Ludwig Courvoisier - Historial de revisiones

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 '''Ludwig Courvoisier.''' Un ejemplo de la nueva era quirúrgica en la [[cirugía]]  hepática y biliar así como en la del páncreas y el [[bazo]] desarrollada  en el último cuarto del [[siglo XIX]]. La obra de Courvoisier se  enmarca en esta etapa de la [[historia]] de la [[medicina]].

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 *Fresquet Febrer, J.L.; Aguirre Marco, C.P. ([[1995]]). La [[Cirugía]] en la [[Historia]]. La revolución quirúrgica y la cirugía científica. [[Valencia]],  manuscrito.
-[[Categoría:Médicos]][[Categoría:Personalidades_de_la_medicina]][[Categoría:Cirujano]]
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 *Fresquet Febrer, J.L.; Aguirre Marco, C.P. ([[1995]]). La [[Cirugía]] en la [[Historia]]. La revolución quirúrgica y la cirugía científica. [[Valencia]],  manuscrito.
-[[Categoría:Médico]][[Categoría:Personalidades_de_la_medicina]][[Categoría:Cirujano]]
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-'''Ludwig Courvoisier.''' Un ejemplo de la nueva era quirúrgica en la [[cirugía]]  hepática y biliar así como en la del páncreas y el [[bazo]] desarrollada  en el último cuarto del [[Siglo XIX]]. La obra de Courvoisier se  enmarca en esta etapa de la [[historia]] de la [[medicina]].
+'''Ludwig Courvoisier.''' Un ejemplo de la nueva era quirúrgica en la [[cirugía]]  hepática y biliar así como en la del páncreas y el [[bazo]] desarrollada  en el último cuarto del [[siglo XIX]]. La obra de Courvoisier se  enmarca en esta etapa de la [[historia]] de la [[medicina]].
 ==Síntesis biográfica==
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 En este libro ofrece también un [[estudio]] comparativo de  187 casos, de los cuales 87 se debían a cálculos y el resto a otras  causas. Observó que los primeros tenían una estrecha correlación con una  atrofia de la vesícula (70 de los 87) y una relación casual con una  dilatación. Por el contrario, las otras causas se relacionaban  mayoritariamente con una dilatación (92 de 100 casos) y muy poco con una  atrofia. Para esto sugirió una explicación:
-{{Sistema:Cita|
+{{Sistema:Cita|                                                 "... los cálculos se originan en la vesícula. De esta  manera irritan su pared y la del conducto cístico y dejan en ambas  evidencia de un paso forzado en forma de una infección crónica...que, a  menudo, evoluciona hacia una atrofia...."}}
 Para Courvoisier las conclusiones fueron sorprendentes ya  que demostraban lo contrario de lo que se había venido afirmando. Sin  embargo, quizás hubiera sido la última persona en convertir el hallazgo en ley, cosa que otros hicieron sin que se sepa cómo. En la actualidad  reina un amplio escepticismo en lo que a la ley se refiere, debido a la  gran cantidad de excepciones que vienen registrándose. Por ejemplo, un  50% de los carcinomas de páncreas presentan habitualmente una vesícula  palpable, cifra que asciende al 80% cuando se hace cirugía o [[autopsia]].
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 *[http://www.historiadelamedicina.org/terrier.html/ Historia de Medicina]
 *Fresquet Febrer, J.L.; Aguirre Marco, C.P. ([[1995]]). La [[Cirugía]] en la [[Historia]]. La revolución quirúrgica y la cirugía científica. [[Valencia]],  manuscrito.
 [[Categoría:Médico]][[Categoría:Personalidades_de_la_medicina]]
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 "... los cálculos se originan en la vesícula. De esta  manera irritan su pared y la del conducto cístico y dejan en ambas  evidencia de un paso forzado en forma de una infección crónica...que, a  menudo, evoluciona hacia una atrofia...."
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-Para Courvoisier las conclusiones fueron sorprendentes ya  que demostraban lo contrario de lo que se había venido afirmando. Sin  embargo, quizás hubiera sido la última persona en convertir el hallazgo  en ley, cosa que otros hicieron sin que se sepa cómo. En la actualidad  reina un amplio escepticismo en lo que a la ley se refiere, debido a la  gran cantidad de excepciones que vienen registrándose. Por ejemplo, un  50% de los carcinomas de páncreas presentan habitualmente una vesícula  palpable, cifra que asciende al 80% cuando se hace cirugía o autopsia.  Como es normal en la ciencia, estudios posteriores han tratado de  validar o de falsar la ley y los resultados más bien se decantan en  favor de su "no universalidad". Algunos autores afirman, no obstante,  que las circunstancias clínicas, el desarrollo de la patología, y los  nuevos tratamientos que se han impuesto después de [[Courvoisier]], hacen  imposible esta tarea. Hoy se opina en general que debería hablarse la  "Vesícula de Courvoisier", para referirse a una vesícula palpable en  pacientes con ictericia, o a la vesícula biliar afectada por una  obstrucción crónica de origen no calculoso. Esto podría interpretarse  como el reflejo de una presión ductal alta debida a una obstrucción  maligna. De no ser palpable la vesícula, el médico debería buscar esa  dilatación por otros métodos.
