EcuRed - Contribuciones del colaborador [es]

Degeneración esferoidal

2014-04-16T20:49:21Z

Orlando07021 hlg: Página creada con '{{sistema:Moderación_Salud}} {{Enfermedad |nombre= Degeneración esferoidal |imagen_del_virus= Queratopatia-esferoidal-labrador.jpg |tamaño= |descripción= |imagen_de_los_sin...'

{{sistema:Moderación_Salud}}
{{Enfermedad
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|region_mas_comun=
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}}<div align=justify>

A la '''Degeneración Esferoidal'''Sçse le ha nombrado también [[elastosis corneal]], [[degeneración queratinoide]], [[queratopatía]] en gotas climáticas, [[distrofia nodular de Bietti]], [[degeneración proteinácea]], [[queratopatía del labrador]].

==Etiología==
* Efectos combinados de [[radiaciones ultravioletas]].
* Edad.
* Predisposición genética.

==Síntomas==
* Disminución de la [[visión]].
* Sensación de [[cuerpo]] extraño si se extiende a la [[córnea]].

==Signos==
* Depósitos color ámbar esferoidales en [[estroma]] superficial (a veces en conjuntiva).
* Si se extiende en córnea producen una [[queratopatía en banda no cálcica]]. Más común en varones.

==Protocolo de tratamiento==
===Tratamiento quirúrgico===
Se pueden realizar cualquiera de las siguientes técnicas:
1. Raspado corneal ([[queratectomía superficial]]).
2. Trasplante corneal ([[queratoplastia]]).
3. [[Excimer láser]].

==Fuente==
*Colectivo de autores (2009). ''Manual de diagnóstico y tratamiento en Oftalmología''. Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas. La Habana, Cuba: Editorial Ciencias Médicas.

[[category:Salud]][[Category:Salud_pública]][[Category:Especialidades_Médicas]][[Category:Oftalmología]]

Archivo:Queratopatia-esferoidal-labrador.jpg

2014-04-16T20:37:27Z

Orlando07021 hlg:

== Sumario ==

== Estado de copyright: ==

== Fuente: ==
www.clinicavalle.com

Distrofia estromal hereditaria congénita

2014-03-21T12:49:09Z

Orlando07021 hlg: Página creada con '{{sistema:Moderación_Salud}} {{Enfermedad |nombre= Distrofia estromal hereditaria congénita |imagen_del_virus= Distrofia_corneal.jpg |tamaño= |descripción= Distrofias cornea...'

{{sistema:Moderación_Salud}}
{{Enfermedad
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|descripción= Distrofias corneales
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|clasificacion=
|region_de_origen= En la córnea del [[ojo]]
|region_mas_comun=
|agente_transmisor=
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|vacuna=
}}<div align=justify>

La '''distrofia corneal estromal congenital''' (CSCD) es una forma muy rara de distrofia corneal estromal (consulte este término) caracterizada por opacidades opacas en forma de [[escamas]] o de pluma en el [[estroma corneal]], y una pérdida de visión entre grave y moderada.

==Características==

* Velamiento corneal estromal no inflamatorio.
* Se hereda con carácter autosómico dominante.
* Presente al nacer y es bilateral.
* No progresa.

==Protocolo de diagnóstico==

1. Antecedentes familiares.

2. [[Biomicroscopia]] en [[lámpara]] de hendidura:
* Velamiento corneal estromal plumoso, escamoso, no vascularizado, más pronunciado en el centro que en la periferia.
* [[Córnea]] de espesor normal.

3. Estudio histológico: fibrilla de colágeno de tamaño, disposición y forma anormales.

==Protocolo de tratamiento==
1. La mayoría de los casos no necesitan tratamiento.

2. Si hay [[edema corneal]] se realiza [[queratoplastia]] penetrante (mucho riesgo en lactantes).

3. [[Edema]] de aparición precoz: conducta expectante.

4. Se han observado casos recidivantes entre los 3-9 años después de la [[cirugía]].

==Seguimiento==

* Consual anual.
* En caso de [[queratoplastia penetrante]], ver seguimiento.

==Fuente==
*Colectivo de autores (2009). ''Manual de diagnóstico y tratamiento en Oftalmología''. Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas. La Habana, Cuba: Editorial Ciencias Médicas.

[[category:Salud]][[Category:Salud_pública]][[Category:Especialidades_Médicas]][[Category:Oftalmología]]

Archivo:Distrofia corneal.jpg

2014-03-21T12:46:58Z

Orlando07021 hlg:

== Sumario ==

== Estado de copyright: ==

== Fuente: ==
www.torrecardenas.eloculista.es

ROYAL MH-30

2014-02-20T15:33:46Z

Orlando07021 hlg:

{{Definición
|nombre= ROYAL MH-30
|imagen=ROYAL_MH-30.jpg
|tamaño=
|concepto= Es un regulador fisiológico utilizado para prevenir en el cultivo el desarrollo de los chupones, brotes o hijos del tabaco.
}}<div align=justify>

'''ROYAL MH-30''': Es un regulador fisiológico utilizado para prevenir en el cultivo el desarrollo de los chupones, brotes o hijos del tabaco.

==Características==
Es sistémico, no siendo necesaria la aspersión total de la planta. También se recomienda controlar la emisión de brotes o grelos en papa y cebolla, antes del almacenamiento.

==Ingrediente(s) Activo(s)==
Hidrazida maleica.

==Grupo(s) Químico(s)==
Piridazinediona.

==Índole==
Regulador de Crecimiento.

==Formulación:==
Concentrado soluble.

==Concentración:==
183 gr. de i.a./L

==Compatibilidad:==
No se conoce aún su compatibilidad con otros productos. Se deben hacer aplicaciones separadas.

==Fitotoxicidad:==
No es fitotóxico, si se siguen las recomendaciones de dosis y uso dadas en la etiqueta.

==Categoría Toxicológica:==
LIGERAMENTE TÓXICO

==Cultivo(s) u otros ámbitos con Dosis / Hectárea==

'''*Tabacos rubios curados al horno (Virginia) o curados al aire (Burley)'''
Dosis / Hectárea: 14 - 19 L en 200 a 500 L de agua para 20.000 plantas/Ha (700 - 900 cc de ROYAL MH-30 para 1000 plantas)

'''*Tabaco negroCebolla(Allium cepa '''
Dosis / Hectárea: Aplicar 1.4 L por cada 1000 plantas, es decir, para 20.000 plantas/Ha se debe usar 28 L de ROYAL MH-30

'''Cebolla(Allium cepa)'''
Dosis / Hectárea: Aplique sobre el cultivo en el campo unos 10 a 14 días antes de la cosecha, cuando los bulbos están maduros y las ramas comienzan a marchitarse, pero aún están verdosas. Emplee 15 L de ROYAL MH-30 por hectárea.

'''Papa(Solanum tuberosum)'''
Dosis / Hectárea: Para controlar el grelado de las papas almacenadas, aplique de 12 a 15 L de ROYAL MH-30 por Ha, en el campo sobre el cultivo sano y con tubérculos con un diámetro alrededor de 2.5 cm, faltando unas 4-6 seman

== Fuentes ==
* Artículo [http://www.plusformacion.com/Recursos/r/Fichas-productos-quimicos Fichas-productos-quimicos] Disponible en ¨ www.plusformacion.com ¨ Consultado el 16 de Enero de 2012.
* Imagen[http://www.savacoop.rs/proizvod/royal-mh-30-20-1.]
[[Category:Agricultura]]

ROYAL MH-30

2014-02-20T15:29:15Z

Orlando07021 hlg: Página creada con '{{Definición |nombre= ROYAL MH-30 |imagen=ROYAL_MH-30.jpg |tamaño= |concepto= Es un regulador fisiológico utilizado para prevenir en el cultivo el desarrollo de los chupones,...'

Archivo:ROYAL MH-30.jpg

2014-02-19T21:33:01Z

Orlando07021 hlg:

== Sumario ==

== Estado de copyright: ==

== Fuente: ==
http://www.savacoop.rs/proizvod/royal-mh-30-20-1

Erosión corneal recurrente

2013-11-26T23:58:57Z

Orlando07021 hlg: Página creada con '{{Sistema:Moderación_Salud}} {{Enfermedad |nombre= Erosión corneal recurrente |imagen_del_virus= |tamaño= |descripción= |imagen_de_los_sintomas= |tamaño2= |descripción2=...'

{{Sistema:Moderación_Salud}}
{{Enfermedad
|nombre= Erosión corneal recurrente
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}}<div align=justify>

'''Erosión corneal recurrente''': Se caracterizan por episodios de defectos epiteliales corneal recurrente.

==Etiología==

* [[Distrofia corneal]] anterior.

* Abrasión corneal traumática previa.

* [[Distrofia estromal]].

* [[Cirugía]] queratorrefractiva, de [[catarata]] o [[trasplante corneal]].

==Síntomas==

* Ataques recurrentes de [[dolor]].

* [[Lagrimeo]] y sensación de cuerpo extraño.

* Con frecuencia existe antecedentes de abrasión corneal previo en el [[ojo]] afectado.

==Signo crítico==

* Alteraciones del epitelio corneal, que comprenden desde rugosidades hasta abrasión corneal. A veces no se aprecian por su rápida cicatrización.

==Otros signos==

* Pueden aparecer otros signos sin llegar a la perdida completa del epitelio.

* Puntos epiteliales o [[microquistes]].

* Patrón en líneas geográficas o dactilares si el problema subyacente es una distrofia en mapa-punto-huella.

==Protocolo diagnóstico==

1. [[Historia]]: antecedentes de trauma anterior, de una abrasión corneal previa, si padece de distrofia corneal o si tiene [[cirugía]] ocular anterior.

2. [[Biomicroscopia]] del segmento anterior en [[lámpara]] de hendidura con tinción con fluoresceína.

==Protocolo de tratamiento==

1. Episodios agudos: tratar con ciclopléjico, ungüento antibiótico y oclusión durante 24–72 h.

2. Posterior a la recuperación de la lesión se debe administrar lubricantes oculares (ej. lagrimas artificiales sin preservo en colirio 1 gota cada 3-4 h y en [[gel]] antes de acostarse) y también se puede utilizar soluciones salinas hipertónicas (ej. cloruro de sodio 0,5 % en colirio 1 gota cada 3–4 h y en ungüento antes de acostarse).

3. Si existe epitelio desprendido, arrugado, aglutinado y no útil, se retira con un hisopo de algodón previa anestesia tópica.

4. Si a pesar de estos tratamientos se siguen produciendo lesiones, se puede plantear el uso de alguna de las siguientes terapias:

* Uso de lentes de contacto blandos terapéuticos por varios meses.

* Punción del estroma anterior (micropunción estromal) para facilitar la adhesión epitelial. Esto se debería aplicar en pacientes con gran sintomatología y que las erosiones estén fuera del eje visual.

* Queratectomía superficial con colocación de lentes de contactos blandos terapéuticos o membrana amniótica.

==Seguimiento==

* Hasta que el [[epitelio]] sane se consulta al paciente cada 1–2 días.

* Luego en dependencia de la gravedad y la frecuencia de los episodios se evalúa al paciente cada 1–6 meses.

==Fuentes==
* Colectivo de autores ([[2009]]). Manual de diagnóstico y tratamiento en Oftalmología. Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas. [[La Habana]], [[Cuba]]: Editorial Ciencias Médicas.

[[Category:Salud_pública]][[category:Salud]][[Category:Especialidades_Médicas]][[Category:Oftalmología]][[Category:Cirugía]][[Category:Cirugía_ocular]]

Dacriocistitis aguda

2013-04-23T13:31:07Z

Orlando07021 hlg:

{{sistema:Moderación_Salud}}{{Enfermedad
|nombre=Dacriocistitis aguda
|imagen_del_virus=DacriocistitisAguda.jpg
|tamaño=
|descripción= Inflamación del saco y conducto lagrimal.
|imagen_de_los_sintomas=
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|clasificacion=
|region_de_origen=
|region_mas_comun=
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|forma_de_propagacion=
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}}
'''Dacriocistitis aguda''': Inflamación del saco y conducto lagrimal debido a una obstrucción a este nivel.

==Síntomas==
* Dolor en la zona del saco lagrimal.
* [[Epífora]].
* Secresión mucopurulenta.

==Signos críticos==
* [[Edema]] doloroso y eritematoso localizado en área del saco lagrimal que puede extenderse hasta la hemicara.
* Secreción mucopurulenta.

==Otros signos==
* [[Quémosis conjuntival]].
* Inyección conjuntival
* Induración del canto interno.
* Fístula externa por debajo del tendón cantal interno.

==Protocolo de diagnóstico==
1. [[Historia]]: episodios previos e infecciones de senos perinasales.

2. Examen oftalmológico completo: realizar inspección y palpación de las vías lagrimales. Explorar la motilidad extraocular y presencia de proptosis (se usa las mediciones con el exoftalmómetro de Hertel).

3. Contraindicada la exploración de las vías lagrimales.

4. Estudio microbiológico: cultivos en agar sangre y agar chocolate, en casos severos que no evolucionen de forma favorable.

5. Tomografía axial computarizada (vista axial y coronal) de órbita y senos perinasales: en casos atípicos o graves que no responden favorablemente al tratamiento.

==Protocolo de tratamiento==
=== Tratamiento médico ===
En dependencia de la severidad del cuadro clínico.

1. Compresas frescas de [[agua]] hervida o solución salina 0,9 % cada 2 h.

2. Colirios antibióticos (de preferencia fortificados o [[cloranfenicol]], [[gentamicina]], [[tobramicina]]) 1 gota cada 2 h por 7 a 10 días.

3. Antibioticoterapia.
* En niños con buen estado general:
· Amoxilina 20-40 mg/kg/día en 3 dosis, o [[cefaclor]] 20 - 40mg/kg/día por vía oral en 3 dosis.
* Con toma del estado general:
· Ingreso hospitalario.
· [[Cefuroxima]] 50 -100 mg/kg/dia por vía e.v en 3 dosis.
· [[Ceftriaxona]] 20-50 mg/kg diarios por 7 días en niños menores de 50 kg.
* Adultos con buen estado general:
· [[Cefalexina]] 500 mg cada 6 h o [[amoxicilina]] 500 mg cada 8 h por vía oral de 7 a 10 días.
· Tratamiento alternativo: amoxilina 500 mg, administrar 1 cápsula cada 8 h de 7 a 10 días.
* Si existe toma del estado general:
· Hospitalizar.
· [[Cefazolina]] 1 g por vía e.v cada 8 h de 10 a 14 días.
· [[Ceftrixona]] 1 g por vía i.m cada 12 h de 10 a 14 días.
· Antiinflamatorios no esteroideos: [[ibuprofeno]] 400 mg, administrar 1 tableta cada 8 h.

El tratamiento antibiótico se ajusta según la respuesta clínica y los resultados de cultivos y el antibiograma. Los antibióticos que se administran por vía e.v pueden pasar a vía oral si existe mejoría de los signos inflamatorios y el estado general del paciente.

===Tratamiento quirúrgico ===
Al concluir la fase aguda:
* [[Dacriocistorinostomia]] externa o endoscópica.
* En ancianos realizar [[dacriocistectomía]].

==Fuente==
* Colectivo de autores (2009). ''Manual de diagnóstico y tratamiento en Oftalmología''. Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas. La Habana, Cuba: Editorial Ciencias Médicas.

[[Category:Enfermedad]]

Archivo:DacriocistitisAguda.jpg

2013-04-23T13:30:12Z

Orlando07021 hlg:

== Sumario ==

== Estado de copyright: ==

== Fuente: ==
todo-en-salud.com%252Fwp-content%252Fuploads%252F2010%252F07%252FDacriocistitis.jpg

Queratoglobo

2013-04-23T13:24:30Z

Orlando07021 hlg:

{{sistema:Moderación_Salud}}{{Enfermedad
|nombre= Queratoglobo
|imagen_del_virus= Queratoglobo1.jpg‎
|tamaño=
|descripción= Adelgazamiento total de la córnea con aspecto globular.
|imagen_de_los_sintomas=
|tamaño2=
|descripción2=
|clasificacion=
|region_de_origen=En la córnea del ojo
|region_mas_comun=
|agente_transmisor=
|forma_de_propagacion=
|vacuna=
}}<div align=justify>
'''Queratoglobo:''' Ectasia bilateral infrecuente, en la que se observa un adelgazamiento total de la [[córnea]] con aspecto globular.

==Síntomas==
* Disminución importante de la agudeza visual.

==Signo crítico==
* Córneas de aspecto globular desde el nacimiento.
==Otros signos==
* Cámara anterior muy profunda, diámetro corneal ligeramente aumentado, adelgazamiento corneal total especialmente en la media periferia. Puede perforarse espontáneamente o por trauma mínimo.
* Ha sido asociado a [[megalocórnea]], glaucoma congénito y a formas extremas de [[queratocono]].

==Protocolo de diagnóstico==
1. [[Historia]]: antecedentes desde el nacimiento.

2. [[Agudeza visual]] y refracción.

3. [[Biomicroscopia]] del segmento anterior en lámpara de hendidura: córnea en forma de globo, con adelgazamiento total. No hay signo de Fleisher.

4. Exámenes diagnósticos:

* [[Queratometría]]: puede llegar hasta 50-60 D.
* [[Paquimetría]]: disminuida.
* Microscopia especular: desestructuración endotelial. [[Polimegatismo celular]].
* Topografía: astigmatismo irregular a favor de la regla.
* Microscopia confocal: adelgazamiento estromal, bilateral y simétrico.
* Pentacam: alteraciones de la curvatura corneal total.

==Protocolo de tratamiento==
Debido al afinamiento periférico, si se necesitase corrección quirúrgica, debe considerarse efectuar una [[queratoplastia]] lamelar grande ([[injerto esclerocorneal]]).

==Seguimiento==
* Seguimiento semestral o anual.

==Fuentes==
* Colectivo de autores ([[2009]]). Manual de diagnóstico y tratamiento en Oftalmología. Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas. [[La Habana]], [[Cuba]]: Editorial Ciencias Médicas.

[[Category:Salud_pública]][[category:Salud]][[Category:Oftalmología]]

Archivo:Queratoglobo1.jpg

2013-04-23T13:23:49Z

Orlando07021 hlg:

== Sumario ==

== Estado de copyright: ==

== Fuente: ==
www.v2020la.org%252Fenglish%252Fgaleria%252Findex.php%253Fgallery%253DQueratoglobo%252520Leucoma%2526image%253DQueratoglobo%252520Leucoma%252520.%25252010.JPG

Dacriocistitis congénita

2013-04-23T13:17:27Z

Orlando07021 hlg:

{{sistema:Moderación_Salud}}
{{Enfermedad
|nombre=Dacriocistitis congénita
|imagen_del_virus=DacriocistitisCongenita.jpg
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|descripción= Inflamación del saco y conducto lagrimal.
|imagen_de_los_sintomas=
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|clasificacion=
|region_de_origen=
|region_mas_comun=
|agente_transmisor=
|forma_de_propagacion=
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}}
'''Dacriocistitis congénita''': Inflamación del saco y conducto lagrimal debido a una obstrucción a este nivel.

==Síntomas==
* [[Lagrimeo]].
* [[Secreción mucopurulenta]].

==Signos críticos==
* Aumento del menisco lagrimal.
* Regurgitación mucosa o mucopurulenta a la presión sobre el saco lagrimal.

==Otros signos==
* Irritación de la piel adyacente.
* [[Mucocele]].

==Protocolo de diagnóstico==
#Historia: antecedentes del parto y momento de aparición.
#Palpar el saco lagrimal y observar la aparición de secreción por puntos lagrimales.
#Test diagnósticos:Test de desaparición del contraste: se instila fluoresceína en el saco conjuntival, se espera 5 min y se corrobora la no eliminación de este(se considera el sistema excretor normal cuando se recupera el colorante por la nariz al cabo de los 5 min). Test de Jones I: negativo (no pasa el colorante, se explora con un aplicador.

==Protocolo de tratamiento==
=== Tratamiento médico ===
#Lavados oculares con [[agua]] hervida cada 4 h.
#Compresiones del [[saco lagrimal]]: se deben realizar por el médico, en número de 3.
#No está indicado la utilización de [[antibióticos]] tópicos.

===Tratamiento quirúrgico ===
Solo se implementa si no hay mejoría o solución del cuadro al año.

#Exploración y sondaje de vías lagrimales, se indica cuando: Persistencia de signos tras tratamiento médico, a partir del año de edad y hasta los 5 años. Laceración del punto y [[canalículo lagrimal]].Daño a la mucosa del canalículo ([[estenosis]] y cicatrizaciones). Falsa vía.
#[[Intubación]] cerrada: Niños con epifora recurrente, en los que el sondaje no fue exitoso, reveló estenosis o [[cicatriz]]. Útil en anomalías congénitas: estenosis de canalículos, agenesia de puntos. [[Dacriocistorinostomía]] externa o por vía endoscópica.
#Dacriocistorinostomía en niños:[[Epífora]] persistente después de sondajes repetidos o intubación con silicona. Bloqueo funcional del conducto lacrimonasal. Anomalías extensas del sistema lagrimal.Ectasia del saco lagrimal.Brotes recurrentes de [[dacrocistitis]] agudas. Necesidad de eliminar el foco infeccioso antes de tratar otra malformación asociada. Realizar a partir de los 5 años de edad.

