Isosorbide - Historial de revisiones

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2011-09-30T15:17:49Z

‎Fuente

Yuliet1404ad jc.hlg: /* Reacciones adversas */

2011-09-30T15:10:00Z

‎Reacciones adversas

Yuliet1404ad jc.hlg: /* Administración oral */

2011-09-30T14:52:26Z

‎Administración oral

Yuliet1404ad jc.hlg: /* Interacciones */

2011-09-30T14:51:33Z

‎Interacciones

Yuliet1404ad jc.hlg: /* Tratamiento de la insuficiencia cardíaca congestiva */

2011-09-30T14:50:57Z

‎Tratamiento de la insuficiencia cardíaca congestiva

Yuliet1404ad jc.hlg: /* Contraindicaciones y precauciones */

2011-09-30T14:34:38Z

‎Contraindicaciones y precauciones

Yuliet1404ad jc.hlg: /* Prevención de la angina de esfuerzo */

2011-09-30T14:31:56Z

‎Prevención de la angina de esfuerzo

Yuliet1404ad jc.hlg: /* Tratamiento de un ataque agudo de angina */

2011-09-30T14:26:55Z

‎Tratamiento de un ataque agudo de angina

Yuliet1404ad jc.hlg: /* Administración oral */

2011-09-30T14:18:07Z

‎Administración oral

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 |tamaño=
 |concepto=El isosorbide dinitrato relaja todo tipo de músculo liso, incluyendo los  músculos bronquiales, biliares, gastrointestinales, uretrales y  uterinos, siendo un antagonista funcional de la acetilcolina,  norepinefrina e histamina.}}
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 '''Isosorbide'''. El isosorbide dinitrato es un nitrato orgánico de una duración media-larga que se utiliza en el tratamiento y la prevención de la angina pectoris. También se ha utilizado en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca congestiva en particular asociado a la hidralazina (un vasodilator arteriolar) y en el tratamiento de los espasmos esofágicos.

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 ==Fuente==
 *Cohn JH, Archibald DG,      Ziesche S et al. Effect of vasodilator therapy on mortality in chronic      congestive heart failure. Results of a VA Cooperative study. N Engl J Med      1986,314:1547—52.
 *Konstam M, Dracup K,      Baker D, et al. Heart failure: evaluation and care of patients with      left-ventricular systolic dysfunction. Clinical Practice Guideline No. 11.      AHCPR Publication no. 94—0612. Rockville, MD: Agency for Health Care      Policy and Research, Public Health Service, US Department of Health and      Human Services. June 1994.

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 ==Interacciones==
 La administración concomitante de isosorbide dinitrato con otros fármacos anti-hipertensivos, vasodilatores periféricos, beta-bloqueantes, agonistas opiáceos, fenotiazinas o alcohol puede producir efectos hipotensores aditivos. Se han comunicado casos graves de hipotensión ortostática cuando se administraron simultáneamente antagonistas del calcio y nitratos, siendo en estos casos necesario un reajuste de la dosis.
 La administración concomitante del isosorbide dinitrato con fármacos simpaticomiméticos (epinefrina, efedrina, fenilefrina) antagoniza los efectos antianginosos del primero. Además, el isosorbide dinitrato antagoniza los efectos a-adrenérgicos de la epinefrina produciendo taquicardia e hipotensión.
 Los nitratos amplifican los efectos vasodilatadores del sildenafilo, produciendo una intensa hipotensión, por lo que se considera contraindicado administrar sildenafilo a los pacientes tratados con isosorbide dinitrato
-El tratamiento con prilocaína y otros anestésicos locales de la misma familia puede predisponer a una metahemoglobinemia inducida por los nitratos
+Los nitratos amplifican los efectos vasodilatadores del sildenafilo, produciendo una intensa hipotensión, por lo que se considera contraindicado administrar sildenafilo a los pacientes tratados con isosorbide dinitrato. El tratamiento con prilocaína y otros anestésicos locales de la misma familia puede predisponer a una metahemoglobinemia inducida por los nitratos.
-El majuelo o espino albar (Crataegus laevigata) reduce las resistencias vasculares periférica y tiene efectos hipotensores aditivos con los nitratos
+El isosorbide dinitrato puede inducir el desarrollo de tolerancia que se manifiesta por una pérdida de su acción vasodilatadora. Probablemente, este efecto está relacionado con la frecuencia y el tamaño de las dosis administradas. Si esto ocurriera, se recomienda
-==Reacciones adversas==
+discontinuar el tratamiento durante 12 a 36 horas antes de reanudar el tratamiento.
 En muy raras ocasiones se han descrito edemas periféricos probablemente debido la vasodilatación venosa con disminución del retorno venoso.
 ==Fuente==
 Disponible en:

