https://www.ecured.cu/api.php?action=feedcontributions&feedformat=atom&user=Ramona1103+hlg 2026-04-04T14:26:38Z Contribuciones del colaborador MediaWiki 1.31.16 https://www.ecured.cu/index.php?title=Derrame_biliar&diff=2033067 2013-09-07T13:07:43Z

<p>Ramona1103 hlg: Página creada con '{{Sistema:Moderación Salud}} {{Definición |nombre= Derrame biliar |imagen= |tamaño= |concepto= El derrame de bilis es una causa de demanda de atención muy frecuente entre l...'</p> <hr /> <div>{{Sistema:Moderación Salud}}<br /> {{Definición<br /> |nombre= Derrame biliar<br /> |imagen= |tamaño=<br /> |concepto= El derrame de bilis es una causa de demanda de atención muy frecuente entre las mujeres adultas mames, al grado que los terapeutas que la tratan declaran atender alrededor de ocho enfermos por mes. Esta enfermedad del aparato digestivo es causada por trastornos emocionales tales como &quot;penas o corajes&quot; que el paciente sufre en forma reiterada y que repercuten en el hígado alterando su función. La enfermedad se manifiesta mediante la acumulación de &quot;gases intestinales que atacan al hígado y al intestino&quot;, afirman los curanderos. Estos gases provocan un intenso dolor en la región estomacal. El terapeuta formula el diagnóstico del derrame de bilis luego de revisar la región dolorida del enfermo, misma que se encuentra inflamada.<br /> }}<br /> *Acerca de la peligrosidad del derrame de bilis, los informantes lo reconocen como una causa frecuente de mortalidad, debido a que ataca directamente a la vesícula biliar provocando al paciente fuertes dolores de corazón, y afectando al mismo tiempo al sistema circulatorio y nervioso. Para prevenir esta afección se aconseja tomar, inmediatamente después de haber hecho un coraje fuerte, el jugo de tres limones, ya que, según los terapeutas, este preparado &quot;asienta la bilis&quot;, esto es, impide que se derrame.<br /> ==Generalidades==<br /> * La forma como deben tratarse las lesiones de vías biliares depende del momento en el que se hace el diagnóstico, de la etiología de la lesión, de la ubicación de acuerdo con la clasificación de Bismuth, y de las condiciones del enfermo.<br /> <br /> En cuanto a las reconstrucciones hay acuerdo en que:<br /> <br /> 1. deben estar exentas de tensión;<br /> 2. se prefieren los puntos separados con material absorbible<br /> 3. deben quedar amplias para evitar los tutores o férulas intraluminales.<br /> <br /> * Las lesiones pueden ser:<br /> <br /> 1. Iatrogénicas. Esta clase corresponde al 60% de los casos, pero el diagnóstico sólo se hace en 30% de ellos. El exceso de confianza del cirujano, la inexperiencia en las disecciones del hilio hepático, la presencia de inflamación severa o las variantes anatómicas son algunas de las causas del error. Cuando éste ocurre, el cirujano debe hacer uso de la colangiografía intraoperatoria para corroborar y visualizar la lesión y acudir al consejo de un colega con experiencia. <br /> <br /> 2. Traumáticas, bien sea por arma blanca o de fuego. Las causadas por arma blanca suelen ser nítidas y más fáciles de reparar, en contraste con las producidas por arma de fuego, las cuales producen mayores destrozos. Es común la presencia de heridas asociadas, sobre todo vasculares, las cuales deben repararse en primera instancia. En algunas oportunidades una lesión sobre la superficie del hígado puede llegar al hilio hepático y lesionar la vía biliar, hecho que con frecuencia pasa desapercibido hasta cuando aparecen las complicaciones correspondientes.<br /> <br /> *Desde el punto de vista de su gravedad, las lesiones traumáticas de la vía biliar extrahepática pueden ser clasificadas en:<br /> <br /> 1. Simples. Se trata de lesiones tangenciales que afectan menos del 50% de la circunferencia del canal.<br /> 2. Complejas. Incluyen las que afectan más del 50% de la circunferencia, las que presentan pérdida de sustancia de la pared del canal y las transacciones completas.<br /> <br /> H. Bismuth (1982) ha establecido la clasificación que aparece ilustrada en los diagramas, clasificación que se basa en la ubicación de la lesión, la cual es particularmente en la actualidad, cuando las lesiones iatrogénicas de la vía biliar se han hecho más frecuentes con la popularización de la colecistectomía laparoscópica.<br /> <br /> Tipo 1. Estrechez baja del colédoco, el segmento proximal es &gt; 2.0 cm de longitud.<br /> <br /> Tipo 2. Estrechez a nivel de la porción media del colédoco; el segmento proximal &lt;2.0 cm de longitud.<br /> <br /> Tipo 3. Estrechez alta con la confluencia de los hepáticos intacta: el hepático común no existe. Hay comunicación , por encima de la confluencia, entre los dos canales hepáticos.<br /> <br /> Tipo 4. La estrechez hiliar interrumpe la comunicación entre los dos canales hepáticos.<br /> <br /> Tipo 5. Cuando el trauma involucra una distribución anómala de las ramas segmentarias derechas (&quot;convergence étagée&quot;), uno de estos dos canales puede ser separado del tracto biliar por la estrechez.<br /> <br /> * Cualquiera que sea la ubicación anatómica de la lesión, el cirujano que emprende su reparación debe, ante todo, controlar la hemorragia para poder identificarla y definirla en forma total. La movilización del duodeno y de la cabeza del páncreas por medio de la maniobra de Kocher es indispensable para una buena exploración. Siempre se debe practicar colangiografía intraoperatoria. Los pacientes hemodinámicamente estables y con lesiones sencillas son candidatos para reparación primaria, pero en aquellos inestables y con lesiones complejas debe practicarse drenaje y colocarse tubo en T para una reparación diferida.<br /> <br /> * El pronóstico de estas lesiones ha mejorado mucho en los últimos veinte años, no sólo por el advenimiento de mejores recursos sino por la estandarización de las técnicas. Hasta 1970 la mortalidad entre nosotros era de 100%; hoy la supervivencia a largo plazo está por encima de 80%.<br /> <br /> = Métodos diagnósticos ==<br /> <br /> *ECOGRAFIA. Muestra dilatación de la vía biliar hasta el sitio de la ligadura, así como la presencia de colecciones biliares subhepáticas o subfrénicas. En los pacientes con fístula externa sólo sirve para descartar colecciones intraperitoneales; no es un método confirmatorio definitivo y es muy operador-dependiente.<br /> <br /> *COLANGIOGRAFIA TRANSPARIETAL. La técnica con aguja de Chiva es segura y puede emplearse aunque no exista dilatación de la vía biliar. Hace el diagnóstico anatómico preciso de la lesión al establecer el sitio y el tamaño, así como la presencia de colecciones asociadas.<br /> <br /> *COLANGIOGRAFIA ENDOSCOPICA RETROGRADA. Permite hacer un diagnóstico preciso de la lesión, pero no siempre sirve para determinar el lugar y la gravedad del daño, pues se suele llenar solamente el colédoco distal y casi nunca el medio pasa hacia la vía biliar superior, a menos que se trate de una lesión parcial. En el caso de fístulas biliares totales donde la colangiografía transparietal es más difícil (la vía biliar no está dilatada), es el método de elección.<br /> <br /> *FISTULOGRAFIA. Se emplea para el estudio de fístulas crónicas en las cuales ya existe un trayecto definido o cuando, por alguna razón, se han dejado drenes que permiten inyectar medios de contraste.<br /> <br /> TAC. Es útil únicamente para localizar colecciones o abscesos y muestra la dilatación biliar.<br /> <br /> GAMAGRAFIA DE EXCRECION (IDA, PIPIDA). Se lo prefiere por ser un método no invasivo. Es útil en todo tipo de lesiones, bien sean totales o parciales, con fístulas o sin ellas. El factor limitante es la escasa resolución que no permite definir detalles anatómicos.<br /> <br /> ==NORMAS SEGUN LAS VARIANTES==<br /> <br /> * DIAGNOSTICO INTRAOPERATORIO O POSTOPERATORIO INMEDIATO. El tratamiento inicial debe incluir el control de líquidos y del estado nutricional, el uso de antibióticos y la aplicación de vitamina K si existe coagulopatía por deficiencia.<br /> <br /> * SIN PERDIDA DE SUSTANCIA Y LESION NITIDA DISTAL (Bismuth 1). Se hace una anastomosis término-terminal con material absorbible, en sutura interrumpida, calibre 5-0. No se debe disecar el colédoco para no dañar la circulación que viene por dos vías, una rama coledociana superior descendente que proviene de la arteria hepática y una inferior ascendente rama de la gastroduodenal. Los puntos, de ser posible, deben ser extramucosos. Se prefiere la anastomosis espatulada y sin tensión, pues así la cicatriz será elíptica y no circular y tendrá menor probabilidad de estenosis. Se debe colocar un tubo en T, calibre 6 u 8F, siempre por debajo de la lesión, el cual se recomienda dejar por un mínimo de tres meses, siendo conveniente que se irrigue diariamente para evitar las concreciones y el barro biliar, elementos que favorecen la infección.<br /> <br /> *CON PERDIDA DE SUSTANCIA DISTAL Y SEGMENTO PROXIMAL MAYOR DE 2,0 CM (Bismuth 1). Si la sutura no puede hacerse sin tensión, debe derivarse al duodeno o al yeyuno en forma de Y de Roux, espatulando la vía biliar con el objeto de lograr una derivación amplia. Si ésta es mayor de 1,5 cm no se requiere tutor. La derivación al duodeno tiene la ventaja de que puede evaluarse fácilmente con endoscopia y, por éste método, hacer dilataciones o colocar tutores definitivos. La anastomosis de Roux-en-Y permite menor tensión en la sutura y menos riesgos de complicaciones. El extremo de la Y de Roux se debe dejar en ubicación subcutánea, para, en caso de producirse estenosis, acceder al asa y por medio de endoscopios dilatar o colocar tutores definitivos. En estos casos las anastomosis no requieren de tubo en U o sin fin.<br /> <br /> *LESIONES PARCIALES. Cuando no resulta afectada toda la circunferencia del colédoco puede hacerse una plastia. Si existe un remanente del canal cístico, o si la herida fue por trauma cortopunzante o de bala y existe la vesícula, se puede colocar un parche vascularizado con cualquiera de estas estructuras. Se deja un tubo en T, el cual se saca por la parte inferior y se mantiene durante unos tres meses. Se retira previa colangiografía a través del tubo.<br /> <br /> *LESIONES DE HEPATICO COMUN CON MUÑON MENOR DE 2,0 CM (Bismuth 2). En estos casos no es posible la reconstrucción termino-terminal ni la anastomosis al duodeno; siempre deben derivarse a un asa de Roux-en-Y, lo cual permite anastomosis mayores de 1,5 cm, haciendo innecesaria la colocación de tutores. El extremo de la Y de Roux debe dejarse subcutánea para facilitar procedimientos posteriores.<br /> <br /> *LESIONES DE HEPATICO COMUN A NIVEL DE LA BIFURCACION (Bismuth 3).Son lesiones muy altas que no permiten la apertura longitudinal del hepático y, por lo tanto, las anastomosis tienen el mismo diámetro del conducto. Se deben derivar a una Y de Roux con extremo subcutáneo y requieren la colocación de un tubo en U o de un tubo sin fin, el cual se prefiere sacar por el canal hepático izquierdo y se deja por un tiempo mínimo de un año. El tubo debe ser irrigado 1-2 veces al día para evitar la obstrucción; se cambia solamente cuando esté tapado y se puede reemplazar por uno más grande, si es que se desea dilatar la anastomosis. Se prefiere que el material sea silástico.<br /> <br /> *LESIONES DE AMBOS HEPATICOS A NIVEL DE LA BIFURCACION (Bismuth 4).Deben unirse en forma de cañón de escopeta antes de ser empatados al yeyuno; es necesario colocar dos tubos en U, uno en cada hepático. Si no se pueden unir o si la lesión es alta, dentro del cuerpo del hígado y apenas permite ver los dos conductos en el fondo, la reconstrucción debe ser con una portoenterostomía (tipo Kasai), dejando tutores por ambos lados y un asa subcutánea.<br /> <br /> *REINTERVENCIONES POR ESTENOSIS. El asa de yeyuno subcutánea permite una exploración fácil sin mucha disección. De ser posible debe hacerse una plastia, abriendo en sentido longitudinal y cerrando en sentido transversal. Cuando ésto se logra, el asa de la Y de Roux se deja abierta como una ostomía y unas tres semanas más tarde se practica endoscopia, se calibra la anastomosis y se observa si requiere o no dilataciones. Luego se hacen revisiones endoscópicas cada tres meses para dilatar o para colocar un tutor definitivo y poder cerrar el asa de la Y de Roux.<br /> <br /> *PACIENTES CON COMPLICACIONES<br /> <br /> Si existe una PERITONITIS BILIAR la intervención inicial debe ir encaminada a eliminar las colecciones, lavar y drenar la cavidad peritoneal y la vía biliar debe ser adecuadamente derivada al exterior. Una vez se recupere el paciente, se procede a hacer la corrección de acuerdo con los criterios anteriormente expresados.<br /> <br /> Si hay FISTULA BILIAR AL PULMON, se desconecta primero a nivel del espacio subfrénico para convertirla en una fístula externa y evitar el daño pulmonar, logrado lo cual se hace la reconstrucción biliar. La intubación para anestesia en estos casos debe ser monobronquial para evitar el derrame biliar sobre el árbol bronquial sano.<br /> <br /> Un EMPIEMA BILIAR se drena mediante una sonda colocada en el tórax y se convierte la fístula pleural en una fístula externa por debajo del diafragma antes de hacer la reconstrucción.<br /> <br /> Los ABSCESOS INTRAHEPATICOS deben ser drenados primero para corregir el problema antes de emprender la reconstrucción.<br /> ==El drenaje biliar==<br /> *El drenaje biliar transhepático percutáneo, ha sido la opción común de tratamiento para el derrame biliar.<br /> <br /> El drenaje biliar transhepático percutáneo drena la bilis y alivia la presión que causa la obstrucciónde los conductos biliares.<br /> <br /> Las complicaciones son la recurrencia, la formación de fístulas y hemorragias.<br /> <br /> La literatura muestra que los procedimientos endoscopios biliares se han convertido en el tratamiento de elección al tener una eficacia del 96%.<br /> <br /> Nuevas técnicas que existen son la utilización de Poli-N-Acetil Glucosamina y toxina botulínica y las medidas preventivas con la colangiografía fluorescente.<br /> <br /> Muchos cirujanos no usan un drenaje subhepático después de una colecistectomía laparoscópica a no ser que vean riesgos de un derrame biliar.<br /> <br /> Un rutinario drenaje durante la noche tiene la ventaja de detectar derrames biliares ocasionales en la fase inicial con lo cual se evita dar de alta al paciente del hospital de manera inapropiada.<br /> <br /> En una colecistectomía (extirpación de la vesicula) laparoscópica la mayoría de los pacientes son dados de alta del hospital al día siguiente de la operación.<br /> <br /> En una colecistectomía abierta o en una laparoscópica (con utilización de un laparoscopio, instrumento a través del cual se ven cavidades abdominales) un derrame biliar contribuye significativamente a complicaciones serias.<br /> <br /> Entre pacientes con derrame biliar en una laparoscópica, es común mas del 20% de las veces el dañó en el colédoco.<br /> <br /> Una colecistectomía abierta no puede ser consideraba un procedimiento quirúrgico seguro en pacientes de alto riesgo.<br /> <br /> El derrame postoperatorio biliar contribuye significativamente a condicione serias generadas por daños en el colédoco en una quinta parte de los casos.<br /> <br /> Cuando las piedras o cálculos biliares se desplazan de la vesícula y son retenidos en el colédoco se produce una condición llamada coledocolitiasis.<br /> <br /> La coledoscopia (una prueba endoscopia de la vesícula y del colédoco) es una adición significativa en cirugía biliar. Reduce la mortalidad y la incidencia de enfermedades y disminuye el índice de cálculos o piedras retenidas.<br /> <br /> La coledoscopia disminuye las indicaciones para la anastomosis biliar y esfinterotomia y es fácil de realizar sin un entrenamiento específico. Se aboga su uso extenso y sistemático cuando la condición del colédoco debe se ser quirúrgicamente demostrada en una coledocolitiasis.<br /> <br /> Las heridas biliares se han incrementado desde la introducción de la colecistectomía laparoscópica para el tratamiento de la enfermedad de vesícula.<br /> <br /> Aunque la curva de aprendizaje juega un papel importante en la ocurrencia de las complicaciones, las incidencias han alcanzado una estabilidad pero continúan siendo mayores de lo que eran cuando la mayoría de las operaciones eran colecistectomía abiertas.<br /> <br /> *Nuevas técnicas se están actualmente investigando con la intención de reducir la incidencia de derrames biliares después de una colecistectomía laparoscópica.<br /> <br /> Puede ver mas información relacionada con su pregunta en:<br /> <br /> Drenaje después de una operación de vesícula<br /> <br /> ==Litasis biliar==<br /> <br /> *Las sustancias secretadas por el hígado están en solución o suspensión. En determinadas circunstancias, (concentración en la vesícula biliar, etc), precipitan y se forman depósitos sólidos que constituyen los cálculos biliares. A pesar de que se desconozcan las causas determinantes de la generación de cálculos, es posible establecer que la bilis es la causa litogénica primaria, y es en la vesícula biliar donde se produce la precipitación calculosa por concentración de la bilis.<br /> <br /> Existen hipótesis diferentes no bien comprobadas del por qué unas personas hacen litiasis y otras no. Esto justifica ampliamente la extirpación de la vesícula ante la presencia de cálculos.<br /> <br /> Independientemente de la constitución de los cálculos (bilirrubinatos o de colesterol), éstos son muy poco contrastables en la radiografía directa, pero sí son ecogénicamente detectables por medio de ecografía (parte de la fundamentación de su gran uso).<br /> <br /> ==LOCALIZACIÓN Y MIGRACIÓN DE LITIASIS==<br /> <br /> En vesícula biliar. Tamaño de décimas de milímetro (arenilla) a 2 a3 cm. Pueden ser únicos o múltiples (más frecuente). Cuando son pequeños y el cístico de cierto grosor pueden pasar al colédoco.<br /> <br /> Cuando se ubican en el cuello o bacinete de la vesícula la obstruyen intermitentemente o en forma permanente.<br /> <br /> En colédoco, llegan:<br /> <br /> * 1) Desde la vesícula: a) a través del cístico más probablemente o b) por fistulización (vesícula-colédoco).<br /> * 2) Por formación en la vía biliar principal (colédoco y vía biliar intrahepática).<br /> <br /> En el Colédoco generan una obstrucción en la papila duodenal. La obstrucción puede ser intermitente (al principio) o permanente. La obstrucción del colédoco genera ictericia, infección y dilatación del colédoco y vía biliar.<br /> <br /> De manera muy poco frecuente se desarrollan cálculos en la vía biliar intrahepática que migran o descienden al colédoco.<br /> <br /> *Evolución de la litiasis biliar<br /> <br /> Aun asintomática durante periodos prolongados la evolución natural de una litiasis de ubicación regular en la luz de la vesícula conlleva a tres tipos de complicaciones:<br /> <br /> * 1- Mecánicas:<br /> <br /> Obstrucción, que determina síntomas (dolor cólico), infección y detención del pasaje de la bilis.<br /> <br /> * 2- Inflamatorias:<br /> <br /> Procesos inflamatorios infecciosos<br /> <br /> * 3- Degenerativas:<br /> <br /> La irritación crónica determina un carcinoma de la mucosa de la vesícula o de la vía biliar principal.<br /> <br /> No se ha podido demostrar que espontáneamente o con administración de medicación puedan disolverse los cálculos biliares.