==Fuente==
* Colectivo de autores (2009). ''Manual de diagnóstico y tratamiento en Oftalmología''. Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas. La Habana, Cuba: Editorial Ciencias Médicas.

[[Category:Enfermedad]]

Archivo:DacriocistitisCongenita.jpg

2013-04-23T13:17:16Z

Orlando07021 hlg:

== Sumario ==

== Estado de copyright: ==

== Fuente: ==
www.angelarteaga.es%252Ffotos%252Fgeneral%252Flagrimeonino%252Ffoto08001.jpg

Queratitis filamentosa

2013-03-20T17:00:30Z

Orlando07021 hlg:

{{Sistema:Moderación_Salud}}
{{Enfermedad
|nombre= Queratitis filamentosa
|imagen_del_virus= QueratitisFilam.jpg
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|clasificacion=
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|vacuna=
}}<div align=justify>

'''Queratitis filamentosa''': Es una entidad bastante frecuente que puede ocasionar grave incomodidad en el paciente.

==Etiología==

* [[Queratoconjuntivitis]] seca (más frecuente).
* Queratoconjuntivitis límbica superior ([[hipertiroidismo]], inflamación conjuntival tarsal y bulbar superior, [[pannus corneal]] superior).
* Erosión corneal recurrente, abrasión corneal.
* Durante la curación de defectos epiteliales (infección o traumas).
* [[Queratopatía]] bullosa.
* Oclusión ocular prolongada, ptosis, [[hipertropía]].
* Enfermedades sistémicas: [[diabetes mellitas]], [[psoriasis]], [[dermatitis]] atópica.
* Posquirúrgicas ([[catarata]], [[queratoplastia]]).
* [[Queratopatía neurotrófica]] (por enervación, en el [[herpes]] zoster oftálmico o el herpes simple).

==Síntomas==
* [[Ojo]] rojo.
* Dolor (moderado a intenso) que se incrementa con el [[parpadeo]].
* [[Ardor]].
* [[Fotofobia]].
* Sensación de cuerpo extraño.

==Signo crítico==
* Filamentos cortos de células epiteliales degeneradas y moco, adheridos a la superficie corneal por un extremo, que se movilizan con el parpadeo y que se tiñen con fluoresceína o rosa de Bengala.

==Otros signos==
* [[Blefaroespasmo]].
* Inyección cilioconjuntival.
* Disminución de la película lagrimal.
* Defecto epitelial puntiforme que se puede hacer persistente.

==Protocolo de diagnóstico==

1. [[Historia]]: antecedentes (descartar padecimientos oculares expuestos anteriormente).

2. [[Biomicroscopia]] del segmento anterior, en lámpara de hendidura, con tinción de fluoresceína: considerar la forma, el tamaño y la localización de los filamentos, así como la patología ocular asociada.

==Protocolo de tratamiento==
1. Tratar la causa.

2. Remoción mecánica de los filamentos bajo anestesia tópica, con hisopode algodón o pinzas finas.

3. Lubricación ocular con:
* [[Lágrimas]] artificiales sin preservo, en colirios, administrar cada 3-4 h lágrimas en gel antes de acostarse.
* [[Cloruro de sodio]] 5 %, administrar 1 gota de 3-4 veces al día y en ungüento, por la noche.
* [[Acetilcisteína]] 5 ó 10 %, administrar 3 veces al día.

4. Si los anteriores tratamientos fracasan, considerar:
* Lente de contacto blando terapéutica, si no existen contraindicaciones se pueden utilizar durante meses.
* Obstrucción temporal o permanente de los canalículos lagrimales.

==Seguimiento==

* Revisión de 1-4 semanas.
* Si el cuadro no ha mejorado, repetir debridamiento y colocar lentes de contactos blandos terapéuticos.
* Si no se elimina la causa subyacente, mantener la lubricación ocular de forma crónica.

==Fuentes==
* Colectivo de autores ([[2009]]). Manual de diagnóstico y tratamiento en Oftalmología. Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas. [[La Habana]], [[Cuba]]: Editorial Ciencias Médicas.

[[Category:Salud_pública]][[category:Salud]]

Queratitis tóxica

2013-03-20T16:48:44Z

Orlando07021 hlg:

{{Sistema:Moderación_Salud}}
{{Enfermedad
|nombre= Queratitis tóxica
|imagen_del_virus= Queratitis-toxica.jpg
|tamaño=
|descripción= Actitud conservadora en la queratitis central tóxica.
|imagen_de_los_sintomas=
|tamaño2=
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|clasificacion=
|region_de_origen=
|region_mas_comun=
|agente_transmisor=
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|vacuna=
}}<div align=justify>

'''Queratitis tóxica''': Entidad bastante frecuente que se caracteriza por una toxicidad del [[epitelio corneal]], causada por la exposición a sustancias químicas ([[alcohol]], solventes) o fármacos tópicos ([[gentamicina]], antivirales).

==Síntomas==
* [[Ojo]] rojo.
* [[Lagrimeo]].
* [[Fotofobia]].
* Visión borrosa.
* Disminución de la visión.

==Signo crítico==
* [[Queratitis]] punteada superficial, que se observa como un punteado fino que ocupa toda la córnea.

==Otros signos==
* [[Edema palpebral]].
* [[Quemosis]].
* Inyección cilioconjuntival.

==Protocolo de diagnóstico==

1. [[Historia]]: antecedentes de exposición a sustancias químicas, o de uso tópico de medicamentos, generalmente por tiempo y frecuencia prolongados.

2. Biomicroscopia del segmento anterior, en lámpara de hendidura, con tinción con fluoresceína: punteado fino en toda la superficie corneal.

3. Si se sospecha exposición a sustancias químicas, verificar pH lagrimal y si no fuera neutro, tratar como una quemadura química (ver [[Quemadura corneal]]).

==Protocolo de tratamiento==

1. Eliminar la causa (suspender el o los medicamentos de uso tópico).

2. Fomentos frescos de [[suero fisiológico]], 3 veces al día durante 10 min.

3. [[Antihistamínicos]] orales 1 tableta cada 8 h.

4. No oclusión.

==Seguimiento==

* Semanal, hasta observar mejoría.
* Luego mensual hasta curación total.

==Fuentes==
* Colectivo de autores ([[2009]]). Manual de diagnóstico y tratamiento en Oftalmología. Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas. [[La Habana]], [[Cuba]]: Editorial Ciencias Médicas.

[[Category:Salud_pública]][[category:Salud]][[Category:Especialidades_Médicas]][[Category:Oftalmología]][[Category:Cirugía]][[Category:Cirugía_ocular]]

Archivo:Queratitis-toxica.jpg

2013-03-20T16:44:37Z

Orlando07021 hlg:

== Sumario ==

== Estado de copyright: ==

== Fuente: ==
http://t0.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcRIeMKJX7hXy1vHHQ97yosYzKK6RGCKyOgS7A3VWIDyu14E_TYu

Anomalía de Rieger

2013-01-10T16:12:02Z

Orlando07021 hlg: Página creada con '{{Enfermedad |nombre= Anomalía de Rieger |imagen_del_virus= Anomalia_de_Rieger.jpg‎ |tamaño= |descripción= |imagen_de_los_sintomas= |tamaño2= |descripción2= |clasificac...'

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}}
<div align=justify>

'''Anomalía de Rieger''': Proceso que se hereda con carácter autosómico dominante y que se caracteriza por la presencia a nivel ocular de embiontoxon posterior, anomalías a nivel del iris consistentes en [[hipoplasia]] del estroma, y en ocasiones la presencia de [[glaucoma]], que se inicia generalmente durante la infancia.

==Características==
* Fibras del iris se extienden a través del ángulo para insertarse en un anillo de Schwalbe prominente, asociado a hipoplasia del estroma del iris.
* Carácter autosómico dominante.
* Puede progresar.
* Glaucoma aparece entre los 5-30 años de edad (50 % de los casos).
* Defectos oculares asociados: glaucoma, [[corectopia]], [[seudopolicoria]], opacidades corneales hialinas en la membrana de Descemet.
* El síndrome de Rieger es una combinación de la anomalía de Rieger y de alteraciones del desarrollo extraoculares, en particular anomalías del esqueleto. Puede asociarse con hipoplasia maxilar, raíz nasal ancha y plana, [[microdontia]] o [[anodontia]]. Además se asocia a malformaciones de las extremidades y la columna vertebral, [[retraso mental]], [[sordera]], [[síndrome Marfan]], [[síndrome Down]], [[síndrome de Ehlers-Danlos]].
* Se asocia raramente a anomalías sistémicas.

==Formas de presentación==
* Con embriotoxón posterior.
* Sin embriotoxón posterior ([[iridodisgenesia]] asociada a [[catarata]] juvenil y [[goniodisgenesia]] asociada a glaucoma).

==Protocolo de diagnóstico==
1. [[Historia]]: antecedentes familiares.

2. [[Biomicroscopia]] del segmento anterior en lámpara de hendidura:
* Anomalías del iris:
* Adelgazamiento del estroma con formación de orificios.
* Esfínter observable fácilmente, sin criptas o surcos.
* El estroma profundo del iris puede parecer constituido por finas fibras radiales.
* Alteraciones en la forma de la pupila (70 %).
* Embriotoxón posterior.

==Protocolo de tratamiento==
1. Seguimiento de la presión intraocular.

2. No tratamiento quirúrgico.

==Seguimiento==
* Cada 6 meses a 1 año, con tonometría para realizar tratamiento quirúrgico del glaucoma tempranamente.

==Fuentes==
* Colectivo de autores ([[2009]]). Manual de diagnóstico y tratamiento en Oftalmología. Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas. [[La Habana]], [[Cuba]]: Editorial Ciencias Médicas.

[[Category:Enfermedad]]

Conjuntivitis primaveral/atópica

2012-12-08T14:18:18Z

Orlando07021 hlg: Página creada con '{{Enfermedad |nombre= Conjuntivitis primaveral/atópica |imagen_del_virus= Conjuntivitis_PA.jpg‎ |tamaño= |descripción= |imagen_de_los_sintomas= |tamaño2= |descripción2=...'

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}}<div align=justify>

La '''Conjuntivitis primaveral/atópica''' es una enfermedad que se presenta de forma recurrente en [[primavera]] o [[verano]]. Puede haber antecedentes de [[atopia]]. Más frecuente en varones y jóvenes.

==Síntomas==

* [[Prurito]].

* [[Lagrimeo]].

* [[Fotofobia]].

* Secreción granulosa espesa.

==Signo crítico==

* Papilas conjuntivales grandes en el tarso superior o a lo largo del limbo(primaveral límbica).

==Otros signos==

* [[Úlcera corneal]] superior en escudo (úlcera estéril bien delimitada).

* Puntos blanquecinos límbicos o en borde palpebral (puntos de Horner Trantas), consistentes en eosinófilos degenerados.

* [[Queratopatía punteada superficial]].

==Protocolo de diagnóstico==
1. [[Historia]]: antecedentes familiares y personales de enfermedad alérgica, edad de comienzo, episodios anteriores.

2. [[Biomicroscopia]] del segmento anterior, en lámpara de hendidura, con tinción con fluoresceína.

==Protocolo de tratamiento==
1. General:
* Evitar la exposición al alergeno.
* Lavado frecuente de las manos.
* Compresas frías.
* Interconsulta con [[Alergia]], Inmunología y [[Otorrinolaringología]].
* [[Antihistamínicos]] orales.

2. Médico:
* Lágrimas artificiales.
* [[Antiinflamatorios]] no esteroideos ([[ketorolac]], [[diclofenaco de sodio]] 1 % e indocid) administrar 1 gota cada 6 h.
* Estabilizadores de mastocitos:
- 1ra. generación: [[cromoglicato de sodio]] 2-4 %, [[lodoxamida]] 0,1 %, acomide, 1 gota 4 veces al día.

- 2da. generación: alocril ([[nedocromilo de sodio]] 2 %), [[ketotifeno]], [[olopatadina]] (patanol) 0,1 %, [[azelastina]], alamast, 1 gota 4 veces al día.
* En caso de úlcera en escudo, añadir al tratamiento general local:
- Esteroides tópicos: [[fluorometalona]] 0,1 %, acetato de [[prednisolona]] 1 % o [[dexametasona]], 1 gota de 4-6 veces al día.

- Antibiótico ungüento (ej. [[cloranfenicol]], [[tetraciclina]], [[tobramicina]]) 3-4 veces al día.

- Ciclopléjico ([[homatropina]] 2 %) 1 gota cada 8 h.

- [[Lodoxamida]] 0,1 %, 4 veces al día.

==Seguimiento==
* Si aparece úlcera en escudo, cada 1-3 días, de lo contrario, cada varias semanas.
* Los medicamentos tópicos se van reduciendo a medida que mejora el cuadro.
* En caso del uso de esteroides, mantener control de la presión intraocular.

==Fuentes==
* Colectivo de autores ([[2009]]). Manual de diagnóstico y tratamiento en Oftalmología. Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas. [[La Habana]], [[Cuba]]: Editorial Ciencias Médicas.

[[Category:Salud_pública]][[category:Salud]]

Queratopatía por luz ultravioleta/térmica

2012-12-08T13:28:19Z

Orlando07021 hlg: Página creada con '{{Enfermedad |nombre= Queratopatía por luz ultravioleta/térmica |imagen_del_virus= Queratopatia_luzUT.jpg‎ |tamaño= |descripción= |imagen_de_los_sintomas= |tamaño2= |de...'

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}}<div align=justify>

'''Queratopatía por luz ultravioleta/térmica''':También denominada [[queratopatía fotoeléctrica aguda]], es la enfermedad que se presenta en los soldadores (por el arco voltaico), por exposición a las radiaciones ultravioletas o a las lámparas solares, sin la protección ocular adecuada.

==Síntomas==

* [[Dolor]] ocular de moderado a intenso.

* [[Ojo]] rojo.

* [[Lagrimeo]].

* [[Fotofobia]].

* Sensación de cuerpo extraño.

* Visión borrosa.

Estos síntomas permanecen latentes de 6-12 horas después de la exposición.

==Signo crítico==

* [[Queratitis]] punteada superficial en el área interpalpebral que tiñe con fluoresceína.

==Otros signos==

* [[Blefaroespasmo]].

* [[Edema palpebral]].

* Inyección cilioconjuntival.

* [[Edema corneal]] leve.

* Pupilas con miosis bilateral que reacciona levemente.

==Protocolo de diagnóstico==

1. [[Historia]]: antecedentes de soldadura, uso de lámparas solares.

2. [[Biomicroscopia]] del segmento anterior, en lámpara de hendidura, con tinción con fluoresceína.

==Protocolo de tratamiento==
1. Midriático ciclopléjico (ej. [[tropicamida]]) 1 gota previa oclusión.

2. [[Antibiótico]] tópico (gotas o ungüento) previa oclusión.

3. Vendaje compresivo durante 24 h. Generalmente sanan en 24-48 h.

4. Analgésicos orales según se requiera.

==Seguimiento==
1. En pacientes confiables, retirar oclusión a las 24 h:

* Si se observa mejoría: comenzar tratamiento antibiótico tópico (ungüento o colirio) 3 veces al día durante 4-5 días.

* Si mantiene síntomas: regresar para revisión. Si persiste la queratitis punteada superficial, repetir protocolo de tratamiento.

2. En pacientes no confiables: revisión a las 24 h por especialista de oftalmología del área de salud, según regionalización.

==Fuentes==
* Colectivo de autores ([[2009]]). Manual de diagnóstico y tratamiento en Oftalmología. Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas. [[La Habana]], [[Cuba]]: Editorial Ciencias Médicas.

[[Category:Salud_pública]][[category:Salud]]

Córnea plana

2012-11-15T13:11:54Z

Orlando07021 hlg: Página creada con '{{Enfermedad |nombre= Córnea plana |imagen_del_virus= Cornea_plana.jpg‎ |tamaño= |descripción= Enfermedad ocular hereditaria que se caracteriza por la existencia de una di...'

{{Enfermedad
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}}<div align=justify>

'''Córnea plana''': Enfermedad ocular hereditaria que se caracteriza por la existencia de una disminución en la curvatura normal de la [[córnea]], lo cual hace que la cámara anterior del [[ojo]] sea poco profunda y exista predisposición a la aparición de glaucoma de ángulo cerrado.

==Características==
* Puede heredarse con carácter autosómico dominante o recesivo; la forma recesiva es más grave.
* Generalmente, la córnea tiene igual o menor curvatura que la esclera (forma de [[esclerocórnea]]).
* Suele asociarse generalmente a alteraciones oculares: [[seudoptosis]], [[microcórnea]], [[microftalmos]], [[esclerótica azul]], [[coloboma del iris]], [[disgenesias]] del segmento anterior, [[aniridia]], [[catarata congénita]], entre otras.
* También suele asociarse a alteraciones sistémicas como: [[osteogénesis]] imperfecta, [[trisomia]] 13, [[síndrome de Hurler]], entre otros.

==Síntomas==
* Síntomas oculares
* Deterioro de la visión
* Cambios en la visión
* Distorsión de la visión
* Problemas visuales

==Protocolo de diagnóstico==
1. [[Historia]]: antecedentes.

2. Biomicroscopia del segmento anterior en lámpara de hendidura:
* Límites esclerocorneales difusos, con limbo no bien definido.
* Córnea central puede estar transparente o difusamente opaca.
* Cámara anterior poco profunda (no se asocia con frecuencia al glaucoma).

3. Agudeza visual mejor corregida: no siempre es [[hipermetropía]], ya que la longitud axial varía.

4. [[Queratometría topográfica]]: radio de curvatura corneal de 41 D o menos.

5. Tonometría: normal o elevada.

6. Gonioscopia: ángulo estrecho.

7. Biomicroscopia ultrasónica Modo A:
* Longitud axial variable.
* Cámara anterior poco profunda.

==Protocolo de tratamiento==
1. Corregir el defecto refractivo con gafas o lentes de contacto.

2. Vigilar la aparición de glaucoma.

3. Si existe opacidad corneal: [[queratoplastia]] penetrante, esta es de mal pronóstico pues la córnea plana aumenta el riesgo de rechazo y la aparición de glaucoma posquirúrgico.

==Seguimiento==
* Consual cada 6-12 meses para sobrecorrección del defecto refractivo.
* Evaluar aparición de otras alteraciones.

==Fuentes==
* Colectivo de autores ([[2009]]). Manual de diagnóstico y tratamiento en Oftalmología. Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas. [[La Habana]], [[Cuba]]: Editorial Ciencias Médicas.
http://www.nodiagnosticado.es/enfermedades/Cornea-plana-1/sintomas.htm

[[Category:Enfermedad]]

Celulitis preseptal

2012-11-15T12:40:01Z

Orlando07021 hlg: /* Protocolo de disgnóstico */

{{sistema:Moderación_Salud}}
{{Enfermedad
|nombre= Celulitis preseptal
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|descripción= Proceso inflamatorio que envuelve los tejidos por delante del septum orbitario.
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}}
<div align=justify>
La '''celulitis preseptal''' es la infección en el espacio entre la [[piel]] del párpado y el septum orbitarium. Antecedentes de trauma, picadura de insectos, sinusitis u otitis. Unilateral en el 90% de los casos. Esta enfermedad es más frecuente en niños menores de 5 años.

==Síntomas==
* Aumento de volumen con calor, dolor y rubor leve.

==Microorganismos involucrados==
* [[Staphylococcus aureus]]: mas común si un foco externo está involucrado.
* [[Streptococcus pneumoniae]].
* [[Haemophylus influenzae]]: Mas común en niños con edades comprendidas entre 6 y 36 meses.
Comienza con [[fiebre]],[[irritabilidad]], infección del tracto respiratorio superior, y [[letargia]]. Produce un patrón distinto de [[celulitis preseptal]]: una demarcación bien precisa y coloración rojo-purpúrea en el área afectada. Este edema de párpados inferiores y superiores puede extenderse al carrillo. Al examen oftalmológico se encuentra [[quémosis]], [[hiperemia papilar conjuntival]], [[cornea opaca]] y secreción mucopurulenta.
* [[Streptococcus pyogenes]] del grupo A: como causante de impétigo (además del S aureus).

==Signos críticos==
* [[Edema palpebral]].
* [[Eritema periorbitario]].

==Otros signos==
* Ausencia de [[quemosis conjuntival]].
* Agudeza visual conservada.
* Motilidad y reflejos pupilares conservados.

==Protocolo de diagnóstico==
1. [[Historia]]: antecedente de [[traumatismo]], picadura de [[insecto]], infección en [[piel]], [[dacriocistitis]], [[sinusitis]], [[etmoiditis]] en niños, [[diabetes]] o enfermedad inmunosupresora.

