Núcleo basal - Historial de revisiones

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{{Ficha de cerebro
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|Pie=Corte horizontal en el que se observan los núcleos basales.
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}}<div align="justify">
'''Núcleos basales.''' El término núcleo o génglio basal proviene del griego ''ganglion'', ''conglomerado'', ''nudo'', ''tumor''; y se refiere a componentes del sistema de control y ejecución de los movimientos, son acúmulos de [[sustancia gris]] parte de la estructura microscópica del [[Sistema Nervioso Central]]. Sin embargo desde el punto de vista funcional relacionado con la actividad motora puede considerarse que son un conjunto de núcleos grises que se encuentran en la profundidad de los hemisferios cerebrales, el [[diencéfalo]] y el [[mesencéfalo]].

Entre ellos se destacan: el [[caudado]] y [[putamen]] que son conocidos como cuerpo estriado, las dos porciones del globo pálido conocidas como globo pálido lateral y globo pálido medial. El [[núcleo subtalámico]], ubicado en el diencéfalo, por debajo del [[tálamo]], de ahí su nombre y la [[sustancia negra]], ubicada en el [[mesencéfalo]], que tiene dos porciones: la reticulada y la compacta.

== Función y circuitos ==

Este sistema está vinculado a la capacidad del [[cerebro]] de seleccionar sólo
programas o conjunto de órdenes motoras que estén relacionadas con el
movimiento que intencionalmente queremos realizar y habitualmente no permite
que se expresen los que no son necesarios. También participa en el aprendizaje
motor, en procesos cognitivos y emocionales. En la actualidad, se conoce más de la función que estos núcleos realizan cuando están alterados que de su funcionamiento en estado normal.

De la observación clínica de personas con daños en estas estructuras se ha podido deducir que cuando se dañan aparecen diferentes síntomas motores que tienen una amplia
gama que va desde la escasez de movimiento y temblor con alteraciones
posturales de la [[enfermedad de Parkinson]] hasta los movimientos involuntarios
propios de la [[enfermedad de Huntington]], de las distonías o los balismos. También
se han observado alteraciones en los movimientos oculares así como alteraciones
en el campo de la cognición incluso signos de [[demencia]] como ocurre en la
enfermedad de Huntington. Son variados los trastornos que se
originan cuando se lesionan estas estructuras, lo que está provocado porque en
ellos se procesa información proveniente de prácticamente todas las áreas de
corteza cerebral y del [[sistema límbico]], las cuales envían simultáneamente
información a los ganglios basales a través de circuitos paralelos que procesan
dicha información y retroalimentan a la [[corteza]]<ref>[[Ganong W.F]]. Fisiología médica. Editorial: Manual moderno. [[México]], [[Santa Fé]]</ref>.

=== Circuitos ===

Se han definido un conjunto de estos circuitos que son los siguientes:
*Circuito esqueleto motor: cuyas fibras nacen y terminan en la corteza premotora, el área motora suplementaria y la corteza motora.
*Circuitos prefrontales: originados en la corteza prefrontal dorsolateral y orbitofrontal lateral. Con función cognitiva.
*Circuito límbico: originado en el área cingulada anterior y la corteza orbitofrontal interna. Con función en el control emocional.
*Circuito visceral originado en la corteza orbitofrontal inferior. Con función en el control motor visceral autonómico.
*Circuito oculomotor: originado en los campos oculares frontal y suplementario.

== Neurotrasmisores ==

Para comprender el funcionamiento de los ganglios basales, ha sido de gran
importancia precisar que tipo de [[neurotransmisor]]es utilizan las
neuronas que forman los distintos núcleos. El neurotransmisor mas utilizado es el
[[GABA]], aunque las [[neurona]]s del núcleo subtalámico utilizan [[glutamato]] y las de la sustancia negra compacta [[dopamina]]. Muchas de estas neuronas, además, coexpresan
[[neuropéptido]]s que se liberan en las [[sinapsis]] y tienen un efecto
modulador<ref>Diccionario Terminológico de Ciencias Médicas, undécima edición. [[Editorial Científico-Técnica]]. La Habana, [[1984]].</ref>.

El efecto de un neurotransmisor depende de la interacción con sus receptores. El
GABA en general ejerce un efecto inhibidor. El glutamato tiene un efecto excitador,
mientras que la dopamina tiene un efecto dual que depende del tipo de receptor
sobre el que actúa. Así cuando la dopamina se une a receptores de tipo D1 tiene
un efecto excitador pero al unirse a un receptor D2 tiene un efecto inhibidor.
Para el control de la actividad motora, la corteza cerebral envía conexiones a la
[[médula espinal]], a los ganglios basales y a otras estructuras como es el núcleo
subtalámico, el [[cerebelo]] y la formación reticular.
<center>
<gallery>
Archivo:Glutamato.png‎|Glutamato
Archivo:Dopamina.png‎ |Dopamina
Archivo:GABA.png‎ |GABA
</gallery>
</center>

