EcuRed - Contribuciones del colaborador [es]

Epligotitis Aguda

2011-07-18T19:28:10Z

Yaima87:

{{sistema:Moderación_Salud}}
'''Epiglotitis Aguda''' es una infección e inflamación rápidamente progresivas de la epiglotis y de los tejidos adyacentes que puede provocar una obstrucción respiratoria brusca y la muerte.

Su incidencia ha disminuido drásticamente en el último decenio. La infección se debe en la mayoría de los casos a bacterias encapsuladas y antes de que se generalizara la vacunación frente a H. influenzae tipo b, éste era su causa más frecuente.

En la actualidad, los microorganismos causales son S. pneumoniae, S. aureus, H. influenzae no tipificable, H. parainfluenzae y los estreptococos b-hemolíticos.
{{Enfermedad
|nombre=Epiglotitis Aguda
|imagen_del_virus=Laringe1.jpg
|descripción=Infección e inflamación rápidamente progresivas de la epiglotis y de los tejidos adyacentes que puede provocar una obstrucción respiratoria brusca y la muerte.
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|agente_transmisor= S. pneumoniae, S. aureus, H. influenzae no tipificable, H. parainfluenzae y los estreptococos b-hemolíticos
|forma_de_propagacion=
|vacuna=
}}

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== Fisiopatología ==

La infección, adquirida a través del aparato respiratorio, puede producir una nasofaringitis inicial. La posterior propagación descendente del proceso provoca una celulitis supraglótica, con notable inflamación de la epiglotis, así como de la valécula epiglótica, los pliegues aritenoepiglóticos, los aritenoides y las bandas ventriculares. En la infección por H. influenzae tipo b, la bacteriemia es frecuente.

La epiglotis inflamada obstruye mecánicamente la vía aérea, incrementando el trabajo respiratorio, con las consiguientes retención de CO2 e hipoxia. También se altera la eliminación de las secreciones inflamatorias. La combinación de estos factores puede ocasionar una asfixia mortal en el curso de pocas horas.

== Síntomas y signos ==

En general, el proceso comienza de forma aguda y fulminante. De forma repentina, un niño previamente sano desarrolla dolor de garganta, ronquera y a menudo, [[fiebre]] elevada. La disfagia y un cuadro de sufrimiento respiratorio caracterizado por babeo, disnea, taquicardia y estridor inspiratorio aparecen con rapidez, haciendo que el niño se incline hacia delante con el cuello hiperextendido para favorecer el intercambio de gases.

En la exploración física, el paciente puede parecer moribundo o inquieto y con un sufrimiento respiratorio grave. Se observan profundas retracciones inspiratorias supraesternales, supraclaviculares, intercostales y subcostales. Los ruidos respiratorios pueden estar disminuidos en ambos lados y a menudo se auscultan estertores roncos. La faringe suele estar inflamada.

Al mismo tiempo que la epiglotitis, puede aparecer una [[neumonía]] por H. influenzae tipo b, a veces con empiema. Puede producirse una infección metastásica en articulaciones, [[meninges]], pericardio o tejidos subcutáneos, originando abscesos o [[celulitis]], aunque ello es poco frecuente.

== Diágnostico ==

Siempre que existe una sospecha clínica de epiglotitis, deberá hospitalizarse de inmediato al paciente. La visualización directa de la epiglotis permite establecer el diagnóstico, pero la manipulación necesaria para ello puede desencadenar una obstrucción brusca y mortal de la vía aérea. Por tanto, sólo el personal experto debe intentar este tipo de exploración utilizando, además, el equipo necesario para mantener la vía aérea en caso necesario.

La laringoscopia directa puede confirmar el diagnóstico mostrando una epiglotis de color rojo carne, rígida y edematosa; en estos casos, deberá colocarse de inmediato una vía aérea artificial.

A continuación, puede intentarse el cultivo del agente causal en muestras de la vía respiratoria superior y, generalmente, de [[sangre]].
El diagnóstico diferencial debe hacerse con el crup y con la traqueítis bacteriana. En los pacientes no vacunados, deberá tenerse en cuenta la posibilidad de la [[difteria]].

== Profilaxis y tratamiento ==

La epiglotitis causada por H. influenzae tipo b puede prevenirse con la vacuna conjugada frente al mismo (Hib), muy eficaz, que se administra a lactantes a partir de los 2 meses de edad.

Dado que la obstrucción completa de la vía aérea es imprevisible, es necesario asegurar de forma inmediata y continua la permeabilidad de la vía aérea, preferiblemente mediante una intubación nasotraqueal; además, se administrarán los antibióticos parenterales adecuados. La rapidez es vital.

En general, la sonda nasotraqueal es siempre necesaria hasta que los pacientes hayan permanecido estables durante un período de 24 a 48 h (el tiempo total de intubación suele ser menor de 60 h). Como alternativa, puede practicarse una traqueostomía. Para la asistencia urgente de los niños con epiglotitis, todas las instituciones deben tener un protocolo previamente establecido en el que se especifiquen las intervenciones del pediatra, el otorrinolaringólogo y el anestesiólogo.

Como las secreciones pueden provocar obstrucción, incluso después de que se hayan practicado la intubación o la traqueostomía, es esencial que los cuidados de enfermería queden en manos de personal experto.

La inflamación se controla eficazmente con antibióticos parenterales. Al principio, debe administrarse un antibiótico resistente a la b-lactamasa, dada la frecuencia de H. influenzae tipo b resistente a la ampicilina. Puede optarse por una cefalosporina de tercera generación o por cloranfenicol en dosis de 75 a 100 mg/kg/d i.v. Es raro aislar una cepa de H. influenzae tipo b resistente al cloranfenicol, pero si esto sucede se recurrirá a una cefalosporina de tercera generación. Si el microorganismo es sensible a la ampicilina, se administrarán 200 mg/kg/d i.v., fraccionados en 4 inyecciones. Deben evitarse los sedantes, aunque en un primer momento puede ser necesario instaurar una parálisis muscular con ayuda de bloqueantes neuromusculares para proteger la sonda nasotraqueal; esta maniobra debe ser realizada por un médico experto en intubación traqueal.

== Fuente ==
*Colectivo de autores.Compendio de Pediatría, Editorial Ciencias Médicas, Ciudad de la Habana, 2006
*Manual MERCK

[[Category:Ciencias_Médicas_y_Biológicas]] [[Category:Especialidades_Médicas]] [[Category:Pediatra]][[Category: Salud]]

Archivo:Laringe1.jpg

2011-07-18T19:17:35Z

Yaima87:

== Sumario ==

== Estado de copyright: ==

== Fuente: ==

Enfermedades de transmisión digestiva

2011-07-18T19:05:37Z

Yaima87:

{{Sistema:Moderación Salud}}
'''Enfermedades de transmisión digestiva''': Son aquellas [[enfermedades]] que llegan al organismo humano por la vía digestiva. Se producen cuando un [[alimento]] contaminado con [[bacterias]], [[parásitos]] o [[virus]] es consumido.
{{Enfermedad
|nombre= Enfermedades de Transmisión Digestiva.
|imagen_del_virus=Enfermedades_digestivas.jpg‎
|descripción=
|clasificacion=Enfermedades que llegan al organismo por la vía digestiva.
|agente_transmisor=Bacterias, Virus y parásitos.
|forma_de_propagacion=Alimentos contaminados
}}

==Contaminación de alimentos==

*Cuando los alimentos se mantienen a temperatura ambiente, se favorece la multiplicación de los microbios.
*Cuando una persona enferma tose o estornuda sobre los alimentos, o los manipula sin lavarse las manos, los contamina y trasmite la enfermedad a quien los come.
*Cuando los vegetales son regados con [[agua]] contaminada o abonados con estiércol y luego se consumen sin lavarlo adecuadamente.
*Cuando los alimentos no se protegen contra las moscas, cucarachas, roedores y otros vectores.

==Enfermedades digestivas más frecuentes==
Las diarréicas agudas, el parasitismo intestinal, la [[hepatitis]] A, la [[fiebre]] tifoidea y el [[cólera]].

Las enfermedades de transmisión digestiva, como cualquier padecimiento, provocan daños a la salud humana. Pero estas se distinguen de otras en que aparecen principalmente debido a la falta de higiene del agua y los alimentos que ingiere cada individuo. En mayor medida su aparición depende entonces de cómo actúe cada persona en la prevención de las mismas, pero también influyen en ello otras instancias a nivel familiar, social y global.

El cuadro clínico incluye síntomas referidos por el paciente y signos detectados por el médico a través de exámenes, tanto de tipo físico como de laboratorio.

Entre los síntomas se encuentran:
*[[Diarreas]].
*Náuseas.
*[[Vómitos]].
*Fatiga.
*Fiebre.
*Malestar general.
*Pérdida del apetito.
*Dolor abdominal.
*Señales similares a la de la gripe, color amarillento de ojos y piel (en el caso de la Hepatitis A) entre otros.

==Medidas==

*Lavarse las manos antes de manipular cualquier alimento y después de ir al baño.
*No toser ni estornudar sobre los alimentos.
*Proteger los alimentos de insectos y roedores.
*Lavar bien los vegetales, las frutas y los alimentos que se comen crudos.
*No defecar al aire libre, ni cerca de los ríos, arroyos y lagunas.
*Hervir el agua de beber.
*Mantener bien tapados los recipientes con basura y mantenerlos alejados de los alimentos.
*Brinde a su bebé [[lactancia materna]] exclusiva hasta los 4 meses.

==Tratamiento==
El tratamiento varía según la enfermedad que se trate:

*En las diarréicas agudas lo vital es aumentar la ingestión de líquidos, fundamentalmente jugos naturales, colados y bajos en azúcar, además de sales de rehidratación oral y [[leche]] materna en el caso de los lactantes.
*También es necesario mantener la alimentación habitual.
*No deben administrarse remedios caseros ni antibióticos sin prescripción facultativa.

==Fuentes==
Folleto de Educación Comunitaria. Cruz Roja Cubana.
*[http://www.hvil.sld.cu/noticias/prevencion-de-las-enfermedades-de-transmision-digestiva/]
[[Category: Intoxicaciones_alimentarias]]

Amenorrea primaria

2011-07-18T15:52:38Z

Yaima87:

{{sistema:Moderación_Salud}}
La '''amenorrea''' es la ausencia de la [[menstruación]]. La menstruación es el período mensual de una mujer. La amenorrea primaria es cuando una niña aún no ha comenzado a tener sus períodos mensualmente y ha pasado por otros cambios normales que ocurren durante la pubertad, tiene más de 15 años.
{{Definición
|nombre= Amenorrea Primaria
|imagen=Amenorrea.jpg
|concepto= Ausencia de menstruación en una mujer joven que ha alcanzado la
pubertad, tiene al menos 16 años y nunca ha menstruad.
}}

==Causas==
La mayoría de las niñas comienzan a menstruar entre los 9 y 18 años, con una edad promedio aproximada de 12 años. La amenorrea primaria no se considera una dolencia hasta que la niña tenga más de 16 años, si ella ha experimentado otros cambios normales que se presentan durante la [[pubertad]]. Este tipo de amenorrea puede presentarse con o sin otros signos de la pubertad.

Existen muchas causas para una amenorrea primaria:
*Pérdida de peso drástica (resultado de la pobreza, la moda de hacer dieta, [[anorexia]] nerviosa, [[bulimia]], ejercicio vigoroso u otra causa).
*Desnutrición.
*Obesidad extrema.
*Enfermedades crónicas (prolongadas).
*Anomalías genitales congénitas (ausencia del [[útero]] o de la vagina, tabique vaginal, estenosis cervical, himen imperforado).
*Disgenesia gonadal.
*Hipoglicemia.
*Hipotiroidismo e hipertiroidismo.
*Fibrosis quística.
*Enfermedad de Cushing.
*Enfermedad ovárica poliquística.
*Anomalías cromosómicas como el síndrome de Turner (XO) o el síndrome de Swyer (XY).
*Hipogonadismo hipogonadotrópico.
*Hiperprolactinemia.
*Feminización testicular.
*Hermafroditismo verdadero.
*Síndrome genitosuprarrenal.
*Cardiopatía congénita (cianótica).
*Hiperplasia suprarrenal congénita.
*Craneofaringioma, tumores ováricos, tumores suprarrenales.
*Síndrome de Prader-Willi.
*[[Embarazo]].

==Síntomas==

Una mujer con amenorrea no tendrá flujo menstrual con o sin otros signos de la pubertad.

==Factores de Riesgo==
*El stress.
*La utilización de fármacos, incluidos:
**anticonceptivos orales.
**medicamentos anticancerosos.
**barbitúricos.
**narcóticos.
**medicamentos a base de cortisona.
**clordiazepóxido.
**reserpina.

==Prevención==

*Utilizar sólo fármacos que hayan sido recetados por el médico.
*Reducir las actividades atléticas que impliquen un esfuerzo desmesurado.
*Solicitar tratamiento médico para combatir cualquier trastorno de importancia.

==Diagnóstico y Tratamiento==

===Diagnóstico===

*La ausencia de menstruación.
*Historial médico y reconocimiento físico por su médico.
*Pruebas de laboratorio como frotis bucal (células raspadas del interior de los carrillos para su estudio cromosómico) y análisis de sangre para determinar niveles de hormonas.

===Tratamiento===
El tratamiento depende de la causa de la ausencia de períodos. La amenorrea primaria causada por defectos congénitos puede requerir medicamentos (hormonas), cirugía o ambos.

Si la amenorrea es causada por un tumor en el cerebro (tumor pituitario), dicho tumor generalmente se trata con un medicamento llamado bromocriptina. También se puede requerir la extirpación quirúrgica de dicho tumor y la radioterapia únicamente se realiza cuando otros tratamientos no han sido exitosos.

Si la afección es causada por una enfermedad sistémica (en todo el cuerpo), el tratamiento de dicha enfermedad puede permitir que la menstruación comience.

====Medidas Generales====

*Si sufre de stress emocional o tiene problemas, consulte a sus familiares y amigos, o busque asesoramiento especializado.
*No utilice medicamentos que alteren su humor, su mente, o que sean estimulantes o sedantes.

====Medicación====
*Su médico puede recetarle un tratamiento de progesterona ([[hormonas]]) para inducir las hemorragias.
*Si éstas empiezan cuando se interrumpe la progesterona, el sistema reproductor estará funcionando. También indica que no es probable una enfermedad pituitaria.
*Si la retirada de la progesterona no induce hemorragias, se pueden usar al mismo fin estimulantes gonados como clomifene o gonadotropina.

====Actividad====

*Sin restricciones.
*Haga ejercicio regularmente, pero sin exceso.
*Duerma al menos 8 horas cada noche.

====Dieta====
*Ingiera 3 comidas equilibradas al día.
*Informe a su médico si piensa que le sobra peso.
*No intente perderlo con dietas extremas.
*No beba [[alcohol]].
*No tome suplementos vitamínicos y minerales a menos que se los recete su médico.

==Posibles complicaciones==
*Problemas psicológicos motivados por la preocupación acerca del desarrollo sexual.
*Si la causa subyacente no tiene remedio, esterilidad e imposibilidad de tener hijos.
*Se puede presentar angustia o crisis emocional debido al hecho de ser diferente a sus amigas o familiares.

==Pronóstico==
*La ausencia de menstruación no es un riesgo para la salud.
*Se suele curar con un tratamiento hormonal, o tratando las causas primarias.
*La mayoría de los médicos evitan los tratamientos antes de los 18 años, a menos que la causa pueda ser identificada y tratada sin peligro.
*En algunos casos de anormalidades del sistema reproductor, o en los defectos cromosómicos no tiene solución.

== Fuente ==

*[http://familydoctor.org/webteames Escrito por el personal editorial de familydoctor.org.]
*[http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/heartburn.html Academia Estadounidense de Médicos de Familia]
*[http://www.webenfermedades.com Enfermedades]

[[Category:Patología_clínica]][[Category: Salud]]

Archivo:Amenorrea.jpg

2011-07-18T15:50:57Z

Yaima87:

== Sumario ==

== Estado de copyright: ==

== Fuente: ==

Abuso psicológico

2011-07-13T20:10:20Z

Yaima87:

{{Sistema:Moderación_Salud}}
<div align="justify">

'''Abuso Psicológico'''. El abuso psicológico es el maltrato de una persona sin utilizar medios físicos, como son el abuso verbal o emocional y desatención.
{{Definición
|nombre=Abuso Psicológico
|imagen=Abuso_a_menores.jpg
|concepto=El maltrato psicológico se basa en comportamientos intencionados, ejecutados desde una posición de poder y encaminados a desvalorizar, producir daño psíquico, destruir la autoestima y reducir la confianza personal.
}}
== Maltratos ==

Existen dos tipos fundamentales de maltrato, los cuales siempre deben considerarse íntimamente relacionados: maltrato físico y maltrato psíquico.
* El maltrato físico es todo maltrato caracterizado por sus manifestaciones físicas, es decir, materiales o corporales. Ej. violencia doméstica, abuso sexual, tortura física, etc.
* El maltrato psíquico es todo maltrato caracterizado por sus manifestaciones psíquicas, psicológicas, mentales o morales, es decir, a nivel emocional (de los sentimientos) y/o a nivel intelectual (de la inteligencia, la cultura, la memoria, etc.).
Ej. acoso laboral, acoso sexual, [[racismo]], Mobbing, manipulación de las masas]], acoso escolar, etc.

El maltrato psíquico es reconocido en las sociedades en general por medio de diversos nombres que lo describen en mayor o menor medida según diferentes contextos y criterios, nombres que recién en los últimos tiempos comienzan a resultar popularmente familiares, siendo, incluso, novedosos:
Mobbing, acoso laboral o psicoterror laboral, mobbing inmobiliario, violencia verbal, violencia psíquica, acoso escolar, bullying, acoso moral, daño moral o daños morales, daños y perjuicios, amenazas, etc.,(términos jurídicos), acoso sexual, chantaje emocional, violación psicológica, inducción a la depresión, inducción al [[suicidio]], discriminación, extorsión, machismo, sexismo, racismo, lavado de [[cerebro]], discurso perverso, tortura psicológica, guerra psicológica, desinformación, sobreinformación, demagogia, manipulación de las masas, manipulación de los medios de comunicación, terrorismo, terrorismo Informativo, etc.

=== Efectos del maltrato Psicológicos ===
Toda situación de maltrato psíquico mínimamente intensa o prolongada provoca como efecto lógico y consecuente una serie de daños psíquicos y/o físicos de diferentes niveles de gravedad, como reflejo de la exposición a una estructura causal enferma y agresora en la que cualquier persona sana y/o normal se halla incapacitada para defenderse sin resultar notable o substancialmente afectada.

Asimismo, debe advertirse que la presencia o existencia de los efectos del maltrato psíquico está indicada fundamentalmente por la situación que el maltratador impone, y no solamente por las reacciones relativamente subjetivas de la víctima, reacciones que pueden variar marcadamente en cada caso.

El grado o tipo de reacción, afectación, susceptibilidad, sensibilidad y/o resentimiento de la víctima frente a las acciones del maltratador son completa y terminantemente irrelevantes a fines de la corroboración de maltrato psíquico.

Todo maltrato psíquico y físico tiene como consecuencia innegable, comprobable y necesaria un conjunto de efectos o reacciones psíquicas y físicas naturales en todo ser humano mental y físicamente sano, pero que pueden transformarse en efectos de extrema gravedad física y mental, lo que a su vez derivará en la aparición de otros problemas (económicos, sociales, laborales, escolares, sexuales, etc.)

Entre los efectos psíquicos, se hallan dos grandes grupos:
* Los sentimientos, las sensaciones y las emociones que toda víctima de maltrato psíquico y físico manifiesta, los cuales siempre implican una desagradable y profunda sensación general y recurrente de sentirse: mal, humillado, agobiado, estresado, atormentado, acosado, maltratado, agredido, amenazado, perturbado, con impotencia, triste, dolido, apático, amargado, deprimido, tensionado, herido, molesto, enfermo, despreciado, angustiado, irritable, al límite, sin esperanzas, acabado, abatido, infravalorado, insultado, confundido, desilusionado, al borde del suicidio, muy infeliz, desquiciado, trastornado, desorientado, perturbado, consternado, desesperado, perdido, ofendido, perjudicado, engañado, chantajeado, afligido, denigrado, asustado, alterado, aterrorizado, inútil, mortificado, perseguido, agredida, de mal humor etc .
* Los trastornos psíquicos de la salud de diferentes grados de gravedad, no siempre presentes, pero sí extraordinariamente frecuentes en toda víctima, e íntimamente derivados del maltrato. Estos surgirán toda vez que los sentimientos, sensaciones y emociones que la víctima dispone a modo de alarmas o señales que indican que algo va mal, hayan sido pasados por alto o no se lehaya prestado una atención adecuada (eficaz y eficiente). Se puede encontrar una extensísima variedad de trastornos psíquicos: desde leves alteraciones del sueño hasta graves psicosis paranoides, adicciones, etc., pero su aparición dependerá de cada caso en particular.

=== Efecto del maltrato físico ===

* Trastornos físicos de la salud: Debe saberse que a corto o largo plazo, el maltrato psíquico no sólo eleva el riesgo de serios efectos psíquicos, sino también de serios trastornos de carácter físico, es decir, de la salud en el sentido tradicional. Son ejemplos típicos el [[estrés]], las úlceras estomacales, los dolores de cabeza, las alteraciones de la presión arterial, etc, pero también puede llegarse a favorecer la aparición de problemas de salud mucho más graves, como problemas cardíacos, abortos espontáneos (pero inducidos), cáncer, etc.

Cabe alertar muy seriamente que para la gran mayoría de los casos el pasaje de maltrato psíquico a cualquier clase de maltrato físico es altamente probable, especialmente cuando confluyen tres factores de riesgo:
* El elevado nivel de tensión y frustración generado en la víctima, que puede llevar al maltratador a utilizarlo como falsa justificación, para dar comienzo al uso de la violencia física.
* El elevado nivel de tensión y frustración propio del maltratador, que puede llevarle a actuar de manera injustificadamente violenta.
* El elevado nivel de indefensión psíquica, física, legal, verbal, intelectual, etc. de la víctima, que puede ser utilizado por el maltratador como vía impune para dar comienzo al uso de la violencia física.

== ¿Por qué sucede esto? ==
Abusar psicológicamente de alguien es una manera de ejercer poder sobre ella para que el abusador se sienta mejor consigo mismo. Pueden estar tratando de compensar algo que les ha sucedido en su pasado, pero ellos no tienen derecho de desquitarse con otros. Los abusadores son intimidadores y deben buscar ayuda ellos mismos.

El abuso psicológico puede tener continuidad durante largos períodos, en algunos casos, sin que el abusado reconozca al principio los indicios de ello. Él/Ella puede no querer actuar, especialmente si el abusador es un conocido suyo. Él/Ella puede temer más al rechazo total que al abuso que sufre. Este tipo de abuso puede incluso convertirse en una forma de vida.

Por ejemplo, una persona pudo haber crecido siendo constantemente criticada por sus amigos y padres o por los miembros de su familia, quizás diciéndole que es despreciable, estúpido/a, feo/a, etc, o incluso que no debería haber nacido. Ellos pueden amar a su familia o temer ser rechazados por sus padres, de manera que no actúan. Ellos pueden sufrir este abuso durante su vida adulta, incluso cuando han demostrado ser exitosos y han creado su propia familia. Esto no es su culpa, sino la del abusador, aún así, ambas partes deberían ser ayudadas para que puedan comprender porqué ha sucedido esto.

El abuso psicológico es, a veces, más difícil de identificar que el abuso físico, ya que no deja necesariamente cicatrices visibles, pero no es menos abusivo que la violencia física y puede tener las mismas serias consecuencias incluyendo el auto daño, la agresividad, el aislamiento, la enfermedad mental y el posible suicidio.

=== Frecuencia ===
Se dan casos de abuso psicológico/emocional en matrimonios, parejas íntimas, padres e hijos, hacia los ancianos, y por lo general, donde exista una diferencia de poder.

=== Identificación ===
La persona que abusa puede:
* Ignorar frecuentemente tus sentimientos.
* Te ridiculiza en lo que más valoras, como en tus creencias, sexo, sexualidad, habilidades, edad, apariencias, u orientación sexual.
* Te ridiculiza o insulta por tu religión, raza, familia, clase social, o idioma.
* Se abstiene de aprobar lo que haces, mostrar aprecio, o afecto.
* Constantemente te critica, te insulta, y te grita.
* Te humilla en privado o en público.
* Se niega a socializar contigo.
* No te permite trabajar, controla el dinero, y toma todas las decisiones.
* Intenta evitar que veas o hables con familiares y amistades.
* Frecuentemente te amenaza con marchar o te dice que te marches.
* Te manipula con mentiras y contradicciones.
* Se comporta de manera amenazadora.
* Utiliza expresiones faciales y/o posturas corporales para intimidarte.
* Te acusa de infidelidad.
* Utiliza un lenguaje repleto de referencias sexuales.
* Abusa verbalmente de los niños o mascotas del hogar.
Como respuesta a esto, puedes sentirte:
* Inservible.
* Dependiente del abusador.
* Confundido.
* Triste.
* Enfadado.
* Aislado.
* Sin control de tu propia vida.
=== Enfrentamiento ===
* Si no estás seguro de estar siendo abusado, háblalo con amigos o familiares que consideres que son de ayuda emocional y de quien confíes plenamente.
* Recuerda que como muy posiblemente te sientes dependiente del abusador, puede que te incomoden y tiendas a perder confianza en las personas que intentan ayudarte.
* Recuérdate a ti mismo que tienes derecho a una vida libre de abuso.
* Intenta darte mensajes positivos, que te den fuerza, como por ejemplo soy una buena persona, y merezco ser tratada como tal.
* Participa en actividades de las que puedas disfrutar, que te animen y fortalezcan.
* Pregúntate a ti mismo qué le dirías a una amigo que pase por la misma situación.
* Si dependes de la economía de tu abusador, intenta conseguir un trabajo.

=== Ayuda ===
Puedes necesitar ayuda si:
* Dudas de tu propio juicio o te preguntas si estás loca.
* Tienes miedo de tu pareja y expresas tus opiniones con menor frecuencia, y menor libertad.
* Tienes miedo de los demás, y tiendes a verlos con menor frecuencia.
* Te tomas tu tiempo para evaluar cuidadosamente los estados de ánimo de tu pareja antes de tratar un tema.
== Maltrato psicológico contra la mujer ==
El dolor físico que produce en una mujer la agresión de su pareja cesa, se mitiga cuando los sensores somáticos apropiados dejan de enviar comunicaciones a los centros nerviosos encargados de procesarlo.

Tras el golpe, tras la paliza, el organismo acciona mecanismos de reajuste que se encargan de restañar las heridas, de rehabilitar en la medida de lo posible un equilibrio que en situaciones de tortura no puede ser más que precario, pues la exposición a la amenaza supedita la salud a la movilización sostenida del sistema de alerta de la víctima, siempre en tensión, agotado.

Incluso, en entornos de agresión constante el cuerpo eleva sus umbrales perceptivos y el dolor acumulado se siente menos, se soporta más. Con todo, a pesar de las heridas y cicatrices que los golpes dejan en la [[piel]], el mayor impacto en las mujeres víctima de violencia por parte de sus parejas masculinas trasciende los confines fisiológicos del organismo, pues es atribuible a las repercusiones psicológicas, a las secuelas emocionales inherentes a las agresiones en una relación íntima.

La violencia, en cualquier escenario, tiene un efecto bidimensional, actuando nocivamente sobre la víctima tanto en un plano físico como psicológico. En el ámbito de la violencia contra la mujer en contextos domésticos, las agresiones siempre provocan consecuencias de índole psicológica asociadas a las lesiones físicas producto de los golpes. Las expresiones de deterioro psicológico encontradas en las víctimas de maltrato habitual oscilan entre la ansiedad crónica o la depresión por desesperanza, hasta la configuración de cuadros psicopatológicos como el síndrome de estrés postraumático. En este síndrome la mujer violentada es invadida por constantes pesadillas y pensamientos interferentes protagonizados por su agresor, se encuentra dominada por una respuesta de alarma desajustada que la hace hipersensible al entorno, y su cuerpo y mente se convulsionan cada vez que evocan un lugar, un recuerdo del ambiente donde sufre o sufriera la violencia.

Todos estos efectos son generalmente identificables a posteriori, se hacen patentes cuando se detecta la violencia. Sin embargo, en el espectro de modos denigrantes de anular a otro ser humano, encontramos otro tipo de maltrato no ligado necesariamente a violencia física alguna, más lento, más sutil, más silente, difícil de detectar, pero no menos insidioso
y a veces bastante más destructivo: el maltrato psicológico.

== Maltrato psicológico infantil ==
El abuso psicológico o emocional incluye el rechazo, insultos, amenazas, humillaciones, intimidar o acosar con palabras o acciones. Esto puede también incluir aterrorizar, ignorar, no hablar con el niño o aislarlo de miembros de la familia, amigos o de sus actividades regulares.

La explotación o la corrupción del niño pueden también ser considerados abusos psicológicos o emocionales. Esto ocurre cuando alguien expone (muestra), usa o alenta al niño a hacer algo ilegal. El abuso psicológico o emocional puede ocurrir en el hogar del niño o del abusador. Puede también ocurrir en guarderías, casas hogares u otros sitios. El abuso psicológico puede causar grave dolor físico y mental, lesiones, incapacidad y descuido. Cuándo se reporta y diagnostica el abuso psicológico de un niño, los médicos pueden ayudar a los niños que están en riesgo de o que son víctimas del abuso.
=== ¿Qué causa el abuso psicológico de un niño? ===
La causa exacta del abuso psicológico de un niño no es conocida. Hay muchas cosas que puede causar que alguien abuse de un niño. La pobreza, la violencia o las condiciones de nacinamiento pueden ser una de las razones de qué esto ocurra. Lo siguiente son otras causas y posibles condiciones que pueden aumentar el riesgo de un niño de sufrir abuso psicológico:
* Depende mucho del niño por cosas como dinero u otra fuente de ingresos.
* Beber [[alcohol]] o utilizar drogas ilegales, como cocaína, heroína y marihuana.
* Tener un desorden de personalidad, depresión u otra enfermedad mental.
* Tener antecedentes de violencia familiar, como abuso físico, emocional o sexual.
* Tener estrés debido al trabajo, al cuidar al niño o por problemas financieros.
Riesgos relacionados al niño:
* Tener problemas para aprender o de memoria.
* Tener condiciones de largo plazo o necesidades especiales.
* No tener familiares o amigos que lo puedan cuidar.
* Mostrar conducta agresiva o disruptiva.
=== Tratamiento del abuso psicológico de un niño ===
Un niño que ha sido abusado puede ser colocado en un hogar especial. Se pueden ofrecer servicios especiales para asegurar la seguridad y salud del niño. El tratamiento puede también incluir cualquiera de lo siguiente:
Para el niño abusado psicológicamente:
* Los médicos pueden hablar con los padres, con el niño o con otros miembros de la familia, amigos o el abusador acerca del abuso psicológico. Los médicos le pueden explicar los problemas que pueden ocurrir si el maltrato infantil no se detecta o se detiene.
* Acción legal: La policía u otras agencias especiales deben ser informadas. Ellos pueden ayudar a realizar una queja para detener el abuso. Se puede dar un poder legal especial a alguien que realmente cuide del niño y sus fondos, seguridad y derechos.
* Medicamentos: Los médicos le pueden dar medicamentos para calmar, relajar o ayudar a dormir a su niño. Otros medicamentos pueden también ser necesarios si él tiene ciertas condiciones médicas.

=== Consecuencias ===
Las víctimas sufren durante años de los llamados síndromes postraumáticos, que consisten en pesadillas y disturbios del sueño, recuerdos vívidos y ataques de pánico. También el dolor físico y la pérdida de conciencia son parte del cuadro. Dichos descubrimientos ponen en tela de juicio los argumentos de quienes consideran que la tortura psicológica es un método inocuo a utilizarse en interrogatorios en la lucha contra el terrorismo.

