Infección por SARM - Historial de revisiones

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 Si hay pruebas de la existencia de una colonización, es decir, si existen personas portadoras de SARM que no han desarrollado la enfermedad, deben eliminarse las bacterias. En función de la zona de colonización, se puede tomar diferentes medidas para desinfectar dichas zonas:
-* Zona nasal: se utiliza [[pomada]] nasal de [[mupirocina]] como estándar.
+* Zona nasal: se utiliza [[pomada]] nasal de mupirocina como estándar.
 * Zona de la garganta: se utilizan enjuagues bucales desinfectantes.

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 Por lo general, para el tratamiento del SARM el médico receta una combinación de determinadas sustancias activas antibióticas, como por ejemplo, antibióticos glicopéptidos junto con rifampicina, clindamicina o gentamicina, en función del resultado del antibiograma. También se pueden utilizar combinaciones de fosfomicina y ácido fusídico. Si el médico al cargo decide realizar el tratamiento contra el SARM usando un único antibiótico, también puede utilizarse la sustancia activa linezolid.
 Si hay pruebas de la existencia de una colonización, es decir, si existen personas portadoras de SARM que no han desarrollado la enfermedad, deben eliminarse las bacterias En función de la zona de colonización, se puede tomar diferentes medidas para desinfectar dichas zonas:
 '''Zona nasal:''' se utiliza pomada nasal de mupirocina como estándar.
 '''Zona de la garganta:''' se utilizan enjuagues bucales      desinfectantes.
 '''Piel:''' si la piel está intacta, el afectado      deberá lavarse todo el cuerpo, incluyendo el cabello, con jabones y soluciones antisépticas cuya      eficacia esté demostrada (clorhexidina).
 Para verificar el éxito del tratamiento, el médico realizará frotis una vez transcurridos un mínimo de tres días desde el tratamiento inicial del foco (por ejemplo, en nariz, garganta, axilas, ingle, heridas si las hubiera, entrada del catéter central de vena y zona donde se localizó la infección).
 == Evolución ==