<br /> <br /> *CÓLICO HEPÁTICO<br /> <br /> Interpretamos que se denomina Cólico biliar al episodio de dolor cólico producido por una litiasis biliar. Por lo tanto se trata de una crisis dolorosa y paroxística, de iniciación brusca e inesperada relacionada con mayor frecuencia por una comida copiosa.<br /> <br /> Son cuadros originados en una litiasis vesicular por movilización y obstrucción cística. También se puede producir esta crisis de dolor por pequeños cálculos en el colédoco. Estas crisis terminan pues se desobstruye la vía: por movilización de cálculos del bacinete, por el pasaje a través del cístico o de la papila cuando están en colédoco. Este proceso de espasmos y eventual pasaje genera una sintomatología, centrada en el dolor cólico, y una eventual y fugaz febrícula y con posible ictericia. Este proceso tiene una duración de 6 a 24hs como también puede prolongarse a un máximo de 36 horas. Se producen desapariciones y cede.<br /> <br /> También se puede presentar periódicamente. Cuando la obstrucción se mantiene se producen otras complicaciones como colecistitis aguda.<br /> <br /> *COLECISTITIS CRÓNICA<br /> <br /> En un 90 % la litiasis dentro de la vesícula produce alteraciones de la pared, especialmente de la mucosa, que incluyen dilatación de glándulas y conductos. Este proceso de años de evolución puede ser asintomático, o bien, acompañado de crisis de intolerancia, malestar y dispepsia a las comidas especialmente a las que aumentan la secreción de bilis (comidas con contenido graso).<br /> <br /> Pueden cursar con episodios de cólicos biliares más raramente acompañados de subictericias temporales.<br /> <br /> Evolucionan en una grandísima mayoría a las colecistitis agudas, o bien al carcinoma de vesícula. Pueden por reabsorción y proceso inflamatorio cicatrizal retráctil llevar a una vesícula escleroatrófica, sin contenido ni ingreso de bilis (en forma significativa).<br /> <br /> *COLECISTITIS CRÓNICA ALITIÁSICA o COLECISTOSIS<br /> <br /> Representan entre un 5 a 10% de de las colecistitis crónicas.<br /> <br /> Se producen alteraciones de la arquitectura de la pared vesicular, especialmente microformaciones diverticulares intramurales.<br /> <br /> Existe un polimorfismo en las lesiones agrupadas de las que se destacan: la adenomiomatosis y la colesterosis vesicular (vesícula fresa).<br /> <br /> Estas lesiones pueden coincidir con la existencia de una litiasis vesícular coexistente.<br /> <br /> *COLECISTITIS AGUDA<br /> <br /> Patogenia<br /> <br /> Proceso Inflamatorio agudo infeccioso de la vesicular biliar desencadenado por el éstasis biliar asociado al enclavamiento u obstrucción del cístico en el bacinete o cuello.<br /> <br /> Se genera una infección y supuración del contenido y ulteriormente se compromete la irrigación de la vesícula. Estas etapas descriptas son de duración variable y algunas pueden faltar.<br /> <br /> Los elementos que definen al cuadro y que son más constantes son:<br /> <br /> * infección del contenido vesícular<br /> * agrandamiento vesicular<br /> * engrosamiento de toda la pared y en especial, el compromiso de la serosa de la vesícula (compromiso peritoneal)<br /> <br /> La serosa peritoneal está edematizada y enrojecida o cianótica.<br /> <br /> Un 5% de las colecistitis agudas se produce vesículas enfermas pero sin cálculos (colecistosis).<br /> <br /> Manifestaciones: Se pueden inferir de la patogenia: - Antecedentes de dispepsia o Cólicos biliares. - Dolor continuo progresivo en HD - Compromiso de irritación peritoneal variable según la etapa en que se encuentre - Repercusión sistémica de sepsis: Taquicardia, fiebre, leucocitosis, etc - Detección de las alteraciones anatomopatológicas por ecografía en una colecistitis aguda: - Agrandamiento vesicular - Detección de cálculos - Engrosamiento de la pared vesicular (+ 2 mm) - Colección liquida o fibrina en pericolecisto - *Determinar el calibre de la vía biliar (colédoco hasta 5 mm) y la eventual presencia de cálculos en su luz. - *Características del parénquima hepático y calibre de la vía biliar intrahepática. - *Tamaño y estructura del páncreas (especialmente de la cabeza) 2 - *Detección de la presencia de líquido en recesos de la cavidad peritoneal (subfrénico derecho e izquierdo, Morrison, etc.). Con * se enumeran elementos anatomopatológicos no específicos de colecistitis aguda pero imprescindibles para detectar lesiones asociadas o realizar diagnóstico diferencial. Diagnostico: El diagnostico de certeza se realiza por la detección de dolor en HD y Epigastrio, un grado variable de reacción peritoneal en el HD y el reconocimiento ecográfico de lesiones específicas y asociadas. Según el grado de compromiso séptico de la pared vesicular se reconocen formas clínicas: Empiema vesicular, Colecistitis aguda gangrenosa o gaseosa.<br /> <br /> *COLECISTITIS AGUDA CON ICTERICIA La ictericia ocurre en una colecistitis aguda por éstasis y obstrucción de la vía biliar principal (colestasis) acompañante. Esto puede suceder por: 1- Presencia de un calculo en el colédoco que obstruye su salida parcial o totalmente. Esto genera una dilatación progresiva del colédoco y la vía biliar y la infección de la misma (colangitis) 2- Menos frecuentemente el agrandamiento vesicular, engrosamiento de la pared y fibrina periférica logran obstruir la vía biliar principal sin la existencia de cálculos. (Síndrome de Mirizzi). 3- Más raramente ocurre en el curso de Colecistitis aguda con Peritonitis biliar. Diagnóstico: Se manifiesta como una ictericia obstructiva (FAL, Bilirrubina, etc), con colédoco dilatado, se debe intentar detectar ecográficamente la presencia de litiasis en colédoco. El diagnostico de certeza de litiasis y/u obstrucción coledociana se realiza durante la exploración quirúrgica.<br /> <br /> *COLECISTOPANCRETITIS AGUDA La disposición anatómica de vecindad en la desembocadura del Colédoco y del Conducto Excretor pancreático de Wirsung en la ampolla de Vater en la misma pared duodenal, hace que en las colecistitis agudas por reflujo biliar (por microcálculo o edema pancreático) o por propagación linfática de la infección vesícula, se produzca la activación de las enzimas pancreáticas y el desarrollo de pancreatitis aguda asociada.<br /> <br /> *PERITONITIS BILIAR El término se refiere a la presencia de bilis libre en la cavidad peritoneal coincidiendo con una colecistitis aguda o no. Causas de un derrame biliar : 1- (en forma excepcional) Por rotura no traumática del parénquima hepático (quiste parasitario o absceso hepático). 2- Causa traumática por rotura de vías biliares extrahepáticas. 3- Perforación de la vía biliar (vesícula mas frecuente) en el curso de una colecistitis aguda, por un empiema, gangrena vesicular o por decúbito de un cálculo sobre la pared. Suele acompañarse de neumoperitoneo. 4- Por filtración transparietal. Es un Coleperitoneo si perforación de la pared de la vía biliar que se presenta ene. Curso de de una colecistitis aguda, denominándosela, colecistitis filtrante. 5- Postquirúgica: Se produce como complicación de cirugía abdominal de hígado y vía biliar, por un pasaje no controlado de conductos biliares al peritoneo Fisiopatogenia y manifestaciones: El pasaje de bilis a la cavidad peritoneal libre (no bloqueada) produce siempre algún grado de irritación peritoneal detectable a la 3 palpación de la pared abdominal. El índice de contaminación bacteriana o supuración de la bilis derramada aumenta la reacción peritoneal y además si no está completamente bloqueada, se pone en contacto con la serosa intestinal generando íleo paralítico y el componente séptico sistémico. Diagnostico: Determinado especialmente por los antecedentes, el compromiso de irritación peritoneal. La certeza por el reconocimiento de bilis libre en cavidad (punción o por laparotomía). SINDROME COLEDOCIANO Producido por la obstrucción del colédoco se caracteriza por la presencia de tres manifestaciones en forma simultanea o mas bien conjunta : ICTERICIA + COLURIA + ACOLIA. El caso de la Colecistitis aguda con obstrucción del colédoco asociada, también puede producir un síndrome coledociano. En ese caso dado que el cuadro que sobresale o es mas expreso es la colecistitis aguda, es que acostumbramos más a denominar e<br /> l cuadro como colecistitis aguda con ictericia. Más frecuentemente integra un cuadro que comprende el ámbito de los diagnósticos diferenciales de las Ictericias. (Rever clasificación y diagnóstico diferencial de ictericias. Frutos Ortiz, capitulo 69) La fsiopatogenia esta determinada por obstrucción de la vía biliar, éstasis biliar (colestasis), déficit o falta de pasaje de bilis al intestino (acolia y coluria). La presencia de fiebre depende la posibilidad de infección de la bilis estásica. Las causas mas frecuentes (entre las que se debe hacer diagnostico diferencial) son la litiasis obstructiva del colédoco terminal (esfínter de Oddi y ampolla de Vater) y la producida por compresión por un carcinoma de cabeza de páncreas. Otras causa a tener presente son Oditis cicatrizal retráctil (relacionada con litiasis, infección, daño o proceso inflamatorio con cierto grado de cronicidad en el colédoco terminal), Carcinoma de la vía biliar o de la papila y presencia de parásitos que puedan obstruir la vía biliar. La falta de bilis en el tubo digestivo además de producir acolia y coluria, impide la absorción de vitaminas liposolubles, de estas la más importante es la falta de vitamina K, lo que genera después de 2 a 3 semanas una caída de la protrombina circulante, imprescindible para un paciente que debe operarse precozmente, y que se corrigen horas con la administración parenteral de vitamina K. Diagnostico: Reconocido el síndrome: Como ictericia obstructiva (FAL↑*, Bilirrubina Conjuga o Directa aumentada y 5-nucleotidasa↑ ), con acolia y coluria), los diagnósticos diferenciales de causa primarias que se imponen (y que son frecuentemente factibles de realizar con antecedentes, laboratorio y ecografía) son : 1- Obstrucción litiásica: antecedentes de episodios de Cólicos biliares y aun de colecistitis aguda. El desarrollo y aun la progresión de la ictericia suele ser Intermitente. Suelen acompañarse de dolor cólico y fiebre. Vesícula frecuentemente litiásica. 2- Obstrucción <br /> por carcinoma de cabeza de páncreas: La ictericia en aumento es continuadamente pogresiva. No suelen presentar cuadros agudos de cólico biliar ni colecistitis aguda. No suelen presentar fiebre. Vesícula frecuentemente alitiásica. Presencia (a veces) del signo de Curvoisier-Terrier o de Bard y Pick, (Frutos Ortiz, 71.6) : palpación de la vesícula sana distendida como tumor blando palpable en H.D. 4 3- Odditis cicatrizal retráctil: Se puede sospechar por los antecedentes de patología de la vía biliar, pero solo se puede comprobar por radiología con contraste intraoperatoria (colangiografía intraoperatoria). 4- Obstrucción por parásitos que puedan caer en la luz de la vía biliar<br /> <br /> * La FAL (fosfatasa alcalina) Se caracteriza por no ser suficientemente específica cuando su aumento en sangre es de poca monta, pero prácticamente es patognomónico de obstrucción de vía biliar cuando su valor alcanza el triple del valor máximo normal (situación a la que se llega rápidamente en ictericia obstructiva). También es una enzima que aumenta muy precozmente en la obstrucción biliar, antes que la bilirrubina conjugada y de la aparición de la ictericia<br /> <br /> *COLANGITIS Proceso inflamatorio infeccioso de la vía biliar gruesa intra o extrahepática. Se produce en las obstrucciones coledocianas por éstasis y en el reflujo duodenal, por ascenso de gérmenes, producido por condiciones fisiopatológicas o plásticas quirúrgicas.<br /> <br /> *COLANGIOLITIS Se refiere más frecuentemente a la infección del canalículo biliar primario o muy fino intrahepático, meramente por procesos sépticos ascendentes. CARCINOMA DE VESÍCULA BILIAR. Es una lesión relativamente frecuente, (5º lugar entre neoplasias gastrointestinales). Carácter anatomopatológico: es con mayor frecuencia un Adenocarcinoma con carácter invasor. Tiene una relación estrecha, 75% su aparición con la existencia de litiasis biliar. Manifestaciones: Son bastante inespecíficas, en su inicio y aun periodo de estado pueden tener manifestaciones de alguna forma de enfermedad vesicular inflamatoria o litiásica. En las lesiones avanzadas las manifestaciones dependen del tumor local y la invasión de los órganos de la región.<br /> <br /> *CARCINOMA DE LA VIA BILIAR PRINCIPAL Tiene una frecuencia menor (1:2 o la mitad) que el carcinoma de vesícula. Se trata de un Adenocarcinoma escirro o papilar, es decir microscópicamente muy fibroso, confundible (macro) con un proceso cicatrizal crónico. Manifestaciones de hepatomegalia e ictericia obstructiva. Puede ubicarse por arriba de la desembocadura del cístico no hay vesícula palpable, o por debajo en que puede presentar vesícula palpable. También es posible sangre oculta en materia fecal. Diagnóstico: Ante una obstrucción coledociana, por colangiografia, macoscopia e histopatología. CARCINOMA DE LA AMPOLLA DE VATER. Son sinónimos TU de la papila o ampulosas. Se originan en la mucosa del colédoco o Wirsung al tomar contacto con la papila. Son adenocarcinomas infiltrantes. Producen obstrucción progresiva por lo que puede presentarse como una obstrucción parcial con infección de la vía principal hacia arriba (confusión con proceso litiásiaco o inflamatorio). Tiene una patogenia similar a la de la compresión del carcinoma de cabeza de páncreas. Manifestaciones: Hapatomegalia por éstasis (70%), Síndrome coledociano, sangre oculta en materia fecal., vesícula palpable (S. de Curvoisier-Terrier o de Bard y Pick, Frutos Ortiz, 71.6). Laboratorio de obstrucción biliar (bilirrubina, FAL, 5-Nucleotidasa) Diagnostico de constatación de lesión: Colangiografía o por visión directa (Papilotomía)<br /> <br /> <br /> == Para trastornos de la bilis ==<br /> <br /> *Los mangos verdes son muy útiles para aliviar problemas biliares o hepáticos. El ácido que contienen ayuda a detener la secreción biliar y funciona como un antiséptico intestinal. Ingerir mango verde con miel y pimienta favorece la bilis y combate padecimientos tales como la urticaria y la ictericia.<br /> <br /> *Existen remedios naturales que pueden ayudar a la prevención y control de las dolencias vesiculares como los siguientes:<br /> <br /> Elaborar un jugo con tres cucharadas de jugo de limón por cada 1/2 taza de agua el cual debe ser consumido antes del desayuno durante una semana.<br /> <br /> Añadir el jugo de 1/2 limón a una taza de infusión de manzanilla y beber siete tazas diarias de esta mezcla durante siete días.<br /> <br /> Beber una taza de infusión de menta una hora después de las dos principales comidas del día. Esta infusión es beneficiosa, ya que estimula la producción de bilis.<br /> <br /> Tomar un vaso diario de partes iguales de jugo de remolacha y lechuga reduce el tamaño de los cálculos más grandes y diluyen los diminutos cristales antes de que se conviertan en cálculos biliares.<br /> <br /> Dormir sobre el lado derecho acelera su expulsión (según creencias en ciertas regiones de Latinoamérica.)<br /> <br /> Tomar una cucharadita de aceite de oliva en 1/2 taza de jugo de toronja o pomelo antes del desayuno cada mañana. El aceite de oliva estimula la producción de bilis y alivia el dolor, actuando como lubricante para facilitar la eliminación de cálculos biliares<br /> <br /> Tomar una cucharada de jugo de perejil al levantarse cada mañana y luego repetir varias veces más durante el día. Si el fuerte sabor del perejil resulta desagradable se puede mezclar con jugo de zanahoria.<br /> <br /> Hervir 30 gramos de boldo en 1 litro de agua. Tomar en forma de té o decocción esta cantidad diariamente en tres dosis durante 15 días seguidos.<br /> <br /> Licuar y tomar 200 gramos de berros en 1 litro de agua entres dosis diarias por 30 días seguidos.<br /> <br /> Hervir 20 gramos de cola de caballo en 1 litro de agua. Esta preparación debe ser consumida en tres dosis diarias durante 10 días seguidos.<br /> <br /> Combinar a partes iguales hojas de boldo, raíz de diente de león, semillas de hinojo y corteza de naranja amarga. Colocar 1 cucharada de la mezcla de estos ingredientes en una taza de agua. Hervir durante 3 minutos, dejar en reposo y colar. Tomar 3 tazas al día, tras las comidas principales, endulzadas con miel de tomillo.<br /> <br /> Lavar y picar un rábano. Lavar, partir por la mitad y extraer el jugo de un limón. Colocar los ingredientes en una licuadora. Batir por unos segundos. Colar y tomar una pequeña porción cada media hora. Repetir la acción los siguientes días, pero cada dos horas, hasta que se sienta mejoría.<br /> <br /> ==Recomendaciones==<br /> * Evitar las comidas condimentadas o verduras que causen gas, como las coles (repollitos) de Bruselas y la col, ya que algunas vesículas reaccionan negativamente a este tipo de comidas<br /> <br /> *Limitar las grasas a menos del 25 por ciento del total de calorías, y concentrarse en consumir frutas, vegetales y granos enteros, que tienen un alto contenido de fibra.<br /> <br /> *Mantener una dieta rica en fibra (salvado o afrecho no procesado ayuda a evitar la formación de cálculos biliares al estimular al hígado a producir bilis, y al impidiendo que se vuelva a absorber. Igualmente, beneficiosa es el consumo de manzanas, las peras, las hojas de remolacha y la soja.<br /> <br /> *Evitar el consumo de cantidades excesivas de alcohol, dulces o productos con harina blanca, ya que son metabolizados como grasas y aumentan el riesgo de problemas vesiculares.<br /> <br /> *Eliminar de la dieta las carnes especialmente las rojas, que contienen un elevado grado de colesterol; preferir en su lugar el pescado y carnes blancas (aves) cocinados al vapor, asados o a la parrilla.<br /> <br /> ==Referencias==<br /> * Bismuth H. Postoperative stricture of the bile duct. En: The Biliary Tract. Edited by LH Blumgart. Clinical Surgery International, Vol 5.Churchill Livingstone. Edinburgh, 1982<br /> * Busuttil RW, Kitahamat A, Cerise E. Management of blunt trauma and penetrating injuries to the porta hepatis.Ann Surg 191:539, 1985<br /> *Csendes A, Diaz JC, Burdiles P et al. Late results of immediate primary end to end repair in accidental section of the common bile duct Surg Gynecol Obstet 168:125,1989<br /> *Fang Ch, Tsung Ch.: Subcutaneous blind loop. A new type of hepatico-choledochoyeyunostomy for bilateral intrahepatic calcull. Chinese Medical Journal 3:413, 1977<br /> *Kaufman SL, Kadir S, Mitchell SE, et al. Percutaneous transhepatic biliary drainage for bile leaks and fistulas. AJR 114:1055, 1985<br /> *Lillemoe KD, Pitt HA, Cameron JL. Postoperative bile duct strictures. Surg Clin North Am 70:1355, 1990<br /> ==Fuente==<br /> *http://es.wikiversity.org/wiki/Vía_Biliar <br /> <br /> *http://www.medicinatradicionalmexicana.unam.mx/demanda.php?...bilis <br /> <br /> *http://www.abcfarma.net/inediasp/...08/1125081_derrame_biliar.shtml <br /> <br /> *http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/.../colebili.pdf - <br /> <br /> *http://www.elremediocasero.com/.../remedio-caseros-para-el-derrame-de-bilis <br /> <br /> *http://vidaysaludnatural.blogspot.com/2012/02/tratamientos-mayas.html <br /> <br /> *http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000263.htm <br /> [[Category:Ciencias_Médicas_y_Biológicas]]</div>

