EcuRed - Contribuciones del colaborador [es]

Traumatismo nasal

2013-08-13T16:05:06Z

Yamila jc.manzanillo2: /* Fuente */

{{Definición
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<div align="justify"> '''Traumatismo nasal''', este traumatismo lo constituye las gresiones producidas por agentes externos a la mucosa nasal, al esqueleto osteocartilaginoso de la pirámide nasal o a ambos, y a las fosas nasales, produciendo solución de cotinuidad o de la piel de la región nasal y paranasal.

== Clasificación ==
Tomando como índice la dirección del agente contundente sobre la pirámide nasal, clasificándose los traumatismo en:
# Anteriores, que lesionaran por aplastamiento las estructuras de las pirámides y las fosas nasales.
# Laterales, que producirán el desplazamiento de dicha estructura.
# Tangenciales, que actuarán fundamentalmente sobre el lóvulo de la nariz

== Etiopatogenia ==
Por ser la pirámide nasal un órgano impar y medio que sobresale del complejo craneofacial, fácilmente sufre agresiobnes voluntarias o involuntarias. Estas producen lesiones de diferentes envergaduras, en relación con las estructuras que en ella se encuentran y la dirección del agente contundente, y se producen desde simples soluciones de continuidad de la piel que reviste la pirámide nasal, hasta fracturas serias de las estructuras osteocartilaginosas subyacentes, incluyendo el desgarramiento de la mucosa nasal.

== Cuadro clínico ==
Está dado por la intensidad y dirección de la agresión recibida. el paciente referirá fundamentalmente déficit en su ventilación nasal, lo que identifica al síndrome obstructivo nasal que le acompaña, al cual se puede sumar un sangramiento nasal. El dolor puede variar de discreto a intenso, en relación con las estructuras lesionadas , y pueden sumárseñe edemas y equimosis regional.
El examen físico por inspección , se pondrá comprobar el desplazamiento de la pirámide nasal, hundimiento del dorso de la nariz y equimosis de las regiones paranasales, al igual qe la solución de continuidad de la piel.

== Diagnóstico ==
Está determinado por el antecedente de traumatismo y el cuadro clínico descrito, procediéndose a verificar la existencia o no de fracturas mediante estudios radiológicos de la pirámide nasal en vista lateral y de las fosas nasales en posición frontomentoplaca.

== Evolución ==
Los traumatismos nasales tienen una evolución satisfactoria, siempre y cuando se apliquen las medidas terapéuticas iniciales que garanticen su remisió en tiempo y prevengan las secuelas que pueden dejar.

== Complicaciones ==
Pueden dividirse en dos grandes grupos: inmediatas y tardías.
* Complicacions inmediatas. Entre ellas se pueden citar la epistaxis grave por lesión de la arteria esfenopalatina, la salida de líquido cefalorraquídeo por fractura de la lámina cribosa del etmoides y el desgarramiento de la duramadre, caracterizado por nasorrea de líquido transparente y continuo, que puede favorecer la aparición de procesos meníngeos posteriores.
* Complicaciones tardías. AEstán dadas básicamente por conductas no adecuadas en el tratamiento inicial y la remisión, ocasionando deformidades de la pirámide nasal, de las fosas nasales y del piso medio facial, incluyendo posibles procesos meníngeos tardíos.

== Pronóstico ==
En todo traumatismo, por las posibles complicaciones que pueden entrañar, su pronóstico es de menos grave a grave, debido a las deformidades que pueden ocurrir.

== Tratamiento ==
El tratamiento incial estará orientado por el cuadro que presenta el enfermo. Se comenzará por la desinfección, regularización y sutura de las heridas de partes blandas; el tratamiento de epistaxis será de acuerdo con su intensidad.

== Fuente ==
* Dr. Villar Suárez, Manuel S. y coautores, [[1984]]. Otorrinolaringología. [[Editorial Pueblo y Educación]], 1984.
[[Category:Salud]][[Category:Enfermedad]]

Traumatismo nasal

2013-08-13T16:02:28Z

Yamila jc.manzanillo2: Página creada con '{{Definición |Nombre= Traumatismo nasal |imagen= |concepto= }} <div align="justify"> '''Traumatismo nasal''', este traumatismo lo constituye las gresiones producidas por agente...'

Síndrome Johanson

2013-07-31T17:48:32Z

Yamila jc.manzanillo2:

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'''Síndrome de Johanson-Blizzard'''
== Sinonimia ==
*S. de aplasia de alas nasales.
== Sindromografía ==
===Clínica===
*En los afectados por este Síndrome encontramos un crecimiento deficiente desde la etapa prenatal. El desarrollo mental va desde retardo mental severo hasta una inteligencia normal. Desde el punto de vista [[neurológico]] existe sordera sensorial e hipotonía.
*Se describe un patrón dismórfico craneofacial caracterizado por microcefalia que va de ligera a moderada. Defectos del cuero cabelludo en la línea media posterior. Hipoplasia o aplasia de las alas nasales. Cabello escaso y esparcido en la región frontal, Fístulas del conducto lacrimonasal. Falta de algunos dientes permanentes e hipoplasia de los transitorios.
*Ocasionalmente podemos observar estrabismo y aplasia del punto lagrimal.
*En la región urorrectal presentan anos imperforado, vagina doble o septada, Criptorquidia, Orificio urogenital único. Micropene, Caliectasias hasta hidronefrosis. Fístula rectovaginal.
*En la esfera endocrina se reporta hipotiroidismo primario en la tercera parte de los casos y una evolución por grados, por otra parte existen insuficiencia pancreática con malabsorción intestinal y anemia.
*Entre otras anomalía ocasionale tenemos, pezones pequeños y ausencia de la aréola, defectos radiotransparentes del cráneo y situs inversus abdominal y torácico.
== Exámenes paraclínicos ==
*Sangre. Hemograma. Deficiencia de hierro y hemoglobina baja.
*Potenciales evocados auditivos.
*PBL. Disminuido. Proteínas totales bajas. Calcio sérico; Hipocalcemia.
*Colesterolemia. Normal.
*Electroencefalograma. Anormal.
*Estudios enzimáticos. Ausencia de tripsina, quimotripsina, amilasa, carboxipeptidasa y lipasas.
== Sindromogénesis y etiología ==
*De etiología genética con herencia autosómica recesiva y defecto básico no establecido. Estudio patológicos han mostrado cambios pancreáticos en los que se observa reemplazamiento graso con insuficiente acinis sin hipoglucemia concomitante
En el cerebro desorganización neuronal cortical y formación giral anormal.
== Fuente ==
* Dr. González Ruíz, Antonio. Manuel de diagnóstico clínico y tratamiento en Urgencias de dermatologías.
[[Category:Salud]] [[Category:Enfermedad]]

Síndrome Johanson

2013-07-31T17:46:52Z

Yamila jc.manzanillo2:

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Síndrome de Johanson-Blizzard
== Sinonimia ==
*S. de aplasia de alas nasales.
== Sindromografía ==
===Clínica===
*En los afectados por este Síndrome encontramos un crecimiento deficiente desde la etapa prenatal. El desarrollo mental va desde retardo mental severo hasta una inteligencia normal. Desde el punto de vista [[neurológico]] existe sordera sensorial e hipotonía.
*Se describe un patrón dismórfico craneofacial caracterizado por microcefalia que va de ligera a moderada. Defectos del cuero cabelludo en la línea media posterior. Hipoplasia o aplasia de las alas nasales. Cabello escaso y esparcido en la región frontal, Fístulas del conducto lacrimonasal. Falta de algunos dientes permanentes e hipoplasia de los transitorios.
*Ocasionalmente podemos observar estrabismo y aplasia del punto lagrimal.
*En la región urorrectal presentan anos imperforado, vagina doble o septada, Criptorquidia, Orificio urogenital único. Micropene, Caliectasias hasta hidronefrosis. Fístula rectovaginal.
*En la esfera endocrina se reporta hipotiroidismo primario en la tercera parte de los casos y una evolución por grados, por otra parte existen insuficiencia pancreática con malabsorción intestinal y anemia.
*Entre otras anomalía ocasionale tenemos, pezones pequeños y ausencia de la aréola, defectos radiotransparentes del cráneo y situs inversus abdominal y torácico.
== Exámenes paraclínicos ==
*Sangre. Hemograma. Deficiencia de hierro y hemoglobina baja.
*Potenciales evocados auditivos.
*PBL. Disminuido. Proteínas totales bajas. Calcio sérico; Hipocalcemia.
*Colesterolemia. Normal.
*Electroencefalograma. Anormal.
*Estudios enzimáticos. Ausencia de tripsina, quimotripsina, amilasa, carboxipeptidasa y lipasas.
== Sindromogénesis y etiología ==
*De etiología genética con herencia autosómica recesiva y defecto básico no establecido. Estudio patológicos han mostrado cambios pancreáticos en los que se observa reemplazamiento graso con insuficiente acinis sin hipoglucemia concomitante
En el cerebro desorganización neuronal cortical y formación giral anormal.
== Fuente ==
* Dr. González Ruíz, Antonio. Manuel de diagnóstico clínico y tratamiento en Urgencias de dermatologías.
[[Category:Salud]] [[Category:Enfermedad]]

Síndrome Johanson

2013-07-31T17:44:30Z

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Síndrome de Johanson-Blizzard
== Sinonimia ==
*S. de aplasia de alas nasales.
== Sindromografía ==
===Clínica===
*En los afectados por este Síndrome encontramos un crecimiento deficiente desde la etapa prenatal. El desarrollo mental va desde retardo mental severo hasta una inteligencia normal. Desde el punto de vista [[neurológico]] existe sordera sensorial e hipotonía.
*Se describe un patrón dismórfico craneofacial caracterizado por microcefalia que va de ligera a moderada. Defectos del cuero cabelludo en la línea media posterior. Hipoplasia o aplasia de las alas nasales. Cabello escaso y esparcido en la región frontal, Fístulas del conducto lacrimonasal. Falta de algunos dientes permanentes e hipoplasia de los transitorios.
*Ocasionalmente podemos observar estrabismo y aplasia del punto lagrimal.
*En la región urorrectal presentan anos imperforado, vagina doble o septada, Criptorquidia, Orificio urogenital único. Micropene, Caliectasias hasta hidronefrosis. Fístula rectovaginal.
*En la esfera endocrina se reporta hipotiroidismo primario en la tercera parte de los casos y una evolución por grados, por otra parte existen insuficiencia pancreática con malabsorción intestinal y anemia.
*Entre otras anomalía ocasionale tenemos, pezones pequeños y ausencia de la aréola, defectos radiotransparentes del cráneo y situs inversus abdominal y torácico.
== Exámenes paraclínicos ==
*Sangre. Hemograma. Deficiencia de hierro y hemoglobina baja.
*Potenciales evocados auditivos.
*PBL. Disminuido. Proteínas totales bajas. Calcio sérico; Hipocalcemia.
*Colesterolemia. Normal.
*Electroencefalograma. Anormal.
*Estudios enzimáticos. Ausencia de tripsina, quimotripsina, amilasa, carboxipeptidasa y lipasas.
== Sindromogénesis y etiología ==
*De etiología genética con herencia autosómica recesiva y defecto básico no establecido. Estudio patológicos han mostrado cambios pancreáticos en los que se observa reemplazamiento graso con insuficiente acinis sin hipoglucemia concomitante
En el cerebro desorganización neuronal cortical y formación giral anormal.
== Fuente ==
* Dr. González Ruíz, Antonio. Manuel de diagnóstico clínico y tratamiento en Urgencias de dermatologías.
[[Category:Salud]] [[Category:Enfermedad]]

Fulguración

2013-06-28T15:31:57Z

Yamila jc.manzanillo2:

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<div align=justify>'''Fulguración''': La reacción del [[organismo]] frente a la acción de la energía eléctrica depende de varios factores: amperaje, voltaje, frecuencia, duración del contacto, trayectoria de la corriente a través del cuerpo, entretenimiento o hábito del individuo, superficie de contacto, resistencia del cuerpo, etcétera. La electricidad produce quemaduras y lesiones mecánicas.

== Cuadro clínico ==
El individuo, al recibir la descarga, es proyectado a distancia o queda fijado al punto de contacto por la intensa contractura muscular. En la mayor parte de los casos se observan manifestaciones cutáneas en los sitios de entrada y salida de la corriente; a veces son pequeñas, redondas, secas e indoloras (tensiones inferiores a 500 V); otras, extensas, profundas y necróticas (corriente de alta tensión).
Se producen alteraciones nerviosas y sensoriales. Las primeras pueden ser inmediatas o tardías y desaparecer con rapidez o persistir como trastornos permanentes.
El coma eléctrico, con pérdida de la conciencia de mayor o menor duración, seguido de un estado de confusión mental con delirio, cefalea, convulsiones, amnesia, etc., constituye la situación clínica más importante. Puede dejar secuelas tales como parálisis, síndromes extrapiramidales, bulbares, cerebelosos, nefríticos, polineuréticos, etcétera.
A veces se afectan los ojos (conjuntivitis, iridociclitis, cataratas, atrofia óptica, trastornos motores por lesión de pares craneales, particularmente los pares VI y VIII). Se han descrito crisis de angina de pecho y fibrilación auricular o ventricular.
Son frecuentes los signos de lesión renal determinados por la mioglobina liberada por los músculos, la cual precipita rápidamente en el medio ácido de los túbulos, los obstruye y da origen a oliguria o anuria, con uremia a veces irreversible. Además de la mioglobina, también se elimina la hemoglobina procedente de la hemólisis por destrucción de los glóbulos rojos. a causa de la violenta contracción de los músculos y de la acción del calor. Muchos lesionados presentan trastornos neuróticos, alucinaciones, tendencias al suicidio y síndromes depresivos.

== Tratamiento ==
Los efectos de la corriente eléctrica industrial son similares a los del rayo. La terapéutica de ambas formas de fulguración está encaminada a tratar el paro respiratorio, la fibrilación ventricular, el estado de shock y las quemaduras. El tratamiento profiláctico tiene gran valor y consiste en obedecer las disposiciones que se señalan cuando se trabajan con electricidad. Durante las grandes tormentas eléctricas, la casa debe permanecer cerrada y desconectados los aparatos eléctricos. En el campo es prudente no protegerse debajo de los árboles y descender de la cabalgadura si el individuo estuviese cabalgando.

== Fuente ==
Dr. Reinaldo Roca Goderich y coautores. Temas de Medicina Interna / Tercera Edición. Editora Puebla y Educación.
[[Category:Salud]][[Category:Medicina]]

Intoxicación por Alcohol Etílico

2013-06-28T15:25:45Z

Yamila jc.manzanillo2: Página creada con '{{Definición |nombre= Intoxicación por Alcohol Etílico (Etanol) |imagen= |tamaño= |concepto= }} <div align="justify"> '''Intoxicación por Alcohol Etílico (Etanol)''': Los ...'

{{Definición
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<div align="justify"> '''Intoxicación por Alcohol Etílico (Etanol)''': Los alcoholes son tóxicos para el que los ingieres. con una gradación de toxicidad que puede expresarse así: un alcohol es tanto más tóxico cuanto más [[átomos]] de carbono tiene y más alto es su punto de ebullición, y menos tóxico cuanto más volátil es. El alcohol etílico entra la composición de las bebidas alcohólicas, ya sean obtenidas por fermentación (vino, cerveza) o destilación (ron, wisky, vodka). La cerveza es la bebida alcohólica de menor graduación (2 a 5 %).

== Aspecto farmacológico ==
Cuando el alcohol es ingerido se absorbe con rapidez en el estómago e intestino delgado, circula por la sangre y se fija en los tejidos, sobre todo los ricos en lipoides como el sistema nervioso. Una vez absorbido, se distribuye por todo el organismo y logra un equilibrio con los compartimentos del agua corporal, pues ninguna de las membranas impide la difusión del alcohol en los órganos o tejidos de la economía.
El etanol es metabolizado en el hígado y solo del 2 al 10 % se elimina directamente por los riñones y pulmonares. El hígado lo cataboliza por mecanismos enzimáticos, en los cuales intervienen la enzima deshidrogenasa alcohólica y el cofactor NAD. La concentración sanguínea depende de la cantidad de alcohol ingerida y del peso del individuo. Para el adulto promedio se ha calculado que el consumo de 180ml de bebida destilada con el estómago vacío produce una concentración sanguínea de aproximadamente 100 mg %. La Alcoholemia legal adoptada por la mayoría de los países es de 100mg cada 100 ml de sangre.

== Cuadro clínico ==
En la intoxicación alcohólica aguda se distinguen tres periodos: embriaguez incompleta y periodo comatoso.

=== Embriaguez incompleta o euforia ===
Se caracteriza por excitación psicomotriz y liberación de las inhibiciones. Existe dificultad en la emisión de la palabra y en la marcha, a causa de la incoordinación motora. El individuo se encuentra todavía consciente y puede recobrar su lucidez en una situación de riesgo.

=== Embriaguez completa o medicolegal ===
Hay pérdida de la conciencia y se actúa de una manera automática en la realización de actos. Existe amnesia lacunar consecutiva. Se reconoce por la típica marcha de zigzag, la disartria, la rubicundez facial, la mirada turbia con miosis, etcétera.

=== Periodo comatoso ===
El coma es profundo, arrefléxico, con midriasis bilateral. Si la dosis es excesiva puede producirse la muerte por parálisis de los centros bulbares. Al salir del coma, el individuo presenta cefalea, náuseas, depresión, inseguridad motora y una gran cantidad de urobilinógeno en la orina.
El diagnóstico no ofrece dudas en presencia de un aliento etílico intenso o cuando hay antecedentes confirmados de ingestión excesiva de bebidas alcohólicas. En ausencia de estos datos hay que hacer el diagnóstico diferencial con otros estados patológicos que se caracterizan por agitación psicomotora o de lirio, como son: tirotoxicosis, hipoparatiroidismo, traumatismo craneales, tumor cerebral, intoxicación por atropina, psicosis esteroidea, hipoglicemia, etcétera.

== Tratamiento ==
En la intoxicación alcohólica aguda leve bastará con una ducha fría, una taza de café o la inyección de cafeína intramuscular. En los casos de embriaguez completa o de coma debe acostarse al paciente en posición horizontal, con la cabeza ladeada para evitar la broncoaspiración si se presentan vómitos. Hay que pasarle una sonda nasogástrica para alimentarlo, y a través de ella se le pueden administrar alcalinos (120ml de leche o 15 ml de hidróxido de aluminio cada 4 o 6 h). La hidratación con dextrosa al 5 % en venoclisis se hará en cantidad suficiente para mantener una diuresis superior a 300 ml/h; últimamente se preconiza el empleo de dextrán al 10 a 30 % con insulina simple, y altas dosis de vitamina B1. Hay que prevenir la posible aparición de insuficiencia respiratoria, por lo cual debe garantizarse la permeabilidad de las vías aéreas recurriendo de ser necesario a la intubación endotraqueal. En los pacientes bronquíticos crónicos y cardiópatas intoxicados con alcohol se recomienda el uso profiláctico de penicilina para evitar la sepsis respiratoria en caso de coma prolongado. La oxigenoterapia puede ser necesaria en muchos casos, sobre todo si hay tendencia a las convulsiones.

== Fuente ==
Dr. Reinaldo Roca Goderich y coautores. Temas de Medicina Interna / Tercera Edición. Editora Puebla y Educación.

[[Category:Salud]][[Category:Medicina]]

Fulguración

2013-06-28T14:00:19Z

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<div align="justify">'''Fulguración''': La reacción del [[organismo]] frente a la acción de la energía eléctrica depende de varios factores: amperaje, voltaje, frecuencia, duración del contacto, trayectoria de la corriente a través del cuerpo, entretenimiento o hábito del individuo, superficie de contacto, resistencia del cuerpo, etcétera. La electricidad produce quemaduras y lesiones mecánicas.

== Cuadro clínico ==
El individuo, al recibir la descarga, es proyectado a distancia o queda fijado al punto de contacto por la intensa contractura muscular. En la mayor parte de los casos se observan manifestaciones cutáneas en los sitios de entrada y salida de la corriente; a veces son pequeñas, redondas, secas e indoloras (tensiones inferiores a 500 V); otras, extensas, profundas y necróticas (corriente de alta tensión).
Se producen alteraciones nerviosas y sensoriales. Las primeras pueden ser inmediatas o tardías y desaparecer con rapidez o persistir como trastornos permanentes.
El coma eléctrico, con pérdida de la conciencia de mayor o menor duración, seguido de un estado de confusión mental con delirio, cefalea, convulsiones, amnesia, etc., constituye la situación clínica más importante. Puede dejar secuelas tales como parálisis, síndromes extrapiramidales, bulbares, cerebelosos, nefríticos, polineuréticos, etcétera.
A veces se afectan los ojos (conjuntivitis, iridociclitis, cataratas, atrofia óptica, trastornos motores por lesión de pares craneales, particularmente los pares VI y VIII). Se han descrito crisis de angina de pecho y fibrilación auricular o ventricular.
Son frecuentes los signos de lesión renal determinados por la mioglobina liberada por los músculos, la cual precipita rápidamente en el medio ácido de los túbulos, los obstruye y da origen a oliguria o anuria, con uremia a veces irreversible. Además de la mioglobina, también se elimina la hemoglobina procedente de la hemólisis por destrucción de los glóbulos rojos. a causa de la violenta contracción de los músculos y de la acción del calor. Muchos lesionados presentan trastornos neuróticos, alucinaciones, tendencias al suicidio y síndromes depresivos.