== Fuentes ==

http://scout.org/es/about_scouting/the_youth_programme/peace_education/scoutpax/social_issues/psychological_abuse<br>
http://www.nodo50.org/mujeresred/violencia-amontero-maltrato_psicologico.html<br>
http://www.drugs.com/cg_esp/maltrato-infantil-abuso-psicológico.html<br>
http://www.pandeblog.org/maltrato-psiquico-definicion-formas-y-consecuencias/<br>
http://www.dw-world.de/dw/article/0,,2387462,00.html<br>
[[Category:Aplicaciones_informáticas]]

Archivo:Abuso a menores.jpg

2011-07-13T20:04:55Z

Yaima87:

== Sumario ==

== Estado de copyright: ==

== Fuente: ==

Macrosomía

2011-06-29T16:58:31Z

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'''Macrosomía''' es una condición en la que un feto es anormalmente grande. Los bebés con macrosomía fetal nacen con un peso de al menos 8 libras, 13 onzas o más. El peso promedio al nacer para los bebés es de aproximadamente 7 libras.

La mayoría de bebés con macrosomía nacen en término completo, pero algunos pueden nacer antes de término. Los bebés que nacen con macrosomía tienen más probabilidades de experimentar baja [[azúcar]] sanguínea, dificultad respiratoria e ictericia . También tienen un riesgo incrementado de defectos congénitos.
{{Definición
|nombre=Macrosomia
|imagen=Macrosomia.jpg
|concepto=Desarrollo o tamaño excesivo del cuerpo, como en el caso de un recién nacido con un peso por arriba del normal.
}}
== Causas ==
La causa más común de macrosomía fetal es la [[diabetes]] en la madre.

== Factores de riesgo ==
Los factores de riesgo son aquellos que incrementan su probabilidad de contraer una enfermedad o condición.

Los siguientes factores incrementan su probabilidad de dar a luz a un bebé con macrosomía:
*Madre que tiene diabetes.
*Madre que tiene diabetes gestacional.
*Madre y/o padre de gran tamaño.
*Aumento excesivo de peso por la madre durante el embarazo.

== Diagnóstico ==
[[Archivo:Ultrasonido_feto.jpeg‎ ‎|thumb|right|350px|Ultrasonido del feto]]
El médico preguntará acerca de los síntomas y antecedentes clínicos, y realizará un examen físico y pélvico. Realizará un ultrasonido para determinar el tamaño del bebé.

El médico estimará el peso al nacer, y evaluará cualquier peligro presente para la madre y/o feto.
Si la macrosomía fetal es lo suficientemente considerable como para causar daño potencial durante un [[parto]] vaginal, se puede programar un parto por cesárea.

== Tratamiento ==
El tratamiento mas recomendado en estos casos es el parto por cesárea, recomendado para fetos demasiado grandes como para ser dados a luz con seguridad a través del canal de parto.

Es importante alimentar a los bebés con macrosomía poco después de nacer para prevenir baja azúcar sanguínea en el bebé.

== Prevención ==
La mejor forma de prevenir la macrosomía es manteniendo un peso saludable a lo largo del [[embarazo]], esto puede ayudar a prevenir un feto grande.
Para mujeres embarazadas con diabetes, es extremadamente importante el control preciso de azúcar sanguínea durante el embarazo para prevenir la macrosomía.

El cuidado prenatal adecuado también puede ayudar a diagnosticar cualquier condición en la madre que pudiera causar daño al feto. El diagnóstico temprano de macrosomía puede prevenir complicaciones durante el parto.
</div>
== Enlaces externos ==
*http://publicaciones.pri.sld.cu/rev-fcm/rev-fcm21/rev-fcm1-98.htm#t7<br>
*http://bvs.sld.cu/revistas/ped/vol76_1_04/ped0404.htm<br>
*http://www.mbmc.org/healthgate/GetHGContent.aspx?token=9c315661-83b7-472d-a7ab-bc8582171f86&chunkiid=252956<br>

[[Category:Ciencias_Médicas]]

Archivo:Ultrasonido feto.jpeg

2011-06-29T16:44:18Z

Yaima87:

== Sumario ==

== Estado de copyright: ==

== Fuente: ==

Archivo:Macrosomia.jpg

2011-06-29T16:37:23Z

Yaima87:

== Sumario ==

== Estado de copyright: ==

== Fuente: ==

Linfoma cutáneo

2011-06-27T18:34:56Z

Yaima87:

{{Sistema:Moderación Salud}}
Los '''linfomas cutáneos''' constituyen un amplio grupo dentro de los linfomas no hodgkinianos. Incluyen varios tipos de desórdenes linfoproliferativos y se clasifican según su origen en T ó B, cuadro clínico y morfología.

{{Enfermedad
|nombre=Linfoma Cutáneo.
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|descripción= Los linfomas son tumores malignos del sistema linforreticular.
|imagen_de_los_sintomas=
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|descripción2=
|clasificacion=
|region_de_origen=
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}}

==Introducción==
Los linfomas cutáneos constituyen un amplio grupo dentro de los linfomas no hodgkinianos. Incluyen varios tipos de desórdenes linfoproliferativos y se clasifican según su origen en T ó B, cuadro clínico y morfología.

Dentro de estos se encuentran la micosis fungoides y el síndrome de Sézary, que son entidades que aunque difieren en sus manifestaciones clínicas, se cree que son variantes de un mismo trastorno linfoproliferativo del linfocito T CD4. Estos linfomas no hodgkinianos de células T aparecen entre los 40 y 60 años y es 2,2 veces más frecuente en el sexo masculino que en el femenino.

Un adecuado tratamiento depende de un exacto diagnóstico morfológico, inmunológico, genético y molecular que permitiría una más rápida remisión, una mayor sobrevida y la incorporación de estos individuos a la vida útil de la sociedad.

Los linfomas son tumores malignos del sistema linforreticular. El grupo más grande de estas [[neoplasias]] está constituido por los linfomas no hodgkinianos (LNH) y comprende enfermedades heterogéneas, cuya característica común es una expansión monoclonal de células B ó T; no obstante, presentan diferencias en sus patrones histopatológicos, en su comportamiento biológico y en su curso clínico; van desde enfermedades indolentes con una larga supervivencia y pocas posibilidades de curación, hasta tumores agresivos de evolución rápida con corta supervivencia, pero con posibilidades de curación.

Los linfomas cutáneos (LC), ocupan el segundo lugar en frecuencia, dentro de los LNH extranodales, su incidencia anual a nivel mundial es de 0,5 a 1 por 100 000 habitantes y solo son precedidos en este grupo por los linfomas gastrointestinales.

En los LC, su primera manifestación clínica es la aparición de lesiones cutáneas sin existir enfermedad extracutánea en el momento del diagnóstico, y se puede observar afectación ganglionar o visceral en el curso de la enfermedad. Estas neoplasias aparecen fundamentalmente entre los 40 y los 60 años y es 2,2 veces más frecuente en el sexo masculino que en el femenino.

Las presentaciones clínicas más comunes son la micosis fungoides (MF) y el síndrome de Sézary (SS).

==Clasificación de los linfomas cutáneos==
Existen 2 formas diferentes de clasificar los linfomas, ambas se superponen, e incluyen la clasificación REAL (Revised European American Linfoma) y la más utilizada en la actualidad es la clasificación de linfomas cutáneos de la EORTC (European Organization for Research and Treatment of Cancer).

Se basan en la combinación de criterios clínicos, histológicos, inmunohistoquímicos y genéticos de los LC.

==Procedimientos diagnósticos==
===Estudio de las lesiones cutáneas===
En el linfoma cutáneo de células T (LCT) el método diagnóstico clave es el histopatológico, que evalúa las lesiones cutáneas al microscopio óptico mediante la tinción con hematoxilina eosina.

En el estudio inmunofenotípico, en la mayoría de los pacientes con LCT predomina el patrón general de los linfocitos T con función auxiliadora CD3+, CD4+, y solo en la minoría se expresan los marcadores con función citotóxica reconocida como CD3+, CD8+.

Se utilizan otros marcadores de membrana con fines diagnósticos que identifican poblaciones de células T como el CD5, CD7 (que son variablemente positivos) y CD28. Los marcadores B (CD19, CD20) resultan negativos o positivos solo en la población celular B testigo o reactiva al tumor (bystander) y varios identifican estructuras relacionadas con la progresión de la patología como la molécula 4 asociada con el linfocito T citotóxico (CTLA4), la molécula de adhesión intracelular 1 (ICAM1), el antígeno cutáneo linfoide (ACL), el antígeno asociado con la función leucocitaria 1 (LFA1), el antígeno Fas (CD95) y su ligando (FasL).

Existen además técnicas moleculares como la de transferencia tipo Southern, que permite identificar clones celulares malignos en la epidermis y la dermis. También se emplea el método de la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) para detectar reordenamiento monoclonal del receptor de células T (TCR) y que se utiliza fundamentalmente para evaluar el reordenamiento de la cadena gamma. Entre estos pacientes es posible detectar clonalidad en el 71 % de los casos que están comprendidos en la etapa de mácula y en el 100 % de los agrupados dentro del estadio de placa.

===Micosis fungoides===
Es la forma más frecuente de linfoma cutáneo de células T (LCT) y fue inicialmente descrito en 1806 por Alibert. La enfermedad evoluciona en 3 estadios que incluyen: macular, en placa y estadio tumoral. La extensión de la enfermedad puede ser variable, así como la afectación visceral, y en las formas iniciales (maculares y placas) presenta un curso progresivo muy lento.

==== Formas clínicas de micosis fungoides ====
Estadio macular o eczematoso: se caracteriza por máculas eritematosas de tamaño variable cubiertas de escamas finas y pequeñas, generalmente muy pruriginosas. Existe una forma denominada digitata, en la cual las lesiones adoptan la morfología de la huella digital.

Estadio en placas: se caracteriza por lesiones cutáneas sobreelevadas, infiltradas, eritemato-descamativas, con frecuencia asociadas en periferia, se observan lesiones maculares o eczematosas.

Estadio tumoral: consiste en la presencia de lesiones cutáneas de mayor tamaño, eritematosas, azuladas, infiltradas, con frecuencia ulceradas, asociadas con otras lesiones clínicas (maculares y en placa). Su presencia indica un peor pronóstico.

En la MF y en el SS, el receptor para interleucina-2 (IL-2) se expresa aproximadamente en el 20 % de las células linfoides, y su detección está asociada con a la identificación del CD25. 3

===Síndrome de Sézary===
Es un síndrome caracterizado por una eritrodermia muy pruriginosa asociada con linfoadenopatía generalizada y la presencia en [[piel]], ganglios y [[sangre]] periférica de linfocitos T malignos (células de Sézary). Afecta a personas de la tercera edad de ambos sexos. Es frecuente la asociación con hiperqueratosis palmo-plantar.

===Papulosis linfomatoide===
Es un síndrome caracterizado por lesiones cutáneas ertomato-papulo-nodulares de tamaño pequeño, parduzcas con tendencia a la ulceración y curación espontánea dejando cicatrices atróficas.

Afecta principalmente a adultos jóvenes con presencia de una erupción generalizada de pápulas o nódulos de pequeño tamaño. Esta enfermedad histológicamente se caracteriza por un infiltrado dérmico de linfocitos T cooperadores y se describen 3 variedades histológicas:

El tipo A (tipo histiocítico) con presencia de células grandes atípicas entremezcladas con linfocitos pequeños, histiocitos y eosinófilos.

El tipo B (tipo micosis fungoides) con hallazgos similares a la micosis fungoides y presencia de linfocitos atípicos y cerebriformes.

El tipo C (tipo similar al linfoma anaplásico de célula grande) caracterizado por un denso infiltrado nodular de células grandes atípicas, linfocitos pequeños, neutrófilos y eosinófilos.

===Linfoma anaplásico de célula grande T (CD30+)===
Es un linfoma que se caracteriza por el desarrollo de lesiones nodulares generales que histológicamente presentan un denso infiltrado de linfocitos de gran tamaño, que expresan en un alto porcentaje el antígeno CD30.

El denso infiltrado nodular o difuso está compuesto por células grandes atípicas de núcleo irregular con nucleolo prominente parecidas a las células de Reed-Sternberg; además se observan células grandes pleomórficas. La mayor parte de las células del infiltrado tienen fenotipo de células T cooperadoras (CD3+,CD4+,CD8) y son CD30+. La mayoría de los casos muestran reordenamiento clonal del TCR.

===Patogenia del linfoma T===
La etiología del linfoma T permanece desconocida, como en la mayoría de las neoplasias, pero existe toda una serie de factores que se relacionan fuertemente con el inicio de la enfermedad como son: el hábito de fumar, las radiaciones solares y las infecciones por el virus HTLV-1 y el virus de Epstein Barr (EBV).

===Estudio de los ganglios linfáticos===
Los pacientes con ganglios positivos por lo general presentan reordenamiento genético de la cadena beta (b) del receptor de células T (RCTb), que tienen un pronóstico clínicamente desfavorable, con menor probabilidad de sobrevida que los que conservan el RCTb de la línea germinal.

Aquellos individuos con ganglios linfáticos normales, pero con igual reordenamiento, también presentan curso clínico desfavorable y probabilidad de sobrevida similar a los que presentan cambios histopatológicos.

==Linfomas cutáneos de células B==
Los linfomas cutáneos de células B representan un subtipo clínico e histopatológico diferente de los linfomas extranodales cutáneos. Representan cerca del 25 % de los LC.

==Linfoma centrofolicular==
Representa la proliferación maligna de las células del centro germinal, con presencia de centrocitos y centroblastos limitado a la piel.

Se caracteriza por el desarrollo de pápulas, placas o tumores, aislados o en grupos, rodeados de máculas eritematosas.

Afecta fundamentalmente a: frente, cuero cabelludo y espalda. Las lesiones tienen un comportamiento progresivo lento, aumentando de tamaño con los años y es rara la diseminación extracutánea.

Histológicamente presenta un infiltrado dérmico y subcutáneo nodular o difuso, cuyas células adoptan la morfología de centroblastos y centrocitos. Inmunofenotípicamente son linfocitos B (Igs+,CD20+). A diferencia de los linfomas nodales, la proteína BCL-2 es negativa y la mayoría de los casos presenta reordenamiento clonal del gen de las inmunoglobulinas.

Otros linfomas cutáneos de células B incluyen el linfoma de la zona marginal, el inmunocitoma, el plasmocitoma, el linfoma B de célula grande y el linfoma B de célula grande intravascular.

==Seudolinfomas cutáneos==

Son enfermedades inflamatorias de la piel muy similares clínica y/o histológicamente a los linfomas. Se dividen en seudolinfomas B y T.

== Seudolinfomas T ==
Reticuloide actínico: es una reacción inflamatoria crónica como resultado de una [[dermatitis]] fotoalérgica persistente.

Afecta a los adultos del sexo masculino. Clínicamente se caracteriza por el desarrollo de pápulas y placas y se pueden observar células de Sézary en sangre periférica. El inmunofenotipo muestra fenotipo de células T supresoras. El pronóstico es bueno y es muy importante evitar la luz solar para mejorar los síntomas.

Reacciones medicamentosas linfomatoides tipo micosis fungoide: Ciertos medicamentos como antidepresivos y antihistamínicos en ocasiones producen una reacción cutánea medicamentosa con hallazgos parecidos a la micosis fungoide.

==Seudolinfomas B ==

Infadenosis cutánea benigna (linfocitoma cutis) es el ejemplo más característico de seudolinfoma B; puede estar inducido por diferentes estímulos incluyendo picaduras de insectos, tratamientos de hipersensibilización, tatuajes, etc.

Se caracterizan clínicamente por el desarrollo de lesiones cutáneas generalmente únicas, papulares o nodulares, eritematosas e infiltradas. Afectan especialmente a áreas como la cara (mejilla, nariz, lóbulos auriculares), tronco (pezones), escroto y extremidades.

El estudio histológico muestra un infiltrado nodular denso, polimorfo, con presencia de linfocitos que ocasionalmente forman nódulos linfoides con centros germinales, células plasmáticas y eosinófilos. En el inmunofenotipaje existe un predominio de células B, CD20+.

== Tratamiento ==
La MF en los estadios iniciales tiene un buen pronóstico y la evolución a estadios en placa o tumoral es impredecible. Cuando existe únicamente afectación cutánea, se obtienen buenos resultados con la aplicación de corticoides tópicos y fototerapia, que puede estar asociada con interferón alfa 2 a (INF a 2 a ), y muestra una supervivencia superior a los 30 años.

En las fases avanzadas se utiliza la quimioterapia y/o radioterapia. El tratamiento con irradiación corporal total con haz de electrones presenta una elevada repuesta, pero se asocia con múltiples efectos colaterales. En el caso de los enfermos con SS, el tratamiento por lo general es poco satisfactorio; se obtienen resultados con PUVA solo o asociado con INF a 2 a, o clorambucil y prednisona.

La papulosis linfomatoide presenta un pronóstico excelente, se reduce la frecuenca de síntomas con la administración de PUVA (solo o con IFNa 2 a), corticoides o metotrexate en dosis bajas.

En el caso de los linfomas cutáneos de células B, el tratamiento de elección es la radioterapia, y frecuentemente se presentan recidivas.

La aplicación intravenosa de anticuerpos monoclonales contra antígenos de diferenciación de células T ha sido experimentalmente evaluada como modalidad terapéutica en estas enfermedades con respuestas antitumorales limitadas.

En la actualidad existen proposiciones experimentales para el tratamiento de los linfomas cutáneos que incluyen: vacunación, terapia génica y transplante autólogo de células madre, que permitirá una más rápida curación, una mayor sobrevida y la incorporación de estos individuos a la vida útil de la sociedad.

== Fuentes ==
*Jahn S, Asadullah K, Walden P, Sterry W. Cutaneous malignant lymphomas. Immunol Today 1998;19(3):70-3.
*Eros N, Karolyi Z, Matolcsy A. Complex histologic, immunophenotypic and molecular genetic investigation in cutaneous T-cell lymphoproliferative diseases. Orv Hetil 2004; 1452:75-80.
*Faxas ME. Actualidad clínica-biológica de los linfomas T cutáneos. Rev Cubana Med 2003;42(1):72-8.

==Enlaces externos==
*http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-02892005000100001<br>

[[Category:Enfermedades]]

Linfoma cutáneo

2011-06-27T18:34:07Z

Yaima87:

{{Sistema:Moderación Salud}}
'''Los linfomas''' cutáneos constituyen un amplio grupo dentro de los linfomas no hodgkinianos. Incluyen varios tipos de desórdenes linfoproliferativos y se clasifican según su origen en T ó B, cuadro clínico y morfología.

{{Enfermedad
|nombre=Linfoma Cutáneo.
|imagen_del_virus=Linfoma_cutaneo.jpg
|descripción= Los linfomas son tumores malignos del sistema linforreticular.
|imagen_de_los_sintomas=
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|descripción2=
|clasificacion=
|region_de_origen=
|region_mas_comun=
|agente_transmisor=
|forma_de_propagacion=
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}}

==Introducción==
Los linfomas cutáneos constituyen un amplio grupo dentro de los linfomas no hodgkinianos. Incluyen varios tipos de desórdenes linfoproliferativos y se clasifican según su origen en T ó B, cuadro clínico y morfología.

Dentro de estos se encuentran la micosis fungoides y el síndrome de Sézary, que son entidades que aunque difieren en sus manifestaciones clínicas, se cree que son variantes de un mismo trastorno linfoproliferativo del linfocito T CD4. Estos linfomas no hodgkinianos de células T aparecen entre los 40 y 60 años y es 2,2 veces más frecuente en el sexo masculino que en el femenino.

Un adecuado tratamiento depende de un exacto diagnóstico morfológico, inmunológico, genético y molecular que permitiría una más rápida remisión, una mayor sobrevida y la incorporación de estos individuos a la vida útil de la sociedad.

Los linfomas son tumores malignos del sistema linforreticular. El grupo más grande de estas [[neoplasias]] está constituido por los linfomas no hodgkinianos (LNH) y comprende enfermedades heterogéneas, cuya característica común es una expansión monoclonal de células B ó T; no obstante, presentan diferencias en sus patrones histopatológicos, en su comportamiento biológico y en su curso clínico; van desde enfermedades indolentes con una larga supervivencia y pocas posibilidades de curación, hasta tumores agresivos de evolución rápida con corta supervivencia, pero con posibilidades de curación.

Los linfomas cutáneos (LC), ocupan el segundo lugar en frecuencia, dentro de los LNH extranodales, su incidencia anual a nivel mundial es de 0,5 a 1 por 100 000 habitantes y solo son precedidos en este grupo por los linfomas gastrointestinales.

En los LC, su primera manifestación clínica es la aparición de lesiones cutáneas sin existir enfermedad extracutánea en el momento del diagnóstico, y se puede observar afectación ganglionar o visceral en el curso de la enfermedad. Estas neoplasias aparecen fundamentalmente entre los 40 y los 60 años y es 2,2 veces más frecuente en el sexo masculino que en el femenino.

Las presentaciones clínicas más comunes son la micosis fungoides (MF) y el síndrome de Sézary (SS).

==Clasificación de los linfomas cutáneos==
Existen 2 formas diferentes de clasificar los linfomas, ambas se superponen, e incluyen la clasificación REAL (Revised European American Linfoma) y la más utilizada en la actualidad es la clasificación de linfomas cutáneos de la EORTC (European Organization for Research and Treatment of Cancer).

Se basan en la combinación de criterios clínicos, histológicos, inmunohistoquímicos y genéticos de los LC.

==Procedimientos diagnósticos==
===Estudio de las lesiones cutáneas===
En el linfoma cutáneo de células T (LCT) el método diagnóstico clave es el histopatológico, que evalúa las lesiones cutáneas al microscopio óptico mediante la tinción con hematoxilina eosina.

En el estudio inmunofenotípico, en la mayoría de los pacientes con LCT predomina el patrón general de los linfocitos T con función auxiliadora CD3+, CD4+, y solo en la minoría se expresan los marcadores con función citotóxica reconocida como CD3+, CD8+.

Se utilizan otros marcadores de membrana con fines diagnósticos que identifican poblaciones de células T como el CD5, CD7 (que son variablemente positivos) y CD28. Los marcadores B (CD19, CD20) resultan negativos o positivos solo en la población celular B testigo o reactiva al tumor (bystander) y varios identifican estructuras relacionadas con la progresión de la patología como la molécula 4 asociada con el linfocito T citotóxico (CTLA4), la molécula de adhesión intracelular 1 (ICAM1), el antígeno cutáneo linfoide (ACL), el antígeno asociado con la función leucocitaria 1 (LFA1), el antígeno Fas (CD95) y su ligando (FasL).

Existen además técnicas moleculares como la de transferencia tipo Southern, que permite identificar clones celulares malignos en la epidermis y la dermis. También se emplea el método de la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) para detectar reordenamiento monoclonal del receptor de células T (TCR) y que se utiliza fundamentalmente para evaluar el reordenamiento de la cadena gamma. Entre estos pacientes es posible detectar clonalidad en el 71 % de los casos que están comprendidos en la etapa de mácula y en el 100 % de los agrupados dentro del estadio de placa.

===Micosis fungoides===
Es la forma más frecuente de linfoma cutáneo de células T (LCT) y fue inicialmente descrito en 1806 por Alibert. La enfermedad evoluciona en 3 estadios que incluyen: macular, en placa y estadio tumoral. La extensión de la enfermedad puede ser variable, así como la afectación visceral, y en las formas iniciales (maculares y placas) presenta un curso progresivo muy lento.

==== Formas clínicas de micosis fungoides ====
Estadio macular o eczematoso: se caracteriza por máculas eritematosas de tamaño variable cubiertas de escamas finas y pequeñas, generalmente muy pruriginosas. Existe una forma denominada digitata, en la cual las lesiones adoptan la morfología de la huella digital.

Estadio en placas: se caracteriza por lesiones cutáneas sobreelevadas, infiltradas, eritemato-descamativas, con frecuencia asociadas en periferia, se observan lesiones maculares o eczematosas.

Estadio tumoral: consiste en la presencia de lesiones cutáneas de mayor tamaño, eritematosas, azuladas, infiltradas, con frecuencia ulceradas, asociadas con otras lesiones clínicas (maculares y en placa). Su presencia indica un peor pronóstico.

En la MF y en el SS, el receptor para interleucina-2 (IL-2) se expresa aproximadamente en el 20 % de las células linfoides, y su detección está asociada con a la identificación del CD25. 3

===Síndrome de Sézary===
Es un síndrome caracterizado por una eritrodermia muy pruriginosa asociada con linfoadenopatía generalizada y la presencia en [[piel]], ganglios y [[sangre]] periférica de linfocitos T malignos (células de Sézary). Afecta a personas de la tercera edad de ambos sexos. Es frecuente la asociación con hiperqueratosis palmo-plantar.

===Papulosis linfomatoide===
Es un síndrome caracterizado por lesiones cutáneas ertomato-papulo-nodulares de tamaño pequeño, parduzcas con tendencia a la ulceración y curación espontánea dejando cicatrices atróficas.

Afecta principalmente a adultos jóvenes con presencia de una erupción generalizada de pápulas o nódulos de pequeño tamaño. Esta enfermedad histológicamente se caracteriza por un infiltrado dérmico de linfocitos T cooperadores y se describen 3 variedades histológicas:

El tipo A (tipo histiocítico) con presencia de células grandes atípicas entremezcladas con linfocitos pequeños, histiocitos y eosinófilos.

El tipo B (tipo micosis fungoides) con hallazgos similares a la micosis fungoides y presencia de linfocitos atípicos y cerebriformes.

El tipo C (tipo similar al linfoma anaplásico de célula grande) caracterizado por un denso infiltrado nodular de células grandes atípicas, linfocitos pequeños, neutrófilos y eosinófilos.

===Linfoma anaplásico de célula grande T (CD30+)===
Es un linfoma que se caracteriza por el desarrollo de lesiones nodulares generales que histológicamente presentan un denso infiltrado de linfocitos de gran tamaño, que expresan en un alto porcentaje el antígeno CD30.

El denso infiltrado nodular o difuso está compuesto por células grandes atípicas de núcleo irregular con nucleolo prominente parecidas a las células de Reed-Sternberg; además se observan células grandes pleomórficas. La mayor parte de las células del infiltrado tienen fenotipo de células T cooperadoras (CD3+,CD4+,CD8) y son CD30+. La mayoría de los casos muestran reordenamiento clonal del TCR.

===Patogenia del linfoma T===
La etiología del linfoma T permanece desconocida, como en la mayoría de las neoplasias, pero existe toda una serie de factores que se relacionan fuertemente con el inicio de la enfermedad como son: el hábito de fumar, las radiaciones solares y las infecciones por el virus HTLV-1 y el virus de Epstein Barr (EBV).

===Estudio de los ganglios linfáticos===
Los pacientes con ganglios positivos por lo general presentan reordenamiento genético de la cadena beta (b) del receptor de células T (RCTb), que tienen un pronóstico clínicamente desfavorable, con menor probabilidad de sobrevida que los que conservan el RCTb de la línea germinal.

Aquellos individuos con ganglios linfáticos normales, pero con igual reordenamiento, también presentan curso clínico desfavorable y probabilidad de sobrevida similar a los que presentan cambios histopatológicos.

==Linfomas cutáneos de células B==
Los linfomas cutáneos de células B representan un subtipo clínico e histopatológico diferente de los linfomas extranodales cutáneos. Representan cerca del 25 % de los LC.

==Linfoma centrofolicular==
Representa la proliferación maligna de las células del centro germinal, con presencia de centrocitos y centroblastos limitado a la piel.

Se caracteriza por el desarrollo de pápulas, placas o tumores, aislados o en grupos, rodeados de máculas eritematosas.

Afecta fundamentalmente a: frente, cuero cabelludo y espalda. Las lesiones tienen un comportamiento progresivo lento, aumentando de tamaño con los años y es rara la diseminación extracutánea.

Histológicamente presenta un infiltrado dérmico y subcutáneo nodular o difuso, cuyas células adoptan la morfología de centroblastos y centrocitos. Inmunofenotípicamente son linfocitos B (Igs+,CD20+). A diferencia de los linfomas nodales, la proteína BCL-2 es negativa y la mayoría de los casos presenta reordenamiento clonal del gen de las inmunoglobulinas.

Otros linfomas cutáneos de células B incluyen el linfoma de la zona marginal, el inmunocitoma, el plasmocitoma, el linfoma B de célula grande y el linfoma B de célula grande intravascular.

==Seudolinfomas cutáneos==

Son enfermedades inflamatorias de la piel muy similares clínica y/o histológicamente a los linfomas. Se dividen en seudolinfomas B y T.

== Seudolinfomas T ==
Reticuloide actínico: es una reacción inflamatoria crónica como resultado de una [[dermatitis]] fotoalérgica persistente.

Afecta a los adultos del sexo masculino. Clínicamente se caracteriza por el desarrollo de pápulas y placas y se pueden observar células de Sézary en sangre periférica. El inmunofenotipo muestra fenotipo de células T supresoras. El pronóstico es bueno y es muy importante evitar la luz solar para mejorar los síntomas.

Reacciones medicamentosas linfomatoides tipo micosis fungoide: Ciertos medicamentos como antidepresivos y antihistamínicos en ocasiones producen una reacción cutánea medicamentosa con hallazgos parecidos a la micosis fungoide.

==Seudolinfomas B ==

Infadenosis cutánea benigna (linfocitoma cutis) es el ejemplo más característico de seudolinfoma B; puede estar inducido por diferentes estímulos incluyendo picaduras de insectos, tratamientos de hipersensibilización, tatuajes, etc.

Se caracterizan clínicamente por el desarrollo de lesiones cutáneas generalmente únicas, papulares o nodulares, eritematosas e infiltradas. Afectan especialmente a áreas como la cara (mejilla, nariz, lóbulos auriculares), tronco (pezones), escroto y extremidades.

El estudio histológico muestra un infiltrado nodular denso, polimorfo, con presencia de linfocitos que ocasionalmente forman nódulos linfoides con centros germinales, células plasmáticas y eosinófilos. En el inmunofenotipaje existe un predominio de células B, CD20+.

== Tratamiento ==
La MF en los estadios iniciales tiene un buen pronóstico y la evolución a estadios en placa o tumoral es impredecible. Cuando existe únicamente afectación cutánea, se obtienen buenos resultados con la aplicación de corticoides tópicos y fototerapia, que puede estar asociada con interferón alfa 2 a (INF a 2 a ), y muestra una supervivencia superior a los 30 años.

En las fases avanzadas se utiliza la quimioterapia y/o radioterapia. El tratamiento con irradiación corporal total con haz de electrones presenta una elevada repuesta, pero se asocia con múltiples efectos colaterales. En el caso de los enfermos con SS, el tratamiento por lo general es poco satisfactorio; se obtienen resultados con PUVA solo o asociado con INF a 2 a, o clorambucil y prednisona.

La papulosis linfomatoide presenta un pronóstico excelente, se reduce la frecuenca de síntomas con la administración de PUVA (solo o con IFNa 2 a), corticoides o metotrexate en dosis bajas.

En el caso de los linfomas cutáneos de células B, el tratamiento de elección es la radioterapia, y frecuentemente se presentan recidivas.

La aplicación intravenosa de anticuerpos monoclonales contra antígenos de diferenciación de células T ha sido experimentalmente evaluada como modalidad terapéutica en estas enfermedades con respuestas antitumorales limitadas.

En la actualidad existen proposiciones experimentales para el tratamiento de los linfomas cutáneos que incluyen: vacunación, terapia génica y transplante autólogo de células madre, que permitirá una más rápida curación, una mayor sobrevida y la incorporación de estos individuos a la vida útil de la sociedad.