Ramona1103 hlg https://www.ecured.cu/index.php?title=Mucosa_g%C3%A1strica&diff=1991314 2013-07-12T22:53:46Z

<p>Ramona1103 hlg: Página creada con ' {{Sistema:Moderación Salud}} {{Definición |nombre= Mucosa gástrica |imagen= |tamaño= |concepto= Revestimiento del estómago, que consiste en un epitelio interno, una memb...'</p> <hr /> <div><br /> <br /> {{Sistema:Moderación Salud}}<br /> {{Definición<br /> |nombre= Mucosa gástrica<br /> |imagen= <br /> |tamaño=<br /> |concepto= Revestimiento del estómago, que consiste en un epitelio interno, una membrana mucosa media y una MUSCULARIS MUCOSAE externa. Las células superficiales producen moco que proteje al estomago del ataque de ácidos y enzimas digestivas. Cuando el epitelio se invagina dentro de la membrana mucosa en varias regiones del estómago (cardias, FUNDUS GÁSTRICO y píloro), se forman diferentes glándulas gástricas tubulares. Estas glándulas están constituidas`por células que secretan moco, enzimas, ácido clorhídrico u hormonas}}<br /> ==Mecanismos defensivos de la mucosa ==<br /> Los endógenos y exógenos es debida a un número de procesos defensivos (que operan dentro y alrededor de la mucosa) presentados diagramáticamente en la figura 1, y listados aquí.<br /> <br /> * Capa estable de Moco y Bicarbonato<br /> La primera línea de defensa de la mucosa es la capa estable formada por el gel mucoso y el bicarbonato que cubren la superficie luminal mucosa y así mantienen un microambiente neutro en las células superficiales epiteliales. Además de ser parte de la capa estable, el moco sirve como lubricante, retarda la difusión de hidrogeniones y pepsina, inhibe la activación del pepsinógeno y ejerce una acción antibacteriana. Un grupo de hormonas gastrointestinales como la gastrina y secretina; la prostaglandina E2 y agentes colinérgicos estimulan la secreción de moco. También algunos medicamentos activos tópicamente (tal como los antiácidos) estimulan la secreción de moco.<br /> <br /> El bicarbonato es secretado al lumen por células epiteliales superficiales y parcialmente por células parietales estimuladas (&quot;marea alcalina&quot;). El gel mucoso minimiza la pérdida luminal de bicarbonato manteniendo así un microclima neutro en la superficie mucosa.<br /> <br /> La secreción de bicarbonato es estimulada por las prostaglandinas y compuestos con aluminio (Ej. antiácidos).<br /> *Células Epiteliales superficiales<br /> La segunda línea de defensa mucosa está formada por la capa continua de células epiteliales superficiales que segregan moco y bicarbonato (contribuyendo a la capa estable) y generan prostaglandinas. Debido a la presencia de fosfolípidos en su superficie, estas células son hidrofóbicas, repeliendo el ácido y agentes dañinos hidrosolubles. Interconectados por uniones firmes (o rígidas), las células superficiales epiteliales forman una &quot;barrera&quot; que previene la retrodifusión de ácido y pepsina.<br /> <br /> * Renovación Celular<br /> La continua renovación celular, desde células progenitoras en la zona proliferativa mucosa, produce el reemplazo de células superficiales dañadas o viejas. Estas células progenitoras en la zona del cuello de la glándula, expresan receptores para el factor de crecimiento epidérmico y péptidos relacionados, como el factor de crecimiento transformante alfa que son los principales factores de crecimiento responsables de esta proliferación celular. Usualmente lleva de 3 a 5 días reemplazar completamente el epitelio superficial. Más tiempo (meses) toma reemplazar las células glandulares. La injuria superficial al epitelio mucoso es restituida en algunas horas por medio de la migración de células del área del cuello.<br /> *&quot;Marca Alcalina&quot;<br /> Las células parietales secretantes de HCI al lumen gástrico en forma simultanea secretando bicarbonato dentro del lumen de la microvascularidad adyacente. De allí el bicarbonato es transportado hacia la porción superior de la foveola contribuyendo al microclima neutro en la superficie luminal.<br /> <br /> *Microcirculación<br /> <br /> La microcirculación mucosa libera oxígeno y nutrientes a la mucosa completa y remueve sustancias tóxicas. El endotelio microvascular genera vasodilatadores tales como la prostaciclina y el óxido nítrico (NO), que protegen a la mucosa gástrica contra la injuria y se oponen a la acción dañina de la mucosa de los vasoconstrictores, como leucotrieno C4' tromboxano A2 y endotelina. Cuando la microvasculatura está dañada, las células endoteliales de la microvascularidad periférica a las áreas lesionadas inician la reparación y reconstrucción de la trama microvascular a través de la angiogénesis.<br /> <br /> *Prostagiandinas<br /> <br /> La generación permanente de prostaglandinas E2 (PGE2) y prostaciclina (PGI2) por la mucosa es crucial para mantener la integridad de la mucosa. Casi todos los mecanismos defensivos de la mucosa son estimulados o facilitados por prostaglandinas exógenas o endógenas. La inhibición de la síntesis de prostaglandinas por agentes antiinflamatorios no esteroideos o la neutralización de las prostaglandinas endógenas por anticuerpos específicos resultan en la formación de úlceras gástricas e intestinales.<br /> <br /> *Nervios Sensoriales<br /> La estimulación de nervios sensoriales gástricos conduce a la liberación de neurotransmisores como el péptido relacionado al gen de la calcitonina (PRGC) y la sustancia P en las terminaciones nerviosas, localizados dentro o cerca de los grandes vasos subrnucosos. PRGC ejerce una acción protectora de la mucosa más probablemente a través de la vasodilatación de los vasos submucosos vía la generación de óxido nítrico.<br /> Además, macrófagos de la mucosa, leucocitos y células endoteliales secretan una gama de citoquinas que afectan el crecimiento celular y su proliferación.<br /> <br /> *Matrix Extracelular<br /> La matrix extracelular y sus componentes específicos tales como fibronectina, laminina, y colágeno proporcionan un soporte estructural para las células epiteliales y endoteliales, y juegan un importante rol en la adherencia, migración, proliferación y diferenciación celular.<br /> La matrix extracelular está compuesta por células (fibroblastos, miofibroblastos), glucosaminoglicanos (proteoglicanos unidos a proteínas ácido hialurónico no ligado a proteínas y heparina), proteína fibrilares tales como colágenos y elastina y glicoproteínas no filamentosas (fibronectina, laminina, entactina, ondulina y otros).<br /> <br /> Hasta hace poco la matrix extracelular se consideraba como meramente una trama extracelular para sostener las células epiteliales. Trabajos recientes indican que la matrix extracelular juega un rol activo en las funciones de la mucosa. Se ha reconocido que los componentes de la matrix extracelular están unidos a través de integrinas con el citoesqueleto celular permitiendo la transferencia bidireccional de información respecto a la forma de la célula y su crecimiento. Fijación celular, migración, proliferación y diferenciación. La matrix extracelular está compuesta de componentes que conducen comunicación a las células respecto a cambios en su ambiente. Estos componentes permiten la interacción de la matrix extracelular con el epitelio gástrico mucoso y las células endoteliales.<br /> ==Factores agresivos==<br /> La mucosa gástrica está constantemente expuesta a numerosos factores agresivos exógenos y endógenos.<br /> <br /> Factores agresivos como el ácido clorhídrico (HCI) y la pepsina están presentes dentro del lumen gastrointestinal y son importantes para la digestión inicial del alimento. El HCI en particular está suficientemente concentrado (más de 2 millones de veces que el pH tisular) para dañar el tejido; pero bajo circunstancias normales la mucosa gastroduodenal está protegida por sus propios mecanismos de defensa. Además los ácidos biliares y la lisolecitina, que refluyen a menudo del duodeno, pueden potencialmente dañar la mucosa gástrica.<br /> Además de los factores endógenos, la mucosa gastroduodenal es sujeto de ataque de un número de agentes exógenos ingeridos: antiinflamatorios no esteroideos (AINES), como aspirina e indometacina; alcohol y agentes quimioterapéuticos. Todos ellos causan erosiones gástricas, sangrado y ulceraciones. Además de estos agentes el Helicobacter pylori, comúnmente encontrado en el estómago humano, produce varias toxinas capaces de dañar la mucosa gástrica. El fumar actúa como un factor agresivo al reducir el flujo sanguíneo de la mucosa gástrica, inhibiendo la producción de prostaglandinas mucosas y aumentando el reflujo de bilis dentro del estómago desde el duodeno.<br /> ==Fisiopatolgía del daño mucoso gastroduodenal==<br /> Cuando la mucosa gástrica se expone a agentes lesivos como la aspirina, indometacina, ácidos biliares, toxinas del Helicobacter pylori o a factores necrotizantes como alcohol, isquemia o agentes corrosivos, la mucosa desarrolla modificaciones morfológicas, ultra estructurales y funcionales ante la injuria. El desarrollo y extensión de la injuria mucosa depende de la naturaleza y concentración del agente gastrolesivo.<br /> Como está representado en la Figura 2, la injuria aguda de la mucosa gástrica consiste de (1) disrupción de la capa estable y la superficie hidrofóbica, (2) injuria y exfoliación de la superficie epitelial con pérdida de su barrera y función eléctrica, (3) injuria de capas más profundas de la mucosa gástrica incluyendo: (a) células endoteliales microvasculares, (b) zona de células progenitoras y (c) células parietales y principales. El daño del endotelio microvascular conduce al estasis microvascular, cesación del suministro de oxígeno, del transporte de nutrientes y de ahí a una necrosis por isquemia. El daño microvascular ocurre tempranamente durante la injuria mucosa, precede a la necrosis de las células glandulares y añade un componente isquémico a la injuria tóxica directa de estas células. Los cambios vasculares (por ej. constricción de las venas) producidos por la liberación de mediadores vasoactivos pro inflamatorios de las células dañadas (mastocitos, macrófagos y células endoteliales) comprometen adicionalmente la microcirculación y finalmente resulta en necrosis mucosa.<br /> La disrupción de la capa estable, la superficie hidrofóbica y la exfoliación del epitelio superficial con pérdida de su función de barrera permite a agentes ulcerogénicos y a factores agresivos penetrar la mucosa para liberar mediadores vasoactivos y proinflamatorios y exagerar la estasis microvascular posterior y/o el daño celular directo y los componentes de tejido conectivo de la mucosa. Todos estos eventos resultan en la formación de erosiones o ulceraciones de la mucosa. La diferencia entre una erosión y una úlcera es que la primera está confinada a la mucosa mientras una úlcera penetra a la muscularis mucoide.<br /> == Protección de la Mucosa por Antiáciados==<br /> Desde el descubrimiento del ácido clorhídrico en las secreciones gástricas una premisa del tratamiento de la úlcera péptica ha sido que la neutralización del ácido podía conducir a la curación de las úlceras. Los antiácidos se convirtieron en una elección terapéutica lógica y la investigación en la farmacología de los antiácidos se convirtieron en una elección terapéutica lógica y la investigación en la farmacología de los antiácidos se centró principalmente en su capacidad neutralizante del ácido. La neutralización del ácido se ha pensado y asumido como el único mecanismo de las acciones protectora y curativa de los antiácidos. Los antiácidos han mostrado en suma su efectividad para cicatrizar úlceras duodenales y gástricas; pero algo muy interesante, la terapia antiácida a dosis bajas con una capacidad neutralizante pequeña (120-200 mmol/día) parece ser tan efectiva como una dosis mucho mayor (cinco veces) de antiácidos. Los antiácidos se ha encontrado que son más efectivos que los antagonistas H2-histamina en prevenir las úlceras inducidas por el estrés y el sangrado. Estos hallazgos indican que la acción curativa y protectora de los antiácidos puede ser independiente de sus propiedades antineutralizantes.<br /> <br /> *La citoprotección se refiere a la habilidad de prostaglandinas y otros compuestos para proteger la mucosa contra varios agentes necrotizantes (incluyendo el alcohol absoluto) por mecanismos diferentes a la inhibición o neutralización de la secreción de ácido gástrico. El concepto de la citoprotección pone especial énfasis en los mecanismos defensivos de la mucosa gástrica, Las propiedades de la citoprotección han sido reclamados como propios por varios fármacos usados en el tratamiento de la enfermedad ulcerosa péptica, incluyendo los antagonistas H2-histamina como la cimetidina y la ranitidina. Los antagonistas H2 histamina pueden dar protección contra lesiones inducidas o facilitadas por el ácido pero son completamente inefectivas en la protección de la mucosa gástrica producida por agentes necrotizantes tales como el alcohol concentrado o la distensión gástrica.<br /> Varios estudios han demostrado que los antiácidos son capaces de proteger la mucosa gástrica contra la injuria producida por indometacina, aspirina, HCI 0.6, NaOH 0.2 M. taurocolato sódico y etanol concentrado. Pero el análisis detallado de los aspectos histológicos, ultraestructurales y funcionales de la protección y su secuencia en el tiempo falta en la mayoría de estos estudios.<br /> <br /> Nosotros hemos demostrado que los antiácidos que contienen aluminio reducen la necrosis de la mucosa gástrica inducida por el etanol.<br /> <br /> Este tipo de injuria es independiente del ácido luminal y no fue reducido aún utilizando dosis muy altas de cimetidina, ranitidina, famotidina, nizatidina y omeprazol. El pretratamiento con antiácido redujo significativamente la necrosis de la mucosa gástrica inducida por el alcohol, la extensión de la necrosis histológica profunda y disminuyó las pérdidas sanguíneas y de proteínas intragástricas. Todos estos aspectos de la protección de la mucosa gástrica por antiácidos fueron similares a la citoprotección de la mucosa gástrica por prostaglandinas. En un estudio aparte encontramos que el antiácido acidificado (con HCI) es 8-10 veces más efectivo que el antiácido regular en proteger a la mucosa de la injuria por alcohol.<br /> La acción protectora del Hidróxido de Aluminio: Hidróxido de Magnesio 650: 350 acidificado indica que el mecanismo de protección de la mucosa por este antiácido es enteramente independiente de su habilidad para neutralizar el ácido luminal y de allí que tiene todas las propiedades de la citoprotección. En un estudio preliminar hemos demostrado que este antiácido protege la mucosa gástrica contra la injuria producida por el NaOH 0.2 M y a la mucosa duodenal contra la necrosis inducida por el alcohol.<br /> <br /> En los más recientes estudios nosotros demostramos que Hidróxido de Aluminio: Hidróxido de Magnesio 650: 350 efectivamente protege contra la injuria producida por el alcohol. Reduce significativamente el puntaje de injuria evaluado endoscópicamente, también la necrosis histológica profunda, la injuria al endotelio microvascular y a los componentes de la matrix extracelular.<br /> ==Fuente==<br /> *http://es.wikipedia.org/wiki/Mucosa_estomacal<br /> * https://es.wikipedia.org/wiki/Estómago<br /> *https://espanol.answers.yahoo.com/question/index?qid.<br /> * http://mundomedico.blogdiario.com/<br /> * http://www.iqb.es/icd10/q44.7.htm<br /> [[Category:Ciencias_Médicas_y_Biológicas]]</div>

Ramona1103 hlg https://www.ecured.cu/index.php?title=S%C3%ADndrome_de_Kawasaki&diff=1895495 2013-04-18T21:57:13Z