== Caudado y putamen ==
[[Archivo:Circuito del putamen.jpg|thumb|right|Circuito del putamen.]]
El núcleo caudado y el putamen son los núcleos de aferencia de los ganglios
basales, es decir, a través de los cuales se recibe información. Las neuronas más
abundantes en estos núcleos de entrada utilizan como neurotransmisor
fundamental el GABA. Las neuronas estriatales que proyectan directamente el
Globo Pálido medial constituyen la ''vía directa'' y expresan además de GABA los
neuropéptidos sustancia P y [[dinorfina]] y tienen receptores D1. Por otro lado, las
neuronas estriatales que proyectan directamente el globo pálido lateral
constituyen la ''vía indirecta'' y expresan además de GABA los neuropéptidos
encefalina y neurotensina y tienen receptores D2. La ''vía indirecta'' adquiere su nombre porque para conectar los núcleos de entrada con los de salida de los ganglios basales que son: el globo pálido medial y la sustancia negra reticulada<ref>Nomencaltura anatómica ilustrada. [[Editorial Salvat]]. [[Barcelona]], [[1998]].</ref>, sus conexiones transitan a través del globo pálido lateral y el núcleo subtalámico.

== Globo pálido medial y sustancia negra ==
[[Archivo:Sustancia_negra.png‎|thumb|right|Sustancia negra. ]]
El globo pálido medial y la sustancia negra reticulada son los núcleos de
eferencia o salida del sistema de los ganglios basales y envían conexiones
gabaérgicas a núcleos del tálamo y a algunos núcleos del [[tallo cerebral]].
La sustancia negra compacta utiliza como neurotransmisor la dopamina y se
relaciona con varios de los núcleos basales, principalmente el núcleo caudado y el
putamen. Por último para cerrar el asa o circuito de los ganglios basales a la corteza, el
tálamo envía proyecciones, de naturaleza glutamatérgica, a las zonas corticales
de donde se recibieron las aferencias. La vía directa esta relacionada con los programas de movimientos que deben ejecutarse. Mientras que la vía indirecta a través de la no inhibición del núcleo subtalámico esta relacionada con la inhibición de movimientos
que no deben ejecutarse . Sobre esta base de razonamiento se han construido modelos de funcionamiento de los gánglios basales que aunque imperfectos han servido de base para el
desarrollo de la [[cirugía]] funcional en los trastornos del movimiento.

== Daños en los núcleos basales ==

=== Enfermedad de Parkinson ===
[[Archivo:Parkinson_cerebro.jpg‎ |thumb |right | Tomografía que facilita el diagnóstico del Parkinson.]]
Cuando se destruye la sustancia negra compacta la falta de dopamina altera el
funcionamiento de los ganglios basales, produciéndose una [[depresión]] de la
actividad de la vía directa y un incremento del funcionamiento de la vía indirecta
que, consecuentemente, libera el núcleo subtalámico lo que produce una
hiperactividad de los núcleos de salida de los ganglios basales con la
correspondiente inhibición de los núcleos talámicos motores y pobreza de
movimientos o [[acinesia]] que es uno de los síntomas cardinales de la enfermedad
de Parkinson. La enfermedad de Parkinson, llamada así, en honor al médico [[James Parkinson]], pues este realizó una exquisita descripción de sus síntomas a finales del [[sigo XIX]]. El conocimiento posterior sobre la [[fisiopatología]] de esta enfermedad permitió demostrar como la ausencia de un neurotransmisor específico, la dopamina, podía
ser responsable de un conjunto de síntomas y signos. Este concepto revolucionó las neurociencias y permitió desarrollar nuevos tipos de tratamiento en particular suministrar un [[metabolito]] precursor de la dopamina que es permeable a las membranas de los vasos sanguíneos cerebrales conocido como [[LDOPA]].

==== Técnica quirúrgica ====

El modelo anteriormente explicado permite comprender como al modificar el régimen de funcionamiento de los núcleos de salida de los gánglios basales, estos liberan al tálamo y por ende a la corteza motora. Por medio de una técnica conocida como [[neurocirugía]] estereotáctica se realiza una parte del proceso quirúrgico de localización del núcleo subtalámico. Este método permite con el auxilio de [[computadora]]s y un [[marco]] fijado al [[cráneo]], localizar estructuras en el interior del cerebro con una precisión inferior al [[milímetro]]. Tras localizar las comisuras cerebrales se procede a penetrar a un punto elegido en el que se supone que esta ubicado el núcleo con un [[electrodo]] de
exploración.

