La Trichomona - Historial de revisiones

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{{Enfermedad}}

== Trichomonas vaginalis ==

Trichomonas vaginalis es un [[Protozoo]] patógeno flagelado perteneciente al orden [[Trichomonadida]] que [[Parasita]] el [[Tracto urogenital]] tanto de hombres como de mujeres, pero únicamente en humanos. Produce una patología denominada [[Tricomoniasis]] urogenital. Fue descrito por primera vez por Donné en [[1836]]. Años más tarde, en [[1916]], Hoehne demostró que este parásito era el responsable de un tipo de [[Infección vaginal]] específica. 

== Características generales ==

 • Únicamente tiene un [[Hospedador]] (monoxeno), es cosmopolita y tiene una única forma de vida en su ciclo vital, el trofozoito, ya que no forma [[Quistes]]. • [[Trofozoíto]]: presenta un tamaño 10-20 [[μm] de longitud y una morfología piriforme. Posee 5 [[Flagelos]]: cuatro son anteriores y libres, y el quinto se dirige hacia la parte posterior del cuerpo celular asociado a la superficie celular formando una membrana ondulante que no tiene porción libre del flagelo. Paralelo a dicha membrana se dispone, en el interior de la célula, un haz de [[Microtúbulos]] denominado costa. • Posee un [[Aparato de Golgi]] asociado a microfilamentos (los filamentos parabasales) que, en conjunto, forman el denominado cuerpo parabasal. • Atravesando el [[Citoplasma]] como un eje y sobresaliendo por el extremo posterior, presenta una estructura formada también por microtúbulos denominada axostilo. Este axostilo, en su parte anterior, se ensancha y recubre parcialmente el [[Núcleo]]. Como continuación del axostilo hacia la parte anterior hay otra estructura de microtúbulos, la pelta, que recubre parcialmente las estructuras basales de los flagelos. El núcleo, que posee un endosoma, está dispuesto en la zona anterior, cerca del punto de inserción de los flagelos. En las tinciones, el conjunto núcleo-cuerpo parabasal-axostilo (parte anterior)-pelta se suele teñir como una masa única. • Carece de [[Mitocondrias]] y posee en su lugar unos orgánulos denominados cuerpos paracostales (por estar cerca de la costa) y paraxostilares (por estar cerca del axostilo) que son [[Hidrogenosomas]], cuya función es producir energía ([[ATP]]) en condiciones anaeróbicas. • El trofozoito es la forma vegetativa que se alimenta, se reproduce e infecta. • Alimentación por [[Fagocitosis]] y [[Pinocitosis]] de [[Bacterias]], descamaciones celulares y [[Leucocitos]]. • Reproducción por división binaria longitudinal, pudiendo alcanzar millones de individuos en poco tiempo. No presentan [[Reproducción sexual]].

 

== Diagnóstico ==

 • Se ha de tomar una pequeña muestra del flujo sospechoso colocándose en una gota de [[Suero fisiológico]] sobre un portaobjetos (cristal) y se cubre con una delgada lámina de cristal. Se observa bajo el microscopio a 60 aumentos. Si existen estos parásitos se les verá moverse ágilmente de un lado para otro. También se observará que parasitan algunas células epiteliales, usualmente en grupos. • En la preparación citológica con la [[Tinción de Papanicolau]]. Se observan estos parásitos de forma alargada, ya sea aisladamente ó agrupados en forma de corona parasitando las células epiteliales, tal como se muestra en la siguiente imagen. En este caso, además de las tricomonas, se puede apreciar una infección por [[Gardnerellas vaginalis]]. ("clue cells" sobre las superficies celulares). 

== Tratamiento ==

 • Las irrigaciones vaginales de agua con sal las destruye rápidamente (Aprox. 4 cucharadas de sal por litro). Pero, desgraciadamente, la [[Solución]] salina no llega a los reservorios de las glándulas de moco del [[Cérvix]]. Estas irrigaciones deben hacerse todos los días durante unos 14 días, al mismo tiempo que se administra la medicación sistémica. • [[Metronidazol]]. o Esta medicación no debe usarse en los primeros meses de [[Gestación]] por la posibilidad de producir [[Malformaciones]]. No se debe tomar [[Alcohol]], durante el tratamiento por el efecto antabuse del medicamento. o Dosis recomendadas: 500 mg dos veces por día durante 14 días, es la más adecuada. o Dosis recomendada: 1.000 mg día durante 7 días. o La dosis única de 2.000 mg es menos efectiva y tiene muchas [[Recidivas]]. • Siempre debe tratarse a la pareja Algunas veces el parásito es resistente a las dosis habituales de Metronidazol, por lo que debe comprobarse la eficacia del tratamiento a la semana de terminar las dosis recomendadas. 

