aumento gradual del número de relaciones sexuales.
*Inversión de una cantidad de tiempo excesiva para buscar relaciones sexuales.
*Interferencia negativa de esta conducta sexual en las actividades sociales ocupacionales o de ocio, o consecuencias de tipo médico o legal. >
Existe una elevada asociación entre la adicción al sexo y las parafilias (por ejemplo voyeurismo, así como con otros padecimientos tales como otros trastornos del control de los impulsos (ludopatía, etcétera), el trastorno obsesivo-compulsivo, la depresión y trastornos de personalidad. >

== Tratamiento ==
El objetivo del tratamiento de la adicción al sexo es enseñar al paciente a controlar la compulsión al sexo y ayudarle a mejorar sus relaciones interpersonales. Las técnicas cognitivo-conductuales son las que se muestran más eficaces en este tipo de trastornos. El proceso de intervención desde estas técnicas se basa en una evaluación previa del problema que es seguida de un programa de tratamiento de educación sexual, el cambio de actitudes sexuales, manejo de emociones y relaciones interpersonales y técnicas de exposición con prevención de respuesta dirigidas a controlar los comportamientos compulsivos. >
Para ello, se combinan diferentes estrategias dirigidas a adquirir un control sobre la manifestación psicofisiológica de la emoción (por ejemplo mediante técnicas de relajación) y sobre la manifestación cognitiva de la misma (por ejemplo técnicas de detección del pensamiento, autoinstrucciones<ref name=":0">[https://orientacionpsicologica.es/autoinstrucciones/]</ref>…).>
Para poder seleccionar la técnica más apropiada a utilizar en cada adicto al sexo es fundamental tener en cuenta tanto las características del paciente (rasgos de personalidad, recursos personales, intentos previos de solución) como el funcionamiento del problema (historia previa, desarrollo, factores que mantienen actualmente el problema…).>Además de ello, es importante considerar si la persona que tiene adicción al sexo también presenta otra problemática asociada que dificulte aún más el abordaje terapéutico. Por ejemplo, la técnica de detección del pensamiento no sería adecuada si la persona, además de la adicción al sexo, también presenta un Trastorno Obsesivo Compulsivo (TOC). En cambio, si esta persona presenta un conducta impulsiva y con problemas atencionales que sugieran un Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH), el uso de las autoinstrucciones sería de gran valor, al ayudar no sólo a la conducta adictiva sino también a la impulsiva.

