Carmustina - Historial de revisiones

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‎Reacciones adversas

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 {{Sistema:Moderación Salud}}
-{{Medicamento|nombre=Carmustina|logo=Carmustina_3.jpg|descripcion=Agente antineoplásico alquilante no específico para la fase del ciclo  celular|presentacion_farmaceutica=Bulbo 100mg|Via_de_administracion=|Grupo_terapeutico=Antineoplásicos}}<div align="justify">'''Carmustina.''' Agente antineoplásico alquilante no específico para la fase del ciclo  celular. Es utilizado en el tratamiento de tumores cerebrales y varias  otras [[neoplasias]]. Se puede anticipar razonablemente que esta [[sustancia]]  es un carcinógeno de acuerdo al Cuarto Reporte Anual sobre Carcinógenos  (NTP 85-002, [[1985]]).
+{{Medicamento|nombre=Carmustina|logo=Carmustina_3.jpg|descripcion=Agente antineoplásico alquilante no específico para la fase del ciclo  celular|presentacion_farmaceutica=Bulbo 100mg|Via_de_administracion=|Grupo_terapeutico=Antineoplásicos}}'''Carmustina.''' Agente antineoplásico alquilante no específico para la fase del ciclo  celular. Es utilizado en el tratamiento de tumores cerebrales y varias  otras [[neoplasias]]. Se puede anticipar razonablemente que esta [[sustancia]]  es un carcinógeno de acuerdo al Cuarto Reporte Anual sobre Carcinógenos  (NTP 85-002, [[1985]]).
 == Descripción ==

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 {{Sistema:Moderación Salud}}
-{{Medicamento|nombre=Carmustina|logo=Carmustina.jpg|descripcion=Agente antineoplásico alquilante no específico para la fase del ciclo  celular|presentacion_farmaceutica=Bulbo 100mg|Via_de_administracion=|Grupo_terapeutico=Antineoplásicos}}<div align="justify">'''Carmustina.''' Agente antineoplásico alquilante no específico para la fase del ciclo  celular. Es utilizado en el tratamiento de tumores cerebrales y varias  otras [[neoplasias]]. Se puede anticipar razonablemente que esta [[sustancia]]  es un carcinógeno de acuerdo al Cuarto Reporte Anual sobre Carcinógenos  (NTP 85-002, [[1985]]).
+{{Medicamento|nombre=Carmustina|logo=Carmustina_3.jpg|descripcion=Agente antineoplásico alquilante no específico para la fase del ciclo  celular|presentacion_farmaceutica=Bulbo 100mg|Via_de_administracion=|Grupo_terapeutico=Antineoplásicos}}<div align="justify">'''Carmustina.''' Agente antineoplásico alquilante no específico para la fase del ciclo  celular. Es utilizado en el tratamiento de tumores cerebrales y varias  otras [[neoplasias]]. Se puede anticipar razonablemente que esta [[sustancia]]  es un carcinógeno de acuerdo al Cuarto Reporte Anual sobre Carcinógenos  (NTP 85-002, [[1985]]).
 == Descripción ==

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 {{Sistema:Moderación Salud}}
 {{Medicamento|nombre=Carmustina|logo=Carmustina.jpg|descripcion=Agente antineoplásico alquilante no específico para la fase del ciclo  celular|presentacion_farmaceutica=Bulbo 100mg|Via_de_administracion=|Grupo_terapeutico=Antineoplásicos}}<div align="justify">'''Carmustina.''' Agente antineoplásico alquilante no específico para la fase del ciclo  celular. Es utilizado en el tratamiento de tumores cerebrales y varias  otras [[neoplasias]]. Se puede anticipar razonablemente que esta [[sustancia]]  es un carcinógeno de acuerdo al Cuarto Reporte Anual sobre Carcinógenos  (NTP 85-002, [[1985]]).
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 *'''Frecuentes:''' mielosupresión retardada con leucopenia (nadir entre 25 y 60 días) y trombocitopenia más severa que la leucopenia. Depresión, hemiplejía, convulsiones, cefalea, confusión, edema cerebral, afasia, somnolencia, infección en el tracto urinario, tromboflebitis profunda, hepatotoxicidad, náusea, vómitos y constipación.