== Tratamiento ==
Los efectos de la corriente eléctrica industrial son similares a los del rayo. La terapéutica de ambas formas de fulguración está encaminada a tratar el paro respiratorio, la fibrilación ventricular, el estado de shock y las quemaduras. El tratamiento profiláctico tiene gran valor y consiste en obedecer las disposiciones que se señalan cuando se trabajan con electricidad. Durante las grandes tormentas eléctricas, la casa debe permanecer cerrada y desconectados los aparatos eléctricos. En el campo es prudente no protegerse debajo de los árboles y descender de la cabalgadura si el individuo estuviese cabalgando.
== Fuente ==
Dr. Reinaldo Roca Goderich y coautores. Temas de Medicina Interna / Tercera Edición. Editora Puebla y Educación.
[[Category:Salud]][[Category:Medicina]]

Fracturas tipo Le Fort III

2013-06-28T13:58:19Z

Yamila jc.manzanillo2:

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<div align="justify">
'''Fracturas tipo Le Fort III''': Son las más graves de las fracturas del maxilar asociadas a otros [[hueso]]s, y en ellas estan interesados todos los huesos del tercio medio de la [[cara]]. También pueden presentarse con separación de ambos maxilares. En estas fracturas existe una verdadera disyunción craneofacial, y es en ellas donde más se aprecia la facies de cara de plato.
== Manifestaciones clínicas ==
El interrogatorio permitirá conocer el tipo de trauma y su intensidad, lo cual proporciona la primera idea de la clase e lesión ante la cual nos encontramos. Debe investigarse si existe o no [[parestesia]] o [[anestecia]] en la zona inervada por el [[ramillete infraorbitario]], ante la sospecha de fracturas maxilomalares.
== Examen físico ==
=== Inspección ===
El examen estará orientado en primer lugar a la inspecció de las lesiones, lo cual resulta suficiente en ocasiones para establecer un diagnóstico precoz en los casos de traumas del tercio medio. Es en estas fracturas donde más se compromete la estética facial. En las fracturas nasales se observará epistaxis y deformidad de la región, al igual que en las fracturas del componente maxilomalar (en estas últimas el sangramiento proviene de la mucosa del seno maxilar). En las fracturas maxilomalares también encontramos equimosis subconjuntival y periorbitaria, lo cual constituye un signo patognomónico, y en las fracturas más graves, que interesan el suelo orbitario, se puede observar el descenso del globo ocular, enoftalmía y diplopía.
Las fracturas fdel maxilar hacen que se establezca una maloclusión evidente en los pacientes dentados. En los tipos Le Fort II y III encontramos todo el conjunto de síntomas hasta aquí expuestos, además de la posible rinorrea de líquido cefalorraquídeo por fractura de la lámina cribosa del etmoides.
=== Palpación ===
La palpación de las áreas sospechosas de fractura permite detectar la movilidad y crepitación en algunos casos, y también escalones óseos que corresponden a la falta de continuidad del hueso. La exploración debe comenzar por los huesos propios de la nariz, para lo cual se tomarán estos entre los dedos índices y pulgar de la misma mano. Se continúa con la palpación bimanual de ambos rebordes infraorbitarios y de los arcos cigomáticos, y se le indica al paciente que trae de abrir la boca para detectar las interferencias con la apófisis coronoides. Ante la sospecha de fractura de los tipos Le Fort II y III, se puede tomar el maxilar con los dedos de la mano derecha y movilizarlo. Los dedos de la mano izquierda se colocan sobre la sutura frontonasal para inmovilizar la cabeza del paciente y además para determinar si existe movilidad o no a este nivel.

== Investigaciones complementarias ==
=== Radilogía ===
La radiografía es un elemento fundamental en el diagnóstico de las fracturas del tercio medio, pues los traumatismos en esa región producen rapidamente un gran edema en la cara, el cual enmascara muchos de los síntomas señalados anteriormente. Una proyección de Waters será suficiente para el diagnóstico en la mayoría de los casos de fracturas del tercio medio de la cara, aunque en las fracturas nasales también es útil una vista lateral con técnica blanda. Las tomografías lineales son de gran ayuda para determinar el grado de compromiso del piso orbitario cuando se sopecha que existe fractura a nivel.
Las películas dentales de tipo periapical deben usarse ante fracturas alveolares, por ser las únicas que proporcionan un detalle minucioso en este tipo de fracturas.

== Diagnóstico ==
Ante sospecha de fracturas nasales es importante determinar los antecedentes traumáticos del paciente y la existencia de deformidades antiguas que puedan implicar confusión en el diagnóstico. Lo mismo puede ocurrir con las fracturas malares y de los arcos cigomáticos, aunque menor medida. Las maloclusiones, sobre todo las mordidas abiertas tanto anteriores como posteriores, deben detenerse en cuenta en el diagnóstico diferencial con respecto a las fracturas maxilares.

== Complicaciones ==
Las mayores complicaciones de estas fracturas surgen a concecuencia de un tratamiento postergado. Esto ocurre en algunas ocaciones por negligencia del cirujano, y en otras, condicionado por las circunstancias, como es el caso de las fracturas de los tipos Le Fort II y III que muchas veces presentan, lesiones cerebrales asociadas que obligan a que el tratamiento de las lesiones maxilofaciales sea pospuesto. Los defectos residuales más frecuentes en las fracturas del tercio medio de la cara son los dos de tipo estético, además de los que pasamos a enunciar: las fracturas nasales pueden dejar como secuela una dificultad respiratoria por desviación del tabique con la consiguiente repercución sinusal; las malares y las del arco cigomático, cuando no son tratadas debidamente, pueden provocar anquilosis a nivel de la apófisis coronoides.
== Curso y pronóstico ==
Las fracturas del tercio medio de la [[cara]] evolucionan hacia la consolidación mucho más rapidamente que las mandibulares. La de los [[huesos]] propios de la nariz y las del arco cigomático necesitan aproximadamente 2 semanas. Las de los tipos Le Fort II y III requieren por lo general una fijación entre 4 y 5 semanas. Cuando estas fracturas reciben un tratamiento precoz, tienen un pronóstico favorable, pues consolidan rapidamente, hecho que, por otra parte, puede ser un conveniente cuando hay que posponer el tratamiento por alguna circunstancia.

== Tratamiento ==
El tratamiento de estas fracturas es quirúrgico en la mayoría de los casos, con la sola excepción de las del arco cigomático, las cuales no ocacionan problemas estéticos ni funcionales apreciables. Cuando estas fracturas involucran el maxilar, como es el caso de las de Le Fort I, II y III, y especialmente si se trata de un paciente dentado, la reducción tiene que ser sobre la base de la restitución de la oclución, por lo mismos motivos que analizamos en las fracturas mandibulares. Esta reducción se logra casi siempre por medio de fijación craneomaxilares con [[alambre]], que pueden ser capelinas cefálicas de [[yeso]] o arcos metálicos craneales; los últimos tiene la ventaja de que son más higiénicos. Cuando el tratamiento se hace precozmente, también es posible utilizar alambre, que se fija a los arcos cigomáticos, o a las apófisis orbitarias externas del frontal y a los bordes infraorbitarias.

== Fuente ==
Dr. Reinaldo Roca Goderich y coautores. Temas de Medicina Interna / Tercera Edición. Editora Puebla y Educación.
[[Category:Salud]][[Category:Medicina]]

Luxación de la articulación tarsometatarsiana

2013-06-28T13:56:56Z

Yamila jc.manzanillo2:

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|nombre= Luxación de la articulación tarsometatarsiana.
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<div align=justify>
'''Luxación de la articulación tarsometatarsiana''': Es una lesión que ocurre frecuentemente en motociclista, y por caídas desde alturas, al aplicarse una fuerza violenta sobre el [[antepié]], la cual lleva el pie en supinación o en pronación brusca; esto provoca la luxación de los [[metatarsianos]] y en múltiples ocasiones su fractura. De aquí que se conozca esta lesión con el nombre de luxofractura de Lisfranc.
== Manifestaciones clínicas ==
Se precisarán el aumento de volumen en la parte media del pie, el dolor, la impotencia funcional,etc. De inicio pueden presentarse trastornos circulatorios distales por la compresión o ruptura traumática de una de las ramas de bifurcación de la pérdida a ese nivel. Mediante el examen radiográfico se precisará el tipo de desplazamiento que presenta tanto el 1er metatarsiano como el resto. Aitken señala que el desplazamiento dorsal indica un mecanismo de supinación que debe reducirse por pronación, y que si el desplazamiento es plantar o hacia la cara interna, el mecanismo sería la pronación y es necesario reducir por supinación. Todos están de acuerdo en que deben analizarse las radiografías para precisar es diagnóstico y la conducta a seguir.
== Tratamiento ==
El tratamiento inicial consiste en inmovilizar, mantener el miembro elevado y aplicar bolsas de hielo, ademas de indicar analgésicos. El tratamiento definitivo consiste en la reducción inmediata de la luxación para evitar o limitar al mínimo las complicaciones.
=== Tratamiento conservador ===
Consiste en aplicar tracción para separar y reducir la luxación por maniobras manuales. Collet recomienda la tracción por los dedos del pie, y la contratracción mediante un cubo al que debe agregarse agua hasta que se desimpacte la luxación. Después de hacer la reducción, aplica la fijación transcutánea o no del 1er metatarsiano con alambre de Kirschner y luego inmoviliza con dos férulas enyesadas. Fitte emplea la tracción esquelética por los metatarsianos y el calcáneo, haciendo tracción de los metatarsianos hacia arriba y del calcáneo hacia abajo. Casi todos los autores preconizan el uso del alambre de Kirschner percutáneo para garatizar la estabilidad de la reducción.
=== Tratamiento quirúrgico ===
Está indicado cuando no se logra la reducción por medios conservadores o cuando son varias las lesiones en los metatarsianos. Para ello se practican múltiple incisiones longitudinales mediante las cuales se exponen los distintos metatarsianos. Estos son reducidos y fijados con [[alambres de Kirschner]], tornillos o grapas. Debe garantizarse la estabilidad y la inmovilización enyesada por un periódo de 3 meses. La complicación más frecuente la constituye el pie plano rígido traumático, y se produce cuando en el proceso de inmovilización no se garantiza la restitución de la bóveda plantar, lo cual ocasiona dolor. También la artritis degenerativa produce un cuadro de dolor y claudicación que implica la necesidad de la artrodesis de la articulación.
== Fuente ==
Dr. Reinaldo Roca Goderich y coautores. Temas de Medicina Interna / Tercera Edición. Editora Puebla y Educación.
[[Category:Salud]][[Category:Medicina]]

Fulguración

2013-06-28T13:46:01Z

Yamila jc.manzanillo2:

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<div align="justify">'''Fulguración''': La reacción del [[organismo]] frente a la acción de la energía eléctrica depende de varios factores: amperaje, voltaje, frecuencia, duración del contacto, trayectoria de la corriente a través del cuerpo, entretenimiento o hábito del individuo, superficie de contacto, resistencia del cuerpo, etcétera. La electricidad produce quemaduras y lesiones mecánicas.

== Cuadro clínico ==
El individuo, al recibir la descarga, es proyectado a distancia o queda fijado al punto de contacto por la intensa contractura muscular. En la mayor parte de los casos se observan manifestaciones cutáneas en los sitios de entrada y salida de la corriente; a veces son pequeñas, redondas, secas e indoloras (tensiones inferiores a 500 V); otras, extensas, profundas y necróticas (corriente de alta tensión).
Se producen alteraciones nerviosas y sensoriales. Las primeras pueden ser inmediatas o tardías y desaparecer con rapidez o persistir como trastornos permanentes.
El coma eléctrico, con pérdida de la conciencia de mayor o menor duración, seguido de un estado de confusión mental con delirio, cefalea, convulsiones, amnesia, etc., constituye la situación clínica más importante. Puede dejar secuelas tales como parálisis, síndromes extrapiramidales, bulbares, cerebelosos, nefríticos, polineuréticos, etcétera.
A veces se afectan los ojos (conjuntivitis, iridociclitis, cataratas, atrofia óptica, trastornos motores por lesión de pares craneales, particularmente los pares VI y VIII). Se han descrito crisis de angina de pecho y fibrilación auricular o ventricular.
Son frecuentes los signos de lesión renal determinados por la mioglobina liberada por los músculos, la cual precipita rápidamente en el medio ácido de los túbulos, los obstruye y da origen a oliguria o anuria, con uremia a veces irreversible. Además de la mioglobina, también se elimina la hemoglobina procedente de la hemólisis por destrucción de los glóbulos rojos. a causa de la violenta contracción de los músculos y de la acción del calor. Muchos lesionados presentan trastornos neuróticos, alucinaciones, tendencias al suicidio y síndromes depresivos.

== Tratamiento ==
Los efectos de la corriente eléctrica industrial son similares a los del rayo. La terapéutica de ambas formas de fulguración está encaminada a tratar el paro respiratorio, la fibrilación ventricular, el estado de shock y las quemaduras. El tratamiento profiláctico tiene gran valor y consiste en obedecer las disposiciones que se señalan cuando se trabajan con electricidad. Durante las grandes tormentas eléctricas, la casa debe permanecer cerrada y desconectados los aparatos eléctricos. En el campo es prudente no protegerse debajo de los árboles y descender de la cabalgadura si el individuo estuviese cabalgando.

== Fuentes ==
RIGOL RICARDO, ORLANDO. Obstetricia y Ginecología / Orlando Rigol Ricardo. __ [[La Habana]]: Ed. Ciencias Médicas, [[2004]]. __ 438p
[[Category:Salud]][[Category:Medicina]]

Fulguración

2013-06-28T13:44:47Z

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<div align="justify">'''Fulguración''': La reacción del [[organismo]] frente a la acción de la energía eléctrica depende de varios factores: amperaje, voltaje, frecuencia, duración del contacto, trayectoria de la corriente a través del cuerpo, entretenimiento o hábito del individuo, superficie de contacto, resistencia del cuerpo, etcétera. La electricidad produce quemaduras y lesiones mecánicas.

== Cuadro clínico ==
El individuo, al recibir la descarga, es proyectado a distancia o queda fijado al punto de contacto por la intensa contractura muscular. En la mayor parte de los casos se observan manifestaciones cutáneas en los sitios de entrada y salida de la corriente; a veces son pequeñas, redondas, secas e indoloras (tensiones inferiores a 500 V); otras, extensas, profundas y necróticas (corriente de alta tensión).
Se producen alteraciones nerviosas y sensoriales. Las primeras pueden ser inmediatas o tardías y desaparecer con rapidez o persistir como trastornos permanentes.
El coma eléctrico, con pérdida de la conciencia de mayor o menor duración, seguido de un estado de confusión mental con delirio, cefalea, convulsiones, amnesia, etc., constituye la situación clínica más importante. Puede dejar secuelas tales como parálisis, síndromes extrapiramidales, bulbares, cerebelosos, nefríticos, polineuréticos, etcétera.
A veces se afectan los ojos (conjuntivitis, iridociclitis, cataratas, atrofia óptica, trastornos motores por lesión de pares craneales, particularmente los pares VI y VIII). Se han descrito crisis de angina de pecho y fibrilación auricular o ventricular.
Son frecuentes los signos de lesión renal determinados por la mioglobina liberada por los músculos, la cual precipita rápidamente en el medio ácido de los túbulos, los obstruye y da origen a oliguria o anuria, con uremia a veces irreversible. Además de la mioglobina, también se elimina la hemoglobina procedente de la hemólisis por destrucción de los glóbulos rojos. a causa de la violenta contracción de los músculos y de la acción del calor. Muchos lesionados presentan trastornos neuróticos, alucinaciones, tendencias al suicidio y síndromes depresivos.

== Tratamiento ==
Los efectos de la corriente eléctrica industrial son similares a los del rayo. La terapéutica de ambas formas de fulguración está encaminada a tratar el paro respiratorio, la fibrilación ventricular, el estado de shock y las quemaduras. El tratamiento profiláctico tiene gran valor y consiste en obedecer las disposiciones que se señalan cuando se trabajan con electricidad. Durante las grandes tormentas eléctricas, la casa debe permanecer cerrada y desconectados los aparatos eléctricos. En el campo es prudente no protegerse debajo de los árboles y descender de la cabalgadura si el individuo estuviese cabalgando.

== Fuentes ==
RIGOL RICARDO, ORLANDO. Obstetricia y Ginecología / Orlando Rigol Ricardo. __ [[La Habana]]: Ed. Ciencias Médicas, [[2004]]. __ 438p
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Fulguración

2013-06-28T13:43:05Z

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<div align="justify">'''Fulguración''': La reacción del [[organismo]] frente a la acción de la energía eléctrica depende de varios factores: amperaje, voltaje, frecuencia, duración del contacto, trayectoria de la corriente a través del cuerpo, entretenimiento o hábito del individuo, superficie de contacto, resistencia del cuerpo, etcétera. La electricidad produce quemaduras y lesiones mecánicas.

== Cuadro clínico ==
El individuo, al recibir la descarga, es proyectado a distancia o queda fijado al punto de contacto por la intensa contractura muscular. En la mayor parte de los casos se observan manifestaciones cutáneas en los sitios de entrada y salida de la corriente; a veces son pequeñas, redondas, secas e indoloras (tensiones inferiores a 500 V); otras, extensas, profundas y necróticas (corriente de alta tensión).
Se producen alteraciones nerviosas y sensoriales. Las primeras pueden ser inmediatas o tardías y desaparecer con rapidez o persistir como trastornos permanentes.
El coma eléctrico, con pérdida de la conciencia de mayor o menor duración, seguido de un estado de confusión mental con delirio, cefalea, convulsiones, amnesia, etc., constituye la situación clínica más importante. Puede dejar secuelas tales como parálisis, síndromes extrapiramidales, bulbares, cerebelosos, nefríticos, polineuréticos, etcétera.
A veces se afectan los ojos (conjuntivitis, iridociclitis, cataratas, atrofia óptica, trastornos motores por lesión de pares craneales, particularmente los pares VI y VIII). Se han descrito crisis de angina de pecho y fibrilación auricular o ventricular.
Son frecuentes los signos de lesión renal determinados por la mioglobina liberada por los músculos, la cual precipita rápidamente en el medio ácido de los túbulos, los obstruye y da origen a oliguria o anuria, con uremia a veces irreversible. Además de la mioglobina, también se elimina la hemoglobina procedente de la hemólisis por destrucción de los glóbulos rojos. a causa de la violenta contracción de los músculos y de la acción del calor. Muchos lesionados presentan trastornos neuróticos, alucinaciones, tendencias al suicidio y síndromes depresivos.

== Tratamiento ==
Los efectos de la corriente eléctrica industrial son similares a los del rayo. La terapéutica de ambas formas de fulguración está encaminada a tratar el paro respiratorio, la fibrilación ventricular, el estado de shock y las quemaduras. El tratamiento profiláctico tiene gran valor y consiste en obedecer las disposiciones que se señalan cuando se trabajan con electricidad. Durante las grandes tormentas eléctricas, la casa debe permanecer cerrada y desconectados los aparatos eléctricos. En el campo es prudente no protegerse debajo de los árboles y descender de la cabalgadura si el individuo estuviese cabalgando.

== Fuentes ==
RIGOL RICARDO, ORLANDO. Obstetricia y Ginecología / Orlando Rigol Ricardo. __ [[La Habana]]: Ed. Ciencias Médicas, [[2004]]. __ 438p
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Fulguración

2013-06-28T13:40:53Z

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'''Fulguración''': La reacción del [[organismo]] frente a la acción de la energía eléctrica depende de varios factores: amperaje, voltaje, frecuencia, duración del contacto, trayectoria de la corriente a través del cuerpo, entretenimiento o hábito del individuo, superficie de contacto, resistencia del cuerpo, etcétera. La electricidad produce quemaduras y lesiones mecánicas.
== Cuadro clínico ==
El individuo, al recibir la descarga, es proyectado a distancia o queda fijado al punto de contacto por la intensa contractura muscular. En la mayor parte de los casos se observan manifestaciones cutáneas en los sitios de entrada y salida de la corriente; a veces son pequeñas, redondas, secas e indoloras (tensiones inferiores a 500 V); otras, extensas, profundas y necróticas (corriente de alta tensión).
Se producen alteraciones nerviosas y sensoriales. Las primeras pueden ser inmediatas o tardías y desaparecer con rapidez o persistir como trastornos permanentes.
El coma eléctrico, con pérdida de la conciencia de mayor o menor duración, seguido de un estado de confusión mental con delirio, cefalea, convulsiones, amnesia, etc., constituye la situación clínica más importante. Puede dejar secuelas tales como parálisis, síndromes extrapiramidales, bulbares, cerebelosos, nefríticos, polineuréticos, etcétera.
A veces se afectan los ojos (conjuntivitis, iridociclitis, cataratas, atrofia óptica, trastornos motores por lesión de pares craneales, particularmente los pares VI y VIII). Se han descrito crisis de angina de pecho y fibrilación auricular o ventricular.
Son frecuentes los signos de lesión renal determinados por la mioglobina liberada por los músculos, la cual precipita rápidamente en el medio ácido de los túbulos, los obstruye y da origen a oliguria o anuria, con uremia a veces irreversible. Además de la mioglobina, también se elimina la hemoglobina procedente de la hemólisis por destrucción de los glóbulos rojos. a causa de la violenta contracción de los músculos y de la acción del calor. Muchos lesionados presentan trastornos neuróticos, alucinaciones, tendencias al suicidio y síndromes depresivos.
== Tratamiento ==
Los efectos de la corriente eléctrica industrial son similares a los del rayo. La terapéutica de ambas formas de fulguración está encaminada a tratar el paro respiratorio, la fibrilación ventricular, el estado de shock y las quemaduras. El tratamiento profiláctico tiene gran valor y consiste en obedecer las disposiciones que se señalan cuando se trabajan con electricidad. Durante las grandes tormentas eléctricas, la casa debe permanecer cerrada y desconectados los aparatos eléctricos. En el campo es prudente no protegerse debajo de los árboles y descender de la cabalgadura si el individuo estuviese cabalgando.