<p>Ramona1103 hlg: Página creada con '{{Sistema:Moderación Salud}} {{Definición |nombre= Síndrome de Kawasaki |imagen= |tamaño= |concepto El síndrome de Kawasaki es una enfermedad rara caracterizada por fiebre...'</p> <hr /> <div>{{Sistema:Moderación Salud}}<br /> {{Definición<br /> |nombre= Síndrome de Kawasaki<br /> |imagen= <br /> |tamaño=<br /> |concepto El síndrome de Kawasaki es una enfermedad rara caracterizada por fiebre alta y sarpullido. La causa de la enfermedad es desconocida. <br /> }}<br /> '''Síndrome de Kawasaki'' es una enfermedad multisistémica, idiopática, caracterizada por vasculitis que afecta a vasos de pequeño y mediano calibre, especialmente a arterias coronarias provocando clásicamente aneurismas en estas, además, suele asociarse a algún síndrome mucocutáneo. Este síndrome es llamada así por el médico japonés Tomisaku Kawasaki que en la década de 1960 describió esta enfermedad recientemente reconocida en niños.<br /> == ¿Quien obtiene el síndrome de Kawasaki? ==<br /> Niños pequeños, particularmente bajo la edad de dos años, estan en riesgo más alto. Mundialmente, la enfermedad se ve más comúnmente en Asia. <br /> == Como se propaga el síndrome de Kawasaki ==<br /> Se desconoce como se propaga esta condición . No parece que se pueda obtener de otra persona, pero han ocurrido brotes de enfermedad, lo que sugiere que puede ser causada por un agente infeccioso. <br /> == Síntomas del síndrome de Kawasaki ==<br /> Tipicamente hay tres fases de la enfermedad. En la primera, el niño tiene fiebre alta, sarpullido, glandulas ó nodos linfáticos hinchados, ojos rojos, les cambia el humor y es se encuentra muy malhumorado. Esta fase dura sobre los diez días. La segunda fase dura cerca de dos semanas y se caracteriza por un aumento en las plaquetas de la sangre, piel que pela ó descama y la temperatura que vuelve a lo normal. La tercera fase es un largo periodo de convalesciente, cuando el niño empieza a sentirse mejor. Complicaciones severas pueden ocurrir en 10-25% de los pacientes. <br /> ==¿ Hace inmune a la persona el haber sufrido la infección? ==<br /> La mayoria de niños que ha padecido el síndrome de Kawasaki no lo adquieren de nuevo. <br /> <br /> == Tratamiento para el síndrome de Kawasaki ==<br /> *Actividad física: Reposo hasta la segunda o tercera semana de enfermedad o cuando la fiebre remita por más de tres días.<br /> *Gamaglobulina intravenosa en dosis única de 2 g/kg a pasar en 10 a 12 horas. El tratamiento con gammaglobulina disminuye la incidencia de aneurismascoronarias desde 15 a 20% hasta 4 a 8%.<br /> *Ácido acetilsalicílico en dosis inicial de 80 a 100 mg/kg/día vía oral cada 8 horas hasta el día 14 de la enfermedad, y hasta que el niño permanezca afebril por más de 48 horas. Luego continuar con 5 mg/kg/día vía oral por 6 a 8 semanas o hasta que se normalicen las plaquetas o la VSG, o indefinidamente si existe compromiso coronario.<br /> == Criterios diagnósticos==<br /> La comprobación de la enfermedad de Kawasaki como causa de un proceso febril agudo y su diferenciación de otras entidades, como escarlatina, síndrome de Stevens-Johnson y exantemas víricos se basa en los criterios diagnósticos específicos expuestos por el Comité de investigación del Síndrome Mucocutaneo Ganglionar en Japón(5. Para hacer el diagnostico se debe reunir cinco de los seis criterios, al mismo tiempo de excluir otras enfermedades similares. El cuadro que se muestra abajo nos orienta sobre el diagnostico de la Enfermedad de Kawasaki: <br /> 1) Fiebre de más de 5 días de evolución <br /> 2) Inyección conjuntival ( sin exudado) <br /> 3) Alteraciones de la boca <br /> Labios fisurados y eritematosos <br /> Lengua aframbuesada <br /> Eritema difuso de la cavidad bucal<br /> 4) Alteraciones en las extremidades <br /> Eritema intenso de palmas y plantas <br /> Edema indurado de manos y pies <br /> Descamación de las puntas de los dedos de manos y pies<br /> 5) Rash cutáneo <br /> 6) Adenopatía cervical de diámetro mayor de 1,5 cm unilateral <br /> == Etiología==<br /> En general se piensa qué el Síndrome de Kawasaki tiene etiología Bacteriana, debido a que sus características clínicas de exantema febril agudo, la naturaleza básicamente autolimitada de la vasculitis, la aparición regular de epidemias y la notable predilección por niños pequeños, sugiere el desarrollo de inmunidad adquirida por infección en los primeros años de la vida. Hasta el momento no se ha demostrado la asociación exclusiva de un único agente etiológico con la enfermedad. Más recientemente se han presentado evidencias que relacionan al SK con un clon de estafilococos productores de la toxina 1 del síndrome de shock tóxico. <br /> == Anatomía patológica y patogenia ==<br /> Desde el punto de vista anatomo-patológico el Síndrome de Kawasaki es una vasculitis multisistémica con predilección preferencial de las arterias coronarias.<br /> En los primeros 10 días de la enfermedad: existe infiltrado inflamatorio que parece iniciarse en los vasa-vasorum de las arterias coronarias e infiltración e hipertrofia de la intima. En éste periodo la media está intacta y no hay aneurismas coronarios. Se observan pancarditis ,con infiltrado inflamatorio agudo en el sistema de conducción aurículo ventricular y células inflamatorias dentro del miocardio, rodeando a las arterias miocárdicas. El pericardio presenta inflamación intensa, a menudo con derrame. La inflamación endocárdica compromete particularmente las válvulas auriculo-ventriculares. Si bien muchos pacientes padecen insuficiencia cardiaca congestiva y disfunción miocárdica, la muerte en éste periodo suele ser súbita y por arritmias. <br /> <br /> Entre los 10-40 días siguientes al comienzo de la fiebre: el infiltrado inflamatorio disminuye y madura gradualmente , pasando de predominio polimorfo nuclear a mononuclear. Disminuye el compromiso de la adventicia y se producen aneurismas por fragmentación de la lámina elástica interna y lesión de la media. El compromiso coronario suele ser bilateral y es más severo cerca de su origen. Disminuye la inflamación del corazón. En éste estadio la causa más frecuente de muerte es el infarto de miocardio por trombosis coronaria aguda. <br /> <br /> Las alteraciones tardías (después de los 40 días): consisten en lesiones cicatrízales y fibrosantes en las arterias coronarias, sin nuevos signos inflamatorios. Puede haber trombosis organizada dentro de los aneurismas y evidencias de trombosis anteriores, con recanalización, calcificación y estenosis. La causa de muerte en éste periodo suele ser infarto agudo de miocardio o isquemia miocárdica crónica. <br /> ==Manifestaciones cardíacas==<br /> Existe un amplio espectro de manifestaciones cardíacas. Por lo menos el60% de los pacientes presentan taquicardia con ritmo de galope y el 20% tienen signos de insuficiencia cardíaca congestiva, cuya gravedad varía desde una congestión vascular pulmonar leve hasta shock cardiogénico. El 30 % tiene derrame pericárdico en la primera semana, el 30% presenta insuficiencia tricuspidea y el 25% insuficiencia Mitral, detectada por Ecocardiografía. Estudiando la motilidad miocárdica en la primera semana de la enfermedad se puede ver un cierto grado de compromiso miocárdico en casi todos los pacientes. Los trastornos del ritmo y la disfunción miocárdica suele desaparecer con el uso de inmuno globulina endovenoso. <br /> Tratamiento<br /> Gammaglobulina EV: 2grms por kilo en infusión de 10-12 horas (disminuye el riesgo de coronariopatía). <br /> Aspirina: se inicia el mismo día que la IGEV. La dosis el día 14 de la enfermedad y luego se continúa dosis diaria de 3-10 kg/día. <br /> También se sugiere un posible rol de los corticoesteroides en el tratamiento, en la fase aguda.<br /> Complicaciones Cardíacas <br /> Infarto de miocardio: se registra en pacientes con aneurismas coronarios gigantes (&gt; 8 mm de diámetro). <br /> Insuficiencia cardiaca congestiva <br /> Disfunción valvular <br /> Arritmias <br /> <br /> Complicaciones no cardíacas <br /> Artritis<br /> Dolor abdominal y diarrea <br /> Gangrena periférica <br /> Meningitis aséptica<br /> Pronóstico<br /> 20% de los enfermos no tratados con IGEV desarrollan aneurismas<br /> Menores de 1 año tienen más riesgos de aneurismas<br /> Pacientes con coronariopatía tienen riesgos de infarto, muerte súbita, izquemia miocárdica durante un periodo de 5 años posteriores al inicio del SK<br /> Aparentemente puede haber regresión de los aneurismas. <br /> Puede ser causa de enfermedad cardíaca en adultos<br /> <br /> ==Fuente==<br /> *Marian E. Melish, MD: syndrome de Kawasaki. pediatrics in review. Vol.17, nº6, agosto de 1996 <br /> <br /> *Kawasaki T; Kasaki F; Okawa S, et al: A new infantile acute febrile mucocutaneous lymph node syndrome (MLNS) prevailing in Japan. Pediatrics, 54: 271-276,1974 <br /> <br /> *Melish M. E.. Kawasaki syndrome (the muco cutaneous lymph node syndrome). Ann. Rev. Med., 33:569-585,1982 <br /> <br /> *Makato Shinohara, MD, Katsuhiko Sone, MD, Takeshi Tomomasa, MD, and Akihiro Morikawa, MD. The Journal of Pediatrics 1999; 135: 465-9 <br /> <br /> *http://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedad_de_Kawasaki <br /> <br /> *http://med.unne.edu.ar/revista/revista107/kawasaki.html <br /> <br /> *http://www.texasheartinstitute.org/HIC/Topics.../kawasaki_disease_sp.cfm <br /> <br /> [[Category:Ciencias_Médicas_y_Biológicas]]</div>

Ramona1103 hlg https://www.ecured.cu/index.php?title=Prurigo_infantil&diff=1795229 2013-01-16T22:22:13Z

<p>Ramona1103 hlg: Página creada con '{{Sistema:Moderación Salud}} {{Definición |nombre= Prurigo infantil |imagen= |tamaño= |concepto= Prurigo infantil es un trastorno común de la infancia que se manifiesta por...'</p> <hr /> <div>{{Sistema:Moderación Salud}}<br /> {{Definición<br /> |nombre= Prurigo infantil<br /> |imagen= |tamaño=<br /> |concepto= Prurigo infantil es un trastorno común de la infancia que se manifiesta por pápulas o ronchas pequeñas recurrentes producidas por una reacción de hipersensibilidad a la mordedura o picadura de pulgas, mosquitos y otros insectos. La urticaria papular no sólo es una afección con síntomas molestos, sino que existe además la posibilidad de complicación por sobreinfección bacteriana. El aspecto más difícil en el enfrentamiento del prúrigo agudo en la práctica diaria es el convencer a los padres de que el niño está siendo mordido por algún insecto y la identificación y erradicación de la fuente del ectoparásito }}<br /> '''Prurrigo infantil'''. La urticaria papular es un trastorno común de la infancia. Aparece en el casi 90% de los casos durante los primeros 3 años de vida. Aunque se han descrito casos en recién nacidos de 2 semanas de vida, es más frecuente en niños entre los 2 y 7 años de edad, principalmente en los que tienen historia de dermatitis atópica.<br /> ==¿Cómo se presenta en los niños==<br /> La lesión inicial del prúrigo agudo es una roncha, con frecuencia coronada por un punto oscuro central o una vesícula. Tras algunas horas se forman pápulas firmes, brillantes, de 3 a10 milímetros de diámetro, agrupadas, de distribución simétrica y muy pruriginosa. Pueden estar excoriadas, liquenificadas, o sobreinfectadas, con formación de costras en su superficie. Las lesiones recurren en brotes de entre 10 y 20 lesiones, y se encuentran en distintas etapas de evolución. La mayoría de las lesiones persisten entre 2 y 10 días, pudiendo persistir color rojo o eritema o pigmentación postinflamatoria después de su resolución. Eventualmente puede desarrollarse una cicatriz. El prúrigo agudo no se asocia a síntomas generales ni a adenopatías o ganglios vecinos.<br /> Las pápulas pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo, pero tienden a agruparse en áreas expuestas, principalmente en la cara extensora de las extremidades, y en sitios donde la ropa queda ajustada, como en la línea de calcetines y bajo los elásticos de la ropa interior. Es menos frecuente el compromiso de cara, cuello, tronco, glúteos y muslos, y generalmente respetan las áreas genital, perianal y axilar. En algunos niños pueden ocurrir erupciones ampollares muy llamativas, probablemente debido a su marcada hipersensibilidad<br /> Niños hipersensibilizados pueden presentar una erupción generalizada al ser mordidos nuevamente, al reactivarse las áreas previamente afectadas. La evolución de la enfermedad es en brotes de intervalos irregulares que mejoran con los cambios de ambiente.<br /> ==¿Cómo se produce?==<br /> Durante las últimas décadas se ha intentado relacionar al prúrigo agudo con una alergia alimentaria, no lográndose establecer un origen dietético en ninguno o en muy pocos casos. Tampoco se ha logrado confirmar un origen psicológico o infeccioso del prúrigo agudo. En la actualidad existe consenso en considerar al prúrigo agudo como una reacción de hipersensibilidad a picaduras de diferentes insectos. <br /> La menor prevalencia del cuadro en niños mayores y su desaparición hacia la vida adulta se correlacionan con una desensibilización producida por picaduras repetidas. Del mismo modo, los recién nacidos sólo se afectan de manera muy ocasional debido a que a esa edad los pacientes aún no han adquirido una sensibilización específica a los antígenos de insecto.<br /> == Tratamiento ==<br /> Aunque el prurito parece un síntoma sin importancia, cuando es generalizado es incapacitante y el tratamiento se inicia en el servicio de urgencias.<br /> La base de éste son los antihistamínicos sistémicos y las medidas antipruriginosas tópicas. Entre los primeros puede prescribirse cualquiera de los siguientes:<br /> Difenhidramina, 50 mg vía oral, 3 veces al día <br /> Astemizol, 10 mg vía oral una vez al día antes del desayuno <br /> Loratadina, 10 mg vía oral una vez al día <br /> Terfenadina, 60 mg vía oral, 2 veces al día <br /> Las medidas antipruriginosas tópicas comprenden los emolientes como el pantenol, muy útiles para la piel seca y los agentes secantes (loción de calamina) que alivian el prurito causado por las picaduras de insectos y quemaduras leves de sol.<br /> Si se trata de una dermatitis de contacto las cremas y pomadas con corticosteroides tópicos o un aerosol con corticosteroides pueden ayudar a disminuir la inflamación y el prurito. En los casos muy severos se recomienda la prednisona oral, administrada en una dosis inicial de 60 mg/día y que se reduce hasta suspenderse en un período de dos semanas.<br /> Es aconsejable, si el prurito se presenta con lesiones dérmicas, remitir el paciente a un dermatólogo.<br /> Prurigo Infantil Es una reacción alérgica muy frecuente en la niñez, puede afectar a niños tan pequeños como lactantes desde los primeros 4 meses de vida. Como se inicia tan tempranamente se tiene la idea equivocada que son los alimentos los causantes de esta reacción, esta idea la tienen tanto los padres como la [...]<br /> Las alteraciones de la piel inducen con frecuencia a los pacientes a solicitar tratamiento en el servicio de urgencias a causa del prurito acompañante o del aspecto antiestético de las lesiones cutáneas<br /> == Clasificación del Prurigo infantil ==<br /> Prurito con lesiones dérmicas <br /> Dermatitis de contacto <br /> Urticaria <br /> Picaduras de insectos <br /> Reacciones alérgicas a fármacos <br /> Anafilaxis<br /> Prurito sin lesiones dérmicas <br /> Resequedad de piel <br /> Factores psicógenos <br /> Enfermedades hepáticas y biliares <br /> Endocrinopatías (hipertiroidismo, síndrome carcinoide) <br /> Neoplasias malignas <br /> Uremia<br /> == Síntomas del prurrigo infantil ==<br /> * El prurito es el síntoma principal de la dermatitis atópica, pudiendo ser localizado o generalizado; es especialmente intenso en la superficie de los pliegues. Tiene un ritmo diurno durante el cual el prurito es mínimo a mediodía y máximo por la noche. La tensión emocional suele provocar y agravar el prurito y el rascado.<br /> En la dermatitis de contacto dentro de los agentes causales más frecuentes están los irritantes como los caústicos, los detergentes y los disolventes industriales. El prurito, a veces muy intenso, acompaña las lesiones fundamentales de la lesión dérmica: pápulas, vesículas o ampollas con un sustrato eritematoso.<br /> Los fármacos pueden causar cualquier tipo de dermatosis; por ello un rash con prurito que aparezca en alguien que tome algún medicamento plantea la posibilidad de que esté implicado el fármaco. Las manifestaciones cutáneas pueden acompañarse de hipotensión, broncoespasmo y edema laríngeo.<br /> La urticaria (ver guía correspondiente) es una de las lesiones cutáneas que se ven con más frecuencia en el servicio de urgencias; aparece en forma de habones elevados, circunscritos y muy pruriginosos. Entre los diversos mediadores endógenos que desempeñan un papel en la urticaria se incluyen la histamina, la bradiquinina y la acetilcolina.<br /> En las ictericias obstructivas crónicas el prurito constituye un síntoma muy molesto.<br /> <br /> == Diagnóstico==<br /> El diagnóstico se hace con base a los antecedentes establecidos en el interrogatorio: <br /> Momento preciso de la aparición del prurito <br /> Uso de medicamentos <br /> Aplicación de preparaciones tópicas (cremas, ungüentos, lociones, perfumes) <br /> Contacto con disolventes o detergentes <br /> Existencia de enfermedades hepáticas o renales <br /> En el examen físico la exploración de la piel de todo el cuerpo es obligatoria. Se examina también la ropa y el cabello en busca de Pedículus capitis (piojos).<br /> Las lesiones interdigitales, púbicas, axilares o en el pezón sugieren la presencia de escabiosis; las erupciones morbiliformes (tipo sarampión) generalizadas con frecuencia son secundarias a la reacción a fármacos; las lesiones exudativas, en ocasiones en forma de vesículas, correponden usualmente a dermatitis de contacto irritantes o alérgicas.<br /> ==Causas del prurigo==<br /> Entre las causas más comunes están: la sarna, la urticaria, la ictericia, afecciones parasitarias y del intestino, fiebres eruptivas, etc. Hasta el frío del invierno puede ocasionar el prurito.<br /> ==Tipos de prurigo infantil==<br /> *El prurigo anal, este tiene como causa más frecuente las hemorragias, las fístulas, las ragadías, los gusanos intestinales (vermes, oxiuros y tenias), etc.<br /> El prurigo vulvar, su origen puede ser debido a inflamaciones locales (vulvitis), diabetes, sífilis, etc. Incluso en algunas ocasiones el prurito vulvar puede estar ocasionado por los parásitos intestinales (sobre todo oxiuros), que saliendo por el orificio anal se refugian en la propia vulva.<br /> <br /> Para el tratamiento del prurito debemos buscar siempre la causa originadora (sequedad de la piel, hemorroides, vermes, etc.) y combatir la causa.<br /> <br /> Para el tratamiento sintomático los baños sedantes, aplicaciones de crema o gel de aloe vera pueden refrescar la piel. También una buena higiene personal es imprescindible. Sin embargo, hay que recordar que el abusar de los baños puede ser perjudicial (en especial con agua con mucha cal) para el prurito debido a la pérdida excesiva de grasa cutánea que provoca una sequedad de la piel que su vez da origen al prurito<br /> ==Fuente==<br /> *http://www.slideshare.net/natiyeah<br /> *http:// www.paginasamarillas.com.pe/.../a08-prurigo-o-eczema-infantil<br /> *http://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/dermatopica.pdf <br /> *http: es.mimi.hu/medicina/prurigo.html<br /> [[Category:Ciencias_Médicas_y_Biológicas]]<br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> {{Sistema:Moderación Salud}}<br /> {{Definición<br /> |nombre= Músculos Isquiotibiales<br /> |imagen= <br /> |tamaño=<br /> |concepto= Músculos Isquiotibiales. Semimembranoso, semitendinoso y bíceps femoral o crural forman el grupo de músculos llamados isquiotibiales o IT. Su nombre radica del origen y de la inserción final. El isquion de la cadera y la tibia como inserción final.}}<br /> '''Músculos Isquiotibiales'''. <br /> Los isquiotibiales son uno de los grupos musculares más castigados en muchos deportes y en especial en el atletismo en la disciplina de los 200 m.l. Esto es debido a la gran exigencia que sufre durante una de las fases del gesto deportivo concretamente la fase de estiramiento en excéntrico, también a la intensidad de esta disciplina que pone a prueba el equilibrio del sistema sinérgico entre agonistas y antagonistas.<br /> Lo que esta claro es que si estudiamos su fisiología y biomecánica vemos que son músculos que están muy expuestos a traumatismos intrínsecos por su disposición biarticular, por ser bastante largos, con cuerpo muy carnoso y poseer tendones muy cortos.<br /> Es un grupo muscular muy propenso a sufrir acortamientos, modificando de esta forma la posición de la pelvis, la columna lumbar y la rodilla favoreciendo así que se lesione.<br /> ==Músculos Bíceps crural o femoral==<br /> *Podemos añadir que el bíceps crural tiene dos orígenes de los dos cuerpos del bíceps, la porción corta se origina en la parte de debajo de intersticio de la línea áspera. Y la porción larga en el isquion de la cadera. <br /> * Sus funciones: son la extensión del muslo y la flexión de la rodilla. Al contrario que los siguientes dos ayuda en la rotación externa de la articulación de la cadera. <br /> *Su inserciones: se sitúan en la cabeza del peroné por una parte y en la tuberosidad o meseta tibial por la otra. <br /> ==Músculos Semimembranoso==<br /> *Su origen: es en el isquion. <br /> *Su función: es la flexión y la rotación interna de la articulación de la rodilla, así como extiende y ayuda a la rotación interna de la articulación de la cadera. <br /> *Su inserción: está en la cara posterior e interna de la tibia. <br /> ==Musculo semitendinoso==<br /> *Su origen: En el isquion (por medio de un tendón común con la porción larga del bíceps de la pierna) <br /> *Su función: parecidas al anterior, su tensión produce la flexión y la rotación de la rodilla. También extiende y ayuda a la rotación interna de la cadera. Extiende el muslo sobre la cadera. <br /> *Su inserción: En la superficie interna del cuerpo de la tibia. <br /> ==Tratamiento Inicial ==<br /> *La mayoría de las lesiones a los IT pueden ser controladas sin cirugía. El tratamiento inicial consiste de reposo, aplicación de hielo, compresión, elevación y alivio del dolor. La compresión del área afectada con una venda o banda elástica puede ayudar a reducir la inflamación. Para el alivio del dolor, los antinflamatorios pueden ser usados durante 7 ó 10 días. <br /> *No hay un gran acuerdo sobre el régimen óptimo de rehabilitación, pero la rehabilitación funcional que incluya estiramientos y fortalecimiento muscular ha sido enfatizado. Un programa completo de rehabilitación debería dedicarse, también, a las demandas cardiovasculares del paciente. Igualmente, dependiendo del grado de la lesión, algunas de las actividades que se desarrollan en un programa de rehabilitación de esta lesión, incluye modalidades de estimulación eléctrica muscular, ejercicios de amplitud de movimiento activa de los IT sin dolor, ejercicios de estiramientos indoloros, ejercicios isométricos indoloros, actividades en pileta (natación), ejercicios isocinéticos e isotónicos sin dolor, y más adelante, ejercicios de potenciación progresiva con o sin resistencia, &quot;jogging&quot;, ejercicios con sobrecarga (pesas) bajo regímenes concéntricos y/o excéntricos, actividades específicas del deporte que practica el paciente, entre otras actividades.<br /> ==Cómo se produce un desgarro de los músculos isquiotibiales==<br /> *Los músculos isquiotibiales son concretamente tres músculos ubicados en la parte posterior del muslo. Este grupo de músculos —el bíceps crural, el semitendinoso y el semimembranoso— permite que la pierna se flexione en la rodilla y se extienda en la articulación de la cadera. Esto nos permite correr, caminar y saltar.<br /> *El desgarro de los músculos izquiotibiales ocurre cuando la rodilla se estira y el músculo se contrae repentinamente. El desgarro de estos músculos es una lesión muy común en los deportistas y puede deberse a la falta de precalentamiento.<br /> *En el desgarro de grado uno, el músculo está sensible a la palpación pero no tiene cardenales (moretones). En el desgarro de grado dos, aparecen cardenales en el lugar del desgarro de las fibras del músculo. El desgarro de grado tres incluye cardenales y la separación propiamente del músculo. Hacer reposo y aplicar hielo en la zona afectada son las medidas necesarias para una cura adecuada. Cuando el proceso de curación haya comenzado, los ejercicios para fortalecer los músculos izquiotibiales pueden ayudar a prevenir lesiones recurrentes.<br /> ==Lesión de los isquiotibiales==<br /> *La lesión de los isquiotibiales se caracteriza por la presentación de un dolor súbito en la cara posterior del muslo, con dificultad para moverlo; es difícil o imposible seguir corriendo e incluso caminar. El dolor aumenta cuando se flexiona la pierna.<br /> Este tipo de lesiones son frecuentes entre futbolistas y jugadores de otros deportes de contacto. Las roturas de bíceps femoral pueden ser parciales o completas. Frecuentemente, aparece inflamación en dicha región y, tras unas horas de evolución, se presenta una hematoma (morete).<br /> Algunas de sus causas son barridas en el fútbol, o bien pueden ser secundarias a golpes directos sobre la cara posterior del muslo y comunmente ocurre como consecuencia de una sobrecarga una contracción violenta.<br /> Algunas recomendaciones importantes son las siguientes:<br /> *Consulte a un especialista <br /> *Inicie tratamiento con fisioterapia <br /> *Aplique hielo en una bolsa durante 20 minutos de 4-6 veces al día durante los primeros días <br /> *Debe mantener reposo deportivo durante un mínimo de tres semanas.<br /> Como medida de prevención es indispensable un entrenamiento adecuado, sobre todo un calentamiento antes de iniciar el estiramiento para practicar cualquier deporte.<br /> ==Tratamiento==<br /> Como parte del tratamiento destacan:<br /> *Crioterapia durante los primeros 3 días: aplicación de hielo local durante<br /> 15 – 20 minutos, 4-6 veces al día. El frío provoca vasoconstricción y disminuye la formación de hematoma o morete. <br /> *Reposo: debe ser absoluto los primeros días y reposo deportivo durante un mínimo de tres semanas. <br /> *Elevación de la extremidad. <br /> *Vendaje elástico. <br /> *Contraindicación de masajes durante los tres primeros días porque pueden aumentar el hematoma. <br /> En caso de rotura completa se reparará quirúrgicamente. <br /> El ultrasonido de tejidos blandos proporciona la ubicación y tamaño exacto de la lesión. <br /> La aplicación de láser y ultrasonido terapéutico disminuye el tiempo de recuperación. <br /> ==Fuente==<br /> *-Kenneth L. Knight. “ Crioterapia: rehabilitación de las lesiones en la práctica deportiva<br /> *http://www.fitness5.com/es/musculacion/isquiotibiales/<br /> *http://www.vitonica.com/.../todo-sobre-la-rodilla-vii-musculos-isqui... <br /> [[Category:Ciencias_Médicas_y_Biológicas]]<br /> <br /> <br /> Hecho el día 21/8/2012 <br /> <br /> URL http://www.ecured.cu/index.php/M%C3%BAsculos_Isquiotibiales</div>