--'''Ocasionales:''' embolismo pulmonar, neumonía aspirativa, disnea, anemia, hipertensión intracraneal, meningitis o absceso intracraneal, miastenia, alopecia, hiperglicemia, hipertensión, edema, hemorragia, edema conjuntival, visión anormal, hiponatremia, hipopotasemia, dolor abdominal y diarrea.
+*'''Ocasionales:''' embolismo pulmonar, neumonía aspirativa, disnea, anemia, hipertensión intracraneal, meningitis o absceso intracraneal, miastenia, alopecia, hiperglicemia, hipertensión, edema, hemorragia, edema conjuntival, visión anormal, hiponatremia, hipopotasemia, dolor abdominal y diarrea.
--'''Raras:''' hidrocefalia, ataxia, insomnio, monoplejía, coma, amnesia, diplopía, incontinencia fecal, neurorretinitis, reacción alérgica, daño renal, toxicidad pulmonar retardada que ocurre varios años después de tratado, particularmente en niños y está relacionada con la dosis acumulativa recibida por encima de 1 400 mg/m². El uso a largo plazo de las nitrosoureas está asociado también con el desarrollo de segundos tumores.
+*'''Raras:''' hidrocefalia, ataxia, insomnio, monoplejía, coma, amnesia, diplopía, incontinencia fecal, neurorretinitis, reacción alérgica, daño renal, toxicidad pulmonar retardada que ocurre varios años después de tratado, particularmente en niños y está relacionada con la dosis acumulativa recibida por encima de 1 400 mg/m². El uso a largo plazo de las nitrosoureas está asociado también con el desarrollo de segundos tumores.
 == Interacciones ==

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 == Contraindicaciones==
 Pacientes con hipersensibilidad conocida a la carmustina o alguno de sus excipientes. Pacientes con depresión de la médula ósea, [[disfunción renal]], pulmonar o hepática severa e infecciones virales recientes como [[varicela]] o [[herpes zoster]]. Pacientes que han recibido radioterapia previa sobre el mediastino.
 == Precauciones ==
-Las mujeres en edad fértil serán informadas que deben evitar [[embarazo]] durante el tratamiento. Este medicamento se excreta por la leche humana, por lo que la lactancia materna debe ser terminada antes de comenzar tratamiento con la carmustina. <br />
+Las mujeres en edad fértil serán informadas que deben evitar [[embarazo]] durante el tratamiento. Este medicamento se excreta por la leche humana, por lo que la lactancia materna debe ser terminada antes de comenzar tratamiento con la carmustina.
 ===Carcinogenicidad===
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 == Reacciones adversas ==
-Frecuentes: mielosupresión retardada con leucopenia (nadir entre 25 y 60 días) y trombocitopenia más severa que la leucopenia. Depresión, hemiplejía, convulsiones, cefalea, confusión, edema cerebral, afasia, somnolencia, infección en el tracto urinario, tromboflebitis profunda, hepatotoxicidad, náusea, vómitos y constipación.
+*'''Frecuentes:''' mielosupresión retardada con leucopenia (nadir entre 25 y 60 días) y trombocitopenia más severa que la leucopenia. Depresión, hemiplejía, convulsiones, cefalea, confusión, edema cerebral, afasia, somnolencia, infección en el tracto urinario, tromboflebitis profunda, hepatotoxicidad, náusea, vómitos y constipación.
-Ocasionales: embolismo pulmonar, neumonía aspirativa, disnea, anemia, hipertensión intracraneal, meningitis o absceso intracraneal, miastenia, alopecia, hiperglicemia, hipertensión, edema, hemorragia, edema conjuntival, visión anormal, hiponatremia, hipopotasemia, dolor abdominal y diarrea.
+-'''Ocasionales:''' embolismo pulmonar, neumonía aspirativa, disnea, anemia, hipertensión intracraneal, meningitis o absceso intracraneal, miastenia, alopecia, hiperglicemia, hipertensión, edema, hemorragia, edema conjuntival, visión anormal, hiponatremia, hipopotasemia, dolor abdominal y diarrea.
