https://www.ecured.cu/api.php?action=feedcontributions&feedformat=atom&user=Ycervandez 2026-06-06T12:29:48Z Contribuciones del colaborador MediaWiki 1.31.16 https://www.ecured.cu/index.php?title=Usuario:Ycervandez/Revisadas&diff=2309980 2014-08-13T16:35:40Z

<p>Ycervandez: </p> <hr /> <div>*[[Alimento]]<br /> *[[Triglicéridos]]<br /> *[[Hipocalemia]]<br /> *[[Absceso]]<br /> *[[Absceso mamario]]<br /> *[[Accidente cerebrovascular agudo]]<br /> *[[Hipertensión renovascular]]<br /> *[[Hipertensión Arterial]]<br /> *[[Urgencias Médicas]]<br /> *[[Sinusitis]]<br /> *[[Sinusitis frontal]]<br /> *[[Enfisema bulloso]]<br /> *[[Sinusitis maxilar]]<br /> *[[Anticonceptivos]]<br /> *[[Úlcera]]<br /> *[[Hemorroides]]<br /> *[[Sinusitis Etmoidal]]<br /> *[[Laxantes]]<br /> *[[Coágulo sanguíneo]]<br /> *[[Convulsiones en gatos]]<br /> *[[Hernias]]<br /> *[[Absceso del psoas]]<br /> *[[Rinocerontes]]</div>

Ycervandez https://www.ecured.cu/index.php?title=Poiquilodermias&diff=2308733 2014-08-11T18:00:52Z

<p>Ycervandez: POIQUILODERMIAS trasladada a Poiquilodermias</p> <hr /> <div>{{Enfermedad<br /> |nombre= Poiquilodermia <br /> |imagen_del_virus= Casos-clinicos-pioderrmia.jpg <br /> |tamaño=<br /> |descripción= Término descriptivo y genérico que se utiliza para denominar una serie de [[dermatosis]] que cursan con placas de piel [[atrófica]],salpicadas de [[telangiectasias]], en las que alternan áreas de hiperpigmentación con otras dehipopigmentación que dan a la piel afectada un aspecto moteado. <br /> |imagen_de_los_sintomas=<br /> |tamaño2=<br /> |descripción2=<br /> |clasificacion= Enfermedades dermatológicas<br /> |region_de_origen=<br /> |region_mas_comun=<br /> |agente_transmisor=<br /> |forma_de_propagacion=<br /> |vacuna=<br /> }}<br /> &lt;div align=&quot;justify&quot;&gt;<br /> ''' Poiquilodermias ''':es un término descriptivo y genérico que se utiliza para denominar una serie de [[dermatosis]] que cursan con placas de piel [[atrófica]],salpicadas de [[telangiectasias]], en las que alternan áreas de hiperpigmentación con otras de<br /> hipopigmentación que dan a la piel afectada un aspecto moteado, se refiere a un proceso que afecta a la piel produciendo una coloración característica marrón rojiza que si se observa con detalle, se ve que se debe a la presencia de áreas de hiperpigmentación de color marrón o de melanina, que alternan con otras hipopigmentadas, telangiectasias o pequeñas venas.<br /> <br /> == Etiología ==<br /> La [[poiquilodermia]] puede ser una manifestación de enfermedades cutáneas muy diversas y por lo tanto son múltiples los factores etiológicos que pueden originar esta alteración. En algunos casos se trata de enfermedades [[congénitas]], en otras la poiquilodermia es una manifestación cutánea de enfermedades inmunológicas del [[tejido]] conectivo, en otras se trata de una manifestación clínica peculiar de un [[linfoma]] cutáneo y, finalmente en otras, la poiquilodermia es una lesión residual de procesos degenerativos cutáneos que resultan del efecto crónico de distintas radiaciones sobre la piel.<br /> <br /> == Origen ==<br /> La Poiquilodermia, descrita por primera vez en [[1923]] por un dermatólogo francés es una combinación de atrofia, telangiectasias e irregularidades en la pigmentación. Este cambio del pigmento, es normalmente reticulado y de color rojo pardo. Al principio, este desajuste fue atribuido a una anormalidad hormonal limitado a las mujeres tras pasar la menopausia. Ahora se sabe que es el resultado de una excesiva exposición al sol de tipo crónico, que afecta tanto a hombres como a mujeres si la exposición es excesiva. Esta afección suele localizarse en las mejillas y en los laterales del cuello y puede extenderse también hacia el pecho. En el área de la parte más baja del mentón desaparece visiblemente.<br /> <br /> == Diagnostico diferencial ==<br /> En general, la piel poiquilodérmica es bastante característica y no se presta a confusión con otros procesos. En ocasiones, el aspecto reticulado de la poiquilodermia puede plantear el diagnóstico de livedo reticular, pero la piel poiquilodérmica es más atrófica y los cambios de hiper o hipopigmentación son más evidentes. El angioma serpiginoso es una rara variante de hemangioma telangiectásico que se extiende gradualmente por una de las extremidades. La piel que recubre esta lesión tampoco muestra atrofia ni alteraciones de la pigmentación. El denominado [[erietma]] ab igne, vulgarmente conocido por cabrillas, es un trastorno pigmentario<br /> que aparece sobre áreas de piel crónicamente expuestas a fuentes de calor exógeno,<br /> como estufas, braseros, etc. Se desarrolla sobre todo en las extremidades inferiores de personas de edad avanzada, y aunque muestra un patrón de pigmentación reticular, la coloración es marrón homogénea y tampoco se observan áreas de atrofia.<br /> <br /> == Descripción ==<br /> Es un signo de fotoenvejecimiento caracterizado por cambios en la [[pigmentación]] y atrofia en las regiones laterales del cuello. Suele aparecer como áreas de piel rojiza y más oscura, en la que se aprecia un granulado, con vasitos pequeños. Suele darse en pacientes mayores o que han recibido mucha radiación solar a lo largo de su vida.<br /> <br /> == Síntomas ==<br /> Afecta principalmente al [[cuello]] y el [[escote]]. Se caracteriza por la aparición de placas poiquilodérmicas en las caras laterales y antero-inferiores del cuello, respetando la cara inferior del mentón. Es más común en mujeres adultas, a partir de cierta edad 45-50 años y se debe fundamentalmente al daño actínico. <br /> <br /> == Tratamiento ==<br /> El tratamiento para la poquilodermia, hasta hace no mucho tiempo, ha sido poco eficaz; se han utilizando diferentes procedimientos como peeling químico, cauterización y [[láser]] de Argón. Pero hasta la utilización del láser de colorante pulsado con 585 nm de longitud de onda, a 5 mm de spot y a 360 mseg. de duración del pulso, no se había demostrado un tratamiento efectivo en los pacientes. Este primer éxito provocó que los nuevos láseres fueran más eficaces tratando esta molesta patología.<br /> <br /> <br /> ==Fuentes==<br /> * Falabella R, Escobar C, Giraldo N, Rovetto P, Gil J, Barona MI, Acosta F, Alzate A. On the pathogenesis of idiopathic guttate hypomelanosis.J Am Acad Dermatol. 1987;16:35-44.<br /> * Kaya TI, Yazici AC, Tursen U, Ikizoglu G. Idiopathic guttate hypomelanosis: idiopathic or ultraviolet induced? Photodermatol Photoimmunol Photomed. 2005 ; 21:270-1.<br /> * Loquai C, Metze D, Nashan D, Luger TA, Böhm M. Confetti-like lesions with hyperkeratosis: a novel ultraviolet-induced hypomelanotic disorder? Br J Dermatol. 2005; 153:190-3.<br /> * Arrunategui A, Trujillo RA, Marulanda MP, Sandoval F, Wagner A, Alzate A, Falabella R. HLA-DQ3 is associated with idiopathic guttate hypomelanosis, whereas HLA-DR8 is not, in a group of renal transplant patients.Int J Dermatol. 2002 ; 41:744-7.<br /> * Hexsel DM. Treatment of idiopathic guttate hypomelanosis by localized superficial dermabrasion.Dermatol Surg. 1999; 25:917-8.<br /> <br /> [[Category:Salud]][[Category:Dermatología]][[Category:Medicina]]</div>

Ycervandez https://www.ecured.cu/index.php?title=POIQUILODERMIAS&diff=2308734 2014-08-11T18:00:52Z

<p>Ycervandez: POIQUILODERMIAS trasladada a Poiquilodermias</p> <hr /> <div>#REDIRECCIÓN [[Poiquilodermias]]</div>

Ycervandez https://www.ecured.cu/index.php?title=Poiquilodermias&diff=2308731 2014-08-11T18:00:24Z

<p>Ycervandez: </p> <hr /> <div>{{Enfermedad<br /> |nombre= Poiquilodermia <br /> |imagen_del_virus= Casos-clinicos-pioderrmia.jpg <br /> |tamaño=<br /> |descripción= Término descriptivo y genérico que se utiliza para denominar una serie de [[dermatosis]] que cursan con placas de piel [[atrófica]],salpicadas de [[telangiectasias]], en las que alternan áreas de hiperpigmentación con otras dehipopigmentación que dan a la piel afectada un aspecto moteado. <br /> |imagen_de_los_sintomas=<br /> |tamaño2=<br /> |descripción2=<br /> |clasificacion= Enfermedades dermatológicas<br /> |region_de_origen=<br /> |region_mas_comun=<br /> |agente_transmisor=<br /> |forma_de_propagacion=<br /> |vacuna=<br /> }}<br /> &lt;div align=&quot;justify&quot;&gt;<br /> ''' Poiquilodermias ''':es un término descriptivo y genérico que se utiliza para denominar una serie de [[dermatosis]] que cursan con placas de piel [[atrófica]],salpicadas de [[telangiectasias]], en las que alternan áreas de hiperpigmentación con otras de<br /> hipopigmentación que dan a la piel afectada un aspecto moteado, se refiere a un proceso que afecta a la piel produciendo una coloración característica marrón rojiza que si se observa con detalle, se ve que se debe a la presencia de áreas de hiperpigmentación de color marrón o de melanina, que alternan con otras hipopigmentadas, telangiectasias o pequeñas venas.<br /> <br /> == Etiología ==<br /> La [[poiquilodermia]] puede ser una manifestación de enfermedades cutáneas muy diversas y por lo tanto son múltiples los factores etiológicos que pueden originar esta alteración. En algunos casos se trata de enfermedades [[congénitas]], en otras la poiquilodermia es una manifestación cutánea de enfermedades inmunológicas del [[tejido]] conectivo, en otras se trata de una manifestación clínica peculiar de un [[linfoma]] cutáneo y, finalmente en otras, la poiquilodermia es una lesión residual de procesos degenerativos cutáneos que resultan del efecto crónico de distintas radiaciones sobre la piel.<br /> <br /> == Origen ==<br /> La Poiquilodermia, descrita por primera vez en [[1923]] por un dermatólogo francés es una combinación de atrofia, telangiectasias e irregularidades en la pigmentación. Este cambio del pigmento, es normalmente reticulado y de color rojo pardo. Al principio, este desajuste fue atribuido a una anormalidad hormonal limitado a las mujeres tras pasar la menopausia. Ahora se sabe que es el resultado de una excesiva exposición al sol de tipo crónico, que afecta tanto a hombres como a mujeres si la exposición es excesiva. Esta afección suele localizarse en las mejillas y en los laterales del cuello y puede extenderse también hacia el pecho. En el área de la parte más baja del mentón desaparece visiblemente.<br /> <br /> == Diagnostico diferencial ==<br /> En general, la piel poiquilodérmica es bastante característica y no se presta a confusión con otros procesos. En ocasiones, el aspecto reticulado de la poiquilodermia puede plantear el diagnóstico de livedo reticular, pero la piel poiquilodérmica es más atrófica y los cambios de hiper o hipopigmentación son más evidentes. El angioma serpiginoso es una rara variante de hemangioma telangiectásico que se extiende gradualmente por una de las extremidades. La piel que recubre esta lesión tampoco muestra atrofia ni alteraciones de la pigmentación. El denominado [[erietma]] ab igne, vulgarmente conocido por cabrillas, es un trastorno pigmentario<br /> que aparece sobre áreas de piel crónicamente expuestas a fuentes de calor exógeno,<br /> como estufas, braseros, etc. Se desarrolla sobre todo en las extremidades inferiores de personas de edad avanzada, y aunque muestra un patrón de pigmentación reticular, la coloración es marrón homogénea y tampoco se observan áreas de atrofia.<br /> <br /> == Descripción ==<br /> Es un signo de fotoenvejecimiento caracterizado por cambios en la [[pigmentación]] y atrofia en las regiones laterales del cuello. Suele aparecer como áreas de piel rojiza y más oscura, en la que se aprecia un granulado, con vasitos pequeños. Suele darse en pacientes mayores o que han recibido mucha radiación solar a lo largo de su vida.<br /> <br /> == Síntomas ==<br /> Afecta principalmente al [[cuello]] y el [[escote]]. Se caracteriza por la aparición de placas poiquilodérmicas en las caras laterales y antero-inferiores del cuello, respetando la cara inferior del mentón. Es más común en mujeres adultas, a partir de cierta edad 45-50 años y se debe fundamentalmente al daño actínico. <br /> <br /> == Tratamiento ==<br /> El tratamiento para la poquilodermia, hasta hace no mucho tiempo, ha sido poco eficaz; se han utilizando diferentes procedimientos como peeling químico, cauterización y [[láser]] de Argón. Pero hasta la utilización del láser de colorante pulsado con 585 nm de longitud de onda, a 5 mm de spot y a 360 mseg. de duración del pulso, no se había demostrado un tratamiento efectivo en los pacientes. Este primer éxito provocó que los nuevos láseres fueran más eficaces tratando esta molesta patología.<br /> <br /> <br /> ==Fuentes==<br /> * Falabella R, Escobar C, Giraldo N, Rovetto P, Gil J, Barona MI, Acosta F, Alzate A. On the pathogenesis of idiopathic guttate hypomelanosis.J Am Acad Dermatol. 1987;16:35-44.<br /> * Kaya TI, Yazici AC, Tursen U, Ikizoglu G. Idiopathic guttate hypomelanosis: idiopathic or ultraviolet induced? Photodermatol Photoimmunol Photomed. 2005 ; 21:270-1.<br /> * Loquai C, Metze D, Nashan D, Luger TA, Böhm M. Confetti-like lesions with hyperkeratosis: a novel ultraviolet-induced hypomelanotic disorder? Br J Dermatol. 2005; 153:190-3.<br /> * Arrunategui A, Trujillo RA, Marulanda MP, Sandoval F, Wagner A, Alzate A, Falabella R. HLA-DQ3 is associated with idiopathic guttate hypomelanosis, whereas HLA-DR8 is not, in a group of renal transplant patients.Int J Dermatol. 2002 ; 41:744-7.<br /> * Hexsel DM. Treatment of idiopathic guttate hypomelanosis by localized superficial dermabrasion.Dermatol Surg. 1999; 25:917-8.<br /> <br /> [[Category:Salud]][[Category:Dermatología]][[Category:Medicina]]</div>

Ycervandez https://www.ecured.cu/index.php?title=Absceso_pancre%C3%A1tico&diff=2308700 2014-08-11T17:15:51Z

<p>Ycervandez: </p> <hr /> <div>{{Enfermedad<br /> |nombre=Absceso pancreático<br /> |imagen_del_virus=Absceso pancreático.jpg<br /> |tamaño= 300 px<br /> |descripción= Complicación local poco frecuente pero altamente letal de un episodio severo de pancreatitis.<br /> |imagen_de_los_sintomas=<br /> |tamaño2=<br /> |descripción2=<br /> |clasificacion= Enfermedades digestivas<br /> |region_de_origen=<br /> |region_mas_comun=<br /> |agente_transmisor=<br /> |forma_de_propagacion=<br /> |vacuna=<br /> }}<br /> &lt;div align=&quot;justify&quot;&gt; <br /> El '''Absceso pancreático''' es una complicación local poco frecuente pero altamente letal de un episodio severo de pancreatitis. Se manifiesta tardíamente y se caracteriza por fiebre alta, dolor abdominal creciente, leucocitosis y masa palpable en 1/3 de pacientes. Los métodos; diagnósticos por imágenes pueden detectar la lesión, pero la única forma de determinar la presencia de infección es; mediante el análisis de la secreción obtenida por aspiración percutánea o cirugía. Los gérmenes involucrados son los pertenecientes a la flora intestinal, especialmente coliformes. El único tratamiento efectivo es el drenaje, sea este percutáneo o quirúrgico, acompañado de una buena cobertura antibiótica. <br /> <br /> == Descripción ==<br /> Se considera absceso pancreático a toda colección de pus bien localizada, ubicada en la región pancreática o peripancreática. Es considerado como una complicación infrecuente que se presenta durante la evolución tardía de una pancreatitis aguda o crónica, después de una cirugía o post-traumática. <br /> <br /> El absceso se desarrolla como consecuencia de la infección del tejido pancreático necrosado en la mayoría de los casos. Aparece en 3 - 4% de las pancreatitis agudas y es la complicación más grave con una mortalidad del 40%.<br /> <br /> Las pancreatitis son consideradas el preludio del absceso pancreático. Por lo general estos pacientes han respondido al tratamiento médico de su pancreatitis antes de que aparezcan los signos; únicos de sepsis a medida que se manifiesta el absceso. <br /> <br /> Durante la pancreatitis el epiplon menor se llena de las secreciones pancreáticas, de fragmentos de tejido, necrótico y de trasudado, todo lo cual constituye un medio fértil para la infección subsiguiente. A continuación el proceso séptico puede extenderse a los espacios subfrénicos, especialmente en el lado izquierdo. <br /> <br /> La mayoría de abscesos provienen de la licuefacción progresiva de la necrosis pancreática y tejido peripancreático, pero algunos provienen de infecciones de fluidos peripancreáticos o colecciones de algún lugar de la cavidad peritoneal. Se incluye también los abscesos hallados después de una debridación quirúrgica así como después del drenaje insuficiente de una necrosis pancreática. <br /> <br /> == Causas ==<br /> Los abscesos pancreáticos se desarrollan en pacientes con seudoquistes pancreáticos que resultan infectados. Los gérmenes involucrados son los pertenecientes a la [[flora intestinal]], especialmente coliformes. <br /> <br /> ==Cuadro clínico== <br /> La mayoría de pacientes presenta 2 a 4 semanas después del comienzo de los síntomas, deterioro del estado general, fiebre alta, dolor, masa palpable y leucocitosis . La muerte tardía es generalmente resultado de sepsis. <br /> <br /> Un 85% de los pacientes presenta fiebre mayor de 38°C, un 80% padecen de dolor creciente, hasta un 33% presenta una lesión palpable y en casi un 100% de casos se observa una leucocitosis mayor de 10,000 cel/mm3. Los pacientes aparecen tóxicos, con taquicardia, escalofríos e hipotensión. Sin embargo, estos hallazgos también pueden verse en un episodio de pancreatitis severa sin infección por lo tanto, no siempre son confiables y es necesario recurrir a otros métodos para arribar a un diagnóstico preciso. <br /> <br /> Los abscesos no sólo, se localizan en el área pancreática o peripancreática, sino que estos pueden desarrollarse en cualquier lugar de la cavidad abdominal e incluso en la pelvis, por lo que cuando el diagnóstico es sospechoso debe realizarse estudios por imágenes del abdomen y de la cavidad pélvica.<br /> <br /> ==Diagnóstico== <br /> La presencia de un absceso pancreático dejado a su libre evolución progresa rápidamente a la sepsis con un alto índice de mortalidad que bordea el 100%, de allí que un diagnóstico preciso y oportuno, en los inicios del cuadro, reviste especial importancia. <br /> <br /> Las pruebas hematológicas no son de gran ayuda diagnostica por ser muy inespecíficas. En prácticamente todos los casos se observa leucocitosis mayor de 10,000 cel/mm3 con marcada desviación izquierda. Los hemocultivos no siempre son positivos y si lo son tampoco son específicos del sitio de infección. Los niveles de amilasa sérica a menudo no aumentan después de la declinación inicial, estos tienden a mantenerse e incluso a continuar decreciendo. Otros tests bioquímicos como ribonucleasa sérica, fosfolipasa A2, proteína C reactiva, [[Alfa_1-antitripsina|Alfa1 antitripsina]] o Alfa2 macroglobulina no han proporcionado mayor información que contribuya decisivamente a un diagnóstico. <br /> <br /> Los métodos diagnósticos por imágenes desempeñan un papel muy importante en el diagnóstico de esta patología, pues no sólo detectan la lesión, precisando características de ubicación, tamaño y relación con otros órganos, sino que mediante observación directa permiten llevar a cabo una aspiración percutánea dirigida para documentar la presencia de infección PA.<br /> <br /> Estudios por imágenes como la Ultrasonografía (US), la Tomografía Computarizada CrQ y la Resonancia Magnética (RM) son de gran valor diagnóstico por sus notables progresos y porcentajes de acierto, sin embargo las ventajas y desventajas de cada uno de ellos no están completamente definidos y se requiere aún de mis estudios; comparativos para poder evaluar cual de estos métodos tiene una mayor efectividad . <br /> <br /> La Tomografía Computarizada es el procedimiento diagnóstico que más se ha utilizado y se sigue utilizando, habiendo logrado mejorar la morbilidad y mortalidad de pacientes portadores de absceso pancreático al permitir un diagnóstico temprano y al mostrar detalles anatómicos que optimizan el tratamiento quirúrgico. <br /> <br /> La TC muestra al absceso como una colección líquida de baja densidad y puede revelar edema pancreático, liquido dentro del [[páncreas]] o burbujas de gas en el lecho pancreático . La presencia de gas en región pancreática y/o peripancreática en un paciente con pancreatitis aguda necrotizante debe ser considerada como evidencia de absceso hasta no demostrar lo contrario . <br /> <br /> La TC con un bolo rápido de inyección de contraste, tiene gran aceptación pues da información considerando la extensión de [[tejido]] necrótico que aparece como áreas hipoperfundidas. <br /> Es importante tener presente la presencia de colecciones necróticas sub-agudas, en estos casos la resonancia magnética supera a la TC y US pues tiene una sensibilidad y especificidad que bordea el 100% (10). Sin embargo, ninguno de estos procedimientos nos ayuda a diferenciar un absceso de una colección líquida no infectada o un área de hemorragia antigua, por lo que ante la sospecha de un absceso se deberá realizar un aspirado percutáneo con aguja fina bajo control ecográfico o tomográfico, y someter dicha muestra a un extendido, Gram y cultivos en medios aerobios y anaerobios lo que permitirá un diagnóstico precoz. <br /> <br /> La bacteriología del absceso pancreático es muy similar a la de una enfermedad de la vía biliar. Predominan los coliformes, de tal modo que E.coli y Klebsiella representan entre 35% y 50%. Las Pseudomonas 8-10% de los casos. En igual porcentaje se aíslan los enterococos y otras especies estreptocócicas. El aislamiento de anaerobios es infrecuente y la incidencia de cultivos negativos es relativamente baja (2- 10%). De otro lado hay elevada incidencia de infección polimicrobiana (30-55%), lo que sugiere que la bilis contaminada, más que la ruta hematógena es lo que provoca el sembrado bacteriano en el páncreas. <br /> <br /> Otros estudios indican que E.coli se encuentra presente en 51% de casos, los enterococos en 19%, las especies de Proteus, Klebsiella y [[Pseudomonas]] en un 10% para cada una de ellas, los [[estafilococos]] en un 18%, Streptococcus fecalis en 7% y las especies Bacteroides en 6%. Se piensa que estas bacterias vendrían del colon filtrándose a través de la pared intestinal, la cual es más permeable debido al proceso inflamatorio adyacente, seguida de la diseminación local a través de linfáticos (y no de vasos sanguíneos) a los tejidos necróticos. El mecanismo desencadenante de esta migración bacteriana se desconoce.<br /> <br /> ==Tratamiento== <br /> Desde que la mayoría de [[Muerte|muertes]] en la fase tardía de la pancreatitis aguda se deben a la formación de abscesos, el diagnóstico y el tratamiento deben ser agresivos . Una vez precisado el diagnóstico de absceso, el tratamiento, además de una cobertura antibiótica amplia y de tratar con efectividad las complicaciones asociadas [[hemorragia]], [[insuficiencia renal]] y hepática, etc, debe estar encaminado, a drenar el absceso, sea mediante un drenaje externo o un debridamiento quirúrgico con remoción de material purulento y construcción de un adecuado drenaje. <br /> <br /> Existen diversos estudios que muestran las bondades e indicaciones de cada uno de estos métodos. Un grupo de autores coinciden en que el tratamiento más adecuado es el debridamiento quirúrgico con un buen sistema de drenaje posterior y que el drenaje externo estaría reservado para pacientes en estado crítico o previo a un tratamiento quirúrgico definitivo (12,14,15). Sin embargo en la actualidad, la mayoría de autores proponen como tratamiento inicial del absceso pancreático, la colocación de un catéter de drenaje percutáneo que resulta eficaz en alrededor de un 50% (4). En el resto de pacientes se realizará un adecuado debridamiento quirúrgico con reintervención precoz si existe el estado séptico . <br /> <br /> Un estudio de Freeny y Col (19) mostró éxito con drenaje percutáneo en 15 de 23 pacientes (65%), el resto requirió cirugía. [[Van Sonnenberg]] y Col, reportó éxito en 51 de 59 pacientes (86%) con una mortalidad a los, 30 días de haber completado el drenaje de 8%. Ellos recomiendan que para obtener éxito con este método es importante una buena selección de pacientes, usar catéteres de calibre y en número y localización adecuados, y realizar un cuidadoso seguimiento con una adecuada manipulación de los catéteres. <br /> <br /> Mithofer y Col realizaron drenaje en 39 pacientes, obteniendo éxito en el 3 1% de casos en el primer intento, los; demás requirieron cirugía, presentándose absceso residual en 14 pacientes que fueron exitosamente tratados con drenaje percutáneo. Sin embargo, a pesar de éstos y otros; reportes similares, hay estudios como los de Snape y Schoelf (2,20) que refieren que si bien hay resultados muy promisorios en el drenaje percutáneo de pseudoquistes, esto no es aplicable a un absceso cuyo contenido es más denso y con frecuencia ocasiona obstrucción de los catéteres de drenaje y de otro lado el absceso puede estar tabicado no permitiendo un adecuado drenaje. <br /> <br /> Manifiestan que en la mayoría de casos una intervención quirúrgica a tiempo y bien indicada, es superior a cualquier drenaje percutáneo y que éste solo debe realizarse cuando la cirugía está limitada por alguna circunstancia. El drenaje interno no está indicado en el tratamiento de absceso , éste solo debe intentarse en caso de pseudoquiste pancreático no complicado. <br /> <br /> El valor profiláctico de los [[antibióticos]] es incierto, en 2 estudios recientes de [[imipenem]], [[ofloxacino]] y [[metronidazol]], se observó niveles altos de estos fármacos en sangre del tejido pancreático, que se reflejaron en una aparente mejoría clínica y en un mejoramiento no muy claro de los promedios de supervivencia, sin embargo se requerirán más estudios para determinar el rol real de la antibióticoterapia profiláctica.<br /> <br /> ==Expectativas (pronóstico)==<br /> El pronóstico de la persona depende de la gravedad de la [[infección]]. La tasa de mortalidad de los abscesos pancreáticos que no se han drenado es muy alta.<br /> <br /> ==Complicaciones==<br /> *Abscesos múltiples<br /> *Sepsis<br /> <br /> ==Prevención==<br /> Un drenaje adecuado de un seudoquiste pancreático puede ayudar a prevenir algunos casos de absceso pancreático; sin embargo, en muchos casos, no se puede prevenir este trastorno.<br /> <br /> ==Fuente==<br /> * [http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/gastro/vol_17s1/absce_pancrea.htm Absceso pancreático.Disponible''' en “Revista de Gastroenterología del Perú”. Consultado el 3 de septiembre del 2011]<br /> * [http://www.clinicadam.com/salud/5/000270.html]<br /> * [http://www.saludmedica.com/tema/absceso-pancreatico]<br /> * [http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000270.htm]<br /> <br /> <br /> [[Category:Salud]] [[Category:Enfermedades]][[Category:Medicina interna]] [[Category:Cirugía]]</div>

Ycervandez https://www.ecured.cu/index.php?title=Archivo:Absceso_pancre%C3%A1tico.jpg&diff=2308699 2014-08-11T17:09:46Z

<p>Ycervandez: </p> <hr /> <div>== Sumario ==<br /> <br /> == Estado de copyright: ==<br /> <br /> == Fuente: ==</div>

Ycervandez https://www.ecured.cu/index.php?title=Absceso_pancre%C3%A1tico&diff=2308693 2014-08-11T16:36:43Z

<p>Ycervandez: /* Diagnóstico */</p> <hr /> <div>{{Sistema:Moderación_Salud}}<br /> {{Enfermedad<br /> |nombre=Absceso pancreático<br /> |imagen_del_virus=Absceso_pancreático.jpg<br /> |tamaño=<br /> |descripción= Complicación local poco frecuente pero altamente letal de un episodio severo de pancreatitis.<br /> |imagen_de_los_sintomas=<br /> |tamaño2=<br /> |descripción2=<br /> |clasificacion=<br /> |region_de_origen=<br /> |region_mas_comun=<br /> |agente_transmisor=<br /> |forma_de_propagacion=<br /> |vacuna=<br /> }}<br /> &lt;div align=&quot;justify&quot;&gt; <br /> '''Absceso pancreático.''' Es una complicación local poco frecuente pero altamente letal de un episodio severo de pancreatitis. Se manifiesta tardíamente y se caracteriza por fiebre alta, dolor abdominal creciente, leucocitosis y masa palpable en 1/3 de pacientes. <br /> <br /> Los métodos, diagnósticos por imágenes pueden detectar la lesión, pero la única forma de determinar la presencia de infección es mediante el análisis de la secreción obtenida por aspiración percutánea o [[cirugía]].<br /> <br /> Los gérmenes involucrados son los pertenecientes a la [[flora intestinal]], especialmente coliformes. El único tratamiento efectivo es el drenaje, sea este percutáneo o quirúrgico, acompañado de una buena cobertura antibiótica.<br /> <br /> ==Forma de presentación== <br /> El absceso pancreático usualmente es una complicación local muy seria que se presenta después de un episodio severo de [[pancreatitis]]. En particular pacientes con pancreatitis post­operatorias tienen alto riesgo de desarrollar abscesos pancreáticos. <br /> <br /> La incidencia de formación de abscesos varia de 3 - 22% , dependiendo de la población de pacientes. <br /> La mayoría de pacientes presenta 2 a 4 semanas después del comienzo de los síntomas, deterioro del estado general, fiebre alta, dolor, masa palpable y leucocitosis . La muerte tardía es generalmente resultado de sepsis. <br /> Un 85% de los pacientes presenta fiebre mayor de 38°C, un 80% padecen de dolor creciente, hasta un 33% presenta una lesión palpable y en casi un 100% de casos se observa una leucocitosis mayor de 10,000 cel/mm3. Los pacientes aparecen tóxicos, con taquicardia, escalofríos e hipotensión. Sin embargo, estos hallazgos también pueden verse en un episodio de pancreatitis severa sin infección por lo tanto, no siempre son confiables y es necesario recurrir a otros métodos para arribar a un diagnóstico preciso. <br /> Los abscesos no sólo, se localizan en el área pancreática o peripancreática, sino que estos pueden desarrollarse en cualquier lugar de la cavidad abdominal e incluso en la pelvis, por lo que cuando el diagnóstico es sospechoso debe realizarse estudios por imágenes del abdomen y de la cavidad pélvica.<br /> <br /> ==Diagnóstico== <br /> La presencia de un absceso pancreático dejado a su libre evolución progresa rápidamente a la sepsis con un alto índice de mortalidad que bordea el 100%, de allí que un diagnóstico preciso y oportuno, en los inicios del cuadro, reviste especial importancia. <br /> <br /> Las pruebas hematológicas no son de gran ayuda diagnostica por ser muy inespecíficas. En prácticamente todos los casos se observa leucocitosis mayor de 10,000 cel/mm3 con marcada desviación izquierda. Los hemocultivos no siempre son positivos y si lo son tampoco son específicos del sitio de infección. Los niveles de amilasa sérica a menudo no aumentan después de la declinación inicial, estos tienden a mantenerse e incluso a continuar decreciendo. Otros tests bioquímicos como ribonucleasa sérica, fosfolipasa A2, proteína C reactiva, [[Alfa_1-antitripsina|Alfa1 antitripsina]] o Alfa2 macroglobulina no han proporcionado mayor información que contribuya decisivamente a un diagnóstico. <br /> <br /> Los métodos diagnósticos por imágenes desempeñan un papel muy importante en el diagnóstico de esta patología, pues no sólo detectan la lesión, precisando características de ubicación, tamaño y relación con otros órganos, sino que mediante observación directa permiten llevar a cabo una aspiración percutánea dirigida para documentar la presencia de infección PA.<br /> <br /> Estudios por imágenes como la Ultrasonografía (US), la Tomografía Computarizada CrQ y la Resonancia Magnética (RM) son de gran valor diagnóstico por sus notables progresos y porcentajes de acierto, sin embargo las ventajas y desventajas de cada uno de ellos no están completamente definidos y se requiere aún de mis estudios; comparativos para poder evaluar cual de estos métodos tiene una mayor efectividad . <br /> <br /> La Tomografía Computarizada es el procedimiento diagnóstico que más se ha utilizado y se sigue utilizando, habiendo logrado mejorar la morbilidad y mortalidad de pacientes portadores de absceso pancreático al permitir un diagnóstico temprano y al mostrar detalles anatómicos que optimizan el tratamiento quirúrgico. <br /> <br /> La TC muestra al absceso como una colección líquida de baja densidad y puede revelar edema pancreático, liquido dentro del [[páncreas]] o burbujas de gas en el lecho pancreático . La presencia de gas en región pancreática y/o peripancreática en un paciente con pancreatitis aguda necrotizante debe ser considerada como evidencia de absceso hasta no demostrar lo contrario . <br /> <br /> La TC con un bolo rápido de inyección de contraste, tiene gran aceptación pues da información considerando la extensión de [[tejido]] necrótico que aparece como áreas hipoperfundidas. <br /> Es importante tener presente la presencia de colecciones necróticas sub-agudas, en estos casos la resonancia magnética supera a la TC y US pues tiene una sensibilidad y especificidad que bordea el 100% (10). Sin embargo, ninguno de estos procedimientos nos ayuda a diferenciar un absceso de una colección líquida no infectada o un área de hemorragia antigua, por lo que ante la sospecha de un absceso se deberá realizar un aspirado percutáneo con aguja fina bajo control ecográfico o tomográfico, y someter dicha muestra a un extendido, Gram y cultivos en medios aerobios y anaerobios lo que permitirá un diagnóstico precoz. <br /> <br /> Las Pseudomonas 8-10% de los casos. En igual porcentaje se aíslan los [[enterococos]] y otras especies estreptocócicas. El aislamiento de anaerobios es infrecuente y la incidencia de cultivos negativos es relativamente baja (2- 10%). De otro lado hay elevada incidencia de infección polimicrobiana (30-55%), lo que sugiere que la bilis contaminada, más que la ruta hematógena es lo que provoca el sembrado bacteriano en el páncreas. <br /> <br /> Otros estudios indican que E.coli se encuentra presente en 51% de casos, los enterococos en 19%, las especies de Proteus, Klebsiella y [[Pseudomonas]] en un 10% para cada una de ellas, los [[estafilococos]] en un 18%, Streptococcus fecalis en 7% y las especies Bacteroides en 6%. Se piensa que estas bacterias vendrían del colon filtrándose a través de la pared intestinal, la cual es más permeable debido al proceso inflamatorio adyacente, seguida de la diseminación local a través de linfáticos (y no de vasos sanguíneos) a los tejidos necróticos. El mecanismo desencadenante de esta migración bacteriana se desconoce.<br /> <br /> ==Causas==<br /> Los abscesos pancreáticos se desarrollan en pacientes con seudoquistes pancreáticos que resultan infectados.<br /> <br /> ==Síntomas==<br /> *Masa abdominal<br /> *Dolor abdominal<br /> *Escalofríos<br /> *[[Fiebre]]<br /> *Incapacidad para comer<br /> *[[Náusea|Náuseas]]y vómitos<br /> <br /> ==Signos y exámenes==<br /> Los pacientes con abscesos pancreáticos generalmente han tenido pancreatitis. Sin embargo, la complicación tarda 7 o más días en presentarse.<br /> Los síntomas por lo general abarcan:<br /> *[[Dolor abdominal]]<br /> *Fiebre<br /> <br /> Los signos de un absceso se pueden observar en:<br /> *[[Tomografía]]computarizada<br /> *Resonancia magnética del abdomen<br /> *[[Ecografía]]<br /> <br /> ==Tratamiento== <br /> Desde que la mayoría de [[Muerte|muertes]] en la fase tardía de la pancreatitis aguda se deben a la formación de abscesos, el diagnóstico y el tratamiento deben ser agresivos . Una vez precisado el diagnóstico de absceso, el tratamiento, además de una cobertura antibiótica amplia y de tratar con efectividad las complicaciones asociadas [[hemorragia]], [[insuficiencia renal]] y hepática, etc, debe estar encaminado, a drenar el absceso, sea mediante un drenaje externo o un debridamiento quirúrgico con remoción de material purulento y construcción de un adecuado drenaje. <br /> <br /> Existen diversos estudios que muestran las bondades e indicaciones de cada uno de estos métodos. Un grupo de autores coinciden en que el tratamiento más adecuado es el debridamiento quirúrgico con un buen sistema de drenaje posterior y que el drenaje externo estaría reservado para pacientes en estado crítico o previo a un tratamiento quirúrgico definitivo (12,14,15). Sin embargo en la actualidad, la mayoría de autores proponen como tratamiento inicial del absceso pancreático, la colocación de un catéter de drenaje percutáneo que resulta eficaz en alrededor de un 50% (4). En el resto de pacientes se realizará un adecuado debridamiento quirúrgico con reintervención precoz si existe el estado séptico . <br /> <br /> Un estudio de Freeny y Col (19) mostró éxito con drenaje percutáneo en 15 de 23 pacientes (65%), el resto requirió cirugía. [[Van Sonnenberg]] y Col, reportó éxito en 51 de 59 pacientes (86%) con una mortalidad a los, 30 días de haber completado el drenaje de 8%. Ellos recomiendan que para obtener éxito con este método es importante una buena selección de pacientes, usar catéteres de calibre y en número y localización adecuados, y realizar un cuidadoso seguimiento con una adecuada manipulación de los catéteres. <br /> <br /> Mithofer y Col realizaron drenaje en 39 pacientes, obteniendo éxito en el 3 1% de casos en el primer intento, los; demás requirieron cirugía, presentándose absceso residual en 14 pacientes que fueron exitosamente tratados con drenaje percutáneo. Sin embargo, a pesar de éstos y otros; reportes similares, hay estudios como los de Snape y Schoelf (2,20) que refieren que si bien hay resultados muy promisorios en el drenaje percutáneo de pseudoquistes, esto no es aplicable a un absceso cuyo contenido es más denso y con frecuencia ocasiona obstrucción de los catéteres de drenaje y de otro lado el absceso puede estar tabicado no permitiendo un adecuado drenaje. <br /> <br /> Manifiestan que en la mayoría de casos una intervención quirúrgica a tiempo y bien indicada, es superior a cualquier drenaje percutáneo y que éste solo debe realizarse cuando la cirugía está limitada por alguna circunstancia. El drenaje interno no está indicado en el tratamiento de absceso , éste solo debe intentarse en caso de pseudoquiste pancreático no complicado. <br /> <br /> El valor profiláctico de los [[antibióticos]] es incierto, en 2 estudios recientes de [[imipenem]], [[ofloxacino]] y [[metronidazol]], se observó niveles altos de estos fármacos en sangre del tejido pancreático, que se reflejaron en una aparente mejoría clínica y en un mejoramiento no muy claro de los promedios de supervivencia, sin embargo se requerirán más estudios para determinar el rol real de la antibióticoterapia profiláctica.<br /> <br /> ==Expectativas (pronóstico)==<br /> El pronóstico de la persona depende de la gravedad de la [[infección]]. La tasa de mortalidad de los abscesos pancreáticos que no se han drenado es muy alta.<br /> <br /> ==Complicaciones==<br /> *Abscesos múltiples<br /> *Sepsis<br /> <br /> ==Prevención==<br /> Un drenaje adecuado de un seudoquiste pancreático puede ayudar a prevenir algunos casos de absceso pancreático; sin embargo, en muchos casos, no se puede prevenir este trastorno.<br /> <br /> ==Fuente==<br /> * [http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/gastro/vol_17s1/absce_pancrea.htm Absceso pancreático.Disponible''' en “Revista de Gastroenterología del Perú”. Consultado el 3 de septiembre del 2011]<br /> * <br /> <br /> <br /> [[Category:Salud]] [[Category:Enfermedades]][[Category:Medicina interna]] [[Category:Cirugía]]</div>

