Dipirona - Historial de revisiones

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Reynier idict: /* Contraindicaciones */

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‎Contraindicaciones

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Yrebelde: /* Composición y posología */

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‎Composición y posología

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 {{Medicamento
 |nombre=Dipirona
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 == ''Referencias'' ==
-{{listaref}}
+{{listaref}
-== ''Fuentes'' ==
+== Fuentes ==
 *Metamizol. Consultado: 1 de octubre de 2012. Disponible en:           [http://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/m024.htm www.iqb.es]

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 La dipirona tiene un efecto antiinflamatorio que se deriva de su  inhibición de prostaglandinas proinflamatorias a nivel periférico, de la  inhibición de la [[quimiotaxis]] de los [[neutrófilo]]s en el sitio de  inflamación e inhibición de los factores proinflamatorios de los  [[macrófago]]s. En las dosis usadas terapéuticamente predominan sus efectos  analgésico, antipirético y antiespasmódico sobre el efecto  antiinflamatorio.
-== Farmacocinética ==
+== ''Farmacocinética'' ==
 La absorción intestinal es muy rápida y casi total, no es  prácticamente detectable en sangre después de la administración oral,  solo sus metabolitos son encontrados o reconocidos. Se distribuye  uniforme y ampliamente, casi no hay ligadura a proteínas y esta  dependerá de la concentración de sus metabolitos. La dipirona y sus  metabolitos se fijan de manera muy débil a las proteínas plasmáticas.
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 Alcanza una concentración máxima de 1 a 1,5 h por VO. Se hidroliza por mecanismos enzimáticos en el intestino y se transforma  en metilaminoantipirina, el cual es el primer metabolito detectado en  sangre. La [[metilaminoantipirina]] se metaboliza en el hígado a  aminoantipirina. La vida media de eliminación es alrededor de 7 h y los metabolitos son  totalmente eliminados en la orina: 71 % de la dosis administrada son  encontrados o reconocidos entre las 0 y 24 h, así como 18 % entre 24 y  48 h.
-== Composición y posología ==
+== ''Composición y posología'' ==
 Cada ampolleta de 2 mL contiene 600 mg de dipirona, 2 mg de metabisulfito de sodio, agua para inyección, c.s. mientras que las tabletas se presentan en blister de 10 tabletas de 300 mg cada una.
 *Posología
-Adultos y jóvenes a partir de los 15 años: 1 ampolleta (600 mg) cada 6-12 horas por vía intramuscular. Niños y lactantes: en caso de ser absolutamente necesaria la  administración parenteral durante el primer año de vida sólo puede  emplearse la vía intramuscular utilizando una jeringuilla graduada para  administrar la dosis precisa según criterio médico, en caso de una  sobredosis de metamizol, debe acudirse al [[médico]] inmediatamente,  toda vez que puede ser eliminado mediante Hemodiálisis o hemoperfusión.  El tratamiento deberá ser sintomático de soporte<ref name="Formulario">Dipirona. Consultado: [[1 de octubre]] de [[2012]]. Disponible en:  [http://fnmedicamentos.sld.cu/index.php?P=FullRecord&ID=299  fnmedicamentos.sld.cu]</ref>.