Ramona1103 hlg https://www.ecured.cu/index.php?title=Vitamina_B10&diff=1700322 2012-10-17T20:30:39Z

<p>Ramona1103 hlg: Página creada con '{{Sistema:Moderación Salud}} {{Vitamina B10 o PABA |nombre= Vitamina B10 |imagen_del_virus= |tamaño= |descripción=.La vitamina B10 o PABA, es también parte integrante del c...'</p> <hr /> <div>{{Sistema:Moderación Salud}}<br /> {{Vitamina B10 o PABA<br /> |nombre= Vitamina B10<br /> |imagen_del_virus= <br /> |tamaño=<br /> |descripción=.La vitamina B10 o PABA, es también parte integrante del complejo B. Podemos destacar su importancia en la prevención de las enfermedades relacionadas con la piel, entre ellas el vitíligo. <br /> |imagen_de_los_sintomas=<br /> |tamaño2=<br /> |descripción2= La vitamina B10 también es una vitamina hidrosoluble del complejo B y participa en fenómenos de crecimiento, desarrollo y en la hematopeyosis <br /> |clasificacion= <br /> |region_de_origen=<br /> |region_mas_comun=<br /> |agente_transmisor=<br /> |forma_de_propagacion=<br /> |vacuna=}}<br /> &lt;div align=&quot;justify&quot;&gt;<br /> == Funciones==<br /> Actúa como un filtro solar perfecto y natural. Se acumula en las capas externas de la piel y genera una serie de sustancias capaces de eliminar las radiaciones evitando las quemaduras o incluso el cáncer de piel. <br /> * Dosis suficientes de esta sustancia hacen que la piel presente una mayor tersura e hidratación, lo que retrasa la aparición de arrugas. <br /> * Ayuda a mantener el color intacto del cabello. <br /> * Estimula a las bacterias intestinales para permitirles producir ácido fólico, el cual ayuda a su vez en la producción del ácido pantoténico. <br /> *Colabora en la formación de células rojas sanguíneas. <br /> * Previene el vitíligo. <br /> * Incrementa el suministro de oxígeno a los tejidos corporales. <br /> <br /> == Su deficiencia puede provocar ==<br /> * Fatiga. <br /> * Irritabilidad. <br /> * Estreñimiento. <br /> * Depresión. <br /> * Jaqueca. <br /> * Quemaduras solares. <br /> * Capacidad de bronceado disminuida. <br /> == Enemigos ==<br /> * Consumo de alcohol. <br /> * Consumo de estrógenos. <br /> * Consumo de antibióticos. <br /> * Procesamiento de los alimentos. <br /> * Remojo y cocción de los mismos<br /> == Dosis recomendadas ==<br /> No se han establecido oficialmente las necesidades de la vitamina, pero como parece que su presencia está ligada a la del ácido fólico, un suministro suficiente del mismo cubrirá las necesidades de PABA.<br /> Parece ser que ciertos antibióticos pueden interactuar con ella, por lo que algunos expertos recomiendan incrementar las dosis ante este tipo de terapias. Las dosis ortomoleculares oscilan entre 100 y 1.000 mg.<br /> ==Precauciones==<br /> La toxicidad del PABA es baja, sin embargo, altas dosis consumidas durante largos periodos de tiempo pueden ser perjudiciales para el hígado, el corazón y los riñones, pudiendo aparecer síntomas como náuseas, vómitos, picores y sarpullidos en la piel.<br /> Su ingesta está contraindicada con la ingestión de metotrexato (mexato), una sustancia empleada contra el cáncer.<br /> Nutrientes sinérgicos<br /> * Complejo B. <br /> * Ácido pantoténico. <br /> * Ácido fólico. <br /> * Vitamina C.<br /> == Nutrientes sinérgicos ==<br /> * Complejo B. <br /> * Ácido pantoténico. <br /> * Ácido fólico. <br /> * Vitamina C.<br /> <br /> == Donde encontramos la Vitamina B10 ==<br /> La encontramos en: ensaladas y hortalizas de hoja verde, zanahorias, levaduras, asaduras, carne, leche y queso.<br /> Buena para: renovación de la sangre, crecimiento celular y división celular.<br /> Consecuencias de insuficiencia: anemia y trastornos del crecimiento.<br /> == Fuentes alimenticias==<br /> *Granos y legumbres <br /> * Frutas y jugos de cítricos <br /> * Salvado de trigo y otros granos integrales <br /> * Hortalizas de hojas verdes <br /> * Carne de ave, de cerdo, mariscos <br /> * Hígado <br /> == Efectos secundarios==<br /> La deficiencia de ácido fólico puede causar retraso en el crecimiento, encanecimiento del cabello, inflamación de la lengua (glositis),úlceras bucales, úlcera péptica y diarrea. También puede llevar a ciertos tipos de anemias.<br /> Por lo general, no se presenta toxicidad con el consumo de cantidades excesivas de ácido fólico, ya que éste es hidrosoluble y el cuerpo lo excreta con regularidad<br /> PABA - Vitamina B-10: Combate pliegues, protege la piel y secuestra cabellos grises<br /> <br /> Ácido benzoico Para-amino es una sustancia que está siendo un término relativamente nuevo a la atención del investigador de vitaminas. Desde entonces, el PABA es considerada la vitamina de la belleza.<br /> PABA se concentra en las células de la piel y funciona en todas partes con el lugar donde pigmento desempeña un papel.. Combate las arrugas, protege la piel y se disuelve el pelo gris.<br /> PABA es un componente de ácido fólico y tiene muchas otras funciones: activa la flora intestinal y protege las paredes intestinales, participa como co-enzima en la utilización de proteínas, así como la formación de glóbulos rojos.. Actúa como co-enzima en la digestión y en el procesamiento de proteínas de los alimentos.<br /> Consejo combinar: consumir junto con Fo-Ti , como ambos ayudan juntos a recibir el color de cabellos que encanecen o a restablecer.<br /> * protege la piel contra el envejecimiento<br /> * si el cabello gris temprana muestra<br /> * apoya la formación de pigmento<br /> * Protección solar desde el interior<br /> ==Recomendaciones==<br /> Contenido: 100 tabletas<br /> Modo de empleo:<br /> Adultos 1 tableta diaria con una comida con abundante agua. <br /> La cantidad de consumo indicada, recomendada diaria no puede ser sobrepasada.<br /> Los complementos alimenticios no son sustitución de una alimentación equilibrada y variada. ¡Por favor, guarde este producto fuera del alcance de los niños!<br /> En caso de que usted tome medicamentos o este en tratamiento médico, usted debe consultar a su médico antes de consumir nuestros complementos alimenticios.<br /> ==Ingredientes==<br /> Una tableta PABA - Vitamina B-10 contiene : <br /> PABA (ácido para-amino benzoico) 500mg<br /> Ingredientes: ácido benzoico Para-amino (PABA; 46,7%), agentes de liberación, celulosa microcristalina, almidón de arroz, que separa las sales de magnesio agente de ácidos grasos, la liberación de sílice?.<br /> Las vitaminas son sustancias orgánicas imprescindibles en los procesos metabólicos que tienen lugar en la nutrición de los seres vivos. No aportan energía, puesto que no se utilizan como combustible, pero sin ellas el organismo no es capaz de aprovechar los elementos constructivos y energéticos suministrados por la alimentación. <br /> Normalmente se utilizan en el interior de las células como precursoras de los coenzimas, a partir de los cuales se elaboran los miles de enzimas que regulan las reacciones químicas de las que viven las células<br /> ==Fuentes==<br /> *www.indigohierbas.es/vitamina-b10.html<br /> * Manual de enfermería Médico-Quirúrgica III. Col. Autores del ISCM-H. <br /> * http://es.wikipedia.org/wiki/Vitamina B10<br /> *://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0370-41062002000200011&amp;script=sci_arttext<br /> * www.gurenatura.net/detalle.php?. Zonadiet<br /> * Revista Cubana de Salud Pública<br /> * Infomed. Portal de la Salud en Cuba<br /> [[Category:Salud]]</div>

Ramona1103 hlg https://www.ecured.cu/index.php?title=M%C3%BAsculos_isquiotibiales&diff=1630922 2012-08-21T18:02:18Z

<p>Ramona1103 hlg: Página creada con '{{Sistema:Moderación Salud}} {{Definición |nombre= Músculos Isquiotibiales |imagen= |tamaño= |concepto= Músculos Isquiotibiales. Semimembranoso, semitendinoso y bíceps fe...'</p> <hr /> <div>{{Sistema:Moderación Salud}}<br /> {{Definición<br /> |nombre= Músculos Isquiotibiales<br /> |imagen= <br /> |tamaño=<br /> |concepto= Músculos Isquiotibiales. Semimembranoso, semitendinoso y bíceps femoral o crural forman el grupo de músculos llamados isquiotibiales o IT. Su nombre radica del origen y de la inserción final. El isquion de la cadera y la tibia como inserción final.}}<br /> '''Músculos Isquiotibiales'''. <br /> Los isquiotibiales son uno de los grupos musculares más castigados en muchos deportes y en especial en el atletismo en la disciplina de los 200 m.l. Esto es debido a la gran exigencia que sufre durante una de las fases del gesto deportivo concretamente la fase de estiramiento en excéntrico, también a la intensidad de esta disciplina que pone a prueba el equilibrio del sistema sinérgico entre agonistas y antagonistas.<br /> Lo que esta claro es que si estudiamos su fisiología y biomecánica vemos que son músculos que están muy expuestos a traumatismos intrínsecos por su disposición biarticular, por ser bastante largos, con cuerpo muy carnoso y poseer tendones muy cortos.<br /> Es un grupo muscular muy propenso a sufrir acortamientos, modificando de esta forma la posición de la pelvis, la columna lumbar y la rodilla favoreciendo así que se lesione.<br /> ==Músculos Bíceps crural o femoral==<br /> *Podemos añadir que el bíceps crural tiene dos orígenes de los dos cuerpos del bíceps, la porción corta se origina en la parte de debajo de intersticio de la línea áspera. Y la porción larga en el isquion de la cadera. <br /> * Sus funciones: son la extensión del muslo y la flexión de la rodilla. Al contrario que los siguientes dos ayuda en la rotación externa de la articulación de la cadera. <br /> *Su inserciones: se sitúan en la cabeza del peroné por una parte y en la tuberosidad o meseta tibial por la otra. <br /> ==Músculos Semimembranoso==<br /> *Su origen: es en el isquion. <br /> *Su función: es la flexión y la rotación interna de la articulación de la rodilla, así como extiende y ayuda a la rotación interna de la articulación de la cadera. <br /> *Su inserción: está en la cara posterior e interna de la tibia. <br /> ==Musculo semitendinoso==<br /> *Su origen: En el isquion (por medio de un tendón común con la porción larga del bíceps de la pierna) <br /> *Su función: parecidas al anterior, su tensión produce la flexión y la rotación de la rodilla. También extiende y ayuda a la rotación interna de la cadera. Extiende el muslo sobre la cadera. <br /> *Su inserción: En la superficie interna del cuerpo de la tibia. <br /> ==Tratamiento Inicial ==<br /> *La mayoría de las lesiones a los IT pueden ser controladas sin cirugía. El tratamiento inicial consiste de reposo, aplicación de hielo, compresión, elevación y alivio del dolor. La compresión del área afectada con una venda o banda elástica puede ayudar a reducir la inflamación. Para el alivio del dolor, los antinflamatorios pueden ser usados durante 7 ó 10 días. <br /> *No hay un gran acuerdo sobre el régimen óptimo de rehabilitación, pero la rehabilitación funcional que incluya estiramientos y fortalecimiento muscular ha sido enfatizado. Un programa completo de rehabilitación debería dedicarse, también, a las demandas cardiovasculares del paciente. Igualmente, dependiendo del grado de la lesión, algunas de las actividades que se desarrollan en un programa de rehabilitación de esta lesión, incluye modalidades de estimulación eléctrica muscular, ejercicios de amplitud de movimiento activa de los IT sin dolor, ejercicios de estiramientos indoloros, ejercicios isométricos indoloros, actividades en pileta (natación), ejercicios isocinéticos e isotónicos sin dolor, y más adelante, ejercicios de potenciación progresiva con o sin resistencia, &quot;jogging&quot;, ejercicios con sobrecarga (pesas) bajo regímenes concéntricos y/o excéntricos, actividades específicas del deporte que practica el paciente, entre otras actividades.<br /> ==Cómo se produce un desgarro de los músculos isquiotibiales==<br /> *Los músculos isquiotibiales son concretamente tres músculos ubicados en la parte posterior del muslo. Este grupo de músculos —el bíceps crural, el semitendinoso y el semimembranoso— permite que la pierna se flexione en la rodilla y se extienda en la articulación de la cadera. Esto nos permite correr, caminar y saltar.<br /> *El desgarro de los músculos izquiotibiales ocurre cuando la rodilla se estira y el músculo se contrae repentinamente. El desgarro de estos músculos es una lesión muy común en los deportistas y puede deberse a la falta de precalentamiento.<br /> *En el desgarro de grado uno, el músculo está sensible a la palpación pero no tiene cardenales (moretones). En el desgarro de grado dos, aparecen cardenales en el lugar del desgarro de las fibras del músculo. El desgarro de grado tres incluye cardenales y la separación propiamente del músculo. Hacer reposo y aplicar hielo en la zona afectada son las medidas necesarias para una cura adecuada. Cuando el proceso de curación haya comenzado, los ejercicios para fortalecer los músculos izquiotibiales pueden ayudar a prevenir lesiones recurrentes.<br /> ==Lesión de los isquiotibiales==<br /> *La lesión de los isquiotibiales se caracteriza por la presentación de un dolor súbito en la cara posterior del muslo, con dificultad para moverlo; es difícil o imposible seguir corriendo e incluso caminar. El dolor aumenta cuando se flexiona la pierna.<br /> Este tipo de lesiones son frecuentes entre futbolistas y jugadores de otros deportes de contacto. Las roturas de bíceps femoral pueden ser parciales o completas. Frecuentemente, aparece inflamación en dicha región y, tras unas horas de evolución, se presenta una hematoma (morete).<br /> Algunas de sus causas son barridas en el fútbol, o bien pueden ser secundarias a golpes directos sobre la cara posterior del muslo y comunmente ocurre como consecuencia de una sobrecarga una contracción violenta.<br /> Algunas recomendaciones importantes son las siguientes:<br /> *Consulte a un especialista <br /> *Inicie tratamiento con fisioterapia <br /> *Aplique hielo en una bolsa durante 20 minutos de 4-6 veces al día durante los primeros días <br /> *Debe mantener reposo deportivo durante un mínimo de tres semanas.<br /> Como medida de prevención es indispensable un entrenamiento adecuado, sobre todo un calentamiento antes de iniciar el estiramiento para practicar cualquier deporte.<br /> <br /> ==Tratamiento==<br /> <br /> Como parte del tratamiento destacan:<br /> <br /> *Crioterapia durante los primeros 3 días: aplicación de hielo local durante<br /> 15 – 20 minutos, 4-6 veces al día. El frío provoca vasoconstricción y disminuye la formación de hematoma o morete. <br /> *Reposo: debe ser absoluto los primeros días y reposo deportivo durante un mínimo de tres semanas. <br /> *Elevación de la extremidad. <br /> *Vendaje elástico. <br /> *Contraindicación de masajes durante los tres primeros días porque pueden aumentar el hematoma. <br /> En caso de rotura completa se reparará quirúrgicamente. <br /> El ultrasonido de tejidos blandos proporciona la ubicación y tamaño exacto de la lesión. <br /> La aplicación de láser y ultrasonido terapéutico disminuye el tiempo de recuperación. <br /> <br /> <br /> ==Fuente==<br /> *-Kenneth L. Knight. “ Crioterapia: rehabilitación de las lesiones en la práctica deportiva<br /> *http://www.fitness5.com/es/musculacion/isquiotibiales/<br /> *http://www.vitonica.com/.../todo-sobre-la-rodilla-vii-musculos-isqui... <br /> <br /> [[Category:Ciencias_Médicas_y_Biológicas]]</div>