Ycervandez https://www.ecured.cu/index.php?title=Absceso_pancre%C3%A1tico&diff=2308681 2014-08-11T16:27:37Z

<p>Ycervandez: /* Fuente */</p> <hr /> <div>{{Sistema:Moderación_Salud}}<br /> {{Enfermedad<br /> |nombre=Absceso pancreático<br /> |imagen_del_virus=Absceso_pancreático.jpg<br /> |tamaño=<br /> |descripción= Complicación local poco frecuente pero altamente letal de un episodio severo de pancreatitis.<br /> |imagen_de_los_sintomas=<br /> |tamaño2=<br /> |descripción2=<br /> |clasificacion=<br /> |region_de_origen=<br /> |region_mas_comun=<br /> |agente_transmisor=<br /> |forma_de_propagacion=<br /> |vacuna=<br /> }}<br /> &lt;div align=&quot;justify&quot;&gt; <br /> '''Absceso pancreático.''' Es una complicación local poco frecuente pero altamente letal de un episodio severo de pancreatitis. Se manifiesta tardíamente y se caracteriza por fiebre alta, dolor abdominal creciente, leucocitosis y masa palpable en 1/3 de pacientes. <br /> <br /> Los métodos, diagnósticos por imágenes pueden detectar la lesión, pero la única forma de determinar la presencia de infección es mediante el análisis de la secreción obtenida por aspiración percutánea o [[cirugía]].<br /> <br /> Los gérmenes involucrados son los pertenecientes a la [[flora intestinal]], especialmente coliformes. El único tratamiento efectivo es el drenaje, sea este percutáneo o quirúrgico, acompañado de una buena cobertura antibiótica.<br /> <br /> ==Forma de presentación== <br /> El absceso pancreático usualmente es una complicación local muy seria que se presenta después de un episodio severo de [[pancreatitis]]. En particular pacientes con pancreatitis post­operatorias tienen alto riesgo de desarrollar abscesos pancreáticos. <br /> <br /> La incidencia de formación de abscesos varia de 3 - 22% , dependiendo de la población de pacientes. <br /> La mayoría de pacientes presenta 2 a 4 semanas después del comienzo de los síntomas, deterioro del estado general, fiebre alta, dolor, masa palpable y leucocitosis . La muerte tardía es generalmente resultado de sepsis. <br /> Un 85% de los pacientes presenta fiebre mayor de 38°C, un 80% padecen de dolor creciente, hasta un 33% presenta una lesión palpable y en casi un 100% de casos se observa una leucocitosis mayor de 10,000 cel/mm3. Los pacientes aparecen tóxicos, con taquicardia, escalofríos e hipotensión. Sin embargo, estos hallazgos también pueden verse en un episodio de pancreatitis severa sin infección por lo tanto, no siempre son confiables y es necesario recurrir a otros métodos para arribar a un diagnóstico preciso. <br /> Los abscesos no sólo, se localizan en el área pancreática o peripancreática, sino que estos pueden desarrollarse en cualquier lugar de la cavidad abdominal e incluso en la pelvis, por lo que cuando el diagnóstico es sospechoso debe realizarse estudios por imágenes del abdomen y de la cavidad pélvica.<br /> <br /> ==Diagnóstico== <br /> La presencia de un absceso pancreático dejado a su libre evolución progresa rápidamente a la sepsis con un alto índice de mortalidad que bordea el 100%, de allí que un diagnóstico preciso y oportuno, en los inicios del cuadro, reviste especial importancia. <br /> <br /> Las pruebas hematológicas no son de gran ayuda diagnostica por ser muy inespecíficas. En prácticamente todos los casos se observa leucocitosis mayor de 10,000 cel/mm3 con marcada desviación izquierda. Los hemocultivos no siempre son positivos y si lo son tampoco son específicos del sitio de infección. Los niveles de amilasa sérica a menudo no aumentan después de la declinación inicial, estos tienden a mantenerse e incluso a continuar decreciendo. Otros tests bioquímicos como ribonucleasa sérica, fosfolipasa A2, proteína C reactiva, [[Alfa_1-antitripsina|Alfa1 antitripsina]] o Alfa2 macroglobulina no han proporcionado mayor información que contribuya decisivamente a un diagnóstico. <br /> <br /> Los métodos diagnósticos por imágenes desempeñan un papel muy importante en el diagnóstico de esta patología, pues no sólo detectan la lesión, precisando características de ubicación, tamaño y relación con otros órganos, sino que mediante observación directa permiten llevar a cabo una aspiración percutánea dirigida para documentar la presencia de infección PA.<br /> <br /> Estudios por imágenes como la Ultrasonografía (US), la Tomografía Computarizada CrQ y la Resonancia Magnética (RM) son de gran valor diagnóstico por sus notables progresos y porcentajes de acierto, sin embargo las ventajas y desventajas de cada uno de ellos no están completamente definidos y se requiere aún de mis estudios; comparativos para poder evaluar cual de estos métodos tiene una mayor efectividad . <br /> <br /> La Tomografía Computarizada es el procedimiento diagnóstico que más se ha utilizado y se sigue utilizando, habiendo logrado mejorar la morbilidad y mortalidad de pacientes portadores de absceso pancreático al permitir un diagnóstico temprano y al mostrar detalles anatómicos que optimizan el tratamiento quirúrgico. <br /> <br /> La TC muestra al absceso como una colección líquida de baja densidad y puede revelar edema pancreático, liquido dentro del [[páncreas]] o burbujas de gas en el lecho pancreático . La presencia de gas en región pancreática y/o peripancreática en un paciente con pancreatitis aguda necrotizante debe ser considerada como evidencia de absceso hasta no demostrar lo contrario . <br /> <br /> La TC con un bolo rápido de inyección de contraste, tiene gran aceptación pues da información considerando la extensión de [[tejido]] necrótico que aparece como áreas hipoperfundidas. <br /> Es importante tener presente la presencia de colecciones necróticas sub-agudas, en estos casos la resonancia magnética supera a la TC y US pues tiene una sensibilidad y especificidad que bordea el 100% (10). Sin embargo, ninguno de estos procedimientos nos ayuda a diferenciar un absceso de una colección líquida no infectada o un área de hemorragia antigua, por lo que ante la sospecha de un absceso se deberá realizar un aspirado percutáneo con aguja fina bajo control ecográfico o tomográfico, y someter dicha muestra a un extendido, Gram y cultivos en medios aerobios y anaerobios lo que permitirá un diagnóstico precoz. <br /> <br /> Las complicaciones después de una aspiración son infrecuentes (6%) e incluyen: hemorragia, superinfección de colecciones previamente estériles y pancreatitis necrotizante severa. La bacteriología del absceso pancreático según Armstrong es muy similar a la de una enfermedad de la vía biliar. Predominan los coliformes, de tal modo que [[E.coli]] y [[Klebsiella]] representan entre 35% y 50%. <br /> <br /> Las Pseudomonas 8-10% de los casos. En igual porcentaje se aíslan los [[enterococos]] y otras especies estreptocócicas. El aislamiento de anaerobios es infrecuente y la incidencia de cultivos negativos es relativamente baja (2- 10%). De otro lado hay elevada incidencia de infección polimicrobiana (30-55%), lo que sugiere que la bilis contaminada, más que la ruta hematógena es lo que provoca el sembrado bacteriano en el páncreas. <br /> <br /> Otros estudios (12,8) indican que E.coli se encuentra presente en 51% de casos, los enterococos en 19%, las especies de Proteus, Klebsiella y [[Pseudomonas]] en un 10% para cada una de ellas, los [[estafilococos]] en un 18%, Streptococcus fecalis en 7% y las especies Bacteroides en 6%. Se piensa que estas bacterias vendrían del colon filtrándose a través de la pared intestinal, la cual es más permeable debido al proceso inflamatorio adyacente, seguida de la diseminación local a través de linfáticos ( y no de vasos sanguíneos) a los tejidos necróticos. El mecanismo desencadenante de esta migración bacteriana se desconoce.<br /> <br /> ==Causas==<br /> Los abscesos pancreáticos se desarrollan en pacientes con seudoquistes pancreáticos que resultan infectados.<br /> <br /> ==Síntomas==<br /> *Masa abdominal<br /> *Dolor abdominal<br /> *Escalofríos<br /> *[[Fiebre]]<br /> *Incapacidad para comer<br /> *[[Náusea|Náuseas]]y vómitos<br /> <br /> ==Signos y exámenes==<br /> Los pacientes con abscesos pancreáticos generalmente han tenido pancreatitis. Sin embargo, la complicación tarda 7 o más días en presentarse.<br /> Los síntomas por lo general abarcan:<br /> *[[Dolor abdominal]]<br /> *Fiebre<br /> <br /> Los signos de un absceso se pueden observar en:<br /> *[[Tomografía]]computarizada<br /> *Resonancia magnética del abdomen<br /> *[[Ecografía]]<br /> <br /> ==Tratamiento== <br /> Desde que la mayoría de [[Muerte|muertes]] en la fase tardía de la pancreatitis aguda se deben a la formación de abscesos, el diagnóstico y el tratamiento deben ser agresivos . Una vez precisado el diagnóstico de absceso, el tratamiento, además de una cobertura antibiótica amplia y de tratar con efectividad las complicaciones asociadas [[hemorragia]], [[insuficiencia renal]] y hepática, etc, debe estar encaminado, a drenar el absceso, sea mediante un drenaje externo o un debridamiento quirúrgico con remoción de material purulento y construcción de un adecuado drenaje. <br /> <br /> Existen diversos estudios que muestran las bondades e indicaciones de cada uno de estos métodos. Un grupo de autores coinciden en que el tratamiento más adecuado es el debridamiento quirúrgico con un buen sistema de drenaje posterior y que el drenaje externo estaría reservado para pacientes en estado crítico o previo a un tratamiento quirúrgico definitivo (12,14,15). Sin embargo en la actualidad, la mayoría de autores proponen como tratamiento inicial del absceso pancreático, la colocación de un catéter de drenaje percutáneo que resulta eficaz en alrededor de un 50% (4). En el resto de pacientes se realizará un adecuado debridamiento quirúrgico con reintervención precoz si existe el estado séptico . <br /> <br /> Un estudio de Freeny y Col (19) mostró éxito con drenaje percutáneo en 15 de 23 pacientes (65%), el resto requirió cirugía. [[Van Sonnenberg]] y Col, reportó éxito en 51 de 59 pacientes (86%) con una mortalidad a los, 30 días de haber completado el drenaje de 8%. Ellos recomiendan que para obtener éxito con este método es importante una buena selección de pacientes, usar catéteres de calibre y en número y localización adecuados, y realizar un cuidadoso seguimiento con una adecuada manipulación de los catéteres. <br /> <br /> Mithofer y Col realizaron drenaje en 39 pacientes, obteniendo éxito en el 3 1% de casos en el primer intento, los; demás requirieron cirugía, presentándose absceso residual en 14 pacientes que fueron exitosamente tratados con drenaje percutáneo. Sin embargo, a pesar de éstos y otros; reportes similares, hay estudios como los de Snape y Schoelf (2,20) que refieren que si bien hay resultados muy promisorios en el drenaje percutáneo de pseudoquistes, esto no es aplicable a un absceso cuyo contenido es más denso y con frecuencia ocasiona obstrucción de los catéteres de drenaje y de otro lado el absceso puede estar tabicado no permitiendo un adecuado drenaje. <br /> <br /> Manifiestan que en la mayoría de casos una intervención quirúrgica a tiempo y bien indicada, es superior a cualquier drenaje percutáneo y que éste solo debe realizarse cuando la cirugía está limitada por alguna circunstancia. El drenaje interno no está indicado en el tratamiento de absceso , éste solo debe intentarse en caso de pseudoquiste pancreático no complicado. <br /> <br /> El valor profiláctico de los [[antibióticos]] es incierto, en 2 estudios recientes de [[imipenem]], [[ofloxacino]] y [[metronidazol]], se observó niveles altos de estos fármacos en sangre del tejido pancreático, que se reflejaron en una aparente mejoría clínica y en un mejoramiento no muy claro de los promedios de supervivencia, sin embargo se requerirán más estudios para determinar el rol real de la antibióticoterapia profiláctica.<br /> <br /> ==Expectativas (pronóstico)==<br /> El pronóstico de la persona depende de la gravedad de la [[infección]]. La tasa de mortalidad de los abscesos pancreáticos que no se han drenado es muy alta.<br /> <br /> ==Complicaciones==<br /> *Abscesos múltiples<br /> *Sepsis<br /> <br /> ==Prevención==<br /> Un drenaje adecuado de un seudoquiste pancreático puede ayudar a prevenir algunos casos de absceso pancreático; sin embargo, en muchos casos, no se puede prevenir este trastorno.<br /> <br /> ==Fuente==<br /> * [http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/gastro/vol_17s1/absce_pancrea.htm Absceso pancreático.Disponible''' en “Revista de Gastroenterología del Perú”. Consultado el 3 de septiembre del 2011]<br /> * <br /> <br /> <br /> [[Category:Salud]] [[Category:Enfermedades]][[Category:Medicina interna]] [[Category:Cirugía]]</div>

Ycervandez https://www.ecured.cu/index.php?title=Absceso_pancre%C3%A1tico&diff=2308676 2014-08-11T16:26:58Z

<p>Ycervandez: /* Fuente */</p> <hr /> <div>{{Sistema:Moderación_Salud}}<br /> {{Enfermedad<br /> |nombre=Absceso pancreático<br /> |imagen_del_virus=Absceso_pancreático.jpg<br /> |tamaño=<br /> |descripción= Complicación local poco frecuente pero altamente letal de un episodio severo de pancreatitis.<br /> |imagen_de_los_sintomas=<br /> |tamaño2=<br /> |descripción2=<br /> |clasificacion=<br /> |region_de_origen=<br /> |region_mas_comun=<br /> |agente_transmisor=<br /> |forma_de_propagacion=<br /> |vacuna=<br /> }}<br /> &lt;div align=&quot;justify&quot;&gt; <br /> '''Absceso pancreático.''' Es una complicación local poco frecuente pero altamente letal de un episodio severo de pancreatitis. Se manifiesta tardíamente y se caracteriza por fiebre alta, dolor abdominal creciente, leucocitosis y masa palpable en 1/3 de pacientes. <br /> <br /> Los métodos, diagnósticos por imágenes pueden detectar la lesión, pero la única forma de determinar la presencia de infección es mediante el análisis de la secreción obtenida por aspiración percutánea o [[cirugía]].<br /> <br /> Los gérmenes involucrados son los pertenecientes a la [[flora intestinal]], especialmente coliformes. El único tratamiento efectivo es el drenaje, sea este percutáneo o quirúrgico, acompañado de una buena cobertura antibiótica.<br /> <br /> ==Forma de presentación== <br /> El absceso pancreático usualmente es una complicación local muy seria que se presenta después de un episodio severo de [[pancreatitis]]. En particular pacientes con pancreatitis post­operatorias tienen alto riesgo de desarrollar abscesos pancreáticos. <br /> <br /> La incidencia de formación de abscesos varia de 3 - 22% , dependiendo de la población de pacientes. <br /> La mayoría de pacientes presenta 2 a 4 semanas después del comienzo de los síntomas, deterioro del estado general, fiebre alta, dolor, masa palpable y leucocitosis . La muerte tardía es generalmente resultado de sepsis. <br /> Un 85% de los pacientes presenta fiebre mayor de 38°C, un 80% padecen de dolor creciente, hasta un 33% presenta una lesión palpable y en casi un 100% de casos se observa una leucocitosis mayor de 10,000 cel/mm3. Los pacientes aparecen tóxicos, con taquicardia, escalofríos e hipotensión. Sin embargo, estos hallazgos también pueden verse en un episodio de pancreatitis severa sin infección por lo tanto, no siempre son confiables y es necesario recurrir a otros métodos para arribar a un diagnóstico preciso. <br /> Los abscesos no sólo, se localizan en el área pancreática o peripancreática, sino que estos pueden desarrollarse en cualquier lugar de la cavidad abdominal e incluso en la pelvis, por lo que cuando el diagnóstico es sospechoso debe realizarse estudios por imágenes del abdomen y de la cavidad pélvica.<br /> <br /> ==Diagnóstico== <br /> La presencia de un absceso pancreático dejado a su libre evolución progresa rápidamente a la sepsis con un alto índice de mortalidad que bordea el 100%, de allí que un diagnóstico preciso y oportuno, en los inicios del cuadro, reviste especial importancia. <br /> <br /> Las pruebas hematológicas no son de gran ayuda diagnostica por ser muy inespecíficas. En prácticamente todos los casos se observa leucocitosis mayor de 10,000 cel/mm3 con marcada desviación izquierda. Los hemocultivos no siempre son positivos y si lo son tampoco son específicos del sitio de infección. Los niveles de amilasa sérica a menudo no aumentan después de la declinación inicial, estos tienden a mantenerse e incluso a continuar decreciendo. Otros tests bioquímicos como ribonucleasa sérica, fosfolipasa A2, proteína C reactiva, [[Alfa_1-antitripsina|Alfa1 antitripsina]] o Alfa2 macroglobulina no han proporcionado mayor información que contribuya decisivamente a un diagnóstico. <br /> <br /> Los métodos diagnósticos por imágenes desempeñan un papel muy importante en el diagnóstico de esta patología, pues no sólo detectan la lesión, precisando características de ubicación, tamaño y relación con otros órganos, sino que mediante observación directa permiten llevar a cabo una aspiración percutánea dirigida para documentar la presencia de infección PA.<br /> <br /> Estudios por imágenes como la Ultrasonografía (US), la Tomografía Computarizada CrQ y la Resonancia Magnética (RM) son de gran valor diagnóstico por sus notables progresos y porcentajes de acierto, sin embargo las ventajas y desventajas de cada uno de ellos no están completamente definidos y se requiere aún de mis estudios; comparativos para poder evaluar cual de estos métodos tiene una mayor efectividad . <br /> <br /> La Tomografía Computarizada es el procedimiento diagnóstico que más se ha utilizado y se sigue utilizando, habiendo logrado mejorar la morbilidad y mortalidad de pacientes portadores de absceso pancreático al permitir un diagnóstico temprano y al mostrar detalles anatómicos que optimizan el tratamiento quirúrgico. <br /> <br /> La TC muestra al absceso como una colección líquida de baja densidad y puede revelar edema pancreático, liquido dentro del [[páncreas]] o burbujas de gas en el lecho pancreático . La presencia de gas en región pancreática y/o peripancreática en un paciente con pancreatitis aguda necrotizante debe ser considerada como evidencia de absceso hasta no demostrar lo contrario . <br /> <br /> La TC con un bolo rápido de inyección de contraste, tiene gran aceptación pues da información considerando la extensión de [[tejido]] necrótico que aparece como áreas hipoperfundidas. <br /> Es importante tener presente la presencia de colecciones necróticas sub-agudas, en estos casos la resonancia magnética supera a la TC y US pues tiene una sensibilidad y especificidad que bordea el 100% (10). Sin embargo, ninguno de estos procedimientos nos ayuda a diferenciar un absceso de una colección líquida no infectada o un área de hemorragia antigua, por lo que ante la sospecha de un absceso se deberá realizar un aspirado percutáneo con aguja fina bajo control ecográfico o tomográfico, y someter dicha muestra a un extendido, Gram y cultivos en medios aerobios y anaerobios lo que permitirá un diagnóstico precoz. <br /> <br /> Las complicaciones después de una aspiración son infrecuentes (6%) e incluyen: hemorragia, superinfección de colecciones previamente estériles y pancreatitis necrotizante severa. La bacteriología del absceso pancreático según Armstrong es muy similar a la de una enfermedad de la vía biliar. Predominan los coliformes, de tal modo que [[E.coli]] y [[Klebsiella]] representan entre 35% y 50%. <br /> <br /> Las Pseudomonas 8-10% de los casos. En igual porcentaje se aíslan los [[enterococos]] y otras especies estreptocócicas. El aislamiento de anaerobios es infrecuente y la incidencia de cultivos negativos es relativamente baja (2- 10%). De otro lado hay elevada incidencia de infección polimicrobiana (30-55%), lo que sugiere que la bilis contaminada, más que la ruta hematógena es lo que provoca el sembrado bacteriano en el páncreas. <br /> <br /> Otros estudios (12,8) indican que E.coli se encuentra presente en 51% de casos, los enterococos en 19%, las especies de Proteus, Klebsiella y [[Pseudomonas]] en un 10% para cada una de ellas, los [[estafilococos]] en un 18%, Streptococcus fecalis en 7% y las especies Bacteroides en 6%. Se piensa que estas bacterias vendrían del colon filtrándose a través de la pared intestinal, la cual es más permeable debido al proceso inflamatorio adyacente, seguida de la diseminación local a través de linfáticos ( y no de vasos sanguíneos) a los tejidos necróticos. El mecanismo desencadenante de esta migración bacteriana se desconoce.<br /> <br /> ==Causas==<br /> Los abscesos pancreáticos se desarrollan en pacientes con seudoquistes pancreáticos que resultan infectados.<br /> <br /> ==Síntomas==<br /> *Masa abdominal<br /> *Dolor abdominal<br /> *Escalofríos<br /> *[[Fiebre]]<br /> *Incapacidad para comer<br /> *[[Náusea|Náuseas]]y vómitos<br /> <br /> ==Signos y exámenes==<br /> Los pacientes con abscesos pancreáticos generalmente han tenido pancreatitis. Sin embargo, la complicación tarda 7 o más días en presentarse.<br /> Los síntomas por lo general abarcan:<br /> *[[Dolor abdominal]]<br /> *Fiebre<br /> <br /> Los signos de un absceso se pueden observar en:<br /> *[[Tomografía]]computarizada<br /> *Resonancia magnética del abdomen<br /> *[[Ecografía]]<br /> <br /> ==Tratamiento== <br /> Desde que la mayoría de [[Muerte|muertes]] en la fase tardía de la pancreatitis aguda se deben a la formación de abscesos, el diagnóstico y el tratamiento deben ser agresivos . Una vez precisado el diagnóstico de absceso, el tratamiento, además de una cobertura antibiótica amplia y de tratar con efectividad las complicaciones asociadas [[hemorragia]], [[insuficiencia renal]] y hepática, etc, debe estar encaminado, a drenar el absceso, sea mediante un drenaje externo o un debridamiento quirúrgico con remoción de material purulento y construcción de un adecuado drenaje. <br /> <br /> Existen diversos estudios que muestran las bondades e indicaciones de cada uno de estos métodos. Un grupo de autores coinciden en que el tratamiento más adecuado es el debridamiento quirúrgico con un buen sistema de drenaje posterior y que el drenaje externo estaría reservado para pacientes en estado crítico o previo a un tratamiento quirúrgico definitivo (12,14,15). Sin embargo en la actualidad, la mayoría de autores proponen como tratamiento inicial del absceso pancreático, la colocación de un catéter de drenaje percutáneo que resulta eficaz en alrededor de un 50% (4). En el resto de pacientes se realizará un adecuado debridamiento quirúrgico con reintervención precoz si existe el estado séptico . <br /> <br /> Un estudio de Freeny y Col (19) mostró éxito con drenaje percutáneo en 15 de 23 pacientes (65%), el resto requirió cirugía. [[Van Sonnenberg]] y Col, reportó éxito en 51 de 59 pacientes (86%) con una mortalidad a los, 30 días de haber completado el drenaje de 8%. Ellos recomiendan que para obtener éxito con este método es importante una buena selección de pacientes, usar catéteres de calibre y en número y localización adecuados, y realizar un cuidadoso seguimiento con una adecuada manipulación de los catéteres. <br /> <br /> Mithofer y Col realizaron drenaje en 39 pacientes, obteniendo éxito en el 3 1% de casos en el primer intento, los; demás requirieron cirugía, presentándose absceso residual en 14 pacientes que fueron exitosamente tratados con drenaje percutáneo. Sin embargo, a pesar de éstos y otros; reportes similares, hay estudios como los de Snape y Schoelf (2,20) que refieren que si bien hay resultados muy promisorios en el drenaje percutáneo de pseudoquistes, esto no es aplicable a un absceso cuyo contenido es más denso y con frecuencia ocasiona obstrucción de los catéteres de drenaje y de otro lado el absceso puede estar tabicado no permitiendo un adecuado drenaje. <br /> <br /> Manifiestan que en la mayoría de casos una intervención quirúrgica a tiempo y bien indicada, es superior a cualquier drenaje percutáneo y que éste solo debe realizarse cuando la cirugía está limitada por alguna circunstancia. El drenaje interno no está indicado en el tratamiento de absceso , éste solo debe intentarse en caso de pseudoquiste pancreático no complicado. <br /> <br /> El valor profiláctico de los [[antibióticos]] es incierto, en 2 estudios recientes de [[imipenem]], [[ofloxacino]] y [[metronidazol]], se observó niveles altos de estos fármacos en sangre del tejido pancreático, que se reflejaron en una aparente mejoría clínica y en un mejoramiento no muy claro de los promedios de supervivencia, sin embargo se requerirán más estudios para determinar el rol real de la antibióticoterapia profiláctica.<br /> <br /> ==Expectativas (pronóstico)==<br /> El pronóstico de la persona depende de la gravedad de la [[infección]]. La tasa de mortalidad de los abscesos pancreáticos que no se han drenado es muy alta.<br /> <br /> ==Complicaciones==<br /> *Abscesos múltiples<br /> *Sepsis<br /> <br /> ==Prevención==<br /> Un drenaje adecuado de un seudoquiste pancreático puede ayudar a prevenir algunos casos de absceso pancreático; sin embargo, en muchos casos, no se puede prevenir este trastorno.<br /> <br /> ==Fuente==<br /> * [http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/gastro/vol_17s1/absce_pancrea.htm Absceso pancreático. <br /> Disponible''' en “Revista de Gastroenterología del Perú”. Consultado el 3 de septiembre del 2011].<br /> * <br /> <br /> <br /> [[Category:Salud]] [[Category:Enfermedades]][[Category:Medicina interna]] [[Category:Cirugía]]</div>

Ycervandez https://www.ecured.cu/index.php?title=Absceso_pancre%C3%A1tico&diff=2308675 2014-08-11T16:26:26Z

