Medicina transfusional - Historial de revisiones

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'''Medicina Transfusional'''. Ciencia que tiene como objetivo la conservación y el restablecimiento de la [[salud]] apoyada en la [[terapéutica transfusional]], una parte de la medicina que enseña el modo de tratar las [[enfermedades]] proporcionando los elementos sanguíneos celulares o plasmáticos que el enfermo requiera.

==Historia==

La historia de la sangre se remonta a la antigüedad y subyace en la [[historia de la medicina]] y de la civilización.

La [[sangre]] ha evolucionado de los aspectos mágicos a los biológicos, jugó un papel importante como “material estratégico” en la primera y segunda guerras mundiales.

El paso de la sangre a su comercialización seguramente lo propició el fraccionamiento del [[plasma]] por[[ Cohn]], en [[Harvard]]. Con esto “nacieron” los [[bancos de sangre]]
comerciales a pesar de los esfuerzos de la [[Cruz Roja]] por la donación altruista de sangre.

En [América], desde su creación por [[Fantus,]] el denominado “[[Laboratorio de Conservación de la Sangre]]” por su función de depósito y extracción de sangre recibió el nombre de “[[Banco de Sangre]]”, el cual da la idea de atesoramiento y tráfico monetario, aunque con el tiempo generó la costumbre, tradición e inercia de tener exclusivamente un papel de receptor, preparador y distribuidor de la sangre y sus componentes, vigente hasta la fecha. La vulnerabilidad y el gran potencial diseminador
de enfermedades resultado en parte de este sistema de bancos de sangre.

==Importancia==

La terapéutica transfusional puede ser de gran valor para mantener o salvar una vida. Como tratamiento definitivo, su uso puede condicionar efectos adversos, por lo que su indicación debe considerarse muy cuidadosamente en función de la relación riesgo-beneficio. En la medicina transfusional, la [[sangre]] puede ser considerada un medicamento, ya que para su obtención y procesamiento deben seguirse las normas de buenas prácticas de manufactura. Se obtiene a través de [[donaciones voluntarias de sangre]] realizadas en los [[bancos de sangre]] luego de la selección del [[donante]].

Esta sangre debe ser colectada por personal entrenado y bajo la supervisión de un [[médico hematólogo.]]

==Actualidad==

El concepto actual de [[medicina]] transfusional no hace mención solo de la transfusión de componentes sanguinios sino que abraza también otras actividades como el trasplantamiento de precursores [[hematopoéticos]], la [[terapia celular]] y tisular, y la [[inmunoterapia]], se apoya en [[laboratorios]] cada vez más sofisticados para minimizar los riesgos de transmisión de enfermedades, maximizar la compatibilidad de [[células]] y [[tejidos]] y averiguar las causas de las reacciones adversas inmunológicas o no. Nuevas enfermedades y nuevas tecnologías que interesan tanto a especialistas del tema o de otras [[especialidades sanitarias]].

==Generaciones de la medicina transfusional==

El desarrollo de la misma se puede definir en cuatro generaciones en cuanto a la producción de componentes.

===Primera===

La primera generación de [[componentes sanguíneos]] correspondió a la obtención de los concentrados eritrocitarios, plaquetarios, y [[plasma]] a partir de las unidades de [[sangre total]].

===Segunda===

La segunda generación giró alrededor del desarrollo de los separadores de [[células sanguíneas]] y equipos de aferesis para la obtención de componentes sanguíneos.

===Tercera===

La tercera involucró el uso de [[células progenitoras]] de [[médula]] como un componente sanguíneo

===Cuarta===

Es la más actualizada, se caracteriza por un gran avance tecnológico y científico con producción de componentes sanguíneos complejos , nuevas opciones de la [[terapia de componentes sanguíneos]] a través del uso de [[células progenitoras hematopoyéticas]] de [[medula ósea]], de sangre periférica o de [[cordón umbilical]] y del aislamiento y cultivo de estas células para incrementar su número, activarlas o inducir su maduración así como también la inmunoterapia adoptiva, en que las células mononucleares de sangre periférica son manipuladas y posteriormente transfundidas para alterar o incrementar la función inmune en el paciente.

