Embarazo múltiple - Historial de revisiones

Javiermartin jc: Texto reemplazado: «
» por «»

2019-06-21T18:48:37Z

Texto reemplazado: «<div align="justify">» por «»

Arianne gt: /* Fuente */

2017-04-10T18:15:00Z

‎Fuente

Day.jc.scu: /* Etiología, Placentación y Cigocidad */

2013-05-16T15:55:26Z

‎Etiología, Placentación y Cigocidad

Lambertjc.scu en 19:27 22 mar 2013

2013-03-22T19:27:15Z

Magui jc.gtm: /* Fuente */

2012-02-26T16:44:49Z

‎Fuente

Gissel jc.cotorro: /* En el Hogar Materno */

2011-07-12T15:37:03Z

‎En el Hogar Materno

Ruslan unhicch en 21:11 14 may 2011

2011-05-14T21:11:17Z

Magui jc.gtm en 18:06 23 abr 2011

2011-04-23T18:06:43Z

Mostrar los cambios

Josefina en 18:08 18 abr 2011

2011-04-18T18:08:08Z

Magui jc.gtm en 21:49 14 abr 2011

2011-04-14T21:49:08Z

@@ Línea 1: / Línea 1: @@
 {{Sistema:Moderación_Salud}}{{Definición|Nombre=Embarazo Múltiple|imagen=Embarazo_multiples.jpeg‎|concepto= El embarazo gemelar está en un estado limítrofe entre lo normal y lo anormal, o lo que es igual, entre lo fisiológico y lo patológico. Muchos autores consideran que el embarazo múltiple en la raza humana no es más que una manifestación de atavismo y constituye genéticamente un fenómeno en retroceso.}} &nbsp;
-<div align="justify">'''Embarazo Múltiple.''' A lo largo de los siglos y en todas las culturas, los nacimientos múltiples han generado temor y fascinación. El enorme número de mitos y costumbres, ceremonias y tabúes que enmarcan el nacimiento de gemelos en muchas sociedades simplemente se debe a la llegada inesperada de 2 bebés cuando sólo se prevía uno, como señala Corney.<br>
+'''Embarazo Múltiple.''' A lo largo de los siglos y en todas las culturas, los nacimientos múltiples han generado temor y fascinación. El enorme número de mitos y costumbres, ceremonias y tabúes que enmarcan el nacimiento de gemelos en muchas sociedades simplemente se debe a la llegada inesperada de 2 bebés cuando sólo se prevía uno, como señala Corney.<br>
 == Un poco de historia  ==

@@ Línea 71: / Línea 71: @@
 *Servicios de Salud Reproductiva, Obstetricia y Ginecología, libros de texto I.Rigol Ricardo, Orlando.
 </div>
-[[Category:Ginecólogo]] [[Category:Salud_pública]]
+[[Category:Ginecología]] [[Category:Salud_pública]]