2. Examen físico ocular: buscar defecto pupilar aferente, limitación o dolor a los movimientos oculares, [[proptosis]], [[hipoestesia]] o anomalía del nervio óptico.

3. Examen físico sistémico general: chequeo de signos vitales y observar rigidez de nuca, estado de conciencia, [[adenopatías]], entre otros.
4. Complementarios:

* [[Hemograma]] completo: [[leucocitosis]] con predominio de polimorfonucleares.
* [[Glucemia]].
* [[Eritrosedimentación ]]: acelerada.
* Estudio microbiológico: [[hemocultivo]] y cultivo de secreciones.
* [[Rayos X]] de órbita y senos perinasales: descartar cuerpo extraño si hay [[traumatismo]] o [[sinusitis]].
* [[Ultrasonido]] ocular y de órbita.
* Realización de punción lumbar si existe presencia de signos neurológicos.
* Si hay presencia de herida: exploración y estudio microbiológico.

==Protocolo de tratamiento==
===Tratamiento médico===
1. Tratamiento sintomático:
* [[Analgésico]] y [[antipirético]]:
· [[Dipirona]] 300 mg, dosis en niños 75 mg/kg/día, en adultos 2 tabletas cada 6 h.
· [[Paracetamol]] 500 mg, dosis en niños 10 mg/kg/día, en 1 tableta cada 6 h.
* Antiinflamatorio no esteroideo: [[indometacina]], [[ibuprofeno]] o [[naproxeno]] 1 tableta cada 8 h.
* Compresas frescas, 10 min cada 3 h.
* Colirios fortificados ([[amikacina]], [[ceftazidima]], [[vancomicina]]) cada 2 h por 7 días. Se reserva estos colirios en casos con síntomas y signos manifestados.

2. Tratamiento antibiótico: se aplica en los pacientes con síntomas y signos discretos, afebril y confiable.
* Vía oral:
· [[Cefalexina]] 500 mg, dosis en niños 20 a 40 mg/kg/día por vía oral en 3 dosis, en adultos 250 a 500 mg por vía oral cada 8 h por 10 días.
· [[Amoxicilina]] 500 mg, dosis en niños 20 a 40 mg/kg/día por vía oral en 3 dosis, en adultos 250 a 500 mg por vía oral cada 8 h por 10 días.
· Si es alérgico a la [[penicilina]], se administra [[cotrimoxazol]] 480 mg, dosis en niños 36 mg/kg/día en 2 dosis durante 10 a 14 días, en adultos 960 mg cada 12 h durante 10 a 14 días.
· Si el paciente es alérgico a la penicilina y la sulfa administrar [[eritromicina]] 250 mg, dosis en niños 30 a 50 mg/kg/día por vía oral, dividido en 3 ó 4 dosis, en adultos 250 a 500 mg por vía oral cada 6 h.

Cuadro con síntomas y signos manifestados, febriles y no confiables, se recomienda la hospitalización.

1. Tratamiento oftalmológico:
* Compresas frescas 10 min cada 2 h en dependencia de los signos inflamatorios.
* Colirios fortificados ([[amikacina]], [[ceftazidima]], [[vancomicina]]) cada 2 h por 7 días.
* Ungüentos antibióticos ([[cloranfenicol]] o [[tetraciclina]]) aplicar 3 veces al día si hay exposición corneal.

2. Tratamiento antibiótico por vía e.v. por un período de 7 a 10 días en dependencia de la evolución.
* [[Ceftriaxona]] 1 g, dosis en niños 100 mg/kg/día en 2 dosis, en adultos de 1 a 2 g cada12 h.
* [[Vancomicina]] 500 mg, dosis en niños 40 mg/kg/día en 2 ó 3 dosis, en adultos de 0,5 a 1 g cada 12 h.
* Se considera indicar este tratamiento en los siguientes casos:
· No mejoría del cuadro clínico con tratamiento habitual.
· Toma manifiesta del estado general.
· Menores de 5 años de edad.
· Si sospecha de Haemophilus influenzae.

===Tratamiento quirúrgico===
1. En caso de existir cuerpo extraño en el ojo, se recomienda desbridar y explorar la herida.

2. En caso de absceso en el ojo, se realiza drenaje de órbita y de los senos afectados.

==Seguimiento==
· Casos leves: seguimiento por consulta semanal hasta el alta.
· Casos graves: después del alta hospitalaria seguimiento por consulta a la semana, a los 15 y 30 días hasta el alta definitiva.

==Fuentes==
* Colectivo de autores ([[2009]]). Manual de diagnóstico y tratamiento en Oftalmología. Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas. [[La Habana]], [[Cuba]]: Editorial Ciencias Médicas.
*http://www.spponline.net/articulos/celulitis_preseptal_y_orbitaria.php
*http://cyberpediatria.com/celpreo.htm

[[Category:Enfermedad]]

Celulitis preseptal

2012-11-14T17:06:29Z

Orlando07021 hlg: /* Tratamiento quirúrgico */

{{Enfermedad
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}}<div align=justify>

La '''celulitis preseptal''' es la infección en el espacio entre la [[piel]] del párpado y el septum orbitarium. Antecedentes de trauma, picadura de insectos, sinusitis u otitis. Unilateral en el 90% de los casos. Esta enfermedad es más frecuente en niños menores de 5 años.

==Síntomas==

* Aumento de volumen con calor, dolor y rubor leve.

==Microorganismos involucrados==
* [[Staphylococcus aureus]]: mas común si un foco externo está involucrado.
* [[Streptococcus pneumoniae]].
* [[Haemophylus influenzae]]: Mas común en niños con edades comprendidas entre 6 y 36 meses.
Comienza con [[fiebre]],[[irritabilidad]], infección del tracto respiratorio superior, y [[letargia]]. Produce un patrón distinto de [[celulitis preseptal]]: una demarcación bien precisa y coloración rojo-purpúrea en el área afectada. Este edema de párpados inferiores y superiores puede extenderse al carrillo. Al examen oftalmológico se encuentra [[quémosis]], [[hiperemia papilar conjuntival]], [[cornea opaca]] y secreción mucopurulenta.
* [[Streptococcus pyogenes]] del grupo A: como causante de impétigo (además del S aureus).

==Signos críticos==
* [[Edema palpebral]].
* [[Eritema periorbitario]].

==Otros signos==
* Ausencia de [[quemosis conjuntival]].
* Agudeza visual conservada.
* Motilidad y reflejos pupilares conservados.

==Protocolo de disgnóstico==
1. [[Historia]]: antecedente de [[traumatismo]], picadura de [[insecto]], infección en [[piel]], [[dacriocistitis]], [[sinusitis]], [[etmoiditis]] en niños, [[diabetes]] o enfermedad inmunosupresora.

2. Examen físico ocular: buscar defecto pupilar aferente, limitación o dolor a los movimientos oculares, [[proptosis]], [[hipoestesia]] o anomalía del nervio óptico.

3. Examen físico sistémico general: chequeo de signos vitales y observar rigidez de nuca, estado de conciencia, [[adenopatías]], entre otros.
4. Complementarios:

* [[Hemograma]] completo: [[leucocitosis]] con predominio de polimorfonucleares.
* [[Glucemia]].
* [[Eritrosedimentación ]]: acelerada.
* Estudio microbiológico: [[hemocultivo]] y cultivo de secreciones.
* [[Rayos X]] de órbita y senos perinasales: descartar cuerpo extraño si hay [[traumatismo]] o [[sinusitis]].
* [[Ultrasonido]] ocular y de órbita.
* Realización de punción lumbar si existe presencia de signos neurológicos.
* Si hay presencia de herida: exploración y estudio microbiológico.

==Protocolo de tratamiento==
===Tratamiento médico===
1. Tratamiento sintomático:
* [[Analgésico]] y [[antipirético]]:
· [[Dipirona]] 300 mg, dosis en niños 75 mg/kg/día, en adultos 2 tabletas cada 6 h.
· [[Paracetamol]] 500 mg, dosis en niños 10 mg/kg/día, en 1 tableta cada 6 h.
* Antiinflamatorio no esteroideo: [[indometacina]], [[ibuprofeno]] o [[naproxeno]] 1 tableta cada 8 h.
* Compresas frescas, 10 min cada 3 h.
* Colirios fortificados ([[amikacina]], [[ceftazidima]], [[vancomicina]]) cada 2 h por 7 días. Se reserva estos colirios en casos con síntomas y signos manifestados.

2. Tratamiento antibiótico: se aplica en los pacientes con síntomas y signos discretos, afebril y confiable.
* Vía oral:
· [[Cefalexina]] 500 mg, dosis en niños 20 a 40 mg/kg/día por vía oral en 3 dosis, en adultos 250 a 500 mg por vía oral cada 8 h por 10 días.
· [[Amoxicilina]] 500 mg, dosis en niños 20 a 40 mg/kg/día por vía oral en 3 dosis, en adultos 250 a 500 mg por vía oral cada 8 h por 10 días.
· Si es alérgico a la [[penicilina]], se administra [[cotrimoxazol]] 480 mg, dosis en niños 36 mg/kg/día en 2 dosis durante 10 a 14 días, en adultos 960 mg cada 12 h durante 10 a 14 días.
· Si el paciente es alérgico a la penicilina y la sulfa administrar [[eritromicina]] 250 mg, dosis en niños 30 a 50 mg/kg/día por vía oral, dividido en 3 ó 4 dosis, en adultos 250 a 500 mg por vía oral cada 6 h.

Cuadro con síntomas y signos manifestados, febriles y no confiables, se recomienda la hospitalización.

1. Tratamiento oftalmológico:
* Compresas frescas 10 min cada 2 h en dependencia de los signos inflamatorios.
* Colirios fortificados ([[amikacina]], [[ceftazidima]], [[vancomicina]]) cada 2 h por 7 días.
* Ungüentos antibióticos ([[cloranfenicol]] o [[tetraciclina]]) aplicar 3 veces al día si hay exposición corneal.

2. Tratamiento antibiótico por vía e.v. por un período de 7 a 10 días en dependencia de la evolución.
* [[Ceftriaxona]] 1 g, dosis en niños 100 mg/kg/día en 2 dosis, en adultos de 1 a 2 g cada12 h.
* [[Vancomicina]] 500 mg, dosis en niños 40 mg/kg/día en 2 ó 3 dosis, en adultos de 0,5 a 1 g cada 12 h.
* Se considera indicar este tratamiento en los siguientes casos:
· No mejoría del cuadro clínico con tratamiento habitual.
· Toma manifiesta del estado general.
· Menores de 5 años de edad.
· Si sospecha de Haemophilus influenzae.

===Tratamiento quirúrgico===
1. En caso de existir cuerpo extraño en el ojo, se recomienda desbridar y explorar la herida.

2. En caso de absceso en el ojo, se realiza drenaje de órbita y de los senos afectados.

==Seguimiento==
· Casos leves: seguimiento por consulta semanal hasta el alta.
· Casos graves: después del alta hospitalaria seguimiento por consulta a la semana, a los 15 y 30 días hasta el alta definitiva.

==Fuentes==
* Colectivo de autores ([[2009]]). Manual de diagnóstico y tratamiento en Oftalmología. Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas. [[La Habana]], [[Cuba]]: Editorial Ciencias Médicas.
http://www.spponline.net/articulos/celulitis_preseptal_y_orbitaria.php
http://cyberpediatria.com/celpreo.htm

[[Category:Enfermedad]]

Celulitis preseptal

2012-11-14T17:02:15Z

Orlando07021 hlg: /* Tratamiento quirúrgico */

{{Enfermedad
|nombre= Celulitis preseptal
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|descripción= Proceso inflamatorio que envuelve los tejidos por delante del septum orbitario.
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}}<div align=justify>

La '''celulitis preseptal''' es la infección en el espacio entre la [[piel]] del párpado y el septum orbitarium. Antecedentes de trauma, picadura de insectos, sinusitis u otitis. Unilateral en el 90% de los casos. Esta enfermedad es más frecuente en niños menores de 5 años.

==Síntomas==

* Aumento de volumen con calor, dolor y rubor leve.

==Microorganismos involucrados==
* [[Staphylococcus aureus]]: mas común si un foco externo está involucrado.
* [[Streptococcus pneumoniae]].
* [[Haemophylus influenzae]]: Mas común en niños con edades comprendidas entre 6 y 36 meses.
Comienza con [[fiebre]], [[irritabilidad]], infección del tracto respiratorio superior, y [[letargia]]. Produce un patrón distinto de [[celulitis preseptal]]: una demarcación bien precisa y coloración rojo-purpúrea en el área afectada. Este edema de párpados inferiores y superiores puede extenderse al carrillo. Al examen oftalmológico se encuentra [[quémosis]], [[hiperemia papilar conjuntival]], [[cornea opaca]] y secreción mucopurulenta.
* [[Streptococcus pyogenes]] del grupo A: como causante de impétigo (además del S aureus).

==Signos críticos==

* [[Edema palpebral]].

* [[Eritema periorbitario]].

==Otros signos==

* Ausencia de [[quemosis conjuntival]].

* Agudeza visual conservada.

* Motilidad y reflejos pupilares conservados.

==Protocolo de disgnóstico==
1. [[Historia]]: antecedente de [[traumatismo]], picadura de [[insecto]], infección en [[piel]], [[dacriocistitis]], [[sinusitis]], [[etmoiditis]] en niños, [[diabetes]] o enfermedad inmunosupresora.

2. Examen físico ocular: buscar defecto pupilar aferente, limitación o dolor a los movimientos oculares, [[proptosis]], [[hipoestesia]] o anomalía del nervio óptico.

3. Examen físico sistémico general: chequeo de signos vitales y observar rigidez de nuca, estado de conciencia, [[adenopatías]], entre otros.
4. Complementarios:

* [[Hemograma]] completo: [[leucocitosis]] con predominio de polimorfonucleares.
* [[Glucemia]].
* [[Eritrosedimentación ]]: acelerada.
* Estudio microbiológico: [[hemocultivo]] y cultivo de secreciones.
* [[Rayos X]] de órbita y senos perinasales: descartar cuerpo extraño si hay [[traumatismo]] o [[sinusitis]].
* [[Ultrasonido]] ocular y de órbita.
* Realización de punción lumbar si existe presencia de signos neurológicos.
* Si hay presencia de herida: exploración y estudio microbiológico.

==Protocolo de tratamiento==
===Tratamiento médico===
1. Tratamiento sintomático:
* [[Analgésico]] y [[antipirético]]:
· [[Dipirona]] 300 mg, dosis en niños 75 mg/kg/día, en adultos 2 tabletas cada 6 h.
· [[Paracetamol]] 500 mg, dosis en niños 10 mg/kg/día, en 1 tableta cada 6 h.
* Antiinflamatorio no esteroideo: [[indometacina]], [[ibuprofeno]] o [[naproxeno]] 1 tableta cada 8 h.
* Compresas frescas, 10 min cada 3 h.
* Colirios fortificados ([[amikacina]], [[ceftazidima]], [[vancomicina]]) cada 2 h por 7 días. Se reserva estos colirios en casos con síntomas y signos manifestados.

2. Tratamiento antibiótico: se aplica en los pacientes con síntomas y signos discretos, afebril y confiable.
* Vía oral:
· [[Cefalexina]] 500 mg, dosis en niños 20 a 40 mg/kg/día por vía oral en 3 dosis, en adultos 250 a 500 mg por vía oral cada 8 h por 10 días.
· [[Amoxicilina]] 500 mg, dosis en niños 20 a 40 mg/kg/día por vía oral en 3 dosis, en adultos 250 a 500 mg por vía oral cada 8 h por 10 días.
· Si es alérgico a la [[penicilina]], se administra [[cotrimoxazol]] 480 mg, dosis en niños 36 mg/kg/día en 2 dosis durante 10 a 14 días, en adultos 960 mg cada 12 h durante 10 a 14 días.
· Si el paciente es alérgico a la penicilina y la sulfa administrar [[eritromicina]] 250 mg, dosis en niños 30 a 50 mg/kg/día por vía oral, dividido en 3 ó 4 dosis, en adultos 250 a 500 mg por vía oral cada 6 h.

Cuadro con síntomas y signos manifestados, febriles y no confiables, se recomienda la hospitalización.
1. Tratamiento oftalmológico:
* Compresas frescas 10 min cada 2 h en dependencia de los signos inflamatorios.
* Colirios fortificados ([[amikacina]], [[ceftazidima]], [[vancomicina]]) cada 2 h por 7 días.
* Ungüentos antibióticos ([[cloranfenicol]] o [[tetraciclina]]) aplicar 3 veces al día si hay exposición corneal.

2. Tratamiento antibiótico por vía e.v. por un período de 7 a 10 días en dependencia de la evolución.
* [[Ceftriaxona]] 1 g, dosis en niños 100 mg/kg/día en 2 dosis, en adultos de 1 a 2 g cada12 h.
* [[Vancomicina]] 500 mg, dosis en niños 40 mg/kg/día en 2 ó 3 dosis, en adultos de 0,5 a 1 g cada 12 h.
* Se considera indicar este tratamiento en los siguientes casos:
· No mejoría del cuadro clínico con tratamiento habitual.
· Toma manifiesta del estado general.
· Menores de 5 años de edad.
· Si sospecha de Haemophilus influenzae.

===Tratamiento quirúrgico===
1. En caso de existir cuerpo extraño en el ojo, se recomienda desbridar y explorar la herida.
2. En caso de absceso en el ojo, se realiza drenaje de órbita y de los senos afectados.

==Seguimiento==

· Casos leves: seguimiento por consulta semanal hasta el alta.

· Casos graves: después del alta hospitalaria seguimiento por consulta a la semana, a los 15 y 30 días hasta el alta definitiva.

==Fuentes==
* Colectivo de autores ([[2009]]). Manual de diagnóstico y tratamiento en Oftalmología. Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas. [[La Habana]], [[Cuba]]: Editorial Ciencias Médicas.
http://www.spponline.net/articulos/celulitis_preseptal_y_orbitaria.php
http://cyberpediatria.com/celpreo.htm

[[Category:Enfermedad]]

Celulitis preseptal

2012-11-14T16:50:45Z

Orlando07021 hlg: /* Tratamiento médico */

{{Enfermedad
|nombre= Celulitis preseptal
|imagen_del_virus= Celulitis_preseptal.jpg‎
|tamaño=
|descripción= Proceso inflamatorio que envuelve los tejidos por delante del septum orbitario.
|imagen_de_los_sintomas=
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|clasificacion=
|region_de_origen=
|region_mas_comun=
|agente_transmisor=
|forma_de_propagacion=
|vacuna=
}}<div align=justify>

La '''celulitis preseptal''' es la infección en el espacio entre la [[piel]] del párpado y el septum orbitarium. Antecedentes de trauma, picadura de insectos, sinusitis u otitis. Unilateral en el 90% de los casos. Esta enfermedad es más frecuente en niños menores de 5 años.

==Síntomas==

* Aumento de volumen con calor, dolor y rubor leve.

==Microorganismos involucrados==
* [[Staphylococcus aureus]]: mas común si un foco externo está involucrado.
* [[Streptococcus pneumoniae]].
* [[Haemophylus influenzae]]: Mas común en niños con edades comprendidas entre 6 y 36 meses.
Comienza con [[fiebre]], [[irritabilidad]], infección del tracto respiratorio superior, y [[letargia]]. Produce un patrón distinto de [[celulitis preseptal]]: una demarcación bien precisa y coloración rojo-purpúrea en el área afectada. Este edema de párpados inferiores y superiores puede extenderse al carrillo. Al examen oftalmológico se encuentra [[quémosis]], [[hiperemia papilar conjuntival]], [[cornea opaca]] y secreción mucopurulenta.
* [[Streptococcus pyogenes]] del grupo A: como causante de impétigo (además del S aureus).

==Signos críticos==

* [[Edema palpebral]].

* [[Eritema periorbitario]].

==Otros signos==

* Ausencia de [[quemosis conjuntival]].

* Agudeza visual conservada.

* Motilidad y reflejos pupilares conservados.

==Protocolo de disgnóstico==
1. [[Historia]]: antecedente de [[traumatismo]], picadura de [[insecto]], infección en [[piel]], [[dacriocistitis]], [[sinusitis]], [[etmoiditis]] en niños, [[diabetes]] o enfermedad inmunosupresora.

2. Examen físico ocular: buscar defecto pupilar aferente, limitación o dolor a los movimientos oculares, [[proptosis]], [[hipoestesia]] o anomalía del nervio óptico.

3. Examen físico sistémico general: chequeo de signos vitales y observar rigidez de nuca, estado de conciencia, [[adenopatías]], entre otros.
4. Complementarios:

* [[Hemograma]] completo: [[leucocitosis]] con predominio de polimorfonucleares.
* [[Glucemia]].
* [[Eritrosedimentación ]]: acelerada.
* Estudio microbiológico: [[hemocultivo]] y cultivo de secreciones.
* [[Rayos X]] de órbita y senos perinasales: descartar cuerpo extraño si hay [[traumatismo]] o [[sinusitis]].
* [[Ultrasonido]] ocular y de órbita.
* Realización de punción lumbar si existe presencia de signos neurológicos.
* Si hay presencia de herida: exploración y estudio microbiológico.