== Patología ==

 La principal causa de la afección producida por T. vaginalis se encuentra en la acción mecánica del parásito sobre las [[Mucosas genitales]], que deriva en procesos inflamatorios, y en la acción tóxico-alérgica producida por las alteraciones citoplásmicas y nucleares de las células de las mucosas. 

== En la mujer ==

 Presenta un período de incubación de 5 a 25 días que desemboca en una [[Vulvovaginitis]] con leucorrea, [[Prurito]] vulvar y ardor vaginal. Aparecen [[Petequias]] y se producen secreciones amarillentas en la fase aguda y blanquecina en la fase crónica, donde abundan trofozoitos, glóbulos blancos y células muertas de las mucosas. Si la infección alcanza la uretra podrá producirse una uretritis. Los principales factores que van a determinar el curso de la infección son el pH y la flora bacteriana de la vagina. 

==  En el varón  ==

 En este caso, el parásito no encuentra unas condiciones óptimas para su desarrollo por lo que la infección cursa en el hombre casi siempre de forma asintomática, por lo que es considerado portador. En los excepcionales casos que presentan síntomas, éstos son producidos por una [[Uretritis]], una prostatitis o una [[Epididimitos]], que cursan con ardor al miccionar, secreciones uretrales y edema prepucial. En estos casos, el parásito se ve favorecido cuando existe estrechez uretral. 

==  Epidemiología ==

 T. vaginalis solo afecta a humanos, por lo que éstos son sus reservorios. Se considera que el varón es en la mayoría de los casos un portador asintomático causante de la propagación de la infección. Se estima que unos 250 millones de individuos son infectados cada año. La [[Prevalencia]] de la tricomoniasis varía mucho de unas regiones a otras dependiendo de factores como la edad, el estado de salud, la promiscuidad sexual, la higiene y las condiciones socioeconómicas. En cualquier caso, la mayor prevalencia la presentan las mujeres de edades comprendidas entre los 16 y los 35 años y especialmente aquellas dedicadas a la [[Prostitución]] (prevalencia ≈ 50-70%). Aunque la transmisión es exclusivamente venérea, ha habido casos de mujeres infectadas por el uso de esponjas o toallas húmedas infectadas, solo explicables por la capacidad de T. vaginalis de sobrevivir algunas horas en ambientes cálidos e hidratados. La aparición del [[Sida]] ha fomentado el uso de medidas [[Profilácticas]] y esto ha generado un descenso lógico de los casos de tricomoniasis. 

 

== Ciclo vital e infección ==

Tinción de [[Papanicolau]] de una muestra infectada por Trichomonas vaginalis. T. vaginalis vive exclusivamente en el tracto urogenital de los seres humanos. En las mujeres puede encontrarse en la [[Vagina]] y en la [[Uretra]], mientras que en los hombres puede hallarse en la uretra, la [[Próstata]] y el [[Epidídimo]]. No se puede encontrar en ningún otro órgano o medio, a excepción de un [[Cultivo de laboratorio]]. T. vaginalis necesita para su desarrollo óptimo un pH de 5,5, por lo que no va a ser capaz de sobrevivir en una vagina sana, cuyo pH será de 4-4,5). Sin embargo, una vez que prospera la infección el propio parásito producirá un aumento de la alcalinidad del medio para favorecer su crecimiento. Desde este momento, los trofozoitos se dividirán incrementando su número. En el momento en el que se produzca un contacto sexual los trofozoitos estarán en disposición de infectar al nuevo hospedador.

 

== Fuentes ==

• Markell, E.K., Voge, M., y John D.T. 1990.-Parasitología médica. Interamericana. McGraw-Hill. Madrid. • Soulsby, E.J.L. 1987.-Parasitología y enfermedades parasitarias en los animales domésticos. Interamericana. México. 