==Utilización de plasma en los transplantes de órganos==

La [[transfusión sanguínea]] se ha usado desde hace más de tres décadas como preparativa en injertos sólidos como el de [[riñón]], mejorando la sobrevida del [[injerto]] y un menor rechazo agudo del mismo. El fenómeno probablemente es condicionado por una respuesta de tolerancia o [[alergia]].

La asociación de la [[ciclosporina]] con transfusión muestra una sobrevida del 90 % a un año versus 62% sin transfundir, la transfusión disminuye los rechazos agudos en un 63% versus 48% cuando no hay transfusión. En la actualidad se retoma la transfusión en conjunto con [[fármacos]], buscando inducir alergia o tolerancia asociada a una relación HLA donador-receptor, los injertos son menos rechazados y tienen mejor sobrevida a 5 años en un 81% contra 57% o 45%.

==Recolección de Sangre==

La recolección de sangre debe practicarse mediante métodos asépticos, utilizando un sistema cerrado de bolsas plásticas, [[estéril]] y desechable, haciendo una [[punción venosa]].

Hasta hace algunos años, los bancos de sangre sólo contaban con sangre completa; con el avance tecnológico ha sido posible obtener la separación de sus componentes, de manera que en la actualidad se puede transfundir, independientemente, cada uno de ellos. El desarrollo de [[bolsas plásticas]] para la recolección de sangre y de sistemas de refrigeración y aparatos de centrifugación de alta velocidad, ha permitido que la sangre pueda ser separada en sus diferentes componentes, según la temperatura de mantenimiento, y la velocidad, temperatura y tiempo de centrifugación seleccionados. Estos componentes difieren no solamente en su método de obtención, sino también en sus usos, que dependen de los factores de coagulación que contienen y otras actividades que poseen.

==Procesamiento Industrial del Plasma==

El procesamiento industrial del [[plasma sanguíneo]] permite separar y purificar diversos componentes del mismo, tales como [[albúmina]], [[inmunoglobulinas]], [[factor VIII]], [[factor IX]], [[complejo protrombínico]], fibrinógeno y otros, abriendo la posibilidad de contar con toda una batería de hemoderivados que amplían las posibilidades de tratamiento.

El [[médico]] cuenta hoy con productos seguros y de gran pureza que le permiten el tratamiento adecuado de las deficiencias que afectan a su paciente, sin exponerlo a riesgos innecesarios sobrecarga circulatoria, reacciones febriles, reacciones alérgicas, transmisión de enfermedades, [[reacción hemolítica transfusional]], [[aloinmunización]], complicaciones metabólicas que ocurren en la transfusión masiva: alteración del equilibrio ácido-base, intoxicación por [[citrato]], [[potasio]] y [[amonio]], alteración de la [[hemostasia]] por dilución de los factores de la coagulación o por [trombocitopenia].

==Fuentes==

http://www.slideshare.net/malebranche18/medicina-transfusional

http://www.hematologia.org/articulo.php?id=18

http://www.quimbiotec.com

[[Category:Ciencias_Médicas_y_Biológicas]]

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+Es la más actualizada, se caracteriza por un gran avance tecnológico y científico con producción de componentes sanguíneos complejos , nuevas opciones de la [[terapia de componentes sanguíneos]] a través del uso de [[células progenitoras hematopoyéticas]] de [[médula ósea]], de sangre periférica o de [[Cordón Umbilical|cordón umbilical]] y del aislamiento y cultivo de estas células para incrementar su número, activarlas o inducir su maduración así como también la inmunoterapia adoptiva, en que las células mononucleares de sangre periférica son manipuladas y posteriormente transfundidas para alterar o incrementar la función inmune en el paciente.
 ==Utilización de plasma en los transplantes de órganos==

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+}}'''Medicina Transfusional'''. Ciencia que tiene como objetivo la conservación y el restablecimiento de la [[salud]] apoyada en la [[terapéutica transfusional]], una parte de la medicina que enseña el modo de tratar las [[enfermedades]] proporcionando los elementos sanguíneos celulares o plasmáticos que el enfermo requiera.
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