== Fuentes ==
*Jahn S, Asadullah K, Walden P, Sterry W. Cutaneous malignant lymphomas. Immunol Today 1998;19(3):70-3.
*Eros N, Karolyi Z, Matolcsy A. Complex histologic, immunophenotypic and molecular genetic investigation in cutaneous T-cell lymphoproliferative diseases. Orv Hetil 2004; 1452:75-80.
*Faxas ME. Actualidad clínica-biológica de los linfomas T cutáneos. Rev Cubana Med 2003;42(1):72-8.

==Enlaces externos==
*http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-02892005000100001<br>

[[Category:Enfermedades]]

Linfogranuloma Venéreo

2011-06-27T18:10:15Z

Yaima87:

{{Sistema:Moderación Salud}}
'''Linfogranuloma Venéreo'''. Es una enfermedad transmitida sexualmente (STD) causada por un tipo específico de las bacterias llamadas Chlamydia. Afecta generalmente las glándulas de la linfa en el área genital.
{{Enfermedad
|nombre= Linfogranuloma Venéreo (ITS).
|imagen_del_virus=Linfogranuloma.jpg
|descripción= Es una infección bacteriana de transmisión sexual.
|clasificacion= Transmisible.
|region_de_origen=
|region_mas_comun=
|agente_transmisor= Chamydia trachomatis.
|forma_de_propagacion= Relaciones sexuales desprotegidas.
|vacuna=
}}
<div align="justify">

== Causas ==
El linfogranuloma venéreo (LGV) es una infección crónica (prolongada) del sistema linfático causada por tres tipos diferentes de la bacteria Chlamydia trachomatis que se disemina a través del contacto sexual. La infección es ocasionada por una bacteria diferente de la que causa la clamidia genital.

El linfogranuloma venéreo es más común en Centro y Suramérica que en América del Norte. Cada año, se diagnostican unos cuantos cientos de casos en los [[Estados Unidos]]. Sin embargo, el número real de infecciones se desconoce.

El linfogranuloma venéreo es más común en hombres que en mujeres y el principal factor de riesgo lo constituye el hecho de tener múltiples compañeros sexuales.

== Tiempo en aparecer los primeros síntomas ==

* De 7 a 30 días después del contagio.
* Posteriormente (2 a 6 semanas después) en un estado secundario se produce:
** Inflamación dolorosa de los ganglios de la ingle pudiendo incluso supurar.
** En ocasiones puede acompañarse de [[fiebre]].

== Síntomas ==

* La lesión inicial, cuando existe, aparece en el hombre como una úlcera de poca profundidad o erosión en el gangle.
* Luego, pueden aparecer abscesos indoloros en genitales internos (vagina), recto (inflamación de ganglios cercanos causando dificultad para defecar), y a veces en la cavidad bucal.
* Alrededor de 1-2 semanas después de curada la lesión primaria aparecen ciertos síntomas s como:
** Fiebre.
** Dolor muscular.
** Aumento del volumen de la ingle.
** Pequeñas lesiones en genitales. Aparecen algunos abscesos que drenan un pus lechoso por múltiples orificios persistentes.
** Poco a poco aumentan las lesiones y al cabo de 2- 3 semanas revientan los abscesos.

Es posible que la mujer no sienta nada pero si su pareja presenta síntomas entonces ella debe acudir al médico cuanto antes.

== Diagnóstico ==

El diagnóstico se hace a partir de métodos serológicos. Se utilizan pruebas de microinmunofluoresencia.

== Tratamiento ==

* Con [[antibióticos]].
* Aspiración de los bubones (abscesos).
* Corrección quirúrgica si aparecen en el recto o en la uretra.

== Prevención ==
No tener sexo es la única manera segura de evitar contagiarse. Si no, la limitación en el número de sus compañeros sexuales reduce el riesgo de infección. Usar condones con todos los compañeros disminuirá la posibilidad de infectarse. Si usted piensa que le han infectado, evite cualquier contacto sexual hasta que usted vea un doctor, vaya a un hospital o una clínica. Si le infectan, notifique a sus compañeros sexuales inmediatamente para que así puedan ser tratados.

==Véase También ==

* [[ITS]]

== Fuentes ==
* Enfermedades de Transmisión Sexual . [[MINSAP]]. [[La Habana]]. [[2009]].
* Lic. González Pérez, Oleydis. Adosex,sitio web para el tratamiento a la sexualidad. [[Puerto Padre]] . [[2010]]

== Enlaces externos ==
*http://www.geosalud.com/Enfermedades%20Transmision%20Sexual/linfogranuloma.htm<br>
*http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000634.htm<br>

[[Category:Sexualidad]][[Category:Salud]]

Archivo:Linfogranuloma.jpg

2011-06-27T17:57:33Z

Yaima87:

== Sumario ==

== Estado de copyright: ==

== Fuente: ==

Linfangitis

2011-06-27T17:46:34Z

Yaima87:

{{ Sistema:Moderación_Salud}}
'''Linfangitis.'''es una inflamación aguda de los vasos linfáticos de la [[piel]], producida por una infección piógena, por lo general de Orión estreptocóccico, que alcanza
la red linfática de la dermis a través de traumas o heridas , a veces insignificantes, o como complicación de otras lesiones cutáneas como úlceras o epidermofitosis, aunque muchas veces no logra ser dscubierta la vía por lo cual las bacterias penetran en la piel.
{{Enfermedad
|nombre=Linfangitis
|imagen_del_virus=Lifangitis1.jpg
|descripción=Es una infección de los vasos (canales) linfáticos y es una complicación común de una infección bacteriana.
|region_de_origen=
|region_mas_comun=Piel
|agente_transmisor=Orión estreptocóccico
|forma_de_propagacion=
|vacuna=
}}

== Causas ==

El sistema linfático es una red de órganos, ganglios, conductos y vasos (o canales) linfáticos que producen y movilizan un líquido llamado linfa desde los tejidos hasta el torrente sanguíneo. La linfangitis con mayor frecuencia resulta de una infección aguda de la piel por estreptococos y con menor frecuencia de una infección estafilocócica. La infección hace que los vasos linfáticos resulten inflamados. La linfangitis puede ser un signo del empeoramiento de una infección. Esto debe despertar la preocupación de que la bacteria se puede diseminar al torrente sanguíneo, lo cual puede causar problemas potencialmente mortales. La linfangitis se puede confundir con un coágulo en una vena (tromboflebitis).

== Historia ==

La literatura hace referencia a la linfangitis desde tiempos remotos siendo [[Hipócrates]], quien mencionó la variedad traumática, en relación con heridas de la piel, con lo que la diferenció de la idiomática o de aparición espontánea.

Galeno la distinguió de los flemones y la vinculó a un trastorno de la función hepática.

A finales del siglo XVIII dos médicos ingleses Hunter y Gregory consideraron que se trataba de una enfermedad contagiosa, opinión que luego compartieron sus colegas Velpeau y Trouseau en [[Francia]].

Posteriormente en 1882 Flekleisen aisló de las vías linfáticas y de la zona marginal de la placa linfática un germen al que denominó Estreptococo Erysipelator, que más tarde se comprobó, no se trataba de una variedad especial sino que era el mismo estreptococo pyógenes, común a supuraciones, flemones, abscesos y otras infecciones diversas

== Síntomas ==

*Líneas rojas desde el área infectada hasta la axila o la ingle (pueden ser sutiles u obvias).
*Ganglios linfáticos inflamados por encima del área de las líneas rojas, por lo general en la ingle.
*Dolor pulsátil a lo largo del área afectada.
*[[Fiebre]] entre los 38° y 40° C (100° y 104° F).
*Escalofríos.
*Sensación de indisposición general (malestar).
*Dolor de cabeza.
*Inapetencia.
*Dolores musculares.

== Pruebas y exámenes ==

El médico llevará a cabo un examen físico, que incluye la palpación de los ganglios linfáticos, y puede buscar signos de lesión alrededor de los que estén inflamados.

Una biopsia y un cultivo del área o ganglio afectado pueden revelar la causa de la inflamación. Se pueden hacer hemocultivos para ver si la infección se ha diseminado al torrente sanguíneo.

== Tratamiento ==

La linfangitis puede diseminarse en cuestión de horas, por lo que el tratamiento debe comenzarse rápidamente.

El tratamiento puede abarcar:
*Antibióticos para tratar cualquier infección subyacente.
*Analgésicos para controlar el dolor.
*Medicamentos antinflamatorios para reducir la inflamación y el edema.
*Compresas húmedas y calientes para reducir la inflamación y el dolor.
*Se puede necesitar cirugía para drenar cualquier absceso.

== Pronóstico ==

El tratamiento oportuno con antibióticos puede lograr una recuperación completa, aunque la desaparición de la inflamación puede tardar semanas o incluso meses. El tiempo transcurrido hasta que se presente la recuperación varía, dependiendo de la causa subyacente.

== Fuentes ==

*http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/007296.htm<br>
*http://www.revistaciencias.com/publicaciones/EEZyFpAkApYpaZeeXA.php<br>
*http://www.clinicadam.com/salud/5/007296.html<br>

[[Category:Angiólogo]]

Insuficiencia renal

2011-06-27T17:25:02Z

Yaima87:

{{Sistema:Moderación Salud}}
{{Enfermedad
|nombre=Insuficiencia Renal
|imagen_del_virus=Enf-renal-cronica g.jpg
|imagen_de_los_sintomas=Riñones1.jpg
|clasificacion=
|region_de_origen=
|region_mas_comun=
|region _mas_comun=
|agente_transmisor=
|forma_de_propagacion=
|vacuna=
}}
<div align="justify">
'''Insuficiencia renal.''' Es una patología en la cual el paciente no puede excretar la orina (anuria) o secreta en muy pocas cantidades (oliguria), ya sea por obstrucción de un conducto o por el cese de la función renal. Si no se puede eliminar la orina entonces no se podrá eliminar el exceso de agua, electrolitos, urea y creatinina en sangre, todo esto causara graves alteraciones en la homeostasis como hipernantremias, hiperkalemias, hipercalcemias, hipercloremias, retención nitrogenada y hasta acidosis metabólica. Los mecanismos compensadores ante la acidosis son la hiperventilación, pero el agua y los iones son eliminados en casi su totalidad por el riñón, en esto radica la gran importancia de este órgano en la homeostasis. El riñón es uno de los órganos más importantes del cuerpo humano, ya que cumple funciones muy complejas e importantes: formación de orina y equilibrio electrolítico, equilibrio ácido-básico, mantener el volumen sanguíneo y la presión arterial, desintoxicación sanguínea.

Los cambios en los solutos iónicos de la [[sangre]] ([[sodio]], [[potasio]], [[cloro]], [[magnesio]], [[calcio]], bicarbonato, fosfatos e hidrogeniones) generan en el organismo cambios en el medio interno que pueden llevar a una muerte si no son reguladas a tiempo, pero estos cambios se regulan mediante mecanismos compensatorios, uno de los mas importantes en cuanto a alteraciones hidroelectrolíticas es el mecanismo renal, ya que este puede variar las concentraciones en sangre de agua y de los solutos en sangre de forma rápida formando la orina.

== Definición ==

[[Image:Insificienciarenal.jpg|right|Insificienciarenal.jpg]]La enfermedad renal crónica es la pérdida permanente e irreversible de la función renal que puede ser el resultado de daño físico y la presencia de alguna enfermedad que dañe la los riñones como la [[diabetes]] o la presión arterial alta. Cuando los riñones se enferman no filtran los desechos o el exceso de [[agua]] de la sangre. Se le conoce como una enfermedad silenciosa porque no produce muchos síntomas sino hasta que la enfermedad ha progresado.

=== Causas ===

Existen muchas condiciones que dañan los riñones; sin embargo, entre las causas más frecuentes está la diabetes que es la causa principal de esta alteración, ya que es una enfermedad crónica en donde no se produce suficiente insulina para ayudar a degradar la glucosa (azúcar) en la sangre, entonces las grandes cantidades de sangre actúan como un veneno que daña los filtros y las arterias del riñón. El aumento de la presión sanguínea (hipertensión) es la segunda causa que favorece la insuficiencia renal crónica, ya que daña los filtros y las pequeñas arterias y venas del órgano, lo que causa un deterioro rápido del riñón. Otras causas de insuficiencia renal crónica incluyen:

*Glomerulonefritis: un grupo de enfermedades que causan inflamación y daño a los filtros del riñón.
*Daño o lesiones directas en el riñón.
*Infección renal o infecciones urinarias repetidas.
*Lupus y otras enfermedades que afectan el sistema inmunológico del organismo.
*Ciertos medicamentos y venenos.
*Uso prolongado de ciertos analgésicos (medicamentos para quitar el dolor).

=== Factores de riesgo ===

Aunque cualquier persona y a cualquier edad puede desarrollar insuficiencia renal crónica, existen ciertos factores de riesgo identificados que favorecen la aparición de alteraciones renales:

*Diabetes.
*[[Hipertensión arterial]] .
*Enfermedades del [[corazón]].
*Antecedentes familiares de enfermedad renal.
*Edad .
*Raza.

=== Síntomas ===

En general es una enfermedad silenciosa, la mayoría de las personas no presentan síntomas al comienzo, pero cuando la función renal ha avanzado puede haber:

*Dolor de cabeza frecuente .
*Fatiga.
*Comezón en todo el cuerpo.

Si el deterioro renal persiste, además pueden presentarse otros síntomas debido a que el cuerpo es incapaz de autolimpiarse de los productos de desecho y el exceso de agua, (esta alteración es conocida como uremia):

*Orina frecuente .
*Hinchazón en piernas, tobillos, pies, cara o manos .
*Sensación de sabor metálico en la boca .
*Náusea y [[vómito]] .
*Pérdida del apetito.
*Acortamiento de la respiración .
*Sensación de frío.
*Alteraciones en la concentración .
*Mareo .
*Dolor de piernas o calambres musculares.

=== Diagnóstico ===

Debe hacerse una evaluación física minuciosa. También son útiles los estudios de imagen como la tomografía computada, la pielografía intravenosa (estudio para evaluar las características de los riñones y el sistema de drenaje) y la angiografía (inyección de un líquido que permite evaluar las arterias que nutren al riñón).

Debido a que hay pocos síntomas en los inicios de la enfermedad, el diagnóstico depende de las pruebas de laboratorio. Para ello es necesario reconocer ciertas anormalidades o marcadores renales como la presencia de proteínas en la orina y disminución de la función renal por más de tres meses. Se utilizan varias pruebas diagnósticas para determinar el funcionamiento de los riñones. Algunas de estas pruebas son:

*'''Creatinina:''' Es un producto de desecho que produce el organismo cuando convierte alimentos en energía y como resultado de la actividad muscular normal. Los riñones filtran la creatinina de la sangre y la desechan a través de la orina, en la enfermedad renal crónica se observan niveles altos de creatinina.
*'''Tasa de filtración glomerular:''' Mide la tasa en la que los riñones filtran la sangre y se considera una excelente medida de la función renal.
*'''Pruebas de orina:''' Puede detectarse la presencia de células rojas o blancas en la orina, lo que es un signo de la función renal.
*'''Microalbúmina:''' Esta prueba se utiliza para detectar en la orina pequeñas cantidades de una proteína llamada albúmina.

=== Tratamiento ===

El control de la presión arterial es importante para limitar el daño a los riñones así como la protección contra ataques cardiacos y eventos vasculares.

Es importante el control de los niveles de azúcar en los individuos con diabetes. La modificación de la dieta así como el menor consumo de proteínas y sal, pueden ser útiles para disminuir los síntomas de la enfermedad renal.

Como la anemia es frecuente en personas con insuficiencia renal crónica es importante la administración de medicamentos que aumenten la cantidad de células rojas en la sangre. La diálisis es un proceso que sustituye a los riñones para filtrar la sangre y quitar los productos de desecho. Las personas con insuficiencia renal requieren de este procedimiento para poder vivir.

La hemodiálisis es otro método para filtrar la sangre. La diálisis peritoneal consiste en la colocación de un tubo en la cavidad abdominal para filtrar los desechos de la sangre. También en personas con insuficiencia o daño renal el trasplante de riñón es una opción de tratamiento.

== Insuficiencia renal aguda (I.R.A.) ==

Enfermedad que se caracteriza por la disminución rápida de la filtración glomerular, se acompaña de oliguria o anuria. Aumenta la concentración de urea sanguínea, la creatinina, el ácido úrico, el fosfato y electrolitos. Esta insuficiencia puede deberse a quemaduras, politraumatismos, ingestión de tóxicos, sepsis, cirugía o infarto de miocardio, obstrucción urinaria. Se considera reversible, aunque no lo es en todos los casos. La duración normal del bloqueo renal es de 10 a 14 días. Su tratamiento se centra en:

*Control diario de líquidos y electrolitos.
*Control del equilibrio acido-base.
*Reducir al mínimo el catabolismo proteico.
*Evitar la acumulación de agua y sodio.

Por lo tanto en esta etapa debe tenerse en cuenta la provisión del agua, la provisión de calorías y la restitución de electrolitos.

== Insuficiencia renal crónica (I.R.C.) ==

Es el síndrome en el cuál terminan numerosas afecciones renales, se reduce el numero de nefrones funcionales a un mínimo incompatible con la normalidad del medio interno.

=== Signos y Síntomas ===

Alcanzada esta etapa, se caracteriza no sólo por la acumulación de sustancias en sangre (urea, creatinina, ácido úrico), sino también por: anorexia, bauseas, vómitos, hiperexcitabilidad, calambre, hipertensión arterial, insuficiencia cardiaca, edema pulmonar, anemia, osteomalacia, entre las causas mas frecuentes de uremia crónica se encuentran la:

*Glomerulonefritis crónica .
*Pielonefritis crónica.
*Hipertensión arterial maligna .
*Riñón poliquístico.
*Nefropatía diabética.

La capacidad secretora renal mínima es mantenida hasta con el 10% de los tejidos remanentes del riñón. Llegado este punto las funciones excretora y reguladora está muy disminuidas, por lo tanto los productos de deshecho metabólico no son eliminados adecuadamente, se acumulan en los tejidos y en la sangre y se desarrolla así la uremia: punto final de la enfermedad renal progresiva crónica, con lo que se debe restituir la diálisis o el transplante renal.

Desde el objetivo nutricional se debe mantener un estado nutricional normal y aliviar el trabajo del riñón enfermo respetando una selección de comidas apropiada. Por consiguiente, la dietoterapia de la insuficiencia renal se basa en:

*La regulación de la ingesta de proteínas, ya que los productos finales del metabolismo proteico deben ser eliminados por orina, suponiendo trabajo renal.
*La regulación de la ingesta de líquidos.
*La regulación del balance del sodio (Na) en el organismo.
*La restricción del [[fósforo]] (P) y potasio (K).
*La suplementación de [[vitaminas]] y [[minerales]].

== Véase También ==

*[[Litiásis urinaria]]
*[[Riñones]]
*[[Cistitis]]
*[[Infección urinaria y embarazo]]
*[[Pielonifritis]]
*[[Pielonefritis Crónica]]

== Fuentes ==

*Policlínico Jose Machado

== Enlaces externos ==

*[http://www.zonadiet.com/salud/renal.htm http://www.zonadiet.com/salud/renal.htm]
*[http://www.tusalud.com.mx/site/viewa.asp?ida=88 http://www.tusalud.com.mx/site/viewa.asp?ida=88]

</div>
[[Category:Especialidades_Médicas]] [[Category:Nefrología]] [[Category:Nefrólogo]]

Hepatitis medicamentosa

2011-06-27T17:10:29Z

Yaima87:

{{Sistema:Moderación_Salud}}
'''Hepatitis medicamentosa'''. Es la inflamación del [[hígado]] que puede ocurrir cuando se toman ciertos medicamentos.
{{Enfermedad
|nombre=Hepatitis medicamentosa
|imagen_del_virus=Hepatitis_medicamentosa.jpg
|tamaño=
|descripción=Inflamación del hígado
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|region_mas_comun=Hígado
|agente_transmisor=Medicamentos
|forma_de_propagacion=
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}}

== Causas ==

El hígado ayuda al cuerpo a descomponer ciertos fármacos. Sin embargo, el proceso es más lento en algunas personas, lo cual puede hacerlas más propensas a presentar daño hepático.

Incluso pequeñas dosis de algunos fármacos pueden causar hepatitis, aun cuando el sistema de descomposición del hígado esté normal. Las dosis grandes pueden trastornar un hígado normal. Muchos fármacos diferentes pueden producir hepatitis medicamentosa.

Los analgésicos y los antipiréticos que contienen [[paracetamol]] son una causa frecuente de inflamación del hígado. Estos medicamentos pueden causar daño hepático cuando se consumen en dosis no mucho mayores a la dosis terapéutica recomendada.

Los antinflamatorios no esteroides (AINES), como el [[ibuprofeno]] y el naproxeno, también pueden causar hepatitis medicamentosa. Otros fármacos que pueden llevar a que se presente inflamación del hígado abarcan: amiodarona, esteroides anabolizantes, píldoras anticonceptivas, clorpromazina, eritromicina, halotano metildopa isoniazida (empleada para tratar la [[Tuberculosis]]), metotrexato estatinas.

== Síntomas ==

*Dolor abdominal.
*Orina turbia.
*[[Diarrea]].
*Dolor de cabeza.
*Ictericia.
*Fatiga.
*Pérdida del apetito.
*Náuseas y [[vómitos]].
*Heces pálidas o de color arcilla .

== Pruebas y exámenes ==

Se llevarán a cabo exámenes de [[sangre]] para verificar la función hepática. Puede haber aumento de las enzimas hepáticas. Un examen físico puede revelar hepatomegalia y sensibilidad abdominal en la parte superior derecha del área ventral.

== Tratamiento ==

No existe tratamiento específico para la mayoría de los casos de hepatitis medicamentosa distinto a la suspensión del fármaco que está causando el problema.

La excepción es el paracetamol. El tratamiento se debe iniciar lo más pronto posible después de que usted tome dosis excesivas de paracetamol y haya presentado hepatitis.

Usted debe descansar durante la etapa aguda de la enfermedad, cuando los síntomas son más graves. Si presenta náuseas y vómitos considerables, pueden necesitar la administración de líquidos por vía intravenosa. Las personas con hepatitis aguda deben evitar el ejercicio físico, el [[alcohol]], el paracetamol y cualquiera otra sustancia que sea dañina para el hígado.

== Pronóstico ==

Por lo general, la hepatitis medicamentosa desaparece en cuestión de días o semanas después de dejar de tomar el medicamento que la causa.

== Posibles complicaciones ==
La insuficiencia hepática es una complicación posible pero poco frecuente de la hepatitis inducida por medicamentos.

== Cuándo contactar a un profesional médico ==

Consulte con el médico si:
*Presenta síntomas de hepatitis después de comenzar a tomar un nuevo medicamento.
*Le han diagnosticado hepatitis medicamentosa y los síntomas no mejoran después de dejar de tomar el medicamento.
*Presenta cualquier síntoma nuevo.

== Prevención ==

Si usted toma medicamentos de venta libre que contienen paracetamol (Tylenol), nunca utilice más de la dosis recomendada. Si bebe en exceso o regularmente, debe evitar estos medicamentos por completo o hablar de las dosis seguras con el médico.

== Nombres alternativos ==

[[Hepatitis]] tóxica .

== Fuentes ==
*http://www.nlm.nih.gov
*http://www.tinitus.com.ar/Download/Biblioteca/Gastroenterologia/Trastornos_Digestivos_7.pdf<br>
*http://www.umm.edu/esp_ency/article/000226.htm<br>

[[Category:Salud_pública]] [[Category:Medicina_interna]][[Category:Salud]]

Archivo:Hepatitis medicamentosa.jpg

2011-06-27T17:00:25Z

Yaima87:

== Sumario ==

== Estado de copyright: ==

== Fuente: ==

Espironolactona

2011-06-27T16:50:54Z

Yaima87:

{{Sistema:Moderación Salud}}
{{Medicamento
|nombre= Espirolactona
|logo=espirolactona.jpg
|tamaño=
|descripción= Diurético ahorrador de potasio
|presentacion_farmaceutica= Tabletas
|Via_de_administracion= via oral
|Grupo_terapeutico= Diurético; Antihipertensivo; Antagonista de la aldosterona; Agente de diagnóstico; Antihipopotasémico.
}}

'''Espironolactona'''. Es un medicamento usado como diurético por sus propiedades antagonistas de la aldosterona. La espironolactona es una droga sintética derivada del 17-lactona, el cual es un antagonista competitivo renal de la aldosterona y un diurético ahorrador de potasio, indicado en medicina para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca, ascitis en pacientes con enfermedad hepática, [[hipertensión arterial]] de baja renina, hipopotasemia y el síndrome de Conn.

== Composición ==

Cada tableta contiene 25 mg de espironolactona.

== Farmacología ==

La espironolactona es un diurético ahorrador de potasio.

Diurético o antihipertensivo o antihipopotasémico: Ambos efectos, diurético y antihipertensivo, se deben a la acción en el túbulo distal renal de bloqueo del intercambio de sodio por potasio, dando lugar a un aumento en la secreción de [[agua]] y sodio y a retención de [[potasio]].

Antagonista de la aldosterona o agente de diagnóstico (hiperaldosteronismo primario): La espironolactona es un inhibidor competitivo de la aldosterona. Síndrome del ovario poliquístico: Puede deberse a un efecto antiandrogénico de la espironolactona.

== Indicaciones ==

Tratamiento de los estados edematosos especialmente cuando se desea un efecto diurético ahorrador de potasio, como en la insuficiencia cardíaca congestiva, cirrosis hepática y síndrome nefrótico. Como coadyuvante en el tratamiento de la hipertensión arterial, especialmente cuando se desea un efecto diurético ahorrador de potasio. Antagonista de la aldosterona:Hiperaldosteronismo primario.

== Contraindicaciones ==

Hiperpotasemia. Anuria. Disfunción renal. [[Diabetes mellitus]]. Nefropatía diabética. Disfunción hepática. Hiponatremia. Acidosis metabólica o respiratoria. Irregularidades menstruales o aumento de las mamas. Hipersensibilidad al medicamento.

== Precauciones ==

Se ha reportado que la espironolactona tiene actividad tumoral en animales de experimentación. Se ha descrito carcinoma de mama en hombres y mujeres que toman este medicamento pero aún no se ha establecido una relación causal directa. La espironolactona puede atravesar la placenta, sin embargo, no se han descrito problemas en humanos durante el embarazo.

Tampoco se han descrito problemas en humanos durante la lactancia. Los pacientes con niveles elevados del potasio sérico deben ser vigilados cuidadosamente ante la posibilidad de un aumento de éste. Este medicamento puede producir somnolencia,incoordinación muscular y confusión mental, por lo que debe tenerse sumo cuidado al conducir vehículos automotores o realizar otras tareas que requieran un alto grado de atención.

== Reacciones adversas ==

Las reacciones adversas son generalmente reversibles con la descontinuación de la droga e incluye: calambres, [[diarrea]], sangramiento gástrico, ulceración, [[gastritis]] y [[vómitos]]. Somnolencia, letargo, cefalea, confusión mental, incoordinación muscular.

Incapacidad para lograr o mantener la erección, ginecomastia, menstruaciones irregulares o [[amenorrea]], sangramiento postmenopáusico, hirsutismo, profundidad en la voz, erupciones cutáneas eritematosas o maculopapulares, urticaria. Fiebre medicamentosa, acidosis metabólica hiperclorémica en la cirrosis hepática descompensada, carcinoma de mama (la relación causa efecto no ha sido establecida), agranulocitosis.

== Posología ==

Dosis usual para adultos.
Diurético: Edema debido a insuficiencia cardíaca congestiva, cirrosis hepática o síndrome nefrótico: Inicial: Oral, de 25 a200 mg al día en dos a cuatro tomas durante al menos 5 días. Mantenimiento: Oral, de 75 a 400 mg al día en dos a cuatro tomas.

Antihipertensivo: Inicial: Oral, de 50 a 100 mg al día en dosis única diaria o en dos a cuatro tomas durante al menos dossemanas, seguido de un ajuste gradual de la dosificación cada dos semanas, según necesidades, hasta 200 mg al día. Mantenimiento: Oral, ajustando la dosis según las necesidades individuales.

Antagonista de la aldosterona: Hiperaldosteronismo primario. Mantenimiento: Oral, de 100 a 400 mg al día divididos en dos a cuatro tomas diarias antes de la cirugía: pueden emplearse dosis más pequeñas en tratamientos de mantenimiento a largo plazo en enfermos a los que no se pueda operar.

Sobredosificación: Síntomas: La sobredosificación puede manifestarse por náuseas y vómitos y (más raramente) por somnolencia,confusión mental, erupción cutánea maculopapular o eritematosa, o diarrea. Pueden presentarse desequilibrio electrolítico y deshidratación.
Tratamiento: Deben emplearse medidas sintomáticas y de apoyo. Indúzcase el vómito o evacúese el estómago por medio de lavado. No hay ningún antídoto específico. Trátense la depleción de líquidos, el desequilibrio electrolítico y la hipotensión con procedimientos establecidos. La hiperpotasemia puede ser tratada mediante la administración rápida de glucosa (al 20-50 %) e insulina regular, utilizando 0,25 a 0,5 unidades de insulina por gramo de glucosa. También pueden administrarse diuréticos excretores de potasio y resinas de intercambio, repitiéndolos según sea necesario. El uso deespironolactona debe ser descontinuado y debe restringirse la ingesta de potasio (incluso de fuentes dietéticas).

== Fuentes ==

Formulario Nacional de Medicamentos de Cuba.

http://www.sld.cu/servicios/medicamentos/medicamentos_list.php?id=501

http://www.salud.com/medicamentos.asp

[[Category:Salud]]

Ecocardiograma

2011-06-27T15:57:50Z

Yaima87:

{{Sistema:Moderación Salud}}
{{Definición
|nombre= Ecocardiograma
|imagen= ecocardiograma1.jpg
|tamaño=
|concepto= Es un examen que emplea ondas ultrasonoras de alta frecuencia, emitidas por una sonda de grabación (transductor), que chocan contra las estructuras del corazón y de los vasos sanguíneos, y al rebotar producen una imagen móvil, permitiendo ver al corazón en movimiento. Dicha imagen aparece en una pantalla de vídeo pudiéndose grabar en una cinta o imprimirse, y es mucho más detallada que la imagen producida por rayos X, y no involucra exposición a la radiación.
}}

'''Ecocardiograma'''. Se conoce también como una prueba eco. Puede ayudar a su doctor a determinar si está teniendo dificultades con sus válvulas, a ver cómo está funcionando su corazón, y a observar el movimiento dentro del [[corazón]]. Esta prueba también puede mostrar problemas cardíacos que han existido desde su nacimiento.

== Para qué sirve ==

El ecocardiograma permite visualizar muchas de las estructuras del corazón, aunque en ocasiones la imagen puede quedar dificultada por la interposición de las costillas, tejidos corporales o grasa cutánea. Cambiando la posición y el ángulo de la sonda, se consigue observar el corazón y los principales vasos sanguíneos desde varios ángulos, para obtener una imagen detallada de las estructuras y de la función cardiaca. Es muy útil para diagnosticar muchas enfermedades cardiacas y vasculares.

== Funcionamiento de un ecocardiograma ==

Se emplean ultrasonidos de alta frecuencia, emitidos por una sonda. Los ultrasonidos se reflejan en los tejidos y son recibidos por la sonda. El aparato de ecocardiografía elabora la imagen con la información recibida por la sonda y la emite en una pantalla de vídeo.

==Tipos de ecocardiograma ==

*Transtorácico: Se realiza a través de la pared torácica.

*Transesofágico: Se realiza a través de una sonda que se introduce por el esófago y permite obtener imágenes de mayor claridad. Es útil ante la sospecha de determinadas patologías.