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	== Características generales <br> ==		== Características generales <br> ==

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+{{Enfermedad|nombre=Trichomonas|imagen_del_virus=Trichomonas.JPG|imagen_de_los_sintomas=En_la_mujer.jpg|clasificacion=Transmisible|region_de_origen=|region_mas_comun=|region _mas_comun=|agente_transmisor=|forma_de_propagacion=Transmisión sexual|vacuna=Metronidazol}}'''Trichomonas vaginalis'''. Es un [[Protozoo]] patógeno flagelado perteneciente al orden [[Trichomonadida]] que [[Parasita]] el [[Tracto urogenital]] tanto de hombres como de mujeres, pero únicamente en humanos. Produce una patología denominada [[Tricomoniasis]] urogenital. Fue descrito por primera vez por Donné en [[1836]]. Años más tarde, en [[1916]], Hoehne demostró que este parásito era el responsable de un tipo de [[Infección vaginal]] específica.<br>
 == Características generales <br>  ==
-<br>• Únicamente tiene un [[Hospedador]] (monoxeno), es cosmopolita y tiene una única forma de vida en su ciclo vital, el trofozoito, ya que no forma [[Quistes]].<br>• [[Trofozoíto]]: presenta un tamaño 10-20 [[μm] de longitud y una morfología piriforme. Posee 5 [[Flagelos]]: cuatro son anteriores y libres, y el quinto se dirige hacia la parte posterior del cuerpo celular asociado a la superficie celular formando una membrana ondulante que no tiene porción libre del flagelo. Paralelo a dicha membrana se dispone, en el interior de la célula, un haz de [[Microtúbulos]] denominado costa.<br>• Posee un [[Aparato de Golgi]] asociado a microfilamentos (los filamentos parabasales) que, en conjunto, forman el denominado cuerpo parabasal.<br>• Atravesando el [[Citoplasma]] como un eje y sobresaliendo por el extremo posterior, presenta una estructura formada también por microtúbulos denominada axostilo. Este axostilo, en su parte anterior, se ensancha y recubre parcialmente el [[Núcleo]]. Como continuación del axostilo hacia la parte anterior hay otra estructura de microtúbulos, la pelta, que recubre parcialmente las estructuras basales de los flagelos. El núcleo, que posee un endosoma, está dispuesto en la zona anterior, cerca del punto de inserción de los flagelos. En las tinciones, el conjunto núcleo-cuerpo parabasal-axostilo (parte anterior)-pelta se suele teñir como una masa única.<br>• Carece de [[Mitocondrias]] y posee en su lugar unos orgánulos denominados cuerpos paracostales (por estar cerca de la costa) y paraxostilares (por estar cerca del axostilo) que son [[Hidrogenosomas]], cuya función es producir energía ([[ATP]]) en condiciones anaeróbicas.<br>• El trofozoito es la forma vegetativa que se alimenta, se reproduce e infecta.<br>• Alimentación por [[Fagocitosis]] y [[Pinocitosis]] de [[Bacterias]], descamaciones celulares y [[Leucocitos]].<br>• Reproducción por división binaria longitudinal, pudiendo alcanzar millones de individuos en poco tiempo. No presentan [[Reproducción sexual]].
+• Únicamente tiene un [[Hospedador]] (monoxeno), es cosmopolita y tiene una única forma de vida en su ciclo vital, el trofozoito, ya que no forma [[Quistes]].<br>• [[Trofozoíto]]: presenta un tamaño 10-20 [[μm] de longitud y una morfología piriforme. Posee 5 [[Flagelos]]: cuatro son anteriores y libres, y el quinto se dirige hacia la parte posterior del cuerpo celular asociado a la superficie celular formando una membrana ondulante que no tiene porción libre del flagelo. Paralelo a dicha membrana se dispone, en el interior de la célula, un haz de [[Microtúbulos]] denominado costa.<br>• Posee un [[Aparato de Golgi]] asociado a microfilamentos (los filamentos parabasales) que, en conjunto, forman el denominado cuerpo parabasal.