<p>Ycervandez: /* Fuente */</p> <hr /> <div>{{Sistema:Moderación_Salud}}<br /> {{Enfermedad<br /> |nombre=Absceso pancreático<br /> |imagen_del_virus=Absceso_pancreático.jpg<br /> |tamaño=<br /> |descripción= Complicación local poco frecuente pero altamente letal de un episodio severo de pancreatitis.<br /> |imagen_de_los_sintomas=<br /> |tamaño2=<br /> |descripción2=<br /> |clasificacion=<br /> |region_de_origen=<br /> |region_mas_comun=<br /> |agente_transmisor=<br /> |forma_de_propagacion=<br /> |vacuna=<br /> }}<br /> &lt;div align=&quot;justify&quot;&gt; <br /> '''Absceso pancreático.''' Es una complicación local poco frecuente pero altamente letal de un episodio severo de pancreatitis. Se manifiesta tardíamente y se caracteriza por fiebre alta, dolor abdominal creciente, leucocitosis y masa palpable en 1/3 de pacientes. <br /> <br /> Los métodos, diagnósticos por imágenes pueden detectar la lesión, pero la única forma de determinar la presencia de infección es mediante el análisis de la secreción obtenida por aspiración percutánea o [[cirugía]].<br /> <br /> Los gérmenes involucrados son los pertenecientes a la [[flora intestinal]], especialmente coliformes. El único tratamiento efectivo es el drenaje, sea este percutáneo o quirúrgico, acompañado de una buena cobertura antibiótica.<br /> <br /> ==Forma de presentación== <br /> El absceso pancreático usualmente es una complicación local muy seria que se presenta después de un episodio severo de [[pancreatitis]]. En particular pacientes con pancreatitis post­operatorias tienen alto riesgo de desarrollar abscesos pancreáticos. <br /> <br /> La incidencia de formación de abscesos varia de 3 - 22% , dependiendo de la población de pacientes. <br /> La mayoría de pacientes presenta 2 a 4 semanas después del comienzo de los síntomas, deterioro del estado general, fiebre alta, dolor, masa palpable y leucocitosis . La muerte tardía es generalmente resultado de sepsis. <br /> Un 85% de los pacientes presenta fiebre mayor de 38°C, un 80% padecen de dolor creciente, hasta un 33% presenta una lesión palpable y en casi un 100% de casos se observa una leucocitosis mayor de 10,000 cel/mm3. Los pacientes aparecen tóxicos, con taquicardia, escalofríos e hipotensión. Sin embargo, estos hallazgos también pueden verse en un episodio de pancreatitis severa sin infección por lo tanto, no siempre son confiables y es necesario recurrir a otros métodos para arribar a un diagnóstico preciso. <br /> Los abscesos no sólo, se localizan en el área pancreática o peripancreática, sino que estos pueden desarrollarse en cualquier lugar de la cavidad abdominal e incluso en la pelvis, por lo que cuando el diagnóstico es sospechoso debe realizarse estudios por imágenes del abdomen y de la cavidad pélvica.<br /> <br /> ==Diagnóstico== <br /> La presencia de un absceso pancreático dejado a su libre evolución progresa rápidamente a la sepsis con un alto índice de mortalidad que bordea el 100%, de allí que un diagnóstico preciso y oportuno, en los inicios del cuadro, reviste especial importancia. <br /> <br /> Las pruebas hematológicas no son de gran ayuda diagnostica por ser muy inespecíficas. En prácticamente todos los casos se observa leucocitosis mayor de 10,000 cel/mm3 con marcada desviación izquierda. Los hemocultivos no siempre son positivos y si lo son tampoco son específicos del sitio de infección. Los niveles de amilasa sérica a menudo no aumentan después de la declinación inicial, estos tienden a mantenerse e incluso a continuar decreciendo. Otros tests bioquímicos como ribonucleasa sérica, fosfolipasa A2, proteína C reactiva, [[Alfa_1-antitripsina|Alfa1 antitripsina]] o Alfa2 macroglobulina no han proporcionado mayor información que contribuya decisivamente a un diagnóstico. <br /> <br /> Los métodos diagnósticos por imágenes desempeñan un papel muy importante en el diagnóstico de esta patología, pues no sólo detectan la lesión, precisando características de ubicación, tamaño y relación con otros órganos, sino que mediante observación directa permiten llevar a cabo una aspiración percutánea dirigida para documentar la presencia de infección PA.<br /> <br /> Estudios por imágenes como la Ultrasonografía (US), la Tomografía Computarizada CrQ y la Resonancia Magnética (RM) son de gran valor diagnóstico por sus notables progresos y porcentajes de acierto, sin embargo las ventajas y desventajas de cada uno de ellos no están completamente definidos y se requiere aún de mis estudios; comparativos para poder evaluar cual de estos métodos tiene una mayor efectividad . <br /> <br /> La Tomografía Computarizada es el procedimiento diagnóstico que más se ha utilizado y se sigue utilizando, habiendo logrado mejorar la morbilidad y mortalidad de pacientes portadores de absceso pancreático al permitir un diagnóstico temprano y al mostrar detalles anatómicos que optimizan el tratamiento quirúrgico. <br /> <br /> La TC muestra al absceso como una colección líquida de baja densidad y puede revelar edema pancreático, liquido dentro del [[páncreas]] o burbujas de gas en el lecho pancreático . La presencia de gas en región pancreática y/o peripancreática en un paciente con pancreatitis aguda necrotizante debe ser considerada como evidencia de absceso hasta no demostrar lo contrario . <br /> <br /> La TC con un bolo rápido de inyección de contraste, tiene gran aceptación pues da información considerando la extensión de [[tejido]] necrótico que aparece como áreas hipoperfundidas. <br /> Es importante tener presente la presencia de colecciones necróticas sub-agudas, en estos casos la resonancia magnética supera a la TC y US pues tiene una sensibilidad y especificidad que bordea el 100% (10). Sin embargo, ninguno de estos procedimientos nos ayuda a diferenciar un absceso de una colección líquida no infectada o un área de hemorragia antigua, por lo que ante la sospecha de un absceso se deberá realizar un aspirado percutáneo con aguja fina bajo control ecográfico o tomográfico, y someter dicha muestra a un extendido, Gram y cultivos en medios aerobios y anaerobios lo que permitirá un diagnóstico precoz. <br /> <br /> Las complicaciones después de una aspiración son infrecuentes (6%) e incluyen: hemorragia, superinfección de colecciones previamente estériles y pancreatitis necrotizante severa. La bacteriología del absceso pancreático según Armstrong es muy similar a la de una enfermedad de la vía biliar. Predominan los coliformes, de tal modo que [[E.coli]] y [[Klebsiella]] representan entre 35% y 50%. <br /> <br /> Las Pseudomonas 8-10% de los casos. En igual porcentaje se aíslan los [[enterococos]] y otras especies estreptocócicas. El aislamiento de anaerobios es infrecuente y la incidencia de cultivos negativos es relativamente baja (2- 10%). De otro lado hay elevada incidencia de infección polimicrobiana (30-55%), lo que sugiere que la bilis contaminada, más que la ruta hematógena es lo que provoca el sembrado bacteriano en el páncreas. <br /> <br /> Otros estudios (12,8) indican que E.coli se encuentra presente en 51% de casos, los enterococos en 19%, las especies de Proteus, Klebsiella y [[Pseudomonas]] en un 10% para cada una de ellas, los [[estafilococos]] en un 18%, Streptococcus fecalis en 7% y las especies Bacteroides en 6%. Se piensa que estas bacterias vendrían del colon filtrándose a través de la pared intestinal, la cual es más permeable debido al proceso inflamatorio adyacente, seguida de la diseminación local a través de linfáticos ( y no de vasos sanguíneos) a los tejidos necróticos. El mecanismo desencadenante de esta migración bacteriana se desconoce.<br /> <br /> ==Causas==<br /> Los abscesos pancreáticos se desarrollan en pacientes con seudoquistes pancreáticos que resultan infectados.<br /> <br /> ==Síntomas==<br /> *Masa abdominal<br /> *Dolor abdominal<br /> *Escalofríos<br /> *[[Fiebre]]<br /> *Incapacidad para comer<br /> *[[Náusea|Náuseas]]y vómitos<br /> <br /> ==Signos y exámenes==<br /> Los pacientes con abscesos pancreáticos generalmente han tenido pancreatitis. Sin embargo, la complicación tarda 7 o más días en presentarse.<br /> Los síntomas por lo general abarcan:<br /> *[[Dolor abdominal]]<br /> *Fiebre<br /> <br /> Los signos de un absceso se pueden observar en:<br /> *[[Tomografía]]computarizada<br /> *Resonancia magnética del abdomen<br /> *[[Ecografía]]<br /> <br /> ==Tratamiento== <br /> Desde que la mayoría de [[Muerte|muertes]] en la fase tardía de la pancreatitis aguda se deben a la formación de abscesos, el diagnóstico y el tratamiento deben ser agresivos . Una vez precisado el diagnóstico de absceso, el tratamiento, además de una cobertura antibiótica amplia y de tratar con efectividad las complicaciones asociadas [[hemorragia]], [[insuficiencia renal]] y hepática, etc, debe estar encaminado, a drenar el absceso, sea mediante un drenaje externo o un debridamiento quirúrgico con remoción de material purulento y construcción de un adecuado drenaje. <br /> <br /> Existen diversos estudios que muestran las bondades e indicaciones de cada uno de estos métodos. Un grupo de autores coinciden en que el tratamiento más adecuado es el debridamiento quirúrgico con un buen sistema de drenaje posterior y que el drenaje externo estaría reservado para pacientes en estado crítico o previo a un tratamiento quirúrgico definitivo (12,14,15). Sin embargo en la actualidad, la mayoría de autores proponen como tratamiento inicial del absceso pancreático, la colocación de un catéter de drenaje percutáneo que resulta eficaz en alrededor de un 50% (4). En el resto de pacientes se realizará un adecuado debridamiento quirúrgico con reintervención precoz si existe el estado séptico . <br /> <br /> Un estudio de Freeny y Col (19) mostró éxito con drenaje percutáneo en 15 de 23 pacientes (65%), el resto requirió cirugía. [[Van Sonnenberg]] y Col, reportó éxito en 51 de 59 pacientes (86%) con una mortalidad a los, 30 días de haber completado el drenaje de 8%. Ellos recomiendan que para obtener éxito con este método es importante una buena selección de pacientes, usar catéteres de calibre y en número y localización adecuados, y realizar un cuidadoso seguimiento con una adecuada manipulación de los catéteres. <br /> <br /> Mithofer y Col realizaron drenaje en 39 pacientes, obteniendo éxito en el 3 1% de casos en el primer intento, los; demás requirieron cirugía, presentándose absceso residual en 14 pacientes que fueron exitosamente tratados con drenaje percutáneo. Sin embargo, a pesar de éstos y otros; reportes similares, hay estudios como los de Snape y Schoelf (2,20) que refieren que si bien hay resultados muy promisorios en el drenaje percutáneo de pseudoquistes, esto no es aplicable a un absceso cuyo contenido es más denso y con frecuencia ocasiona obstrucción de los catéteres de drenaje y de otro lado el absceso puede estar tabicado no permitiendo un adecuado drenaje. <br /> <br /> Manifiestan que en la mayoría de casos una intervención quirúrgica a tiempo y bien indicada, es superior a cualquier drenaje percutáneo y que éste solo debe realizarse cuando la cirugía está limitada por alguna circunstancia. El drenaje interno no está indicado en el tratamiento de absceso , éste solo debe intentarse en caso de pseudoquiste pancreático no complicado. <br /> <br /> El valor profiláctico de los [[antibióticos]] es incierto, en 2 estudios recientes de [[imipenem]], [[ofloxacino]] y [[metronidazol]], se observó niveles altos de estos fármacos en sangre del tejido pancreático, que se reflejaron en una aparente mejoría clínica y en un mejoramiento no muy claro de los promedios de supervivencia, sin embargo se requerirán más estudios para determinar el rol real de la antibióticoterapia profiláctica.<br /> <br /> ==Expectativas (pronóstico)==<br /> El pronóstico de la persona depende de la gravedad de la [[infección]]. La tasa de mortalidad de los abscesos pancreáticos que no se han drenado es muy alta.<br /> <br /> ==Complicaciones==<br /> *Abscesos múltiples<br /> *Sepsis<br /> <br /> ==Prevención==<br /> Un drenaje adecuado de un seudoquiste pancreático puede ayudar a prevenir algunos casos de absceso pancreático; sin embargo, en muchos casos, no se puede prevenir este trastorno.<br /> <br /> ==Fuente==<br /> * [http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/gastro/vol_17s1/absce_pancrea.htm Absceso pancreático]. <br /> Disponible''' en “Revista de Gastroenterología del Perú”. Consultado''' el [[3 de septiembre]] del [[2011]].<br /> * <br /> <br /> <br /> [[Category:Salud]] [[Category:Enfermedades]][[Category:Medicina interna]] [[Category:Cirugía]]</div>

Ycervandez https://www.ecured.cu/index.php?title=Acamprosato&diff=2308635 2014-08-11T16:02:01Z

<p>Ycervandez: </p> <hr /> <div>{{Medicamento|nombre= Acamprosato|logo=Campral.jpg |descripcion=|presentacion_farmaceutica=Tabletas|Via_de_administracion=Oral|Grupo_terapeutico= Fármacos usados en la dependencia de sustancias }}&lt;br&gt; ''' Acamprosato ''' derivado homotaurino sintético que interactúa con el glutamato y el GABA en el SNC. Disminuye la transmisión glutamaérgica y modula la hiperexcitabilidad neuronal resultante de la retirada del consumo de alcohol. La ingestión de alcohol no implica reacción tipo disulfiram.<br /> <br /> == Descripción ==<br /> <br /> Cada tableta contiene 333 mg de acamprosato cálcico. Excipientes: celulosa microcristalina, [[silicato de magnesio]], eudragit L 30D, crospovidona, glicolato sódico de almidón, [[estearato de magnesio]], [[talco]], propilenglicol, sílice coloidal anhidra. <br /> <br /> == Indicaciones ==<br /> <br /> Mantenimiento de la abstinencia en la dependencia al alcohol. <br /> <br /> == Contraindicaciones ==<br /> <br /> Hipersensibilidad al medicamento o a cualquiera de sus componentes. Embarazo y lactancia materna. [[Insuficiencia renal]] y hepática graves. Alergia a sulfitos.<br /> <br /> == Precauciones ==<br /> <br /> === Niños === <br /> La seguridad y eficacia en menores de 18 años no se ha establecido.<br /> <br /> === Adultomayor ===<br /> En mayores de 65 años la experiencia con el uso es limitada (usar con cautela). Continuación del consumo de alcohol (riesgo de fracaso del tratamiento). Contiene 0,8 mmol de Ca++ en cada comprimido. Se debe monitorear la aparición de síntomas de depresión y de ideas suicidas. No emplear si el aclaramiento de creatinina es menor que 30 mL/min.<br /> <br /> == Reacciones adversas ==<br /> <br /> Frecuentes: diarrea, astenia, náusea, vómito, dolor abdominal, prurito. <br /> Ocasionales: erupción maculopapular. <br /> Raras: reacción cutánea vesicular, fluctuaciones de la libido, ideación e intentos suicidas. <br /> <br /> == Interacciones ==<br /> <br /> No significativas. <br /> <br /> == Posologia ==<br /> <br /> Adultos de 18 a 65 años (60 kg y más): dosis 666 mg 3 veces al día; menos de 60 kg dosis 666 mg en el desayuno, 333 mg al mediodía y 333 mg al acostarse en la noche. El tratamiento deberá iniciarse tan pronto como sea posible, después del período de supresión de alcohol (abstinencia) y mantenerlo si existen recaídas; el tratamiento se recomienda durante un año.<br /> <br /> == Propiedades farmacocinéticas ==<br /> <br /> La absorción muestra gran variabilidad interindividual (los alimentos pueden afectar la absorción); la biodisponibilidad absoluta es 11 %; no se metaboliza y se excreta sin cambios por la orina. El tiempo de vida media es 20-33 h (se incrementa en caso de insuficiencia renal).<br /> <br /> == Tratamiento de la sobredosis aguda y efectos adversos graves ==<br /> <br /> Lavado gástrico, el riesgo de hipercalcemia es bajo.<br /> <br /> == Fuentes ==<br /> <br /> *Formulario Nacional de Medicamentos de Cuba.<br /> *[http://fnmedicamentos.sld.cu/index.php?P=FullRecord&amp;ResourceId=827 sld] &lt;br&gt;<br /> <br /> [[Category:Enfermedades_parasitarias]] [[Category:Evaluación_de_medicamentos]] [[Category:Medicamentos sintéticos]]</div>

Ycervandez https://www.ecured.cu/index.php?title=Abscesos_enc%C3%A9falicos_ot%C3%B3genos&diff=2308629 2014-08-11T15:57:56Z

<p>Ycervandez: </p> <hr /> <div>{{Enfermedad<br /> |nombre= Abscesos encefálicos otógenos<br /> |imagen_del_virus=Otitis_supurada.jpeg‎<br /> |tamaño=<br /> |descripción=<br /> |imagen_de_los_sintomas=<br /> |tamaño2=<br /> |descripción2=<br /> |clasificacion= Crónica<br /> |region_de_origen=<br /> |region_mas_comun=<br /> |agente_transmisor=La otitis media supurada<br /> |forma_de_propagacion=<br /> |vacuna=<br /> }}<br /> &lt;div align=&quot;justify&quot;&gt; ''' Abscesos encefálicos otógenos ''' La otitis media supurada constituía la causa más frecuente de los abscesos encefálicos, los cuales se localizan preferentemente en lóbulo temporal del cerebro y en el cerebelo.<br /> <br /> == Etiopatogenia ==<br /> La infección de la masa encefálica se produce por contiguidad, previa perforación del techo del antro o la caja; por tromboflebitis del seno lateral, o a través del conducto auditivo interno en casos de laberintitis.<br /> <br /> == Cuadro clínico ==<br /> Las localizaciones cerebrales suelen caracterizarse por una cefalea variable, a veces &quot;sorda&quot;, y otras, intensas. Posteriormente se instala el cuadro de hipertensión endocraneana. <br /> Los síntomas de localización aparecen en los abscesos vecinos a zonas motoras. En el absceso cerebeloso los síntomas pueden ser cerebelosos puros (trastorno d ela coordinación estática y d ela marcha, hipotonía muscular, hipermetría y adiadococinesis) o cerebelovestibulares, cuando se añde el vértigo y el nistagmo.<br /> <br /> == Diagnóstico ==<br /> Se fundamentará con el absceso extradural, que no ofrece signos de localización y generalmente es poco expresiva desde el punto de vista sintomático; con la meningitis, que suele presentar un síndrome característico y con la laberintitios difusa supurada, la cual, en ocasiones, es difícil de diferenciar de un absceso cerebeloso.<br /> <br /> == Tratamiento == <br /> En la fase de encefalitis, en la que el proceso no está localizado, se recomineda el abordaje quirúrgico del foco ótico, completando con un tratamiento antibiótico enérgico.<br /> Una vez que el absceso a pasado a la fase crónica y se ha enquistado, debe abordarse por vía neuroquirúrgica.<br /> <br /> == Fuente ==<br /> * Dr. Villar Suárez, Manuel S, y coautores principales.Otorrinolaringología. [[Editorial Pueblo y Educación]] [[1984]].<br /> * Colaboración: Luís Enrique González Frómeta.<br /> [[Category:Enfermedades]][[Category:Salud]] [[Category:Enfermedades infecciosas]]</div>

Ycervandez https://www.ecured.cu/index.php?title=Absceso_gingival&diff=2308617 2014-08-11T15:55:35Z

<p>Ycervandez: </p> <hr /> <div>{{Enfermedad<br /> |nombre=Absceso gingival<br /> |imagen_del_virus= Absceso1.jpg<br /> |tamaño=<br /> |descripción= Lesión inflamatoria aguda dolorosa, localizada a nivel de la papila o de la encía marginal.<br /> |imagen_de_los_sintomas=<br /> |tamaño2=<br /> |descripción2=<br /> |clasificacion= Enfermedad de la boca<br /> |region_de_origen=<br /> |region_mas_comun=<br /> |agente_transmisor=<br /> |forma_de_propagacion=<br /> |vacuna=<br /> }}<br /> &lt;div align=&quot;justify&quot;&gt;<br /> '''Absceso gingival'''. Es una inflamación purulenta localizada en la [[encía]], que puede presentarse tanto en individuos sanos como afectados por [[enfermedad]] periodontal. <br /> <br /> == Patogenia ==<br /> Se debe a la acción de [[microorganismo]]s piógenos que han penetrado y se han establecido dentro de los tejidos gingivales a través de una rotura de su superficie. Esta pérdida de continuidad del tejido asociada a la susceptibilidad del individuo y a los Microorganismo son los que desarrollan la [[enfermedad]].<br /> <br /> ==Características== <br /> ===Clínicas===<br /> Es de aparición rápida, se presenta como un aumento de volumen localizado en la papila o la encía marginal, de forma redondeada u ovoide de superficie tensa y lisa y color [[rojo]] brillante. La lesión es dolorosa y los dientes vecinos pueden tener sensibilidad a la percusión. De no recibir tratamiento la lesión entre las 24 y 48 horas se hace fluctuante y puntiaguda, pudiendo aparecer un orificio en la superficie por donde drena el exudado purulento. Generalmente no se producen alteraciones sistémicas. <br /> <br /> ===Histopatológicas===<br /> Consiste en una colección purulenta en el tejido conectivo rodeado de una densa infiltración de polimorfonucleares y edema por ingurgitación vascular. En el epitelio superficial se observan diversos grados de [[edema]] intra y extracelular, invasión de [[leucocito]]s y ulceración. <br /> <br /> ==Diagnóstico y pronóstico==<br /> El diagnóstico está dado por las características clínicas de la lesión y la historia de la [[enfermedad]] que puede mostrar antecedentes de herida gingival. Su pronóstico es favorable ya que si la lesión no es tratada drena espontáneamente. <br /> <br /> ==Tratamiento==<br /> ===Pasos para realizar drenaje del absceso=== <br /> <br /> 1. Anestesia por infiltración, mediante métodos convencionales o con medicina natural y tradicional ([[acupuntura]], homeopatía e hipnosis).<br /> <br /> 2. Incisión vertical en zona de mayor declive. <br /> <br /> 3. Se ensancha suavemente la incisión para facilitar el drenaje y realizar un cuidadoso curetaje de la zona. <br /> <br /> 4. Se lava internamente con suero fisiológico, tintura de [[propóleo]]s al 5% o clorhexidina acuosa al 0.2% y se cubre la misma con una torunda. <br /> <br /> 5. Se le orienta cepillado después de cada comida y antes de acostarse. Puede indicarse colutorios con solución salina tibia (dos cucharadas de sal en 1 litro de [[agua]] hervida) 3 veces al día. <br /> <br /> 6. Fitoterapia: Colutorios con [[caléndula]], llantén mayor o [[manzanilla]] 3 veces al día. <br /> <br /> 7. Propóleos: Posterior al drenaje del absceso lavado con tintura de propóleos al 5%, disolviendo el mismo en agua destilada. <br /> <br /> 8. Generalmente no requiere colocación de drenaje. <br /> <br /> 9. Debe ser atendido por el estomatólogo general en el nivel primario de atención. <br /> <br /> == Fuente ==<br /> *Normas de parodontología Dirección Nacional de Estomatología. MINSAP: Editorial Ciencias Médicas. [[Ciudad de la Habana]], [[1983]]. <br /> <br /> *Normas de las especialidades médicas para el uso de fitofármacos y apifármacos. Ministerio de Salud Pública. Ciudad de [[la Habana]]. [[Diciembre]] [[1992]]. <br /> <br /> *Novak M.J. Necrotizin Ulcerative Periodontitis. Ann. Periodontitis, [[1999]] 4(1): p 74-8. <br /> <br /> *Ortiz de Guinea J. R.; y col. Periodontitis de comienzo precoz. Periodoncia 11: 119-128, [[2001]]. <br /> <br /> ==Enlaces externos==<br /> *[http://www.uvfajardo.sld.cu/Members/Bellon/plonearticlemultipage.2008-02-18.1529485573/absceso-gingivalAbsceso_gingival]<br /> <br /> *[http://odontologiaa.mx.tripod.com/gingivitis.html Gingivitis]&lt;br&gt;<br /> <br /> [[Category:Patología_Bucal]][[Category:Salud]] [[Category:Enfermedades]]</div>

Ycervandez https://www.ecured.cu/index.php?title=Absceso_gingival&diff=2308616 2014-08-11T15:54:58Z

<p>Ycervandez: </p> <hr /> <div>{{Enfermedad<br /> |nombre=Absceso gingival<br /> |imagen_del_virus= Absceso1.jpg<br /> |tamaño=<br /> |descripción= Lesión inflamatoria aguda dolorosa, localizada a nivel de la papila o de la encía marginal.<br /> |imagen_de_los_sintomas=<br /> |tamaño2=<br /> |descripción2=<br /> |clasificacion= Enfermedad de la boca<br /> |region_de_origen=<br /> |region_mas_comun=<br /> |agente_transmisor=<br /> |forma_de_propagacion=<br /> |vacuna=<br /> }}<br /> &lt;div align=&quot;justify&quot;&gt;<br /> '''Absceso gingival'''. Es una inflamación purulenta localizada en la [[encía]], que puede presentarse tanto en individuos sanos como afectados por [[enfermedad]] periodontal. <br /> <br /> == Patogenia ==<br /> Se debe a la acción de [[microorganismo]]s piógenos que han penetrado y se han establecido dentro de los tejidos gingivales a través de una rotura de su superficie. Esta pérdida de continuidad del tejido asociada a la susceptibilidad del individuo y a los Microorganismo son los que desarrollan la [[enfermedad]].<br /> <br /> ==Características== <br /> ===Clínicas===<br /> Es de aparición rápida, se presenta como un aumento de volumen localizado en la papila o la encía marginal, de forma redondeada u ovoide de superficie tensa y lisa y color [[rojo]] brillante. La lesión es dolorosa y los dientes vecinos pueden tener sensibilidad a la percusión. De no recibir tratamiento la lesión entre las 24 y 48 horas se hace fluctuante y puntiaguda, pudiendo aparecer un orificio en la superficie por donde drena el exudado purulento. Generalmente no se producen alteraciones sistémicas. <br /> <br /> ===Histopatológicas===<br /> Consiste en una colección purulenta en el tejido conectivo rodeado de una densa infiltración de polimorfonucleares y edema por ingurgitación vascular. En el epitelio superficial se observan diversos grados de [[edema]] intra y extracelular, invasión de [[leucocito]]s y ulceración. <br /> <br /> ==Diagnóstico y pronóstico==<br /> El diagnóstico está dado por las características clínicas de la lesión y la historia de la [[enfermedad]] que puede mostrar antecedentes de herida gingival. Su pronóstico es favorable ya que si la lesión no es tratada drena espontáneamente. <br /> <br /> ==Tratamiento==<br /> ===Pasos para realizar drenaje del absceso=== <br /> <br /> 1. Anestesia por infiltración, mediante métodos convencionales o con medicina natural y tradicional ([[acupuntura]], homeopatía e hipnosis).<br /> <br /> 2. Incisión vertical en zona de mayor declive. <br /> <br /> 3. Se ensancha suavemente la incisión para facilitar el drenaje y realizar un cuidadoso curetaje de la zona. <br /> <br /> 4. Se lava internamente con suero fisiológico, tintura de [[propóleo]]s al 5% o clorhexidina acuosa al 0.2% y se cubre la misma con una torunda. <br /> <br /> 5. Se le orienta cepillado después de cada comida y antes de acostarse. Puede indicarse colutorios con solución salina tibia (dos cucharadas de sal en 1 litro de [[agua]] hervida) 3 veces al día. <br /> <br /> 6. Fitoterapia: Colutorios con [[caléndula]], llantén mayor o [[manzanilla]] 3 veces al día. <br /> <br /> 7. Propóleos: Posterior al drenaje del absceso lavado con tintura de propóleos al 5%, disolviendo el mismo en agua destilada. <br /> <br /> 8. Generalmente no requiere colocación de drenaje. <br /> <br /> 9. Debe ser atendido por el estomatólogo general en el nivel primario de atención. <br /> <br /> == Fuente ==<br /> *Normas de parodontología Dirección Nacional de Estomatología. MINSAP: Editorial Ciencias Médicas. [[Ciudad de la Habana]], [[1983]]. <br /> <br /> *Normas de las especialidades médicas para el uso de fitofármacos y apifármacos. Ministerio de Salud Pública. Ciudad de [[la Habana]]. [[Diciembre]] [[1992]]. <br /> <br /> *Novak M.J. Necrotizin Ulcerative Periodontitis. Ann. Periodontitis, [[1999]] 4(1): p 74-8. <br /> <br /> *Ortiz de Guinea J. R.; y col. Periodontitis de comienzo precoz. Periodoncia 11: 119-128, [[2001]]. <br /> <br /> ==Enlaces externos==<br /> *[http://www.uvfajardo.sld.cu/Members/Bellon/plonearticlemultipage.2008-02-18.1529485573/absceso-gingivalAbsceso_gingival]<br /> <br /> *[http://odontologiaa.mx.tripod.com/gingivitis.html Gingivitis]&lt;br&gt;<br /> <br /> [[Category:Patología_Bucal]][[Category:Salud]]</div>

Ycervandez https://www.ecured.cu/index.php?title=Absceso_del_septum_nasal&diff=2308601 2014-08-11T15:49:02Z

<p>Ycervandez: </p> <hr /> <div>{{Definición<br /> |Nombre=Absceso del septum nasal<br /> |imagen=Abceso.jpg<br /> |concepto=Acumulación de pus entre el mucopericondrio y el cartílago del septum nasal<br /> }}&lt;div align=&quot;justify&quot;&gt;<br /> '''Absceso del septum nasal'''. Acumulación de [[pus]] entre el [[mucopericondrio]] y el cartílago del [[septum nasal]]; de localización anterior y que se puede presentar de forma unilateral o bilateral.<br /> <br /> == Causas ==<br /> Las causas más frecuentes son los traumatismos regionales y la [[infección]] secundaria del hematoma septal; no obstante su origen puede ser traumático, o por propagación de infecciones vecinas, como por ejemplo, el furúnculo del labio superior de la columela. También puede comportarse como absceso metastásico de afecciones generales ([[erisipela]], [[escarlatina]], [[diabetes]]).<br /> <br /> == Cuadro clínico ==<br /> Esta entidad se caracteriza por un síndrome obstructivo nasal, con marcado déficit de ventilación y acompañado de [[dolor]] lancinante localizado en la pirámide nasal con irradiación a las áreas vecinas paranasales. Se puede presentar [[fotofobia]] y lagrimeo; la toma del estado general es marcada y la [[fiebre]] elevada, presentado el enfermo fascie de impregnación tóxica.<br /> <br /> Al examen se encuentran las masas obstructivas que pueden no diferenciarse mucho del hematoma, aunque en el absceso la coloración es más pálida y la fluctuación mayor.<br /> <br /> == Diagnóstico ==<br /> El antecedente traumático o de hematoma y el cuadro clínico conforman el diagnóstico; la punción permite hacer el diagnóstico diferencial con el hematoma.<br /> <br /> == Evolución ==<br /> Más tórpida que el hematoma, bien tratada será satisfactoria; la secuela perforativa y deformante estará siempre presente si no se realiza el tratamiento acorde a la afección. <br /> <br /> == Pronóstico ==<br /> El pronóstico depende del tratamiento y de las posibles complicaciones endocraneales que el absceso puede provocar.<br /> <br /> == Tratamiento ==<br /> Se efectúa incisión y drenaje, con la extracción del cartílago necrosado. Se orienta reposo, antibioticoterapia y analgésico. El taponamiento nasal es opcional.<br /> <br /> == Fuente ==<br /> * Dr.Villar Suárez, Manuel S y coautores, [[1984]]. [[Otorrinolaringología]]. [[Editorial Pueblo y Educación]], 1984.<br /> * [[http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0325-00752008000600013]]<br /> <br /> <br /> [[Category:Salud]][[Category:Enfermedad]] [[Category:Enfermedades infecciosas]]</div>

Ycervandez https://www.ecured.cu/index.php?title=Usuario:Ycervandez/Revisadas&diff=2308596 2014-08-11T15:48:09Z

<p>Ycervandez: </p> <hr /> <div>*[[Alimento]]<br /> *[[Triglicéridos]]<br /> *[[Hipocalemia]]<br /> *[[Absceso]]<br /> *[[Absceso mamario]]<br /> *[[Accidente cerebrovascular agudo]]<br /> *[[Hipertensión renovascular]]<br /> *[[Hipertensión Arterial]]<br /> *[[Urgencias Médicas]]<br /> *[[Sinusitis]]<br /> *[[Sinusitis frontal]]<br /> *[[Enfisema bulloso]]<br /> *[[Sinusitis maxilar]]<br /> *[[Anticonceptivos]]<br /> *[[Úlcera]]<br /> *[[Hemorroides]]<br /> *[[Sinusitis Etmoidal]]<br /> *[[Laxantes]]<br /> *[[Coágulo sanguíneo]]<br /> *[[Convulsiones en gatos]]<br /> *[[Hernias]]<br /> *[[Absceso del psoas]]</div>

Ycervandez https://www.ecured.cu/index.php?title=Absceso_axilar&diff=2308590 2014-08-11T15:46:29Z

<p>Ycervandez: </p> <hr /> <div>{{Definición<br /> |nombre= Absceso axilar.<br /> |imagen= axil.jpg<br /> |tamaño =<br /> |concepto=Hinchazón de uno o más ganglios linfáticos bajo el brazo.<br /> <br /> }}<br /> &lt;div align=&quot;justify&quot;&gt;<br /> '''Absceso axilar''': El Absceso axilar, es la hinchazón de uno o más ganglios linfáticos bajo el brazo.<br /> =='''Nombres alternativos'''==<br /> Absceso axilar; Tumor en la axila; Linfadenopatía localizada en la [[axila]]; Linfadenopatía axilar; Ganglios linfáticos agrandados en la [[axila]]; Agrandamiento de los ganglios linfáticos axilares.<br /> <br /> =='''Causas'''==<br /> Las protuberancias en las axilas pueden tener muchos orígenes. Los ganglios linfáticos son como filtros que pueden atrapar microrganismos o células tumorales cancerosas, cuando esto sucede, los ganglios linfáticos aumentan de tamaño y se palpan con facilidad.<br /> Los quistes e infecciones de la [[piel]] de las axilas pueden ser causados por el afeitado o al uso de antitranspirantes por lo que se recomienda no usar desodorante. Esto sucede con mayor frecuencia en la etapa de la adolescencia cuando los jóvenes comienzan a afeitarse.<br /> Los abscesos subcutáneos también pueden producir protuberancias grandes y dolorosas en la axila.<br /> <br /> ===Otras causas de protuberancias en las axilas pueden abarcar:=== <br /> *[[SIDA]]<br /> *Infección en el [[brazo]] o la mama<br /> *Enfermedad por arañazo de [[gato]]<br /> *Cánceres como el linfoma o el [[cáncer de mama]]<br /> *[[Varicela]]<br /> *Mononucleosis infecciosa<br /> *Lipomas ([[tumores]] grasos inofensivos)<br /> *Tejido mamario normal (el tejido mamario se extiende en el área de la [[axila]])<br /> *Uso de ciertos medicamentos o [[vacunas]]<br /> *Culebrilla ([[herpes zóster]])<br /> <br /> ==Consideraciones==<br /> Una protuberancia en la [[axila]] de una mujer debe ser examinada por un médico rápidamente, ya que puede ser un signo de [[cáncer de mama]].<br /> <br /> Los cuidados caseros dependen de la razón de la protuberancia, antes debe siempre consultar con el médico para determinar la causa.<br /> <br /> Llame al médico o al personal de enfermería si presenta protuberancias inexplicables en la [[axila]]. No trate de diagnosticar las protuberancias (tumores) sin ayuda profesional.<br /> <br /> El examen físico puede incluir una presión suave de los ganglios con las puntas de los dedos.<br /> <br /> Las pruebas dependen de lo que se encuentre durante el examen físico, el médico puede realizar preguntas: <br /> <br /> ¿Cuándo notó la protuberancia por primera vez?<br /> ¿Está mejorando, empeorando o sigue igual?<br /> ¿Está amamantando?<br /> ¿Ha notado algún factor que empeore el problema?<br /> ¿Qué otros síntomas también se presentan?<br /> ¿Es dolorosa la protuberancia?<br /> <br /> =='''Fuentes'''==<br /> *http://www.sld.cu/...cuba/sarm_como_causa_de_infeccion_de_piel_y_partes_blandas.doc‎<br /> *http://www.scielo.sld.cu/scielo.php<br /> *http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0864-02892005000200008&amp;amp;script=sci_arttext&amp;amp;tlng=es&amp;nbsp; &lt;br&gt;<br /> ==Enlaces externos==<br /> *[http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/007296.htm]<br /> *[http://www.intramed.net/ira.asp?contenidoID=54254‎]<br /> <br /> <br /> [[Category:Ciencias_Médicas]] [[Category:Salud_pública]] [[Category:Salud]][[Category:Sistema_linfático]]</div>

Ycervandez https://www.ecured.cu/index.php?title=Absceso_axilar&diff=2308592 2014-08-11T15:44:54Z

