EcuRed - Contribuciones del colaborador [es]

Hospital General Universitario Vladimir Ilich Lenin

2025-09-06T01:28:06Z

Yoander:

{{Ficha Institución
|nombre = Hospital General Universitario “Vladimir Ilich Lenin”
|siglas o acronimo = HVIL
|imagen =Hospital Lenin.jpg
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|descripción = Hospital General Universitario.
|fecha de fundacion = [[7 de noviembre]] de [[1965]]
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|tipo de unidad = Salud-Hospital
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}}

'''Hospital General Universitario “Vladimir Ilich Lenin”'''. Centro insigne de la [[salud]] cubana, es el más complejo de todos los Centros Hospitalarios del país. En el mismo ha nacido uno de cada tres holguineros, y surge como fruto de la colaboración entre [[Cuba]] y la antigua [[Unión Soviética]]. Fue inaugurado por el Comandante en Jefe [[Fidel Castro Ruz]].

==Historia==
El Hospital General Universitario [[Vladimir Ilich Lenin]] nace como fruto de la colaboración entre Cuba y la antigua Unión Soviética, es inaugurado por el Comandante en Jefe [[Fidel Castro Ruz]], el [[7 de noviembre]] de [[1965]]; se encuentra ubicado en la Ave. Lenin No. 2, entre 18 y 26, Rpto. Lenin, municipio [[Holguín]], provincia Holguín.

Centro insigne de la Salud Cubana es el más complejo de todos los Centros Hospitalarios del país. En el mismo ha nacido uno de cada tres holguineros.

{{Sistema:Cita|“De historia siempre hay que hablar, porque la historia es el cimiento de nuestras raices”}}

Eran las 8:30 de la noche del [[7 de noviembre]] de [[1965]], la vida cambiaría a partir de este momento no solo para los holguineros sino que a partir de la inauguración de esta obra majestuosa que se erigía como homenaje al 48 Aniversario de la [[Gran Revolución de Octubre]], iba a cambiar la calidadde vida de todo el Oriente, del país y del mundo. Había más de 120 000 personas en la plaza aledaña al edificio, engalanada con banderas cubanas y soviéticas.

La tribuna estaba dispuesta cuando irrumpe y es ovacionado el Comandante en Jefe Fidel Castro Ruz, acompañado por el Vice ministro de la Salud de la [[Unión Soviética]] [[Avatik J. Burnazian]], el Ministro de Salud en aquel entonces el Comandante [[José Ramón Machado Ventura]], miembros del comité central del PCC, Ministro del Gobierno Revolucionario, Ministro de Estado y Gobierno, representantes del Cuerpo Diplomático. Hizo uso de la palabra el Comandante José R.Manchado Ventura y el Vice Ministro de la Salud en la URSS [[Avatik J. Burnazian]]. Las conclusiones fueron realizadas por el Comandante en Jefe [[Fidel Castro Ruz]].

Fue una semana de júbilo, celebración, alegría,donde las organizaciones de masa realizaron intensas jornadas de trabajo voluntario, de embellecimiento y engalanamiento del centro.

A ojos de todos los holguíneros, como agradecimiento infinito al hermano pueblo soviéticose levantó en la cúspide de la loma de la Cruz un cartel lumínico con el nombre del Líder delproletariado mundial [[Lenin]].

Formalmente, presidido por las direcciones políticas y de masas del territorio, el 2 de noviembre fueron presentados en forma oficial al pueblo holguínero, los dirigentes administrativos y políticos del centro.

El Dr [[Pedro Granda Cardona]] fue el primer director del Lenin, como Sub Director Facultativo el Dr [[Febe A. García de Paz]]. Los días 6 y 7 se celebró el 2do Congreso Médico-Estomatológico Provincial Oriente norte, entre otras actividades para festejar la inauguración.

Desde un inicio hubo derroche de demostración de internacionalismo proletario entre los pueblos de [[Cuba]] y la [[URSS]]. La cooperación profesional quedó demostrada tanto en el plano asistencial como docente e investigativa. En 1966 junto a los especialistas cubanos laboraron 24 profesionales soviéticos, en 1967 trabajaron 28 cooperantes, ya en el 1968 llegó a la cifra de 37, en 1969 laboraron 44 cooperantes, y en el año 1974 se llegó a una cifra de 56 cooperantes soviéticos.

=== Trabajos de relevancia de la colaboración cubano-soviética ===

* El trabajo realizado por el cirujano [[Morozov]], el que con maestría y gran entusiasmo transmitió sus conocimientos de las técnicas quirúrgicas modernas a los especialistas cubanos.
* El trabajo de los oftalmólogos [[Pinkov-Popov]] que hicieron posible el desarrollo del servicio de [[oftalmología]].
* El trabajo del [[microbiólogo]] [[Kozminsokolov]] que hizo posible que en la provincia y en Cuba se iniciaran los trabajos investigativos sobre las [[Leptospiras]].
* Tratamiento de las fracturas del miembro inferior y fracturas y luxaciones traumáticas del miembro superior por Antoniuk, Costa, Castro.
* Ulcera grave de la córnea por [[Georgi Popov]] y [[Elio Marrero]].
* Curaciones de urgencias en las enfermedades de la garganta, nariz y oidos por [[Ovihinikov]], Cardoso y Zayas.
* Fracturas supracondíleas del húmero en los niños por [[P. Kravchenko]], [[O. Costa]], [[R. Necuze]].
* [[Artrosis]] deformante de la articulación coxo-femoral (coxo-artrosis) por P. Kravchenko, [[O. Costa]], [[R. Necuze]].
* Fue posible inaugurar nuevos gabinetes, servicios tales como el de broncología - Tur, V.P. Kurakov y el [[Centro de Rehabilitación y Fisioterapia]] por [[E. Matveev]].
* Introducción de nuevos métodos en el trabajo asistencial y en el científico-investigativo.
* El método de la táctica quirúrgica activa en el tratamiento de pacientes quemados (1973-1974) por [[E. Malinkin]].
* Prestación de primera ayuda de [[neonatología]] al recién nacido en el salón de partos por [[G. Kozharskaya]].
* Valiosa ayuda en la ampliación de las investigaciones bioquímicas realizadas por [[V. Podterguera]], [[M. Blinov]], [[P. Zavadeny]].
* La actividad desplegada por los especialistas cubanos ([[Agustín Chong]], [[Rolando Ochoa]] y el especialista soviético [[Valery Kozharsky]]) hizo posible que se inaugurara en el hospital Lenin por primera vez el laboratorio de histoquímica.
* Reservas de glucógeno hepático en la hipoxia perinatal.
* Estudio histológico y morfométrico. [[Valery Kozharsky]], [[ A. Chong]]. [[1975]].

===Estructura constructiva del hospital===
[[Image:39-edificio-del-hospital-lenin-inaugurado-por-fidel-el-7-de-noviembre-de-1965.jpg‎|thumb|right|Vista Aerea]]
Está constituido por mono bloques en forma de T, con capacidad para 838 camas. Presenta áreas verdes, accesos y piqueras, conformando un área de 32 000 metros cuadrados, donde 26 000 metros cuadrados pertenecen al área constructiva. Tiene 6 plantas y un basamento, o sotano donde se encuentran los servicios de lavandería, cocina comedor, plantas eléctricas, cafetería, servicios de urgencias médicas y anatomía patológica. Contiene varios anexos: El área de consulta externa con una sala de espera para más de 400 personas y los servicios de imagenología, laboratorio clínico, farmacia, departamento archivo, centro de información, gastroenterología,caumatologia además del Bloque Docente y el antiguo pabellón “Finlay”, donde en estos momentos se encuentran ubicadas las salas de hospitalización clínico - geriátrico, sumándosele la consulta de cardiología y otras áreas administrativas.

==Actualidad==
[[Image:Hosplenin48anos.jpg|thumb|left|Vista desde la Ave. Lenin]]
Trabajan con espíritu de consagración asistencia médica especializada en los distintos servicios que se brindan(neonatologia,cirugia general,ortopedia,electroencefalografia(....)cardiologia,quemados y cirugia plastica y reconstructiva etc...) , a través de actividades de promoción, prevención, curación y rehabilitación de salud mediante servicios médicos altamente calificados de hospitalización, servicios externos y de urgencias, participan en el desarrollo de la investigación y en el proceso docente-educativo de estudiantes nacionales y extranjeros, cuentan con un competente potencial científico-técnico y la experiencia de mas de 5 décadas que los privilegia para alcanzar un desempeño de excelencia en la Atención Integral al Individuo, la familia y la Comunidad.

Trabajan por ser un Centro de Referencia Nacional en asistencia médica, docencia e investigación, brindando servicios de excelencia y garantizando el desarrollo de los Programas de la Revolución.

===Misión===

Tributar a la condición de [[Cuba]] como potencia médica mundial, aplicando la ciencia y la innovación tecnológica, promoviendo los ideales y [[filosofía]] de la salud pública cubana, priorizando la formación integral del personal, de forma tal que les permita formar y consolidar valores éticos, morales, políticos, culturales y profesionales, que aseguren elevar la calidad del servicio de asistencia médica especializada de urgencia, consulta externa y hospitalización.

===Visión===
Centro de referencia nacional en, asistencia médica, docencia e investigación.
Colectivo moral, excelencia en los servicios que se brindan a la población, donde se combinan el buen trato, la cortesía y la ética, con la calidad en el trabajo.

==Relación de Directores que ha tenido el centro==

El Dr. Pedro M. Granda Cardona, fue el primer director de hospital, siguiendo en orden:
Dr. Mariano Chávez Álvarez
Dr. Alberto Céspedes Carrillo
Dr. Ocilio Rodríguez González
Dr. Pedro Martínez Mahíquez
Dr. Jorge Zaldivar de Zayas
Dr. Rafael Falcón Laria
Dr. Febe García de Paz
Dr. Pablo Vivar Aguilera
Dr. Joaquín García Salabarria
Dr. Victor Rodríguez Hernández
Dr. Alfredo González Lorenzo
Dr. Otto Reyes Canel
Dr. Adelmar Agüero Uliver
Dr. René F. Leyva Medina
Dr. Luis A. Vega Abascal
Dr. Julio Yamel verdecia Reyes (Director actual)

==Organizaciones políticas y de masas==
En 1965- 1966, comenzaron a laboral en el centro 1 200 obreros. Al inicio la organización del Partido contaba con 27 militantes y un solo núcleo. Más tarde se constituyó un Comité del Partido Hospital-Facultad, el cual fue creciendo en números de núcleos y de militante hasta la actualidad. En 1985 formaban parte del Comité del Partido 219 militantes, distribuidos en 13 núcleos. El comité tenia 24 miembros dirigidos por un Buró de Partido.

Ya en 1986 por el incremento de trabajadores y militantes, la Facultad de Ciencias Médicas crea su propio Comité de Dirección subordinado a instancia municipal. Dentro de las filas del PCC del hospital existen un grupo de militantes de trayectoria ejemplar y que han representado al Hospital en escenarios tan importantes como:

I Congreso PCC:
* Luis Fdez de la Vara
* Aurelio Armengol Noriega
* [[Rafael Vázquez Fernández]]
* Arsenio Cordero Tamayo

II Congreso PCC:
* Ricardo Leyva Aguilera
* Aurelio Armengol Noriega

III Congreso PCC:
* Delegado directo: Julio Pineda Pasín

IV Congreso PCC:
* Joaquín García Salabarría

V Congreso PCC:
* Luis Velázquez Pérez
<br>
La UJC comienza a organizarse en 1965, por orientación del Comité Regional de la UJC y el PCC municipal, contando con solo pocos militantes que formaban un grupo operativo de trabajo y no existía Comité de Base estructurado. En 1966, se forma el primer Comité de Base con 48 militantes, además de 5 aspirantes y se efectuó el primer proceso de crecimiento del centro, ingresando 20 compañeros más. En 1970 ya cuenta con 108 militantes y 6 comité de base. En 1985 lo forman 47 comité de base de trabajadores y 33 comité de base de estudiantes, con 1 044 efectivos.

Surge en 1965 el Movimiento Sindical del hospital, contando con 1 200 trabajadores, donde el 65% lo constituyeron las mujeres. Al inicio estuvo organizado a través de una sección sindical integrada por 11 miembros, que atendían las diferentes esferas. Luego se crearon 14 comités sindicales con 219 dirigentes. 20 años más tarde la estructura del Movimiento Sindical quedó fortalecida a través de la formación de un Buró Sindical que agrupaba 24 secciones sindicales con 325 dirigentes. En el 2005 luego de un proceso de multiplicación el Buró Sindical agrupó a 112 secciones sindicales de las cuales 3 pertenecían a los jubilados y 4 territoriales que atendían a 2 514 trabajadores, donde el 61,7% eran mujeres.

A través del trabajo de las diferentes secciones sindicales se han obtenido logros relevantes en el centro, donde el trabajo de le Emulación Socialista se hizo sentir en la selección de los trabajadores Vanguardias en los diferentes niveles. La estrecha colaboración y vinculación existente con el Partido, la UJC y la Administración ha hecho posible, que el Lenin haya alcanzado reconocimientos y distinciones que honran el trabajo colectivo, como son: 1982 Centro Vanguardia Nacional, 1984 Medalla Octubre Rojo a 106 trabajadores, 1985 promotor en la Emulación, participación en diferentes eventos científicos, forúm y evento de la mujer creadora, realización de Festivales Culturales y actividades deportivas. En 1965 se constituyó el Órgano de Justicia Laboral, el cual ha laborado ininterrumpidamente hasta la actualidad.

'''El movimiento Colectivo Moral''' en las unidades del Sistema de Salud Cubano tiene como objetivos mejorar la actuación de los trabajadores del sector en función de la obtención de los más altos niveles de calidad en la atención a la población para lograr una alta satisfacción de la población por el servicio que reciben.

El Hospital General Universitario "V.I.Lenin", cuenta con varias unidades funcionales, la mayor parte de ellas ostentan la condición Colectivo Moral como resultado de acciones que elevan la calidad del trabajo y profundizan en el nivel científico técnico de la labor asistencial, permitiendo obtener mayor satisfacción de pacientes y familiares. La atención a la opinión de la población sobre el servicio que recibe constituye una prioridad absoluta de su colectivo de trabajadores.

==Algunos hechos relevantes==
* (1966) El Dr Elio Marrero Faz (Fallecido) realizó el primer [[trasplante de córnea]] en Cuba.
* (1973) El Dr en Ciencias Rafael Vázquez Fernández realizó por primera vez, con éxito en América Latina, la separación de las gemelas Xifópagas.
* (1988) El Dr Alfredo González Lorenzo desarrolló una variante de instrumental para Técnicas Neuroquirúrgicas.
* (1991) La profesora Dra [[Pura Avilés Cruz]] realizó aportes importantes a la técnica de abdomen abierto en la Sepsis Quirúrgica Abdominal y ha constribuido a su generalización en el país.
* (1998) Se publican los resultados de un estudio electrofisiológico realizado por Velázquez durante un período de diez años donde se describe la existencia de alteraciones presintomáticas.
* (2003) La Dra Zenia A. Melo Mederos introduce en el centro y en la provincia el trabajo tutor sobre imágenes radiodiagnósticas con un importante impacto social y económico.
* El Dr en Ciencias Delfín Rodríguez hizo aportes importantes al desarrollo de la Cardiología con el CARDIOWEB, Red Nacional de Cardiología y el Sistema de Ecocardio-grafía. Premio Anual de la Salud.
* Protocolización de la separación del paciente de la ventilación mecánica.
* Recuperación de la medicina invasiva de la presión en cuña de la arteria pulmonar.
* Desarrollo de la técnica de la prueba de Coombs mono específicos y poliespecíficos directos e indirectos.
* Desarrollo de estudios de la Anemia hemolítica autoinmune.
* Desarrollo de estudio de cuantificación de inmunoglobulinas, inmunoelectroforesis de hemoglobina.
* Desarrollo de la técnica para la búsqueda específica de anticuerpos antieritrocitarios con el uso de un panel celular.
* Apertura de un laboratorio para la búsqueda de inmunohematología para la atención a pacientes politransfundidos y anemias hemolíticas.
* Aplicación técnicas de inseminación en consulta de infertilidad.
* Rescate de la consulta de infertilidad, climaterio y menopausia.
* Incorporación de 28 ensayos clínicos e incremento de la cifra a 21 pacientes incluidos en los estudios.
* Alcanzar la cifra de 80 publicaciones de trabajos investigativos en revistas nacionales y/o extranjeras.
* Creación del Centro de Información Hospitalaria.
* Fundación del Centro Oncológico Territorial.
* Creación de la primera unidad funcional de mastología en Cuba (UFAO).
* Estudio de la utilización de células madres en cardiología, Dr en Ciencias Delfín Rodríguez Leyva, Cardiólogo.
* Estudio de las células endoteliales como factor predictivo del infarto del miocardio, Dr en Ciencias Delfín Rodríguez Leyva, Cardiólogo.
* Modelo predictivo de riesgo de prematuridad, Dra en Ciencias Gladys Cruz Laguna.
* Introducción de Técnicas Oncoplásticas y Ganglio Centinela en la paciente con cáncer de mama.
* Creación del proyecto de Gestión y Trámites de la población.
* (2010) Implantan marcapasos multisitio.

Otros datos:actualmente se presta servicio de conectividad via wi-fi para el personal medico ,para el acceso a internet( para una mejor preparación academica).Se espera y un dia no lejano el mismo se brinde a los demas trabajadores de la institucion por necesidad de comunicacion con amistades y compañeros que cumplen mision internacionalista.

==Fuentes==
* [http://www.hvil.sld.cu/nosotros/ Hospital General Universitario]. Consultado: 18 de marzo de 2015.
* Lugones Botell, Miguel; Ramírez Bermúdez, Marieta. [http://www.bvs.sld.cu/revistas/mgi/vol27_3_11/mgi13311.htm Siameses]. Policlínico Universitario "26 de Julio". La Habana, Cuba. Consultado: 18 de marzo de 2015.
* Cruz, Luis Mario. [http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-34661996000100002 El Lenin: un hospital para respetar]. Rev Cubana Salud Pública v.22 n.1 Ciudad de La Habana ene.-jun. 1996. Consultado: 18 de marzo de 2015.

[[Category:Instituciones_de_Salud]][[Categoría:Hospitales de Cuba]]

Universidad de Ciencias Médicas de Holguín

2025-09-06T01:26:19Z

Yoander:

{{Ficha de universidad
|nombre = Universidad de Ciencias Médicas de Holguín
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|financiamiento = Estatal
|funcionarios =
|administrativos =
|sitio web = www.ucm.hlg.sld.cu
|notas =
}}
La '''Universidad de Ciencias Médicas de Holguín''' (conocida también como ''' Facultad de Medicina de Holguín "Mariana Grajales Coello""'''). Es un centro de la Educación Superior Cubana, que se encarga de la formación integral y el perfeccionamiento de los recursos humanos del sector Salud de la provincia Holguín y de otras nacionalidades.

==Historia==

La Universidad de Ciencias Médicas Mariana Grajales Coello tiene sus albores como una Facultad dentro del Hospital Lenin en el curso 1967-1968, en la condición de unidad docente adscripta y dependiente de la Universidad de Oriente. La atendía el entonces Vice-Director Docente del Hospital Dr. Mariano Chávez.

El claustro de Profesores estaba constituido por profesores de La Habana, Santiago de Cuba y especialistas, Residentes y posgraduados de los Hospitales V.L Lenin y el pediátrico Octavio de la Concepción y de la Pedraja. Hay que hablar del importante apoyo brindado a la docencia por especialistas y docentes de la hermana [[URSS]], que desde la inauguración del Hospital Lenin colaboraron con la Provincia Holguín en ayuda médica Internacionalista.

En el curso 1972-1973 se llevó a cabo el Primer Fórum Científico de la Unidad, asistiendo como invitada la querida madre del mártir Dr. Manuel Pity Fajardo. Se presentaron entonces 20 trabajadores.

En el año 1973 la unidad docente se transforma en Escuela de Medicina, asumiendo la Dirección el Dr. Héctor Rodríguez Baxter y se inicia la docencia con alumnos del área clínica (3ro, 4to, 5to y 6to años) procedentes de la entonces Facultad de Medicina de Santiago de Cuba, con un total inicial de 34 alumnos.Las clases se impartían en áreas adaptadas como aulas en los Hospitales Lenin y Pediátrico, 2 policlínicos en dicha docencia (el Díaz Legra y el Alcides Pino). En este momento había 920 alumnos distribuidos en los cursos del área clínica.

En el curso 1975-1976, comienza a trabajar el sub. Director docente de la escuela el Dr. Erwin Regis Simpson, quien posteriormente al crearse el Ministerio de Educación Superior y la Facultad de Medicina en el curso 1976-1977 pasa a ser el decano de dicha facultad.

[[Image:estudiantescmho.jpg|thumb|350px|Estudiantes de Medicina realizando el [[Juramento Hipocrático]] al inicio de cada curso escolar.]]

Comienza a impartirse clases en ciencias básicas (1er año) en el curso 1978-1979 con 85 estudiantes de la provincia y la docencia de Estomatología con 21 alumnos de 4to año en el curso 1981-1982. Estaba planificado comenzar la Licenciatura en Enfermería en el curso 1982-1983.

[[Image:actividadescmho.jpg|thumb|250px|Actividades docentes en la Universidad (Fórum Científico Estudiantil 2016)]]
Hay que apuntar que la facultad apoya metodológicamente a la unidad docente de la provincia de las Tunas, graduando allí 22 médicos en el curso 1980-1981 y 24 médicos en el curso 1981-1982 que hacen un total de 832 médicos graduados en el centro. La matrícula inicial del curso 1981-1982 fue de 984 estudiantes que con el nuevo ingreso al próximo curso, constituido por el departamento de Ciencias Médicas Carlos J. Finlay, sumaron alrededor de 1120 alumnos.

==Misión==
La misión de la Universidad de Ciencias Médicas de Holguín se enmarca en:
* Formar el capital humano con una sólida preparación científica-técnica, humanística, política e ideológica y con los principios y valores éticos y morales de la revolución
* Satisfacer la demanda de profesionales requeridos por el Sistema de Salud de la Provincia Holguín y los nuevos servicios de la Atención Primaria de Salud.

* Garantizar la superación postgraduados,la formación científica de los trabajadores, dirigiendo la actividad científico-tecnológica del sistema a las nuevas prioridades y Estrategias del Ministerio de Salud Pública, el Estado, los Programas dela Revolución.

==Principales actividades y eventos==
* Fórum de Ciencia y Técnica: es considerado uno de los principales eventos en la Universidad, que aglutina a profesores y estudiantes con el objetivo manifiesto de promover la investigación, el intercambio de experiencias y la innovación.
Los trabajos son clasificados por la comisión organizadora de acuerdo a varios parámetros, como su vinculación con una u otra especialidad médica específica y es un requisito el cumplimiento de los Estilos de Presentaciones de Investigaciones Científicas (Normas EPIC) para la confección de los informes finales de las investigaciones.
[[Image:historiacmhofnacional.jpg|thumb|250px|Delegación de Holguín y de otras provincias en el Memorial al Che en Santa Clara.]]
[[Image:historiacmhofnacional2.jpg|thumb|250px|Participante del VIII Fórum Nacional de Historia.]]

* Fórum de Historia: todos los años son convocados dentro de las Ciencias Médicas y promueven la búsqueda de información referente a temas de Historia General, Historia Local, de la FEU y del pensamiento de Héroes y Mártires como Fidel Castro Ruz, Ernesto Guevara, Julio Antonio Mella, José Martí, entre otros. Los ganadores a nivel provincial obtienen un pase hacia el evento nacional, desarrollado cada dos.

==Líneas de investigación==

*Formación de los recursos humanos e Investigaciones Científicos Pedagógicas.

*Gestión de la información y el conocimiento.

*Formación de valores y trabajo político ideológico.

*Programa materno infantil.

*Enfermedades crónicas no trasmisibles.

*Enfermedades trasmisibles, emergentes y reemergentes.

*Atención al adulto mayor.

*Salud mental.

*Morfometría.

*Medicina natural y tradicional.

*Salud ambiental.

*Administración logística e infraestructura.

==Carreras que se estudian==
*[[Medicina]]
*[[Estomatología]]
*[[Enfermería]]
*[[Psicología]]
*Tecnologías de la Salud: [[Laboratorio Clínico]], [[Imagenología]], [[Farmacología|Farmacia]]

==Véase también==
*[[Mariana Grajales Cuello]]
*[[Filial de Ciencias Médicas Urselia Díaz Báez|Filial de Ciencias Médicas de Banes]]
*[[Filial de Ciencias Medicas Mayarí|Filial de Ciencias Médicas de Mayarí]]
*[[Hospital General Universitario Vladimir Ilich Lenin]]
*[[Hospital Clínico Quirúrgico Lucía Íñiguez]]

==Fuentes==
[http://ucm.hlg.sld.cu Sitio web de la Universidad de Ciencias Médicas de Holguín.]

[[Categoría: Universidades de Cuba]]
[[Categoría: Centros de Educación Médica]]
[[Categoría: Holguín]]

Universidad de Ciencias Médicas de Holguín

2025-09-06T01:25:49Z

Yoander:

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La '''Universidad de Ciencias Médicas de Holguín''' (conocida también como ''' Facultad de Medicina de Holguín "Mariana Grajales Coello""'''). Es un centro de la Educación Superior Cubana, que se encarga de la formación integral y el perfeccionamiento de los recursos humanos del sector Salud de la provincia Holguín y de otras nacionalidades.

==Historia==

La Universidad de Ciencias Médicas Mariana Grajales Coello tiene sus albores como una Facultad dentro del Hospital Lenin en el curso 1967-1968, en la condición de unidad docente adscripta y dependiente de la Universidad de Oriente. La atendía el entonces Vice-Director Docente del Hospital Dr. Mariano Chávez.

El claustro de Profesores estaba constituido por profesores de La Habana, Santiago de Cuba y especialistas, Residentes y posgraduados de los Hospitales V.L Lenin y el pediátrico Octavio de la Concepción y de la Pedraja. Hay que hablar del importante apoyo brindado a la docencia por especialistas y docentes de la hermana [[URSS]], que desde la inauguración del Hospital Lenin colaboraron con la Provincia Holguín en ayuda médica Internacionalista.

En el curso 1972-1973 se llevó a cabo el Primer Fórum Científico de la Unidad, asistiendo como invitada la querida madre del mártir Dr. Manuel Pity Fajardo. Se presentaron entonces 20 trabajadores.

En el año 1973 la unidad docente se transforma en Escuela de Medicina, asumiendo la Dirección el Dr. Héctor Rodríguez Baxter y se inicia la docencia con alumnos del área clínica (3ro, 4to, 5to y 6to años) procedentes de la entonces Facultad de Medicina de Santiago de Cuba, con un total inicial de 34 alumnos.Las clases se impartían en áreas adaptadas como aulas en los Hospitales Lenin y Pediátrico, 2 policlínicos en dicha docencia (el Díaz Legra y el Alcides Pino). En este momento había 920 alumnos distribuidos en los cursos del área clínica.

En el curso 1975-1976, comienza a trabajar el sub. Director docente de la escuela el Dr. Erwin Regis Simpson, quien posteriormente al crearse el Ministerio de Educación Superior y la Facultad de Medicina en el curso 1976-1977 pasa a ser el decano de dicha facultad.

[[Image:estudiantescmho.jpg|thumb|350px|Estudiantes de Medicina realizando el [[Juramento Hipocrático]] al inicio de cada curso escolar.]]

Comienza a impartirse clases en ciencias básicas (1er año) en el curso 1978-1979 con 85 estudiantes de la provincia y la docencia de Estomatología con 21 alumnos de 4to año en el curso 1981-1982. Estaba planificado comenzar la Licenciatura en Enfermería en el curso 1982-1983.

[[Image:actividadescmho.jpg|thumb|250px|Actividades docentes en la Universidad (Fórum Científico Estudiantil 2016)]]
Hay que apuntar que la facultad apoya metodológicamente a la unidad docente de la provincia de las Tunas, graduando allí 22 médicos en el curso 1980-1981 y 24 médicos en el curso 1981-1982 que hacen un total de 832 médicos graduados en el centro. La matrícula inicial del curso 1981-1982 fue de 984 estudiantes que con el nuevo ingreso al próximo curso, constituido por el departamento de Ciencias Médicas Carlos J. Finlay, sumaron alrededor de 1120 alumnos.

==Misión==
La misión de la Universidad de Ciencias Médicas de Holguín se enmarca en:
* Formar el capital humano con una sólida preparación científica-técnica, humanística, política e ideológica y con los principios y valores éticos y morales de la revolución
* Satisfacer la demanda de profesionales requeridos por el Sistema de Salud de la Provincia Holguín y los nuevos servicios de la Atención Primaria de Salud.