== Fuentes ==
RIGOL RICARDO, ORLANDO. Obstetricia y Ginecología / Orlando Rigol Ricardo. __ [[La Habana]]: Ed. Ciencias Médicas, [[2004]]. __ 438p
[[Category:Salud]][[Category:Medicina]]

Lesiones articulares expuestas

2013-06-16T16:49:23Z

Yamila jc.manzanillo2: /* Tratamiento */

{{Definición
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}}
<div align="justify">
'''Lesiones articulares expuestas'''
== Tipos de lesiones articulares expuestas ==
Estas lesiones abiertas se pueden clasificar entres tipos:
*Tipo 1: Herida penetrante en la articulación sin lesión ósea ni cartilaginosa.
*Tipo 2: Herida penetrante en la articulación con discreta zona de destrucción hística y necrosis, numerosos cuerpos extraños y lesiones parciales de los elementos óseos articulares.
*Tipo 3: Heridas con extensas destrucción de partes blandas y óseas, tejido desvitalizado abundante e inclusión de numerosos cuerpos extraños.
== Investigaciones complementarias ==
Hemos señalado ya la necesidad de los exámenes radiográficos del área de lesión para completar el diagnóstico, ya que estos nos informa acerca del tipo y las características de la fractura. Se deben tomar muestras de las partes blandas contaminadas para conocer si existen microorganismo patógenos y su sensibilidad a los antibióticos. Las investigaciones hemopatológicas son necesarias para descartar discrasias sanguíneas u otros sproblemas que emsombrecen el pronóstico. Es de rigor investigar el grupo sanguíneo. El estudio del contenido gástrico por aplicaciones de sonda es necesario en múltiples casos, especialmente en niños en quienes resulta difícil la voloración de su periodo interdigestivo.
== Diagnóstico ==
El diagnóstico clínico de una fractura expuesta se hace generalmente sin dificultad, pero en determinadas circustancias es difícil precisar si en realidad la fractura es expuesta o no. Si se tienen dudas con respecto a si hay o no fractura, porque no se observa una deformidad marcada o al médico le falta la experiencia, se puede manipular flojamente o buscar con el dedo la aparición de algún sitio de dolor exquisito a lo largo del hueso. El dolor intenso del paciente tanto subjetivo como al producirle movilidad, es necesario reducirlo al mínimo por medio de la inmovilización o del bloque anestésico del foco de lesión. El examen roentgenográfico en dos planos o más, completa los elementos necesarios para el diagnóstico definitivo. Es importante recoger el dato de dónde y cuando se produjo la lesión, el tiempo transcurrido desde el momento del trauma hasta que el paciente llegó a nosotros, y de habérsele aplicado un tratamiento previo, indagar en que consistió este. Resulta de gran importancia la precensia de un torniquete en el miembro, lo que hace imprescindible un rápido análisis del tiempo que lleva puesto, sise ha aflojado o no, etc., a fin de determinar el estado vascular del miembro, ya que un torniquete aplicado por mucho tiempo puede causar una lesión hística irreversible.
Generalmente hay relación entre el mecanismo de producción de la lesión y su forma, y la discución de sin son más graves las directas que las indirectas no tiene una respuesta precisa. Una pequeña herida de piel provocada por un extremo óseo puede presentarse a distancia del foco e introducir en profundidad distintos cuerpos extraños(fango, tierra,etc.) al regrasar el hueso a su situación normal.
Un aspecto importante en el diagnóstico'lo constituye la hemorrágia. Generalmente las fracturas expuestas sangran poco debido a que el trauma provoca alteración de los vasos y hace que se ocluyan por un periodo determinado. El sangramiento masivo en estos casos obedece al daño de algún vaso de calibre grande o mediano. Este daño es visible y puede cohibirse. El conocimiento de este aspecto es de importancia en la aplicación de [[torniquetes]], ya que muchas veces estos resultan innecesarios y pueden ocacionar parálisis o necrosis distales con gangrena ulterior.
== Tratamiento ==
En el sitio del accidente, el tratamiento consiste en cubrir la herida e inmovilizar el miembro. Cuando existen recursos es recomendable cubrir la herida con el vendaje estéril de cura individual, aplicar algún analgésico y valorar el uso del torniquete. Se deben dejar protusionados los extremos óseos que así se encuentren, antes que introducirlos llenos de tierra o detritos dentro de las partes blandas. Durante la evacuación hacia el área de tratamiento definitivo, tanto en tiempos de paz como de guerra, es de obligación para cualquier médico el inmovilizar el miembro lesionado con los requerimientos propios para el transporte, además de cumplir las medidas básicas primarias para salvar la vida. Si se va a aplicar tracción, debe recordarse que si el hueso expuesto está sucio es mejor dejarlo fuera y no traccionar demasiado e introducirlo en las partes blandas llevando la suciedad a planos profundos.
En el hospital donde se aplique la asistencia definitiva, tomando en consideración los medios de que se disponga para hacer un tratamiento total, podemos seguir los principios siguientes:
*Preparación local.
*Tratamiento de las partes blandas.
*Tratamiento del hueso y manejo de la fractura.
*Sutura o no de la herida.
*Tratamiento posoperatorio general y local.

== Fuentes ==
RIGOL RICARDO, ORLANDO. Obstetricia y Ginecología / Orlando Rigol Ricardo. __ La Habana: Ed. Ciencias Médicas, 2004. __ 438p
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Fracturas tipo Le Fort III

2013-06-16T16:47:48Z

Yamila jc.manzanillo2: /* Radilogía */

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}}
<div align="justify">
'''Fracturas tipo Le Fort III''': Son las más graves de las fracturas del maxilar asociadas a otros huesos, y en ellas estan interesados todos los huesos del tercio medio de la cara. También pueden presentarse con separación de ambos maxilares. En estas fracturas existe una verdadera disyunción craneofacial, y es en ellas donde más se aprecia la facies de cara de plato.
== Manifestaciones clínicas ==
El interrogatorio permitirá conocer el tipo de trauma y su intensidad, lo cual proporciona la primera idea de la clase e lesión ante la cual nos encontramos. Debe investigarse si existe o no parestesia o anestecia en la zona inervada por el ramillete infraorbitario, ante la sospecha de fracturas maxilomalares.
== Examen físico ==
=== Inspección ===
El examen estará orientado en primer lugar a la inspecció de las lesiones, lo cual resulta suficiente en ocasiones para establecer un diagnóstico precoz en los casos de traumas del tercio medio. Es en estas fracturas donde más se compromete la estética facial. En las fracturas nasales se observará epistaxis y deformidad de la región, al igual que en las fracturas del componente maxilomalar (en estas últimas el sangramiento proviene de la mucosa del seno maxilar). En las fracturas maxilomalares también encontramos equimosis subconjuntival y periorbitaria, lo cual constituye un signo patognomónico, y en las fracturas más graves, que interesan el suelo orbitario, se puede observar el descenso del globo ocular, enoftalmía y diplopía.
Las fracturas fdel maxilar hacen que se establezca una maloclusión evidente en los pacientes dentados. En los tipos Le Fort II y III encontramos todo el conjunto de síntomas hasta aquí expuestos, además de la posible rinorrea de líquido cefalorraquídeo por fractura de la lámina cribosa del etmoides.
=== Inspección ===
La palpación de las áreas sospechosas de fractura permite detectar la movilidad y crepitación en algunos casos, y también escalones óseos que corresponden a la falta de continuidad del hueso. La exploración debe comenzar por los huesos propios de la nariz, para lo cual se tomarán estos entre los dedos índices y pulgar de la misma mano. Se continúa con la palpación bimanual de ambos rebordes infraorbitarios y de los arcos cigomáticos, y se le indica al paciente que trae de abrir la boca para detectar las interferencias con la apófisis coronoides. Ante la sospecha de fractura de los tipos Le Fort II y III, se puede tomar el maxilar con los dedos de la mano derecha y movilizarlo. Los dedos de la mano izquierda se colocan sobre la sutura frontonasal para inmovilizar la cabeza del paciente y además para determinar si existe movilidad o no a este nivel.
== Investigaciones complementarias ==
=== Radilogía ===
La radiografía es un elemento fundamental en el diagnóstico de las fracturas del tercio medio, pues los traumatismos en esa región producen rapidamente un gran edema en la cara, el cual enmascara muchos de los síntomas señalados anteriormente. Una proyección de Waters será suficiente para el diagnóstico en la mayoría de los casos de fracturas del tercio medio de la cara, aunque en las fracturas nasales también es útil una vista lateral con técnica blanda. Las tomografías lineales son de gran ayuda para determinar el grado de compromiso del piso orbitario cuando se sopecha que existe fractura a nivel.
Las películas dentales de tipo periapical deben usarse ante fracturas alveolares, por ser las únicas que proporcionan un detalle minucioso en este tipo de fracturas.

== Diagnóstico ==
Ante sospecha de fracturas nasales es importante determinar los antecedentes traumáticos del paciente y la existenci de deformidades antiguas que puedan implicar confusión en el diagnóstico. Lo mismo puede ocurrir con las fracturas malares y de los arcos cigomáticos, aunque menor medida. Las maloclusiones, sobre todo las mordidas abiertas tanto anteriores como posteriores, deben detenerse en cuenta en el diagnóstico diferencial con respecto a las fracturas maxilares.
== Complicaciones ==
Las mayores complicaciones de estas fracturas surgen a concecuencia de un tratamiento postergado. Esto ocurre en algunas ocaciones por negligencia del cirujano, y en otras, condicionado por las circunstancias, como es el caso de las fracturas de los tipos Le Fort II y III que muchas veces presentan, lesiones cerebrales asociadas que obligan a que el tratamiento de las lesiones maxilofaciales sea pospuesto. Los defectos residuales más frecuentes en las fracturas del tercio medio de la cara son los dos de tipo estético, además de los que pasamos a enunciar: las fracturas nasales pueden dejar como secuela una dificultad respiratoria por desviación del tabique con la consiguiente repercución sinusal; las malares y las del arco cigomático, cuando no son tratadas debidamente, pueden provocar anquilosis a nivel de la apófisis coronoides.
== Curso y pronóstico ==
Las fracturas del tercio medio de la cara evolucionan hacia la consolidación mucho más rapidamente que las mandibulares. La de los [[huesos]] propios de la nariz y las del arco cigomático necesitan aproximadamente 2 semanas. Las de los tipos Le Fort II y III requieren por lo general una fijación entre 4 y 5 semanas. Cuando estas fracturas reciben un tratamiento precoz, tienen un pronóstico favorable, pues consolidan rapidamente, hecho que, por otra parte, puede ser un conveniente cuando hay que posponer el tratamiento por alguna circunstancia.
== Tratamiento ==
El tratamiento de estas fracturas es quirúrgico en la mayoría de los casos, con la sola excepción de las del arco cigomático, las cuales no ocacionan problemas estéticos ni funcionales apreciables. Cuando estas fracturas involucran el maxilar, como es el caso de las de Le Fort I, II y III, y especialmente si se trata de un paciente dentado, la reducción tiene que ser sobre la base de la restitución de la oclución, por lo mismos motivos que analizamos en las fracturas mandibulares. Esta reducción se logra casi siempre por medio de fijación craneomaxilares con alambre, que pueden ser capelinas cefálicas de yeso o arcos metálicos craneales; los últimos tiene la ventaja de que son más higiénicos. Cuando el tratamiento se hace precozmente, también es posible utilizar alambre, que se fija a los arcos cigomáticos, o a las apófisis orbitarias externas del frontal y a los bordes infraorbitarias.
== Fuentes ==
RIGOL RICARDO, ORLANDO. Obstetricia y Ginecología / Orlando Rigol Ricardo. __ La Habana: Ed. Ciencias Médicas, 2004. __ 438p
[[Category:Salud]][[Category:Medicina]]

Fracturas tipo Le Fort III

2013-06-16T16:47:09Z

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'''Fracturas tipo Le Fort III''': Son las más graves de las fracturas del maxilar asociadas a otros huesos, y en ellas estan interesados todos los huesos del tercio medio de la cara. También pueden presentarse con separación de ambos maxilares. En estas fracturas existe una verdadera disyunción craneofacial, y es en ellas donde más se aprecia la facies de cara de plato.
== Manifestaciones clínicas ==
El interrogatorio permitirá conocer el tipo de trauma y su intensidad, lo cual proporciona la primera idea de la clase e lesión ante la cual nos encontramos. Debe investigarse si existe o no parestesia o anestecia en la zona inervada por el ramillete infraorbitario, ante la sospecha de fracturas maxilomalares.
== Examen físico ==
=== Inspección ===
El examen estará orientado en primer lugar a la inspecció de las lesiones, lo cual resulta suficiente en ocasiones para establecer un diagnóstico precoz en los casos de traumas del tercio medio. Es en estas fracturas donde más se compromete la estética facial. En las fracturas nasales se observará epistaxis y deformidad de la región, al igual que en las fracturas del componente maxilomalar (en estas últimas el sangramiento proviene de la mucosa del seno maxilar). En las fracturas maxilomalares también encontramos equimosis subconjuntival y periorbitaria, lo cual constituye un signo patognomónico, y en las fracturas más graves, que interesan el suelo orbitario, se puede observar el descenso del globo ocular, enoftalmía y diplopía.
Las fracturas fdel maxilar hacen que se establezca una maloclusión evidente en los pacientes dentados. En los tipos Le Fort II y III encontramos todo el conjunto de síntomas hasta aquí expuestos, además de la posible rinorrea de líquido cefalorraquídeo por fractura de la lámina cribosa del etmoides.
=== Inspección ===
La palpación de las áreas sospechosas de fractura permite detectar la movilidad y crepitación en algunos casos, y también escalones óseos que corresponden a la falta de continuidad del hueso. La exploración debe comenzar por los huesos propios de la nariz, para lo cual se tomarán estos entre los dedos índices y pulgar de la misma mano. Se continúa con la palpación bimanual de ambos rebordes infraorbitarios y de los arcos cigomáticos, y se le indica al paciente que trae de abrir la boca para detectar las interferencias con la apófisis coronoides. Ante la sospecha de fractura de los tipos Le Fort II y III, se puede tomar el maxilar con los dedos de la mano derecha y movilizarlo. Los dedos de la mano izquierda se colocan sobre la sutura frontonasal para inmovilizar la cabeza del paciente y además para determinar si existe movilidad o no a este nivel.
== Investigaciones complementarias ==
=== Radilogía ===
La radiografía es un elemento fundamental en el diagnóstico de las fracturas del tercio medio, pues los traumatismos en esa región producen rapidamente un gran edema en la cara, el cual enmascara muchos de los síntomas señalados anteriormente. Una proyección de Waters será suficiente para el diagnóstico en la mayoría de los casos de fracturas del tercio medio de la cara, aunque en las fracturas nasales también es útil una vista lateral con técnica blanda. Las tomografías lineales son de gran ayuda para determinar el grado de compromiso del piso orbitario cuando se sopecha que existe fractura a nivel.
Las películas dentales de tipo periapical deben usarse ante fracturas alveolares, por ser las únicas que proporcionan un detalle minucioso en este tipo de fracturas.
== Diagnóstico ==
Ante sospecha de fracturas nasales es importante determinar los antecedentes traumáticos del paciente y la existenci de deformidades antiguas que puedan implicar confusión en el diagnóstico. Lo mismo puede ocurrir con las fracturas malares y de los arcos cigomáticos, aunque menor medida. Las maloclusiones, sobre todo las mordidas abiertas tanto anteriores como posteriores, deben detenerse en cuenta en el diagnóstico diferencial con respecto a las fracturas maxilares.
== Complicaciones ==
Las mayores complicaciones de estas fracturas surgen a concecuencia de un tratamiento postergado. Esto ocurre en algunas ocaciones por negligencia del cirujano, y en otras, condicionado por las circunstancias, como es el caso de las fracturas de los tipos Le Fort II y III que muchas veces presentan, lesiones cerebrales asociadas que obligan a que el tratamiento de las lesiones maxilofaciales sea pospuesto. Los defectos residuales más frecuentes en las fracturas del tercio medio de la cara son los dos de tipo estético, además de los que pasamos a enunciar: las fracturas nasales pueden dejar como secuela una dificultad respiratoria por desviación del tabique con la consiguiente repercución sinusal; las malares y las del arco cigomático, cuando no son tratadas debidamente, pueden provocar anquilosis a nivel de la apófisis coronoides.
== Curso y pronóstico ==
Las fracturas del tercio medio de la cara evolucionan hacia la consolidación mucho más rapidamente que las mandibulares. La de los [[huesos]] propios de la nariz y las del arco cigomático necesitan aproximadamente 2 semanas. Las de los tipos Le Fort II y III requieren por lo general una fijación entre 4 y 5 semanas. Cuando estas fracturas reciben un tratamiento precoz, tienen un pronóstico favorable, pues consolidan rapidamente, hecho que, por otra parte, puede ser un conveniente cuando hay que posponer el tratamiento por alguna circunstancia.
== Tratamiento ==
El tratamiento de estas fracturas es quirúrgico en la mayoría de los casos, con la sola excepción de las del arco cigomático, las cuales no ocacionan problemas estéticos ni funcionales apreciables. Cuando estas fracturas involucran el maxilar, como es el caso de las de Le Fort I, II y III, y especialmente si se trata de un paciente dentado, la reducción tiene que ser sobre la base de la restitución de la oclución, por lo mismos motivos que analizamos en las fracturas mandibulares. Esta reducción se logra casi siempre por medio de fijación craneomaxilares con alambre, que pueden ser capelinas cefálicas de yeso o arcos metálicos craneales; los últimos tiene la ventaja de que son más higiénicos. Cuando el tratamiento se hace precozmente, también es posible utilizar alambre, que se fija a los arcos cigomáticos, o a las apófisis orbitarias externas del frontal y a los bordes infraorbitarias.
== Fuentes ==
RIGOL RICARDO, ORLANDO. Obstetricia y Ginecología / Orlando Rigol Ricardo. __ La Habana: Ed. Ciencias Médicas, 2004. __ 438p
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Lesiones articulares expuestas

2013-06-16T14:40:16Z

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'''Lesiones articulares expuestas'''
== Tipos de lesiones articulares expuestas ==
Estas lesiones abiertas se pueden clasificar entres tipos:
*Tipo 1: Herida penetrante en la articulación sin lesión ósea ni cartilaginosa.
*Tipo 2: Herida penetrante en la articulación con discreta zona de destrucción hística y necrosis, numerosos cuerpos extraños y lesiones parciales de los elementos óseos articulares.
*Tipo 3: Heridas con extensas destrucción de partes blandas y óseas, tejido desvitalizado abundante e inclusión de numerosos cuerpos extraños.
== Investigaciones complementarias ==
Hemos señalado ya la necesidad de los exámenes radiográficos del área de lesión para completar el diagnóstico, ya que estos nos informa acerca del tipo y las características de la fractura. Se deben tomar muestras de las partes blandas contaminadas para conocer si existen microorganismo patógenos y su sensibilidad a los antibióticos. Las investigaciones hemopatológicas son necesarias para descartar discrasias sanguíneas u otros sproblemas que emsombrecen el pronóstico. Es de rigor investigar el grupo sanguíneo. El estudio del contenido gástrico por aplicaciones de sonda es necesario en múltiples casos, especialmente en niños en quienes resulta difícil la voloración de su periodo interdigestivo.
== Diagnóstico ==
El diagnóstico clínico de una fractura expuesta se hace generalmente sin dificultad, pero en determinadas circustancias es difícil precisar si en realidad la fractura es expuesta o no. Si se tienen dudas con respecto a si hay o no fractura, porque no se observa una deformidad marcada o al médico le falta la experiencia, se puede manipular flojamente o buscar con el dedo la aparición de algún sitio de dolor exquisito a lo largo del hueso. El dolor intenso del paciente tanto subjetivo como al producirle movilidad, es necesario reducirlo al mínimo por medio de la inmovilización o del bloque anestésico del foco de lesión. El examen roentgenográfico en dos planos o más, completa los elementos necesarios para el diagnóstico definitivo. Es importante recoger el dato de dónde y cuando se produjo la lesión, el tiempo transcurrido desde el momento del trauma hasta que el paciente llegó a nosotros, y de habérsele aplicado un tratamiento previo, indagar en que consistió este. Resulta de gran importancia la precensia de un torniquete en el miembro, lo que hace imprescindible un rápido análisis del tiempo que lleva puesto, sise ha aflojado o no, etc., a fin de determinar el estado vascular del miembro, ya que un torniquete aplicado por mucho tiempo puede causar una lesión hística irreversible.
Generalmente hay relación entre el mecanismo de producción de la lesión y su forma, y la discución de sin son más graves las directas que las indirectas no tiene una respuesta precisa. Una pequeña herida de piel provocada por un extremo óseo puede presentarse a distancia del foco e introducir en profundidad distintos cuerpos extraños(fango, tierra,etc.) al regrasar el hueso a su situación normal.
Un aspecto importante en el diagnóstico'lo constituye la hemorrágia. Generalmente las fracturas expuestas sangran poco debido a que el trauma provoca alteración de los vasos y hace que se ocluyan por un periodo determinado. El sangramiento masivo en estos casos obedece al daño de algún vaso de calibre grande o mediano. Este daño es visible y puede cohibirse. El conocimiento de este aspecto es de importancia en la aplicación de [[torniquetes]], ya que muchas veces estos resultan innecesarios y pueden ocacionar parálisis o necrosis distales con gangrena ulterior.
=== Tratamiento ===
En el sitio del accidente, el tratamiento consiste en cubrir la herida e inmovilizar el miembro. Cuando existen recursos es recomendable cubrir la herida con el vendaje estéril de cura individual, aplicar algún analgésico y valorar el uso del torniquete. Se deben dejar protusionados los extremos óseos que así se encuentren, antes que introducirlos llenos de tierra o detritos dentro de las partes blandas. Durante la evacuación hacia el área de tratamiento definitivo, tanto en tiempos de paz como de guerra, es de obligación para cualquier médico el inmovilizar el miembro lesionado con los requerimientos propios para el transporte, además de cumplir las medidas básicas primarias para salvar la vida. Si se va a aplicar tracción, debe recordarse que si el hueso expuesto está sucio es mejor dejarlo fuera y no traccionar demasiado e introducirlo en las partes blandas llevando la suciedad a planos profundos.
En el hospital donde se aplique la asistencia definitiva, tomando en consideración los medios de que se disponga para hacer un tratamiento total, podemos seguir los principios siguientes:
*Preparación local.
*Tratamiento de las partes blandas.
*Tratamiento del hueso y manejo de la fractura.
*Sutura o no de la herida.
*Tratamiento posoperatorio general y local.
== Fuentes ==
RIGOL RICARDO, ORLANDO. Obstetricia y Ginecología / Orlando Rigol Ricardo. __ La Habana: Ed. Ciencias Médicas, 2004. __ 438p
[[Category:Salud]][[Category:Medicina]]

Luxación de la articulación tarsometatarsiana

2013-06-16T13:20:11Z

Yamila jc.manzanillo2: Página creada con ' {{Definición |nombre= Luxación de la articulación tarsometatarsiana. |imagen= |tamaño= |concepto= }} <div align="justify"> '''Luxación...'