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 ==Interacciones==
 La administración concomitante de isosorbide dinitrato con otros fármacos anti-hipertensivos, vasodilatores periféricos, beta-bloqueantes, agonistas opiáceos, fenotiazinas o alcohol puede producir efectos hipotensores aditivos. Se han comunicado casos graves de hipotensión ortostática cuando se administraron simultáneamente antagonistas del calcio y nitratos, siendo en estos casos necesario un reajuste de la dosis.
 La administración concomitante del isosorbide dinitrato con fármacos simpaticomiméticos (epinefrina, efedrina, fenilefrina) antagoniza los efectos antianginosos del primero. Además, el isosorbide dinitrato antagoniza los efectos a-adrenérgicos de la epinefrina produciendo taquicardia e hipotensión.
 Los nitratos amplifican los efectos vasodilatadores del sildenafilo, produciendo una intensa hipotensión, por lo que se considera contraindicado administrar sildenafilo a los pacientes tratados con isosorbide dinitrato
-Los nitratos amplifican los efectos vasodilatadores del sildenafilo, produciendo una intensa hipotensión, por lo que se considera contraindicado administrar sildenafilo a los pacientes tratados con isosorbide dinitrato. El tratamiento con prilocaína y otros anestésicos locales de la misma familia puede predisponer a una metahemoglobinemia inducida por los nitratos.
+El tratamiento con prilocaína y otros anestésicos locales de la misma familia puede predisponer a una metahemoglobinemia inducida por los nitratos
-−
-El majuelo o espino albar (Crataegus laevigata) reduce las resistencias vasculares periférica y tiene efectos hipotensores aditivos con los nitratos.
+El majuelo o espino albar (Crataegus laevigata) reduce las resistencias vasculares periférica y tiene efectos hipotensores aditivos con los nitratos
 ==Reacciones adversas==
 La reacción adversa más frecuente después de la administración de isosorbide dinitrato es una jaqueca persistente que suele eliviarse mediante la administración de aspirina o paracetamol. Las cefaleas prolongadas no son excesivamente frecuentes, pero suelen requerir atención médica. Después de la administración de isosorbide dinitrato puede ocurrir hipotensión ortostática acompañada de mareos, debilidad y, ocasionalmente, síncope. También pueden darse reacciones de hipersusceptibilidad al fármaco, caracterizadas por palidez, naúseas y vómitos, diaforesis, taquicardia sinusal, palpitaciones y colapso. La taquicardia refleja compensatoria puede precipitar un síncope. Los pacientes debe estar sentados o acostados durante e inmediatamente después de la administración del isosorbide dinitrato.