* Garantizar la superación postgraduados,la formación científica de los trabajadores, dirigiendo la actividad científico-tecnológica del sistema a las nuevas prioridades y Estrategias del Ministerio de Salud Pública, el Estado, los Programas dela Revolución.

==Principales actividades y eventos==
* Fórum de Ciencia y Técnica: es considerado uno de los principales eventos en la Universidad, que aglutina a profesores y estudiantes con el objetivo manifiesto de promover la investigación, el intercambio de experiencias y la innovación.
Los trabajos son clasificados por la comisión organizadora de acuerdo a varios parámetros, como su vinculación con una u otra especialidad médica específica y es un requisito el cumplimiento de los Estilos de Presentaciones de Investigaciones Científicas (Normas EPIC) para la confección de los informes finales de las investigaciones.
[[Image:historiacmhofnacional.jpg|thumb|250px|Delegación de Holguín y de otras provincias en el Memorial al Che en Santa Clara.]]
[[Image:historiacmhofnacional2.jpg|thumb|250px|Participante del VIII Fórum Nacional de Historia.]]

* Fórum de Historia: todos los años son convocados dentro de las Ciencias Médicas y promueven la búsqueda de información referente a temas de Historia General, Historia Local, de la FEU y del pensamiento de Héroes y Mártires como Fidel Castro Ruz, Ernesto Guevara, Julio Antonio Mella, José Martí, entre otros. Los ganadores a nivel provincial obtienen un pase hacia el evento nacional, desarrollado cada dos.

==Líneas de investigación==

*Formación de los recursos humanos e Investigaciones Científicos Pedagógicas.

*Gestión de la información y el conocimiento.

*Formación de valores y trabajo político ideológico.

*Programa materno infantil.

*Enfermedades crónicas no trasmisibles.

*Enfermedades trasmisibles, emergentes y reemergentes.

*Atención al adulto mayor.

*Salud mental.

*Morfometría.

*Medicina natural y tradicional.

*Salud ambiental.

*Administración logística e infraestructura.

==Carreras que se estudian==
*[[Medicina]]
*[[Estomatología]]
*[[Enfermería]]
*[[Psicología]]
*Tecnologías de la Salud: [[Laboratorio Clínico]], [[Imagenología]], [[Farmacología|Farmacia]]

==Véase también==
*[[Mariana Grajales Cuello]]
*[[Filial de Ciencias Médicas Urselia Díaz Báez|Filial de Ciencias Médicas de Banes]]
*[[Filial de Ciencias Medicas Mayarí|Filial de Ciencias Médicas de Mayarí]]
*[[Hospital General Universitario Vladimir Ilich Lenin]]
*[[Hospital Clínico Quirúrgico Lucía Íñiguez]]

==Fuentes==
[http://ucm.hlg.sld.cu Sitio web de la Universidad de Ciencias Médicas de Holguín.]

[[Categoría: Universidades de Cuba]]
[[Categoría: Centros de Educación Médica]]
[[Categoría: Holguín]]

Universidad de Ciencias Médicas de Holguín

2023-01-27T03:43:33Z

Yoander:

{{Ficha de universidad
|nombre = Universidad de Ciencias Médicas Mariana Grajales Coello
|traducción nombre =
|logo = logocmho.jpg
|tamaño logo = 200px
|pie logo = Logo Distintivo de la Universidad
|escudo = escudocmho.jpg
|tamaño escudo = 100px
|pie escudo =
|bandera =
|tamaño bandera =
|pie bandera =
|imagen = Entradacmho.jpg
|imagen_tamaño =
|pie = Entrada a la Universidad
|acrónimo = UCMHo
|sobrenombre = UCM de Holguín
|lema =
|lemaref =
|lemaesp =
|lemaespref =
|tipo = Estatal
|universidad =
|fundación = [[1967]]
|fundador =
|cierre =
|dirección = Provincia Holguín, {{Bandera2|Cuba}}
|sedes = Facultad de Ciencias Médicas Mariana Grajales, [[Filial de Ciencias Médicas Urselia Díaz Báez|Filial de Ciencias Médicas de Banes]], [[Filial de Ciencias Medicas Mayarí|Filial de Ciencias Médicas de Mayarí]], Filial de Ciencias Médicas de Moa, Facultad de Enfermería.
|campus =
|academia_año = 2023
|profesores =
|empleados =
|estudiantes =
|bachillerato =
|pregrado =
|postgrado =
|maestria =
|doctorado =
|otros_estudiantes =
|mascota =
|colores =
|admin_año = 2023
|rector = Dra. Galina Galcerán Chacón
|vicerrector =
|canciller =
|vice canciller =
|presidente =
|director =
|decano = Dr. George Velázquez Zúñiga
|administrador =
|nombre administrador=
|afiliaciones = [[Ministerio de Salud Pública]] y [[Ministerio de Educación Superior]]
|financiamiento = Estatal
|funcionarios =
|administrativos =
|sitio web = www.ucm.hlg.sld.cu
|notas =
}}

La '''Universidad de Ciencias Médicas [[Mariana Grajales Cuello]]''' es la joya de la formación de profesionales de Ciencias Médicas con un gran nivel científico y rigurosa preparación académica en la provincia [[Holguín (provincia)|Holguín]], [[Cuba]].

==Historia==

La Universidad de Ciencias Médicas Mariana Grajales Coello tiene sus albores como una Facultad dentro del Hospital Lenin en el curso 1967-1968, en la condición de unidad docente adscripta y dependiente de la Universidad de Oriente. La atendía el entonces Vice-Director Docente del Hospital Dr. Mariano Chávez.

El claustro de Profesores estaba constituido por profesores de La Habana, Santiago de Cuba y especialistas, Residentes y posgraduados de los Hospitales V.L Lenin y el pediátrico Octavio de la Concepción y de la Pedraja. Hay que hablar del importante apoyo brindado a la docencia por especialistas y docentes de la hermana [[URSS]], que desde la inauguración del Hospital Lenin colaboraron con la Provincia Holguín en ayuda médica Internacionalista.

En el curso 1972-1973 se llevó a cabo el Primer Fórum Científico de la Unidad, asistiendo como invitada la querida madre del mártir Dr. Manuel Pity Fajardo. Se presentaron entonces 20 trabajadores.

En el año 1973 la unidad docente se transforma en Escuela de Medicina, asumiendo la Dirección el Dr. Héctor Rodríguez Baxter y se inicia la docencia con alumnos del área clínica (3ro, 4to, 5to y 6to años) procedentes de la entonces Facultad de Medicina de Santiago de Cuba, con un total inicial de 34 alumnos.Las clases se impartían en áreas adaptadas como aulas en los Hospitales Lenin y Pediátrico, 2 policlínicos en dicha docencia (el Díaz Legra y el Alcides Pino). En este momento había 920 alumnos distribuidos en los cursos del área clínica.

En el curso 1975-1976, comienza a trabajar el sub. Director docente de la escuela el Dr. Erwin Regis Simpson, quien posteriormente al crearse el Ministerio de Educación Superior y la Facultad de Medicina en el curso 1976-1977 pasa a ser el decano de dicha facultad.

[[Image:estudiantescmho.jpg|thumb|350px|Estudiantes de Medicina realizando el [[Juramento Hipocrático]] al inicio de cada curso escolar.]]

Comienza a impartirse clases en ciencias básicas (1er año) en el curso 1978-1979 con 85 estudiantes de la provincia y la docencia de Estomatología con 21 alumnos de 4to año en el curso 1981-1982. Estaba planificado comenzar la Licenciatura en Enfermería en el curso 1982-1983.

[[Image:actividadescmho.jpg|thumb|250px|Actividades docentes en la Universidad (Fórum Científico Estudiantil 2016)]]
Hay que apuntar que la facultad apoya metodológicamente a la unidad docente de la provincia de las Tunas, graduando allí 22 médicos en el curso 1980-1981 y 24 médicos en el curso 1981-1982 que hacen un total de 832 médicos graduados en el centro. La matrícula inicial del curso 1981-1982 fue de 984 estudiantes que con el nuevo ingreso al próximo curso, constituido por el departamento de Ciencias Médicas Carlos J. Finlay, sumaron alrededor de 1120 alumnos.

==Misión==
La misión de la Universidad de Ciencias Médicas de Holguín se enmarca en:
* Formar el capital humano con una sólida preparación científica-técnica, humanística, política e ideológica y con los principios y valores éticos y morales de la revolución
* Satisfacer la demanda de profesionales requeridos por el Sistema de Salud de la Provincia Holguín y los nuevos servicios de la Atención Primaria de Salud.

* Garantizar la superación postgraduados,la formación científica de los trabajadores, dirigiendo la actividad científico-tecnológica del sistema a las nuevas prioridades y Estrategias del Ministerio de Salud Pública, el Estado, los Programas dela Revolución.

==Principales actividades y eventos==
* Fórum de Ciencia y Técnica: es considerado uno de los principales eventos en la Universidad, que aglutina a profesores y estudiantes con el objetivo manifiesto de promover la investigación, el intercambio de experiencias y la innovación.
Los trabajos son clasificados por la comisión organizadora de acuerdo a varios parámetros, como su vinculación con una u otra especialidad médica específica y es un requisito el cumplimiento de los Estilos de Presentaciones de Investigaciones Científicas (Normas EPIC) para la confección de los informes finales de las investigaciones.
[[Image:histoforumcmho.jpg|thumb|250px|Estudiantes reunidos en la Casa Natal de Calixto García para el Fórum Provincial de Historia 2016]]
[[Image:historiacmhofnacional.jpg|thumb|250px|Delegación de Holguín y de otras provincias en el Memorial al Che en Santa Clara.]]
[[Image:historiacmhofnacional2.jpg|thumb|250px|Participante del VIII Fórum Nacional de Historia.]]

* Fórum de Historia: todos los años son convocados dentro de las Ciencias Médicas y promueven la búsqueda de información referente a temas de Historia General, Historia Local, de la FEU y del pensamiento de Héroes y Mártires como Fidel Castro Ruz, Ernesto Guevara, Julio Antonio Mella, José Martí, entre otros. Los ganadores a nivel provincial obtienen un pase hacia el evento nacional, desarrollado cada dos.

==Líneas de investigación==

*Formación de los recursos humanos e Investigaciones Científicos Pedagógicas.

*Gestión de la información y el conocimiento.

*Formación de valores y trabajo político ideológico.

*Programa materno infantil.

*Enfermedades crónicas no trasmisibles.

*Enfermedades trasmisibles, emergentes y reemergentes.

*Atención al adulto mayor.

*Salud mental.

*Morfometría.

*Medicina natural y tradicional.

*Salud ambiental.

*Administración logística e infraestructura.

==Carreras que se estudian==
*[[Medicina]]
*[[Estomatología]]
*[[Enfermería]]
*[[Psicología]]
*Tecnologías de la Salud: [[Laboratorio Clínico]], [[Imagenología]], [[Farmacología|Farmacia]]

==Véase también==
*[[Mariana Grajales Cuello]]
*[[Filial de Ciencias Médicas Urselia Díaz Báez|Filial de Ciencias Médicas de Banes]]
*[[Filial de Ciencias Medicas Mayarí|Filial de Ciencias Médicas de Mayarí]]
*[[Hospital General Universitario Vladimir Ilich Lenin]]
*[[Hospital Clínico Quirúrgico Lucía Íñiguez]]

==Fuentes==
[http://ucm.hlg.sld.cu Sitio web de la Universidad de Ciencias Médicas de Holguín.]

[[Categoría: Universidades de Cuba]]
[[Categoría: Holguín]]
[[Categoría: Instituciones de Salud]]
[[Categoría: Centros de Educación Médica]]

Usuario:Yoander

2020-03-21T02:01:59Z

Yoander:

{{Ficha_Usuario_(avanzada)
|imagen= ynap.jpg
|apellidos= Nápoles Zaldívar
|nombre= Yoander
|nivel= Preuniversitario
|título=
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|municipio= Banes
|provincia= Holguín
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}}

Hola: Mi nombre de colaborador es Yoander Nápoles Zaldívar, soy actualmente estudiante de Medicina, 6to año. Interno Vertical en Medicina Interna.
[[Image: ynap2.jpg|thumb|En la Entrada del Salón de Operaciones del [[Hospital Clínico Quirúrgico Carlos Font Pupo]].]]

Universidad de Ciencias Médicas de Holguín

2020-03-21T01:56:58Z

Yoander:

{{Ficha de universidad
|nombre = Universidad de Ciencias Médicas Mariana Grajales Coello
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|tamaño logo = 200px
|pie logo = Logo Distintivo de la Universidad
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|sedes = Facultad de Ciencias Médicas Mariana Grajales, [[Filial de Ciencias Médicas Urselia Díaz Báez|Filial de Ciencias Médicas de Banes]], [[Filial de Ciencias Medicas Mayarí|Filial de Ciencias Médicas de Mayarí]], Filial de Ciencias Médicas de Moa, Facultad de Enfermería.
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|rector = Dra. Galina Galcerán Chacón
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|vice canciller =
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|decano = Dr. George Velázquez Zúñiga
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|nombre administrador=
|afiliaciones = [[Ministerio de Salud Pública]] y [[Ministerio de Educación Superior]]
|financiamiento =
|funcionarios =
|administrativos =
|sitio web = www.ucm.hlg.sld.cu
|notas =
}}

La '''Universidad de Ciencias Médicas [[Mariana Grajales Cuello]]''' es la joya de la formación de profesionales de Ciencias Médicas con un gran nivel científico y rigurosa preparación académica en la provincia [[Holguín (provincia)|Holguín]], [[Cuba]].

==Historia==

La Universidad de Ciencias Médicas Mariana Grajales Coello tiene sus albores como una Facultad dentro del Hospital Lenin en el curso 1967-1968, en la condición de unidad docente adscripta y dependiente de la Universidad de Oriente. La atendía el entonces Vice-Director Docente del Hospital Dr. Mariano Chávez.

El claustro de Profesores estaba constituido por profesores de La Habana, Santiago de Cuba y especialistas, Residentes y posgraduados de los Hospitales V.L Lenin y el pediátrico Octavio de la Concepción y de la Pedraja. Hay que hablar del importante apoyo brindado a la docencia por especialistas y docentes de la hermana [[URSS]], que desde la inauguración del Hospital Lenin colaboraron con la Provincia Holguín en ayuda médica Internacionalista.

En el curso 1972-1973 se llevó a cabo el Primer Fórum Científico de la Unidad, asistiendo como invitada la querida madre del mártir Dr. Manuel Pity Fajardo. Se presentaron entonces 20 trabajadores.

En el año 1973 la unidad docente se transforma en Escuela de Medicina, asumiendo la Dirección el Dr. Héctor Rodríguez Baxter y se inicia la docencia con alumnos del área clínica (3ro, 4to, 5to y 6to años) procedentes de la entonces Facultad de Medicina de Santiago de Cuba, con un total inicial de 34 alumnos.Las clases se impartían en áreas adaptadas como aulas en los Hospitales Lenin y Pediátrico, 2 policlínicos en dicha docencia (el Díaz Legra y el Alcides Pino). En este momento había 920 alumnos distribuidos en los cursos del área clínica.

En el curso 1975-1976, comienza a trabajar el sub. Director docente de la escuela el Dr. Erwin Regis Simpson, quien posteriormente al crearse el Ministerio de Educación Superior y la Facultad de Medicina en el curso 1976-1977 pasa a ser el decano de dicha facultad.

[[Image:estudiantescmho.jpg|thumb|350px|Estudiantes de Medicina realizando el [[Juramento Hipocrático]] al inicio de cada curso escolar.]]

Comienza a impartirse clases en ciencias básicas (1er año) en el curso 1978-1979 con 85 estudiantes de la provincia y la docencia de Estomatología con 21 alumnos de 4to año en el curso 1981-1982. Estaba planificado comenzar la Licenciatura en Enfermería en el curso 1982-1983.

[[Image:actividadescmho.jpg|thumb|250px|Actividades docentes en la Universidad (Fórum Científico Estudiantil 2016)]]
Hay que apuntar que la facultad apoya metodológicamente a la unidad docente de la provincia de las Tunas, graduando allí 22 médicos en el curso 1980-1981 y 24 médicos en el curso 1981-1982 que hacen un total de 832 médicos graduados en el centro. La matrícula inicial del curso 1981-1982 fue de 984 estudiantes que con el nuevo ingreso al próximo curso, constituido por el departamento de Ciencias Médicas Carlos J. Finlay, sumaron alrededor de 1120 alumnos.

==Misión==
La misión de la Universidad de Ciencias Médicas de Holguín se enmarca en:
* Formar el capital humano con una sólida preparación científica-técnica, humanística, política e ideológica y con los principios y valores éticos y morales de la revolución
* Satisfacer la demanda de profesionales requeridos por el Sistema de Salud de la Provincia Holguín y los nuevos servicios de la Atención Primaria de Salud.

* Garantizar la superación postgraduados,la formación científica de los trabajadores, dirigiendo la actividad científico-tecnológica del sistema a las nuevas prioridades y Estrategias del Ministerio de Salud Pública, el Estado, los Programas dela Revolución.

==Principales actividades y eventos==
* Fórum de Ciencia y Técnica: es considerado uno de los principales eventos en la Universidad, que aglutina a profesores y estudiantes con el objetivo manifiesto de promover la investigación, el intercambio de experiencias y la innovación.
Los trabajos son clasificados por la comisión organizadora de acuerdo a varios parámetros, como su vinculación con una u otra especialidad médica específica y es un requisito el cumplimiento de los Estilos de Presentaciones de Investigaciones Científicas (Normas EPIC) para la confección de los informes finales de las investigaciones.
[[Image:histoforumcmho.jpg|thumb|250px|Estudiantes reunidos en la Casa Natal de Calixto García para el Fórum Provincial de Historia 2016]]
[[Image:historiacmhofnacional.jpg|thumb|250px|Delegación de Holguín y de otras provincias en el Memorial al Che en Santa Clara.]]
[[Image:historiacmhofnacional2.jpg|thumb|250px|Participante del VIII Fórum Nacional de Historia.]]

* Fórum de Historia: todos los años son convocados dentro de las Ciencias Médicas y promueven la búsqueda de información referente a temas de Historia General, Historia Local, de la FEU y del pensamiento de Héroes y Mártires como Fidel Castro Ruz, Ernesto Guevara, Julio Antonio Mella, José Martí, entre otros. Los ganadores a nivel provincial obtienen un pase hacia el evento nacional, desarrollado cada dos.

==Líneas de investigación==

*Formación de los recursos humanos e Investigaciones Científicos Pedagógicas.

*Gestión de la información y el conocimiento.

*Formación de valores y trabajo político ideológico.

*Programa materno infantil.

*Enfermedades crónicas no trasmisibles.

*Enfermedades trasmisibles, emergentes y reemergentes.

*Atención al adulto mayor.

*Salud mental.

*Morfometría.

*Medicina natural y tradicional.

*Salud ambiental.

*Administración logística e infraestructura.

==Carreras que se estudian==
*[[Medicina]]
*[[Estomatología]]
*[[Enfermería]]
*[[Psicología]]
*Tecnologías de la Salud: [[Laboratorio Clínico]], [[Imagenología]], [[Farmacología|Farmacia]]

==Véase también==
*[[Mariana Grajales Cuello]]
*[[Filial de Ciencias Médicas Urselia Díaz Báez|Filial de Ciencias Médicas de Banes]]
*[[Filial de Ciencias Medicas Mayarí|Filial de Ciencias Médicas de Mayarí]]
*[[Hospital General Universitario Vladimir Ilich Lenin]]
*[[Hospital Clínico Quirúrgico Lucía Íñiguez]]

==Fuentes==
[http://ucm.hlg.sld.cu Sitio web de la Universidad de Ciencias Médicas de Holguín.]

[[Categoría: Universidades de Cuba]]
[[Categoría: Holguín]]
[[Categoría: Instituciones de Salud]]
[[Categoría: Centros de Educación Médica]]

Hospital Docente Clínico Quirúrgico Lucía Íñiguez Landín (Holguín)

2020-02-18T09:11:34Z

Yoander:

{{Ficha Institución
|nombre = Hospital Clínico Quírúrgico de Holguín Lucía Íñiguez Landín
|siglas o acronimo = HCQHO
|imagen = HOSPITAL_LUCIA_banne3r.jpg
|descripción =
|fecha de fundacion = [[28 de noviembre]] de [[1998]]
|tipo de unidad = Institución de salud
|deporte =
|director = Dr. [[Luis Manuel García Niebla]]
|secretario general =
|ministro =
|propietario = [[MINSAP]]
|ideología política =
|organización juvenil =
|costo =
|superficie =
|dimensiones =
|capacidad =
|equipo local =
|pais = [[Cuba]]
|sede = ciudad de [[Holguín (municipio)|Holguín]],<br>[[provincia de Holguín]],<br>[[República de Cuba]] {{bandera|Cuba}}
|empresa matriz=
|ubicacion = Ave. Celia Sánchez # 1
|publicación =
|web = [http://www.hcqho.sld.cu HCQHO.sld.cu] (sitio web oficial).
}}

'''Hospital Clínico Quírúrgico de Holguín Lucía Íñiguez Landín''' es un hospital ubicado en la ciudad de [[Holguín (Cuba)|Holguín]], en Cuba; dedicado a la práctica de la Medicina Interna, la Cirugía y la docencia.

== Historia ==
Este hospital inició su labor el [[28 de noviembre]] de [[1998]]. Lleva el nombre de [[Lucía Íñiguez]] (1819-1906), madre del mayor general [[Calixto García Íñiguez]] (1839-1899), patriota y luchadora por la libertad de [[Cuba]]. Sus restos reposan en el monumento erigido a su figura cercano a los hijos en la plaza que lleva su nombre.

== Alcance de la atención médica ==

[[Archivo:DSC03134.jpg|miniatura|Frente del Hospital Clínico Quirúrgico de Holguín Lucía Íñiguez Landín.]]Dotación de camas: 495

Salas de hospitalización: 21
[[Archivo:Landín-Moreno_Lucía_Íñiguez_.jpg|miniaturadeimagen|[[Lucía Íñiguez|Lucía Iñiguez Landín]]]]
Locales de Consulta externa: 45

==== '''Especialidades Clínicas''' ====
* [[Medicina Interna]]
*[[Geriatría]]
*[[Nefrología]]
*[[Diálisis]] y [[Hemodiálisis]]
*[[Neurología]]
*[[Neurorehabilitación]]
*[[Reumatología]]
*[[Hematología]]
*[[Dermatología]]
*[[Cuidados Intensivos]]
*[[Cuidados Polivalentes]]
*[[Salas AMI]] (atención médica internacional) 

==== '''Especialidades Quirúrgicas''' ====
*[[Trasplante]]
*[[Cirugía General]]
*[[Neurocirugía]]
*[[Urología]]
*[[Angiología|Angiología y Cirugía Vascular]]
*[[Anestesiología]]
*[[Ortopedia]]
*[[Maxilofacial]]
*[[Oftalmología]]
*[[Otorrinolaringología]]
[[Archivo:LogoHospitalLucía.png|alt=Logo|miniaturadeimagen|Logo del Hospital[http://www.hcqho.sld.cu/identidad/]]]

== Departamentos de medios diagnósticos ==

*Laboratorio Clínico
*Laboratorio Microbiología
*Laboratorio Gastroenterología
*Laboratorio de Anatomía Patológica
*Laboratorio de Banco de Sangre y Transfusiones
*Imagenología ([[TAC]] unicorte y multicorte, [[resonancia magnética|RMN]], [[gammagrafía]], [[ultrasonido]]).

== Fuente ==

:* [http://www.hcqho.sld.cu HCQHo.sld.cu], sitio web del Hospital Clínico Quírúrgico de Holguín.

[[Categoría: Hospitales de Cuba]]
[[Categoría: Holguín]]

Hospital Materno Dr. Luis Mario Cruz Cruz (municipio Banes)

2017-11-20T19:12:28Z

Yoander: /* Véase también */

{{Ficha de hospital
|nombre = Hospital Materno Infantil Luis Mario Cruz Cruz
|organización =
|logo =
|tamaño_logo =
|imagen = hmibanes2.jpg
|tamaño = 200px
|pie = Vista de los Exteriores del Centro
|nombre completo = Hospital Materno Infantil Docente Dr. Luis Mario Cruz Cruz
|localización = Calle Carlos M. de Céspedes No. 70, [[Banes]], [[Holguín]], [[Cuba]]
|fundación = [[1928]]
|clausura =
|sistema de asistencia = Atención Secundaria de Salud (ASS)
|financiamiento = Estatal
|tipo = Materno Infantil Docente
|afiliación = Dirección Municipal de Salud de Banes y [[Filial de Ciencias Médicas Urselia Díaz Báez]]
|red = Sistema Nacional de Salud
|estandarización =
|emergencias = Sí
|camas = 95
|especialidad = Ginecología-Obstetricia y Neonatología-Pediatría
|sitio web =
}}

<div align="justify">
El '''Hospital Materno Infantil Docente Dr. [[Luis Mario Cruz Cruz]]''' se encuentra ubicado en el municipio [[Banes]], provincia [[Holguín]]. Este centro asistencial comparte con el Hospital Clínico Quirúrgico Dr. Carlos Font Pupo del mismo municipio la labor de brindar una asistencia de calidad con el más alto rigor científico, especialmente a pacientes pediátricos, gestantes y/o con afecciones ginecológicas. Así como la formación de las futuras generaciones de profesionales de la Salud combinando la preparación teórica y práctica.
[[Image:hmibanes1.jpg|thumb|Sección del Centro dedicado a la Atención Ginecológica]]
==Estructura==
El Hospital cuenta con:
* Cuerpos de Guardia de Ginecología-Obstetricia y Pediatría.
* Dos Salones de Operaciones y uno de Legrado.
* Nueve Salas de atención a los pacientes con especialización en los diferentes servicios.
* Aulas, biblioteca, etc.
==Servicios que brinda a la población==
* Ginecología y Obstetricia.
* Pediatría.
* Neonatología.
* Cirugía Ginecobstétrica.
* Laboratorio Clínico, Citológico y Microbiológico.
* Radiología (RX y Ultrasonido).
* Urgencias Médicas.
==Véase también==
*[[Universidad de Ciencias Médicas de Holguín|Universidad de Ciencias Médicas Mariana Grajales Coello]]
*[[Filial de Ciencias Médicas Urselia Díaz Báez]]
*[[Hospital Clínico Quirúrgico Carlos Font Pupo]]

==Fuentes==
Datos obtenidos de los profesionales y estudiantes del Centro.
[[Categoría:Hospital]]

Hospital Clínico Quirúrgico Carlos Font Pupo (municipio Banes)

2017-11-20T19:09:25Z

Yoander: /* Véase también */

<div align="justify">
{{Ficha de hospital
|nombre = Hospital Clínico Quirúrgico Carlos Font Pupo, Banes.
|organización =
|logo =
|tamaño_logo =
|imagen = hcqbanes2.jpg
|tamaño = 300px
|pie = Vista de los Exteriores del Centro
|nombre completo = Hospital Clínico Quirúrgico Docente Dr. Carlos Font Pupo
|localización = [[Banes]], [[Holguín]], [[Cuba]]
|fundación = [[2001]]
|clausura =
|sistema de asistencia = Atención Secundaria de Salud (ASS)
|financiamiento = Estatal
|tipo = Clínico-Quirúrgico Docente
|afiliación = Dirección Municipal de Salud de Banes y [[Filial de Ciencias Médicas Urselia Díaz Báez]]
|red = Sistema Nacional de Salud
|estandarización =
|emergencias = Sí
|camas = 130
|especialidad = Clínicas y Quirúrgicas
|sitio web =
}}

El '''Hospital Clínico Quirúrgico Docente Dr. [[Carlos Font Pupo]]''' se encuentra ubicado en el municipio [[Banes]], provincia [[Holguín]]. Este centro asistencial comparte con el Hospital Materno Infantil Dr. Luis Mario Cruz Cruz del mismo municipio la labor de brindar una asistencia de calidad con el más alto rigor científico y la formación de las futuras generaciones de profesionales de la Salud combinando la preparación teórica y práctica.
==Historia==
[[Image:hcqbanes.jpg|250px|thumb]]
El centro hospitalario fue inaugurado en el año [[2001]], como parte de un programa de rehabilitación de las Instituciones asistenciales en el municipio. Por lo que es una institución relativamente joven que cumple la misión de brindar la asistencia a los pacientes del municipio [[Banes]] y del vecino municipio [[Antilla]]. Cuenta con una plantilla de más de 600 trabajadores y asume la docencia de los estudiantes del municipio de las carreras de [[Medicina]], [[Enfermería]] y otras [[Tecnologías de la Salud]].

