Procarbazina - Historial de revisiones

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'''Procarbazina'''. Tiene acción citotóxica antineoplásica. Produce efecto beneficioso sobre todo en los [[linfomas]] (enfermedad de Hodgkin, linfomas no Hodgkin), con disminución y retroceso de las adenopatías, de la esplenomegalia, [[fiebre]] y de los derrames pleurales, se observa remisión del proceso, aun en casos resistentes a la radioterapia y a otras drogas antineoplásicas como los agentes alquilantes y los alcaloides de la vinca. También son beneficiados algunos pacientes con [[cáncer pulmonar]], ya sea el anaplásico de células pequeñas como el carcinoma de células no pequeñas y también algunos melanomas y neoplasias cerebrales del adulto.
==Mecanismo de acción==
En el organismo la procarbazina sufre primero oxidación a nivel de los microsomas hepáticos, para formar el derivado azoico y peróxido de hidrógeno que oxida al [[DNA]]; dicho derivado se isomeriza y luego se desdobla por hidrólisis para dar metilhidracina y el aldehído correspondiente, que se oxida a su vez para producir ácido-N-isopropiltereftálico, metabolito principal de la procarbazina, que se excreta por la [[orina]], así como una pequeña cantidad de la [[droga]] libre. Los estudios experimentales indican que el mecanismo de acción ofrece determinadas analogías con el efecto indirecto de los rayos X.
==Denominación común internacional==
Procarbazina.
==Composición==
Cada cápsula contiene 58,3 mg de clorhidrato de procarbazina (equivalente a 50 mg de procarbazina).
==Farmacocinética==
Absorción: por todas las vías, casi 100 % en el tracto gastrointestinal. Toda vez absorbido el [[medicamento]], pasa a la sangre para distribuirse por todo el organismo, especialmente hígado y riñones. Pasa bien al líquido cefalorraquídeo, donde alcanza el nivel máximo a los 60 min después de la administración. Vida media: alrededor de 7 min.
==Indicaciones==
[[Linfomas]] de Hodgkin, linfomas no Hodgkin, incluso linfomas cutáneos de células T y tumores cerebrales.
==Contraindicaciones==
Pacientes con hipersensibilidad conocida a la procarbazina. Pacientes con depresión de la [[médula ósea]], hepatopatías y neuropatías graves e infecciones virales recientes como varicela o herpes zoster.
==Precauciones==
Las mujeres en edad fértil serán informadas que deben evitar [[embarazo]] durante el tratamiento.
*LM: debe ser terminada antes de comenzar tratamiento con el busulfán. Puede ocurrir [[amenorrea]] y azoospermia.
*Carcinogenicidad: grupo de riesgo 2A. Feocromocitoma, [[epilepsia]] y enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares.
*DR y DH: puede producirse aumento de la toxicidad. En este tipo de pacientes se considera la hospitalización al inicio del tratamiento. Si se ha utilizado radiación o un agente quimioterápico con actividad depresora de la médula, se recomienda esperar un mes o más antes de comenzar el tratamiento. Se recomienda la inmediata interrupción de este si aparece alguna de las situaciones siguientes: signos o síntomas del [[SNC]] como parestesias, neuropatías o confusión, [[leucopenia]] (< 3 000 células/mm³), [[trombocitopenia]] (< 80 000 células/mm³), reacción de hipersensibilidad, estomatitis, [[diarrea]] y [[hemorragia]] o tendencia a sangrar. La depresión de la médula es común, de 2 a 8 semanas después de iniciarse el tratamiento. Si aparece leucopenia el paciente puede requerir hospitalización para el tratamiento preventivo de [[infección]] sistémica. La [[náusea]] disminuye cuando se toma la dosis al acostarse o repartida en 2 dosis. Se realizarán exámenes hematológicos y pruebas funcionales hepáticas durante el período de recuperación y como mínimo 2 semanas después.
==Reacciones adversas==
===Frecuentes===
[[Náusea]] y [[vómito]], mielosupresión con [[leucopenia]] (nadir entre 14 y 21 días), [[anemia]] y [[trombocitopenia]], infertilidad ([[amenorrea]], azoospermia), [[estomatitis]] y [[anorexia]].
===Ocasionales===
Síndrome similar a la [[gripe]], trastornos pulmonares (infiltrado agudo, [[edema]] y [[tos]]), rash, [[urticaria]] e hiperpigmentación, depresión del [[SNC]], neuropatía periférica y [[alopecia]].
