Punción espinal - Historial de revisiones

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Punción lumbar trasladada a Punción espinal: También se le conoce con este nombre.

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 |concepto= La punción lumbar es el procedimiento que consiste en la extracción de una muestra de [[líquido céfalo-raquídeo]] (LCR)
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 '''La punción lumbar.''' Es un análisis médico común en el que se toman  pequeñas muestras de líquido cefalorraquídeo para analizarlo. El líquido  cefalorraquídeo es un líquido incoloro que proporciona nutrientes y  actúa como una capa protectora del cerebro y la [[médula espinal]] o [[sistema  nervioso central]]. Durante una punción lumbar, se coloca cuidadosamente  una aguja en la zona inferior de la [[columna vertebral]] y se toma la  muestra de [[líquido cefalorraquídeo]].
 == Historia ==

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 {{Sistema:Moderación Salud}}
 {{Definición
 |nombre= Punción Lumbar
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 '''La punción lumbar.''' Es un análisis médico común en el que se toman  pequeñas muestras de líquido cefalorraquídeo para analizarlo. El líquido  cefalorraquídeo es un líquido incoloro que proporciona nutrientes y  actúa como una capa protectora del cerebro y la [[médula espinal]] o [[sistema  nervioso central]]. Durante una punción lumbar, se coloca cuidadosamente  una aguja en la zona inferior de la [[columna vertebral]] y se toma la  muestra de [[líquido cefalorraquídeo]].
 == Historia ==
-En el antiguo [[Egipto]] ya se conocía que el líquido cefalorraquídeo envolvía al cerebro. [[Hipócrates]] (470-400 A.C.) hablaba del “rayo de agua en el cerebro”  refiriéndose a la hidrocefalia. Valsalva en 1692 y Cotungo en 1764 describen la continuidad del sistema ventricular y subaracnoideo; pero fue en [[Diciembre]] de [[1890]], que un médico alemán, Quincke, realizó tres punciones lumbares en un niño en estado de coma debido a meningitis tuberculosa. Quincke pinchó el  espacio subaracnoideo en el área lumbar entre la tercera y cuarta vértebras lumbares, el niño se recuperó. En [[abril]] de [[1891]] alivió el dolor de cabeza de un hombre con hidrocefalia por medio de una punción lumbar. Ha pasado mucho tiempo desde estas primeras punciones lumbares… se ha evolucionado en conocimiento, aplicaciones y técnica, se han desarrollado otros exámenes y descubrimientos relacionados con el líquido cefalorraquídeo y el [[sistema nervioso central]], llegando a la actualidad, donde es una práctica habitual en las unidades de cuidados intensivos pediátricos y neonatales.
+Quincke pinchó el  espacio subaracnoideo en el área lumbar entre la tercera y cuarta vértebras lumbares, el niño se recuperó. En [[abril]] de [[1891]] alivió el dolor de cabeza de un hombre con hidrocefalia por medio de una punción lumbar. Ha pasado mucho tiempo desde estas primeras punciones lumbares… se ha evolucionado en conocimiento, aplicaciones y técnica, se han desarrollado otros exámenes y descubrimientos relacionados con el líquido cefalorraquídeo y el [[sistema nervioso central]], llegando a la actualidad, donde es una práctica habitual en las unidades de cuidados intensivos pediátricos y neonatales.
 == Objetivos ==
 El objetivo de esta técnica es obtener [[LCR]] de la región lumbar, para su examen y análisis, dado que su composición es muy semejante al LCR obtenido de los plexos coroideos y de las cisternas de la base. En general es una técnica fácil y segura si se sigue el procedimiento adecuado.
 == Equipo y material ==
 Equipo. Un médico, una enfermera y una auxiliar de enfermería.
 Material para mantener la asepsia.Gorro, mascarilla, bata estéril, guantes         estériles, tallas estériles, gasas estériles.
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 Batea donde depositar los elementos utilizados, excepto las agujas que irán a los contenedores específicos.
 Etiquetas para las muestras.
 == Complicaciones ==
 Como todo examen complementario cruento puede tener complicaciones:
 [[Cefaléa postpunción]]. Es la complicación más frecuente y  en pediatría sucede a partir de los 10 años de edad. Se manifiesta con cefalea, típicamente fronto-occipital, de intensidad variable que aumenta al elevar la cabeza y disminuye con el decúbito horizontal.         Generalmente se acompaña de nauseas, vómitos, vértigos y  puede haber rigidez de nuca. Es causado por la salida persistente de LCR a través del orificio que dejó la aguja de PL. Se previene utilizando agujas de pequeño diámetro y atraumáticas. Se trata con reposo, hidratación y analgesia. En casos muy excepcionales  se inyecta sangre fresca autóloga en el espacio epidural para cerrar el orificio.
 *Radiculalgia.   El dolor radicular al “rozar” una raíz  es habitualmente         transitorio.
 *Dolor lumbar. El dolor lumbar difuso por pinchazo en el disco         intervertebral es frecuentemente temporal.
 *Diplopia.         Habitualmente por parálisis del VI par, es infrecuente.
 *Pérdida de audición y tinitus. Son frecuentes.
 *Hemorragia.         Se pueden producir hemorragias epidural, subdural y subaracnoidea.         Esta complicación es rara en niños sin trastornos de la         coagulación.
 *Neumonoencéfalo.         Si se deja libremente la aguja y si el LCR no fluye puede por         presión negativa ingresar aire en el sistema subaracnoideo /         ventricular. Es muy doloroso y se resuelve solamente una vez que el         aire se haya reabsorbido o si se logra extraer por maniobra         quirúrgica.
 *Meningitis.         Ocurre cuando no se toman en cuenta todas las medidas de asepsia ya         descritas o ante la proximidad de algún proceso infeccioso al lugar         de la aguja.
 *Tumor epidermoide intraespinal. Esta complicación se produce como         consecuencia de practicar una punción lumbar con una aguja sin         fiador. La causa es el desplazamiento de un “tapón” de tejido         epitelial hacia la duramadre.
 *Herniación cerebral. Es la complicación más grave y poco frecuente. Existe el         riesgo en niños con aumento de la PIC, en este caso se evitará la         PL. No es un problema común en las unidades de terapia intensiva         neonatal debido a la fontanela abierta en los recién nacidos.
 *Lesión en la médula espinal y nerviosa. Para evitar esta complicación sólo         hay que utilizar espacios intervertebrales por debajo de L4.
 *Apnea y bradicardia. Por compromiso respiratorio causado por sujetar con         demasiada presión al recién nacido durante el procedimiento.
 *Hipoxia.         Aumentar el oxígeno durante el procedimiento puede ayudar a prevenir la hipoxia transitoria.
 == Fuentes ==
 *[[Temas de Medicina General Integral]], Volumen II Principales afeciones del individuo en los contextos familiar y social, Alvarez Sintes.
 == Enlaces Externos ==
 *[http://www.fisterra.com/material/tecnicas/puncionLumbar/puncionLumbar.asp]
 *[http://kidshealth.org/parent/en_espanol/medicos/lumbar_puncture_esp.html]
-[[Category:Enfermedades]]
+[[Category:Enfermedades]] [[Category:Neurología]]

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 '''La punción lumbar.''' Es un análisis médico común en el que se toman  pequeñas muestras de líquido cefalorraquídeo para analizarlo. El líquido  cefalorraquídeo es un líquido incoloro que proporciona nutrientes y  actúa como una capa protectora del cerebro y la [[médula espinal]] o [[sistema  nervioso central]]. Durante una punción lumbar, se coloca cuidadosamente  una aguja en la zona inferior de la [[columna vertebral]] y se toma la  muestra de [[líquido cefalorraquídeo]].
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 El objetivo de esta técnica es obtener [[LCR]] de la región lumbar, para su examen y análisis, dado que su composición es muy semejante al LCR obtenido de los plexos coroideos y de las cisternas de la base. En general es una técnica fácil y segura si se sigue el procedimiento adecuado.
 == Equipo y material ==
 Equipo. Un médico, una enfermera y una auxiliar de enfermería.
 Material para mantener la asepsia.Gorro, mascarilla, bata estéril, guantes         estériles, tallas estériles, gasas estériles.
 Antiséptico. Solución alcohólica yodada.
 Material para la aplicación de anestesia local. Jeringas, Agujas subcutáneas.            Solución anestésica, Lidocaina 1% (tamponada con bicarbonato 0,9cc de lidocaina más 0,1cc de bicarbonato 1M). Se administra por vía subcutánea.
 Crema EMLA.
 Apósito transparente.

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 |concepto= La punción lumbar es el procedimiento que consiste en la extracción de una muestra de [[líquido céfalo-raquídeo]] (LCR)
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 '''La punción lumbar.''' Es un análisis médico común en el que se toman  pequeñas muestras de líquido cefalorraquídeo para analizarlo. El líquido  cefalorraquídeo es un líquido incoloro que proporciona nutrientes y  actúa como una capa protectora del cerebro y la [[médula espinal]] o [[sistema  nervioso central]]. Durante una punción lumbar, se coloca cuidadosamente  una aguja en la zona inferior de la [[columna vertebral]] y se toma la  muestra de [[líquido cefalorraquídeo]].
 == Historia ==
-En el antiguo [[Egipto]] ya se conocía que el líquido cefalorraquídeo envolvía al [[cerebro]]. [[Hipócrates]] (470-400 A.C.) hablaba del “rayo de agua en el cerebro”  refiriéndose a la hidrocefalia. Valsalva en 1692 y Cotungo en 1764 describen la continuidad del sistema ventricular y subaracnoideo; pero fue en [[Diciembre]] de [[1890]], que un médico alemán, Quincke, realizó tres punciones lumbares en un niño en estado de coma debido a meningitis tuberculosa. Quincke pinchó el  espacio subaracnoideo en el área lumbar entre la tercera y cuarta vértebras lumbares, el niño se recuperó. En [[abril]] de [[1891]] alivió el dolor de cabeza de un hombre con hidrocefalia por medio de una punción lumbar. Ha pasado mucho tiempo desde estas primeras punciones lumbares… se ha evolucionado en conocimiento, aplicaciones y técnica, se han desarrollado otros exámenes y descubrimientos relacionados con el líquido cefalorraquídeo y el [[sistema nervioso central]], llegando a la actualidad, donde es una práctica habitual en las unidades de cuidados intensivos pediátricos y neonatales.
 == Objetivos ==
 El objetivo de esta técnica es obtener [[LCR]] de la región lumbar, para su examen y análisis, dado que su composición es muy semejante al LCR obtenido de los plexos coroideos y de las cisternas de la base. En general es una técnica fácil y segura si se sigue el procedimiento adecuado.
 == Equipo y material ==
-'''Equipo:''' Un médico, una enfermera y una auxiliar de enfermería.
-'''Material para mantener la asepsia''': Gorro, mascarilla, bata estéril, guantes         estériles, tallas estériles, gasas estériles.
+Material para mantener la asepsia.Gorro, mascarilla, bata estéril, guantes         estériles, tallas estériles, gasas estériles.
-'''Antiséptico:''' Solución alcohólica yodada.
+Antiséptico. Solución alcohólica yodada.
-'''Material para la aplicación de anestesia local:''' Jeringas, Agujas subcutáneas.            Solución anestésica, Lidocaina 1% (tamponada con bicarbonato 0,9cc de lidocaina más 0,1cc de bicarbonato 1M). Se administra por vía subcutánea.
+Material para la aplicación de anestesia local. Jeringas, Agujas subcutáneas.            Solución anestésica, Lidocaina 1% (tamponada con bicarbonato 0,9cc de lidocaina más 0,1cc de bicarbonato 1M). Se administra por vía subcutánea.
 Crema EMLA.
 Apósito transparente.
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 == Complicaciones ==
 Como todo examen complementario cruento puede tener complicaciones:
 [[Cefaléa postpunción]]. Es la complicación más frecuente y  en pediatría sucede a partir de los 10 años de edad. Se manifiesta con cefalea, típicamente fronto-occipital, de intensidad variable que aumenta al elevar la cabeza y disminuye con el decúbito horizontal.         Generalmente se acompaña de nauseas, vómitos, vértigos y  puede haber rigidez de nuca. Es causado por la salida persistente de LCR a través del orificio que dejó la aguja de PL. Se previene utilizando agujas de pequeño diámetro y atraumáticas. Se trata con reposo, hidratación y analgesia. En casos muy excepcionales  se inyecta sangre fresca autóloga en el espacio epidural para cerrar el orificio.
-* [[Radiculalgia]].   El dolor radicular al “rozar” una raíz  es habitualmente         transitorio.
+*Radiculalgia.   El dolor radicular al “rozar” una raíz  es habitualmente         transitorio.
-* [[Dolor lumbar]]. El dolor lumbar difuso por pinchazo en el disco         intervertebral es frecuentemente temporal.
+*Dolor lumbar. El dolor lumbar difuso por pinchazo en el disco         intervertebral es frecuentemente temporal.
-* [[Diplopia]].         Habitualmente por parálisis del VI par, es infrecuente.
+*Diplopia.         Habitualmente por parálisis del VI par, es infrecuente.
-* [[Pérdida de audición y tinitus]]. Son frecuentes.
+*Pérdida de audición y tinitus. Son frecuentes.
-* [[Hemorragia]].         Se pueden producir hemorragias epidural, subdural y subaracnoidea.         Esta complicación es rara en niños sin trastornos de la         coagulación.
+*Hemorragia.         Se pueden producir hemorragias epidural, subdural y subaracnoidea.         Esta complicación es rara en niños sin trastornos de la         coagulación.
-* [[Neumonoencéfalo]].         Si se deja libremente la aguja y si el LCR no fluye puede por         presión negativa ingresar aire en el sistema subaracnoideo /         ventricular. Es muy doloroso y se resuelve solamente una vez que el         aire se haya reabsorbido o si se logra extraer por maniobra         quirúrgica.
+*Neumonoencéfalo.         Si se deja libremente la aguja y si el LCR no fluye puede por         presión negativa ingresar aire en el sistema subaracnoideo /         ventricular. Es muy doloroso y se resuelve solamente una vez que el         aire se haya reabsorbido o si se logra extraer por maniobra         quirúrgica.
-* [[Meningitis]].         Ocurre cuando no se toman en cuenta todas las medidas de asepsia ya         descritas o ante la proximidad de algún proceso infeccioso al lugar         de la aguja.
+*Meningitis.         Ocurre cuando no se toman en cuenta todas las medidas de asepsia ya         descritas o ante la proximidad de algún proceso infeccioso al lugar         de la aguja.
-* [[Tumor epidermoide intraespinal]]. Esta complicación se produce como         consecuencia de practicar una punción lumbar con una aguja sin         fiador. La causa es el desplazamiento de un “tapón” de tejido         epitelial hacia la duramadre.
+*Tumor epidermoide intraespinal. Esta complicación se produce como         consecuencia de practicar una punción lumbar con una aguja sin         fiador. La causa es el desplazamiento de un “tapón” de tejido         epitelial hacia la duramadre.
-* [[Herniación cerebral]]. Es la complicación más grave y poco frecuente. Existe el         riesgo en niños con aumento de la PIC, en este caso se evitará la         PL. No es un problema común en las unidades de terapia intensiva         neonatal debido a la fontanela abierta en los recién nacidos.
+*Herniación cerebral. Es la complicación más grave y poco frecuente. Existe el         riesgo en niños con aumento de la PIC, en este caso se evitará la         PL. No es un problema común en las unidades de terapia intensiva         neonatal debido a la fontanela abierta en los recién nacidos.
-* [[Lesión en la médula espinal y nerviosa]]. Para evitar esta complicación sólo         hay que utilizar espacios intervertebrales por debajo de L4.
+*Lesión en la médula espinal y nerviosa. Para evitar esta complicación sólo         hay que utilizar espacios intervertebrales por debajo de L4.
-* [[Apnea y bradicardia]]. Por compromiso respiratorio causado por sujetar con         demasiada presión al recién nacido durante el procedimiento.
+*Apnea y bradicardia. Por compromiso respiratorio causado por sujetar con         demasiada presión al recién nacido durante el procedimiento.
-* [[Hipoxia]].         Aumentar el oxígeno durante el procedimiento puede ayudar a prevenir la hipoxia transitoria.
+*Hipoxia.         Aumentar el oxígeno durante el procedimiento puede ayudar a prevenir la hipoxia transitoria.
 == Fuentes ==
 * [[Temas de Medicina General Integral]], Volumen II Principales afeciones del individuo en los contextos familiar y social, Alvarez Sintes.
 == Enlaces Externos ==
 *[http://www.fisterra.com/material/tecnicas/puncionLumbar/puncionLumbar.asp]
 *[http://kidshealth.org/parent/en_espanol/medicos/lumbar_puncture_esp.html]
 [[Category:Enfermedades]]

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 == Complicaciones ==
 Como todo examen complementario cruento puede tener complicaciones:
-[[CEFALEA POSTPUNCION]]. Es la complicación más frecuente y  en pediatría sucede a partir de los 10 años de edad. Se manifiesta con cefalea, típicamente fronto-occipital, de intensidad variable que aumenta al elevar la cabeza y disminuye con el decúbito horizontal.         Generalmente se acompaña de nauseas, vómitos, vértigos y  puede haber rigidez de nuca. Es causado por la salida persistente de LCR a través del orificio que dejó la aguja de PL. Se previene utilizando agujas de pequeño diámetro y atraumáticas. Se trata con reposo, hidratación y analgesia. En casos muy excepcionales  se inyecta sangre fresca autóloga en el espacio epidural para cerrar el orificio.
+[[Cefaléa postpunción]]. Es la complicación más frecuente y  en pediatría sucede a partir de los 10 años de edad. Se manifiesta con cefalea, típicamente fronto-occipital, de intensidad variable que aumenta al elevar la cabeza y disminuye con el decúbito horizontal.         Generalmente se acompaña de nauseas, vómitos, vértigos y  puede haber rigidez de nuca. Es causado por la salida persistente de LCR a través del orificio que dejó la aguja de PL. Se previene utilizando agujas de pequeño diámetro y atraumáticas. Se trata con reposo, hidratación y analgesia. En casos muy excepcionales  se inyecta sangre fresca autóloga en el espacio epidural para cerrar el orificio.
-* [[RADICULALGIA]].   El dolor radicular al “rozar” una raíz  es habitualmente         transitorio.
+* [[Radiculalgia]].   El dolor radicular al “rozar” una raíz  es habitualmente         transitorio.
-* [[DOLOR LUMBAR]]. El dolor lumbar difuso por pinchazo en el disco         intervertebral es frecuentemente temporal.
+* [[Dolor lumbar]]. El dolor lumbar difuso por pinchazo en el disco         intervertebral es frecuentemente temporal.
-* [[DIPLOPIA]].         Habitualmente por parálisis del VI par, es infrecuente.
+* [[Diplopia]].         Habitualmente por parálisis del VI par, es infrecuente.
-* [[PERDIDA DE AUDICIÓN Y TINITUS]]. Son frecuentes.
+* [[Pérdida de audición y tinitus]]. Son frecuentes.
-* [[HEMORRAGIA]].         Se pueden producir hemorragias epidural, subdural y subaracnoidea.         Esta complicación es rara en niños sin trastornos de la         coagulación.
+* [[Hemorragia]].         Se pueden producir hemorragias epidural, subdural y subaracnoidea.         Esta complicación es rara en niños sin trastornos de la         coagulación.
-* [[NEUMOENCEFALO]].         Si se deja libremente la aguja y si el LCR no fluye puede por         presión negativa ingresar aire en el sistema subaracnoideo /         ventricular. Es muy doloroso y se resuelve solamente una vez que el         aire se haya reabsorbido o si se logra extraer por maniobra         quirúrgica.
+* [[Neumonoencéfalo]].         Si se deja libremente la aguja y si el LCR no fluye puede por         presión negativa ingresar aire en el sistema subaracnoideo /         ventricular. Es muy doloroso y se resuelve solamente una vez que el         aire se haya reabsorbido o si se logra extraer por maniobra         quirúrgica.
-* MENINGITIS.         Ocurre cuando no se toman en cuenta todas las medidas de asepsia ya         descritas o ante la proximidad de algún proceso infeccioso al lugar         de la aguja.
+* [[Meningitis]].         Ocurre cuando no se toman en cuenta todas las medidas de asepsia ya         descritas o ante la proximidad de algún proceso infeccioso al lugar         de la aguja.
-* [[TUMOR         EPIDERMOIDE INTRAESPINAL]]. Esta complicación se produce como         consecuencia de practicar una punción lumbar con una aguja sin         fiador. La causa es el desplazamiento de un “tapón” de tejido         epitelial hacia la duramadre.
+* [[Tumor epidermoide intraespinal]]. Esta complicación se produce como         consecuencia de practicar una punción lumbar con una aguja sin         fiador. La causa es el desplazamiento de un “tapón” de tejido         epitelial hacia la duramadre.
-* HERNIACION         CEREBRAL. Es la complicación más grave y poco frecuente. Existe el         riesgo en niños con aumento de la PIC, en este caso se evitará la         PL. No es un problema común en las unidades de terapia intensiva         neonatal debido a la fontanela abierta en los recién nacidos.
+* [[Herniación cerebral]]. Es la complicación más grave y poco frecuente. Existe el         riesgo en niños con aumento de la PIC, en este caso se evitará la         PL. No es un problema común en las unidades de terapia intensiva         neonatal debido a la fontanela abierta en los recién nacidos.
-* [[LESIÓN         EN LA MEDULA ESPINAL Y NERVIOSA]]. Para evitar esta complicación sólo         hay que utilizar espacios intervertebrales por debajo de L4.
+* [[Lesión en la médula espinal y nerviosa]]. Para evitar esta complicación sólo         hay que utilizar espacios intervertebrales por debajo de L4.
-* [[APNEA         Y BRADICARDIA]]. Por compromiso respiratorio causado por sujetar con         demasiada presión al recién nacido durante el procedimiento.
+* [[Apnea y bradicardia]]. Por compromiso respiratorio causado por sujetar con         demasiada presión al recién nacido durante el procedimiento.
-* [[HIPOXIA]].         Aumentar el oxígeno durante el procedimiento puede ayudar a prevenir la hipoxia transitoria.
+* [[Hipoxia]].         Aumentar el oxígeno durante el procedimiento puede ayudar a prevenir la hipoxia transitoria.
 == Fuentes ==

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