==Estructura==
[[Image:ucibanes.jpg|thumb|250px|Unidad de Cuidados Intensivos (UCI).]]
[[Image:ucibanes2.jpg|250px|thumb|Atención al paciente en estado crítico.]]
El Hospital cuenta con:
* Cuerpos de Guardia de Medicina, Cirugía y Traumatología
* Sala de Observación, que funciona a su vez como servicio de Urgencias Médicas
* Unidad de Cuidados Intensivos
* Cuatro Salones de Operaciones con su correspondiente Área de Recuperación
* Dos Salas de Medicina
* Dos Salas de Cirugía
* Una Sala de Psiquiatría
*Una Sala para atención a los visitantes extranjeros provenientes del cercano Polo Turístico de [[Guardalavaca]].
* Base de ambulancias Municipal (Servicio SIUM)
* Aulas, biblioteca, etc.
==Servicios que brinda a la población==
* [[Medicina Interna]]
* [[Cirugía]] (Incluye servicios de Cirugía Maxilofacial)
* [[Laboratorio Clínico y Microbiológico]]
* [[Radiología]] (RX y Ultrasonido).
* [[Cardiología]].
* [[Ortopedia]].
* [[Psiquiatría]].
* [[Traumatología]].
* [[Urgencias Médicas]].
* [[Cuidados Intensivos|Terapia Intensiva]].
* [[Otorrinolaringología]].
* [[Nefrología]] (Servicio de Diálisis y Hemodiálisis).
* [[Gastroenterología]].
* [[Oftalmología]].
* [[Neurología]].
* [[Urología]].
* [[Proctología]].
* [[SIUM]].

==Véase también==
*[[Universidad de Ciencias Médicas de Holguín| Universidad de Ciencias Médicas Mariana Grajales Coello]]
*[[Filial de Ciencias Médicas Urselia Díaz Báez]]
*[[Hospital Materno Infantil de Banes|Hospital Materno Infantil Dr. Luis Mario Cruz Cruz]]

==Fuentes==
Datos obtenidos de los profesionales y estudiantes del Centro.
[[Categoría:Hospital]]

Archivo:Hmibanes2.jpg

2017-11-20T19:08:21Z

Yoander:

== Sumario ==

== Estado de copyright: ==

== Licencia ==
{{GNU}}
== Fuente: ==

Archivo:Hmibanes1.jpg

2017-11-20T19:08:01Z

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== Sumario ==

== Estado de copyright: ==

== Licencia ==
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== Fuente: ==

Hospital Materno Dr. Luis Mario Cruz Cruz (municipio Banes)

2017-11-20T19:07:15Z

Yoander: Página creada con «{{Ficha de hospital |nombre = Hospital Materno Infantil Luis Mario Cruz Cruz |organización = |logo = |tamaño_logo = |imagen = hmibane...»

{{Ficha de hospital
|nombre = Hospital Materno Infantil Luis Mario Cruz Cruz
|organización =
|logo =
|tamaño_logo =
|imagen = hmibanes2.jpg
|tamaño = 200px
|pie = Vista de los Exteriores del Centro
|nombre completo = Hospital Materno Infantil Docente Dr. Luis Mario Cruz Cruz
|localización = Calle Carlos M. de Céspedes No. 70, [[Banes]], [[Holguín]], [[Cuba]]
|fundación = [[1928]]
|clausura =
|sistema de asistencia = Atención Secundaria de Salud (ASS)
|financiamiento = Estatal
|tipo = Materno Infantil Docente
|afiliación = Dirección Municipal de Salud de Banes y [[Filial de Ciencias Médicas Urselia Díaz Báez]]
|red = Sistema Nacional de Salud
|estandarización =
|emergencias = Sí
|camas = 95
|especialidad = Ginecología-Obstetricia y Neonatología-Pediatría
|sitio web =
}}

<div align="justify">
El '''Hospital Materno Infantil Docente Dr. [[Luis Mario Cruz Cruz]]''' se encuentra ubicado en el municipio [[Banes]], provincia [[Holguín]]. Este centro asistencial comparte con el Hospital Clínico Quirúrgico Dr. Carlos Font Pupo del mismo municipio la labor de brindar una asistencia de calidad con el más alto rigor científico, especialmente a pacientes pediátricos, gestantes y/o con afecciones ginecológicas. Así como la formación de las futuras generaciones de profesionales de la Salud combinando la preparación teórica y práctica.
[[Image:hmibanes1.jpg|thumb|Sección del Centro dedicado a la Atención Ginecológica]]
==Estructura==
El Hospital cuenta con:
* Cuerpos de Guardia de Ginecología-Obstetricia y Pediatría.
* Dos Salones de Operaciones y uno de Legrado.
* Nueve Salas de atención a los pacientes con especialización en los diferentes servicios.
* Aulas, biblioteca, etc.
==Servicios que brinda a la población==
* Ginecología y Obstetricia.
* Pediatría.
* Neonatología.
* Cirugía Ginecobstétrica.
* Laboratorio Clínico, Citológico y Microbiológico.
* Radiología (RX y Ultrasonido).
* Urgencias Médicas.
==Véase también==
*[[Universidad de Ciencias Médicas Mariana Grajales Coello]]
*[[Filial de Ciencias Médicas Urselia Díaz Báez]]
*[[Hospital Clínico Quirúrgico Dr. Carlos Font Pupo]]
==Fuentes==
Datos obtenidos de los profesionales y estudiantes del Centro.
[[Categoría:Hospital]]

Archivo:Histoforumcmho.jpg

2017-11-20T19:00:55Z

Yoander:

== Sumario ==

== Estado de copyright: ==

== Licencia ==
{{GNU}}
== Fuente: ==

Universidad de Ciencias Médicas de Holguín

2017-11-20T19:00:34Z

Yoander:

{{Ficha de universidad
|nombre = Universidad de Ciencias Médicas Mariana Grajales Coello
|traducción nombre =
|logo = logocmho.jpg
|tamaño logo = 200px
|pie logo = Logo Distintivo de la Universidad
|escudo = escudocmho.jpg
|tamaño escudo = 100px
|pie escudo =
|bandera =
|tamaño bandera =
|pie bandera =
|imagen = Entradacmho.jpg
|imagen_tamaño =
|pie = Entrada a la Universidad
|acrónimo = UCMHo
|sobrenombre = UCM de Holguín
|lema =
|lemaref =
|lemaesp =
|lemaespref =
|tipo = Estatal
|universidad =
|fundación = [[1967]]
|fundador =
|cierre =
|dirección = Provincia Holguín, {{Bandera2|Cuba}}
|sedes = Facultad de Ciencias Médicas Mariana Grajales, [[Filial de Ciencias Médicas Urselia Díaz Báez|Filial de Ciencias Médicas de Banes]], [[Filial de Ciencias Medicas Mayarí|Filial de Ciencias Médicas de Mayarí]], Filial de Ciencias Médicas de Moa, Facultad de Enfermería Lidia Doce.
|campus =
|academia_año = 2017
|profesores =
|empleados =
|estudiantes =
|bachillerato =
|pregrado =
|postgrado =
|maestria =
|doctorado =
|otros_estudiantes =
|mascota =
|colores =
|admin_año = 2017
|rector = Dra. Katia María Ochoa Aguilera
|vicerrector =
|canciller =
|vice canciller =
|presidente =
|director =
|decano = Dr. George Velázquez Zúñiga
|administrador =
|nombre administrador=
|afiliaciones = [[Ministerio de Salud Pública]] y [[Ministerio de Educación Superior]]
|financiamiento =
|funcionarios =
|administrativos =
|sitio web = www.ucm.hlg.sld.cu
|notas =
}}

<div align="justify">
La '''Universidad de Ciencias Médicas [[Mariana Grajales Cuello]]''' es la joya de la formación de profesionales de Ciencias Médicas con un gran nivel científico y rigurosa preparación académica en la provincia [[Holguín (provincia)|Holguín]], [[Cuba]].

==Historia==

La Universidad de Ciencias Médicas Mariana Grajales Coello tiene sus albores como una Facultad dentro del Hospital Lenin en el curso 1967-1968, en la condición de unidad docente adscripta y dependiente de la Universidad de Oriente. La atendía el entonces Vice-Director Docente del Hospital Dr. Mariano Chávez.

El claustro de Profesores estaba constituido por profesores de La Habana, Santiago de Cuba y especialistas, Residentes y posgraduados de los Hospitales V.L Lenin y el pediátrico Octavio de la Concepción y de la Pedraja. Hay que hablar del importante apoyo brindado a la docencia por especialistas y docentes de la hermana [[URSS]], que desde la inauguración del Hospital Lenin colaboraron con la Provincia Holguín en ayuda médica Internacionalista.

En el curso 1972-1973 se llevó a cabo el Primer Fórum Científico de la Unidad, asistiendo como invitada la querida madre del mártir Dr. Manuel Pity Fajardo. Se presentaron entonces 20 trabajadores.

En el año 1973 la unidad docente se transforma en Escuela de Medicina, asumiendo la Dirección el Dr. Héctor Rodríguez Baxter y se inicia la docencia con alumnos del área clínica (3ro, 4to, 5to y 6to años) procedentes de la entonces Facultad de Medicina de Santiago de Cuba, con un total inicial de 34 alumnos.Las clases se impartían en áreas adaptadas como aulas en los Hospitales Lenin y Pediátrico, 2 policlínicos en dicha docencia (el Díaz Legra y el Alcides Pino). En este momento había 920 alumnos distribuidos en los cursos del área clínica.

En el curso 1975-1976, comienza a trabajar el sub. Director docente de la escuela el Dr. Erwin Regis Simpson, quien posteriormente al crearse el Ministerio de Educación Superior y la Facultad de Medicina en el curso 1976-1977 pasa a ser el decano de dicha facultad.

[[Image:estudiantescmho.jpg|thumb|350px|Estudiantes de Medicina realizando el [[Juramento Hipocrático]] al inicio de cada curso escolar.]]

Comienza a impartirse clases en ciencias básicas (1er año) en el curso 1978-1979 con 85 estudiantes de la provincia y la docencia de Estomatología con 21 alumnos de 4to año en el curso 1981-1982. Estaba planificado comenzar la Licenciatura en Enfermería en el curso 1982-1983.

[[Image:actividadescmho.jpg|thumb|250px|Actividades docentes en la Universidad (Fórum Científico Estudiantil 2016)]]
Hay que apuntar que la facultad apoya metodológicamente a la unidad docente de la provincia de las Tunas, graduando allí 22 médicos en el curso 1980-1981 y 24 médicos en el curso 1981-1982 que hacen un total de 832 médicos graduados en el centro. La matrícula inicial del curso 1981-1982 fue de 984 estudiantes que con el nuevo ingreso al próximo curso, constituido por el departamento de Ciencias Médicas Carlos J. Finlay, sumaron alrededor de 1120 alumnos.

==Misión==
La misión de la Universidad de Ciencias Médicas de Holguín se enmarca en:
* Formar el capital humano con una sólida preparación científica-técnica, humanística, política e ideológica y con los principios y valores éticos y morales de la revolución
* Satisfacer la demanda de profesionales requeridos por el Sistema de Salud de la Provincia Holguín y los nuevos servicios de la Atención Primaria de Salud.

* Garantizar la superación postgraduados,la formación científica de los trabajadores, dirigiendo la actividad científico-tecnológica del sistema a las nuevas prioridades y Estrategias del Ministerio de Salud Pública, el Estado, los Programas dela Revolución.

==Principales actividades y eventos==
* Fórum de Ciencia y Técnica: es considerado uno de los principales eventos en la Universidad, que aglutina a profesores y estudiantes con el objetivo manifiesto de promover la investigación, el intercambio de experiencias y la innovación.
Los trabajos son clasificados por la comisión organizadora de acuerdo a varios parámetros, como su vinculación con una u otra especialidad médica específica y es un requisito el cumplimiento de los Estilos de Presentaciones de Investigaciones Científicas (Normas EPIC) para la confección de los informes finales de las investigaciones.
[[Image:histoforumcmho.jpg|thumb|250px|Estudiantes reunidos en la Casa Natal de Calixto García para el Fórum Provincial de Historia 2016]]
[[Image:historiacmhofnacional.jpg|thumb|250px|Delegación de Holguín y de otras provincias en el Memorial al Che en Santa Clara.]]
[[Image:historiacmhofnacional2.jpg|thumb|250px|Participante del VIII Fórum Nacional de Historia.]]

* Fórum de Historia: todos los años son convocados dentro de las Ciencias Médicas y promueven la búsqueda de información referente a temas de Historia General, Historia Local, de la FEU y del pensamiento de Héroes y Mártires como Fidel Castro Ruz, Ernesto Guevara, Julio Antonio Mella, José Martí, entre otros. Los ganadores a nivel provincial obtienen un pase hacia el evento nacional, desarrollado cada dos.

==Líneas de investigación==

*Formación de los recursos humanos e Investigaciones Científicos Pedagógicas.

*Gestión de la información y el conocimiento.

*Formación de valores y trabajo político ideológico.

*Programa materno infantil.

*Enfermedades crónicas no trasmisibles.

*Enfermedades trasmisibles, emergentes y reemergentes.

*Atención al adulto mayor.

*Salud mental.

*Morfometría.

*Medicina natural y tradicional.

*Salud ambiental.

*Administración logística e infraestructura.

==Carreras que se estudian==
*[[Medicina]]
*[[Estomatología]]
*[[Enfermería]]
*[[Psicología]]
*Tecnologías de la Salud: [[Laboratorio Clínico]], [[Imagenología]], [[Farmacología|Farmacia]]

==Véase también==
*[[Mariana Grajales Cuello]]
*[[Filial de Ciencias Médicas Urselia Díaz Báez|Filial de Ciencias Médicas de Banes]]
*[[Filial de Ciencias Medicas Mayarí|Filial de Ciencias Médicas de Mayarí]]
*[[Hospital General Universitario Vladimir Ilich Lenin]]
*[[Hospital Clínico Quirúrgico Lucía Íñiguez]]

==Fuentes==
[http://ucm.hlg.sld.cu Sitio web de la Universidad de Ciencias Médicas de Holguín.]
[[Category:Instituciones de Salud]] [[Category:Centros de Educación Médica]]

Archivo:Entradacmho.jpg

2017-11-20T18:59:07Z

Yoander: Yoander subió una nueva versión de «Archivo:Entradacmho.jpg»

== Sumario ==

== Estado de copyright: ==

== Licencia ==
{{GNU}}
== Fuente: ==

Archivo:Entradacmho.jpg

2017-11-20T18:58:52Z

Yoander: Yoander subió una nueva versión de «Archivo:Entradacmho.jpg»

== Sumario ==

== Estado de copyright: ==

== Licencia ==
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== Fuente: ==

Archivo:Entradacmho.jpg

2017-11-20T18:58:10Z

Yoander: Yoander subió una nueva versión de «Archivo:Entradacmho.jpg»

== Sumario ==

== Estado de copyright: ==

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== Fuente: ==

Archivo:Entradacmho.jpg

2017-11-20T18:57:14Z

Yoander: Yoander subió una nueva versión de «Archivo:Entradacmho.jpg»

== Sumario ==

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Archivo:Historiacmhofnacional2.jpg

2017-11-20T18:55:08Z

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== Sumario ==

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2017-11-20T18:54:14Z

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Yoander:

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www.ucm.hlg.sld.cu

Archivo:Escudocmho.jpg

2017-11-20T18:49:11Z

Yoander:

== Sumario ==

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Archivo:Entradacmho.jpg

2017-11-20T18:48:23Z

Yoander:

== Sumario ==

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== Fuente: ==

Archivo:Actividadescmho.jpg

2017-11-20T18:45:27Z

Yoander:

== Sumario ==

== Estado de copyright: ==

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== Fuente: ==

Universidad de Ciencias Médicas de Holguín

2017-11-20T18:42:31Z

Yoander:

{{Ficha de universidad
|nombre = Universidad de Ciencias Médicas Mariana Grajales Coello
|traducción nombre =
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|pie logo = Logo Distintivo de la Universidad
|escudo = escudocmho.jpg
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|sedes = Facultad de Ciencias Médicas Mariana Grajales, [[Filial de Ciencias Médicas Urselia Díaz Báez|Filial de Ciencias Médicas de Banes]], [[Filial de Ciencias Medicas Mayarí|Filial de Ciencias Médicas de Mayarí]], Filial de Ciencias Médicas de Moa, Facultad de Enfermería Lidia Doce.
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}}

<div align="justify">
La '''Universidad de Ciencias Médicas [[Mariana Grajales Cuello]]''' es la joya de la formación de profesionales de Ciencias Médicas con un gran nivel científico y rigurosa preparación académica en la provincia [[Holguín (provincia)|Holguín]], [[Cuba]].

==Historia==

La Universidad de Ciencias Médicas Mariana Grajales Coello tiene sus albores como una Facultad dentro del Hospital Lenin en el curso 1967-1968, en la condición de unidad docente adscripta y dependiente de la Universidad de Oriente. La atendía el entonces Vice-Director Docente del Hospital Dr. Mariano Chávez.

El claustro de Profesores estaba constituido por profesores de La Habana, Santiago de Cuba y especialistas, Residentes y posgraduados de los Hospitales V.L Lenin y el pediátrico Octavio de la Concepción y de la Pedraja. Hay que hablar del importante apoyo brindado a la docencia por especialistas y docentes de la hermana [[URSS]], que desde la inauguración del Hospital Lenin colaboraron con la Provincia Holguín en ayuda médica Internacionalista.

En el curso 1972-1973 se llevó a cabo el Primer Fórum Científico de la Unidad, asistiendo como invitada la querida madre del mártir Dr. Manuel Pity Fajardo. Se presentaron entonces 20 trabajadores.

En el año 1973 la unidad docente se transforma en Escuela de Medicina, asumiendo la Dirección el Dr. Héctor Rodríguez Baxter y se inicia la docencia con alumnos del área clínica (3ro, 4to, 5to y 6to años) procedentes de la entonces Facultad de Medicina de Santiago de Cuba, con un total inicial de 34 alumnos.Las clases se impartían en áreas adaptadas como aulas en los Hospitales Lenin y Pediátrico, 2 policlínicos en dicha docencia (el Díaz Legra y el Alcides Pino). En este momento había 920 alumnos distribuidos en los cursos del área clínica.

En el curso 1975-1976, comienza a trabajar el sub. Director docente de la escuela el Dr. Erwin Regis Simpson, quien posteriormente al crearse el Ministerio de Educación Superior y la Facultad de Medicina en el curso 1976-1977 pasa a ser el decano de dicha facultad.

[[Image:estudiantescmho.jpg|thumb|350px|Estudiantes de Medicina realizando el [[Juramento Hipocrático]] al inicio de cada curso escolar.]]

Comienza a impartirse clases en ciencias básicas (1er año) en el curso 1978-1979 con 85 estudiantes de la provincia y la docencia de Estomatología con 21 alumnos de 4to año en el curso 1981-1982. Estaba planificado comenzar la Licenciatura en Enfermería en el curso 1982-1983.

[[Image:actividadescmho.jpg|thumb|250px|Actividades docentes en la Universidad (Fórum Científico Estudiantil 2016)]]
Hay que apuntar que la facultad apoya metodológicamente a la unidad docente de la provincia de las Tunas, graduando allí 22 médicos en el curso 1980-1981 y 24 médicos en el curso 1981-1982 que hacen un total de 832 médicos graduados en el centro. La matrícula inicial del curso 1981-1982 fue de 984 estudiantes que con el nuevo ingreso al próximo curso, constituido por el departamento de Ciencias Médicas Carlos J. Finlay, sumaron alrededor de 1120 alumnos.

==Misión==
La misión de la Universidad de Ciencias Médicas de Holguín se enmarca en:
* Formar el capital humano con una sólida preparación científica-técnica, humanística, política e ideológica y con los principios y valores éticos y morales de la revolución
* Satisfacer la demanda de profesionales requeridos por el Sistema de Salud de la Provincia Holguín y los nuevos servicios de la Atención Primaria de Salud.

* Garantizar la superación postgraduados,la formación científica de los trabajadores, dirigiendo la actividad científico-tecnológica del sistema a las nuevas prioridades y Estrategias del Ministerio de Salud Pública, el Estado, los Programas dela Revolución.

==Principales actividades y eventos==
* Fórum de Ciencia y Técnica: es considerado uno de los principales eventos en la Universidad, que aglutina a profesores y estudiantes con el objetivo manifiesto de promover la investigación, el intercambio de experiencias y la innovación.
Los trabajos son clasificados por la comisión organizadora de acuerdo a varios parámetros, como su vinculación con una u otra especialidad médica específica y es un requisito el cumplimiento de los Estilos de Presentaciones de Investigaciones Científicas (Normas EPIC) para la confección de los informes finales de las investigaciones.
[[Image:histoforumucmho.jpg|thumb|250px|Estudiantes reunidos en la Casa Natal de Calixto García para el Fórum Provincial de Historia 2016]]
[[Image:historiacmhofnacional.jpg|thumb|250px|Delegación de Holguín y de otras provincias en el Memorial al Che en Santa Clara.]]
[[Image:historiacmhofnacional2.jpg|thumb|250px|Participante del VIII Fórum Nacional de Historia.]]

* Fórum de Historia: todos los años son convocados dentro de las Ciencias Médicas y promueven la búsqueda de información referente a temas de Historia General, Historia Local, de la FEU y del pensamiento de Héroes y Mártires como Fidel Castro Ruz, Ernesto Guevara, Julio Antonio Mella, José Martí, entre otros. Los ganadores a nivel provincial obtienen un pase hacia el evento nacional, desarrollado cada dos.

==Líneas de investigación==

*Formación de los recursos humanos e Investigaciones Científicos Pedagógicas.

*Gestión de la información y el conocimiento.

*Formación de valores y trabajo político ideológico.

*Programa materno infantil.

*Enfermedades crónicas no trasmisibles.

*Enfermedades trasmisibles, emergentes y reemergentes.

*Atención al adulto mayor.

*Salud mental.

*Morfometría.

*Medicina natural y tradicional.

*Salud ambiental.

*Administración logística e infraestructura.

==Carreras que se estudian==
*[[Medicina]]
*[[Estomatología]]
*[[Enfermería]]
*[[Psicología]]
*Tecnologías de la Salud: [[Laboratorio Clínico]], [[Imagenología]], [[Farmacología|Farmacia]]

==Véase también==
*[[Mariana Grajales Cuello]]
*[[Filial de Ciencias Médicas Urselia Díaz Báez|Filial de Ciencias Médicas de Banes]]
*[[Filial de Ciencias Medicas Mayarí|Filial de Ciencias Médicas de Mayarí]]
*[[Hospital General Universitario Vladimir Ilich Lenin]]
*[[Hospital Clínico Quirúrgico Lucía Íñiguez]]

==Fuentes==
[http://ucm.hlg.sld.cu Sitio web de la Universidad de Ciencias Médicas de Holguín.]
[[Category:Instituciones de Salud]] [[Category:Centros de Educación Médica]]

Síndrome de Cushing

2017-09-02T13:51:56Z

Yoander: /* Clasificación del Cushing */

Síndrome de Cushing

2017-09-02T13:50:39Z

Yoander: /* Cushing iatrogénico */

Síndrome de Cushing

2017-09-02T13:50:28Z

Yoander: /* Clasificación del Cushing */

Síndrome de Cushing

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Yoander: /* Cushing iatrogénico */

Archivo:Scushing2.jpg

2017-09-02T13:49:18Z

Yoander:

== Sumario ==

== Estado de copyright: ==

== Licencia ==
{{CC}}
== Fuente: ==

Archivo:Scushing1.jpg

2017-09-02T13:48:55Z

Yoander:

== Sumario ==

== Estado de copyright: ==

== Licencia ==
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== Fuente: ==

Archivo:Scushing.jpg

2017-09-02T13:48:26Z

Yoander:

== Sumario ==

== Estado de copyright: ==

== Licencia ==
{{CC}}
== Fuente: ==

Discusión:Síndrome de Cushing

2017-09-02T13:47:44Z

Yoander:

{{Definición
|nombre= Síndrome de Cushing
|imagen= scushing.jpg
|tamaño= 250px
|pie = Cara de luna llena, rubicundez facial e hirsutismo en un paciente con Síndrome de Cushing.
|concepto= Síndrome producido por la exposición excesiva y prolongada a la acción de las hormonas glucocorticoides.
}}
<div align="justify">
El término de Síndrome de Cushing se reservó para aquellos pacientes cuyos altos niveles de [[cortisol]](hipercortisolismo) era primariamente de origen [[Glándulas suprarrenales|suprarrenal]], mientras que para los portadores de un tumor [[Hipófisis|hipofisario]],que presentaban una secreción aumentada de la hormona Adrenocorticotropa (ACTH), se acuñó el término de Enfermedad de Cushing. Hoy día aún se siguen utilizando estos términos, pese a que la determinación de ACTH ha permitido clasificar a los hipercortisolismos pero desde el punto de vista clínico es muy difícil separar ambos cuadros.

Por favor, solicito al autor del artículo reemplazar la definición del Síndrome por la siguiente. A continuación expongo mis razones:
*La imagen utilizada no es representativa de la enfermedad.
*Al realizarse un artículo sobre una determinada enfermedad se debe tener en cuenta:
1. Definición lo más concisa posible.
2. Epidemiología: situación de la enfermedad en el mundo, y en caso de tenerse disponible la de Cuba, favor consulta Anuario Estadístico de la Salud en Biblioteca Virtual de la Salud de Cuba bvs.sld.cu
3. Fisiopatología: explicación de los mecanismos del por qué se produce la enfermedad o sus alteraciones más significativas que posibiliten su diagnóstico e identificación.
4. Cuadro Clínico lo más amplio posible.
5. Diagnóstico: formas de identificar la enfermedad mediante pruebas de laboratorios, test, o mediante el Método Clínico.
6. Tratamiento: lo más actualiado posible.
7. Utilizar bibliografía actualizada en caso de ser posible, recomiendo Tratado de Medicina Interna Farreras Rozman de España, Cecil & Goldman de Estados Unidos o el prestigioso Harisson. Todo esto en caso de enfermedades pertenecientes a Medicina Interna.

Reitero mis disculpas por modificar un poco dicho artículo. Afectuoso saludos:
Yoander Nápoles Zaldívar.
Estudiante de Medicina, 4to año Alumno Ayudante en Medicina Interna.

Discusión:Síndrome de Cushing

2017-09-02T13:46:56Z

Yoander: Página creada con «{{Definición |nombre= Síndrome de Cushing |imagen= scushing.jpg |tamaño= 250px |pie = Cara de luna llena, rubicundez facial e hirsutismo en un paciente con S...»

Síndrome de Cushing

2017-09-02T13:31:01Z

Yoander: /* Fuentes */

Síndrome de Cushing

2017-09-02T13:30:27Z

Yoander: /* Fuentes */

Síndrome de Cushing

2017-09-02T13:29:48Z

Yoander: /* Tratamientos */

{{Sistema:Moderación Salud}}
{{Enfermedad
|nombre= Síndrome de Cushing
|imagen_del_virus=[[Archivo:cushing.jpg]]
|tamaño=
|descripción= Enfermedad provocada por el aumento de la liberación de la [[hormona cortisol]].
|imagen_de_los_sintomas=
|tamaño2=
|descripción2=Paciente con Enfermedad de Cushing
|clasificacion=
|region_de_origen=
|region_mas_comun=
|agente_transmisor=
|forma_de_propagacion=
|vacuna=
}}<div align="justify">'''Síndrome de Cushing.''' Se produce por la exposición prolongada del organismo a unos niveles plasmáticos elevados de [[glucocorticoides]]. Es 4 veces más frecuente en las mujeres que en los hombres y su incidencia mayor es en la tercera y cuarta décadas de la vida, aunque puede aparecer a cualquier edad, desde el nacimiento a la vejez. En la actualidad se han ampliado notablemente los conocimientos en la patogenia, características clínicas, metabólicas y bioquímicas de este síndrome.