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 ==Tratamiento de espasmo esofágico sin reflujo gastroesofágico==
-==Administración oral==
+===Administración oral===
-*Adultos y ancianos: 10-30 mg cuatro veces al día
+*'''Adultos y ancianos''': 10-30 mg cuatro veces al día.
-*Niños: no se han establecido la seguridad y eficacia de este fármaco
+*'''Niños''': no se han establecido la seguridad y eficacia de este fármaco.
-Pacientes con disfunción hepática: se desconoce si son necesarios o no reajustes en las dosis en estos pacientes
+Pacientes con disfunción hepática: se desconoce si son necesarios o no reajustes en las dosis en estos pacientes.
-Pacientes con disfunción renal: no son necesarios reajustes en la dosis.
+*'''Pacientes con disfunción renal''': no son necesarios reajustes en la dosis.
-Hemodiálisis intermitente: la hemodiálisis aclara el isosorbide dinitrato a razón de 100 mL/min. Algunos autores han recomendado una dosis única de 10-20 mg al terminar la hemodiálisis
+*'''Hemodiálisis intermitente''': la hemodiálisis aclara el isosorbide dinitrato a razón de 100 mL/min. Algunos autores han recomendado una dosis única de 10-20 mg al terminar la hemodiálisis.
 ==Contraindicaciones y precauciones==
 El isosorbide dinitrato está contraindicado en los pacientes que hayan mostrado reacciones de hipersensibilidad a los nitratos. El isosorbide dinitrato se debe utilizar con precaución en pacientes con hipotensión pre-existente, en particular en casos de hipotensión ortostática e hipovolemia.
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 ==Interacciones==
 La administración concomitante de isosorbide dinitrato con otros fármacos anti-hipertensivos, vasodilatores periféricos, beta-bloqueantes, agonistas opiáceos, fenotiazinas o alcohol puede producir efectos hipotensores aditivos. Se han comunicado casos graves de hipotensión ortostática cuando se administraron simultáneamente antagonistas del calcio y nitratos, siendo en estos casos necesario un reajuste de la dosis.
 La administración concomitante del isosorbide dinitrato con fármacos simpaticomiméticos (epinefrina, efedrina, fenilefrina) antagoniza los efectos antianginosos del primero. Además, el isosorbide dinitrato antagoniza los efectos a-adrenérgicos de la epinefrina produciendo taquicardia e hipotensión.
 Los nitratos amplifican los efectos vasodilatadores del sildenafilo, produciendo una intensa hipotensión, por lo que se considera contraindicado administrar sildenafilo a los pacientes tratados con isosorbide dinitrato
-El tratamiento con prilocaína y otros anestésicos locales de la misma familia puede predisponer a una metahemoglobinemia inducida por los nitratos
+Los nitratos amplifican los efectos vasodilatadores del sildenafilo, produciendo una intensa hipotensión, por lo que se considera contraindicado administrar sildenafilo a los pacientes tratados con isosorbide dinitrato. El tratamiento con prilocaína y otros anestésicos locales de la misma familia puede predisponer a una metahemoglobinemia inducida por los nitratos.
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-El majuelo o espino albar (Crataegus laevigata) reduce las resistencias vasculares periférica y tiene efectos hipotensores aditivos con los nitratos
+El majuelo o espino albar (Crataegus laevigata) reduce las resistencias vasculares periférica y tiene efectos hipotensores aditivos con los nitratos.
 ==Reacciones adversas==
 La reacción adversa más frecuente después de la administración de isosorbide dinitrato es una jaqueca persistente que suele eliviarse mediante la administración de aspirina o paracetamol. Las cefaleas prolongadas no son excesivamente frecuentes, pero suelen requerir atención médica. Después de la administración de isosorbide dinitrato puede ocurrir hipotensión ortostática acompañada de mareos, debilidad y, ocasionalmente, síncope. También pueden darse reacciones de hipersusceptibilidad al fármaco, caracterizadas por palidez, naúseas y vómitos, diaforesis, taquicardia sinusal, palpitaciones y colapso. La taquicardia refleja compensatoria puede precipitar un síncope. Los pacientes debe estar sentados o acostados durante e inmediatamente después de la administración del isosorbide dinitrato.

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 *'''Ancianos''': misma dosis que los adultos, teniendo en cuenta que pueden ser más susceptibles a los efectos hipotensores de los nitratos
-==Tratamiento de la [[insuficiencia cardíaca]] congestiva==
+==Tratamiento de la insuficiencia cardíaca congestiva==
-Aunque los inhibidores de la ECA son considerados como el tratamiento de elección en el fallo cardíaco congestivo, el isosorbide dinitrato asociado a la hidralazina puede ser un tratamiento sustitutivo perfectamente aceptable.
+Aunque los inhibidores de la [[ECA]] son considerados como el tratamiento de elección en el fallo cardíaco congestivo, el isosorbide dinitrato asociado a la hidralazina puede ser un tratamiento sustitutivo perfectamente aceptable.
 ===Administración oral===
-Adultos: inicialmente 10 mg tres veces al día. Estas dosis se puede aumentar a intervalos de una semana hasta llegar a los 40 mg tres veces al día. En los estudios clínicos realizados, la dosis de mantenimiento se situó en los 100 mg/día. Aunque en estos estudios se administró el isosorbide dinitrato 4 veces al día, este régimen no se recomienda debido a la baja adhesión de los pacientes. Además, con este régimen aumenta el desarrollo de tolerancia a los nitratos. Se ha comprobado que se requiere un período entre dosis de 14 horas para prevenir el desarrollo de tolerancia
+'''Adultos''': inicialmente 10 mg tres veces al día. Estas dosis se puede aumentar a intervalos de una semana hasta llegar a los 40 mg tres veces al día. En los estudios clínicos realizados, la dosis de mantenimiento se situó en los 100 mg/día. Aunque en estos estudios se administró el isosorbide dinitrato 4 veces al día, este régimen no se recomienda debido a la baja adhesión de los pacientes. Además, con este régimen aumenta el desarrollo de tolerancia a los nitratos. Se ha comprobado que se requiere un período entre dosis de 14 horas para prevenir el desarrollo de tolerancia
-*Ancianos: mismas dosis que los adultos, teniendo en cuenta que estos pacientes son más susceptibles a los efectos hipotensores de los nitratos
+*'''Ancianos''': mismas dosis que los adultos, teniendo en cuenta que estos pacientes son más susceptibles a los efectos hipotensores de los nitratos
-*Niños: no se han establecido la seguridad y eficacia de este fármaco
+*'''Niños''': no se han establecido la seguridad y eficacia de este fármaco
-−
 ==Tratamiento de espasmo esofágico sin reflujo gastroesofágico==
 ==Administración oral==