@@ Línea 11: / Línea 11: @@
 == Etiología, Placentación y Cigocidad  ==
-En general se cree que el embarazo gemelar es causado por 1 de 2 procesos: la fecundación de 2 óvulos por otros tantos espermatozoides en el mismo ciclo ovulatorio produce gemelos dicigotos o fraternos. En sentido estricto, no se trata de gemelos verdaderos, ya que no comparten el mismo material genético, sino que tan sólo ocupan a la vez el mismo ambiente intrauterino. Casi dos tercios de los gemelos son dicigotos. El tercio restante se genera por la fecundación de un solo óvulo, seguida en algún punto de su desarrollo embrionario de la separación en dos productos individuales con estructura genética similar, de lo cual resultan los gemelos monocigotos o idénticos. Pese a esta similitud genética, los gemelos monocigotos pueden parecer más disímiles que los dicigotos, a causa del crecimiento intrauterino asimétrico del par monocigoto. Por otra parte, las gestaciones múltiples de 3 o más productos pueden deberse a procesos monocigótico, dicigótico o a una combinación de ambos. Esto implica que los triates pueden ser consecuencia de 1 hasta 3 óvulos; es decir, puede tratarse de triates monocigotos aunados a la fecundación separada de un solo óvulo, o fecundación de 3 óvulos.<br>El origen de los gemelos dicigotos es poco conocido. Como se mencionó, se supone que implica ovulación múltiple y fecundación posterior por espermatozoides separados. Se cree que esta ovulación múltiple se debe a hiperestimulación por gonadotropinas, que pueden ser endógenas o exógenas. Dos grupos de datos sustentan esta opinión. En primer término, la información que acumuló Nylander en [[Nigeria]] muestra la relación evidente entre el exceso de gonadotropinas endógenas y el embarazo múltiple, ya que las cifras medias de FSH en mujeres con gemelos fueron más altas que en embarazos unifetales. En segundo lugar, el empleo de medicamentos que propician la fecundidad, como el clomifén y gonadotropinas, aumenta mucho el índice de ovulación múltiple y ocurren gestaciones múltiples subsecuentes por estimulación ovárica. Aunque estos casos sustentan el supuesto de que los gemelos dicigotos son causados por ovulación múltiple, se carece de datos concluyentes, porque raras veces se identifican cuerpos amarillos múltiples.<br>Diversos informes indican que los gemelos dicigotos podrían deberse a otro proceso que no fuera la fecundación de 2 óvulos liberados a la vez en el mismo ciclo ovulatorio. Se plantea que diferentes coitos pueden originar la fecundación de un óvulo ya liberado en momentos dispares durante el mismo ciclo menstrual (superfecundación) o en un ciclo posterior (superfetación). Corney y Robson definen la superfetación como la implantación de un segundo óvulo fecundado en un útero ocupado por un embarazo de al menos 1 mes, coincidente y subsecuente de fetos de diferentes edades. Aunque esto es posible en teoría, no se ha demostrado en seres humanos. Los informes de superfecundación se obtienen de la fecundación confirmada de 2 óvulos diferentes (liberados uno después de otro en el mismo ciclo ovulatorio) por diferentes padres, mediante análisis de grupos sanguíneos y del sistema de antígenos leucocitarios humanos (en inglés, HLA). <br>Los gemelos dicigotos pueden considerarse como una mera duplicación del proceso normal de ovulación y fecundación, con desarrollo normal posterior de los<br>productos. Sin embargo, los gemelos monocigotos constituyen una desviación evidente del desarrollo embriológico inicial normal, en cuanto a que algún factor, en un momento dado, produce la división del producto de la concepción. El momento del desarrollo en que ocurre esta división es el factor del que depende en última instancia la morfología de los fetos y la placenta. La división puede ocurrir desde el segundo hasta el decimoquinto a decimosexto días, después de la fecundación, proceso que fue objeto de un análisis excelente por Benirschke y Kim.<br>Si la separación tiene lugar antes del tercer día o en éste (en la etapa de 2 células, previa al desarrollo de la masa celular interna), el potencial de desarrollo es completo. En tal situación se forman 2 embriones con su corion y amnios correspondientes, es decir, ocurre una gestación biamniótica y bicoriónica. Hacia el cuarto a séptimo días después de la fecundación, la masa celular interna se ha formado y las células externas se han diferenciado en el corion. El amnios todavía no se diferencia, de modo que la división en esta etapa produce 2 embriones, cada uno con su propio amnios y cubierto por un solo corion (es decir, un embarazo biamniótico y monocoriónico). Por último, si la duplicación ocurre después del octavo día siguiente a la fecundación, cuando las células trofoblásticas se han diferenciado en un solo amnios, el embarazo es monoamniótico y monocoriónico. El disco embrionario se divide y desarrolla en 2 embriones completos dentro de un solo saco amniótico. Las implicaciones clínicas importantes de cada tipo de placentación son tema de análisis posterior.<br>La división del disco embrionario en cualquier momento del desarrollo posterior a la fecha de formación del eje embrionario (hacia los días 13 a 15 después de la fecundación) produce la separación incompleta de los embriones. En tal situación, se forman gemelos unidos en el mismo saco amniótico. El sitio de unión puede corresponder a cualquier polo embrionario, lo que da origen a gemelos unidos en plano anterior: toracópagos o unidos por el tórax, y xifópagos o unidos por el apéndice xifoides); posterior (pigópagos o unidos por las nalgas), cefálico (cefalópagos o unidos por la cabeza) o caudal (isquiópagos, o unidos por el isquión). Los aspectos clínicos del diagnóstico y tratamiento de los gemelos unidos también son tema de análisis posterior.<br>Las causas que provocan gemelos monocigotos son todavía menos conocidas que las de los dicigotos. Aunque se ha comprobado su existencia por análisis de grupos sanguíneos y pruebas muy modernas de tipificación cromosómica, no se ha identificado el factor que produce la división del óvulo fecundado en algún punto del desarrollo. Diversas observaciones hacen que muchos expertos atribuyan este fenómeno a un suceso teratógeno aleatorio. Señalan como datos sustentadores de tal opinión los altos índices de malformaciones y gemelos unidos en los embarazos monocigóticos. Un dato muy importante comprobado por Kaufman y O´Shea en ratones es la inducción de embarazo gemelar monocigoto con vincristina.<br>
+En general se cree que el embarazo gemelar es causado por 1 de 2 procesos: la fecundación de 2 óvulos por otros tantos espermatozoides en el mismo ciclo ovulatorio produce gemelos dicigotos o fraternos. En sentido estricto, no se trata de gemelos verdaderos, ya que no comparten el mismo material genético, sino que tan sólo ocupan a la vez el mismo ambiente intrauterino. Casi dos tercios de los gemelos son dicigotos.
 == Diagnóstico  ==