==Protocolo de tratamiento==
===Tratamiento médico===
1. Tratamiento sintomático:
* [[Analgésico]] y [[antipirético]]:
· [[Dipirona]] 300 mg, dosis en niños 75 mg/kg/día, en adultos 2 tabletas cada 6 h.
· [[Paracetamol]] 500 mg, dosis en niños 10 mg/kg/día, en 1 tableta cada 6 h.
* Antiinflamatorio no esteroideo: [[indometacina]], [[ibuprofeno]] o [[naproxeno]] 1 tableta cada 8 h.
* Compresas frescas, 10 min cada 3 h.
* Colirios fortificados ([[amikacina]], [[ceftazidima]], [[vancomicina]]) cada 2 h por 7 días. Se reserva estos colirios en casos con síntomas y signos manifestados.

2. Tratamiento antibiótico: se aplica en los pacientes con síntomas y signos discretos, afebril y confiable.
* Vía oral:
· [[Cefalexina]] 500 mg, dosis en niños 20 a 40 mg/kg/día por vía oral en 3 dosis, en adultos 250 a 500 mg por vía oral cada 8 h por 10 días.
· [[Amoxicilina]] 500 mg, dosis en niños 20 a 40 mg/kg/día por vía oral en 3 dosis, en adultos 250 a 500 mg por vía oral cada 8 h por 10 días.
· Si es alérgico a la [[penicilina]], se administra [[cotrimoxazol]] 480 mg, dosis en niños 36 mg/kg/día en 2 dosis durante 10 a 14 días, en adultos 960 mg cada 12 h durante 10 a 14 días.
· Si el paciente es alérgico a la penicilina y la sulfa administrar [[eritromicina]] 250 mg, dosis en niños 30 a 50 mg/kg/día por vía oral, dividido en 3 ó 4 dosis, en adultos 250 a 500 mg por vía oral cada 6 h.

Cuadro con síntomas y signos manifestados, febriles y no confiables, se recomienda la hospitalización.
1. Tratamiento oftalmológico:
* Compresas frescas 10 min cada 2 h en dependencia de los signos inflamatorios.
* Colirios fortificados ([[amikacina]], [[ceftazidima]], [[vancomicina]]) cada 2 h por 7 días.
* Ungüentos antibióticos ([[cloranfenicol]] o [[tetraciclina]]) aplicar 3 veces al día si hay exposición corneal.

2. Tratamiento antibiótico por vía e.v. por un período de 7 a 10 días en dependencia de la evolución.
* [[Ceftriaxona]] 1 g, dosis en niños 100 mg/kg/día en 2 dosis, en adultos de 1 a 2 g cada12 h.
* [[Vancomicina]] 500 mg, dosis en niños 40 mg/kg/día en 2 ó 3 dosis, en adultos de 0,5 a 1 g cada 12 h.
* Se considera indicar este tratamiento en los siguientes casos:
· No mejoría del cuadro clínico con tratamiento habitual.
· Toma manifiesta del estado general.
· Menores de 5 años de edad.
· Si sospecha de Haemophilus influenzae.

===Tratamiento quirúrgico===

1. En caso de existir cuerpo extraño en el ojo, se recomienda desbridar y explorar la herida.

2. En caso de absceso en el ojo, se realiza drenaje de órbita y de los senos afectados.

==Seguimiento==

· Casos leves: seguimiento por consulta semanal hasta el alta.

· Casos graves: después del alta hospitalaria seguimiento por consulta a la semana, a los 15 y 30 días hasta el alta definitiva.

==Fuentes==
* Colectivo de autores ([[2009]]). Manual de diagnóstico y tratamiento en Oftalmología. Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas. [[La Habana]], [[Cuba]]: Editorial Ciencias Médicas.
http://www.spponline.net/articulos/celulitis_preseptal_y_orbitaria.php
http://cyberpediatria.com/celpreo.htm

[[Category:Enfermedad]]

Celulitis preseptal

2012-11-14T16:35:41Z

Orlando07021 hlg: /* Protocolo de disgnóstico */

{{Enfermedad
|nombre= Celulitis preseptal
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|descripción= Proceso inflamatorio que envuelve los tejidos por delante del septum orbitario.
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|region_de_origen=
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}}<div align=justify>

La '''celulitis preseptal''' es la infección en el espacio entre la [[piel]] del párpado y el septum orbitarium. Antecedentes de trauma, picadura de insectos, sinusitis u otitis. Unilateral en el 90% de los casos. Esta enfermedad es más frecuente en niños menores de 5 años.

==Síntomas==

* Aumento de volumen con calor, dolor y rubor leve.

==Microorganismos involucrados==
* [[Staphylococcus aureus]]: mas común si un foco externo está involucrado.
* [[Streptococcus pneumoniae]].
* [[Haemophylus influenzae]]: Mas común en niños con edades comprendidas entre 6 y 36 meses.
Comienza con [[fiebre]], [[irritabilidad]], infección del tracto respiratorio superior, y [[letargia]]. Produce un patrón distinto de [[celulitis preseptal]]: una demarcación bien precisa y coloración rojo-purpúrea en el área afectada. Este edema de párpados inferiores y superiores puede extenderse al carrillo. Al examen oftalmológico se encuentra [[quémosis]], [[hiperemia papilar conjuntival]], [[cornea opaca]] y secreción mucopurulenta.
* [[Streptococcus pyogenes]] del grupo A: como causante de impétigo (además del S aureus).

==Signos críticos==

* [[Edema palpebral]].

* [[Eritema periorbitario]].

==Otros signos==

* Ausencia de [[quemosis conjuntival]].

* Agudeza visual conservada.

* Motilidad y reflejos pupilares conservados.

==Protocolo de disgnóstico==
1. [[Historia]]: antecedente de [[traumatismo]], picadura de [[insecto]], infección en [[piel]], [[dacriocistitis]], [[sinusitis]], [[etmoiditis]] en niños, [[diabetes]] o enfermedad inmunosupresora.

2. Examen físico ocular: buscar defecto pupilar aferente, limitación o dolor a los movimientos oculares, [[proptosis]], [[hipoestesia]] o anomalía del nervio óptico.

3. Examen físico sistémico general: chequeo de signos vitales y observar rigidez de nuca, estado de conciencia, [[adenopatías]], entre otros.
4. Complementarios:

* [[Hemograma]] completo: [[leucocitosis]] con predominio de polimorfonucleares.
* [[Glucemia]].
* [[Eritrosedimentación ]]: acelerada.
* Estudio microbiológico: [[hemocultivo]] y cultivo de secreciones.
* [[Rayos X]] de órbita y senos perinasales: descartar cuerpo extraño si hay [[traumatismo]] o [[sinusitis]].
* [[Ultrasonido]] ocular y de órbita.
* Realización de punción lumbar si existe presencia de signos neurológicos.
* Si hay presencia de herida: exploración y estudio microbiológico.

==Protocolo de tratamiento==
===Tratamiento médico===

1. Tratamiento sintomático:

* [[Analgésico]] y [[antipirético]]:

· [[Dipirona]] 300 mg, dosis en niños 75 mg/kg/día, en adultos 2 tabletas cada 6 h.

· [[Paracetamol]] 500 mg, dosis en niños 10 mg/kg/día, en 1 tableta cada 6 h.

* Antiinflamatorio no esteroideo: [[indometacina]], [[ibuprofeno]] o [[naproxeno]] 1 tableta cada 8 h.

* Compresas frescas, 10 min cada 3 h.

* Colirios fortificados ([[amikacina]], [[ceftazidima]], [[vancomicina]]) cada 2 h por 7 días. Se reserva estos colirios en casos con síntomas y signos manifestados.

2. Tratamiento antibiótico: se aplica en los pacientes con síntomas y signos discretos, afebril y confiable.

* Vía oral:

· [[Cefalexina]] 500 mg, dosis en niños 20 a 40 mg/kg/día por vía oral en 3 dosis, en adultos 250 a 500 mg por vía oral cada 8 h por 10 días.

· [[Amoxicilina]] 500 mg, dosis en niños 20 a 40 mg/kg/día por vía oral en 3 dosis, en adultos 250 a 500 mg por vía oral cada 8 h por 10 días.

· Si es alérgico a la [[penicilina]], se administra [[cotrimoxazol]] 480 mg, dosis en niños 36 mg/kg/día en 2 dosis durante 10 a 14 días, en adultos 960 mg cada 12 h durante 10 a 14 días.

· Si el paciente es alérgico a la penicilina y la sulfa administrar [[eritromicina]] 250 mg, dosis en niños 30 a 50 mg/kg/día por vía oral, dividido en 3 ó 4 dosis, en adultos 250 a 500 mg por vía oral cada 6 h.

Cuadro con síntomas y signos manifestados, febriles y no confiables, se recomienda la hospitalización.

1. Tratamiento oftalmológico:

* Compresas frescas 10 min cada 2 h en dependencia de los signos inflamatorios.

* Colirios fortificados ([[amikacina]], [[ceftazidima]], [[vancomicina]]) cada 2 h por 7 días.

* Ungüentos antibióticos ([[cloranfenicol]] o [[tetraciclina]]) aplicar 3 veces al día si hay exposición corneal.

2. Tratamiento antibiótico por vía e.v. por un período de 7 a 10 días en dependencia de la evolución.

* [[Ceftriaxona]] 1 g, dosis en niños 100 mg/kg/día en 2 dosis, en adultos de 1 a 2 g cada12 h.

* [[Vancomicina]] 500 mg, dosis en niños 40 mg/kg/día en 2 ó 3 dosis, en adultos de 0,5 a 1 g cada 12 h.

* Se considera indicar este tratamiento en los siguientes casos:

· No mejoría del cuadro clínico con tratamiento habitual.

· Toma manifiesta del estado general.

· Menores de 5 años de edad.

· Si sospecha de Haemophilus influenzae.

===Tratamiento quirúrgico===

1. En caso de existir cuerpo extraño en el ojo, se recomienda desbridar y explorar la herida.

2. En caso de absceso en el ojo, se realiza drenaje de órbita y de los senos afectados.

==Seguimiento==

· Casos leves: seguimiento por consulta semanal hasta el alta.

· Casos graves: después del alta hospitalaria seguimiento por consulta a la semana, a los 15 y 30 días hasta el alta definitiva.

==Fuentes==
* Colectivo de autores ([[2009]]). Manual de diagnóstico y tratamiento en Oftalmología. Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas. [[La Habana]], [[Cuba]]: Editorial Ciencias Médicas.
http://www.spponline.net/articulos/celulitis_preseptal_y_orbitaria.php
http://cyberpediatria.com/celpreo.htm

[[Category:Enfermedad]]

Celulitis preseptal

2012-11-14T16:32:53Z

Orlando07021 hlg: /* Protocolo de disgnóstico */

{{Enfermedad
|nombre= Celulitis preseptal
|imagen_del_virus= Celulitis_preseptal.jpg‎
|tamaño=
|descripción= Proceso inflamatorio que envuelve los tejidos por delante del septum orbitario.
|imagen_de_los_sintomas=
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|descripción2=
|clasificacion=
|region_de_origen=
|region_mas_comun=
|agente_transmisor=
|forma_de_propagacion=
|vacuna=
}}<div align=justify>

La '''celulitis preseptal''' es la infección en el espacio entre la [[piel]] del párpado y el septum orbitarium. Antecedentes de trauma, picadura de insectos, sinusitis u otitis. Unilateral en el 90% de los casos. Esta enfermedad es más frecuente en niños menores de 5 años.

==Síntomas==

* Aumento de volumen con calor, dolor y rubor leve.

==Microorganismos involucrados==
* [[Staphylococcus aureus]]: mas común si un foco externo está involucrado.
* [[Streptococcus pneumoniae]].
* [[Haemophylus influenzae]]: Mas común en niños con edades comprendidas entre 6 y 36 meses.
Comienza con [[fiebre]], [[irritabilidad]], infección del tracto respiratorio superior, y [[letargia]]. Produce un patrón distinto de [[celulitis preseptal]]: una demarcación bien precisa y coloración rojo-purpúrea en el área afectada. Este edema de párpados inferiores y superiores puede extenderse al carrillo. Al examen oftalmológico se encuentra [[quémosis]], [[hiperemia papilar conjuntival]], [[cornea opaca]] y secreción mucopurulenta.
* [[Streptococcus pyogenes]] del grupo A: como causante de impétigo (además del S aureus).

==Signos críticos==

* [[Edema palpebral]].

* [[Eritema periorbitario]].

==Otros signos==

* Ausencia de [[quemosis conjuntival]].

* Agudeza visual conservada.

* Motilidad y reflejos pupilares conservados.

==Protocolo de disgnóstico==
1. [[Historia]]: antecedente de [[traumatismo]], picadura de [[insecto]], infección en [[piel]], [[dacriocistitis]], [[sinusitis]], [[etmoiditis]] en niños, [[diabetes]] o enfermedad inmunosupresora.
2. Examen físico ocular: buscar defecto pupilar aferente, limitación o dolor a los movimientos oculares, [[proptosis]], [[hipoestesia]] o anomalía del nervio óptico.

3. Examen físico sistémico general: chequeo de signos vitales y observar rigidez de nuca, estado de conciencia, [[adenopatías]], entre otros.
4. Complementarios:

* [[Hemograma]] completo: [[leucocitosis]] con predominio de polimorfonucleares.
* [[Glucemia]].
* [[Eritrosedimentación ]]: acelerada.
* Estudio microbiológico: [[hemocultivo]] y cultivo de secreciones.
* [[Rayos X]] de órbita y senos perinasales: descartar cuerpo extraño si hay [[traumatismo]] o [[sinusitis]].
* [[Ultrasonido]] ocular y de órbita.
* Realización de punción lumbar si existe presencia de signos neurológicos.
* Si hay presencia de herida: exploración y estudio microbiológico.

==Protocolo de tratamiento==
===Tratamiento médico===

1. Tratamiento sintomático:

* [[Analgésico]] y [[antipirético]]:

· [[Dipirona]] 300 mg, dosis en niños 75 mg/kg/día, en adultos 2 tabletas cada 6 h.

· [[Paracetamol]] 500 mg, dosis en niños 10 mg/kg/día, en 1 tableta cada 6 h.

* Antiinflamatorio no esteroideo: [[indometacina]], [[ibuprofeno]] o [[naproxeno]] 1 tableta cada 8 h.

* Compresas frescas, 10 min cada 3 h.

* Colirios fortificados ([[amikacina]], [[ceftazidima]], [[vancomicina]]) cada 2 h por 7 días. Se reserva estos colirios en casos con síntomas y signos manifestados.

2. Tratamiento antibiótico: se aplica en los pacientes con síntomas y signos discretos, afebril y confiable.

* Vía oral:

· [[Cefalexina]] 500 mg, dosis en niños 20 a 40 mg/kg/día por vía oral en 3 dosis, en adultos 250 a 500 mg por vía oral cada 8 h por 10 días.

· [[Amoxicilina]] 500 mg, dosis en niños 20 a 40 mg/kg/día por vía oral en 3 dosis, en adultos 250 a 500 mg por vía oral cada 8 h por 10 días.

· Si es alérgico a la [[penicilina]], se administra [[cotrimoxazol]] 480 mg, dosis en niños 36 mg/kg/día en 2 dosis durante 10 a 14 días, en adultos 960 mg cada 12 h durante 10 a 14 días.

· Si el paciente es alérgico a la penicilina y la sulfa administrar [[eritromicina]] 250 mg, dosis en niños 30 a 50 mg/kg/día por vía oral, dividido en 3 ó 4 dosis, en adultos 250 a 500 mg por vía oral cada 6 h.

Cuadro con síntomas y signos manifestados, febriles y no confiables, se recomienda la hospitalización.

1. Tratamiento oftalmológico:

* Compresas frescas 10 min cada 2 h en dependencia de los signos inflamatorios.

* Colirios fortificados ([[amikacina]], [[ceftazidima]], [[vancomicina]]) cada 2 h por 7 días.

* Ungüentos antibióticos ([[cloranfenicol]] o [[tetraciclina]]) aplicar 3 veces al día si hay exposición corneal.

2. Tratamiento antibiótico por vía e.v. por un período de 7 a 10 días en dependencia de la evolución.

* [[Ceftriaxona]] 1 g, dosis en niños 100 mg/kg/día en 2 dosis, en adultos de 1 a 2 g cada12 h.

* [[Vancomicina]] 500 mg, dosis en niños 40 mg/kg/día en 2 ó 3 dosis, en adultos de 0,5 a 1 g cada 12 h.

* Se considera indicar este tratamiento en los siguientes casos:

· No mejoría del cuadro clínico con tratamiento habitual.

· Toma manifiesta del estado general.

· Menores de 5 años de edad.

· Si sospecha de Haemophilus influenzae.

===Tratamiento quirúrgico===

1. En caso de existir cuerpo extraño en el ojo, se recomienda desbridar y explorar la herida.

2. En caso de absceso en el ojo, se realiza drenaje de órbita y de los senos afectados.

==Seguimiento==

· Casos leves: seguimiento por consulta semanal hasta el alta.

· Casos graves: después del alta hospitalaria seguimiento por consulta a la semana, a los 15 y 30 días hasta el alta definitiva.

==Fuentes==
* Colectivo de autores ([[2009]]). Manual de diagnóstico y tratamiento en Oftalmología. Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas. [[La Habana]], [[Cuba]]: Editorial Ciencias Médicas.
http://www.spponline.net/articulos/celulitis_preseptal_y_orbitaria.php
http://cyberpediatria.com/celpreo.htm

[[Category:Enfermedad]]

Celulitis preseptal

2012-11-14T15:56:01Z

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{{Enfermedad
|nombre= Celulitis preseptal
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|region_mas_comun=
|agente_transmisor=
|forma_de_propagacion=
|vacuna=
}}<div align=justify>

La '''celulitis preseptal''' es la infección en el espacio entre la [[piel]] del párpado y el septum orbitarium. Antecedentes de trauma, picadura de insectos, sinusitis u otitis. Unilateral en el 90% de los casos. Esta enfermedad es más frecuente en niños menores de 5 años.

==Síntomas==

* Aumento de volumen con calor, dolor y rubor leve.

==Microorganismos involucrados==
* [[Staphylococcus aureus]]: mas común si un foco externo está involucrado.
* [[Streptococcus pneumoniae]].
* [[Haemophylus influenzae]]: Mas común en niños con edades comprendidas entre 6 y 36 meses.
Comienza con [[fiebre]], [[irritabilidad]], infección del tracto respiratorio superior, y [[letargia]]. Produce un patrón distinto de [[celulitis preseptal]]: una demarcación bien precisa y coloración rojo-purpúrea en el área afectada. Este edema de párpados inferiores y superiores puede extenderse al carrillo. Al examen oftalmológico se encuentra [[quémosis]], [[hiperemia papilar conjuntival]], [[cornea opaca]] y secreción mucopurulenta.
* [[Streptococcus pyogenes]] del grupo A: como causante de impétigo (además del S aureus).

==Signos críticos==

* [[Edema palpebral]].

* [[Eritema periorbitario]].

==Otros signos==

* Ausencia de [[quemosis conjuntival]].

* Agudeza visual conservada.

* Motilidad y reflejos pupilares conservados.

==Protocolo de disgnóstico==

1. [[Historia]]: antecedente de [[traumatismo]], picadura de [[insecto]], infección en [[piel]], [[dacriocistitis]], [[sinusitis]], [[etmoiditis]] en niños, [[diabetes]] o enfermedad inmunosupresora.

2. Examen físico ocular: buscar defecto pupilar aferente, limitación o dolor a los movimientos oculares, [[proptosis]], [[hipoestesia]] o anomalía del nervio óptico.

3. Examen físico sistémico general: chequeo de signos vitales y observar rigidez de nuca, estado de conciencia, [[adenopatías]], entre otros.

4. Complementarios:

* [[Hemograma]] completo: [[leucocitosis]] con predominio de polimorfonucleares.

* [[Glucemia]].

* [[Eritrosedimentación ]]: acelerada.

* Estudio microbiológico: [[hemocultivo]] y cultivo de secreciones.

* [[Rayos X]] de órbita y senos perinasales: descartar cuerpo extraño si hay [[traumatismo]] o [[sinusitis]].

* [[Ultrasonido]] ocular y de órbita.

* Realización de punción lumbar si existe presencia de signos neurológicos.

* Si hay presencia de herida: exploración y estudio microbiológico.

==Protocolo de tratamiento==
===Tratamiento médico===

1. Tratamiento sintomático:

* [[Analgésico]] y [[antipirético]]:

· [[Dipirona]] 300 mg, dosis en niños 75 mg/kg/día, en adultos 2 tabletas cada 6 h.

· [[Paracetamol]] 500 mg, dosis en niños 10 mg/kg/día, en 1 tableta cada 6 h.