<p>Ycervandez: </p> <hr /> <div>{{Definición<br /> |nombre= Absceso axilar.<br /> |imagen= axil.jpg<br /> |tamaño =<br /> |concepto=Hinchazón de uno o más ganglios linfáticos bajo el brazo.<br /> <br /> }}<br /> &lt;div align=&quot;justify&quot;&gt;<br /> '''Absceso axilar''': El Absceso axilar, es la hinchazón de uno o más ganglios linfáticos bajo el brazo.<br /> =='''Nombres alternativos'''==<br /> Absceso axilar; Tumor en la axila; Linfadenopatía localizada en la [[axila]]; Linfadenopatía axilar; Ganglios linfáticos agrandados en la [[axila]]; Agrandamiento de los ganglios linfáticos axilares.<br /> <br /> =='''Causas'''==<br /> Las protuberancias en las axilas pueden tener muchos orígenes. Los ganglios linfáticos son como filtros que pueden atrapar microrganismos o células tumorales cancerosas, cuando esto sucede, los ganglios linfáticos aumentan de tamaño y se palpan con facilidad.<br /> Los quistes e infecciones de la [[piel]] de las axilas pueden ser causados por el afeitado o al uso de antitranspirantes por lo que se recomienda no usar desodorante. Esto sucede con mayor frecuencia en la etapa de la adolescencia cuando los jóvenes comienzan a afeitarse.<br /> Los abscesos subcutáneos también pueden producir protuberancias grandes y dolorosas en la axila.<br /> <br /> ===Otras causas de protuberancias en las axilas pueden abarcar:=== <br /> *[[SIDA]]<br /> *Infección en el [[brazo]] o la mama<br /> *Enfermedad por arañazo de [[gato]]<br /> *Cánceres como el linfoma o el [[cáncer de mama]]<br /> *[[Varicela]]<br /> *Mononucleosis infecciosa<br /> *Lipomas ([[tumores]] grasos inofensivos)<br /> *Tejido mamario normal (el tejido mamario se extiende en el área de la [[axila]])<br /> *Uso de ciertos medicamentos o [[vacunas]]<br /> *Culebrilla ([[herpes zóster]])<br /> <br /> ==Consideraciones==<br /> Una protuberancia en la [[axila]] de una mujer debe ser examinada por un médico rápidamente, ya que puede ser un signo de [[cáncer de mama]].<br /> <br /> Los cuidados caseros dependen de la razón de la protuberancia, antes debe siempre consultar con el médico para determinar la causa.<br /> <br /> Llame al médico o al personal de enfermería si presenta protuberancias inexplicables en la [[axila]]. No trate de diagnosticar las protuberancias (tumores) sin ayuda profesional.<br /> <br /> El examen físico puede incluir una presión suave de los ganglios con las puntas de los dedos.<br /> <br /> Las pruebas dependen de lo que se encuentre durante el examen físico, el médico puede realizar preguntas: <br /> <br /> ¿Cuándo notó la protuberancia por primera vez?<br /> ¿Está mejorando, empeorando o sigue igual?<br /> ¿Está amamantando?<br /> ¿Ha notado algún factor que empeore el problema?<br /> ¿Qué otros síntomas también se presentan?<br /> ¿Es dolorosa la protuberancia?<br /> <br /> =='''Fuentes'''==<br /> *http://www.sld.cu/...cuba/sarm_como_causa_de_infeccion_de_piel_y_partes_blandas.doc‎<br /> *http://www.scielo.sld.cu/scielo.php<br /> *http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0864-02892005000200008&amp;amp;script=sci_arttext&amp;amp;tlng=es&amp;nbsp; &lt;br&gt;<br /> ==Enlaces externos==<br /> *[http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/007296.htm]<br /> *[http://www.intramed.net/ira.asp?contenidoID=54254‎]<br /> <br /> <br /> [[Category:Ciencias_Médicas]] [[Category:Salud_pública]] [[Category:Salud]] [[Category:Enfermedades]] [[Category:Sistema_linfático]]</div>

Ycervandez https://www.ecured.cu/index.php?title=Ablutofobia&diff=2308587 2014-08-11T15:43:23Z

<p>Ycervandez: /* Fuentes */</p> <hr /> <div>{{Enfermedad<br /> |nombre=Ablutofobia<br /> |imagen_del_virus=<br /> |tamaño=<br /> |descripción=<br /> |imagen_de_los_sintomas=Ablutofobia.jpg<br /> |tamaño2=<br /> |descripción2=<br /> |clasificacion=[[Fobia]]<br /> |region_de_origen=<br /> |region_mas_comun=<br /> |agente_transmisor=<br /> |forma_de_propagacion=<br /> |vacuna=<br /> }}<br /> &lt;div align=&quot;justify&quot;&gt;<br /> '''Ablutofobia'''. Se define como un persistente, anormal e injustificado [[miedo]] a [[Baño|bañarse]]. <br /> <br /> == Etimología ==<br /> <br /> La palabra ablutofobia proviene del [[latín]] ''Ablutere'' que significa “para lavar”. <br /> <br /> ==Ablutofobia==<br /> La Ablutofobia se define como una [[emoción]] persistente, anormal e injustificada de miedo frente la situación de a lavarse, bañarse o limpiarse. Hasta hace unos años solía pensarse que era un claro [[síntoma]] ligado a la [[adolescencia]].<br /> <br /> Como tantas otras [[fobia]]s, es un temor que aparece frente a determinadas situaciones a las que nos enfrentamos. Este temor o miedo comienza a ser perjudicial para nuestra vida cuando nos limita para hacer aquello que deseamos.<br /> <br /> Se le ubica dentro de las fobias conocidas como una &quot;''fobia específica y situacional''&quot;. Cabe mencionar que tiende a ser más común en los niños y en las mujeres en comparación con los hombres. Casi de manera natural muchos niños no les gusta bañarse, razón por la cual muchas veces no se diagnostica en los niños, a menos que los miedos persistan por más de 6 meses. <br /> <br /> == Causa == <br /> <br /> Tal y como sucede con otros tipos de fobias, las causas de la ablutofobia se encuentra generalmente relacionadas con un evento traumático que se desarrolló en tiempo pasado. Dicho evento le pudo haber acontecido directamente a la persona que padece de la fobia, o bien a un familiar o persona cercana, incluso pudo haber estado relacionado con algún programa de [[televisión]] o [[película]]. Es importante identificar el momento, ya que muchas veces la persona no puede recordar conscientemente el momento en el que se causó la fobia. Cabe señalar que la fobia también se pudo haber desarrollado a partir de los temores que experimentan otras personas, pudo haber sido el padre o un pariente cercano que padecía del mismo temor, y entonces las reacciones de la persona fueron interiorizadas durante la [[infancia]]. <br /> <br /> Otra posible causa está relacionada con un mal hábito durante la [[niñez]], muchos niños intentan evitar la hora del [[baño]], muchas veces por miedo, y es posible que las actitudes de la infancia hayan sido transportadas a la vida adulta. Las complicaciones relacionadas con la ablutofobia están relacionadas con las exigencias de la vida moderna, misma que se encuentra centrada en la [[higiene]] y en la [[limpieza]], si la persona no toma una ducha diariamente, puede tener un [[olor]] impuro y puede llegar a provocar un rechazo por la mayor parte de la [[sociedad]], lo que genera problemas en el trabajo, en el [[colegio]] y en las relaciones personales, con el tiempo la persona puede sentirse aislada y puede generarse otra fobia como la [[agorafobia]] o la [[fobia social]].<br /> <br /> == Manifestación ==<br /> <br /> Ésta fobia se puede manifestar de muy diversas maneras, que van desde el miedo persistente a la ducha y/o el baño, así como a todo lo relacionado con la limpieza donde se incluya el lavado.<br /> <br /> == Tratamiento == <br /> <br /> El tratamiento para la ablutofobia es similar al de las fobias específicas, es decir, que se enfrenta a partir de técnicas de [[terapia cognitivo-conductual]], donde a la persona se le lleva a examinar su miedo y a reemplazar el [[diálogo]] interno negativo con [[mensaje]]s más positivos, todos encaminados a superar el miedo.<br /> <br /> == Consecuencias ==<br /> <br /> La consecuencia más inmediata y visible de esta fobia es la higiene personal, que además de ser incómoda y producir rechazo por las personas que rodean a quien la padece, puede llegar a comprometer la [[salud]] física.<br /> <br /> == Fuentes ==<br /> *[http://www.infobias.com/fobias/tipo/ablutofobia-miedo-a-banarse Infobias]. Consultado el [[25 de noviembre]] de [[2013]]<br /> *[http://www.relajacionsinestres.com/estres-y-ansiedad/fobias/fobia-a-banarse-ablutofobia/ Fobias]. Consultado el 25 de noviembre de 2013<br /> *[http://www.tiposdefobias.com/tag/ablutofobia/ Tipos de fobias]. Consultado el 25 de noviembre de 2013<br /> *[http://www.fobias.net/Ablutofobia.html Ablutofobia]. Consultado el 25 de noviembre de 2013<br /> <br /> [[Category:Salud]][[Category:Enfermedades]] [[Category:Psicología]] [[Category:Procesos mentales]]</div>

Ycervandez https://www.ecured.cu/index.php?title=S%C3%ADndrome_antisintetasa&diff=2308572 2014-08-11T15:36:57Z

<p>Ycervandez: </p> <hr /> <div>{{Enfermedad<br /> |nombre= Síndrome antisintetasa<br /> |imagen_del_virus= Síndrome___antisintetasa__.jpg<br /> |tamaño=<br /> |descripción= Es una entidad poco frecuente, incluida dentro del grupo de Palabras clave: las miopatías inflamatorias idiopáticas.<br /> |imagen_de_los_sintomas=<br /> |tamaño2=<br /> |descripción2=<br /> |clasificacion= Enfermedad del tejido conectivo <br /> |region_de_origen=<br /> |region_mas_comun=<br /> |agente_transmisor=<br /> |forma_de_propagacion=<br /> |vacuna=<br /> }}<br /> &lt;div align=&quot;justify&quot;&gt;<br /> <br /> ==Instroducción==<br /> Se conoce como '''síndrome antisintetasa''' (SA) la asociación de miopatía inflamatoria idiopática, afección intersticial pulmonar, manos de mecánico, artritis no erosiva y la presencia de anticuerpos antisintetasas en suero. <br /> La etiología y la patogenia son desconocidas, y se ha implicado a agentes infecciosos, químicos, drogas y mecanismos autoinmunitarios. <br /> <br /> Se caracteriza también por una respuesta variable al tratamiento. Los anticuerpos antisintetasas son anticuerpos IgG dirigidos contra la enzima citoplásmica aminoacidil-ARNt sintetasa, que media la unión del ARN con un determinado aminoácido para formar el ARN transferente (ARNt). Se encuentran en el 25-35% de los pacientes con polimiositis/dermatomiositis y el más común es el antihistidil-ARNt (Jo-1), que está en el 20-30% de los casos. <br /> <br /> La determinación de los anticuerpos antisintetasas permite definir un subgrupo dentro de las miopatías inflamatorias idiopáticas en que la afección pulmonar es un factor pronóstico determinante. Por tanto, en el abordaje diagnóstico de las miopatías inflamatorias y de las neumopatías intersticiales idiopáticas es necesario sistematizar la determinación de los anticuerpos antisintetasas para establecer un diagnóstico y un tratamiento precoces y mejorar así el pronóstico de estas enfermedades.<br /> <br /> Se conoce como síndrome antisintetasa (SA) la asociación de miopatía inflamatoria idiopática, afección intersticial pulmonar, manos de mecánico, artritis no erosiva y la presencia de anticuerpos antisintetasas en suero. La etiología y la patogenia son desconocidas, y se ha implicado a agentes infecciosos, químicos, drogas y mecanismos autoinmunitarios. Se caracteriza también por una respuesta variable al tratamiento. <br /> <br /> Los anticuerpos antisintetasas son anticuerpos IgG dirigidos contra la enzima citoplásmica aminoacidil-ARNt sintetasa, que media la unión del ARN con un determinado aminoácido para formar el ARN transferente (ARNt). <br /> <br /> Se encuentran en el 25-35% de los pacientes con polimiositis/dermatomiositis y el más común es el antihistidil-ARNt (Jo-1), que está en el 20-30% de los casos. La determinación de los anticuerpos antisintetasas permite definir un subgrupo dentro de las miopatías inflamatorias idiopáticas en que la afección pulmonar es un factor pronóstico determinante. Por tanto, en el abordaje diagnóstico de las miopatías inflamatorias y de las neumopatías intersticiales idiopáticas es necesario sistematizar la determinación de los anticuerpos antisintetasas para establecer un diagnóstico y un tratamiento precoces y mejorar así el pronóstico de estas enfermedades. <br /> <br /> ==Desarrollo==<br /> El síndrome antisintetasa (SA) es un trastorno incluido entre las miopatías inflamatorias idiopáticas que se caracteriza por presentar anticuerpos antisintetasas en el suero. Las diferentes entidades incluidas dentro de las miopatías inflamatorias (dermatomiositis, polimiositis [PM] y miositis por cuerpos de inclusión) son enfermedades autoinmunitarias sistémicas que cursan con debilidad muscular y elevación de enzimas musculares en suero. <br /> <br /> Las afecciones cutánea, articular y de otros órganos determinan las diferentes presentaciones clínicas de la dermatomiositis o la polimiositis y generalmente no se producen en las miositis por cuerpos de inclusión. <br /> <br /> Existen tres grandes rasgos útiles en la clasificación de estas entidades: los hallazgos histopatológicos, la presencia de anticuerpos o la exposición a determinados agentes ambientales, y se ha descrito relación estacional y el desarrollo de enfermedad muscular en pacientes que reciben tratamiento con ciertos fármacos (p. ej., estatinas y fenofibratos), con la aparición de debilidad de la musculatura proximal, elevación de enzimas musculares, anticuerpos antinucleares positivos e incluso verdaderos SA iatrogénicos.<br /> <br /> La presencia de los anticuerpos antinucleares es frecuente en las miopatías inflamatorias idiopáticas, y se observa en un 25-35% de los pacientes con PM o dermatomiositis, definiéndose así un síndrome caracterizado por la presencia de los anticuerpos antisintetasa, manos de mecánico, enfermedad pulmonar intersticial, artritis, fiebre y fenómeno de Raynaud, al que se ha llamado SA.<br /> <br /> El anticuerpo anti-Jo-1 es el más específico de miositis y el más frecuente en los pacientes con miopatías inflamatorias (20-30%)6 a pesar de que hay evidencia de que la frecuencia de estos anticuerpos es distinta en las diferentes poblaciones etnicogeográficas. El anticuerpo anti-Jo-1 reacciona con la histidil-ARNt sintetasa, la enzima que cataliza la formación de histidil-ARNt (es decir, la unión covalente del ami noácido histidina a su ARNt afín). <br /> <br /> Investigar el anti-Jo-1 es fácilmente factible utilizando una inmunoadsorción enzimática (ELISA), inmunoprecipitación de ARN o inmunodifusión de Ouchterlony. Además, se han descrito anticuerpos contra otras 5 aminoacidil-ARNt sintetasas en pacientes con miopatías inflamatorias idiopáticas.<br /> <br /> ==Manifestaciones clínicas==<br /> La afección muscular de los pacientes con anticuerpos antisintetasas es similar a la clínica de PM o dermatomiositis sin anticuerpos antisintetasas: inicio subagudo de debilidad muscular proximal, cumpliendo los criterios diagnósticos de Bohan et al15 y respuesta al tratamiento con corticoides e inmunosupresores. Sin embargo, presentan mayor tasa de recurrencia y peor pronóstico. <br /> <br /> Hallazgos recientes indican que la patogenia de la miositis en los pacientes con anticuerpos anti-Jo-1 puede ser diferente de la de otras formas de miopatías inflamatorias idiopáticas, al encontrar mayor fragmentación del tejido conectivo perimisial sin mostrar marcada pérdida de densidad capilar, presente por ejemplo en la dermatomiositis.<br /> <br /> El hallazgo clínico más relevante del SA es la afección pulmonar intersticial y su potencial impacto en el pronóstico de la enfermedad. Puede presentarse de forma fulminante como disnea aguda18, como neumonía intersticial no específica (NINE) o como bronquiolitis obliterante con neumonía organizada . <br /> <br /> Es poco frecuente que la afección pulmonar preceda a la miositis, pero en algunos pacientes la miopatía puede ser subclínica o no ocurrir nunca y el SA puede manifestarse únicamente por la enfermedad pulmonar intersti-cial. Por ello, la determinación de los anticuerpos antisintetasas es de utilidad en el abordaje diagnóstico de las neumopatías intersticiales idiopáticas, lo que permite mejorar el pronóstico de estas enfermedades.<br /> <br /> La afección articular del SA se caracteriza por ser poliarticular y simétrica, e incluso la forma inicial de la enfermedad. Es no erosiva, pero puede producir subluxaciones y asociarse a calcinosis periarticular.<br /> <br /> Las denominadas &quot;manos de mecánico&quot;, caracterizadas por hiperqueratosis con fisuras en los bordes de los dedos, no son específicas de los pacientes con antisintetasas y se las ha visto asociadas a los anticuerpos anti-PM-Scl y anti-Mi-2.<br /> <br /> También es más frecuente en los pacientes con SA, fenómeno de Raynaud y fiebre durante la fase activa de la enfermedad.<br /> <br /> Se ha sugerido oscilaciones en el título de anticuerpos anti-Jo-1 con la actividad de la enfermedad, pero no se ha demostrado la utilidad clínica de monitorizar los títulos, pues el anticuerpo persiste a pesar de la remisión de la clínica <br /> <br /> La determinación de los anticuerpos anti-Jo-1 permite la confirmación diagnóstica (por su alta especificidad) y su capacidad de predecir manifestaciones clínicas (miositis o afección pulmonar) y pronósticas, aunque en algunos casos hay pacientes que presentan similitudes clínicas y anticuerpos anti-PM-Scl o anti-U1RNP.<br /> <br /> ==Pronostico==<br /> Algunas características demográficas, clínicas y serológicas de las miopatías inflamatorias idiopáticas se han asociado a peor pronóstico: la edad avanzada al diagnóstico, la presencia de miositis grave, el retraso en el inicio del tratamiento, la afección cardíaca, pulmonar o gastrointestinal y la presencia de neoplasia, la miositis por cuerpos de inclusión o la asociación de los anticuerpos antisintetasas. El tratamiento con glucocorticoides puede ser eficaz en la afección muscular, pero en la enfermedad pulmonar no es suficiente y puede progresar a pesar del tratamiento inmunosupresor. <br /> <br /> En diversos trabajos, se ha descrito que la asociación del SA con el anticuerpo anti-Ro puede predisponer al desarrollo de una forma más grave de enfermedad pulmonar intersticial. La afección muscular tiene peor pronóstico en los pacientes con PM y anticuerpos antisintetasa que en los pacientes sin estos anticuerpos, y la afección pulmonar de este síndrome tiene mejor pronóstico que la fibrosis pulmonar idiopática. <br /> <br /> Los agentes inmunosupresores deben ser utilizados en el tratamiento del SA fundamentalmente cuando hay enfermedad pulmonar intersticial, en la afección articular resistente o en la recidiva de la enfermedad al disminuir la dosis esteroidea. Spath et al demostraron en 2004 que la remisión con tratamiento esteroideo se logra únicamente en el 25-68% de los pacientes y las recaídas después de la remisión completa varían en un 6-43%, y son más frecuentes las recidivas tardías después de la remisión en el SA que en otro tipo de miopatías.<br /> <br /> ==Tratamiento==<br /> El tratamiento del SA depende fundamentalmente de la afección pulmonar intersticial, requiriendo altas dosis de glucocorticoides intravenosos u orales e inmunosupresores. El tratamiento fisioterápico o rehabilitador es importante para mantener y mejorar la función muscular y articula. Es necesario además un tratamiento multidisciplinario en el que colaboren reumatólogos, neumólogos, dermatólogos, psicólogos y rehabilitadores.<br /> <br /> El agente inmunosupresor más frecuentemente utilizado en la afección pulmonar del SA es la ciclofosfamida, utilizada sobre todo en forma de pulsos intravenosos, con mejoría demostrable a los 6 meses de tratamiento en las pruebas funcionales respiratorias y en los hallazgos radiológicos (TACAR). En otras ocasiones se ha utilizado de forma oral o asociado a otros agentes como azatioprina o ciclosporina A. El tacrolimus también se ha utilizado en la afección pulmonar intersticial asociada al SA.<br /> <br /> Aunque los glucocorticoides son el tratamiento inicial para tratar la miositis, ocasionalmente es necesario el uso de metotrexato en dosis de 7,5-20 mg semanales vía oral o parenteral, para control de la actividad muscular o articular, solo o asociado a otros agentes como la ciclosporina A. <br /> <br /> Las inmunoglobulinas intravenosas se han utilizado en casos de PM y dermatomiositis resistentes a tratamientos habituales a dosis de 1 mg/kg/día durante 2 días por mes, durante 4-6 meses y en otras ocasiones asociadas a ciclosporina A. Azatioprina53 o micofenolato mofetilo son otros de los agentes utilizados para tratamiento de la afección muscular o en la enfermedad intersticial pulmonar del SA.<br /> La leflunomida también se ha utilizado como tratamiento del SA en casos de afección articular resistentes a otros tratamientos habituales.<br /> <br /> Las terapias biológicas utilizadas en varias enfermedades autoinmunitarias resistentes a los tratamientos habituales (artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico, síndrome de Sjögren primario, vasculitis, SA y sarcoidosis, entre otras) se han usado en miopatías inflamatorias y en el SA con afección muscular resistente, con buena tolerancia y eficacia demostrada a corto plazo: así, la neutralización del factor de necrosis tumoral alfa puede ser una opción terapéu-tica, pues se ha demostrado que esta citocina está implicada en la patogenia de la enfermedad. <br /> <br /> Aún son pocos los casos tratados, pero se ha demostrado eficacia con infliximab, etanercept y adalimumab. El anticuerpo monoclonal anti-CD20 rituximab, en dosis de 1 g los días 0 y 14, ha sido utilizado en miositis resistentes a tratamientos convencionales.<br /> <br /> Otros tratamientos utilizados han sido el trasplan-te de células autólogas, utilizado en la afección intersticial pulmonar rápidamente progresiva en combinación con altas dosis de ciclofosfamida y corticoides y en modelos animales murinos, la inhibición de la fractalcina (citocina expresada en células mononucleares y endoteliales) ha conse-guido mejoría de los parámetros de afección muscular.<br /> <br /> ==Conclusiones==<br /> El interés del SA radica en la asociación con un cuadro de afección pulmonar intersticial difusa en el contexto de las miopatías inflamatorias idiopáticas. Por tanto, en el abordaje diagnóstico de estas enfermedades y de las neumopatías intersticiales idiopáticas es necesario sistematizar la determinación de los anticuerpos antisintetasas para establecer un diagnóstico y un tratamiento adecuados y precoces que permitan mejorar el pronóstico de estas entidades<br /> <br /> ==Fuente==<br /> * Genth E. Inflammatory muscle diseases: dermatomyositis, polymiositis, and inclusion body myositis. Internist (Berl). 2005;46:1218-32. <br /> * Miller FW. Classification and prognosis of inflammato ry muscle disease. Rheum Dis Clin North Am. 1994;20: 811-26. <br /> * Yazici Y, Kagen LJ. Clinical presentation of the idiopathic inflammatory myopathies. Rheum Dis Clin North Am. 2002; 28:823-32. <br /> * Fauchalis AL, Iba Ba J, Maurage P, et al. [Polymiositis induced or associated with lipid-lowering drugs: five cases]. Rev Med Interne. 2004;25: 294-8. <br /> * Thickett DR, Millar AB. Drug-induced antisynthetase syndrome. Postgrad Med. 1997;73:165-6. <br /> * Arnett FC, Targoff IN, Mimori T. Interrelationship of major histocompatibility complex class II alleles and autoantibodies in four ethnic groups with various forms of myositis. Arthritis Rheum. 1996;39:1507-18. <br /> * Uthman I, Vázquez-Abad D, Senecal JL. Distinctive features of idiophatic inflammatory myopathies in French Canadians. S Arthritis Rheum. 1996;26:447-58. <br /> * Hengstamn GJ, Van Engelen BG, Vree Egberts WT. Myositis-specific autoantibodies: overview and recent developments. Curr Opin Rheumatol. 2001;13:476-82. <br /> * Nishikai M, Reichlin M. Heterogeneity of precipiting antibodies in polymiositis and dermatomyositis: characterization of the Jo-1 antobody-system. Arthritis Rheum. 1980;23: 881-8. <br /> * Okada N, Mukai R, Harada F, et al. Isolation of a novel antibody, which precipitates ribonucleoprotein complex containing threonine tRNA from a patient with polymiositis. Eur J Biochem. 1984;139:425-9. <br /> * Bunn CC, Bernstein RM, Mathews MB. Autoantibodies against alanynl-tRNA synthetase and tRNAAla coexist and are associated with polymiositis. J Exp Med. 1986;163: 1281-91. <br /> * Hirakata M, Suwa A, Takeda Y, et al. Autoantibodies to glycil-transfer RNA synthetase in myositis. Association with dermatomyositis and immunologic heterogeneity. Arthritis Rheum. 1996;39:146-51. <br /> <br /> [[Category:Enfermedades]][[Category:Salud]]</div>

Ycervandez https://www.ecured.cu/index.php?title=Archivo:Abceso_del_psoas.jpg&diff=2308522 2014-08-11T15:19:23Z

<p>Ycervandez: </p> <hr /> <div>== Sumario ==<br /> <br /> == Estado de copyright: ==<br /> <br /> == Fuente: ==</div>

Ycervandez https://www.ecured.cu/index.php?title=Absceso_del_psoas&diff=2308526 2014-08-11T15:17:54Z

<p>Ycervandez: </p> <hr /> <div>{{Enfermedad<br /> |nombre= Absceso del psoas<br /> |imagen_del_virus= Abceso_del_psoas.jpg <br /> |tamaño=<br /> |descripción= Es una afección poco frecuente y de difícil diagnóstico, con una presentación clínica generalmente inespecífica y a veces olvidada en la práctica diaria, lo que conlleva a retraso en el diagnóstico.<br /> |imagen_de_los_sintomas=<br /> |tamaño2=<br /> |descripción2=<br /> |clasificacion= <br /> |region_de_origen=<br /> |region_mas_comun=<br /> |agente_transmisor=<br /> |forma_de_propagacion=<br /> |vacuna=<br /> }}<br /> El '''absceso del músculo psoas''' es una afección poco frecuente y de difícil diagnóstico, con una presentación clínica generalmente inespecífica y a veces olvidada en la práctica diaria, lo que conlleva a retraso en el diagnóstico. <br /> <br /> == Descripción ==<br /> El músculo psoas, de forma alargada y fusiforme, presenta una disposición anatómica retroperitoneal; se origina en los bordes laterales de la 12ª costilla y los bordes laterales vertebrales de T12, así como los de todos los cuerpos lumbares (L1 - L5) para terminar insertándose en el trocánter menor del fémur ipsilateral al conformar un tendón común con el músculo ilíaco; es inervado por las raíces de L2, L3 y L4 antes de la formación del nervio femoral. Su actividad determina la flexión y rotación lateral del fémur. <br /> <br /> Por compartir localización en la pared abdominal posterior al igual que función e inserción tendinosa con el músculo ilíaco, comúnmente se hace referencia a estos músculos bajo la denominación de “músculo psoas ilíaco”, donde este último, de aspecto ancho y aplanado, nace de la cara anterior del hueso ilíaco y sus fibras radiadas pasan sobre la cápsula articular y bajo el ligamento inguinal, hasta alcanzar el punto de inserción.<br /> <br /> La primera descripción médica de un absceso del psoas la realizó Abeille, en 1854, con ocho pacientes que mostraron abscesos piógenos; posteriormente lo hizo Mynter, en 1881, bajo la denominación de “psoítis aguda” con un caso de origen desconocido que presentó ante el Buffalo Medical Club.<br /> <br /> == Causas ==<br /> Existe una serie de factores predisponentes asociados con la aparición de la enfermeda:<br /> <br /> • Trauma previo: caídas de altura.<br /> <br /> • Focos sépticos distantes: diseminación hematógena.<br /> <br /> • Iatrogenia: acupuntura.<br /> <br /> • Senectud.<br /> <br /> • Anemia.<br /> <br /> • Usuarios de drogas por vía parenteral.<br /> <br /> • Inmunodeficiencia asociada a:<br /> * Diabetes mellitus.<br /> * Neoplasia colónica.<br /> * Neoplasia renal.<br /> * Insuficiencia renal crónica.<br /> * Hepatopatía crónica.<br /> * Desnutrición.<br /> * Alcoholismo.<br /> * Parasitismo.<br /> * Artritis reumatoidea.<br /> * Corticoterapia.<br /> <br /> La diabetes suele presentarse como factor dominante y predisponente hasta en un 64% de los casos, seguida por neoplasias colónicas y renales, patologías crónicas debilitantes como insuficiencia renal crónicay hepatopatías de este carácter. <br /> <br /> Asimismo, la enfermedad de Crohn y la artritis de cadera y/o sacroileítis se asocian con estos cuadros y comparten una misma vía común: la inmunosupresión.<br /> <br /> El trauma previo, específicamente las caídas de altura, hace sospechar la presencia de un hematoma infectado dentro de la vaina del iliopsoas. La presencia de estos factores oscila en 35 - 57,8%de los casos evaluados. Igualmente hay reportes de casos exóticos secundarios a anestesia obstétrica epidural que llevan a osteomielitis, discitis y abscesos del psoas, así como aquellos que aparecen tras realizar cistostomías por retención urinaria aguda; para aquellos en los que no se determina la existencia de inmunodeficiencia de base, se propone descartar la existencia de un absceso del psoas secundario, según sugerencia de algunos autores.<br /> <br /> La evaluación microbiológica identifica los siguientes microorganismos, como los más frecuentemente aislados según diversas series:<br /> <br /> • Staphylococcus aureus(18% - 90%)<br /> • Escherichia coli(9% - 21%)<br /> • Proteus mirabillis<br /> • Mycobacterium tuberculosis(36%)<br /> • Streptococcus grupoB (9%)<br /> • Bacteroides fragilis<br /> • Pseudomonas aeruginosa<br /> • Prevotellasp.<br /> • Streptococcus mitisy<br /> • Brucellasp.<br /> • Salmonella enteritis(9%)<br /> • Flora polimicrobiana(18 a 29,4% de los cultivos, no se relacionan con ningún factor predisponente o proceso concomitante)<br /> <br /> == Síntomas ==<br /> Generalmente la presentación clínica es de tipo inespecífico, ya que no hay contacto directo con el peritoneo por parte del área inflamada y el curso de la misma suele ser prolongado con síntomas más frecuentes como dolor abdominal o lumbar (cuya presentación varía entre el 76 - 91%) y dolor limitante a la flexo-extensión de la cadera homo-lateral o “signo del psoas” (en 15 -69%), en donde se halla flexión indolora del muslo sobre la cadera y desencadenamiento de dolor al extender el miembro inferior.<br /> <br /> Asimismo, la presencia de la tríada clásica: fiebre, dolor abdominal-lumbar y limitación al movimiento de la cadera, secundario al espasmo del psoas aparece en 35 - 87% de los casos. Individualmente la fiebre se puede identificar, sola o asociada a otros signos, en 90 - 100% de los casos.<br /> <br /> La presentación subaguda o crónica, en la cual hay más de siete días de persistencia de los síntomas, puede identificarse en 83% de los pacientes. En otras series se halló una evolución de los síntomas incluso superior a los 30 días hasta en el 64% de los casos; se considera una demora diagnóstica en promedio de seis semanas.<br /> <br /> Presentaciones atípicas como neuropraxia del nervio femoral, o irritabilidad de la próstata en asocio con dolor de cadera, debería alertar al clínico para considerar la entidad.<br /> <br /> La conclusión es que el absceso del psoas una enfermedad con características inespecíficas, lo que conlleva un retraso en el diagnóstico y una morbi-mortalidad no desdeñables, cuya sospecha clínica se basa en la presencia de los siguientes signos y síntomas:<br /> <br /> • Dolor inguino-femoral o raramente lumbar irradiado o no al miembro inferior.<br /> • Signo del psoas presente.<br /> • Cojera antálgica al disecar la vaina del psoas que lleva a severa deformidad en flexión de la cadera.<br /> • Masa dura e indolora sobre la fosa ilíaca, en un 50% de casos crónicos<br /> <br /> '''Variedades de presentación'''<br /> <br /> La literatura refiere dos formas:<br /> <br /> A. Típica:Presencia de fiebre, dolor lumbar o en la ingle y cara anterior del muslo.<br /> <br /> B. Atípica:Más insidiosa y consistente en fiebre y malestar abdominal<br /> <br /> '''Diagnóstico diferencial'''<br /> '''Apendicitis aguda''': Suele ofrecer el mayor número de errores diagnósticos; ayuda a su diferenciación la presencia de inicio de dolor periumbilical, náuseas, vómitos, signo de McBurney y/o Blumberg.<br /> <br /> '''Artritis séptica de cadera''': Ausencia del signo del psoas, movilidad de cadera dolorosa en todas las direcciones, punción positiva de cadera.<br /> <br /> '''Artritis sacro-ilíaca u osteo-mielitis del ilíaco''': Tríada de dolor sobre articulación sacro-ilíaca, dolor a la compresión de distracción de crestas ilíacas y dolor a la elevación lateral en abducción del lado comprometido.<br /> <br /> '''Otros''': Fiebre reumática, discitis, abscesos de tejidos blandos, linfoma, enfermedad pélvica inflamatoria, etc.<br /> <br /> == Exámenes complementarios ==<br /> <br /> === Laboratorio ===<br /> Habitualmente el cuadro clínico se acompaña de leucocitosis con desviación izquierda, anemia y elevación de la velocidad de sedimentación globular o eritrosedimentación.<br /> <br /> En algunos artículos se reporta como la fuente etiológica más habitual a la infección de las vías urinarias (IVU) (52%) con microorganismos entéricos como agentes etiológicos (Escherichia coli44% y Klebsiella spp. 24%). Otros autores identificaron con mayor frecuencia los bacilos gramnegativos y anaerobios entéricos, seguidos por Staphylococcus aureus y<br /> Mycobacterium tuberculosis. <br /> <br /> === Estudios imagenológicos ===<br /> <br /> Antes de disponer de técnicas de imagen adecuadas,hasta el 70% de los casos era diagnosticado por la necropsia. <br /> <br /> Actualmente la eficacia diagnóstica de la ecografía y de la tomografía computarizada (TAC) alcanza el 57 y 91% respectivamente, y se puede establecer el diagnóstico en casos escogidos por resonancia magnética (RM), aunque la TAC constituye el procedimiento de elección.<br /> <br /> '''Radiografía simple de abdomen''' <br /> En este estudio la utilidad para el diagnóstico es muy limitada y sólo en un 33% de las placas se identifica el aumento o borramiento de la línea del psoas del lado afectado. Una de sus características es que en cierta medida permite identificar lesiones óseas cuando se presentan cuadros crónicos, pero igualmente requiere una adecuada preparación intestinal.<br /> <br /> Otros hallazgos radiológicos identificables son laopacidad de la fosa iliaca, gas alrededor del psoas y la escoliosis antálgica.<br /> <br /> '''Ecografía'''<br /> Actualmente, la técnica más utilizada en la evaluación inicial de los pacientes con sospecha de AP es la ecografía abdominal, la cual confirma el diagnóstico en 40 - 57% de los casos, revelando una colección líquida sobre el área del psoas.<br /> <br /> Los inconvenientes que habitualmente se asocian a este examen son:<br /> • No puede realizarse adecuadamente en pacientes obesos.<br /> • No identifica pequeños abscesos y/o flemones.<br /> • Interposición de gas intestinal .<br /> • Es operador-dependiente, lo cual demuestra que depende en gran medida de la experiencia del radiólogo que la realiza.<br /> <br /> '''Tomografía abdominal contrastada (TAC)'''<br /> Este método confirma el diagnóstico y define la extensión del absceso; se considera como la técnica imagenológica de mayor valor diagnóstico para el diagnóstico de AP, con una sensibilidad que varía entre el 80 y el 100%. De igual forma, permite guiar punciones articulares o el drenaje del absceso.<br /> <br /> '''Gammagrafía'''<br /> El centellegrama con Ga 67 puede facilitar el diagnóstico temprano; es superior a la TAC en la demostración concomitante de focos infecciosos en otros sitios, como<br /> la osteomielitis vertebral o ilíaca, la artritis séptica sacroilíaca o la presencia de abscesos múltiples óseos, aunque en la práctica su uso sea infrecuente.<br /> <br /> '''Resonancia magnética nuclear (RMN)'''<br /> La RMN es útil para evaluar la diseminación de la infección al espacio epidural y a tejidos blandos; muestra realce de la faceta articular infectada en la imagen T1 después de la inyección de gadolinio, así como mejor resolución de tejidos blandos y la capacidad de demostrar las paredes del absceso sin necesidad de recurrir a otros medios de contraste endovenosos. Aunque este estudio supera a todos los demás, su alto costo y la general falta de disponibilidad en nuestro medio limita su uso.<br /> <br /> '''Otros estudios'''<br /> La urografía excretora y el colon por enema pueden mostrar desplazamiento renal y/o uretral, afección cólica asociada y/o desplazamiento del ciego o sigmoides. La pielografía endovenosa alguna vez alcanzó a ser considerada como el método diagnóstico de elección, pero sólo orientaba el diagnóstico en un 50% de los casos. El enema baritado ante la enfermedad de Crohn puede revelar la presencia de fístula comunicante entre el tracto digestivo y el absceso.<br /> <br /> == Tratamiento ==<br /> Anteriormente se proponía la cobertura antibiótica acompañada de tracción cutánea para los casos diagnosticados precozmente, y reservar la cirugía para aquellos pacientes en quienes este manejo fallara o cuando se realizara diagnóstico en una fase avanzada de su evolución. <br /> <br /> En la actualidad el tratamiento adecuado se basa en la antibioticoterapia sumado al drenaje percutáneo guiado por TAC o ecografía; en casos determinados es necesario un drenaje quirúrgico. <br /> <br /> A la luz del conocimiento actual, se puede afirmar que el drenaje percutáneo dirigido por ecografía o TAC (idealmente) se convierte en la elección terapéutica de primera línea frente al procedimiento abierto, facilita asimismo la obtención rápida de muestras para cultivo, presenta una baja morbilidad y asegura la resolución del absceso en 75 - 95% de los casos . Lo anterior es aplicable tanto en abscesos primarios como secundarios, llegando a evitar una intervención mayor. Ante la falla del tratamiento el drenaje abierto no se debe aplazar e igualmente se reserva la cirugía abierta ante ciertos casos bien determinados como colecciones no accesibles, abscesos multi-loculados, pacientes que precisen cirugía debido a su enfermedad de base e incluso se propone la vía abierta para todos los casos que se originen en la enfermedad de Crohn o si se sospecha patología gastrointestinal.<br /> <br /> Se reconoce la posibilidad de realizar drenaje con colocación de un catéter percutáneo dirigido por TAC o ecografía, con lo cual se alcanza un éxito hasta del 80%, siendo preciso que la colección esté bien definida y organizada.<br /> <br /> El drenaje abierto clásicamente se realiza por lumbotomía mediante una incisión a 3 cm de la cresta ilíaca del lado comprometido, paralela a ésta y de aproximadamente 10 cm de longitud. Una vez divulsionados los músculos oblicuos y transverso, así como la fascia transversalis, se procede a la divulsión extraperitoneal y en sentido posterior hasta identificar la colección y<br /> proceder a su drenaje. <br /> <br /> Otra vía de abordaje y drenaje es a través de la cara anterior del muslo<br /> ipsilateral a la colección, aunque algunos autores consideran que cuando el drenaje se realiza por esta vía o a nivel inguinal, la evacuación es inadecuada y se presentan altas tasas de fallas.<br /> <br /> El tratamiento médico-quirúrgico integrado lleva el esquema antibiótico durante un período variable según la etiología del absceso y su evolución clínica; se mantiene la administración endovenosa del antibiótico por las primeras tres – cuatro semanas y se continúa con la administración por vía oral durante quince días o un mes más (seis - ocho semanas de manejo total). De forma empírica y precoz, se inicia el manejo buscando una cobertura contra gram positivos (S. aureus), anaerobios y gérmenes gram negativos, hasta disponer de una identificación mediante los cultivos apropiados. Se recomienda iniciar la antibióticocoterapia empírica antes del drenaje. <br /> <br /> == Fuentes ==<br /> <br /> * [http://www.encolombia.com/medicina/cirugia/Ciru19304-Absceso.htm]<br /> <br /> * [Navarro Gil Joaquín, Regojo Zapata Óscar, Elizalde Benito Ángel, Hijazo Conejos José Ignacio, Murillo Pérez Carlos, Sánchez Zalabardo José Manuel et al . Absceso de psoas: revisión de la bibliografía. Arch. Esp. Urol. [revista en la Internet]. 2006 Feb [citado 2014 Ago 11] ; 59(1): 73-77. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0004-06142006000100011&amp;lng=es]<br /> <br /> * [http://zl.elsevier.es/es/revista/enfermedades-infecciosas-microbiologia-clinica-28/absceso-musculo-iliopsoas-tratamiento-evolucion-una-serie-90142200-originales-breves-2012]<br /> <br /> [[Category:Salud]] [[Category:Enfermedades]]</div>