== Descripción del procedimiento ==

*En el ecocardiograma transtorácico: El paciente debe desvestirse de cintura para arriba y tenderse sobre la espalda en una mesa para exámenes. Luego, se le colocan electrodos para obtener una imagen electrocardiográfica del corazón. Se pasa la sonda por el tórax aplicando un gel conductivo. La sonda se desliza por las costillas y el esternón para obtener las imágenes. El ecocardiografista puede solicitar al paciente que respire de determinada forma para mejorar las imágenes.

*En el ecocardiograma transesofágico: Se introduce al paciente una sonda a través del esófago para visualizar las estructuras cardiacas después de anestesiar la parte posterior de la garganta. El procedimiento dura en torno a 20 minutos. El ecocardiografista obtendrá imágenes de diferentes planos para disponer de toda la información posible.

== Causas posibles para realizar un ecocardiograma ==

*Estudio de posibles derrames pericárdicos u otras enfermedades del pericardio.
*Sospecha de lesiones valvulares: tipo estenosis (cierre de las válvulas) o insuficiencia (debilidad en el cierre de dichas válvulas).
*Para el estudio de arritmias.
*En pacientes portadores de prótesis valvulares.
*En pacientes que han sufrido un infarto agudo de miocardio.
*Estudio de miocardiopatías (miocardiopatía alcohólica, hipertrófica).
*Ante la sospecha de [[endocarditis]].
*En los pacientes que han sufrido un infarto cerebral, en los que se sospecha que el corazón pueda estar participando mandando émbolos hacia el [[cerebro]].
*En los pacientes con [[hipertensión arterial]] mal controlada y severa, para descartar posibles consecuencia de la misma a nivel cardíaco.
*En los pacientes que por la clínica se sugiera la existencia de taponamiento cardíaco, o disección aórtica.

== Riesgos para el paciente ==

No se utilizan rayos X ni radiaciones. El ecocardiograma transtorácico es una técnica muy utilizada porque es no invasiva, no supone un riesgo para la salud y no tiene contraindicaciones.

Cuando se realiza un ecocardiograma transesofágico el sujeto debe estar en ayunas y hay que explicarle en que consiste y contar con su colaboración durante la prueba. Se recomienda no ingerir alimentos 1-2 horas después de realizarla. Excepcionalmente con el ecocardiograma transesofágico puede haber complicaciones en el esófago derivadas de la introducción de la sonda. El ecocardiograma transesofágico puede estar contraindicado en ciertos pacientes con problemas esofágicos.

En los casos que el ecocardiograma de [[estrés]], sobre todo cuando se administran medicamentos, hay que tener presentes posibles efectos adversos como la aparición de dolor torácico, sensación de falta de aire, arritmias, etc.
No obstante, son poco frecuentes.

== Fuentes ==

*http://www.icpueblodeluis.com.ar/EcoDoppler.html<br>
*http://www.mercynampa.org/resources/pdf/heart-s/El%20ecocardiograma.pdf<br>
*http://www.fundaciondelcorazon.com/files/ficha-paciente-ecocardiograma.pdf<br>

[[Category:Cardiología]]

Cálculos vesicales

2011-06-27T15:47:49Z

Yaima87:

{{Sistema:Moderación Salud}}
Los '''cálculos vesicales''' son acumulaciones duras de mineral que se forman en la vejiga urinaria.
{{Definición
|nombre=Cálculos vesícales
|imagen=947Fig1.jpg‎

|tamaño=
|concepto= Son acumulaciones duras de [[mineral]] que se forman en la [[vejiga urinaria]].
}}

== Causas, incidencia y factores de riesgo==
Los cálculos en la vejiga son por lo general la consecuencia de otros problemas urológicos, que pueden ser: infecciones del tracto urinario, divertículo en la vejiga, vejiga neurógena o agrandamiento de la [[próstata]]. Aproximadamente el 95% de los casos de cálculos en la vejiga se presenta en hombres y son mucho menos comunes que los cálculos renales.

Los cálculos vesicales pueden aparecer cuando la [[orina]] que se encuentra en la vejiga se concentra y los materiales se cristalizan. El paciente siente los síntomas cuando el cálculo irrita revestimiento de la vejiga o cuando el cálculo obstruye el flujo de orina desde este órgano.

== Síntomas ==
*Urgencia frecuente para orinar.
*Interrupción del chorro urinario.
*Dificultad en la micción.
*Incapacidad para orinar, excepto en ciertas posiciones.
*[[Sangre]] en la orina.
*Presión o dolor abdominal.
*Dolor o molestia en el [[pene]].
*Orina de color anormal u orina de color oscuro.
*Infección del tracto urinario.
*Disuria (micción dolorosa).
*Urgencia urinaria.
*[[Fiebre]].
*La incontinencia puede estar asociada con los cálculos en la vejiga.

== Signos y exámenes==
El examen físico, incluyendo un examen rectal, puede revelar un aumento de tamaño de la próstata, así como otras afecciones urológicas.
El análisis de orina puede mostrar la presencia de sangre o de una infección.
Un urocultivo (de toma limpia) puede revelar infección.
La radiografía de la vejiga o de la [[pelvis]] puede mostrar la presencia de cálculos.
Una cistoscopia puede revelar un cálculo en la vejiga.

== Tratamiento ==
*Para ayudar a expulsar los cálculos, puede ser de utilidad tomar de 6 a 8 vasos de [[agua]] o más por día con el fin de incrementar el gasto urinario.
*Los cálculos que no son excretados espontáneamente los puede extraer el médico con la ayuda de un cistoscopio (un pequeño tubo que pasa a través de la uretra hasta la vejiga). *Igualmente, se puede utilizar la litotricia extracorpórea por ondas de choque, que usa ondas ultrasónicas para romper los cálculos.
*Algunos cálculos posiblemente se deban extraer con una cirugía abierta.
*En muy pocas ocasiones se emplean medicamentos para disolver los cálculos.

Las causas subyacentes de los cálculos vesicales se deben tratar. Los cálculos vesicales más comunes se observan junto con hiperplasia prostática benigna (HPB) u obstrucción de la salida de la vejiga.
Para los pacientes con hiperplasia prostática benigna y cálculos vesicales, se puede llevar a cabo una resección transuretral de la próstata (TURP, por sus siglas en inglés) con una litotricia extracorpórea por ondas de choque.

== Pronóstico ==
La mayoría de los cálculos se pueden expulsar o eliminar sin causar daños permanentes en la vejiga, pero pueden reaparecer si no se corrige la causa subyacente.
Si los cálculos se dejan sin tratamiento pueden causar infecciones repetitivas en las vías urinarias o daño permanente a la vejiga o a los [[riñones]].

== Complicaciones ==
*Recurrencia de los cálculos.
*Infección del tracto urinario crónica o recurrente.
*Obstrucción de la [[uretra]].
*Nefropatía por reflujo.
*Uropatía obstructiva bilateral aguda.
*Disfunción crónica de la vejiga (incontinencia o retención urinaria).
*Situaciones que requieren asistencia médica.

Se debe buscar asistencia médica si los síntomas indican que la persona tiene cálculos en la vejiga.

== Prevención ==
El tratamiento oportuno de las infecciones del tracto urinario o de otras enfermedades urológicas puede ayudar a prevenir los cálculos en la vejiga.

== REFERENCIAS ==
*[http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/encyclopedia.html] cálculos

*http://calculosvesicales.blogspot.com/<br>
*http://www.umm.edu/esp_ency/article/001275trt.htm<br>

== Fuentes ==
Enciclpedia Médica Dr. Adolfo de la Peña Llerandi.

[[Category:Patología_clínica]][[Category:Salud]]

Criptosporidiosis

2011-06-27T15:35:29Z

Yaima87:

{{Sistema:Moderación_Salud}}
{{Enfermedad
|nombre= Criptosporidiosis
|imagen_del_virus= criptosporidium.jpg
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La criptosporidiosis es una enfermedad oportunista causada por el parásito Cryptosporidium, presente en algunas comidas o en [[agua]] contaminada. El primer caso reportado se presentó en [[1972]], y a partir de entonces es uno de los patógenos a nivel de vía entérica más comunes en el mundo (además de la Giardiosis). En 1993, en la ciudad de Milwaukee, Wisconsin, [[Estados Unidos]]; se presentó un brote de infección por Cryptosporidium que dejó un saldo de alrededor de 403.000 personas.

== Agente patógeno ==

El Cryptosporidium es un patógeno de carácter intracelular perteneciente al reino protista, subreino protozoo, filo apicomplexa y grupo alveolara. Alrededor de 20 especies de este agente son reconocidos actualmente. La especie de Cryptosporidium más común en humanos es C. parvum (que cuenta con dos genotipos, el tipo 1 es el humano y el tipo 2 es el bovino), aunque en pacientes inmunosuprimidos se han hallado C. hominis, C. muris, C. felis y C. meleagridis. El parásito es de tipo monoxenes (es decir, capaz de desarrollar todas sus etapas del ciclo de vida en un solo hospedero) y posee un ciclo de vida bastante complejo.

== Epidemiología ==

La infección es autolimitada en personas inmunocompetentes pero potencialmente letal en pacientes inmunosuprimidos. Del 1 al 3 por ciento de los habitantes de países en vía de desarrollo excretan ooquistes de Cryptosporidium en heces fecales. En promedio, el 2,2 por ciento de los habitantes de países tercermundistas que tienen enfermedades diarreicas poseen Criptosporidiosis. El 7% de los niños habitantes de países industrializados (como Estados Unidos y Canadá) que sufren de [[diarrea]] padecen Criptosporidiosis, mientras que el 12 por ciento de los infantes habitantes de países en vía de desarrollo que tienen ataques diarreicos poseen infección por Cryptosporidium.

Con respecto a los pacientes con Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida ([[SIDA]]) y diarrea al mismo tiempo; el 12% pacientes con dichas condiciones (siendo habitantes de países industrializados) poseen Criptosporidiosis, mientras que el 24% de los pacientes con las condiciones anteriormente mencionadas (siendo habitantes de países en vía de desarrollo) poseen infección por dicho agente pátógeno.

Los factores de riesgo para Criptosporidiosis son: Habitantes del hogar de uno o más enfermos de infección por Cryptosporidium, parejas sexuales del paciente enfermo, trabajadores de la salud, personal de guarderías, usuarios de piscinas públicas y viajeros de zonas no endémicas que llegan a zonas endémicas

La infección se puede trasmitir por vía sexual anal u oral (contacto orofecal), por nadar en aguas contaminadas con heces humanas, por consumir ostras en mal estado, por consumir agua contaminada y/o por haber tenido contacto con fómites (fuentes de contagio inanimados) como el agua contaminada y el vómito de un paciente con dicha infección.

== Inmunología ==

En la defensa de la infección por Cryptosporidium es importante tanto la inmunidad celular como la humoral. La invasión de células epiteliales in vitro con Cryptosporidium otorga como resultado la producción de citoquinas proinflamatorias, importante en la defensa temprana en dicha infección. Las células epiteliales infectadas por cryptosporidium producen péptidos antimicrobianos (como las beta-defensinas) y/o prostaglandina E2 con el fin de evitar una invasión parasitaria. Diversos estudios han demostrado la importancia del IFN-? en la defensa del hospedero, puesto que un déficit en dicha citoquina en ratones knock-out y en humanos provoca una mayor susceptibilidad a sufrir de Criptosporidiosis.

La resistencia adquirida a dicho parásito depende de los linfocitos T con receptores para células T a/ß, y adicionalmente se ha comprobado un papel protector en el linfocito T CD4+. Al parecer, los linfocitos T CD8 y los linfocitos ?/? son poco importantes en la defensa del huésped. En infecciones agudas y en pacientes convalescientes se han encontrado niveles elevados de IgA, IgG, IgM e IgE en suero plasmático. Los mecanismos por los cuales las células del epitelio gastrointestinal provocan la respuesta inmunológica no son muy bien comprendidos.

== Signos y síntomas ==

Aunque la infección puede ser asintomática, en la mayoría de pacientes con Criptosporidiosis presentan diarrea acuosa con presencia de moco. Es raro encontrar en heces fecales la presencia de sangre o leucocitos. La duración de los signos y síntomas de dicha enfermedad dependen en gran parte del estado inmunológico del paciente. En un paciente inmunocompetente, la enfermedad tiene una duración media de 7 a 10 días, mientras que en un paciente inmunosuprimido la enfermedad (dependiendo del conteo de linfocitos T CD4+) puede presentarse de manera asintomática o sufrir los síntomas por el resto de su vida.

Los signos y síntomas que presenta normalmente las personas inmunocompetentes son: diarrea acuosa con presencia de moco, [[fiebre]], náuseas, [[vómito]], dolor abdominal (calambre) y pérdida de peso; mientras que los pacientes inmunosuprimidos son fiebre, dolor en el cuadrante superior derecho del abdomen, vómito, pérdida de hasta el 10% del peso corporal, ictericia y malabsorción severa. En el brote de Cryptosporidium de [[1993]], el número máximo de deposicíones por día fueron de 12 y la duración media de la enfermedad fué de 12 días.

Las formas de presentación clínica de la Criptosporidiosis en personas inmunocompetentes son: Portador asintomático, diarrea aguda y diarrea persistente (por aproximadamente un par de semanas); mientras que en pacientes inmunosuprimidos las diferentes formas de presentación clínica son: Enfermedad asintomática, enfermedad transitoria, enfermedad crónica y enfermedad fulminante. Se muestra el conteo de linfocitos T CD4+ en personas inmunosuprimidas y la presentación clínica que comúnmente presentan:

Conteo de linfocitos T CD4+ Presentación clínica

*> 200/mm3 Enfermedad asintomática

*< 100/mm3 Enfermedad crónica

*< 50/mm3 Enfermedad fulminante

La Criptosporidiosis extraintestinal se ha reportado en pacientes inmunosuprimidos, y los lugares más frecuentes de aparición de Cryptosporidium son: Conducto biliar, pulmones, [[estómago]] y [[páncreas]]. Dichos sitios son probablemente extensiones de la infección primaria. La verdadera frecuencia de Criptosporidiosis extraintestinal no se ha podido determinar, puesto que las pruebas diagnósticas para detectar Cryptosporidium a nivel extraintestinal requieren de métodos invasivos. Al presentarse síntomas de enfermedad biliar durante el transcurso de la enfermedad hay un número menor de linfocitos T CD4+ en el conteo. Aunque la Criptosporidiosis biliar contribuye a la naturaleza crónica de la infección y por supuesto aumenta la morbilidad en pacientes con VIH, al parecer no se presenta un aumento de la mortalidad de los mismos.

== Diagnóstico ==

Se debe tener en cuenta el diagnóstico de Criptosporidiosis en pacientes que presentan diarrea aguda o persistente, especialmente en personas inmunosuprimidas (sea por SIDA o por otra causa). El diagnóstico definitivo requiere de la observación microscópica del parásito a nivel de tejidos o fluídos corporales, aunque los métodos clínicos, endoscópicos, inmunológicos y moleculares todos toman un papel en el diagnóstico. Actualmente se realiza un exámente de tinción ácidoresistente modificada para determinar la presencia de Cryptosporidium en la muestra. La sensibilidad y especificidad de dicha prueba ha mejorado gracias a los métodos inmunológicos, como el ensayo de inmunofluorescencia directa y el ensayo inmunoenzimático (ELISA). La pueba de la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) está disponible para detectar Cryptosporidium a nivel investigativo. Los trabajadores de la salud deben de tener en cuenta que los examenes de rutina para hallar parásitos (ova plus parasite) no detectan Criptosporidiosis, por lo que es recomendable ordenarse una prueba específica para Cryptosporidium. Las pruebas serológicas de Cryptosporidium no son de gran utilidad, puesto que muchas personas sanas poseen anticuerpos para dicho parásito.

Al haber sospecha de enfermedad biliar, la mejor prueba de diagnóstico inicial es la ecografía por ultrasonido, mediante el cual se puede detectar el engrosamiento del conducto biliar y/o la dilatación de la vesícula biliar. Si la sospecha de enfermedad biliar continúa a pesar de que la ecografía por ultrasonido arroja resultados normales, lo ideal es ordenar al paciente una colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (usada en pacientes con el VIH-1) puesto que posee mayor sensibilidad. El patrón angiográfico más común (en el 50-60% de los pacientes) es la estenosis papilar asociada a colangitis esclerosante intrahepática. Otros patrones angiográficos son estenosis papilar sola, colangitis esclerosante sin estenosis papilar y estenosis largas de los conductos biliares extrahepáticos. La ecografía endoscópica es útil en la detección de estenosis papilar y superior a la ecografía transabdominal, y se usa para descartar otras condiciones como cálculos, compresión o cáncer. La biopsia hepática percutánea, aunque usada comúnmente, no es importante para el diagnóstico.

== Tratamiento ==

No existe en la actualidad tratamiento eficaz contra la Criptosporidiosis. No hay ningún agente antimicrobiano ni quimioterapéutico que sea lo suficientemente eficaz para erradicar al organismo de forma fiable. Sin embargo, hay agentes que parecen suprimir la infección. En pacientes con VIH, el uso de la terapia antirretroviral de alta actividad puede resolver los síntomas de la Criptosporidosis. Algunos nucleósidos antivirales tienen un efecto directo en el crecimiento de Cryptosporidium in vitro. Puesto que el curso clínico de la enfermedad depende en gran medida el estado inmunológico del paciente, las opciones de tratamiento pueden variar. Por lo general los pacientes inmunosuprimidos de carácter asintomático no necesitan un tratamiento específico. La administración al paciente de electrólitos y fluidos por vía parenteral u oral permite recuperar el estado hídrico tras los sucesos continuos de diarrea. En niños, la espiramicina puede acortar la duración de la excreción de ooquistes y diarrea, aunque los datos presentados presentan conflicto. En pacientes con SIDA se usa la terapia antirretroviral de alta actividad, y si con lo anterior los síntomas no mejoran, el tratamiento estándar sería una combinación de dicha terapia con la administración conjunta de un antidiarreo y un antimicrobiano. La paromomicina y la azitromicina y la nitazoxanida son comúnmente usados, aunque dichos medicamentos son moderadamente efectivos. En pacientes con inmunodeficiencias debe descartarse la presencia de otros agentes patógenos. El mejor tratamiento para la Criptosporidiosis biliar en pacientes con SIDA es la terapia antirretroviral de alta actividad. Aunque dicho tratamiento resuelve la infección, no es posible erradicar al organismo del cuerpo. En caso de no resolver la infección, se usan vías endoscópicas (como la esfinterectomía endoscópica) que aunque no se prolonga la supervivencia, otorga una mejor calidad de vida en pacientes con estenosis papilar y colangitis esclerosante o simplemente estenosis papilar. Los pacientes con sólamente colangitis esclerosante (extrahepática o intrahepática) tienen pocas opciones a nivel terapéutico específico. Los fármacos antiparasitarios no suelen ser efectivos contra la Criptosporidiosis biliar en pacientes con SIDA y colangiopatía.

== Prevención ==

Como la infección por Cryptosporydium se da exclusivamente por la ingesta de ooquistes, las medidas de control apuntan a reducir o prevenir la transmisión de ooquistes. Los ooquistes son muy resistentes a una gama de presiones ambientales y a la mayoría de desinfectantes y antisépticos. La filtración de agua no remueve todos los quistes de Cryptosporidium, por lo que lo ideal es que las plantas de tratamiento de agua realicen una revisión microscópica de rutina. Las personas inmunosuprimidas deben evitar tener contacto con agua no potable (lagos y arroyos) y animales jóvenes. En los hospitales y centros de salud, los pacientes infectados deben de evitar tener contacto con las fuentes de infección y además aislarse de los demás pacientes. Para prevenir una posible infección por agua de dudosa potabilidad, lo recomendable es hervir el agua antes de su consumo.

== Referencias ==

*www.cfsph.iastate.edu/FastFacts/spanish
*www.aidsinfonet.org/fact_sheets/view/502?lang... -
*www.monografias.com › Biologia -

[[Category:Ciencias_Médicas_y_Biológicas]]

Anorexia infantil

2011-06-24T12:34:16Z

Yaima87:

{{Sistema:Moderación_Salud}}
La '''anorexia''' es un trastorno de la alimentación que se caracteriza porque el niño, aunque tenga apetito, se niega a comer. Los niños y niñas con anorexia tienen inapetencia.
{{Enfermedad
|nombre= Anorexia infantil
|imagen_del_virus=Anorexia.jpg
|descripción=Trastorno de la alimentación.
|region_de_origen=
|region_mas_comun=
|agente_transmisor=
|forma_de_propagacion=
|vacuna=
}}

== Anorexia infantil ==

El apetito es el impulso instintivo que lleva a satisfacer deseos y necesidades. Los especialistas, cuando definen este término, se refieren a que el apetito es el hambre moderada orientada hacia la elección de determinados alimentos.

Sin embargo, el tema que ocupa, enfocado principalmente hacia los jóvenes, sería algo así como la antípoda del apetito, pues la anorexia es el rechazo a ultranza (a todo trance) de la ingestión de alimentos. Es un miedo irreal a ganar peso y una imagen equivocada sobre el propio cuerpo.

Las personas con anorexia están obsesionadas por ser delgadas. No quieren comer y tienen miedo de aumentar de peso. Pueden estar continuamente preocupadas por cuántas calorías ingieren y por cuánta grasa tiene lo que comen. Pueden tomar tabletas para dieta, laxantes o diuréticos para bajar de peso. Pueden hacer demasiado ejercicio.

Los anoréxicos usualmente piensan que están gordos a pesar de que están muy delgados. Las personas con anorexia pueden llegar a estar tan delgadas que pueden parecer como que están enfermas.

En la anorexia infantil se describe la del lactante (poco frecuente y casi siempre orientada a alguna enfermedad que cursa con este síntoma); la fisiológica está relacionada con una disminución de las necesidades del [[organismo]] del niño en el segundo año de vida, mientras los padres y abuelos mantienen la idea errada de que necesita la misma cantidad de alimentos que durante los primeros 12 meses; la psicógena, originada en virtud de trastornos internos o factores ambientales (imposición de una alimentación excesiva); y la anorexia nerviosa, que se presenta a partir de los 12 años.

== Causas ==
*Psicológicas (sobre todo cuando hay una relación conflictiva con la madre).
*Orgánica (debido a una enfermedad subyacente que provoca inapetencia).
*Funcional (una alteración en el desarrollo del hábito alimentario.

== La anorexia en la etapa infantil==

Aunque esta enfermedad se describió por primera vez en el sexo femenino, aqueja también al masculino, tanto en jóvenes como en adultos. Datos de organismos internacionales indican que esta entidad tiene una prevalencia de uno por cada 800 personas, sin descartar que investigaciones en algunos países muestran uno por cada 100, entre las edades de 12 y 18 años.

Puede empezar en cualquier etapa de la infancia, sobre todo en escolares y adolescentes, y es frecuente en hermanos o hijos de personas anoréxicas u obesas, de padres muy exigentes, perfeccionistas y en niños modelos.

== Las primeras manifestaciones ==

Se manifiesta de diferentes formas con el fin de escapar del castig que constituye para estas personas tener que comer:
*Dolores abdominales.
*[[Vómitos]].
*Escenas emocionales de la forma más diversa; con malos hábitos como morderse las uñas, tartamudeo, enuresis (incontinencia urinaria).

Se atribuyen, entre otros, a factores ambientales, fundamentalmente en familias que, obsesivamente, tratan de imponer una alimentación excesiva al niño o la niña; por una necesidad de llamar la atención de quienes los rodean; cuando la silla de comer se convierte en banco de acusados por malas conductas durante el día, o en espectadores de conflictos familiares. Ya en la adolescencia, podría deberse también a un nuevo patrón de belleza cuando han devenido ideal estético, sobre todo en el mundo de la moda, las formas y medidas de extrema delgadez.

== Consecuencias ==

Trastornos psicológicos, inmunológicos, endocrino-metabólicos. En el sexo femenino se presenta la ausencia de menstruación, o retrasos en su aparición. Los resultados de un estudio publicado recientemente por investigadores del Hospital General de Massachusetts confirman la pérdida de masa ósea en un 92% de las mujeres con anorexia nerviosa estudiadas, sea en las caderas, extremidades o espina dorsal. Sin olvidar que la psique y el cuerpo van unidos en cualquier dolencia, ante las manifestaciones de anorexia se debe dirigir al médico de familia.

== Tratamiento específico ==
Reeducación de los hábitos alimentarios del niño. Y en los demás casos, consulta a un médico especialista. Los trastornos de la conducta alimentaria de grado clínico o cerca de convertirse en comportamientos extremos requieren ser atendidos por un agrupo do profesionalos preferiblemente con experiencia.

El tratamiento más duradero y efectivo para los trastornos de la conducta alimentaria es alguna forma de psicoterapia con atención médica maneto nutricional. Idealmente este tratamiento debe ser individualizado y variar de acuerdo a la severidad del desorden y de los problemas particulares, necesidades y capacidades del paciente y su familia.

El tratamiento típico se basa en el paciente pero también incluyen terapias individuales, de grupo y de familia. Medicamentos psiquiátricos, grupos de apoyo, o terapias informativas sobre nutrición son tratamientos adjuntos que pueden ser beneficiosos para algunos pacientes.

La hospitalización se recomienda cuando el trastorno de la conducta alimentaria ha causado problemas físicos que pueden poner en peligro la vida de la persona o cuando está asociado con severas disfunciones psicológicas o de la conducta.

En algunos casos el tratamiento puede convertirse en una larga y costosa batalla. A veces, a pesar de los mejores esfuerzos, el tratamiento podría resultar no exitoso. En estos casos los individuos se mantienen crónicamente sintomáticos o aún más trágico la muerte puede ocurrir como resultado del daño físico o psicológico. Por esta razón el mejor tratamiento implica la prevención de estas complicaciones.

== Prevención ==

Quizás con sencillas medidas que dependen de la propia conducta.
*Es importante hacer de la hora de comer un momento de felicidad y de comunicación en la familia.
*Ser tolerantes con determinadas incorrecciones en cuando a modales y conductas.
*Respetar al niño o al adolescente como verdaderos seres humanos.
*Demostrar siempre que alimentarse es una necesidad vital para mantenernos saludables. *Hacer vivir a los hijos una vida feliz en la que sus emociones estén acordes a su edad y temperamento.

Se ha podido llegar a saber por investigaciones realizadas si existe algún placer en privarse prácticamente de alimentos.

== Fuente ==

Por: José A. de la Osa
Doctor Mario J. Casas López

== Enlaces externos ==
*http://www.granma.cubaweb.cu/salud/consultas/a/a08.html<br>
*http://www.guiainfantil.com/salud/enfermedades/anorexia.htm<br>
*http://cuidadoinfantil.net/anorexia-infantil.html<br>

[[Category:Salud]]

Fiebre botonosa

2011-06-22T18:26:19Z

Yaima87:

{{Sistema:Moderación Salud}}
<div align="justify">
'''Fiebre botonosa:''' es una enfermedad infecciosa aguda, incluida en el grupo de las rickettsiosis humanas, con una distribución geográfica circunscrita a los países mediterráneos ([[fiebre]] exantematica mediterránea), donde es considerada como endémica, con aumento de la incidencia en los meses de verano, coincidiendo con el ciclo biológico del vector, que es la garrapata del perro.
{{Enfermedad
|nombre=Fiebre Botonosa
|imagen_del_virus=Lesion_cutánea_fiebre_botonosa.png‎
|descripción= Enfermedad infecciosa causada por la bacteria Rickettsia conorii y transmitida por la garrapata.
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|region_mas_comun=
|agente_transmisor=
|forma_de_propagacion=
|vacuna=
}}

==Fiebre exantematica mediterránea==

La fiebre botonosa mediterránea (FBM) es una enfermedad infecciosa causada por Rickettsia conorii, transmitida por la garrapata del perro.

La fiebre exantemática del litoral mediterráneo; enfermedad de conor y bruch; enfermedad de Olmer. Enfermedad infecciosa benigna, que sobreviene en verano, durante unos quince días, caracterizada al comienzo por una pequeña mancha negra o escara superficial, que parece el punto de inoculación, por signos generales, temperatura elevada, artralgias, trastornos gastrointestinales y, finalmente, por una erupción papulonodular (Carducci), de coloración rosa viva o violácea, localizada en diferentes partes del cuerpo.

Seria debida a la Rickettsia conori, transmitida por la pulga del perro o una garrapata, sirviendo el perro como reservorio del virus.

==Etiología==

Brumpt en [[1949]] descubre R. Conorii, gramnegativo intracelular como el agente causal.
El reservorio habitual es el perro parasitado por la garrapata (Rhipicephalus sanguineus), que transmite la rickettsia a sus huevos y ninfas de generación en generación, actuando como vector y reservorio.

La enfermedad se transmite al hombre por la picadura de la garrapata en la mayoría de los casos a nivel de la [[piel]] (se describe también la vía de inoculación conjuntival).

==Fisiopatología==

A partir de esta localización cutánea se produce el paso a la [[sangre]] originando una vasculitis generalizada con afectación de la íntima y la media, infiltración perivascular de polinucleares, linfocitos e histiocitos.

Hoy se conoce que la lesión endotelial rompería la unidad endotelio-plaquetaria, con activación de las plaquetas, aumento de tromboxano A2 y liberación de endotelina. Esto explicaría las complicaciones cardiovasculares que se describen en adultos.

En pediatría es considerada clínicamente benigna y autolimitada, con un período de incubación asintomatico (6-12 días) y un período de estado de comienzo brusco, caracterizado por la tríada sintomática: fiebre + exantema + mancha negra.

==Criterios diagnósticos==

En la situación actual de conocimiento de la enfermedad, el diagnóstico se debe basar en los siguientes criterios:

*Criterio epidemiológico.
*Criterio clínico.
*Criterio serológico.

Los dos primeros criterios son los que sirven realmente para el diagnóstico inicial de la enfermedad.

=== Criterio epidemiológico ===

El carácter endémico de la enfermedad en el país (seropositividades en humanos, en zonas endémicas variables, del 10% al 26%) 3 , y una marcada incidencia estacional, julio-septiembre (80% de los casos) debe orientar inmediatamente hacia el diagnóstico ante un cuadro clínico sospechoso.

Los grupos de edades que más se afectan son niños pequeños de 3-5 años (55,7%) y 6-8 años (22,5%). La clásica predominancia rural sigue siendo la más frecuente (56%), respecto al medio suburbano y urbano. El contacto con perro parasitado es casi constante (82%).

=== Criterio clínico ===

La tríada clásica fiebre exantema y mancha negra epresenta un diagnostico de certeza en el medio, siempre confirmado por serología:

*La fiebre es característica: alta (>39 ºC), a veces con escalofríos, resistente a los antitérmicos, sin claro predominio horario y terminación en crisis. Sin tratamiento la duración es de 9,9 ± 1,6 días.

*El exantema: igualmente muy característico maculo-papulo-noduloso, generalizado, ascendente (inicio en las extremidades inferiores), con clara afectación palmoplantar, coloración rosa-rojiza y sin transformación hemorrágica.

*Mancha negra: es un signo muy sugestivo en el medio de diagnóstico de fiebre botonosa, aunque en muchos casos no está presente. Es necesario insistir es su búsqueda porque puede pasar desapercibida.

==Diagnóstico diferencial==

Con un conocimiento adecuado de la enfermedad, el diagnóstico diferencial es difícil que se plantee. Pero dado el nivel actual de relación interpaíses y el fenómeno de la inmigración, es necesario recordar las diferencias clínicas sustanciales de la fiebre botonosa con las otras rickettosis más conocidas.

El diagnóstico diferencial más importante que se tiene que hacer con este grupo de enfermedades, es con el tifus murino , que presenta un cuadro clínico muy parecido a la fiebre botonosa, especialmente cuando ésta cursa sin mancha negra, ya que las nuevas rickettias emergentes todavía no tienen un cuadro clínico bien definido.