 Raras: hidrocefalia, ataxia, insomnio, monoplejía, coma, amnesia, diplopía, incontinencia fecal, neurorretinitis, reacción alérgica, daño renal, toxicidad pulmonar retardada que ocurre varios años después de tratado, particularmente en niños y está relacionada con la dosis acumulativa recibida por encima de 1 400 mg/m². El uso a largo plazo de las nitrosoureas está asociado también con el desarrollo de segundos tumores.
 == Interacciones ==
-Puede potenciar la replicación viral con el uso de vacunas de virus vivo atenuado. Asociado con fármacos mielodepresores, radioterapia, hepatotóxicos y nefrotóxicos se han señalado fenómenos tóxicos sinérgicos. Disminuye los niveles séricos de la fenitoína y la digoxina, así como la cimetidina potencia la acción depresora de la carmustina sobre la médula ósea. Como el diluente para la infusión contiene etanol, se deberá evitar el uso concurrente de medicamentos que inhiben la aldehídodeshidrogenasa 2 o que causen reacciones semejantes a disulfiram.
+Puede potenciar la replicación viral con el uso de vacunas de virus vivo atenuado. Asociado con fármacos mielodepresores, radioterapia, hepatotóxicos y nefrotóxicos se han señalado fenómenos tóxicos sinérgicos. Disminuye los niveles séricos de la fenitoína y la digoxina, así como la cimetidina potencia la acción depresora de la carmustina sobre la médula ósea. Como el diluente para la infusión contiene etanol, se deberá evitar el uso concurrente de medicamentos que inhiben la aldehídodeshidrogenasa 2 o que causen reacciones semejantes a [[disulfiram]].
-−
 == Posologia ==
 En adultos: 150-200 mg/m² cada 6 a 8 semanas, o 75-100 mg/m²/2 días cada 6 semanas, u 80 mg/m²/3 días cada 6 semanas. En niños: 60 mg/m² o 2 mg/kg por vía IV como dosis inicial y luego como mantenimiento, 30-45 mg/m² o 1-1,5 mg/kg. En monoterapia, pueden utilizarse en dosis de 200-250 mg/m² cada 4-6 semanas. El especialista deberá realizar las modificaciones de la dosis del medicamento en relación con la toxicidad hematológica y renal.
 == Propiedades farmacocinéticas ==
-Se absorbe por VO de forma rápida, pero por la emesis tan intensa que produce, debe ser administrada por vía parenteral. Tras la infusión IV de la carmustina las concentraciones plasmáticas disminuyen rápidamente. Tiene un amplio volumen de distribución. Se distribuye ampliamente a los tejidos. Atraviesa muy bien la barrera hematoencefálica. El metabolismo es principalmente hepático, dando lugar a metabolitos activos. El 60-70 % del fármaco se excreta por la orina en 96 h y 6-10 % se elimina en forma de CO2 (por vía respiratoria). La vida media de eliminación es 67 h.
+Se absorbe por VO de forma rápida, pero por la emesis tan intensa que produce, debe ser administrada por vía parenteral. Tras la infusión IV de la carmustina las concentraciones plasmáticas disminuyen rápidamente. Tiene un amplio volumen de distribución.
 == Tratamiento de la sobredosis aguda y efectos adversos graves ==
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 == Información básica al paciente ==
-Evitar las inmunizaciones, a no ser que el médico las apruebe. Mantener hidratación adecuada (no menor que 3 L/día). No usar productos que contengan aspirina, ni ingerir bebidas alcohólicas durante el tiempo de tratamiento. Evitar el contacto con personas que tengan alguna infección activa. Se recomienda el uso de protectores o bloqueadores solares para evitar la exposición al sol. Los pacientes deben ser informados que la mayoría de las toxicidades relacionadas con la carmustina están vinculadas con la mielosupresión y la toxicidad del sistema nervioso. De ahí que deben consultar su médico de asistencia ante los síntomas siguientes: fiebre, hemorragia en algún sitio, signos de infección localizada o signos de compromiso neurológico. Si aparece leucopenia o trombocitopenia significativa, se debe suspender el tratamiento hasta que los valores vuelvan a niveles satisfactorios. Se recomienda evitar el uso de la carmustina durante el primer trimestre de embarazo debido al potencial mutagénico y teratogénico. No se recomienda su uso durante el período de lactancia. Las mujeres en edad fértil deben evitar embarazos.