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|nombre= Luxación de la articulación tarsometatarsiana.
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'''Luxación de la articulación tarsometatarsiana''': Es una lesión que ocurre frecuentemente en motociclista, y por caídas desde alturas, al aplicarse una fuerza violenta sobre el antepié, la cual lleva el pie en supinación o en pronación brusca; esto provoca la luxación de los metatarsianos y en múltiples ocasiones su fractura. De aquí que se conozca esta lesión con el nombre de luxofractura de Lisfranc.
== Manifestaciones clínicas ==
Se precisarán el aumento de volumen en la parte media del pie, el dolor, la impotencia funcional,etc. De inicio pueden presentarse trastornos circulatorios distales por la compresión o ruptura traumática de una de las ramas de bifurcación de la pérdida a ese nivel. Mediante el examen radiográfico se precisará el tipo de desplazamiento que presenta tanto el 1er metatarsiano como el resto. Aitken señala que el desplazamiento dorsal indica un mecanismo de supinación que debe reducirse por pronación, y que si el desplazamiento es plantar o hacia la cara interna, el mecanismo sería la pronación y es necesario reducir por supinación. Todos están de acuerdo en que deben analizarse las radiografías para precisar es diagnóstico y la conducta a seguir.
== Tratamiento ==
El tratamiento inicial consiste en inmovilizar, mantener el miembro elevado y aplicar bolsas de hielo, ademas de indicar analgésicos. El tratamiento definitivo consiste en la reducción inmediata de la luxación para evitar o limitar al mínimo las complicaciones.
=== Tratamiento conservador ===
Consiste en aplicar tracción para separar y reducir la luxación por maniobras manuales. Collet recomienda la tracción por los dedos del pie, y la contratracción mediante un cubo al que debe agregarse agua hasta que se desimpacte la luxación. Después de hacer la reducción, aplica la fijación transcutánea o no del 1er metatarsiano con alambre de Kirschner y luego inmoviliza con dos férulas enyesadas. Fitte emplea la tracción esquelética por los metatarsianos y el calcáneo, haciendo tracción de los metatarsianos hacia arriba y del calcáneo hacia abajo. Casi todos los autores preconizan el uso del alambre de Kirschner percutáneo para garatizar la estabilidad de la reducción.
=== Tratamiento quirúrgico ===
Está indicado cuando no se logra la reducción por medios conservadores o cuando son varias las lesiones en los metatarsianos. Para ello se practican múltiple incisiones longitudinales mediante las cuales se exponen los distintos metatarsianos. Estos son reducidos y fijados con alambres de Kirschner, tornillos o grapas. Debe garantizarse la estabilidad y la inmovilización enyesada por un periódo de 3 meses. La complicación más frecuente la constituye el pie plano rígido traumático, y se produce cuando en el proceso de inmovilización no se garantiza la restitución de la bóveda plantar, lo cual ocasiona dolor. También la artritis degenerativa produce un cuadro de dolor y claudicación que implica la necesidad de la artrodesis de la articulación.
== Fuentes ==
RIGOL RICARDO, ORLANDO. Obstetricia y Ginecología / Orlando Rigol Ricardo. __ La Habana: Ed. Ciencias Médicas, 2004. __ 438p
[[Category:Salud]][[Category:Medicina]]

Fractura de los metatarsianos

2013-06-14T16:00:16Z

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<div align="justify">
'''Fracturas de los metatarsianos''': Es la luxación de continuidad de los metatarsianos, los cuales se consideran huesos largos y ocupan gran parte del pie.
== Clasificación ==
Las fracturas de los metatarsianos se pueden clasificar de acuerdo con la localización del trazo de la fractura en:
*Fracturas de la diáfisis, que son las más frecuentes.
*Fracturas de la porción metafisoepifisaria,raras.
*Epifisiólisis, que solo se presentan en los [[niños]] y más raramente que las anteriores.
De acuerdo con el mecanismo de producción se pueden clasificar en fracturas por causa directa o por causa indirecta.
== Etiopatogenia ==
El mecanismo de producción más frecuente es el directo, y ocurre cuando el traumatismo coincide con la región de los metatarsianos; por ejemplo, la caída de un objeto pesado sobre el pie, la herida por un proyectil de fuego, etcétera.
El mecanismo de producción de la fractura es indirecto, y ocurre cuando el traumatismo coincide con el punto donde se produce la fractura y actúa a distancia de este; por ejemplo, la caída sobre la punta del pie, la cual produce una flexión exagerada de los metatarsianos. En ocasiones, los movimientos bruscos de rotación puede fracturar estos huesos.
Las fracturas puede ser desplazadas o no. El desplazamiento está determinado por la intensidad del traumatismo y por la acción de los músculos de las zona. Las fracturas por mecanismo directo generalmente tiene un trazo transversal; las fracturas por flexión, un trazo oblicuo, y las fracturas por rotación, un trazo espiroideo.
== Manifestaciones clínicas y exámen físico ==
A las fracturas producidas por mecanismos directo se asocian con frecuencia lesiones de las partes blandas. Además, se observa gran tumefacción o aumento de volumen, que se instala rápidamente. También aparece equimosis, debido a la superficialidad de estos huesos. Existe dolor, que aumenta con la palpación. También es posible que se produzca crepitación a nivel del foco de fractura y, en ocaciones, se palpan salientes o relieves de los huesos cuando estos se encuentran desplazados.
== Investigaciones complementarias ==
=== Radiología ===
Ante la sospecha de fracturas de los metatarsianos, se deben realizar radiografías simples en dos vistas, anteroposterior y lateral, para observar el trazo de fractura y si existe desplazamiento o no.
== Diagnóstico ==
Se establece a partir de las manifestaciones clínicas y se confirma con el estudio radiológico. Es necesario diferenciar las fracturas con respecto a las contusiones simples; en estas no se produce un cuadro tan florido como en las fracturas, el dolor y la impotencia funcional son menores, y no hay crepitación. Las fracturas o el arrancamiento de la base del 5to metatarsiano por la tracción del perineo lateral corto, se debe diferenciar, en los niños, con respecto a la línea radiotransparente del núcleo de crecimiento que existe a este nivel. El aumento del volumen y el dolor exquisito, permite establecer el diagnóstico; cuando queda duda, una radiografía comparativa con el lado sano ayuda a realizar el diagnóstico positivo.
== Tratamiento ==
=== Tratamiento conservador ===
En las fracturas sin desplazamiento el tratamiento es siempre conservador, y consiste en la inmovilización con un vendaje enyesado bien moldeado, sobre todo en la zona del arco longitudinal interno y del arco metatarsiano. En el caso de que haya desplazamiento, habrá que hacer corrección o la reducción de este, lo cual se realizará por un método incruento o cruento, según haya que exponer el foco de fractura o no. La reducción incruenta se realizará durante la manipulación directa del foco de fractura, realizando tracción fuerte y mantenida por el dedo correspondiente. Mientras más cercana sea la fractura a la cabeza del metatarsiano, másanatómica tendrá que ser la reducción para evitar secuelas dolorosas en la deambulación. Una vez lograda la reducción se procede a inmovilizar hasta que se produzca la consolidación.
=== Tratamiento quirúrgico ===
Cuando no se logra la reducción por método conservador, esta se realiza por procedimientos quirúrgicos mediante la osteosíntisis con fijación del hueso fracturado. La técnica más utilizada es el enclavijado retrogrado del metatarsiano fracturado, seguido de la inmovilización con vendaje enyesado. Al final del capítulo se explica este método.
== Complicaciones ==
=== Complicaciones inmediatas ===
Son los trastornos circulatorios que pueden ocurrir en el pie ya sea por lesión de los vasos, por el traumatismo, por los extremos óseos cortantes de la fractura, o por el gran edema que se produce a consecuencia de estas lesiones.
=== Complicaciones tardías ===
Las fracturas mal consolidadas puede conducir grandes molestias al realizar la deambulación el individuo y en la bipedestación. Es necesario, en estos casos , el empleo de calzado ortopédico con correcciones, y, en ocasiones, se requiere la intervención quirúrgica para aliviar las molestias.
== Fuentes ==
RIGOL RICARDO, ORLANDO. Obstetricia y Ginecología / Orlando Rigol Ricardo. __ La Habana: Ed. Ciencias Médicas, 2004. __ 438p
[[Category:Salud]][[Category:Medicina]]

Aditamentos especiales de los fijadores

2013-06-05T17:49:16Z

Yamila jc.manzanillo2:

{{Definición
|Nombre= Aditamentos Especiales de los fijadores.
|imagen=F0203200.jpg
|concepto=
}}
<div align="justify"> ''' Aditamentos Especiales de los fijadores '''
== Transportador cuadrilátero de hueso ==
Consiste en un aditamento de acero inoxidable, en forma de cuadrilátero, que mide 30 x 24 x 20 mm, donde se labra una rosca M-14 x 1 mm, la cual se corresponde con las barras rectas de todos los fijadores. El transportador cuadrilátero tiene cuatro perforaciones, dos longitudinales y dos transversales, de M-14 x 1mm, y cuatro orificios para tornillos de 2.7 mm, los cuales comprimen los alambres. Este accesorio posibilita convertir los otros fijadores en sistemas espaciales complejos, les proporciona más estabilidad y permite transportar fragmentos de hueso para cubrir pérdidas, reducir fracturas y estabilizar o realizar la artrodesis de articulaciones. La transportación de hueso en realidad la realiza el pistón, pero como la elaboración del cuadrilátero facilitó dicha función, desde el principio llamamos transportador a dicho aditamento.
== Alambre estabilizador ==
Consiste en un alambre de Kirschner de 1.5 o 2 mm, que pasando de forma transversal y recta por el hueso, se une, a nivel del semiario, a dos tornillos perforados que lo comprimen. Su principal función es estabilizar los aquipos e impedir los desplazamientos laterales. También puede utilizarse como reductor anteroposterior de los extremos óseos fracturados.
== Alambres de tracción ==
estos son alambres de Kirschner de 1.5; 2 o 2.5 mm, los cuales doblamos en forma de [[bayoneta]] para que sirvan como punto de apoyo en el hueso y se pueda traccionar hacia las barras en sentido general, con el fin de reducir fracturas, mantener su reducción o corregir osteotomías. Estos alambres en forma de bayoneta son similares a los utilizados por Ilizarov y otros autores soviéticos.
== Alambres con tope ==
Se elaboran en el hospital a partir de alambres de Steinmann de 3.5 o 2.5 mm, a los cuales se aplican pequeñas arandelas a presión de las misma medida. Estas sson calentadas antes de introducirlas, y se sitúan en la 7/16 parte del total del alambre. Estos alambres se utilizan especialmente para estabilizar el hueso y evitar su movimiento en relación con el aparato; también para reducir fracturas y mantener fragmentos óseos.
== Alambres con rosca ==
En el taller se realizan roscas en los alambres de Steinmann de 3.5 y 2.5 mm, con paso de rosca de 1mm y diferentes profundidades en las aristas de esta. La rosca se labra profundamente, dejando un núcleo de 2.9 mm en los alambres de Steinmann de 3.5 mm, y un núcleo de 2 mm. Aplicamos estos alambres con rosca para:
*Estabilizar el aparato y evitar deslizamientos laterales.
*Fijar el hueso.
*Aplicarles tuercas y tensar los alambres.
*Utilizándolos como fijadores al hueso cuando empleamos la barra en función monopolar.
== Alambres con rosca ==
El sistema de fijadores utiliza también semiaros y varillas. Los semiarios se diseñaron para brindar un plano espacial más a los fijadores y para hacer más rigido al montaje del aparato. Hay semiarios de dos tipos: fijos y móviles.
== Fuente ==
Dr. Rodrígo Álvarez Cambras, y coautores Traumatología.
Colaboración: Luis Enríque González Frómeta
[[Editorial Pueblo y Educación ]][[1985]]
[Category:Enfermedades]]
[[Category:Salud]]

Aditamentos especiales de los fijadores

2013-06-05T17:47:20Z

Yamila jc.manzanillo2:

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<div align="justify"> ''' Aditamentos Especiales de los fijadores '''
== Transportador cuadrilátero de hueso ==
Consiste en un aditamento de acero inoxidable, en forma de cuadrilátero, que mide 30 x 24 x 20 mm, donde se labra una rosca M-14 x 1 mm, la cual se corresponde con las barras rectas de todos los fijadores. El transportador cuadrilátero tiene cuatro perforaciones, dos longitudinales y dos transversales, de M-14 x 1mm, y cuatro orificios para tornillos de 2.7 mm, los cuales comprimen los alambres. Este accesorio posibilita convertir los otros fijadores en sistemas espaciales complejos, les proporciona más estabilidad y permite transportar fragmentos de hueso para cubrir pérdidas, reducir fracturas y estabilizar o realizar la artrodesis de articulaciones. La transportación de hueso en realidad la realiza el pistón, pero como la elaboración del cuadrilátero facilitó dicha función, desde el principio llamamos transportador a dicho aditamento.
== Alambre estabilizador ==
Consiste en un alambre de Kirschner de 1.5 o 2 mm, que pasando de forma transversal y recta por el hueso, se une, a nivel del semiario, a dos tornillos perforados que lo comprimen. Su principal función es estabilizar los aquipos e impedir los desplazamientos laterales. También puede utilizarse como reductor anteroposterior de los extremos óseos fracturados.
=== Alambres de tracción ===
estos son alambres de Kirschner de 1.5; 2 o 2.5 mm, los cuales doblamos en forma de [[bayoneta]] para que sirvan como punto de apoyo en el hueso y se pueda traccionar hacia las barras en sentido general, con el fin de reducir fracturas, mantener su reducción o corregir osteotomías. Estos alambres en forma de bayoneta son similares a los utilizados por Ilizarov y otros autores soviéticos.
=== Alambres con tope ===
Se elaboran en el hospital a partir de alambres de Steinmann de 3.5 o 2.5 mm, a los cuales se aplican pequeñas arandelas a presión de las misma medida. Estas sson calentadas antes de introducirlas, y se sitúan en la 7/16 parte del total del alambre. Estos alambres se utilizan especialmente para estabilizar el hueso y evitar su movimiento en relación con el aparato; también para reducir fracturas y mantener fragmentos óseos.
=== Alambres con rosca ===
En el taller se realizan roscas en los alambres de Steinmann de 3.5 y 2.5 mm, con paso de rosca de 1mm y diferentes profundidades en las aristas de esta. La rosca se labra profundamente, dejando un núcleo de 2.9 mm en los alambres de Steinmann de 3.5 mm, y un núcleo de 2 mm. Aplicamos estos alambres con rosca para:
*Estabilizar el aparato y evitar deslizamientos laterales.
*Fijar el hueso.
*Aplicarles tuercas y tensar los alambres.
*Utilizándolos como fijadores al hueso cuando empleamos la barra en función monopolar.
=== Alambres con rosca ===
El sistema de fijadores utiliza también semiaros y varillas. Los semiarios se diseñaron para brindar un plano espacial más a los fijadores y para hacer más rigido al montaje del aparato. Hay semiarios de dos tipos: fijos y móviles.
== Fuente ==
Dr. Rodrígo Álvarez Cambras, y coautores Traumatología.
Colaboración: Luis Enríque González Frómeta
[[Editorial Pueblo y Educación ]][[1985]]
[Category:Enfermedades]]
[[Category:Salud]]

Archivo:F0203200.jpg

2013-06-05T17:46:58Z

Yamila jc.manzanillo2:

== Sumario ==

== Estado de copyright: ==

== Fuente: ==

Atrofia ósea aguda de Sudek

2013-06-05T17:45:28Z

Yamila jc.manzanillo2:

{{Definición
|Nombre= Atrofia ósea aguda de Sudek.
|imagen=Sudeck1.gif
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}}
<div align="justify"> ''' Atrofia ósea aguda de Sudek ''': Esta complicación fue descrita por Sudek en el año 1900, y constituye la forma más grave de rigidez articular. Se presenta con más frecuencia en las manos, y algunas veces los pies. Puede ser producto de una lesión severa o insignificante, en sujetos con componentes psicosomñaticos predisponente.
== Etiopatogenia ==
Sudek y Wolf atribuye el origen de esta complicación a un reflejo simpático neurovascular, con punta de partida en la region lesionada. Está a favor de esta teoría el hecho de que la lesión mejora con los bloqueos simpáticos a nivel del glanglio estelar. Los cambios vasomotores provocan primero hipertonía, y más tarde ocasionan una dilatación arteriolar. este extasis circulatorio aumenta la salida de suero y dificulta, al mismo tiempo, el reflujo de líquido intersticial en el torrente sanguíneo.
== Manifestaciones clínicas ==
Esta complicación es más frecuente en el miembro superior. Para su mejor conocimiento la descubriremos en dos faces: aguda y crónica.
Fase Aguda: Se caracteriza por considerables trastornos locales de la circulación, adema de partes blandas, cianosis e hipertemia; hay dolores óseos, los músculos estan atónicos y las uñas permanecen intactas.
Fase Crónica: En la fase crónica se observan las partes blandas con cianosis, fría y con la piel lisa y atrófica; hay dolor espontáneo en los huesos, el cual se intensifica con la palpación. Las articulaciones están regidas, los músculos atróficos y las uñas resquebrajadas, estriadas.
== Investigación complementaria ==
=== Radiología ===
El periódo de tiempo transcurrido entre la [[lesión]] causal y el momento de comprobar la atrofia ósea en la radiografía, se denomina plazo de latencia. En los huesos medianos, este periódo comprende por lo menos 3 semanas, y en los pequeños, a veces solo 2 semanas; pude llegar hasta 6 u 8 en la osteoporosis de curso menos agudo. Los jóvenes y los ancianos generalmente tienen un tiempo de latencia breve. En las formas agudas hay un aspecto moteado de los huesos del carpo y la cabeza de los metacarpianos, con adelgazamiento de la cortical.
== Diagnóstico ==
Se hace a partir de los antecedentes del trauma, y se confirma por las radiografías.
== Tratamiento ==
El tratamiento de la atrofia ósea aguda de Sudek a de ser ante todo prolifáctico, por lo que en cualquier caso de lesión del miembro superior que tenga una inmovilización con yeso, si presenta edema, se debe abrir el aparato enyesado, elevar el miembro y dar movimiento activos a los dedos.
== Fuente ==
Dr. Rodrígo Álvarez Cambras, y coautores Traumatología.
Colaboración: Luis Enríque González Frómeta
[[Editorial Pueblo y Educación ]][[1985]]
[Category:Enfermedades]]
[[Category:Salud]]

Archivo:Sudeck1.gif

2013-06-05T17:44:25Z

Yamila jc.manzanillo2:

== Sumario ==

== Estado de copyright: ==

== Fuente: ==

Aditamentos especiales de los fijadores

2013-06-05T17:39:36Z

Yamila jc.manzanillo2:

{{Definición
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}}
<div align="justify"> ''' Aditamentos Especiales de los fijadores '''
== Transportador cuadrilátero de hueso ==
Consiste en un aditamento de acero inoxidable, en forma de cuadrilátero, que mide 30 x 24 x 20 mm, donde se labra una rosca M-14 x 1 mm, la cual se corresponde con las barras rectas de todos los fijadores. El transportador cuadrilátero tiene cuatro perforaciones, dos longitudinales y dos transversales, de M-14 x 1mm, y cuatro orificios para tornillos de 2.7 mm, los cuales comprimen los alambres. Este accesorio posibilita convertir los otros fijadores en sistemas espaciales complejos, les proporciona más estabilidad y permite transportar fragmentos de hueso para cubrir pérdidas, reducir fracturas y estabilizar o realizar la artrodesis de articulaciones. La transportación de hueso en realidad la realiza el pistón, pero como la elaboración del cuadrilátero facilitó dicha función, desde el principio llamamos transportador a dicho aditamento.
== Alambre estabilizador ==
Consiste en un alambre de Kirschner de 1.5 o 2 mm, que pasando de forma transversal y recta por el hueso, se une, a nivel del semiario, a dos tornillos perforados que lo comprimen. Su principal función es estabilizar los aquipos e impedir los desplazamientos laterales. También puede utilizarse como reductor anteroposterior de los extremos óseos fracturados.
=== Alambres de tracción ===
estos son alambres de Kirschner de 1.5; 2 o 2.5 mm, los cuales doblamos en forma de [[bayoneta]] para que sirvan como punto de apoyo en el hueso y se pueda traccionar hacia las barras en sentido general, con el fin de reducir fracturas, mantener su reducción o corregir osteotomías. Estos alambres en forma de bayoneta son similares a los utilizados por Ilizarov y otros autores soviéticos.
=== Alambres con tope ===
Se elaboran en el hospital a partir de alambres de Steinmann de 3.5 o 2.5 mm, a los cuales se aplican pequeñas arandelas a presión de las misma medida. Estas sson calentadas antes de introducirlas, y se sitúan en la 7/16 parte del total del alambre. Estos alambres se utilizan especialmente para estabilizar el hueso y evitar su movimiento en relación con el aparato; también para reducir fracturas y mantener fragmentos óseos.
=== Alambres con rosca ===
En el taller se realizan roscas en los alambres de Steinmann de 3.5 y 2.5 mm, con paso de rosca de 1mm y diferentes profundidades en las aristas de esta. La rosca se labra profundamente, dejando un núcleo de 2.9 mm en los alambres de Steinmann de 3.5 mm, y un núcleo de 2 mm. Aplicamos estos alambres con rosca para:
*Estabilizar el aparato y evitar deslizamientos laterales.
*Fijar el hueso.
*Aplicarles tuercas y tensar los alambres.
*Utilizándolos como fijadores al hueso cuando empleamos la barra en función monopolar.
=== Alambres con rosca ===
El sistema de fijadores utiliza también semiaros y varillas. Los semiarios se diseñaron para brindar un plano espacial más a los fijadores y para hacer más rigido al montaje del aparato. Hay semiarios de dos tipos: fijos y móviles.
== Fuente ==
Dr. Rodrígo Álvarez Cambras, y coautores Traumatología.
Colaboración: Luis Enríque González Frómeta
[[Editorial Pueblo y Educación ]][[1985]]
[Category:Enfermedades]]
[[Category:Salud]]

Aditamentos especiales de los fijadores

2013-06-05T17:38:50Z

Yamila jc.manzanillo2: Página creada con '{{{Definición |Nombre= Aditamentos Especiales de los fijadores. |imagen= |concepto= }} <div align="justify"> ''' Aditamentos Especiales de los fijadores ''' == Transporta...'