Igualmente se incluye en el diagnóstico diferencial una entidad relativamente reciente en la patología humana, la erlichiosis humana, que puede ser responsable igualmente de una vasculitis difusa.

Aparte de las rickettisiosis, excepcionalmente habrá que plantearse el diagnóstico diferencial con otras enfermedades infecciosas víricas o bacterianas que cursen con fiebre y exantema por tener cuadros clínicos-evolutivos muy bien definidos. No obstante, se incluye otras dos entidades, con creciente aumento de su frecuencia :

=== Enterovirosis no poliovirus ===

(Fiebre + exantema +incidencia estacional. Exantema poco específico, totalmente diferenciado del exantema botonoso. Sin escara de inoculación.
Otros síntomas llamativos: digestivos, herpangina, pleurodinia, [[meningitis]]).

=== Acrodermatitis papulosa infantil ===

(Exantema papulo noduloso, también de progresión ascendente, pero con localización predominante en cara, zonas glúteas, dorso de manos y pies, sin práctica afectación del tronco. Habitualmente cursa sin fiebre).

Respecto a la infección meningocócica, que en ocasiones debuta con fiebre y un exantema maculo-papuloso que recuerda al de la fiebre botonosa, el diagnóstico sólo se plantearía si la presentación se da en los meses de verano (incidencia estacional poco frecuente en dicha infección) y no en fases más avanzadas, ya que las características evolutivas de esta enfermedad son muy típicas.

==Pronóstico==

A diferencia del adulto, donde se describen más complicaciones y casos de evolución fatal, en la infancia el pronóstico es muy benigno. Probablemente la afectación hepática (33%), de curso anictérico y remisión rápida, y una vez pasada la fase aguda, se puede considerar la complicación más frecuente.

==Medidas contra vectores y reservorios==

*Garrapatas: ropas impregnadas con repelentes o bien insecticida residuales en zonas de mucha incidencias.

*Perros y roedores: actuaciones de sanidad veterinaria.

==Medidas en el ser humano==

*Higiene máxima, la garrapata sólo transmite la infeccion si está varias horas en contacto con el hombre.

==Tratamiento==

Se acepta unánimemente la eficacia del tratamiento antibiótico para acortar notablemente la duración de la fiebre y síntomas acompañantes.

Actualmente el tratamiento de elección es la doxiciclina (mayor eficacia respecto a terramicina y cotrimoxazol).

Otras alternativas terapéuticas (eritromicina, otros macrólidos) no han demostrado mayor eficacia. Asimismo esta buena respuesta condiciona que otras alternativas como el cloranfenicol (de gran eficacia también) y las quinolonas, de uso poco habituales en pediatría, no sean consideradas en la practica.

En cuanto a la duración del tratamiento, es variable. En todo caso, el objetivo es establecer una pauta corta en el uso de la doxiciclina 9, 10 .

La pauta que se propone actualmente es: 3 dosis de doxiciclina, de 2 mg/kg/cada 12 horas. Hoy se está comprobando que con una dosis única de 4 mg/kg/día (o 2 dosis de 2 mg/kg/día, cuando no es tolerada la dosis anterior) la respuesta terapéutica puede ser puede ser igual de eficaz.

== Véase también ==
[[Enfermedades producidas por animales domésticos]]
[[Garrapata]]

== Fuentes ==
*http://www.tinitus.com.ar/Download/Biblioteca/Pediatria/InfecProt14-Fiebrebotonosa.pdf
*http://www.infodoctor.org/neuro/Art31.htm
*http://www.portalesmedicos.com/diccionario_medico/index.php/Fiebre_botonosa
*http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S0210-56912007000200008&script=sci_arttext
</div>

[[Category:Ciencias_Médicas_y_Biológicas]][[Category:Salud]]

Absceso abdominal

2011-06-22T17:59:48Z

Yaima87:

{{Sistema:Moderación_Salud}}
'''Absceso abdominal ''' es una cavidad de líquido infectado y pus localizada dentro del vientre (cavidad abdominal). Puede haber más de un absceso.
{{Enfermedad
|nombre=Absceso abdominal
|imagen_del_virus=18085.jpg
|descripción=Un absceso situado en la cavidad abnominal, la cavidad corporal localizada entre el diafragma por arriba y la pelvis por debajo.
|region_mas_comun= Cavidad Abdominal
|agente_transmisor=
|forma_de_propagacion=
|vacuna=
}}
== Causas y factores de riesgo ==
n absceso intraabdominal puede ser causado por una ruptura del apéndice, ruptura de divertículos intestinales, enfermedad intestinal inflamatoria, una infección parasitaria intestinal (Entamoeba histolítica) u otra afección.

Entre los factores de riesgo se encuentran el hecho de tener antecedentes de apendicitis, diverticulitis, enfermedad de [[úlcera]] perforada o cualquier cirugía que pueda haber infectado la cavidad abdominal.

== Síntomas ==
*Dolor y distensión abdominal.
*Escalofríos.
*[[Diarrea]].
*[[Fiebre]].
*Inapetencia.
*Náuseas.
*Sensibilidad rectal y llenura.
*[[Vómitos]].
*Debilidad.

== Exámenes ==
Un conteo sanguíneo completo puede mostrar un conteo de glóbulos blancos por encima de lo normal. Un grupo de pruebas metabólicas completas puede mostrar problemas hepáticos, renales y de química sanguínea.

Una tomografía computarizada del abdomen generalmente revela un absceso intraabdominal. Después de realizar la tomografía, se puede colocar una aguja a través de la [[piel]] dentro de la cavidad del absceso para confirmar su diagnóstico y tratarlo.

Otros exámenes pueden abarcar:
*Radiografía abdominal.
*Ecografía del abdomen.
*Algunas veces, puede ser necesaria una cirugía llamada laparotomía para diagnosticar la afección.

== Tratamiento ==
El tratamiento de los abscesos abdominales requiere terapia antibiótica intravenosa y drenaje. El drenaje implica introducir una aguja a través de la piel hasta el absceso, usualmente con la guía de rayos-X. El tubo de drenaje se deja puesto por días o semanas hasta que se desaparezca el absceso.

En ocasiones, los abscesos no se pueden drenar en forma segura de esta manera. En tales casos, se debe realizar una cirugía bajo [[anestesia]] general (el paciente inconsciente y sin dolor). Se hace una incisión en el vientre (abdomen) y luego se drena y limpia el absceso. El tubo de drenaje se deja en la cavidad del absceso y permanece allí hasta que la infección desaparezca.

== Complicaciones ==
*Reaparición del absceso.
*Ruptura de un absceso.
*Diseminación de la infección al torrente sanguíneo.
*Infección generalizada en el abdomen.

==Enlaces externos==
*http://es.mimi.hu/medicina/abscesos_abdominales.html<br>
*http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000212.htm<br>

[[Category:Salud]]

Litiasis urinaria

2011-06-22T15:03:30Z

Yaima87:

{{Sistema:Moderación_Salud}}
'''Litiásis urinaria''' o también nombrada, cálculos renales, piedras en el riñón, cálculos en el riñón, litiásis renal o nefrolitiasis. Son masas sólidas compuestas de pequeños cristales. Se pueden presentar uno o más cálculos al mismo tiempo alojados en el [[riñón]] o en el uréter. Son acumulaciones similares a piedras que se forman a partir de sales minerales. Sin embargo, estas piedras urinarias (o cálculos) son clasificadas con mayor precisión de acuerdo a dónde se descubren primero, en los riñones, los uréteres (conductos renales), o la vejiga.
{{Enfermedad
|nombre=Litiásis urinaria
|imagen_del_virus=
|imagen_de_los_sintomas=Calculos.jpeg
|clasificacion=
|region_de_origen=
|region_mas_comun=Riñones
|region _mas_comun=
|agente_transmisor=
|forma_de_propagacion=Malos hábitos alimenticios
|vacuna=
}}

== Tipos de cálculos renales ==

Distintos tipos de cálculos urinarios tienen diferentes causas. Por ejemplo:

*Cálculos de [[calcio]]: La forma más común, se presentan cuando hay exceso de calcio u oxalato en la [[sangre]]. Tomar ciertas [[drogas]] o exceso de [[vitamina D]] puede aumentar las concentraciones de calcio. La [[genética]] o una buena dieta con alimentos ricos en oxalato como la [[espinaca]] pueden elevar los niveles de oxalato.
*Cálculos de ácido úrico: El ácido úrico en exceso, un subproducto del [[metabolismo]] de las [[proteínas]], puede cristalizarse en forma de cálculos.
*Cálculos de Estruvita: Los cálculos de estruvita son creados por [[bacterias]] que infectan el tracto urinario, y generalmente aparecen en mujeres.
*Cálculos de Cistina: Estos cálculos poco frecuentes ocurren en personas con una enfermedad hereditaria que hace que los riñones excreten grandes cantidades de ciertos [[aminoácidos]].

Según una estimación, 1 de cada 10 personas desarrollará cálculos urinarios alguna vez en su vida. Los factores de riesgo incluyen:

*Género: Por lo general, los cálculos se desarrollan en hombres, quienes son de 2 a 3 veces más propensos que las mujeres a desarrollar este problema.
*Edad: La mayoría de los cálculos ocurren en hombres de entre 40 y 60 años.
*Estilo de vida: Los factores incluyen sedentarismo, hacer una dieta rica en proteínas animales; y no beber suficiente [[agua]].
*Infección crónica de las vías urinarias.

Los cálculos renales pueden ser tan diminutos como un granito de [[arena]] o tan grandes como una perla. Incluso algunas piedras pueden tener el tamaño de una pelota de golf. La superficie de la piedra puede ser lisa o con picos. Por lo general son de color amarillo o marrón. Es posible que tomando algunas pastillas como L-carnitina o populares preparados vitamínicos con calcio o magnesio se ayuda a la aparición de las piedras. Algunos cálculos renales ocupan el espacio que se conforma por la pelvis renal dando a lugar a cálculos renales con forma de [[coral]] o litiasis coraliforme.

== Sintomatología ==

Los síntomas de cálculos urinarios generalmente aparecen súbitamente. Estos incluyen:

*Fuerte dolor de espalda.
*[[Nauseas]] y [[vómito]] ocasional.
*Imposibilidad de estar parado, sentado o acostado cómodo.
*Sensación de ardor intenso durante la micción o sangre en la [[orina]].

Otros síntomas pueden aparecer debido a una infección producida por el cálculo. Estos incluyen:

*Escalofríos y [[fiebre]].
*Orina turbia y de olor fétido.
*Micción sumamente dolorosa.

== Diagnóstico ==

La mayoría de los cálculos se descubren después de que causan los síntomas. El médico comienza con un éxamen físico para descartar cualquier otra enfermedad seria, como la apendicitis aguda. Se realiza un análisis de orina para determinar si hay infección o sangre. El médico hace una serie de preguntas sobre historia médica y hábitos en el estilo de vida, como la dieta y también el ejercicio.

Luego, el [[médico]] trata de localizar el cálculo y determinar su tamaño. Es posible que indique los siguientes estudios:

*Radiografía: Una placa radiográfica tradicional del área pélvica, riñones y vejiga es por lo general suficiente para localizar los cálculos urinarios.
*Pielograma intravenoso: Para este tipo de radiografía, se inyecta una tintura de uso médico en el torrente sanguíneo para lograr contraste visual en la radiografía, permitiéndole al médico ver con claridad el cálculo y evaluar el grado de obstrucción.
*Tomografía computada (TC): La TC brinda radiografías de alta resolución y puede verificar la ubicación del cálculo y el grado de obstrucción sin necesidad de tintura de contraste intravenosa.

== Tratamiento ==

Todos los cálculos urinarios deberían tratarse para evitar complicaciones serias, e incluso fatales. El tratamiento varía de acuerdo con la localización, el tamaño, y la composición química del cálculo.

La mayoría de los cálculos pequeños finalmente se expulsan del cuerpo por sí solos. Por este motivo, al paciente con cálculos pequeños se le recetan medicamentos para el dolor y se lo instruye para que tome todo el íquido que pueda para ayudar a expulsar el cálculo.

Si el cálculo representa una amenaza para la salud del paciente, si el dolor se vuelve continuo, o si el cálculo no se expulsa en un tiempo razonable, se puede extraer mediante procedimientos. Entre ellos:

*Litotricia: En este procedimiento, las ondas de sonido creadas fuera del cuerpo pulverizan el cálculo dentro del cuerpo.
*Ureterorrenoscopia: La ureterorrenoscopia permite al cirujano visualizar y extraer los cálculos a través de la abertura urinaria. Una vez que el cálculo se ha localizado, el cirujano puede asistirlo con pequeñas pinzas y extraerlo, o lo fragmenta usando ondas de sonido o [[láser]].
*Cirugía.

== Remedios populares ==

#Un método utilizado por los indios de Nuevo México para disolver las piedras de los riñones consiste en tomar, ante los primeros síntomas, un vaso de recién exprimido de zumo de [[limón]] en el que se habrá introducido un [[huevo]] de pava (sin cascara).
#En las comunidades amish ubicados en los [[Estados Unidos]] se diluyen los cálculos de riñón mediante infusiones de hojas de [[aguacate]] y grandes cantidades de zumo de [[manzana]] recién exprimido.
#Las Algas fucus son muy efectivas para disolver los cálculos renales. Para ello, se deben tomar diariamente, ya sea como alimento o en forma de pastillas.
#Un remedio gitano para los cálculos renales consiste en mezclar medio litro de [[leche]] muy caliente con igual cantidad de [[vino]]. Se le quita la nata que se forme y añade un buen puñado de flores de [[manzanilla]]. Luego se poner al fuego hasta que se disuelva bien. Se toma una taza al día, sobre todo, cuando se sientan los cólicos
#Un remedio antiguo alemán indica que se debe beber cuatro o cinco botellas de [[cerveza]] negra calentadas hasta el hervir para eliminar los cálculos.
#Para ayudar a que pasen las piedras, se recomienda tomar abundante jugo de [[pepino]].
#Para calmar los dolores de los cálculos renales, se debe hervir una onza de [[jengibre]] fresco en un litro de agua durante diez minutos. Luego, se debe colocar paños aún calientes y mojados con esta preparación donde se sienta el dolor o cólico.
#Otro remedio para los dolores consiste en colocar una cataplasma de salvado de [[trigo]] y agua caliente.
#Para eliminar arenillas y cálculos, se debe comer a diario una notable cantidad de [[berros]] o beber 1/4 taza de jugo de espárrragos dos veces al día.
#Verter dos puñaditos de raíz de diente de león en una taza de agua y, tras hervirla, se deja reposar durante media hora aproximadamente. Esta infusión, tomada tres veces al día durante dos meses, ayudará a prevenir los dolores de los cálculos y los disuelve.
#Hervir, durante 10 minutos, la barba de 7 mazorcas de maíz en medio litro de agua. Colar y beber a diario.
#Lavar y cortar en pedazos tres rábanos, colocarlos dentro de una taza con agua y espolvorear 1 cucharada de [[azúcar]]. Dejar macerar durante 12 horas) y luego colar para obtener un jarabe. Tomar dos cucharadas en ayunas hasta que los cáculos sean expulsados.
#Hervir, durante 10 minutos, un puñado de raíces de [[puerro]], 1 [[cebolla]] picada y 3 ramas de [[perejil]] igualmente picada en medio litro de agua. Añadir una cucharadita de [[aceite]] y otra de [[sal]]. Beber esta preparación a lo largo del día. Este remedio resulta ideal para los cólicos ocasionados por los cálculos renales.

== Recomendaciones ==

Existen varias recomendaciones que ayudan para combatir las piedras en los riñones:

*Tomar. por lo menos, 8 vasos de agua.
*Consumir fibras (por lo menos 18 gramos al día) y alimentos que contengan vitamna A y B, ya que se ha comprobado por estudios que reduce la cantidad de calcio de la orina y así se disminuyen las probabilidades de la generación de cálculos.
*Reducir la cantidad de proteína animal, ya que le da trabajo adicional a los riñones. Por ello, se recomienda consumir más [[pescado]].
*Verificar las medicinas que se están consumiendo, ya que existen antiácidos que se venden sin receta que contienen elevadas cantidades de calcio lo que puede contribuir a la formación de cálculos.
*Mantenerse en actividad (hacer ejercicio, caminar, etc.) ya que la gente inactiva tiende a acumular mucho calcio en su torrente sanguineo; mientras que la actvidad ayuda a devolver el calcio a sus huesos.
*Llevar el cálculo al doctor, si lo desaloja, para analizarlo en un laboratorio así podrá determinar el tipo de cálculo y le ayudará a usted a evitar otro en el futuro.

==Ver También ==

*[[Riñones]]
*[[Pielonifritis]]
*[[Pielonefritis Crónica]]
*[[Insuficiencia renal]]
*[[Cistitis]]
*[[Infección urinaria y embarazo]]

== Fuentes ==

*[http://www.emitapositiva.com.ar/hospital.htm Emita positiva]
*[http://www.sld.cu/ Web Nacional de Salud]
*[http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000458.htm Medline Plus]
*[http://uino.org/handler.cfm?event=practice,template&cpid=7788 New Orleans Urologic Instutute.]

[[Category:Enfermedades]]

Enfermedades oportunistas

2011-06-22T14:31:01Z

Yaima87: Página creada con '{{Sistema:Moderación_Salud}} <div align="justify"> La '''enfermedades oportunistas''' son enfermedades causadas por agentes que normalmente se hallan presentes en nuestros cu...'

{{Sistema:Moderación_Salud}}
<div align="justify">
La '''enfermedades oportunistas''' son enfermedades causadas por agentes que normalmente se hallan presentes en nuestros cuerpos o en el medio ambiente, pero que únicamente producen enfermedad cuando hay alteración en las circunstancias normales de salud.
{{Definición
|nombre=Enfermedades oportunistas
|imagen=HoyPuedeSerElDia.jpg
|concepto=Enfermedad causada por un patógeno que habitualmente no causa patologías en personas con un sistema inmune sano. Un sistema inmune enfermo representa una oportunidad para el patógeno de causar infección.
}}
== Sida ==
Las enfermedades oportunistas en los portadores del [[VIH]] son el producto de dos factores: la falta de defensas inmunitarias a causa del virus, y la presencia de microbios y otros patógenos en su entorno cotidiano. Entre las infecciones y enfermedades oportunistas más frecuentes en el mundo figuran:
*Enfermedades bacterianas, como la [[tuberculosis]] (causada por Mycobacterium tuberculosis), las infecciones por el complejo Mycobacterium avium (CMA), la neumonía bacteriana y la septicemia (envenenamiento de la [[sangre]]).
*Enfermedades protozoarias, como la neumonía por Pneumocystis carinii (NPC), la [[toxoplasmosis]], la microsporidiosis, la criptosporidiosis, la isosporiasis y la leishmaniasis.
*Enfermedades micóticas, como la [[candidiasis]], la criptococosis ([[meningitis]] criptococócica) y la peniciliosis.
*Enfermedades víricas, como las causadas por el citomegalovirus (CMV) y los virus del herpes simple y del herpes zoster.
*Neoplasias asociadas al VIH, como el sarcoma de Kaposi, el linfoma y el carcinoma de células escamosas.

=== Intervención ===
Una intervención eficaz contra las enfermedades oportunistas requiere no sólo el fármaco u otras terapias adecuadas para una afección médica determinada, sino también la infraestructura necesaria para diagnosticarla, supervisar la intervención y asesorar a los pacientes. Asimismo, el uso de fármacos y pruebas debe contar con el soporte de procedimientos apropiados de almacenamiento, manipulación y administración.

El principal reto al elegir entre las intervenciones consiste en reducir la morbilidad y el sufrimiento de las personas afectadas sin sobrepasar la capacidad técnica y financiera del sistema sanitario. Por desgracia, estas decisiones deben tomarse a menudo sin la ayuda de análisis sistemáticos de los beneficios y de la eficacia en función de los costos. Esto se debe en parte a las dificultades para recopilar la información necesaria para calcular los costos, pero también a los problemas para comprender o cuantificar otros beneficios
distintos de la mejoría en la calidad de vida a corto plazo.

== Enfermedades oportunistas frecuentes ==
=== Candidiasis ===
Los dos tipos principales de candidiasis son la enfermedad localizada (de la boca, la [[garganta]], de la [[vagina]]), la enfermedad sistemática (del esófago, y la enfermedad diseminada). Se cree que la variante de la boca y la garganta (candidiasis orofaríngea; COF) aparece como mínimo una vez durante la vida de todos los pacientes infectados por el VIH. Aunque la COF no es una causa de mortalidad, provoca dolor bucal y dificulta la deglución.

El síntoma principal de la candidiasis esofágica es el dolor torácico, que se intensifica
durante la deglución y la dificulta. La candidiasis diseminada causa [[fiebre]] y síntomas en los órganos afectados por la enfermedad (por ejemplo, la [[ceguera]] cuando se localiza en los ojos).

La enfermedad localizada se trata al principio con fármacos tópicos, como nistatina, miconazol o clotrimazol. Los agentes antimicóticos sistémicos suelen administrarse únicamente cuando fracasa la terapia tópica.

La candidiasis sistémica requiere tratamiento con agentes antimicóticos sistémicos, como ketoconazol, itraconazol, fluconazol o anfotericina B.

=== Criptococosis ===
Las micosis sistémicas, como la criptococosis, causan probablemente un 5% de todos los fallecimientos asociados al VIH a nivel mundial. En la mayoría de los casos, la
criptococosis se manifiesta como meningitis y, de forma ocasional, como enfermedad pulmonar o diseminada. La meningitis criptococócica es la infección micótica
sistémica más frecuente en las personas infectadas por el VIH. Sin tratamiento, la expectativa de vida es probablemente inferior a un mes.

La criptococosis es relativamente fácil de diagnosticar. Sin embargo, su tratamiento (anfotericina B con o sin flucitosina, o bien, en los casos leves, fluconazol oral) y la quimioprofilaxissecundaria son a menudo imposibles en los países en desarrollo debido al
elevado costo y la escasa disponibilidad de los fármacos requeridos.

=== Herpes simple y herpes zoster ===
La infección por el virus del herpes simple (VHS), que provoca vesículas alrededor de la boca y los genitales, y la infección por el virus del herpes zoster (herpes zonal) no ponen en peligro la vida, pero pueden resultar extremadamente dolorosas. Ambas afectan con frecuencia a personas infectadas por el VIH; sin embargo, dado que no se consideran afecciones definitorias del SIDA, hay pocos datos sobre su incidencia. Téngase en cuenta, de todas formas, que ambas infecciones pueden causar encefalitis, potencialmente mortal.

El tratamiento con aciclovir tiene tan sólo una eficacia marginal en el herpes zoster, pero a veces puede producir resultados espectaculares en el herpes simple asociado al VIH con ulceración extensa.

=== Sarcoma de Kaposi ===
El sarcoma de Kaposi asociado al VIH causa lesiones de color azul oscuro que pueden presentarse en múltiples lugares, como la [[piel]], las membranas mucosas, el aparato digestivo, los pulmones y los ganglios linfáticos. Las lesiones suelen aparecer en una etapa temprana en el curso de la infección por el VIH.

El tratamiento depende de los síntomas y la localización de las lesiones. En caso de lesiones locales, se han utilizado inyecciones de vinblastina con un cierto éxito.
También puede aplicarse radioterapia, especialmente en las localizaciones de
difícil acceso, como la parte interna de la boca, los ojos, la cara y las plantas
de los pies.

== Enlaces externos ==
*http://es.mimi.hu/medicina/enfermedades_oportunistas.html<br>
*http://data.unaids.org/publications/IRC-pub05/opportu_es.pdf<br>
*http://bvs.sld.cu/revistas/med/vol46_3_07/med05307.html<br>

== Véase también ==
[[SIDA]]

[[Category:Ciencias_Médicas_y_Biológicas]]

Enfermedades de Baja Prevalencia

2011-06-21T20:28:57Z

Yaima87:

{{Sistema:Moderación_Salud}}
'''Enfermedades de baja prevalencia'''. Son aquellas enfermedades con peligro de muerte o de invalidez crónica que tienen una prevalencia menor de 5 casos por cada 10.000 habitantes.
Dentro de ellas se incluyen las de origen genético, sinonimias, enfermedades raras, minoritarias, huérfanas o enfermedad poco frecuente. En la literatura médica se han descrito entre 6.000 y 7.000 enfermedades raras, y se estima entre 4.000 y 5.000 el número de ellas para las que no existe tratamiento curativo.
{{Definición
|nombre= Enfermedades de baja prevalencia
|imagen=
|concepto= Son aquellas enfermedades con peligro de muerte o de invalidez crónica.
}}
== Término prevalencia ==
La prevalencia de una enfermedad es el número total de los individuos que presentan un atributo o enfermedad en un momento o durante un periodo dividido por la población
en ese punto en el tiempo o en la mitad del periodo. Cuantifica la proporción de personas en una población que tienen una enfermedad (o cualquier otro suceso) en un determinado momento y proporciona una estimación de la proporción de sujetos de esa población que tenga la enfermedad en ese momento.

Es un parámetro útil porque permite describir un fenómeno de salud, identificar la frecuencia poblacional del mismo y generar hipótesis explicatorias. La utilizan normalmente los epidemiólogos, las personas encargadas de la política sanitaria, las agencias de seguros y en diferentes ámbitos de la salud pública.

==Por que se producen las enfermedades raras==
Nuestro cuerpo se compone de millones de células de varios tipos. El núcleo es un componente esencial en cada célula. Dentro del núcleo, las moléculas de ADN y proteínas están organizadas en cromosomas, el cromosoma contiene el ácido nucleico, [[ADN]], que se divide en pequeñas unidades llamadas genes, el ser humano tiene 23 pares de cromosomas y cada cromosoma contiene 4.000 o más genes.

Los genes proveen de instrucciones a las [[células]] para hacer las proteínas o químicos esenciales para una vida sana. Es por ello que los genes determinan las características de una persona.

En el cuerpo se tienen genes que contienen pequeños errores o variaciones, aunque la mayoría de tales anomalías no causa enfermedades, un grupo de ellas si .

==Cuba y el desarrollo de estas enfermedades==

La forma molecular más frecuente observada en el país es la ataxia espinocerebelosa tipo 2 SCA2, del inglés Spinocerebellar Ataxia type 2, de la que los colegas del Centro de Investigaciones y Rehabilitación de Ataxia Hereditaria (CIRAH) de [[Holguín]] llevan un registro de más de un centenar de familias.

En el país existe un programa de desarrollo de la genética médica, en él estan vinculados muchos factores, se tiene en cuenta los derechos de individuos con discapacidades biológicas, etiología genética entre los que se encuentran:

*Disponer de servicios genéticos y a utilizarlos voluntariamente.
*Recibir educación sobre genética de su discapacidad.
*Recibir asesoramiento genético y que se respeten sus decisiones reproductivas.
*Disponer de las opciones reproductivas que correspondan.
*Recibir apoyo a través de trabajadores sociales.

==Fuentes==

*Síndrome de Marfan: ¿enfermedad rara o poco frecuente?Dr. Fernando Cabrera Bueno.http://www.canalmarfan.org/.../180-sindrome-de-marfan-ienfermedad-rara-o-enfermedad-poco-frecuente.html
* Editorial Enfermedades complejas de Baja Prevalencia en Pediatría. http://www.sccalp.org/boletin/166/BolPediatr1998_38_213-216.pdf
*Las Enfermedades de Baja Prevalencia son una problemática mundial. http://www.infanciahoy.com/despachos.asp?cod_des=3659
*Prevalencia.Wikipedia, la enciclopedia Libre.http://es.wikipedia.org/wiki/Prevalencia

[[Category:Ciencias_Médicas_y_Biológicas]]

Construccionismo social

2011-06-21T20:10:07Z

Yaima87:

{{Definición
|nombre=Construccionismo Social
|imagen=Kandinsky.yellow-red-blue.jpg
|concepto=Busca explicar cómo las personas llegan a describir, explicar o dar cuenta del mundo donde viven
}}
El '''construccionismo social''' considera el discurso sobre el mundo no como una reflexión o mapa del mundo, sino un dispositivo de intercambio social. Intenta ir más allá del [[empirismo]] y el racionalismo al ubicar el conocimiento dentro del proceso de intercambio social.
== Raíces históricas ==
Puede comprenderse el construccionismo en relación a dos grandes tradiciones intelectuales: el empirismo (perspectiva exogénica) y el racionalismo (perspectiva endogénica). La primera propone al conocimiento como una copia de la realidad, mientras que la segunda depende de procesamientos internos al [[organismo]] mediante los cuales puede organizar, no copiar, la realidad para hacerla entendible.

La polémica entre exogenismo y endogenismo tiñó también la investigación psicológica. Por ejemplo, los conductistas dan importancia al ambiente (exogenistas) y los gestaltistas a la organización perceptual inherente al hombre (endogenistas). La psicología cognitiva es también una perspectiva endogenista: la acción humana depende del procesamiento cognitivo, o sea del mundo tal como es conocido más que del mundo como es. Sin embargo, el cognitivismo no ha logrado imponer en la psicología su punto de vista endogenista.

El construccionismo intenta superar esta dualidad objeto-sujeto desarrollando una teoría alternativa del funcionamiento de la ciencia y desafiando la idea de conocimioento como representación mental. El construccionismo sostiene que el conocimiento no es algo que la gente posee en la [[cabeza]] sino algo que la gente hace junta: el lenguaje es esencialmente una actividad compartida.

== Hipótesis básicas ==
El construccionismo social busca explicar cómo las personas llegan a describir, explicar o dar cuenta del mundo donde viven. Para ello, toma en cuenta cuatro hipótesis:
*Lo que se considera conocimiento del mundo no es producto de la inducción o de la construcción de hipótesis generales, como pensaba el positivismo, sino que está determinado por la cultura, la historia o el contexto social. Por ejemplo, expresiones como 'hombre', 'mujer' o 'enojo' están definidos desde un uso social de los mismos.
*Los términos con los cuales se comprende el mundo son artefactos sociales, productos de intercambios entre la gente, históricamente situados. El proceso de entender no es dirigido automáticamente por la naturaleza sino que resulta de una empresa activa y cooperativa de personas en relación. Ejemplo: 'niño', 'amor' etc. varían en su sentido según la época histórica.
*El grado hasta el cual una forma dada de comprensión prevalece sobre otra no depende fundamentalmente de la validez empírica de la perspectiva en cuestión, sino de las vicisitudes de los procesos sociales (comunicación, negociación, conflicto, etc). Ej: interpretar una conducta como envidia, enojo o coqueteo puede ser sugerida, afirmada o abandonada conforme las relaciones sociales se desarrollan en el tiempo. Esta negociación de la realidad da paso a una epistemología social.
*Las formas de comprensión negociadas están conectadas con otras muchas actividades sociales, y al formar así parte de varios modelos sociales sirven para sostener y apoyar ciertos modelos excluyendo otros. Alterar descripciones y explicaciones significa amenazar ciertas acciones e invitar a otras. Ej: las metáforas usadas en psicología (hombres máquina, mente infantil, etc).

== Consecuencias del construccionismo para la investigación psicológica ==
Las consecuencias del construccionismo social para la investigación psicológica son de largo alcance y pasará mucho tiempo para explorarlas totalmente.

En psicología, cada concepto psicológico es recortado de una base ontológica dentro de la cabeza y convertido en un componente del proceso social. Enojo puede ser entendido lejos de una fisiología determinista, en una forma de rol social, y por ende no se refiere a un estado mental sino que constituye parte del rol en sí mísmo.

Todo esto lleva a pensar, desde el construccionismo, que la teorización psicológica no reflejaría una realidad interna, sino en la expresión de un quehacer social, y de allí que el construccionismo encuentre fuerte resistencia dentro de la psicología, al trasladar la explicación de la conducta desde el interior de la mente, a la explicación de la misma como un derivado de la interacción social.

