Hematuria - Historial de revisiones

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‎Arteriografía

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 '''Hematuria.''' Es la manifestación de muchas enfermedades locales del riñon y del tracto urinario, así como el hallazgo constante en un número significativo    de procesos patológicos difusos de origen renal. La distinción entre una hematuria local y una hematuria debida a una enfermedad renal difusa es muy importante y necesaria.

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-'''Hematuria.''' Es la manifestación de muchas enfermedades locales del riñon y del tracto urinario, así como el hallazgo constante en un número significativo    de procesos patológicos difusos de origen renal. La distinción entre una hematuria local y una hematuria debida a una enfermedad renal difusa es muy importante y necesaria. Ciertas características clínicas y microbiológicas permiten diferenciarlas: por ejemplo, la hematuria local debe ser lo    suficientemente profusa para producir un cambio en la coloración de la orina, mientras que el examen microscópico revela la presencia de eritrocitos con    mínimos cambios morfológicos. En cambio, la hematuria que compromete al glomérulo casi siempre se acompaña de cilindros hemáticos y los eritrocitos exhiben una notoria distorsión en su forma, como son las células crenadas. La [[proteinuria]] puede acompañar las hematurias de origen local si ésta es severa, pero siempre se detecta en las hematurias secundarias a enfermedad difusa renal.
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 '''Hematuria.''' Es la manifestación de muchas enfermedades locales del riñon y del tracto urinario, así como el hallazgo constante en un número significativo    de procesos patológicos difusos de origen renal. La distinción entre una hematuria local y una hematuria debida a una enfermedad renal difusa es muy importante y necesaria.
 == Definición ==
 Se define como hematuria la presencia de sangre durante la micción    (macroscópica). Se dice que hay hematuria microscópica cuando se detectan dos    o más eritrocitos por campo en por lo menos dos exámenes del sedimento    urinario. Es un signo de alerta tanto para el paciente como para el médico, ya    que es indicio de enfermedad que puede ir desde una simple cistitis hasta una [[neoplasia maligna]].
 ==  Evaluación diagnostica y Etiología==
 Cuando la hematuria se asocia con dolor lumbar, disuria, urgencia urinaria    y malestar suprapúbico el origen del sangrado debe investigarse en el tracto    urinario inferior. Cuando la hematuria se detecta al inicio o al final de la    micción, la uretra y vejiga pueden estár comprometidas. La hematuria asociada    con dolor renal tipo cólico se debe, con mucha probabilidad, a [[nefrolitiasis]].
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 En el curso de una patología urológica ya conocida, la aparición de hematuria puede ser el indicio de una recidiva ([[tumor de la vejiga]], cálculos)
 Puede aparecer como parte de una afección médica:
 *Enfermedades hemorrágicas ([[hemofilia]], [[leucosis]])
 *Sobredosis de anticoagulantes
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 *Después de [[cateterismo vesical]]
 *Después de cirugía urológica: [[adenomectomía prostática]]
 == Diagnóstico ==
 === Historia clínica ===
 Es indispensable el interrogatorio minucioso    precisando el inicio, los signos asociados y los antecedentes (traumatismo, [[cólico renal]]).
 === Examen físico ===
 Palpación renal (verificar tamaño), examen de los    órganos genitales, auscultación de la región aorto-renal.
 === Examen del sedimento urinario ===
 Detectar cilindros hemáticos, [[glóbulos rojos crenados]], [[leucocituria]] y [[proteinuria]].
 === Exámenes de laboratorio ===
 Cuadro hematico con recuento y morfología    plaquetaria, creatinina sérica, pruebas de coagulación, tuberculina,    anticuerpos antinucleares, pruebas de función hepática y crioglobulinas.
 === Urografía intravenosa ===
 Detecta las causas renales o ureterales.
 === Tumores ===
 Cáncer de riñón o tumor de las vías excretoras.
 Menos frecuente [[tuberculosis]], [[hidronefrosis]], [[poliquistosis]].
 === Cistoscopia ===
 Indispensable en el paciente joven cuando la [[urografía]] no    muestra nada. Detecta causas vesicales.
-La [[cistoscopia]] puede ser normal pero detectar un sangrado ureteral.
+La [[cistoscopia]] puede ser normal pero detectar un sangrado ureteral
 === Arteriografía ===
 Está indicada cuando los exámenes precedentes son    negativos y existe duda en relación a un tumor renal. Permite evidenciar un [[angioma]], un aneurisma arteriovenoso o un infarto.
 === Ecografía renal===
 Facilita la confirmación del tamaño de los riñones, la    presencia de hidronefrosis y la presencia de cálculos.
 La mayoría de las veces una buena historia clínica, un sedimento urinario,    una urografía IV y eventualmente una cistoscopia permiten establecer el    diagnóstico en el 85% de los casos. Si se sospecha una glomerulonefritis es    perentoria la biopsia renal que no sólo confirma el diagnóstico sino que    proporciona también indicación pronóstica de la enfermedad renal. Esto es    particularmente cierto cuando no hay evidencia de enfermedad sistémica    asociada, dado que revela el diagnóstico de glomerulonefritis idiopática    rápidamente progresiva.
 == Tratamiento ==
 La hematuria masiva se trata en el servicio de urgencias. Se    entiende por hematuria masiva aquella que forma coágulos, o bien cuando causa    retención urinaria. En estos casos debe instalarse una sonda vesical tanto    para lavar la vía urinaria como para vigilar la magnitud del sangrado. Muchos    sangrados se detienen espontáneamente. El tratamiento específico depende del    diagnóstico definitivo y debe ser realizado por personal especializado.
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 *'''Hematuria inducida por drogas''': cualquier [[droga]] sospechosa de producir      hematuria debe ser suspendida inmediatamente
 *'''Otras causas:''' el tratamiento de la hematuria causada por [[necrosis      papilar]] y trauma renal es el correspondiente a cada patología
 == Enlaces externos ==
 *[http://es.wikipedia.org/wiki/Hematuria Hematuria]
 *[http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=s0370-41061999000400012&script=sci_arttext Hematuria en Pedíatria]
 == Fuentes ==
 * Temas de Medicina General Integral, Tomo II Principales afecciones del individuo en los contextos familiar y social.
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 *Krueger R, Morrison D. Hematuria y proteinuria en el niño. Problemas    diagnósticos.
+[[Category:Salud]]  [[Category:Mejorar_Salud]] [[Category:Enfermedades]]  [[Category:Patología_clínica]] [[Category:Ciencias_Médicas_y_Biológicas]][[Category:Especialidades_Médicas]] [[Category:Urología]]

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 *Fitzwater DS, Wyalt RJ. Hematuria.
 *Janer JA. Hematuria. En: Manejo Integral de Urgencias. Malagón-Londoño    Editores.
-*Editorial Médica Panamericana. Santafé de Bogotá, 1992
+*Editorial Médica Panamericana. Santafé de [[Bogotá]], [[1992]]
 *Krueger R, Morrison D. Hematuria y proteinuria en el niño. Problemas    diagnósticos.
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