<br>• Atravesando el [[Citoplasma]] como un eje y sobresaliendo por el extremo posterior, presenta una estructura formada también por microtúbulos denominada axostilo. Este axostilo, en su parte anterior, se ensancha y recubre parcialmente el [[Núcleo]]. Como continuación del axostilo hacia la parte anterior hay otra estructura de microtúbulos, la pelta, que recubre parcialmente las estructuras basales de los flagelos. El núcleo, que posee un endosoma, está dispuesto en la zona anterior, cerca del punto de inserción de los flagelos. En las tinciones, el conjunto núcleo-cuerpo parabasal-axostilo (parte anterior)-pelta se suele teñir como una masa única.<br>• Carece de [[Mitocondrias]] y posee en su lugar unos orgánulos denominados cuerpos paracostales (por estar cerca de la costa) y paraxostilares (por estar cerca del axostilo) que son [[Hidrogenosomas]], cuya función es producir energía ([[ATP]]) en condiciones anaeróbicas.<br>• El trofozoito es la forma vegetativa que se alimenta, se reproduce e infecta.<br>• Alimentación por [[Fagocitosis]] y [[Pinocitosis]] de [[Bacterias]], descamaciones celulares y [[Leucocitos]].<br>• Reproducción por división binaria longitudinal, pudiendo alcanzar millones de individuos en poco tiempo. No presentan [[Reproducción sexual]].<br>
 == Diagnóstico <br>  ==
-<br>• Se ha de tomar una pequeña muestra del flujo sospechoso colocándose en una gota de [[Suero fisiológico]] sobre un portaobjetos (cristal) y se cubre con una delgada lámina de cristal. Se observa bajo el microscopio a 60 aumentos. Si existen estos parásitos se les verá moverse ágilmente de un lado para otro. También se observará que parasitan algunas células epiteliales, usualmente en grupos.<br>• En la preparación citológica con la [[Tinción de Papanicolau]]. Se observan estos parásitos de forma alargada, ya sea aisladamente ó agrupados en forma de corona parasitando las células epiteliales, tal como se muestra en la siguiente imagen. En este caso, además de las tricomonas, se puede apreciar una infección por [[Gardnerellas vaginalis]]. ("clue cells" sobre las superficies celulares).<br>
+• Se ha de tomar una pequeña muestra del flujo sospechoso colocándose en una gota de [[Suero fisiológico]] sobre un portaobjetos (cristal) y se cubre con una delgada lámina de cristal. Se observa bajo el microscopio a 60 aumentos. Si existen estos parásitos se les verá moverse ágilmente de un lado para otro. También se observará que parasitan algunas células epiteliales, usualmente en grupos.<br>• En la preparación citológica con la [[Tinción de Papanicolau]]. Se observan estos parásitos de forma alargada, ya sea aisladamente ó agrupados en forma de corona parasitando las células epiteliales, tal como se muestra en la siguiente imagen. En este caso, además de las tricomonas, se puede apreciar una infección por [[Gardnerellas vaginalis]]. ("clue cells" sobre las superficies celulares).<br>
-== <br>Tratamiento <br>  ==
+== Tratamiento <br>  ==
-<br>• Las irrigaciones vaginales de agua con sal las destruye rápidamente (Aprox. 4 cucharadas de sal por litro). Pero, desgraciadamente, la [[Solución]] salina no llega a los reservorios de las glándulas de moco del [[Cérvix]]. Estas irrigaciones deben hacerse todos los días durante unos 14 días, al mismo tiempo que se administra la medicación sistémica.<br>• [[Metronidazol]]. <br>o Esta medicación no debe usarse en los primeros meses de [[Gestación]] por la posibilidad de producir [[Malformaciones]]. No se debe tomar [[Alcohol]], durante el tratamiento por el efecto antabuse del medicamento.<br>o Dosis recomendadas: 500 mg dos veces por día durante 14 días, es la más adecuada.<br>o Dosis recomendada: 1.000 mg día durante 7 días.<br>o La dosis única de 2.000 mg es menos efectiva y tiene muchas [[Recidivas]].<br>• Siempre debe tratarse a la pareja<br>Algunas veces el parásito es resistente a las dosis habituales de Metronidazol, por lo que debe comprobarse la eficacia del tratamiento a la semana de terminar las dosis recomendadas.<br>