===Raras===
Fenómeno de “recuerdo” de las zonas irradiadas previamente, reacción anafiláctica, alergia, visión doble, [[anemia]] hemolítica y leucemias como segundos tumores.
==Interacciones==
*Aumenta la acción sedante de fármacos depresores del [[SNC]].
*Produce reacción tipo disulfiram cuando se ingiere [[alcohol]].
*Combinado con antiepilépticos aumenta el riesgo de hipersensibilidad.
*Al ser un inhibidor débil de la monoaminooxidasa, puede potenciar el efecto de simpaticomiméticos, barbitúricos, timolépticos y neurolépticos, así como provocar [[cefalea]], rubor facial, [[hipertensión arterial]] y [[taquicardia]].
*Por ello, estos medicamentos deben administrarse en dosis más bajas cuando se requiera su uso.
*Los alimentos ricos en [[tiramina]] como quesos, [[plátanos]], [[yogurt]], [[té]], [[café]], [[vinos]], bebidas con cola, además del [[cigarro]] pueden provocar también estos síntomas.
==Posología==
===Adultos===
100 mg/m²/día durante 7-14 días cada 4 semanas, o 100 mg/m²/día durante 2 días cada 3 semanas.
===Niños===
100 mg/m²/día durante 7-14 días cada 4 semanas.
*El especialista deberá realizar las modificaciones de la dosis del medicamento en relación con la toxicidad hematológica, hepática y renal.
==Tratamiento de la sobredosis aguda y efectos adversos graves==
Lavado de [[estómago]] y medidas de apoyo sintomáticas, así como profilaxis antibiótica. No existe un antídoto específico.
==Información básica al paciente==
#Es importante ingerir abundantes líquidos para mantener adecuada función renal.
#Evitar las inmunizaciones.
#Se puede producir supresión gonadal que origina [[amenorrea]] o azoospermia.
#Los pacientes serán instruidos para notificar al médico si presentara [[fiebre]], signos sugestivos de [[infección]] o [[náuseas]] y [[vómitos]] intensos.
#No ingerir bebidas alcohólicas al acostarse, ni alimentos ricos en [[tiramina]] ([[yogurt]], quesos, plátanos, entre otros) mientras estén recibiendo tratamiento con procarbazina.
==Nivel de distribución==
Uso exclusivo de hospitales.
==Regulación a la prescripción==
[[Medicamento]] para Programa Especial de Cáncer.
==Clasificación VEN==
Medicamento especial
==Laboratorio productor==
Internacional
==Código ATC==
L01XB01
==Fuente==
*[http://fnmedicamentos.sld.cu/index.php?P=FullRecord&ID=53 Fnmedicamentos]
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 ==Fuente==
 *[http://fnmedicamentos.sld.cu/index.php?P=FullRecord&ID=53 Fnmedicamentos]
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 |Grupo_terapeutico= Antineoplásico -- agentes alquilantes
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 '''Procarbazina'''. Tiene acción citotóxica antineoplásica. Produce efecto beneficioso sobre todo en los [[linfomas]] (enfermedad de Hodgkin, linfomas no Hodgkin), con disminución y retroceso de las adenopatías, de la [[esplenomegalia]], [[fiebre]] y de los derrames pleurales, se observa remisión del proceso, aun en casos resistentes a la [[radioterapia]] y a otras drogas antineoplásicas como los agentes alquilantes y los alcaloides de la vinca. También son beneficiados algunos pacientes con [[cáncer pulmonar]], ya sea el anaplásico de células pequeñas como el carcinoma de células no pequeñas y también algunos melanomas y neoplasias cerebrales del adulto.
 ==Mecanismo de acción==

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 [[Linfomas]] de Hodgkin, linfomas no Hodgkin, incluso linfomas cutáneos de células T y tumores cerebrales.
 ==Contraindicaciones==
-Pacientes con hipersensibilidad conocida a la procarbazina. Pacientes con depresión de la [[médula ósea]], hepatopatías y neuropatías graves e infecciones virales recientes como varicela o herpes zoster.
+Pacientes con hipersensibilidad conocida a la procarbazina. Pacientes con depresión de la [[médula ósea]], hepatopatías y neuropatías graves e infecciones virales recientes como [[varicela]] o [[herpes zoster]].
 ==Precauciones==
 Las mujeres en edad fértil serán informadas que deben evitar [[embarazo]] durante el tratamiento.