==Epidemiología==
La enfermedad suele aparecerentre los 20 y los 40 años y es más frecuente en mujeres (38:1). Enalgo más del 90% de los casos se trata de [[microadenomas hipofisarios]].
La secreción de ACTH por tumores no hipofisarios, o síndrome deCushing por ACTH ectópica, representa alrededor del 15% de loscasos del síndrome en varones adultos. Una amplia variedad de tumores puede producir ACTH biológicamente activa capaz de originar el síndrome. Tal es el caso de los tumores pulmonares en casi un 50% de los casos, seguido por los [[adenomas bronquiales]] y [[carcinomas tiroideos]].
==Fisiopatología==
La corteza de las glándulas suprarrenales sintetizan a partir del [[colesterol]] una serie de hormonas como los [[glucocorticoides]], [[mineralocorticoides]] y [[hormonas sexuales]]. La hormona Adrenocorticotropa (ACTH) estimula la síntesis de cortisol, y los niveles plasmáticos de cortisol regulan a nivel [[Hipotálamo|hipotalámico]] la síntesis de la hormona liberadora de ACTH, el CRH. Por lo tanto se establece que:
*Al aumentar los niveles de CRH, se estimula la síntesis de ACTH, que actúa sobre las glándulas suprarrenales incrementando la síntesis de cortisol.
*Al disminuir los niveles de CRH, se reduce la síntesis de ACTH, que actúa sobre las glándulas suprarrenales en menor proporción y se reduce la síntesis de cortisol.
De esta forma se establece un sistema de retrocontrol que funciona íntegramente a nivel del hipotálamo, hipófisis y suprarrenal controlando la síntesis y biodisponibilidad periférica de cortisol, de tal manera que los bajos niveles de cortisol estimulan su propia síntesis a través de los mecanismos ya citados, y sus altos valores disminuyen su propia síntesis.
Esto es lo que ocurre en un paciente sano, pero cualquier proceso, especialmente los tumores, que mantenga aumentada la síntesis de cortisol, ya sea porque produce las hormonas CRH o ACTH o el mismo cortisol conduce a una exposición prolongada.
==Clasificación del Cushing==
*Cushing ACTH dependiente. (Enfermedad de Cushing):
Existe un hipercortisolismo debido a un incremento de la secreción de ACTH de origen hipofisario, ectópico o indeterminado, que ocasiona un incremento posterior de la secreción de cortisol.
*Cushing ACTH independiente. Síndrome de Cushing:
La producción autónoma y excesiva de cortisol por un tumor suprarrenal es la base fisiopatológica de este cuadro clínico; ella inhibe la secreción hipofisaria de ACTH, lo que induce la atrofia del tejido que rodea al tumor y de la suprarrenal opuesta.
==Cushing iatrogénico==
Aparece relacionado con el uso de corticoides fluorados, pero también se ha descrito con esteroides tópicos y con los inhalados. Determinadas circunstancias favorecen su aparición, tales como dosis superiores a 20 mg/m2 de superficie corporal, administración prolongada y cierto grado de susceptibilidad. La mayoría de ellas obliga a ser cuidadosos con el tratamiento impuesto a las enfermedades.

==Cuadro Clínico==
Generalmente la obesidad central, acompañada de algunas estrías purpúricas, hipertensión arterial, hiperglicemia, y trastornos menstruales, obligan a considerar la existencia del Síndrome de Cushing.
Es habitual la distribución central de la grasa, que abarca el tronco, el abdomen, la cara y el cuello. La cara de estos pacientes es redondeada (“cara de luna llena”), con las mejillas pronunciadas y rubicundas. El cuello es más ancho y corto por acumulación de grasa en las regiones supraclaviculares y dorsocervicales (“cuello de búfalo”).
[[Image:scushing1.jpg|thumb|Estrías purpúricas enel abdomen.]]
En general coexisten aumentos del apetito y de peso, pero otras veces este último se mantiene o disminuye al cursar la afección con inapetencia. La debilidad muscular es común, generalmente atribuible a una miopatía esteroidea proximal de las extremidades, a veces con toma adicional de los glúteos. Esta miopatía es más intensa en los casos de ACTH ectópicos, y llega a ser muy severa al agravarse en estos casos por la frecuente hipocaliemia. La debilidad muscular proximal se valora mejor al comprobar la incapacidad del paciente para elevarse sin ayuda desde una posición en cuclillas.La piel se hace fina por la pérdida del tejido graso subcutáneo y enrojecida por lo vasos sanguíneos, ahora más visibles.
Al examen físico se observan estrías purpúricas enel abdomen, muslos, caderas, mamas y la parte alta de los brazos, que forman surcos profundos en la piel que se palpan con los dedos. Son más intensas y frecuentes en los pacientes jóvenes. Igualmente, las [[equimosis]] y [[hematomas]] que aparecen con traumatismos mínimos, son también frecuentes. Las heridas curan con dificultad y es característica su evolución tórpida, con lenta cicatrización.
En otroscasos se incrementa la pigmentación cutánea, especialmente en las zonas expuestas a la luz. Esta hiperpigmentación es más intensa en los casos de ACTH ectópico.
En las mujeres y en presencia de exceso de andrógenos, esta enfermedad y algunos carcinomas suprarrenales pueden cursar con seborrea, acné o hirsutismo; además, debido a este exceso, la oligomenorrea y la [[amenorrea]] se relacionan con la inhibición de las [[gonadotropinas]]. En los casos de[[adenocarcinomas suprarrenales]] por lo general no hay trastornos menstruales.
Es frecuente la presencia de [[hipertensión arterial]] con [[renina]] baja y presiones diastólicas superiores a 95 o 100 mmHg.Manifestaciones psíquicas como depresión, labilidad emocional, irritabilidad a veces acompañada de ansiedad, accesos de pánico e incluso cuadros paranoides, son síntomas posibles. No es raro el insomnio relacionado con la variación nocturna del cortisol.
Hay intolerancia a la glucosa, en ocasiones con hiperglicemia de ayuno. La diabetes mellitus se presenta en el 10 o 15 % de los casos.La osteoporosis es común, aún en los jóvenes. En la displasia suprarrenal micronodular la osteoporosis puede ser muy intensa, con aplastamientos vertebrales y fracturas costales o de otras localizaciones, por traumatismos mínimos.
==Diagnóstico==
[[Image:scushing2.jpg|thumb|Carcinoma suprarrenal derecho productorde cortisol. Imagen obtenida por TC. Masa sólida de contornosirregulares con captación heterogénea (flechas).]]
Si el cuadro clínico es intenso, las altas concentraciones de cortisol son adecuadas para el diagnóstico; si es ligero, la excreción de cortisol libre en la orina debe estar por encima de los valores que se encuentran en los casos de causas “fisiológicas” de activación suprarrenal, como el stress y la depresión. Por lo general, este nivel se considera de 250 mg/día.
La [[TAC]], la [[RMN]] y el [[US]] de las suprarrenales son útiles para diagnosticar tumores o hiperplasia bilateral difusa.
Determinación de los 17-hidroxicorticoides en la orina. Se encuentran valores aumentados (normales: 3 a 12 mg/24 h en varones y 1 a 9 mg/24 h en las hembras).
Determinación de los 17-cetosteroides en la orina. Están aumentados (normales: 15 + 5 mg/24 h en varones y 10 + 5 mg/24 h en las hembras).
Determinación del cortisol libre en la orina y en el plasma. Están aumentados (normales: > 140 mmol/L en el plasma; muy variable en la orina).
==Tratamiento==
El tratamiento siempre debe estar orientado a la causa del hipercortisolismo.
El tratamiento preventivo sólo es aplicable a los pacientes con síndrome de Cushing yatrogénico, por lo que debe evitarse la utilización indiscriminada de corticoides en dosis elevadas y mantenidas.
*Enfermedad de Cushing:
Extirpación del adenoma hipofisario. Dada la mejoría de los pacientes con enfermedad de Cushing que tienen un microadenoma hipofisario intraselar, el tratamiento de elección es la adenomectomía selectiva transesfenoidal (70 a 80 % de curaciones).
*Síndrome de ACTH ectópico:
El tratamiento del síndrome de producción ectópica de ACTH consiste, siempre que sea posible, en la extirpación del tumor responsable. Con raras excepciones, entre las que se encuentran los carcinomas bronquiales, en la mayoría de los casos el tumor es inoperable en el momento del diagnóstico: cuando esto ocurre, se utiliza la quimioterapia, la radioterapia o ambas.
*Tratamiento medicamentoso:
El tratamiento médico puede estar indicado como preparación a la cirugía hipofisaria o suprarrenal en pacientes en los que el hipercortisolismo es muy intenso; también en espera de la aparición de los efectos beneficiosos de la radioterapia, al igual que en aquellos enfermos en los que ha fracasado la cirugía o no son candidatos a la ella.
Medicamentos como el Ketoconazol, inhibe en gran medida la biosíntesis de los esteroides suprarrenales en dosis de 0,8 a 1,2 g/día.
==Véase también==
*Enfermedad de Addison.
*[[Glándulas suprarrenales]].
*[[Cortisol]]
==Fuentes==
Hiperfunción Corticosuprarrenal. En: Roca Goderich R. Temas de Medicina Interna Vol.3. 4a ed. La Habana: Editorial Ciencias Médicas; 2002: p. 257, 263.
Halperin Rabinovich I, Hanzu FA.Enfermedades de las glándulasSuprarrenales. En: Farreras Valentí P, Rozman C. Medicina Interna Vol.2. 18a ed. Barcelona: Editorial Elsevier España; 2016: p. 1988.

== Fuentes ==

*[http://www.solociencia.com/medicina/sistema-endocrino-glandulas-suprarrenales.htm Solo ciencia]
*[http://es.wikipedia.org/wiki/S%C3%ADndrome_de_Cushing Wikipedia]

[[Category:Salud]][[Category:Enfermedades]][[Category:Síndromes]]

Síndrome de Cushing

2017-09-02T13:29:13Z

Yoander: /* Fisiopatología */

{{Sistema:Moderación Salud}}
{{Enfermedad
|nombre= Síndrome de Cushing
|imagen_del_virus=[[Archivo:cushing.jpg]]
|tamaño=
|descripción= Enfermedad provocada por el aumento de la liberación de la [[hormona cortisol]].
|imagen_de_los_sintomas=
|tamaño2=
|descripción2=Paciente con Enfermedad de Cushing
|clasificacion=
|region_de_origen=
|region_mas_comun=
|agente_transmisor=
|forma_de_propagacion=
|vacuna=
}}<div align="justify">'''Síndrome de Cushing.''' Se produce por la exposición prolongada del organismo a unos niveles plasmáticos elevados de [[glucocorticoides]]. Es 4 veces más frecuente en las mujeres que en los hombres y su incidencia mayor es en la tercera y cuarta décadas de la vida, aunque puede aparecer a cualquier edad, desde el nacimiento a la vejez. En la actualidad se han ampliado notablemente los conocimientos en la patogenia, características clínicas, metabólicas y bioquímicas de este síndrome.

==Epidemiología==
La enfermedad suele aparecerentre los 20 y los 40 años y es más frecuente en mujeres (38:1). Enalgo más del 90% de los casos se trata de [[microadenomas hipofisarios]].
La secreción de ACTH por tumores no hipofisarios, o síndrome deCushing por ACTH ectópica, representa alrededor del 15% de loscasos del síndrome en varones adultos. Una amplia variedad de tumores puede producir ACTH biológicamente activa capaz de originar el síndrome. Tal es el caso de los tumores pulmonares en casi un 50% de los casos, seguido por los [[adenomas bronquiales]] y [[carcinomas tiroideos]].
==Fisiopatología==
La corteza de las glándulas suprarrenales sintetizan a partir del [[colesterol]] una serie de hormonas como los [[glucocorticoides]], [[mineralocorticoides]] y [[hormonas sexuales]]. La hormona Adrenocorticotropa (ACTH) estimula la síntesis de cortisol, y los niveles plasmáticos de cortisol regulan a nivel [[Hipotálamo|hipotalámico]] la síntesis de la hormona liberadora de ACTH, el CRH. Por lo tanto se establece que:
*Al aumentar los niveles de CRH, se estimula la síntesis de ACTH, que actúa sobre las glándulas suprarrenales incrementando la síntesis de cortisol.
*Al disminuir los niveles de CRH, se reduce la síntesis de ACTH, que actúa sobre las glándulas suprarrenales en menor proporción y se reduce la síntesis de cortisol.
De esta forma se establece un sistema de retrocontrol que funciona íntegramente a nivel del hipotálamo, hipófisis y suprarrenal controlando la síntesis y biodisponibilidad periférica de cortisol, de tal manera que los bajos niveles de cortisol estimulan su propia síntesis a través de los mecanismos ya citados, y sus altos valores disminuyen su propia síntesis.
Esto es lo que ocurre en un paciente sano, pero cualquier proceso, especialmente los tumores, que mantenga aumentada la síntesis de cortisol, ya sea porque produce las hormonas CRH o ACTH o el mismo cortisol conduce a una exposición prolongada.
==Clasificación del Cushing==
*Cushing ACTH dependiente. (Enfermedad de Cushing):
Existe un hipercortisolismo debido a un incremento de la secreción de ACTH de origen hipofisario, ectópico o indeterminado, que ocasiona un incremento posterior de la secreción de cortisol.
*Cushing ACTH independiente. Síndrome de Cushing:
La producción autónoma y excesiva de cortisol por un tumor suprarrenal es la base fisiopatológica de este cuadro clínico; ella inhibe la secreción hipofisaria de ACTH, lo que induce la atrofia del tejido que rodea al tumor y de la suprarrenal opuesta.
==Cushing iatrogénico==
Aparece relacionado con el uso de corticoides fluorados, pero también se ha descrito con esteroides tópicos y con los inhalados. Determinadas circunstancias favorecen su aparición, tales como dosis superiores a 20 mg/m2 de superficie corporal, administración prolongada y cierto grado de susceptibilidad. La mayoría de ellas obliga a ser cuidadosos con el tratamiento impuesto a las enfermedades.

==Cuadro Clínico==
Generalmente la obesidad central, acompañada de algunas estrías purpúricas, hipertensión arterial, hiperglicemia, y trastornos menstruales, obligan a considerar la existencia del Síndrome de Cushing.
Es habitual la distribución central de la grasa, que abarca el tronco, el abdomen, la cara y el cuello. La cara de estos pacientes es redondeada (“cara de luna llena”), con las mejillas pronunciadas y rubicundas. El cuello es más ancho y corto por acumulación de grasa en las regiones supraclaviculares y dorsocervicales (“cuello de búfalo”).
[[Image:scushing1.jpg|thumb|Estrías purpúricas enel abdomen.]]
En general coexisten aumentos del apetito y de peso, pero otras veces este último se mantiene o disminuye al cursar la afección con inapetencia. La debilidad muscular es común, generalmente atribuible a una miopatía esteroidea proximal de las extremidades, a veces con toma adicional de los glúteos. Esta miopatía es más intensa en los casos de ACTH ectópicos, y llega a ser muy severa al agravarse en estos casos por la frecuente hipocaliemia. La debilidad muscular proximal se valora mejor al comprobar la incapacidad del paciente para elevarse sin ayuda desde una posición en cuclillas.La piel se hace fina por la pérdida del tejido graso subcutáneo y enrojecida por lo vasos sanguíneos, ahora más visibles.
Al examen físico se observan estrías purpúricas enel abdomen, muslos, caderas, mamas y la parte alta de los brazos, que forman surcos profundos en la piel que se palpan con los dedos. Son más intensas y frecuentes en los pacientes jóvenes. Igualmente, las [[equimosis]] y [[hematomas]] que aparecen con traumatismos mínimos, son también frecuentes. Las heridas curan con dificultad y es característica su evolución tórpida, con lenta cicatrización.
En otroscasos se incrementa la pigmentación cutánea, especialmente en las zonas expuestas a la luz. Esta hiperpigmentación es más intensa en los casos de ACTH ectópico.
En las mujeres y en presencia de exceso de andrógenos, esta enfermedad y algunos carcinomas suprarrenales pueden cursar con seborrea, acné o hirsutismo; además, debido a este exceso, la oligomenorrea y la [[amenorrea]] se relacionan con la inhibición de las [[gonadotropinas]]. En los casos de[[adenocarcinomas suprarrenales]] por lo general no hay trastornos menstruales.
Es frecuente la presencia de [[hipertensión arterial]] con [[renina]] baja y presiones diastólicas superiores a 95 o 100 mmHg.Manifestaciones psíquicas como depresión, labilidad emocional, irritabilidad a veces acompañada de ansiedad, accesos de pánico e incluso cuadros paranoides, son síntomas posibles. No es raro el insomnio relacionado con la variación nocturna del cortisol.
Hay intolerancia a la glucosa, en ocasiones con hiperglicemia de ayuno. La diabetes mellitus se presenta en el 10 o 15 % de los casos.La osteoporosis es común, aún en los jóvenes. En la displasia suprarrenal micronodular la osteoporosis puede ser muy intensa, con aplastamientos vertebrales y fracturas costales o de otras localizaciones, por traumatismos mínimos.
==Diagnóstico==
[[Image:scushing2.jpg|thumb|Carcinoma suprarrenal derecho productorde cortisol. Imagen obtenida por TC. Masa sólida de contornosirregulares con captación heterogénea (flechas).]]
Si el cuadro clínico es intenso, las altas concentraciones de cortisol son adecuadas para el diagnóstico; si es ligero, la excreción de cortisol libre en la orina debe estar por encima de los valores que se encuentran en los casos de causas “fisiológicas” de activación suprarrenal, como el stress y la depresión. Por lo general, este nivel se considera de 250 mg/día.
La [[TAC]], la [[RMN]] y el [[US]] de las suprarrenales son útiles para diagnosticar tumores o hiperplasia bilateral difusa.
Determinación de los 17-hidroxicorticoides en la orina. Se encuentran valores aumentados (normales: 3 a 12 mg/24 h en varones y 1 a 9 mg/24 h en las hembras).
Determinación de los 17-cetosteroides en la orina. Están aumentados (normales: 15 + 5 mg/24 h en varones y 10 + 5 mg/24 h en las hembras).
Determinación del cortisol libre en la orina y en el plasma. Están aumentados (normales: > 140 mmol/L en el plasma; muy variable en la orina).
==Tratamiento==
El tratamiento siempre debe estar orientado a la causa del hipercortisolismo.
El tratamiento preventivo sólo es aplicable a los pacientes con síndrome de Cushing yatrogénico, por lo que debe evitarse la utilización indiscriminada de corticoides en dosis elevadas y mantenidas.
*Enfermedad de Cushing:
Extirpación del adenoma hipofisario. Dada la mejoría de los pacientes con enfermedad de Cushing que tienen un microadenoma hipofisario intraselar, el tratamiento de elección es la adenomectomía selectiva transesfenoidal (70 a 80 % de curaciones).
*Síndrome de ACTH ectópico:
El tratamiento del síndrome de producción ectópica de ACTH consiste, siempre que sea posible, en la extirpación del tumor responsable. Con raras excepciones, entre las que se encuentran los carcinomas bronquiales, en la mayoría de los casos el tumor es inoperable en el momento del diagnóstico: cuando esto ocurre, se utiliza la quimioterapia, la radioterapia o ambas.
*Tratamiento medicamentoso:
El tratamiento médico puede estar indicado como preparación a la cirugía hipofisaria o suprarrenal en pacientes en los que el hipercortisolismo es muy intenso; también en espera de la aparición de los efectos beneficiosos de la radioterapia, al igual que en aquellos enfermos en los que ha fracasado la cirugía o no son candidatos a la ella.
Medicamentos como el Ketoconazol, inhibe en gran medida la biosíntesis de los esteroides suprarrenales en dosis de 0,8 a 1,2 g/día.
==Véase también==
*Enfermedad de Addison.
*[[Glándulas suprarrenales]].
*[[Cortisol]]
==Fuentes==
Hiperfunción Corticosuprarrenal. En: Roca Goderich R. Temas de Medicina Interna Vol.3. 4a ed. La Habana: Editorial Ciencias Médicas; 2002: p. 257, 263.
Halperin Rabinovich I, Hanzu FA.Enfermedades de las glándulasSuprarrenales. En: Farreras Valentí P, Rozman C. Medicina Interna Vol.2. 18a ed. Barcelona: Editorial Elsevier España; 2016: p. 1988.

== Tratamientos ==
El tratamiento depende de la causa del síndrome. Si es debido a la toma de corticoides, se recomendará su supresión si la causa que los indicó como tratamiento lo permite. Si es debido a un [[Adenoma de hipófisis|adenoma de hipófisis]], el tratamiento consistirá en su extirpación neuroquirúrgica por un equipo experimentado. Si la causa es un [[tumor suprarrenal]], éste se extirpará, bien por laparoscopia o por lumbotomía. En todos los casos es conveniente normalizar el cortisol antes de la cirugía mediante tratamiento médico (por ejemplo, con metopirona, ketokonazol, inhibidores reversibles de la síntesis adrenal de cortisol). Tras la cirugía suele estar frenada la propia producción de cortisol, por lo que debe hacerse tratamiento sustitutivo con pequeñas dosis de cortisona hasta que se recupere la producción de cortisol. En el carcinoma suprarrenal se puede utilizar el mitotano, que destruye las [[células]] [[suprarrenales]]. La duración de los síntomas de síndrome de Cushing exógeno(por toma de corticoides)será de 2 a 18 meses, según la cantidad de [[corticoides]] que hayan sido ingeridos.

== Fuentes ==

*[http://www.solociencia.com/medicina/sistema-endocrino-glandulas-suprarrenales.htm Solo ciencia]
*[http://es.wikipedia.org/wiki/S%C3%ADndrome_de_Cushing Wikipedia]

[[Category:Salud]][[Category:Enfermedades]][[Category:Síndromes]]

Síndrome de Cushing

2017-09-02T13:28:46Z

Yoander: /* Cushing iatrogénico */

{{Sistema:Moderación Salud}}
{{Enfermedad
|nombre= Síndrome de Cushing
|imagen_del_virus=[[Archivo:cushing.jpg]]
|tamaño=
|descripción= Enfermedad provocada por el aumento de la liberación de la [[hormona cortisol]].
|imagen_de_los_sintomas=
|tamaño2=
|descripción2=Paciente con Enfermedad de Cushing
|clasificacion=
|region_de_origen=
|region_mas_comun=
|agente_transmisor=
|forma_de_propagacion=
|vacuna=
}}<div align="justify">'''Síndrome de Cushing.''' Se produce por la exposición prolongada del organismo a unos niveles plasmáticos elevados de [[glucocorticoides]]. Es 4 veces más frecuente en las mujeres que en los hombres y su incidencia mayor es en la tercera y cuarta décadas de la vida, aunque puede aparecer a cualquier edad, desde el nacimiento a la vejez. En la actualidad se han ampliado notablemente los conocimientos en la patogenia, características clínicas, metabólicas y bioquímicas de este síndrome.

==Epidemiología==
La enfermedad suele aparecerentre los 20 y los 40 años y es más frecuente en mujeres (38:1). Enalgo más del 90% de los casos se trata de [[microadenomas hipofisarios]].
La secreción de ACTH por tumores no hipofisarios, o síndrome deCushing por ACTH ectópica, representa alrededor del 15% de loscasos del síndrome en varones adultos. Una amplia variedad de tumores puede producir ACTH biológicamente activa capaz de originar el síndrome. Tal es el caso de los tumores pulmonares en casi un 50% de los casos, seguido por los [[adenomas bronquiales]] y [[carcinomas tiroideos]].
==Fisiopatología==
La corteza de las glándulas suprarrenales sintetizan a partir del [[colesterol]] una serie de hormonas como los [[glucocorticoides]], [[mineralocorticoides]] y [[hormonas sexuales]]. La hormona Adrenocorticotropa (ACTH) estimula la síntesis de cortisol, y los niveles plasmáticos de cortisol regulan a nivel [[Hipotálamo|hipotalámico]] la síntesis de la hormona liberadora de ACTH, el CRH. Por lo tanto se establece que:
*Al aumentar los niveles de CRH, se estimula la síntesis de ACTH, que actúa sobre las glándulas suprarrenales incrementando la síntesis de cortisol.
*Al disminuir los niveles de CRH, se reduce la síntesis de ACTH, que actúa sobre las glándulas suprarrenales en menor proporción y se reduce la síntesis de cortisol.
De esta forma se establece un sistema de retrocontrol que funciona íntegramente a nivel del hipotálamo, hipófisis y suprarrenal controlando la síntesis y biodisponibilidad periférica de cortisol, de tal manera que los bajos niveles de cortisol estimulan su propia síntesis a través de los mecanismos ya citados, y sus altos valores disminuyen su propia síntesis.
Esto es lo que ocurre en un paciente sano, pero cualquier proceso, especialmente los tumores, que mantenga aumentada la síntesis de cortisol, ya sea porque produce las hormonas CRH o ACTH o el mismo cortisol conduce a una exposición prolongada.
==Clasificación del Cushing==
*Cushing ACTH dependiente. (Enfermedad de Cushing):
Existe un hipercortisolismo debido a un incremento de la secreción de ACTH de origen hipofisario, ectópico o indeterminado, que ocasiona un incremento posterior de la secreción de cortisol.
*Cushing ACTH independiente. Síndrome de Cushing:
La producción autónoma y excesiva de cortisol por un tumor suprarrenal es la base fisiopatológica de este cuadro clínico; ella inhibe la secreción hipofisaria de ACTH, lo que induce la atrofia del tejido que rodea al tumor y de la suprarrenal opuesta.
==Cushing iatrogénico==
Aparece relacionado con el uso de corticoides fluorados, pero también se ha descrito con esteroides tópicos y con los inhalados. Determinadas circunstancias favorecen su aparición, tales como dosis superiores a 20 mg/m2 de superficie corporal, administración prolongada y cierto grado de susceptibilidad. La mayoría de ellas obliga a ser cuidadosos con el tratamiento impuesto a las enfermedades.

==Cuadro Clínico==
Generalmente la obesidad central, acompañada de algunas estrías purpúricas, hipertensión arterial, hiperglicemia, y trastornos menstruales, obligan a considerar la existencia del Síndrome de Cushing.
Es habitual la distribución central de la grasa, que abarca el tronco, el abdomen, la cara y el cuello. La cara de estos pacientes es redondeada (“cara de luna llena”), con las mejillas pronunciadas y rubicundas. El cuello es más ancho y corto por acumulación de grasa en las regiones supraclaviculares y dorsocervicales (“cuello de búfalo”).
[[Image:scushing1.jpg|thumb|Estrías purpúricas enel abdomen.]]
En general coexisten aumentos del apetito y de peso, pero otras veces este último se mantiene o disminuye al cursar la afección con inapetencia. La debilidad muscular es común, generalmente atribuible a una miopatía esteroidea proximal de las extremidades, a veces con toma adicional de los glúteos. Esta miopatía es más intensa en los casos de ACTH ectópicos, y llega a ser muy severa al agravarse en estos casos por la frecuente hipocaliemia. La debilidad muscular proximal se valora mejor al comprobar la incapacidad del paciente para elevarse sin ayuda desde una posición en cuclillas.La piel se hace fina por la pérdida del tejido graso subcutáneo y enrojecida por lo vasos sanguíneos, ahora más visibles.
Al examen físico se observan estrías purpúricas enel abdomen, muslos, caderas, mamas y la parte alta de los brazos, que forman surcos profundos en la piel que se palpan con los dedos. Son más intensas y frecuentes en los pacientes jóvenes. Igualmente, las [[equimosis]] y [[hematomas]] que aparecen con traumatismos mínimos, son también frecuentes. Las heridas curan con dificultad y es característica su evolución tórpida, con lenta cicatrización.
En otroscasos se incrementa la pigmentación cutánea, especialmente en las zonas expuestas a la luz. Esta hiperpigmentación es más intensa en los casos de ACTH ectópico.
En las mujeres y en presencia de exceso de andrógenos, esta enfermedad y algunos carcinomas suprarrenales pueden cursar con seborrea, acné o hirsutismo; además, debido a este exceso, la oligomenorrea y la [[amenorrea]] se relacionan con la inhibición de las [[gonadotropinas]]. En los casos de[[adenocarcinomas suprarrenales]] por lo general no hay trastornos menstruales.
Es frecuente la presencia de [[hipertensión arterial]] con [[renina]] baja y presiones diastólicas superiores a 95 o 100 mmHg.Manifestaciones psíquicas como depresión, labilidad emocional, irritabilidad a veces acompañada de ansiedad, accesos de pánico e incluso cuadros paranoides, son síntomas posibles. No es raro el insomnio relacionado con la variación nocturna del cortisol.
Hay intolerancia a la glucosa, en ocasiones con hiperglicemia de ayuno. La diabetes mellitus se presenta en el 10 o 15 % de los casos.La osteoporosis es común, aún en los jóvenes. En la displasia suprarrenal micronodular la osteoporosis puede ser muy intensa, con aplastamientos vertebrales y fracturas costales o de otras localizaciones, por traumatismos mínimos.
==Diagnóstico==
[[Image:scushing2.jpg|thumb|Carcinoma suprarrenal derecho productorde cortisol. Imagen obtenida por TC. Masa sólida de contornosirregulares con captación heterogénea (flechas).]]
Si el cuadro clínico es intenso, las altas concentraciones de cortisol son adecuadas para el diagnóstico; si es ligero, la excreción de cortisol libre en la orina debe estar por encima de los valores que se encuentran en los casos de causas “fisiológicas” de activación suprarrenal, como el stress y la depresión. Por lo general, este nivel se considera de 250 mg/día.
La [[TAC]], la [[RMN]] y el [[US]] de las suprarrenales son útiles para diagnosticar tumores o hiperplasia bilateral difusa.
Determinación de los 17-hidroxicorticoides en la orina. Se encuentran valores aumentados (normales: 3 a 12 mg/24 h en varones y 1 a 9 mg/24 h en las hembras).
Determinación de los 17-cetosteroides en la orina. Están aumentados (normales: 15 + 5 mg/24 h en varones y 10 + 5 mg/24 h en las hembras).
Determinación del cortisol libre en la orina y en el plasma. Están aumentados (normales: > 140 mmol/L en el plasma; muy variable en la orina).
==Tratamiento==
El tratamiento siempre debe estar orientado a la causa del hipercortisolismo.
El tratamiento preventivo sólo es aplicable a los pacientes con síndrome de Cushing yatrogénico, por lo que debe evitarse la utilización indiscriminada de corticoides en dosis elevadas y mantenidas.
*Enfermedad de Cushing:
Extirpación del adenoma hipofisario. Dada la mejoría de los pacientes con enfermedad de Cushing que tienen un microadenoma hipofisario intraselar, el tratamiento de elección es la adenomectomía selectiva transesfenoidal (70 a 80 % de curaciones).
*Síndrome de ACTH ectópico:
El tratamiento del síndrome de producción ectópica de ACTH consiste, siempre que sea posible, en la extirpación del tumor responsable. Con raras excepciones, entre las que se encuentran los carcinomas bronquiales, en la mayoría de los casos el tumor es inoperable en el momento del diagnóstico: cuando esto ocurre, se utiliza la quimioterapia, la radioterapia o ambas.
*Tratamiento medicamentoso:
El tratamiento médico puede estar indicado como preparación a la cirugía hipofisaria o suprarrenal en pacientes en los que el hipercortisolismo es muy intenso; también en espera de la aparición de los efectos beneficiosos de la radioterapia, al igual que en aquellos enfermos en los que ha fracasado la cirugía o no son candidatos a la ella.
Medicamentos como el Ketoconazol, inhibe en gran medida la biosíntesis de los esteroides suprarrenales en dosis de 0,8 a 1,2 g/día.
==Véase también==
*Enfermedad de Addison.
*[[Glándulas suprarrenales]].
*[[Cortisol]]
==Fuentes==
Hiperfunción Corticosuprarrenal. En: Roca Goderich R. Temas de Medicina Interna Vol.3. 4a ed. La Habana: Editorial Ciencias Médicas; 2002: p. 257, 263.
Halperin Rabinovich I, Hanzu FA.Enfermedades de las glándulasSuprarrenales. En: Farreras Valentí P, Rozman C. Medicina Interna Vol.2. 18a ed. Barcelona: Editorial Elsevier España; 2016: p. 1988.