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 ==Tratamiento de un ataque agudo de angina==
 ===Administración sublingual===
-Adultos: la nitriglicerina sublingual es el fármaco de primera      elección, debido a su acción es más rápida que la del isosorbide por esta      misma vía. El isosorbide sublingual para abortar un ataque agudo de angina      sólo está indicado en los pacientes en los que falle la nitroglicerina      sublingual. En estos casos, las dosis recomendadas son de 2.5 a 5 mg de isosorbide      dinitrato
+*'''Adultos''': la nitriglicerina sublingual es el fármaco de primera      elección, debido a su acción es más rápida que la del isosorbide por esta misma vía. El isosorbide sublingual para abortar un ataque agudo de angina sólo está indicado en los pacientes en los que falle la nitroglicerina sublingual. En estos casos, las dosis recomendadas son de 2.5 a 5 mg de isosorbide dinitrato
-*Ancianos: misma dosis que los adultos, teniendo en cuenta que pueden ser más susceptibles a los efectos hipotensores de los nitratos
+*'''Ancianos''': misma dosis que los adultos, teniendo en cuenta que pueden ser más susceptibles a los efectos hipotensores de los nitratos
 ==Tratamiento de la [[insuficiencia cardíaca]] congestiva==
 Aunque los inhibidores de la ECA son considerados como el tratamiento de elección en el fallo cardíaco congestivo, el isosorbide dinitrato asociado a la hidralazina puede ser un tratamiento sustitutivo perfectamente aceptable.
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 Hemodiálisis intermitente: la hemodiálisis aclara el isosorbide dinitrato a razón de 100 mL/min. Algunos autores han recomendado una dosis única de 10-20 mg al terminar la hemodiálisis
 ==Contraindicaciones y precauciones==
-El isosorbide dinitrato está contraindicado en los pacientes que hayan mostrado reacciones de hipersensibilidad a los nitratos
+El isosorbide dinitrato está contraindicado en los pacientes que hayan mostrado reacciones de hipersensibilidad a los nitratos. El isosorbide dinitrato se debe utilizar con precaución en pacientes con hipotensión pre-existente, en particular en casos de hipotensión ortostática e hipovolemia.
 El isosorbide dinitrato se debe utilizar con precaución en pacientes con hipotensión pre-existente, en particular en casos de hipotensión ortostática e hipovolemia. El fármaco puede agravar la hipotensión, producir taquicardia y, en consecuencia, exacerbar la angina. Los ancianos son más sensibles a los efectos hipotensores del isosorbide.
 De igual forma, los nitratos pueden paradójicamente agravar la angina en pacientes con cardiomiopatía hipertrófica. Se debe advertir a los pacientes tratados con isosorbide dinitrato que si el dolor anginoso persistiera después de tres dosis sublinguales deben presentarse a Urgencias de inmediato. Esta permanencia del dolor puede indicar el desarrollo de una isquemia aguda como un infarto de miocardio.
 El isosorbide dinitrato se debe utilizar con precaución en pacientes con infarto de miocardio reciente ya que la hipotensión producida por el fármaco y la taquicardia refleja pueden empeorar la isquemia. En particular, los efectos del isosorbide dinitrado de liberación sostenida son difíciles de contrarrestar de forma rápida.
 De igual forma, el isosorbide dinitrato se debe utilizar con precaución en los pacientes en los que la presión intracraneal esté augmentada (ocasionada por un trauma reciente en la cabeza o una hemorragia intracraneal) debido a que los efectos vasodilatadores del fármaco sobre los vasos meníngeos pueden empeorar estas condiciones.
 El isosorbide dinitrato está contraindicado en pacientes con glaucoma de ángulo cerrado debido a que puede aumentar la presión intraocular. De igual forma, el isosorbide dinitrato está constraindicado en pacientes anémicos debido a que este fármaco aumenta la oxidación de hemoglobina a metahemoglobina empeorando la anemia.
-La formulación de acción prolongada del isosorbide dinitrato está relativamente contraindicada en pacientes que tengan trastornos digestivos tales como síndrome de malabsorción o hipermotilidad. Esta forma galénica podría no disolverse o no absorberse, con la correspondiente pérdida de eficacia.
+El isosorbide dinitrato está contraindicado en pacientes con glaucoma de ángulo cerrado debido a que puede aumentar la presión intraocular. De igual forma, el isosorbide dinitrato está constraindicado en pacientes anémicos debido a que este fármaco aumenta la oxidación de hemoglobina a metahemoglobina empeorando la anemia. La formulación de acción prolongada del isosorbide dinitrato está relativamente contraindicada en pacientes que tengan trastornos digestivos tales como síndrome de malabsorción o hipermotilidad. Esta forma galénica podría no disolverse o no absorberse, con la correspondiente pérdida de eficacia.
 Se desconoce si el isosorbide dinitrato o alguno de sus metabolitos se excreta en la leche materna, por lo que se deberán tomar precauciones si este fármaco se administra durante la lactancia.
 No se han establecido la seguridad y eficacia del isosorbide dinitrato en niños
 Debe evitarse la brusca discontuación de un tratamiento con isosorbide, debido a la posibilidad de un efecto rebote sobre la angina
 ==Interacciones==
 La administración concomitante de isosorbide dinitrato con otros fármacos anti-hipertensivos, vasodilatores periféricos, beta-bloqueantes, agonistas opiáceos, fenotiazinas o alcohol puede producir efectos hipotensores aditivos. Se han comunicado casos graves de hipotensión ortostática cuando se administraron simultáneamente antagonistas del calcio y nitratos, siendo en estos casos necesario un reajuste de la dosis.

