Dolor abdominal - Historial de revisiones

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Day.jc.scu: /* Datos Analíticos */

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‎Datos Analíticos

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Day.jc.scu: /* Cuadrante Inferior Izquierdo */

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‎Cuadrante Inferior Izquierdo

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‎Cuadrante Inferior Derecho

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‎Central (PERIUMBILICAL)

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 '''Dolor abdominal''',es el [[dolor]] que se siente en el área entre el [[pecho]] y la [[ingle]], a menudo denominada región estomacal o vientre.

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 *[[Esofagitis]]
 *[[Perforación gástrica]]
-*[[Infarto de miocardio]]
+*[[Infarto agudo de miocardio|Infarto de miocardio]]
 *[[Pancreatitis]]   aguda
 *[[Neumonía]]   con reacción pleural

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 {{Sistema:Moderación Salud}}
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 También es importante considerar que estos estudios iniciales ayudan , por regla general, a confirmar un diagnóstico y que en ningún modo deben ser las únicas guías de la decisión terapéutica.
 ===Datos Analíticos===
-El Hemograma forma parte del estudio rutinario en prácticamente cualquier estudio diagnóstico. En el dolor abdominal agudo es importante valorar el descenso del hematocrito y de la concentración de hemoglobina que sugiere pérdidas hemáticas por lesión de vasos sanguíneos, bien traumáticas o espontáneas (aneurisma disecante de aorta, embarazo extrauterino, etc.), pudiendo la hemorragia localizarse a nivel peritoneal o retroperitoneal , siendo raro que una hemorragia digestiva sea causa de un cuadro doloroso agudo. Hay que tener en cuenta que en las primeras horas, el valor del hematocrito no varía en los cuadros hemorrágicos agudos .
+El Hemograma forma parte del estudio rutinario en prácticamente cualquier estudio diagnóstico. En el dolor abdominal agudo es importante valorar el descenso del hematocrito y de la concentración de hemoglobina que sugiere pérdidas hemáticas por lesión de vasos sanguíneos, bien traumáticas o espontáneas ([[aneurisma disecante de aorta]], embarazo extrauterino), pudiendo la hemorragia localizarse a nivel peritoneal o retroperitoneal , siendo raro que una hemorragia digestiva sea causa de un cuadro doloroso agudo. Hay que tener en cuenta que en las primeras horas, el valor del hematocrito no varía en los cuadros hemorrágicos agudos.
-La determinación del hematocrito en situaciones no hemorrágicas, es útil para valorar el grado de deshidratación (pérdida de líquido extracelular) motivado por vómitos , atrapamiento de líquido en asas intestinales dilatadas o por falta de aporte (sobre todo en niños y ancianos).
+La determinación del [[hematocrit]]o en situaciones no hemorrágicas, es útil para valorar el grado de deshidratación (pérdida de líquido extracelular) motivado por vómitos , atrapamiento de líquido en asas intestinales dilatadas o por falta de aporte (sobre todo en niños y ancianos).
 En ciertos cuadros hematológicos específicos que cursan con cuadros de dolor abdominal agudo, el estudio de las características de los glóbulos rojos puede ser diagnóstico ( punteado basófilo en Saturnismo, esferocitosis, etc.).
 El recuento de leucocitos está alterado en los procesos inflamatorios, presentando leucocitosis con neutrofilia, pero este es un dato inespecífico y tiene un valor muy limitado, debiendo ser valorado junto con el cuadro clínico y otras exploraciones. Hay que recordar que un recuento leucocitario normal no excluye una infección activa y que en pacientes inmunodeprimidos, ancianos, en déficits nutricionales, etc., la respuesta leucocitaria a la inflamación puede retrasarse o no presentarse. La intensidad de la leucocitosis tampoco tiene relación con la gravedad del proceso, aunque es común encontrar recuentos elevados en procesos graves como isquemia intestinal, peritonitis , etc.
-La neutropenia tampoco es específica de ningún proceso, aunque cuando aparece en procesos abdominales que cursan con sepsis, es signo de mal pronóstico. La eosinofilia aparece en ciertos procesos digestivos como linfomas, gastritis eosinófila, hidatidosis complicada, etc. la eosinopenia junto con un cuadro clínico compatible aparece en la fiebre tifoidea.
+La neutropenia tampoco es específica de ningún proceso, aunque cuando aparece en procesos abdominales que cursan con sepsis, es signo de mal pronóstico. La [[eosinofilia]] aparece en ciertos procesos digestivos como linfomas, gastritis eosinófila, hidatidosis complicada, etc. la eosinopenia junto con un cuadro clínico compatible aparece en la fiebre tifoidea.
 Las pruebas de coagulación tienen su utilidad cara a una intervención quirúrgica para la valoración del riesgo hemorrágico, también proporcionan un índice de la funcionalidad hepática estando alteradas en procesos tales como cirrosis hepática, hepatopatias agudas graves, estadios finales del shock, etc.
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 La gasometría arterial contribuye al estudio de los procesos pulmonares implicados en cuadros de dolor abdominal y es importante realizarla cuando se sospechemosa que puedan existir alteraciones del equilibrio ácido-base como obstrucción intestinal, diarrea grave, fístulas biliares, etc. Existe una acidosis metabólica en los procesos que cursan con lesión necrótica intraabdominal como la isquemia mesentérica y la pancreatitis necrohemorrágica. Puede aparecer una alcalosis metabólica en cuadros que cursen con vómitos de repetición o en el caso de adenomas secretores.
-Un análisis de orina no debe faltar en el estudio diagnóstico de un dolor abdominal, sobre todo si se sospecha patología renal o de vías urinarias. La presencia de hematuria junto con un cuadro clínico compatible sugiere una litiasis renoureteral. También puede aparecer hematuria y dolor abdominal en tumores, vasculitis, infecciones, etc. La leucocituria o la presencia de nitritos en la orina sugiere la presencia de un cuadro infeccioso urinario. No debe olvidarse realizar un Test de embarazo en mujeres jóvenes con cuadros de dolor abdominal de inicio brusco para descartar la existencia de embarazo ectópico .
+Un análisis de [[orina]] no debe faltar en el estudio diagnóstico de un dolor abdominal, sobre todo si se sospecha patología renal o de vías urinarias. La presencia de hematuria junto con un cuadro clínico compatible sugiere una litiasis renoureteral. También puede aparecer hematuria y dolor abdominal en tumores, vasculitis, infecciones, etc. La leucocituria o la presencia de nitritos en la orina sugiere la presencia de un cuadro infeccioso urinario. No debe olvidarse realizar un Test de embarazo en mujeres jóvenes con cuadros de dolor abdominal de inicio brusco para descartar la existencia de embarazo ectópico .
 ===Electrocardiograma===

