Síndrome de Steven Johnson - Historial de revisiones

Iliana05084 en 18:58 3 nov 2019

2019-11-03T18:58:24Z

Javiermartin jc: Texto reemplazado: «
» por «»

2019-05-08T02:02:34Z

Texto reemplazado: «<div align="justify">» por «»

Mayte ciget.cfg: /* Localización */

2014-07-24T00:05:53Z

‎Localización

Wendy idict en 16:10 28 sep 2012

2012-09-28T16:10:57Z

Yennivert4jccmg: /* Incidencia */

2012-09-17T13:48:26Z

‎Incidencia

Cinformssp jc: Sindrome de Steven Johnson trasladada a Síndrome de Steven Johnson

2011-10-05T18:45:14Z

Sindrome de Steven Johnson trasladada a Síndrome de Steven Johnson

Yaguajay3 jc: Página creada con '{{Definición |nombre=Síndrome de Stevens-Johnson |imagen=Lesiones_eritemato_papulo_bulosas.jpg |concepto=El síndrome de Stevens-Johnson, es una enfermedad inflamatoria aguda...'

2011-09-17T16:05:31Z

Página creada con '{{Definición |nombre=Síndrome de Stevens-Johnson |imagen=Lesiones_eritemato_papulo_bulosas.jpg |concepto=El síndrome de Stevens-Johnson, es una enfermedad inflamatoria aguda...'

Página nueva

{{Definición
|nombre=Síndrome de Stevens-Johnson
|imagen=Lesiones_eritemato_papulo_bulosas.jpg
|concepto=El síndrome de Stevens-Johnson, es una enfermedad inflamatoria aguda, originada por una hipersensibilidad, que incluye la piel y las membranas mucosas; en una forma mayor pone en peligro la vida del paciente. Puede ser inducida por muchos factores precipitantes, desde los medicamentos hasta una infección. La afección se caracteriza por una súbita erupción morfológicamente variable, acompañada de estomatitis y oftalmia.
}}<div align="justify">
El '''síndrome de Stevens-Johnson''', es una enfermedad inflamatoria aguda, originada por una hipersensibilidad, que incluye la [[piel]] y las [[membranas mucosas]]; en una forma mayor pone en peligro la vida del paciente. Puede ser inducida por muchos factores precipitantes, desde los medicamentos hasta una infección. La afección se caracteriza por una súbita erupción morfológicamente variable, acompañada de [[estomatitis]] y [[oftalmia]].
El síndrome de Stevens-Johnson se caracteriza por un desarrollo súbito y progresivo de un rash pleomórfico con vesículas y vejigas en piel y membranas mucosas. El [[signo de Nikolsky]] está ausente. Suele ir acompañado de [[estomatitis]]. En la [[piel]] y las [[mucosas]] afectadas se produce una sensación de ardor o quemazón, sin [[prurito]]. Suele manifestarse fiebre de 39 a 40ºC, [[jaquecas]], malestar general, [[rinitis]], [[conjuntivitis]], [[ulceraciones]] de la [[córnea]] , [[vulvovaginitis]] o [[balanitis erosiva]]. En los casos más graves, pueden aparecer alteraciones del balance electrolítico, [[taquiapnea]] y [[disnea]], [[hematuria]], [[albuminuria]], [[arrítmias]], [[pericarditis]], fallo cardíaco congestivo, [[convulsiones]] y coma.
== Origen ==
El síndrome de Stevens-Johnson es idiopático en el 50%. En el resto de los casos puede ser una reacción alérgica a uno de los siguientes factores:

