Cáncer cérvico uterino - Historial de revisiones

YusdeniaAA jc.cmgSantaCruz 2 en 18:57 26 ene 2016

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Armando05cfg jc en 02:23 24 jun 2013

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Humberto0601ad jc: Algunas consideraciones de cáncer de cuello de útero trasladada a Cáncer cérvico uterino

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Algunas consideraciones de cáncer de cuello de útero trasladada a Cáncer cérvico uterino

Alina jc.cmg en 16:36 17 sep 2011

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|concepto=Tiene dos etapas bien definidas, la preinvasora que llega hasta carcinoma in situ (CIS) y la invasora.

'''Consideraciones de cáncer de cuello de útero'''

El cáncer cérvico uterino, es un cáncer de larga evolución, tiene dos etapas bien definidas, la preinvasora que llega hasta carcinoma in situ (CIS) y la invasora. Se acepta que puede pasar por todas sus etapas, pero esto no se cumple siempre, porque en sus diferentes etapas pueden regresar a la normalidad, mantenerse o progresar a las etapas invasoras.

===Factor Etiopatogénico===

Es la infección por papilomavirus humano PVH, pero no toda las infecciones por PVH evolucionan a cáncer invasor, pues es necesario la presencia de cofactores y la depresión del sistema inmunológico del huésped. Se reporta que alrededor del 1% de las mujeres infectadas por PVH pueden evolucionar a cáncer invasor.
Por otro lado se reportan cánceres de progresión rápida en relación a: subtipos virus oncogénicos, carga vírica elevada y estado inmunológico deprimido.

===¿Qué es Neoplasia Intraepitelial Cervical (N.I.C.)?===

Lesiones confinadas al epitelio cervical parcial ó totalmente, cuyas células con diversos grados de anomalías de diferenciación y maduración tienen características morfológicas, genéticas y metabólicas similares a las cancerosas. Este termino incluye desde el punto de vista histológico las displasias leve, moderada, severas y el carcinoma in situ. Señala claramente que las displasias están lejos de ser lesiones precursoras ó premalignas, sencillamente son etapas previas de la enfermedad.

===Clasificación Anatomopatológica utilizada en Cuba segúnRichart,===
Neoplasia Intraepitelial Cervical
N.C.I.1 Displasia leve. Las anomalías celulares ocupan el 1/3 inferior del Epitelio.
N.I.C.2 Displasia moderada. Las anomalías celulares
ocupan los 2/3 inferiores del Epitelio
N.I.C.3 Displasia severa y carcinoma in situ
Las alteraciones celulares ocupan más de los 2/3 de todo el espesor del epitelio.

===Otras clasificaciones del cáncer cérvico uterino===

====Clasificación Anatómica de las Lesiones====

Endocérvix,Exocérvix:Alrededor del 90 % de los canceres cervicales son del epitelio pavimentoso poli estratificado del exocérvix.

====Clasificación Histológica de Reagan====

Carcinoma Epidermoide Queratinizante.
Carcinoma Epidermoide No Queratinizante de Células Grande.
Carcinoma Epidermoide de Células Pequeñas
Adenocarcinoma
Adenoescamoso
Adenoacantoma
Otros.

====Clasificación que se refiere al estadiamiento====

Nomenclaturas utilizadas
T se refiere a tumor primario; N ganglios regionales y M metástasis estadiamiento.