@@ Línea 1: / Línea 1: @@
-{{Sistema:Moderación_Salud}}{{Definición|Nombre=Embarazo Múltiple|imagen=Embarazo_multiple.jpg |concepto= El embarazo gemelar está en un estado limítrofe entre lo normal y lo anormal, o lo que es igual, entre lo fisiológico y lo patológico. Muchos autores consideran que el embarazo múltiple en la raza humana no es más que una manifestación de atavismo y constituye genéticamente un fenómeno en retroceso.}} &nbsp;
+{{Sistema:Moderación_Salud}}{{Definición|Nombre=Embarazo Múltiple|imagen=Embarazo_multiples.jpeg‎|concepto= El embarazo gemelar está en un estado limítrofe entre lo normal y lo anormal, o lo que es igual, entre lo fisiológico y lo patológico. Muchos autores consideran que el embarazo múltiple en la raza humana no es más que una manifestación de atavismo y constituye genéticamente un fenómeno en retroceso.}} &nbsp;
 <div align="justify">'''Embarazo Múltiple.''' A lo largo de los siglos y en todas las culturas, los nacimientos múltiples han generado temor y fascinación. El enorme número de mitos y costumbres, ceremonias y tabúes que enmarcan el nacimiento de gemelos en muchas sociedades simplemente se debe a la llegada inesperada de 2 bebés cuando sólo se prevía uno, como señala Corney.<br>
 == Un poco de historia  ==

@@ Línea 47: / Línea 47: @@
 == Fuente  ==
-*Tomado de O. Rigol, Obstetricia y ginecología, Tomo I, 1ra. ed., 1984.
+*Tomado de O. Rigol, Obstetricia y ginecología, Tomo I, 1ra. ed., [[1984]].
-*Servicios de Salud Reproductiva, Obstetricia y Ginecología, libros de texto I.Rigol Ricardo, Orlando
+*Servicios de Salud Reproductiva, Obstetricia y Ginecología, libros de texto I.Rigol Ricardo, Orlando.
 </div>
 [[Category:Ginecólogo]] [[Category:Salud_pública]]

@@ Línea 27: / Línea 27: @@
 === En el Hogar Materno  ===
-El ingreso en el hogar materno o en el hospital a partir de las 20 semanas tendrá el objetivo de mantener la debida atención. Las medidas serán las siguientes:<br>1. Reposo relativo.<br>2. Dieta libre reforzada.<br>3. Corregir: anemia, sepsis urinaria u otra afección.<br>4. Vigilancia de: peso materno, altura uterina, circunferencia abdominal, edemas y tensión arterial.<br>5. Ultrasonografía a las 22 semanas y después cada mes para medir: DBP (diámetro biparietal), CA (circunferencia abdominal), LF (longitud del fémur), ILA (índice de líquido amniótico) y estimar el peso fetal.<br>6. Si está ingresada en el hogar y su evolución no es favorable debe remitirse al hospital para su seguimiento obstétrico más especializado.<br>7. Puede ser dada de alta a las 36 semanas si no hay riesgo alguno.<br>
+El ingreso en el hogar materno o en el hospital a partir de las 20 semanas tendrá el objetivo de mantener la debida atención. Las medidas serán las siguientes:<br>1. Reposo relativo.<br>2. Dieta libre reforzada.<br>3. Corregir: anemia, [[sepsis urinaria]] u otra afección.<br>4. Vigilancia de: peso materno, altura uterina, circunferencia abdominal, edemas y tensión arterial.<br>5. Ultrasonografía a las 22 semanas y después cada mes para medir: DBP (diámetro biparietal), CA (circunferencia abdominal), LF (longitud del fémur), ILA (índice de líquido amniótico) y estimar el peso fetal.<br>6. Si está ingresada en el hogar y su evolución no es favorable debe remitirse al hospital para su seguimiento obstétrico más especializado.<br>7. Puede ser dada de alta a las 36 semanas si no hay riesgo alguno.<br>
 === Durante el Trabajo de Parto  ===

@@ Línea 19: / Línea 19: @@
 == Complicaciones  ==
 Las complicaciones del embarazo gemelar son: [[Anemia]], que aparece en 35 a 40&nbsp;% de los casos; el [[Aborto]] que ocurre en 27&nbsp;%; la placenta previa que ocurre en 7&nbsp;% de ellos; el hidramnios en 13&nbsp;%, y el aborto o muerte de 1 de los 2 fetos (papiráceo) en 5&nbsp;% de los casos.<br>Otras entidades también están presentes durante el embarazo con complicaciones, como la hiperémesis gravídica, que está incrementada en este tipo de pacientes; incremento del abruptio placentae, así como de las toxemias graves y eclampsia, que son hasta 3 veces más frecuentes que en el embarazo normal.<br>La [[Roturas prematuras de membranas|Rotura Prematura de Membrana]] y el parto pretérmino son complicaciones que también se presentan durante el embarazo y llegan a ser casi 40&nbsp;% más frecuentes que en el embarazo único.<br>Todas estas complicaciones provocan que tengamos una mejor atención prenatal diferenciada y calificada, con el objetivo de lograr un embarazo múltiple que llegue al término de la gestación.<br>
 == Atención Prenatal  ==
@@ Línea 51: / Línea 51: @@
 *Servicios de Salud Reproductiva, Obstetricia y Ginecología, libros de texto I.Rigol Ricardo, Orlando
 </div>
-[[Category:Ginecólogo]]
+[[Category:Ginecólogo]][[Category:Salud_pública]]