Con este electrodo se va registrando la actividad de las neuronas en
distintos puntos a lo largo de la trayectoria del mismo lo que permite distinguir si la
punta del electrodo está en un área de sustancia blanca con baja actividad
eléctrica o en un área de sustancia gris con alta actividad eléctrica y cuál es esta
área de sustancia gris. La computadora nos reporta la grafica de la actividad
eléctrica integrada en función de la posición del electrodo en el interior del cerebro
lo que permite con gran seguridad conocer donde están los bordes de la
estructura. Con esta información se diseñan las lesiones que se producirán. Las
cuales son definitivamente comprobadas con [[resonancia magnética nuclear]] de
alta resolución posteriormente. Un paciente con grave enfermedad de Parkinson
se opera lesionándosele bilateralmente los núcleos subtalámicos .

=== Corea de Huntington ===
[[Archivo:Huntington_daño.png‎ |thumb |right | Área dañada en paciente con Huntington.]]
La enfermedad de Huntington es una enfermedad hereditarioautonómica
dominante en la que un [[gen]] del [[cromosoma]] 4 que codifica para la síntesis de una
[[proteína]] cuya función no se conoce y que se le ha llamado [[Huntingtina]] (3), por lo
que su acumulación en el [[citoplasma]] e interacción con el núcleo daña e incluso
produce la [[muerte]] de algunos tipos de neuronas en el cerebro de los pacientes
fundamentalmente en las cabezas de los núcleos caudados. En la corea o
enfermedad de Huntington ocurre la destrucción de las neuronas espinosas
gabaérgicas del cuerpo estriado y con ello se pierde la capacidad de inhibir los
programas motores innecesarios cuando se trata de ejecutar un movimiento, por lo
que aparece en los pacientes ese exceso de movimientos involuntarios al intentar
realizar una acción.

== Importancia ==

Los núcleos de la base, tienen funciones de planeación, funciones
cognitivas, a través de diferentes circuitos, entre ellos, el circuito del
putamen, participa en el control motor. En los circuitos de los núcleos de la
base, existen gran variedad de neurotransmisores, que pueden provocar
trastornos en su funcionamiento si se producen afectaciones de los mismos.
Las alteraciones incluyen movimientos involuntarios, trastornos del tono
muscular, acinesia o [[bradicinesia]].

Los gánglios basales son estructuras que participan en circuitos auxiliares de la
corteza cerebral que tienen diversas funciones como son escoger de entre
muchos programas motores o conjuntos de ordenes motoras necesarias para
hacer una función e incluir o permitir la ejecución solo de las necesarias, además
participa en su correcta concatenación y programación del comienzo de unas al
final de otras. Estas funciones se realizan internamente entre las vías que facilitan
procesos y las que detienen los procesos indeseados. Sobre la base del
conocimiento del funcionamiento de estos circuitos se ha podido: explicar distintos
síntomas de algunas de estas enfermedades, diseñar [[fármaco]]s relacionadas con
estas estructuras y desarrollar tratamientos quirúrgicos para algunas de ellas.

== Referencias ==

<references/>

== Fuentes ==

*Guyton A. C., Hall J. E. Tratado de Fisiología Médica III. Editorial Interamericana McGraw-Hill, [[Nueva York]], [[1998]]. ISBN 970-10-1339-9
* Rosell Puig W, Dovale Borjas C, Álvarez Torres I. Morfología Humana II. Editorial Ciencias Médicas. [[La Habana]] 2002.
*Arana I. R, Rebollo M. A. Neuroanatomía, tercera edición. Ediciones Revolucionarias. La Habana, 1966.
*R. D. Sinelnikov. Atlas de Anatomía Humana III. Editorial Mir, URSS, [[1986]].
* Llanio Navarro R, Perdomo González G y coautores. Propedéutica clínica y semiología médica. Tomo 2. Editorial Ciencias Médica. La Habana. 2005. ISBN 959-7132-87-7 (Obra completa) ISBN 959-7132-89-3 (Tomo 2)
*M. Prives, N. Lisenkov, V. Bushkovich. Anatomía Humana III. Editorial Mir, [[URSS]], [[1984]]. ISBN 5-03-000891-8
*Barraquer-Bordas L. Neurología fundamental. [[Instituto Cubano del Libro]]. La Habana, 1967.
[[Categoría:Anatomía_humana]]
[[Categoría:Neurología]]
[[Categoría:Sistema_nervioso]]

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 '''Núcleos  basales.''' El término núcleo o ganglio basal proviene del griego  ''ganglion'', ''conglomerado'', ''nudo'', ''tumor''; y se refiere a  componentes del sistema de control y ejecución de los movimientos, son  acúmulos de [[sustancia gris]] parte de la estructura microscópica del  [[Sistema Nervioso Central]]. Sin embargo desde el punto de vista  funcional relacionado con la actividad motora puede considerarse que son  un conjunto de núcleos grises que se encuentran en la profundidad de  los hemisferios cerebrales, el [[diencéfalo]] y el [[mesencéfalo]].

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 información a los ganglios basales a través de circuitos paralelos que procesan
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 === Circuitos ===

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