*Virus (en particular herpes simple, [[virus de Epstein-Barr]], [[virus de la varicela]], [[Coxsackie]], [[ecovirus]], y [[virus de la poliomielitis]])
*Infecciones bacterianas (especialmente por micoplasmas o por [[yersinia]], [[brucelosis]], [[difteria]], [[tularemia]], [[tuberculosis]] e infecciones por [[protozoos]])
*Medicamentos (sobre todo [[sulfonamidas]], [[oxicames]], [[penicilinas]], [[cefalosporinas]], [[anticonvulsivos]] y [[salicilatos]]).
*Vacunas ([[difteria]], [[tifus]], [[BCG]], [[vacuna oral de la polio]])
*Cambios hormonales de la menstruación y embarazo maligno
*Síndrome de Reiter
*Sarcoidosis.
== Incidencia ==
Manifestación clínica severa que ocurre en niños, adultos y jóvenes, es más común en mujeres que en hombres al igual que otras patologias del sistema inmune.
== Signos ==
Reacción vesiculosa cutánea grave que afecta también a membranas mucosas de la [[orofaringe]], [[ojos]] y [[genitales]], acompañada en ocasiones por [[fiebre]], [[dolor]] y malestar. Las [[lesiones cutáneas]] pueden ser [[hemorrágicas]], [[flictenulares]], o maculopapulares.
== Síntomas ==
*Fiebre por 2 a 3 semanas.
*[[Lesiones dérmicas]]
*[[Sintomatología respiratoria]], [[renal]] y [[gastrointestinal]].
Pueden producirse [[convulsiones]], [[fallas cardíacas]] y septicemia.
== Localización ==
*Mucosa de la [[boca]] y genitales.
*Palma y planta de los [[pies]].
*Dorso y [[piernas]]
Las lesiones clásicas afectan la superficie extensora de las extremidades. El tratamiento consiste en disminuir y anular la causa efecto y apoyarse con [[corticoesteroides]].
La aplicación de [[Inmunoglobulinas]] IgG, como la [[Sandoglobulina]] es un excelente tratamiento para esta enfermedad, al actuar como supresor de esta actividad.
== Tratamiento ==
*Puede ser necesaria la hospitalización del paciente. Se debe discontinuar cualquier medicación sospechosa y tratar la enfermedad infecciosa subyacente. Las áreas afectadas de la piel deben lavarse con [[solución de Burow]] o de [[Domeboro]] y si son muy extensas aislarlas (como en caso de quemaduras).

*Vigilar el balance de fluídos y [[electrolitos]]. No se recomienda el empleo empírico de [[antibióticos]].

*Para aliviar los ardores de la [[cavidad oral]], usar enjuages con suero salino templado o una solución de difenhidramina. La [[conjuntivitis]] se puede tratar con [[lidocaína]]. En las mucosas puede usarse una crema anestésica como la EMLA.

*Los corticosteroides sistémicos pueden ser de utilidad en particular en los casos que evolucionan con rapidez y con mayor severidad. Una dosis inicial de prednisona equivalente a 1 a 2 mg/kg seguidas de dosis más bajas. Probablemente, los corticoides ya no son útiles después de las primera semanas. Si hay una infección subyacente, tratar con el [[antibiótico]] que el cultivo considere más adecuado. No se recomienda la admistración empírica de antibióticos. El [[aciclovir]] puede ser de utilidad si se identifica un [[herpes]] como enfermedad subyacente. Algunos autores han utilizado con cierto éxito [[inmunoglobulina]] humana intravenosa, en particular cuando el síndrone de Stevens-Johnson se solapa con una [[necrosis tóxica epidermica]].
== Seguimiento ==
La enfermedad es, en general, autolimitada. Durante el transcurso de la misma los pacientes deben ser observados para comprobar si hay signos de infecciones secundarias, deshidratación, desequilibrios de los electrolitos y mal nutrición.

Los factores etiológicos conocidos o sospechosos debe ser evitados. El aciclovir puede prevenir el [[eritema]] multiforme debido al herpes virus. El tamoxifen puede prever los casos relacionados con la premenstruación.
== Posible complicaciones ==
Las más frecuentes son las infecciones secundarias y las complicaciones pulmonares. También se han descrito deshidrataciones y alteraciones de los electrolitos, [[necrosis tubular]] aguda, complicaciones oftálmicas y [[arrítmias]]. La muerte sobreviene en el 5 al 15% de los casos sin tratar. El riesgo de recurrencia es del 37% o más.

