Hernia discal - Historial de revisiones

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Armando05cfg jc en 14:47 26 mar 2015

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Carlos idict: /* Patogenia */

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‎Patogenia

Carlos idict en 15:33 2 oct 2012

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Carlos idict en 12:35 17 jul 2012

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Alina ciget.vcl en 13:46 21 abr 2011

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Yudit jc.manzanillo4 en 20:26 9 mar 2011

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 {{Sistema:Moderación_Salud}}
 {{Enfermedad
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 |forma_de_propagacion=
 |vacuna=}}'''Hernia Discal.''' Es una enfermedad en la que parte del disco intervertebral “núcleo pulposo” se desplaza hacia la raíz [[Regulación nerviosa|nerviosa, la]] presiona y provoca lesiones neurológicas derivadas de esta lesión.
-<div align="justify">
 == Patogenia  ==

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 *[[Sacrolumbalgia|Sacrolumbalgia]].<br>
-[[Category:Salud]]  [[Category:Mejorar_Salud]]   [[Category:Ciencias_Médicas_y_Biológicas]] [[Category:Especialidades_Médicas]]
+[[Category:Salud]]  [[Category:Mejorar_Salud]]   [[Category:Ciencias_Médicas_y_Biológicas]] [[Categoría:Especialidades médicas]]
 [[Category:Neurología]]  [[Category:Neurocirugía]]

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 *Facultad de Ciencias Médicas de [[Bayamo|Bayamo]]
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-== Véase también<br>  ==
+== Enlaces internos  ==
 *[[Lesiones precancerosas de la piel|Lesiones precancerosas en la piel.]]<br>
 *[[Sacrolumbalgia|Sacrolumbalgia]].<br>
-[[Category:Ciencias_Médicas_y_Biológicas]] [[Category:Ciencias_Médicas]]
+[[Category:Salud]]  [[Category:Mejorar_Salud]]   [[Category:Ciencias_Médicas_y_Biológicas]] [[Category:Especialidades_Médicas]]

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 Son variadas según la localización de la ruptura; así, pueden ser centrales y laterales, y estas, a su vez, izquierda o derecha, que son más frecuentes que las centrales.<br>
 También pueden ser parciales o reversibles y totales o irreversibles.
 == Diagnóstico positivo  ==

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 Cuando los movimientos ejercen una tracción mecánica repetida o inadecuada por demandas excesivas o prolongadas, puede causar lesiones del disco y constituir los factores activos de la lesión. Los factores también pueden ser pasivos, y dentro de estos componentes se encuentran las prominencias óseas, las facetas articulares, los ligamentos y el tono de la musculatura. Los factores activos dependen, solamente, de los músculos durante la función de movimiento.<br>
-Cuando se produce la relajación de los ligamentos y de los músculos de la espalda, concomitante con tracciones anteriores, aumenta la presión en las porciones anteriores del disco intervertebral, que provoca desgarros concéntricos y, en ocasiones, necrosis de amplias porciones del disco, y produce movilidad anormal, desaparición del espacio y fricción entre los bordes del hueso. Todo esto facilita la salida del núcleo pulposo a través del anillo fibroso; si este se lesiona de forma parcial y hace presión sobre el ligamento longitudinal, la afección se llama protrusión de disco. Cuando el anillo fibroso se rompe completamente, el núcleo pulposo sale hacia fuera y hace contacto con el ligamento longitudinal posterior; en este caso, se produce un prolapso peridural; pero si sale y atraviesa el ligamento longitudinal posterior, se produce un prolapso libre en el canal.<br>
+Cuando se produce la relajación de los ligamentos y de los músculos de la espalda, concomitante[[Archivo:Herniadiscall5s1.JPG|thumb|right|'''Fig.1''' Hernia Discal L5S1]]con tracciones anteriores, aumenta la presión en las porciones anteriores del disco intervertebral, que provoca desgarros concéntricos y, en ocasiones, necrosis de amplias porciones del disco, y produce movilidad anormal, desaparición del espacio y fricción entre los bordes del hueso. Todo esto facilita la salida del núcleo pulposo a través del anillo fibroso; si este se lesiona de forma parcial y hace presión sobre el ligamento longitudinal, la afección se llama protrusión de disco. Cuando el anillo fibroso se rompe completamente, el núcleo pulposo sale hacia fuera y hace contacto con el ligamento longitudinal posterior; en este caso, se produce un prolapso peridural; pero si sale y atraviesa el ligamento longitudinal posterior, se produce un prolapso libre en el canal.<br>
 El prolapso se puede originar de forma lateral, unilateral o bilateral. Este tipo de migración del disco es el más frecuente.<br>
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 Algunos autores le dan importancia al estrés, ya que este determina una alteración de las glándulas de secreción interna, con un trastorno hídrico al nivel de los discos intervertebrales; esto da como resultado una disminución de la turgencia, que favorecería la aparición de un proceso degenerativo y, con ellos, la hernia discal.<br>
-La localización de las hernias discales, según la gran estadística de Armstrong, en orden de frecuencia es: L5-S1, L4-L5 Y L1-L2-L3.<br>
+La localización de las hernias discales, según la gran estadística de Armstrong, en orden de frecuencia es: L5-S1('''Véase Fig.1''' en la que se muestra el resultado de una [[Resonancia magnética]] efectuada a paciente en la que se realizan cortes axiales y sagitales con técnica de Balanced, apreciándose rectificación de la Lordosis con cambios fibrovasculares en la superficie articular L5S1. Se aprecia hernia discal centro lateral izquierda que comprime la raíz a este nivel y oblitera el agujero de conjunción.), L4-L5 Y L1-L2-L3.<br>
 Potencialmente, las hernias se pueden producir en cualquier espacio de la columna, y la más frecuentes son las lumbares, seguidas de las cervicales y las dorsales.<br>