== Consecuencias del construccionismo para la investigación científica en general ==
Es preciso entonces abordar una nueva concepción del conocimiento, toda vez que las concepciones exogenista y endogenista están fuertemente arraigadas hoy en día. La idea es dejar atrás un concepto de conocimiento como histórico, objetivo e individualista que permita entender las investigación científica no como la aplicación impersonal de reglas metodológicas descontextualizadas, sino como el resultado del intercambio activo y comunal entre personas. Esta perspectiva, llamada Sociorracionalismo, ve la racionalidad humana como algo que no está dentro de las mentes de personas independientes, sino dentro del conjunto social, siendo lo racional el resultado de la inteligibilidad negociada.

El construccionismo no ofrece reglas, es relativista, pero esto no significa que 'todo vale', pues los sistemas de conocimiento, en tanto dependen de inteligibilidades compartidas entre comunidades, estarán gobernados en gran medida por reglas normativas. El construccionismo reafirma la relevancia del criterio moral para la práctica científica, y elabora una metateoría, o teoría sobre las teorías científicas.

== Enlaces externos ==
*http://www.webislam.com/?idt=13508<br>
*http://www.comminit.com/en/node/149894<br>

[[Category:Psicología]]

Compresiones cardíacas

2011-06-21T20:04:00Z

Yaima87:

{{Sistema:Moderación Salud}}
'''Compresiones cardíacas'''. Forma de colocar las manos entrelazadas en el centro del tórax sobre el esternón, cuidando no presionar en la parte superior del [[abdomen]] o el extremo inferior del esternón.
{{Definición
|nombre=Compresiones cardíacas
|imagen=Cardiopatías.jpg‎
|tamaño=9 KB
|concepto=Se refiere al proceso poner las manos entrelazadas en el centro del tórax sobre el esternón, cuidando no presionar en la parte superior del abdomen o el extremo inferior del esternón.
}}

== Para las compresiones ==

Posición para la RCP. Los brazos se mantienen rectos, las compresiones se realizan con el
movimiento de los hombros. En un adulto se debe hundir el esternón 4-5 cm.

Las compresiones torácicas, llamadas también masaje cardíaco externo permiten circular [[sangre]] oxigenada por el cuerpo. Esto consiste en apretar en el centro del tórax con el fin de comprimir el pecho:

* Sobre un adulto y un niño de más de ocho años, el esternón debe descender de 4 a 5 cm.
* Sobre un niño entre uno y ocho años, el esternón debe descender de 3 a 4 cm.
* Sobre un lactante de menos de un año, el esternón debe descender de 2 a 3 cm.

Comprimiendo el pecho, también se comprime los [[vasos sanguíneos]], lo que impulsa la sangre hacia el resto del cuerpo (como una esponja). Se creía durante mucho tiempo que lo que se comprimía era el [[corazón]]; aunque parece que está situado demasiado profundamente y que juega sólo un papel de regulación del sentido de la circulación por sus válvulas.

== Para su eficacia ==

Para que la compresión torácica sea eficaz, es necesario que la víctima esté sobre un plano duro; en particular, si la víctima está tendida sobre la cama. Usualmente hay que depositarla en el suelo antes de empezar las maniobras de reanimación.

La posición de las manos es importante si se quieren aportar compresiones eficaces. Hay que aplicarse a hacer compresiones regulares, a dejar el pecho recuperar su forma inicial entre una compresión y la siguiente, y a que el tiempo de relajamiento sea igual al tiempo de compresión. En efecto, el relajamiento del pecho permite el retorno de la sangre venosa, fundamental para una buena circulación.

El ritmo de [[masaje]] debe ser suficiente para hacer circular la sangre, pero no demasiado rápido, si no, la circulación no es eficaz (se crea turbulencias que se oponen a la distribución de la sangre).

Con el fin de adoptar un ritmo regular y de respetar la paridad en el tiempo de compresión
por tiempo de relajación, y para estar seguro de hacer buenas compresiones y un adecuado número de compresiones sucesivas, se aconseja contar en voz alta, bajo la forma:
Cifra (durante la compresión) - y (durante el relajamiento)

Así, contando en voz alta: "Uno-y-dos-y-tres- ... -y-trece-y-catorce-y-quince"' ...sucesivamente.

== Referencias ==

*Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of cardiovascular Medicine, 8th ed. St. Louis, Mo; WB Saunders; 2007.

== Veáse también ==

*[[Corazón]]

== Fuentes ==

*[http://www.sld.cu Infomed]

[[Category:Enfermedades]][[Category:Patología_clínica]][[Category:Salud]]

Cetoacidosis diabética

2011-06-21T19:51:13Z

Yaima87:

{{Sistema:Moderación_Salud}}
<div align="justify">
La '''cetoacidosis diabética''' (CAD) es un estado de severo desequilibrio metabólico causado por un déficit insulínico, absoluto o relativo, asociado a una elevación de los niveles plasmáticos de glucagon y aparece habitualmente como complicación de la [[diabetes mellitus]] tipo 1, aunque puede presentarse también, menos frecuente, complicando la tipo 2.

Dada su gravedad y potencial letalidad (constituye 9% de las admisiones hospitalaria por diabetes, representa entre 5 y 19% de sus complicaciones agudas en algunas series y hasta 10% de las muertes asociadas a esta enfermedad); la cetoacidosis diabética constituye una entidad tratada habitualmente en las unidades de cuidados intensivos y para un correcto enfoque terapéutico del trastorno, la colaboración interdisciplinaria es en muchas ocasiones fundamental para el diagnóstico, abordaje y tratamiento, tanto de la cetoacidosis diabética en si misma, como de sus factores precipitantes o de sus ulteriores complicaciones durante la hospitalización.
{{Enfermedad
|nombre=Cetoacidosis diabética
|imagen_del_virus=Diabetes_mas.jpg
|descripción=Es una forma característica de presentación de la diabetes mellitus.
}}

== Definición ==

La cetoacidosis diabética es el estado de descompensación metabólica que se caracteriza por hiperglicemia, generalmente menos de 14 mmol/L (250 mg/dL), acidosis metabólica (pH sanguíneo menos de 7,3 y [[bicarbonato]] menos de 15 mmol/L) y aumento en la concentración de cuerpos cetónicos (cetonemia menos de 5 mmol y cetonuria) y que es secundaria a una deficiencia relativa o absoluta de [[insulina]] con aumento de las hormonas contrarreguladoras (glucagón, cortisol, epinefrina y hormona de crecimiento).

== Factores desencadenantes ==

En general son similares a los del diabético adulto, pero en este grupo de edad los más frecuentes son:

#Inicio de la diabetes mellitus
#Mala educación diabetológica.
#Omisión de la administración de insulina.
#Dosis insuficiente de insulina.
#Situaciones de tensión emocional mantenida.
#Infecciones, en especial vulvovaginitis en la niña y balanitis en el varón.
#[[Vómitos]] y [[diarreas]].
#Trasgresiones dietéticas mantenidas. Habitualmente asociadas a [[estrés]] emocional o infeccioso.
#Resistencia a la insulina (rara).

== Fisiopatología ==

La cetoacidosis diabética es debida a un déficit de insulina y un exceso de hormonas contrarreguladoras (glucagón, cortisol, hormona de crecimiento y catecolaminas). La ausencia de concentraciones adecuadas de insulina producirá hiperglicemia, pero generalmente no desencadena cetoacidosis.

El déficit de insulina provoca alteraciones a distintos niveles. En el metabolismo de los hidratos de carbono existe aumento de la producción hepática de glucosa por incremento de la gluconeogénesis (a partir de lactato, piruvato, glicerol y alanina) y de la glucogenólisis, así como disminución de la glucosa a nivel periférico, lo que conduce a hiperglicemia importante.

En el metabolismo de los [[lípidos]] se observa aumento de la lipólisis, mediante la cual los triglicéridos de depósito se desdoblan en ácidos grasos libres y glicerol, el aumento de oferta de los primeros al [[hígado]] condiciona aumento de la betaoxidación con producción final de cuerpos cetónicos, situación metabólica mediada, además, por el exceso de glucagón circulante.

Existe disminución de la utilización de cuerpos cetónicos a nivel periférico. Cuando se sobrepasa la capacidad cetogénica del hígado, aumenta la síntesis hepática de triglicéridos y puede aparecer hipertrigliceridemia e hígado graso. Existe un aumento de catabolismo principal a nivel muscular, lo que da lugar a un incremento de aminoácidos circulantes, especialmente alanina, que será utilizada como sustrato para neoglucogénesis. <br>

Teniendo en cuenta que la insulina promueve el transporte entre células de [[potasio]] y [[fósforo]] en situación de déficit estos electrólitos tienden a salir al espacio extracelular, lo que favorece su duplicación por pérdidas urinarias, además, por el efecto antinatriurético de la insulina a nivel renal, por eso, en su carencia aumentan las pérdidas urinarias de sodio.

Es frecuente que en la cetoacidosis diabética (CAD) haya un factor de estrés que favorezca un aumento de estas hormonas, pero se ha demostrado que la propia hipovolemia, consecuencia de la diuresis osmótica aumenta la secreción de glucagón, catecolaminas y el resto de las hormonas de estrés, aunque también la disminución del flujo renal reduce la degradación de glucagón por el [[riñón]].

El glucagón y las catecolaminas actúan más rápido que el cortisol y la GH. Específicamente con el glucagón existe un aumento hasta del 300% lo que influye decisivamente sobre la gluconeogénesis y cetogénesis, también sobre glucogénesis y lipólisis y podría limitar la utilización periférica de cetonas.

Las catecolaminas influyen a distintos niveles. Aumenta la lipólisis, cetogénesis y glucogenólisis, antagoniza la acción de la insulina, disminuye su sensibilidad, tanto a nivel hepático como periférico, así como inhibe su secreción al actuar sobre el receptor adrenérgico de la célula b. El cortisol aumenta el catabolismo proteico, la gluconeogénesis, glucogénesis, liposis y cetogénesis, y disminuye la utilización periférica de glucosa y cetonas.

Se ha demostrado que contribuye más a su desarrollo que a su inicio. La hormona de crecimiento en la cetoacidosis incrementa la lipólisis y por tanto induce cetosis. Igualmente disminuye la utilización periférica de glucosa y probablemente de cetonas. Las principales alteraciones metabólicas que se observan son hiperglicemia. cetogénesis, deshidratación y acidosis. Aunque también pérdida de electrólitos, sodio, potasio, cloro, fosfato, magnesio y calcio, como consecuencia aumenta la osmolaridad plasmática y como mecanismo compensador, hay un trasiego de [[agua]] y electrólitos desde el interior celular al espacio extracelular, lo que produce deshidratación intracelular, de esta manera, el volumen intravascular se mantiene a expensas del espacio intracelular hasta que en el estadio final aparece deshidratación de todos los compartimientos con hipotensión, shock hipovolémico e insuficiencia renal funcional que en casos de no remediarse pueden llevar a una necrosis tubular aguda.

La acumulación de cuerpos cetónicos (aceto acetato y betahidroxibutarato) deriva de la liposis, del aumento de su producción en el hígado y de la disminución de su aclaramiento. En este episodio se dan circunstancias necesarias para que haya aumento del sustrato para la cetogénesis; disminución de malonil CoA que inhibe la oxidación de los ácidos grasos y aumento de la carnitina disponible, por acción del glucagón y probablemente debido al aumento de su captación hepática.
Estos 2 factores junto con el aumento del glucagón y el déficit de insulina incrementan la acción de las transferasas mitocondriales, y por tanto, de beta oxidación, tras la oxidación se forma el acetil CoA que por vía del ciclo de Krebs se transforma en ATP, la gran producción de acetil CoA, junto al déficit de insulina superan la capacidad de oxidación por esta vía y se desvía a la producción de cuerpos cetónicos, los cuales son ácidos moderadamente fuertes y se combinan con el bicarbonato plasmático, lo que da lugar a una rápida disminución de la concentración plasmática del mismo.

Como mecanismo compensador de la acidosis se produce taquipnea, y se elimina mayor cantidad de CO2 por la respiración, pero de este modo se agrava también la deshidratación, al eliminarse también mayor cantidad de agua. La acidosis promueve la salida al espacio extracelular de cationes intracelulares, lo que facilita su eliminación por vía urinaria.

== Diagnóstico ==

El cuadro clínico suele ser similar al del adulto, pero en el niño la deshidratación habitualmente es más intensa y precoz, es frecuente el dolor abdominal que puede simular un abdomen agudo. También pueden ocurrir equivocaciones diagnósticas con neumopatía aguda, síndrome obstructivo bronquial, meningoencefalitis y hasta sepsis en los niños más pequeños.

Hay que enfatizar que siempre es necesario un interrogatorio cuidadoso para descubrir en etapas anteriores al cuadro clínico los síntomas clásicos iniciales de la enfermedad (poliuria, polidipsia, pérdida de peso y astenia), así como la posibilidad de factores desencadenantes (infecciones concomitantes, etc.).

== Diagnóstico diferencial ==

*Intoxicación por salicilatos y otras sustancias ácidas.
*Coma hiperosmolar.
*Acidosis láctica.
*Glucosuria renal verdadera con cetonuria.
*Cuadro de abdomen agudo (médico o quirúrgico).
*Punta de costado ( neumopatía inflamatoria aguda).
*Pancreatitis aguda.
*Otras acidosis metabólicas.

== Tratamiento ==

=== Medidas generales ===

*Observación clínica estrecha.
*Signos vitales horarios.
*Balance hidromineral de 24 horas con sub balances cada 4 u 8 horas.
*Canalización de una vena preferentemente profunda.
*Oxígeno suplementario por catéter nasal o máscara a razón de 3 L/ min.
*En casos de evidencias de fallo respiratorio acompañando al cuadro metabólico o toma profunda de conciencia con riesgo de bronco aspiración, se procederá a la intubación orotraqueal, toilette de la vía aérea y si fuera necesario, ventilación mecánica (ver protocolo de ventilación mecánica).
*Colocar sonda vesical de acuerdo a criterio médico. Se le realizará medición horaria del volumen urinario.
*Suspender vía oral y colocar sonda nasogástrica (de acuerdo a prescripción facultativa); aspirar cada 3 horas. Dejar abierta a frasco colector de manera continua, con aspiraciones intermitentes.
*Monitorización continua cardiovascular.
*Medición de la saturación de O2 en sangre capilar (oximetría).
*En caso de hipertermia por encima de 38ºC se procederá a su control con dipirona, ámpulas de 600 mg, 2 ámpulas EV y de ser necesario con la  aplicación de medios físicos para lograr el descenso de la temperatura.
*Antihistamínicos anti H2, como la cimetidina, ámpulas 300 mg: 1 ámpula EV cada 8 h, o la ranitidina 50 mg: 1 ámpula EV cada 12 h.
*Prevención de las complicaciones tromboembólicas: heparina sódica 50 mg EV cada 4 h en pacientes con cuadro de hiperosmolaridad o en coma.

== Información a pacientes y familiares ==

*Informar a los familiares del estado de los pacientes con una frecuencia de dos veces por día.
*Incluir en la medida de lo posible en estas entrevistas, criterios pronósticos sobre cada caso en cuestión.
*Cuando se considere pertinente se le ofrecerá una información adecuada al paciente en cuestión.
*En caso de algún proceder que ponga potencialmente en peligro la vida del paciente, será empleada la carta de consentimiento informado confeccionada al efecto.

== Fuentes ==

*Colectivo de Autores. Hospital Hermanos Ameijeiras. Organización Panamericana de la Salud. Organización Mundial de la Salud. Manual de Diagnóstico y Tratamiento en Especialidades Clínicas. Cetoacidosis Diabética. 1ª<br>Edición. pag. 172- 175. 2002.
*Lovesio C. Cetoacidosis Diabética. Texto de Medicina Intensiva. 5ª Ed. 2000.pag. 1041-49. 3. MINSAP. Anuario Estadístico. Año 2004.
*Shoemaker L. W: Critical Care Medicine.3erd ed. text Book of Critical Care. Philadelphia Saunders.2000 (71):783-85
*Caballero López A. et al. Terapia Intensiva. Cetoacidosis Diabética. pag. 4081.
*Clinical Practice Recomendations, Diabetes Care, 2003; pag. 109 – 115<br>

</div>
[[Category:Patología_clínica]][[Category:Salud]]

Archivo:Diabetes mas.jpg

2011-06-21T19:47:28Z

Yaima87:

== Sumario ==

== Estado de copyright: ==

== Fuente: ==

Empirismo

2011-06-21T14:48:29Z

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El '''empirismo''' es el conocimiento que se origina desde la experiencia. También se trata de un sistema filosófico basado, justamente, en los datos de la experiencia.
{{Definición
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|concepto= Sistema filosófico basado en los datos de la experiencia.
}}
<div align="justify">
== Historia ==
El empirismo es una corriente filosófica opuesta al racionalismo que surge en [[Inglaterra]] en el siglo XVII y que se extiende durante el siglo XVIII y cuyos máximos
representantes son J. Locke (1632-1704), J. Berkeley (1685-1753) y D. Hume (1711-
1776).

En un sentido bastante general, se denomina empirismo a toda teoría que considere que la experiencia es el origen del conocimiento, pero no su límite. Esta postura ha sido mantenida por numerosos filósofos, como por ejemplo, [[Aristóteles]] (384-322 a.C.), Epicuro (341-272 a.C.), los estoicos (S.IV a. C. - S.II d.C.), [[Tomás de Aquino]]
(1224-1274) y Ockham (1295-1350). Sin embargo, en un sentido estricto, el empirismo
propiamente dicho hace relación a las teorías filosóficas creadas por las corrientes antes
mencionadas.

Tras el siglo XVII su influencia se deja notar tanto en el campo de la filosofía
política como en el de la teoría del conocimiento. En el primero, el liberalismo de
Locke influye en los ilustrados alentando los principios de las revoluciones americana y
francesa; su división de poderes influirá en Motesquieu y su principio de igualdad
impulsará el reconocimiento paulatino de los derechos humanos.

En teoría del conocimiento o epistemología, las ideas de Hume influirán en Kant, el empirismo en general influirá en el positivismo del siglo XIX y en el neopositivismo o positivismo lógico y la filosofía del lenguaje del siglo XX.

== Caracteres fundamentales del empirismo ==
*Subjetivismo del conocimiento: En este punto, empiristas y racionalistas coinciden al afirmar que, para conocer el mundo se ha de partir del propio sujeto, no de la realidad en sí. La mente no puede conocer las cosas más que a partir de las ideas que tiene sobre ellas. Por lo tanto, si lo primero en el orden del conocimiento son las ideas, éstas habrán de tener un origen distinto a la propia mente (tesis racionalista). Su validez objetiva le vendrá de las cosas mismas.
*La experiencia como única fuente del conocimiento: El origen del conocimiento es la experiencia, entendiendo por ella la percepción de los objetos sensibles externos (las cosas) y las operaciones internas de la mente (emociones, sensaciones, etc.). Así pues, para los empiristas, el único criterio de verdad es la experiencia sensible.
*Negación de las ideas innatas de los racionalistas: Si todo conocimiento ha de provenir de la experiencia esto supone que habrá de ser adquirido. La mente no posee contenido alguno (ideas innatas), sino que es como una tabla rasa, un receptáculo vacío que debe llenarse a partir de la experiencia y el aprendizaje.
*El conocimiento humano es limitado: la experiencia es su límite: Esta postura es radicalmente opuesta a la de los racionalistas, para los que la razón, utilizando un método adecuado, no tiene límites y podría llegar a conocerlo todo. Los empiristas restringen la capacidad de la mente humana: la experiencia es su límite, y más allá de ella no es lícito ir si no se quiere caer en el error, atribuyéndole a todo lo que no ha sido experimentado una realidad y existencia objetiva.
*Negación del valor objetivo de los conceptos universales: Los empiristas aceptarán el postulado nominalista de que los conceptos universales no hacen referencia a ninguna realidad en sí (objetiva), sino que son meros nombres que designan a un conjunto de ideas particulares o "percepciones" simples que se encuentran vinculadas entre sí. Cualquier idea compleja ha de ser explicada por combinación y mezcla de ideas simples. Los universales o conceptos generales son sólo designaciones de estas combinaciones más o menos estables de ideas simples.
*El método experimental y la ciencia empírica: El interés por hallar un método adecuado para dirigir el pensamiento fue uno de los intereses principales tanto del racionalismo como del empirismo. La diferencia entre ambos estriba en que, si para los racionalistas el modelo ideal de método era matemático y deductivo, para los empiristas debía ser experimental e inductivo, similar al que utilizó [[Newton]] en el campo de la física, y que tan excelentes resultados había dado. La ciencia no puede basarse en hipótesis o presupuestos no contrastados con la experiencia. La validez de las teorías científicas depende de su verificación empírica. Salvo en las matemáticas, que no versan sobre hechos, sino sobre las propias ideas y sus leyes de asociación, las ciencias de los fenómenos naturales (física, geografía, biología, etc.) deben evitar cualquier supuesto u hipótesis metafísica, así como rechazar el método matemático deductivo. El error cometido por los racionalistas consistió en tratar de igual forma y bajo el mismo método a todas las ciencias, sin distinguir si se referían a hechos de la experiencia (cuestiones de hecho) o a un simple proceder de la mente (relaciones de ideas). El tiempo, no obstante, dio la razón a los empiristas, pues a partir del siglo XVIII la [[física]] se independizó de la metafísica que, después de la crítica kantiana, dejará de considerarse una ciencia. La filosofía empirista, pese a restringir el poder de la razón, sirvió de sana autocrítica respecto a los límites y posibilidades racionales.
*Los predicados como bueno o malo no se dan en la experiencia: Se conoce las cosas y sus cualidades físicas pero las cualidades morales o estéticas no pueden percibirse, no tienen valor cognoscitivo sino que la guía para la vida humana es el sentimiento.
</div>
== Enlaces externos ==
*http://concurso.cnice.mec.es/cnice2006/material003/Recursos%20Materiales/Terminos/Empirismo.pdf<br>
*http://definicion.de/empirismo/<br>

[[Category:Psicología]]

Construccionismo social

2011-06-21T13:23:56Z

Yaima87: Página creada con 'El '''construccionismo social''' considera el discurso sobre el mundo no como una reflexión o mapa del mundo, sino un dispositivo de intercambio social. Intenta ir más allá...'

El '''construccionismo social''' considera el discurso sobre el mundo no como una reflexión o mapa del mundo, sino un dispositivo de intercambio social. Intenta ir más allá del empirismo y el racionalismo al ubicar el conocimiento dentro del proceso de intercambio social.
{{Definición
|nombre=Construccionismo Social
|imagen=Kandinsky.yellow-red-blue.jpg
|concepto=Busca explicar cómo las personas llegan a describir, explicar o dar cuenta del mundo donde viven
}}
== Raíces históricas ==
Puede comprenderse el construccionismo en relación a dos grandes tradiciones intelectuales: el empirismo (perspectiva exogénica) y el racionalismo (perspectiva endogénica). La primera propone al conocimiento como una copia de la realidad, mientras que la segunda depende de procesamientos internos al [[organismo]] mediante los cuales puede organizar, no copiar, la realidad para hacerla entendible.

La polémica entre exogenismo y endogenismo tiñó también la investigación psicológica. Por ejemplo, los conductistas dan importancia al ambiente (exogenistas) y los gestaltistas a la organización perceptual inherente al hombre (endogenistas). La psicología cognitiva es también una perspectiva endogenista: la acción humana depende del procesamiento cognitivo, o sea del mundo tal como es conocido más que del mundo como es. Sin embargo, el cognitivismo no ha logrado imponer en la psicología su punto de vista endogenista.

El construccionismo intenta superar esta dualidad objeto-sujeto desarrollando una teoría alternativa del funcionamiento de la ciencia y desafiando la idea de conocimioento como representación mental. El construccionismo sostiene que el conocimiento no es algo que la gente posee en la [[cabeza]] sino algo que la gente hace junta: el lenguaje es esencialmente una actividad compartida.

== Hipótesis básicas ==
El construccionismo social busca explicar cómo las personas llegan a describir, explicar o dar cuenta del mundo donde viven. Para ello, toma en cuenta cuatro hipótesis:
*Lo que se considera conocimiento del mundo no es producto de la inducción o de la construcción de hipótesis generales, como pensaba el positivismo, sino que está determinado por la cultura, la historia o el contexto social. Por ejemplo, expresiones como 'hombre', 'mujer' o 'enojo' están definidos desde un uso social de los mismos.
*Los términos con los cuales se comprende el mundo son artefactos sociales, productos de intercambios entre la gente, históricamente situados. El proceso de entender no es dirigido automáticamente por la naturaleza sino que resulta de una empresa activa y cooperativa de personas en relación. Ejemplo: 'niño', 'amor' etc. varían en su sentido según la época histórica.
*El grado hasta el cual una forma dada de comprensión prevalece sobre otra no depende fundamentalmente de la validez empírica de la perspectiva en cuestión, sino de las vicisitudes de los procesos sociales (comunicación, negociación, conflicto, etc). Ej: interpretar una conducta como envidia, enojo o coqueteo puede ser sugerida, afirmada o abandonada conforme las relaciones sociales se desarrollan en el tiempo. Esta negociación de la realidad da paso a una epistemología social.
*Las formas de comprensión negociadas están conectadas con otras muchas actividades sociales, y al formar así parte de varios modelos sociales sirven para sostener y apoyar ciertos modelos excluyendo otros. Alterar descripciones y explicaciones significa amenazar ciertas acciones e invitar a otras. Ej: las metáforas usadas en psicología (hombres máquina, mente infantil, etc).

== Consecuencias del construccionismo para la investigación psicológica ==
Las consecuencias del construccionismo social para la investigación psicológica son de largo alcance y pasará mucho tiempo para explorarlas totalmente.

En psicología, cada concepto psicológico es recortado de una base ontológica dentro de la cabeza y convertido en un componente del proceso social. Enojo puede ser entendido lejos de una fisiología determinista, en una forma de rol social, y por ende no se refiere a un estado mental sino que constituye parte del rol en sí mísmo.

Todo esto lleva a pensar, desde el construccionismo, que la teorización psicológica no reflejaría una realidad interna, sino en la expresión de un quehacer social, y de allí que el construccionismo encuentre fuerte resistencia dentro de la psicología, al trasladar la explicación de la conducta desde el interior de la mente, a la explicación de la misma como un derivado de la interacción social.

== Consecuencias del construccionismo para la investigación científica en general ==
Es preciso entonces abordar una nueva concepción del conocimiento, toda vez que las concepciones exogenista y endogenista están fuertemente arraigadas hoy en día. La idea es dejar atrás un concepto de conocimiento como histórico, objetivo e individualista que permita entender las investigación científica no como la aplicación impersonal de reglas metodológicas descontextualizadas, sino como el resultado del intercambio activo y comunal entre personas. Esta perspectiva, llamada Sociorracionalismo, ve la racionalidad humana como algo que no está dentro de las mentes de personas independientes, sino dentro del conjunto social, siendo lo racional el resultado de la inteligibilidad negociada.

El construccionismo no ofrece reglas, es relativista, pero esto no significa que 'todo vale', pues los sistemas de conocimiento, en tanto dependen de inteligibilidades compartidas entre comunidades, estarán gobernados en gran medida por reglas normativas. El construccionismo reafirma la relevancia del criterio moral para la práctica científica, y elabora una metateoría, o teoría sobre las teorías científicas.

== Enlaces externos ==
*http://www.webislam.com/?idt=13508<br>
*http://www.comminit.com/en/node/149894<br>

[[Category:Psicología]]

Archivo:Kandinsky.yellow-red-blue.jpg

2011-06-21T13:08:30Z

Yaima87:

== Sumario ==

== Estado de copyright: ==

== Fuente: ==

Estenosis lumbar

2011-06-20T15:24:52Z

Yaima87:

{{Sistema:moderación_Salud}}
'''La estenosis lumbar''' es el estrechamiento anormal del canal central y/o los recesos y canales laterales de las vértebras lumbares, capaz de provocar manifestaciones clínicas. El concepto de estenosis implica un factor relativo (diferente para distintos individuos), de insuficiente correlación entre continente (canales y recesos) y contenido (médula, raíces, meninges, arterias y venas). Un área segmentaria de canal puede ser normal para una persona y estenosante para otra, aun con iguales condiciones de estatura, raza o sexo; debido a diferencias de volumen del contenido o de lesiones epidurales. La estenosis puede ser congénita o adquirida.
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|nombre=Estenosis lumbar
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|descripción=Estrechamiento anormal del canal central y/o los recesos y canales laterales de las vértebras lumbares, capaz de provocar manifestaciones clínicas.
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}}

== La Estenosis Congénita (primaria). ==

Se vincula con la predisposición a la espondilolisis por defecto del istmo interfacetario. También con la acondroplasia, la osteopetrosis, Klippel – Feil y otros procesos que, en general, no provocan clínica compresiva por sí mismos; aunque sí predisponen a las hernias de discos lumbares. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que hay alteraciones menores congénitas o variantes de la normalidad (como la sacralización de la 5ta. vértebra lumbar con canal estrecho o engrosamiento laminar) que, unidas a ligeros cambios degenerativos (sin significación clínica en la mayoría de las personas) pueden crear una compresión radicular importante.

== La Estenosis Adquirida (también llamada secundaria) ==

Puede ser aguda, como en las hernias del núcleo pulposo del disco, o provocada por luxaciones vertebrales traumáticas, más frecuentes a nivel de las vértebras L1 y 2; aunque en algunos casos puede ocurrir espondilolistesis traumática de otras vértebras lumbares.

== La Estenosis Crónica Adquirida (también llamada del desarrollo) ==

Es uno de los principales motivos de consulta externa por dolor lumbar o lumbociático de los pacientes mayores de 40 años y de algunos entre 30 y 40. Aunque en el grupo entre 30 y 40 (y en otros de más edad), pueden asociarse un estrechamiento ligero (asintomático hasta ese momento) por problemas crónicos de espondilosis y [[artrosis]], con una hernia del núcleo pulposo aún no atrofiado totalmente (30% aproximadamente combinan las lesiones).

== Problemas degenerativos e inflamatorios ==

Son (debidos a microtraumas repetidos y al envejecimiento) que involucran varios componentes de la columna, son generalmente combinados, las causas más frecuentes de la estenosis crónica. La fisiopatología es compleja y el proceso puede estar limitado a la mitad de un espacio intervertebral de inicio y luego extenderse a varios espacios, uni o bilateralmente.

Es precisamente en el espacio, donde coinciden los bordes superiores e inferiores de los cuerpos vertebrales, los bordes posteriores del disco y el ligamento vertebral común posterior, donde se forman los osteofitos posteriores discovertebrales del proceso espondilótico, que estrechan el canal central y/o el receso y el canal lateral por su parte anterior.

También en el espacio intervertebral, el proceso degenerativo-inflamatorio del conjunto cápsuloarticular (artrosis - espondilitis – osteoartritis), crea un nuevo tejido subperióstico a lo largo de las facetas articulares y forma osteofitos, que provocan engrosamiento articular y estrechamiento de los canales y recesos laterales y el canal central desde la parte posterior de los mismos.

Este es el factor más importante en la compresión de las raíces. Situación que suele agravarse por la subluxación articular, secundaria al proceso degenerativo del disco y la cápsula.

A lo anterior se puede adicionar, en muchos pacientes, la hipertrofia y formación de pliegues del ligamento amarillo y formación osteofítica en los bordes de las láminas y pedículos. La compresión se manifiesta como dolor lumbar o lumbociático, que progresa con la extensión de la columna lumbar, se alivia con la flexión y raramente aumenta con la maniobra de Lasegue. Parestesias dolorosas que abarcan ambas extremidades inferiores y, muchas veces, no siguen un patrón de dermatomas tan definido como en las hernias de un disco.

En general el cuadro clínico doloroso se parece al de una hernia de disco; pero la instalación y evolución más lenta y progresiva, la edad del paciente y la toma bilateral o de más de una raíz o nivel, son indicadores clínicos válidos. En resumen, las parestesias dolorosas lumbociáticas multinivel uni o bilaterales que se alivian con la flexión y la claudicación neurogénica son los síntomas más frecuentes.