== Fuentes ==

*Del Pozzo-Magana BR, Lazo-Langner A, Carleton B, Castro-Pastrana LI, Rieder MJ. A systematic review of treatment of drug-induced Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis in children. J Popul Ther Clin Pharmacol. [[2011]];18:e121-33
*Wetter DA, Camilleri MJ.Clinical, etiologic, and histopathologic features of Stevens-Johnson syndrome during an 8-year period at Mayo Clinic. Mayo Clin Proc. [[2010]] Feb;85(2):131-8.
*Molgó M, Carreño N, Hoyos-Bachiloglu R, Andresen M, González S. Use of intravenous immunoglobulin for the treatment of toxic epidermal necrolysis and Stevens-Johnson/toxic epidermal necrolysis overlap syndrome. Review of 15 cases. Rev Med Chil. [[2009]] Mar;137(3):383-9. Epub 2009 Jun 15
*French LE. Toxic epidermal necrolysis and Stevens Johnson syndrome: our current understanding. Allergol Int. [[2006]] Mar;55(1):9-16

[[Category:Enfermedades]]

@@ Línea 4: / Línea 4: @@
 |concepto=El síndrome de Stevens-Johnson, es una enfermedad inflamatoria  aguda, originada    por una hipersensibilidad, que incluye la piel y  las membranas mucosas; en una    forma mayor pone en peligro la  vida del paciente. Puede ser inducida por muchos    factores  precipitantes, desde los medicamentos hasta una infección. La afección     se caracteriza por una súbita erupción morfológicamente variable,  acompañada    de estomatitis y oftalmia.
 }}
-El '''síndrome de Stevens-Johnson''', es una enfermedad inflamatoria aguda, originada    por una hipersensibilidad, que incluye la [[piel]] y las [[membranas mucosas]]; en una    forma mayor pone en peligro la vida del paciente. Puede ser inducida por muchos    factores precipitantes, desde los medicamentos hasta una infección. La afección    se caracteriza por una súbita erupción morfológicamente variable, acompañada    de [[estomatitis]] y [[oftalmia]].
+El '''síndrome de Stevens-Johnson''', es una enfermedad inflamatoria aguda, originada    por una hipersensibilidad, que incluye la [[piel]] y las [[membrana]]s [[mucosa]]s; en una    forma mayor pone en peligro la vida del paciente. Puede ser inducida por muchos factores precipitantes, desde los medicamentos hasta una infección. La afección    se caracteriza por una súbita erupción morfológicamente variable, acompañada    de [[estomatitis]] y oftalmia.
-El síndrome            de Stevens-Johnson se caracteriza por un desarrollo súbito y            progresivo de un rash pleomórfico con vesículas y vejigas            en piel y membranas mucosas. El [[signo de Nikolsky]] está ausente. Suele            ir acompañado de [[estomatitis]]. En la [[piel]] y las [[mucosas]] afectadas            se produce una sensación de ardor o quemazón, sin [[prurito]].            Suele manifestarse fiebre de 39 a 40ºC, [[jaquecas]], malestar general,            [[rinitis]], [[conjuntivitis]], [[ulceraciones]] de la [[córnea]] , [[vulvovaginitis]] o [[balanitis erosiva]].            En los casos más graves, pueden aparecer alteraciones del balance            electrolítico, [[taquiapnea]] y [[disnea]], [[hematuria]], [[albuminuria]], [[arrítmias]],            [[pericarditis]], fallo cardíaco congestivo, [[convulsiones]] y coma.
 == Origen ==
-El síndrome            de Stevens-Johnson es idiopático en el 50%. En el resto de los            casos puede ser una reacción alérgica a uno de los siguientes            factores:
+El síndrome de Stevens-Johnson es idiopático en el 50%. En el resto de los            casos puede ser una reacción alérgica a uno de los siguientes            factores:
 *Virus              (en particular herpes simple, [[virus de Epstein-Barr]], [[virus de la varicela]],              [[Coxsackie]], [[ecovirus]], y [[virus de la poliomielitis]])
@@ Línea 16: / Línea 21: @@
 *Síndrome              de Reiter
 *Sarcoidosis.
 == Incidencia ==
 Manifestación clínica severa que ocurre en niños, adultos y jóvenes,  es más común en mujeres que en hombres al igual que otras patologías del  sistema inmune.
@@ Línea 21: / Línea 27: @@
 == Signos ==
 Reacción vesiculosa cutánea grave que afecta también a membranas mucosas de la [[orofaringe]], [[ojos]] y [[genitales]], acompañada en ocasiones por [[fiebre]], [[dolor]] y malestar. Las [[lesiones cutáneas]] pueden ser [[hemorrágicas]], [[flictenulares]], o maculopapulares.
 == Síntomas ==
 *Fiebre por 2 a 3 semanas.
@@ Línea 38: / Línea 45: @@
 *Vigilar            el balance de fluídos y [[electrolitos]]. No se recomienda el empleo            empírico de [[antibióticos]].
-*Para aliviar            los ardores de la [[cavidad oral]], usar enjuages con suero salino templado            o una solución de difenhidramina. La [[conjuntivitis]] se puede tratar            con [[lidocaína]]. En las mucosas puede usarse una crema anestésica            como la EMLA.
+*Para aliviar            los ardores de la [[Cavidad bucal|cavidad oral]], usar enjuages con suero salino templado            o una solución de difenhidramina. La [[conjuntivitis]] se puede tratar            con [[lidocaína]]. En las mucosas puede usarse una crema anestésica            como la EMLA.
 *Los corticosteroides            sistémicos pueden ser de utilidad en particular en los casos            que evolucionan con rapidez y con mayor severidad. Una dosis inicial            de prednisona equivalente a 1 a 2 mg/kg seguidas de dosis más            bajas. Probablemente, los corticoides ya no son útiles después            de las primera semanas. Si hay una infección subyacente, tratar            con el [[antibiótico]] que el cultivo considere más adecuado.            No se recomienda la admistración empírica de antibióticos.            El [[aciclovir]] puede ser de utilidad si se identifica un [[herpes]] como enfermedad            subyacente. Algunos autores han utilizado con cierto éxito [[inmunoglobulina]]            humana intravenosa, en particular cuando el síndrone de Stevens-Johnson            se solapa con una [[necrosis tóxica epidermica]].