==Fisiopatología==
La corteza de las glándulas suprarrenales sintetizan a partir del [[colesterol]] una serie de hormonas como los [[glucocorticoides]], [[mineralocorticoides]] y [[hormonas sexuales]]. La hormona Adrenocorticotropa (ACTH) estimula la síntesis de cortisol, y los niveles plasmáticos de cortisol regulan a nivel [[Hipotálamo|hipotalámico]] la síntesis de la hormona liberadora de ACTH, el CRH. Por lo tanto se establece que:
*Al aumentar los niveles de CRH, se estimula la síntesis de ACTH, que actúa sobre las glándulas suprarrenales incrementando la síntesis de cortisol.
*Al disminuir los niveles de CRH, se reduce la síntesis de ACTH, que actúa sobre las glándulas suprarrenales en menor proporción y se reduce la síntesis de cortisol.
De esta forma se establece un sistema de retrocontrol que funciona íntegramente a nivel del hipotálamo, hipófisis y suprarrenal controlando la síntesis y biodisponibilidad periférica de cortisol, de tal manera que los bajos niveles de cortisol estimulan su propia síntesis a través de los mecanismos ya citados, y sus altos valores disminuyen su propia síntesis.
Esto es lo que ocurre en un paciente sano, pero cualquier proceso, especialmente los tumores, que mantenga aumentada la síntesis de cortisol, ya sea porque produce las hormonas CRH o ACTH o el mismo cortisol conduce a una exposición prolongada.
Según la fisiopatología el síndrome de Cushing se puede clasificar en 2 grandes grupos:

'''Síndrome de Cushing dependiente de corticotripina'''

* Enfermedad de Cushing
* Producción ectópica de corticotropina.
* Producción ectópica de hormona liberadora de hormona adrenocorticotropa (CRH).

'''Síndrome de Cushing independiente de corticotropina.'''
* [[Adenoma suprarrenal]]
* [[Carcinoma suprarrenal]].
* [[Displasia nodular corticosuprarrenal]] primaria familiar.
* [[Hiperplasia macronodular corticosuprarrenal bilateral]] (inicialmente puede ser hormona adrenocorticotropa dependiente).
* [[Síndrome de Cushing]] pos ingestión de alimentos (receptores ectópicos polipéptido inhibidor gástrico GIP).
* [[Síndrome de Mc Cune-Albright]] (mutación activada de Gs alfa).
* [[Síndrome de Cushing LH]]-dependiente con hiperplasia adrenal macronodular.

== Tratamientos ==
El tratamiento depende de la causa del síndrome. Si es debido a la toma de corticoides, se recomendará su supresión si la causa que los indicó como tratamiento lo permite. Si es debido a un [[Adenoma de hipófisis|adenoma de hipófisis]], el tratamiento consistirá en su extirpación neuroquirúrgica por un equipo experimentado. Si la causa es un [[tumor suprarrenal]], éste se extirpará, bien por laparoscopia o por lumbotomía. En todos los casos es conveniente normalizar el cortisol antes de la cirugía mediante tratamiento médico (por ejemplo, con metopirona, ketokonazol, inhibidores reversibles de la síntesis adrenal de cortisol). Tras la cirugía suele estar frenada la propia producción de cortisol, por lo que debe hacerse tratamiento sustitutivo con pequeñas dosis de cortisona hasta que se recupere la producción de cortisol. En el carcinoma suprarrenal se puede utilizar el mitotano, que destruye las [[células]] [[suprarrenales]]. La duración de los síntomas de síndrome de Cushing exógeno(por toma de corticoides)será de 2 a 18 meses, según la cantidad de [[corticoides]] que hayan sido ingeridos.

== Fuentes ==

*[http://www.solociencia.com/medicina/sistema-endocrino-glandulas-suprarrenales.htm Solo ciencia]
*[http://es.wikipedia.org/wiki/S%C3%ADndrome_de_Cushing Wikipedia]

[[Category:Salud]][[Category:Enfermedades]][[Category:Síndromes]]

Síndrome de Cushing

2017-09-02T13:28:01Z

Yoander: /* Casos */

{{Sistema:Moderación Salud}}
{{Enfermedad
|nombre= Síndrome de Cushing
|imagen_del_virus=[[Archivo:cushing.jpg]]
|tamaño=
|descripción= Enfermedad provocada por el aumento de la liberación de la [[hormona cortisol]].
|imagen_de_los_sintomas=
|tamaño2=
|descripción2=Paciente con Enfermedad de Cushing
|clasificacion=
|region_de_origen=
|region_mas_comun=
|agente_transmisor=
|forma_de_propagacion=
|vacuna=
}}<div align="justify">'''Síndrome de Cushing.''' Se produce por la exposición prolongada del organismo a unos niveles plasmáticos elevados de [[glucocorticoides]]. Es 4 veces más frecuente en las mujeres que en los hombres y su incidencia mayor es en la tercera y cuarta décadas de la vida, aunque puede aparecer a cualquier edad, desde el nacimiento a la vejez. En la actualidad se han ampliado notablemente los conocimientos en la patogenia, características clínicas, metabólicas y bioquímicas de este síndrome.

==Epidemiología==
La enfermedad suele aparecerentre los 20 y los 40 años y es más frecuente en mujeres (38:1). Enalgo más del 90% de los casos se trata de [[microadenomas hipofisarios]].
La secreción de ACTH por tumores no hipofisarios, o síndrome deCushing por ACTH ectópica, representa alrededor del 15% de loscasos del síndrome en varones adultos. Una amplia variedad de tumores puede producir ACTH biológicamente activa capaz de originar el síndrome. Tal es el caso de los tumores pulmonares en casi un 50% de los casos, seguido por los [[adenomas bronquiales]] y [[carcinomas tiroideos]].
==Fisiopatología==
La corteza de las glándulas suprarrenales sintetizan a partir del [[colesterol]] una serie de hormonas como los [[glucocorticoides]], [[mineralocorticoides]] y [[hormonas sexuales]]. La hormona Adrenocorticotropa (ACTH) estimula la síntesis de cortisol, y los niveles plasmáticos de cortisol regulan a nivel [[Hipotálamo|hipotalámico]] la síntesis de la hormona liberadora de ACTH, el CRH. Por lo tanto se establece que:
*Al aumentar los niveles de CRH, se estimula la síntesis de ACTH, que actúa sobre las glándulas suprarrenales incrementando la síntesis de cortisol.
*Al disminuir los niveles de CRH, se reduce la síntesis de ACTH, que actúa sobre las glándulas suprarrenales en menor proporción y se reduce la síntesis de cortisol.
De esta forma se establece un sistema de retrocontrol que funciona íntegramente a nivel del hipotálamo, hipófisis y suprarrenal controlando la síntesis y biodisponibilidad periférica de cortisol, de tal manera que los bajos niveles de cortisol estimulan su propia síntesis a través de los mecanismos ya citados, y sus altos valores disminuyen su propia síntesis.
Esto es lo que ocurre en un paciente sano, pero cualquier proceso, especialmente los tumores, que mantenga aumentada la síntesis de cortisol, ya sea porque produce las hormonas CRH o ACTH o el mismo cortisol conduce a una exposición prolongada.
==Clasificación del Cushing==
*Cushing ACTH dependiente. (Enfermedad de Cushing):
Existe un hipercortisolismo debido a un incremento de la secreción de ACTH de origen hipofisario, ectópico o indeterminado, que ocasiona un incremento posterior de la secreción de cortisol.
*Cushing ACTH independiente. Síndrome de Cushing:
La producción autónoma y excesiva de cortisol por un tumor suprarrenal es la base fisiopatológica de este cuadro clínico; ella inhibe la secreción hipofisaria de ACTH, lo que induce la atrofia del tejido que rodea al tumor y de la suprarrenal opuesta.
==Cushing iatrogénico==
Aparece relacionado con el uso de corticoides fluorados, pero también se ha descrito con esteroides tópicos y con los inhalados. Determinadas circunstancias favorecen su aparición, tales como dosis superiores a 20 mg/m2 de superficie corporal, administración prolongada y cierto grado de susceptibilidad. La mayoría de ellas obliga a ser cuidadosos con el tratamiento impuesto a las enfermedades.
==Cuadro Clínico==
Generalmente la obesidad central, acompañada de algunas estrías purpúricas, hipertensión arterial, hiperglicemia, y trastornos menstruales, obligan a considerar la existencia del Síndrome de Cushing.
Es habitual la distribución central de la grasa, que abarca el tronco, el abdomen, la cara y el cuello. La cara de estos pacientes es redondeada (“cara de luna llena”), con las mejillas pronunciadas y rubicundas. El cuello es más ancho y corto por acumulación de grasa en las regiones supraclaviculares y dorsocervicales (“cuello de búfalo”).
[[Image:scushing1.jpg|thumb|Estrías purpúricas enel abdomen.]]
En general coexisten aumentos del apetito y de peso, pero otras veces este último se mantiene o disminuye al cursar la afección con inapetencia. La debilidad muscular es común, generalmente atribuible a una miopatía esteroidea proximal de las extremidades, a veces con toma adicional de los glúteos. Esta miopatía es más intensa en los casos de ACTH ectópicos, y llega a ser muy severa al agravarse en estos casos por la frecuente hipocaliemia. La debilidad muscular proximal se valora mejor al comprobar la incapacidad del paciente para elevarse sin ayuda desde una posición en cuclillas.La piel se hace fina por la pérdida del tejido graso subcutáneo y enrojecida por lo vasos sanguíneos, ahora más visibles.
Al examen físico se observan estrías purpúricas enel abdomen, muslos, caderas, mamas y la parte alta de los brazos, que forman surcos profundos en la piel que se palpan con los dedos. Son más intensas y frecuentes en los pacientes jóvenes. Igualmente, las [[equimosis]] y [[hematomas]] que aparecen con traumatismos mínimos, son también frecuentes. Las heridas curan con dificultad y es característica su evolución tórpida, con lenta cicatrización.
En otroscasos se incrementa la pigmentación cutánea, especialmente en las zonas expuestas a la luz. Esta hiperpigmentación es más intensa en los casos de ACTH ectópico.
En las mujeres y en presencia de exceso de andrógenos, esta enfermedad y algunos carcinomas suprarrenales pueden cursar con seborrea, acné o hirsutismo; además, debido a este exceso, la oligomenorrea y la [[amenorrea]] se relacionan con la inhibición de las [[gonadotropinas]]. En los casos de[[adenocarcinomas suprarrenales]] por lo general no hay trastornos menstruales.
Es frecuente la presencia de [[hipertensión arterial]] con [[renina]] baja y presiones diastólicas superiores a 95 o 100 mmHg.Manifestaciones psíquicas como depresión, labilidad emocional, irritabilidad a veces acompañada de ansiedad, accesos de pánico e incluso cuadros paranoides, son síntomas posibles. No es raro el insomnio relacionado con la variación nocturna del cortisol.
Hay intolerancia a la glucosa, en ocasiones con hiperglicemia de ayuno. La diabetes mellitus se presenta en el 10 o 15 % de los casos.La osteoporosis es común, aún en los jóvenes. En la displasia suprarrenal micronodular la osteoporosis puede ser muy intensa, con aplastamientos vertebrales y fracturas costales o de otras localizaciones, por traumatismos mínimos.
==Diagnóstico==
[[Image:scushing2.jpg|thumb|Carcinoma suprarrenal derecho productorde cortisol. Imagen obtenida por TC. Masa sólida de contornosirregulares con captación heterogénea (flechas).]]
Si el cuadro clínico es intenso, las altas concentraciones de cortisol son adecuadas para el diagnóstico; si es ligero, la excreción de cortisol libre en la orina debe estar por encima de los valores que se encuentran en los casos de causas “fisiológicas” de activación suprarrenal, como el stress y la depresión. Por lo general, este nivel se considera de 250 mg/día.
La [[TAC]], la [[RMN]] y el [[US]] de las suprarrenales son útiles para diagnosticar tumores o hiperplasia bilateral difusa.
Determinación de los 17-hidroxicorticoides en la orina. Se encuentran valores aumentados (normales: 3 a 12 mg/24 h en varones y 1 a 9 mg/24 h en las hembras).
Determinación de los 17-cetosteroides en la orina. Están aumentados (normales: 15 + 5 mg/24 h en varones y 10 + 5 mg/24 h en las hembras).
Determinación del cortisol libre en la orina y en el plasma. Están aumentados (normales: > 140 mmol/L en el plasma; muy variable en la orina).
==Tratamiento==
El tratamiento siempre debe estar orientado a la causa del hipercortisolismo.
El tratamiento preventivo sólo es aplicable a los pacientes con síndrome de Cushing yatrogénico, por lo que debe evitarse la utilización indiscriminada de corticoides en dosis elevadas y mantenidas.
*Enfermedad de Cushing:
Extirpación del adenoma hipofisario. Dada la mejoría de los pacientes con enfermedad de Cushing que tienen un microadenoma hipofisario intraselar, el tratamiento de elección es la adenomectomía selectiva transesfenoidal (70 a 80 % de curaciones).
*Síndrome de ACTH ectópico:
El tratamiento del síndrome de producción ectópica de ACTH consiste, siempre que sea posible, en la extirpación del tumor responsable. Con raras excepciones, entre las que se encuentran los carcinomas bronquiales, en la mayoría de los casos el tumor es inoperable en el momento del diagnóstico: cuando esto ocurre, se utiliza la quimioterapia, la radioterapia o ambas.
*Tratamiento medicamentoso:
El tratamiento médico puede estar indicado como preparación a la cirugía hipofisaria o suprarrenal en pacientes en los que el hipercortisolismo es muy intenso; también en espera de la aparición de los efectos beneficiosos de la radioterapia, al igual que en aquellos enfermos en los que ha fracasado la cirugía o no son candidatos a la ella.
Medicamentos como el Ketoconazol, inhibe en gran medida la biosíntesis de los esteroides suprarrenales en dosis de 0,8 a 1,2 g/día.
==Véase también==
*Enfermedad de Addison.
*[[Glándulas suprarrenales]].
*[[Cortisol]]
==Fuentes==
Hiperfunción Corticosuprarrenal. En: Roca Goderich R. Temas de Medicina Interna Vol.3. 4a ed. La Habana: Editorial Ciencias Médicas; 2002: p. 257, 263.
Halperin Rabinovich I, Hanzu FA.Enfermedades de las glándulasSuprarrenales. En: Farreras Valentí P, Rozman C. Medicina Interna Vol.2. 18a ed. Barcelona: Editorial Elsevier España; 2016: p. 1988.

==Fisiopatología==
La corteza de las glándulas suprarrenales sintetizan a partir del [[colesterol]] una serie de hormonas como los [[glucocorticoides]], [[mineralocorticoides]] y [[hormonas sexuales]]. La hormona Adrenocorticotropa (ACTH) estimula la síntesis de cortisol, y los niveles plasmáticos de cortisol regulan a nivel [[Hipotálamo|hipotalámico]] la síntesis de la hormona liberadora de ACTH, el CRH. Por lo tanto se establece que:
*Al aumentar los niveles de CRH, se estimula la síntesis de ACTH, que actúa sobre las glándulas suprarrenales incrementando la síntesis de cortisol.
*Al disminuir los niveles de CRH, se reduce la síntesis de ACTH, que actúa sobre las glándulas suprarrenales en menor proporción y se reduce la síntesis de cortisol.
De esta forma se establece un sistema de retrocontrol que funciona íntegramente a nivel del hipotálamo, hipófisis y suprarrenal controlando la síntesis y biodisponibilidad periférica de cortisol, de tal manera que los bajos niveles de cortisol estimulan su propia síntesis a través de los mecanismos ya citados, y sus altos valores disminuyen su propia síntesis.
Esto es lo que ocurre en un paciente sano, pero cualquier proceso, especialmente los tumores, que mantenga aumentada la síntesis de cortisol, ya sea porque produce las hormonas CRH o ACTH o el mismo cortisol conduce a una exposición prolongada.
Según la fisiopatología el síndrome de Cushing se puede clasificar en 2 grandes grupos:

'''Síndrome de Cushing dependiente de corticotripina'''

* Enfermedad de Cushing
* Producción ectópica de corticotropina.
* Producción ectópica de hormona liberadora de hormona adrenocorticotropa (CRH).

'''Síndrome de Cushing independiente de corticotropina.'''
* [[Adenoma suprarrenal]]
* [[Carcinoma suprarrenal]].
* [[Displasia nodular corticosuprarrenal]] primaria familiar.
* [[Hiperplasia macronodular corticosuprarrenal bilateral]] (inicialmente puede ser hormona adrenocorticotropa dependiente).
* [[Síndrome de Cushing]] pos ingestión de alimentos (receptores ectópicos polipéptido inhibidor gástrico GIP).
* [[Síndrome de Mc Cune-Albright]] (mutación activada de Gs alfa).
* [[Síndrome de Cushing LH]]-dependiente con hiperplasia adrenal macronodular.

== Tratamientos ==
El tratamiento depende de la causa del síndrome. Si es debido a la toma de corticoides, se recomendará su supresión si la causa que los indicó como tratamiento lo permite. Si es debido a un [[Adenoma de hipófisis|adenoma de hipófisis]], el tratamiento consistirá en su extirpación neuroquirúrgica por un equipo experimentado. Si la causa es un [[tumor suprarrenal]], éste se extirpará, bien por laparoscopia o por lumbotomía. En todos los casos es conveniente normalizar el cortisol antes de la cirugía mediante tratamiento médico (por ejemplo, con metopirona, ketokonazol, inhibidores reversibles de la síntesis adrenal de cortisol). Tras la cirugía suele estar frenada la propia producción de cortisol, por lo que debe hacerse tratamiento sustitutivo con pequeñas dosis de cortisona hasta que se recupere la producción de cortisol. En el carcinoma suprarrenal se puede utilizar el mitotano, que destruye las [[células]] [[suprarrenales]]. La duración de los síntomas de síndrome de Cushing exógeno(por toma de corticoides)será de 2 a 18 meses, según la cantidad de [[corticoides]] que hayan sido ingeridos.

== Fuentes ==

*[http://www.solociencia.com/medicina/sistema-endocrino-glandulas-suprarrenales.htm Solo ciencia]
*[http://es.wikipedia.org/wiki/S%C3%ADndrome_de_Cushing Wikipedia]

[[Category:Salud]][[Category:Enfermedades]][[Category:Síndromes]]

Síndrome de Cushing

2017-09-02T13:27:24Z

Yoander: /* Causas */

{{Sistema:Moderación Salud}}
{{Enfermedad
|nombre= Síndrome de Cushing
|imagen_del_virus=[[Archivo:cushing.jpg]]
|tamaño=
|descripción= Enfermedad provocada por el aumento de la liberación de la [[hormona cortisol]].
|imagen_de_los_sintomas=
|tamaño2=
|descripción2=Paciente con Enfermedad de Cushing
|clasificacion=
|region_de_origen=
|region_mas_comun=
|agente_transmisor=
|forma_de_propagacion=
|vacuna=
}}<div align="justify">'''Síndrome de Cushing.''' Se produce por la exposición prolongada del organismo a unos niveles plasmáticos elevados de [[glucocorticoides]]. Es 4 veces más frecuente en las mujeres que en los hombres y su incidencia mayor es en la tercera y cuarta décadas de la vida, aunque puede aparecer a cualquier edad, desde el nacimiento a la vejez. En la actualidad se han ampliado notablemente los conocimientos en la patogenia, características clínicas, metabólicas y bioquímicas de este síndrome.

== Casos ==
Los casos típicos son de fácil diagnóstico clínico, pero siempre será necesario recurrir a diferentes investigaciones para confirmar sus diagnósticos.

El síndrome de Cushing es la expresión clínica de los trastornos bioquímicos y metabólicos determinados por una hiperfunción de la corteza [[suprarrenal]] con hiperproducción predominante de [[glucocorticoides]], aunque también puede acompañarse de aumento de los niveles de [[mineralocorticoides]] y [[sexoesteroides]].
En la práctica médica se observa con cierta frecuencia el síndrome de Cushing exógeno, debido a la ingestión de glucocorticoides.

El exceso en las cantidades de [[cortisol]]; en cambio el término de enfermedad de Cushing se restringe al síndrome de Cushing dependiente de una hiperproducción de [[corticotropina]] por la [[hipófisis]], en presencia o ausencia de un tumor demostrable a ese nivel.

==Epidemiología==
La enfermedad suele aparecerentre los 20 y los 40 años y es más frecuente en mujeres (38:1). Enalgo más del 90% de los casos se trata de [[microadenomas hipofisarios]].
La secreción de ACTH por tumores no hipofisarios, o síndrome deCushing por ACTH ectópica, representa alrededor del 15% de loscasos del síndrome en varones adultos. Una amplia variedad de tumores puede producir ACTH biológicamente activa capaz de originar el síndrome. Tal es el caso de los tumores pulmonares en casi un 50% de los casos, seguido por los [[adenomas bronquiales]] y [[carcinomas tiroideos]].
==Fisiopatología==
La corteza de las glándulas suprarrenales sintetizan a partir del [[colesterol]] una serie de hormonas como los [[glucocorticoides]], [[mineralocorticoides]] y [[hormonas sexuales]]. La hormona Adrenocorticotropa (ACTH) estimula la síntesis de cortisol, y los niveles plasmáticos de cortisol regulan a nivel [[Hipotálamo|hipotalámico]] la síntesis de la hormona liberadora de ACTH, el CRH. Por lo tanto se establece que:
*Al aumentar los niveles de CRH, se estimula la síntesis de ACTH, que actúa sobre las glándulas suprarrenales incrementando la síntesis de cortisol.
*Al disminuir los niveles de CRH, se reduce la síntesis de ACTH, que actúa sobre las glándulas suprarrenales en menor proporción y se reduce la síntesis de cortisol.
De esta forma se establece un sistema de retrocontrol que funciona íntegramente a nivel del hipotálamo, hipófisis y suprarrenal controlando la síntesis y biodisponibilidad periférica de cortisol, de tal manera que los bajos niveles de cortisol estimulan su propia síntesis a través de los mecanismos ya citados, y sus altos valores disminuyen su propia síntesis.
Esto es lo que ocurre en un paciente sano, pero cualquier proceso, especialmente los tumores, que mantenga aumentada la síntesis de cortisol, ya sea porque produce las hormonas CRH o ACTH o el mismo cortisol conduce a una exposición prolongada.
==Clasificación del Cushing==
*Cushing ACTH dependiente. (Enfermedad de Cushing):
Existe un hipercortisolismo debido a un incremento de la secreción de ACTH de origen hipofisario, ectópico o indeterminado, que ocasiona un incremento posterior de la secreción de cortisol.
*Cushing ACTH independiente. Síndrome de Cushing:
La producción autónoma y excesiva de cortisol por un tumor suprarrenal es la base fisiopatológica de este cuadro clínico; ella inhibe la secreción hipofisaria de ACTH, lo que induce la atrofia del tejido que rodea al tumor y de la suprarrenal opuesta.
==Cushing iatrogénico==
Aparece relacionado con el uso de corticoides fluorados, pero también se ha descrito con esteroides tópicos y con los inhalados. Determinadas circunstancias favorecen su aparición, tales como dosis superiores a 20 mg/m2 de superficie corporal, administración prolongada y cierto grado de susceptibilidad. La mayoría de ellas obliga a ser cuidadosos con el tratamiento impuesto a las enfermedades.
==Cuadro Clínico==
Generalmente la obesidad central, acompañada de algunas estrías purpúricas, hipertensión arterial, hiperglicemia, y trastornos menstruales, obligan a considerar la existencia del Síndrome de Cushing.
Es habitual la distribución central de la grasa, que abarca el tronco, el abdomen, la cara y el cuello. La cara de estos pacientes es redondeada (“cara de luna llena”), con las mejillas pronunciadas y rubicundas. El cuello es más ancho y corto por acumulación de grasa en las regiones supraclaviculares y dorsocervicales (“cuello de búfalo”).
[[Image:scushing1.jpg|thumb|Estrías purpúricas enel abdomen.]]
En general coexisten aumentos del apetito y de peso, pero otras veces este último se mantiene o disminuye al cursar la afección con inapetencia. La debilidad muscular es común, generalmente atribuible a una miopatía esteroidea proximal de las extremidades, a veces con toma adicional de los glúteos. Esta miopatía es más intensa en los casos de ACTH ectópicos, y llega a ser muy severa al agravarse en estos casos por la frecuente hipocaliemia. La debilidad muscular proximal se valora mejor al comprobar la incapacidad del paciente para elevarse sin ayuda desde una posición en cuclillas.La piel se hace fina por la pérdida del tejido graso subcutáneo y enrojecida por lo vasos sanguíneos, ahora más visibles.
Al examen físico se observan estrías purpúricas enel abdomen, muslos, caderas, mamas y la parte alta de los brazos, que forman surcos profundos en la piel que se palpan con los dedos. Son más intensas y frecuentes en los pacientes jóvenes. Igualmente, las [[equimosis]] y [[hematomas]] que aparecen con traumatismos mínimos, son también frecuentes. Las heridas curan con dificultad y es característica su evolución tórpida, con lenta cicatrización.
En otroscasos se incrementa la pigmentación cutánea, especialmente en las zonas expuestas a la luz. Esta hiperpigmentación es más intensa en los casos de ACTH ectópico.
En las mujeres y en presencia de exceso de andrógenos, esta enfermedad y algunos carcinomas suprarrenales pueden cursar con seborrea, acné o hirsutismo; además, debido a este exceso, la oligomenorrea y la [[amenorrea]] se relacionan con la inhibición de las [[gonadotropinas]]. En los casos de[[adenocarcinomas suprarrenales]] por lo general no hay trastornos menstruales.
Es frecuente la presencia de [[hipertensión arterial]] con [[renina]] baja y presiones diastólicas superiores a 95 o 100 mmHg.Manifestaciones psíquicas como depresión, labilidad emocional, irritabilidad a veces acompañada de ansiedad, accesos de pánico e incluso cuadros paranoides, son síntomas posibles. No es raro el insomnio relacionado con la variación nocturna del cortisol.
Hay intolerancia a la glucosa, en ocasiones con hiperglicemia de ayuno. La diabetes mellitus se presenta en el 10 o 15 % de los casos.La osteoporosis es común, aún en los jóvenes. En la displasia suprarrenal micronodular la osteoporosis puede ser muy intensa, con aplastamientos vertebrales y fracturas costales o de otras localizaciones, por traumatismos mínimos.
==Diagnóstico==
[[Image:scushing2.jpg|thumb|Carcinoma suprarrenal derecho productorde cortisol. Imagen obtenida por TC. Masa sólida de contornosirregulares con captación heterogénea (flechas).]]
Si el cuadro clínico es intenso, las altas concentraciones de cortisol son adecuadas para el diagnóstico; si es ligero, la excreción de cortisol libre en la orina debe estar por encima de los valores que se encuentran en los casos de causas “fisiológicas” de activación suprarrenal, como el stress y la depresión. Por lo general, este nivel se considera de 250 mg/día.
La [[TAC]], la [[RMN]] y el [[US]] de las suprarrenales son útiles para diagnosticar tumores o hiperplasia bilateral difusa.
Determinación de los 17-hidroxicorticoides en la orina. Se encuentran valores aumentados (normales: 3 a 12 mg/24 h en varones y 1 a 9 mg/24 h en las hembras).
Determinación de los 17-cetosteroides en la orina. Están aumentados (normales: 15 + 5 mg/24 h en varones y 10 + 5 mg/24 h en las hembras).
Determinación del cortisol libre en la orina y en el plasma. Están aumentados (normales: > 140 mmol/L en el plasma; muy variable en la orina).
==Tratamiento==
El tratamiento siempre debe estar orientado a la causa del hipercortisolismo.
El tratamiento preventivo sólo es aplicable a los pacientes con síndrome de Cushing yatrogénico, por lo que debe evitarse la utilización indiscriminada de corticoides en dosis elevadas y mantenidas.
*Enfermedad de Cushing:
Extirpación del adenoma hipofisario. Dada la mejoría de los pacientes con enfermedad de Cushing que tienen un microadenoma hipofisario intraselar, el tratamiento de elección es la adenomectomía selectiva transesfenoidal (70 a 80 % de curaciones).
*Síndrome de ACTH ectópico:
El tratamiento del síndrome de producción ectópica de ACTH consiste, siempre que sea posible, en la extirpación del tumor responsable. Con raras excepciones, entre las que se encuentran los carcinomas bronquiales, en la mayoría de los casos el tumor es inoperable en el momento del diagnóstico: cuando esto ocurre, se utiliza la quimioterapia, la radioterapia o ambas.
*Tratamiento medicamentoso:
El tratamiento médico puede estar indicado como preparación a la cirugía hipofisaria o suprarrenal en pacientes en los que el hipercortisolismo es muy intenso; también en espera de la aparición de los efectos beneficiosos de la radioterapia, al igual que en aquellos enfermos en los que ha fracasado la cirugía o no son candidatos a la ella.
Medicamentos como el Ketoconazol, inhibe en gran medida la biosíntesis de los esteroides suprarrenales en dosis de 0,8 a 1,2 g/día.
==Véase también==
*Enfermedad de Addison.
*[[Glándulas suprarrenales]].
*[[Cortisol]]
==Fuentes==
Hiperfunción Corticosuprarrenal. En: Roca Goderich R. Temas de Medicina Interna Vol.3. 4a ed. La Habana: Editorial Ciencias Médicas; 2002: p. 257, 263.
Halperin Rabinovich I, Hanzu FA.Enfermedades de las glándulasSuprarrenales. En: Farreras Valentí P, Rozman C. Medicina Interna Vol.2. 18a ed. Barcelona: Editorial Elsevier España; 2016: p. 1988.