+Adultos y jóvenes a partir de los 15 años: 1 ampolleta (600 mg) cada 6-12 horas por vía intramuscular. Niños y lactantes: en caso de ser absolutamente necesaria la  administración parenteral durante el primer año de vida sólo puede  emplearse la vía intramuscular utilizando una jeringuilla graduada para  administrar la dosis precisa según criterio médico, en caso de una  sobredosis de metamizol, debe acudirse al [[médico]] inmediatamente,  toda vez que puede ser eliminado mediante Hemodiálisis o hemoperfusión.  El tratamiento deberá ser sintomático de soporte<ref name="Formulario">Dipirona. Consultado: [[1 de octubre]] de [[2012]]. Disponible en:  [http://fnmedicamentos.sld.cu/index.php?P=FullRecord&ID=299 fnmedicamentos.sld.cu]</ref>.
-== Indicaciones ==
+== ''Indicaciones'' ==
 Se indica para el dolor agudo posoperatorio o postraumático, dolor cólico y para la fiebre (resistente a otros antitérmicos).
-== Contraindicaciones ==
+== ''Contraindicaciones'' ==
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 La forma          inyectable se debe administrar únicamente por vía intravenosa o          intramuscular profunda. La administración intraarterial por error puede          producir necrosis del área vascular distal. Deberá utilizarse con precaución          en pacientes con tensión arterial sistólica por debajo de 100 mm Hg y          en pacientes con circulación inestable (por ejemplo, después de [[Infarto agudo de miocardio|infarto de miocardio]], lesiones múltiples, shock incipiente). Se recomienda no          administrar el preparado durante el primer y último trimestre de embarazo.          En el segundo trimestre sólo se utilizará una vez valorado el balance          beneficio/riesgo. Los metabolitos del metamizol son excretados en la leche          materna, por lo que se debe evitar la [[Lactancia materna|lactancia]] durante las 48 horas después          de su administración.
-== Precauciones y advertencias ==
+== ''Precauciones y advertencias'' ==
 Los  pacientes deben ser advertidos especialmente de que la el medicamento únicamente  debe ser administrado por prescripción facultativa. La Dipirona contiene  metamizol, derivado de la pirazolona y presenta riesgo  de choque y de  agranulocitosis, que son poco frecuentes pero que  pueden poner en  riesgo la vida . Cuando aparezcan signos de  agranulocitosis o  [[trombocitopenia]], se debe interrumpir inmediatamente  la administración  de Dipirona y se debe controlar el recuento sanguíneo  (incluyendo la  fórmula leucocitaria). No se puede esperar a disponer de  los resultados  de las pruebas analíticas para interrumpir el  tratamiento.
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 Pueden ser  necesarias algunas medidas  preventivas (por ejemplo, estabilización de  la circulación) para  reducir el riesgo de una reacción de hipotensión.  En los pacientes en  los que debe evitarse por completo la caída de la  [[presión arterial]],  como por ejemplo en pacientes con cardiopatía  coronaria grave o con  estenosis importante de los vasos sanguíneos  cerebrales, la Dipirona sólo  debe utilizarse bajo supervisión estrecha de  los parámetros  hemodinámicos. Debe utilizarse con precaución en  pacientes con tensión  arterial sistólica por debajo de 100 mmHg. En  pacientes con deterioro  de la función renal o hepática el medicamento solo  debe utilizarse con  especial precaución<ref>Dipirona. Consultado: 1 de octubre de 2012. Disponible en:   [http://www.infodoctor.org/www/meshd.htm?idos=20254 www.infodoctor.org]</ref>.