Las estrategias cognitivas y de manejo emocional anteriormente mencionadas deben combinarse con entrenamientos conductuales, consistentes en la combinación de diferentes técnicas basadas en el aprendizaje de nuevas conductas o en la eliminación de las ya existentes. Los entrenamientos conductuales enseñan al paciente a hacer frente a la situación (el deseo de mantener la relación sexual) sin llevar a cabo la compulsión (mantener la relación sexual). A este tipo de técnica se le denomina ‘exposición programada con prevención de respuesta’. >
La exposición programada en sus diversas modalidades (con o sin terapeuta, en vivo o en imaginación) es la alternativa conductual más frecuentemente empleada en estos casos. Esta técnica permite que el paciente se enfrente a las situaciones internas (por ejemplo estados emocionales como la ira) o externas (como ver a una persona que le resulte atractiva) que le generen el deseo sexual sin que ponga en marcha la respuesta sexual como hacía hasta el momento. Las técnicas psicofisiológicas y de manejo emocional a las que anteriormente hacíamos referencia hacen posible este objetivo cuando el paciente se enfrenta a dichas situaciones. >
En algunos casos, la psicoterapia debe acompañarse de terapia farmacológica prescrita por el psiquiatra. Los ISRS son fármacos antidepresivos que se han mostrado altamente eficaces en el tratamiento del trastorno obsesivo compulsivo y que también son frecuentemente empleados para el tratamiento de la adicción al sexo.
== Prevención ==
Es importante trabajar ciertas variables de personalidad que pueden aumentar la posibilidad de que la persona sufra este u otro tipo de adicciones. En este sentido, es importante disponer de unas adecuadas dosis de asertividad, autoestima, tolerancia a la frustración, etcétera para poder prevenir este u otro tipo de adicción. Para lograrlo, es importante entrenar a las personas vulnerables (aquellas con baja autoestima, sumisas, pasivas…) en técnicas asertivas que reduzcan la dificultad de mantener relaciones interpersonales adecuadas, así como en técnicas de gestión emocional que les permitan reducir sus propios impulsos. Todo ello, se puede hacer mediante talleres psico-educativos sin necesidad de recibir una psicoterapia. >
Al mismo tiempo, conocer las características de personalidad de una persona adicta al sexo pueden alertar al paciente sobre el inicio del problema.
Cuando el problema comienza a surgir, al igual que en cualquier adicción y comportamiento compulsivo, la prevención del mismo se entremezcla con su intervención temprana, dirigida a evitar que se instaure la relación sexual como la única manera para gestionar el malestar de la persona afectada por esta adicción. >
Para ello, es importante enseñarle otras estrategias alternativas, que dependerán de los motivos que llevan al paciente a aumentar su deseo sexual y mantener una relación sexual. Por ejemplo, existen pacientes que refieren sentir deseo sexual intenso cuando han discutido o cuando se encuentran ante una situación de estrés importante. El tratamiento consiste aquí en que, una vez el paciente ha identificado las sensaciones que le indican que está experimentando dicha emoción (ira o estrés) busque una estrategia de resolución alternativa más eficaz que el mantener una relación sexual (por ejemplo hablar con alguien, salir a pasear, hacer deporte, dedicar el tiempo a alguna otra actividad que le demande su atención, etcétera). >

== Fuentes ==
* '''Tomado de''' [http://www.webconsultas.com webconsultas.com] '''Consultado el 13 de febrero de 2014.'''
<ref name=":0" /> https://orientacionpsicologica.es/autoinstrucciones/
[[Categoría:Centros docentes]]

Trastorno por déficit de atención e hiperactividad

2020-05-01T10:17:44Z

Orientación psicológica: Se ha modificado algunos acrónimos que estaban mal escritos y se ha añadido un apartado de factor a tener en cuenta en el TDAH, que es el componente emocional, que es el que actualmente está guiando toda la investigación entorno a este trastorno.

{{sistema:Moderación_Salud}}

{{Definición
|nombre= Trastorno por déficit de atención e hiperactividad
|imagen=hiperactividad.jpg
|Tamaño=
|concepto= Es un trastorno heterogéneo caracterizado por atención débil y dispersa, inquietud motriz e impulsividad exagerada para su edad y sin carácter propositivo.
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'''Trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH)''' Es un síndrome conductual de causa poco clara, en la que probablemente intervienen factores genéticos y ambientales y en el que existe una alteración en el sistema nervioso central, que se manifiesta mediante un aumento de la actividad, impulsividad y falta de atención.
El Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) es una de las causas más frecuentes de fracaso escolar y de problemas sociales en la edad infantil. El síndrome aparece en la infancia y puede persistir y manifestarse en al edad adulta.

Es un trastorno heterogéneo caracterizado por atención lábil y dispersa, inquietud motriz e impulsividad exagerada para su edad y sin carácter propositivo. Es un cuadro ya notable a partir de los 3 primeros años de vida mostrando una diversidad clínica e intensa a partir de los 5 años, durante la etapa escolar. Su curso es crónico, sintomáticamente evolutivo que se asocia con frecuencia a otros cuadros de índole psicopatológico a medida que el niño crece. Hasta el 60 % de los niños afectados presentan comorbilidad entre los que resultan frecuentes los trastornos de [[aprendizaje]] y de la [[conducta]], así como la ansiedad, [[depresión]], tics, etc.