==Fisiopatología==
La corteza de las glándulas suprarrenales sintetizan a partir del [[colesterol]] una serie de hormonas como los [[glucocorticoides]], [[mineralocorticoides]] y [[hormonas sexuales]]. La hormona Adrenocorticotropa (ACTH) estimula la síntesis de cortisol, y los niveles plasmáticos de cortisol regulan a nivel [[Hipotálamo|hipotalámico]] la síntesis de la hormona liberadora de ACTH, el CRH. Por lo tanto se establece que:
*Al aumentar los niveles de CRH, se estimula la síntesis de ACTH, que actúa sobre las glándulas suprarrenales incrementando la síntesis de cortisol.
*Al disminuir los niveles de CRH, se reduce la síntesis de ACTH, que actúa sobre las glándulas suprarrenales en menor proporción y se reduce la síntesis de cortisol.
De esta forma se establece un sistema de retrocontrol que funciona íntegramente a nivel del hipotálamo, hipófisis y suprarrenal controlando la síntesis y biodisponibilidad periférica de cortisol, de tal manera que los bajos niveles de cortisol estimulan su propia síntesis a través de los mecanismos ya citados, y sus altos valores disminuyen su propia síntesis.
Esto es lo que ocurre en un paciente sano, pero cualquier proceso, especialmente los tumores, que mantenga aumentada la síntesis de cortisol, ya sea porque produce las hormonas CRH o ACTH o el mismo cortisol conduce a una exposición prolongada.
Según la fisiopatología el síndrome de Cushing se puede clasificar en 2 grandes grupos:

'''Síndrome de Cushing dependiente de corticotripina'''

* Enfermedad de Cushing
* Producción ectópica de corticotropina.
* Producción ectópica de hormona liberadora de hormona adrenocorticotropa (CRH).

'''Síndrome de Cushing independiente de corticotropina.'''
* [[Adenoma suprarrenal]]
* [[Carcinoma suprarrenal]].
* [[Displasia nodular corticosuprarrenal]] primaria familiar.
* [[Hiperplasia macronodular corticosuprarrenal bilateral]] (inicialmente puede ser hormona adrenocorticotropa dependiente).
* [[Síndrome de Cushing]] pos ingestión de alimentos (receptores ectópicos polipéptido inhibidor gástrico GIP).
* [[Síndrome de Mc Cune-Albright]] (mutación activada de Gs alfa).
* [[Síndrome de Cushing LH]]-dependiente con hiperplasia adrenal macronodular.

== Tratamientos ==
El tratamiento depende de la causa del síndrome. Si es debido a la toma de corticoides, se recomendará su supresión si la causa que los indicó como tratamiento lo permite. Si es debido a un [[Adenoma de hipófisis|adenoma de hipófisis]], el tratamiento consistirá en su extirpación neuroquirúrgica por un equipo experimentado. Si la causa es un [[tumor suprarrenal]], éste se extirpará, bien por laparoscopia o por lumbotomía. En todos los casos es conveniente normalizar el cortisol antes de la cirugía mediante tratamiento médico (por ejemplo, con metopirona, ketokonazol, inhibidores reversibles de la síntesis adrenal de cortisol). Tras la cirugía suele estar frenada la propia producción de cortisol, por lo que debe hacerse tratamiento sustitutivo con pequeñas dosis de cortisona hasta que se recupere la producción de cortisol. En el carcinoma suprarrenal se puede utilizar el mitotano, que destruye las [[células]] [[suprarrenales]]. La duración de los síntomas de síndrome de Cushing exógeno(por toma de corticoides)será de 2 a 18 meses, según la cantidad de [[corticoides]] que hayan sido ingeridos.

== Fuentes ==

*[http://www.solociencia.com/medicina/sistema-endocrino-glandulas-suprarrenales.htm Solo ciencia]
*[http://es.wikipedia.org/wiki/S%C3%ADndrome_de_Cushing Wikipedia]

[[Category:Salud]][[Category:Enfermedades]][[Category:Síndromes]]

Síndrome de Cushing

2017-08-18T13:39:10Z

Yoander: /* Causas */

Reacciones adversas a los medicamentos

2017-08-16T13:42:46Z

Yoander: /* Historia */

<div align="justify">
{{Definición
|nombre= Reacción adversa a medicamentos
|imagen= ramedica1.jpg
|tamaño= 250px
|concepto= Reacción sensiblemente dañina o desagradable que guarda relación con el uso de un producto medicinal, y que se presenta con las dosis normalmente utilizadas en el hombre para profilaxis, diagnóstico y/o tratamiento de una enfermedad.
}}

Reacción adversa a medicamentos: Reacción sensiblemente dañina o desagradable que guarda relación con el uso de un producto medicinal, y que se presenta con las dosis normalmente utilizadas en el hombre para profilaxis, diagnóstico y/o tratamiento de una enfermedad.

==Historia==
Luego de la [[Segunda Guerra Mundial]] ocurre una explosión farmacológica donde surgen posibilidades y alternativas terapéuticas para enfermedades a las cuales se les atribuía una gran incapacidad, o un peligro inminente para la vida del paciente. Si bien es cierto que muchos de estos nuevos fármacos traían consigo asociados efectos indeseables, la comunidad científica internacional no poseía una percepción real del peligro que significaba la introducción al mercado de fármacos que no contaban con los suficientes estudios que demostraran un efecto toxicológico bajo o al menos la seguridad de su uso continuado. Grandes tragedias sacudieron al mundo, ya sea por la introducción del cloroformo como anestésico general y la muerte de al menos 100 niños en Estados Unidos como resultado de la administración de un jarabe de sulfanilamida que contenía dietilenglicol como disolvente, razón por la cual se dictan leyes reguladoras en este país y por las cuales fue creada la [[Food and Drug Administration]] (FDA), primera agencia reguladora de medicamentos que aparece en el mundo.

Aunque el mayor desastre jamás visto fue el de la [[Talidomida]], medicamento comercializado como sedante y antiemético que entre los años 1957 y 1962 provocó un incremento asombroso de la frecuencia de focomelia, malformación congénita poco común, acompañada de atresia intestinal y anomalías cardiacas.
Desde entonces la preocupación de la comunidad científica se ha incrementado y se exige que todo nuevo fármaco pase por controles de calidad y seguridad éticamente y suficientemente aceptables antes de ser comercializado, para evaluar los beneficios y riesgos potenciales de su uso agudo o crónico.

==Clasificación==
Sobre este acápite hay que considerar la existencia de varias clasificaciones, pero aquí sólo se expondrán las principales.
===Reacciones adversas según Criterios Farmacoepidemiológicos o Rawlins y Thompson===
Reacciones adversas de tipo A
Son aquellas originadas por exageración del efecto de un fármaco, son predecibles, o al menos esperables. La intensidad se relaciona con la dosis administrada y su tratamiento requiere ajuste de dosis.
Reacciones adversas de tipo B.
[[Image: ramedica2.jpg|thumb|Malformación congénita ([[Focomelia]]) muy frecuente producida por la Talidomida.]]Son no predecibles a priori por el efecto farmacológico. No hay relación entre la dosis y la intensidad de la respuesta, son reacciones del tipo “todo o nada”. Suelen ser más graves y de aparición más rara que las del tipo A.
Reacciones adversas de tipo C
Son los efectos indeseables asociados con tratamientos prolongados (por ejemplo, nefropatías o insuficiencia renal por uso prolongado de analgésicos tipo aspirina).
Reacciones adversas de tipo D.
Son las retardadas, es decir, las que aparecen meses o años después de retirado el fármaco, como por ejemplo la carcinogénesis y la teratogénesis.
Reacciones adversas de tipo E.
Son las que se producen cuando cesa un tratamiento, el conocido "efecto rebote", es decir el síntoma por el que se había iniciado el tratamiento, al suspenderlo, aparece de forma más acentuada.
Reacciones adversas de tipo F.
En este grupo se encuentra la resistencia o inmunidad farmacológica donde ocurre la pérdida total de la respuesta terapéutica primaria, incluso las dosis muy elevadas se toleran sin manifestaciones de toxicidad. Puede ser congénito o adquirido.
===Clasificación de las reacciones adversas según su mecanismo de producción===
*1. Hipersensibilidad o reacción alérgica:
Es la aparición de una respuesta inusual tras la administración de un medicamento después que el paciente se ha puesto en contacto con concentraciones normales de este en una o más ocasiones anteriores. Tiene una base inmunológica (Reacción antígeno - anticuerpo). Ejemplo: ([[Fiebre]], [[Edema]] angioneurótico, [[Rash]], [[shock anafiláctico]]).
*2. Idiosincrasia.
Respuesta atípica a una droga, utilizada en dosis apropiada, bien tolerada por la mayoría de los que la reciben. Ocurre cuando el medicamento se administra por primera vez. Está genéticamente determinada y muy relacionada con deficiencias enzimáticas. Ejemplo: Crisis hemolíticas por Aspirina en pacientes con déficit de Glucosa 6-Fosfato Deshidrogenasa.
*3. Efecto colateral.
Depende del mecanismo de acción del medicamento, aparece casi siempre cuando es administrado y la intensidad es dependiente de la dosis, en general no son peligrosos para la vida del paciente. Ejemplo: La administración de Nitroglicerina provoca Cefalea (dolor de cabeza) por efecto vasodilatador sobre las arterias meníngeas. Incluso en caso de no producirse dicho dolor de cabeza, esto constituye un indicio de que dicho medicamento está defectuoso.
*4. Efecto tóxico.
Puede aparecer en todos los sujetos si la dosis es suficientemente alta, por efecto tóxico directo del medicamento o de sus metabolitos. Depende de la dosificación, tiempo de exposición, de ciertos estados patológicos y de la susceptibilidad del enfermo, y existe la posibilidad de comprometer la vida del paciente. Ejemplo: Ototoxicidad y nefrotoxicidad por aminoglucósidos (amikacina, kanamicina).
*5. Efecto teratogénico.
Son las malformaciones o anomalías de carácter anatómico o funcional provocadas en el feto por la administración de medicamentos a la madre durante la gestación.
*6. Efecto paradójico.
Es un efecto opuesto al esperado o habitual, que clínicamente es igual o parecido al cuadro patológico para el que se utilizó el propio medicamento. Ejemplo: Broncodilatador en aerosol puede provocar broncospasmo.
*7. Fenómeno de rebote.
Ocurre por la supresión brusca del medicamento, y muestra una inversión rápida y notable del efecto terapéutico inicial. Ejemplo: Al suspender la Cimetidina pueden aparecer úlceras pépticas múltiples y sangramiento.
*8. Taquifilaxia.
Es la disminución rápida de la respuesta a una droga cuando se administra repetidamente. Es una tolerancia a corto plazo. Ejemplo: Efedrina como broncodilatador.
*9. Tolerancia.
Disminución gradual de la respuesta a una droga cuando se administra durante un tiempo prolongado. Ejemplo: Diazepam durante largos periodos de tiempo.
[[Image: ramedica3.jpg|thumb|Cápsulas artesanales de cocaína en el estómago de un fallecido que las transportaba. Fuente: [[Instituto de Medicina Legal de Cuba]].]]
*10. Dependencia o farmacodependencia.
La farmacodependencia o simplemente dependencia es un trastorno conductual en el cual, como resultado de los efectos biológicos de una determinada sustancia, una persona tiene disminuido el control sobre el consumo de esta sustancia. Ejemplo: alcoholismo, drogadicción.
*11. Resistencia o inmunidad medicamentosa.
Pérdida total de la respuesta terapéutica primaria, incluso las dosis muy elevadas se toleran sin manifestaciones de toxicidad. Puede ser congénita o adquirida. Ejemplo: Los Citostáticos.
*12. Intolerancia.
Respuesta indeseable muy exagerada que ocurre con dosis muy pequeñas del fármaco. Tiene origen genético. Ejemplo: Intolerancia al yodo.
*13. Reacciones de Herxheimer.
Al usar antimicrobiano que provocan la muerte de gran cantidad de microorganismo, estos pueden liberar toxinas que causan efectos tóxicos. Ejemplo: Tratamiento de la fiebre tifoidea con cloranfenicol.
*14. Reacción por la interacción fármaco-infección viral.
Ejemplo: Síndrome de Reye (Encefalopatía con Hepatotoxicidad grave). Niños con infecciones por virus varicela zóster o el de influenza tipo B tratados con ácido acetilsalicílico (Aspirina).

==Véase también==
* [[Farmacología]]
* [[Reacciones de hipersensibilidad]]
*[[Antibióticos]]

==Fuentes==
* Nápoles Zaldívar Y, Riverón Jiménez E. Reacciones adversas a los medicamentos reportadas en Banes durante el periodo de enero a junio del 2016.
* Osterhoudt KC, Penning TM. Toxicidad e intoxicación por fármacos. En: Brunton LL, Chabner BA, Björn C. Knollmann. Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica. 12a ed. México: McGraw-Hill; 2012. p. 75-78.
* Morón FJ. Farmacología General. La Habana: Editorial Ciencias Médicas; 2002 Capítulo 8. Página 124 - 138
[[Categoría:Salud]],[[Categoría:Medicamentos]]

Reacciones adversas a los medicamentos

2017-08-16T13:42:27Z

Yoander: /* Reacciones adversas según Criterios Farmacoepidemiológicos o Rawlins y Thompson */

<div align="justify">
{{Definición
|nombre= Reacción adversa a medicamentos
|imagen= ramedica1.jpg
|tamaño= 250px
|concepto= Reacción sensiblemente dañina o desagradable que guarda relación con el uso de un producto medicinal, y que se presenta con las dosis normalmente utilizadas en el hombre para profilaxis, diagnóstico y/o tratamiento de una enfermedad.
}}

Reacción adversa a medicamentos: Reacción sensiblemente dañina o desagradable que guarda relación con el uso de un producto medicinal, y que se presenta con las dosis normalmente utilizadas en el hombre para profilaxis, diagnóstico y/o tratamiento de una enfermedad.

==Historia==
Luego de la [[Segunda Guerra Mundial]] ocurre una explosión farmacológica donde surgen posibilidades y alternativas terapéuticas para enfermedades a las cuales se les atribuía una gran incapacidad, o un peligro inminente para la vida del paciente. Si bien es cierto que muchos de estos nuevos fármacos traían consigo asociados efectos indeseables, la comunidad científica internacional no poseía una percepción real del peligro que significaba la introducción al mercado de fármacos que no contaban con los suficientes estudios que demostraran un efecto toxicológico bajo o al menos la seguridad de su uso continuado. Grandes tragedias sacudieron al mundo, ya sea por la introducción del cloroformo como anestésico general y la muerte de al menos 100 niños en Estados Unidos como resultado de la administración de un jarabe de sulfanilamida que contenía dietilenglicol como disolvente, razón por la cual se dictan leyes reguladoras en este país y por las cuales fue creada la [[Food and Drug Administration]] (FDA), primera agencia reguladora de medicamentos que aparece en el mundo.

Aunque el mayor desastre jamás visto fue el de la [[Talidomida]], medicamento comercializado como sedante y antiemético que entre los años 1957 y 1962 provocó un incremento asombroso de la frecuencia de focomelia, malformación congénita poco común, acompañada de atresia intestinal y anomalías cardiacas.
Desde entonces la preocupación de la comunidad científica se ha incrementado y se exige que todo nuevo fármaco pase por controles de calidad y seguridad éticamente y suficientemente aceptables antes de ser comercializado, para evaluar los beneficios y riesgos potenciales de su uso agudo o crónico.

==Clasificación==
Sobre este acápite hay que considerar la existencia de varias clasificaciones, pero aquí sólo se expondrán las principales.
===Reacciones adversas según Criterios Farmacoepidemiológicos o Rawlins y Thompson===
*Reacciones adversas de tipo A:

Son aquellas originadas por exageración del efecto de un fármaco, son predecibles, o al menos esperables. La intensidad se relaciona con la dosis administrada y su tratamiento requiere ajuste de dosis.
*Reacciones adversas de tipo B:

[[Image: ramedica2.jpg|thumb|Malformación congénita ([[Focomelia]]) muy frecuente producida por la Talidomida.]]Son no predecibles a priori por el efecto farmacológico. No hay relación entre la dosis y la intensidad de la respuesta, son reacciones del tipo “todo o nada”. Suelen ser más graves y de aparición más rara que las del tipo A.
*Reacciones adversas de tipo C:
Son los efectos indeseables asociados con tratamientos prolongados (por ejemplo, nefropatías o insuficiencia renal por uso prolongado de analgésicos tipo aspirina).
Reacciones adversas de tipo D.
Son las retardadas, es decir, las que aparecen meses o años después de retirado el fármaco, como por ejemplo la carcinogénesis y la teratogénesis.
Reacciones adversas de tipo E.
Son las que se producen cuando cesa un tratamiento, el conocido "efecto rebote", es decir el síntoma por el que se había iniciado el tratamiento, al suspenderlo, aparece de forma más acentuada.
Reacciones adversas de tipo F.
En este grupo se encuentra la resistencia o inmunidad farmacológica donde ocurre la pérdida total de la respuesta terapéutica primaria, incluso las dosis muy elevadas se toleran sin manifestaciones de toxicidad. Puede ser congénito o adquirido.

===Clasificación de las reacciones adversas según su mecanismo de producción===
*1. Hipersensibilidad o reacción alérgica:
Es la aparición de una respuesta inusual tras la administración de un medicamento después que el paciente se ha puesto en contacto con concentraciones normales de este en una o más ocasiones anteriores. Tiene una base inmunológica (Reacción antígeno - anticuerpo). Ejemplo: ([[Fiebre]], [[Edema]] angioneurótico, [[Rash]], [[shock anafiláctico]]).
*2. Idiosincrasia.
Respuesta atípica a una droga, utilizada en dosis apropiada, bien tolerada por la mayoría de los que la reciben. Ocurre cuando el medicamento se administra por primera vez. Está genéticamente determinada y muy relacionada con deficiencias enzimáticas. Ejemplo: Crisis hemolíticas por Aspirina en pacientes con déficit de Glucosa 6-Fosfato Deshidrogenasa.
*3. Efecto colateral.
Depende del mecanismo de acción del medicamento, aparece casi siempre cuando es administrado y la intensidad es dependiente de la dosis, en general no son peligrosos para la vida del paciente. Ejemplo: La administración de Nitroglicerina provoca Cefalea (dolor de cabeza) por efecto vasodilatador sobre las arterias meníngeas. Incluso en caso de no producirse dicho dolor de cabeza, esto constituye un indicio de que dicho medicamento está defectuoso.
*4. Efecto tóxico.
Puede aparecer en todos los sujetos si la dosis es suficientemente alta, por efecto tóxico directo del medicamento o de sus metabolitos. Depende de la dosificación, tiempo de exposición, de ciertos estados patológicos y de la susceptibilidad del enfermo, y existe la posibilidad de comprometer la vida del paciente. Ejemplo: Ototoxicidad y nefrotoxicidad por aminoglucósidos (amikacina, kanamicina).
*5. Efecto teratogénico.
Son las malformaciones o anomalías de carácter anatómico o funcional provocadas en el feto por la administración de medicamentos a la madre durante la gestación.
*6. Efecto paradójico.
Es un efecto opuesto al esperado o habitual, que clínicamente es igual o parecido al cuadro patológico para el que se utilizó el propio medicamento. Ejemplo: Broncodilatador en aerosol puede provocar broncospasmo.
*7. Fenómeno de rebote.
Ocurre por la supresión brusca del medicamento, y muestra una inversión rápida y notable del efecto terapéutico inicial. Ejemplo: Al suspender la Cimetidina pueden aparecer úlceras pépticas múltiples y sangramiento.
*8. Taquifilaxia.
Es la disminución rápida de la respuesta a una droga cuando se administra repetidamente. Es una tolerancia a corto plazo. Ejemplo: Efedrina como broncodilatador.
*9. Tolerancia.
Disminución gradual de la respuesta a una droga cuando se administra durante un tiempo prolongado. Ejemplo: Diazepam durante largos periodos de tiempo.
[[Image: ramedica3.jpg|thumb|Cápsulas artesanales de cocaína en el estómago de un fallecido que las transportaba. Fuente: [[Instituto de Medicina Legal de Cuba]].]]
*10. Dependencia o farmacodependencia.
La farmacodependencia o simplemente dependencia es un trastorno conductual en el cual, como resultado de los efectos biológicos de una determinada sustancia, una persona tiene disminuido el control sobre el consumo de esta sustancia. Ejemplo: alcoholismo, drogadicción.
*11. Resistencia o inmunidad medicamentosa.
Pérdida total de la respuesta terapéutica primaria, incluso las dosis muy elevadas se toleran sin manifestaciones de toxicidad. Puede ser congénita o adquirida. Ejemplo: Los Citostáticos.
*12. Intolerancia.
Respuesta indeseable muy exagerada que ocurre con dosis muy pequeñas del fármaco. Tiene origen genético. Ejemplo: Intolerancia al yodo.
*13. Reacciones de Herxheimer.
Al usar antimicrobiano que provocan la muerte de gran cantidad de microorganismo, estos pueden liberar toxinas que causan efectos tóxicos. Ejemplo: Tratamiento de la fiebre tifoidea con cloranfenicol.
*14. Reacción por la interacción fármaco-infección viral.
Ejemplo: Síndrome de Reye (Encefalopatía con Hepatotoxicidad grave). Niños con infecciones por virus varicela zóster o el de influenza tipo B tratados con ácido acetilsalicílico (Aspirina).

==Véase también==
* [[Farmacología]]
* [[Reacciones de hipersensibilidad]]
*[[Antibióticos]]

==Fuentes==
* Nápoles Zaldívar Y, Riverón Jiménez E. Reacciones adversas a los medicamentos reportadas en Banes durante el periodo de enero a junio del 2016.
* Osterhoudt KC, Penning TM. Toxicidad e intoxicación por fármacos. En: Brunton LL, Chabner BA, Björn C. Knollmann. Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica. 12a ed. México: McGraw-Hill; 2012. p. 75-78.
* Morón FJ. Farmacología General. La Habana: Editorial Ciencias Médicas; 2002 Capítulo 8. Página 124 - 138
[[Categoría:Salud]],[[Categoría:Medicamentos]]

Antibiótico

2017-08-14T14:05:03Z

Yoander: /* Enfermedades que pueden tratarse con antibióticos */

{{Medicamento
|nombre= Antibiótico
|logo=Antibiotico.jpg
|tamaño=300px
|descripción=Sustancia que mata o inhibe organismos infecciosos que causan enfermedades infecciosas (que se transmiten de unos seres vivos a otros)
|presentacion_farmaceutica=Tab, Amp, Bbo
|Via_de_administracion= VO, IM
|Grupo_terapeutico=Antibiótico
}}<div align="justify">
'''Antibiótico'''. Palabra derivada de las palabras griegas ''anti'' y ''Bios'' ("contra" "vida"). Es cualquier sustancia que sirva para matar o para que dejen de actuar los [[Infección|organismos infecciosos]]: aquellos que causan enfermedades infecciosas que se transmiten de un ser vivo a otro. Son tóxicos para los organismos invasores, pero no para los animales ni las personas.
==Usos==
* Se utilizan fundamentalmente para matar [[bacteria]]s, hongos y ciertos parásitos dañinos o impedir su multiplicación.
* Nunca se deben de usar cotra la gripe ni el resfriado (u otras enfermedades producidas por virus). No las acaban y pueden ser dañinas para el cuerpo al matar "bacterias que ayudan al buen funcionamento del cuerpo" o haciendo que ciertas bacterias se hagan inmunes a los antibióticos.
* Tampoco debe usarse para la tos, la bronquitis o el dolor de garganta. En esta última se exceptúa el dolor producido por la bacteria ''estreptococo''.
* La faringitis estreptocócica es una infección bacteriana:necesita antibióticos para combatirla.
==Historia==
La [[penicilina]] fue el primer antibiótico y el más conocido. Su descubridor fue [[Alexander Fleming]] en [[1928]].

Descubrió que ciertas bacterias eran destruidas por hongos producidos por la descomposición de ciertas sustancias. El poder bactericida del hongo Penicillium Notatum (penicilina) curaría muchas enfermedades bacterianas como la [[pulmonía]].

La penicilina ha sido capaz de curar enfermedades como la [[gonorrea]], el [[tétanos]] o la [[escarlatina]].
===Al principio===
Inicialmente se consideraban antibióticos solo aquellos compuestos procedentes de hongos o bacterias que resultasen tóxicos para otros microorganismos.
* Antes del descubrimiento de los antibióticos, se trataba a los pacientes con compuestos de mercurio y dejando la fiebre, que en realidad es un mecanismo de defensa contra las infecciones tanto bacterianas como virales.
===Actualidad===
Existen antibióticos sintéticos (creados por el hombre).
==Actuación==
* Matan la capa protectora que tienen las bacterias,sin la cual revientan desapareciendo.
* Otros impiden que las bacterias produzcan las proteínas que producen su alimento y acaban muriendo.
==Clasificación==
Artículo relacionado:[[Anexo:Clases de antibióticos|Clases de antibióticos]]

a) En función de como actúan los antibioticos.
#. Los antibióticos de bajo espectro: aquellos que solo atacan a bacterias de un tipo concreto.
#. Los antibióticos de amplio espectro: atacan a bacterias de varios tipos diferentes. Si no se sabe que tipo de bacteria ha causado la enfermedad, este es el indicado.
b) Por su poder de acción contra las bacterias:
#. Bactericidas: Capaces de eliminar la bacteria.
#. Bacteriostáticos: Bloquean el crecimiento y la multiplicación de la bacteria dañina.
:* Estas divisiones se basan en el comportamiento durante pruebas de '''laboratorio'''; en la práctica ambos son capaces de erradicar una infección.<ref>Pelczar, M.J., Chan, E.C.S. and Krieg, N.R. (1999) “Host-Parasite Interaction; Nonspecific Host Resistance”, In: Microbiology Conceptsand Applications, 6th ed., McGraw-Hill Inc., New York, U.S.A. pp. 478-479.</ref>
===Los más usados===
* La [[penicilina]]
* La [[amoxicilina]] (eficaz para los tratamientos infecciosos pulmonares).
* La [[cefalosporina]]
* Las [[tetraciclina]]s
==Resistencia al antibiótico==
La mala utilización de los antibióticos puede llevar consigo algunos problemas, siendo el principal las resistencias que crean determinadas bacterias ante estos medicamentos.

