Anfotericina B - Historial de revisiones

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Liliana jc.cmg en 12:11 29 ago 2017

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Liliana jc.cmg: /* Reacciones adversas */

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‎Reacciones adversas

Liliana jc.cmg: /* Precauciones Niños: */

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‎Precauciones Niños:

Liliana jc.cmg: /* Reacciones adversas */

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‎Reacciones adversas

David jc.cmg en 21:13 15 ago 2017

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Liliana jc.cmg: /* Posología */

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‎Posología

Liliana jc.cmg: /* Precauciones Niños: */

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‎Precauciones Niños:

Liliana jc.cmg: /* Reacciones adversas */

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‎Reacciones adversas

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 '''Anfotericina-B.''' Es un antibiótico macrólido poliénico con propiedades fungostáticas o fungicidas, que depende de la sensibilidad del hongo y de la concentración que el fármaco alcance en el lugar de la infección.

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 Posee un amplio espectro de acción y es de elección en la mayoría de las infecciones sistémicas por hongos. Su absorción es pobre por VO, por lo que la vía de elección es IV. Provoca reacciones adversas, que por su frecuencia e importancia pueden limitar su administración.
-Se fija ávidamente a los esteroles de la membrana de las células eucariotas (mamíferos, hongos y protozoos), pero no de las procariotas (bacterias); sin embargo, es mayor su afinidad por el ergosterol de los hongos que por el colesterol de las células de los mamíferos, lo cual explica su relativa especificidad.
+Se fija ávidamente a los esteroles de la membrana de las células eucariotas (mamíferos, hongos y protozoos), pero no de las procariotas (bacterias); sin embargo, es mayor su afinidad por el ergosterol de los hongos que por el colesterol de las [[células]] de los mamíferos, lo cual explica su relativa especificidad.
-Como consecuencia de esta fijación, se altera la permeabilidad de la membrana con salida de sodio, potasio e iones hidrógeno, y la consiguiente acción letal sobre la célula fúngica. Las membranas de las células de los mamíferos también contienen esteroles y el daño a las células humanas (toxicidad) y las células del hongo (efecto antifúngico) puede participar de un mecanismo común.
+Como consecuencia de esta fijación, se altera la permeabilidad de la membrana con salida de sodio, potasio e iones hidrógeno, y la consiguiente acción letal sobre la célula fúngica. Las membranas de las células de los mamíferos también contienen esteroles y el daño a las células humanas (toxicidad) y las células del [[hongo]] (efecto antifúngico) puede participar de un mecanismo común.
 No posee actividad antibacteriana y frente a protozoos es muy reducida. Con este compuesto se pueden administrar dosis mayores por ser mejor tolerado, su eficacia parece ser mayor por lo antes mencionado.

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 Con la infusión IV frecuentes: [[anorexia]], [[náuseas]], [[vómitos]], [[diarreas]], dolor epigástrico, [[fiebre]] (50 % de los pacientes tratados), escalofríos, [[cefalea]], dolor muscular y articular, malestar general, trastornos en la función renal.
-La nefrotoxicidad está mediada por vasoconstricción de las arteriolas renales que producen reducción del flujo sanguíneo ([[hipopotasemia]], incremento en la creatininemia e [[hipomagnesemia]], daño tubular y glomerular, acidosis renal tubular, uricosuria y nefrocalcinosis), [[anemia]] normocítica normocrómica reversible, dolor con tromboflebitis o sin ella en el sitio de la inyección.
+La nefrotoxicidad está mediada por vasoconstricción de las arteriolas renales que producen reducción del flujo sanguíneo ([[hipopotasemia]], incremento en la creatininemia e [[hipomagnesemia]], daño tubular y glomerular, acidosis renal tubular, [[uricosuria]] y [[nefrocalcinosis]]), [[anemia]] normocítica normocrómica reversible, dolor con tromboflebitis o sin ella en el sitio de la inyección.
 '''Ocasionales:''' [[hipertensión]], [[hipotensión]], [[arritmias cardíacas]], paro cardíaco, erupción cutánea, reacciones anafilácticas, visión borrosa, tinnitus, pérdida de la audición, vértigo, neuropatía periférica, [[convulsiones]], [[depresión]], incoherencia, delirio, [[sangramiento digestivo]] y trastornos hepáticos.

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 Hipersensibilidad conocida a la anfotericina B o a cualquier otro compuesto de la formulación.
 === Precauciones  Niños: ===
-Estudios de seguridad insuficientes, aunque se reporta el tratamiento de micosis sistémica sin que hayan existido efectos adversos inusuales.
+Estudios de seguridad insuficientes, aunque se reporta el tratamiento de [[micosis]] sistémica sin que hayan existido efectos adversos inusuales.
 DR: lenta excreción, puede ser nefrotóxica o exacerbar una enfermedad renal preexistente. Evitar infusión rápida, riesgo de arritmias.