{{{Definición
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<div align="justify"> ''' Aditamentos Especiales de los fijadores '''
== Transportador cuadrilátero de hueso ==
Consiste en un aditamento de acero inoxidable, en forma de cuadrilátero, que mide 30 x 24 x 20 mm, donde se labra una rosca M-14 x 1 mm, la cual se corresponde con las barras rectas de todos los fijadores. El transportador cuadrilátero tiene cuatro perforaciones, dos longitudinales y dos transversales, de M-14 x 1mm, y cuatro orificios para tornillos de 2.7 mm, los cuales comprimen los alambres. Este accesorio posibilita convertir los otros fijadores en sistemas espaciales complejos, les proporciona más estabilidad y permite transportar fragmentos de hueso para cubrir pérdidas, reducir fracturas y estabilizar o realizar la artrodesis de articulaciones. La transportación de hueso en realidad la realiza el pistón, pero como la elaboración del cuadrilátero facilitó dicha función, desde el principio llamamos transportador a dicho aditamento.
== Alambre estabilizador ==
Consiste en un alambre de Kirschner de 1.5 o 2 mm, que pasando de forma transversal y recta por el hueso, se une, a nivel del semiario, a dos tornillos perforados que lo comprimen. Su principal función es estabilizar los aquipos e impedir los desplazamientos laterales. También puede utilizarse como reductor anteroposterior de los extremos óseos fracturados.
=== Alambres de tracción ===
estos son alambres de Kirschner de 1.5; 2 o 2.5 mm, los cuales doblamos en forma de [[bayoneta]] para que sirvan como punto de apoyo en el hueso y se pueda traccionar hacia las barras en sentido general, con el fin de reducir fracturas, mantener su reducción o corregir osteotomías. Estos alambres en forma de bayoneta son similares a los utilizados por Ilizarov y otros autores soviéticos.
=== Alambres con tope ===
Se elaboran en el hospital a partir de alambres de Steinmann de 3.5 o 2.5 mm, a los cuales se aplican pequeñas arandelas a presión de las misma medida. Estas sson calentadas antes de introducirlas, y se sitúan en la 7/16 parte del total del alambre. Estos alambres se utilizan especialmente para estabilizar el hueso y evitar su movimiento en relación con el aparato; también para reducir fracturas y mantener fragmentos óseos.
=== Alambres con rosca ===
En el taller se realizan roscas en los alambres de Steinmann de 3.5 y 2.5 mm, con paso de rosca de 1mm y diferentes profundidades en las aristas de esta. La rosca se labra profundamente, dejando un núcleo de 2.9 mm en los alambres de Steinmann de 3.5 mm, y un núcleo de 2 mm. Aplicamos estos alambres con rosca para:
*Estabilizar el aparato y evitar deslizamientos laterales.
*Fijar el hueso.
*Aplicarles tuercas y tensar los alambres.
*Utilizándolos como fijadores al hueso cuando empleamos la barra en función monopolar.
=== Alambres con rosca ===
El sistema de fijadores utiliza también semiaros y varillas. Los semiarios se diseñaron para brindar un plano espacial más a los fijadores y para hacer más rigido al montaje del aparato. Hay semiarios de dos tipos: fijos y móviles.
== Fuente ==
Dr. Rodrígo Álvarez Cambras, y coautores Traumatología.
Colaboración: Luis Enríque González Frómeta
[[Editorial Pueblo y Educación ]][[1985]]
[Category:Enfermedades]]
[[Category:Salud]]

Atrofia ósea aguda de Sudek

2013-06-05T17:35:22Z

Yamila jc.manzanillo2:

{{Definición
|Nombre= Atrofia ósea aguda de Sudek.
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<div align="justify"> ''' Atrofia ósea aguda de Sudek ''': Esta complicación fue descrita por Sudek en el año 1900, y constituye la forma más grave de rigidez articular. Se presenta con más frecuencia en las manos, y algunas veces los pies. Puede ser producto de una lesión severa o insignificante, en sujetos con componentes psicosomñaticos predisponente.
== Etiopatogenia ==
Sudek y Wolf atribuye el origen de esta complicación a un reflejo simpático neurovascular, con punta de partida en la region lesionada. Está a favor de esta teoría el hecho de que la lesión mejora con los bloqueos simpáticos a nivel del glanglio estelar. Los cambios vasomotores provocan primero hipertonía, y más tarde ocasionan una dilatación arteriolar. este extasis circulatorio aumenta la salida de suero y dificulta, al mismo tiempo, el reflujo de líquido intersticial en el torrente sanguíneo.
== Manifestaciones clínicas ==
Esta complicación es más frecuente en el miembro superior. Para su mejor conocimiento la descubriremos en dos faces: aguda y crónica.
Fase Aguda: Se caracteriza por considerables trastornos locales de la circulación, adema de partes blandas, cianosis e hipertemia; hay dolores óseos, los músculos estan atónicos y las uñas permanecen intactas.
Fase Crónica: En la fase crónica se observan las partes blandas con cianosis, fría y con la piel lisa y atrófica; hay dolor espontáneo en los huesos, el cual se intensifica con la palpación. Las articulaciones están regidas, los músculos atróficos y las uñas resquebrajadas, estriadas.
== Investigación complementaria ==
=== Radiología ===
El periódo de tiempo transcurrido entre la [[lesión]] causal y el momento de comprobar la atrofia ósea en la radiografía, se denomina plazo de latencia. En los huesos medianos, este periódo comprende por lo menos 3 semanas, y en los pequeños, a veces solo 2 semanas; pude llegar hasta 6 u 8 en la osteoporosis de curso menos agudo. Los jóvenes y los ancianos generalmente tienen un tiempo de latencia breve. En las formas agudas hay un aspecto moteado de los huesos del carpo y la cabeza de los metacarpianos, con adelgazamiento de la cortical.
== Diagnóstico ==
Se hace a partir de los antecedentes del trauma, y se confirma por las radiografías.
== Tratamiento ==
El tratamiento de la atrofia ósea aguda de Sudek a de ser ante todo prolifáctico, por lo que en cualquier caso de lesión del miembro superior que tenga una inmovilización con yeso, si presenta edema, se debe abrir el aparato enyesado, elevar el miembro y dar movimiento activos a los dedos.
== Fuente ==
Dr. Rodrígo Álvarez Cambras, y coautores Traumatología.
Colaboración: Luis Enríque González Frómeta
[[Editorial Pueblo y Educación ]][[1985]]
[Category:Enfermedades]]
[[Category:Salud]]

Atrofia ósea aguda de Sudek

2013-06-05T17:32:22Z

Yamila jc.manzanillo2: Página creada con '{{Desarrollo}} {Definición |Nombre= Atrofia ósea aguda de Sudek. |imagen= |concepto= }} <div align="justify"> ''' Atrofia ósea aguda de Sudek ''': Esta complicación fu...'

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<div align="justify"> ''' Atrofia ósea aguda de Sudek ''': Esta complicación fue descrita por Sudek en el año 1900, y constituye la forma más grave de rigidez articular. Se presenta con más frecuencia en las manos, y algunas veces los pies. Puede ser producto de una lesión severa o insignificante, en sujetos con componentes psicosomñaticos predisponente.
== Etiopatogenia ==
Sudek y Wolf atribuye el origen de esta complicación a un reflejo simpático neurovascular, con punta de partida en la region lesionada. Está a favor de esta teoría el hecho de que la lesión mejora con los bloqueos simpáticos a nivel del glanglio estelar. Los cambios vasomotores provocan primero hipertonía, y más tarde ocasionan una dilatación arteriolar. este extasis circulatorio aumenta la salida de suero y dificulta, al mismo tiempo, el reflujo de líquido intersticial en el torrente sanguíneo.
== Manifestaciones clínicas ==
Esta complicación es más frecuente en el miembro superior. Para su mejor conocimiento la descubriremos en dos faces: aguda y crónica.
Fase Aguda: Se caracteriza por considerables trastornos locales de la circulación, adema de partes blandas, cianosis e hipertemia; hay dolores óseos, los músculos estan atónicos y las uñas permanecen intactas.
Fase Crónica: En la fase crónica se observan las partes blandas con cianosis, fría y con la piel lisa y atrófica; hay dolor espontáneo en los huesos, el cual se intensifica con la palpación. Las articulaciones están regidas, los músculos atróficos y las uñas resquebrajadas, estriadas.
== Investigación complementaria ==
=== Radiología ===
El periódo de tiempo transcurrido entre la [[lesión]] causal y el momento de comprobar la atrofia ósea en la radiografía, se denomina plazo de latencia. En los huesos medianos, este periódo comprende por lo menos 3 semanas, y en los pequeños, a veces solo 2 semanas; pude llegar hasta 6 u 8 en la osteoporosis de curso menos agudo. Los jóvenes y los ancianos generalmente tienen un tiempo de latencia breve.
== Diagnóstico ==
Se hace a partir de los antecedentes del trauma, y se confirma por las radiografías.
== Tratamiento ==
El tratamiento de la atrofia ósea aguda de Sudek a de ser ante todo prolifáctico, por lo que en cualquier caso de lesión del miembro superior que tenga una inmovilización con yeso, si presenta edema, se debe abrir el aparato enyesado, elevar el miembro y dar movimiento activos a los dedos.
== Fuente ==
Dr. Rodrígo Álvarez Cambras, y coautores Traumatología.
Colaboración: Luis Enríque González Frómeta
[[Editorial Pueblo y Educación ]][[1985]]
[Category:Enfermedades]]
[[Category:Salud]]

Fractura transversal del sacro

2013-05-30T19:46:52Z

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<div align="justify"> ''' Fractura Transversal del Sacro '''

== Etiopatogenia ==

=== Mecanismo de producción ===
Puede ser producida por un trauma directo posteroanterior o por caídas sobre la porción libre del sacro. Esta lesión no es frecuente que se produzca de forma aislada, y algunas veces acompaña a lesiones traumáticas extensas de la pelvis por compresión.

== Trazo de fractura ==
Es generalmente transversal por debajo de la articulación sacroilíaca (4ta y 5ta vertebras sacras).

== Desplazamiento ==
Generalmente es una fisura o una fractura completa no desplazada. Existen casos con desplazamiento anterior dentro de la cavidad pelviana.

== Manifestaciones clínicas ==
Generalmente es un paciente que ha resbalado de sus pies y ha caído sentado, por lo que ha recibido un golpe directo posteroanterior, y se queja de dolor en la región superior del pliegue interglúteo.

== Examen físico ==

=== Inspección ===
Cuando existe una fractura del sacro se pueden apreciar magullamientos de la piel y la presencia casi constante de un hematoma.
Puede haber deformidad angular en los casos desplazados.
La marcha es casi normal. Las posiciones de sentado y decúbito supino resultan dolorosas.

=== Palpación ===
Se produce dolor al realizar presión sobre el hueso sacro y puede haber movilidad de su porción distal o libre.
Los movimientos de los miembros inferiores no están afectados.
Es importante realizar un buen examen neurológico para determinar si existe anestesia en silla de montar o incontinencia por lesión de los nervios sacros en fracturas desplazadas.

== Investigaciones complementarias ==

=== Radiología ===
Es conveniente realizar vistas radiográficas anteroposterior y lateral, aunque la lesión es generalmente más visible en esta última.

== Diagnóstico ==

=== Diagnóstico positivo ===
El diagnóstico positivo se realiza por el antecedente traumático, el examen físico y las radiografías.

=== Diagnóstico diferencial ===
El diagnóstico diferencial debe realizarse principalmente con respecto a las lesiones traumáticas del cóccix.

== Pronóstico ==
Es favorable, salvo en los casos de fracturas asociadas con lesiones neurológicas, o los de fracturas abiertas e infección, los cuales tienen un pronóstico reservado.

== Tratamiento ==
El tratamiento por lo general es conservador y se acompaña de reducción manual inicial en las fracturas desplazadas.

=== Tratamiento conservador ===
En los casos con desplazamiento anterior se procede a la reducción mediante maniobra manual, bajo anestesia general o sedación, para la cual el cirujano, después de colocarse un guante, introduce un dedo en el recto y tracciona hacia atrás apoyando en la cra anterior del sacro.
Posteriormente se indican analgésicos, sedantes y reposo en cama durante 2 o 3 semanas, en decúbito lateral o en pronación. Para sentarse el paciente debe utilizar un neumático anular de goma.
Las molestias dolorosas desaparecen después de la consolidación, a los dos o tres meses aproximadamente.

=== Tratamiento quirúrgico ===
Se realiza excepcionalmente, solo en aquellos casos con fractura abierta por lesión de la piel, en los cuales se debe practicar la limpieza, el drenaje y la sutura de la herida, si es posible.
En los casos de [[ulceración]] o escarificación de la piel se procede a la rotación de colgajos de piel.

=== Rehabilitación ===
espués de la segunda o tercera semana, se pueden prescribir ejercicios de tronco y miembros inferiores en bipedestación.

== Complicaciones ==
No son frecuentes, aunque cuando existen desplazamientos pueden presentarse lesiones de las raíces nerviosas sacras, fracturas abiertas y úlceras por infección o escaras.

== Fuente ==
Dr. Álvarez Cambras, Rodrigo, y coautores principales.Traumatología Tomo I. Tratado de cirugía ortopédica y traumatológíca. Colaboración: Luís Enrique González Frómeta. Editorial Pueblo y Educación 1985.
[[Category:Enfermedades]][[Category:Salud]]

Enfermedad degenerativa de la vía motora voluntaria

2013-05-24T18:42:48Z

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'''Enfermedad degenerativa de la vía motora voluntaria''' :Esta dominación comprende un grupo de afecciones consideradas por casi todos los autores como formas clínicas de una sola alteración orgánica, que se caracteriza por lesiones degenerativa no inflamatorias de la vía motora voluntaria, en parte o en su totalidad. Cuando la lesión asienta en las neuronas motoras del asta anterior de la médula produce una amitrofia espinal progresiva o enfermedad de Aran-Duchenne.; si la lesión se localiza en los núcleos motores de los pares craneales ocurre una parálisis bulbar progresiva, y si en afecta exclusivamente a la vía piramidal en los cordones laterales, se produce entonces una afección rara llamada esclerosis lateral primaria o esclerosis espasmódica de Charcot-Erb.
== Etiología. ==
La enfermedad es más frecuente en el hombre que en la mujer, en una proporción de 2:1. La edad de presentación oscila entre 45 y 60 años en más de 50% de los casos, y entre 30 y 45 años en el 20%. Su aparición es excepcional ante del los 30 años. Ha sido descrita reiteradamente en varios miembros de una misma familia. Asimismo, se han observado otros cuadros neurológicos degenerativos en familiares de pacientes con esclerosis lateral amiotrófica, y aún combinaciones de una enfermedad degenerativa de la vía motora voluntaria con otra enfermedad degenerativa del sistema nervioso en el mismo enfermo (esclerosis lateral amiotrófica-enfermedad de Parkinson; esclerosis lateral amiotrófica-enfermedad de Pick, etc.). Todos estos hechos apoyan las bases genéticas de la enfermedad.
== Anatomía patológica ==
Las lesiones anatomopatológicas son idénticas en todas las afecciones que componen el grupo, y solo existen variaciones topográficas entre ellas. Consisten en degeneración y destrucción neural y proliferación de la neuroglia, sin que ningún momento se observen elementos inflamatorios. Los axones de las neuronas destruidas sufrirán la degeneración de Waller. En la amiotrofia espinal progresiva las lesiones se presentan en las astas anteriores medulares, principalmente en el engrosamiento cervical de la médula. En la parálisis bulbar progresiva las lesiones asientan en los núcleos motores de los pares craneales, principalmente en los correspondientes a los pares XII, XI, X, IX, VII y a veces el V, y más raramente en los que corresponden a la musculatura oftálmica. En la esclerosis lateral amiotrófica las lesiones asientan en las astas anteriores, en los núcleos motores de los pares craneales y, además, en las célula piramidales de Betz de la circunvolución frontal ascendente. Es fácil comprender que al lesionarse las [[células]] de Betz, los axones que en ellas se origina, y cuya reunión constituye la vía piramidal, sufrirán la degeneración walleriana; es por ello que en las esclerosis lateral amiotróficas se observan zonas de lesiones en los distintos lugares por donde pasa la vía piramidal, como son: centro oval, brazo posterior de la cápsula interna, pie penducular, pirámides bulbares, cordones laterales de la médula, etcétera.
== Cuadro clínico ==
=== Amiotrofia espinal progresiva ===
Se presenta generalmente en edades inferiores a 40 años. Los que más llama la atensión es la atrofia muscular simétrica y progresiva, que se presenta mucho antes de que existan verdaderas parálisis. Comienza por sensación de debilidad en los miembros superiores, sobre todo en las manos, acompañada con frecuencia de seciones parestésicas. En el examen físico se encuentran atrofias musculares de tipo mielopático, que en la mayoría de los casos empiezan por los extremos distales de los miembros superiores, algunas veces por las extremidades inferiores, y excepcionalmente por lo músculos de la cintura escapular.
=== Parálisis bulbar progresiva ===
Los pares craneales que más frecuentemente se toma son el XII y ,la porción inferior del VII. Los que menos participan son los oculomotores. El cuadro clínico característicos lo constituye la parálisis labioglosolaríngea. Se produce una disartria que llega hasta la anartria, causada por la dificultad para la movilización de la lengua. Esta se atrofia progresivamente, así como los labios y los músculos de la cara. La paresia de las cuerdas vocales se traduce por disfonía a afonía. LA disfagia con regurgitación de líquidos por las fosas nasales es frecuente. Se observan fasiculaciones en la lengua, el mentón y los labios.El velo del paladar permanece inerte y no existe reflejo faríngeo.
== Diagnóstico ==
=== Diagnóstico positivo ===
Se establece ante un paciente con atrofias musculares mielopaticas y signos de pirámidalismo, un curso evolutivo progresivo, ausencia de síntomas y signos sensitivos, cerebelosos y vetibulares, y conservación de la función de los esfínteres vesical y rectal.
=== Diagnóstico diferencial ===
Entre las afecciones que pueden a veces confundirse con una enfermedad degenerativa de la vía motora voluntaria se encuentran casos raros de siringomelia, tumores medulares, hematomielia, aracnoiditis cervical, etc. La biopsi muscular y el estudio electromiográfico permiten distinguir la variedad de Aran-Duchenne de la miopatías primarias y las polimiositis.
== Tratamiento ==
No existe tratamiento para estas enfermedades. Las vitaminas B1 y B2 parece que alivian a los pacientes; se ha ensayado también con la vitamina E1; pero sin resultados. Se indicará tratamiento sintomático y una buena alimentación.
== Fuente ==
* Dr. Roca Goderich, Reynaldo, y coautores Temas de Medicina Interna. Colaboración: Luís Enríque González Frómeta. Editorial Pueblo y Educación 1986.
[[Category:Enfermedades]][[Category:Salud]]