+Para Courvoisier las conclusiones fueron sorprendentes ya  que demostraban lo contrario de lo que se había venido afirmando. Sin  embargo, quizás hubiera sido la última persona en convertir el hallazgo  en ley, cosa que otros hicieron sin que se sepa cómo. En la actualidad  reina un amplio escepticismo en lo que a la ley se refiere, debido a la  gran cantidad de excepciones que vienen registrándose. Por ejemplo, un  50% de los carcinomas de páncreas presentan habitualmente una vesícula  palpable, cifra que asciende al 80% cuando se hace cirugía o autopsia.  Como es normal en la ciencia, estudios posteriores han tratado de  validar o de falsar la ley y los resultados más bien se decantan en  favor de su "no universalidad". Algunos autores afirman, no obstante,  que las circunstancias clínicas, el desarrollo de la patología, y los  nuevos tratamientos que se han impuesto después de Courvoisier, hacen  imposible esta tarea. Hoy se opina en general que debería hablarse la  "Vesícula de Courvoisier", para referirse a una vesícula palpable en  pacientes con ictericia, o a la vesícula biliar afectada por una  obstrucción crónica de origen no calculoso. Esto podría interpretarse  como el reflejo de una presión ductal alta debida a una obstrucción  maligna. De no ser palpable la vesícula, el médico debería buscar esa  dilatación por otros métodos.
 También se habla del "[[síndrome de Courvoisier-Terrier]]", que  hace referencia a la dilatación de la vesícula biliar, ictericia  mecánica y decoloración de las heces, que se presenta cuando existe  obstrucción de la ampolla de Vater provocada por neoplasia de ésta o de  la cabeza del páncreas o por la existencia de un cálculo en el conducto  hepático común; en este último caso se acompaña de hipertermia,  escalofríos y dolor.
 === Muerte ===
 Courvoisier murió en Basilea en [[1918]].

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-'''Ludwig Courvoisier.'''Un ejemplo de la nueva era quirúrgica lo encontramos en la cirugía  hepática y biliar así como en la del páncreas y el bazo, que comenzaron  en el último cuarto del siglo XIX. La obra de Courvoisier se  enmarca en esta etapa de la historia de la medicina.
+'''Ludwig Courvoisier.''' Un ejemplo de la nueva era quirúrgica en la cirugía  hepática y biliar así como en la del páncreas y el bazo desarrollada  en el último cuarto del [[siglo XIX]]. La obra de Courvoisier se  enmarca en esta etapa de la historia de la medicina.
 == Síntesis biográfica ==
 Nació en Basilea ([[Suiza]]) en [[1843]]. De pequeño tenía  una gran afición por la botánica y por la entomología, que continuó  cultivando a lo largo de su vida. Incluso llegó a publicar varios  trabajos sobre estos temas ilustrados por él mismo. En la Universidad de  Basilea realizó los estudios de medicina que tuvo que interrumpir dos  veces; una por una grave enfermedad infecciosa y otra por la guerra de [[ Austria]] con [[Prusia]]. Se graduó en [[1868]].
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 En [[1883]], quince años después de graduarse, su reputación  como cirujano había crecido. Creó un centro privado que le permitió  realizar experimentación clínica y estrechó aún más sus vínculos con la  Universidad de Basilea. En [[1888]] fue nombrado profesor y en [[1890]] se le  ofreció la dirección de la clínica quirúrgica, cargo que no aceptó en  favor de una persona más joven que él. En [[1900]] sucedió en el cargo a  Socin.
-[[Courvoisier]] se especializó en la cirugía del tracto  biliar publicando abundantes trabajos sobre el tema. La llamada "ley de  Courvoisier", que dice que "la dilatación de la vesícula biliar es rara  en la obstrucción del colédoco por cálculos, y frecuente por  obstrucciones de otra naturaleza" parece que surgió de su trabajo ''Kasuistisch-statistische Beiträge zur Pathologie un Chirurgie der Gallenwege'' (Leipzig, [[1890]]). En él revisa 109 casos en los que se encontraba dilatación de la vesícula:
+Courvoisier se especializó en la cirugía del tracto  biliar publicando abundantes trabajos sobre el tema. La llamada "ley de  Courvoisier", que dice que "la dilatación de la vesícula biliar es rara  en la obstrucción del colédoco por cálculos, y frecuente por  obstrucciones de otra naturaleza" parece que surgió de su trabajo ''Kasuistisch-statistische Beiträge zur Pathologie un Chirurgie der Gallenwege'' (Leipzig, [[1890]]). En él revisa 109 casos en los que se encontraba dilatación de la vesícula:
 {{Sistema:Cita|
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 "de 109 casos de dilatación...sólo 17 se debían a  cálculos; el resto obedecían a obstrucciones de otra naturaleza (10 a  tumores del conducto biliar, 8 a estrechamiento, 74 a compresiones  extrínsecas). Sólo 2 de los 17 enfermos con cálculos tuvieron una  distensión de la vesícula, y ésta era moderada. Por el contrario, la  dilatación debida a otras causas era considerable (35 casos), y en  algunos de ellos (9 en total) se debía a tumores enormes que  sobrepasaron sobradamente las 16 onzas".