* Antiinflamatorio no esteroideo: [[indometacina]], [[ibuprofeno]] o [[naproxeno]] 1 tableta cada 8 h.

* Compresas frescas, 10 min cada 3 h.

* Colirios fortificados ([[amikacina]], [[ceftazidima]], [[vancomicina]]) cada 2 h por 7 días. Se reserva estos colirios en casos con síntomas y signos manifestados.

2. Tratamiento antibiótico: se aplica en los pacientes con síntomas y signos discretos, afebril y confiable.

* Vía oral:

· [[Cefalexina]] 500 mg, dosis en niños 20 a 40 mg/kg/día por vía oral en 3 dosis, en adultos 250 a 500 mg por vía oral cada 8 h por 10 días.

· [[Amoxicilina]] 500 mg, dosis en niños 20 a 40 mg/kg/día por vía oral en 3 dosis, en adultos 250 a 500 mg por vía oral cada 8 h por 10 días.

· Si es alérgico a la [[penicilina]], se administra [[cotrimoxazol]] 480 mg, dosis en niños 36 mg/kg/día en 2 dosis durante 10 a 14 días, en adultos 960 mg cada 12 h durante 10 a 14 días.

· Si el paciente es alérgico a la penicilina y la sulfa administrar [[eritromicina]] 250 mg, dosis en niños 30 a 50 mg/kg/día por vía oral, dividido en 3 ó 4 dosis, en adultos 250 a 500 mg por vía oral cada 6 h.

Cuadro con síntomas y signos manifestados, febriles y no confiables, se recomienda la hospitalización.

1. Tratamiento oftalmológico:

* Compresas frescas 10 min cada 2 h en dependencia de los signos inflamatorios.

* Colirios fortificados ([[amikacina]], [[ceftazidima]], [[vancomicina]]) cada 2 h por 7 días.

* Ungüentos antibióticos ([[cloranfenicol]] o [[tetraciclina]]) aplicar 3 veces al día si hay exposición corneal.

2. Tratamiento antibiótico por vía e.v. por un período de 7 a 10 días en dependencia de la evolución.

* [[Ceftriaxona]] 1 g, dosis en niños 100 mg/kg/día en 2 dosis, en adultos de 1 a 2 g cada12 h.

* [[Vancomicina]] 500 mg, dosis en niños 40 mg/kg/día en 2 ó 3 dosis, en adultos de 0,5 a 1 g cada 12 h.

* Se considera indicar este tratamiento en los siguientes casos:

· No mejoría del cuadro clínico con tratamiento habitual.

· Toma manifiesta del estado general.

· Menores de 5 años de edad.

· Si sospecha de Haemophilus influenzae.

===Tratamiento quirúrgico===

1. En caso de existir cuerpo extraño en el ojo, se recomienda desbridar y explorar la herida.

2. En caso de absceso en el ojo, se realiza drenaje de órbita y de los senos afectados.

==Seguimiento==

· Casos leves: seguimiento por consulta semanal hasta el alta.

· Casos graves: después del alta hospitalaria seguimiento por consulta a la semana, a los 15 y 30 días hasta el alta definitiva.

==Fuentes==
* Colectivo de autores ([[2009]]). Manual de diagnóstico y tratamiento en Oftalmología. Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas. [[La Habana]], [[Cuba]]: Editorial Ciencias Médicas.
http://www.spponline.net/articulos/celulitis_preseptal_y_orbitaria.php
http://cyberpediatria.com/celpreo.htm

[[Category:Enfermedad]]

Dacriocistitis aguda

2012-10-27T14:05:42Z

Orlando07021 hlg: Página creada con '{{Enfermedad |nombre=Dacriocistitis aguda |imagen_del_virus=Dacriocistitis_aguda.jpg |tamaño= |descripción= Inflamación del saco y conducto lagrimal. |imagen_de_los_sintomas...'

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}}
'''Dacriocistitis aguda''': Inflamación del saco y conducto lagrimal debido a una obstrucción a este nivel.

==Síntomas==
* Dolor en la zona del saco lagrimal.
* [[Epífora]].
* Secresión mucopurulenta.

==Signos críticos==
* [[Edema]] doloroso y eritematoso localizado en área del saco lagrimal que puede extenderse hasta la hemicara.
* Secreción mucopurulenta.

==Otros signos==
* [[Quémosis conjuntival]].
* Inyección conjuntival
* Induración del canto interno.
* Fístula externa por debajo del tendón cantal interno.

==Protocolo de diagnóstico==
1. [[Historia]]: episodios previos e infecciones de senos perinasales.

2. Examen oftalmológico completo: realizar inspección y palpación de las vías lagrimales. Explorar la motilidad extraocular y presencia de proptosis (se usa las mediciones con el exoftalmómetro de Hertel).

3. Contraindicada la exploración de las vías lagrimales.

4. Estudio microbiológico: cultivos en agar sangre y agar chocolate, en casos severos que no evolucionen de forma favorable.

5. Tomografía axial computarizada (vista axial y coronal) de órbita y senos perinasales: en casos atípicos o graves que no responden favorablemente al tratamiento.

==Protocolo de tratamiento==
=== Tratamiento médico ===
En dependencia de la severidad del cuadro clínico.

1. Compresas frescas de [[agua]] hervida o solución salina 0,9 % cada 2 h.

2. Colirios antibióticos (de preferencia fortificados o [[cloranfenicol]], [[gentamicina]], [[tobramicina]]) 1 gota cada 2 h por 7 a 10 días.

3. Antibioticoterapia.
* En niños con buen estado general:
· Amoxilina 20-40 mg/kg/día en 3 dosis, o [[cefaclor]] 20 - 40mg/kg/día por vía oral en 3 dosis.
* Con toma del estado general:
· Ingreso hospitalario.
· [[Cefuroxima]] 50 -100 mg/kg/dia por vía e.v en 3 dosis.
· [[Ceftriaxona]] 20-50 mg/kg diarios por 7 días en niños menores de 50 kg.
* Adultos con buen estado general:
· [[Cefalexina]] 500 mg cada 6 h o [[amoxicilina]] 500 mg cada 8 h por vía oral de 7 a 10 días.
· Tratamiento alternativo: amoxilina 500 mg, administrar 1 cápsula cada 8 h de 7 a 10 días.
* Si existe toma del estado general:
· Hospitalizar.
· [[Cefazolina]] 1 g por vía e.v cada 8 h de 10 a 14 días.
· [[Ceftrixona]] 1 g por vía i.m cada 12 h de 10 a 14 días.
· Antiinflamatorios no esteroideos: [[ibuprofeno]] 400 mg, administrar 1 tableta cada 8 h.

El tratamiento antibiótico se ajusta según la respuesta clínica y los resultados de cultivos y el antibiograma. Los antibióticos que se administran por vía e.v pueden pasar a vía oral si existe mejoría de los signos inflamatorios y el estado general del paciente.

===Tratamiento quirúrgico ===
Al concluir la fase aguda:
* [[Dacriocistorinostomia]] externa o endoscópica.
* En ancianos realizar [[dacriocistectomía]].

==Fuente==
* Colectivo de autores (2009). ''Manual de diagnóstico y tratamiento en Oftalmología''. Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas. La Habana, Cuba: Editorial Ciencias Médicas.

[[Category:Enfermedad]]

Queratoglobo

2012-10-27T12:52:11Z

Orlando07021 hlg: Página creada con '{{Enfermedad |nombre= Queratoglobo |imagen_del_virus= Queratoglobo.jpg‎ |tamaño= |descripción= Adelgazamiento total de la córnea con aspecto globular. |imagen_de_los_sinto...'

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}}<div align=justify>
'''Queratoglobo:''' Ectasia bilateral infrecuente, en la que se observa un adelgazamiento total de la [[córnea]] con aspecto globular.

==Síntomas==
* Disminución importante de la agudeza visual.

==Signo crítico==
* Córneas de aspecto globular desde el nacimiento.
==Otros signos==
* Cámara anterior muy profunda, diámetro corneal ligeramente aumentado, adelgazamiento corneal total especialmente en la media periferia. Puede perforarse espontáneamente o por trauma mínimo.
* Ha sido asociado a [[megalocórnea]], glaucoma congénito y a formas extremas de [[queratocono]].

==Protocolo de diagnóstico==
1. [[Historia]]: antecedentes desde el nacimiento.

2. [[Agudeza visual]] y refracción.

3. [[Biomicroscopia]] del segmento anterior en lámpara de hendidura: córnea en forma de globo, con adelgazamiento total. No hay signo de Fleisher.

4. Exámenes diagnósticos:

* [[Queratometría]]: puede llegar hasta 50-60 D.
* [[Paquimetría]]: disminuida.
* Microscopia especular: desestructuración endotelial. [[Polimegatismo celular]].
* Topografía: astigmatismo irregular a favor de la regla.
* Microscopia confocal: adelgazamiento estromal, bilateral y simétrico.
* Pentacam: alteraciones de la curvatura corneal total.

==Protocolo de tratamiento==
Debido al afinamiento periférico, si se necesitase corrección quirúrgica, debe considerarse efectuar una [[queratoplastia]] lamelar grande ([[injerto esclerocorneal]]).

==Seguimiento==
* Seguimiento semestral o anual.

==Fuentes==
* Colectivo de autores ([[2009]]). Manual de diagnóstico y tratamiento en Oftalmología. Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas. [[La Habana]], [[Cuba]]: Editorial Ciencias Médicas.

[[Category:Salud_pública]][[category:Salud]][[Category:Oftalmología]]

Microcórnea

2012-09-14T14:57:00Z

Orlando07021 hlg: Página creada con '{{Enfermedad |nombre= Microcórnea |imagen_del_virus= Microcornea.jpg |tamaño= |descripción= |imagen_de_los_sintomas= |tamaño2= |descripción2= |clasificacion= |region_de_or...'

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}}<div align=justify>
'''Microcórnea:''' [[Córnea]] cuyo diámetro horizontal es igual o inferior a 10 mm, en un [[ojo]] generalmente de tamaño normal, y en los recién nacidos menor de 9 mm.

==Características==

* Unilateral o bilateral.

* Carácter autosómico recesivo, o dominante.

* No tiene predilección por sexo.

* Rara vez ocurre aislada (asociada a gran número de anomalías oculares y sistémicas).

==Signo crítico==

* Córnea muy pequeña (diámetro horizontal igual o inferior a 10 mm).

==Otros signos==

* Córnea transparente.

* Agudeza visual puede ser buena.

* Se define muy bien el limbo.

* La curvatura de la córnea puede ser plana o pronunciada.

==Protocolo de diagnóstico==

1. Historia: antecedentes familiares.

2. [[Biomicroscopia]] del segmento anterior en lámpara de hendidura.

3. Medición en el salón del diámetro horizontal de la córnea: diámetro horizontal corneal con compás (mm) menor o igual a 10 mm, o menor a 9 mm al nacimiento.

4. Agudeza visual mejor corregida: agudeza visual puede ser buena. [[Hipermetropía]].

5. [[Queratometría]]: curvatura (plana o pronunciada).

6. [[Tonometría]]: normal o elevada (glaucoma de ángulo abierto o ángulo cerrado).

7. [[Gonioscopia]]:

* Oclusión del ángulo o [[goniosinequia]].

* Ángulo abierto (20 %).

8. [[Biomicroscopia]] ultrasónica modo A: longitud axial varía (tamaño normal).

==Protocolo de tratamiento==

1. Corrección de la [[hipermetropía]] con buenos resultados.

2. Si no hay asociaciones oculares o sistémicas: excelente pronóstico visual.

3. Si hay asociaciones oculares o sistémicas: tratamiento de estas alteraciones (glaucoma).

==Seguimiento==

* Anual para corrección óptica.

* Si se observan cambios refractivos y si aparece cualquier alteración ocular a la que pueda estar asociada, poner tratamiento adecuado.

==Fuentes==
* Colectivo de autores ([[2009]]). Manual de diagnóstico y tratamiento en Oftalmología. Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas. [[La Habana]], [[Cuba]]: [[Editorial Ciencias Médicas]].

[[Category:Salud]][[Category:Oftalmología]]

Hipertensión ocular facohídrica

2012-08-23T19:52:38Z

Orlando07021 hlg: Página creada con '{{Enfermedad |nombre= Hipertensión ocular facohídrica |imagen_del_virus=Hipertension_ocular.jpg |tamaño= |descripción= Aumento de volumen e intumescencia del cristalino en e...'

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la catarata.
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}}
La '''Hipertensión ocular facohídrica''' es el aumento de volumen e intumescencia del cristalino en estadios iniciales de la [[catarata]].
== Síntomas ==
* [[Ojo]] rojo
* [[Dolor]]
* Disminución de la visión
== Signos ==
* [[Inyección cilioconjuntival]]
* [[Edema corneal]] epitelial moderado o severo
* Cámara anterior estrecha
* Inclinación del plano iridocristalineano
* Cristalino vacuolado
* [[Tensión ocular]] elevada

==Protocolo de diagnóstico==
1. Biomicroscopia del segmento anterior en lámpara de hendidura:
- [[Ojo afecto]]:
· Cámara anterior estrecha.
· Diámetro anteroposterior lenticular aumentado en ojo afecto.
- [[Ojo adelfo]]:
· Cámara anterior más ancha, pero con espacios intraoculares reducidos.
· Ángulo estrecho.
2. [[Tonometría]]: cifras de presión intraocular elevadas.

3. [[Gonioscopia]]: ángulo cerrado, pueden haber sinequias anteriores periféricas.

4. [[Biometría]]: diámetro anteroposterior del cristalino aumentado.

5. Ultrasonido ocular: evaluar presencia de tumores, desprendimiento de [[retina]], entre otros.

6. Evolución: cuadros agudos, subagudos y glaucoma absoluto.

==Protocolo de tratamiento==
===Tratamiento médico===
1. [[Hipotensores oculares]]:
- Betabloqueadores: [[timolol]] 0,5 %, [[betaxolol]], entre otros; administrar 1 gota cada 12 h.
- Inhibidores de la anhidrasa carbónica: [[dorzolamida]], 1 gota cada 8 h en monoterapia o cada 12 h en terapia combinada.
- Inhibidores de la anhidrasa carbónica sistémicos: [[acetazolamida]] (250 mg)1 tableta cada 8 h.
- Hiperosmóticos: [[manitol]] 20 % (250 cc por vía e.v. a durar 1 h).
- Análogos de las prostaglandinas: [[xalatan]] (1 gota diaria).
2. Midriáticos:
- Su uso es muy discutido, ya que pueden aumentar el cierre angular.
- En caso necesario: midriáticos de acción corta ([[fenilefrina]] (10 %),administrar 1 gota cada 15 min, hasta 3 gotas y valorar amplitud de la cámara anterior.
3. Antiinflamatorios esteroideos tópicos y sistémicos:
- [[Prednisolona]], [[dexametasona]] tópicos: 1gota cada 4 h.
- [[Prednisona]] (5-20 mg) 1mg/kg de peso.
4. AINE tópicos:
- [[Diclofenaco sódico]] (voltarén) 1 gota cada 8 h.
===Tratamiento quirúrgico===
1. Seguir la guía de línea preoperatoria, una vez compensado el cuadro inflamatorio.

2. Extracción extracapsular del cristalino por facoemulsificación o técnica de [[Blumenthal]] e implante de lente intraocular.

3. [[Iridotomía láser profiláctica]] en ojo adelfo (Neodimio Yag).

==Seguimiento==
- Se hará de acuerdo con la evolución clínica del paciente en el posoperatorio.
==Fuentes==
Colectivo de autores (2009). ''Manual de diagnóstico y tratamiento en Oftalmología''. Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas. La Habana, Cuba: Editorial Ciencias Medicas.
[[category:Salud]]

Endoqueratoplastia

2012-07-11T22:46:18Z

Orlando07021 hlg: Página creada con '{{Enfermedad |nombre= Endoqueratoplastia |imagen_del_virus= Endoqueratoplastia.png |tamaño= |descripción= |imagen_de_los_sintomas= |tamaño2= |descripción2= |clasificacion= ...'

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}}<div align=justify>
La '''endoqueratoplastia''', trasplante de [[endotelio]], también llamado lamelar posterior, es el que se realiza al sustituir la última capa de la [[córnea]] del receptor, por la procedente de un donante.

==Indicaciones==

* [[Queratopatía]] bullosa seudofáquica/afáquica.
* Rechazo corneal en queratoplastia penetrante.
* [[Distrofia de Fuchs]].

==Protocolo de tratamiento posoperatorio==

* Procedimiento generalmente ambulatorio.
* A la mañana siguiente de la cirugía:
- Colirio [[antibiótico]], una 1 gota cada 4 h durante la primera semana.
- Esteroides tópicos: [[dexametasona]] o [[acetato de prednisolona]] 0,1 % (colirio) 1 gota cada 2h, durante 15 días; después cada 4 h, hasta 6 meses.
- [[Fluorometalona]], 1 gota cada 8 h, el segundo semestre de la [[cirugía]].

==Seguimiento==

* En casos de evolución sin complicaciones, se mantiene seguimiento en consulta a las 24 h,7, 15 días, 1, 3, 6 y 12 meses. A partir del año se evalúa anualmente.
* En cada consulta se examina al paciente en lámpara de hendidura y se evalúa estado del [[endotelio]], transparencia de la córnea receptora, segmento anterior y tensión ocular.
* La agudeza visual comienza a evaluarse a partir de los 6 meses.

==Fuentes==
* Colectivo de autores ([[2009]]). Manual de diagnóstico y tratamiento en Oftalmología. Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas. [[La Habana]], [[Cuba]]: Editorial Ciencias Médicas.

[[Category: Salud]]

Archivo:Endoqueratoplastia.png

2012-07-11T22:44:44Z

Orlando07021 hlg:

== Sumario ==

== Estado de copyright: ==

== Fuente: ==
http://gsdl.bvs.sld.cu/greenstone/collect/oftalmol/index/assoc/HASH0140.dir/fig08d_a09.png

Dacrioadenitis crónica

2012-06-16T13:29:53Z

Orlando07021 hlg: Página creada con '{{Enfermedad |nombre= Dacrioadenitis crónica |imagen_del_virus=Dacrioadenitis_cronica.jpg ‎ |tamaño= |descripción=Dacrioadenitis crónica bilateral por sarcoidosis. |image...'

{{Enfermedad
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}}<div align=justify>

La dacrioadenitis es toda infiltración no maligna de la [[glándula lagrimal]], incluso procesos infecciosos, no infecciosos, inflamaciones aisladas o enfermedades sistémicas. Pero según su evolución puede ser clasificada como '''Dacrioadenitis crónica'''.

==Síntomas==

* [[Resequedad ocular]].

* Aumento de volumen en ambos párpados superiores en tercio externo del párpado superior.

* Puede o no haber [[dolor]].

* Visión doble.

==Signos críticos==

* [[Edema palpebral crónico]].

* [[Eritema]] en tercio externo del párpado superior.

* Desplazamiento del globo ocular hacia abajo y hacia adentro.

==Otros Signos==

* Masa palpable en tercio externo en párpado superior y limitación de la motilidad ocular.

* Aumento simétrico de ambas glándulas lagrimales.

* [[Ptosis sectorial]].

==Protocolo de diagnóstico==

1. Historia: antecedentes patológicos personales de [[sarcoidosis]], [[pseudotumor]] inflamatorio de órbita, [[tumor epitelial]] mixto benigno, maligno, [[quiste]] de la glándula, así como descartar [[tuberculosis]], [[leucemia]], [[sífilis]] o [[parotiditis]].

2. Examen oftalmológico completo: precisar precipitados queráticos, nódulos en iris, [[sinequias]] posteriores y[[periflebitis retiniana]] antigua por sarcoidosis.

3. Complementarios:

* [[Hemograma]] completo, [[eritrosedimentación]], enzima convertidora de [[angiotensina]].

* Rayos X de [[tórax]] anteroposterior y lateral para descartar sarcoidosis y tuberculosis.

4. Ultrasonido de glándula lagrimal: precisar características de la glándula lagrimal (volumen, densidad y otras características).

5. [[Tomografía axial]] computarizada.

6. Resonancia magnética nuclear.

7. [[Biopsia]] por aspiración con aguja fina de glándula lagrimal si se sospecha tumor maligno o si el diagnóstico es dudoso, pero se sospecha causa tumoral o inflamatoria.

8. Interconsulta con [[oncólogo]] e [[internista]].

==Protocolo de tratamiento==

El tratamiento está dirigido a la enfermedad de base.

1. En ambos casos si el cuadro no cede con tratamiento habitual:

* [[Pseudotumor orbitario]]: tratamiento esteroideo.

* [[Prednisona]] 80-100 mg/día por 8 a 10 días, se disminuye la dosis hasta llegar a la de mantenimiento 10-15 mg/día por 6-12 semanas (evitar recurrencia).

* [[Ciclosporina]]: puede asociarse a [[esteroides]] 3-4 mg/kg/día hasta mejoría de síntomas y luego dosis de mantenimiento 2-3 mg/kg/día por 3 meses.