Ramona1103 hlg https://www.ecured.cu/index.php?title=Icteria_en_el_reci%C3%A9n_nacido&diff=1604301 2012-07-18T23:03:43Z

<p>Ramona1103 hlg: Página creada con '{{Sistema:Moderación Salud}} {{Definición |nombre= Ictericia del recién nacido |imagen= |tamaño= |concepto= Es cuando un bebé tiene altos niveles de bilirrubina en la san...'</p> <hr /> <div>{{Sistema:Moderación Salud}}<br /> {{Definición<br /> |nombre= Ictericia del recién nacido<br /> |imagen= <br /> |tamaño=<br /> |concepto= <br /> Es cuando un bebé tiene altos niveles de bilirrubina en la sangre. La bilirrubina es una sustancia amarilla que el cuerpo produce cuando reemplaza los glóbulos rojos viejos. El hígado ayuda a descomponer la sustancia de manera que pueda eliminarse del cuerpo en las heces.<br /> Los altos niveles de bilirrubina provocan que la piel y la esclerótica de los ojos del bebé luzcan amarillas, lo cual se llama ictericia.<br /> }}<br /> <br /> ==Causas==<br /> Es normal que un bebé tenga un nivel de bilirrubina un poco más alto después del nacimiento.<br /> Cuando el bebé está creciendo en el vientre de la madre, la placenta elimina la bilirrubina del cuerpo del bebé. La placenta es el órgano que crece durante el embarazo para alimentar al bebé. Después del nacimiento, el hígado del bebé comienza a hacer este trabajo, lo cual puede tardar un tiempo.<br /> La mayoría de los recién nacidos tienen algún color amarillento en la piel, o ictericia. Esto se llama ictericia fisiológica. Es inofensiva y por lo general es peor cuando el bebé tiene de 2 a 4 días. Desaparece al cabo de 2 semanas y generalmente no causa un problema.<br /> Se pueden presentar dos tipos de ictericia en los recién nacidos que están siendo amamantados y ambos tipos generalmente son inofensivos.<br /> * La ictericia por la lactancia se observa en bebés lactantes durante la primera semana de vida, sobre todo en aquellos que no se alimentan bien o si la leche de la madre es lenta para salir.<br /> * La ictericia de la leche materna puede aparecer en algunos lactantes saludables después del séptimo día de vida y normalmente alcanza su punto máximo durante las semanas 2 y 3. Puede durar a niveles bajos durante un mes o más. Se puede deber a la forma como las sustancias en la leche materna afectan la manera como la bilirrubina se descompone en el hígado. Este tipo de ictericia es diferente de la ictericia por la lactancia. <br /> La ictericia grave del recién nacido puede ocurrir si el bebé tiene una afección que incremente el número de glóbulos rojos que necesitan ser reemplazados en el cuerpo, como: <br /> * Formas anormales de las células sanguíneas.<br /> * Incompatibilidades del grupo sanguíneo entre el bebé y la madre.<br /> * Sangrado por debajo del cuerpo cabelludo (cefalohematoma) causado por un parto difícil.<br /> * Niveles más altos de glóbulos rojos, lo cual es más común en bebés pequeños para su edad gestacional y algunos gemelos.<br /> * Infección.<br /> * Deficiencia (falta) de ciertas proteínas importantes, llamadas enzimas.<br /> Los factores que pueden dificultar la eliminación de la bilirrubina del cuerpo del bebé también pueden llevar a que se presente ictericia más grave, como:<br /> * Ciertos medicamentos<br /> * Infecciones congénitas como rubéola, sífilis y otras<br /> * Enfermedades que afectan el hígado o las vías biliares, como la fibrosis quística o la hepatitis<br /> * Bajo nivel de oxígeno (hipoxia)<br /> * Infecciones, como sepsis<br /> * Muchos trastornos hereditarios o genéticos diferentes<br /> ==¿ Cuáles son sus síntomas?==<br /> La ictericia causa una coloración amarillenta de la piel. El color algunas veces empieza en la cara y luego baja hasta el pecho, el área ventral, las piernas y las plantas de los pies. <br /> Algunas veces, los bebés con ictericia considerable tienen cansancio extremo y mala alimentación.<br /> ==Pruebas y exámenes==<br /> Los médicos, el personal de enfermería y los miembros de la familia vigilarán en busca de signos de ictericia en el hospital y después de que el recién nacido se vaya para la casa.<br /> A cualquier bebé que parezca tener ictericia se le deben medir los niveles de bilirrubina inmediatamente. Esto puede hacerse con un examen de sangre.<br /> Muchos hospitales revisan los niveles de bilirrubina total en todos los bebés más o menos a las 24 horas de nacidos. Los hospitales usan sondas que pueden calcular el nivel de bilirrubina simplemente tocando la piel. Es necesario confirmar las lecturas altas con exámenes de sangre.<br /> Los exámenes que probablemente se lleven a cabo son:<br /> * Hemograma o conteo sanguíneo completo.<br /> * Prueba de Coomb.<br /> * Conteo de reticulocitos.<br /> Se pueden necesitar pruebas adicionales para los bebés que necesiten tratamiento o cuyos niveles de bilirrubina total estén elevándose más rápidamente de lo esperado.<br /> ==Tratamiento==<br /> *[[Icteria en el recién nacido]]: <br /> Por lo general, no se requiere tratamiento.<br /> Cuando se determina el tratamiento, el médico debe considerar:<br /> * El nivel de bilirrubina del bebé.<br /> * Qué tan rápido se ha estado elevando el nivel.<br /> * Si el bebé nació prematuro (los bebés prematuros tienen mayor probabilidad de tratamiento en niveles de bilirrubina bajos).<br /> * Cuál es la edad del bebé ahora.<br /> Su hijo necesitará tratamiento si el nivel de bilirrubina es demasiado alto o se está elevando con mucha rapidez.<br /> Mantenga al bebé bien hidratado con leche materna o leche maternizada (fórmula). Las alimentaciones frecuentes (hasta 12 veces al día) estimulan las deposiciones frecuentes, lo cual ayuda a eliminar la bilirrubina a través de las heces. Consulte con el médico antes de darle a su recién nacido leche maternizada adicional.<br /> Algunos recién nacidos necesitan tratamiento antes de salir del hospital. Otros posiblemente necesiten regresar al hospital cuando tengan unos días. El tratamiento en el hospital por lo regular dura de 1 a 2 días.<br /> Si el nivel de bilirrubina no está demasiado alto o no se está elevando rápidamente, usted puede realizar la fototerapia en casa con una manta de fibra óptica, la cual contiene luces brillantes diminutas. Usted también puede usar una cama que proyecta luz hacia arriba desde el colchón.<br /> * Usted debe mantener la fototerapia sobre la piel de su hijo y alimentarlo cada 2 a 3 horas (10 a 12 veces al día).<br /> * Una enfermera vendrá a su casa para enseñarle cómo usar la manta o la cama y para revisar a su hijo.<br /> * La enfermera volverá diariamente para verificar el peso, las alimentaciones, la piel y los niveles de bilirrubina de su hijo.<br /> * Le pedirán que cuente el número de pañales mojados y sucios.<br /> En los casos más graves de ictericia, es necesario realizar una exanguinotransfusión. En este procedimiento, se reemplaza la sangre del bebé con plasma fresco. El tratamiento de los bebés afectados gravemente por ictericia con inmunoglobulina intravenosa también puede ser muy efectivo para reducir los niveles de bilirrubina.<br /> *[[Posibles complicaciones]]: <br /> Entre las complicaciones serias, pero poco comunes, de los altos niveles de bilirrubina están:<br /> * Parálisis cerebral<br /> * Sordera<br /> * Kernícterus: daño cerebral a causa de los altos niveles de bilirrubina<br /> ==Cuándo contactar a un profesional médico==<br /> Todos los bebés deben ser examinados por un médico en los primeros 5 días de vida para verificar la presencia de ictericia.<br /> * Aquéllos que permanecen menos de 24 horas en un hospital deben ser examinados a la edad de 72 horas.<br /> * Los bebés dados de alta entre las 24 y 48 horas deben ser examinados de nuevo a las 96 horas de vida.<br /> *Los bebés dados de alta entre 48 y 72 horas deben ser examinados de nuevo a las 120 horas de vida<br /> La ictericia es una emergencia médica si el bebé presenta fiebre, se torna apático o no se está alimentando bien y puede ser peligrosa en los recién nacidos de alto riesgo.<br /> En términos generales, la ictericia NO es peligrosa en los recién nacidos a término y por lo demás sanos. Consulte con el pediatra si:<br /> * La ictericia es intensa (la piel es de color amarillo brillante).<br /> * La ictericia continúa aumentando después de la consulta de control del recién nacido, si se prolonga por más de dos semanas o si aparecen otros síntomas.<br /> * Los pies, particularmente las plantas, se tornan de color amarillo.<br /> ==Preveción==<br /> El control cuidadoso de todos los bebés durante los primeros 5 días de vida puede prevenir la mayoría de las complicaciones de ictericia. En el mejor de los casos, esto incluye:<br /> * Contemplar el riesgo de ictericia de un bebé.<br /> * Verificar los niveles de bilirrubina alrededor del primer día.<br /> * Programar al menos una consulta de control la primera semana de vida para los bebés que salen del hospital en 72 horas.<br /> ==Fuente==<br /> * American Academy of Pediatrics (AAP). Management of hyperbilirubinemia in the newborn infant 35 or more weeks of gestation. Pediatrics. 2004;114:297-316.<br /> * Mercier CE, Barry SE, Paul K, et al. Improving newborn preventive services at the birth hospitalization: a collaborative, hospital-based quality-improvement project. Pediatrics. 2007;120:481-488.<br /> * Moerschel SK, Cianciaruso LB, Tracy LR. A practical approach to neonatal jaundice. Am Fam Physician. 2008;77:1255-1262.<br /> * http://www.guiainfantil.com/1353/la-ictericia-del-recien-nacido.html<br /> * http://es.wikipedia.org/wiki/Ictericia_del_recién_nacido<br /> * http://www.lpch.org/Spanish/.../jaundicednewborn.htm<br /> <br /> <br /> <br /> [[Category:Ciencias_Médicas_y_Biológicas]]</div>

Ramona1103 hlg https://www.ecured.cu/index.php?title=Archivo:Duodenitis.jpg&diff=1419028 2012-03-07T22:31:09Z

<p>Ramona1103 hlg: </p> <hr /> <div>== Sumario ==<br /> <br /> == Estado de copyright: ==<br /> <br /> == Fuente: ==</div>

Ramona1103 hlg https://www.ecured.cu/index.php?title=Duodenitis&diff=1419025 2012-03-07T22:29:29Z

<p>Ramona1103 hlg: </p> <hr /> <div>{{Enfermedad|nombre=Duodenitis|imagen_del_virus=Clip_image002.jpg|imagen_de_los_sintomas=|clasificacion=|region_de_origen=|region_mas_comun=|region _mas_comun=|agente_transmisor=|forma_de_propagación=|vacuna=}}'''Duodenitis'''. Es el proceso inflamatorio de diversa etiología que ocurre a nivel del duodeno, primeraporción del intestino delgado<br /> <br /> == Duodenitis ==<br /> &lt;div align=&quot;justify&quot;&gt;<br /> <br /> *Es el proceso inflamatorio de diversa etiología que ocurre a nivel del duodeno, primera<br /> porción del intestino delgado. Puede ser de tipo<br /> aguda o crónica según el tiempo de evolución.<br /> <br /> <br /> * Es el nombre que recibe la inflamación de la mucosa del bulbo duodenal y que, ocasionalmente, se extiende a la segunda porción del duodeno. para establecer un correcto diagnóstico de duodenitis, es necesario disponer de un estudio histológico. De modo similar a lo comentado sobre la gastritis, existe una falta de correlación entre los hallazgos endoscópicos e histológicos, que se hace extensivo a los aspectos clínico patológicos. <br /> <br /> == Síntomas ==<br /> <br /> * Ácidez, pirosis<br /> * Área epigástrica dolorosa a la palpación, Dolor a la palpación<br /> * Crisis epigástricas dolorosas recurrentes<br /> * [[Dispepsia]]<br /> * Dolor abdominal superior<br /> * Dolor epigástrico<br /> * Dolor similar al de la úlcera péptica<br /> * Indigestión<br /> * Síntomas gástricos, Signos<br /> * Vómitos, en niños<br /> <br /> == Sus causas ==<br /> <br /> Entre las posibles causas destacamos:<br /> <br /> * Factores infecciosos por ingestión: por ejemplo personas con piorrea alveolar<br /> * Factores infecciosos por la circulación sanguínea: los virus o bacterias que pueden originar una infección en cualquier parte del organismo también pueden ser los responsables de una duodenitis (tifus, gripe, pulmonía, etc.)<br /> * Causas exógenas: el consumo de alimentos irritantes (mostaza, pimienta, etc.) de la mucosa duodenal pueden provocar una gastro-duodenitis. Alimentos poco masticados o alimentos grasos.<br /> * Abuso del tabaco<br /> * Abuso del alcohol<br /> * Medicamentos químicos: pueden irritar la mucosa duodenal<br /> * Causas endógenas: nuestro organismo puede producir sustancias tóxicas debido a diferentes patologías que al ser eliminadas por la mucosa duodenal, gástrica e intestinal lo irritan (uremia crónica, ácido úrico, diabetes, venenos por quemaduras, etc.)<br /> * Factores alérgicos: sustancias alergizantes que producen una hipersensibilización de la mucosa duodenal (molusco, crustáceos, medicamentos, etc.)<br /> Otras causas: la congestión de la mucosa duodenal por una descompensación cardíaca, o por una cirrosis hepática pueden provocar el estasis venoso en las paredes del duodeno.<br /> <br /> ==Tratamiento ==<br /> <br /> La duodenitis se trata con uno o más de los siguientes métodos:<br /> · Antibióticos para eliminar la bacteria H. pylori<br /> · Medicamentos para reducir la producción de ácido en el estómago<br /> · Dejar de tomar antiinflamatorios no esteroides como aspirina o ibuprofeno<br /> · Evitar el consumo de alcohol.<br /> <br /> Su médico puede darle más información sobre los tratamientos necesarios.<br /> <br /> === Diagnóstico de la duodenitis===<br /> <br /> · Si el médico sospecha que tiene duodenitis, podría hacerle una endoscopia gastrointestinal superior con biopsia para confirmarla. Durante esta prueba se usa un tubo delgado y flexible (endoscopio) provisto de una luz y una cámara. El endoscopio se introduce por la garganta y el estómago hasta el duodeno, y envía imágenes del duodeno a una pantalla de video. Podrían tomarle pequeñas muestras (biopsia) de la mucosa del duodeno y enviarlas a un laboratorio para analizarlas.<br /> <br /> · Para detectar la presencia de H. pylori u otros agentes patógenos, podrían hacer un análisis de sangre, heces o aliento. Se toman muestras de sangre o de heces para analizarlas en un laboratorio. Para el análisis de aliento, usted tragará un compuesto no dañino. Si hay bacterias H. pylori, su aliento contendrá una cantidad adicional de dióxido de carbono que puede detectarse.<br /> <br /> · En algunos casos, poco frecuentes, se hace una serie gastrointestinal superior para obtener más información sobre el estado del tubo digestivo. En esta prueba se toman radiografías del tracto gastrointestinal superior, desde la boca hasta el intestino delgado.<br /> <br /> === Diagnóstico endoscópico === <br /> <br /> Desde el punto de vista endoscópico y teniendo en cuenta las características de la inflamación, que ya se ha explicado en el capítulo de las gastritis, se puede establecer una clasificación de los hallazgos endoscópicos de la inflamación bulbar: <br /> <br /> 1. Duodenitis eritematosa-exudativa. Predomina el eritema, que puede acompa�?arse de un cierto grado de friabilidad .<br /> <br /> 2. Duodenitis erosiva. Se observa una o varias erosiones (casi siempre planas), que pueden estar cubiertas por un exudado blanco amarillento grisáceo. Estas erosiones alternan a menudo con áreas de intenso eritema, formando una imagen que se ha denominado &quot;en sal y pimienta&quot; o en &quot;salami&quot;.<br /> <br /> 3. Duodenitis hemorrágica. se caracteriza por la presencia de un punteado petequial en la mucosa.<br /> <br /> <br /> 4. Duodenitis nodular. existen peque�?as elevaciones de la mucosa, generalmente limitadas al bulbo, que pueden coexistir con áreas de eritemas o estar cubiertas por peque�?as erosiones.<br /> <br /> === Recuperación y visitas de control ===<br /> <br /> Con tratamiento, la mayoría de los casos de duodenitis se curan completamente. En algunos casos, poco frecuentes, la duodenitis puede convertirse en un problema crónico (continuo). Si sus síntomas no mejoran, o si desaparecen y vuelven a aparecer, avise a su médico. En estos casos es necesario hacer visitas regulares al médico para controlar el problema.<br /> <br /> === Cuándo debe llamar al médico<br /> <br /> Llame a su médico de inmediato si tiene cualquiera de estos síntomas:<br /> · Fiebre de 100.4°F o superior<br /> · Náuseas o vómito (el vómito puede tener sangre o tener el aspecto de café molido)<br /> · Heces negruzcas o manchadas de sangre<br /> · Dolor abdominal repentino o grave<br /> · Dolor que no mejora con el tratamiento<br /> . Pérdida rápida de peso<br /> <br /> <br /> == Fuente ==<br /> <br /> *[http://www.nhlbi.nih.gov/health/dcisp/duodenitis/duodenitis_causes.html Artículo sobre Duodenitis]<br /> <br /> [[Category:Enfermedades]]</div>

Ramona1103 hlg https://www.ecured.cu/index.php?title=Duodenitis&diff=1419018 2012-03-07T22:25:32Z