Ycervandez https://www.ecured.cu/index.php?title=Absceso_del_psoas&diff=2308517 2014-08-11T15:14:46Z

<p>Ycervandez: Página creada con '{{Enfermedad |nombre= Absceso del psoas |imagen_del_virus= |tamaño= |descripción= Es una afección poco frecuente y de difícil diagnóstico, con una presentación clínica...'</p> <hr /> <div>{{Enfermedad<br /> |nombre= Absceso del psoas<br /> |imagen_del_virus= <br /> |tamaño=<br /> |descripción= Es una afección poco frecuente y de difícil diagnóstico, con una presentación clínica generalmente inespecífica y a veces olvidada en la práctica diaria, lo que conlleva a retraso en el diagnóstico.<br /> |imagen_de_los_sintomas=<br /> |tamaño2=<br /> |descripción2=<br /> |clasificacion= <br /> |region_de_origen=<br /> |region_mas_comun=<br /> |agente_transmisor=<br /> |forma_de_propagacion=<br /> |vacuna=<br /> }}<br /> El '''absceso del músculo psoas''' es una afección poco frecuente y de difícil diagnóstico, con una presentación clínica generalmente inespecífica y a veces olvidada en la práctica diaria, lo que conlleva a retraso en el diagnóstico. <br /> <br /> == Descripción ==<br /> El músculo psoas, de forma alargada y fusiforme, presenta una disposición anatómica retroperitoneal; se origina en los bordes laterales de la 12ª costilla y los bordes laterales vertebrales de T12, así como los de todos los cuerpos lumbares (L1 - L5) para terminar insertándose en el trocánter menor del fémur ipsilateral al conformar un tendón común con el músculo ilíaco; es inervado por las raíces de L2, L3 y L4 antes de la formación del nervio femoral. Su actividad determina la flexión y rotación lateral del fémur. <br /> <br /> Por compartir localización en la pared abdominal posterior al igual que función e inserción tendinosa con el músculo ilíaco, comúnmente se hace referencia a estos músculos bajo la denominación de “músculo psoas ilíaco”, donde este último, de aspecto ancho y aplanado, nace de la cara anterior del hueso ilíaco y sus fibras radiadas pasan sobre la cápsula articular y bajo el ligamento inguinal, hasta alcanzar el punto de inserción.<br /> <br /> La primera descripción médica de un absceso del psoas la realizó Abeille, en 1854, con ocho pacientes que mostraron abscesos piógenos; posteriormente lo hizo Mynter, en 1881, bajo la denominación de “psoítis aguda” con un caso de origen desconocido que presentó ante el Buffalo Medical Club.<br /> <br /> == Causas ==<br /> Existe una serie de factores predisponentes asociados con la aparición de la enfermeda:<br /> <br /> • Trauma previo: caídas de altura.<br /> <br /> • Focos sépticos distantes: diseminación hematógena.<br /> <br /> • Iatrogenia: acupuntura.<br /> <br /> • Senectud.<br /> <br /> • Anemia.<br /> <br /> • Usuarios de drogas por vía parenteral.<br /> <br /> • Inmunodeficiencia asociada a:<br /> * Diabetes mellitus.<br /> * Neoplasia colónica.<br /> * Neoplasia renal.<br /> * Insuficiencia renal crónica.<br /> * Hepatopatía crónica.<br /> * Desnutrición.<br /> * Alcoholismo.<br /> * Parasitismo.<br /> * Artritis reumatoidea.<br /> * Corticoterapia.<br /> <br /> La diabetes suele presentarse como factor dominante y predisponente hasta en un 64% de los casos, seguida por neoplasias colónicas y renales, patologías crónicas debilitantes como insuficiencia renal crónicay hepatopatías de este carácter. <br /> <br /> Asimismo, la enfermedad de Crohn y la artritis de cadera y/o sacroileítis se asocian con estos cuadros y comparten una misma vía común: la inmunosupresión.<br /> <br /> El trauma previo, específicamente las caídas de altura, hace sospechar la presencia de un hematoma infectado dentro de la vaina del iliopsoas. La presencia de estos factores oscila en 35 - 57,8%de los casos evaluados. Igualmente hay reportes de casos exóticos secundarios a anestesia obstétrica epidural que llevan a osteomielitis, discitis y abscesos del psoas, así como aquellos que aparecen tras realizar cistostomías por retención urinaria aguda; para aquellos en los que no se determina la existencia de inmunodeficiencia de base, se propone descartar la existencia de un absceso del psoas secundario, según sugerencia de algunos autores.<br /> <br /> La evaluación microbiológica identifica los siguientes microorganismos, como los más frecuentemente aislados según diversas series:<br /> <br /> • Staphylococcus aureus(18% - 90%)<br /> • Escherichia coli(9% - 21%)<br /> • Proteus mirabillis<br /> • Mycobacterium tuberculosis(36%)<br /> • Streptococcus grupoB (9%)<br /> • Bacteroides fragilis<br /> • Pseudomonas aeruginosa<br /> • Prevotellasp.<br /> • Streptococcus mitisy<br /> • Brucellasp.<br /> • Salmonella enteritis(9%)<br /> • Flora polimicrobiana(18 a 29,4% de los cultivos, no se relacionan con ningún factor predisponente o proceso concomitante)<br /> <br /> == Síntomas ==<br /> Generalmente la presentación clínica es de tipo inespecífico, ya que no hay contacto directo con el peritoneo por parte del área inflamada y el curso de la misma suele ser prolongado con síntomas más frecuentes como dolor abdominal o lumbar (cuya presentación varía entre el 76 - 91%) y dolor limitante a la flexo-extensión de la cadera homo-lateral o “signo del psoas” (en 15 -69%), en donde se halla flexión indolora del muslo sobre la cadera y desencadenamiento de dolor al extender el miembro inferior.<br /> <br /> Asimismo, la presencia de la tríada clásica: fiebre, dolor abdominal-lumbar y limitación al movimiento de la cadera, secundario al espasmo del psoas aparece en 35 - 87% de los casos. Individualmente la fiebre se puede identificar, sola o asociada a otros signos, en 90 - 100% de los casos.<br /> <br /> La presentación subaguda o crónica, en la cual hay más de siete días de persistencia de los síntomas, puede identificarse en 83% de los pacientes. En otras series se halló una evolución de los síntomas incluso superior a los 30 días hasta en el 64% de los casos; se considera una demora diagnóstica en promedio de seis semanas.<br /> <br /> Presentaciones atípicas como neuropraxia del nervio femoral, o irritabilidad de la próstata en asocio con dolor de cadera, debería alertar al clínico para considerar la entidad.<br /> <br /> La conclusión es que el absceso del psoas una enfermedad con características inespecíficas, lo que conlleva un retraso en el diagnóstico y una morbi-mortalidad no desdeñables, cuya sospecha clínica se basa en la presencia de los siguientes signos y síntomas:<br /> <br /> • Dolor inguino-femoral o raramente lumbar irradiado o no al miembro inferior.<br /> • Signo del psoas presente.<br /> • Cojera antálgica al disecar la vaina del psoas que lleva a severa deformidad en flexión de la cadera.<br /> • Masa dura e indolora sobre la fosa ilíaca, en un 50% de casos crónicos<br /> <br /> '''Variedades de presentación'''<br /> <br /> La literatura refiere dos formas:<br /> <br /> A. Típica:Presencia de fiebre, dolor lumbar o en la ingle y cara anterior del muslo.<br /> <br /> B. Atípica:Más insidiosa y consistente en fiebre y malestar abdominal<br /> <br /> '''Diagnóstico diferencial'''<br /> '''Apendicitis aguda''': Suele ofrecer el mayor número de errores diagnósticos; ayuda a su diferenciación la presencia de inicio de dolor periumbilical, náuseas, vómitos, signo de McBurney y/o Blumberg.<br /> <br /> '''Artritis séptica de cadera''': Ausencia del signo del psoas, movilidad de cadera dolorosa en todas las direcciones, punción positiva de cadera.<br /> <br /> '''Artritis sacro-ilíaca u osteo-mielitis del ilíaco''': Tríada de dolor sobre articulación sacro-ilíaca, dolor a la compresión de distracción de crestas ilíacas y dolor a la elevación lateral en abducción del lado comprometido.<br /> <br /> '''Otros''': Fiebre reumática, discitis, abscesos de tejidos blandos, linfoma, enfermedad pélvica inflamatoria, etc.<br /> <br /> == Exámenes complementarios ==<br /> <br /> === Laboratorio ===<br /> Habitualmente el cuadro clínico se acompaña de leucocitosis con desviación izquierda, anemia y elevación de la velocidad de sedimentación globular o eritrosedimentación.<br /> <br /> En algunos artículos se reporta como la fuente etiológica más habitual a la infección de las vías urinarias (IVU) (52%) con microorganismos entéricos como agentes etiológicos (Escherichia coli44% y Klebsiella spp. 24%). Otros autores identificaron con mayor frecuencia los bacilos gramnegativos y anaerobios entéricos, seguidos por Staphylococcus aureus y<br /> Mycobacterium tuberculosis. <br /> <br /> === Estudios imagenológicos ===<br /> <br /> Antes de disponer de técnicas de imagen adecuadas,hasta el 70% de los casos era diagnosticado por la necropsia. <br /> <br /> Actualmente la eficacia diagnóstica de la ecografía y de la tomografía computarizada (TAC) alcanza el 57 y 91% respectivamente, y se puede establecer el diagnóstico en casos escogidos por resonancia magnética (RM), aunque la TAC constituye el procedimiento de elección.<br /> <br /> '''Radiografía simple de abdomen''' <br /> En este estudio la utilidad para el diagnóstico es muy limitada y sólo en un 33% de las placas se identifica el aumento o borramiento de la línea del psoas del lado afectado. Una de sus características es que en cierta medida permite identificar lesiones óseas cuando se presentan cuadros crónicos, pero igualmente requiere una adecuada preparación intestinal.<br /> <br /> Otros hallazgos radiológicos identificables son laopacidad de la fosa iliaca, gas alrededor del psoas y la escoliosis antálgica.<br /> <br /> '''Ecografía'''<br /> Actualmente, la técnica más utilizada en la evaluación inicial de los pacientes con sospecha de AP es la ecografía abdominal, la cual confirma el diagnóstico en 40 - 57% de los casos, revelando una colección líquida sobre el área del psoas.<br /> <br /> Los inconvenientes que habitualmente se asocian a este examen son:<br /> • No puede realizarse adecuadamente en pacientes obesos.<br /> • No identifica pequeños abscesos y/o flemones.<br /> • Interposición de gas intestinal .<br /> • Es operador-dependiente, lo cual demuestra que depende en gran medida de la experiencia del radiólogo que la realiza.<br /> <br /> '''Tomografía abdominal contrastada (TAC)'''<br /> Este método confirma el diagnóstico y define la extensión del absceso; se considera como la técnica imagenológica de mayor valor diagnóstico para el diagnóstico de AP, con una sensibilidad que varía entre el 80 y el 100%. De igual forma, permite guiar punciones articulares o el drenaje del absceso.<br /> <br /> '''Gammagrafía'''<br /> El centellegrama con Ga 67 puede facilitar el diagnóstico temprano; es superior a la TAC en la demostración concomitante de focos infecciosos en otros sitios, como<br /> la osteomielitis vertebral o ilíaca, la artritis séptica sacroilíaca o la presencia de abscesos múltiples óseos, aunque en la práctica su uso sea infrecuente.<br /> <br /> '''Resonancia magnética nuclear (RMN)'''<br /> La RMN es útil para evaluar la diseminación de la infección al espacio epidural y a tejidos blandos; muestra realce de la faceta articular infectada en la imagen T1 después de la inyección de gadolinio, así como mejor resolución de tejidos blandos y la capacidad de demostrar las paredes del absceso sin necesidad de recurrir a otros medios de contraste endovenosos. Aunque este estudio supera a todos los demás, su alto costo y la general falta de disponibilidad en nuestro medio limita su uso.<br /> <br /> '''Otros estudios'''<br /> La urografía excretora y el colon por enema pueden mostrar desplazamiento renal y/o uretral, afección cólica asociada y/o desplazamiento del ciego o sigmoides. La pielografía endovenosa alguna vez alcanzó a ser considerada como el método diagnóstico de elección, pero sólo orientaba el diagnóstico en un 50% de los casos. El enema baritado ante la enfermedad de Crohn puede revelar la presencia de fístula comunicante entre el tracto digestivo y el absceso.<br /> <br /> == Tratamiento ==<br /> Anteriormente se proponía la cobertura antibiótica acompañada de tracción cutánea para los casos diagnosticados precozmente, y reservar la cirugía para aquellos pacientes en quienes este manejo fallara o cuando se realizara diagnóstico en una fase avanzada de su evolución. <br /> <br /> En la actualidad el tratamiento adecuado se basa en la antibioticoterapia sumado al drenaje percutáneo guiado por TAC o ecografía; en casos determinados es necesario un drenaje quirúrgico. <br /> <br /> A la luz del conocimiento actual, se puede afirmar que el drenaje percutáneo dirigido por ecografía o TAC (idealmente) se convierte en la elección terapéutica de primera línea frente al procedimiento abierto, facilita asimismo la obtención rápida de muestras para cultivo, presenta una baja morbilidad y asegura la resolución del absceso en 75 - 95% de los casos . Lo anterior es aplicable tanto en abscesos primarios como secundarios, llegando a evitar una intervención mayor. Ante la falla del tratamiento el drenaje abierto no se debe aplazar e igualmente se reserva la cirugía abierta ante ciertos casos bien determinados como colecciones no accesibles, abscesos multi-loculados, pacientes que precisen cirugía debido a su enfermedad de base e incluso se propone la vía abierta para todos los casos que se originen en la enfermedad de Crohn o si se sospecha patología gastrointestinal.<br /> <br /> Se reconoce la posibilidad de realizar drenaje con colocación de un catéter percutáneo dirigido por TAC o ecografía, con lo cual se alcanza un éxito hasta del 80%, siendo preciso que la colección esté bien definida y organizada.<br /> <br /> El drenaje abierto clásicamente se realiza por lumbotomía mediante una incisión a 3 cm de la cresta ilíaca del lado comprometido, paralela a ésta y de aproximadamente 10 cm de longitud. Una vez divulsionados los músculos oblicuos y transverso, así como la fascia transversalis, se procede a la divulsión extraperitoneal y en sentido posterior hasta identificar la colección y<br /> proceder a su drenaje. <br /> <br /> Otra vía de abordaje y drenaje es a través de la cara anterior del muslo<br /> ipsilateral a la colección, aunque algunos autores consideran que cuando el drenaje se realiza por esta vía o a nivel inguinal, la evacuación es inadecuada y se presentan altas tasas de fallas.<br /> <br /> El tratamiento médico-quirúrgico integrado lleva el esquema antibiótico durante un período variable según la etiología del absceso y su evolución clínica; se mantiene la administración endovenosa del antibiótico por las primeras tres – cuatro semanas y se continúa con la administración por vía oral durante quince días o un mes más (seis - ocho semanas de manejo total). De forma empírica y precoz, se inicia el manejo buscando una cobertura contra gram positivos (S. aureus), anaerobios y gérmenes gram negativos, hasta disponer de una identificación mediante los cultivos apropiados. Se recomienda iniciar la antibióticocoterapia empírica antes del drenaje. <br /> <br /> == Fuentes ==<br /> <br /> * [http://www.encolombia.com/medicina/cirugia/Ciru19304-Absceso.htm]<br /> <br /> * [Navarro Gil Joaquín, Regojo Zapata Óscar, Elizalde Benito Ángel, Hijazo Conejos José Ignacio, Murillo Pérez Carlos, Sánchez Zalabardo José Manuel et al . Absceso de psoas: revisión de la bibliografía. Arch. Esp. Urol. [revista en la Internet]. 2006 Feb [citado 2014 Ago 11] ; 59(1): 73-77. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0004-06142006000100011&amp;lng=es]<br /> <br /> * [http://zl.elsevier.es/es/revista/enfermedades-infecciosas-microbiologia-clinica-28/absceso-musculo-iliopsoas-tratamiento-evolucion-una-serie-90142200-originales-breves-2012]<br /> <br /> [[Category:Salud]] [[Category:Enfermedades]]</div>

Ycervandez https://www.ecured.cu/index.php?title=Fl%C3%BAter_Auricular&diff=2308426 2014-08-11T14:01:10Z

<p>Ycervandez: </p> <hr /> <div>{{Enfermedad<br /> |nombre= Flúter Auricular<br /> |imagen_del_virus= Fluterauricular.jpg<br /> |tamaño=<br /> |descripción= Arritmia caracterizada por la sucesión rápida de impulsos irregulares de origen auricular que al-canza una frecuencia de 400 latidos/min o más sin capacidad para producir contracciones auriculares efectivas<br /> |imagen_de_los_sintomas=<br /> |tamaño2=<br /> |descripción2=<br /> |clasificacion= Arritmia cardíaca<br /> |region_de_origen=<br /> |region_mas_comun=<br /> |agente_transmisor=<br /> |forma_de_propagacion=<br /> |vacuna=<br /> }}<br /> &lt;div align=&quot;justify&quot;&gt;<br /> '''Flúter Auricular.''' Es una sucesión rápida de impulsos irregulares de origen auricular que al-canza una frecuencia de 400 latidos/min o más sin capacidad para producir contracciones auriculares efectivas.<br /> <br /> ==Diagnóstico==<br /> # Ausencias de ondas P.<br /> # Presencia de ondas f (flúter).<br /> # Ondas f a frecuencias entre 200-400 latidos/min de morfología y regularidad<br /> homogéneas y sin que existan líneas isoeléctricas entre ellas en las deriva-ciones DII, DIII y AVF<br /> <br /> ==Clasificación==<br /> <br /> # Por la respuesta a la estimulación auricular.<br /> # Por la morfología:&lt;br /&gt;<br /> a) Común.&lt;br /&gt;<br /> b) No común.&lt;br /&gt;<br /> # Por la duración:&lt;br /&gt;<br /> a) Paroxístico.&lt;br /&gt;<br /> b) Incesante.&lt;br /&gt;<br /> c) Crónico&lt;br /&gt;<br /> <br /> Asimismo se puede clasificar por la respuesta a la estimulación auricular:<br /> <br /> ''Típico.''Llamado también común o tipo I, se caracteriza por la presencia de“ondas f” en forma de dientes de sierra; es decir, isodifásicas, que no descansansobre la línea isoeléctrica en II, III y AVF por obedecer a un mecanismo deactivación auricular de la reentrada caudocraneal, con frecuencia habitual de300 latidos/min y conducción AV 2:1, lo cual obliga a establecer diagnóstico diferencial con cualquier taquicardia que tenga frecuencia ventricular de 150 latidos/min. Tiene un mecanismo reproducible y accesible por radiofrecuencia. Se puede encarrilar el circuito de la taquicardia.&lt;br /&gt;<br /> <br /> ''Atípico.''O no común, también se produce por un mecanismo de reentradacaudocraneal con “ondas f”, con positividad dominante y que descansa sobre lalínea isoeléctrica en II, III y AVF. Se asocia con bloqueo interauricular avanza-do del haz de Bachman con activación retrógrada auricular izquierda. La fre-cuencia se puede hallar en 200 latidos/min, por lo que recibe el nombre detaquisistolia auricular. Por ello, se debe establecer diagnóstico diferencial con otras TSV. Su mecanismo no es reproducible en el laboratorio y no sepuede encarrilar el circuito.<br /> <br /> ''Fibrilo-flúter.'' “Ondas f” regulares a una frecuencia de 350-450 latidos/min,que descansan en la línea isoeléctrica II, III y AVF y, por tanto, son muy similares a la FA. Se establece como diferencia que la activación auricular es regular.<br /> <br /> ==Etiología==<br /> Es una taquiarritmia auricular producida por la recirculación de un impulso eléctrico alrededor de obstáculos anatómicos normales, como puede ser una válvula cardiaca, o adquiridos (cicatrices post-quirúrgicas, fibrosis auricular asociada a edad avanzada, enfermedad del seno, etc).<br /> <br /> ==Tratamiento==<br /> Se consideran tres puntos de vista en el tratamiento del flúter auricular:<br /> # Tratamiento del episodio agudo.<br /> # Tratamiento preventivo de las recurrencias.<br /> # Control de las consecuencias.<br /> <br /> '''Tratamiento del episodio agudo'''<br /> A diferencia de la fibrilación auricular, la posibilidad de regresión espontá-nea a ritmo sinusal es muy baja, incluso en un primer episodio. Muchos de los casos de aleteo crónico son realmente un primer episodio nunca revertido y que persiste de forma continua. Las maniobras vagales o adenosina aumentan el grado de bloqueo auriculoventricular sin alterar la frecuencia auricular, lo que ayuda al diagnóstico. Las crisis son frecuentes y no suelen tener compromiso<br /> hemodinámico, por lo que el tratamiento preventivo con drogas antiarrítmicasnno es obligado. Cuando esta se produce, se administran los mismos fármacos que en la FA.<br /> Método:&lt;br /&gt;<br /> # Cardioversión eléctrica sincronizada: con el QRS a 50 J indicada en la urgencia si aparece compromiso hemodinámico.<br /> # Sobreestimulación eléctrica auricular: se aplica en la aurícula derecha alta, a frecuencia de 50 latidos por encima de la del flúter. Se indica en la mayoría de los casos y no requiere anestesia, pero no está disponible en todos los lugares.<br /> # Cardioversión farmacológica: es poco eficaz, pero se puede intentar si se tolera bien el aleteo o no se dispone de los métodos anteriores. Se emplean fármacos que disminuyen la respuesta ventricular:&lt;br /&gt;<br /> # Betabloqueadores.<br /> # Verapamilo.<br /> # Diltiazen.<br /> # Digoxina.&lt;br /&gt;<br /> <br /> El 1 y 3 son los de elección, usados por vía intravenosa por su acción rápida<br /> (ver tabla de medicamentos).<br /> Para revertir la arritmia se emplean:&lt;br /&gt;<br /> # Quinidina.<br /> # Procainamida.<br /> # Amiodarona.<br /> # Sotalol.<br /> <br /> ==Fuente==<br /> * Matarama Peñate, Miguel. Llanio Navarro, Raimundo. Muñiz Iglesias, Pedro. Quintana Setién, Carlos. Hernández Zúñiga, Rubén. Ernesto MEDICINAINTERNA,Diagnóstico y Tratamiento. Habana 2005.&lt;br /&gt;<br /> <br /> * [http://www.mapfre.com/salud/es/cinformativo/fibrilacion-auricular.shtml] <br /> <br /> [[Category:Patología_clínica]][[Category:Enfermedades]]</div>

Ycervandez https://www.ecured.cu/index.php?title=Fl%C3%BAter_Auricular&diff=2308416 2014-08-11T13:57:07Z

<p>Ycervandez: /* TRATAMIENTO */</p> <hr /> <div>{{Normalizar}}<br /> &lt;div align=&quot;justify&quot;&gt;<br /> {{Sistema:Moderación_Salud}}<br /> {{Definición|Nombre= Flúter Auricular |imagen= Fluterauricular.jpg|concepto= Es una sucesión rápida de impulsos irregulares de origen auricular que al-canza una frecuencia de 400 latidos/min o más sin capacidad para producir contracciones auriculares efectivas}}<br /> '''Flúter Auricular.''' Es una sucesión rápida de impulsos irregulares de origen auricular que al-canza una frecuencia de 400 latidos/min o más sin capacidad para producir contracciones auriculares efectivas.<br /> <br /> ==Diagnóstico==<br /> # Ausencias de ondas P.<br /> # Presencia de ondas f (flúter).<br /> # Ondas f a frecuencias entre 200-400 latidos/min de morfología y regularidad<br /> homogéneas y sin que existan líneas isoeléctricas entre ellas en las deriva-ciones DII, DIII y AVF<br /> <br /> ==Clasificación==<br /> <br /> # Por la respuesta a la estimulación auricular.<br /> # Por la morfología:&lt;br /&gt;<br /> a) Común.&lt;br /&gt;<br /> b) No común.&lt;br /&gt;<br /> # Por la duración:&lt;br /&gt;<br /> a) Paroxístico.&lt;br /&gt;<br /> b) Incesante.&lt;br /&gt;<br /> c) Crónico&lt;br /&gt;<br /> <br /> Asimismo se puede clasificar por la respuesta a la estimulación auricular:<br /> <br /> ''Típico.''Llamado también común o tipo I, se caracteriza por la presencia de“ondas f” en forma de dientes de sierra; es decir, isodifásicas, que no descansansobre la línea isoeléctrica en II, III y AVF por obedecer a un mecanismo deactivación auricular de la reentrada caudocraneal, con frecuencia habitual de300 latidos/min y conducción AV 2:1, lo cual obliga a establecer diagnóstico diferencial con cualquier taquicardia que tenga frecuencia ventricular de 150 latidos/min. Tiene un mecanismo reproducible y accesible por radiofrecuencia. Se puede encarrilar el circuito de la taquicardia.&lt;br /&gt;<br /> <br /> ''Atípico.''O no común, también se produce por un mecanismo de reentradacaudocraneal con “ondas f”, con positividad dominante y que descansa sobre lalínea isoeléctrica en II, III y AVF. Se asocia con bloqueo interauricular avanza-do del haz de Bachman con activación retrógrada auricular izquierda. La fre-cuencia se puede hallar en 200 latidos/min, por lo que recibe el nombre detaquisistolia auricular. Por ello, se debe establecer diagnóstico diferencial con otras TSV. Su mecanismo no es reproducible en el laboratorio y no sepuede encarrilar el circuito.<br /> <br /> ''Fibrilo-flúter.'' “Ondas f” regulares a una frecuencia de 350-450 latidos/min,que descansan en la línea isoeléctrica II, III y AVF y, por tanto, son muy similares a la FA. Se establece como diferencia que la activación auricular es regular.<br /> <br /> ==Etiología==<br /> Es una taquiarritmia auricular producida por la recirculación de un impulso eléctrico alrededor de obstáculos anatómicos normales, como puede ser una válvula cardiaca, o adquiridos (cicatrices post-quirúrgicas, fibrosis auricular asociada a edad avanzada, enfermedad del seno, etc).<br /> <br /> ==Tratamiento==<br /> Se consideran tres puntos de vista en el tratamiento del flúter auricular:<br /> # Tratamiento del episodio agudo.<br /> # Tratamiento preventivo de las recurrencias.<br /> # Control de las consecuencias.<br /> <br /> '''Tratamiento del episodio agudo'''<br /> A diferencia de la fibrilación auricular, la posibilidad de regresión espontá-nea a ritmo sinusal es muy baja, incluso en un primer episodio. Muchos de los casos de aleteo crónico son realmente un primer episodio nunca revertido y que persiste de forma continua. Las maniobras vagales o adenosina aumentan el grado de bloqueo auriculoventricular sin alterar la frecuencia auricular, lo que ayuda al diagnóstico. Las crisis son frecuentes y no suelen tener compromiso<br /> hemodinámico, por lo que el tratamiento preventivo con drogas antiarrítmicasnno es obligado. Cuando esta se produce, se administran los mismos fármacos que en la FA.<br /> Método:&lt;br /&gt;<br /> # Cardioversión eléctrica sincronizada: con el QRS a 50 J indicada en la urgencia si aparece compromiso hemodinámico.<br /> # Sobreestimulación eléctrica auricular: se aplica en la aurícula derecha alta, a frecuencia de 50 latidos por encima de la del flúter. Se indica en la mayoría de los casos y no requiere anestesia, pero no está disponible en todos los lugares.<br /> # Cardioversión farmacológica: es poco eficaz, pero se puede intentar si se tolera bien el aleteo o no se dispone de los métodos anteriores. Se emplean fármacos que disminuyen la respuesta ventricular:&lt;br /&gt;<br /> # Betabloqueadores.<br /> # Verapamilo.<br /> # Diltiazen.<br /> # Digoxina.&lt;br /&gt;<br /> <br /> El 1 y 3 son los de elección, usados por vía intravenosa por su acción rápida<br /> (ver tabla de medicamentos).<br /> Para revertir la arritmia se emplean:&lt;br /&gt;<br /> # Quinidina.<br /> # Procainamida.<br /> # Amiodarona.<br /> # Sotalol.<br /> <br /> ==Fuente==<br /> Matarama Peñate, Miguel. Llanio Navarro, Raimundo. Muñiz Iglesias, Pedro. Quintana Setién, Carlos. Hernández Zúñiga, Rubén. Ernesto MEDICINAINTERNA,Diagnóstico y Tratamiento. Habana 2005.&lt;br /&gt;<br /> <br /> [http://www.mapfre.com/salud/es/cinformativo/fibrilacion-auricular.shtml] <br /> <br /> [[Category:Patología_clínica]]<br /> [[Category:Enfermedades]]</div>