Espongiarios

2013-05-24T15:07:22Z

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'''Espongiarios:''' Las esponjas son animales inferiores pluricelulares que a menudo tienen el aspecto de plantas. Algunas especies forman placas delgadas, otras tienen forma de copa o son ramificadas, globulosas o de distintas formas.
== Características ==
Algunas especies forman placas delgadas, otras tienen forma de copa o son ramificadas, globulosas o de distintas formas. Muchas son grises o parduscas, otras tiene un brillante color rojo, anaranjado, amarillo, azul, violeta o negro. La mayoría de las esponjas son marinas, viven desde la línea de la marea baja hasta las profundidas de 6 000m; existe una familia distribuiada en aguas dulces. Todas viven fijas sobre las rocas, conchas u otros objetos sumergidos en el agua. A este phylum se le conoce también con el nombre de Poríferos (del latín, porus: poros; ferre: llevar), por la estructura del cuerpo, con numerosa aberturas en la superficie. Las esponjas comerciales, empleadas para el baño, son el esqueleto flexible de una esponja marina, cuyas celulas vivas han sido eliminadas totalmente.
== Estudio de la Leucosolenia ==
Las esponjas más simples están representadas por Leucosolenia, de forma cilíndrica u ovoidea, de unos 10mm de altura y unos 3mm de diámetro; de color blancuzco o amarillento.
== Hábitat ==
Vive fija sobre las rocas costeras inmediatamente por debajo de la línea de la marea baja.
== Estructura ==
Estas esponjas están formadas por un pequeño tubo en forma de copa alargada y unidas por su base mediante tubos irregulares. Las porciones dirigidas hacia arriba conssiten en un delgado saco, que encierra una cavidad central llamada espongiocele, con una ancha abertura, el ósculo, en la parte superior. La pared del cuerpo está formada por una epidermis extena (epitelio dérmico) de células delgadas y planas, un revestimiento interno continuo de células flageladas con collar denominadas coanocitos en débil contacto unas con otras. Entra estas dos capas hay un mesénquima gelatinoso que contiene células libres o amebocitos de varias clases y numerosas espículas de aspecto cristalino formadas por carbonato de calcio, el cual sostiene la blanda pared. Esta se halla atravesada por numerosas averturas de entradas llamadas ostiolos, que extienden desde la superficie externa a la cavidad central formando cada poro un conducto que atraviesa una célula tubular de la epidermis: el porocito.
== Procesos vitales ==
Las esponjas carecen de movimiento, cuando más pueden contraerse; los porocitos se abren o cierran y algunas esponjas pueden cerrar con lentitud el ósculo. Durante la vida los amebositos se mueven libremente dentro del mesénquima, que es blando, coloidal o inclusive de consistencia acuosa. Las esponjas simples realizan todas las actividades vitales que les permiten mantenerse vivas; gran parte de estos procesos vitales los realizan células independientes. Algunas de las células de las esponjas están organizadas en un incipiente tejido. El alimento penetra por los ostiolos y es recogido en vacuolas por los coanocitos, donde se realizan una digestión intracelular; estas sustancias pueden pasar a los amebositos para completar la digestión y circular después por el espongiocele. La respiración se realiza por simple difusión, al igual que la excreción.
== Esponjas que habitan en los mares de Cuba ==
En nuestras costas existen criaderos de esponjas comerciales situdas en el litoral; desde Cárdena a Nuevitas, en la costa norte; en esta costa se encuentra el puerto de caibarien, que constituye un centro pesquero.
En la costa sur de Cuba, desde Cabo Francés a Cienfuegos, se extraen esponjas de buen tamaño, especialmente en La Coloma y Batabanó. La parte aprovechable de esta esponja es su [[esqueleto]], formado por fibras de espongina, una sustancia orgánica muy compleja. Las esponjas cubanas (tanto las de la zona norte como las del sur), que más demanda tienen en el mercado son: hembras sembradas, macho de cueva, macho fino, macho de calvario. La llamada hembra aforrada, una de las esponjas de tejido más suave, es muy rara en la actualidad y esporádicamente se captura algún ejemplr pequeño.
== Caracteres Generales ==
*Viven fijas al fondo del medio acuático, casi siempre marino, pero en estado larvario presentan cilios y nadan libremente.
*Presentan simetría radial.
*Poseen forma de saco o globosa.
*Tienen solo una abertura al exterior: el ósculo.
*Carecen de verdaderos órganos y partes móviles.
*La disgestión es intracelular.
*La respiración y la excreción la efectúan a través de la pared del cuerpo.
*Carecen de elementos celulares receptores y nerviosos.
*Reproducción agámica por yemas y también gamética.
== Fuente ==
*Matemática, Biología, SOCII. Editorial Pueblo y Educación.
*Ministerio de Educación, 1980.
[[Category:Biología]]

Glomerulopatías de comienzo insidioso

2013-04-16T20:39:37Z

Yamila jc.manzanillo2: /* Fuente */

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<div align="justify"> ''' Glomerupatías de comienzo insidioso. ''': Este grupo de enfermedades glomerulares se caracterizan por presentar un comienzo poco preciso. Algunas veces hay solamente [[síntomas]] aislados, pero con gran frecuencia aparece en su evolución o en su comienzo un síndrome nefrótico, y suelen decursar tórpicamente. Toda vezque la presencia del síndrome nefrótico domina el cuadro clínico de estas glomerupatías.
== Síndrome nefrótico ==
Clásicamente el síndrome nefrótico ha sido considerado como un cuadro clínicohumoral caracterizado por edemas, proteinuria, hipoproteinemia e hiperlipemia, consecutivo a mñultiples enfermedades y de patogenia incierta, pero en la que factores inmunológicos que actúan aumentando la permeabilidad de la membrana basal glomerular para las proteínas plasmáticas, tienen un papel importante. en general, el síndrome nefrótico debe plantearse siempre que exista una proteinuria mayor de 3g en orina de 24h y una seroalbúmina inferior a 2,5g%, aun en ausencia de los otros componentes ciásicos del cuadro.

== Historia ==
A principios de este siglo, Friedrich Muller denominó nefroisis a los trastornos renales caracterizados por gran edema y proteinuria masiva, que él estimó de naturaleza degenerativa, en oposición a las nefritis o procesos inflamatorios que había descrito Bright. Munk creyó confirmar la naturaleza degenerativa de estos trastornos por el hallazgo de lipoides birrefrigentes en la orina, y los denominó nefrosis lipoidea. Bell fue uno de los primeros en demostrar que el sustrato de todos estos cuadros nefríticos y nefróticos era una lesión glomerular y no tubular, y que la proteinuria se debía exclusivamente a un aumento de la permeabilidad de la membrana basal glmerular para las proteínas plasmáticas.
== Etilogía ==
Como se expuso al principio, son las glumeropatías de comienzo insidioso (primarias o secundarias) las causas habituales de este síndrome:
*Glomerupatías primarias:
**Glomerupatía por daño mínimo.
**Proliferación difusa de las células mesangiales.
**Glomerupatía membranosa.
**Glomerulonefritis proliferativa de comienzo insidioso.
**Glomerulonefritis membranoproliferativa.
**Glomerulosclerosis focal.
**Nefropatía con medialunas epiteliales.
**Nefrosis congétita.
**Síndrome de Alport
*Glomerupatías secundarias:
**Diabetes mellitus.
**Lupus eritematoso diseminado.
**Amiloidosis.
**Nefritis de la purpura de Shonlein-He-noch.
**[[Sífilis]].
**Malaria.
**Poliarteritis nudosa.
**Trombosis de la vena renal.
**Drepanocitemia.
**Hiperantigenemia B.
**Agentes nefróticos (tridiona, penicilina, sales de oro).
**Neoplasia (leucemia, enfermedad de Hogkin).
En la práctica, el 80% de las glomerulopatías que causan el síndrome nefrótico son primarias. Pueden aparecer a cualquier edad, pero a partir de la cuarta década de la vida deben sospecharse otras posibilidades etilógicas.

== Fisiopatología ==
El elemento primario que desencadena todas las manifestaciones del síndrome nefrótico es sin lugar a dudas la permeabilidad de la membrana basal del glomérulo a las grandes moléculas. el origen del daño de la membrana basal del glomérulo guarda relación con la causa del síndrome nefrótico; así, por ejemplo, en los casos de glomerupatía lúpica se debe a los depósitos de complejos inmunes, mientras que en la glumoropatía diabética está en relación con alteraciones estructurales de esta.
== Cuadro clinicohumoral ==
El cuadro clínico del síndrome nefrótico, independientemente de la causa de la afección, se limita a síntomas generales (astenia, anorexia, náuseas acasionales, diarreas y falta de aire), síntoma urinarios (oliguria) y edema, que tiene todas las características del edema renal: blanco, blando, frío, indoloro, de fácil godet, con predilección por los tejidos laxos, como el escroto y los párpados, y las regiones declives.
== Pronósticos ==
El pronóstico del síndrome nefrótico esta influido por una serie de factores, cuya presencia indica que su evolución no es favorables. estos son:
*Hipertensión arterial.
*Hematuria significativa.
*Anemia.
*Elevación de los azoados.
*Colesterol sérico bajo.
*Proteinuria no selectiva.
*Síndrome nefrótico que aparece en pacientes viejos.
*Duración del síndrome nefrótico por más de 6 meses.
Realmente, cuando en la práctica hemos encontrado alguna de las manifestaciones clínicas y de laboratorios mencionados, los resultados de la biopsia renal han sido poco alentadores.
== Complicaciones ==
Si nos limitamos exclusivamente a las complicaciones del síndrome nefrótico propiamente dicho, y no a las que dependen de su causa-evolución de una glomerulonefritis hacia la insuficiencia renal y la hipertensión arterial-o a las complicaciones del tratamiento con corticosteroides y ciclofosfamida, citaremos solamente las siguientes:
*Trombosis venenosa.
*Complicaciones infecciosas, favorecidas sin dudas por la pérdida urinaria de inmunoglubulinas (piodermitis, neumonías, peritonitis, septicemias).
*crisis dolorosas abdominales del síndrome nefrótico, accidente clásico pero excepcional actualmente y de naturaleza e individualidad incierta.

== Fuente ==
Dr. Roca Goderich, Reynaldo, y coautores 1967. Temas de Medicina Interna. Tomo II [[Editorial Pueblo y Educación ]][[1986]]
Colaboración: Luis Enríque González Frómeta
[[Category:Enfermedades]][[Category:Salud]]

Glomerulopatías de comienzo insidioso

2013-04-16T20:31:39Z

Yamila jc.manzanillo2: /* Etilogía */

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<div align="justify"> ''' Glomerupatías de comienzo insidioso. ''': Este grupo de enfermedades glomerulares se caracterizan por presentar un comienzo poco preciso. Algunas veces hay solamente [[síntomas]] aislados, pero con gran frecuencia aparece en su evolución o en su comienzo un síndrome nefrótico, y suelen decursar tórpicamente. Toda vezque la presencia del síndrome nefrótico domina el cuadro clínico de estas glomerupatías.
== Síndrome nefrótico ==
Clásicamente el síndrome nefrótico ha sido considerado como un cuadro clínicohumoral caracterizado por edemas, proteinuria, hipoproteinemia e hiperlipemia, consecutivo a mñultiples enfermedades y de patogenia incierta, pero en la que factores inmunológicos que actúan aumentando la permeabilidad de la membrana basal glomerular para las proteínas plasmáticas, tienen un papel importante. en general, el síndrome nefrótico debe plantearse siempre que exista una proteinuria mayor de 3g en orina de 24h y una seroalbúmina inferior a 2,5g%, aun en ausencia de los otros componentes ciásicos del cuadro.

== Historia ==
A principios de este siglo, Friedrich Muller denominó nefroisis a los trastornos renales caracterizados por gran edema y proteinuria masiva, que él estimó de naturaleza degenerativa, en oposición a las nefritis o procesos inflamatorios que había descrito Bright. Munk creyó confirmar la naturaleza degenerativa de estos trastornos por el hallazgo de lipoides birrefrigentes en la orina, y los denominó nefrosis lipoidea. Bell fue uno de los primeros en demostrar que el sustrato de todos estos cuadros nefríticos y nefróticos era una lesión glomerular y no tubular, y que la proteinuria se debía exclusivamente a un aumento de la permeabilidad de la membrana basal glmerular para las proteínas plasmáticas.
== Etilogía ==
Como se expuso al principio, son las glumeropatías de comienzo insidioso (primarias o secundarias) las causas habituales de este síndrome:
*Glomerupatías primarias:
**Glomerupatía por daño mínimo.
**Proliferación difusa de las células mesangiales.
**Glomerupatía membranosa.
**Glomerulonefritis proliferativa de comienzo insidioso.
**Glomerulonefritis membranoproliferativa.
**Glomerulosclerosis focal.
**Nefropatía con medialunas epiteliales.
**Nefrosis congétita.
**Síndrome de Alport
*Glomerupatías secundarias:
**Diabetes mellitus.
**Lupus eritematoso diseminado.
**Amiloidosis.
**Nefritis de la purpura de Shonlein-He-noch.
**[[Sífilis]].
**Malaria.
**Poliarteritis nudosa.
**Trombosis de la vena renal.
**Drepanocitemia.
**Hiperantigenemia B.
**Agentes nefróticos (tridiona, penicilina, sales de oro).
**Neoplasia (leucemia, enfermedad de Hogkin).
En la práctica, el 80% de las glomerulopatías que causan el síndrome nefrótico son primarias. Pueden aparecer a cualquier edad, pero a partir de la cuarta década de la vida deben sospecharse otras posibilidades etilógicas.

== Fisiopatología ==
El elemento primario que desencadena todas las manifestaciones del síndrome nefrótico es sin lugar a dudas la permeabilidad de la membrana basal del glomérulo a las grandes moléculas. el origen del daño de la membrana basal del glomérulo guarda relación con la causa del síndrome nefrótico; así, por ejemplo, en los casos de glomerupatía lúpica se debe a los depósitos de complejos inmunes, mientras que en la glumoropatía diabética está en relación con alteraciones estructurales de esta.
== Cuadro clinicohumoral ==
El cuadro clínico del síndrome nefrótico, independientemente de la causa de la afección, se limita a síntomas generales (astenia, anorexia, náuseas acasionales, diarreas y falta de aire), síntoma urinarios (oliguria) y edema, que tiene todas las características del edema renal: blanco, blando, frío, indoloro, de fácil godet, con predilección por los tejidos laxos, como el escroto y los párpados, y las regiones declives.
== Pronósticos ==
El pronóstico del síndrome nefrótico esta influido por una serie de factores, cuya presencia indica que su evolución no es favorables. estos son:
*Hipertensión arterial.
*Hematuria significativa.
*Anemia.
*Elevación de los azoados.
*Colesterol sérico bajo.
*Proteinuria no selectiva.
*Síndrome nefrótico que aparece en pacientes viejos.
*Duración del síndrome nefrótico por más de 6 meses.
Realmente, cuando en la práctica hemos encontrado alguna de las manifestaciones clínicas y de laboratorios mencionados, los resultados de la biopsia renal han sido poco alentadores.
== Complicaciones ==
Si nos limitamos exclusivamente a las complicaciones del síndrome nefrótico propiamente dicho, y no a las que dependen de su causa-evolución de una glomerulonefritis hacia la insuficiencia renal y la hipertensión arterial-o a las complicaciones del tratamiento con corticosteroides y ciclofosfamida, citaremos solamente las siguientes:
*Trombosis venenosa.
*Complicaciones infecciosas, favorecidas sin dudas por la pérdida urinaria de inmunoglubulinas (piodermitis, neumonías, peritonitis, septicemias).
*crisis dolorosas abdominales del síndrome nefrótico, accidente clásico pero excepcional actualmente y de naturaleza e individualidad incierta.

== Fuente ==
Dr. Roca Goderich, Reynaldo, y coautores Temas de Medicina Interna.
Colaboración: Luis Enríque González Frómeta
[[Editorial Pueblo y Educación ]][[1986]]
[Category:Enfermedades]][[Category:Salud]]

Glomerulopatías de comienzo insidioso

2013-04-16T20:25:10Z

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<div align="justify"> ''' Glomerupatías de comienzo insidioso. ''': Este grupo de enfermedades glomerulares se caracterizan por presentar un comienzo poco preciso. Algunas veces hay solamente [[síntomas]] aislados, pero con gran frecuencia aparece en su evolución o en su comienzo un síndrome nefrótico, y suelen decursar tórpicamente. Toda vezque la presencia del síndrome nefrótico domina el cuadro clínico de estas glomerupatías.
== Síndrome nefrótico ==
Clásicamente el síndrome nefrótico ha sido considerado como un cuadro clínicohumoral caracterizado por edemas, proteinuria, hipoproteinemia e hiperlipemia, consecutivo a mñultiples enfermedades y de patogenia incierta, pero en la que factores inmunológicos que actúan aumentando la permeabilidad de la membrana basal glomerular para las proteínas plasmáticas, tienen un papel importante. en general, el síndrome nefrótico debe plantearse siempre que exista una proteinuria mayor de 3g en orina de 24h y una seroalbúmina inferior a 2,5g%, aun en ausencia de los otros componentes ciásicos del cuadro.

== Historia ==
A principios de este siglo, Friedrich Muller denominó nefroisis a los trastornos renales caracterizados por gran edema y proteinuria masiva, que él estimó de naturaleza degenerativa, en oposición a las nefritis o procesos inflamatorios que había descrito Bright. Munk creyó confirmar la naturaleza degenerativa de estos trastornos por el hallazgo de lipoides birrefrigentes en la orina, y los denominó nefrosis lipoidea. Bell fue uno de los primeros en demostrar que el sustrato de todos estos cuadros nefríticos y nefróticos era una lesión glomerular y no tubular, y que la proteinuria se debía exclusivamente a un aumento de la permeabilidad de la membrana basal glmerular para las proteínas plasmáticas.
== Etilogía ==
Como se expuso al principio, son las glumeropatías de comienzo insidioso (primarias o secundarias) las causas habituales de este síndrome:
*Glomerupatías primarias:
a) Glomerupatía por daño mínimo.
b) proliferación difusa de las células mesangiales.
c) Glomerupatía membranosa.
d) Glomerulonefritis proliferativa de comienzo insidioso.
e) Glomerulonefritis membranoproliferativa.
f) Glomerulosclerosis focal.
g) Nefropatía con medialunas epiteliales.
h) Nefrosis congétita.
i) Síndrome de Alport
* Glomerupatías secundarias:
a) Diabetes mellitus.
b) Lupus eritematoso diseminado.
c) Amiloidosis.
d) Nefritis de la purpura de Shonlein-He-noch.
e) [[Sífilis]].
f) Malaria.
g) Poliarteritis nudosa.
h) Trombosis de la vena renal.
i) Drepanocitemia.
j) Hiperantigenemia B.
k) Agentes nefróticos (tridiona, penicilina, sales de oro).
l) Neoplasia (leucemia, enfermedad de Hogkin).
En la práctica, el 80% de las glomerulopatías que causan el síndrome nefrótico son primarias. Pueden aparecer a cualquier edad, pero a partir de la cuarta década de la vida deben sospecharse otras posibilidades etilógicas.
== Fisiopatología ==
El elemento primario que desencadena todas las manifestaciones del síndrome nefrótico es sin lugar a dudas la permeabilidad de la membrana basal del glomérulo a las grandes moléculas. el origen del daño de la membrana basal del glomérulo guarda relación con la causa del síndrome nefrótico; así, por ejemplo, en los casos de glomerupatía lúpica se debe a los depósitos de complejos inmunes, mientras que en la glumoropatía diabética está en relación con alteraciones estructurales de esta.
== Cuadro clinicohumoral ==
El cuadro clínico del síndrome nefrótico, independientemente de la causa de la afección, se limita a síntomas generales (astenia, anorexia, náuseas acasionales, diarreas y falta de aire), síntoma urinarios (oliguria) y edema, que tiene todas las características del edema renal: blanco, blando, frío, indoloro, de fácil godet, con predilección por los tejidos laxos, como el escroto y los párpados, y las regiones declives.
== Pronósticos ==
El pronóstico del síndrome nefrótico esta influido por una serie de factores, cuya presencia indica que su evolución no es favorables. estos son:
*Hipertensión arterial.
*Hematuria significativa.
*Anemia.
*Elevación de los azoados.
*Colesterol sérico bajo.
*Proteinuria no selectiva.
*Síndrome nefrótico que aparece en pacientes viejos.
*Duración del síndrome nefrótico por más de 6 meses.
Realmente, cuando en la práctica hemos encontrado alguna de las manifestaciones clínicas y de laboratorios mencionados, los resultados de la biopsia renal han sido poco alentadores.
== Complicaciones ==
Si nos limitamos exclusivamente a las complicaciones del síndrome nefrótico propiamente dicho, y no a las que dependen de su causa-evolución de una glomerulonefritis hacia la insuficiencia renal y la hipertensión arterial-o a las complicaciones del tratamiento con corticosteroides y ciclofosfamida, citaremos solamente las siguientes:
*Trombosis venenosa.
*Complicaciones infecciosas, favorecidas sin dudas por la pérdida urinaria de inmunoglubulinas (piodermitis, neumonías, peritonitis, septicemias).
*crisis dolorosas abdominales del síndrome nefrótico, accidente clásico pero excepcional actualmente y de naturaleza e individualidad incierta.

== Fuente ==
Dr. Roca Goderich, Reynaldo, y coautores Temas de Medicina Interna.
Colaboración: Luis Enríque González Frómeta
[[Editorial Pueblo y Educación ]][[1986]]
[Category:Enfermedades]][[Category:Salud]]

Atresia triscupídea

2013-03-04T20:16:53Z

Yamila jc.manzanillo2: Página creada con '{{Desarrollo}} {{Definición |Nombre= Artersia Triscupídea |imagen= |concepto= }} <div align="justify"> ''' Artersia Triscupídea ''' == Definición == Se caracteriza por un...'

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<div align="justify"> ''' Artersia Triscupídea '''
== Definición ==
Se caracteriza por un conducto aurículo-ventricular derecho imperforado, quedando simplemente una bóveda membranosa. La artresia tricuspídea presenta:
*Una comunicación interauricular que asegura la circulación.
*Una cavidad ventricular derecha pequeña.
*Un orificio mitral grande, con el VI agrandado.
*Un defecto interventricular.
== Diagnóstico ==
*Cianosis temprana.
*Dedos en palillos de tambor.
*Policitemia.
*Síncope.
*Disnea de esfuerzo.
*Insuficiencia cardiaca derecha.
*A la auscultación puede no haber soplo u oirse un soplo sistólico en todo el precordio.
=== Electrocardiografía ===
*Desviación del eje electrico hacia la izquierda.
*Hipertrofia ventricular izquierda.
*Ondas P patológicas, muy alta y melladas, conh predominio del 1er. Pico sobre el 2do.
===Radiografía ===
Telecardiograma:
*Área cardiaca grande y globulosa.
*Arco medio excavado.
*Flujonpulmonar disminuido.
Angiocardiograma:
*Aurícula derecha dilatada.
*Pase del contrastede la derecha a izquierda: vía interaricular.
*Llene tremprano de la aorta.
*Ausencia del VD.
Cateterismo cardíaco derecho.
*El catéter pasa de la AD a la AI, y no dicursa al orificio tricudpídeo.
*La presión de la Ad está aumentada.
*Ondas A gigante en las curvas de presión de la AD.
*Signos de cortocircuito auricular, de derecha a izquierda.
*Saturación baja arterial de oxígeno.
== Tratamiento ==
===Indicaciones operatorias===
Se refiere al tratamiento médico y, en caso de insuficiencia cardíaca, se recomienda la intervención quirúrgica de tipo apeliativo.
===Técnica operatoria===
*Anastomosis subclavio-pulmonar izquierda o derecha (operación de Blalock-Taussig) en niños mayores de 2 años.
*Anastomosis aortopulmonar intrapercárdia derecha (operación de Waterston) o anastomosis entre la vena cava superior y la arteria pulmonar derecha, en niños menores de 2 años de edad.
===Operación de Fontana===
*Estereotomía media longitudinal.
*Colocación de prótesis valvular en la desembocadura de la vena cava inferior.
*Colocación del injerto que lleve la sangre desde la AD hasta la arteria pulmonar.
== Fuente ==
Manual de procedimientos de diagnóstico y tratamiento en CIRUGÍA
Grupo nacional de cirugía [[Editorial Pueblo y Educación ]][[1986]]
[[Category:Enfermedades]][[Category:Salud]]

Anillos vasculares

2013-02-24T22:57:22Z

Yamila jc.manzanillo2: Página creada con '{{Definición |Nombre= Anillos vasculares |imagen= |concepto= }} <div align="justify">'''Anillos vasculares''':Las anomalias en la resolución del sistema del doble arco aórti...'

