Pseudoquiste pancreático - Historial de revisiones

Edeliochajc en 23:19 28 jun 2014

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'''Pseudoquiste pancreático''':Es un saco lleno de líquido en el abdomen, que también puede contener tejido del páncreas, enzimas pancreáticas y sangre recubierto por una pared no epitelizada que se produce como resultado de una pancreatitis aguda, pancreatitis crónica, traumatismo pancreático u obstrucción del conducto pancreático. El páncreas es un órgano localizado detrás del estómago que produce químicos (llamados enzimas) necesarios para digerir el alimento

== Incidencia y factores de riesgo==

El páncreas es un órgano localizado detrás del estómago que produce químicos (llamados enzimas) necesarios para digerir el alimento. También produce las [[hormonas insulina]] y [[glucagón]].
Los seudoquistes pancreáticos se desarrollan generalmente después de un episodio de [[pancreatitis aguda]] y grave. La pancreatitis aguda es la hinchazón (inflamación) súbita del páncreas.
También puede ocurrir después de [[traumatismo al abdomen]], con más frecuencia en los niños.
El quiste se presenta cuando los conductos (tubos) en el páncreas se dañan por la inflamación o hinchazón que ocurre durante la pancreatitis.
Un [[seudoquiste pancreático]] también puede ocurrir después de traumatismo al abdomen y en alguien que padece [[pancreatitis aguda]]
Se presenta con un ligero predominio en el sexo masculino en una proporción de 1,5:1 y aunque no se plantea una edad predominante es mas frecuente entre la cuarta y sexta décadas de la vida

==Etiología del Pseudoquiste pancreático==

Infancia: 1- Congénito (asociado a duplicidad gástrica).
Adquirido (Postraumatismos).

Adultos: 1- Adquiridos
* Postinflamatorios.
* Postraumáticos.
* Idiopáticos

==Síntomas==
Los síntomas pueden manifestarse en cuestión de días a meses después de un ataque de pancreatitis y abarcan:
*[[Distensión abdominal]]
*Dolor constante o profundo en que también puede sentirse en la espalda
*Dificultad para comer y digerir el alimento

==Diagnósticos Clínicos Diferenciales del Pseudoquiste pancreático==

*Quistes y tumores no quietitos de: (Páncreas, Hígado, Riñón Bazo, Epiplón, Mesenterio).
*Hidronefrosis o Absceso Perirrenal.
*Hematoma o Absceso Hepático.
*Hidropiocolecisto.
*Aneurisma Aórtico.
*Pseudomotor de la Cirrosis Hepática.
*Pseudoquiste Esplénico.
*Edema peripancreático.(Pseudos pseudoquiste pancreático)

==Clasificación==

====Walter Hess====
*Intrapancreaticos.
*Extrapancreaticos.

====Localizaciones de los extrapancreaticos====
*Espacios vecinos.
*Grandes distancias:
*Cuello, mediastino, pelvis.

==Topografía de los quistes extrapancreatico==
*Forma Intergastrocolica.
*Forma Interhepatogástrica.
*Forma Submesocólica.
*Forma Interhepatoduodenal.
*Forma Intergastroduodenal.
*Forma Interpancreatolienal.
*Forma Retrogástrica.
*Forma Retroperitoneal de la cola.

==Signos y exámenes==
El médico puede [[palpar]] el [[abdomen]] para sentir el seudoquiste, el cual se aprecia como una masa en la parte media o superior izquierda del abdomen.
Los exámenes que pueden ayudar a diagnosticar el seudoquiste pancreático son:
*Tomografía computarizada del abdomen
*[[Resonancia magnética del abdomen]]
*Ecografía abdominal

==Tratamiento==
El tratamiento depende del tamaño del seudoquiste y si está o no causando síntomas. Muchos seudoquistes desaparecen espontáneamente. Los seudoquistes que permanecen por más de 6 semanas y que son mayores a 5 cm en diámetro a menudo necesitan cirugía.
Los tratamientos quirúrgicos abarcan:
*[[Drenaje percutáneo]] a través de la piel utilizando una aguja, por lo regular con la guía de una tomografía computarizada.
*Drenaje asistido por[[ endoscopia]] en el cual se utiliza un endoscopio (una sonda que contiene una pequeña cámara con luz y que se baja hasta el estómago).
*Drenaje quirúrgico del seudoquiste, lo cual implica realizar una conexión entre el quiste y el estómago o el intestino delgado. Esto se puede hacer empleando un laparoscopio.

==Técnicas Quirúrgicas de Drenaje Interno==

====Pancreatocistoyeyunostomía de Henle-Ducombe====
*Buscar punto más bajo del quiste.
*Si es necesario, sección del ligamento gastrocólico, mesocolon transverso o ligamento gastrohepático.
*Estructuras íntimamente adheridas a la pared que es necesario liberar aproximadamente el ancho de la mano.
*Puncionarlo y abrirlo aproximadamente 5 cm.
*Sección de asa yeyunal y anastomosis del muñón distal en la apertura, en dos capas.
*A aproximadamente 60 cm de esta unión se implanta el muñón próximal del yeyuno por anastomosis termino-lateral en Y de Roux.

====Pancreatocistogastrostomía según Jedlicka====
*Quiste que sobresale con su polo inferior por debajo de la curvatura mayor del estómago.
*Incindir ligamento [[gastrocólico]] y liberar pared del quiste.
*Disecar pared gástrica, área de la curvatura mayor, aproximadamente 8 cm.
*Punción y aspiración del contenido del quiste.
*Abrir estómago a aproximadamente 5 cm de la curvatura mayor, pared posterior.
*Anastomosis de la apertura gástrica a la del quiste en dos planos.

====Pancreatocistogastrostomía según Jurasz====
*[[El estómago]] recubre totalmente el quiste, con su punto más declive contra la pared de la víscera.
*Abrir pared anterior del estómago cerca de la curvatura mayor, incisión cerca de 10 cm.
*Punción del quiste por la pared gástrica en su punto más declive.
*Apertura por sección de la pared del estómago y del quiste [[íntimamente adherida]] a este).
*Unir ambos bordes libres del estómago y del [[quiste por sutura]] contínua.
*Cierre pared anterior del estómago.

==Prevención==
La forma de prevenir los seudoquistes pancreáticos es por medio de la prevención de la pancreatitis. Si la pancreatitis es causada por [[cálculos biliares]], generalmente es necesario extirpar la [[vesícula biliar]] con cirugía [[colecistectomía]]. Cuando la pancreatitis ocurre debido a ingestión excesiva de alcohol, el paciente debe dejar de consumir esta bebida para prevenir ataques futuros.

==Complicaciones de los seudoquistes==
*Se puede desarrollar un absceso pancreático si el seudoquiste se infecta.
*El seudoquiste se puede romper (ruptura), lo cual puede ser una complicación seria debido a que se puede presentar shock o sangrado en exceso (hemorragia).
*El seudoquiste puede ejercer presión (comprimir) órganos adyacentes.
*[[Hemorragia]]
*Al tracto gastrointestinal, [[intraquística]] o intraperitoneal.
*Por erosión de vasos mayores [[arteria esplénica]], [[gastroduodenal]], [[hepática]] o [[cólica media]]. En los pacientes estables, el diagnóstico es por arteriografía, que permite su embolización, o por TAC contrastada; si se operan urgentes, que es lo más frecuente, extirpar quiste y vaso.
*En ocasiones se manifiesta como [[hemobilia]] o melena, al sangrar al TGI.
*Si rotura a cavidad, síntomas y [[signos]] de peritonitis. Su tratamiento es quirúrgico, drenar quiste al exterior.
*Al TGI, vómitos y [[diarreas]], no suele ser muy urgente, generalmente al estómago, colon o duodeno.
*Se reconocen por desaparición súbita del seudoquiste. Hacen una [[fístula]], cuyo tratamiento es el reposo, [[nutrición]] parenteral total u octeotrido, o de ser posible, colocar stent por CPRE por 4 a 6 semanas.
*Rotura al Tracto Gastrointestinal o cavidad:
*En las primeras semanas como complicación de pancreatitis aguda grave. Debe diferenciarse de la necrosis pancreática infectada.
*Se anuncia por [[fiebre]]y leucocitosis en un paciente no muy enfermo.

==FUENTES==
*[[ http:// www.16deabril.sld.cu/rev/243/pseudoquiste_pancreatico.htmlwww.16 de Abril.sld.cu]]
*[[ http://www.google.com.cu/searchhl=es&cr=countryCU&biw=1024&bih=570&tbs=ctr:countryCU&prmd=imvns&tbm=isch&source=univ&sa=X&ei=llyUTt3-\L8y1twfOxZmABw&ved=0CCkQsAQ&q=imagenes%20de%20la%20pseudoquiste%20de%20pancreas www.google.com.cu ]]
*[[ http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000272.htm]]
*[[http://scielo.isciii.es/scielo.phppid=S113001082006000800007&script=sci_arttext&tlng=es]]
*[[http://www.infodoctor.org/www/pseudoquistepancreatico.htm]]
*[[http://www.monografias.com/trabajos15/seudoquistes-pancreas/seudoquistes-pancreas.shtml]]

[[Category:Enfermedades]]

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 *En ocasiones se manifiesta como [[hemobilia]] o melena, al sangrar al TGI.
 *Si rotura a cavidad, síntomas y [[signos]] de peritonitis. Su tratamiento es quirúrgico, drenar quiste al exterior.
-*Al TGI, vómitos y [[diarreas]], no suele ser muy urgente, generalmente al estómago, colon o duodeno.
+*Al TGI, vómitos y [[diarrea]]s, no suele ser muy urgente, generalmente al estómago, colon o duodeno.
 *Se reconocen por desaparición súbita del seudoquiste. Hacen una [[fístula]], cuyo tratamiento es el reposo, [[nutrición]] parenteral total u octeotrido, o de ser posible, colocar stent por CPRE por 4 a 6 semanas.
 *Rotura al Tracto Gastrointestinal o cavidad:

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 Los tratamientos quirúrgicos abarcan:
 *[[Drenaje percutáneo]] a través de la piel utilizando una aguja, por lo regular con la guía de una tomografía computarizada.
-*Drenaje asistido por[[ endoscopia]] en el cual se utiliza un endoscopio (una sonda que contiene una pequeña cámara con luz y que se baja hasta el estómago).
+*Drenaje asistido por [[Endoscopía]] en el cual se utiliza un endoscopio (una sonda que contiene una pequeña cámara con luz y que se baja hasta el estómago).
 *Drenaje quirúrgico del seudoquiste, lo cual implica realizar una conexión entre el quiste y el estómago o el intestino delgado. Esto se puede hacer empleando un laparoscopio.

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-'''Pseudoquiste pancreático''':Es un saco lleno de líquido en el abdomen, que también puede contener tejido del páncreas, enzimas pancreáticas y sangre  recubierto por una pared no epitelizada que se produce como resultado de una pancreatitis aguda, pancreatitis crónica, traumatismo pancreático u obstrucción del conducto pancreático. El páncreas es un órgano localizado detrás del estómago que produce químicos (llamados enzimas) necesarios para digerir el alimento
+'''Pseudoquiste pancreático''' es un saco lleno de líquido en el abdomen, que también puede contener tejido del páncreas, enzimas pancreáticas y sangre  recubierto por una pared no epitelizada que se produce como resultado de una pancreatitis aguda, pancreatitis crónica, traumatismo pancreático u obstrucción del conducto pancreático. El páncreas es un órgano localizado detrás del estómago que produce químicos (llamados enzimas) necesarios para digerir el alimento
 == Incidencia y factores de riesgo==
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 Infancia: 1-
 *Congénito (asociado a duplicidad gástrica).
-             *Adquirido (Postraumatismos).
+**Adquirido (Postraumatismos).
 Adultos: 1- Adquiridos
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 *Se anuncia por [[fiebre]]y leucocitosis en un paciente no muy enfermo.
-==FUENTES==
+==Fuentes==
 [[Category:Enfermedades]]