Ycervandez https://www.ecured.cu/index.php?title=Fl%C3%BAter_Auricular&diff=2308418 2014-08-11T13:55:41Z

<p>Ycervandez: /* Fuente */</p> <hr /> <div>{{Normalizar}}<br /> &lt;div align=&quot;justify&quot;&gt;<br /> {{Sistema:Moderación_Salud}}<br /> {{Definición|Nombre= Flúter Auricular |imagen= Fluterauricular.jpg|concepto= Es una sucesión rápida de impulsos irregulares de origen auricular que al-canza una frecuencia de 400 latidos/min o más sin capacidad para producir contracciones auriculares efectivas}}<br /> '''Flúter Auricular.''' Es una sucesión rápida de impulsos irregulares de origen auricular que al-canza una frecuencia de 400 latidos/min o más sin capacidad para producir contracciones auriculares efectivas.<br /> <br /> ==Diagnóstico==<br /> # Ausencias de ondas P.<br /> # Presencia de ondas f (flúter).<br /> # Ondas f a frecuencias entre 200-400 latidos/min de morfología y regularidad<br /> homogéneas y sin que existan líneas isoeléctricas entre ellas en las deriva-ciones DII, DIII y AVF<br /> <br /> ==Clasificación==<br /> <br /> # Por la respuesta a la estimulación auricular.<br /> # Por la morfología:&lt;br /&gt;<br /> a) Común.&lt;br /&gt;<br /> b) No común.&lt;br /&gt;<br /> # Por la duración:&lt;br /&gt;<br /> a) Paroxístico.&lt;br /&gt;<br /> b) Incesante.&lt;br /&gt;<br /> c) Crónico&lt;br /&gt;<br /> <br /> Asimismo se puede clasificar por la respuesta a la estimulación auricular:<br /> <br /> ''Típico.''Llamado también común o tipo I, se caracteriza por la presencia de“ondas f” en forma de dientes de sierra; es decir, isodifásicas, que no descansansobre la línea isoeléctrica en II, III y AVF por obedecer a un mecanismo deactivación auricular de la reentrada caudocraneal, con frecuencia habitual de300 latidos/min y conducción AV 2:1, lo cual obliga a establecer diagnóstico diferencial con cualquier taquicardia que tenga frecuencia ventricular de 150 latidos/min. Tiene un mecanismo reproducible y accesible por radiofrecuencia. Se puede encarrilar el circuito de la taquicardia.&lt;br /&gt;<br /> <br /> ''Atípico.''O no común, también se produce por un mecanismo de reentradacaudocraneal con “ondas f”, con positividad dominante y que descansa sobre lalínea isoeléctrica en II, III y AVF. Se asocia con bloqueo interauricular avanza-do del haz de Bachman con activación retrógrada auricular izquierda. La fre-cuencia se puede hallar en 200 latidos/min, por lo que recibe el nombre detaquisistolia auricular. Por ello, se debe establecer diagnóstico diferencial con otras TSV. Su mecanismo no es reproducible en el laboratorio y no sepuede encarrilar el circuito.<br /> <br /> ''Fibrilo-flúter.'' “Ondas f” regulares a una frecuencia de 350-450 latidos/min,que descansan en la línea isoeléctrica II, III y AVF y, por tanto, son muy similares a la FA. Se establece como diferencia que la activación auricular es regular.<br /> <br /> ==Etiología==<br /> Es una taquiarritmia auricular producida por la recirculación de un impulso eléctrico alrededor de obstáculos anatómicos normales, como puede ser una válvula cardiaca, o adquiridos (cicatrices post-quirúrgicas, fibrosis auricular asociada a edad avanzada, enfermedad del seno, etc).<br /> <br /> ==Tratamiento==<br /> Se consideran tres puntos de vista en el tratamiento del flúter auricular:<br /> # Tratamiento del episodio agudo.<br /> # Tratamiento preventivo de las recurrencias.<br /> # Control de las consecuencias.<br /> <br /> '''Tratamiento del episodio agudo'''<br /> A diferencia de la fibrilación auricular, la posibilidad de regresión espontá-nea a ritmo sinusal es muy baja, incluso en un primer episodio. Muchos de los casos de aleteo crónico son realmente un primer episodio nunca revertido y que persiste de forma continua. Las maniobras vagales o adenosina aumentan el grado de bloqueo auriculoventricular sin alterar la frecuencia auricular, lo que ayuda al diagnóstico. Las crisis son frecuentes y no suelen tener compromiso<br /> hemodinámico, por lo que el tratamiento preventivo con drogas antiarrítmicasnno es obligado. Cuando esta se produce, se administran los mismos fármacos que en la FA.<br /> Método:&lt;br /&gt;<br /> # Cardioversión eléctrica sincronizada: con el QRS a 50 J indicada en la urgencia si aparece compromiso hemodinámico.<br /> # Sobreestimulación eléctrica auricular: se aplica en la aurícula derecha alta, a frecuencia de 50 latidos por encima de la del flúter. Se indica en la mayoría de los casos y no requiere anestesia, pero no está disponible en todos los lugares.<br /> # Cardioversión farmacológica: es poco eficaz, pero se puede intentar si se tolera bien el aleteo o no se dispone de los métodos anteriores. Se emplean fármacos que disminuyen la respuesta ventricular:&lt;br /&gt;<br /> # Betabloqueadores.<br /> # Verapamilo.<br /> # Diltiazen.<br /> # Digoxina.&lt;br /&gt;<br /> <br /> El 1 y 3 son los de elección, usados por vía intravenosa por su acción rápida<br /> (ver tabla de medicamentos).<br /> Para revertir la arritmia se emplean:&lt;br /&gt;<br /> # Quinidina.<br /> # Procainamida.<br /> # Amiodarona.<br /> # Sotalol.<br /> <br /> ==Fuente==<br /> * Matarama Peñate, Miguel. Llanio Navarro, Raimundo. Muñiz Iglesias, Pedro. Quintana Setién, Carlos. Hernández Zúñiga, Rubén. Ernesto MEDICINAINTERNA,Diagnóstico y Tratamiento. Habana 2005.&lt;br /&gt;<br /> <br /> * [http://www.mapfre.com/salud/es/cinformativo/fibrilacion-auricular.shtml] <br /> <br /> [[Category:Patología_clínica]][[Category:Enfermedades]]</div>

Ycervandez https://www.ecured.cu/index.php?title=Fl%C3%BAter_Auricular&diff=2308409 2014-08-11T13:54:15Z

<p>Ycervandez: /* CLASIFICACIÓN */</p> <hr /> <div>{{Normalizar}}<br /> &lt;div align=&quot;justify&quot;&gt;<br /> {{Sistema:Moderación_Salud}}<br /> {{Definición|Nombre= Flúter Auricular |imagen= Fluterauricular.jpg|concepto= Es una sucesión rápida de impulsos irregulares de origen auricular que al-canza una frecuencia de 400 latidos/min o más sin capacidad para producir contracciones auriculares efectivas}}<br /> '''Flúter Auricular.''' Es una sucesión rápida de impulsos irregulares de origen auricular que al-canza una frecuencia de 400 latidos/min o más sin capacidad para producir contracciones auriculares efectivas.<br /> <br /> ==Diagnóstico==<br /> # Ausencias de ondas P.<br /> # Presencia de ondas f (flúter).<br /> # Ondas f a frecuencias entre 200-400 latidos/min de morfología y regularidad<br /> homogéneas y sin que existan líneas isoeléctricas entre ellas en las deriva-ciones DII, DIII y AVF<br /> <br /> ==Clasificación==<br /> <br /> # Por la respuesta a la estimulación auricular.<br /> # Por la morfología:&lt;br /&gt;<br /> a) Común.&lt;br /&gt;<br /> b) No común.&lt;br /&gt;<br /> # Por la duración:&lt;br /&gt;<br /> a) Paroxístico.&lt;br /&gt;<br /> b) Incesante.&lt;br /&gt;<br /> c) Crónico&lt;br /&gt;<br /> <br /> Asimismo se puede clasificar por la respuesta a la estimulación auricular:<br /> <br /> ''Típico.''Llamado también común o tipo I, se caracteriza por la presencia de“ondas f” en forma de dientes de sierra; es decir, isodifásicas, que no descansansobre la línea isoeléctrica en II, III y AVF por obedecer a un mecanismo deactivación auricular de la reentrada caudocraneal, con frecuencia habitual de300 latidos/min y conducción AV 2:1, lo cual obliga a establecer diagnóstico diferencial con cualquier taquicardia que tenga frecuencia ventricular de 150 latidos/min. Tiene un mecanismo reproducible y accesible por radiofrecuencia. Se puede encarrilar el circuito de la taquicardia.&lt;br /&gt;<br /> <br /> ''Atípico.''O no común, también se produce por un mecanismo de reentradacaudocraneal con “ondas f”, con positividad dominante y que descansa sobre lalínea isoeléctrica en II, III y AVF. Se asocia con bloqueo interauricular avanza-do del haz de Bachman con activación retrógrada auricular izquierda. La fre-cuencia se puede hallar en 200 latidos/min, por lo que recibe el nombre detaquisistolia auricular. Por ello, se debe establecer diagnóstico diferencial con otras TSV. Su mecanismo no es reproducible en el laboratorio y no sepuede encarrilar el circuito.<br /> <br /> ''Fibrilo-flúter.'' “Ondas f” regulares a una frecuencia de 350-450 latidos/min,que descansan en la línea isoeléctrica II, III y AVF y, por tanto, son muy similares a la FA. Se establece como diferencia que la activación auricular es regular.<br /> <br /> ==Etiología==<br /> Es una taquiarritmia auricular producida por la recirculación de un impulso eléctrico alrededor de obstáculos anatómicos normales, como puede ser una válvula cardiaca, o adquiridos (cicatrices post-quirúrgicas, fibrosis auricular asociada a edad avanzada, enfermedad del seno, etc).<br /> <br /> ==TRATAMIENTO==<br /> Se consideran tres puntos de vista en el tratamiento del flúter auricular:<br /> # Tratamiento del episodio agudo.<br /> # Tratamiento preventivo de las recurrencias.<br /> # Control de las consecuencias.<br /> Tratamiento del episodio agudo<br /> A diferencia de la fibrilación auricular, la posibilidad de regresión espontá-nea a ritmo sinusal es muy baja, incluso en un primer episodio. Muchos de los<br /> casos de aleteo crónico son realmente un primer episodio nunca revertido y que<br /> persiste de forma continua. Las maniobras vagales o adenosina aumentan el<br /> grado de bloqueo auriculoventricular sin alterar la frecuencia auricular, lo que<br /> ayuda al diagnóstico. Las crisis son frecuentes y no suelen tener compromiso<br /> hemodinámico, por lo que el tratamiento preventivo con drogas antiarrítmicas<br /> no es obligado. Cuando esta se produce, se administran los mismos fármacos<br /> que en la FA.<br /> Método:&lt;br /&gt;<br /> # Cardioversión eléctrica sincronizada: con el QRS a 50 J indicada en la ur-gencia si aparece compromiso hemodinámico.<br /> # Sobreestimulación eléctrica auricular: se aplica en la aurícula derecha alta, a<br /> frecuencia de 50 latidos por encima de la del flúter. Se indica en la mayoría<br /> de los casos y no requiere anestesia, pero no está disponible en todos los<br /> lugares.<br /> # Cardioversión farmacológica: es poco eficaz, pero se puede intentar si se<br /> tolera bien el aleteo o no se dispone de los métodos anteriores.<br /> Se emplean fármacos que disminuyen la respuesta ventricular:&lt;br /&gt;<br /> # Betabloqueadores.<br /> # Verapamilo.<br /> # Diltiazen.<br /> # Digoxina.&lt;br /&gt;<br /> El 1 y 3 son los de elección, usados por vía intravenosa por su acción rápida<br /> (ver tabla de medicamentos).<br /> Para revertir la arritmia se emplean:&lt;br /&gt;<br /> # Quinidina.<br /> # Procainamida.<br /> # Amiodarona.<br /> # Sotalol.<br /> <br /> ==Fuente==<br /> Matarama Peñate, Miguel. Llanio Navarro, Raimundo. Muñiz Iglesias, Pedro. Quintana Setién, Carlos. Hernández Zúñiga, Rubén. Ernesto MEDICINAINTERNA,Diagnóstico y Tratamiento. Habana 2005.&lt;br /&gt;<br /> <br /> [http://www.mapfre.com/salud/es/cinformativo/fibrilacion-auricular.shtml] <br /> <br /> [[Category:Patología_clínica]]<br /> [[Category:Enfermedades]]</div>

Ycervandez https://www.ecured.cu/index.php?title=Fl%C3%BAter_Auricular&diff=2308405 2014-08-11T13:50:27Z

<p>Ycervandez: /* DIAGNÓSTICO */</p> <hr /> <div>{{Normalizar}}<br /> &lt;div align=&quot;justify&quot;&gt;<br /> {{Sistema:Moderación_Salud}}<br /> {{Definición|Nombre= Flúter Auricular |imagen= Fluterauricular.jpg|concepto= Es una sucesión rápida de impulsos irregulares de origen auricular que al-canza una frecuencia de 400 latidos/min o más sin capacidad para producir contracciones auriculares efectivas}}<br /> '''Flúter Auricular.''' Es una sucesión rápida de impulsos irregulares de origen auricular que al-canza una frecuencia de 400 latidos/min o más sin capacidad para producir contracciones auriculares efectivas.<br /> <br /> ==Diagnóstico==<br /> # Ausencias de ondas P.<br /> # Presencia de ondas f (flúter).<br /> # Ondas f a frecuencias entre 200-400 latidos/min de morfología y regularidad<br /> homogéneas y sin que existan líneas isoeléctricas entre ellas en las deriva-ciones DII, DIII y AVF<br /> <br /> ==CLASIFICACIÓN==<br /> <br /> # Por la respuesta a la estimulación auricular.<br /> # Por la morfología:&lt;br /&gt;<br /> a) Común.&lt;br /&gt;<br /> b) No común.&lt;br /&gt;<br /> # Por la duración:&lt;br /&gt;<br /> a) Paroxístico.&lt;br /&gt;<br /> b) Incesante.&lt;br /&gt;<br /> c) Crónico&lt;br /&gt;<br /> <br /> Asimismo se puede clasificar por la respuesta a la estimulación auricular:<br /> ''Típico.''Llamado también común o tipo I, se caracteriza por la presencia de<br /> “ondas f” en forma de dientes de sierra; es decir, isodifásicas, que no descansan<br /> sobre la línea isoeléctrica en II, III y AVF por obedecer a un mecanismo de<br /> activación auricular de la reentrada caudocraneal, con frecuencia habitual de<br /> 300 latidos/min y conducción AV 2:1, lo cual obliga a establecer diagnóstico<br /> diferencial con cualquier taquicardia que tenga frecuencia ventricular de<br /> 150 latidos/min. Tiene un mecanismo reproducible y accesible por radiofre-cuencia. Se puede encarrilar el circuito de la taquicardia.&lt;br /&gt;<br /> ''Atípico.''O no común, también se produce por un mecanismo de reentrada<br /> caudocraneal con “ondas f”, con positividad dominante y que descansa sobre la<br /> línea isoeléctrica en II, III y AVF. Se asocia con bloqueo interauricular avanza-do del haz de Bachman con activación retrógrada auricular izquierda. La fre-cuencia se puede hallar en 200 latidos/min, por lo que recibe el nombre de<br /> taquisistolia auricular. Por ello, se debe establecer diagnóstico diferencial<br /> con otras TSV. Su mecanismo no es reproducible en el laboratorio y no se<br /> puede encarrilar el circuito.<br /> ''Fibrilo-flúter.'' “Ondas f” regulares a una frecuencia de 350-450 latidos/min,<br /> que descansan en la línea isoeléctrica II, III y AVF y, por tanto, son muy<br /> similares a la FA. Se establece como diferencia que la activación auricular es<br /> regular.<br /> <br /> ==Etiología==<br /> Es una taquiarritmia auricular producida por la recirculación de un impulso eléctrico alrededor de obstáculos anatómicos normales, como puede ser una válvula cardiaca, o adquiridos (cicatrices post-quirúrgicas, fibrosis auricular asociada a edad avanzada, enfermedad del seno, etc).<br /> <br /> ==TRATAMIENTO==<br /> Se consideran tres puntos de vista en el tratamiento del flúter auricular:<br /> # Tratamiento del episodio agudo.<br /> # Tratamiento preventivo de las recurrencias.<br /> # Control de las consecuencias.<br /> Tratamiento del episodio agudo<br /> A diferencia de la fibrilación auricular, la posibilidad de regresión espontá-nea a ritmo sinusal es muy baja, incluso en un primer episodio. Muchos de los<br /> casos de aleteo crónico son realmente un primer episodio nunca revertido y que<br /> persiste de forma continua. Las maniobras vagales o adenosina aumentan el<br /> grado de bloqueo auriculoventricular sin alterar la frecuencia auricular, lo que<br /> ayuda al diagnóstico. Las crisis son frecuentes y no suelen tener compromiso<br /> hemodinámico, por lo que el tratamiento preventivo con drogas antiarrítmicas<br /> no es obligado. Cuando esta se produce, se administran los mismos fármacos<br /> que en la FA.<br /> Método:&lt;br /&gt;<br /> # Cardioversión eléctrica sincronizada: con el QRS a 50 J indicada en la ur-gencia si aparece compromiso hemodinámico.<br /> # Sobreestimulación eléctrica auricular: se aplica en la aurícula derecha alta, a<br /> frecuencia de 50 latidos por encima de la del flúter. Se indica en la mayoría<br /> de los casos y no requiere anestesia, pero no está disponible en todos los<br /> lugares.<br /> # Cardioversión farmacológica: es poco eficaz, pero se puede intentar si se<br /> tolera bien el aleteo o no se dispone de los métodos anteriores.<br /> Se emplean fármacos que disminuyen la respuesta ventricular:&lt;br /&gt;<br /> # Betabloqueadores.<br /> # Verapamilo.<br /> # Diltiazen.<br /> # Digoxina.&lt;br /&gt;<br /> El 1 y 3 son los de elección, usados por vía intravenosa por su acción rápida<br /> (ver tabla de medicamentos).<br /> Para revertir la arritmia se emplean:&lt;br /&gt;<br /> # Quinidina.<br /> # Procainamida.<br /> # Amiodarona.<br /> # Sotalol.<br /> <br /> ==Fuente==<br /> Matarama Peñate, Miguel. Llanio Navarro, Raimundo. Muñiz Iglesias, Pedro. Quintana Setién, Carlos. Hernández Zúñiga, Rubén. Ernesto MEDICINAINTERNA,Diagnóstico y Tratamiento. Habana 2005.&lt;br /&gt;<br /> <br /> [http://www.mapfre.com/salud/es/cinformativo/fibrilacion-auricular.shtml] <br /> <br /> [[Category:Patología_clínica]]<br /> [[Category:Enfermedades]]</div>

Ycervandez https://www.ecured.cu/index.php?title=Fl%C3%BAter_Auricular&diff=2308404 2014-08-11T13:49:46Z

<p>Ycervandez: /* ETIOLOGÍA */</p> <hr /> <div>{{Normalizar}}<br /> &lt;div align=&quot;justify&quot;&gt;<br /> {{Sistema:Moderación_Salud}}<br /> {{Definición|Nombre= Flúter Auricular |imagen= Fluterauricular.jpg|concepto= Es una sucesión rápida de impulsos irregulares de origen auricular que al-canza una frecuencia de 400 latidos/min o más sin capacidad para producir contracciones auriculares efectivas}}<br /> '''Flúter Auricular.''' Es una sucesión rápida de impulsos irregulares de origen auricular que al-canza una frecuencia de 400 latidos/min o más sin capacidad para producir contracciones auriculares efectivas.<br /> <br /> ==DIAGNÓSTICO==<br /> # Ausencias de ondas P.<br /> # Presencia de ondas f (flúter).<br /> # Ondas f a frecuencias entre 200-400 latidos/min de morfología y regularidad<br /> homogéneas y sin que existan líneas isoeléctricas entre ellas en las deriva-ciones DII, DIII y AVF<br /> <br /> ==CLASIFICACIÓN==<br /> <br /> # Por la respuesta a la estimulación auricular.<br /> # Por la morfología:&lt;br /&gt;<br /> a) Común.&lt;br /&gt;<br /> b) No común.&lt;br /&gt;<br /> # Por la duración:&lt;br /&gt;<br /> a) Paroxístico.&lt;br /&gt;<br /> b) Incesante.&lt;br /&gt;<br /> c) Crónico&lt;br /&gt;<br /> <br /> Asimismo se puede clasificar por la respuesta a la estimulación auricular:<br /> ''Típico.''Llamado también común o tipo I, se caracteriza por la presencia de<br /> “ondas f” en forma de dientes de sierra; es decir, isodifásicas, que no descansan<br /> sobre la línea isoeléctrica en II, III y AVF por obedecer a un mecanismo de<br /> activación auricular de la reentrada caudocraneal, con frecuencia habitual de<br /> 300 latidos/min y conducción AV 2:1, lo cual obliga a establecer diagnóstico<br /> diferencial con cualquier taquicardia que tenga frecuencia ventricular de<br /> 150 latidos/min. Tiene un mecanismo reproducible y accesible por radiofre-cuencia. Se puede encarrilar el circuito de la taquicardia.&lt;br /&gt;<br /> ''Atípico.''O no común, también se produce por un mecanismo de reentrada<br /> caudocraneal con “ondas f”, con positividad dominante y que descansa sobre la<br /> línea isoeléctrica en II, III y AVF. Se asocia con bloqueo interauricular avanza-do del haz de Bachman con activación retrógrada auricular izquierda. La fre-cuencia se puede hallar en 200 latidos/min, por lo que recibe el nombre de<br /> taquisistolia auricular. Por ello, se debe establecer diagnóstico diferencial<br /> con otras TSV. Su mecanismo no es reproducible en el laboratorio y no se<br /> puede encarrilar el circuito.<br /> ''Fibrilo-flúter.'' “Ondas f” regulares a una frecuencia de 350-450 latidos/min,<br /> que descansan en la línea isoeléctrica II, III y AVF y, por tanto, son muy<br /> similares a la FA. Se establece como diferencia que la activación auricular es<br /> regular.<br /> <br /> ==Etiología==<br /> Es una taquiarritmia auricular producida por la recirculación de un impulso eléctrico alrededor de obstáculos anatómicos normales, como puede ser una válvula cardiaca, o adquiridos (cicatrices post-quirúrgicas, fibrosis auricular asociada a edad avanzada, enfermedad del seno, etc).<br /> <br /> ==TRATAMIENTO==<br /> Se consideran tres puntos de vista en el tratamiento del flúter auricular:<br /> # Tratamiento del episodio agudo.<br /> # Tratamiento preventivo de las recurrencias.<br /> # Control de las consecuencias.<br /> Tratamiento del episodio agudo<br /> A diferencia de la fibrilación auricular, la posibilidad de regresión espontá-nea a ritmo sinusal es muy baja, incluso en un primer episodio. Muchos de los<br /> casos de aleteo crónico son realmente un primer episodio nunca revertido y que<br /> persiste de forma continua. Las maniobras vagales o adenosina aumentan el<br /> grado de bloqueo auriculoventricular sin alterar la frecuencia auricular, lo que<br /> ayuda al diagnóstico. Las crisis son frecuentes y no suelen tener compromiso<br /> hemodinámico, por lo que el tratamiento preventivo con drogas antiarrítmicas<br /> no es obligado. Cuando esta se produce, se administran los mismos fármacos<br /> que en la FA.<br /> Método:&lt;br /&gt;<br /> # Cardioversión eléctrica sincronizada: con el QRS a 50 J indicada en la ur-gencia si aparece compromiso hemodinámico.<br /> # Sobreestimulación eléctrica auricular: se aplica en la aurícula derecha alta, a<br /> frecuencia de 50 latidos por encima de la del flúter. Se indica en la mayoría<br /> de los casos y no requiere anestesia, pero no está disponible en todos los<br /> lugares.<br /> # Cardioversión farmacológica: es poco eficaz, pero se puede intentar si se<br /> tolera bien el aleteo o no se dispone de los métodos anteriores.<br /> Se emplean fármacos que disminuyen la respuesta ventricular:&lt;br /&gt;<br /> # Betabloqueadores.<br /> # Verapamilo.<br /> # Diltiazen.<br /> # Digoxina.&lt;br /&gt;<br /> El 1 y 3 son los de elección, usados por vía intravenosa por su acción rápida<br /> (ver tabla de medicamentos).<br /> Para revertir la arritmia se emplean:&lt;br /&gt;<br /> # Quinidina.<br /> # Procainamida.<br /> # Amiodarona.<br /> # Sotalol.<br /> <br /> ==Fuente==<br /> Matarama Peñate, Miguel. Llanio Navarro, Raimundo. Muñiz Iglesias, Pedro. Quintana Setién, Carlos. Hernández Zúñiga, Rubén. Ernesto MEDICINAINTERNA,Diagnóstico y Tratamiento. Habana 2005.&lt;br /&gt;<br /> <br /> [http://www.mapfre.com/salud/es/cinformativo/fibrilacion-auricular.shtml] <br /> <br /> [[Category:Patología_clínica]]<br /> [[Category:Enfermedades]]</div>

Ycervandez https://www.ecured.cu/index.php?title=Hepadnavirus&diff=2308400 2014-08-11T13:43:44Z

<p>Ycervandez: </p> <hr /> <div>{{Ficha de virus<br /> |orden= Hepadnavirus (HBV)<br /> |familia= Hepadnaviridae<br /> |subfamilia=<br /> |imagen= hepb.jpg<br /> |tamaño=<br /> |descripción= Virus asociado a la hepatitis B en humanos y animales <br /> |género= Orthohepadnavirus, Avihepadnavirus<br /> |especie=<br /> |forma del virión=<br /> |diámetro del virión=<br /> |composición=<br /> |genoma= ADN<br /> |proteínas=<br /> |envoltura=<br /> |replicación= a través de un ARN intermediario<br /> |enfermedades en humanos= Hepatitis B, Cirrosis hepática, cáncer hepático <br /> |enfermedades en animales= hepatitis B del pato<br /> |notas=<br /> }}<br /> <br /> <br /> &lt;div align=&quot;justify&quot;&gt;<br /> <br /> '''Hepadnavirus (HBV) ''' es un virus de la familia hepadnaviridae asociado a la hepatitis B en humanos y animales. Las partículas constan de una cubierta (antígeno Hbs) que rodea a un núcleo que contiene el Hbc (antigeno del core) y el Hbe. La sangre infectada contiene partículas de 22 nm de Hbs, que superan en una proporción de 100:1 a las partículas infecciosas de 42 nm (Dane). Un serotipo (variantes antigénicas menores como adn, adw que dan una protección cruzada completa). EI virus codifica una transcriptasa inversa. <br /> ==Replicación==<br /> Tras la unión a los hepatocitos, las partículas entran en la célula por endocitosis y pierden Ia cubierta. En el núcleo, Ia ADN polimerasa vírica convierte Ia ADN vírica en un ADNds circular completo. La cadena negativa de ADN estranscrita por la polimerasa ARN celular para formar una cadena ARN sencilla, que se traslada al [[citoplasma]], se transcribe en una proteína, y es encapsulada en el núcleo con la polimerasa ADN vírica. <br /> <br /> La cadena de ARN positiva se utiliza entonces para sintetizar cadenas negativas de ADN (actividad de transcriptasa inversa). Un pequeño fragmento del extremo 5’ de la cadena de ARN positiva inicia Ia síntesis de toda la cadena de ADN positiva menos aproximadamente un tercio. Por tanto las partículas completas contienen ADNds con una región ADNss. La liberación de la célula es por gemación. El ADN vírico puede integrarse en el ADN del huésped. <br /> ==Identificación==<br /> El virus no puede crecer en cultivos celulares. EI antígeno HBs en la sangre (detectable durante de Laboratorio el periodo de incubación) indica una infección aguda o persistente. La presencia del antígeno HBe significa que la sangre es muy contagiosa. La presencia de anti-HBS, anti-HBc (este último aparece precozmente en la evolución de Ia enfermedad antes del anti-HBs) y en anti-HBe indican una infección reciente o pasada e inmunidad.<br /> <br /> ==Enfermedades==<br /> Causan hepatitis, a menudo grave en adultos; importante contribución inmunopatológica a la enfermedad. Periodo de incubación, 10-12 semanas. Infección persistente frecuente, especialmente tras la infección en la lactancia o primera parte de la infancia, momentos en que la sangre permanece infecciosa. Posiblemente durante toda la vida; esto puede dar lugar a una hepatitis crónica, cirrosis, cáncer hepático. Trescientos cincuenta millones de portadores en todo el mundo: hasta el 0,5% de la población en los países desarrollados. <br /> ==Transmisión==<br /> Se transmite por vía sanguínea (p. ej., agujas contaminadas), por contacto sexual y de la madre a su descendencia. <br /> ==Patogenia==<br /> El virus pasa al hígado a partir de Ia sangre; se replica en los hepatocitos. La formación de inmunocomplejos puede provocar una erupción cutánea y artritis inicial. La hepatitis puede deberse en gran medida a una destrucción inmunitaria de las [[células]] hepáticas infectadas. <br /> ==Tratamiento==<br /> No hay un tratamiento específico. EI estado de portador del virus puede acabarse mediante dosis masivas de interferón alfa y beta. <br /> ==Prevención==<br /> Hay una vacuna muy eficaz que consta del antígeno HBs obtenido mediante ingeniería genética. EI tratamiento tras Ia exposición es posible con inmunoglobulina hiperinmune humana. <br /> <br /> == Fuentes ==<br /> * Microbiología Médica. Mims-Playfair-Roitt-Wakelin-Williams. Mosby<br /> * [http://www.research.amnh.org/exhibitions/epidemic/hepb.html] <br /> * [http://www.biologia.edu.ar/virologia/hepadnaviruses.htm]<br /> * [http://www.elergonomista.com/patologia/3may09.html]<br /> <br /> <br /> <br /> [[Category: Salud]]</div>

Ycervandez https://www.ecured.cu/index.php?title=Hiperqueratosis&diff=2306244 2014-08-07T16:25:36Z

<p>Ycervandez: </p> <hr /> <div>{{Enfermedad<br /> |nombre= Hiperqueratosis<br /> |imagen_del_virus= hiperqueratosis_02 .jpg‎<br /> |tamaño=<br /> |descripción= Trastorno caracterizado por el engrosamiento de la capa externa de la piel que está compuesta de queratina, una fuerte proteína protectora de la piel.<br /> |imagen_de_los_sintomas=<br /> |tamaño2=<br /> |descripción2= <br /> |clasificacion= Enfermedad dermatológica<br /> |region_de_origen=<br /> |region_mas_comun=<br /> |agente_transmisor=<br /> |forma_de_propagacion=<br /> |vacuna=<br /> }}<br /> &lt;div align=&quot;justify&quot;&gt;<br /> La '''Hiperqueratosis'''.Es un trastorno caracterizado por el engrosamiento de la capa externa de la piel, que está compuesta de queratina, una fuerte proteína protectora. Se manifiestan con mayor o igual extensión que grosor, tomando gran superficie de la planta, dorso o laterales del pie.<br /> <br /> == Descripción ==<br /> La hiperqueratosis es un engrosamiento de la capa externa de la piel. Esta capa externa contiene una proteína resistente y protectora, llamada queratina. Este engrosamiento de la piel es a menudo parte de la protección normal de la piel contra la fricción, la presión y otras formas de irritación local. Causa callos en las manos y los pies. Puede crear áreas blanquecinas en la boca.<br /> <br /> ==Causas==<br /> La hiperqueratosis se debe a una acumulación excesiva de queratina en las capas externas de la piel. El engrosamiento de la piel la protege de la fricción, la presión y la irritación. Cuando dicha hiperqueratosis adquiere un grosor excesivo no puede acoplarse a la elasticidad del resto de la piel, al resultar mas densa y rígida que los demás estratos que componen el tejido epitelial, por este motivo se produce la separación de esta capa externa del resto de la piel. La mayoría de las formas de hiperqueratosis es indolora. Aunque la hiperqueratosis puede presentarse en cualquier parte de la piel, existen muchas áreas que generalmente se ven afectadas. <br /> La presión del calzado, las prominencias óseas y las alteraciones biomecánicas del pie son las causas más frecuentes de la hiperqueratosis.<br /> <br /> ==Zonas de más frecuente aparición==<br /> [[Imagen:Hiperqueratpalmoplantar.jpg‎|thumb|Hiperqueratosis Palmo-Plantar]].<br /> * En la planta o hiperqueratosis plantares: Como resultado de una sobrecarga continuada y estas pueden ser puntuales o generalizadas.<br /> # Las puntuales se presentan en alguna de las cabezas metatarsales, por dos patologías frecuentes, un metatarsiano largo o plantar flexionado, consecutivo también a un dedo en garra. <br /> # La generalizada fundamentalmente en las cabezas metatarsales centrales, por patología asociada como un Hallux Valgus (juanete) o un pie cavo.<br /> <br /> * En el talón o hiperquertosis del talón<br /> También son debidas a la sobrecarga o hiperapoyo del talón, por alteraciones o deformaciones del pie, como un pie cavo, o por defectos de alineación como un pie varo; sin embargo aquí el factor de falta de hidratación o anhidrosis, es una de las causas fundamentales de su aparición, lo que en un principio es simplemente un acumulo de queratosis o acumulo de queratina, con el tiempo y el descuido puede transformarse en la formación de grietas, profundas y dolorosas de difícil curación.<br /> <br /> * Codos y rodillas<br /> Los codos y las rodillas son lugares comunes donde la piel se engruesa. La [[hiperpigmentación]] acompaña este tipo de hiperqueratosis y se produce por apoyarse sobre los codos y arrodillarse constantemente.<br /> <br /> * [[Ictiosis]]<br /> La ictiosis es una forma heredada de hiperqueratosis que consiste en piel seca y escamosa parecida a las escamas de un pez. Existen diversos tipos de ictiosis y el más frecuente es la ictiosis común.<br /> <br /> ==Tratamiento==<br /> El tratamiento de la hiperqueratosis depende del tipo, el lugar, la gravedad y la causa. La mayoría de los tratamientos intentan ablandar la queratina y eliminar la piel engrosada. Eso puede lograrse con cremas tópicas que contienen [[ácido salicílico]], alfahidroxiácido (ácido láctico o glicólico), urea o tretinoin como componente activo. En la piel morena, a menudo la hiperqueratosis se presenta acompañada de descoloración y también pueden utilizarse cremas para aclarar la piel.<br /> <br /> El ácido salicílico, uno de los medicamentos que se utiliza con más frecuencia para tratar la hiperqueratosis, es un agente queratolítico, lo cual significa que rompe o disuelve la queratina. <br /> <br /> Las cremas y lociones tópicas a base de urea tratan la hiperqueratosis aumentando el contenido de agua en la piel, lo cual la hace más suave. La urea también rompe o disuelve los componentes de la queratina. Los [[alfahidroxiácidos]], el [[ácido láctico]] y el ácido glicólico exfolian las capas engrosadas de la piel y también le proporcionan humedad. Por último, tretinoin es útil en el tratamiento de la hiperqueratosis porque aumenta la exfoliación de la piel engrosada.<br /> <br /> Consiste en la ablación, con carácter periódico, de la formación queratósica y en evitar los factores de presión con medidas ortopédicas simples o con cirugía ortopédica si fuera preciso corregir deformidades graves de los pies. La aplicación tópica, dos veces al día, de vaselina salicílica al 20%, se ha mostrado muy eficaz en la mayoría de los casos.<br /> <br /> ==Prevención==<br /> *Codos y rodillas<br /> **Evite apoyarse sobre los codos y las rodillas.<br /> **Arrodíllese sobre una almohadilla acolchada si es necesario.<br /> **No roce, refriegue ni manipule las áreas.<br /> <br /> *Plantas de los pies, callos y callosidades<br /> **Use zapatos taco bajo para que el peso se distribuya en forma pareja sobre la planta de los <br /> <br /> **Evite usar calzado que le ajuste alrededor de los dedos o lados de los pies.<br /> **Coloque molesquín u otro tipo de almohadilla en las áreas del pie expuestas al roce.<br /> ** No refriegue ni frote las plantas de los pies.<br /> **Ir al [http://Podólogo Podólogo].<br /> <br /> == Enlaces Relacionados ==<br /> *[http://www.uvfajardo.sld.cu/Members/antolin/afecciones-mas-comunes-de-los-pies-prevencion-y-tratamiento/ Afecciones más comunes de los pies]<br /> *[http://www.dermis.net/dermisroot/es/34603/image.htm Hiperqueratosis].<br /> <br /> == Fuentes ==<br /> * [http://www.es.wikipedia.org Hiperqueratosis]<br /> * [http://www.brownskin.net/sp/hyperkeratosis.html Hiperqueratosis del codo]<br /> * [http://www.e-dermatosis.com/pdf-zip/Derma130.pdf Hiperqueratosis (en dermatosis.com)] <br /> * [http://www.dermis.net/dermisroot/es/27207/diagnose.htm]<br /> &lt;/div&gt;<br /> [[Category:Enfermedades]] [[Category:salud]] [[Category:Enfermedades de la piel]]</div>