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 |vacuna=}}'''Hernia Discal.''' Es una enfermedad en la que parte del disco intervertebral “núcleo pulposo” se desplaza hacia la raíz [[Regulación nerviosa|nerviosa, la]] presiona y provoca lesiones neurológicas derivadas de esta lesión.
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-== Patogenia:  ==
+== Patogenia  ==
 Esta afección se presenta entre los 15 y 60 años; es poco frecuente por debajo de los 14 y por encima de los 60 años. Su máxima incidencia se observa entre los 20 y 40 años, en el sexo masculino y en pacientes que laboran realizando esfuerzos físicos intensos con sobrecarga lumbar, lo cual ocasiona lesiones por pequeños traumas a repetición.<br>
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 También pueden ser parciales o reversibles y totales o irreversibles.
-== Diagnóstico positivo:  ==
+== Diagnóstico positivo  ==
-=== Cuadro clínico:<br>  ===
+=== Cuadro clínico<br>  ===
 El síntoma fundamental es el dolor, que depende de la localización y el tipo de hernia.<br>
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 #Reflejo aquiliano ausente.
-=== Examen físico:  ===
+=== Examen físico  ===
 Se realizará de la misma manera que en el estudio de una [[Sacrolumbalgia|sacrolumbalgia]].<br>
-=== Exámenes complementarios:  ===
+=== Exámenes complementarios  ===
 Para el estudio de la hernia discal es importante la utilización de diversos medios auxiliares, como los radiográficos:<br>
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 *Electromiografía: ayuda a localizar el nivel de la lesión y a conocer el estado fisiológico de la raíz nerviosa.
-== Tratamientos:  ==
+== Tratamientos  ==
-=== Preventivo:  ===
+=== Preventivo===
 Las prácticas seguras durante el trabajo y el juego, las técnicas apropiadas para levantar objetos y el control de peso, pueden ayudar a prevenir las lesiones de este tipo. Es de gran importancia para el médico de familia conocer cuáles de sus pacientes tienen los factores que propicien el desarrollo de la hernia discal, y educarlos en cuanto a la actividad física y la realización de esfuerzos que constituyen factores desencadenantes; es aconsejable instruirlos sobre los consejos posturales que se explican a continuación:<br>
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 #No levantar, nunca, un objeto pesado por encima de la cabeza.
-=== Conservador:  ===
+=== Conservador===
 En la atención primaria de salud se utiliza tratamiento conservador en los casos siguientes:

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 |agente_transmisor=
 |forma_de_propagacion=
-|vacuna=}}'''Hernia Discal.''' Es una enfermedad en la que parte del disco intervertebral “núcleo pulposo” se desplaza hacia la raíz [[Regulación_nerviosa|nerviosa, ]]la presiona y provoca lesiones neurológicas derivadas de esta lesión.
+|vacuna=}}'''Hernia Discal.''' Es una enfermedad en la que parte del disco intervertebral “núcleo pulposo” se desplaza hacia la raíz [[Regulación nerviosa|nerviosa, la]] presiona y provoca lesiones neurológicas derivadas de esta lesión.
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 == Patogenia:  ==
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 Son variadas según la localización de la ruptura; así, pueden ser centrales y laterales, y estas, a su vez, izquierda o derecha, que son más frecuentes que las centrales.<br>
-También pueden ser parciales o reversibles y totales o irreversibles.<br>
+También pueden ser parciales o reversibles y totales o irreversibles.
-<br>
+== Diagnóstico positivo:  ==
 === Cuadro clínico:<br>  ===
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 *L3 y L4. comprensión de la 4ta raíz:
 #Dolor al nivel de la articulación sacroilíaca y cadera, porción posteroextrema del muslo y anterior de la pierna.
 #Alteraciones de la sensibilidad en la porción anterointerna de la pierna.
 #Trastorno motor determinado por debilidad alextender la rodilla.
 #Reflejo rotuliano disminuido o ausente.<br>
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 #Trastorno motor: flexión plantal del pie y el 1er dedo, poco frecuente.
 #Reflejo aquiliano reducido o ausente.
 #Daño masivo del disco en la línea media lumbar (L4 y L5)
 #Dolor en la línea media de la región lumbar y región posterior de ambos muslos y piernas.
 #Alteraciones de la sensibilidad. Región posterior de ambos muslos y piernas, planta del pie y periné.
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 #Reflejo aquiliano ausente.
-=== Examen físico: ===
+=== Examen físico:  ===
 Se realizará de la misma manera que en el estudio de una [[Sacrolumbalgia|sacrolumbalgia]].<br>
-=== Exámenes complementarios: ===
+=== Exámenes complementarios:  ===
 Para el estudio de la hernia discal es importante la utilización de diversos medios auxiliares, como los radiográficos:<br>
-*[[Rayos_X|Rayos X]]: en vista anteroposterior, lateral, oblicuas izquierdas-derechas, y con las caderas y rodillas flexionadas a 90º. Existen signos indirectos de la lesión discal: rectificación de la curvatura lumbar, [[Escoliosis|escoliosis]] ciática, estrechamiento del espacio y cambios hipertróficos significativos de condrosis vertebral. Sin embargo, es imposible diagnosticar un disco herniado por medio de una radiografía aislada.
+*[[Rayos X|Rayos X]]: en vista anteroposterior, lateral, oblicuas izquierdas-derechas, y con las caderas y rodillas flexionadas a 90º. Existen signos indirectos de la lesión discal: rectificación de la curvatura lumbar, [[Escoliosis|escoliosis]] ciática, estrechamiento del espacio y cambios hipertróficos significativos de condrosis vertebral. Sin embargo, es imposible diagnosticar un disco herniado por medio de una radiografía aislada.
 *Mielografía lumbar: esta se usa en casos muy dudosos y como alternativa, pues, en muchas ocasiones, revela falsos positivos o falsos negativos.
@@ Línea 93: / Línea 91: @@
 *Electromiografía: ayuda a localizar el nivel de la lesión y a conocer el estado fisiológico de la raíz nerviosa.
-== Tratamientos: ==
+== Tratamientos:  ==
 === Preventivo:  ===
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 *Realizar, de forma adecuada, los movimientos del cuerpo, esto implica:
 #Doblar siempre las rodillas.
 #Mantener la parte superior de la espalda recta.
 #Mantener un ligero arco en la parte inferior de la espalda.
 #Evitar torcerse o girarse al sostener un objeto pesado.
 #Mantener la carga lo más cerca posible del cuerpo.
 #No levantar, nunca, un objeto pesado por encima de la cabeza.
-=== Conservador: ===
+=== Conservador:  ===
 En la atención primaria de salud se utiliza tratamiento conservador en los casos siguientes:
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 *Reposo, preferentemente en la posición de Williams – cadera y rodillas flexionadas.
 *Uso de collarín al nivel del cuello, aplicado muchas horas al día. También se puede intentar una tracción de estiramiento del cuello suave y mantenido con un peso de 10 a 15 kg, durante 30 minutos, 2 o 3 veces al día.
 *Relajantes musculares:
 #Mefenesina (tab.500mg), 1 tab., cada 6 u 8 h.
 #Meprobamato (tab.400mg), 1 tab., cada 12 h.
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 #- Dipirona (tab.300mg), de 2 a 4g/día, cada 6 u 8h. - Aspirina (tab.500mg), de 3 a 6g/día, cada 6 u 8h.
 #- Analgésicos no esteroideos:<br>
 #Indometacina (tab.25mg), 1 tab., cada 8 h.<br>
 #Bencidamina (tab.25mg), 1 tab., cada 8 h.
 #Naproxeno (tab.250mg), 1 tab., cada 8 h; (tab.500mg), 1 tab., cada 12 h.
@@ Línea 162: / Línea 160: @@
 *Facultad de Ciencias Médicas de [[Bayamo|Bayamo]]
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-== Véase también<br> ==
+== Véase también<br>  ==
-*[[Lesiones_precancerosas_de_la_piel|Lesiones precancerosas en la piel.]]<br>
+*[[Lesiones precancerosas de la piel|Lesiones precancerosas en la piel.]]<br>
 *[[Sacrolumbalgia|Sacrolumbalgia]].<br>
-[[Category:Ciencias_Médicas_y_Biológicas]][[Category:Ciencias_Médicas]]
+[[Category:Ciencias_Médicas_y_Biológicas]] [[Category:Ciencias_Médicas]]