@@ Línea 30: / Línea 30: @@
 *Palma y planta de los [[pies]].
 *Dorso y [[piernas]]
-Las lesiones clásicas afectan la superficie extensora de las  extremidades. El tratamiento consiste en disminuir y anular la causa  efecto y apoyarse con [[corticoesteroides]].
+Las lesiones clásicas afectan la superficie extensora de las  extremidades. El tratamiento consiste en disminuir y anular la causa  efecto y apoyarse con [[corticosteroides]].
 La aplicación de [[Inmunoglobulinas]] IgG, como la [[Sandoglobulina]] es un  excelente tratamiento para esta enfermedad, al actuar como supresor de  esta actividad.
 == Tratamiento ==
 *Puede            ser necesaria la hospitalización del paciente. Se debe discontinuar            cualquier medicación sospechosa y tratar la enfermedad infecciosa            subyacente. Las áreas afectadas de la piel deben lavarse con            [[solución de Burow]] o de [[Domeboro]] y si son muy extensas aislarlas            (como en caso de quemaduras).

@@ Línea 24: / Línea 24: @@
 *Fiebre por 2 a 3 semanas.
 *[[Lesiones dérmicas]]
-*[[Sintomatología respiratoria]], [[renal]] y [[gastrointestinal]].
+*[[Sintomatología respiratoria]], renal y gastrointestinal.
 Pueden producirse [[convulsiones]], [[fallas cardíacas]] y septicemia.
 == Localización ==

← Revisión anterior	Revisión del 18:45 5 oct 2011
(Sin diferencias)