Neoplasias tiroidea - Historial de revisiones

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 '''Neoplasias tiroidea'''. Desde el punto de vista patogénico puede ser expresión de un quiste, un adenoma un [[carcinoma]]  o un lóbulo único del tejido tiroideo normal, entre otros.

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 == Patogenia ==
 Estudios experimentales en animales y la observación clínica, sugieren que la hormona tirotropa tiene una influencia significativa en el  desarrollo y progresión de las neoplasias tiroideas, y aunque no existe evidencia que demuestre la transformación de un adenoma en carcinoma, hechos como los siguientes establecen una asociación entre ambos eventos:
 *La mayoría de los adenomas y carcinomas foliculares son de origen monoclonal.
 *La activación por mutación o translocación del oncogene RAS es más común en los adenomas que en los carcinomas foliculares, lo que apoya el papel en la tumorogénesis temprana.
 *La presencia de anomalías citogenéticas comunes en los carcinomas de origen folicular y no en los papilares (carcinomas o adenomas), sugiere un fallo en el control del ciclo celular asociado a pérdida de la función de uno o más genes supresores localizados en los cromosomas 3; 10; 11 y 17.
 == Clasificación histológica ==
 Desde el punto de vista histológico los tumores del tiroides se clasifican en:
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 Histológicamente, los adenomas tienen  la propiedad de estar bien encapsulados, no invadir los tejidos  subyacentes ni producir metástasis en áreas contiguas, muestran  pocas mitosis y el resto del tejido glandular es normal. Teniendo en cuenta sus características histopatológicas, se clasifican como adenomas embrionario, fetal (cuya apariencia recuerda el tejido en esas etapas de la vida), microfolicular y macrofolicular; esta última variedad se conoce como adenoma coloide y en ella existen folículos bien formados, por lo común grandes, llenos de coloide y con  epitelio plano.
 == Cuadro clínico  ==
 *Tumores benignos
 Clínicamente  los adenomas aparecen como un aumento circunscrito del tiroides, que el paciente, un familiar, un amigo o el médico durante el examen  físico, descubren por casualidad. Por lo común no se acompaña de síntomas de disfunción tiroidea, aunque en algunos sujetos podrían detectarse síntomas de comprensión. Su crecimiento es lento, por lo que el paciente  no es capaz de señalar con precisión desde cuando lo tiene. También se muestran como bocio uni o multinodular; en este último se debe acompañar de un nódulo dominante.
 *Tumores malignos
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 Carcinoma medular. Es algo más frecuente en mujeres, se presenta después de los 50 años, como un  nódulo o una masa tiroidea o como una adenopatía regional acompañada de hipertensión  arterial, y a veces tiene carácter familiar, lo que ocurre en sujetos jóvenes, en estos casos es bilateral y tiene mejor pronóstico.
 == Diagnóstico y estudios complementarios   ==
 El diagnóstico se realiza por antecedentes clínicos (irradiación cervical, familiares con cáncer del tiroides, hipertensión arterial, patrón de crecimiento del tumor, entre otros.), así como por la inspección y la palpación de la región anterior del cuello y estructuras vecinas; no obstante, la confirmación de la lesión se hará por examen histológico de la pieza.
 '''[[Biopsia]] por aspiración con aguja fina (BAAF) del tiroides:''' Constituye el recurso diagnóstico más importante para el estudio de la causa del nódulo del tiroides, se deberá realizar en el nódulo si es único, o en el nódulo dominante en casos de bocios multinodulares. En nuestro medio el informe sería: bocio, tejido tiroideo normal, sospecha de malignidad o se define el tipo de neoplasia maligna (carcinoma papilar, carcinoma folicular, carcinoma medular del tiroides).
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 |descripción=Los tumores del tiroides son neoplasias endocrinas muy frecuente, que  habitualmente se presentan como un nódulo o como un bocio nodular en un  paciente uetiroideo,  este último es muy común en la población adulta.