Parálisis de las cuerdas vocales - Historial de revisiones

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|descripción = Todas las personas tienen dos pliegues o cuerdas vocales en la laringe (el órgano de la voz), a la falta de vibración de una o ambas se le denomina parálisis de las cuerdas vocales.
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Las cuerdas vocales vibran cuando se habla para producir la voz. Si no hay movimiento en una o ambas cuerdas vocales, la persona tendrá problemas de la voz y, posiblemente, problemas de respiración y deglución. A esto se le denomina '''Parálisis de las cuerdas vocales'''.

== Tipos de parálisis ==
'''Bilateral'''. Cuando ambos pliegues quedan fijos en la posición media entre abiertos y cerrados (la posición paramedial) y no se mueven en ninguna de las dos direcciones. Esta condición con frecuencia crea la necesidad de una [[traqueostomía]] (una apertura efectuada en el [[cuello]] para permitir el paso del [[aire]]) a fin de proteger las vías respiratorias cuando la persona come.

'''Unilateral'''. Cuando sólo un lado queda paralizado en la posición paramedial o tiene una capacidad muy limitada de movimiento. La [[parálisis]] unilateral es más común que la bilateral. La cuerda vocal paralizada no se mueve para vibrar con la otra cuerda vocal, sino que vibra de manera anormal o no vibra en absoluto. A la persona afectada se le agotará el aire con facilidad, y no podrá hablar con claridad ni en voz alta.

La función primordial de las [[cuerdas vocales]] es la emisión de la [[voz]]. Esto se produce por su vibración durante el pasaje de la corriente de aire generada en la espiración. Las parálisis pueden afectar a una o a ambas cuerdas vocales y generalmente son la consecuencia de algún trastorno de los nervios que provocan la movilidad de las mismas.
== Causas ==
Si bien son múltiples las causas las más frecuentes son:
* Cerebrales: [[tumores]], [[hemiplejia]] y [[hemorragia]]
* Traumáticos: ya sea accidentales o durante una [[cirugía]] (especialmente en cirugías de [[tiroides]])
* Inflamatorios: luego de una [[gripe]]
* Pulmonares: tumores e [[infecciones]]
* Cardíacos: agrandamiento de la [[aurícula derecha]].
== Síntomas o características ==
El síntoma cardinal es la [[disfonía]], ésta puede ser mínima o bien notoria. Típicamente el paciente siente que la voz es más débil o que tiene que "hacer más fuerza" para emitir una voz intensa. O bien, que tiene que "tomar más aire" para [[hablar]]. Este tipo de voz "soplada" es producida por el escape de aire entre las cuerdas vocales (gap, hiato o hiatus). Algunos pacientes también presentan [[tos]] al tragar producido por el ingreso de líquidos ingeridos o la [[saliva]] a la vía respiratoria.

La gravedad de los problemas de voz y deglución depende de dónde haya ocurrido el daño al nervio. Los síntomas típicos incluyen:
* [[Ronquera]]
* Voz entrecortada
* Incapacidad de hablar en voz alta
* Variaciones limitadas de tono y [[volumen]]
* Emisión de la voz que dura muy poco tiempo (alrededor de un segundo)
atragantarse o toser al comer
* Posible [[pulmonía]] debido a la aspiración de comida y [[líquido]] en los [[pulmones]] (las cuerdas vocales no pueden cerrar debidamente para proteger las vías respiratorias al tragar)