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-'''Dolor abdominal''',es el dolor que se siente en el área entre el pecho y la ingle, a menudo denominada región estomacal o vientre.
+'''Dolor abdominal''',es el [[dolor]] que se siente en el área entre el [[pecho]] y la [[ingle]], a menudo denominada región estomacal o vientre.
 ==Diferentes Desencadenantes==
 El dolor abdominal puede tener diferentes desencadenantes y vías de propagación, así se distingue:
 *Dolor visceral: Originado en las vísceras y el peritoneo visceral ; los estímulos dolorosos se transmiten por el sistema simpático hasta el ganglio raquídeo y de aquí al asta posterior medular por donde llegarán hasta el tálamo. Es un dolor de carácter sordo y de localización poco precisa , se puede acompañar de sintomatología vagal.
 *Dolor somático o parietal: Originado en las estructuras de la pared abdominal y el peritoneo parietal; los estímulos se transmiten por los nervios periféricos correspondientes a los dermatomas, hasta el asta posterior medular y desde aquí a las fibras contralaterales del haz espinotalámico lateral. A nivel medular puede establecerse un reflejo autónomo a través de las vías eferentes simpáticas y también pueden transmitirse impulsos al asta anterior dando lugar a un componente motor (reflejo espinal, contractura muscular). Es un dolor agudo, intenso y bien localizado.
 *Dolor referido: Se percibe en regiones anatómicas diferentes a la zona de estimulación y se produce por que esta zona de estimulación comparte segmento neuronal sensorial con el área dolorosa.

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 ===Cuadrante Inferior Izquierdo===
-*Divertculitis   sigmoidea
+*[[Divertculitis sigmoidea]]
-*Salpingitis   aguda
+*[[Salpingitis]]   aguda
-*Rotura de folículo
+*[[Rotura de folículo]]
-*Embarazo ectópico roto
+*[[Embarazo ectópico]] roto
-*Quiste ovárico complicado
+*[[Quiste ovárico]] complicado
-*Hernia inguinal estrangulada
+*[[Hernia inguinal]] estrangulada
-*Absceso de psoas
+*[[Absceso de psoas]]
-*Cálculo ureteral
+*[[Cálculo ureteral]]
-*Epididimitis
+*[[Epididimitis]]
-*Torsión   de testículo
+*[[Torsión de testículo]]
-*Pielonefritis
+*[[Pielonefritis]]
-*Hidronefrosis
+*[[Hidronefrosis]]
-*Colitis   isquémica
+*[[Colitis isquémica]]
-*Retención   urinaria
+*[[Retención urinaria]]
 ==Características del Dolor==
 Se puede clasificar en tres tipos fundamentales:

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 ===Central (PERIUMBILICAL)===
-*Obstrucción   intestinal
+*[[Obstrucción intestinal]]
-*Salpingitis   aguda
+*[[Salpingitis]]   aguda
-*Pancreatitis   aguda
+*[[Pancreatitis]]   aguda
-*Trombosis   mesentérica
+*[[Trombosis mesentérica]]
-*Hernia   estrangulada
+*[[Hernia estrangulada]]
-*Aneurisma   aórtico complicado
+*[[Aneurisma aórtico]] complicado
-*Diverticulitis   aguda
+*[[Diverticulitis]]   aguda
-*Uremia
+*[[Uremia]]
-*Cetoacidosis   diabética
+*[[Cetoacidosis diabética]]
-*Angor   intestinal
+*[[Angor intestinal]]
 ===Cuadrante Inferior Derecho===
 *Apendicitis