<p>Ramona1103 hlg: </p> <hr /> <div>{{Enfermedad|nombre=Duodenitis|imagen_del_virus=duodenitis.jpg|imagen_de_los_sintomas=|clasificacion=|region_de_origen=|region_mas_comun=|region _mas_comun=|agente_transmisor=|forma_de_propagación=|vacuna=}}'''Anemia'''. Disminución de la hemoglobina, sustancia presente en los glóbulos rojos de la sangre los cuales se encargan de transportar el oxígeno a todos los tejidos del cuerpo <br /> <br /> == Duodenitis ==<br /> &lt;div align=&quot;justify&quot;&gt;<br /> <br /> *Es el proceso inflamatorio de diversa etiología que ocurre a nivel del duodeno, primera<br /> porción del intestino delgado. Puede ser de tipo<br /> aguda o crónica según el tiempo de evolución.<br /> <br /> <br /> * Es el nombre que recibe la inflamación de la mucosa del bulbo duodenal y que, ocasionalmente, se extiende a la segunda porción del duodeno. para establecer un correcto diagnóstico de duodenitis, es necesario disponer de un estudio histológico. De modo similar a lo comentado sobre la gastritis, existe una falta de correlación entre los hallazgos endoscópicos e histológicos, que se hace extensivo a los aspectos clínico patológicos. <br /> <br /> == Síntomas ==<br /> <br /> * Ácidez, pirosis<br /> * Área epigástrica dolorosa a la palpación, Dolor a la palpación<br /> * Crisis epigástricas dolorosas recurrentes<br /> * [[Dispepsia]]<br /> * Dolor abdominal superior<br /> * Dolor epigástrico<br /> * Dolor similar al de la úlcera péptica<br /> * Indigestión<br /> * Síntomas gástricos, Signos<br /> * Vómitos, en niños<br /> <br /> == Sus causas ==<br /> <br /> Entre las posibles causas destacamos:<br /> <br /> * Factores infecciosos por ingestión: por ejemplo personas con piorrea alveolar<br /> * Factores infecciosos por la circulación sanguínea: los virus o bacterias que pueden originar una infección en cualquier parte del organismo también pueden ser los responsables de una duodenitis (tifus, gripe, pulmonía, etc.)<br /> * Causas exógenas: el consumo de alimentos irritantes (mostaza, pimienta, etc.) de la mucosa duodenal pueden provocar una gastro-duodenitis. Alimentos poco masticados o alimentos grasos.<br /> * Abuso del tabaco<br /> * Abuso del alcohol<br /> * Medicamentos químicos: pueden irritar la mucosa duodenal<br /> * Causas endógenas: nuestro organismo puede producir sustancias tóxicas debido a diferentes patologías que al ser eliminadas por la mucosa duodenal, gástrica e intestinal lo irritan (uremia crónica, ácido úrico, diabetes, venenos por quemaduras, etc.)<br /> * Factores alérgicos: sustancias alergizantes que producen una hipersensibilización de la mucosa duodenal (molusco, crustáceos, medicamentos, etc.)<br /> Otras causas: la congestión de la mucosa duodenal por una descompensación cardíaca, o por una cirrosis hepática pueden provocar el estasis venoso en las paredes del duodeno.<br /> <br /> ==Tratamiento ==<br /> <br /> La duodenitis se trata con uno o más de los siguientes métodos:<br /> · Antibióticos para eliminar la bacteria H. pylori<br /> · Medicamentos para reducir la producción de ácido en el estómago<br /> · Dejar de tomar antiinflamatorios no esteroides como aspirina o ibuprofeno<br /> · Evitar el consumo de alcohol.<br /> <br /> Su médico puede darle más información sobre los tratamientos necesarios.<br /> <br /> === Diagnóstico de la duodenitis===<br /> <br /> · Si el médico sospecha que tiene duodenitis, podría hacerle una endoscopia gastrointestinal superior con biopsia para confirmarla. Durante esta prueba se usa un tubo delgado y flexible (endoscopio) provisto de una luz y una cámara. El endoscopio se introduce por la garganta y el estómago hasta el duodeno, y envía imágenes del duodeno a una pantalla de video. Podrían tomarle pequeñas muestras (biopsia) de la mucosa del duodeno y enviarlas a un laboratorio para analizarlas.<br /> <br /> · Para detectar la presencia de H. pylori u otros agentes patógenos, podrían hacer un análisis de sangre, heces o aliento. Se toman muestras de sangre o de heces para analizarlas en un laboratorio. Para el análisis de aliento, usted tragará un compuesto no dañino. Si hay bacterias H. pylori, su aliento contendrá una cantidad adicional de dióxido de carbono que puede detectarse.<br /> <br /> · En algunos casos, poco frecuentes, se hace una serie gastrointestinal superior para obtener más información sobre el estado del tubo digestivo. En esta prueba se toman radiografías del tracto gastrointestinal superior, desde la boca hasta el intestino delgado.<br /> <br /> === Diagnóstico endoscópico === <br /> <br /> Desde el punto de vista endoscópico y teniendo en cuenta las características de la inflamación, que ya se ha explicado en el capítulo de las gastritis, se puede establecer una clasificación de los hallazgos endoscópicos de la inflamación bulbar: <br /> <br /> 1. Duodenitis eritematosa-exudativa. Predomina el eritema, que puede acompa�?arse de un cierto grado de friabilidad .<br /> <br /> 2. Duodenitis erosiva. Se observa una o varias erosiones (casi siempre planas), que pueden estar cubiertas por un exudado blanco amarillento grisáceo. Estas erosiones alternan a menudo con áreas de intenso eritema, formando una imagen que se ha denominado &quot;en sal y pimienta&quot; o en &quot;salami&quot;.<br /> <br /> 3. Duodenitis hemorrágica. se caracteriza por la presencia de un punteado petequial en la mucosa.<br /> <br /> <br /> 4. Duodenitis nodular. existen peque�?as elevaciones de la mucosa, generalmente limitadas al bulbo, que pueden coexistir con áreas de eritemas o estar cubiertas por peque�?as erosiones.<br /> <br /> === Recuperación y visitas de control ===<br /> <br /> Con tratamiento, la mayoría de los casos de duodenitis se curan completamente. En algunos casos, poco frecuentes, la duodenitis puede convertirse en un problema crónico (continuo). Si sus síntomas no mejoran, o si desaparecen y vuelven a aparecer, avise a su médico. En estos casos es necesario hacer visitas regulares al médico para controlar el problema.<br /> <br /> === Cuándo debe llamar al médico<br /> <br /> Llame a su médico de inmediato si tiene cualquiera de estos síntomas:<br /> · Fiebre de 100.4°F o superior<br /> · Náuseas o vómito (el vómito puede tener sangre o tener el aspecto de café molido)<br /> · Heces negruzcas o manchadas de sangre<br /> · Dolor abdominal repentino o grave<br /> · Dolor que no mejora con el tratamiento<br /> . Pérdida rápida de peso<br /> <br /> <br /> == Fuente ==<br /> <br /> *[http://www.nhlbi.nih.gov/health/dcisp/duodenitis/duodenitis_causes.html Artículo sobre Duodenitis]<br /> <br /> [[Category:Enfermedades]]</div>

Ramona1103 hlg https://www.ecured.cu/index.php?title=Duodenitis&diff=1419032 2012-03-07T22:20:16Z

<p>Ramona1103 hlg: </p> <hr /> <div>{{Enfermedad|nombre=Duodenitis|imagen_del_virus=Duodenitis.jpg|imagen_de_los_sintomas=|clasificacion=|region_de_origen=|region_mas_comun=|region _mas_comun=|agente_transmisor=|forma_de_propagación=|vacuna=}}'''Duodenitis'''. Es el proceso inflamatorio de diversa etiología que ocurre a nivel del duodeno, primeraporción del intestino delgado<br /> <br /> == Duodenitis ==<br /> &lt;div align=&quot;justify&quot;&gt;<br /> <br /> *Es el proceso inflamatorio de diversa etiología que ocurre a nivel del duodeno, primera<br /> porción del intestino delgado. Puede ser de tipo<br /> aguda o crónica según el tiempo de evolución.<br /> <br /> <br /> * Es el nombre que recibe la inflamación de la mucosa del bulbo duodenal y que, ocasionalmente, se extiende a la segunda porción del duodeno. para establecer un correcto diagnóstico de duodenitis, es necesario disponer de un estudio histológico. De modo similar a lo comentado sobre la gastritis, existe una falta de correlación entre los hallazgos endoscópicos e histológicos, que se hace extensivo a los aspectos clínico patológicos. <br /> <br /> == Síntomas ==<br /> <br /> * Ácidez, pirosis<br /> * Área epigástrica dolorosa a la palpación, Dolor a la palpación<br /> * Crisis epigástricas dolorosas recurrentes<br /> * [[Dispepsia]]<br /> * Dolor abdominal superior<br /> * Dolor epigástrico<br /> * Dolor similar al de la úlcera péptica<br /> * Indigestión<br /> * Síntomas gástricos, Signos<br /> * Vómitos, en niños<br /> <br /> == Sus causas ==<br /> <br /> Entre las posibles causas destacamos:<br /> <br /> * Factores infecciosos por ingestión: por ejemplo personas con piorrea alveolar<br /> * Factores infecciosos por la circulación sanguínea: los virus o bacterias que pueden originar una infección en cualquier parte del organismo también pueden ser los responsables de una duodenitis (tifus, gripe, pulmonía, etc.)<br /> * Causas exógenas: el consumo de alimentos irritantes (mostaza, pimienta, etc.) de la mucosa duodenal pueden provocar una gastro-duodenitis. Alimentos poco masticados o alimentos grasos.<br /> * Abuso del tabaco<br /> * Abuso del alcohol<br /> * Medicamentos químicos: pueden irritar la mucosa duodenal<br /> * Causas endógenas: nuestro organismo puede producir sustancias tóxicas debido a diferentes patologías que al ser eliminadas por la mucosa duodenal, gástrica e intestinal lo irritan (uremia crónica, ácido úrico, diabetes, venenos por quemaduras, etc.)<br /> * Factores alérgicos: sustancias alergizantes que producen una hipersensibilización de la mucosa duodenal (molusco, crustáceos, medicamentos, etc.)<br /> Otras causas: la congestión de la mucosa duodenal por una descompensación cardíaca, o por una cirrosis hepática pueden provocar el estasis venoso en las paredes del duodeno.<br /> <br /> ==Tratamiento ==<br /> <br /> La duodenitis se trata con uno o más de los siguientes métodos:<br /> · Antibióticos para eliminar la bacteria H. pylori<br /> · Medicamentos para reducir la producción de ácido en el estómago<br /> · Dejar de tomar antiinflamatorios no esteroides como aspirina o ibuprofeno<br /> · Evitar el consumo de alcohol.<br /> <br /> Su médico puede darle más información sobre los tratamientos necesarios.<br /> <br /> === Diagnóstico de la duodenitis===<br /> <br /> · Si el médico sospecha que tiene duodenitis, podría hacerle una endoscopia gastrointestinal superior con biopsia para confirmarla. Durante esta prueba se usa un tubo delgado y flexible (endoscopio) provisto de una luz y una cámara. El endoscopio se introduce por la garganta y el estómago hasta el duodeno, y envía imágenes del duodeno a una pantalla de video. Podrían tomarle pequeñas muestras (biopsia) de la mucosa del duodeno y enviarlas a un laboratorio para analizarlas.<br /> <br /> · Para detectar la presencia de H. pylori u otros agentes patógenos, podrían hacer un análisis de sangre, heces o aliento. Se toman muestras de sangre o de heces para analizarlas en un laboratorio. Para el análisis de aliento, usted tragará un compuesto no dañino. Si hay bacterias H. pylori, su aliento contendrá una cantidad adicional de dióxido de carbono que puede detectarse.<br /> <br /> · En algunos casos, poco frecuentes, se hace una serie gastrointestinal superior para obtener más información sobre el estado del tubo digestivo. En esta prueba se toman radiografías del tracto gastrointestinal superior, desde la boca hasta el intestino delgado.<br /> <br /> === Diagnóstico endoscópico === <br /> <br /> Desde el punto de vista endoscópico y teniendo en cuenta las características de la inflamación, que ya se ha explicado en el capítulo de las gastritis, se puede establecer una clasificación de los hallazgos endoscópicos de la inflamación bulbar: <br /> <br /> 1. Duodenitis eritematosa-exudativa. Predomina el eritema, que puede acompa�?arse de un cierto grado de friabilidad .<br /> <br /> 2. Duodenitis erosiva. Se observa una o varias erosiones (casi siempre planas), que pueden estar cubiertas por un exudado blanco amarillento grisáceo. Estas erosiones alternan a menudo con áreas de intenso eritema, formando una imagen que se ha denominado &quot;en sal y pimienta&quot; o en &quot;salami&quot;.<br /> <br /> 3. Duodenitis hemorrágica. se caracteriza por la presencia de un punteado petequial en la mucosa.<br /> <br /> <br /> 4. Duodenitis nodular. existen peque�?as elevaciones de la mucosa, generalmente limitadas al bulbo, que pueden coexistir con áreas de eritemas o estar cubiertas por peque�?as erosiones.<br /> <br /> === Recuperación y visitas de control ===<br /> <br /> Con tratamiento, la mayoría de los casos de duodenitis se curan completamente. En algunos casos, poco frecuentes, la duodenitis puede convertirse en un problema crónico (continuo). Si sus síntomas no mejoran, o si desaparecen y vuelven a aparecer, avise a su médico. En estos casos es necesario hacer visitas regulares al médico para controlar el problema.<br /> <br /> === Cuándo debe llamar al médico<br /> <br /> Llame a su médico de inmediato si tiene cualquiera de estos síntomas:<br /> · Fiebre de 100.4°F o superior<br /> · Náuseas o vómito (el vómito puede tener sangre o tener el aspecto de café molido)<br /> · Heces negruzcas o manchadas de sangre<br /> · Dolor abdominal repentino o grave<br /> · Dolor que no mejora con el tratamiento<br /> . Pérdida rápida de peso<br /> <br /> <br /> == Fuente ==<br /> <br /> *[http://www.nhlbi.nih.gov/health/dcisp/duodenitis/duodenitis_causes.html Artículo sobre Duodenitis]<br /> <br /> [[Category:Enfermedades]]</div>

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<p>Ramona1103 hlg: </p> <hr /> <div>&lt;div align=&quot;justify&quot;&gt;<br /> {{Definición<br /> |nombre=Estadística<br /> |imagen=<br /> |tamaño=<br /> |concepto=<br /> }}'''Muestreo probabilístico.'''Estamos en presencia de un muestreo probabilístico si la selección de las unidades muestrales se realiza utilizando un esquema muestral basado en las probabilidades(medida de las posibilidades) que tienen sujetos de la población en formar parte de la muestra. <br /> '''Muestreo probabilístico.'''Estamos en presencia de un muestreo probabilístico si se emplea otro tipo de criterio , razón por la cuál no se puede valorar el error de muestreo.<br /> <br /> Al explicar el error de muestreo no se hizo alusión a la forma de selección de los individuos , por lo que debe estar claro que este error ocurre siempre que se trabaja con muestras. En consecuencia , para el que está obligado a usar esta forma de trabajo, sería muy conveniente tener alguna manera de evaluar la magnitud de dicho error, aunque fuese solo de manera aproxima.<br /> Existe una clasificación de los esquemas muestrales en dos tipos, que atiende a si ellos permiten la valoración del error de muestreo o no. Esta es la siguiente:<br /> 1. Muestreo no probabilístico.<br /> 2. Muestreo probabilístico.<br /> <br /> == Muestreo probabilístico ==<br /> Existen diferente formas de muestreo no probabilístico entre los que se mencionarán a continuación , se emplean para obtener muestras de una clase:<br /> <br /> 1. '''Muestras fortuitas o de voluntarios'''. Se trabaja mucho con este tipo de muestras en arqueología, historia, etc., e incluso en medicina. Consiste en estudiar los casos que de manera fortuita llegan al investigador o en usar sujetos que se presten para realizar el estudio. Su uso está completamente justificado, aun en el campo de la medicina , por las razones siguientes ¿ es acaso posible obtener una muestra de un tamaño adecuado de enfermos cuyos padecimientos tiene una prevalencia de 1 por cada 10 000 habitantes o más?¿es ético o aceptable por parte de los sujetos el que se les inocule un [[virus]] que produce una enfermedad con la finalidad de comprobar una vacuna que produce una enfermedad con la finalidad de comprobar una vacuna?<br /> <br /> 2. '''Muestreo por selección de experto (muestra opinático o al juicio)'''. Es una técnica usada por expertos con la intención de seleccionar especímenes típicos o representativos de un fenómeno en particular , con fines fundamentalmente experimentales. En la medida en que los criterios empleados se aparten de la subjetividad , los resultados que se obtengan serán más confiables.<br /> <br /> 3.'''Muestreo por cuotas'''. Consiste en la selección de cantidades específicas de sujetos proporcionales al tamaño de la población, sobre la base de algunas características demográficas. Este tipo de muestreo se aplica con frecuencia en estudios de mercado , opiniones, gustos, etc.<br /> <br /> 4.''' Muestreo de poblaciones móviles'''. Es muy utilizado en algunas de las ramas de la zoología, sobre todo para estudiar el comportamiento migratorio de los animales y la estimación del tamaño poblacional. <br /> Los esquemas o diseños muestrales probabilísticas permiten la valoración del error de muestreo ,por hacer uso de la teoría de la probabilidad. Existen cuatro esquemas básicos:<br /> <br /> <br /> *Muestreo aleatorio simple(MAS).<br /> *Muestreo sistemático(MS).<br /> *Muestreo aleatorio estratificado(MAE).<br /> *Muestreo por conglomerados(MC).<br /> <br /> === Muestreo aleatorio simple ===<br /> <br /> Una muestra aleatoria simple es seleccionada de tal manera que cada muestra posible del mismo tamaño tiene igual probabilidad de ser seleccionada de la población. Para obtener una muestra aleatoria simple, cada elemento en la población tenga la misma probabilidad de ser seleccionado, el plan de muestreo puede no conducir a una muestra aleatoria simple. Por conveniencia, este método pude ser reemplazado por una tabla de números aleatorios. Cuando una población es infinita, es obvio que la tarea de numerar cada elemento de la población es infinita, es obvio que la tarea de numerar cada elemento de la población es imposible. Por lo tanto, ciertas modificaciones del muestreo aleatorio simple son necesarias. Los tipos más comunes de muestreo aleatorio modificado son sistemático, estratificado y de conglomerados. <br /> Las encuestas por muestreo consisten en extraer de una población finita de N unidades, subpoblaciones de un tamaño fijado de antemano. Si todas las unidades son indistinguibles, el número de muestras de tamaño n viene dado por:<br /> <br /> <br /> Por ejemplo, si la población contiene 5 unidades A, B, C, D, E; existen 10 muestras diferentes de tamaño 3, que son:<br /> <br /> ABC, ABD, ABE, ACD, ACE<br /> ADE, BCD, BCE, BDE. CDE<br /> <br /> Debe notarse que la misma letra no ocurre dos veces en la misma muestra; y, también, que el orden de los elementos no tiene importancia, las seis muestras ABC, ACB, BAC, BCA, CAB, CBA son consideradas como iguales.<br /> El muestreo aleatorio simple es un método de selección de n unidades sacadas de N, de tal manera que cada una de las muestras tiene la misma probabilidad de ser elegida.<br /> En la práctica una muestra aleatoria simple es extrañada de la siguiente forma:<br /> Se numeran las unidades de la población del 1 al N, y por medio de una tabla de números aleatorios o colocando los números 1 a N en una urna, se extraen sucesivamente n números. Las unidades que llevan estos números constituyen la muestra.<br /> El método elegido debe de verificar que en cualquier fase de la obtención de la muestra cada individuo que no ha sido sacado previamente, tiene la misma probabilidad de ser elegido. Es fácil ver que cada una de las NCn muestras tiene igual posibilidad de obtenerse.<br /> Cuando un número ha sido sacado de la urna, este no es reemplazado, ya que esto dará lugar a que la misma unidad entrara en la muestra más de una vez. Por esta razón el muestreo es descrito como sin reemplazo. El muestreo con reemplazo, es totalmente factible, aunque rara vez es usado, ya que no se ve la conveniencia de tener el mismo individuo dos veces en la misma muestra<br /> <br /> === Muestreo estratificado aleatorio ===<br /> En este tipo de muestreo, la población de N unidades es dividida en subpoblaciones de N1, N2, �, NL unidades, respectivamente. Estas subpoblaciones no se sobreponen y juntas forman la totalidad de la población, por lo que<br /> N1+ N2+ �+ NL = N<br /> Las subpoblaciones son llamados estratos. Para obtener un beneficio completo de la estratificación se debe de conocer Nh. Una vez que han sido determinados los estratos, se saca una muestra de cada uno, la extracción se realiza de forma independiente en cada estrato. Los tamaños de la muestra dentro de los estratos son representados por n1, n2, �, nL.<br /> Si se toma una muestra aleatoria simple en cada estrato, el procedimiento completo es conocido como muestreo estratificado aleatorio.<br /> La estratificación es una técnica común. Hay muchas razones para realizarla; las principales son:<br /> <br /> *Si se desea cierta precisión en alguna subdivisión, es necesario tratarla como si fuera una subpoblación por sí sola.<br /> *Las conveniencias de tipo administrativo.<br /> *La diversidad de determinados grupos (por ejemplo, hoteles, hospitales, prisiones, etc.) hace necesario un enfoque diferente al de las personas normales. O, por ejemplo, las grandes compañías conviene separarlas en un estrato diferente, para las pequeñas empresas se puede utilizar un tipo de muestreo por áreas.<br /> *La estratificación puede dar lugar a una ganancia en precisión de los estimadores de la población. Esto ocurre cuando una población heterogénea es dividida en subpoblaciones cada una de las cuales es internamente homogénea.<br /> <br /> === Muestreo sistemático ===<br /> Este método de muestreo consiste en lo siguiente: Supóngase que las N unidades de la población se numeran en algún orden de 1 a N. Para seleccionar una muestra de n unidades tomamos una al azar de las k primeras unidades, a continuación elegimos la que viene k unidades siguientes y así sucesivamente. Por ejemplo, si k =30 y la primera unidad elegida es la 19, las subsiguientes unidades serán los números 49, 79, 109, etc. La selección de la primera unidad determina la muestra completa. Este tipo de muestreo se llama muestra sistemática de cada k-enésima unidad.<br /> <br /> Las ventajas de este método sobre el aleatorio simple son:<br /> *Es más fácil obtener la muestra y ejecutarlo con menos errores.<br /> *Intuitivamente aparece como más preciso que el muestreo simple aleatorio. En efecto, estratifica la población en n sustratos, los cuales consisten en las primeras k unidades, las segundas k unidades, etc. Eligiendo una unidad por estrato. La diferencia está en que en el muestreo estratificado la unidad dentro de cada sustrato se elige al azar, en este siempre está en la misma posición relativa.<br /> Una variante del muestreo sistemático consiste en escoger cada unidad en el centro del estrato; esto es, en lugar de empezar la secuencia con un número al azar escogido del 1 al k, tomamos el número inicial como (k+1)/2 si k es impar y (k+2)/2 si k es par.<br /> <br /> === Muestreo estratificado ===<br /> Consiste en la división previa de la población de estudio en grupos o clases que se suponen homogéneos respecto a característica a estudiar. A cada uno de estos estratos se le asignaría una cuota que determinaría el número de miembros del mismo que compondrán la muestra. Dentro de cada estrato el muestreo se realizaría mediante m.a.s. <br /> Según la cantidad de elementos de la muestra que se han de elegir de cada uno de los estratos, existen dos técnicas de muestreo estratificado: <br /> Asignación proporcional: el tamaño de cada estrato en la muestra es proporcional a su tamaño en la población. <br /> Asignación óptima: la muestra recogerá más individuos de aquellos estratos que tengan más variabilidad. Para ello es necesario un conocimiento previo de la población. <br /> Por ejemplo, para un estudio de opinión, puede resultar interesante estudiar por separado las opiniones de hombres y mujeres pues se estima que, dentro de cada uno de estos grupos, puede haber cierta homogeneidad. Así, si la población está compuesta de un 55% de mujeres y un 45% de hombres, se tomaría una muestra que contenga también esa misma proporción. <br /> Consiste en la división previa de la población de estudio en grupos o clases que se suponen homogéneos con respecto a alguna característica de las que se van a estudiar. A cada uno de estos estratos se le asignaría una cuota que determinaría el número de miembros del mismo que compondrán la muestra. Dentro de cada estrato se suele usar la técnica de muestreo sistemático, una de las técnicas de selección más usadas en la práctica.<br /> Según la cantidad de elementos de la muestra que se han de elegir de cada uno de los estratos, existen dos técnicas de muestreo estratificado:<br /> <br /> '''Asignación proporcional:''' el tamaño de la muestra dentro de cada estrato es proporcional al tamaño del estrato dentro de la población.<br /> <br /> '''Asignación óptima:''' la muestra recogerá más individuos de aquellos estratos que tengan más variabilidad. Para ello es necesario un conocimiento previo de la población.<br /> <br /> Por ejemplo, para un estudio de opinión, puede resultar interesante estudiar por separado las opiniones de hombres y mujeres pues se estima que, dentro de cada uno de estos grupos, puede haber cierta homogeneidad. Así, si la población está compuesta de un 55% de mujeres y un 45% de hombres, se tomaría una muestra que contenga también esos mismos porcentajes de hombres y mujeres.<br /> Para una descripción general del muestreo estratificado y los métodos de inferencia asociados con este procedimiento, suponemos que la población está dividida en h subpoblaciones o estratos de tamaños conocidos N1, N2,..., Nh tal que las unidades en cada estrato sean homogéneas respecto a la característica en cuestión. La media y la varianza desconocidas para el i-ésimo estrato son denotadas por mi y si2, respectivamente.<br /> <br /> === Muestreo por conglomerado ===<br /> La población está dividida en áreas lo más heterogéneas posibles internamente y lo más homogéneas posibles entre sí. Selecciona al azar un conglomerado que será el que formará la muestra.<br /> Para este diseño el procedimiento a seguir sería:<br /> <br /> 1. Dividir la población en conglomerados(generalmente zonas geográficas)<br /> 2. Seleccionar un cierto número de conglomerados, por algún procedimiento aleatorio.<br /> seleccionar los sujetos, dentro de los conglomerados elegidos, según los tamaños de muestras asignadas a cada uno de ellos, empleando MAS o MS. <br /> <br /> == Fuentes ==<br /> <br /> *Colectivo de Autores 2004. Informática Médica, Tomo II. Editorial Ciencias Médicas, 2004.<br /> <br /> [[Category:Estadística,_Teoría]]</div>