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 '''Ocasionales:''' [[hipertensión]], [[hipotensión]], [[arritmias cardíacas]], paro cardíaco, erupción cutánea, reacciones anafilácticas, visión borrosa, tinnitus, pérdida de la audición, vértigo, neuropatía periférica, [[convulsiones]], [[depresión]], incoherencia, delirio, [[sangramiento digestivo]] y trastornos hepáticos.
-'''Raras:''' [[trombocitopenia]], [[leucopenia]], agranulocitosis, eosinofilia y trastornos de la coagulación. Las formulaciones liposomales tienen iguales efectos adversos, pero con menor frecuencias y severidad.
+'''Raras:''' [[trombocitopenia]], [[leucopenia]], [[agranulocitosis]], [[eosinofilia]] y trastornos de la coagulación. Las formulaciones liposomales tienen iguales efectos adversos, pero con menor frecuencias y severidad.
 == Posología ==

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 Formulación liposomal: infusión IV en adultos y niños: 1 mg/kg/día en una sola dosis incrementada gradualmente hasta 3 mg/kg/día en dosis única.
-Se debe infundir en 30 a 60 min, en una concentración de 2 000 mg/mL de dextrosa al 5 %. Infecciones en pacientes febriles con neutropenia que no responden a antibióticos de amplio espectro y que son susceptibles de trasplantes: adultos y niños 3 mg/kg/día en una sola dosis hasta que desaparezca la fiebre; período máximo de tratamiento: 42 días.
+Se debe infundir en 30 a 60 min, en una concentración de 2 000 mg/mL de dextrosa al 5 %. Infecciones en pacientes febriles con [[neutropenia]] que no responden a antibióticos de amplio espectro y que son susceptibles de trasplantes: adultos y niños 3 mg/kg/día en una sola dosis hasta que desaparezca la fiebre; período máximo de tratamiento: 42 días.
 Leishmaniasis visceral: se administra con un compuesto antimonial o después de este, para una leishmaniasis visceral que no responde al antimonial solo: 1-3 mg/kg/día durante 5 días y administrar la sexta dosis 6 días después.

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 == Reacciones adversas ==
-Con la infusión IV frecuentes: anorexia, náuseas, vómitos, diarreas, dolor epigástrico, fiebre (50 % de los pacientes tratados), escalofríos, cefalea, dolor muscular y articular, malestar general, trastornos en la función renal.
+Con la infusión IV frecuentes: [[anorexia]], [[náuseas]], [[vómitos]], [[diarreas]], dolor epigástrico, [[fiebre]] (50 % de los pacientes tratados), escalofríos, [[cefalea]], dolor muscular y articular, malestar general, trastornos en la función renal.
-La nefrotoxicidad está mediada por vasoconstricción de las arteriolas renales que producen reducción del flujo sanguíneo (hipopotasemia, incremento en la creatininemia e hipomagnesemia, daño tubular y glomerular, acidosis renal tubular, uricosuria y nefrocalcinosis), anemia normocítica normocrómica reversible, dolor con tromboflebitis o sin ella en el sitio de la inyección.
+La nefrotoxicidad está mediada por vasoconstricción de las arteriolas renales que producen reducción del flujo sanguíneo ([[hipopotasemia]], incremento en la creatininemia e [[hipomagnesemia]], daño tubular y glomerular, acidosis renal tubular, uricosuria y nefrocalcinosis), [[anemia]] normocítica normocrómica reversible, dolor con tromboflebitis o sin ella en el sitio de la inyección.
-'''Ocasionales:''' hipertensión, hipotensión, [[arritmias cardíacas]], paro cardíaco, erupción cutánea, reacciones anafilácticas, visión borrosa, tinnitus, pérdida de la audición, vértigo, neuropatía periférica, convulsiones, depresión, incoherencia, delirio, sangramiento digestivo y trastornos hepáticos.
+'''Ocasionales:''' [[hipertensión]], [[hipotensión]], [[arritmias cardíacas]], paro cardíaco, erupción cutánea, reacciones anafilácticas, visión borrosa, tinnitus, pérdida de la audición, vértigo, neuropatía periférica, [[convulsiones]], [[depresión]], incoherencia, delirio, [[sangramiento digestivo]] y trastornos hepáticos.
-'''Raras:''' trombocitopenia, leucopenia, agranulocitosis, eosinofilia y trastornos de la coagulación. Las formulaciones liposomales tienen iguales efectos adversos, pero con menor frecuencias y severidad.
+'''Raras:''' [[trombocitopenia]], [[leucopenia]], agranulocitosis, eosinofilia y trastornos de la coagulación. Las formulaciones liposomales tienen iguales efectos adversos, pero con menor frecuencias y severidad.
 == Posología ==

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Liliana jc.cmg en 12:11 29 ago 2017

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David jc.cmg en 21:13 15 ago 2017

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