Ycervandez https://www.ecured.cu/index.php?title=Hiperqueratosis&diff=2306238 2014-08-07T16:17:14Z

<p>Ycervandez: </p> <hr /> <div>{{Enfermedad<br /> |nombre= Hiperqueratosis<br /> |imagen_del_virus= hiperqueratosis_02 .jpg‎<br /> |tamaño=<br /> |descripción= Trastorno caracterizado por el engrosamiento de la capa externa de la piel que está compuesta de queratina, una fuerte proteína protectora de la piel.<br /> |imagen_de_los_sintomas=<br /> |tamaño2=<br /> |descripción2= <br /> |clasificacion= Enfermedad dermatológica<br /> |region_de_origen=<br /> |region_mas_comun=<br /> |agente_transmisor=<br /> |forma_de_propagacion=<br /> |vacuna=<br /> }}<br /> &lt;div align=&quot;justify&quot;&gt;<br /> La '''Hiperqueratosis'''.Es un trastorno caracterizado por el engrosamiento de la capa externa de la piel, que está compuesta de queratina, una fuerte proteína protectora. Se manifiestan con mayor o igual extensión que grosor, tomando gran superficie de la planta, dorso o laterales del pie.<br /> <br /> == Descripción ==<br /> <br /> La hiperqueratosis es un engrosamiento de la capa externa de la piel. Esta capa externa contiene una proteína resistente y protectora, llamada queratina. Este engrosamiento de la piel es a menudo parte de la protección normal de la piel contra la fricción, la presión y otras formas de irritación local. Causa callos en las manos y los pies. Puede crear áreas blanquecinas en la boca.<br /> <br /> ==Causas==<br /> La hiperqueratosis se debe a una acumulación excesiva de queratina en las capas externas de la piel. El engrosamiento de la piel la protege de la fricción, la presión y la irritación. Cuando dicha hiperqueratosis adquiere un grosor excesivo no puede acoplarse a la elasticidad del resto de la piel, al resultar mas densa y rígida que los demás estratos que componen el tejido epitelial, por este motivo se produce la separación de esta capa externa del resto de la piel. La mayoría de las formas de hiperqueratosis es indolora. Aunque la hiperqueratosis puede presentarse en cualquier parte de la piel, existen muchas áreas que generalmente se ven afectadas. <br /> La presión del calzado, las prominencias óseas y las alteraciones biomecánicas del pie son las causas más frecuentes de la hiperqueratosis.<br /> <br /> ==Zonas de más frecuente aparición==<br /> [[Imagen:Hiperqueratpalmoplantar.jpg‎|thumb|Hiperqueratosis Palmo-Plantar]].<br /> * En la planta o hiperqueratosis plantares: Como resultado de una sobrecarga continuada y estas pueden ser puntuales o generalizadas.<br /> # Las puntuales se presentan en alguna de las cabezas metatarsales, por dos patologías frecuentes, un metatarsiano largo o plantar flexionado, consecutivo también a un dedo en garra. <br /> # La generalizada fundamentalmente en las cabezas metatarsales centrales, por patología asociada como un Hallux Valgus (juanete) o un pie cavo.<br /> <br /> * En el talón o hiperquertosis del talón<br /> También son debidas a la sobrecarga o hiperapoyo del talón, por alteraciones o deformaciones del pie, como un pie cavo, o por defectos de alineación como un pie varo; sin embargo aquí el factor de falta de hidratación o anhidrosis, es una de las causas fundamentales de su aparición, lo que en un principio es simplemente un acumulo de queratosis o acumulo de queratina, con el tiempo y el descuido puede transformarse en la formación de grietas, profundas y dolorosas de difícil curación.<br /> <br /> * Codos y rodillas<br /> Los codos y las rodillas son lugares comunes donde la piel se engruesa. La [[hiperpigmentación]] acompaña este tipo de hiperqueratosis y se produce por apoyarse sobre los codos y arrodillarse constantemente.<br /> <br /> * [[Ictiosis]]<br /> La ictiosis es una forma heredada de hiperqueratosis que consiste en piel seca y escamosa parecida a las escamas de un pez. Existen diversos tipos de ictiosis y el más frecuente es la ictiosis común.<br /> <br /> ==Tratamiento==<br /> El tratamiento de la hiperqueratosis depende del tipo, el lugar, la gravedad y la causa. La mayoría de los tratamientos intentan ablandar la queratina y eliminar la piel engrosada. Eso puede lograrse con cremas tópicas que contienen [[ácido salicílico]], alfahidroxiácido (ácido láctico o glicólico), urea o tretinoin como componente activo. En la piel morena, a menudo la hiperqueratosis se presenta acompañada de descoloración y también pueden utilizarse cremas para aclarar la piel.<br /> <br /> El ácido salicílico, uno de los medicamentos que se utiliza con más frecuencia para tratar la hiperqueratosis, es un agente queratolítico, lo cual significa que rompe o disuelve la queratina. <br /> <br /> Las cremas y lociones tópicas a base de urea tratan la hiperqueratosis aumentando el contenido de agua en la piel, lo cual la hace más suave. La urea también rompe o disuelve los componentes de la queratina. Los [[alfahidroxiácidos]], el [[ácido láctico]] y el ácido glicólico exfolian las capas engrosadas de la piel y también le proporcionan humedad. Por último, tretinoin es útil en el tratamiento de la hiperqueratosis porque aumenta la exfoliación de la piel engrosada.<br /> <br /> Consiste en la ablación, con carácter periódico, de la formación queratósica y en evitar los factores de presión con medidas ortopédicas simples o con cirugía ortopédica si fuera preciso corregir deformidades graves de los pies. La aplicación tópica, dos veces al día, de vaselina salicílica al 20%, se ha mostrado muy eficaz en la mayoría de los casos.<br /> <br /> ==Prevención==<br /> *Codos y rodillas<br /> **Evite apoyarse sobre los codos y las rodillas.<br /> **Arrodíllese sobre una almohadilla acolchada si es necesario.<br /> **No roce, refriegue ni manipule las áreas.<br /> <br /> *Plantas de los pies, callos y callosidades<br /> **Use zapatos taco bajo para que el peso se distribuya en forma pareja sobre la planta de los <br /> <br /> **Evite usar calzado que le ajuste alrededor de los dedos o lados de los pies.<br /> **Coloque molesquín u otro tipo de almohadilla en las áreas del pie expuestas al roce.<br /> ** No refriegue ni frote las plantas de los pies.<br /> **Ir al [http://Podólogo Podólogo].<br /> <br /> == Enlaces Relacionados ==<br /> *[http://www.uvfajardo.sld.cu/Members/antolin/afecciones-mas-comunes-de-los-pies-prevencion-y-tratamiento/ Afecciones más comunes de los pies]<br /> *[http://www.dermis.net/dermisroot/es/34603/image.htm Hiperqueratosis].<br /> <br /> == Fuentes ==<br /> * [http://www.es.wikipedia.org Hiperqueratosis]<br /> * [http://www.brownskin.net/sp/hyperkeratosis.html Hiperqueratosis del codo]<br /> * [http://www.e-dermatosis.com/pdf-zip/Derma130.pdf Hiperqueratosis (en dermatosis.com)] <br /> * [http://www.dermis.net/dermisroot/es/27207/diagnose.htm]<br /> &lt;/div&gt;<br /> [[Category:Enfermedades]] [[Category:salud]] [[Category:Enfermedades de la piel]]</div>

Ycervandez https://www.ecured.cu/index.php?title=Hiperqueratosis&diff=2306235 2014-08-07T16:15:40Z

<p>Ycervandez: </p> <hr /> <div>{{Enfermedad<br /> |nombre= Hiperqueratosis<br /> |imagen_del_virus= hiperqueratosis_02 .jpg‎<br /> |tamaño=<br /> |descripción= Trastorno caracterizado por el engrosamiento de la capa externa de la piel que está compuesta de queratina, una fuerte proteína protectora de la piel.<br /> |imagen_de_los_sintomas=<br /> |tamaño2=<br /> |descripción2= <br /> |clasificacion= Enfermedad dermatológica<br /> |region_de_origen=<br /> |region_mas_comun=<br /> |agente_transmisor=<br /> |forma_de_propagacion=<br /> |vacuna=<br /> }}<br /> &lt;div align=&quot;justify&quot;&gt;<br /> La '''Hiperqueratosis'''.Es un trastorno caracterizado por el engrosamiento de la capa externa de la piel, que está compuesta de queratina, una fuerte proteína protectora. Se manifiestan con mayor o igual extensión que grosor, tomando gran superficie de la planta, dorso o laterales del pie.<br /> <br /> == Descripción ==<br /> <br /> La hiperqueratosis es un engrosamiento de la capa externa de la piel. Esta capa externa contiene una proteína resistente y protectora, llamada queratina. Este engrosamiento de la piel es a menudo parte de la protección normal de la piel contra la fricción, la presión y otras formas de irritación local. Causa callos en las manos y los pies. Puede crear áreas blanquecinas en la boca.<br /> <br /> ==Causas==<br /> La hiperqueratosis se debe a una acumulación excesiva de queratina en las capas externas de la piel. El engrosamiento de la piel la protege de la fricción, la presión y la irritación. Cuando dicha hiperqueratosis adquiere un grosor excesivo no puede acoplarse a la elasticidad del resto de la piel, al resultar mas densa y rígida que los demás estratos que componen el tejido epitelial, por este motivo se produce la separación de esta capa externa del resto de la piel. La mayoría de las formas de hiperqueratosis es indolora. Aunque la hiperqueratosis puede presentarse en cualquier parte de la piel, existen muchas áreas que generalmente se ven afectadas. <br /> La presión del calzado, las prominencias óseas y las alteraciones biomecánicas del pie son las causas más frecuentes de la hiperqueratosis.<br /> <br /> ==Zonas de más frecuente aparición==<br /> [[Imagen:Hiperqueratpalmoplantar.jpg‎|thumb|Hiperqueratosis Palmo-Plantar]].<br /> * En la planta o hiperqueratosis plantares: Como resultado de una sobrecarga continuada y estas pueden ser puntuales o generalizadas.<br /> # Las puntuales se presentan en alguna de las cabezas metatarsales, por dos patologías frecuentes, un metatarsiano largo o plantar flexionado, consecutivo también a un dedo en garra. <br /> # La generalizada fundamentalmente en las cabezas metatarsales centrales, por patología asociada como un Hallux Valgus (juanete) o un pie cavo.<br /> <br /> * En el talón o hiperquertosis del talón<br /> También son debidas a la sobrecarga o hiperapoyo del talón, por alteraciones o deformaciones del pie, como un pie cavo, o por defectos de alineación como un pie varo; sin embargo aquí el factor de falta de hidratación o anhidrosis, es una de las causas fundamentales de su aparición, lo que en un principio es simplemente un acumulo de queratosis o acumulo de queratina, con el tiempo y el descuido puede transformarse en la formación de grietas, profundas y dolorosas de difícil curación.<br /> <br /> * Codos y rodillas<br /> Los codos y las rodillas son lugares comunes donde la piel se engruesa. La [[hiperpigmentación]] acompaña este tipo de hiperqueratosis y se produce por apoyarse sobre los codos y arrodillarse constantemente.<br /> <br /> * [[Ictiosis]]<br /> La ictiosis es una forma heredada de hiperqueratosis que consiste en piel seca y escamosa parecida a las escamas de un pez. Existen diversos tipos de ictiosis y el más frecuente es la ictiosis común.<br /> <br /> ==Tratamiento==<br /> El tratamiento de la hiperqueratosis depende del tipo, el lugar, la gravedad y la causa. La mayoría de los tratamientos intentan ablandar la queratina y eliminar la piel engrosada. Eso puede lograrse con cremas tópicas que contienen [[ácido salicílico]], alfahidroxiácido (ácido láctico o glicólico), urea o tretinoin como componente activo. En la piel morena, a menudo la hiperqueratosis se presenta acompañada de descoloración y también pueden utilizarse cremas para aclarar la piel.<br /> <br /> El ácido salicílico, uno de los medicamentos que se utiliza con más frecuencia para tratar la hiperqueratosis, es un agente queratolítico, lo cual significa que rompe o disuelve la queratina. <br /> <br /> Las cremas y lociones tópicas a base de urea tratan la hiperqueratosis aumentando el contenido de agua en la piel, lo cual la hace más suave. La urea también rompe o disuelve los componentes de la queratina. Los [[alfahidroxiácidos]], el [[ácido láctico]] y el ácido glicólico exfolian las capas engrosadas de la piel y también le proporcionan humedad. Por último, tretinoin es útil en el tratamiento de la hiperqueratosis porque aumenta la exfoliación de la piel engrosada.<br /> <br /> Consiste en la ablación, con carácter periódico, de la formación queratósica y en evitar los factores de presión con medidas ortopédicas simples o con cirugía ortopédica si fuera preciso corregir deformidades graves de los pies. La aplicación tópica, dos veces al día, de vaselina salicílica al 20%, se ha mostrado muy eficaz en la mayoría de los casos.<br /> <br /> ==Prevención==<br /> *Codos y rodillas<br /> **Evite apoyarse sobre los codos y las rodillas.<br /> **Arrodíllese sobre una almohadilla acolchada si es necesario.<br /> **No roce, refriegue ni manipule las áreas.<br /> <br /> *Plantas de los pies, callos y callosidades<br /> **Use zapatos taco bajo para que el peso se distribuya en forma pareja sobre la planta de los <br /> <br /> **Evite usar calzado que le ajuste alrededor de los dedos o lados de los pies.<br /> **Coloque molesquín u otro tipo de almohadilla en las áreas del pie expuestas al roce.<br /> ** No refriegue ni frote las plantas de los pies.<br /> **Ir al [http://Podólogo Podólogo].<br /> <br /> == Enlaces Relacionados ==<br /> *[http://www.uvfajardo.sld.cu/Members/antolin/afecciones-mas-comunes-de-los-pies-prevencion-y-tratamiento/ Afecciones más comunes de los pies]<br /> *[http://www.dermis.net/dermisroot/es/34603/image.htm Hiperqueratosis].<br /> <br /> == Fuentes ==<br /> * [http://www.es.wikipedia.org Hiperqueratosis]<br /> * [http://www.brownskin.net/sp/hyperkeratosis.html Hiperqueratosis del codo]<br /> * [http://www.e-dermatosis.com/pdf-zip/Derma130.pdf Hiperqueratosis (en dermatosis.com)] <br /> * [http://www.dermis.net/dermisroot/es/27207/diagnose.htm]<br /> &lt;/div&gt;<br /> <br /> [[Category:Ciencias_Clínicas]] [[Category:Ciencias_Médicas_y_Biológicas]][[Category:Enfermedades]]</div>

Ycervandez https://www.ecured.cu/index.php?title=Electroencefalograma_Infantil&diff=2306043 2014-08-07T14:28:38Z

<p>Ycervandez: </p> <hr /> <div>{{Enfermedad<br /> |nombre= Electroencefalograma Infantil<br /> |imagen_del_virus= EEG_infantil.jpg‎ <br /> |tamaño= 350 × 263 px<br /> |descripcion= Procedimiento diagnóstico que mide la actividad eléctrica del cerebro del niño.<br /> |imagen_de_los_sintomas=<br /> |tamaño2=<br /> |descripcion2=<br /> |clasificacion= Examen diagnóstico<br /> |region_de_origen=<br /> |region_mas_comun=<br /> |agente_transmisor=<br /> |forma_de_propagacion=<br /> |vacuna=<br /> }}<br /> '''Electroencefalograma:''' Un electroencefalograma (EEG) mide la actividad eléctrica del cerebro del niño. Un electroencefalograma puede ayudar a los médicos a diagnosticar las enfermedades del cerebro, como las convulsiones y los tumores cerebrales.<br /> ==¿Cómo se hace un Electroencefalograma?==<br /> Es un procedimiento muy seguro, que debe realizar un técnico o un médico especialista en neurofisiología. El ambiente debe ser tranquilo, con pocos estímulos y el niño debe estar cómodo, tumbado en una camilla o sentado en una silla. Los impulsos eléctricos cerebrales se recogen a través de unos pequeños discos metálicos (electrodos) que se colocan sobre zonas específicas del cuero cabelludo. Para que no se muevan, se sujetan firmemente con unas gomas o un gorro especial. Con una jeringuilla sin aguja, se aplica un gel conductor debajo de cada electrodo para mejorar el contacto con la piel. Todo esto puede ser algo molesto, pero no será doloroso en absoluto. Los electrodos se conectan mediante cables a un amplificador-grabador que recoge y registra los impulsos eléctricos en forma de ondas. El registro debe durar un mínimo de 20 minutos para que tenga valor diagnóstico y deben seguirse las indicaciones de quien lo realiza. La mayoría del tiempo la persona debe permanecer inmóvil y con los ojos cerrados. Cuando se le pida respirará de forma profunda durante unos minutos o mirará a una luz brillante que centellea a diferentes ritmos. Los niños pequeños o con dificultades para colaborar es preferible que estén dormidos durante el procedimiento ya que el resultado será más fiable.<br /> ==Preparación Previa del Electroencefalograma(EEG)==<br /> ü Conviene que el cabello esté recién limpio y seco.<br /> ü Hay que lavarle la cabeza el día antes con el champú habitual y no aplicar acondicionadores, ni fijadores ni otros productos.<br /> ü No es necesario ni conveniente que el niño esté en ayunas.<br /> ü A menos que la neuropediatra diga lo contrario, debe tomar su medicación habitual y no suspenderla el día de la prueba.<br /> ü Es deseable que los niños menores de 5 años se duerman durante la prueba, porque colaborarán mejor y porque la prueba nos dará mucha más información.<br /> ü También en niños mayores es frecuente querer registrar la actividad cerebral durante el sueño.<br /> ü Para facilitar que se duerma durante la prueba es aconsejable que las 24-48 horas previas no beba ni coma nada que contenga cafeína, té, bebidas energizantes u otros productos que le ayuden a mantenerse despierto.<br /> ü La noche antes de la cita para la prueba, debe dormir sólo 5-6 horas e impedir que se duerma hasta que se le coloquen los electrodos. Para ello debe retrasarse la hora de acostarlo y adelantar la de despertarlo.<br /> <br /> ==Para qué sirve un Electroencefalograma(EEG)==<br /> La patogenia de la enfermedad se desconoce. Se postula de acuerdo con los datos epidemiológicos e inmunológicos que el estreptococo responsable de la faringitis desencadenaría una respuesta inmune con formación de anticuerpos que reaccionarían en forma cruzada con epitopes del corazón, el SNC, el ácido hialurónico, etc. o sus toxinas actuarían como supe antígenos. La población susceptible presenta un al antígeno relacionado con la célula B identificado con anticuerpos monoclonales (D8/17). La relación con otros HLA aún no está definida.<br /> ==Forma en que se realiza un Electroencefalograma==<br /> Las células del cerebro se comunican entre sí produciendo pequeñas señales eléctricas, llamadas impulsos. Un EEG ayuda a medir esta actividad. El examen lo realiza un técnico especialista en electroencefalografías en un consultorio médico, en un hospital o en un laboratorio. A usted se le pide acostarse boca arriba sobre una cama o en una silla reclinable. A usted le colocan discos metálicos planos, llamados electrodos, en el cuero cabelludo, los cuales se sostienen en su lugar con una pasta adhesiva. Los electrodos van conectados por medio de cables a un amplificador y a una grabadora. La grabadora convierte las señales eléctricas en patrones que se pueden observar en una computadora. Esto luce como un montón de líneas ondeadas. Es necesario que usted permanezca inmóvil y con los ojos cerrados durante el examen, debido a que el movimiento puede cambiar los resultados. Sin embargo, es posible que se le solicite hacer ciertas cosas durante el examen, como respirar profunda y rápidamente durante algunos minutos o mirar hacia una luz muy brillante y centellante.<br /> ==Razones por las que se realiza el examen== <br /> El EEG se utiliza para observar la actividad cerebral y puede ayudar a diagnosticar convulsiones. También se puede emplear para diagnosticar o vigilar las siguientes afecciones:<br /> Cambios anormales en la química corporal que afectan el cerebro<br /> Enfermedades cerebrales como el mal de Alzheimer<br /> Confusión<br /> Traumatismos craneales<br /> Infecciones<br /> Tumores<br /> El EEG también se usa para:<br /> Evaluar problemas con el sueño (trastornos del sueño).<br /> Investigar períodos de pérdida del conocimiento.<br /> Monitorear el cerebro durante una cirugía cerebral.<br /> El EEG puede realizarse para mostrar que el cerebro no tiene ninguna actividad, en el caso de alguien que esté en un coma profundo. Asimismo, puede servir cuando se trata de determinar si alguien tiene muerte cerebral.<br /> Nota: El EEG no puede utilizarse para medir la inteligencia.<br /> ==Lo que se siente durante el examen==<br /> Los electrodos se pueden sentir pegajosos y extraños sobre el cuero cabelludo, pero no deben causar ninguna otra molestia. Usted no debe sentir ninguna molestia durante el examen.<br /> ==Riesgos== <br /> El procedimiento es muy seguro. Sin embargo, las luces centelleantes o la respiración rápida (hiperventilación) requeridas durante el examen pueden desencadenar convulsiones en aquellas personas con trastornos convulsivos. El médico que lleva a cabo la electroencefalografía está capacitado para cuidar de uno si esto sucede. Puede ser difícil quitar el pegante del cabello, pero éste debe salir después de unas cuantas lavadas con champú común.<br /> ==Significado de los resultados anormales==<br /> Los resultados anormales en un electroencefalograma (EEG) pueden deberse a:<br /> * Sangrado anormal (hemorragia).<br /> * Una estructura anormal en el cerebro (como un tumor cerebral).<br /> * Problemas de atención.<br /> * Tejido muerto debido a un bloqueo del suministro de sangre (infarto cerebral).<br /> * Alcoholismo o drogadicción.<br /> * Traumatismo craneal.<br /> * Migrañas (en algunos casos).<br /> * Trastornos convulsivos (como epilepsia o convulsiones).<br /> * Trastorno del sueño (como narcolepsia).<br /> * Inflamación del cerebro (encefalitis).<br /> Nota: un EEG normal no significa que no ocurrió una crisis epiléptica.<br /> <br /> ==Fuentes==<br /> * [[http://www.webconsultas.com/pruebas-medicas/electroencefalograma-eeg-12529]]<br /> * [[http://kidshealth.org/parent/en_espanol/medicos/eeg_esp.html]]<br /> * [[http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003931.htm]]<br /> <br /> [[Category:Salud]][[Category:Diagnósticos en medicina ]][[Category: Solicitada]]</div>

Ycervandez https://www.ecured.cu/index.php?title=Archivo:EEG_infantil.jpg&diff=2306023 2014-08-07T14:20:34Z

<p>Ycervandez: </p> <hr /> <div>== Sumario ==<br /> <br /> == Estado de copyright: ==<br /> <br /> == Fuente: ==</div>

Ycervandez https://www.ecured.cu/index.php?title=Convolvulus_lanuginosus&diff=2306013 2014-08-07T14:12:02Z

<p>Ycervandez: </p> <hr /> <div>{{Planta<br /> |nombre= Convolvulus lanuginosus<br /> |imagen= Convolvulus_lanuginosus_01.jpg<br /> |ncientifico= Convolvulus lanuginosus<br /> |reino=Plantae<br /> |subreino=Tracheobionta<br /> |division=Magnoliophyta<br /> |clase= Magnoliopsida<br /> |subclase=Asteridae<br /> |orden= Solanales<br /> |familia= Convolvulaceae<br /> |tribu=<br /> |género= Convolvulus<br /> |especie= C. lanuginosus<br /> |diversidad =<br /> |hábitat=<br /> }} <br /> ''' Convolvulus lanuginosus'''. Es una especie botánica de la familia de las convolvuláceas. Posee tallos que, como indica su nombre, están cubiertos de una pilosidad densa y sedosa que le da un aspecto blanquecino.<br /> <br /> ==Nombre común==<br /> Campanilla lanuda, campanera capdellana <br /> ==Etimología== <br /> Convolvulus su nombre genérico que procede del latín convolvere, que significa &quot;enredar&quot;.y el nombre de la especie lanuginosus proviene del epítetolatíno que significa &quot;velludo&quot;.<br /> ==Sinonimia==<br /> *Convolvulus argenteus Pourret<br /> *Convolvulus lanuginosus subsp. sericeus (Boiss.) Rivas Goday &amp; Rivas Mart.4<br /> <br /> ==Descripción==<br /> Posee tallos que, como indica su nombre, están cubiertos de una pilosidad densa, rasgo que junto al hábitat exclusivo que ocupa, la diferencian de sus parientes más similares. Las hojas son estrechas y lineares, característica que contrasta también con las de sus parientes. A mediados de primavera comienza a abrir sus flores, de color blanco con el centro amarillo, con la forma de embudo típica de la familia. Éstas crecen en glomérulos y van abriéndose de manera alterna, con una sola flor abierta en cada ocasión. Florece entre febrero y octubre <br /> ==Habitad== <br /> Propia de los suelos calizos de matorrales secos que crece en algunos puntos altos, despejados y soleados de monte, no siendo particularmente abundante<br /> ==Fuentes==<br /> *http://floracullera.blogspot.com/2012/08/convolvulus-lanuginosus.html<br /> *http://es.wikipedia.org/wiki/Convolvulus_lanuginosus<br /> *http://waste.ideal.es/convolvuluslanuginosus.htm<br /> *http://ichn.iec.cat/Bages/brolles/Imatges%20grans/cConvolvulus%20lanuginosus.htm <br /> <br /> [[Category:Plantas]]</div>

Ycervandez https://www.ecured.cu/index.php?title=Convolvulus_lanuginosus&diff=2306012 2014-08-07T14:10:39Z

<p>Ycervandez: </p> <hr /> <div>{{Planta<br /> |nombre= Convolvulus lanuginosus<br /> |imagen= Convolvulus_lanuginosus_01.jpg<br /> |ncientifico= Convolvulus lanuginosus<br /> |reino=Plantae<br /> |subreino=Tracheobionta<br /> |division=Magnoliophyta<br /> |clase= Magnoliopsida<br /> |subclase=Asteridae<br /> |orden= Solanales<br /> |familia= Convolvulaceae<br /> |tribu=<br /> |género= Convolvulus<br /> |especie= C. lanuginosus<br /> |diversidad =<br /> |hábitat=<br /> }} <br /> ''' Convolvulus lanuginosus'''. Es una especie botánica de la familia de las convolvuláceas. Posee tallos que, como indica su nombre, están cubiertos de una pilosidad densa y sedosa que le da un aspecto blanquecino.<br /> <br /> ==Nombre común==<br /> Campanilla lanuda, campanera capdellana <br /> ==Etimología== <br /> Convolvulus su nombre genérico que procede del latín convolvere, que significa &quot;enredar&quot;.y el nombre de la especie lanuginosus proviene del epítetolatíno que significa &quot;velludo&quot;.<br /> ==Sinonimia==<br /> *Convolvulus argenteus Pourret<br /> *Convolvulus lanuginosus subsp. sericeus (Boiss.) Rivas Goday &amp; Rivas Mart.4<br /> <br /> ==Descripción==<br /> Posee tallos que, como indica su nombre, están cubiertos de una pilosidad densa, rasgo que junto al hábitat exclusivo que ocupa, la diferencian de sus parientes más similares. Las hojas son estrechas y lineares, característica que contrasta también con las de sus parientes. A mediados de primavera comienza a abrir sus flores, de color blanco con el centro amarillo, con la forma de embudo típica de la familia. Éstas crecen en glomérulos y van abriéndose de manera alterna, con una sola flor abierta en cada ocasión. Florece entre febrero y octubre <br /> ==Habitad== <br /> Propia de los suelos calizos de matorrales secos que crece en algunos puntos altos, despejados y soleados de monte, no siendo particularmente abundante<br /> ==Fuentes==<br /> *http://floracullera.blogspot.com/2012/08/convolvulus-lanuginosus.html<br /> *http://es.wikipedia.org/wiki/Convolvulus_lanuginosus<br /> *http://waste.ideal.es/convolvuluslanuginosus.htm<br /> *http://ichn.iec.cat/Bages/brolles/Imatges%20grans/cConvolvulus%20lanuginosus.htm <br /> <br /> [[Category:Plantas]] [[Category:Botánica]]</div>

Ycervandez https://www.ecured.cu/index.php?title=Articulaci%C3%B3n_acromioclavicular&diff=2306005 2014-08-07T14:08:49Z

<p>Ycervandez: </p> <hr /> <div>{{Definición<br /> |nombre= Articulación acromioclavicular<br /> |imagen=Art_acromi.jpg<br /> |tamaño=<br /> |concepto=Une la extremidad lateral de la [[clavícula]] con el borde medial del [[acromion]] <br /> }}<br /> &lt;div align=&quot;justify&quot;&gt;<br /> '''Articulación acromioclavicular'''. Esta articulación del hombro es asiento de muchas lesiones en el deporte y fuera de él. Es un tipo plano de [[articulación sinovial]] .Es una [[artrodia]] que une la extremidad lateral de la [[clavícula]] con el borde medial del [[acromion]]. <br /> <br /> ==Ubicación== <br /> <br /> Se encuentra entre el [[acromión]] de la [[escápula]] y el extremo lateral de la [[clavícula]], las lesiones de ellas se producen por caídas sobre el hombro o golpes directos sobre el mismo. Susceptibilidad en los deportistas.<br /> <br /> Los traumatismos en el hombro son comunes tanto en deportes de contacto como el [[fútbol]], [[baloncesto]] y [[balonmano]], como también lo son por caídas en deportes individuales, especialmente sobre la [[bicicleta]], la [[mountain-bike]] y en el [[motociclismo]]. <br /> <br /> ==Diagnóstico==<br /> <br /> El diagnóstico es clínico y con ayuda de [[radiografías]] simples puede clasificarse la lesión según su gravedad. El tratamiento será distinto según los diferentes grados y tipos de lesión. Es relativamente frecuente que lesiones graves se clasifiquen como leves o pasen desapercibidas en la primera consulta en urgencias, de modo que no se les ofrecerá el mejor tratamiento o se hará de forma diferida.<br /> <br /> Se ha estimado que las lesiones de esta [[articulación]] suponen un 9% de las lesiones de la [[cintura escapular]]. Es más frecuente en hombres jóvenes tanto en [[accidentes de tráfico]], como laborales y deportivos. <br /> <br /> ==Gravedad de las lesiones de estas articulaciones==<br /> Originalmente se describieron tres grados de gravedad, como en otros ligamentos del [[aparato locomotor]]. <br /> <br /> ===Grado I===<br /> <br /> Consiste en un [[esguince]] sin ruptura de los [[ligamentos]]. En este caso el dolor selectivo a la palpación indica la lesión<br /> <br /> ===Grado II===<br /> <br /> Supone una ruptura parcial de los mismos sin existir una franca luxación, sino más bien una subluxación de la [[clavícula]] respecto al acromion.<br /> <br /> ===Grado III===<br /> <br /> Auténtica luxación acromioclavicular, la ruptura de los estabilizadores es total. La deformidad provocada por el resalte subcutáneo de la clavícula es indicio serio de que la lesión es completa.<br /> <br /> Debe sospecharse y descartarse esta última lesión en pacientes con dolor de hombro que puede tener cierta movilidad [[escápulohumeral]] en mayor o menor grado.<br /> <br /> ==Morfología==<br /> <br /> Desde el punto de vista morfológico se puede definir la articulación acromioclavicular como plana. La cara articular del acromion está orientada en la mayoría de las personas hacia dentro y hacia arriba, y la de la [[clavícula]] en sentido opuesto. Ambas superficies articulares están recubiertas de cartílago articular y con frecuencia existe un menisco o disco articular entre ellas. <br /> <br /> La [[cápsula fibrosa]] es gruesa y está reforzada por los ligamentos acromioclaviculares superior, inferior, anterior y posterior. Estos ligamentos son responsables fundamentalmente de la estabilidad anteroposterior de la clavícula distal. <br /> <br /> ==Función de esta articulación==<br /> <br /> Forma parte del complejo de la cintura escapular que articula el miembro superior al tronco. En este complejo las articulaciones [[esternoclavicular]], acromioclavicular y [[escapulotorácica]] actúan en conjunto para producir desplazamientos de la escápula que habitualmente favorecen y potencian los movimientos la [[articulación escapulohumeral]]. Aisladamente la articulación acromioclavicular permite desplazamientos pequeños de un hueso con respecto al otro. <br /> <br /> ==Unión de los ligamentos== <br /> <br /> La [[cápsula articular]] es muy espesa y se inserta alrededor de las superficies articulares tapizadas con fibrocartílago. Se encuentra reforzada por un ligamento inferior, delgado, y otro superior, más potente, los ligamentos acromioclaviculares.<br /> <br /> En realidad, la unión entre la [[clavícula]] y la [[escápula]], está asegurada por los [[ligamentos coracoclaviculares]]. Estos se encuentran a distancia de la [[articulación]] en cuestion y son descriptos en general en forma separada, si bien su función se relaciona con esta articulación. La [[unión coracoclavicular]] esta asegurada por [[ligamento trapezoide]] y [[ligamento conoide]]<br /> <br /> ==Fuentes==<br /> <br /> *[http://centrodeartigos.com/articulos-para-saber-mas/article_55263.html]<br /> *[http://www.ehowenespanol.com/sintomas-lesion-articulacion-acromioclavicular-sobre_354361/]<br /> <br /> [[Category:Salud]][[Category:Anatomía_humana]]</div>