+Evitar las inmunizaciones, a no ser que el médico las apruebe. Mantener hidratación adecuada (no menor que 3 L/día). No usar productos que contengan [[aspirina]], ni ingerir bebidas alcohólicas durante el tiempo de tratamiento. Evitar el contacto con personas que tengan alguna infección activa. Se recomienda el uso de protectores o bloqueadores solares para evitar la exposición al sol. Los pacientes deben ser informados que la mayoría de las toxicidades relacionadas con la carmustina están vinculadas con la mielosupresión y la toxicidad del sistema nervioso. De ahí que deben consultar su médico de asistencia ante los síntomas siguientes: fiebre, hemorragia en algún sitio, signos de infección localizada o signos de compromiso neurológico. Si aparece leucopenia o trombocitopenia significativa, se debe suspender el tratamiento hasta que los valores vuelvan a niveles satisfactorios. Se recomienda evitar el uso de la carmustina durante el primer trimestre de embarazo debido al potencial mutagénico y teratogénico. No se recomienda su uso durante el período de lactancia. Las mujeres en edad fértil deben evitar embarazos.
 == Fuentes ==
-*Formulario Nacional de Medicamentos de Cuba.
+*[http://www.dmsgbc.sld.cu/formulario/antineoplasicos.htm Formulario Nacional de Medicamentos de Cuba]
-*[http://www.dmsgbc.sld.cu/formulario/antineoplasicos.htm     dmsgbc] <br>
+*[http://fnmedicamentos.sld.cu/index.php?P=FullRecord&ResourceId=47    sld Infomed]
-*[http://fnmedicamentos.sld.cu/index.php?P=FullRecord&ResourceId=47    sld ]
+*[http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/druginfo/meds/a682060-es.html MedlinePlus]
+*[http://www.chemocare.com/es/bio_es/bcnu_ES.asp BCNU. Carmustina]
-[[Category:Enfermedades_parasitarias]] [[Category:Evaluación_de_medicamentos]]
+[[Category:Evaluación_de_medicamentos]]

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 == Contraindicaciones==
 Pacientes con hipersensibilidad conocida a la carmustina o alguno de sus excipientes. Pacientes con depresión de la médula ósea, [[disfunción renal]], pulmonar o hepática severa e infecciones virales recientes como [[varicela]] o [[herpes zoster]]. Pacientes que han recibido radioterapia previa sobre el mediastino.
 == Precauciones ==
-Las mujeres en edad fértil serán informadas que deben evitar [[embarazo]] durante el tratamiento. Este medicamento se excreta por la leche humana, por lo que la lactancia materna debe ser terminada antes de comenzar tratamiento con la carmustina.
+Las mujeres en edad fértil serán informadas que deben evitar [[embarazo]] durante el tratamiento. Este medicamento se excreta por la leche humana, por lo que la lactancia materna debe ser terminada antes de comenzar tratamiento con la carmustina. <br />
 ===Carcinogenicidad===
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 == Reacciones adversas ==
-*'''Frecuentes:''' mielosupresión retardada con leucopenia (nadir entre 25 y 60 días) y trombocitopenia más severa que la leucopenia. Depresión, hemiplejía, convulsiones, cefalea, confusión, edema cerebral, afasia, somnolencia, infección en el tracto urinario, tromboflebitis profunda, hepatotoxicidad, náusea, vómitos y constipación.
+Frecuentes: mielosupresión retardada con leucopenia (nadir entre 25 y 60 días) y trombocitopenia más severa que la leucopenia. Depresión, hemiplejía, convulsiones, cefalea, confusión, edema cerebral, afasia, somnolencia, infección en el tracto urinario, tromboflebitis profunda, hepatotoxicidad, náusea, vómitos y constipación.
-*'''Ocasionales:''' embolismo pulmonar, neumonía aspirativa, disnea, anemia, hipertensión intracraneal, meningitis o absceso intracraneal, miastenia, alopecia, hiperglicemia, hipertensión, edema, hemorragia, edema conjuntival, visión anormal, hiponatremia, hipopotasemia, dolor abdominal y diarrea.