-== Reacciones adversas ==
+== ''Reacciones adversas'' ==
 Las reacciones adversar pueden calsificarse en:
 *Ocasionales: erupciones exantemáticas, broncospasmo, urticaria, oliguria o anuria, proteinuria y nefritis intersticial.
 *Raras: reacciones de hipersensibilidad, rash cutáneo, urticaria,  conjuntivitis, irritación de mucosa del tracto respiratorio y ataque de  asma, agranulocitosis (síntomas: comienzo o persistencia de fiebre,  alteraciones en mucosa con presencia de dolor especialmente en la boca y  la faringe), [[anemia aplásica]], [[leucopenia]], trombocitopenia; reacción  anafiláctica y disnea (más frecuentes por vía parenteral; no son  dosis-dependiente). La agranulocitosis no está relacionada con la dosis,  puede ocurrir con el suministro de una dosis mínima, por ejemplo una  tableta, de ahí que sea imprevisible. En estos casos debe descontinuarse  la medicación inmediatamente.
-*Muy raramente: shock, síndromes de Stevens-Johnson y de Lyell. En  pacientes con fiebre alta y/o después de una inyección demasiado rápida  puede existir un descenso de la tensión sin signos de hipersensibilidad,  que es dependiente de la dosis<ref name="Formulario"></ref>.
+*Muy raramente: shock, síndromes de Stevens-Johnson y de Lyell. En  pacientes con fiebre alta y/o después de una inyección demasiado rápida  puede existir un descenso de la tensión sin signos de hipersensibilidad,  que es dependiente de la dosis<ref name="Formulario" />.
-== Interacciones medicamentosas ==
+== ''Interacciones medicamentosas'' ==
-Interacciona con la [[clorpromazina]]: puede producirse hipotermia severa si se administran de  forma concomitante. Ciclosporina: disminuye su concentración. Alcohol:  incrementa el efecto de la dipirona. Anticoagulantes cumarínicos: riesgo  de [[hemorragia]] por desplazamiento de su unión a proteínas plasmáticas.  Potencia en dosis elevadas los efectos de algunos depresores del SNC.  [[Metotrexato]]: posible potenciación de su toxicidad por disminución de su  aclaramiento renal<ref name="Formulario"></ref>.
+Interacciona con la [[clorpromazina]]: puede producirse hipotermia severa si se administran de  forma concomitante. Ciclosporina: disminuye su concentración. Alcohol:  incrementa el efecto de la dipirona. Anticoagulantes cumarínicos: riesgo  de [[hemorragia]] por desplazamiento de su unión a proteínas plasmáticas.  Potencia en dosis elevadas los efectos de algunos depresores del SNC.  [[Metotrexato]]: posible potenciación de su toxicidad por disminución de su  aclaramiento renal<ref name="Formulario" />.
-== Referencias ==
+== ''Referencias'' ==
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-== Fuentes ==
+== ''Fuentes'' ==
 *Metamizol. Consultado: 1 de octubre de 2012. Disponible en:           [http://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/m024.htm www.iqb.es]
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 *Neutropenia severa secundaria a metamizol y angina desencadenada por filgrastim. Consultado: 1 de octubre de 2012. Disponible en: [http://galiciaclinica.info/PDF/GC72-3.pdf#page=37 galiciaclinica.info]
-[[Category:Salud]]  [[Category:Mejorar_Salud]]    [[Category:Medicamentos]][[Category:Medicamentos_sintéticos]][[Category:Farmacología]]
+[[Category:Salud]]