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 *Prevención o tratamiento de la angina pectoris debida a enfermedad coronaria
 ==Administración oral==
-*Adultos: iniciar el tratamiento con 5-20 mg dos o tres veces al día. Si fuera necesario, estas dosis se pueden aumentar hasta 40 mg dos o tres veces al día. Para prevenir el desarrollo de tolerancia a los nitratos se recomienda un período "libre de nitratos " de unas 14 horas. Las máximas dosis que se han estudiado han sido de 480 mg/día.
+*'''Adultos''': iniciar el tratamiento con 5-20 mg dos o tres veces al día. Si fuera necesario, estas dosis se pueden aumentar hasta 40 mg dos o tres veces al día. Para prevenir el desarrollo de tolerancia a los nitratos se recomienda un período "libre de nitratos " de unas 14 horas. Las máximas dosis que se han estudiado han sido de 480 mg/día.
-*Ancianos: los pacientes de más de 65 años de edad son más susceptibles a los efectos hipotensores del isosorbide
+*'''Ancianos''': los pacientes de más de 65 años de edad son más susceptibles a los efectos hipotensores del isosorbide
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 ==Prevención de la angina de esfuerzo==
 ===Administración sublingual ===

Isosorbide - Historial de revisiones

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Yuliet1404ad jc.hlg: /* Administración oral */

Yuliet1404ad jc.hlg: /* Interacciones */

Yuliet1404ad jc.hlg: /* Tratamiento de la insuficiencia cardíaca congestiva */

Yuliet1404ad jc.hlg: /* Contraindicaciones y precauciones */

Yuliet1404ad jc.hlg: /* Prevención de la angina de esfuerzo */

Yuliet1404ad jc.hlg: /* Tratamiento de un ataque agudo de angina */

Yuliet1404ad jc.hlg: /* Administración oral */

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