* Tumor epitelial benigno mixto y en el quiste dermoide: se recomienda resección quirúrgica completa y toma de muestra para biopsia.

* [[Carcinoma adenoideo]] quístico y tumor epitelial mixto maligno: se recomienda exenteración de la órbita con radiaciones.

2. Biopsia: se realiza en casos atípicos, diagnósticos inciertos, historia de [[cáncer]] del paciente o sin respuesta a los esteroides en formas agudas, para descartar [[ neoplasias]].

3. Radioterapia a bajas dosis cuando no hay respuesta a esteroides sistémicos, en recurrencias o en casos donde los esteroides constituyen un riesgo para el paciente.

==Seguimiento==

* Seguimiento por consulta mensual hasta los 3 meses, 6 y al año. Después anual durante 5 años hasta el alta definitiva en dependencia de la evolución.

==Fuente==
* Colectivo de autores ([[2009]]). Manual de diagnóstico y tratamiento en Oftalmología. Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas. [[La Habana]], [[Cuba]]: Editorial Ciencias Médicas.

[[Category: Salud]]

Queratitis por exposición

2012-05-23T21:00:53Z

Orlando07021 hlg:

{{Enfermedad
|nombre= Queratitis por exposición
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|descripción=Enfermedad que provoca resequedad corneal.
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}}
<div align=justify>
'''Queratitis por exposición''': Es el resultado de un cierre palpebral incompleto o [[lagoftalmos]], que provoca resequedad corneal.

==Causas==
* Neuroparalítica: fundamentalmente por parálisis del nervio facial, que puede ser idiopática o secundaria a [[cirugía]] de un neuroma del acústico o de un [[tumor]] parotídeo.
* Deformidades palpebrales ([[cicatrices]], [[ectropión]], fibrosis cicatrizal por traumatismos o causticaciones).
* Cirugía palpebral previa ([[ptosis]], [[blefaroplastia]]).
* Proptosis grave ([[oftalmopatía tiroidea]], masa orbitaria).
* Lagoftalmía nocturna: imposibilidad de cerrar los párpados durante el sueño.
* En el coma o [[Parkinson]], donde se reduce el tono muscular.

==Síntomas==
* Ojo rojo.
* Ardor.
* Sensación de cuerpo extraño.
* Fotofobia.

==Signos críticos==
* Parpadeo o cierre incompleto de los [[párpados]], que provoca la resequedad corneal.
* Queratitis punteada superficial en el tercio inferior de la [[córnea]] o como banda horizontal, en la fisura palpebral que tiñe con fluoresceína.

==Otros signos==
* Inyección cilioconjuntival.
* [[Edema corneal]].
* [[Erosión corneal]].
* Defecto epitelial con infiltrado, que puede hacerse estromal y llevar incluso a la perforación.
* [[Deformidad palpebral]] o cierre palpebral incompleto.

==Protocolo de diagnóstico==
# [[Historia]]: antecedentes de cirugía palpebral previa o de enfermedad tiroidea.
# Evaluar cierre palpebral, grado de exposición corneal. Pedir al paciente que cierre ambos ojos sin forzar. Evaluar el [[fenómeno de Bell]]. Evaluar laxitud palpebral.
# Biomicroscopia del segmento anterior en lámpara de hendidura: punteado corneal superficial en la zona de la hendidura palpebral o el tercio inferior, que se tiñe con fluoresceína. Buscar signos de infección secundaria: infiltrado corneal, reacción en cámara anterior, inyección conjuntival intensa.
# Investigar cualquier trastorno subyacente (ej. causa de la parálisis del VII par craneal).

==Protocolo de tratamiento==
Lo más importante es corregir el factor causal.

===Tratamiento médico===
# Lágrimas artificiales colirio cada 2 h.
# Lágrimas en gel al dormir o 4 veces al día.
# En algunos casos conviene ocluir los párpados por las noches con tiras adhesivas.
# Lentes de contacto blandos terapéuticos.

===Tratamiento quirúrgico===
Cuando la medicación máxima resulte inoperante, para evitar deterioro corneal se puede realizar alguno de los procedimientos quirúrgicos siguientes:
# Corrección de la [[deformidad palpebral]] (ej. [[ectropión]]).
# [[Tarsorrafia temporal]] o [[tarsorrafia permanente]].
# Recubrimiento conjuntival o con membrana amniótica.
# En caso de [[proptosis]]: descompresión de órbita si está indicado.

==Seguimiento==
*En los casos menos graves, de semanas a meses.

==Fuente==
* Colectivo de autores ([[2009]]). Manual de diagnóstico y tratamiento en Oftalmología. Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas. [[La Habana]], [[Cuba]]: Editorial Ciencias Médicas.
[[Category:Salud]]

Queratitis por exposición

2012-05-23T20:58:30Z

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<div align=justify>
'''Queratitis por exposición''': Es el resultado de un cierre palpebral incompleto o [[lagoftalmos]], que provoca resequedad corneal.

==Causas==
* Neuroparalítica: fundamentalmente por parálisis del nervio facial, que puede ser idiopática o secundaria a [[cirugía]] de un neuroma del acústico o de un [[tumor]] parotídeo.
* Deformidades palpebrales ([[cicatrices]], [[ectropión]], fibrosis cicatrizal por traumatismos o causticaciones).
* Cirugía palpebral previa ([[ptosis]], [[blefaroplastia]]).
* Proptosis grave ([[oftalmopatía tiroidea]], masa orbitaria).
* Lagoftalmía nocturna: imposibilidad de cerrar los párpados durante el sueño.
* En el coma o [[Parkinson]], donde se reduce el tono muscular.

==Síntomas==
* Ojo rojo.
* Ardor.
* Sensación de cuerpo extraño.
* Fotofobia.

==Signos críticos==
* Parpadeo o cierre incompleto de los [[párpados]], que provoca la resequedad corneal.
* Queratitis punteada superficial en el tercio inferior de la [[córnea]] o como banda horizontal, en la fisura palpebral que tiñe con fluoresceína.

==Otros signos==
* Inyección cilioconjuntival.
* [[Edema corneal]].
* [[Erosión corneal]].
* Defecto epitelial con infiltrado, que puede hacerse estromal y llevar incluso a la perforación.
* [[Deformidad palpebral]] o cierre palpebral incompleto.

==Protocolo de diagnóstico==
# [[Historia]]: antecedentes de cirugía palpebral previa o de enfermedad tiroidea.
# Evaluar cierre palpebral, grado de exposición corneal. Pedir al paciente que cierre ambos ojos sin forzar. Evaluar el [[fenómeno de Bell]]. Evaluar laxitud palpebral.
# Biomicroscopia del segmento anterior en lámpara de hendidura: punteado corneal superficial en la zona de la hendidura palpebral o el tercio inferior, que se tiñe con fluoresceína. Buscar signos de infección secundaria: infiltrado corneal, reacción en cámara anterior, inyección conjuntival intensa.
# Investigar cualquier trastorno subyacente (ej. causa de la parálisis del VII par craneal).

==Protocolo de tratamiento==
Lo más importante es corregir el factor causal.

===Tratamiento médico===
# Lágrimas artificiales colirio cada 2 h.
# Lágrimas en gel al dormir o 4 veces al día.
# En algunos casos conviene ocluir los párpados por las noches con tiras adhesivas.
# Lentes de contacto blandos terapéuticos.

===Tratamiento quirúrgico===
Cuando la medicación máxima resulte inoperante, para evitar deterioro corneal se puede realizar alguno de los procedimientos quirúrgicos siguientes:
# Corrección de la [[deformidad palpebral]] (ej. [[ectropión]]).
# [[Tarsorrafia temporal]] o [[tarsorrafia permanente]].
# Recubrimiento conjuntival o con membrana amniótica.
# En caso de [[proptosis]]: descompresión de órbita si está indicado.

==Seguimiento==
*En los casos menos graves, de semanas a meses.

==Fuente==
* Colectivo de autores ([[2009]]). Manual de diagnóstico y tratamiento en Oftalmología. Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas. [[La Habana]], [[Cuba]]: Editorial Ciencias Médicas.
[[Category:Salud]]

Conjuntivitis gonocócica

2012-04-17T01:10:41Z

Orlando07021 hlg: /* Complicaciones */

{{Enfermedad
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}}
'''Conjuntivitis gonocócica''': [[Conjuntivitis]] purulenta hiperaguda que se transmite por contacto con la secreción gonorréica, sea de forma directa o indirecta, causada por un diplococo gramnegativo aeróbico: Neisseria gonorrhoeae, con un período de incubación desde horas hasta 3-5 días. Es una enfermedad de declaración obligatoria.

==Síntomas==

- Dolor intenso.

- Ardor.

- Malestar general.

==Signos críticos==
- Secreción purulenta profusa de inicio hiperagudo.

==Otros signos==
- Hiperemia conjuntival marcada, con gran tumefacción palpebral.

- Quemosis marcada.

- [[Infarto]] del ganglio preauricular.

- Papilas conjuntivales.

- Puede llegar a úlcera corneal e incluso perforación ocular en menos de 24 h, si no recibe el tratamiento adecuado.

==Protocolo de diagnóstico==

1- Historia: antecedentes de enfermedades de transmisión sexual o contacto previo con personas altamente sospechosas.

2- Biomicroscopia minuciosa del segmento anterior en lámpara de hendidura, revisar la córnea en su totalidad, en busca de lesiones periféricas por el riesgo de perforación.

3- Toma de muestra:

- Directo (tinción de Gram) Neisseria gonorrhoeae (diplococo gramnegativo aeróbico).
- Cultivo agar chocolate y Tayer Martin.

==Protocolo de tratamiento==
Se inicia una vez que se obtiene la tinción de Gram con los diplococos intracelulares gramnegativos o existe alta sospecha clínica.

1. Ingreso urgente.

2. Separar set de cura.

3. Tratamiento sistémico:
- De elección: [[ceftriaxona]] 1 g por vía i.m. o e.v. en dosis única. Puede ser necesario prolongarlo si existiera afectación corneal.
- Otras alternativas terapéuticas:
· [[Ciprofloxacino]] 1 g por vía oral dosis única o 500 mg por esta vía cada 12 h por 5 días.
· [[Ofloxacino]] 400 mg por vía oral cada 12 h por 5 días.
· [[Espectinomicina]] 2 g por vía i.m. dosis única.
4. Tratamiento local:
- Lavados oculares frecuentes con suero fisiológico.
- Fomentos fríos (suero fisiológico) constantes.
- Colirios antibióticos, [[quinolonas]] o [[aminoglucósidos]] (ej. ciprofloxacino 0,3 %, tobramicina 0,3%, ofloxacino 0,3%, [[amikacina]] fortificada) administrar cada 1-2 h, en dependencia de la gravedad del cuadro clínico.
- Colirios midriáticos si toma corneal (ej. [[homatropina]] 2%, atropina 1% 1 gota cada 6-8h.
- Ungüentos antibióticos ([[tetraciclina]], [[bacitracina]] o [[gentamicina]]) 3-4 veces al día.
5.Quirúrgico, en caso de perforación corneal:
- Recubrimientos conjuntivales.
- Queratoplastias penetrantes o lamelares.

==Complicaciones==

- Úlcera corneal con perforación.

- Iritis e iridociclitis.

- Infecciones a distancia: [[artritis]], [[endocarditis]], [[septicemia]].

La enfermedad ocasiona una gran afectación de los anexos oculares con la grave
complicación de úlcera corneal que generalmente hace perder la visión del paciente a
pesar de su manejo esmerado y precoz.

==Fuente==

* Colectivo de autores (2009). Manual de diagnóstico y tratamiento en Oftalmología. Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas. La Habana, Cuba: Editorial Ciencias Medicas.
* www.bibliociencias.cu/gsdl/collect/revistas/index/assoc/.../doc.pdf

[[category:Salud]]

Conjuntivitis gonocócica

2012-04-17T01:09:59Z

Orlando07021 hlg: /* Protocolo de diagnóstico */

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'''Conjuntivitis gonocócica''': [[Conjuntivitis]] purulenta hiperaguda que se transmite por contacto con la secreción gonorréica, sea de forma directa o indirecta, causada por un diplococo gramnegativo aeróbico: Neisseria gonorrhoeae, con un período de incubación desde horas hasta 3-5 días. Es una enfermedad de declaración obligatoria.

==Síntomas==

- Dolor intenso.

- Ardor.

- Malestar general.

==Signos críticos==
- Secreción purulenta profusa de inicio hiperagudo.

==Otros signos==
- Hiperemia conjuntival marcada, con gran tumefacción palpebral.

- Quemosis marcada.

- [[Infarto]] del ganglio preauricular.

- Papilas conjuntivales.

- Puede llegar a úlcera corneal e incluso perforación ocular en menos de 24 h, si no recibe el tratamiento adecuado.

==Protocolo de diagnóstico==

1- Historia: antecedentes de enfermedades de transmisión sexual o contacto previo con personas altamente sospechosas.

2- Biomicroscopia minuciosa del segmento anterior en lámpara de hendidura, revisar la córnea en su totalidad, en busca de lesiones periféricas por el riesgo de perforación.

3- Toma de muestra:

- Directo (tinción de Gram) Neisseria gonorrhoeae (diplococo gramnegativo aeróbico).
- Cultivo agar chocolate y Tayer Martin.

==Protocolo de tratamiento==
Se inicia una vez que se obtiene la tinción de Gram con los diplococos intracelulares gramnegativos o existe alta sospecha clínica.

1. Ingreso urgente.

2. Separar set de cura.

3. Tratamiento sistémico:
- De elección: [[ceftriaxona]] 1 g por vía i.m. o e.v. en dosis única. Puede ser necesario prolongarlo si existiera afectación corneal.
- Otras alternativas terapéuticas:
· [[Ciprofloxacino]] 1 g por vía oral dosis única o 500 mg por esta vía cada 12 h por 5 días.
· [[Ofloxacino]] 400 mg por vía oral cada 12 h por 5 días.
· [[Espectinomicina]] 2 g por vía i.m. dosis única.
4. Tratamiento local:
- Lavados oculares frecuentes con suero fisiológico.
- Fomentos fríos (suero fisiológico) constantes.
- Colirios antibióticos, [[quinolonas]] o [[aminoglucósidos]] (ej. ciprofloxacino 0,3 %, tobramicina 0,3%, ofloxacino 0,3%, [[amikacina]] fortificada) administrar cada 1-2 h, en dependencia de la gravedad del cuadro clínico.
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5.Quirúrgico, en caso de perforación corneal:
- Recubrimientos conjuntivales.
- Queratoplastias penetrantes o lamelares.

==Complicaciones==
- Úlcera corneal con perforación.
- Iritis e iridociclitis.
- Infecciones a distancia: [[artritis]], [[endocarditis]], [[septicemia]].

La enfermedad ocasiona una gran afectación de los anexos oculares con la grave
complicación de úlcera corneal que generalmente hace perder la visión del paciente a
pesar de su manejo esmerado y precoz.

==Fuente==

* Colectivo de autores (2009). Manual de diagnóstico y tratamiento en Oftalmología. Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas. La Habana, Cuba: Editorial Ciencias Medicas.
* www.bibliociencias.cu/gsdl/collect/revistas/index/assoc/.../doc.pdf

[[category:Salud]]

Conjuntivitis gonocócica

2012-04-17T01:09:23Z

Orlando07021 hlg: /* Otros signos */

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'''Conjuntivitis gonocócica''': [[Conjuntivitis]] purulenta hiperaguda que se transmite por contacto con la secreción gonorréica, sea de forma directa o indirecta, causada por un diplococo gramnegativo aeróbico: Neisseria gonorrhoeae, con un período de incubación desde horas hasta 3-5 días. Es una enfermedad de declaración obligatoria.

==Síntomas==

- Dolor intenso.

- Ardor.

- Malestar general.

==Signos críticos==
- Secreción purulenta profusa de inicio hiperagudo.

==Otros signos==
- Hiperemia conjuntival marcada, con gran tumefacción palpebral.

- Quemosis marcada.

- [[Infarto]] del ganglio preauricular.

- Papilas conjuntivales.

- Puede llegar a úlcera corneal e incluso perforación ocular en menos de 24 h, si no recibe el tratamiento adecuado.

==Protocolo de diagnóstico==

1- Historia: antecedentes de enfermedades de transmisión sexual o contacto previo con personas altamente sospechosas.
2- Biomicroscopia minuciosa del segmento anterior en lámpara de hendidura, revisar la córnea en su totalidad, en busca de lesiones periféricas por el riesgo de perforación.
3- Toma de muestra:
- Directo (tinción de Gram) Neisseria gonorrhoeae (diplococo gramnegativo aeróbico).
- Cultivo agar chocolate y Tayer Martin.

==Protocolo de tratamiento==
Se inicia una vez que se obtiene la tinción de Gram con los diplococos intracelulares gramnegativos o existe alta sospecha clínica.

1. Ingreso urgente.

2. Separar set de cura.

3. Tratamiento sistémico:
- De elección: [[ceftriaxona]] 1 g por vía i.m. o e.v. en dosis única. Puede ser necesario prolongarlo si existiera afectación corneal.
- Otras alternativas terapéuticas:
· [[Ciprofloxacino]] 1 g por vía oral dosis única o 500 mg por esta vía cada 12 h por 5 días.
· [[Ofloxacino]] 400 mg por vía oral cada 12 h por 5 días.
· [[Espectinomicina]] 2 g por vía i.m. dosis única.
4. Tratamiento local:
- Lavados oculares frecuentes con suero fisiológico.
- Fomentos fríos (suero fisiológico) constantes.
- Colirios antibióticos, [[quinolonas]] o [[aminoglucósidos]] (ej. ciprofloxacino 0,3 %, tobramicina 0,3%, ofloxacino 0,3%, [[amikacina]] fortificada) administrar cada 1-2 h, en dependencia de la gravedad del cuadro clínico.
- Colirios midriáticos si toma corneal (ej. [[homatropina]] 2%, atropina 1% 1 gota cada 6-8h.
- Ungüentos antibióticos ([[tetraciclina]], [[bacitracina]] o [[gentamicina]]) 3-4 veces al día.
5.Quirúrgico, en caso de perforación corneal:
- Recubrimientos conjuntivales.
- Queratoplastias penetrantes o lamelares.

==Complicaciones==
- Úlcera corneal con perforación.
- Iritis e iridociclitis.
- Infecciones a distancia: [[artritis]], [[endocarditis]], [[septicemia]].

La enfermedad ocasiona una gran afectación de los anexos oculares con la grave
complicación de úlcera corneal que generalmente hace perder la visión del paciente a
pesar de su manejo esmerado y precoz.

==Fuente==

* Colectivo de autores (2009). Manual de diagnóstico y tratamiento en Oftalmología. Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas. La Habana, Cuba: Editorial Ciencias Medicas.
* www.bibliociencias.cu/gsdl/collect/revistas/index/assoc/.../doc.pdf

[[category:Salud]]

Conjuntivitis gonocócica

2012-04-17T01:08:12Z

Orlando07021 hlg: /* Síntomas */

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'''Conjuntivitis gonocócica''': [[Conjuntivitis]] purulenta hiperaguda que se transmite por contacto con la secreción gonorréica, sea de forma directa o indirecta, causada por un diplococo gramnegativo aeróbico: Neisseria gonorrhoeae, con un período de incubación desde horas hasta 3-5 días. Es una enfermedad de declaración obligatoria.

==Síntomas==

- Dolor intenso.

- Ardor.

- Malestar general.

==Signos críticos==
- Secreción purulenta profusa de inicio hiperagudo.

==Otros signos==
- Hiperemia conjuntival marcada, con gran tumefacción palpebral.
- Quemosis marcada.
- [[Infarto]] del ganglio preauricular.
- Papilas conjuntivales.
- Puede llegar a úlcera corneal e incluso perforación ocular en menos de 24 h, si no recibe el tratamiento adecuado.

==Protocolo de diagnóstico==

1- Historia: antecedentes de enfermedades de transmisión sexual o contacto previo con personas altamente sospechosas.
2- Biomicroscopia minuciosa del segmento anterior en lámpara de hendidura, revisar la córnea en su totalidad, en busca de lesiones periféricas por el riesgo de perforación.
3- Toma de muestra:
- Directo (tinción de Gram) Neisseria gonorrhoeae (diplococo gramnegativo aeróbico).
- Cultivo agar chocolate y Tayer Martin.

==Protocolo de tratamiento==
Se inicia una vez que se obtiene la tinción de Gram con los diplococos intracelulares gramnegativos o existe alta sospecha clínica.