Existen bacterias que son sensibles a la acción de un antibiótico y con el paso del tiempo dejan de serlo: se protegen frente a la acción del antibiótico y se vuelven resistentes a él.

En estos casos hay que buscar otro antibiótico y volver a empezar el tratamiento, lo que retrasará la curación de la enfermedad.
==Enfermedades que pueden tratarse con antibióticos==
De manera general, cualquier enfermedad producida por bacterias, hongos y parásitos puede ser tratada con antibióticos.
* [[Amigdalitis]].
*Neumonía.
*Meningoencefalitis.
*Infecciones del Tracto Urinario (ITU).
*Pielonefritis.
*Peritonitis.
*Miocarditis.
*Endocarditis.
* Otitis y otorrea.
* Infección de boca por operaciones en la dentadura o por dolor de muelas.
* Casos graves de alergias.
* Infecciones bacterianas: [[salmonelosis]], [[colibacilosis]], [[tuberculosis]], [[estreptococosis]], [[estafilococos|estafilococosis]], [[cólera]], etc.

==Descubrimiento del mecanismo destructor de bacterias==
Un equipo de científicos descubrió el mecanismo por el cual un antibiótico que se encuentra de forma natural en el organismo humano destruye las bacterias. Investigadores de las universidades de Gotinga, en Austria; Edimburgo, en Escocia, y de Tubinga y Estrasburgo, en Alemania, hallaron la estructura atómica del dermicin, lo que podría contribuir a determinar lo que hace que este compuesto sea una protección contra las bacterias.

Segregado en la piel a través de las glándulas sudoríparas se activa ante una herida pequeña o picada producida por un mosquito, explicaron los expertos<ref>Revista estadounidense Proceedings of the Nacional Academy of Science (PNAS) (doi:10.1073/pnas.1214739110)</ref>:

{{sistema:cita|Para combatir a los microorganismos forma conductos que perforan la bacteria sin que esta tenga tiempo de resistir el ataque, principio que podría servir para combatir al Mycobacterium tuberculosis o al staphilococus aereus, el cual se ha vuelto resistente a los medicamentos|Boletín febrero 26/2013. Selección temática de Prensa Latina: Copyright 2011 “Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.}}
Durante la investigación, analizaron átomo por átomo este antibiótico y al combinar las técnicas de programas computarizados y de laboratorio pudieron entender cómo actúa.
{{sistema:cita|“En esencia lo que hace la bacteria es que se desangra”|Ulrich Zachariae}}.
==Consejos==
*Su empleo en la gripe o en el resfriado no es eficaz.
*No tomar antibióticos sin consulta médica.
*Un antibiótico no cura todas las infecciones: el médico indicará el antibiótico necesario para tratarla.
*Seguir las instrucciones del médico en cuanto a dosis, horario y duración en días de tratamiento.
*No abandonar el tratamiento antes de tiempo. Aunque algunos síntomas hayan desaparecido y usted se sienta mejor, continúe tomando el medicamento según las instrucciones iniciales.
:* Es importante terminar el medicamento aunque se sienta mejor. Si interrumpe el tratamiento demasiado pronto, algunas bacterias pueden sobrevivir y volver a infectar.
*No guarde los antibióticos para más tarde.
*No use la prescripción de otras personas.
*No vuelva a utilizar el antibiótico aunque tenga síntomas parecidos.
*Consulte siempre a su médico.
==Referencias==
{{listaref}}
==Fuentes==
* [https://es.wikipedia.org/wiki/Antibi%C3%B3tico Antibiótico]
* [http://www.areaciencias.com/quimica/los-antibioticos.html Antibióticos]
* [https://medlineplus.gov/spanish/antibiotics.html Los antibióticos]
* [http://boletinaldia.sld.cu/aldia/2013/02/27/descubren-mecanismo-por-el-cual-un-antibiotico-destruye-bacterias/ Descubren mecanismo-destruye bacterias]. Consultado el 5 de febrero de 2017.
* [http://boletinaldia.sld.cu/aldia/2013/08/21/muchos-medicos-recetan-antibioticos-potentes-de-manera-erronea/ Antibióticos mal recetados].

[[Category:Farmacología]][[Category:Medicamentos]][[Category:Antibióticos]] [[Category:Medicamentos_sintéticos]]

Reacciones adversas a los medicamentos

2017-08-14T13:57:21Z

Yoander: /* Véase también */

<div align="justify">
{{Definición
|nombre= Reacción adversa a medicamentos
|imagen= ramedica1.jpg
|tamaño= 250px
|concepto= Reacción sensiblemente dañina o desagradable que guarda relación con el uso de un producto medicinal, y que se presenta con las dosis normalmente utilizadas en el hombre para profilaxis, diagnóstico y/o tratamiento de una enfermedad.
}}

Reacción adversa a medicamentos: Reacción sensiblemente dañina o desagradable que guarda relación con el uso de un producto medicinal, y que se presenta con las dosis normalmente utilizadas en el hombre para profilaxis, diagnóstico y/o tratamiento de una enfermedad.

==Historia==
Luego de la [[Segunda Guerra Mundial]] ocurre una explosión farmacológica donde surgen posibilidades y alternativas terapéuticas para enfermedades a las cuales se les atribuía una gran incapacidad, o un peligro inminente para la vida del paciente. Si bien es cierto que muchos de estos nuevos fármacos traían consigo asociados efectos indeseables, la comunidad científica internacional no poseía una percepción real del peligro que significaba la introducción al mercado de fármacos que no contaban con los suficientes estudios que demostraran un efecto toxicológico bajo o al menos la seguridad de su uso continuado. Grandes tragedias sacudieron al mundo, ya sea por la introducción del cloroformo como anestésico general y la muerte de al menos 100 niños en Estados Unidos como resultado de la administración de un jarabe de sulfanilamida que contenía dietilenglicol como disolvente, razón por la cual se dictan leyes reguladoras en este país y por las cuales fue creada la [[Food and Drug Administration]] (FDA), primera agencia reguladora de medicamentos que aparece en el mundo.
Aunque el mayor desastre jamás visto fue el de la [[Talidomida]], medicamento comercializado como sedante y antiemético que entre los años 1957 y 1962 provocó un incremento asombroso de la frecuencia de focomelia, malformación congénita poco común, acompañada de atresia intestinal y anomalías cardiacas.
Desde entonces la preocupación de la comunidad científica se ha incrementado y se exige que todo nuevo fármaco pase por controles de calidad y seguridad éticamente y suficientemente aceptables antes de ser comercializado, para evaluar los beneficios y riesgos potenciales de su uso agudo o crónico.
==Clasificación==
Sobre este acápite hay que considerar la existencia de varias clasificaciones, pero aquí sólo se expondrán las principales.
===Reacciones adversas según Criterios Farmacoepidemiológicos o Rawlins y Thompson===
Reacciones adversas de tipo A
Son aquellas originadas por exageración del efecto de un fármaco, son predecibles, o al menos esperables. La intensidad se relaciona con la dosis administrada y su tratamiento requiere ajuste de dosis.
Reacciones adversas de tipo B.
[[Image: ramedica2.jpg|thumb|Malformación congénita ([[Focomelia]]) muy frecuente producida por la Talidomida.]]Son no predecibles a priori por el efecto farmacológico. No hay relación entre la dosis y la intensidad de la respuesta, son reacciones del tipo “todo o nada”. Suelen ser más graves y de aparición más rara que las del tipo A.
Reacciones adversas de tipo C
Son los efectos indeseables asociados con tratamientos prolongados (por ejemplo, nefropatías o insuficiencia renal por uso prolongado de analgésicos tipo aspirina).
Reacciones adversas de tipo D.
Son las retardadas, es decir, las que aparecen meses o años después de retirado el fármaco, como por ejemplo la carcinogénesis y la teratogénesis.
Reacciones adversas de tipo E.
Son las que se producen cuando cesa un tratamiento, el conocido "efecto rebote", es decir el síntoma por el que se había iniciado el tratamiento, al suspenderlo, aparece de forma más acentuada.
Reacciones adversas de tipo F.
En este grupo se encuentra la resistencia o inmunidad farmacológica donde ocurre la pérdida total de la respuesta terapéutica primaria, incluso las dosis muy elevadas se toleran sin manifestaciones de toxicidad. Puede ser congénito o adquirido.
===Clasificación de las reacciones adversas según su mecanismo de producción===
*1. Hipersensibilidad o reacción alérgica:
Es la aparición de una respuesta inusual tras la administración de un medicamento después que el paciente se ha puesto en contacto con concentraciones normales de este en una o más ocasiones anteriores. Tiene una base inmunológica (Reacción antígeno - anticuerpo). Ejemplo: ([[Fiebre]], [[Edema]] angioneurótico, [[Rash]], [[shock anafiláctico]]).
*2. Idiosincrasia.
Respuesta atípica a una droga, utilizada en dosis apropiada, bien tolerada por la mayoría de los que la reciben. Ocurre cuando el medicamento se administra por primera vez. Está genéticamente determinada y muy relacionada con deficiencias enzimáticas. Ejemplo: Crisis hemolíticas por Aspirina en pacientes con déficit de Glucosa 6-Fosfato Deshidrogenasa.
*3. Efecto colateral.
Depende del mecanismo de acción del medicamento, aparece casi siempre cuando es administrado y la intensidad es dependiente de la dosis, en general no son peligrosos para la vida del paciente. Ejemplo: La administración de Nitroglicerina provoca Cefalea (dolor de cabeza) por efecto vasodilatador sobre las arterias meníngeas. Incluso en caso de no producirse dicho dolor de cabeza, esto constituye un indicio de que dicho medicamento está defectuoso.
*4. Efecto tóxico.
Puede aparecer en todos los sujetos si la dosis es suficientemente alta, por efecto tóxico directo del medicamento o de sus metabolitos. Depende de la dosificación, tiempo de exposición, de ciertos estados patológicos y de la susceptibilidad del enfermo, y existe la posibilidad de comprometer la vida del paciente. Ejemplo: Ototoxicidad y nefrotoxicidad por aminoglucósidos (amikacina, kanamicina).
*5. Efecto teratogénico.
Son las malformaciones o anomalías de carácter anatómico o funcional provocadas en el feto por la administración de medicamentos a la madre durante la gestación.
*6. Efecto paradójico.
Es un efecto opuesto al esperado o habitual, que clínicamente es igual o parecido al cuadro patológico para el que se utilizó el propio medicamento. Ejemplo: Broncodilatador en aerosol puede provocar broncospasmo.
*7. Fenómeno de rebote.
Ocurre por la supresión brusca del medicamento, y muestra una inversión rápida y notable del efecto terapéutico inicial. Ejemplo: Al suspender la Cimetidina pueden aparecer úlceras pépticas múltiples y sangramiento.
*8. Taquifilaxia.
Es la disminución rápida de la respuesta a una droga cuando se administra repetidamente. Es una tolerancia a corto plazo. Ejemplo: Efedrina como broncodilatador.
*9. Tolerancia.
Disminución gradual de la respuesta a una droga cuando se administra durante un tiempo prolongado. Ejemplo: Diazepam durante largos periodos de tiempo.
[[Image: ramedica3.jpg|thumb|Cápsulas artesanales de cocaína en el estómago de un fallecido que las transportaba. Fuente: [[Instituto de Medicina Legal de Cuba]].]]
*10. Dependencia o farmacodependencia.
La farmacodependencia o simplemente dependencia es un trastorno conductual en el cual, como resultado de los efectos biológicos de una determinada sustancia, una persona tiene disminuido el control sobre el consumo de esta sustancia. Ejemplo: alcoholismo, drogadicción.
*11. Resistencia o inmunidad medicamentosa.
Pérdida total de la respuesta terapéutica primaria, incluso las dosis muy elevadas se toleran sin manifestaciones de toxicidad. Puede ser congénita o adquirida. Ejemplo: Los Citostáticos.
*12. Intolerancia.
Respuesta indeseable muy exagerada que ocurre con dosis muy pequeñas del fármaco. Tiene origen genético. Ejemplo: Intolerancia al yodo.
*13. Reacciones de Herxheimer.
Al usar antimicrobiano que provocan la muerte de gran cantidad de microorganismo, estos pueden liberar toxinas que causan efectos tóxicos. Ejemplo: Tratamiento de la fiebre tifoidea con cloranfenicol.
*14. Reacción por la interacción fármaco-infección viral.
Ejemplo: Síndrome de Reye (Encefalopatía con Hepatotoxicidad grave). Niños con infecciones por virus varicela zóster o el de influenza tipo B tratados con ácido acetilsalicílico (Aspirina).

==Véase también==
* [[Farmacología]]
* [[Reacciones de hipersensibilidad]]
*[[Antibióticos]]

==Fuentes==
* Nápoles Zaldívar Y, Riverón Jiménez E. Reacciones adversas a los medicamentos reportadas en Banes durante el periodo de enero a junio del 2016.
* Osterhoudt KC, Penning TM. Toxicidad e intoxicación por fármacos. En: Brunton LL, Chabner BA, Björn C. Knollmann. Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica. 12a ed. México: McGraw-Hill; 2012. p. 75-78.
* Morón FJ. Farmacología General. La Habana: Editorial Ciencias Médicas; 2002 Capítulo 8. Página 124 - 138
[[Categoría:Salud]],[[Categoría:Medicamentos]]

Reacciones adversas a los medicamentos

2017-08-14T13:56:24Z

Yoander: /* Clasificación de las reacciones adversas según su mecanismo de producción */

<div align="justify">
{{Definición
|nombre= Reacción adversa a medicamentos
|imagen= ramedica1.jpg
|tamaño= 250px
|concepto= Reacción sensiblemente dañina o desagradable que guarda relación con el uso de un producto medicinal, y que se presenta con las dosis normalmente utilizadas en el hombre para profilaxis, diagnóstico y/o tratamiento de una enfermedad.
}}

Reacción adversa a medicamentos: Reacción sensiblemente dañina o desagradable que guarda relación con el uso de un producto medicinal, y que se presenta con las dosis normalmente utilizadas en el hombre para profilaxis, diagnóstico y/o tratamiento de una enfermedad.

==Historia==
Luego de la [[Segunda Guerra Mundial]] ocurre una explosión farmacológica donde surgen posibilidades y alternativas terapéuticas para enfermedades a las cuales se les atribuía una gran incapacidad, o un peligro inminente para la vida del paciente. Si bien es cierto que muchos de estos nuevos fármacos traían consigo asociados efectos indeseables, la comunidad científica internacional no poseía una percepción real del peligro que significaba la introducción al mercado de fármacos que no contaban con los suficientes estudios que demostraran un efecto toxicológico bajo o al menos la seguridad de su uso continuado. Grandes tragedias sacudieron al mundo, ya sea por la introducción del cloroformo como anestésico general y la muerte de al menos 100 niños en Estados Unidos como resultado de la administración de un jarabe de sulfanilamida que contenía dietilenglicol como disolvente, razón por la cual se dictan leyes reguladoras en este país y por las cuales fue creada la [[Food and Drug Administration]] (FDA), primera agencia reguladora de medicamentos que aparece en el mundo.
Aunque el mayor desastre jamás visto fue el de la [[Talidomida]], medicamento comercializado como sedante y antiemético que entre los años 1957 y 1962 provocó un incremento asombroso de la frecuencia de focomelia, malformación congénita poco común, acompañada de atresia intestinal y anomalías cardiacas.
Desde entonces la preocupación de la comunidad científica se ha incrementado y se exige que todo nuevo fármaco pase por controles de calidad y seguridad éticamente y suficientemente aceptables antes de ser comercializado, para evaluar los beneficios y riesgos potenciales de su uso agudo o crónico.
==Clasificación==
Sobre este acápite hay que considerar la existencia de varias clasificaciones, pero aquí sólo se expondrán las principales.
===Reacciones adversas según Criterios Farmacoepidemiológicos o Rawlins y Thompson===
Reacciones adversas de tipo A
Son aquellas originadas por exageración del efecto de un fármaco, son predecibles, o al menos esperables. La intensidad se relaciona con la dosis administrada y su tratamiento requiere ajuste de dosis.
Reacciones adversas de tipo B.
[[Image: ramedica2.jpg|thumb|Malformación congénita ([[Focomelia]]) muy frecuente producida por la Talidomida.]]Son no predecibles a priori por el efecto farmacológico. No hay relación entre la dosis y la intensidad de la respuesta, son reacciones del tipo “todo o nada”. Suelen ser más graves y de aparición más rara que las del tipo A.
Reacciones adversas de tipo C
Son los efectos indeseables asociados con tratamientos prolongados (por ejemplo, nefropatías o insuficiencia renal por uso prolongado de analgésicos tipo aspirina).
Reacciones adversas de tipo D.
Son las retardadas, es decir, las que aparecen meses o años después de retirado el fármaco, como por ejemplo la carcinogénesis y la teratogénesis.
Reacciones adversas de tipo E.
Son las que se producen cuando cesa un tratamiento, el conocido "efecto rebote", es decir el síntoma por el que se había iniciado el tratamiento, al suspenderlo, aparece de forma más acentuada.
Reacciones adversas de tipo F.
En este grupo se encuentra la resistencia o inmunidad farmacológica donde ocurre la pérdida total de la respuesta terapéutica primaria, incluso las dosis muy elevadas se toleran sin manifestaciones de toxicidad. Puede ser congénito o adquirido.
===Clasificación de las reacciones adversas según su mecanismo de producción===
*1. Hipersensibilidad o reacción alérgica:
Es la aparición de una respuesta inusual tras la administración de un medicamento después que el paciente se ha puesto en contacto con concentraciones normales de este en una o más ocasiones anteriores. Tiene una base inmunológica (Reacción antígeno - anticuerpo). Ejemplo: ([[Fiebre]], [[Edema]] angioneurótico, [[Rash]], [[shock anafiláctico]]).
*2. Idiosincrasia.
Respuesta atípica a una droga, utilizada en dosis apropiada, bien tolerada por la mayoría de los que la reciben. Ocurre cuando el medicamento se administra por primera vez. Está genéticamente determinada y muy relacionada con deficiencias enzimáticas. Ejemplo: Crisis hemolíticas por Aspirina en pacientes con déficit de Glucosa 6-Fosfato Deshidrogenasa.
*3. Efecto colateral.
Depende del mecanismo de acción del medicamento, aparece casi siempre cuando es administrado y la intensidad es dependiente de la dosis, en general no son peligrosos para la vida del paciente. Ejemplo: La administración de Nitroglicerina provoca Cefalea (dolor de cabeza) por efecto vasodilatador sobre las arterias meníngeas. Incluso en caso de no producirse dicho dolor de cabeza, esto constituye un indicio de que dicho medicamento está defectuoso.
*4. Efecto tóxico.
Puede aparecer en todos los sujetos si la dosis es suficientemente alta, por efecto tóxico directo del medicamento o de sus metabolitos. Depende de la dosificación, tiempo de exposición, de ciertos estados patológicos y de la susceptibilidad del enfermo, y existe la posibilidad de comprometer la vida del paciente. Ejemplo: Ototoxicidad y nefrotoxicidad por aminoglucósidos (amikacina, kanamicina).
*5. Efecto teratogénico.
Son las malformaciones o anomalías de carácter anatómico o funcional provocadas en el feto por la administración de medicamentos a la madre durante la gestación.
*6. Efecto paradójico.
Es un efecto opuesto al esperado o habitual, que clínicamente es igual o parecido al cuadro patológico para el que se utilizó el propio medicamento. Ejemplo: Broncodilatador en aerosol puede provocar broncospasmo.
*7. Fenómeno de rebote.
Ocurre por la supresión brusca del medicamento, y muestra una inversión rápida y notable del efecto terapéutico inicial. Ejemplo: Al suspender la Cimetidina pueden aparecer úlceras pépticas múltiples y sangramiento.
*8. Taquifilaxia.
Es la disminución rápida de la respuesta a una droga cuando se administra repetidamente. Es una tolerancia a corto plazo. Ejemplo: Efedrina como broncodilatador.
*9. Tolerancia.
Disminución gradual de la respuesta a una droga cuando se administra durante un tiempo prolongado. Ejemplo: Diazepam durante largos periodos de tiempo.
[[Image: ramedica3.jpg|thumb|Cápsulas artesanales de cocaína en el estómago de un fallecido que las transportaba. Fuente: [[Instituto de Medicina Legal de Cuba]].]]
*10. Dependencia o farmacodependencia.
La farmacodependencia o simplemente dependencia es un trastorno conductual en el cual, como resultado de los efectos biológicos de una determinada sustancia, una persona tiene disminuido el control sobre el consumo de esta sustancia. Ejemplo: alcoholismo, drogadicción.
*11. Resistencia o inmunidad medicamentosa.
Pérdida total de la respuesta terapéutica primaria, incluso las dosis muy elevadas se toleran sin manifestaciones de toxicidad. Puede ser congénita o adquirida. Ejemplo: Los Citostáticos.
*12. Intolerancia.
Respuesta indeseable muy exagerada que ocurre con dosis muy pequeñas del fármaco. Tiene origen genético. Ejemplo: Intolerancia al yodo.
*13. Reacciones de Herxheimer.
Al usar antimicrobiano que provocan la muerte de gran cantidad de microorganismo, estos pueden liberar toxinas que causan efectos tóxicos. Ejemplo: Tratamiento de la fiebre tifoidea con cloranfenicol.
*14. Reacción por la interacción fármaco-infección viral.
Ejemplo: Síndrome de Reye (Encefalopatía con Hepatotoxicidad grave). Niños con infecciones por virus varicela zóster o el de influenza tipo B tratados con ácido acetilsalicílico (Aspirina).

==Véase también==
* [[Farmacología]]
* [[Reacciones de hipersensibilidad]]

==Fuentes==
* Nápoles Zaldívar Y, Riverón Jiménez E. Reacciones adversas a los medicamentos reportadas en Banes durante el periodo de enero a junio del 2016.
* Osterhoudt KC, Penning TM. Toxicidad e intoxicación por fármacos. En: Brunton LL, Chabner BA, Björn C. Knollmann. Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica. 12a ed. México: McGraw-Hill; 2012. p. 75-78.
* Morón FJ. Farmacología General. La Habana: Editorial Ciencias Médicas; 2002 Capítulo 8. Página 124 - 138
[[Categoría:Salud]],[[Categoría:Medicamentos]]

Reacciones adversas a los medicamentos

2017-08-08T13:25:21Z

Yoander:

<div align="justify">
{{Definición
|nombre= Reacción adversa a medicamentos
|imagen= ramedica1.jpg
|tamaño= 250px
|concepto= Reacción sensiblemente dañina o desagradable que guarda relación con el uso de un producto medicinal, y que se presenta con las dosis normalmente utilizadas en el hombre para profilaxis, diagnóstico y/o tratamiento de una enfermedad.
}}
==Historia==
Luego de la [[Segunda Guerra Mundial]] ocurre una explosión farmacológica donde surgen posibilidades y alternativas terapéuticas para enfermedades a las cuales se les atribuía una gran incapacidad, o un peligro inminente para la vida del paciente. Si bien es cierto que muchos de estos nuevos fármacos traían consigo asociados efectos indeseables, la comunidad científica internacional no poseía una percepción real del peligro que significaba la introducción al mercado de fármacos que no contaban con los suficientes estudios que demostraran un efecto toxicológico bajo o al menos la seguridad de su uso continuado. Grandes tragedias sacudieron al mundo, ya sea por la introducción del cloroformo como anestésico general y la muerte de al menos 100 niños en Estados Unidos como resultado de la administración de un jarabe de sulfanilamida que contenía dietilenglicol como disolvente, razón por la cual se dictan leyes reguladoras en este país y por las cuales fue creada la [[Food and Drug Administration]] (FDA), primera agencia reguladora de medicamentos que aparece en el mundo.
Aunque el mayor desastre jamás visto fue el de la [[Talidomida]], medicamento comercializado como sedante y antiemético que entre los años 1957 y 1962 provocó un incremento asombroso de la frecuencia de focomelia, malformación congénita poco común, acompañada de atresia intestinal y anomalías cardiacas.
Desde entonces la preocupación de la comunidad científica se ha incrementado y se exige que todo nuevo fármaco pase por controles de calidad y seguridad éticamente y suficientemente aceptables antes de ser comercializado, para evaluar los beneficios y riesgos potenciales de su uso agudo o crónico.
==Clasificación==
Sobre este acápite hay que considerar la existencia de varias clasificaciones, pero aquí sólo se expondrán las principales.
===Reacciones adversas según Criterios Farmacoepidemiológicos o Rawlins y Thompson===
Reacciones adversas de tipo A
Son aquellas originadas por exageración del efecto de un fármaco, son predecibles, o al menos esperables. La intensidad se relaciona con la dosis administrada y su tratamiento requiere ajuste de dosis.
Reacciones adversas de tipo B.
[[Image: ramedica2.jpg|thumb|Malformación congénita ([[Focomelia]]) muy frecuente producida por la Talidomida.]]Son no predecibles a priori por el efecto farmacológico. No hay relación entre la dosis y la intensidad de la respuesta, son reacciones del tipo “todo o nada”. Suelen ser más graves y de aparición más rara que las del tipo A.
Reacciones adversas de tipo C
Son los efectos indeseables asociados con tratamientos prolongados (por ejemplo, nefropatías o insuficiencia renal por uso prolongado de analgésicos tipo aspirina).
Reacciones adversas de tipo D.
Son las retardadas, es decir, las que aparecen meses o años después de retirado el fármaco, como por ejemplo la carcinogénesis y la teratogénesis.
Reacciones adversas de tipo E.
Son las que se producen cuando cesa un tratamiento, el conocido "efecto rebote", es decir el síntoma por el que se había iniciado el tratamiento, al suspenderlo, aparece de forma más acentuada.
Reacciones adversas de tipo F.
En este grupo se encuentra la resistencia o inmunidad farmacológica donde ocurre la pérdida total de la respuesta terapéutica primaria, incluso las dosis muy elevadas se toleran sin manifestaciones de toxicidad. Puede ser congénito o adquirido.
===Clasificación de las reacciones adversas según su mecanismo de producción===
1. Hipersensibilidad o reacción alérgica:
Es la aparición de una respuesta inusual tras la administración de un medicamento después que el paciente se ha puesto en contacto con concentraciones normales de este en una o más ocasiones anteriores. Tiene una base inmunológica (Reacción antígeno - anticuerpo). Ejemplo: ([[Fiebre]], [[Edema]] angioneurótico, [[Rash]], [[shock anafiláctico]]).
2. Idiosincrasia.
Respuesta atípica a una droga, utilizada en dosis apropiada, bien tolerada por la mayoría de los que la reciben. Ocurre cuando el medicamento se administra por primera vez. Está genéticamente determinada y muy relacionada con deficiencias enzimáticas. Ejemplo: Crisis hemolíticas por Aspirina en pacientes con déficit de Glucosa 6-Fosfato Deshidrogenasa.
3. Efecto colateral.
Depende del mecanismo de acción del medicamento, aparece casi siempre cuando es administrado y la intensidad es dependiente de la dosis, en general no son peligrosos para la vida del paciente. Ejemplo: La administración de Nitroglicerina provoca Cefalea (dolor de cabeza) por efecto vasodilatador sobre las arterias meníngeas. Incluso en caso de no producirse dicho dolor de cabeza, esto constituye un indicio de que dicho medicamento está defectuoso.
4. Efecto tóxico.
Puede aparecer en todos los sujetos si la dosis es suficientemente alta, por efecto tóxico directo del medicamento o de sus metabolitos. Depende de la dosificación, tiempo de exposición, de ciertos estados patológicos y de la susceptibilidad del enfermo, y existe la posibilidad de comprometer la vida del paciente. Ejemplo: Ototoxicidad y nefrotoxicidad por aminoglucósidos (amikacina, kanamicina).
5. Efecto teratogénico.
Son las malformaciones o anomalías de carácter anatómico o funcional provocadas en el feto por la administración de medicamentos a la madre durante la gestación.
6. Efecto paradójico.
Es un efecto opuesto al esperado o habitual, que clínicamente es igual o parecido al cuadro patológico para el que se utilizó el propio medicamento. Ejemplo: Broncodilatador en aerosol puede provocar broncospasmo.
7. Fenómeno de rebote.
Ocurre por la supresión brusca del medicamento, y muestra una inversión rápida y notable del efecto terapéutico inicial. Ejemplo: Al suspender la Cimetidina pueden aparecer úlceras pépticas múltiples y sangramiento.
8. Taquifilaxia.
Es la disminución rápida de la respuesta a una droga cuando se administra repetidamente. Es una tolerancia a corto plazo. Ejemplo: Efedrina como broncodilatador.
9. Tolerancia.
Disminución gradual de la respuesta a una droga cuando se administra durante un tiempo prolongado. Ejemplo: Diazepam durante largos periodos de tiempo.
[[Image: ramedica3.jpg|thumb|Cápsulas artesanales de cocaína en el estómago de un fallecido que las transportaba. Fuente: Instituto de Medicina Legal de Cuba.]]
10. Dependencia o farmacodependencia.
La farmacodependencia o simplemente dependencia es un trastorno conductual en el cual, como resultado de los efectos biológicos de una determinada sustancia, una persona tiene disminuido el control sobre el consumo de esta sustancia. Ejemplo: alcoholismo, drogadicción.
11. Resistencia o inmunidad medicamentosa.
Pérdida total de la respuesta terapéutica primaria, incluso las dosis muy elevadas se toleran sin manifestaciones de toxicidad. Puede ser congénita o adquirida. Ejemplo: Los Citostáticos.
12. Intolerancia.
Respuesta indeseable muy exagerada que ocurre con dosis muy pequeñas del fármaco. Tiene origen genético. Ejemplo: Intolerancia al yodo.
13. Reacciones de Herxheimer.
Al usar antimicrobiano que provocan la muerte de gran cantidad de microorganismo, estos pueden liberar toxinas que causan efectos tóxicos. Ejemplo: Tratamiento de la fiebre tifoidea con cloranfenicol.
14. Reacción por la interacción fármaco-infección viral.
Ejemplo: Síndrome de Reye (Encefalopatía con Hepatotoxicidad grave). Niños con infecciones por virus varicela zóster o el de influenza tipo B tratados con ácido acetilsalicílico (Aspirina).
==Véase también==
* [[Farmacología]]
* [[Reacciones de hipersensibilidad]]

==Fuentes==
* Nápoles Zaldívar Y, Riverón Jiménez E. Reacciones adversas a los medicamentos reportadas en Banes durante el periodo de enero a junio del 2016.
* Osterhoudt KC, Penning TM. Toxicidad e intoxicación por fármacos. En: Brunton LL, Chabner BA, Björn C. Knollmann. Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica. 12a ed. México: McGraw-Hill; 2012. p. 75-78.
* Morón FJ. Farmacología General. La Habana: Editorial Ciencias Médicas; 2002 Capítulo 8. Página 124 - 138
[[Categoría:Salud]],[[Categoría:Medicamentos]]

Reacciones de hipersensibilidad

2017-08-08T13:23:50Z

Yoander:

{{Sistema:Moderación Salud}}
{{Definición
|nombre= Reacciones de hipersensibilidad|concepto= Las reacciones de hipersensibilidad son procesos patológicos que resultan de las interacciones específicas entre antígenos (Ag) y anticuerpos (Ac) o linfocitos sensibilizados.
|imagen=Reacción-hipersensibilidad.png
}}
<div align="justify">
'''Reacciones de hipersensibilidad''': Se basan en los diversos tipos de mecanismos inmunológicos involucrados, dando cada uno de ellos características clínicas típicas. Cabe destacar que los procesos inmunitarios son complejos y una determinada respuesta dependerá del terreno genético y de la compleja red de procesos celulares y humorales que entran en juego para determinar una reacción que mantendrá la integridad del organismo al responder en forma eficaz, o reaccionar en forma excesiva causando trastornos por hipersensibilidad.