== Causas ==

En pocos casos con procesos avanzados, el cuadro puede incluir déficit reflejo, sensitivo o aun motor y esfinteriano. Pero en la mayoría, el examen muestra pocos signos neurológicos positivos (es típica esta disparidad entre síntomas y signos).

Otras causas de estenosis crónica adquirida, se vinculan con problemas metabólicos (como los aplastamientos vertebrales por [[osteoporosis]]). Problemas neoplásicos, benignos o malignos, del cuerpo vertebral (mieloma, [[metástasis]]), del arco posterior (osteoma) o del área epidural (neurinoma, lipoma, hemangioma).

Problemas inflamatorios (infecciosos o no) del cuerpo vertebral, los conjuntos articulares, o los discos: osteomielitis, abscesos, [[tuberculosis]], artritis reumatoide, discitis, etc. O un problema adquirido que puede tener predisposición genética: espondilolistesis, a partir de espondilolisis, angulación facetaria sagital; o por pérdida degenerativa de la orientación coronal facetaria.

En algunos pacientes que sufren un traumatismo raquimedular se producen fracturas en el cuerpo vertebral y lesiones de los sistemas ligamentarios sin luxaciones ni estenosis inicial del canal. Pero meses o años después se presentan aplastamientos progresivos vertebrales y estenosis crónica postraumática tardía.

Probablemente por osteoporosis (disminución de la masa ósea por unidad de volumen de hueso), secundaria a trastornos circulatorios de las vértebras lesionadas. Hay también estenosis vinculadas con procesos de fibrosis cicatrizal epidural o formación ósea reactiva, creados por operaciones anteriores (laminectomía, fusión vertebral con implantes óseos posteriores) o luxación vertebral postfacetectomía.

== Fuente ==

*Kostuir JP: Anterior techniques of stabilization in thoracic and lumbar trauma. En: Errico TJ: Spinal Trauma, p. 281- 300. J.B. Lippincott Company. Philadelphia. [[1991|1991]].
*Esses SI, Bednar DA: Posterior pedicular screw techniques. En: Errico TJ: Spinal Trauma, p. 301-308. J.B. Lippincott Company. Philadelphia. 1991.
*Pereira R, de Jongh E, Bermejo JC, Roig E, Fernández S: La hidroxiapatita en la estabilización y fusión intervertebral cervical baja. Rev Cubana Cir 36, Nº 3, [[1997|1997]].
*Lin PM: Internal decompresion for multiple levels of lumbar spinal stenosis: A technical note. Neurosurgery II: 546 – 549, [[1982|1982]].<br><br>

[[Category:Salud]][[Category:Ciencias_Médicas_y_Biológicas]][[Category:Neurocirujano]]

<br>

Dihidroergotamina

2011-06-20T15:01:47Z

Yaima87:

{{Sistema:Moderación_Salud}}
''' Dihidroergotamina.''' Es un antimigrañoso, influye en mecanismos relacionados con la vasculatura craneal y previene la inflamación neurogénica. Vasotónico sobre vasos anormalmente dilatados. Debe tenerse en cuenta que algunos síntomas, como somnolencia, mareos y debilidad, causados por la propia crisis migrañosa, pueden afectar la capacidad para conducir o utilizar máquinas.
{{Medicamento
|nombre=Dihidroergotamina
|logo=Medicamentomigraña.jpg
|tamaño=
|descripción=
|presentacion_farmaceutica=
|Via_de_administracion=Oral
|Grupo_terapeutico=Supresor del dolor de cabeza de origen vascular.
}}

== Utilización ==
¿Para qué se utiliza?
Se utiliza en la profilaxis de la migraña y equivalentes jaquecosos, cefaleas meteoropáticas y vaso motoras, hipotensión arterial y ortoestática, insuficiencia venosa crónica, retención urinaria postoperatoria y puerperal.

La dosis adecuada de dihidroergotamina puede ser diferente para cada paciente:
*Tratamiento de cefaleas vasculares: 1-2 mg cada 8 horas.
*Tratamiento del síndrome ortoestático: ¡-3 mg cada 8 horas.
*Tratamiento de alteraciones funcionales por insuficiencia venosa crónica: 3-5 mg cada 8 horas.

== Farmacología ==
Mecanismo de acción: Bloqueo alfa-adrenérgico; acciones antiserotónicas en el SNC; estimulación directa del músculo liso. Supresor del dolor de [[cabeza]] vascular: Tiene un efecto directo en los [[vasos sanguíneos]] craneales produciendo vasoconstricción durante la fase de vasodilatación, y reduce las pulsaciones que se piensa sean responsables del dolor de cabeza.

== Farmacocinética==
*Metabolismo: Probablemente hepático, con un extenso metabolismo de primer paso.
*Vida media: De 1,3 a 3,9 horas.
*Comienzo de la acción:
**Intramuscular: De 15 a 30 minutos.
**Intravenosa: Menos de 5 minutos.
*Duración de la acción: Intramuscular: De 3 a 4 horas.
*Eliminación: Renal, menos del 10 % como fármaco inalterado y metabolitos.

== Indicaciones y Contraindicaciones ==
=== Indicaciones ===
Tratamiento de los dolores de cabeza vasculares tales como la [[migraña]] y los dolores de cabeza en racimo, variantes de la migraña y la cefalalgia histamínica. No se indica para prevenir los ataques de migraña.

=== Contraindicaciones ===
Hipersensibilidad conocida a derivados de la ergotamina. La administración parenteral está contraindicada en casos de insuficiencia coronaria. Trastornos vasculares obliterantes. Sepsis.

== Precauciones ==
No se recomienda su uso durante el [[embarazo]] ya que la dihidroergotamina tiene propiedades oxitócicas. Aunque no se han descrito problemas en humanos durante la lactancia, los alcaloides del cornezuelo del [[centeno]] se excretan en la [[leche]] materna.

Se recomienda precaución en los ancianos, que son más propensos a padecer enfermedad vascular oclusiva periférica. Debe evaluarse la relación riesgo-beneficio en los siguientes casos: enfermedad arterial coronaria, hipertensión severa, prurito severo, especialmente cuando se asocia a enfermedad hepática, disfunción renal.

== Reacciones Adversas ==

Son de incidencia menos frecuente: Prurito de la [[piel]], entumecimiento u hormigueo en los dedos de las manos y pies, o en la cara, dolor en brazos, piernas o parte inferior de la espalda, palidez o frío en manos y pies, hinchazón de pies o parte inferior de las piernas, debilidad en las piernas, náuseas, vómitos, alteraciones cardiovasculares.

== Similares Comerciales ==

*Agit (Midy, [[Alemania]])
*Angionorm (Schwabe-Farmasan, [[Alemania]])
*Dergolyoc (Abbott, [[Francia]])
*Dergotamine (Abbott, Francia)
*DET MS (Rentschler, Alemania)
*D.H.E. 45 (Sandoz, [[USA]])
*DHE-Tablinen (Beiersdorf, Alemania)
*Diergo-spray (Sandoz, Francia)
*Dihydergot (Sandoz, [[Australia]])
*Dihydergot (Sandoz, [[Dinamarca]])
*Dihydergot (Sandoz, Alemania)
*Dihydergot (Sandoz, [[Noruega]])
*Dihydergot (Sandoz, [[España]])
*Dihydergot (Sandoz, [[Suiza]])
*Dihydergot (Sandoz, [[Inglaterra]])
*Dihydergot (Wander, [[Sudáfrica]])
*Diidergot (Sandoz, [[Italia]])
*Endophleban (Rentschler, Alemania)
*Ergomimet (Klinge, Alemania)
*Ergont (Desitin, Alemania)
*Ergotonine (Streuli, Suiza)
*Hydro-Tamin (Ratiopharm, Alemania)
*Ikaran (Sinbio, Francia)
*Ikaran (Formenti, Italia)
*Ikaran (Uhlmann-Eyraud, Suiza)
*Morena (Kettelhack Ricker, Alemania)
*Orstanorm (Sandoz, [[Suecia]])
*Séglor (Roland-Marie, Francia)
*Seglor (Lirca, Italia)
*Tamik (Marcofina, Francia)
*Tenuatina (Gamir, España)
*Tonopres (Boehringer Ingelheim, Alemania)

== Enlaces externos ==
*http://www.sld.cu Infomed<br>
*http://www.plusesmas.com/salud/medicamentos/dihidroergotamina/2707.html<br>
*http://www.salud.com/medicamentos/dihidroergotamina_nasal.asp<br>

[[Category:Ciencias_Médicas]]

Ganglios linfáticos

2011-06-17T20:16:02Z

Yaima87: Página creada con '{{Sistema:Moderación_Salud}} Los '''ganglios linfáticos''' son unas estructuras nodulares que forman parte del sistema linfático y forman agrupaciones en forma de racimos....'

{{Sistema:Moderación_Salud}}
Los '''ganglios linfáticos''' son unas estructuras nodulares que forman parte del sistema linfático y forman agrupaciones en forma de racimos. Son una parte importante del sistema inmunitario, ya que ayudan al cuerpo a reconocer y combatir gérmenes, infecciones entre otras sustancias extrañas.
{{Definición
|nombre=Ganglios linfáticos
|imagen=Ganglios.png
|concepto=Estructuras nodulares que forman parte del sistema linfático.
}}
== Localización ==
Las áreas comunes en donde se pueden palpar los ganglios linfáticos (con los dedos) son, entre otras la ingle, la axila, el cuello (hay una cadena de ganglios linfáticos a cada lado de la parte frontal del cuello, en ambos lados del cuello y por debajo de cada lado de la parte posterior del cuello), debajo de la mandíbula y la barbilla, detrás de los oídos y sobre la parte posterior de la cabeza.

== Función ==
Los nodos linfáticos actúan como filtros, al poseer una estructura interna de tejido conectivo fino, en forma de red, relleno de linfocitos que recogen y destruyen bacterias y virus, por lo que los nodos linfáticos también forman parte del sistema inmunitario.

La linfa le llega a través de vasos aferentes, vacían la linfa, se filtra dentro del nodo y se forma la respuesta inmunitaria humoral o celular al entrar en contacto con los componentes activos inmunitarios. Una vez filtrada la linfa, ésta sale por el vaso linfático eferente, propaga la respuesta inmunitaria y llega a la [[sangre]].

== Consideraciones ==
Los ganglios linfáticos se pueden inflamar a causa de una infección, afecciones inflamatorias, un absceso o [[cáncer]]. Otras causas del agrandamiento de los ganglios linfáticos son raras.

La infección es de lejos la causa más común de este problema.
Cuando se presenta una inflamación súbita y dolorosa, usualmente la causa suele ser una lesión o una infección, pero si el agrandamiento es gradual e indoloro, puede ser el resultado en algunos casos de cáncer o tumor.

== Enlaces externos ==
*http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003097.htm<br>
*http://www.umm.edu/esp_ency/article/003097.htm<br>

[[Category:Anatomía_humana]]

Hemorragia

2011-06-17T19:46:26Z

Yaima87: Página creada con '{{Sistema:Moderación_Salud}} La '''hemorragia''' se refiere a la pérdida de sangre y puede ocurrir dentro del cuerpo (internamente) o por fuera de éste (externamente). ...'

{{Sistema:Moderación_Salud}}
La '''hemorragia''' se refiere a la pérdida de [[sangre]] y puede ocurrir dentro del cuerpo (internamente) o por fuera de éste (externamente). Se puede presentar:
*Dentro del cuerpo: cuando la sangre se filtra desde los vasos sanguíneos u órganos.
*Por fuera del cuerpo: cuando la sangre fluye a través de una abertura natural (como la [[vagina]], la boca o el recto).
*Por fuera del cuerpo: cuando la sangre sale a través de una ruptura en la [[piel]].
{{Definición
|nombre=Hemorragia
|imagen=Hemorragia1.jpg
|concepto=Pérdida de [[sangre]]
}}
== Causas ==
El sangrado puede ser causado por lesiones o puede ocurrir espontáneamente. El sangrado espontáneo por lo general es ocasionado por problemas con las articulaciones o los tractos gastrointestinal o urogenital.

== Síntomas ==
*Hematomas.
*Shock.
Los síntomas del sangrado interno también pueden abarcar:
*Hinchazón y dolor abdominal.
*Dolor torácico.
*Hemorragia externa a través de una abertura natural.

== Primeros auxilios ==
La principal medida a realizar ante una hemorragia externa es la presión directa para cohibir la hemorragia, con posterior vendaje y desinfección de la herida. El empleo de torniquetes debe estar restringido a hemorragias masivas por el riesgo de necrosis del miembro sangrante.

Si el sangrado es profuso, busque ayuda médica y tome las medidas necesarias para evitar el shock. Mantenga la parte del cuerpo lesionada completamente inmóvil. Acueste a la persona horizontalmente, levántele los pies unas 12 pulgadas (30 cm) y cúbrala con un abrigo o una manta. No mueva a la persona si ha habido una lesión en la cabeza, el cuello, la espalda o una pierna, ya que al hacerlo se puede empeorar dicha lesión. Consiga ayuda médica lo más pronto posible.

== Enlaces externos ==
*http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000045.htm<br>
*http://www.salud.bioetica.org/hemorragias.htm<br>
*http://www.estrucplan.com.ar/producciones/entrega.asp?identrega=10<br>

[[Category:Sangre]]

Anestesia

2011-06-15T20:13:31Z

Yaima87: Página creada con '{{Sistema:Moderación_Salud}} La '''anestesia''' es un medicamento que se aplica por un médico a un paciente al cual se le realizará una cirugía. Los anestésicos disminuyen...'

{{Sistema:Moderación_Salud}}
La '''anestesia''' es un medicamento que se aplica por un médico a un paciente al cual se le realizará una cirugía. Los anestésicos disminuyen o evitan que sienta dolor.
{{Medicamento
|nombre=Anestesia
|logo=Anestesia.jpg
|descripción=Medicamento utilizado para disminuir o evitar un dolor
|presentacion_farmaceutica=
|Via_de_administracion=Inyección, aerosol o pomada
|Grupo_terapeutico=
}}
== Tipos de anestesia ==
=== Anestesia local ===
Un fármaco anestésico (que se puede administrar en forma de inyección, aerosol o pomada) insensibiliza solamente una parte reducida y específica del cuerpo (por ejemplo, un pie, una mano o un trozo de [[piel]]).

Con la anestesia local, una persona puede estar despierta o sedada, dependiendo de lo que se necesite. La anestesia local dura poco y se suele utilizar en intervenciones menores y procedimientos ambulatorios (cuando los pacientes acuden a un centro sanitario para una intervención leve y vuelven a casa el mismo día).

Si una persona va a ser intervenida en forma ambulatoria en una clínica o en la oficina del médico (por ejemplo, en la consulta del dentista o del dermatólogo), probablemente este será el tipo de anestesia que utilizarán. El fármaco utilizado puede insensibilizar el área anestesiada durante el procedimiento y durante un período de tiempo leve tras la intervención para ayudar a controlar las molestias postoperatorias.

=== Anestesia regional ===
Un fármaco anestésico se inyecta cerca de un grupo de nervios, insensibilizando un área más extensa del cuerpo (por ejemplo, por debajo de la cintura, como en la anestesia epidural que se administra a las mujeres durante el parto).

La anestesia regional se suele utilizar para ayudar a los pacientes a sentirse mejor durante y después de las intervenciones quirúrgicas. Generalmente la anestesia regional y la general se combinan.

=== Anestesia general ===
La meta es conseguir que la persona permanezca completamente inconciente (o "dormida") durante la intervención, sin conciencia ni recuerdos de la intervención. La anestesia general se puede administrar por vía intravenosa (IV), que requiere insertar una aguja en una vena, generalmente del brazo, y dejarla allí durante toda la intervención, o bien mediante inhalación de gases o vapores al respirar a través de una mascarilla o tubo.

El anestesista estará presente antes, durante y después de la operación para supervisar la administración del anestésico y asegurarse de que el paciente recibe en todo momento la dosis adecuada. En la anestesia general, el anestesista utiliza una combinación de diversos medicamentos para:
*Reducirle la ansiedad.
*Mantener dormido al paciente.
*Minimice el dolor durante la intervención y aliviárselo después de la misma (utilizando fármacos denominados analgésicos).
*Relajarle los músculos, ayudándole a permanecer inmóvil.
*Impedir que recuerde lo sucedido durante la intervención.

== Funcionamiento de la anestesia ==
=== En la anestesia local ===
La parte pequeña del cuerpo que se anestesia no recibe señales de dolor del [[cerebro]] ni de los nervios.
=== En la anestesia regional ===
Los nervios del área afectada no funcionan.
=== En la anestesia general ===
El cerebro se está tomando un descanso y, por lo tanto no recibe señales de dolor.

== Tipo de anestesia según el paciente ==
El tipo y la cantidad de anestesia que se administrarán estarán especialmente adaptados a las necesidades y dependerán de diversos factores como:
*El tipo de intervención quirúrgica que se vaya a someter.
*La parte del cuerpo intervenida.
*El tiempo que durará la intervención.
*Las enfermedades o afecciones médicas que se padezca en la actualidad o se haya padecido.
*Los antecedentes de reacciones a la anestesia (del paciente o de alguno de los familiares).
*Los medicamentos que se están tomando.
*La edad, estatura y peso.

El anestesista considerará las distintas opciones disponibles y tomará una decisión en función de las necesidades individuales.

== Enlaces externos ==
*http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/anesthesia.html<br>
*http://kidshealth.org/teen/en_espanol/cuerpo/anesthesia_types_esp.html<br>

[[Category:Medicamentos]]

Doxorrubicina

2011-06-13T20:38:28Z

Yaima87:

<div align="justify">
{{Sistema:Moderación_Salud}}
'''Doxorrubicina''': Su nombre comercial Adriamicina o Hidroxildaunorrubicina, es un fármaco ampliamente utilizado en la quimioterapia del [[cáncer]]. Es un [[antibiótico]] de la familia de las antraciclinas, con una relación estructural cercana a la Daunomicina, siendo como ésta última un intercalante del [[ADN]].
{{Medicamento
|nombre=Doxorrubicina
|logo=Doxorrubicina.jpg
|descripción=Fármaco ampliamente utilizado en la quimioterapia del cáncer. Es un antibiótico.
|presentacion_farmaceutica=
|Via_de_administracion= Inyección.
|Grupo_terapeutico=Antibiótico
}}

== Doxorrubicina ==
Se usa habitualmente en el tratamiento de gran variedad de formas de cáncer. El fármaco se administra mediante inyección. Se comercializa bajo las marcas comerciales Adriamicina PFS, Adriamicina RDF, o Rubex. Doxil es una forma de administración de doxorrubicina encapsulada en liposomas creada por laboratorios Ben Venue de Johnson. Los principales beneficios de esta forma de administración consisten en una reducción de la cardiotoxicidad. Es un material fotosensible y a veces se recubre en un envoltorio de aluminio para evitar que le afecte la [[luz]].

== Indicaciones ==

*Leucemia linfoblástica aguda.
*Leucemia mieloblástica mielocítica aguda.
*Carcinoma de [[células]] transicionales de la vejiga.
*Carcinoma de mamas, [[ovarios]] y tiroides.
*Broncogénico de células pequeñas con más sensibilidad que en otros tipos de células, gástrico, [[cabeza]] y cuello cervical, pancreático y testicular.
*Carcinoma del endometrio. Tumores en las células germinales de los ovarios.
*Linfomas de Hodgkin.
*Linfomas no Hodgkin.
*Sarcomas de os tejidos blandos.
*Osteosarcoma.
*Sarcoma de Ewing.
*Mieloma múltiple.
*Retinoblastomas y mielomas.
*Neuroblastoma.
*Tumor de wilms.
*También se utiliza en el sarcoma de kaposi en paciente con [[sida]].

== Contraindicaciones ==

*Hipersensibilidad conocida a la doxorrubicina.
*Pacientes con enfermedades cardiacas.
*[[Varicela]] existente o reciente.
*Herpes zoster.
*Pacientes que hayan manifestado una mielosupresión con tratamiento previo con fármacos citotóxicos o radioterapia.
*Primer trimestre del embarazo.

== Precauciones ==
Debe evaluarse la relación riesgo- beneficio en casos de lactancia debido al riesgo de efectos adversos, mutagenicidad y carcinogenicidad para los lactantes. También en niños menores de 2 años y ancianos mayores de 70 años (aumento de la cardiotoxicidad), depresión de la médula ósea, gota, cálculos renales de urato, disfunción hepática, e infiltración de células tumorales en la [[médula ósea]].

== Reacciones adversas ==

*Escalofríos.
*Dolor de [[garganta]].
*Estomatitis.
*[[Nauseas]].
*[[Vómitos]].
*Perdida del apetito.
*Alopecia.
*[[Orina]] de color rojizo.
*Leucopenia.
*Trombocitopenia.
*Rash cutáneo.

Son de incidencia menos frecuente:

*Oscurecimiento o enrojecimiento de la [[piel]].
*Latidos cardíacos rápidos o irregulares.
*Sensación de falta de [[aire]].
*Dolor en las articulaciones.
*Nefropatía por ácido úrico.
*Dolor en el sitio de la inyección.
*[[Úlcera]] gastrointestinal y sibilancias.

== Interacciones ==

*No deberá administrarse concomitantemente con: Alopurinol, colchicina probenecid o sulfimpirazona, ya que puede elevarse la concentración de ácido úrico en [[sangre]]. Medicamentos que producen discrasia sanguínea, depresores de la médula ósea, radioterapia, ya que producen discrasia sanguínea, depresores de la médula ósea de estos medicamentos y de la radioterapia.
*Ciclofosfamida, dactinomicina, mitomicina o radioterapia en la zona del mediastino, pues se puede aumentar la cardiotoxicidad.
*Daunorrubicina, el uso de doxorrubicina en pacientes que se les ha administrado previamente la daunorrubicina aumenta el riesgo de toxicidad.
*Estreptozocina, puede prolongar la vida media de la doxorrubicina.
*Vacunas con virus vivos, pueden potenciar la replicación de los virus de las vacunas.

== Posología ==

De 60 a 75 mg/m² sc repetida cada 3 semanas, o de 20 a 30 mg/m² sc/d durante 3 d sucesivos, repetida a intervalos de 3 a 4 semanas o de 20 mg/m² sc una vez a la semana .

No exceder de 550 mg/m² sc en pacientes mayores de 70 años y de 450 mg/m²sc en pacientes que han sido irradiados en el tórax, o medicamentos que aumentan la cardiotoxidad. Las dosis deben ser ajustadas en pacientes que tienen tratamiento con otros agentes antineoplásicos o con disfunción moderada del [[hígado]] .

Niños: por vía i.v, 30 mg/m² sc/d durante 3 d sucesivos cada 4 semanas.

== Preparación de la forma farmacéutica ==

El clorhidrato de doxorrubicina inyectable se reconstituye para la administración intravenosa, añadiendo 5 ml (bulbo de 10 mg) o 25 ML (bulbo de 50 mg) de cloruro de sodio al 0,9% al bulbo, agitando bien, para conseguir una solución que contiene 2 mg de clorhidrato de doxorrubicina por Ml. Durante la reconstitución se debe retirar un volumen de aire suficiente para evitar que se produzca una presión excesiva. Se debe tener extremo cuidado en la manipulación, en la preparación y en el desecho del material empleado.

== Tratamiento de la sobredosificación ==

La doxorrubicina refuerza los efectos tóxicos de la mucositis, leucopenia y trombocitopenia.

Su tratamiento consiste en la hospitalización del paciente con grave mielosupresión, tratamiento sintomático de mucositis, antibioticoterapia y transfusiones de plaquetas y granulocitos.

== Fuente ==

*Formulario Nacional de Medicamento [[Cuba]] [[2006]]

[[Category:Medicamentos]] [[Category:Medicamentos_sintéticos]]

Archivo:Doxorrubicina.jpg

2011-06-13T20:22:00Z

Yaima87:

== Sumario ==

== Estado de copyright: ==

== Fuente: ==

Usuario discusión:Xiomarag infomed

2011-06-13T20:04:17Z

Yaima87:

{{Sistema:Bienvenido|Xiomarag infomed|Lic. Xiomara Garcia Hernandez}}

== Lactancia materna ==

Saludos...

Revisar si este tema ya no esta en otros articulos, existe un articulo Lactancia materna y ablactacion que toca algunos de los temas que propones en este articulo.

Dr Derivet

== Aborto Farmacológico ==
Hola, realicé algunos cambios a este artículo como llenar la plantilla que se encontraba vacía, siempre debes llenarla y colocar una foto relacionada con el tema, también debes tener en cuenta no poner los vínculos em mayúscula si no es necesrio, es decir si no es el principio de una oración, un nombre propio o después de un punto y seguido.--[[Usuario:Yaima87|Yaima87]] 16:04 13 jun 2011 (CDT)

Aborto farmacológico

2011-06-13T19:56:33Z

Yaima87:

{{Sistema:Moderación_Salud}}
Los diferentes métodos de '''aborto farmacológico''' eliminan las clásicas complicaciones del aborto quirúrgico, bien sea en su versión tradicional: legrado instrumental con anestesia general o en su actual versión, (aún desconocida en muchos hospitales), aspiración intrauterina con material plástico y anestesia local.
{{Definición
|nombre=Aborto Farmacológico
|imagen=Aborto_farmacologico.jpg
|concepto=Constituye en la actualidad uno de los métodos de interrupción del embarazo con menor morbilidad y mortalidad materna. Se realiza por medio de uno o varios medicamentos.
}}

== Definición ==

Los métodos farmacológicos, suponen un mayor grado de intimidad y autonomía, además de disminuir el traumatismo físico y psicológico que comporta siempre un acto como el hecho de abortar, que para cualquier mujer siempre es traumático en alguna medida. Parece ser, sin lugar a dudas que el método más eficaz para abortar, sería la combinación de Mifepristona más Misoprostol

==Métodos farmacológicos==

*Mifepristona (RU486, Myfegyn, Mifeprex) + misoprostol: Es el mejor método de los 4, en cuanto a eficacia, seguridad y confort.
**Para su uso debe ser un embarazo de menos de 49 días o (7 semanas), contado a partir del primer día de la última regla (contraindicado en embarazos de más de 50 días de amenorrea)

==Contraindicaciones==

*Embarazo ectopico (extra-uterino).
*Alergia a la mifepristona o al misoprostol.
*Uso crónico de cortico esteroides sistémicos.
*Falla adrenal crónica.
*Coagulopatía o terapia con anticoagulantes.
*Porfiria hereditaria.
*[[Hipertensión]], enfermedad hepática o renal severa y [[anemia]] severa deben ser evaluadas de manera individual.
*Si existe un dispositivo intrauterino (DIU) presente, este se debe ser extraído antes del tratamiento.

===No olvidar mencionar===

*Ha padecido o padece: [[diabetes]]; hipertensión; porfiria; insuficiencia suprarrenal; o enfermedades al [[corazón]], [[riñón]], [[hígado]] o [[pulmón]].
*Usa dispositivo intrauterino (DIU).
*Si está amamantando.
*Si va a ser sometido a cualquier cirugía, incluyendo la dental, dígale al doctor o dentista que usted está tomando mifepristona.
*Si fuma 10 o más cigarrillos al día o si usted tiene antecedentes de tabaquismo.

==Modo de empleo==

Debe tomarse sólo en una clínica u hospital bajo la supervisión del médico. Deberá tomar 3 tabletas de mifepristona el primer día, 2 días después si el doctor no puede confirmar si el embarazo ha finalizado, deberá tomar 2 tabletas de misoprostol.

Después de 14 días desde que tomó mifepristona, deberá ver a su doctor para realizarse un examen o una ecografía para confirmar que el embarazo ha terminado.
Al final del tratamiento deberá tomar precauciones para no quedarse embarazada.

==Aborto farmacológico==
*Metotrexato + misoprostol: Este método es ampliamente utilizado en [[Canadá]] y otros países donde aún no está comercializada la mifepristona. En Europa no se utiliza.
*Misoprostol solo (Cytotec, Arthrotec, Oxaprost, Cyprostol, Mibetec ou Misotrol): El misoprostol solo es ilegal y ampliamente mal utilizado por miles de mujeres inmigrantes y también en países sin legislación de aborto provocado, cada año. No se utiliza en centros autorizados.En los casos que después de utilizar el misoprostol solo y el aborto ha sido fallido, deben de interrumpir la gestación quirúrgicamente (debido a riesgos de malformaciones congénitas).
*Oxitocina sola: Este método es parcialmente farmacológico, ya que se realiza un acto quirúrgico posterior a la expulsión (realización de una aspiración y legrado)

= Efectos secundarios =

* Escalofríos

* [[Diarreas]]

* [[Vómitos]]

* Fiebre

* Mareos

* [[Cefalea]]

* Calor

* Enrojecimiento

* Rash cutáneo

= Conclusiones =

Los diferentes métodos de aborto farmacológico eliminan las clásicas complicaciones del aborto quirúrgico, es decir, se elimina el peligro de perforaciones uterinas, desgarros cervicales, síndromes de Asherman, infecciones, etc, ya que no se introduce instrumento alguno en la cavidad uterina . Por otra parte, los métodos farmacológicos, suponen un mayor grado de intimidad y autonomía. Parece ser, sin lugar a dudas que el método más eficaz para abortar, sería la combinación de mifepristona + misoprostol, alcanza tasas de aborto completo que oscilan entre el 96% y 99%, tanto en abortos del primer como segundo trimestre de la gestación. Además, el uso de estos métodos farmacológicos, especialmente el misoprostol solo, está contribuyendo de manera significativa a disminuir la mortalidad por aborto realizado en condiciones inseguras, especialmente en el Tercer Mundo.

==Referencias Bibliográficas.==

*Ain JK, Dutton C, Harwood Bl. A prospective randomized, double-blinded, placebo-controlled trial comparing mifepristone and vaginal misoprostol to vaginal misoprostol alone for elective termination of early pregnancy. Hum Reprod. 2002; 17(6):1477-82. .
*Ain JK, Meckstroth KR, Mishell DR. Early pregnancy termination with intravaginally administered sodium chloride solution-moistened misoprostol tablets: historical comparison with mifepristone and oral misoprostol. Am J Obstet Gynecol. 1999; 181(6):1386-91.
*Artuz MA, Humberto Restrepo MD. El aborto inducido. Una visión histórica de su manejo [página en Internet]. 2008 [citado 6 Feb 2009] [aprox. 11 pantallas]. Disponible en: ttp://colombiamedica.univalle.edu.co/Vol33No2/cm33n2a4.htm .
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== Enlaces externos. ==

[http://bvs.sld.cu/revistas/mciego/vol16_01_10/articulos/t-8.html Reacciones adversas del misoprostol por vía vaginal en el aborto farmacológico.]

[[Category:Salud_pública]][[Category:Ginecología]]

Usuario discusión:Margarita07034

2011-06-06T15:23:09Z

Yaima87:

{{Sistema:Bienvenido|Margarita07034|Maggie}}

== Factores dieteticos y enfermedades dentales ==

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== Esopo ==

El artículo debe ser mejorado, falta Introducción del artículo. La sección Esopo puede subdividirla en dos secciones. Saludos --[[Usuario:Romeliacinfo jc|Romeliacinfo jc]] 17:26 27 may 2011 (CDT)

== Factores dietéticos y enfermedades dentales ==
Hola, realicé cambios a su artículo, como bien dice la compañera anterior le faltaba plantilla y se la coloqué, separé mejor los párrafos para un mejor entendimiento y coloqué vínculos internos.--[[Usuario:Yaima87|Yaima87]] 11:23 6 jun 2011 (CDT)

Factores dieteticos y enfermedades dentales

2011-06-06T14:58:24Z

Yaima87:

{{Sistema:Moderación_Salud}}
Existen evidencias contundentes acerca de la asociación de '''caries''' y '''erosión del esmalte dental''' con los '''factores dietéticos'''. Los carbohidratos provenientes de los alimentos ricos en almidón y las frutas parecen proteger los dientes de estas enfermedades.
{{Definición
|nombre=Dieta y enfermedades dentales
|imagen=DENT.jpg
|concepto=La salud bucodental está relacionada con la dieta y con los efectos de la nutrición.
}}
== Factores dietéticos y enfermedades dentales ==
La salud bucodental está relacionada con la dieta de muchas formas, por ejemplo, por los efectos de la nutrición en el desarrollo craneofacial, el cáncer de la cavidad bucal y las infecciones bucodentales.