+• Las irrigaciones vaginales de agua con sal las destruye rápidamente (Aprox. 4 cucharadas de sal por litro). Pero, desgraciadamente, la [[Solución]] salina no llega a los reservorios de las glándulas de moco del [[Cérvix]]. Estas irrigaciones deben hacerse todos los días durante unos 14 días, al mismo tiempo que se administra la medicación sistémica.<br>• [[Metronidazol]]. <br>o Esta medicación no debe usarse en los primeros meses de [[Gestación]] por la posibilidad de producir [[Malformaciones]]. No se debe tomar [[Alcohol]], durante el tratamiento por el efecto antabuse del medicamento.<br>o Dosis recomendadas: 500 mg dos veces por día durante 14 días, es la más adecuada.<br>o Dosis recomendada: 1.000 mg día durante 7 días.<br>o La dosis única de 2.000 mg es menos efectiva y tiene muchas [[Recidivas]].<br>• Siempre debe tratarse a la pareja<br>Algunas veces el parásito es resistente a las dosis habituales de Metronidazol, por lo que debe comprobarse la eficacia del tratamiento a la semana de terminar las dosis recomendadas.<br>
-== <br>Patología <br>  ==
+== Patología <br>  ==
-<br>La principal causa de la afección producida por T. vaginalis se encuentra en la acción mecánica del parásito sobre las [[Mucosas genitales]], que deriva en procesos inflamatorios, y en la acción tóxico-alérgica producida por las alteraciones citoplásmicas y nucleares de las células de las mucosas.<br>
+La principal causa de la afección producida por T. vaginalis se encuentra en la acción mecánica del parásito sobre las [[Mucosas genitales]], que deriva en procesos inflamatorios, y en la acción tóxico-alérgica producida por las alteraciones citoplásmicas y nucleares de las células de las mucosas.<br>
-== <br>En la mujer <br>  ==
+== En la mujer <br>  ==
-<br>Presenta un período de incubación de 5 a 25 días que desemboca en una [[Vulvovaginitis]] con leucorrea, [[Prurito]] vulvar y ardor vaginal. Aparecen [[Petequias]] y se producen secreciones amarillentas en la fase aguda y blanquecina en la fase crónica, donde abundan trofozoitos, glóbulos blancos y células muertas de las mucosas. Si la infección alcanza la uretra podrá producirse una uretritis. Los principales factores que van a determinar el curso de la infección son el pH y la flora bacteriana de la vagina.<br>
+Presenta un período de incubación de 5 a 25 días que desemboca en una [[Vulvovaginitis]] con leucorrea, [[Prurito]] vulvar y ardor vaginal. Aparecen [[Petequias]] y se producen secreciones amarillentas en la fase aguda y blanquecina en la fase crónica, donde abundan trofozoitos, glóbulos blancos y células muertas de las mucosas. Si la infección alcanza la uretra podrá producirse una uretritis. Los principales factores que van a determinar el curso de la infección son el pH y la flora bacteriana de la vagina.<br>
-== <br>&nbsp;En el varón&nbsp;  ==
+== En el varón&nbsp;  ==
-<br>En este caso, el parásito no encuentra unas condiciones óptimas para su desarrollo por lo que la infección cursa en el hombre casi siempre de forma asintomática, por lo que es considerado portador. En los excepcionales casos que presentan síntomas, éstos son producidos por una [[Uretritis]], una prostatitis o una [[Epididimitos]], que cursan con ardor al miccionar, secreciones uretrales y edema prepucial. En estos casos, el parásito se ve favorecido cuando existe estrechez uretral.<br>
+En este caso, el parásito no encuentra unas condiciones óptimas para su desarrollo por lo que la infección cursa en el hombre casi siempre de forma asintomática, por lo que es considerado portador. En los excepcionales casos que presentan síntomas, éstos son producidos por una [[Uretritis]], una prostatitis o una [[Epididimitos]], que cursan con ardor al miccionar, secreciones uretrales y edema prepucial. En estos casos, el parásito se ve favorecido cuando existe estrechez uretral.<br>
-== <br>&nbsp;Epidemiología<br>  ==
+== Epidemiología<br>  ==