Categoría T: Tumor primario
Tx: Tumor primario no puede ser precisado
T0: No evidencia de tumor primario
Tis (o): Carcinoma in situ (Cis)
T1 (I): Tumor limitado al cuello uterino
T1a (Ia): Carcinoma preclínico diagnosticado por Microscopía solamente, no más de 5 mm en profundidad y no más de 7 mm en extensión superficial.
T1a1 (Ia1): Invasión estromal mínima hasta menos de 3 mm con profundidad.
T1a2 (Ia2): Invasión con profundidad menor o igual a 5 mm y/o invasión horizontal menor o igual a 7 mm y mayor que Ia 1.
T1b (Ib): Lesión mayor de T1a2
T1b1Tumor macroscopicamente < 4 cm
T1b2Tumor macroscópicamente > 4 cm
T2 (II):Extensión más allá del cuello sin infiltración de pared pélvica, ni tercio inferior de la vagina
T2a (IIa):Invasión de vagina sin llegar al tercio inferior.
T2b (IIb):Invasión de Parametrios sin llegar a la pared pélvica.
T3 (III): Invasión de tercio inferior de vagina, pared pélvica o presencia de urétero hifronefrosis y /o insuficiencia renal.
T3a IIIa):Extensión a tercio inferior de vagina.
T3b (IIIb):Extensión a pared pélvica y/o ureterohidronefrosis.
T4 (IV):Invasión a otros órganos.
T4a (IVa):Extensión a mucosa de vagina, recto
T4b (IVb):Extensión fuera de la pelvis.
Categoría N - Ganglios linfáticos regionales.
Nx: Metástasis en ganglios linfáticos regionales no puede ser precisada.
N0: No evidencia de metástasis en ganglios linfáticos regionales.
N1: Metástasis en ganglios linfáticos regionales.
Categoría M - Metástasis a distancia Mx: Metástasis a distancia no puede ser precisada.
M0: No evidencia de metástasis a distancia.
M1: Metástasis a distancia.
El estadiamiento resulta de gran importancia para el establecimiento de la conducta y el pronóstico de la enfermedad.

===Diagnóstico===

El cáncer cervico uterino es una enfermedad que pasa por una fase preclínica y una fase clínica por lo tanto es susceptible de ser pesquisada a través de una prueba de alto valor predictivo que es la citología orgánica conocida también como Test de Papanicolau o “PAP”.
El Pesquisaje tiene por objetivo primordial clasificar en grandes poblaciones, a los individuos probables portadores de la enfermedad y ofrecer un tratamiento oportuno y eficaz. En el mundo estas estrategias de prevención se concretan a través de Programas de Pesquisa o Screening, con resultados satisfactorios de reducción de la mortalidad en más de un 30 %.

===Diagnóstico en Cuba===

Cuba cuenta con un programa de pesquisa desde el año 1968, para el universo de mujeres de 25 a 59 años de edad, que incluye como prueba de test de pesquisa la citología orgánica cervical, con una frecuencia trianual. La repetitividad de la prueba garantiza la efectividad de la misma en el diagnóstico oportuno de la enfermedad
A continuación el esquema representa los procedimientos descritos en dicho Programa:

===Niveles de actividad del Programa===

Detección primaria. APS. Toma de muestra citológica en el área de salud
Diagnóstico de láminas citológicas: Laboratorio de Citodiagnóstico
Confirmación del diagnóstico: Consultas de Patología de Cuello
Tratamiento: Consultas de Patología de Cuello + Unidades Oncológicas
Seguimiento: Consultas de Patología de Cuello + Unidades Oncológicas
Evaluación: Consultas de Patología de Cuello + Unidades Oncológicas

===Citología Orgánica del Cuello del Útero===

Test Papanicolau (PAP) o Citología Cérvical
Representa un adelanto en la detección de la Neoplasia Intraepitelial Cervical y, por ende, previene el Câncer Invasor de Cuello Uterino.
Es un estudio sencillo, indoloro de rápida realización y relativamente económico: su sensibilidad es moderada, ya que puede esperarse de un 20 a un 30 % de falsos negativos, pero estas omisiones disminuyen con los exámenes repetitivos.

===Requisitos para la citología cervical===

Las muestras de citología cervical para la pesquisa se realizarán en la APS.
Debe ser tomada por personal adiestrado en el proceder.
Requiere de la visión directa del cuello a través de un especulo vaginal.
La paciente no debe haber empleado medicamentos intra vaginales ni haber tenido relaciones sexuales, por lo menos 24 horas antes, de la toma de la citología.
El espéculo solo debe lubricarse con agua.
De existir abundante moco cervical, exudado purulento o sangre en la superficie del cuello, debe éste removerse suavemente con un algodón humedecido, antes de la toma de la muestra.