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 |Grupo_terapeutico=[[Antipirético]], [[Antiinflamatorio no esteroideo]], [[Analgésico]]
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 '''Dipirona.''' También conocido como ''Metamizol sódico'' y ''Nolotil'', es un fármaco [[antiinflamatorio]] no esteroideo, no opioide, usado en muchos países como un potente analgésico. Pertenece a la familia de las pirazolonas. Puede presentarse en forma de [[inyección Intramuscular]] o en tabletas. Es un derivado pirazolónico, que tiene propiedades antipiréticas,  antitérmicas, analgésicas y antiinflamatorias relacionadas en parte con  su capacidad para inhibir las prostaglandinas.

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 |presentacion_farmaceutica=Ámpulas, tabletas
 |Via_de_administracion=[[Inyección intramuscular]], vía oral
 |Grupo_terapeutico=[[Antipirético]], [[Antiinflamatorio no esteroideo]], [[Analgésico]]
 }}

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 |Grupo_terapeutico=[[Antipirético]], [[Antiinflamatorio no esteroideo]], [[Analgésico]]
-}}<div align="justify">'''Dipirona.''' También conocido como ''Metamizol sódico'' y ''Nolotil'', es un fármaco [[antiinflamatorio]] no esteroideo, no opioide, usado en muchos países como un potente analgésico. Pertenece a la familia de las pirazolonas. Puede presentarse en forma de [[inyección Intramuscular]] o en tabletas. Es un derivado pirazolónico, que tiene propiedades antipiréticas,  antitérmicas, analgésicas y antiinflamatorias relacionadas en parte con  su capacidad para inhibir las prostaglandinas.
+}}
 La dipirona ejerce su  efecto terapéutico en el [[SNC]] (encéfalo y médula espinal) y a nivel  periférico ([[nervio]]s, sitio de inflamación). En el SNC, activa las  neuronas de la sustancia gris periacueductal, produce una señal que  inhibe la transmisión del estímulo nociceptivo proveniente de la médula  espinal. Interfiere con la participación del [[glutamato]] en la nocicepción  a nivel central e inhibe la producción de prostaglandinas. Además de  las acciones de la dipirona en la región supraespinal, sobre las  neuronas que envían información a la médula para inhibir la transmisión  del estímulo doloroso, también tiene acciones directas sobre las  neuronas espinales.
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 *Cierre intrauterino del conducto arterial en  probable relación con la ingesta materna de metamizol durante el tercer  trimestre de gestación. Consultado: 1 de octubre de 2012. Disponible en: [http://www.elsevier.es/es/revistas/anales-pediatria-37/cierre-intrauterino-conducto-arterial-probable-relacion-ingesta-13123300-cartas-al-editor-2008 www.elsevier.es]
 *Neutropenia severa secundaria a metamizol y angina desencadenada por filgrastim. Consultado: 1 de octubre de 2012. Disponible en: [http://galiciaclinica.info/PDF/GC72-3.pdf#page=37 galiciaclinica.info]
 [[Category:Medicamentos]][[Category:Medicamentos_sintéticos]][[Category:Farmacología]]

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 Dados los riesgos asociados al tratamiento con Dipirona, deberá valorarse          cuidadosamente el balance beneficio-riesgo del tratamiento en comparación          con otras alternativas terapéuticas. Los pacientes que hayan experimentado          una reacción de hipersensibilidad al metamizol, no deben volver a ser          reexpuestos al mismo. En pacientes con problemas preexistentes de hematopoyesis          (por ejemplo, tratamiento citostático) sólo se administrará metamizol          bajo vigilancia médica. El uso de la ampolla bebida para la indicación          de dolor oncológico no debería superar los 7 días.
-La forma          inyectable se debe administrar únicamente por vía intravenosa o          intramuscular profunda. La administración intraarterial por error puede          producir necrosis del área vascular distal. Deberá utilizarse con precaución          en pacientes con tensión arterial sistólica por debajo de 100 mm Hg y          en pacientes con circulación inestable (por ejemplo, después de [[Infarto agudo de miocardio|infarto de miocardio]], lesiones múltiples, shock incipiente). Se recomienda no          administrar el preparado durante el primer y último trimestre de embarazo.          En el segundo trimestre sólo se utilizará una vez valorado el balance          beneficio/riesgo. Los metabolitos del metamizol son excretados en la leche          materna, por lo que se debe evitar la [[lactancia]] durante las 48 horas después          de su administración.
+La forma          inyectable se debe administrar únicamente por vía intravenosa o          intramuscular profunda. La administración intraarterial por error puede          producir necrosis del área vascular distal. Deberá utilizarse con precaución          en pacientes con tensión arterial sistólica por debajo de 100 mm Hg y          en pacientes con circulación inestable (por ejemplo, después de [[Infarto agudo de miocardio|infarto de miocardio]], lesiones múltiples, shock incipiente). Se recomienda no          administrar el preparado durante el primer y último trimestre de embarazo.          En el segundo trimestre sólo se utilizará una vez valorado el balance          beneficio/riesgo. Los metabolitos del metamizol son excretados en la leche          materna, por lo que se debe evitar la [[Lactancia materna|lactancia]] durante las 48 horas después          de su administración.
 == Precauciones y advertencias ==