+Ocasionales: embolismo pulmonar, neumonía aspirativa, disnea, anemia, hipertensión intracraneal, meningitis o absceso intracraneal, miastenia, alopecia, hiperglicemia, hipertensión, edema, hemorragia, edema conjuntival, visión anormal, hiponatremia, hipopotasemia, dolor abdominal y diarrea.
 Raras: hidrocefalia, ataxia, insomnio, monoplejía, coma, amnesia, diplopía, incontinencia fecal, neurorretinitis, reacción alérgica, daño renal, toxicidad pulmonar retardada que ocurre varios años después de tratado, particularmente en niños y está relacionada con la dosis acumulativa recibida por encima de 1 400 mg/m². El uso a largo plazo de las nitrosoureas está asociado también con el desarrollo de segundos tumores.
 == Interacciones ==
-Puede potenciar la replicación viral con el uso de vacunas de virus vivo atenuado. Asociado con fármacos mielodepresores, radioterapia, hepatotóxicos y nefrotóxicos se han señalado fenómenos tóxicos sinérgicos. Disminuye los niveles séricos de la fenitoína y la digoxina, así como la cimetidina potencia la acción depresora de la carmustina sobre la médula ósea. Como el diluente para la infusión contiene etanol, se deberá evitar el uso concurrente de medicamentos que inhiben la aldehídodeshidrogenasa 2 o que causen reacciones semejantes a [[disulfiram]].
+Puede potenciar la replicación viral con el uso de vacunas de virus vivo atenuado. Asociado con fármacos mielodepresores, radioterapia, hepatotóxicos y nefrotóxicos se han señalado fenómenos tóxicos sinérgicos. Disminuye los niveles séricos de la fenitoína y la digoxina, así como la cimetidina potencia la acción depresora de la carmustina sobre la médula ósea. Como el diluente para la infusión contiene etanol, se deberá evitar el uso concurrente de medicamentos que inhiben la aldehídodeshidrogenasa 2 o que causen reacciones semejantes a disulfiram.
-−
 == Posologia ==
 En adultos: 150-200 mg/m² cada 6 a 8 semanas, o 75-100 mg/m²/2 días cada 6 semanas, u 80 mg/m²/3 días cada 6 semanas. En niños: 60 mg/m² o 2 mg/kg por vía IV como dosis inicial y luego como mantenimiento, 30-45 mg/m² o 1-1,5 mg/kg. En monoterapia, pueden utilizarse en dosis de 200-250 mg/m² cada 4-6 semanas. El especialista deberá realizar las modificaciones de la dosis del medicamento en relación con la toxicidad hematológica y renal.
 == Propiedades farmacocinéticas ==
-Se absorbe por VO de forma rápida, pero por la emesis tan intensa que produce, debe ser administrada por vía parenteral. Tras la infusión IV de la carmustina las concentraciones plasmáticas disminuyen rápidamente. Tiene un amplio volumen de distribución.
+Se absorbe por VO de forma rápida, pero por la emesis tan intensa que produce, debe ser administrada por vía parenteral. Tras la infusión IV de la carmustina las concentraciones plasmáticas disminuyen rápidamente. Tiene un amplio volumen de distribución. Se distribuye ampliamente a los tejidos. Atraviesa muy bien la barrera hematoencefálica. El metabolismo es principalmente hepático, dando lugar a metabolitos activos. El 60-70 % del fármaco se excreta por la orina en 96 h y 6-10 % se elimina en forma de CO2 (por vía respiratoria). La vida media de eliminación es 67 h.