-<br>T. vaginalis solo afecta a humanos, por lo que éstos son sus reservorios. Se considera que el varón es en la mayoría de los casos un portador asintomático causante de la propagación de la infección. Se estima que unos 250 millones de individuos son infectados cada año. La [[Prevalencia]] de la tricomoniasis varía mucho de unas regiones a otras dependiendo de factores como la edad, el estado de salud, la promiscuidad sexual, la higiene y las condiciones socioeconómicas. En cualquier caso, la mayor prevalencia la presentan las mujeres de edades comprendidas entre los 16 y los 35 años y especialmente aquellas dedicadas a la [[Prostitución]] (prevalencia ≈ 50-70%). Aunque la transmisión es exclusivamente venérea, ha habido casos de mujeres infectadas por el uso de esponjas o toallas húmedas infectadas, solo explicables por la capacidad de T. vaginalis de sobrevivir algunas horas en ambientes cálidos e hidratados. La aparición del [[Sida]] ha fomentado el uso de medidas [[Profilácticas]] y esto ha generado un descenso lógico de los casos de tricomoniasis.<br>
+T. vaginalis solo afecta a humanos, por lo que éstos son sus reservorios. Se considera que el varón es en la mayoría de los casos un portador asintomático causante de la propagación de la infección. Se estima que unos 250 millones de individuos son infectados cada año. La [[Prevalencia]] de la tricomoniasis varía mucho de unas regiones a otras dependiendo de factores como la edad, el estado de salud, la promiscuidad sexual, la higiene y las condiciones socioeconómicas. En cualquier caso, la mayor prevalencia la presentan las mujeres de edades comprendidas entre los 16 y los 35 años y especialmente aquellas dedicadas a la [[Prostitución]] (prevalencia ≈ 50-70%). Aunque la transmisión es exclusivamente venérea, ha habido casos de mujeres infectadas por el uso de esponjas o toallas húmedas infectadas, solo explicables por la capacidad de T. vaginalis de sobrevivir algunas horas en ambientes cálidos e hidratados. La aparición del [[Sida]] ha fomentado el uso de medidas [[Profilácticas]] y esto ha generado un descenso lógico de los casos de tricomoniasis.<br>
 == Ciclo vital e infección  ==
-Tinción de [[Papanicolau]] de una muestra infectada por Trichomonas vaginalis.<br>T. vaginalis vive exclusivamente en el tracto urogenital de los seres humanos. En las mujeres puede encontrarse en la [[Vagina]] y en la [[Uretra]], mientras que en los hombres puede hallarse en la uretra, la [[Próstata]] y el [[Epidídimo]]. No se puede encontrar en ningún otro órgano o medio, a excepción de un [[Cultivo de laboratorio]]. T. vaginalis necesita para su desarrollo óptimo un pH de 5,5, por lo que no va a ser capaz de sobrevivir en una vagina sana, cuyo pH será de 4-4,5). Sin embargo, una vez que prospera la infección el propio parásito producirá un aumento de la alcalinidad del medio para favorecer su crecimiento. Desde este momento, los trofozoitos se dividirán incrementando su número. En el momento en el que se produzca un contacto sexual los trofozoitos estarán en disposición de infectar al nuevo hospedador.
+Tinción de [[Papanicolau]] de una muestra infectada por Trichomonas vaginalis.<br>T. vaginalis vive exclusivamente en el tracto urogenital de los seres humanos. En las mujeres puede encontrarse en la [[Vagina]] y en la [[Uretra]], mientras que en los hombres puede hallarse en la uretra, la [[Próstata]] y el [[Epidídimo]]. No se puede encontrar en ningún otro órgano o medio, a excepción de un [[Cultivo de laboratorio]]. T. vaginalis necesita para su desarrollo óptimo un pH de 5,5, por lo que no va a ser capaz de sobrevivir en una vagina sana, cuyo pH será de 4-4,5). Sin embargo, una vez que prospera la infección el propio parásito producirá un aumento de la alcalinidad del medio para favorecer su crecimiento. Desde este momento, los trofozoitos se dividirán incrementando su número. En el momento en el que se produzca un contacto sexual los trofozoitos estarán en disposición de infectar al nuevo hospedador.<br>
 == Fuentes<br>  ==
 • Markell, E.K., Voge, M., y John D.T. 1990.-Parasitología médica. Interamericana. McGraw-Hill. Madrid.<br>• Soulsby, E.J.L. 1987.-Parasitología y enfermedades parasitarias en los animales domésticos. Interamericana. México.<br><br>
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