Entre las enfermedades donde los aspectos nutricionales se consideran fundamentales figuran las [[caries]] dentales, los defectos de desarrollo del esmalte, la erosión dental y las periodontopatías. Las enfermedades dentales suponen una pesada carga para los servicios de atención sanitaria, pues representan entre el 5% y el 10% del gasto total en atención de salud y superan el costo del tratamiento de las enfermedades cardiovasculares (ECV), el [[cáncer]] y la [[osteoporosis]] en los países industrializados.

En los países de bajos ingresos, el costo del tratamiento reparativo tradicional de las enfermedades dentales probablemente superaría los recursos disponibles para la atención de salud. La promoción de la salud dental y las estrategias preventivas son evidentemente más asequibles y sostenibles.

Aunque no ponen en peligro la vida, las enfermedades dentales tienen un efecto pernicioso en la calidad de vida desde la infancia hasta la ancianidad, pues influyen en la autoestima, la capacidad para alimentarse, la nutrición y la salud.

En las sociedades modernas los dientes son un componente importante del cuidado del aspecto personal; el rostro es un determinante clave de la integración de una persona en la sociedad, y los dientes también desempeñan un papel fundamental en el habla y la comunicación. Las enfermedades bucodentales llevan asociados un dolor considerable, ansiedad y trastornos del funcionamiento social.

La caries dentales puede causar la pérdida de piezas, en menoscabo tanto de la capacidad para ingerir una dieta nutritiva y disfrutar de los alimentos como de la seguridad en sociedad y de la calidad de vida.

El grado de deterioro de la dentadura se mide utilizando el índice cpo/CPO, que es el recuento del número de dientes o superficies bucales cariados, perdidos u obturados a causa de la caries en la dentadura decidua/permanente.

Otro indicador del estado dental es la proporción de la población que carece de dientes naturales (población desdentada). Los datos sobre el nivel de caries dental en la dentadura permanente de los niños de 12 años muestran dos tendencias bien diferenciadas. Por un lado la prevalencia de caries dentales ha disminuido en los países desarrollados, y por otro ha aumentado en algunos países en desarrollo en los que ha crecido el consumo de azúcares y la población aún no ha sido expuesta a cantidades apropiadas de fluoruro.

A pesar de la notable disminución general de los casos de caries dental durante los últimos 30 años, su prevalencia sigue siendo inadmisiblemente alta en muchos países desarrollados. Incluso en países donde el promedio de los índices CPO es bajo, una importante proporción de los niños presentan niveles relativamente altos de caries dentales. Además, hay algunos indicios de que las tendencias positivas de los niveles de caries dental en la dentadura permanente se han estancado .

Muchos países en desarrollo tienen valores bajos de cpo, pero una alta prevalencia de caries dentales en la dentadura de [[leche]]. Los datos sobre niños de cinco años de edad en [[Europa]] sugieren que la tendencia hacia una menor prevalencia de la caries dental se ha interrumpido. Según las directrices de la OMS sobre salud bucodental, a los 35-44 años se considera alta una puntuación CPO de 14 o más. En la mayoría de los países en desarrollo, el grado de caries en los adultos de este grupo de edad es menor, por ejemplo 2,1 en [[China]] y 5,7 en el Níger.

Se dispone de pocos datos sobre la prevalencia y la gravedad de la caries de raíz en adultos mayores, pero con el creciente envejecimiento de la población y la mayor conservación de piezas dentales, el problema de la caries de raíz probablemente pase a ser un importante motivo de preocupación para la salud pública en el futuro.

La erosión dental es un problema relativamente nuevo en muchos países de todo el mundo y guarda relación con la dieta. Existen datos aislados que llevan a pensar que la prevalencia está aumentando en los países industrializados, pero no se dispone de datos que abarquen un periodo suficiente para determinar las pautas de esta enfermedad. Tampoco se dispone de datos suficientes para comentar las tendencias a escala mundial; en algunas poblaciones, no obstante, se cree que aproximadamente el 50% de los niños están afectados.

==Dieta y enfermedades dentales==

El estado nutricional afecta a los dientes antes de que broten, aunque esa influencia es mucho menos importante que el efecto local de la dieta en los dientes ya formados. Las carencias de vitaminas D y A y la malnutrición proteinoenergética se han asociado a una hipoplasia del esmalte y a una atrofia de las glándulas salivales (lo que reduce la capacidad de la boca para amortiguar los ácidos de la placa bacteriana), y hacen que los dientes sean más vulnerables al deterioro.

En los países en desarrollo, con una dieta sin azúcares, la desnutrición no está asociada a la carie dental. La desnutrición unida a una elevada ingesta de azúcares puede agudizar el riesgo de caries. Algunos datos sugieren que las periodontopatías avanzan con más rapidez en las poblaciones desnutridas; el importante papel de la nutrición para mantener una respuesta inmune adecuada en el huésped puede explicar esta observación.

Aparte de una carencia grave de vitamina C, que puede dar lugar a la periodontitis asociada al escorbuto, actualmente apenas se dispone de pruebas de una asociación entre la dieta y las periodontopatías.

En investigaciones en curso se está estudiando el papel potencial de los antioxidantes en las periodontopatías. El factor de riesgo más importante para la aparición de periodontopatías es una mala higiene bucodental . La desnutrición agrava las infecciones bucodentales (como la [[gingivitis]] ulcerativa necrosante) y con el tiempo puede hacer que se transformen en enfermedades potencialmente mortales como el noma, un tipo de gangrena orofacial desfigurante.

La carie dental se produce debido a la desmineralización del esmalte y la dentina causada por los ácidos orgánicos formados por las bacterias de la placa dental durante el metabolismo anaerobio de los azúcares de los alimentos . Los ácidos orgánicos aumentan la solubilidad de la hidroxiapatita cálcica de los tejidos duros del diente y se produce la desmineralización.

La saliva está supersaturada de calcio y fosfato a pH 7, lo que favorece la remineralización. Si el pH de la boca se mantiene lo suficientemente alto durante bastante tiempo, puede producirse la remineralización del esmalte. Si, por el contrario, el entorno se mantiene ácido demasiado tiempo, domina la desmineralización y el esmalte se va haciendo más poroso hasta que por último se produce una lesión de caries. La aparición de la caries requiere la presencia de azúcares y bacterias, pero depende también de la susceptibilidad del diente, del perfil bacteriano y de la cantidad y calidad de la saliva.

==Azúcares de la dieta y caries dental==

Las caries dentales dentales han sido un problema de salud del hombre desde la antigüedad. Hasta la Edad Media, era escasa la prevalencia de las caries. En la actualidad se dispone de abundantes datos procedentes de muchos tipos distintos de investigación, incluidos estudios humanos, experimentos en animales y estudios experimentales in vivo e in vitro, que muestran el papel de los azúcares de la dieta en la etiología de la caries dental.

En conjunto, los datos procedentes de esos estudios ofrecen un panorama global del potencial cariogénico de los carbohidratos. Sin duda, los azúcares son el factor alimentario más importante en la aparición de la caries dental. En este caso, el término azúcares se refiere a todos los monosacáridos y disacáridos, mientras que el término azúcar se refiere sólo a la sacarosa.

La expresión azúcares libres se refiere a todos los monosacáridos y disacáridos añadidos a los alimentos por el fabricante, el cocinero o el consumidor, más los azúcares presentes de forma natural en la [[miel]], los jugos de frutas y los jarabes. La expresión carbohidrato fermentable alude a los azúcares libres,los polímeros de glucosa, los oligosacáridos y los almidones muy refinados; excluye los polisacáridos no amiláceos y los almidones sin tratar.

Se han hecho estudios epidemiológicos mundiales para comparar el consumo de azúcar y los niveles de caries dental entre países. Se correlacionó la experiencia de caries dental (CPO) en niños de 12 años con los datos sobre la disponibilidad de azúcar de 47 países y encontró una correlación significativa (+ 0,7); el 52% de la variación en el nivel de caries se explicaba por la disponibilidad per cápita de azúcar. En países con un nivel de consumo de azúcar inferior a 18 kg por persona al año, la cifra de dientes CPO era uniformemente inferior a 3. Hay datos que demuestran que muchos grupos de personas muy expuestas a los azúcares tienen niveles de caries mayores que la media de la población. Ejemplos en ese sentido son los niños con enfermedades crónicas que necesitan medicamentos azucarados durante largos periodos y los trabajadores de pastelerías.

Del mismo modo, raras veces se han comunicado casos de caries dental en grupos de personas con una ingesta habitualmente reducida de azúcares, como los niños internos en instituciones que imponen una dieta muy estricta. Una deficiencia de los estudios poblacionales de este tipo es que el consumo de azúcares suele evolucionar a la par que el de almidones refinados, lo que impide atribuir los cambios en la caries dentales exclusivamente a los cambios en la ingesta de azúcares.

Una excepción a este aspecto son los datos obtenidos en estudios de niños con intolerancia hereditaria a la fructosa. Algunos estudios han demostrado que las personas que padecen esta intolerancia ingieren pocos azúcares, consumen más almidón que la media, y presentan menos problemas de caries dentales. Los estudios de intervención en seres humanos son escasos; los existentes se remontan a varias décadas atrás, cuando aún no se había recurrido al fluoruro ni se había determinado el estrecho vínculo entre el consumo de azúcares y la caries dental.

Hoy día no se podrían repetir esos estudios por razones éticas. El estudio Vipeholm, realizado en una institución para enfermos mentales adultos en Suecia entre 1945 y 1953 , examinó los efectos del consumo de alimentos dulces de diversos grados de adhesividad y a distintas horas del día en la aparición de caries. Se observó que el azúcar, incluso cuando se consumía en grandes cantidades, apenas tenía efecto en el incremento de caries si se ingería hasta un máximo de cuatro veces al día sólo con las comidas.

La mayor frecuencia de consumo de azúcar entre comidas, sin embargo, se vio asociada a un notable aumento de la caries dentales. Se observó también que el aumento de la actividad cariogénica desaparece al retirar los alimentos ricos en azúcar. Frecuencia y cantidad del consumo de azúcar. Varios estudios muestran que la aparición de caries aumenta de forma notable cuando la frecuencia de ingestión de azúcares supera las cuatro veces al día .

==Influencia del fluoruro==

No cabe duda de que el fluoruro protege contra la caries dental. La relación inversa entre el fluoruro del [[agua]] de bebida y la caries denta, por ejemplo, está bien establecida. El fluoruro reduce la caries en los niños en un 20% a 40%, aunque no elimina por completo ese problema. Un estudio sistemático reciente investigó la importancia del consumo de azúcares en la etiología de las caries en poblaciones expuestas al fluoruro concluyó que, si la exposición a éste es la adecuada, el consumo de azúcares es un factor de riesgo de caries moderado en la mayoría de las personas; además, el consumo de azúcares probablemente sea un indicador más potente del riesgo de caries en las personas que no están habitualmente expuestas al fluoruro.

Así pues, restringir el consumo de azúcares sigue siendo importante para prevenir la caries en los casos en que el uso de fluoruro está generalizado, pero la relevancia de ese factor es mayor en ausencia de exposición al fluoruro. La ingestión excesiva de fluoruro durante la formación del esmalte puede producir fluorosis dental. Esta afección se observa particularmente en los países que tienen altas concentraciones de fluoruro en el agua de la red de abastecimiento.

El margen de seguridad entre la deficiencia y toxicidad es estrecho. Se requiere una ingestión diaria de fluoruro suficiente para prevenir las caries dentales. Se ha propuesto una concentración de 0,6 mg/litro en el agua para beber en los países tropicales.

==Almidones y caries dental==

Los estudios epidemiológicos realizados demuestran que el almidón entraña un bajo riesgo de caries dental. Las personas en cuya dieta abundan los almidones y escasean los azúcares suelen tener bajos niveles de caries, mientras que las que tienen dietas pobres en almidones y ricas en azúcares tienen altos niveles de caries.

La naturaleza heterogénea de los almidones (por ejemplo, grado de refinado, origen vegetal, crudo o cocinado) tiene particular importancia cuando se evalúa su cariogenicidad potencial. Varios tipos de experimentos han demostrado que los almidones crudos son de baja cariogenicidad. Los almidones cocinados son entre la tercera parte y la mitad de cariogénicos que la sacarosa. Sin embargo, las mezclas de almidones y sacarosa son potencialmente más cariogénicas que los almidones por sí solos .

Estudios del pH de la placa, realizados con un electrodo permanente en la cavidad bucal, han demostrado que los alimentos que contienen almidón reducen el pH de la placa bacteriana a me nos de 5,5, pero los almidones son menos acidogénicos que la sacarosa. Además, los estudios del pH de la placa miden la producción de ácido a partir de un sustrato más que la aparición de caries, y no tienen en cuenta los factores de protección que se encuentran en algunos alimentos que contienen almidón ni el efecto de los alimentos como estímulo de la secreción de saliva.

En los países industrializados, cada vez se añaden con más frecuencia a los alimentos polímeros de glucosa y prebióticos. Las pruebas sobre la cariogenicidad de esos carbohidratos son escasas y proceden de estudios en animales, estudios del pH de la placa y estudios in vitro que sugieren que las maltodextrinas y los jarabes de glucosa son cariogénicos .

==Fruta y caries dental==

En la forma en que se consume habitualmente, hay pocos datos que respalden que la fruta sea un factor importante en la aparición de caries dental. Varios estudios sobre el pH de la placa han encontrado que la fruta es acidogénica, aunque menos que la sacarosa. En el estudio epidemiológico en el que se encontró una asociación entre el consumo de fruta y el índice CPO, la ingesta de fruta era muy elevada (por ejemplo, ocho manzanas o tres racimos de [[uva]] al día); el mayor CPO hallado en los trabajadores de explotaciones de frutales en comparación con los trabajadores de explotaciones cerealistas se debía solamente al diferente número de dientes perdidos.

Factores alimentarios que protegen contra la caries dental Algunos componentes de la dieta protegen contra la carie dental. La acción cariostática del queso ha quedado demostrada en varios estudios experimentales y en estudios de observación y de intervención en seres humanos. La [[leche]] de vaca contiene calcio, fósforo y caseína, sustancias todas ellas que se cree que inhiben la caries. Varios estudios han demostrado que la caída del pH de la placa tras el consumo de leche es insignificante.

Los alimentos a base de cereales integrales tienen propiedades protectoras; requieren más masticación, lo que estimula la secreción de saliva. Otros alimentos que actúan como buenos estimulantes gustativos y/o mecánicos de la secreción de saliva son el maní, los quesos de pasta dura y la goma de mascar. Se ha observado que los fosfatos tanto orgánicos como inorgánicos (que aparecen en los alimentos vegetales no refinados) son cariostáticos en estudios en animales, pero los resultados de los estudios hechos en el hombre no son concluyentes. Tanto los estudios en animales como las investigaciones experimentales en seres humanos han demostrado que el extracto de té negro aumenta la concentración de fluoruro en la placa y reduce la cariogenicidad de una dieta rica en azúcares.

==Lactancia materna y caries dental==

En concordancia con los efectos saludables de la lactancia materna, los estudios epidemiológicos han asociado la lactancia natural a niveles bajos de caries dental . Algunos estudios de casos concretos han vinculado la lactancia prolongada, ad libitum y la lactancia nocturna con caries en la primera infancia.

La lactancia materna tiene la ventaja de que no obliga a usar biberón, que ha sido asociado a la caries en el niño pequeño. El lactante alimentado al pecho recibe además una leche de composición conocida a la que no se añaden azúcares libres. El uso de leche maternizada no reporta ningún beneficio en relación con la salud dental.

==Erosión dental==

La erosión dental es la pérdida progresiva e irreversible de tejido dental duro, que se ve desgastado por procesos químicos en la superficie de los dientes por ácidos extrínsecos y/o intrínsecos sin intervención bacteriana. Entre los ácidos alimentarios extrínsecos figuran los ácidos cítrico, fosfórico, ascórbico, málico, tartárico y carbónico, presentes por ejemplo en las frutas y los jugos de frutas, los refrescos y el [[vinagre]].

En los casos graves la erosión desemboca en la destrucción total del diente. Los estudios de observación en seres humanos han mostrado una relación entre la erosión dental y el consumo de varios alimentos y bebidas ácidos, incluido el consumo frecuente de jugos de frutas, refrescos (incluidas las bebidas para deportistas), encurtidos(que contienen vinagre), cítricos y bayas.

Se ha demostrado que los aumentos de la erosión dental relacionados con la edad, son mayores en las personas que consumen más refrescos. Estudios clínicos experimentales han demostrado que las bebidas ácidas o los colutorios ácidos reducen considerablemente el pH de los líquidos de la boca. El esmalte se reblandece al cabo de una hora de contacto con una bebida a base de cola, pero ese efecto se ve contrarrestado por la exposición a leche o queso.

Estudios realizados en animales han demostrado que la fruta y los refrescos producen erosión, aunque los jugos de fruta son considerablemente más destructivos que la fruta entera.

==Recomendaciones específicas para la enfermedad==

Es importante establecer un nivel máximo recomendado para el consumo de azúcares libres. Un nivel bajo de consumo por la población se traducirá en un nivel bajo de caries dental. Las metas poblacionales permiten evaluar los riesgos para la salud bucodental de las poblaciones y controlar el avance hacia las metas de promoción de la salud.

Los mejores datos disponibles indican que el nivel de caries dental es reducido en los países donde el consumo de azúcares libres se encuentra por debajo de 15-20 kg por persona al año. Esto equivale a una ingesta diaria de 40-55 g por persona, y los valores equivalen al 6%-10% del aporte calórico. Es muy importante que los países que actualmente presentan un consumo bajo de azúcares libres (< 15-20 kg por persona al año) no sobrepasen ese nivel.

En los países con altos niveles de consumo se recomienda que las autoridades e instancias decisorias nacionales en materia de salud formulen metas específicas para el país y por comunidades para reducir la cantidad de azúcares libres con el objetivo de alcanzar el máximo recomendado del 10% del aporte calórico. Además de las metas poblacionales relativas a la cantidad de azúcares libres, también son importantes las metas respecto a la frecuencia de consumo de esos azúcares.

La frecuencia de consumo de alimentos o bebidas que contengan azúcares libres debe limitarse a un máximo de cuatro veces al día. Muchos países que están atravesando una fase de transición nutricional no aseguran una exposición suficiente al fluoruro. Debe promoverse una correcta exposición al fluoruro mediante los vehículos apropiados, por ejemplo la pasta dentífrica, el agua, la sal y la leche.

Corresponde a las autoridades sanitarias nacionales garantizar la aplicación de programas factibles de exposición al fluoruro en su país, y deben alentarse las investigaciones sobre los resultados de programas comunitarios alternativos en relación con el fluoruro. A fin de reducir al mínimo la incidencia de la erosión dental, deben limitarse la cantidad y la frecuencia de ingestión de refrescos y jugos. La eliminación de la desnutrición previene la hipoplasia del esmalte y los demás efectos potenciales de la desnutrición en la salud bucodental, atrofia de las glándulas salivales, periodontopatías, enfermedades bucodentales infecciosas).

==Referencias bbliográficas==

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Poulsen S. Dental caries in Danish children and adolescents 1988-94. Community Dentistry and Oral Epidemiology, 1996, 24:282-285.

== Fuentes ==
*http://www.bago.com/BagoArg/Biblio/nutriweb180.htm<br>
*http://www.eufic.org/article/es/expid/basics-salud-dental/<br>

[[Category:Educación_Médica]]

Piodermitis

2011-06-06T13:54:18Z

Yaima87: Página creada con '{{Sistema:Moderación_Salud}} Las bacterias pueden infectar la piel y sus anexos cutáneos y cuando las involucradas son Estafilococos ó Estreptococos se denominan '''piod...'

{{Sistema:Moderación_Salud}}
Las bacterias pueden infectar la piel y sus anexos cutáneos y cuando las involucradas son Estafilococos ó Estreptococos se denominan '''piodermitis'''.
{{Enfermedad
|nombre=Piodermitis
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|descripción=Enfermedades cutáneas causadas por micro organismos piógenos, aislados o en diversas combinaciones.
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}}
== Piodermitis ==
Las piodermitis son aquellas enfermedades cutáneas causadas por micro organismos piógenos, aislados o en diversas combinaciones, siendo las infecciones por estafilococos y estreptococos la inmensa mayoría de las afecciones bacterianas de la [[piel]] observadas en la práctica médica diaria.

Son infecciones primarias cuando aparecen sobre piel sana .
Son secundarias cuando lo hacen sobre una dermatosis preexistente.

En la patogénesis de las infecciones cutáneas se plantean tres elementos
fundamentales:
*Propiedades patógenas del microorganismo: capacidad de producir toxinas o enzimas líticas, factores que le confieren habilidad para inducir cambios patológicos.
*Vía de entrada: pueden ser variadas siendo las fuentes más usuales las soluciones de continuidad (por lesiones evidentes o por ruptura inaparente
de la epidermis) y el rascado crónico.
*Respuesta del huésped: depende de la actividad de los mecanismos de fagocitosis, estado nutricional del paciente, cantidad del inóculo y puerta de entrada, patogenicidad del microorganismo.

== Factores que favorecen la piodermitis ==
Los factores que favorecen la aparición de las piodermitis pueden ser locales y
generales:
*Locales: sudoración profusa, traumatismos, insuficiencia venosa de miembros inferiores, capilaritis, etc.
*Generales: Hipogammaglobulinemias, [[diabetes]] mellitus, hepatopatías, condiciones debilitantes, inmunosupresión, etc.
*Otros: Portadores sintomáticos o asintomáticos que vivan permanentemente con el paciente (convivientes de primer orden).

== Clasificacion de las piodermitis ==
*Primarias:
**Foliculares:
***Superficiales: Impétigo de Bockhart.
***Profundas: Foliculitis de la barba, furúnculo, ántrax, foliculitis hipertrófica de la nuca, foliculitis decalvante.
**Extrafoliculares:
***Superficiales: Impétigo contagioso.
***Profundas: Hidrosadenitis, perionixis piógena o paroniquia, ectima.
*Secundarias a otras dermatosis:
**Dermatitis atópica.
**Dermatitis de contacto.
**[[Escabiosis]]
**[[Pediculosis]]
**Micosis superficiales
**Virosis cutáneas
**Picaduras de insectos, etc.

== Criterios diagnósticos y terapéuticos ==

Sospecha clínica:
*Impétigo de Bockhart: presencia de lesiones pustulosas centradas por un pelo, agrupadas en placas, evolucionan por brotes y localizadas en barba, muslos y pubis.
*Foliculitis de la barba: afección casi privativa del sexo masculino, de evolución crónica, con lesiones inflamatorias, papulopustulosas o pustulosas localizadas en folículos pilosos de la región de la barba y bigote.
*Furúnculo: presencia de lesiones pustulosas con base eritematosa, de localización folicular, centro necrótico, compromiso del TCS, necrosis, dolor, localizadas en cualquier zona de la piel donde existan folículos pilosos.
*Ántrax: reunión de forúnculos, que produce placa extensa con múltiples abscesos y salida de pus por varios focos (signo de la espumadera). Toma del estado general.
*Hidrosadenitis: lesiones nodulares que se abscedan y pueden localizarse fundamentalmente en axilas, y también en pubis, región inguinal.
*Ectima: lesiones pustulo-costrosas y ulcero-costrosas, profundas, fundamentalmente localizadas en miembros inferiores, de evolución crónica.
*Piodermitis secundarias a otras dermatosis.
== Diagnóstico ==
*Por sospecha clínica
*Por microbiología: Exámenes bacteriológicos de las lesiones cutáneas, exudado nasal, exudado faríngeo y exudado vaginal, TASO, VDRL, [[VIH]].
*Por laboratorio clínico: Hemoglobina, hematocrito, leucograma con diferencial, eritrosedimen-tación, conteo de plaquetas, glicemia, creatinina, urea, uratos, TGO, TGP, FAL, lipidograma, bilirrubina.
*Por Alergología: Realización de pruebas demoradas.
*Por Inmunología: Inmunoglobulinas séricas (IgA, IgA e IgM).
*Proteínas complemento séricas (C 3, C4).
*Función fagocítica.
== Conducta terapéutica ==
=== Medidas Generales ===
*Limpieza de la zona afectada con soluciones antisépticas.
*Drenar el pus cuando sea necesario.
*Corregir y/o tratar desórdenes endocrino-metabólicos y otros que constituyan factores predisponentes si existieran.
*Si se confirma que algún convivente es portador asintomático o no del germen patógeno, se deberá realizar tratamiento adecuado a los mismos.
=== Tratamiento tópico ===
*Fomentos antisépticos: Permanganato de potasio 1 x 20 000, solución de acriflavina 1 x 5 000, solución de sulfato de cobre.
*Cremas antibióticas: [[Gentamicina]], ácido fusídico, mupirocina.
*Tratamiento sistémico.
== Referencias bibliográficas ==
*Lazaro P. Enfermedades cutáneas de origen bacteriano. En: Dermatología Pablo Lázaro Ochaita. 3ª Ed. Madrid: Ed. Meditécnica S.A. 2003:129-152.
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== Fuente ==
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*http://www.vademecum.es/enfermedad-piodermitis_2076_1<br>
*http://www.medicosecuador.com/librodermatologia/capitulos/capitulo_5.htm<br>

[[Category:Enfermedades]]

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2011-06-06T13:03:25Z

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Amigdalitis Aguda

2011-06-03T19:29:14Z

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{{Sistema:Moderación_Salud}}
La '''amigdalitis aguda''' es la inflamación de una amígdala palatina o ambas (masas de tejido ovales, carnosas, grandes que están en la pared lateral de la orofaringe a cada lado de la garganta). Estas agrupaciones de tejido contienen las células que producen anticuerpos útiles en la lucha contra la infección.
{{Enfermedad
|nombre=Amigdalitis Aguda
|imagen_del_virus=Amigdalitisaguda1.jpg
|descripción=Infección de las amígdalas; con frecuencia debida de una faringitis (infección de la garganta).
|region_mas_comun=Garganta
|agente_transmisor=
|forma_de_propagacion=
|vacuna=
}}

== Amigdalitis aguda ==

El término de [[amigdalitis]] aguda engloba de manera inespecífica la inflamación de la orofaringe y de las formaciones linfoides de la orofaringe, las tonsilas o amígdalas palatinas, apareciendo habitualmente en la clínica en forma de faringoamigdalitis aguda.

El síntoma principal de esta patología es el dolor acompañado de odinofagia o dificultad para la deglución y sensación de estrechamiento. Este síntoma, no obstante, es altamente inespecífico, apareciendo igualmente en otras patologías del área rinofaríngea, desde las poco frecuentes rinofaringitis aguda o epiglotitis, hasta cuadros tan presentes en nuestro medio como las faringitis agudas o las esofagitis. Se hará un breve repaso epidemiológico acerca de las diferentes formas de amigdalitis y faringoamigdalitis aguda, así como de las diversas formas clínicas, revisando los métodos diagnósticos y el tratamiento más adecuado en cada caso.

==Epidemiología==

La amigdalitis aguda supone el 1,3 de cada 100 consultas, suponiendo el 20% de las bajas laborales de los adultos. En los EEUU supone aproximadamente 40 millones de consultas al año. En cuanto a los facultativos que se encargan del diagnóstico y tratamiento de las faringoamigdalitis, en el 93% de los casos son médicos generalistas, facultativos de urgencias o médicos de familia, quedando tan sólo un 7% que se reparten pediatras y otorrinolaringólogos con 5-6% y 1-3% respectivamente. Así pues, es una patología en la cual los médicos de urgencia y atención primaria deben tener un buen manejo diagnóstico y terapéutico.

== Síntomas ==
*Dolor de [[garganta]].
*Dolor de oídos.
*Dolor de cabeza.
*Malestar general.
*[[Fiebre]].
*Las amígdalas se agrandan y exudan pus de ser bacteriana, de ser virales solo se inflaman y toman un color cereza característico (esto no es absoluto.
*Los ganglios linfáticos cervicales se agrandan y duelen.

== Diagnostico diferencial ==
Algunas enfermedades que pueden dar un cuadro similar son;
*Mononucleosis infecciosa.
*Escarlatina.
*Difteria.
*Agranulocitosis.

== Complicaciones de la amigdalitis ==
*Otitis media aguda.
*Absceso periamigdalino.
*Infecciones pulmonares.
*Nefritis aguda.
*Reumatismo agudo

==Formas Etiológicas de Amigdalitis Aguda==

===Amigdalitis aguda vírica===

Suponen más del 50% de los casos, tanto en población infantil como adulta. La distribución de los diferentes tipos de [[virus]], incluyendo la mononucleosis infecciosa, [[herpes simple]] 12,9%, virus influenza 5,2%, coxsackie 3,9%, parainfluenza]] 3,72%, adenovirus]] 2,7%, virus no identificado 7,1%, asociación de dos virus. El virus de Ebstein-Barr, causante de la faringoamigdalitis de la Mononucleosis infecciosa, supone un 7% de los casos.

===Amigdalitis aguda bacteriana===

Dentro de este grupo, se puede hacer tres subgrupos:

*Anginas por estreptococo beta-hemolítico del grupo A.
*Estreptococo beta-hemolítico del grupo no A.
*Otras bacterias no estreptocócicas.

Sobre las anginas por estreptococo beta-hemolítico del grupo A, se debe destacar que son las más frecuentes dentro de las bacterianas, con una frecuencia en el adulto de entre un 20 al 40% y en el niño del 5 al 15%, sí bien su pico de máxima incidencia esta entre los 5 y 10 años. No obstante, no se debe dar como positivo para infección por este tipo de bacteria a cualquier infección faringoamigdalar, pues se debe recordar que alrededor del 3% de los adultos y el 5,15% de los niños pueden mostrar frotis faríngeo con crecimiento positivo para estreptococo beta-hemolítico del grupo A en ausencia de la patología.

Por otra parte, se dice aquí las posibles complicaciones post-infecciosas no supurativas de las infecciones post-estreptocócicas de este grupo, como son:
*Fiebre reumática.
*Glomerulonefritis aguda.
*Corea de Syndeham.

En cuanto a las faringoamigdalitis estreptocócicas del grupo no A, es difícil saber la prevalencia en la literatura existente, aunque lo que sí parece claro es que son sobre todo frecuentes en el adulto. Los grupos estreptocócicos más habituales son B, C o G. En último término se tiene las anginas bacterianas causadas por gérmenes no estreptocócicos.

Su prevalencia es mucho más baja, y se puede encontrar:
*Haemophylus influenzae.
*Staphylococcus aureus.
*Streptococcus pneumoniae.
*Pseudomona spp.
*Neisseria meningitidis.
*Chlamydia trachomatis.
*Chlamydia pneumoniae.

== Tratamiento ==

*Descanso
*Antitérmicos: [[Paracetamol]], [[Ibuprofeno]], [[Aspirina]], etc.
*Beber abundante [[agua]].
*Para los pacientes adultos que necesitan un antibiótico, amoxicilina 500 – 800 mg c/6hs.

==Fuente==

*Enciclopedia Médico Quirúrgica ORL <br>
*http://www.home-remedies-for-you.com/es/remedy/tonsilitis.html<br>
*http://yasalud.com/amigdalitis-aguda/<br>

[[Category:Otorrinolaringólogo]][[Category:Salud]]