==Clasificación==
Los mecanismos '''inmunopatogénicos''' o '''reacciones de hipersensibilidad''' se clasifican en 4 tipos, en cada uno de ellos participan de forma secuencial diferentes tipos de [[células]] y mediadores solubles.

*Hipersensibilidad Tipo I: Son reacciones en las que los Ag se combinan con Inmunoglobulinas (Ig) E específicos que se hallan fijados por su extremo Fc (Fracción cristalizable) a receptores de la membrana de mastocitos y basófilos de [[sangre]] periférica.
*Hipersensibilidad Tipo II: Son reacciones mediadas por la interacción de Ac Ig G e Ig M preformados con Ag presentes en la superficie celular y otros componentes tisulares.
*Hipersensibilidad Tipo III: Son reacciones producidas por la existencia de inmunocomplejos (IC) circulantes de Ag- Ac que al depositarse en los tejidos provocan activación de fagocitos y daño tisular.
*Hipersensibilidad Tipo IV: Son reacciones de hipersensibilidad celular o mediada por células, causadas por linfocitos T sensibilizados al entrar en contacto con el Ag específico,
pudiendo producir una lesión inmunológica por efecto tóxico directo o a través de la liberación de sustancias solubles (linfocinas).

==Hipersensibilidad Tipo I==
Corresponde a las reacciones de hipersensibilidad inmediata que se producen dentro de
los 15 minutos desde la interacción del Ag con la Ig E preformada en personas previamente sensibilizadas a ese antígeno. En primer lugar se produce la entrada del Ag por piel o mucosas del árbol respiratorio, o tracto gastrointestinal y son captados por las [[células]] presentadoras de Ag, que estimulan a los linfocitos Th2 a Revista de Posgrado de la VIa Cátedra de [[Medicina]] - N° 167 – Marzo 2007 12 secretar un patrón de citoquinas que a la vez estimulan a linfocitos B- Ag específicos para producir Ig E específica; ésta se fija a receptores de mastocitos y basófilos. En esta primer etapa se produce la sensibilización al alérgeno; cuando se halla nuevamente expuesta al Ag se produce la unión del mismo a la Ig E específica fijada a la membrana de dichas células y conduce a la degranulación. Esto da lugar a la liberación de mediadores vasoactivos e inflamatorios (histaminas, factores quimiotácticos, leucotrienos, factor activador de plaquetas) que causan vasodilatación, aumento de la permeabilidad capilar, hipersecresión glandular, espasmo del músculo liso e infiltración tisular de eosinófilos y otras células inflamatorias, responsables de la sintomatología. Estas reacciones tempranas se acompañan entre las 2 a 4 horas de una reacción de fase tardía que se produce después del contacto con el Ag, con infiltración de células inflamatorias.

===Manifestaciones clínicas===
La inflamación mediada por Ig E es responsable de reacciones que por lo general son localizadas afectando a un órgano en particular, por Ej.: vías respiratorias, aparato digestivo, piel, o bien provocar reacciones sistémicas como el shock anafiláctico. Se incluyen las siguientes enfermedades:
*Rinitis alérgica
*Conjuntivitis alérgica
*[[Asma]] alérgico
*Alteraciones cutáneas: Urticaria
*Angioedema
*Dermatitis atópica
*Alergia física (frío, luz solar, calor, traumatismo leve)
*[[Alergia]] a alimentos
*Alergia a fármacos: la más común es la penicilina, también los AINES, aspirina, sulfas, y otros antibióticos beta lactámicos
*Alergia a las picaduras de insectos
*Alergia al látex: produce urticaria de contacto ya sea por contacto directo o por inhalación de partículas de látex. También puede manifestarse como alergia alimentaria por reacción cruzada con frutas
*Anafilaxia. La anafilaxia es una reacción alérgica sistémica provocada por la liberación de histamina y otros mediadores, es de inicio súbito y dura menos de 24 horas, produciendo síntomas que pueden amenazar la vida, como ser: edema laríngeo, angioedema, obstrucción de vía aérea inferior, hipotensión o colapso circulatorio, vómitos, diarrea, urticaria.
*Hipotensión. Los síntomas asociados con hipotensión incluyen: incontinencia, colapso, diaforesis, cianosis, vómitos, mareos, disnea y nauseas; y los síntomas asociados con cianosis: confusión, estridor, disnea, hipotensión y sibilancias.

Las enfermedades alérgicas se expresan debido a una compleja interrelación entre los factores genéticos y ambientales y los síntomas están mediados por Ac Ig E, por lo tanto es útil para el diagnóstico elaborar una buena historia clínica, consignando los antecedentes personales en relación con el ambiente (variaciones estacionales, exposición a ambientes específicos: animales, polvo, humo del tabaco), la edad de comienzo de los síntomas y la historia familiar (predisposición hereditaria). También es útil la recolección de datos inespecíficos de las pruebas de laboratorio (eosinofilia, niveles de Ig E).

==Las pruebas cutáneas==
Las pruebas cutáneas tienen excelente aplicación en la identificación de los alergenos permitiendo confirmar la hipótesis diagnóstica y también en el diagnóstico diferencial entre
cuadros alérgicos y no alérgicos. En este tipo de pruebas se hallan la Prueba del pinchazo, la prueba de Prick y la prueba intradérmica, que consisten en colocar el extracto alergénico en contacto con las células cutáneas, las que reaccionan liberando mediadores inflamatorios locales que promueven la formación de una pápula con eritema manifestando la presencia de Ig E específica

===Prueba del pinchazo===
Se deposita una gota de antígeno sobre la [[piel]] y luego se pincha a través de la gota con una [[aguja]] o lanceta en forma perpendicular a la piel (ángulo de 90º).

Los resultados se obtienen a los 15 o 30 minutos y la respuesta se considera positiva cuando la pápula es mayor de 3 mm con halo de hiperemia. Siempre es necesario la utilización de dos controles intrínsecos a las pruebas.

===La Prueba Prick modificado (Método de Pepys)===
Se coloca una gota del extracto en la piel y luego con una aguja hipodérmica fina se atraviesa la gota insertándola en la epidermis en un ángulo de 45º con el bisel hacia arriba, luego se levanta suavemente la punta de la [[aguja]] para elevar una pequeña porción de la epidermis sin que ella [[sangre]].

===Prueba intradérmica===
Se inocula una dosis de una dilución de un extracto estéril suficiente para provocar la formación de una ampolla de 1 o 2 mm. Es más sensible que el prick o la puntura pero es más dolorosa, causa irritación y mayor riesgo da reacciones anafilácticas. También se han reportado falsos positivos. Otras pruebas que tienen utilización específica son:

===La prueba prick by prick===
Es un método alternativo utilizado para el diagnóstico de alergia alimentaria, consiste en punzar un alimento con una lanceta y luego realizar un prick en la piel del paciente. Tiene alta sensibilidad, pero también efectos adversos graves y anafilaxia en pacientes hipersensibilizados.

===Prueba de radioalergenoabsorción (RAST)===
Detecta la Ig E sérica Ag- específica. Se utiliza cuando no es posible efectuar las pruebas cutáneas.

===Prueba de liberación de histamina por los leucocitos===
Se realiza in vitro, y detecta la Ig E Ag- específica sobre basófilos sensibilizados midiendo la liberación de histamina inducida por el Ag.

===Pruebas de provocación===
Son consideradas el “Gold estándar” del diagnóstico en las reacciones alérgicas a alimentos y medicamentos, se realiza mediante la administración por vía oral del producto sospechoso a dosis crecientes y se observa si hay reacción alérgica(9). Se utiliza cuando la positividad de una prueba plantea dudas.

==Hipersensibilidad Tipo II==
Los tres mecanismos de lesión mediada por Ac son: la citotoxicidad dependiente de Ac, las reacciones dependientes del complemento, y la reacción de hipersensibilidad antirreceptor.

===Citotoxicidad dependiente de Ac===
No implica la fijación del complemento sino que exige la cooperación de leucocitos (monocitos, neutrófilos, eosinófilos y células Naturales Killer). Estas células se unen por sus receptores para la Fc de la Ig G que se halla fijada en la célula diana y producen la lisis celular sin fagocitosis.

===Reacciones dependientes del complemento===
Puede producir lisis directa cuando el Ac Ig M o G reacciona con el Ag presente en la superficie celular y activa al complemento, o bien las células se hacen sensibles a ser fagocitadas por la fijación del Ac o del fragmento C3 a la superficie celular. Muchos medicamentos inducen este tipo de hipersensibilidad, provocando Ac dirigidos contra receptores o sobre la superficie da la plaquetas.

===Reacción de hipersensibilidad antirreceptor===
Los Ac son dirigidos contra los receptores de la superficie celular pudiendo alterar o modificar su función.

Cabe destacar que este tipo de hipersensibilidad se halla implicado en la patogenia de numerosas enfermedades autoinmunitarias, donde los Ac son dirigidos contra Ag propios
atacando o destruyendo diferentes tejidos.

Los siguientes son ejemplos clínicos:
*Reacciones transfusionales
*Enfermedad hemolítica del recién nacido
*Anemias hemolíticas
*Púrpura trombocitopénica inducida por Ac
*Leucopenia
*Pénfigo- Penfigoide
*Anemia perniciosa
*Trombocitopenia neonatal
*Rechazo del injerto agudo temprano de un riñón transplantado.
*Síndrome de Goodpasture
*Hipersensibilidad a fármacos (penicilina)
*Miastenia grave
*Enfermedad de Graves
*Enfermedad de Raynauld
*Diabetes
*Tombocitopenia inducida por medicamentos: los Ac son dirigidos contra receptores plaquetarios llevando a su destrucción. La heparina induce a los Ac sobre la superficie plaquetaria produciendo trombocitopenia y trombosis en la microvasculatura. Muchas drogas causan agranulocitosis idiosincrática y anemia hemolítica, Ej. de ello es la clozapina.

==Prueba de lesión inmunológica==
Para poder determinar este mecanismo de lesión inmunológica se disponen de las siguientes pruebas:
===Prueba de Coombs directa===
Detecta el Ac y el complemento sobre los hematíes. Para la prueba se utiliza antisuero de conejo, uno para la Ig y otro para el complemento, cuando estos reactivos se mezclan con hematíes revestidos con Ig o complemento se produce la aglutinación

===Prueba indirecta de la antiglobulina===
Detecta el Ac circulante contra los Ag de los hematíes. Se utiliza suero del paciente que se incuba con hematíes del mismo grupo sanguíneo y se realiza la prueba de antiglobulina sobre los hematíes. La aglutinación confirma la presencia de Ac.
===Microscopía fluorescente===
Para detectar la presencia de Ig o de complemento en el tejido (prueba directa), o Ac circulante (prueba indirecta)
===Pruebas antirreceptor===
Para detectar Ac contra receptores.

==Hipersensibilidad Tipo III==
Los IC se forman por la unión del Ac al Ag, ya sea en la circulación o en localizaciones extravasculares en donde se localizó primero el Ag.

Los IC serán patógenos de acuerdo a sus características físico- químicas. Dependerá de la carga (aniónica o catiónica), de la valencia del Ag, de la avidez del Ac, de la afinidad del
Ag por distintos componentes tisulares y de diversos factores hemodinámicos, también son determinantes el estado funcional del sistema mononuclear fagocítico y del tamaño del IC, si son pequeños serán eliminados por la orina, si son de gran tamaño serán captados por los fagocitos, pero si son de tamaño intermedio circularán por sangre y podrán depositarse en diferentes tejidos provocando lesiones. Los IC activan al complemento poniendo en marcha una secuencia de reacciones que llevan a la migración de células polimorfonucleares y la liberación en los tejidos de enzimas proteolíticas lisosomales y factores de permeabilidad responsables de la inflamación aguda.

Las enfermedades pueden ser generalizadas cuando los complejos se forman en la circulación y se depositan en muchos tejidos, como ser arterias de pequeño calibre, glomérulos renales, membrana sinovial de articulaciones, por lo que las manifestaciones clínicas corresponderán a procesos vasculíticos, nefríticos y artríticos; o pueden ser localizadas cuando el depósito se realiza en un tejido determinado.

La Reacción de Arthus es una reacción localizada que se define como un área localizada de necrosis tisular debida a una vasculitis aguda por IC. Experimentalmente se produce mediante la inyección intracutánea de un Ag en un animal hiperinmunizado que contiene Ac circulantes contra ese Ag. De esta forma se producen grandes IC que se depositan y provocan reacción inflamatoria local al cabo de algunas horas con una máxima intensidad a las 4 a 10 horas. Se forma un área de edema con intensa hemorragia y a veces ulceración.

Pertenecen a este grupo:
*Enfermedad del suero: debido a suero, puede ocurrir por la administración de fármacos
*Vasculitis cutánea: en su fisiopatogenia están implicados los medicamentos.
*Eritema nodoso: se hallan implicados los anticonceptivos orales, sulfonamidas y bromuros
*Lupus eritematoso sistémico
*Artritis reumatoidea
*Poliarteritis
*Crioglobulinemia
*Neumonitis por hipersensibilidad
*Aspergilosis broncopulmonar
*Glomerulonefritis aguda
*Glomerulonefritis membranoproliferativa crónica
*Enfermedad renal asociada.

==Las pruebas diagnósticas==
Actualmente se han desarrollado para detectar los IC depende de la capacidad de éstos para reaccionar con el complemento (Pruebe de unión al Ciq) o bien en la interacción de los IC que contienen componentes del complemento, con los receptores celulares (Prueba con células Raji).

==Hipersensibilidad Tipo IV==
Es un proceso de hipersensibilidad tardía mediada por los linfocitos T y sus productos solubles; se trata de un reclutamiento de linfocitos T específicamente sensibilizados e inducidos a producir citoquinas que mediarán la inflamación local. La fase de sensibilización comienza cuando el alergeno ingresa a la piel por primera vez, es procesado y presentado a los linfocitos T que reconocen al Ag junto con las moléculas de clase II del MHC en una célula presentadora de Ag, esto induce a la diferenciación de las células T hacia células Th1 quienes liberan citoquinas importantes para el desarrollo de la hipersensibilidad(11). Este período dura de 1 a 2 semanas. A medida que trascurre la respuesta inmune, el Ag es eliminado, sin embargo quedan las células T memorias específicas capaces de reconocer a su Ag al ser reestimuladas por él, de diferenciarse y proliferar como células efectoras(12). Por lo tanto, tras un segundo contacto con el Ag los linfocitos T memoria específicos lo reconocerán y en una rápida acción determinarán la cascada de eventos que dará lugar a una respuesta inflamatoria típica de la sensibilidad tardía. Para este segundo período requieren unas 24 horas para que la reacción se haga evidente y el máximo se produce entre 48 y 72 horas. La inflamación generada en este caso se caracteriza por una gran infiltración de células mononucleares, con predominio de induración sobre el edema

Para la hipersensibilidad retardada se describen 4 criterios:
#Son imprescindibles las células T.
#Las células T se observan en la misma lesión.
#Es imposible la sensibilización en individuos con aplasia tímica.
#Las sensibilizaciones previas se bloquean mediante tratamiento con suero antilinfocítico.

Este patrón de respuesta inmunitaria es fundamental frente a diversos patógenos intracelulares, virus, hongos, protozoos y parásitos. Sin embargo en determinadas circunstancias se puede producir daño hístico dando lugar a los siguientes eventos clínicos:
*Dermatitis por contacto: Se ha demostrado cerca de 3000 sustancias químicas que son alergenos por contacto, representando un 80% sobre 20% que representan las reacciones alérgicas(14), las sustancias más comúnmente implicadas son: níquel, cobalto, mercurio, relojes, botones y hebillas de metal, cuero(15), así como los componentes que se añaden al látex en su fabricación, aceleradores, antooxidantes, derivados del tiurán, carbamatos, derivados de la tiourea, fenoles y los derivados aminos:
*Neumonitis por hipersensibilidad
*Rechazo de un aloinjerto
*Granulomas por organismos intracelulares
*Encefalomielitis post vacunación antirrábica
*Algunas enfermedades autoinmunes (Tiroiditis, esclerosis múltiple, enfermedad inflamatoria intestinal).
*Hipersensibilidad medicamentosa: La reacción aparece sólo después de haber estado expuesto al fármaco y una vez desarrollada la hipersensibilidad puede ser producida por dosis mínimas. Las características clínicas son restringidas:
*Reacciones liquenoides, necrólisis epidérmica tóxica, Síndrome de Stevens Jonhsons, exantemas cutáneos, eritema polimorfo y erupciones fijas por drogas: sulfonamidas, betalactámicos, antiepilépticos.
*Fotoalergias por medicamentos de aplicación tópica o sistémica provocada por el contacto de una sustancia fotosensibilizante y exposición a radiación lumínica; exige una sensibilización previa para que se produzcan las lesiones. Entre los agentes etiológicos de interés se hallan las sulfonamidas, tetraciclinas, antiinflamatorios y anestésicos tópicos, salicilatos, clorpromazina, prometazina, tiazidas, y sustancias químicas como las fragancias, cosméticos, protectores solares que absorben energía radiante de la luz ultravioleta o de la luz visible dando una fotosensibilidad cutánea.
*Nefritis intersticial aguda: una reacción renal alérgica debida por lo común a penicilinas (meticilina), también se han involucrado a la sulfamida, diuréticos, antimicrobianos y a la cimetidina.

==Pruebas para evaluar la hipersensibilidad retardada==
Las pruebas para evaluar la hipersensibilidad retardada se realizan a través de métodos epicutáneos (test del parche ) e intracutáneos. En las pruebas epicutáneas se utilizan los supuestos alergenos responsables sobre la piel del paciente empleando apósitos y manteniendo el contacto durante 48 horas, luego se retiran los alergenos y se evalúa la respuesta entre media y una hora y se reevalúa a las 72- 96 horas. La respuesta es positiva si aparece una reacción eccematosa en el lugar de la prueba consistente en un eritema con cierta induración y en ocasiones formación de vesículas.

En las pruebas intracutáneas el prototipo es la reacción de tuberculina y el método utilizado es la reacción de Mantoux, consiste en la inyección intradérmica de 0,05 a 0,10 ml de solución antigénica utilizando aguja con el bisel hacia arriba en ángulo de 15º a 20º con respecto a la piel. La reacción comienza en horas y alcanza su máximo a las 48 hs, momento para realizar la medición teniendo en cuenta solamente la pápula y no el eritema.

==Véase también==
*[[Farmacología]]
*[[Reacciones adversas a los medicamentos]]
==Fuentes==
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*Peñarrubia García P. Alergias. Inmunología on line [en línea] 2003
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*Strass MD. Pruebas cutáneas diagnósticas en alergia e inmunología. Asociación Argentina de Alergia e Inmunología [en línea] 2002
*Cotran RS, Kumar V, Robbins SL. Patología estructural y funcional. Madrid: Mc Graw-Hill Interamericana, 2000: 87, 208- 213.
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*Nelson HS, Rachelefsky GS y col. Dermatitis por contacto. Asociación Americana de Alergia, Asma e Inmunología [en línea] 2003
*Fonseca E. Dermatitis por contacto. Protocolos diagnósticos y terapéuticos en dermatología pediátrica. Asociación española de pediatría. [en línea] 2003
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Farmacología

2017-08-08T13:21:23Z

Yoander:

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'''Farmacología'''. (del Griego, pharmacon (φάρμακον), fármaco, y logos (λόγος), ciencia). Ciencia biológica que estudia las acciones y propiedades de las [[drogas]] o [[fármacos]] en los organismos vivos. Está en constante desarrollo ya que se ocupa de los fármacos o drogas y de los procesos que estos sufren desde que se administran hasta que se elminan. Abarca áreas de interés para numerosas disciplinas afines, como la [[Fisiología]], la [[Química]], la [[Bioquímica]], la [[Ecología]] e incluso la [[Jurisprudencia]]; aunque para todos resulta fundamental conocer los conceptos en que se basa y su desarrollo a través de la historia.

== Inicios ==
La vida moderna expone a grandes sectores de la población al contacto diario con sustancias, muchas de las cuales son fármacos, de ahí que su interés se extienda más allá del uso terapéutico. Desde hace algunos años muchas personas utilizan fármacos aún sin estar enfermos, tal es el caso de las [[vitaminas]] o de los [[anticonceptivos orales]], por solo citar algunos; el incremento de productos que se expenden en el ámbito mundial sin receta médica y, por último, el consumo de sustancias utilizadas por la industria alimenticia como preservantes o colorantes y por la [[agricultura]] como [[fertilizantes]], sitúa a la farmacología en un importante lugar del conocimiento de diversas especialidades en la sociedad.

Es fácil entender que la farmacología comprende todos los aspectos relacionados con la acción de los fármacos, su origen, síntesis, preparación, propiedades, acciones en el ámbito molecular o general, su transportación y biotransformación en el organismo, sus formas y vías de administración, indicaciones terapéuticas, efectos indeseables, que hacen de la farmacología un campo multidisciplinario en el que participan desde un biólogo molecular hasta un médico clínico.

== Clasificación ==

Como ocurre con la mayoría de las ciencias, la farmacología puede ser pura o aplicada. La primera comprende el estudio de las acciones de las sustancias sobre los [[seres vivos]], sin discriminar entre los que pueden tener aplicación terapéutica o no, es completamente experimental y como ciencia pura se desarrolla mediante teorías e hipótesis de trabajo; mientras que la aplicada se ocupa fundamentalmente del estudio de aquellas sustancias con posible empleo terapéutico. Realmente no existe un límite preciso entre una y otra. Una división más clara la constituyen la farmacología experimental y la clínica. El objeto esencial de estudio de la primera es el efecto de los fármacos sobre los diferentes sistemas orgánicos de los animales; se trata de un paso previo indispensable a la aplicación humana de un fármaco, pues nos provee de la base para su empleo terapéutico racional; cuando estas acciones se estudian en el hombre, sano o enfermo, estamos en el campo de la farmacología clínica. La farmacología clínica resulta indispensable, ya que los resultados obtenidos con la experimental no pueden aplicarse estrictamente a los seres humanos por las variaciones entre especies.

== Las tareas de la farmacología clínica ==

#[[Farmacodinamia]]. Investigación de cómo las drogas afectan al organismo (sano, enfermo, joven o viejo), y [[Farmacocinética]] cómo el organismo afecta a las drogas (absorción, distribución, [[Metabolismo|metabolismo]], [[Excreción|excreción]]).
#Investigación de si la droga es útil en el tratamiento de las enfermedades, es decir, la evaluación [[terapéutica]] de los resultados obtenidos de su empleo en los pacientes.

Una sustancia con interesantes propiedades farmacológicas en animalesnimales es un [[medicamento]] en potencia hasta tanto se demuestren sus acciones en el hombre, de forma eficaz sin producir importantes efectos adversos.

No existe por lo tanto disociación entre la farmacología experimental y la clínica y no constituyen disciplinas distintas; la farmacología es una ciencia que comprende diferentes ramas o especialidades; sin embargo, no debe confundirse la farmacología clínica con la terapéutica; la primera es una disciplina científica, basada en experimentos controlados y evaluaciones estadísticas, y no en meras impresiones clínicas; la terapéutica es el "arte" de aplicar los medicamentos y otros medios para el tratamiento de las enfermedades; como todo arte, la terapéutica es individual, se aplica a cada caso clínico y se basa en la farmacología, que como ciencia es de aplicación general.

==Ramas de la farmacología==
*[[Farmacocinética]]: el estudio de los procesos físico-químicos que sufre un fármaco cuando se administra o incorpora a un organismo. Estos procesos serían liberación, absorción, distribución, metabolización y eliminación.
*[[Farmacodinamia]]: ciencia que estudia el mecanismo de acción de los fármacos, es decir estudia como los procesos bioquímicos y fisiológicos dentro del organismo se ven afectados por la presencia del fármaco.
*Biofarmacia: el estudio de la biodisponibilidad de los fármacos.
*[[Farmacognosia]]: estudio de plantas medicinales y drogas que de ellas se derivan.
*Química farmacéutica: estudia los fármacos desde el punto de vista químico, lo que comprende el descubrimiento, el diseño, la identificación y preparación de compuestos biológicamente activos, la interpretación de su modo de interacción a nivel molecular, la construcción de su relación estructura-actividad y el estudio de su metabolismo.
*[[Farmacia]] galénica o Farmacotecnia: rama encomendada a la formulación de fármacos como medicamentos.
*[[Posología]]: el estudio de la dosificación de los fármacos.
*[[Toxicología]]: el estudio de los efectos nocivos o tóxicos de los fármacos.
*Farmacología clínica: evalúa la eficacia y la seguridad de la terapéutica por fármacos.
*[[Farmacovigilancia]]: es una disciplina que permite la vigilancia postcomercialización de los medicamentos a fin de detectar, prevenir y notificar reacciones adversas en grupos de pacientes.
*Cronofarmacología: El estudio de la correcta administración de medicamentos conforme al ciclo circadiano del ser humano, esto con el fin de maximizar la eficacia y disminuir los efectos colaterales.

==Véase también==
*[[Reacciones adversas a los medicamentos]]
*[[Reacciones de hipersensibilidad]]
== Fuentes ==
*Dr. Francisco J. Morón Rodríguez, Dra. Mayra Levy Rodríguez, Farmacología General.
*[http://glosario.sld.cu/terminos-farmacologicos/ Glosario de términos]
*[http://es.wikipedia.org/wiki/Farmacolog%C3%ADa Fármacos en el organismo]

[[Category:Farmacología]]