== Causas ==
Se trata de un trastorno neurológico en el que se han propuesto factores de origen genético (es decir, heredado, no adquirido en el curso de la vida) aunque no se descarta la influencia de factores que actuarían durante la gestación, el parto o el desarrollo infantil. El factor genético está demostrado, puesto que el TDAH es entre 5 y 7 veces más frecuente en hermanos y entre 11 y 18 veces más frecuente en hermanos gemelos. Se han descrito varios genes posiblemente implicados.
También se sospecha especialmente de toxinas ambientales y algunos estudios, no concluyentes, apuntan por ejemplo a colorantes empleados por la industria alimentaria. Aunque el origen del trastorno en la actualidad no se vincula a esas causas, sí es un hecho conocido que la exposición prolongada a agentes tóxicos puede inducir síntomas que mimeticen los comúnmente atribuidos a un TDAH.

==Síntomas del TDAH==
Inatención, desatención o distractibilidad.
*Se distrae fácilmente, tiene dificultad para mantener su atención. Parece que no escucha.
*No acaba lo que empieza, confunde los detalles. Comete errores por descuido, pierde cosas, es olvidadizo. 
*Pide con frecuencia que se le repitan las cosas. 
*Tiene dificultad para seguir las instrucciones y organizar tareas. 
*Le disgusta y evita las actividades que requieran la atención sostenida. 
Hiperactividad. 
*Es inquieto, corre, se encarama, trepa. 
*Tiene dificultad para permanecer sentado. Si está sentado, se mueve en el asiento. Siempre está “en marcha” y tiene que estar haciendo algo. 
*Hace las cosas de forma “alocada”. 
Impulsividad. 
*Tiene dificultad para jugar en silencio, grita y hace ruido. 
*Habla mucho. Es excitable. 
*Actúa de forma automática. Da respuestas impulsivas sin pensar en las consecuencias. 
*Con frecuencia interrumpe a los demás. 
*Tiene dificultad para esperar su turno. 
===Factores psicosociales===
*Disfunción familiar. 
*Trastornos psiquiátricos en los padres. 
*Trastornos disociales y antisociales en los padres. 
*Crianza inadecuada. 
*Relaciones padres-hijo deteriorados. 
*Institucionalismo. 
*Adopciones. 
*Bajo nivel socioeconómico. 

===Factores emocionales===
*Una de las grandes cuestiones que se están planteando actualmente es si el TDAH debe enmarcarse dentro de un trastorno emocional, al ser una de las grandes variables que, al trabajarse, hace disminuir los problemas atencionales, mejora el autocontrol y las relaciones con los iguales. Tal y como asegura el doctor Russell Barkley, trabajar el TDAH poniendo énfasis en la gestión emocional permite mejorar la calidad de vida de los afectados por este trastorno. 