 == Tratamiento de la sobredosis aguda y efectos adversos graves ==
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 == Información básica al paciente ==
-Evitar las inmunizaciones, a no ser que el médico las apruebe. Mantener hidratación adecuada (no menor que 3 L/día). No usar productos que contengan [[aspirina]], ni ingerir bebidas alcohólicas durante el tiempo de tratamiento. Evitar el contacto con personas que tengan alguna infección activa. Se recomienda el uso de protectores o bloqueadores solares para evitar la exposición al sol. Los pacientes deben ser informados que la mayoría de las toxicidades relacionadas con la carmustina están vinculadas con la mielosupresión y la toxicidad del sistema nervioso. De ahí que deben consultar su médico de asistencia ante los síntomas siguientes: fiebre, hemorragia en algún sitio, signos de infección localizada o signos de compromiso neurológico. Si aparece leucopenia o trombocitopenia significativa, se debe suspender el tratamiento hasta que los valores vuelvan a niveles satisfactorios. Se recomienda evitar el uso de la carmustina durante el primer trimestre de embarazo debido al potencial mutagénico y teratogénico. No se recomienda su uso durante el período de lactancia. Las mujeres en edad fértil deben evitar embarazos.
+Evitar las inmunizaciones, a no ser que el médico las apruebe. Mantener hidratación adecuada (no menor que 3 L/día). No usar productos que contengan aspirina, ni ingerir bebidas alcohólicas durante el tiempo de tratamiento. Evitar el contacto con personas que tengan alguna infección activa. Se recomienda el uso de protectores o bloqueadores solares para evitar la exposición al sol. Los pacientes deben ser informados que la mayoría de las toxicidades relacionadas con la carmustina están vinculadas con la mielosupresión y la toxicidad del sistema nervioso. De ahí que deben consultar su médico de asistencia ante los síntomas siguientes: fiebre, hemorragia en algún sitio, signos de infección localizada o signos de compromiso neurológico. Si aparece leucopenia o trombocitopenia significativa, se debe suspender el tratamiento hasta que los valores vuelvan a niveles satisfactorios. Se recomienda evitar el uso de la carmustina durante el primer trimestre de embarazo debido al potencial mutagénico y teratogénico. No se recomienda su uso durante el período de lactancia. Las mujeres en edad fértil deben evitar embarazos.
 == Fuentes ==
-*[http://www.dmsgbc.sld.cu/formulario/antineoplasicos.htm Formulario Nacional de Medicamentos de Cuba]
+*Formulario Nacional de Medicamentos de Cuba.
-*[http://fnmedicamentos.sld.cu/index.php?P=FullRecord&ResourceId=47    sld Infomed]
+*[http://www.dmsgbc.sld.cu/formulario/antineoplasicos.htm     dmsgbc] <br>
-*[http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/druginfo/meds/a682060-es.html MedlinePlus]
+*[http://fnmedicamentos.sld.cu/index.php?P=FullRecord&ResourceId=47    sld ]
-*[http://www.chemocare.com/es/bio_es/bcnu_ES.asp BCNU. Carmustina]
-[[Category:Evaluación_de_medicamentos]]
+[[Category:Enfermedades_parasitarias]] [[Category:Evaluación_de_medicamentos]]

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 == Descripción ==
 Es un agente alquilante del grupo de las nitrosoureas. Derivado de la N-metil N-nitrosourea. Es una [[molécula]] liposoluble.<br />
- '''Mecanismo de acción''': en medios acuosos se descomponen en grupos cloroetilo e isocianato que actúan sobre el [[ADN]]. Tienen la capacidad de alquilar el ADN mediante la formación de [[Hidrófilo de cloroetildiazonio]], y de [[Carboxilación|carboxilar]] [[proteínas]] mediante la formación de isocianato durante la desintegración molecular.
+'''Mecanismo de acción''': en medios acuosos se descomponen en grupos cloroetilo e isocianato que actúan sobre el [[ADN]]. Tienen la capacidad de alquilar el ADN mediante la formación de [[Hidrófilo de cloroetildiazonio]], y de [[Carboxilación|carboxilar]] [[proteínas]] mediante la formación de isocianato durante la desintegración molecular.
 == Indicaciones ==

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-{{Normalizar}}
+{{Desarrollo}}
 {{Sistema:Moderación Salud}}
 {{Medicamento|nombre=Carmustina|logo=Carmustina.jpg|descripcion=|presentacion_farmaceutica=Bulbo 100mg|Via_de_administracion=|Grupo_terapeutico=Antineoplásicos}}<br> '''Carmustina''' antineoplásico. Terapia paliativa, solo o con otros quimioterápicos.