{{Definición
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<div align="justify">'''Anillos vasculares''':Las anomalias en la resolución del sistema del doble arco aórtico, presentes en la vida fetal, pueden dar lugar a anomalías del cayado aórtico y sus ramas, que pueden comprimir la tráquea y el esófago. Este grupo incluye, habitualmente, bajo la denominación de anillos vasculares.
==Anillos vasculares==
Existen 3 tipos:
*El doble arco aórtico.
*La aorta a la derecha con conducto arterioso a la izquierda.
*La arteria subelavia derecha retroesofágica.
==Diagnóstico==
Los anillos vasculares pueden ser asintomáticos o darñugar a sintomas por compresión de la vía aérea o del esófago, provocar disnea o síntomas disgestivos(la llamada disfagia lusoria).
===Radiografía===
*Telecardiograma:
**Imagen sugestiva del anillo vascular por compresión entre el tercio superior y el tercio medio del esófago, en la vista anterior derecha.
*Esofagograma:
**Defecto de lleno oblicuo en el sitio del esófago, antes citado, provocado por compresión del vaso anómalo.
*Artrfia contrastada:
**Se comprueba la presencia del vaso anómalo.
==Tratamiento==
Indicación operatorio.
*Debe operarse tan pronto se haga el [diagnóstico].
Tecnica operatoria.
*Casi todos estos pacientes pueden ser tratados mediante toracotomía posterolateral izquierda, practicada a través del 3er. espacio intercostal, sin resección de costilla.
Doble arco aórtico.
*El arco anterior o izquierdo es, habitualmente, el más pequeño de los dos, y da origen a la arteria subclavia izquierda, a la arteria carótida o a la arteria subclavia derecha.
*Si la arteria subclavia es la única rama del arco menor o izquierdo, se interrumpe el anillo dividiendo el arco izquierdo entre el lugar de origen de la arteria subclavia y la unión del arco izquierdo con la aorta toráxica descendente.
==Tiempo de recuperación postoperatoria==
Se concederán entre 45 días-60 dias, a partir del alta definitiva.
==Fuentes==
Dr. Roca Goderich, Reynaldo, y coautores Temas de Medicina Interna. Editorial Pueblo y Educación. 1986
[[Category:Enfermedades]][[Category:Salud]]

Depleción mixta de agua y sodio (Hipovolemia)

2012-11-26T19:09:13Z

Yamila jc.manzanillo2: Página creada con '{{Desarrollo}} {{Definición |nombre= Depleción mixta de agua y sodio (Hipovolemia) |imagen= |tamaño= |concepto= }} <div aling=¨justify¨>'''Depleción mixta de agua y sodio ...'

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{{Definición
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<div aling=¨justify¨>'''Depleción mixta de agua y sodio (Hipovolemia)''': Es el cuadro que con mayor frecuencia se presenta en la práctica y se debe la pérdida de agua y sodio en igual proporción. Sin embargo, es común que la pérdida de agua sea superior a la de sodio porque la mayoría de las secreciones orgánicas son isotónicas o hipotónicas y las pérdidas diarias obligatorias; que continúan, están formadas casi exclusivamente por agua.
== Etipología ==
Son causas de depleción mixta, los vómitos, las diarreas, las fístulas gastrointestinales, la obstrucción intestinal y la acidosis diabética. En el caso de la oclusión intestinal, a parte de los vómitos, la gran cantidad de líquido y sales acumulados en el intestino dilatado se pierde.
== Fisiopatología ==
Por las razones antes explicadas, el agua se mueve del interior de las células al espacio extracelular, con deshidratación intracelular y disminución del volumen extracelular y del plasma circulante.
== Cuadro clínico ==
En el cuadro clínico se combinan los síntomas de la pérdida de agua y los de la depleción de sodio, aunque predominan los primeros. son notables la sed, la debilidad y la sequedad de la piel y las mucosas. A medida que disminuye el volumen sanguíneo circulante aparecen taquicardias, hipotensión arterial y otros signos de colapso vascular periférico.
== Exámenes complementarios ==
''Sodio plasmático'': puede estar normal o elevado, de acuerdo con la pérdida de agua.
''Hematócrito'': Está elevado a causa de la hemoconcentración.
''Equilibrio acidobásico'': Alteraciones que varían según el origen de las pérdidas.
''Urea'': Puede estar elevada.
== Tratamiento ==
El tratamiento consiste en la restitución del agua y del sodio perdido, así como la regulación de las alteraciones del equilibrio acidobásico. Según la forma por la que se hayan producido las pérdidas (vómitos, diarreas), se suministrarán los electrolitos. Conviene recordar que 300 ml de bicarbonato de sodio al 4% contiene tanto de sodio como 1l de suero fisiológico, por lo cual en pacientes cardiópatas habrá que hacer las sustituciones adecuadas para no administrar un exceso de este cation.
== Fuente ==
Dr. Roca Goderich, Reynaldo, y coautores Temas de Medicina Interna. Editorial Pueblo y Educación. 1986
[[Category:Enfermedades]][[Category:Salud]]

Neumonía atípica primaria

2012-07-13T14:25:41Z

Yamila jc.manzanillo2: Página creada con '{{Desarrollo}} {{Enfermedad |nombre= Neumonía atípica primaria |imagen_del_virus= |tamaño= |descripción= |imagen_de_los_sintomas= |tamaño2= |descripción2= |clasificacion= ...'

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<div aling="justify">'''Neumonía atípica primaria''': Se trata de un cuadro respiratorio agudo de carácter bronconeumónico primario, producido por varios tipos de virus y por agentes que no han sido identificados todavía y que se supone que sea virus.
==Descripción==
En ocasiones pueden sugerir cuadros similares provicados por infección causada por formas microbianas no virales, en particular por '''Mycoplasma pneumoniae''' o agente Eaton, algunos de los elememtos de Bedsonia (grupo de psitacosis, linfogranuloma y tracoma)y una especie de Rickettsia: Coxiella burnetti.
Durante mucho tiempo, a estos cuadros infecciosos pulmonares se les ha adjudicado el nombre de neumonia atípica primaria, y aunque el término es inadecuado, el médico lo seguirá empleando clínicamente ya que se necesita estudios especiales para precisar el diagnóstico.
==Sintomatología==
*Cuadro insidioso, no brusco.
*Predominio de los síntomas generales sobre los respiratorios.
*Tos paroxística seca o con escasas expectoración.
*Dolor retrosternal discreto.
===Diferencias clinicoterapéutica===
El establecimiento de tales diferencias resultan siempre difícil.
===Observaciones===
se le llama neumonía vírica secundaria a las complicaciones respiratorias de las infecciones virales (sarampión, varicela, herpes zoster, citomegalovirus e influenza) de otros sistemas que dan lugar a lesiones sintomáticas del sistema respiratorio.
==Tratamiento==
1.Principios generales.Deben observarse las medidas de sostén:
*Reposo en cama.
*Hidratación oral o por vía EV.
*dieta líquida en caso de que la tos sea molesta.
2.Si se presenta tos, se debe administrar:
*Codeína. Dosis: 30-60 mg/6h
*Elixír de hidrato de terpina con codeína.
*Recordar que la humedad reduce la tos.
*Nebulizaciones con mascarilla.
Inalaciones de vapor de agua.
3.Si el paciente tiene fibre y si esta es mayor de 38,5<sup>0</sup>C se le administrará:
*Aspirina. Dosis: 0,5-1 g/6h en forma contínua.
*Utilizar también otras medidas antitérmicas.
4.Hipoxemia. es poco frecuente, pero suele ser grave en la neumonía por gripe. Para su tratamiento se requiere terapia intensiva a fin de mantener una concetración de O<sub>2</sub> inspirado que permita una pO<sub>2</sub> arterial normal.
5.Corticosteroides. no están indicados, salvo que la inflamación intersticial y la hipoxia sean severas.
===Tratamiento específico===
A.Neumonías víricas.
*Profilaxis: [[vacunas]]. La existencia de u gran número de serotipos antigénicos contra los [[virus]] respiratorios, limita su propagación. hoy en día se emplean en formas limitada-institucines militares-vacuna adenovirales y contra la gripe.
*Quimioterapia específica antiviral: amartidina. Dosis: 200 mg al día, de una sola vez o fraccionado en dos dosis. Se utiliza como profiláctico y terapéutico en las infecciones por virus del grupo A<sub>2</sub>; esto limita su uso, ya que el diagnóstico debe ser certeza.
En mujeres embarazadas no deben utilizarse el tratamiento por u período mayor de 2 meses.
B.Neumonía por citomegalovirus y varicelas. Los medicamentos específicos para tratar esta enfermedad se hallan actualmente en fase de experimentación.
C.Neumonías por microplasma.
1.Profilaxis. No existe vacuna específica.
2.Tetraciclina. Dosis: 1-2 g/día por vía oral, fraccionamiento cada 6h durante 10-14 días.
==Fuente==
*Manual de procedimientos de diagnóstico y tratamiento en Medicina Interna.- Colección el estudiante de medicina- Editorial Pueblo y Educación-SNLC: CU01.13290.3
[[category:Salud]]

Lesiones nerviosas periféricas

2012-06-11T14:15:24Z

Yamila jc.manzanillo2:

{{Sistema:Moderación_Salud}}
{{Enfermedad
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}}<div align="justify"> '''Lesiones nerviosas periféricas'''. Se manifiestan cuando un nervio motor periférico es interrumpido o seccionado, todas sus funciones motoras distales con respecto al nivel de sección quedan abolidas y, por lo tanto, los músculos inervados por las ramas distales se paralizan.

== Efectos en el sistema ==
Si es un nervio mixto se pierde también la sensibilidad en una zona relativamente pequeña (zona autónoma o zona aislada) dependiente de ese nervio, y disminuye la sensibilidad en la zona intermedia o zona anatómica del nervio. Los reflejos tendinosos profundos desaparecen tanto en la interrupción como en la sección. Las funciones autónomas se alteran en la interrupción y se produce la abolición de la transpiración en la zona autónoma, la cual se reduce en la zona intermedia. En la sección se produce al principio una vasodilatación con aumento de temperatura del miembro, lo cual desaparece pronto y tiende después a la frialdad, comparativamente con el miembro normal; la piel es pálida, cianótica o moteada, aparecen lesiones tróficas en ella y en las uñas, y se forman úlceras tróficas. Este proceso puede acompañarse de osteoporosis y fibrosis periarticulares con anquilosis parcial.

== Clasificación ==
Las lesiones nerviosas periféricas se clasifican en:
*[[Neuropraxia]] o bloqueo transitorio.
*[[Axonotmesis]] o lesión en continuidad.
*[[Neurotmesis]] o sección nerviosa.
*Síndrome de irritación ([[causalgia]]).

== Etiopatogenia ==
Las lesiones de los nervios periféricos pueden producirse por mecanismo directo o indirecto.
Las lesiones directas son las más comunes, y se producen por heridas incisas, contusas, de armas de fuego, y por los extremos óseos fracturados cortantes, los cuales pueden ocasionar la sección total o parcial de los nervios. Una luxación articular o una tracción violenta aplicada a un nervio puede contundirlo o desgarrarlo; este, además, puede ser comprimido directamente y originarse una isquemia local o a distancia si se produce trombosis de la arteria nutricia del nervio.
Entre las lesiones directas se encuentran también las lesiones químicas producidas por la inyección de medicamentos en el interior del nervio o en su vencidad.
Las lesiones indirectas pueden observarse tiempo después del traumatismo, al quedar el nervio periférico incluido en el callo óseo fracturario o en el tejido fibroso cicatrizal de las partes blandas.
== Anatomía patológica ==
=== Degeneración ===
Cuando ocurre una sección del axón, la [[neurona]] motora experimenta profundas alteraciones que dan lugar al cuadro de [[cromatólisis]] y que se interpretan como el paso a una forma hiperactiva, lo cual se debe al aumento de la [[proteosíntisis]] a consecuencia de las demandas metabólicas de la regeneración del cabo periférico. A nivel de este se produce una degeneración centrífuga que se conoce como [[degeneración wallerina]], con desintegración del axón, en diferentes puntos y destrucción de las vainas de [[mielina]]; posteriormente ocurren cambios proliferativos de las células de Schwann.
En el músculo se establece una atrofia de las fibras musculares, las cuales se fragmentan y se desintegran, y son reemplazadas en los estadios finales por tejidos conjuntivo y graso.
=== Regeneración ===
La unión de los cabos central y periférico se consigue, o en los casos con gran separación se intenta, por la acción del [[neurilema]] o de los [[fibroblastos]].
Las células de la [[vaina de Schwann]], en ambos muñones, se multiplican y hacia ellas pasan los axones jóvenes en crecimiento guiados por las [[células neuróglicas]] proliferantes, y penetran finalmente en el segmento periférico. El proceso de regeneración se basa en el avance progresivo y constante de los axones por el cabo periférico hacia las estructuras terminales, con lo cual se restaura el tronco nervioso.
Se comprende, por consiguiente, que el proceso de regeneración tiene más probabilidades de éxito en los casos de contusión en los cuales las vías endoneurales permanecen intactas ([[axonotmesis]]), que cuando se trata de una sección ([[neurotmesis]]).
Los músculos no se reinervan simultáneamente sino en forma seriada, es decir, de acuerdo con la distancia que los separe del punto de sutura.
La velocidad de regeneración en el hombre es de 1-3 mm diarios y puede ser valorada mediante el [[signo de Tinnel]] o respuesta dolorosa provocada por la percusión del tronco nervioso periférico distalmente a la sutura. Esta velocidad de regeneración puede alterarse por diferentes causas, como el tipo de lesión, los factores locales ([[hematoma]]s, infección, etc.), la edad, una prolongada demora en la sutura y otras.

== Fuente ==
*Dr. Álvarez Cambras, Rodrigo. Tratado de Cirugía Ortopédica y Traumatología. Tomo II. Editorial Pueblo y Educación. La Habana, 1986.

[[Category:Enfermedades del sistema nervioso]][[Category:Patología_clínica]]

Artrosis de la columna dorsolumbar

2012-06-11T14:14:12Z

Yamila jc.manzanillo2:

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<div align="justify">'''Artrosis de la columna dorsolumbar''': En la artrosis de la [[columna]] dorsolumbar, las articulaciones laterales siguen el mismo proceso degenerativo explicado anteriormente, e implica cambios sustanciales en la articulación intersomática discal.
En las [[vértebras]] se destruye el cartílago interfacetario articular, lo cual se continúa con la esclerosis del hueso subcondral. En los sitios donde la cápsula está expuesta a mayores tironeamientos, hay labiaciones hipertróficas de hueso, y osteofitos que pueden verse mediante los rayos x.
La destrucción articular, los osteofitos, la destrucción del cartílago, las deformidades y la disminución del espacio entre las articulaciones laterales, hacen que se penetren entre sí las carillas articulares y disminuya el diámetro del foramen, lo cual puede ser perfectamente identificado en las vistas oblicuas.
La disminución de foramen comprime los vasos y nervios, y produce el dolor y contraturas de los músculos paravertebrales.
== Radiología ==
Mediante los rayos x se encuentran lesiones degenerativas de los cuerpos vertebrales y de las articulaciones interfacetarias, disminución del espacio intervertebral, penetración de la articulaciones superiores e inferiores, formación bilabiaciones y osteofitos, así como disminución del espacio del canal de salida de la raíz. Deben hacerse radiografías en vistas anteposteriores, lateral y oblicuas derecha e izquierda.
== Tratamiento ==
El tratamiento de la artrosis dorsolumbar consiste en la administración de medicamentos y la aplicación de fisioterapia.
*'''Medicamentos'''. Son analgésicos, musculorrelajantes y antiinflamatorios.
Los analgésicos se usan solo en las fases agudas de la enfermedad; los más utilizados son la aspirina, la dipirona y el ridol.
Los musculorrelajantes se utilizan cuando existen contraturas y espasmos de los músculos paravertebrales; los más utilizados son el meprobamato, la mefenesina y el carisoprodol.
Los antiinflamatorios se emplean en las fases de agudización de la enfermedad; pueden utilizarse butacifona, feldene y bencidamida.
*'''Fisioterapia'''. La fisioterapia debe ser el tratamiento de elección en la artrosis de la columna; de todos sus métodos el ejercicio físico resulta el mejor. Con la indicación de ejercicios y deportes desaparecen los síntomas de la enfermedad y hasta mejoran radiológicamente la estructura ósea y articulaciones. Los ejercicios pueden complementarse con ultraaltafrecuencia, corrientes dinámicas, masajes, hidroterapia, etcétera.
En la artrosis de columna la cirugía tiene mucho menos indicaciones que en las artrosis de cadera y de rodilla, donde es primordial. Se indica solamente en los casos de foramen muy estrecho y en los que se presentan grandes osteofitos que lesionan raíces nerviosas. Las operaciones que se deben realizar son la ampliación quirúrgica del foramen, la extirpación de osteofitos y la artrodesis de segmentos dolorosos de la columna.

== Fuentes ==
*Libro: Ortopedia Tomo II,Editorial Pueblo y Educación 1986, SNLC: CU 01.12372.6
[[Category:Salud]]

Artrosis de la columna dorsolumbar

2012-06-02T00:09:16Z

Yamila jc.manzanillo2: /* Tratamiento */

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<div align="justify">'''Artrosis de la columna dorsolumbar''': En la artrosis de la [[columna]] dorsolumbar, las articulaciones laterales siguen el mismo proceso degenerativo explicado anteriormente, e implica cambios sustanciales en la articulación intersomática discal.
En las [[vértebras]] se destruye el cartílago interfacetario articular, lo cual se continúa con la esclerosis del hueso subcondral. En los sitios donde la cápsula está expuesta a mayores tironeamientos, hay labiaciones hipertróficas de hueso, y osteofitos que pueden verse mediante los rayos x.
La destrucción articular, los osteofitos, la destrucción del cartílago, las deformidades y la disminución del espacio entre las articulaciones laterales, hacen que se penetren entre sí las carillas articulares y disminuya el diámetro del foramen, lo cual puede ser perfectamente identificado en las vistas oblicuas.
La disminución de foramen comprime los vasos y nervios, y produce el dolor y contraturas de los músculos paravertebrales.
== Radiología ==
Mediante los rayos x se encuentran lesiones degenerativas de los cuerpos vertebrales y de las articulaciones interfacetarias, disminución del espacio intervertebral, penetración de la articulaciones superiores e inferiores, formación bilabiaciones y osteofitos, así como disminución del espacio del canal de salida de la raíz. Deben hacerse radiografías en vistas anteposteriores, lateral y oblicuas derecha e izquierda.
== Tratamiento ==
El tratamiento de la artrosis dorsolumbar consiste en la administración de medicamentos y la aplicación de fisioterapia.
*'''Medicamentos'''. Son analgésicos, musculorrelajantes y antiinflamatorios.
Los analgésicos se usan solo en las fases agudas de la enfermedad; los más utilizados son la aspirina, la dipirona y el ridol.
Los musculorrelajantes se utilizan cuando existen contraturas y espasmos de los músculos paravertebrales; los más utilizados son el meprobamato, la mefenesina y el carisoprodol.
Los antiinflamatorios se emplean en las fases de agudización de la enfermedad; pueden utilizarse butacifona, feldene y bencidamida.
*'''Fisioterapia'''. La fisioterapia debe ser el tratamiento de elección en la artrosis de la columna; de todos sus métodos el ejercicio físico resulta el mejor. Con la indicación de ejercicios y deportes desaparecen los síntomas de la enfermedad y hasta mejoran radiológicamente la estructura ósea y articulaciones. Los ejercicios pueden complementarse con ultraaltafrecuencia, corrientes dinámicas, masajes, hidroterapia, etcétera.
En la artrosis de columna la cirugía tiene mucho menos indicaciones que en las artrosis de cadera y de rodilla, donde es primordial. Se indica solamente en los casos de foramen muy estrecho y en los que se presentan grandes osteofitos que lesionan raíces nerviosas. Las operaciones que se deben realizar son la ampliación quirúrgica del foramen, la extirpación de osteofitos y la artrodesis de segmentos dolorosos de la columna.