== Diagnósticos ==
El TDAH generalmente se diagnostica en los primeros años de la enseñanza primaria. Algunos síntomas están presentes antes de los 7 años, y con frecuencia persiste en la adolescencia y en la vida adulta, aunque actualmente según la última revisión del DSM 5 (Manual de referencia para el diagnóstico del TDAH) se solicita que los síntomas estén presentes antes de los 12 años.
El diagnóstico es complejo y debe basarse en la evaluación clínica realizada por un médico experto o un psicólogo clínico en el reconocimiento y tratamiento del mismo. Dicha evaluación debe obtenerse tanto de la observación de la conducta del niño como de la información facilitada por los padres, profesores, familiares y amigos.
Pueden emplearse de forma complementaria escalas de evaluación de la conducta, rellenadas por los padres, profesores y otros cuidadores del [[niño]]. Proporcionarán información acerca de la gravedad del trastorno, de la presencia e importancia de otros trastornos psiquiátricos o de diversos problemas de comportamiento, y podrán ser de ayuda a la hora de valorar la eficacia de los tratamientos aplicados. Pero dichas escalas son complementarias, por lo que no pueden determinar un diagnóstico por si solas. Dada la evidencia de la importante carga genética del TDAH, es conveniente realizar una historia médica detallada tanto personal como familiar.
Por último, debe tenerse en cuenta que hay un gran número de trastornos en la infancia que pueden presentar síntomas similares a los del TDAH y cuyo diagnóstico debe descartarse en el proceso de evaluación del mismo. Entre estos se incluyen los trastornos del aprendizaje, de conducta, del neurodesarrollo (principalmente el Trastorno del Espectro Autista), de ansiedad y afectivos (como depresión, ansiedad generalizada, trastorno obsesivo-compulsivo).
La entrevista a los padres es el núcleo del proceso de evaluación. Frecuentemente es difícil confirmar el diagnóstico de TDAH sólo con la entrevista del niño o del adolescente, ya que son capaces de mantener la atención y el control conductual mientras están en la consulta. La entrevista clínica de los padres y de los niños sirve también para descartar otras causas médicas, psiquiátricas o ambientales de los síntomas. También es esencial obtener información de conductas y aprendizaje escolares, así como de los cursos y notas superadas. Profesores, trabajadores sociales escolares y orientadores pueden proporcionar información sobre las intervenciones que se hayan intentado y sus resultados.
La evaluación médica debe incluir una historia completa y un examen físico básico. La historia debe incluir el uso de fármacos prescritos y el abuso de drogas. Deben descartarse déficits visuales y auditivos. Las pruebas de función tiroidea están indicadas sólo en presencia de hallazgos sugestivos de hipo o hipertiroidismo en la historia médica o en el examen físico, bocio, historia familiar de enfermedades tiroideas o retardamiento del crecimiento.
También es útil la realización de evaluaciones complementarias. Las evaluaciones del discurso y del lenguaje pueden ser sugeridas por hallazgos clínicos. En circunstancias especiales, la evaluación ocupacional o recreativa puede proporcionar información suplementaria respecto a torpeza motora o a habilidades adaptativas.
==Tratamiento psicopedagógico==
Ejercicios para entrenamiento de la atención. 
*Tachado selectivo de letras, números, símbolos, oraciones, palabras, figuras, etc. 
*Clasificar objetos por su forma, color, tamaño, etc. 
*Descubrir diferencias entre láminas aparentemente iguales. 
*Juegos con clavijeros. 
*Armar rompecabezas. 
*Juegos de dominó infantil. 
*Imitar dibujos en hojas cuadriculadas. 
*Ensartar. 
*Resolver laberintos. 
*Repetir números o sílabas. 
*Describir láminas u objetos. 
*Formar figuras. 
*Ordenar tarjetas temáticas o secuencias de láminas. 

=== Medicamentos ===
Una combinación de medicamentos y psicoterapia funciona mejor. Hay varios diferentes tipos de medicamentos para el THDA que se pueden usar solos o combinados.
Los psicoestimulantes (también conocidos como estimulantes) son los fármacos que más comúnmente se utilizan para el THDA. Aunque estos fármacos se denominan estimulantes, realmente tienen un efecto tranquilizante en las personas con este trastorno.
Estos fármacos abarcan:
*Anfetamina-dextroanfetamina (Adderall)
*Dexmetilfenidato (Focalin)
*Dextroanfetamina (Dexedrine, Dextrostat)
*Lisdexanfetamina (Vyvanse)
*Metilfenidato (Ritalina, Concerta, Metadate, Daytrana)
Un fármaco no estimulante llamado atomoxetina (Strattera) puede ser tan efectivo como los estimulantes y puede ser menos probable que se utilice mal.
Algunos de los medicamentos para el trastorno de hiperactividad con déficit de atención han sido vinculados a raras muertes súbitas en niños con problemas cardíacos. Hable con el médico acerca de cuál es el mejor medicamento para su hijo.

=== Psicoterapia conductista ===
La psicoterapia tanto para el niño como para la familia puede ayudarle a todos a entender y controlar las sensaciones estresantes relacionadas con el TDAH.
Los padres deben usar un sistema de recompensas y consecuencias para ayudar a guiar el comportamiento de su hijo. Es importante aprender a manejar los comportamientos disociadores. Los grupos de apoyo pueden ayudarle a conectarse con otros que tengan problemas similares.
Otras sugerencias para ayudarle a su hijo con TDAH abarcan:
*Comunicarse regularmente con el profesor del niño.
*Mantener un horario diario constante, que incluya horas regulares para las tareas, las comidas y las actividades al aire libre. Haga cambios al horario con anticipación y no a última hora.
*Limite las distracciones en el ambiente del niño.
*Constate que el niño consuma una alimentación saludable y variada, con bastante fibra y nutrientes básicos.
*Cerciórese de que el niño duerma lo suficiente.
*Elogie y premie el buen comportamiento.
*Mantenga reglas claras y constantes para el niño.
Los tratamientos alternativos para el TDAH se han vuelto populares, entre ellos hierbas, suplementos y tratamientos quiroprácticos. Sin embargo, existe poca o ninguna evidencia sólida de que funcionen.

==Principales áreas afectadas en los niños con TDAH y que afectan su rendimiento.==
# Seguir instrucciones. 
# Iniciar las tareas, de manera rápida y eficaz, y coordinadas con el resto del alumnado. 
# Mantener la atención en las tareas hasta su finalización sin distracciones. 
# Producir trabajo a un nivel normal y en forma consistente: atender a lo global y a lo analítico. 
# Hacer transiciones, saber pasar de un punto a otro sin excesiva demora o demasiado rápido de manera impulsiva. 
# Organizar tareas desde distintos enfoques, que exigen flexibilidad cognitiva y no perseveración en las respuestas. 
# Utilizar estrategias de resolución de problemas, generando distintas . soluciones y no únicamente ensayo- error como es habitual en estos niños. 
# Completar las tareas en el tiempo previsto. 
# Relacionarse con los demás, tanto para realizar actividades, trabajos de grupo, como para divertirse y para compartir el ocio. 
==Sugerencias para individualizar la atención del niño con TDAH==
*Una mezcla de actividades de alto y bajo interés, es conveniente empezar por las menos atractivas, dejando las más gratas para el niño para después a modo de recompensa final. 
*Materiales informáticos de aprendizaje, el uso de novedades y juegos que capten su interés. 
*La simplificación y aumento de presentaciones visuales. 
*La enseñanza de destrezas para la organización y estudio, siempre de manera aplicada de manera concreta. 
*El uso de referencias visuales para la instrucción auditiva. 
*El trabajo en grupo y el aprendizaje cooperativo. 
*Las modificaciones del ambiente: el lugar donde se sienta que sea espacioso, la cantidad de [[luz]] del aula, los distintos agrupamientos, la cercanía al profesor y el permanente contacto visual con este y las tareas, el control de los distractores…. 
*Atención con las tareas para la casa, disminuir su cantidad, comprobar que sabe resolverlas antes en clase no mandar lo que haya quedado incompleto en el aula, explique a la familia cómo la va a implicar y su grado de control sobre la ejecución de los deberes( intentar que sea el mínimo) y premiar la realización antes de su correcta competencia. 

El TDAH es expresión de una organización cerebral diferente, más que defectuoso.Las personas con esta particularidad en su organización mental, si tiene una inteligencia normal y reciben apoyo de la familia y el entorno, pueden alcanzar un desempeño personal y social satisfactorio. 
Abundan los antecedentes de TDAH en literatos, artistas, científicos, creadores de moda, etc. 
==Fuentes==
* http://www.trastornohiperactividad.com/
* http://www.dmedicina.com/enfermedades/neurologicas/trastorno-deficit-atencion-hiperactividad
* http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/attentiondeficithyperactivitydisorder.html
* http://www.psicopedagogia.com/tdah
* http://www.cdc.gov/ncbddd/spanish/adhd/
* http://www.tdahcantabria.es/Alberto_%20Fdez_Jaen/Alberto_Fdez.Jaen2.pdf
* http://www.intramed.net/UserFiles/Files/Dra._Silvia_Tenembaum.PDF
* https://orientacionpsicologica.es/criterios-diagnosticos-tdah-dsm5/
* https://www.fundacioncadah.org/web/noticia/trabajar-el-control-emocional-es-el-mejor-tratamiento-para-el-deficit-de-atencion-e-hiperactividad.html

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