Ycervandez https://www.ecured.cu/index.php?title=Articulaciones_s%C3%ADnfisis&diff=2305990 2014-08-07T14:01:37Z

<p>Ycervandez: /* Fuente */</p> <hr /> <div>{{sistema:Moderación_Salud}}<br /> {{Normalizar|motivo: usar plantilla adecuada}}<br /> <br /> {{Definición|Nombre= Articulaciones sínfisis |imagen= Articulaciones_sínfisis.jpg|concepto= En estas articulaciones, la unión entre los huesos está dada por una lámina de tejido fibrocartilaginoso.}}&lt;br&gt; <br /> &lt;div align=&quot;justify&quot;&gt;<br /> <br /> '''Sínfisis''', en estas articulaciones, la unión entre los huesos está dada por una lámina de tejido fibrocartilaginoso, que le permite una leve movilidad a veces, este se separa por láminas de tejido hialino. A diferencia de las [[sincondrosis]], las sínfisis son permanentes. Son ejemplos la sínfisis púbica (unión de ambos huesos coxales en la parte ventral) y las articulaciones intervertebrales.<br /> <br /> Estas [[articulaciones]] son permanentes. En los casos en que varias sínfisis actúan de manera conjunta proveen de absorción de fuerzas de choque, flexibilidad y fuerza. <br /> <br /> ==Localización==<br /> Las sínfisis están localizadas en la línea media del cuerpo.<br /> <br /> ==Formadas==<br /> Están formadas por estructuras complementarias y poseen amplios movimientos en distintas direcciones. En general, las diartrosis unen los huesos largos entre sí ([[húmero]] con [[radio]], [[fémur]] con [[tibia]]) y conectan las extremidades superiores e inferiores con el esqueleto axial.<br /> <br /> ==Unión==<br /> Unión entre el mango y el cuerpo del esternón.<br /> <br /> ==Sistema==<br /> Sistema complejo que abarca los músculos y el esqueleto del cuerpo y que incluye las articulaciones, los ligamentos, los tendones y los nervios.<br /> <br /> ==Fuente==<br /> *http://www.lasarticulaciones.com/48/articulaciones/anfiartrosis/sinfisis/<br /> *http://hnncbiol.blogspot.com/2008/01/sistema-articular.html<br /> <br /> [[Category:Especialidades_Médicas]] [[Category:Anatomía]] [[Category:Anatomía humana]]</div>

Ycervandez https://www.ecured.cu/index.php?title=Articulaciones_s%C3%ADnfisis&diff=2305992 2014-08-07T13:59:41Z

<p>Ycervandez: </p> <hr /> <div>{{Definición<br /> |Nombre= Articulaciones sínfisis <br /> |imagen= Articulaciones_sínfisis.jpg<br /> |concepto= En estas articulaciones, la unión entre los huesos está dada por una lámina de tejido fibrocartilaginoso.<br /> }}&lt;br&gt; <br /> &lt;div align=&quot;justify&quot;&gt;<br /> <br /> '''Sínfisis''', en estas articulaciones, la unión entre los huesos está dada por una lámina de tejido fibrocartilaginoso, que le permite una leve movilidad a veces, este se separa por láminas de tejido hialino. A diferencia de las [[sincondrosis]], las sínfisis son permanentes. Son ejemplos la sínfisis púbica (unión de ambos huesos coxales en la parte ventral) y las articulaciones intervertebrales.<br /> <br /> Estas [[articulaciones]] son permanentes. En los casos en que varias sínfisis actúan de manera conjunta proveen de absorción de fuerzas de choque, flexibilidad y fuerza. <br /> <br /> ==Localización==<br /> Las sínfisis están localizadas en la línea media del cuerpo.<br /> <br /> ==Formadas==<br /> Están formadas por estructuras complementarias y poseen amplios movimientos en distintas direcciones. En general, las diartrosis unen los huesos largos entre sí ([[húmero]] con [[radio]], [[fémur]] con [[tibia]]) y conectan las extremidades superiores e inferiores con el esqueleto axial.<br /> <br /> ==Unión==<br /> Unión entre el mango y el cuerpo del esternón.<br /> <br /> ==Sistema==<br /> Sistema complejo que abarca los músculos y el esqueleto del cuerpo y que incluye las articulaciones, los ligamentos, los tendones y los nervios.<br /> <br /> ==Fuente==<br /> *http://www.lasarticulaciones.com/48/articulaciones/anfiartrosis/sinfisis/<br /> *http://hnncbiol.blogspot.com/2008/01/sistema-articular.html<br /> <br /> [[Category:Especialidades_Médicas]] [[Category:Anatomía]] [[Category:Anatomía humana]]</div>

Ycervandez https://www.ecured.cu/index.php?title=Articulaciones_carpometacarpianas&diff=2305974 2014-08-07T13:56:09Z

<p>Ycervandez: </p> <hr /> <div>{{Definición<br /> |Nombre= Articulaciones carpometacarpianas <br /> |imagen= a-carpom.JPG<br /> |concepto= Son los puntos de articulación entre los huesos carpianos y metacarpianos.<br /> }}<br /> &lt;div align=&quot;justify&quot;&gt;<br /> '''Articulaciones carpometacarpianas''', son los puntos de [[articulación]] entre los [[huesos]] carpianos y metacarpianos, la base de los cuatro metacarpianos forman junto con la fila distal de los huesos del [[carpo]], una articulación metocarpiana común que presenta una línea articular y regular. Las articulaciones son en conjunto, articulaciones sinoviales planas, siendo la única excepción las superficies articulares ligeramente biseladas entre el ganchoso y el quinto metacarpiano.<br /> <br /> ==Superficie articulares == <br /> La base del segundo metacarpiano se ajusta en el receso formando por el lado medial el trapecio, la superficie distal del trapezoide y la esquina anterolateral del hueso grande, la base del tercer matacarpiano se articula sólo con la superficie distal del [[hueso]] grande. La base del cuarto metacarpiono se articula sobre todo por la superficie distal anterolateral del ganchoso pero también llega a alcanzar la esquina anteromedial del hueso grande, finalmente la base del quinto metacarpiano se apoya en la porción anteromedial de la superficie distal del ganchoso.<br /> <br /> ==Cápsula articular y membrana sinovial==<br /> Una cápsula fibrosa rodea la [[articulación]] común y en ella es posible identificar distinto especamientos capsulares. La membrana sinovial recubre la cápsula y todas las superficies no articulares, y se inserta en los bordes no articulares. La cavidad articular se extiende proximalmente entre los huesos del cuerpo y suele comunicarse con la articulación metocarpiana. En sentido distal, el espacio articular se extiende entre los cuatro metacarpiano mediales.<br /> <br /> ==Ligamentos==<br /> Los ligamentos carpometacarpianos dorsales y palmares son en realidad espesamiento de la cápsula articular.<br /> <br /> ===Ligamentos carpometacarpianos dorsales===<br /> Presentan una serie de bandas fibrosas que se extiende desde la fila distal desde los huesos del carpo hasta la base metacarpiano. Por lo general, cada metacarpiano recibe dos bandas. Aquellas que llegan hasta el segundo metacarpiano, van del trapecio al trapezoide; las que llegan al tercer metacarpiano van desde el trapecio hasta el hueso grande, y las que llegan al cuarto metacarpiano van del hueso grande al ganchoso. La base del quinto metacarpiano reciben sólo una única banda que surge del ganchoso.<br /> <br /> ===Ligamentos carpometacarpianos palmares===<br /> La suposición de las bandas fibrosas que constituyen los ligamentos carpometacarpiano palmares es parecida a los ligamentos dorsales, excepto en que la base del tercer metacarpiano recibe tres bandas que surge de los huesos trapezoide, grande y ganchoso.<br /> <br /> ===Ligamento interóseo===<br /> Suele haber un ligamento interóseo corto que discurre desde los ángulos inferiores adyacente de los husos grandes y ganchosos hasta la base del tercer o cuarto metacarpiano o de ambos. En ocasiones el ligamento divide el espacio articular en los compartimientos medial y lateral.<br /> <br /> ==Riesgo sanguíneo e inversión==<br /> El riesgo arterial de la circulación depende de las redes carpianas dorsal y palmar, mientras que la inervación corresponde a las ramas de los [[nervios]] interóseos anterior y posterior, y a las ramas profundas y dorsal del nervio cubital.<br /> <br /> ==Relaciones==<br /> Las articulaciones carpometacarpianas de los dedos se hallan a nivel profundo de los tendones de los músculos flexores superficial y profundo de los dedos. El tendón de los músculos del flexor radial del carpo cruza la articulación por la base más lateral de la superficie palmar y se inserta en la base del segundo metacarpiano, mientras que el tendón del músculo flexor cubital del carpo discurre a nivel más medial. Los músculos de la eminencia hipotenar también recubren la articulación medialmente. En la cara posterior de la articulación se hallan los tendones de los músculos extensores que entran en la mano, los cuales, en sentido lateral y medial son: los extensores radiales largos y cortos del carpo, el extensor largo del pulgar, el extensor del índice, el extensor de los dedos y del meñique, y el extensor cubital del carpo. <br /> <br /> ==Estabilidad== <br /> La articulación es muy estable y proporciona una base firme entre las articulaciones de la [[muñeca]] y de la [[mano]].<br /> <br /> ==Movimiento==<br /> Existe escaso movimiento de las articulaciones carpometacarpianas de los [[dedos]], el segundo y tercer metacarpiano son en esencias inmóviles, aunque es posible cierto grado de desplazamiento entre el cuarto metacarpiano y el ganchoso. Solo el quinto metacarpiano muestra cierto movimiento cuando se desliza sobre el ganchoso, lo cual se debe a que las superficie articulares son biseladas. El [[movimiento]] son de flexión y se agarra cuando se agarra algo con firmeza y cuando existe oposición entre el pulgar y el meñique. Además se produce una ligera rotación durante la oposición debida a la acción del músculo oponente del meñique.<br /> <br /> ===Movimientos accesorios===<br /> Se puede producir un ligero grado de deslizamiento anteroposterior entre la base del metacarpiano y el [[hueso]] carpiano adyacente, si se aplica la presión adecuada. <br /> <br /> ==Fuente==<br /> <br /> * [[http://centrodeartigos.com/articulos-para-saber-mas/article_42447.html]]<br /> <br /> * [[http://d3ds4oy7g1wrqq.cloudfront.net/carlelokita/myfiles/MANO.doc]]<br /> <br /> * [[http://elcuerpohumanoen.blogspot.com/search/label/articulaciones%20carpometacarpianas]]<br /> <br /> [[Category:Especialidades_Médicas]] [[Category:Anatomía]] [[Category:Anatomía humana]]</div>

Ycervandez https://www.ecured.cu/index.php?title=Usuario:Ycervandez/Revisadas&diff=2305950 2014-08-07T13:38:11Z

<p>Ycervandez: </p> <hr /> <div>*[[Alimento]]<br /> *[[Triglicéridos]]<br /> *[[Hipocalemia]]<br /> *[[Absceso]]<br /> *[[Absceso mamario]]<br /> *[[Accidente cerebrovascular agudo]]<br /> *[[Hipertensión renovascular]]<br /> *[[Hipertensión Arterial]]<br /> *[[Urgencias Médicas]]<br /> *[[Sinusitis]]<br /> *[[Sinusitis frontal]]<br /> *[[Enfisema bulloso]]<br /> *[[Sinusitis maxilar]]<br /> *[[Anticonceptivos]]<br /> *[[Úlcera]]<br /> *[[Hemorroides]]<br /> *[[Sinusitis Etmoidal]]<br /> *[[Laxantes]]<br /> *[[Coágulo sanguíneo]]<br /> *[[Convulsiones en gatos]]<br /> *[[Hernias]]<br /> *[[Sistemas de distribución de energía eléctrica]]</div>

Ycervandez https://www.ecured.cu/index.php?title=Usuario:Ycervandez/Revisadas&diff=2305908 2014-08-07T13:16:06Z

<p>Ycervandez: </p> <hr /> <div>*[[Alimento]]<br /> *[[Triglicéridos]]<br /> *[[Hipocalemia]]<br /> *[[Absceso]]<br /> *[[Absceso mamario]]<br /> *[[Accidente cerebrovascular agudo]]<br /> *[[Hipertensión renovascular]]<br /> *[[Hipertensión Arterial]]<br /> *[[Urgencias Médicas]]<br /> *[[Sinusitis]]<br /> *[[Sinusitis frontal]]<br /> *[[Enfisema bulloso]]<br /> *[[Sinusitis maxilar]]<br /> *[[Anticonceptivos]]<br /> *[[Úlcera]]<br /> *[[Hemorroides]]<br /> *[[Sinusitis Etmoidal]]<br /> *[[Laxantes]]<br /> *[[Coágulo sanguíneo]]<br /> *[[Convulsiones en gatos]]<br /> *[[Hernias]]</div>

Ycervandez https://www.ecured.cu/index.php?title=Hernia&diff=2305907 2014-08-07T13:12:40Z

<p>Ycervandez: Página creada con '{{Enfermedad |nombre= Hernias |imagen_del_virus=Hernias.jpg |tamaño= |descripción= Una hernia es una protuberancia de un órgano o de parte de un órgano a través de la pare...'</p> <hr /> <div>{{Enfermedad<br /> |nombre= Hernias<br /> |imagen_del_virus=Hernias.jpg<br /> |tamaño=<br /> |descripción= <br /> Una hernia es una protuberancia de un órgano o de parte de un órgano a través de la pared de la cavidad que normalmente lo contiene<br /> |imagen_de_los_sintomas=<br /> |tamaño2=<br /> |descripción2=<br /> |clasificacion= Enfermedades quirúrgicas<br /> |region_de_origen=<br /> |region_mas_comun=<br /> |agente_transmisor=<br /> |forma_de_propagacion=<br /> |vacuna=<br /> }}<br /> <br /> Las '''hernias''' se presentan cuando una parte de un órgano interno o tejido sobresale a través de un área muscular débil. La mayoría de las hernias ocurren en el abdomen.<br /> <br /> == Descripción == <br /> Una hernia es una protuberancia de un órgano o de parte de un órgano a través de la pared de la cavidad que normalmente lo contiene. Las hernias son comunes y pueden afectar a hombres, mujeres y niños. <br /> Por lo general, las hernias aumentan de tamaño a causa de la presión ejercida sobre ellas, por ejemplo, por un asa del intestino, o del tejido graso que empuja al tejido abdominal débil o desgarrado. Como consecuencia de esto se forma una bolsa o saco en la pared abdominal. En este punto puede apreciarse a veces un bulto.<br /> <br /> == Causas ==<br /> Una hernia se produce cuando hay una debilidad o un desgarro de la pared abdominal, a consecuencia del envejecimiento, una lesión, una incisión quirúrgica antigua o una afección congénita.<br /> La combinación de debilidad y esfuerzo, como levantar cosas pesadas, puede contribuir a su aparición. Algunas personas nacen con músculos abdominales débiles y tienen más probabilidades de herniarse.<br /> <br /> == Tipos de hernias ==<br /> Existen varios tipos de hernias, entre ellos: <br /> * Inguinal: en la ingle. Es la más común <br /> * Umbilical: alrededor del ombligo <br /> * Incisional: a través de una cicatriz <br /> * Hiatal: una pequeña abertura en el diafragma que permite que la parte superior del estómago se desplace hacia el pecho <br /> <br /> == Diagnóstico ==<br /> Habitualmente el propio paciente puede reconocer que tiene una hernia, pues nota un aumento de volumen, muchas veces indoloro, en la zona afectada; en otras ocasiones su médico puede percibir el aumento de volumen al realizar maniobras que aumenten la presión intraabdominal.<br /> No se requiere de forma general ningún estudio complementario para su diagnóstico.<br /> <br /> == Evolución y pronóstico ==<br /> [[archivo:Evolución hernias.jpg]]<br /> Mientras el contenido abdominal que empuja el saco aumenta de tamaño, aparecerá un bulto. A veces, el bulto o protusión se puede aplanar, tumbándose o haciendo presión contra el mismo. Aunque una hernia en esta fase, conocida como hernia reducible , no es una situación de urgencia, es probable que sea necesaria la cirugía para repararla.<br /> <br /> Si el intestino queda atrapado o es hernia irreducible , se conoce como hernia encarcerada , y puede ser bastante dolorosa. Normalmente, el bulto no se puede aplanar y puede ser necesaria una operación inmediata. Una hernia que queda muy atrapada o hernia estrangulada pierde irrigación sanguínea, bloquea el flujo intestinal y precisa una intervención quirúrgica de urgencia.<br /> <br /> == Tratamiento ==<br /> Desgraciadamente, las hernias no desaparecen solas. De hecho, suelen empeorar con el tiempo, lo que hace que la cirugía de reparación de las hernias sea hoy el único tratamiento con el que se puede reparar una hernia de manera permanente. La cirugía puede ser más riesgosa para pacientes con problemas de salud graves. <br /> <br /> En la operación, se asegura el tejido debilitado de la pared abdominal (fascia) y se cierra cualquier agujero. La mayoría de las hernias se cierran con parches de tela para sellar el orificio.<br /> <br /> == Fuentes ==<br /> * [[http://hernia.goremedical.com/es_es/1212723334544.html]]<br /> * [[http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000960.htm]]<br /> <br /> [[Category:Salud]] [[Category:Enfermedades]]</div>

Ycervandez https://www.ecured.cu/index.php?title=Archivo:Evoluci%C3%B3n_hernias.jpg&diff=2305901 2014-08-07T13:11:12Z

<p>Ycervandez: </p> <hr /> <div>== Sumario ==<br /> <br /> == Estado de copyright: ==<br /> <br /> == Fuente: ==</div>

Ycervandez https://www.ecured.cu/index.php?title=Archivo:Hernias.jpg&diff=2305892 2014-08-07T13:02:39Z

<p>Ycervandez: </p> <hr /> <div>== Sumario ==<br /> <br /> == Estado de copyright: ==<br /> <br /> == Fuente: ==</div>

Ycervandez https://www.ecured.cu/index.php?title=Arritmias_retardadas&diff=2305467 2014-08-06T17:14:15Z

<p>Ycervandez: </p> <hr /> <div>{{sistema:Moderación Salud}}<br /> {{Enfermedad<br /> |nombre=Arritmias retardadas<br /> |imagen_del_virus=cond_sp.jpg<br /> |tamaño=<br /> |descripción=Proceso patológico subyacente que no necesariamente se limita al [[corazón]]<br /> |imagen_de_los_sintomas=<br /> |tamaño2=<br /> |descripción2=<br /> |clasificacion=<br /> |region_de_origen=<br /> |region_mas_comun=<br /> |agente_transmisor=<br /> |forma_de_propagacion=<br /> |vacuna=<br /> }}<br /> &lt;div align=&quot;justify&quot;&gt; <br /> '''Arritmias retardadas'''. Las arritmias cardíacas son a menudo reflejo de un proceso patológico subyacente que no necesariamente se limita al [[corazón]]. Por lo tanto, es necesario practicar en los pacientes una cuidadosa valoración de la [[historia]] clínica y el examen físico en búsqueda de una [[enfermedad]] preexistente.<br /> <br /> ==Bloqueos auriculoventriculares==<br /> <br /> * En esta arritmia el trastorno de la conducción radica en que el paso de la onda de excitación se dificulta o se impide a nivel del nodo auriculoventricular.<br /> <br /> ==Clasificación==<br /> <br /> * Se clasifican en tres tipos: de primero, segundo y tercer grados.<br /> * Bloqueo auriculoventricular de primer grado.<br /> * Criterios electrocardiográficos:<br /> * Intervalo PR con una duración de 0,20 s o mayor.<br /> Semiodiagnóstico<br /> * Causas funcionales: en atletas.<br /> * Causas orgánicas: afecciones degenerativas del miocardio, reumatismo articular agudo, difteria.<br /> * Causas tóxicas: Intoxicación digitálica.<br /> ===Bloqueo auriculoventricular de segundo grado===<br /> <br /> * Se han clasificado en dos tipos: Mobitz I y Mobitz II.<br /> * El bloqueo auriculoventricular de segundo grado Mobitz I.<br /> * Criterios electrocardiográficos.<br /> * Intervalo PR constante, antes de que no se conduzca, en forma inesperada una onda P. Es decir, una onda P que no es seguida por un complejo QRS.<br /> * Después que no se conduce una onda P, el próximo intervalo PR es más corto, igual al primero del ciclo anterior.<br /> <br /> ===Bloqueo auriculoventricular de segundo grado tipo Mobitz II===<br /> * Criterios electrocardiográficos:<br /> * Intervalos PR constante, antes de que no se conduzca, en forma inesperada una onda P<br /> * Bloqueo auriculoventricular de tercer grado (completo).<br /> <br /> ==Criterios electrocardiográficos==<br /> *Las distancias P-P son iguales entre sí y distintas a los complejos QRS, que a su vez guardan entre sí la misma distancia.<br /> *La frecuencia auricular es mayor, aproximadamente el doble de la frecuencia ventricular que varía entre 32 y 55/min y depende del sitio del marcapaso subsidiario distal, mientras más bajo, la frecuencia es menor.<br /> *No hay, por tanto un intervalo PR, es decir, una relación entre las ondas P y el complejo QRS, la onda P puede caer antes, después o coincidir con el complejo QRS, y dar la impresión al observar el trazado de un PR muy variable.<br /> *La morfología del complejo QRS variará con el sitio de implantación del foco ectópico.<br /> ==Semiodiagnóstico==<br /> *Procesos degenerativos difuso del miocardio.<br /> *Arritmias aceleradas:<br /> *Síndrome de Wolff-Parkinson-White.<br /> *Criterios electrocardiográficos:<br /> *PR corto, de menos de 0,12 s de duración, prácticamente no existe PR, observándose la onda P seguida del complejo QRS.<br /> *Complejos QRS de duración prolongada, de 0,12 s o mayor: presencia de onda delta: enlentecimiento o muesca redondeada al inicio de QRS.<br /> '''Semiodiagnóstico'''<br /> *Frecuente en personas [[jóvenes]], que padecen de ataques de taquicardias ectópicas.<br /> *Anomalías de Ebstein.<br /> *Cardiosclerosis.<br /> *En algunos casos de fibroelastosis endocárdica.<br /> ==Tratamiento== <br /> <br /> *La extrasístole supraventricular aislada no amerita tratamiento. Pero si son frecuentes y causan ansiedad en el paciente están indicados los beta-bloqueadores (propanolol) o la quinidina. Si existen causas subyacentes (hipocalcemia, cardiopatía coronaria, exceso de [[tabaco]] y cafeína) deben corregirse.<br /> <br /> *Las extrasístoles ventriculares ameritan tratamiento si su frecuencia supera a 10 por minuto, cuando se originan en diferentes focos o existe el peligro de desencadenar una arritmia de mayor gravedad.Si hay una causa conocida, como sucede en la intoxicación digitálica, debe suspenderse de inmediato la [[droga]] y administrar potasio para corregir la hipocalemia. <br /> <br /> *Las extrasístoles ventriculares presentes en la fase aguda del infarto del miocardio se tratan rápidamente con el siguiente esquema: [[lidocaína]] al 2% sin epinefrina. Se prescriben 2-3 ml por vía intravenosa en forma directa; se continua con goteo de mantenimiento (10-20 ml en 500 ml de dextrosa al 5%) a una velocidad determinada por la respuesta del paciente.<br /> <br /> *Si la arritmia continúa, se puede utilizar procainamida en dosis de 50-100 mg cada 10 minutos hasta controlar la arritmia sin sobrepasar la dosis máxima de 800 mg. La dosis de mantenimiento es de 250 mg cada 4 horas.<br /> <br /> *La difenilhidantoína suele ser de utilidad cuando se necesita tratamiento prolongado, en dosis de 200-400 mg por día. Las extrasístoles ventriculares detectadas en la miocardiopatia hipertrófica y en el prolapso de la válvula mitral, se controlan con propanol en dosis de 80-160 mg por día.<br /> <br /> == Fuentes ==<br /> *Ganz LI, Friedman PL. Supraventricular tachycardia N Engl J Med 332:162,[[1995]] <br /> *Melgarejo E. Arritmias: enfoque terapéutico y manejo Acta Med Colomb 14:280, [[1989]]<br /> *Libro de texto: Propedéutica clínica y semiología médica.Autores: Raimundo Llanio Navarro. Gabriel Perdomo González.Páginas:609-612.<br /> [[Category: Salud]] [[Category: Patología_clínica]] [[Category: Cardiología]]</div>

Ycervandez https://www.ecured.cu/index.php?title=Arqu%C3%ADmedes_Borges_Fr%C3%B3meta&diff=2305455 2014-08-06T17:04:12Z

<p>Ycervandez: </p> <hr /> <div>{{Ficha Persona<br /> |nombre =Arquímedes Borges Frómeta <br /> |nombre completo = <br /> |otros nombres = <br /> |imagen = <br /> |tamaño = <br /> |descripción = <br /> |fecha de nacimiento =[[1948]] <br /> |lugar de nacimiento = Barrancadero, [[Baracoa|Baracoa]]<br /> |fecha de fallecimiento = [[21 de de abril]] de [[1970]]<br /> |lugar de fallecimiento = <br /> |causa muerte =Disparo <br /> |residencia = <br /> |nacionalidad = <br /> |ciudadania = <br /> |educación = <br /> |alma máter = <br /> |ocupación = <br /> |conocido = <br /> |titulo = <br /> |termino = <br /> |predecesor = <br /> |sucesor = <br /> |partido político = <br /> |cónyuge = <br /> |hijos = <br /> |padres = <br /> |familiares = <br /> |obras = <br /> |premios = <br /> |titulos =<br /> |récords =<br /> |plusmarcas = <br /> |web = <br /> |notas = <br /> }}&lt;div align=&quot;justify&quot;&gt;'''Arquímedes Borges Frómeta'''. Joven campesino y revolucionario que cumplió abnegadamente con el llamado de la patria y cae en defensa de esta, aún con muy corta edad.<br /> <br /> == Sintesis Biográfica ==<br /> Nació en Barrancadero, [[Baracoa|Baracoa]], perteneciente a la provincia más Oriental, [[Guantánamo]] en el año [[1948]], hijo de Juan Brges y de Blanca Nieves Frómeta ambos de nacionalidad cubana. El padre de origen campesino, pequeño agricultor y la madre ama de casa. <br /> <br /> === Infancia y juventud ===<br /> Curso sus primeros estudios hasta el quinto grado en la escuela rural de Barrancadero, era aficionado al béisbol, por lo que siempre competía con sus compañeros en diferentes lugares de la región. <br /> <br /> Como hijo de pequeño agricultor participaba siempre en las movilizaciones agrícolas, en el año [[1966]] contaba con 18 años de edad cuando fué llamado al Servicio Militar Obligatorio al cual cumplió con el deber de revolucionario en el año [[1969]], al terminar de cumplir satisfactoriamente al llamado de la patria se incorpora nuevamente al trabajo cotidiano junto a sus padres y hermanos en la finca. Ingresa en la reserva como miliciano en la unidad de mosquitero. <br /> <br /> === Muerte ===<br /> En la mañana del [[21 de de abril]] de [[1970]] muere de un tiro escapado casualmente de un compañero de armas, contaba al morir con solo 22 años de edad, pasa a tomar parte de la lista gloriosa de los héroes y mártires de la [[Revolución]].<br /> <br /> == Desempeño revolucionario ==<br /> Arquímedes contaba con el cariño y afecto de sus compañeros deportistas y de todos los vecinos de la zona, fué siempre respetuoso y responsable lo que le permitió ganarse la confianza de todos. <br /> <br /> El [[17 de abril]] de [[1970]] se infiltra por punta de silencio, Yumuri en la costa norte de [[Baracoa]], un grupo de mercenarios, los que fueron detectados y atacados, Arquímedes se incorpora en su compañía que salen a la persecución de los mercenarios donde estubo ubicado en el Cerro tendido en la zona de mandinga. <br /> <br /> == Fuente==<br /> * Biblioteca Municipal [[Raúl Gómez García]].<br /> * Asociación de Combatientes del Municipio [[Baracoa]]. <br /> <br /> <br /> [[Category:Combatiente_internacionalista]][[Category:Combatiente revolucionario]]</div>

Ycervandez https://www.ecured.cu/index.php?title=Arqu%C3%ADmedes_Borges_Fr%C3%B3meta&diff=2305454 2014-08-06T17:03:53Z

<p>Ycervandez: </p> <hr /> <div>{{Ficha Persona<br /> |nombre =Arquímedes Borges Frómeta <br /> |nombre completo = <br /> |otros nombres = <br /> |imagen = <br /> |tamaño = <br /> |descripción = <br /> |fecha de nacimiento =[[1948]] <br /> |lugar de nacimiento = Barrancadero, [[Baracoa|Baracoa]]<br /> |fecha de fallecimiento = [[21 de de abril]] de [[1970]]<br /> |lugar de fallecimiento = <br /> |causa muerte =Disparo <br /> |residencia = <br /> |nacionalidad = <br /> |ciudadania = <br /> |educación = <br /> |alma máter = <br /> |ocupación = <br /> |conocido = <br /> |titulo = <br /> |termino = <br /> |predecesor = <br /> |sucesor = <br /> |partido político = <br /> |cónyuge = <br /> |hijos = <br /> |padres = <br /> |familiares = <br /> |obras = <br /> |premios = <br /> |titulos =<br /> |récords =<br /> |plusmarcas = <br /> |web = <br /> |notas = <br /> }}&lt;div align=&quot;justify&quot;&gt;'''Arquímedes Borges Frómeta'''. Joven campesino y revolucionario que cumplió abnegadamente con el llamado de la patria y cae en defensa de esta, aún con muy corta edad.<br /> <br /> == Sintesis Biográfica ==<br /> Nació en Barrancadero, [[Baracoa|Baracoa]], perteneciente a la provincia más Oriental, [[Guantánamo]] en el año [[1948]], hijo de Juan Brges y de Blanca Nieves Frómeta ambos de nacionalidad cubana. El padre de origen campesino, pequeño agricultor y la madre ama de casa. <br /> <br /> === Infancia y juventud ===<br /> Curso sus primeros estudios hasta el quinto grado en la escuela rural de Barrancadero, era aficionado al béisbol, por lo que siempre competía con sus compañeros en diferentes lugares de la región. <br /> <br /> Como hijo de pequeño agricultor participaba siempre en las movilizaciones agrícolas, en el año [[1966]] contaba con 18 años de edad cuando fué llamado al Servicio Militar Obligatorio al cual cumplió con el deber de revolucionario en el año [[1969]], al terminar de cumplir satisfactoriamente al llamado de la patria se incorpora nuevamente al trabajo cotidiano junto a sus padres y hermanos en la finca. Ingresa en la reserva como miliciano en la unidad de mosquitero. <br /> <br /> === Muerte ===<br /> En la mañana del [[21 de de abril]] de [[1970]] muere de un tiro escapado casualmente de un compañero de armas, contaba al morir con solo 22 años de edad, pasa a tomar parte de la lista gloriosa de los héroes y mártires de la [[Revolución]].<br /> <br /> == Desempeño revolucionario ==<br /> Arquímedes contaba con el cariño y afecto de sus compañeros deportistas y de todos los vecinos de la zona, fué siempre respetuoso y responsable lo que le permitió ganarse la confianza de todos. <br /> <br /> El [[17 de abril]] de [[1970]] se infiltra por punta de silencio, Yumuri en la costa norte de [[Baracoa]], un grupo de mercenarios, los que fueron detectados y atacados, Arquímedes se incorpora en su compañía que salen a la persecución de los mercenarios donde estubo ubicado en el Cerro tendido en la zona de mandinga. <br /> <br /> == Fuente==<br /> * Biblioteca Municipal [[Raúl Gómez García]].<br /> * Asociación de Combatientes del Municipio [[Baracoa]]. <br /> <br /> <br /> [[Category:Combatiente_internacionalista]][[Category:<br /> Combatiente revolucionario]]</div>

Ycervandez https://www.ecured.cu/index.php?title=Arqu%C3%ADmedes_Romero_Rosales&diff=2305456 2014-08-06T17:03:01Z

<p>Ycervandez: </p> <hr /> <div>{{Personaje}}&lt;br&gt; <br /> <br /> '''Arquímedes Romero Rosales: '''Combatiente revolucionario de la clandestinidad, digno luchador de la Revolución. <br /> <br /> == Biografía:&lt;br&gt; ==<br /> <br /> Nación el [[3 de octubre]] de [[1934]] en [[Guantánamo]]. Hijo de Alejandro y Luisa, de origen obrero. <br /> <br /> == Trayectoria: ==<br /> <br /> Se alzó a mediados de Junio de[[1958]] en la zona donde operaba la compañía E [[Ciro Frías Cabrera]], siendo destinado al campamento de [[Arroyo Hondo (Guantánamo)|Arroyo Hondo.]] <br /> <br /> == Muerte ==<br /> <br /> El [[23 de Julio]] se le encomienda una misión contra los guardias en el central [[Los Caños]] junto a varios combatientes. Fueron sorprendidos por el enemigo, contra el cual combatieron, cayendo Arquímedes heroicamente en [[La Sombrilla (Guantánamo)|La Sombrilla de Paraguay.]] <br /> <br /> == Fuente: ==<br /> <br /> * Comisión de Historia de la Columna No. 18 &lt;br&gt;HIJOS DE SU TIEMPO.&lt;br&gt;Ediciones VERDE OLIVO, Ciudad de La Habana, 1998'''&lt;br&gt;''' <br /> <br /> [[Category:Combatiente revolucionario]][[Category:Combatiente_revolucionario_cubano]]</div>

Ycervandez