El movimiento de las cuerdas vocales es necesario tanto para producir [[sonido]] como para respirar y tragar adecuadamente. Cuando existe parálisis de [[cuerdas vocales]] una o todas estas funciones pueden estar alteradas. También se la denomina: "parálisis recurrencial", debido a que el [[nervio]] recurrente laríngeo es el más comúnmente implicado en esta afección.
== Diagnóstico ==
Se puede examinar las cuerdas vocales utilizando un endoscopio que se inserta a través de la [[boca]] o la [[nariz]]. El endoscopio tiene una luz que la persona que efectúe el reconocimiento utiliza para poder ver las cuerdas vocales y los patrones de movimiento tanto durante la fonación (la producción del sonido) como durante el descanso. Típicamente el [[patólogo]] del habla y el lenguaje (también llamado en español logopeda, fonoaudiólogo, terapeuta del habla o foniatra) y el otorrinolaringólogo (médico especialista en [[oído]], [[nariz]] y [[garganta]]) efectúan una evaluación completa de la voz.
=== ¿Cómo se diagnostica? ===
Realizando una Videoendoscopía de [[laringe]].
=== ¿Las parálisis son permanentes? ===
En muchos casos sí, pero dependiendo de la causa, pueden ser transitorias, especialmente en las paresias. En este último caso se puede demorar de seis meses a un año en recuperar la movilidad.
== Tratamiento ==
La parálisis bilateral con frecuencia requiere tratamiento médico y puede ser necesaria una [[traqueotomía]] para permitir a la persona comer sin peligro. Es posible efectuar una intervención quirúrgica para acercar una o ambas cuerdas vocales a la línea media.

El tratamiento para la parálisis unilateral puede ser [[médico]] o de reeducación de comportamiento. El tratamiento médico incluye el transplante de músculo-nervio, la tiroplastía de medialización (mover la cuerda vocal paralizada hacia la línea media), o la inyección de una substancia para dar mayor volumen a la cuerda vocal paralizada.

El tratamiento de reeducación de comportamiento incluye la intervención del [[patólogo]] del habla para la terapia de [[voz]]. Puede que éste sea el único tratamiento que precise el paciente. El patólogo del habla trabajará con el paciente para la modificación tonal, la mejora del volumen y de la función respiratoria, y para hallar la posición idónea para la vocalización óptima (como volver la [[cabeza]] hacia un lado o manipular el [[cartílago]] [[tiroides]]). Según indican las investigaciones, la terapia de la voz es una intervención eficaz durante el periodo intermedio entre el [[diagnóstico]] de la [[parálisis]] y la resolución final del problema.
==Véase además: ==
* [[Disfonía]]
* [[Cuerdas vocales]]
* [[Laringitis]]
== Fuentes ==
* [http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001643.htm www.nlm.nih.gov]
* [http://www.asha.org/public/speech/disorders/paralisis.htm www.asha.org]
* [http://www.drmoina.com.ar/paralisis-cordal.html www.drmoina.com.ar]

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 Las cuerdas vocales vibran cuando se habla para producir la voz. Si no hay movimiento en una o ambas cuerdas vocales, la persona tendrá problemas de la voz y, posiblemente, problemas de respiración y deglución. A esto se le denomina '''Parálisis de las cuerdas vocales'''.

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 En muchos casos sí, pero dependiendo de la causa, pueden ser transitorias, especialmente en las paresias. En este último caso se puede demorar de seis  meses a un año en recuperar la movilidad.
 == Tratamiento ==
-La parálisis bilateral con frecuencia requiere tratamiento médico y puede ser necesaria una [[traqueotomía]] para permitir a la persona comer sin peligro. Es posible efectuar una intervención quirúrgica para acercar una o ambas cuerdas vocales a la línea media.
+La parálisis bilateral con frecuencia requiere tratamiento médico y puede ser necesaria una [[traqueostomía]] para permitir a la persona comer sin peligro. Es posible efectuar una intervención quirúrgica para acercar una o ambas cuerdas vocales a la línea media.
 El tratamiento para la parálisis unilateral puede ser [[médico]] o de reeducación de comportamiento. El tratamiento médico incluye el transplante de músculo-nervio, la tiroplastía de medialización (mover la cuerda vocal paralizada hacia la línea media), o la inyección de una substancia para dar mayor volumen a la cuerda vocal paralizada.