====Otro método para observar el Cervix ====

La Colposcopía permite una visión estereoscópica del Cervix utilizando una fuente de luz y un juego de lentes. Para la realización de la Colposcopia se necesita aplicar al cuello uterino una solución de ácido acético al 3-5%, lo que permite que se pongan en evidencia las lesiones que no pueden ver a simple vista (ojo desnudo). Además tiene el objetivo de permitir la biopsia dirigida del cuello uterino.

===Algunas consideraciones del diagnóstico===

Las NIC son generalmente asintomáticas
Sangramiento vaginal postcoito puede ser un signo de alerta.
Las NIC no son visibles a simple vista.
Por lo anterior expuesto, si es bueno que vayan conociendo cual es la conducta a seguir frente a cada una de los diferentes grados de dichas lesiones pre invasivas y tomar las medidas pertinentes ante cualquier síntoma.

==Enlaces ewxternos==
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/cervicalcancer.html
http://www.granma.cubaweb.cu/salud/consultas/c/c03.html

== Referencia ==

Hablemos de Salud, publicación [[MINSAP]].

[[Category:Salud_pública]]

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 ===Diagnóstico===
-El cáncer  cervico uterino es una enfermedad que pasa por una fase preclínica y una fase clínica por lo tanto es susceptible de ser pesquisada a través de una prueba de alto valor predictivo que es la citología orgánica conocida también como Test de Papanicolau  o “PAP”.
+El cáncer  cervico uterino es una enfermedad que pasa por una fase preclínica y una fase clínica por lo tanto es susceptible de ser pesquisada a través de una prueba de alto valor predictivo que es la citología orgánica conocida también como Test de Papanicolau  o [[“PAP”]].
 El Pesquisaje tiene por objetivo primordial clasificar en grandes poblaciones, a los individuos probables portadores de la enfermedad  y ofrecer un tratamiento oportuno y eficaz. En el mundo estas estrategias de prevención se concretan a través de Programas de Pesquisa o Screening, con resultados satisfactorios de reducción de la mortalidad en más de un 30 %.
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 ===Requisitos para la citología cervical===
-Las muestras de citología cervical para la pesquisa se realizarán en la APS.
+Las muestras de [[citología cervical]] para la pesquisa se realizarán en la APS.
 Debe ser  tomada por personal adiestrado en el  proceder.
 Requiere de la visión directa del cuello a través de un especulo vaginal.
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 ====Otro método para  observar  el Cervix ====
-La Colposcopía permite una visión estereoscópica del Cervix utilizando una fuente de luz y un juego de lentes. Para la realización de la [[Colposcopia]] se necesita aplicar al cuello uterino una solución de ácido acético al 3-5%, lo que permite que se pongan en evidencia las lesiones que no pueden ver a simple vista (ojo desnudo). Además tiene el objetivo de permitir la biopsia dirigida del cuello uterino.
+La [[Colposcopía]] permite una visión estereoscópica del [[Cervix]] utilizando una fuente de luz y un juego de lentes. Para la realización de la [[Colposcopia]] se necesita aplicar al cuello uterino una solución de ácido acético al 3-5%, lo que permite que se pongan en evidencia las lesiones que no pueden ver a simple vista (ojo desnudo). Además tiene el objetivo de permitir la biopsia dirigida del cuello uterino.
 ===Algunas consideraciones del diagnóstico===
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 Por lo anterior expuesto, si es bueno que vayan conociendo  cual es la conducta a seguir frente a cada una de los diferentes grados de dichas lesiones pre invasivas y tomar las medidas pertinentes ante cualquier síntoma.
-==Enlaces ewxternos==
+==Enlaces externos==
 http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/cervicalcancer.html
 http://www.granma.cubaweb.cu/salud/consultas/c/c03.html