1. Ingreso urgente.

2. Separar set de cura.

3. Tratamiento sistémico:
- De elección: [[ceftriaxona]] 1 g por vía i.m. o e.v. en dosis única. Puede ser necesario prolongarlo si existiera afectación corneal.
- Otras alternativas terapéuticas:
· [[Ciprofloxacino]] 1 g por vía oral dosis única o 500 mg por esta vía cada 12 h por 5 días.
· [[Ofloxacino]] 400 mg por vía oral cada 12 h por 5 días.
· [[Espectinomicina]] 2 g por vía i.m. dosis única.
4. Tratamiento local:
- Lavados oculares frecuentes con suero fisiológico.
- Fomentos fríos (suero fisiológico) constantes.
- Colirios antibióticos, [[quinolonas]] o [[aminoglucósidos]] (ej. ciprofloxacino 0,3 %, tobramicina 0,3%, ofloxacino 0,3%, [[amikacina]] fortificada) administrar cada 1-2 h, en dependencia de la gravedad del cuadro clínico.
- Colirios midriáticos si toma corneal (ej. [[homatropina]] 2%, atropina 1% 1 gota cada 6-8h.
- Ungüentos antibióticos ([[tetraciclina]], [[bacitracina]] o [[gentamicina]]) 3-4 veces al día.
5.Quirúrgico, en caso de perforación corneal:
- Recubrimientos conjuntivales.
- Queratoplastias penetrantes o lamelares.

==Complicaciones==
- Úlcera corneal con perforación.
- Iritis e iridociclitis.
- Infecciones a distancia: [[artritis]], [[endocarditis]], [[septicemia]].

La enfermedad ocasiona una gran afectación de los anexos oculares con la grave
complicación de úlcera corneal que generalmente hace perder la visión del paciente a
pesar de su manejo esmerado y precoz.

==Fuente==

* Colectivo de autores (2009). Manual de diagnóstico y tratamiento en Oftalmología. Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas. La Habana, Cuba: Editorial Ciencias Medicas.
* www.bibliociencias.cu/gsdl/collect/revistas/index/assoc/.../doc.pdf

[[category:Salud]]

Conjuntivitis gonocócica

2012-04-17T01:07:40Z

Orlando07021 hlg: /* Síntomas */

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'''Conjuntivitis gonocócica''': [[Conjuntivitis]] purulenta hiperaguda que se transmite por contacto con la secreción gonorréica, sea de forma directa o indirecta, causada por un diplococo gramnegativo aeróbico: Neisseria gonorrhoeae, con un período de incubación desde horas hasta 3-5 días. Es una enfermedad de declaración obligatoria.

==Síntomas==

- Dolor intenso.
- Ardor.
- Malestar general.

==Signos críticos==
- Secreción purulenta profusa de inicio hiperagudo.

==Otros signos==
- Hiperemia conjuntival marcada, con gran tumefacción palpebral.
- Quemosis marcada.
- [[Infarto]] del ganglio preauricular.
- Papilas conjuntivales.
- Puede llegar a úlcera corneal e incluso perforación ocular en menos de 24 h, si no recibe el tratamiento adecuado.

==Protocolo de diagnóstico==

1- Historia: antecedentes de enfermedades de transmisión sexual o contacto previo con personas altamente sospechosas.
2- Biomicroscopia minuciosa del segmento anterior en lámpara de hendidura, revisar la córnea en su totalidad, en busca de lesiones periféricas por el riesgo de perforación.
3- Toma de muestra:
- Directo (tinción de Gram) Neisseria gonorrhoeae (diplococo gramnegativo aeróbico).
- Cultivo agar chocolate y Tayer Martin.

==Protocolo de tratamiento==
Se inicia una vez que se obtiene la tinción de Gram con los diplococos intracelulares gramnegativos o existe alta sospecha clínica.

1. Ingreso urgente.

2. Separar set de cura.

3. Tratamiento sistémico:
- De elección: [[ceftriaxona]] 1 g por vía i.m. o e.v. en dosis única. Puede ser necesario prolongarlo si existiera afectación corneal.
- Otras alternativas terapéuticas:
· [[Ciprofloxacino]] 1 g por vía oral dosis única o 500 mg por esta vía cada 12 h por 5 días.
· [[Ofloxacino]] 400 mg por vía oral cada 12 h por 5 días.
· [[Espectinomicina]] 2 g por vía i.m. dosis única.
4. Tratamiento local:
- Lavados oculares frecuentes con suero fisiológico.
- Fomentos fríos (suero fisiológico) constantes.
- Colirios antibióticos, [[quinolonas]] o [[aminoglucósidos]] (ej. ciprofloxacino 0,3 %, tobramicina 0,3%, ofloxacino 0,3%, [[amikacina]] fortificada) administrar cada 1-2 h, en dependencia de la gravedad del cuadro clínico.
- Colirios midriáticos si toma corneal (ej. [[homatropina]] 2%, atropina 1% 1 gota cada 6-8h.
- Ungüentos antibióticos ([[tetraciclina]], [[bacitracina]] o [[gentamicina]]) 3-4 veces al día.
5.Quirúrgico, en caso de perforación corneal:
- Recubrimientos conjuntivales.
- Queratoplastias penetrantes o lamelares.

==Complicaciones==
- Úlcera corneal con perforación.
- Iritis e iridociclitis.
- Infecciones a distancia: [[artritis]], [[endocarditis]], [[septicemia]].

La enfermedad ocasiona una gran afectación de los anexos oculares con la grave
complicación de úlcera corneal que generalmente hace perder la visión del paciente a
pesar de su manejo esmerado y precoz.

==Fuente==

* Colectivo de autores (2009). Manual de diagnóstico y tratamiento en Oftalmología. Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas. La Habana, Cuba: Editorial Ciencias Medicas.
* www.bibliociencias.cu/gsdl/collect/revistas/index/assoc/.../doc.pdf

[[category:Salud]]

Conjuntivitis gonocócica

2012-04-17T01:06:39Z

Orlando07021 hlg: Página creada con '{{Enfermedad |nombre= Conjuntivitis gonocócica |imagen_del_virus= Conjuntivitis_gonocócica.jpg |tamaño= |descripción= |imagen_de_los_sintomas= |tamaño2= |descripción2= |cl...'

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'''Conjuntivitis gonocócica''': [[Conjuntivitis]] purulenta hiperaguda que se transmite por contacto con la secreción gonorréica, sea de forma directa o indirecta, causada por un diplococo gramnegativo aeróbico: Neisseria gonorrhoeae, con un período de incubación desde horas hasta 3-5 días. Es una enfermedad de declaración obligatoria.

==Síntomas==
- Dolor intenso.
- Ardor.
- Malestar general.

==Signos críticos==
- Secreción purulenta profusa de inicio hiperagudo.

==Otros signos==
- Hiperemia conjuntival marcada, con gran tumefacción palpebral.
- Quemosis marcada.
- [[Infarto]] del ganglio preauricular.
- Papilas conjuntivales.
- Puede llegar a úlcera corneal e incluso perforación ocular en menos de 24 h, si no recibe el tratamiento adecuado.

==Protocolo de diagnóstico==

1- Historia: antecedentes de enfermedades de transmisión sexual o contacto previo con personas altamente sospechosas.
2- Biomicroscopia minuciosa del segmento anterior en lámpara de hendidura, revisar la córnea en su totalidad, en busca de lesiones periféricas por el riesgo de perforación.
3- Toma de muestra:
- Directo (tinción de Gram) Neisseria gonorrhoeae (diplococo gramnegativo aeróbico).
- Cultivo agar chocolate y Tayer Martin.

==Protocolo de tratamiento==
Se inicia una vez que se obtiene la tinción de Gram con los diplococos intracelulares gramnegativos o existe alta sospecha clínica.

1. Ingreso urgente.

2. Separar set de cura.

3. Tratamiento sistémico:
- De elección: [[ceftriaxona]] 1 g por vía i.m. o e.v. en dosis única. Puede ser necesario prolongarlo si existiera afectación corneal.
- Otras alternativas terapéuticas:
· [[Ciprofloxacino]] 1 g por vía oral dosis única o 500 mg por esta vía cada 12 h por 5 días.
· [[Ofloxacino]] 400 mg por vía oral cada 12 h por 5 días.
· [[Espectinomicina]] 2 g por vía i.m. dosis única.
4. Tratamiento local:
- Lavados oculares frecuentes con suero fisiológico.
- Fomentos fríos (suero fisiológico) constantes.
- Colirios antibióticos, [[quinolonas]] o [[aminoglucósidos]] (ej. ciprofloxacino 0,3 %, tobramicina 0,3%, ofloxacino 0,3%, [[amikacina]] fortificada) administrar cada 1-2 h, en dependencia de la gravedad del cuadro clínico.
- Colirios midriáticos si toma corneal (ej. [[homatropina]] 2%, atropina 1% 1 gota cada 6-8h.
- Ungüentos antibióticos ([[tetraciclina]], [[bacitracina]] o [[gentamicina]]) 3-4 veces al día.
5.Quirúrgico, en caso de perforación corneal:
- Recubrimientos conjuntivales.
- Queratoplastias penetrantes o lamelares.

==Complicaciones==
- Úlcera corneal con perforación.
- Iritis e iridociclitis.
- Infecciones a distancia: [[artritis]], [[endocarditis]], [[septicemia]].

La enfermedad ocasiona una gran afectación de los anexos oculares con la grave
complicación de úlcera corneal que generalmente hace perder la visión del paciente a
pesar de su manejo esmerado y precoz.

==Fuente==

* Colectivo de autores (2009). Manual de diagnóstico y tratamiento en Oftalmología. Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas. La Habana, Cuba: Editorial Ciencias Medicas.
* www.bibliociencias.cu/gsdl/collect/revistas/index/assoc/.../doc.pdf

[[category:Salud]]

Degeneraciones corneales

2012-03-21T21:52:37Z

Orlando07021 hlg: /* Cuerpos de Hassall-Henle */

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Las '''degeneraciones cornéales''' son un grupo raro de trastornos degenerativos, bilaterales, lentamente progresivos, que usualmente aparecen en la segunda o tercera décadas de la vida. Algunos son hereditarios, otros, consecuencia de la enfermedad inflamatoria ocular y otros son de causa desconocida.

==Tipos de degeneraciones cornéales==
· Arco senil.
· Halo límbico blanco de Vogt.
· Queratopatía en banda cálcica.
· Degeneración esferoidal.
· Degeneración nodular de Salzmann.
· Queratopatía lipídica.
· Degeneración marginal de Terrien.
· Degeneración en surco (Furrow degeneration).
· Cuerpos de Hassall-Henle.
· Degeneración amiloidea polimorfa.

===Arco senil===
[[Image:Arco_senil.jpg|right|200px|Arco senil]]
Degeneración periférica, bilateral, benigna, muy común, que ocurre a cualquier edad, pero con más frecuencia entre 50 y 60 años y en la raza negra. Por debajo de 40 años puede asociarse a hiperlipoproteinemia con colesterol sérico elevado. Ocasionalmente se ve como anomalía congénita (arco juvenil) y no se asocia con anomalías de lípidos séricos.

====Síntomas====
* Asintomático.

====Signos====
* Anillo gris opaco, que se inicia en los polos superior e inferior y engloba toda la circunferencia corneal, de 2 mm de diámetro, que deja un espacio claro entre el borde externo y el limbo.
* El arco unilateral está asociado a enfermedad de la arteria carótida o hipotonía ocular.

===Halo límbico blanco de Vogt===
Degeneración caracterizada por opacidades blancas periféricas, que afectan la córnea temporal y nasal. Existen dos formas:
* Tipo I: estrecha, concéntrica, superficial, con intervalo claro entre ella y el limbo, con opacidades semejantes a la tiza y pequeñas áreas claras que semejan un queso suizo.
* Tipo II: consiste en depósitos pequeños, blancos, semejantes salpicaduras o moteados como agujas. Se ven en pacientes viejos y no hay espacios claros entre el arco y el limbo.

===Queratopatía en banda cálcica===
Es una degeneración cálcica superficial que afecta la membrana de Bowman con depósitos de hidroxiapatito de [[calcio]].

==== Etiología ====
* Enfermedades oculares crónicas (usualmente inflamatorias) como: [[uveítis]](niño), [[queratitis]] intersticial y superficial, y ''Ptisis bulbi''.
* Hipercalcemia causada por hiperparatiroidismo, intoxicación con vitamina D, síndrome del álcali de la leche, sarcoidosis.
* Hereditaria (queratopatía en banda primaria hereditaria).
* Elevado fósforo sérico con calcio sérico normal (insuficiencia renal).
* Exposición crónica a vapores mercuriales.
* Instilaciones de aceite de silicona en un ojo afáquico.

====Síntomas====
* Disminución de la visión.
* Sensación de cuerpo extraño.

====Signos====
* Depósitos periféricos polvorientos en membrana de Bowman, con espacios claros entre estos y el limbo. Cuando coalescen forman una banda horizontal interpalpebral de placas cálcicas densas.
* Otra causas: depósitos de uratos color marrón en córnea.

=== Degeneración esferoidal ===
[[Image:Degeneración_esferoidal.jpg|right|200px|Degeneración esferoidal]]
Se le ha nombrado también elastosis corneal, degeneración queratinoide, queratopatía en gotas climáticas, distrofia nodular de Bietti, degeneración proteinácea, queratopatía del labrador.

====Etiología====
* Efectos combinados de radiaciones ultravioletas.
* Edad.
* Predisposición genética.

====Síntomas====
* Disminución de la visión.
* Sensación de cuerpo extraño si se extiende a la córnea.

====Signos====
* Depósitos color ámbar esferoidales en estroma superficial (a veces en conjuntiva).
* Se se extiende en córnea producen una queratopatía en banda no cálcica. Más común en varones.

===Degeneración nodular de Salzmann===
[[Image:Salzmann.jpg|right|200px|Degeneración nodular de Salzmann]]
Degeneración corneal inflamatoria que puede desarrollarse después de una queratitis crónica, tracoma, o flictenulosis. Puede asociarse al síndrome de erosión corneal recurrente.

====Características====
Presencia de nódulos subepiteliales blanco grisáceos o blanco azulosos, que se desarrollan a menudo en forma circular en la parte central o paracentral de la córnea y en las terminaciones de los vasos de un ''pannus''. Generalmente afecta la córnea superficial que involucra el estroma, la capa de Bowman y el epitelio.

=== Degeneración lipídica===
[[Image:Queratopatía_lipidica.jpg|right|200px|Degeneración lipídica]]
Ocurre después de inflamaciones corneales prolongadas (ej: tracoma, herpes simple disciforme y queratitis por herpes zoster), por lo que se describe como queratopía lipídica secundaria. Cuando no hay antecedentes de enfermedad corneal se denomina queratopatía lipídica primaria.

====Características====
Colección de lípidos de color crema o amarillos que contienen colesterol, grasas neutras y glicoproteínas depositadas en la córnea superficial o profunda, comúnmente en un área de cicatrices corneales vascularizadas. El epitelio está involucrado secundariamente.

====Síntomas====
* Visión borrosa.

===Degeneración marginal de Terrien===
[[Image:Terrien.jpg|right|200px|Degeneración marginal de Terrien]]
Es un adelgazamiento periférico , no inflamatorio, unilateral o asimétricamente bilateral, lentamente progresivo de causa desconocida. El 75% de los pacientes son masculinos y ocurre comúnmente en a tercera o cuarta décadas de la vida.

====Características====
Inicialmente hay opacidades del estroma puntiformes, blanco amarillentas, asociadas a vascularización superficial leve, que comienzan en la parte superior de la córnea y separadas del limbo por una zona transparente.
Tardíamente, el adelgazamiento conduce a la formación de un canal periférico circunferencial, cuya vertiente externa es gradual; mientras la parte central se eleva de forma brusca, delimitada por una línea blanco grisácea o puede mostrar depósitos lipídicos blanco amarillentos. El epitelio del canal está intacto y no tiñe con fluoresceína.

====Síntomas====
* Suele ser asintomático.
* Ocasionalmente sensación de cuerpo extraño.

===Degeneración en surco (degeneración de Furrow)===
[[Image:Furrow.jpg|right|100px|Degeneración marginal de Furrow]]
En personas adultas presenta la apariencia de un adelgazamiento en el intervalo de un arco senil. No hay inflamación, vascularización o tendencia a la perforación, la visión raramente se afecta, aunque puede ocurrir un astigmatismo. El epitelio está intacto y no requiere tratamiento.

===Cuerpos de Hassall-Henle===
[[Image:Hassall-Henle.jpg|right|100px|Cuerpos de Hassall-Henle]]
Son excrecencias en forma de verrugas, en la porción periférica de la membrana de Descemet, que protruyen hacia la cámara anterior y representan un cambio normal con la edad, aumentando en número. Son visibles solo a la biomicroscopia y a la microscopia endotelial.
Se caracterizan por se patológicas cuando aparecen en la córnea central, y se refieren entonces como córnea guttata. Si las guttas centrales se asocian a edema epitelial y estromal progresivo, reciben el nombre de distrofia endotelial de Fuchs.

===Degeneración amiloidea polimorfa===
Opacidades corneales que aparecen como moteado estrellado en el estroma medio y profundo, o en forma de filamentos irregulares. Ambas formas pueden aparecer juntas, pero una de ellas generalmente predomina.
Estos depósitos (amiloideos) son generalmente axiales, polimorfos, filamentosos, de color gris claro, y translúcidos a la retroiluminación.
La agudeza visual generalmente es normal y existe asociación, en ocasiones, con amiloidosis sistémica.

==Fuente==
Colectivo de autores (2009). Manual de diagnóstico y tratamiento en Oftalmología. Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas. La

[[category: Salud]]

Degeneraciones corneales

2012-03-21T21:49:18Z

Orlando07021 hlg: /* Degeneración en surco (degeneración de Furrow) */

{{Enfermedad
|nombre= Degeneraciones cornéales
|imagen_del_virus=
|tamaño=
|descripción=
|imagen_de_los_sintomas=
|tamaño2=
|descripción2=
|clasificacion=
|region_de_origen=
|region_mas_comun=
|agente_transmisor=
|forma_de_propagacion=
|vacuna=
}}

Las '''degeneraciones cornéales''' son un grupo raro de trastornos degenerativos, bilaterales, lentamente progresivos, que usualmente aparecen en la segunda o tercera décadas de la vida. Algunos son hereditarios, otros, consecuencia de la enfermedad inflamatoria ocular y otros son de causa desconocida.

==Tipos de degeneraciones cornéales==
· Arco senil.
· Halo límbico blanco de Vogt.
· Queratopatía en banda cálcica.
· Degeneración esferoidal.
· Degeneración nodular de Salzmann.
· Queratopatía lipídica.
· Degeneración marginal de Terrien.
· Degeneración en surco (Furrow degeneration).
· Cuerpos de Hassall-Henle.
· Degeneración amiloidea polimorfa.

===Arco senil===
[[Image:Arco_senil.jpg|right|200px|Arco senil]]
Degeneración periférica, bilateral, benigna, muy común, que ocurre a cualquier edad, pero con más frecuencia entre 50 y 60 años y en la raza negra. Por debajo de 40 años puede asociarse a hiperlipoproteinemia con colesterol sérico elevado. Ocasionalmente se ve como anomalía congénita (arco juvenil) y no se asocia con anomalías de lípidos séricos.

====Síntomas====
* Asintomático.

====Signos====
* Anillo gris opaco, que se inicia en los polos superior e inferior y engloba toda la circunferencia corneal, de 2 mm de diámetro, que deja un espacio claro entre el borde externo y el limbo.
* El arco unilateral está asociado a enfermedad de la arteria carótida o hipotonía ocular.

===Halo límbico blanco de Vogt===
Degeneración caracterizada por opacidades blancas periféricas, que afectan la córnea temporal y nasal. Existen dos formas:
* Tipo I: estrecha, concéntrica, superficial, con intervalo claro entre ella y el limbo, con opacidades semejantes a la tiza y pequeñas áreas claras que semejan un queso suizo.
* Tipo II: consiste en depósitos pequeños, blancos, semejantes salpicaduras o moteados como agujas. Se ven en pacientes viejos y no hay espacios claros entre el arco y el limbo.

===Queratopatía en banda cálcica===
Es una degeneración cálcica superficial que afecta la membrana de Bowman con depósitos de hidroxiapatito de [[calcio]].

==== Etiología ====
* Enfermedades oculares crónicas (usualmente inflamatorias) como: [[uveítis]](niño), [[queratitis]] intersticial y superficial, y ''Ptisis bulbi''.
* Hipercalcemia causada por hiperparatiroidismo, intoxicación con vitamina D, síndrome del álcali de la leche, sarcoidosis.
* Hereditaria (queratopatía en banda primaria hereditaria).
* Elevado fósforo sérico con calcio sérico normal (insuficiencia renal).
* Exposición crónica a vapores mercuriales.
* Instilaciones de aceite de silicona en un ojo afáquico.

====Síntomas====
* Disminución de la visión.
* Sensación de cuerpo extraño.

====Signos====
* Depósitos periféricos polvorientos en membrana de Bowman, con espacios claros entre estos y el limbo. Cuando coalescen forman una banda horizontal interpalpebral de placas cálcicas densas.
* Otra causas: depósitos de uratos color marrón en córnea.

=== Degeneración esferoidal ===
[[Image:Degeneración_esferoidal.jpg|right|200px|Degeneración esferoidal]]
Se le ha nombrado también elastosis corneal, degeneración queratinoide, queratopatía en gotas climáticas, distrofia nodular de Bietti, degeneración proteinácea, queratopatía del labrador.

====Etiología====
* Efectos combinados de radiaciones ultravioletas.
* Edad.
* Predisposición genética.

====Síntomas====
* Disminución de la visión.
* Sensación de cuerpo extraño si se extiende a la córnea.

====Signos====
* Depósitos color ámbar esferoidales en estroma superficial (a veces en conjuntiva).
* Se se extiende en córnea producen una queratopatía en banda no cálcica. Más común en varones.

===Degeneración nodular de Salzmann===
[[Image:Salzmann.jpg|right|200px|Degeneración nodular de Salzmann]]
Degeneración corneal inflamatoria que puede desarrollarse después de una queratitis crónica, tracoma, o flictenulosis. Puede asociarse al síndrome de erosión corneal recurrente.

====Características====
Presencia de nódulos subepiteliales blanco grisáceos o blanco azulosos, que se desarrollan a menudo en forma circular en la parte central o paracentral de la córnea y en las terminaciones de los vasos de un ''pannus''. Generalmente afecta la córnea superficial que involucra el estroma, la capa de Bowman y el epitelio.

=== Degeneración lipídica===
[[Image:Queratopatía_lipidica.jpg|right|200px|Degeneración lipídica]]
Ocurre después de inflamaciones corneales prolongadas (ej: tracoma, herpes simple disciforme y queratitis por herpes zoster), por lo que se describe como queratopía lipídica secundaria. Cuando no hay antecedentes de enfermedad corneal se denomina queratopatía lipídica primaria.

====Características====
Colección de lípidos de color crema o amarillos que contienen colesterol, grasas neutras y glicoproteínas depositadas en la córnea superficial o profunda, comúnmente en un área de cicatrices corneales vascularizadas. El epitelio está involucrado secundariamente.

====Síntomas====
* Visión borrosa.

===Degeneración marginal de Terrien===
[[Image:Terrien.jpg|right|200px|Degeneración marginal de Terrien]]
Es un adelgazamiento periférico , no inflamatorio, unilateral o asimétricamente bilateral, lentamente progresivo de causa desconocida. El 75% de los pacientes son masculinos y ocurre comúnmente en a tercera o cuarta décadas de la vida.

====Características====
Inicialmente hay opacidades del estroma puntiformes, blanco amarillentas, asociadas a vascularización superficial leve, que comienzan en la parte superior de la córnea y separadas del limbo por una zona transparente.
Tardíamente, el adelgazamiento conduce a la formación de un canal periférico circunferencial, cuya vertiente externa es gradual; mientras la parte central se eleva de forma brusca, delimitada por una línea blanco grisácea o puede mostrar depósitos lipídicos blanco amarillentos. El epitelio del canal está intacto y no tiñe con fluoresceína.

====Síntomas====
* Suele ser asintomático.
* Ocasionalmente sensación de cuerpo extraño.

===Degeneración en surco (degeneración de Furrow)===
[[Image:Furrow.jpg|right|100px|Degeneración marginal de Furrow]]
En personas adultas presenta la apariencia de un adelgazamiento en el intervalo de un arco senil. No hay inflamación, vascularización o tendencia a la perforación, la visión raramente se afecta, aunque puede ocurrir un astigmatismo. El epitelio está intacto y no requiere tratamiento.

===Cuerpos de Hassall-Henle===
Son excrecencias en forma de verrugas, en la porción periférica de la membrana de Descemet, que protruyen hacia la cámara anterior y representan un cambio normal con la edad, aumentando en número. Son visibles solo a la biomicroscopia y a la microscopia endotelial.
Se caracterizan por se patológicas cuando aparecen en la córnea central, y se refieren entonces como córnea guttata. Si las guttas centrales se asocian a edema epitelial y estromal progresivo, reciben el nombre de distrofia endotelial de Fuchs.

===Degeneración amiloidea polimorfa===
Opacidades corneales que aparecen como moteado estrellado en el estroma medio y profundo, o en forma de filamentos irregulares. Ambas formas pueden aparecer juntas, pero una de ellas generalmente predomina.
Estos depósitos (amiloideos) son generalmente axiales, polimorfos, filamentosos, de color gris claro, y translúcidos a la retroiluminación.
La agudeza visual generalmente es normal y existe asociación, en ocasiones, con amiloidosis sistémica.

==Fuente==
Colectivo de autores (2009). Manual de diagnóstico y tratamiento en Oftalmología. Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas. La

[[category: Salud]]

Degeneraciones corneales

2012-03-21T21:47:40Z

Orlando07021 hlg: /* Degeneración marginal de Terrien */

{{Enfermedad
|nombre= Degeneraciones cornéales
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|tamaño=
|descripción=
|imagen_de_los_sintomas=
|tamaño2=
|descripción2=
|clasificacion=
|region_de_origen=
|region_mas_comun=
|agente_transmisor=
|forma_de_propagacion=
|vacuna=
}}

Las '''degeneraciones cornéales''' son un grupo raro de trastornos degenerativos, bilaterales, lentamente progresivos, que usualmente aparecen en la segunda o tercera décadas de la vida. Algunos son hereditarios, otros, consecuencia de la enfermedad inflamatoria ocular y otros son de causa desconocida.

==Tipos de degeneraciones cornéales==
· Arco senil.
· Halo límbico blanco de Vogt.
· Queratopatía en banda cálcica.
· Degeneración esferoidal.
· Degeneración nodular de Salzmann.
· Queratopatía lipídica.
· Degeneración marginal de Terrien.
· Degeneración en surco (Furrow degeneration).
· Cuerpos de Hassall-Henle.
· Degeneración amiloidea polimorfa.

===Arco senil===
[[Image:Arco_senil.jpg|right|200px|Arco senil]]
Degeneración periférica, bilateral, benigna, muy común, que ocurre a cualquier edad, pero con más frecuencia entre 50 y 60 años y en la raza negra. Por debajo de 40 años puede asociarse a hiperlipoproteinemia con colesterol sérico elevado. Ocasionalmente se ve como anomalía congénita (arco juvenil) y no se asocia con anomalías de lípidos séricos.

====Síntomas====
* Asintomático.

====Signos====
* Anillo gris opaco, que se inicia en los polos superior e inferior y engloba toda la circunferencia corneal, de 2 mm de diámetro, que deja un espacio claro entre el borde externo y el limbo.
* El arco unilateral está asociado a enfermedad de la arteria carótida o hipotonía ocular.

===Halo límbico blanco de Vogt===
Degeneración caracterizada por opacidades blancas periféricas, que afectan la córnea temporal y nasal. Existen dos formas:
* Tipo I: estrecha, concéntrica, superficial, con intervalo claro entre ella y el limbo, con opacidades semejantes a la tiza y pequeñas áreas claras que semejan un queso suizo.
* Tipo II: consiste en depósitos pequeños, blancos, semejantes salpicaduras o moteados como agujas. Se ven en pacientes viejos y no hay espacios claros entre el arco y el limbo.

===Queratopatía en banda cálcica===
Es una degeneración cálcica superficial que afecta la membrana de Bowman con depósitos de hidroxiapatito de [[calcio]].

==== Etiología ====
* Enfermedades oculares crónicas (usualmente inflamatorias) como: [[uveítis]](niño), [[queratitis]] intersticial y superficial, y ''Ptisis bulbi''.
* Hipercalcemia causada por hiperparatiroidismo, intoxicación con vitamina D, síndrome del álcali de la leche, sarcoidosis.
* Hereditaria (queratopatía en banda primaria hereditaria).
* Elevado fósforo sérico con calcio sérico normal (insuficiencia renal).
* Exposición crónica a vapores mercuriales.
* Instilaciones de aceite de silicona en un ojo afáquico.

====Síntomas====
* Disminución de la visión.
* Sensación de cuerpo extraño.

====Signos====
* Depósitos periféricos polvorientos en membrana de Bowman, con espacios claros entre estos y el limbo. Cuando coalescen forman una banda horizontal interpalpebral de placas cálcicas densas.
* Otra causas: depósitos de uratos color marrón en córnea.

=== Degeneración esferoidal ===
[[Image:Degeneración_esferoidal.jpg|right|200px|Degeneración esferoidal]]
Se le ha nombrado también elastosis corneal, degeneración queratinoide, queratopatía en gotas climáticas, distrofia nodular de Bietti, degeneración proteinácea, queratopatía del labrador.

====Etiología====
* Efectos combinados de radiaciones ultravioletas.
* Edad.
* Predisposición genética.

====Síntomas====
* Disminución de la visión.
* Sensación de cuerpo extraño si se extiende a la córnea.

====Signos====
* Depósitos color ámbar esferoidales en estroma superficial (a veces en conjuntiva).
* Se se extiende en córnea producen una queratopatía en banda no cálcica. Más común en varones.

===Degeneración nodular de Salzmann===
[[Image:Salzmann.jpg|right|200px|Degeneración nodular de Salzmann]]
Degeneración corneal inflamatoria que puede desarrollarse después de una queratitis crónica, tracoma, o flictenulosis. Puede asociarse al síndrome de erosión corneal recurrente.

====Características====
Presencia de nódulos subepiteliales blanco grisáceos o blanco azulosos, que se desarrollan a menudo en forma circular en la parte central o paracentral de la córnea y en las terminaciones de los vasos de un ''pannus''. Generalmente afecta la córnea superficial que involucra el estroma, la capa de Bowman y el epitelio.

=== Degeneración lipídica===
[[Image:Queratopatía_lipidica.jpg|right|200px|Degeneración lipídica]]
Ocurre después de inflamaciones corneales prolongadas (ej: tracoma, herpes simple disciforme y queratitis por herpes zoster), por lo que se describe como queratopía lipídica secundaria. Cuando no hay antecedentes de enfermedad corneal se denomina queratopatía lipídica primaria.

====Características====
Colección de lípidos de color crema o amarillos que contienen colesterol, grasas neutras y glicoproteínas depositadas en la córnea superficial o profunda, comúnmente en un área de cicatrices corneales vascularizadas. El epitelio está involucrado secundariamente.

====Síntomas====
* Visión borrosa.

===Degeneración marginal de Terrien===
[[Image:Terrien.jpg|right|200px|Degeneración marginal de Terrien]]
Es un adelgazamiento periférico , no inflamatorio, unilateral o asimétricamente bilateral, lentamente progresivo de causa desconocida. El 75% de los pacientes son masculinos y ocurre comúnmente en a tercera o cuarta décadas de la vida.

====Características====
Inicialmente hay opacidades del estroma puntiformes, blanco amarillentas, asociadas a vascularización superficial leve, que comienzan en la parte superior de la córnea y separadas del limbo por una zona transparente.
Tardíamente, el adelgazamiento conduce a la formación de un canal periférico circunferencial, cuya vertiente externa es gradual; mientras la parte central se eleva de forma brusca, delimitada por una línea blanco grisácea o puede mostrar depósitos lipídicos blanco amarillentos. El epitelio del canal está intacto y no tiñe con fluoresceína.

====Síntomas====
* Suele ser asintomático.
* Ocasionalmente sensación de cuerpo extraño.

===Degeneración en surco (degeneración de Furrow)===
[[Image:Furrow.jpg|right|200px|Degeneración marginal de Furrow]]
En personas adultas presenta la apariencia de un adelgazamiento en el intervalo de un arco senil. No hay inflamación, vascularización o tendencia a la perforación, la visión raramente se afecta, aunque puede ocurrir un astigmatismo. El epitelio está intacto y no requiere tratamiento.

===Cuerpos de Hassall-Henle===
Son excrecencias en forma de verrugas, en la porción periférica de la membrana de Descemet, que protruyen hacia la cámara anterior y representan un cambio normal con la edad, aumentando en número. Son visibles solo a la biomicroscopia y a la microscopia endotelial.
Se caracterizan por se patológicas cuando aparecen en la córnea central, y se refieren entonces como córnea guttata. Si las guttas centrales se asocian a edema epitelial y estromal progresivo, reciben el nombre de distrofia endotelial de Fuchs.

===Degeneración amiloidea polimorfa===
Opacidades corneales que aparecen como moteado estrellado en el estroma medio y profundo, o en forma de filamentos irregulares. Ambas formas pueden aparecer juntas, pero una de ellas generalmente predomina.
Estos depósitos (amiloideos) son generalmente axiales, polimorfos, filamentosos, de color gris claro, y translúcidos a la retroiluminación.
La agudeza visual generalmente es normal y existe asociación, en ocasiones, con amiloidosis sistémica.

==Fuente==
Colectivo de autores (2009). Manual de diagnóstico y tratamiento en Oftalmología. Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas. La

[[category: Salud]]

Degeneraciones corneales

2012-03-21T21:47:06Z

Orlando07021 hlg: /* Degeneración marginal de Terrien */

{{Enfermedad
|nombre= Degeneraciones cornéales
|imagen_del_virus=
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|descripción2=
|clasificacion=
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|region_mas_comun=
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|forma_de_propagacion=
|vacuna=
}}

Las '''degeneraciones cornéales''' son un grupo raro de trastornos degenerativos, bilaterales, lentamente progresivos, que usualmente aparecen en la segunda o tercera décadas de la vida. Algunos son hereditarios, otros, consecuencia de la enfermedad inflamatoria ocular y otros son de causa desconocida.

==Tipos de degeneraciones cornéales==
· Arco senil.
· Halo límbico blanco de Vogt.
· Queratopatía en banda cálcica.
· Degeneración esferoidal.
· Degeneración nodular de Salzmann.
· Queratopatía lipídica.
· Degeneración marginal de Terrien.
· Degeneración en surco (Furrow degeneration).
· Cuerpos de Hassall-Henle.
· Degeneración amiloidea polimorfa.

===Arco senil===
[[Image:Arco_senil.jpg|right|200px|Arco senil]]
Degeneración periférica, bilateral, benigna, muy común, que ocurre a cualquier edad, pero con más frecuencia entre 50 y 60 años y en la raza negra. Por debajo de 40 años puede asociarse a hiperlipoproteinemia con colesterol sérico elevado. Ocasionalmente se ve como anomalía congénita (arco juvenil) y no se asocia con anomalías de lípidos séricos.

====Síntomas====
* Asintomático.

====Signos====
* Anillo gris opaco, que se inicia en los polos superior e inferior y engloba toda la circunferencia corneal, de 2 mm de diámetro, que deja un espacio claro entre el borde externo y el limbo.
* El arco unilateral está asociado a enfermedad de la arteria carótida o hipotonía ocular.

===Halo límbico blanco de Vogt===
Degeneración caracterizada por opacidades blancas periféricas, que afectan la córnea temporal y nasal. Existen dos formas:
* Tipo I: estrecha, concéntrica, superficial, con intervalo claro entre ella y el limbo, con opacidades semejantes a la tiza y pequeñas áreas claras que semejan un queso suizo.
* Tipo II: consiste en depósitos pequeños, blancos, semejantes salpicaduras o moteados como agujas. Se ven en pacientes viejos y no hay espacios claros entre el arco y el limbo.

===Queratopatía en banda cálcica===
Es una degeneración cálcica superficial que afecta la membrana de Bowman con depósitos de hidroxiapatito de [[calcio]].

==== Etiología ====
* Enfermedades oculares crónicas (usualmente inflamatorias) como: [[uveítis]](niño), [[queratitis]] intersticial y superficial, y ''Ptisis bulbi''.
* Hipercalcemia causada por hiperparatiroidismo, intoxicación con vitamina D, síndrome del álcali de la leche, sarcoidosis.
* Hereditaria (queratopatía en banda primaria hereditaria).
* Elevado fósforo sérico con calcio sérico normal (insuficiencia renal).
* Exposición crónica a vapores mercuriales.
* Instilaciones de aceite de silicona en un ojo afáquico.

====Síntomas====
* Disminución de la visión.
* Sensación de cuerpo extraño.

====Signos====
* Depósitos periféricos polvorientos en membrana de Bowman, con espacios claros entre estos y el limbo. Cuando coalescen forman una banda horizontal interpalpebral de placas cálcicas densas.
* Otra causas: depósitos de uratos color marrón en córnea.

=== Degeneración esferoidal ===
[[Image:Degeneración_esferoidal.jpg|right|200px|Degeneración esferoidal]]
Se le ha nombrado también elastosis corneal, degeneración queratinoide, queratopatía en gotas climáticas, distrofia nodular de Bietti, degeneración proteinácea, queratopatía del labrador.

====Etiología====
* Efectos combinados de radiaciones ultravioletas.
* Edad.
* Predisposición genética.

====Síntomas====
* Disminución de la visión.
* Sensación de cuerpo extraño si se extiende a la córnea.

====Signos====
* Depósitos color ámbar esferoidales en estroma superficial (a veces en conjuntiva).
* Se se extiende en córnea producen una queratopatía en banda no cálcica. Más común en varones.

===Degeneración nodular de Salzmann===
[[Image:Salzmann.jpg|right|200px|Degeneración nodular de Salzmann]]
Degeneración corneal inflamatoria que puede desarrollarse después de una queratitis crónica, tracoma, o flictenulosis. Puede asociarse al síndrome de erosión corneal recurrente.

====Características====
Presencia de nódulos subepiteliales blanco grisáceos o blanco azulosos, que se desarrollan a menudo en forma circular en la parte central o paracentral de la córnea y en las terminaciones de los vasos de un ''pannus''. Generalmente afecta la córnea superficial que involucra el estroma, la capa de Bowman y el epitelio.

=== Degeneración lipídica===
[[Image:Queratopatía_lipidica.jpg|right|200px|Degeneración lipídica]]
Ocurre después de inflamaciones corneales prolongadas (ej: tracoma, herpes simple disciforme y queratitis por herpes zoster), por lo que se describe como queratopía lipídica secundaria. Cuando no hay antecedentes de enfermedad corneal se denomina queratopatía lipídica primaria.

====Características====
Colección de lípidos de color crema o amarillos que contienen colesterol, grasas neutras y glicoproteínas depositadas en la córnea superficial o profunda, comúnmente en un área de cicatrices corneales vascularizadas. El epitelio está involucrado secundariamente.

====Síntomas====
* Visión borrosa.

===Degeneración marginal de Terrien===
[[Image:Terrien.jpg|right|200px|Degeneración marginal de Terrien]]
Es un adelgazamiento periférico , no inflamatorio, unilateral o asimétricamente bilateral, lentamente progresivo de causa desconocida. El 75% de los pacientes son masculinos y ocurre comúnmente en a tercera o cuarta décadas de la vida.

====Características====
Inicialmente hay opacidades del estroma puntiformes, blanco amarillentas, asociadas a vascularización superficial leve, que comienzan en la parte superior de la córnea y separadas del limbo por una zona transparente.
Tardíamente, el adelgazamiento conduce a la formación de un canal periférico circunferencial, cuya vertiente externa es gradual; mientras la parte central se eleva de forma brusca, delimitada por una línea blanco grisácea o puede mostrar depósitos lipídicos blanco amarillentos. El epitelio del canal está intacto y no tiñe con fluoresceína.

====Síntomas====
* Suele ser asintomático.
* Ocasionalmente sensación de cuerpo extraño.

===Degeneración en surco (degeneración de Furrow)
[[Image:Furrow.jpg|right|200px|Degeneración marginal de Furrow]]
En personas adultas presenta la apariencia de un adelgazamiento en el intervalo de un arco senil. No hay inflamación, vascularización o tendencia a la perforación, la visión raramente se afecta, aunque puede ocurrir un astigmatismo. El epitelio está intacto y no requiere tratamiento.

===Cuerpos de Hassall-Henle===
Son excrecencias en forma de verrugas, en la porción periférica de la membrana de Descemet, que protruyen hacia la cámara anterior y representan un cambio normal con la edad, aumentando en número. Son visibles solo a la biomicroscopia y a la microscopia endotelial.
Se caracterizan por se patológicas cuando aparecen en la córnea central, y se refieren entonces como córnea guttata. Si las guttas centrales se asocian a edema epitelial y estromal progresivo, reciben el nombre de distrofia endotelial de Fuchs.

===Degeneración amiloidea polimorfa===
Opacidades corneales que aparecen como moteado estrellado en el estroma medio y profundo, o en forma de filamentos irregulares. Ambas formas pueden aparecer juntas, pero una de ellas generalmente predomina.
Estos depósitos (amiloideos) son generalmente axiales, polimorfos, filamentosos, de color gris claro, y translúcidos a la retroiluminación.
La agudeza visual generalmente es normal y existe asociación, en ocasiones, con amiloidosis sistémica.

==Fuente==
Colectivo de autores (2009). Manual de diagnóstico y tratamiento en Oftalmología. Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas. La

[[category: Salud]]

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2012-03-21T21:45:07Z

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== Sumario ==

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== Fuente: ==
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== Sumario ==

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http://www.oftalmologia.org/rco/images/graficos/DailyNews/3%20Feb%20-%20CRN-29%20%20Furrow%20Degeneration.jpg

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