 }}
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 En este libro ofrece también un estudio comparativo de  187 casos, de los cuales 87 se debían a cálculos y el resto a otras  causas. Observó que los primeros tenían una estrecha correlación con una  atrofia de la vesícula (70 de los 87) y una relación casual con una  dilatación. Por el contrario, las otras causas se relacionaban  mayoritariamente con una dilatación (92 de 100 casos) y muy poco con una  atrofia. Para esto sugirió una explicación:
 {{Sistema:Cita|
 "... los cálculos se originan en la vesícula. De esta  manera irritan su pared y la del conducto cístico y dejan en ambas  evidencia de un paso forzado en forma de una infección crónica...que, a  menudo, evoluciona hacia una atrofia...."
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-Para [[Courvoisier]] las conclusiones fueron sorprendentes ya  que demostraban lo contrario de lo que se había venido afirmando. Sin  embargo, quizás hubiera sido la última persona en convertir el hallazgo  en ley, cosa que otros hicieron sin que se sepa cómo. En la actualidad  reina un amplio escepticismo en lo que a la ley se refiere, debido a la  gran cantidad de excepciones que vienen registrándose. Por ejemplo, un  50% de los carcinomas de páncreas presentan habitualmente una vesícula  palpable, cifra que asciende al 80% cuando se hace cirugía o autopsia.  Como es normal en la ciencia, estudios posteriores han tratado de  validar o de falsar la ley y los resultados más bien se decantan en  favor de su "no universalidad". Algunos autores afirman, no obstante,  que las circunstancias clínicas, el desarrollo de la patología, y los  nuevos tratamientos que se han impuesto después de [[Courvoisier]], hacen  imposible esta tarea. Hoy se opina en general que debería hablarse la  "Vesícula de Courvoisier", para referirse a una vesícula palpable en  pacientes con ictericia, o a la vesícula biliar afectada por una  obstrucción crónica de origen no calculoso. Esto podría interpretarse  como el reflejo de una presión ductal alta debida a una obstrucción  maligna. De no ser palpable la vesícula, el médico debería buscar esa  dilatación por otros métodos.
+Para Courvoisier las conclusiones fueron sorprendentes ya  que demostraban lo contrario de lo que se había venido afirmando. Sin  embargo, quizás hubiera sido la última persona en convertir el hallazgo  en ley, cosa que otros hicieron sin que se sepa cómo. En la actualidad  reina un amplio escepticismo en lo que a la ley se refiere, debido a la  gran cantidad de excepciones que vienen registrándose. Por ejemplo, un  50% de los carcinomas de páncreas presentan habitualmente una vesícula  palpable, cifra que asciende al 80% cuando se hace cirugía o autopsia.  Como es normal en la ciencia, estudios posteriores han tratado de  validar o de falsar la ley y los resultados más bien se decantan en  favor de su "no universalidad". Algunos autores afirman, no obstante,  que las circunstancias clínicas, el desarrollo de la patología, y los  nuevos tratamientos que se han impuesto después de [[Courvoisier]], hacen  imposible esta tarea. Hoy se opina en general que debería hablarse la  "Vesícula de Courvoisier", para referirse a una vesícula palpable en  pacientes con ictericia, o a la vesícula biliar afectada por una  obstrucción crónica de origen no calculoso. Esto podría interpretarse  como el reflejo de una presión ductal alta debida a una obstrucción  maligna. De no ser palpable la vesícula, el médico debería buscar esa  dilatación por otros métodos.
-También se habla del "síndrome de [[Courvoisier]]-[[Terrier]]", que  hace referencia a la dilatación de la vesícula biliar, ictericia  mecánica y decoloración de las heces, que se presenta cuando existe  obstrucción de la ampolla de Vater provocada por neoplasia de ésta o de  la cabeza del páncreas o por la existencia de un cálculo en el conducto  hepático común; en este último caso se acompaña de hipertermia,  escalofríos y dolor.
+También se habla del "[[síndrome de Courvoisier-Terrier]]", que  hace referencia a la dilatación de la vesícula biliar, ictericia  mecánica y decoloración de las heces, que se presenta cuando existe  obstrucción de la ampolla de Vater provocada por neoplasia de ésta o de  la cabeza del páncreas o por la existencia de un cálculo en el conducto  hepático común; en este último caso se acompaña de hipertermia,  escalofríos y dolor.
 === Muerte ===
 Courvoisier murió en Basilea en [[1918]].