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 '''Consideraciones de cáncer de cuello de útero'''
 El cáncer cérvico uterino,  es un cáncer de larga evolución, tiene dos etapas bien definidas, la preinvasora que llega hasta carcinoma in situ (CIS) y la invasora. Se acepta que puede pasar por todas sus etapas,  pero esto no se cumple siempre, porque en sus diferentes etapas pueden regresar a la normalidad, mantenerse o progresar a las etapas invasoras.
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 Es la infección por papilomavirus humano PVH, pero no toda las infecciones por PVH evolucionan a cáncer invasor, pues es necesario la presencia de cofactores y la depresión del sistema inmunológico del huésped. Se reporta que alrededor del 1% de  las mujeres infectadas por PVH  pueden  evolucionar  a cáncer invasor.
-Por otro lado se reportan cánceres de progresión rápida en relación a:        subtipos virus oncogénicos, carga vírica elevada y estado inmunológico deprimido.
+Por otro lado se reportan cánceres de progresión rápida en relación a: subtipos virus oncogénicos, carga vírica elevada y estado inmunológico deprimido.
 ===¿Qué es Neoplasia Intraepitelial Cervical (N.I.C.)?===
-Lesiones confinadas al epitelio cervical parcial ó totalmente, cuyas células con diversos grados de anomalías de diferenciación y maduración tienen características morfológicas, genéticas y metabólicas similares a las cancerosas.   Este termino incluye desde el punto de vista histológico las displasias leve, moderada, severas y el carcinoma in situ.  Señala claramente que las displasias están lejos de ser lesiones precursoras ó premalignas, sencillamente son etapas previas de la enfermedad.
+Lesiones confinadas al [[epitelio]] cervical parcial ó totalmente, cuyas [[células]] con diversos grados de anomalías de diferenciación y maduración tienen características morfológicas, genéticas y metabólicas similares a las cancerosas.   Este termino incluye desde el punto de vista histológico las [[displasias]] leve, moderada, severas y el carcinoma in situ.  Señala claramente que las displasias están lejos de ser lesiones precursoras ó premalignas, sencillamente son etapas previas de la enfermedad.
 ===Clasificación Anatomopatológica utilizada en Cuba segúnRichart,===
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 Las alteraciones celulares ocupan más de los 2/3 de  todo el espesor del epitelio.
-===Otras clasificaciones del cáncer cérvico uterino===
+===Otras clasificaciones del [[cáncer]] cérvico uterino===
 ====Clasificación Anatómica de las Lesiones====
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 Nomenclaturas utilizadas
-T se refiere a tumor primario; N ganglios regionales y M metástasis estadiamiento.
+T se refiere a tumor primario; N [[ganglios]] regionales y M [[metástasis]] estadiamiento.
-Categoría T: Tumor primario
+Categoría T: [[Tumor primario]]
 Tx: Tumor primario no puede ser precisado
 T0: No evidencia de tumor primario
 Tis (o): Carcinoma in situ (Cis)
 T1 (I): Tumor limitado al cuello uterino
-T1a (Ia): Carcinoma preclínico diagnosticado por Microscopía solamente, no más de 5 mm en profundidad y no más de 7 mm en extensión superficial.
+T1a (Ia): Carcinoma preclínico diagnosticado por [[Microscopía]] solamente, no más de 5 mm en profundidad y no más de 7 mm en extensión superficial.
 T1a1 (Ia1): Invasión estromal mínima hasta menos de 3 mm con profundidad.
 T1a2 (Ia2): Invasión con profundidad menor o igual a 5 mm y/o invasión horizontal menor o igual a 7 mm y mayor que Ia 1.
 T1b (Ib): Lesión mayor de T1a2
-T1b1Tumor  macroscopicamente < 4 cm
+T1b1Tumor macroscopicamente < 4 cm
 T1b2Tumor macroscópicamente > 4 cm
-T2 (II):Extensión más allá del cuello sin infiltración de pared pélvica,  ni tercio  inferior de la vagina