== Fuentes ==
*Libro: Ortopedia Tomo II,Editorial Pueblo y Educación 1986, SNLC: CU 01.12372.6
[[Category:Salud]]

Artrosis de la columna dorsolumbar

2012-06-02T00:07:49Z

Yamila jc.manzanillo2:

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<div align="justify">'''Artrosis de la columna dorsolumbar''': En la artrosis de la [[columna]] dorsolumbar, las articulaciones laterales siguen el mismo proceso degenerativo explicado anteriormente, e implica cambios sustanciales en la articulación intersomática discal.
En las [[vértebras]] se destruye el cartílago interfacetario articular, lo cual se continúa con la esclerosis del hueso subcondral. En los sitios donde la cápsula está expuesta a mayores tironeamientos, hay labiaciones hipertróficas de hueso, y osteofitos que pueden verse mediante los rayos x.
La destrucción articular, los osteofitos, la destrucción del cartílago, las deformidades y la disminución del espacio entre las articulaciones laterales, hacen que se penetren entre sí las carillas articulares y disminuya el diámetro del foramen, lo cual puede ser perfectamente identificado en las vistas oblicuas.
La disminución de foramen comprime los vasos y nervios, y produce el dolor y contraturas de los músculos paravertebrales.
== Radiología ==
Mediante los rayos x se encuentran lesiones degenerativas de los cuerpos vertebrales y de las articulaciones interfacetarias, disminución del espacio intervertebral, penetración de la articulaciones superiores e inferiores, formación bilabiaciones y osteofitos, así como disminución del espacio del canal de salida de la raíz. Deben hacerse radiografías en vistas anteposteriores, lateral y oblicuas derecha e izquierda.
== Tratamiento ==
El tratamiento de la artrosis dorsolumbar consiste en la administración de medicamentos y la aplicación de fisioterapia.
'''Medicamentos'''. Son analgésicos, musculorrelajantes y antiinflamatorios.
Los analgésicos se usan solo en las fases agudas de la enfermedad; los más utilizados son la aspirina, la dipirona y el ridol.
Los musculorrelajantes se utilizan cuando existen contraturas y espasmos de los músculos paravertebrales; los más utilizados son el meprobamato, la mefenesina y el carisoprodol.
Los antiinflamatorios se emplean en las fases de agudización de la enfermedad; pueden utilizarse butacifona, feldene y bencidamida.
'''Fisioterapia'''. La fisioterapia debe ser el tratamiento de elección en la artrosis de la columna; de todos sus métodos el ejercicio físico resulta el mejor. Con la indicación de ejercicios y deportes desaparecen los síntomas de la enfermedad y hasta mejoran radiológicamente la estructura ósea y articulaciones. Los ejercicios pueden complementarse con ultraaltafrecuencia, corrientes dinámicas, masajes, hidroterapia, etcétera.
En la artrosis de columna la cirugía tiene mucho menos indicaciones que en las artrosis de cadera y de rodilla, donde es primordial. Se indica solamente en los casos de foramen muy estrecho y en los que se presentan grandes osteofitos que lesionan raíces nerviosas. Las operaciones que se deben realizar son la ampliación quirúrgica del foramen, la extirpación de osteofitos y la artrodesis de segmentos dolorosos de la columna.
== Fuentes ==
*Libro: Ortopedia Tomo II,Editorial Pueblo y Educación 1986, SNLC: CU 01.12372.6
[[Category:Salud]]

Artrosis de la columna dorsolumbar

2012-06-02T00:06:40Z

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}}<div align="justify">'''Artrosis de la columna dorsolumbar''': En la artrosis de la [[columna]] dorsolumbar, las articulaciones laterales siguen el mismo proceso degenerativo explicado anteriormente, e implica cambios sustanciales en la articulación intersomática discal.
En las [[vértebras]] se destruye el cartílago interfacetario articular, lo cual se continúa con la esclerosis del hueso subcondral. En los sitios donde la cápsula está expuesta a mayores tironeamientos, hay labiaciones hipertróficas de hueso, y osteofitos que pueden verse mediante los rayos x.
La destrucción articular, los osteofitos, la destrucción del cartílago, las deformidades y la disminución del espacio entre las articulaciones laterales, hacen que se penetren entre sí las carillas articulares y disminuya el diámetro del foramen, lo cual puede ser perfectamente identificado en las vistas oblicuas.
La disminución de foramen comprime los vasos y nervios, y produce el dolor y contraturas de los músculos paravertebrales.
== Radiología ==
Mediante los rayos x se encuentran lesiones degenerativas de los cuerpos vertebrales y de las articulaciones interfacetarias, disminución del espacio intervertebral, penetración de la articulaciones superiores e inferiores, formación bilabiaciones y osteofitos, así como disminución del espacio del canal de salida de la raíz. Deben hacerse radiografías en vistas anteposteriores, lateral y oblicuas derecha e izquierda.
== Tratamiento ==
El tratamiento de la artrosis dorsolumbar consiste en la administración de medicamentos y la aplicación de fisioterapia.
'''Medicamentos'''. Son analgésicos, musculorrelajantes y antiinflamatorios.
Los analgésicos se usan solo en las fases agudas de la enfermedad; los más utilizados son la aspirina, la dipirona y el ridol.
Los musculorrelajantes se utilizan cuando existen contraturas y espasmos de los músculos paravertebrales; los más utilizados son el meprobamato, la mefenesina y el carisoprodol.
Los antiinflamatorios se emplean en las fases de agudización de la enfermedad; pueden utilizarse butacifona, feldene y bencidamida.
'''Fisioterapia'''. La fisioterapia debe ser el tratamiento de elección en la artrosis de la columna; de todos sus métodos el ejercicio físico resulta el mejor. Con la indicación de ejercicios y deportes desaparecen los síntomas de la enfermedad y hasta mejoran radiológicamente la estructura ósea y articulaciones. Los ejercicios pueden complementarse con ultraaltafrecuencia, corrientes dinámicas, masajes, hidroterapia, etcétera.
En la artrosis de columna la cirugía tiene mucho menos indicaciones que en las artrosis de cadera y de rodilla, donde es primordial. Se indica solamente en los casos de foramen muy estrecho y en los que se presentan grandes osteofitos que lesionan raíces nerviosas. Las operaciones que se deben realizar son la ampliación quirúrgica del foramen, la extirpación de osteofitos y la artrodesis de segmentos dolorosos de la columna.
== Fuentes ==
*Libro: Ortopedia Tomo II,Editorial Pueblo y Educación 1986, SNLC: CU 01.12372.6
[[Category:Salud]]

Osteocondritis del tubérculo tibial anterior

2012-03-29T19:28:55Z

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<div align="justify">'''Osteocondritis del tubérculo tibial anterior''': Es un trastorno en la insercciónde tendón rotuliano a nivel del tubérculo anteriro de la tibia, caracterizado por tumefacción y dolor.
== Sinonimia ==
Epífisis por tracción, apofisitis de la tuberosidad anterior de la tibia, enfermedad de OsgoodSchlatter, osteocondriosis de la tuberosidad tibial.
== Etiopatogenia ==
Las tracciones excesivas sobre el tubérculo parecen ser la causa principal de esta afección, lo cual secundariamente afecta la nutrición, la osificación y el crecimiento de dicho tubérculo.
Los repetidos arrancamiento y los renovados esfuerzos de reparación de la lesión conducen a una metaplasia ósea del sitio de la lesión. Se piensa que esta se localiza a nivel de la unión de la tuberosidad con el resto de la tibia; sin embargo algunos autores plantean que se trata de una tendinosis.
Debido al hecho reconocido del traumatismo como causa del trastorno, se plantean que esta afección no debe ser considerada como una osteocondriosis, tal como se hacia hasta ahora.
== Manifestaciones clínicas y examen físico ==
El dolor es el síntoma principal y el motivo de consulta. Se presenta al realizar esfuerzos como correr, saltar, hacer cuclillas y otras actividades. La impotencia funcional es relativa y está dada por el dolor.
Al realizar la inspección llama inmediatamente la atención el aumento de volumen y la deformidad. Con la palpitación se aprecia sensibilidad local. Los movimientos extremos de flexoextensión están limitados a consecuencia también del dolor. La fuerza del músculo cúdriceps está disminuida.
== Investigaciones complementarias ==
=== Radiología ===
Al realizar examen radiografico se observan irregularidades de la tuberosidad. Otros signos que deben ser buscados son: rarefacción, esclerosis y aumento deñ volumen de la zona del tendón.
El examen radiográfico sirve más pra descartar otras lesiones que para hacer un diagnóstico positivo.
== Diagnóstico ==
=== Diagnóstico positivo ===
Se establece a partir de los antecedentes del dolor y sus características semiológicas, así como por los hallazgos del examen físico relativos a sensibilidad local y tumefacción sobre la tuberosidad y el tendón rotuliano.
=== Diagnóstico diferencial ===
El diagnóstico diferencial se hará teniendo en cuenta contusiones, fracturas, arrancamientos tendinosos, osteomielitis y tumores óseos.
== Curso y pronótico ==
Generalmente evoluciona en unperiódo de 1 a 3 años con buen pronóstico, dejando solo como secuela un aumento de volumen sobre esta parte de la tibia.
== Tratamiento ==
=== Tratamiento conservador ===
Consisite en el reposo relativo basado en la limitació de las actividades deportivas y de cualquier otra que provoque dolor o tensión; esta limitación de las actividades se extiende aproximadamente por unos 6 meses. Si la manifestaciones dolorosas no mejoran con el reposo relativo o son intensas, se reuiere de inmovilización con una calza de yeso durante 6 a 12 semanas, o [[terapia]] física mediante fonoferosis, ultratermia y electroterapia.
=== Tratamiento quirúrgico ===
Consiste en realizar una incisión longitudinal de la piel sobre la tuberosidad y exponer el tendón rotuliano, que se abre también longitudinalmente. Se hace la resección de los fragmentos óseos más pequeños, y al mayor tamaño, así como la parte proximal de la tibia, se le realizan tres o cuatro perforaciones con una barrena muy fina. Después se reconstruye cuidadosamente la inserción tendinosa. Se inmoviliza con una calza de yeso por 4 o 6 semanas.
La rehabilitación posoperatoria se inicia desde el día siguiente a la operación con ejercicios isométricos. A las 2 semanas se comienza con[[ ejercicios]] resistidos progresivos; estos no deben concluir hasta que no se alcance una potencia igual o mayor a la del lado sano.
== Complicaciones ==
Entre las complicaciones específicas se puede presentar una fractura por arrancamiento de la apófisis, una tendinitis rebelde o un defecto de osificación permanente con sensibilidad local.
Las complicaciones quirúrgicas posibles son la seodoartrosis de la apófisis, el cierre precoz, el desplazamiento hacia arriba y la osteomielitis
==Fuente==
* Tratado de Cirugía Ortopédica y Traumatología. Rodrigo Álvares Cambras. Tomo III.
[[Category: Traumatología]]

Neuritis por fricción del nervio cubital

2012-03-29T17:11:17Z

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<div aling="justify">'''Nueritis por fricción del nercio cubital'''
Sinonimia: Neuritis tardía del [[nervio]] cubital.
== Etiopatogenia ==
Puede ser causada por una constricción secundaria, al ser comprimido el nervio por osteofitos en la corredera cubital del codo; por fricción y estiramiento cuando el ángulo de carga del codo queda aumentado después de una fractura supracondília mal consolidadaen la infancia o una fractura del cóndilo externo con falta de consolidación; también por trastornos del crecimiento de la epífices distal del húmero.
La neuritis también puede producirse a causa de la luxación primitiva del nervio cubital debido a una aplacia de la epritróclea o de sus ligamentos; esta luxación puede producirse en ocasiones de un movimiento brusco de extensión del codo, en cuyo caso el paciente siente un dolor vivo en sacudida eléctrica, que se irradia en el trayecto del nervio cubital. La repetición de este [[accidente]] puede acarrear una parálisismás o menos completa.
== Manifestaciones clínicas ==
El paciente se queja de adormecimiento u hormigueo en el recorrido del nervio cubital, y a veces de torpeza en los movimientos finos de las manos.
== Examen físico ==
Al examinar la sensibilidad se aprecia embotamiento o anestesia en el borde cubital de la mano y los dedos 4to y 5to.
Entre los signos motores se aprecia debilidad y atrofia de la musculatura intríseca de la mano. Si se mantiene este estado puede producirse una parálisis cubital completa.
En el territorio cubital no hay sudoración.
En el examen electromiográfico las curvas de conducción nerviosa pueden dar un patrón de denervación parcial, antes de que los signos motores sean evidentes.
== Diagnóstico ==
=== Diagnóstico positivo ===
Se hace por la anamnesis y el examen radigráfico simple del codo. Un estudio electromiográfico es importante.
=== Diagnóstico diferencial ===
En los casos de neuritis cubital debe hacerse al diagnóstico diferencial con respecto a la lepra.
== Tratamiento ==
=== Tratamiento conservador ===
Una vez que la afección se ha determinado y si es progresiva, el tratamiento conservador tiene muy poco que ofrecer al paciente.
=== Tratamiento quirúrgico ===
Las operaciones de liberación del nervio o de la profundización del canal epitrocleoolecraneano, como la recomendada por Broca en 1899, son totalmente inadecuadas. La corrección de la deformidad en cubitus valgus, como la recomendad por Mouchet, trae aparejada riesgos considerables.
El mejor tratamiento y el más simple es el de la transposición del nervio cubital, de manera que quede delante del cóndilo inter no y no por detrás.
== Pronóstico ==
El pronóstico es bueno si el nervio es transpuesto antes de que comiencen a desarrollarse los signos motores, pero si la operación se efectúa después, no se puede esperar la regresión de la atrofia de la musculatura intríseca de la mano.
==Fuente==
* Tratado de Cirugía Ortopédica y Traumatología. Rodrigo Álvares Cambras. Tomo III.

[[Category: Traumatología]]

Neuritis por fricción del nervio cubital

2012-03-26T15:44:48Z

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<div aling="justify">'''Nueritis por fricción del nercio cubital'''
Sinonimia: Neuritis tardía del [[nervio]] cubital.
== Etiopatogenia ==
Puede ser causada por una constricción secundaria, al ser comprimido el nervio por osteofitos en la corredera cubital del codo; por fricción y estiramiento cuando el ángulo de carga del codo queda aumentado después de una fractura supracondília mal consolidadaen la infancia o una fractura del cóndilo externo con falta de consolidación; también por trastornos del crecimiento de la epífices distal del húmero.
La neuritis también puede producirse a causa de la luxación primitiva del nervio cubital debido a una aplacia de la epritróclea o de sus ligamentos; esta luxación puede producirse en ocasiones de un movimiento brusco de extensión del codo, en cuyo caso el paciente siente un dolor vivo en sacudida eléctrica, que se irradia en el trayecto del nervio cubital. La repetición de este [[accidente]] puede acarrear una parálisismás o menos completa.
== Manifestaciones clínicas ==
El paciente se queja de adormecimiento u hormigueo en el recorrido del nervio cubital, y a veces de torpeza en los movimientos finos de las manos.
== Examen físico ==
Al examinar la sensibilidad se aprecia embotamiento o anestesia en el borde cubital de la mano y los dedos 4to y 5to.
Entre los signos motores se aprecia debilidad y atrofia de la musculatura intríseca de la mano. Si se mantiene este estado puede producirse una parálisis cubital completa.
En el territorio cubital no hay sudoración.
En el examen electromiográfico las curvas de conducción nerviosa pueden dar un patrón de denervación parcial, antes de que los signos motores sean evidentes.
== Diagnóstico ==
=== Diagnóstico positivo ===
Se hace por la anamnesis y el examen radigráfico simple del codo. Un estudio electromiográfico es importante.
=== Diagnóstico diferencial ===
En los casos de neuritis cubital debe hacerse al diagnóstico diferencial con respecto a la lepra.
== Tratamiento ==
=== Tratamiento conservador ===
Una vez que la afección se ha determinado y si es progresiva, el tratamiento conservador tiene muy poco que ofrecer al paciente.
=== Tratamiento quirúrgico ===
Las operaciones de liberación del nervio o de la profundización del canal epitrocleoolecraneano, como la recomendada por Broca en 1899, son totalmente inadecuadas. La corrección de la deformidad en cubitus valgus, como la recomendad por Mouchet, trae aparejada riesgos considerables.
El mejor tratamiento y el más simple es el de la transposición del nervio cubital, de manera que quede delante del cóndilo inter no y no por detrás.
== Pronóstico ==
El pronóstico es bueno si el nervio es transpuesto antes de que comiencen a desarrollarse los signos motores, pero si la operación se efectúa después, no se puede esperar la regresión de la atrofia de la musculatura intríseca de la mano.
==Fuente==
* Tratado de Cirugía Ortopédica y Traumatología. Rodrigo Álvares Cambras. Tomo III.

[[Category: Traumatología]]

Neuritis por fricción del nervio cubital

2012-03-26T15:16:00Z

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}}
<div aling="justify">'''Nueritis por fricción del nercio cubital''
Sinonimia: Neuritis tardía del [[nervio]] cubital.
== Etiopatogenia ==
Puede ser causada por una constricción secundaria, al ser comprimido el nervio por osteofitos en la corredera cubital del codo; por fricción y estiramiento cuando el ángulo de carga del codo queda aumentado después de una fractura supracondília mal consolidadaen la infancia o una fractura del cóndilo externo con falta de consolidación; también por trastornos del crecimiento de la epífices distal del húmero.
La neuritis también puede producirse a causa de la luxación primitiva del nervio cubital debido a una aplacia de la epritróclea o de sus ligamentos; esta luxación puede producirse en ocasiones de un movimiento brusco de extensión del codo, en cuyo caso el paciente siente un dolor vivo en sacudida eléctrica, que se irradia en el trayecto del nervio cubital. La repetición de este [[accidente]] puede acarrear una parálisismás o menos completa.
== Manifestaciones clínicas ==
El paciente se queja de adormecimiento u hormigueo en el recorrido del nervio cubital, y a veces de torpeza en los movimientos finos de las manos.
== Examen físico ==
Al examinar la sensibilidad se aprecia embotamiento o anestesia en el borde cubital de la mano y los dedos 4to y 5to.
Entre los signos motores se aprecia debilidad y atrofia de la musculatura intríseca de la mano. Si se mantiene este estado puede producirse una parálisis cubital completa.
En el territorio cubital no hay sudoración.
En el examen electromiográfico las curvas de conducción nerviosa pueden dar un patrón de denervación parcial, antes de que los signos motores sean evidentes.
== Diagnóstico ==
=== Diagnóstico positivo ===
Se hace por la anamnesis y el examen radigráfico simple del codo. Un estudio electromiográfico es importante.
=== Diagnóstico diferencial ===
En los casos de neuritis cubital debe hacerse al diagnóstico diferencial con respecto a la lepra.
== Tratamiento ==
=== Tratamiento conservador ===
Una vez que la afección se ha determinado y si es progresiva, el tratamiento conservador tiene muy poco que ofrecer al paciente.
=== Tratamiento quirúrgico ===
Las operaciones de liberación del nervio o de la profundización del canal epitrocleoolecraneano, como la recomendada por Broca en 1899, son totalmente inadecuadas. La corrección de la deformidad en cubitus valgus, como la recomendad por Mouchet, trae aparejada riesgos considerables.
El mejor tratamiento y el más simple es el de la transposición del nervio cubital, de manera que quede delante del cóndilo inter no y no por detrás.
== Pronóstico ==
El pronóstico es bueno si el nervio es transpuesto antes de que comiencen a desarrollarse los signos motores, pero si la operación se efectúa después, no se puede esperar la regresión de la atrofia de la musculatura intríseca de la mano.
==Fuente==
* Tratado de Cirugía Ortopédica y Traumatología. Rodrigo Álvares Cambras. Tomo III.

[[Category: Traumatología]]

Torsión del cordón espermático

2012-02-27T16:44:13Z

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{{Enfermedad
|nombre= Torsión del cordón espermático
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}}
<div align="justify">'''Torsión del cordón espermático''', retorcimiento axial del pedículo espermático, que determina un conflicto en la circulación venosa de retorno testicular y, posteriormente, de la irrigación arterial, que puede provocar infarto o grangrena del órgano. Se presenta en ni;os pequeños, aunque es más común en la pubertad.

== Cuadro clínico ==
El dolor y la tumefacción escrotal son síntomas dominantes en la torsión; además, son frecuentes las náuseas, los vómitos y el quebrantamiento general. La fiebre no es frecuente. El testículo resulta atraído hacia arriba y el epidídimo puede encontrarse en posición lateral o anterior; la elevación manual del testículo durante la exploración aumenta por lo general el dolor. En el niño pequeño puede no estar presente el dolor al inicio y manifestarse unicamente la tumefacción escrotal.

== Pronóstico ==
Depende en general de la rapidez con que se haga el diagnóstico y el tratamiento quirúrgico adecuados. Comúnmente, las torsiones de menos de 6 horas de evaluación
permiten conservar un testículo viable; por encima de ese lapso pueden esperarse compilaciones tales como necrosis y atrofia de la glándula.

== Diagnostico ==
En todo niño o adolescente que consulte por dolor y tumefacción escrotal y cuando el testículo se halla retraído hacia la porción superior del escroto, con un epidídimo lateralizado o en posición anterior, el diagnóstico es de torsión del cordon espermático. Debe recordarse que la maniobra de suspender o elevar el testículo aumenta generalmente el dolor.
Es de señalar que una gran cantidad de torsiones se confunden con una orquiepididímitis aguda, lo que puede implicar la necrosis y la atrofia testicular, al no realizarse el tratamiento quirúrgico de urgencia, correspondiente a la torsión del cordón espermático.
Debe tenerse en cuenta que la orquiepididímitis es rara en el niño, se acompaña de fiebres o síntomas urinarios y que la elevación manual del testículo no agudiza su dolor, por lo contrario lo alivia.
Otras afecciones que se deben consideraren el diagnóstico diferencial son: hernia inguinal estrangulada, torsión de una hidátide y el traumatismo testicular.

== Tratamiento ==
Una vez hecho el diagnóstico, se produce de inmediato el tratamiento quirúrgico de urgencia, que consiste en la destorsión del cordón espermático y la fijación adecuada del testículo a la porción interna de la bolsa escrotal. La orquiectomía se practica en casos de necrobiosis o gangrena del órgano.

== Fuente ==
* Portilla Sánchez, Dr. Ricardo y coautores. Urología. [[Editorial Pueblo y Educación]], [[1985]]
[[Category:Enfermedades]][[Category:Salud]]

Archivo:Noticia 54.jpg

2012-02-27T15:19:55Z

Yamila jc.manzanillo2: