Queratitis filamentosa - Historial de revisiones

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'''Queratitis filamentosa''': Es una entidad bastante frecuente que puede ocasionar grave incomodidad en el paciente.

==Etiología==

* [[Queratoconjuntivitis]] seca (más frecuente).
* Queratoconjuntivitis límbica superior ([[hipertiroidismo]], inflamación conjuntival tarsal y bulbar superior, [[pannus corneal]] superior).
* Erosión corneal recurrente, abrasión corneal.
* Durante la curación de defectos epiteliales (infección o traumas).
* [[Queratopatía]] bullosa.
* Oclusión ocular prolongada, ptosis, [[hipertropía]].
* Enfermedades sistémicas: [[diabetes mellitas]], [[psoriasis]], [[dermatitis]] atópica.
* Posquirúrgicas ([[catarata]], [[queratoplastia]]).
* [[Queratopatía neurotrófica]] (por enervación, en el [[herpes]] zoster oftálmico o el herpes simple).

==Síntomas==
* [[Ojo]] rojo.
* Dolor (moderado a intenso) que se incrementa con el [[parpadeo]].
* [[Ardor]].
* [[Fotofobia]].
* Sensación de cuerpo extraño.

==Signo crítico==
* Filamentos cortos de células epiteliales degeneradas y moco, adheridos a la superficie corneal por un extremo, que se movilizan con el parpadeo y que se tiñen con fluoresceína o rosa de Bengala.

==Otros signos==
* [[Blefaroespasmo]].
* Inyección cilioconjuntival.
* Disminución de la película lagrimal.
* Defecto epitelial puntiforme que se puede hacer persistente.

==Protocolo de diagnóstico==

1. [[Historia]]: antecedentes (descartar padecimientos oculares expuestos anteriormente).

2. [[Biomicroscopia]] del segmento anterior, en lámpara de hendidura, con tinción de fluoresceína: considerar la forma, el tamaño y la localización de los filamentos, así como la patología ocular asociada.

==Protocolo de tratamiento==
1. Tratar la causa.

2. Remoción mecánica de los filamentos bajo anestesia tópica, con hisopode algodón o pinzas finas.

3. Lubricación ocular con:
* [[Lágrimas]] artificiales sin preservo, en colirios, administrar cada 3-4 h lágrimas en gel antes de acostarse.
* [[Cloruro de sodio]] 5 %, administrar 1 gota de 3-4 veces al día y en ungüento, por la noche.
* [[Acetilcisteína]] 5 ó 10 %, administrar 3 veces al día.

4. Si los anteriores tratamientos fracasan, considerar:
* Lente de contacto blando terapéutica, si no existen contraindicaciones se pueden utilizar durante meses.
* Obstrucción temporal o permanente de los canalículos lagrimales.

==Seguimiento==

* Revisión de 1-4 semanas.
* Si el cuadro no ha mejorado, repetir debridamiento y colocar lentes de contactos blandos terapéuticos.
* Si no se elimina la causa subyacente, mantener la lubricación ocular de forma crónica.

==Fuentes==
* Colectivo de autores ([[2009]]). Manual de diagnóstico y tratamiento en Oftalmología. Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas. [[La Habana]], [[Cuba]]: Editorial Ciencias Médicas.

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 . [[Historia]]: antecedentes (descartar padecimientos oculares expuestos anteriormente).
-. [[Biomicroscopia]] del segmento anterior, en lámpara de hendidura, con tinción de fluoresceína: considerar la forma, el tamaño y la localización de los filamentos, así como la patología ocular asociada.
+. [[Biomicroscopía]] del segmento anterior, en lámpara de hendidura, con tinción de fluoresceína: considerar la forma, el tamaño y la localización de los filamentos, así como la patología ocular asociada.
 ==Protocolo de tratamiento==

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 * [[Queratopatía]] bullosa.
 * Oclusión ocular prolongada, ptosis, [[hipertropía]].
-* Enfermedades sistémicas: [[diabetes mellitas]], [[psoriasis]], [[dermatitis]] atópica.
+* Enfermedades sistémicas: [[diabetes mellitus]], [[psoriasis]], [[dermatitis]] atópica.
 * Posquirúrgicas ([[catarata]], [[queratoplastia]]).
 * [[Queratopatía neurotrófica]] (por enervación, en el [[herpes]] zoster oftálmico o el herpes simple).