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 ==Fuentes==
-http://www.onmeda.es/enfermedades/infeccion_sarm-prevencion-9818-8.html
+http://www.onmeda.es/enfermedades/infeccion_sarm.html
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 '''SARM''' son las siglas de “Staphylococcus aureus resistente a la meticilina”, actualmente también denominado “Staphylococcus aureus multirresistente”.
 Se denomina SARM a una cepa bacteriana determinada del Staphylococcus aureus (estafilococos). Los estafilococos son patógenos muy comunes. La característica especial de la bacteria del SARM es su resistencia a los antibióticos de amplio espectro: es multirresistente. Para las personas con un sistema inmunitario sind fuerte, las bacterias del SARM suelen ser inofensivas. Sin embargo, si el sistema inmunitario está debilitado, puede producirse el contagio. Las infecciones por SARM son un problema frecuente, sobre todo en hospitales y residencias de ancianos, aunque también pueden darse fuera de estos entornos.
 Es importante tomar medidas higiénicas simples para evitar la propagación del SARM, sobre todo en hospitales e instituciones similares. La desinfección de las manos y de objetos, así como el uso de guantes desechables ayudan a evitar que las bacterias de SARM se extiendan.
 == Definición ==
 SARM es el acrónimo de “Staphylococcus aureus resistente a la meticilina”, también denominado “Staphylococcus aureus multirresistente”. Se trata de bacterias denominadas Staphylococcus aureus. A diferencia de otros estafilococos, los patógenos SARM son resistentes contra la mayoría de los antibióticos (antibióticos de amplio espectro). Los antibióticos de amplio espectro se utilizan en todo el mundo para tratar infecciones, pero puede desarrollarse una resistencia a los antibióticos que haga que algunos resulten inocuos para combatir ciertas bacterias. Los patógenos del SARM disponen de mecanismos que los hacen resistentes contra una gran cantidad de antibióticos.
-Las infecciones por SARM van en aumento en todo el mundo. Este patógeno tiene especial importancia en hospitales e instituciones sanitarias y de atención al paciente. En estos lugares, las infecciones por SARM son especialmente frecuentes (las denominadas infecciones nosocomiales), aunque también pueden producirse fuera de estos entornos.
+Las infecciones por SARM van en aumento en todo el mundo.
 == Causas ==
 El Staphylococcus aureus multirresistente (SARM) es, al igual que el Staphylococcus aureus, un patógeno muy extendido que forma colonias sobre la piel, así como sobre las mucosas de las vías respiratorias superiores de los humanos.
 Las bacterias SARM no se diferencian por la apariencia de otros estafilococos. También sus características son similares a las de otros patógenos del Staphylococcus aureus. La única diferencia es la capacidad de los patógenos del SARM de ser resistentes a los antibióticos. Los antibióticos son sustancias activas que eliminan bacterias o que inhiben su crecimiento.
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 Riesgo de contagio
 El riesgo de contagio por personas infectadas con SARM existe, sobre todo, cuando los síntomas de infección por SARM ya se han manifestado. Pero también las personas portadoras de bacterias de SARM que no muestran síntomas pueden infectar a otras personas con este patógeno.
 == Síntomas ==
 Las bacterias del SARM pueden provocar las mismas enfermedades y los síntomas asociados que otras cepas de Staphylococcus aureus. Entre otros, pueden aparecer infecciones de la piel (por ejemplo, forúnculos), intoxicaciones alimentarias con diarrea y vómitos, así como inflamaciones de órganos o una septicemia (sepsis).
 Si al infectarse con SARM, la bacteria penetra en el tejido (infección invasiva), el contagio no es más peligroso que con un Staphylococcus aureus normal. Debido a su resistencia a los antibióticos, estas infecciones de SARM, especialmente la intoxicación sanguínea, son mucho más difíciles de tratar con medicamentos, por lo que la enfermedad puede poner en riesgo la vida del paciente.
 == Diagnóstico ==
 El diagnóstico de una infección por SARM (Staphylococcus aureus resistente a la meticilina) lo efectúa el médico mediante los resultados de los análisis de laboratorio. Existen métodos especiales de identificación a nivel molecular y microbiológico que posibilitan identificar con precisión el agente patógeno. Las pruebas muestran además los antibióticos frente a los que hay resistencia, es decir, el médico puede reconocer mediante el denominado antibiograma qué medicamentos no son efectivos contra la bacteria y cuáles aún son efectivos para el tratamiento de la infección por SARM. Para realizar las pruebas, el médico normalmente realiza un frotis en fosas nasales, garganta, axilas, ingle y/o toma muestras de pus, de secreciones de heridas y sustancias corporales similares.
 == Tratamiento ==
 El tratamiento de una infección por SARM (Staphylococcus aureus resistente a la meticilina) consiste en una combinación especial de diferentes antibióticos. El médico selecciona justo los antibióticos que han demostrado ser efectivos frente al SARM en las pruebas de resistencia a antibióticos (antibiograma) realizadas en laboratorio. Los denominados antibióticos betalactámicos no son adecuados, ya que el SARM tiene sustancias activas para hacerles frente.
 Por lo general, para el tratamiento del SARM el médico receta una combinación de determinadas sustancias activas antibióticas, como por ejemplo, antibióticos glicopéptidos junto con rifampicina, clindamicina o gentamicina, en función del resultado del antibiograma. También se pueden utilizar combinaciones de fosfomicina y ácido fusídico. Si el médico al cargo decide realizar el tratamiento contra el SARM usando un único antibiótico, también puede utilizarse la sustancia activa linezolid.
 Si hay pruebas de la existencia de una colonización, es decir, si existen personas portadoras de SARM que no han desarrollado la enfermedad, deben eliminarse las bacterias En función de la zona de colonización, se puede tomar diferentes medidas para desinfectar dichas zonas:
-Zona nasal: se utiliza pomada nasal de mupirocina como estándar.
+'''Zona nasal:''' se utiliza pomada nasal de mupirocina como estándar.
-Zona de la garganta: se utilizan enjuagues bucales      desinfectantes.
+'''Zona de la garganta:''' se utilizan enjuagues bucales      desinfectantes.
-Piel: si la piel está intacta, el afectado      deberá lavarse todo el cuerpo, incluyendo el cabello, con jabones y soluciones antisépticas cuya      eficacia esté demostrada (clorhexidina).
+'''Piel:''' si la piel está intacta, el afectado      deberá lavarse todo el cuerpo, incluyendo el cabello, con jabones y soluciones antisépticas cuya      eficacia esté demostrada (clorhexidina).
 Para verificar el éxito del tratamiento, el médico realizará frotis una vez transcurridos un mínimo de tres días desde el tratamiento inicial del foco (por ejemplo, en nariz, garganta, axilas, ingle, heridas si las hubiera, entrada del catéter central de vena y zona donde se localizó la infección).
 == Evolución ==
 Pasados entre cuatro y 10 días después de la infección por Staphylococcus aureus resistente a la metacilina (SARM) aparecen los primeros síntomas, que dependen del tipo de afección por SARM existente. La enfermedad y su desarrollo son similares a los causados por el Staphylococcus aureus. La diferencia consiste principalmente en que las infecciones por SARM son más difíciles de tratar. De acuerdo con esto, existen pocos antibióticos para su tratamiento contra los que el SARM no haya desarrollado resistencia.
 Las personas más expuestas son las que tienen el sistema inmunitario debilitado. Por el contrario, las personas sanas raramente se infectan de SARM.
 == Prevención ==
 Los hospitales y las instituciones similares pueden prevenir que el SARM se propague cumpliendo ciertas medidas higiénicas generales como las siguientes:
-Los sanitarios deben lavarse las manos después      del contacto con sangre, fluidos biológicos de pacientes colonizados o      infectados.
+* Los sanitarios deben lavarse las manos después del contacto con sangre, fluidos biológicos de pacientes colonizados o infectados.
-Uso de guantes.
+* Uso de guantes.
-En contacto con pacientes protegerse nariz,      piel, ojos y boca.
+* En contacto con pacientes protegerse nariz,piel, ojos y boca.
-Llevar máscaras en pacientes con neumonías.
+* Llevar máscaras en pacientes con neumonías.
-Cubrir cuerpo con batas impermeables cuando sea      necesaria la manipulación de los pacientes infectados.
+* Cubrir cuerpo con batas impermeables cuando sea necesaria la manipulación de los pacientes infectados.
-Utilizar las técnicas antisépticas en el      equipamiento.
+* Utilizar las técnicas antisépticas en el equipamiento.
-Lavar las ropas con iodo, alcohol o clorexidina.
+* Lavar las ropas con iodo, alcohol o clorexidina.
 Después de haberse tratado una infección causada por el Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (SARM), los pacientes que se encuentran en el hospital suelen regresar a casa. En este momento suele existir todavía colonización con SARM, pero que no muestra síntomas.
 Los parientes no deben preocuparse en estos casos de enfermar por posibles contagios con SARM. El riesgo de contagio para personas sanas es muy bajo. A través de los besos o de contactos más próximos puede darse una colonización pasajera de los parientes, la cual no suele dar lugar a síntoma alguno.
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 ==Fuentes==
 http://www.onmeda.es/enfermedades/infeccion_sarm-prevencion-9818-8.html
 [[Category:Dermatología]]
 [[Category:Enfermedades_infecciosas]]