+T2 (II):Extensión más allá del cuello sin infiltración de pared pélvica, ni tercio  inferior de la vagina
 T2a (IIa):Invasión de vagina sin llegar al tercio inferior.
 T2b (IIb):Invasión de Parametrios sin llegar a la pared pélvica.
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 T3a IIIa):Extensión a tercio inferior de vagina.
 T3b (IIIb):Extensión a pared pélvica y/o ureterohidronefrosis.
-T4  (IV):Invasión a otros órganos.
+T4  (IV):Invasión a otros [[órganos]].
 T4a (IVa):Extensión a mucosa de vagina, recto
 T4b (IVb):Extensión fuera de la pelvis.
-Categoría N - Ganglios linfáticos regionales.
+Categoría N - [[Ganglios]] linfáticos regionales.
 Nx: Metástasis en ganglios linfáticos regionales no puede ser precisada.
 N0: No evidencia de metástasis en ganglios linfáticos regionales.
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 M0: No evidencia de metástasis a distancia.
 M1: Metástasis a distancia.
-El estadiamiento resulta de gran importancia para el establecimiento de la conducta y el pronóstico de la enfermedad.
+El estadiamiento resulta de gran importancia para el establecimiento de la conducta y el pronóstico de la [[enfermedad]].
 ===Diagnóstico===
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 ===Diagnóstico en Cuba===
-Cuba cuenta con un programa de pesquisa desde el año 1968, para el universo de mujeres de 25 a 59 años de edad, que incluye como prueba de test de pesquisa la citología orgánica cervical, con una frecuencia trianual. La repetitividad de la prueba garantiza la efectividad de la misma en el diagnóstico oportuno de la enfermedad
+Cuba cuenta con un programa de pesquisa desde el año [[1968]], para el universo de mujeres de 25 a 59 años de edad, que incluye como prueba de test de pesquisa la citología orgánica cervical, con una frecuencia trianual. La repetitividad de la prueba garantiza la efectividad de la misma en el [[diagnóstico]] oportuno de la enfermedad
 A continuación el esquema representa los procedimientos descritos en dicho Programa:
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 Debe ser  tomada por personal adiestrado en el  proceder.
 Requiere de la visión directa del cuello a través de un especulo vaginal.
-La paciente no debe haber empleado medicamentos intra vaginales ni haber tenido relaciones sexuales,  por lo  menos 24 horas antes, de la toma de la citología.
+La paciente no debe haber empleado [[medicamentos]] intra vaginales ni haber tenido relaciones sexuales,  por lo  menos 24 horas antes, de la toma de la citología.
 El espéculo solo debe lubricarse con agua.
 De existir  abundante moco cervical, exudado purulento  o sangre en  la superficie del cuello, debe éste  removerse suavemente con un algodón humedecido, antes de la toma de la muestra.
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 ====Otro método para  observar  el Cervix ====
-La Colposcopía permite una visión estereoscópica del Cervix utilizando una fuente de luz y un juego de lentes. Para la realización de la Colposcopia se necesita aplicar al cuello uterino una solución de ácido acético al 3-5%, lo que permite que se pongan en evidencia las lesiones que no pueden ver a simple vista (ojo desnudo). Además tiene el objetivo de permitir la biopsia dirigida del cuello uterino.
+La Colposcopía permite una visión estereoscópica del Cervix utilizando una fuente de luz y un juego de lentes. Para la realización de la [[Colposcopia]] se necesita aplicar al cuello uterino una solución de ácido acético al 3-5%, lo que permite que se pongan en evidencia las lesiones que no pueden ver a simple vista (ojo desnudo). Además tiene el objetivo de permitir la biopsia dirigida del cuello uterino.
 ===Algunas consideraciones del diagnóstico===