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<p>Ramona1103 hlg: Página creada con '&lt;div align=&quot;justify&quot;&gt; {{Definición |nombre=Estadística |imagen= |tamaño= |concepto= }}'''Muestreo probabilístico.'''Estamos en presencia de un muestreo probabilístico si la...'</p> <hr /> <div>&lt;div align=&quot;justify&quot;&gt;<br /> {{Definición<br /> |nombre=Estadística<br /> |imagen=<br /> |tamaño=<br /> |concepto=<br /> }}'''Muestreo probabilístico.'''Estamos en presencia de un muestreo probabilístico si la selección de las unidades muestrales se realiza utilizando un esquema muestral basado en las probabilidades(medida de las posibilidades) que tienen sujetos de la población en formar parte de la muestra. <br /> '''Muestreo probabilístico.'''Estamos en presencia de un muestreo probabilístico si se emplea otro tipo de criterio , razón por la cuál no se puede valorar el error de muestreo.<br /> <br /> Al explicar el error de muestreo no se hizo alusión a la forma de selección de los individuos , por lo que debe estar claro que este error ocurre siempre que se trabaja con muestras. En consecuencia , para el que está obligado a usar esta forma de trabajo, sería muy conveniente tener alguna manera de evaluar la magnitud de dicho error, aunque fuese solo de manera aproxima.<br /> Existe una clasificación de los esquemas muestrales en dos tipos, que atiende a si ellos permiten la valoración del error de muestreo o no. Esta es la siguiente:<br /> 1. Muestreo no probabilístico.<br /> 2. Muestreo probabilístico.<br /> <br /> == Muestreo probabilístico ==<br /> Existen diferente formas de muestreo no probabilístico entre los que se mencionarán a continuación , se emplean para obtener muestras de una clase:<br /> <br /> 1. '''Muestras fortuitas o de voluntarios'''. Se trabaja mucho con este tipo de muestras en arqueología, historia, etc., e incluso en medicina. Consiste en estudiar los casos que de manera fortuita llegan al investigador o en usar sujetos que se presten para realizar el estudio. Su uso está completamente justificado, aun en el campo de la medicina , por las razones siguientes ¿ es acaso posible obtener una muestra de un tamaño adecuado de enfermos cuyos padecimientos tiene una prevalencia de 1 por cada 10 000 habitantes o más?¿es ético o aceptable por parte de los sujetos el que se les inocule un [[virus]] que produce una enfermedad con la finalidad de comprobar una vacuna que produce una enfermedad con la finalidad de comprobar una vacuna?<br /> <br /> 2. '''Muestreo por selección de experto (muestra opinático o al juicio)'''. Es una técnica usada por expertos con la intención de seleccionar especímenes típicos o representativos de un fenómeno en particular , con fines fundamentalmente experimentales. En la medida en que los criterios empleados se aparten de la subjetividad , los resultados que se obtengan serán más confiables.<br /> <br /> 3.'''Muestreo por cuotas'''. Consiste en la selección de cantidades específicas de sujetos proporcionales al tamaño de la población, sobre la base de algunas características demográficas. Este tipo de muestreo se aplica con frecuencia en estudios de mercado , opiniones, gustos, etc.<br /> <br /> 4.''' Muestreo de poblaciones móviles'''. Es muy utilizado en algunas de las ramas de la zoología, sobre todo para estudiar el comportamiento migratorio de los animales y la estimación del tamaño poblacional. <br /> Los esquemas o diseños muestrales probabilísticas permiten la valoración del error de muestreo ,por hacer uso de la teoría de la probabilidad. Existen cuatro esquemas básicos:<br /> <br /> <br /> *Muestreo aleatorio simple(MAS).<br /> *Muestreo sistemático(MS).<br /> *Muestreo aleatorio estratificado(MAE).<br /> *Muestreo por conglomerados(MC).<br /> <br /> === Muestreo aleatorio simple ===<br /> <br /> Una muestra aleatoria simple es seleccionada de tal manera que cada muestra posible del mismo tamaño tiene igual probabilidad de ser seleccionada de la población. Para obtener una muestra aleatoria simple, cada elemento en la población tenga la misma probabilidad de ser seleccionado, el plan de muestreo puede no conducir a una muestra aleatoria simple. Por conveniencia, este método pude ser reemplazado por una tabla de números aleatorios. Cuando una población es infinita, es obvio que la tarea de numerar cada elemento de la población es infinita, es obvio que la tarea de numerar cada elemento de la población es imposible. Por lo tanto, ciertas modificaciones del muestreo aleatorio simple son necesarias. Los tipos más comunes de muestreo aleatorio modificado son sistemático, estratificado y de conglomerados. <br /> Las encuestas por muestreo consisten en extraer de una población finita de N unidades, subpoblaciones de un tamaño fijado de antemano. Si todas las unidades son indistinguibles, el número de muestras de tamaño n viene dado por:<br /> <br /> <br /> Por ejemplo, si la población contiene 5 unidades A, B, C, D, E; existen 10 muestras diferentes de tamaño 3, que son:<br /> <br /> ABC, ABD, ABE, ACD, ACE<br /> ADE, BCD, BCE, BDE. CDE<br /> <br /> Debe notarse que la misma letra no ocurre dos veces en la misma muestra; y, también, que el orden de los elementos no tiene importancia, las seis muestras ABC, ACB, BAC, BCA, CAB, CBA son consideradas como iguales.<br /> El muestreo aleatorio simple es un método de selección de n unidades sacadas de N, de tal manera que cada una de las muestras tiene la misma probabilidad de ser elegida.<br /> En la práctica una muestra aleatoria simple es extrañada de la siguiente forma:<br /> Se numeran las unidades de la población del 1 al N, y por medio de una tabla de números aleatorios o colocando los números 1 a N en una urna, se extraen sucesivamente n números. Las unidades que llevan estos números constituyen la muestra.<br /> El método elegido debe de verificar que en cualquier fase de la obtención de la muestra cada individuo que no ha sido sacado previamente, tiene la misma probabilidad de ser elegido. Es fácil ver que cada una de las NCn muestras tiene igual posibilidad de obtenerse.<br /> Cuando un número ha sido sacado de la urna, este no es reemplazado, ya que esto dará lugar a que la misma unidad entrara en la muestra más de una vez. Por esta razón el muestreo es descrito como sin reemplazo. El muestreo con reemplazo, es totalmente factible, aunque rara vez es usado, ya que no se ve la conveniencia de tener el mismo individuo dos veces en la misma muestra<br /> <br /> === Muestreo estratificado aleatorio ===<br /> En este tipo de muestreo, la población de N unidades es dividida en subpoblaciones de N1, N2, �, NL unidades, respectivamente. Estas subpoblaciones no se sobreponen y juntas forman la totalidad de la población, por lo que<br /> N1+ N2+ �+ NL = N<br /> Las subpoblaciones son llamados estratos. Para obtener un beneficio completo de la estratificación se debe de conocer Nh. Una vez que han sido determinados los estratos, se saca una muestra de cada uno, la extracción se realiza de forma independiente en cada estrato. Los tamaños de la muestra dentro de los estratos son representados por n1, n2, �, nL.<br /> Si se toma una muestra aleatoria simple en cada estrato, el procedimiento completo es conocido como muestreo estratificado aleatorio.<br /> La estratificación es una técnica común. Hay muchas razones para realizarla; las principales son:<br /> <br /> *Si se desea cierta precisión en alguna subdivisión, es necesario tratarla como si fuera una subpoblación por sí sola.<br /> *Las conveniencias de tipo administrativo.<br /> *La diversidad de determinados grupos (por ejemplo, hoteles, hospitales, prisiones, etc.) hace necesario un enfoque diferente al de las personas normales. O, por ejemplo, las grandes compañías conviene separarlas en un estrato diferente, para las pequeñas empresas se puede utilizar un tipo de muestreo por áreas.<br /> *La estratificación puede dar lugar a una ganancia en precisión de los estimadores de la población. Esto ocurre cuando una población heterogénea es dividida en subpoblaciones cada una de las cuales es internamente homogénea.<br /> <br /> === Muestreo sistemático ===<br /> Este método de muestreo consiste en lo siguiente: Supóngase que las N unidades de la población se numeran en algún orden de 1 a N. Para seleccionar una muestra de n unidades tomamos una al azar de las k primeras unidades, a continuación elegimos la que viene k unidades siguientes y así sucesivamente. Por ejemplo, si k =30 y la primera unidad elegida es la 19, las subsiguientes unidades serán los números 49, 79, 109, etc. La selección de la primera unidad determina la muestra completa. Este tipo de muestreo se llama muestra sistemática de cada k-enésima unidad.<br /> <br /> Las ventajas de este método sobre el aleatorio simple son:<br /> *Es más fácil obtener la muestra y ejecutarlo con menos errores.<br /> *Intuitivamente aparece como más preciso que el muestreo simple aleatorio. En efecto, estratifica la población en n sustratos, los cuales consisten en las primeras k unidades, las segundas k unidades, etc. Eligiendo una unidad por estrato. La diferencia está en que en el muestreo estratificado la unidad dentro de cada sustrato se elige al azar, en este siempre está en la misma posición relativa.<br /> Una variante del muestreo sistemático consiste en escoger cada unidad en el centro del estrato; esto es, en lugar de empezar la secuencia con un número al azar escogido del 1 al k, tomamos el número inicial como (k+1)/2 si k es impar y (k+2)/2 si k es par.<br /> <br /> === Muestreo estratificado ===<br /> Consiste en la división previa de la población de estudio en grupos o clases que se suponen homogéneos respecto a característica a estudiar. A cada uno de estos estratos se le asignaría una cuota que determinaría el número de miembros del mismo que compondrán la muestra. Dentro de cada estrato el muestreo se realizaría mediante m.a.s. <br /> Según la cantidad de elementos de la muestra que se han de elegir de cada uno de los estratos, existen dos técnicas de muestreo estratificado: <br /> Asignación proporcional: el tamaño de cada estrato en la muestra es proporcional a su tamaño en la población. <br /> Asignación óptima: la muestra recogerá más individuos de aquellos estratos que tengan más variabilidad. Para ello es necesario un conocimiento previo de la población. <br /> Por ejemplo, para un estudio de opinión, puede resultar interesante estudiar por separado las opiniones de hombres y mujeres pues se estima que, dentro de cada uno de estos grupos, puede haber cierta homogeneidad. Así, si la población está compuesta de un 55% de mujeres y un 45% de hombres, se tomaría una muestra que contenga también esa misma proporción. <br /> Consiste en la división previa de la población de estudio en grupos o clases que se suponen homogéneos con respecto a alguna característica de las que se van a estudiar. A cada uno de estos estratos se le asignaría una cuota que determinaría el número de miembros del mismo que compondrán la muestra. Dentro de cada estrato se suele usar la técnica de muestreo sistemático, una de las técnicas de selección más usadas en la práctica.<br /> Según la cantidad de elementos de la muestra que se han de elegir de cada uno de los estratos, existen dos técnicas de muestreo estratificado:<br /> <br /> '''Asignación proporcional:''' el tamaño de la muestra dentro de cada estrato es proporcional al tamaño del estrato dentro de la población.<br /> <br /> '''Asignación óptima:''' la muestra recogerá más individuos de aquellos estratos que tengan más variabilidad. Para ello es necesario un conocimiento previo de la población.<br /> <br /> Por ejemplo, para un estudio de opinión, puede resultar interesante estudiar por separado las opiniones de hombres y mujeres pues se estima que, dentro de cada uno de estos grupos, puede haber cierta homogeneidad. Así, si la población está compuesta de un 55% de mujeres y un 45% de hombres, se tomaría una muestra que contenga también esos mismos porcentajes de hombres y mujeres.<br /> Para una descripción general del muestreo estratificado y los métodos de inferencia asociados con este procedimiento, suponemos que la población está dividida en h subpoblaciones o estratos de tamaños conocidos N1, N2,..., Nh tal que las unidades en cada estrato sean homogéneas respecto a la característica en cuestión. La media y la varianza desconocidas para el i-ésimo estrato son denotadas por mi y si2, respectivamente.<br /> <br /> === Muestreo por conglomerado ===<br /> La población está dividida en áreas lo más heterogéneas posibles internamente y lo más homogéneas posibles entre sí. Selecciona al azar un conglomerado que será el que formará la muestra.<br /> Para este diseño el procedimiento a seguir sería:<br /> <br /> 1. Dividir la población en conglomerados(generalmente zonas geográficas)<br /> 2. Seleccionar un cierto número de conglomerados, por algún procedimiento aleatorio.<br /> seleccionar los sujetos, dentro de los conglomerados elegidos, según los tamaños de muestras asignadas a cada uno de ellos, empleando MAS o MS. <br /> <br /> == Fuentes ==<br /> <br /> *Best, Joel (200). Damned Lies and Statistics: Untangling Numbers from the Media, Politicians, and Activists. University of California Press.<br /> *Desrosières, Alain (2004). La política de los grandes números. Ed. Melusina.<br /> *Hacking, Ian (1990). The Taming of Chance. Cambridge University Press.<br /> *Lindley, D. V. (1985). Making Decisions (2.ª edición edición). John Wiley &amp;amp; Sons.<br /> *Stigler, Stephen M. (1990). The History of Statistics: The Measurement of Uncertainty before 1900. Belknap Press/Harvard University Press.<br /> *Tijms, Henk (2004). Understanding Probability: Chance Rules in Everyday life. Cambridge University Press.<br /> *Volle, Michel (1984). Le métier de statisticien (2.ª ed. edición). Económica. <br /> <br /> [[Category:Estadística,_Teoría]]</div>

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