Sistema vestibular - Historial de revisiones

Carlos idict en 13:30 24 jul 2013

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Yunesky jc.mtz en 14:04 7 mar 2013

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Yunesky jc.mtz: /* Conductos semicirculares */

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‎Conductos semicirculares

TripleS: /* Fuentes */

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‎Fuentes

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{{Ficha de sistemas de órganos
| Nombre= Sistema vestibulococlear
| Imagen= Aparato_vestibular1.jpg‎
| Ancho=
| Pie=Imagen que muestra una vista de las estructuras que conforman el Sistema vestibular.
| Imagen2=Aparato vestibular2.jpg
| Ancho2=
| Pie2=Imagen en la que se muestra la estructura del aparato vestibular.
| Latín=
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| GrayPágina=
| Sinónimos=
| Función=
| EB=[[Mácula utricular]], [[cresta acústica]], receptor vestibular, conducto semicircular, [[endolinfa]].
}}<div align="justify">'''Sistema vestibular.''' El control postural determina la orientación de las partes del cuerpo unas con respecto a las otras y con respecto al [[mundo]] externo sin pérdida de [[equilibrio]]. De manera que la postura debe estar controlada, mientras el cuerpo está quieto (equilibrio estático) así como, durante el movimiento del mismo (equilibrio dinámico).

Durante los estados dinámicos del comportamiento natural, el movimiento voluntario puede perturbar el equilibrio postural, pero el conocimiento de estas perturbaciones está previamente integrado en el [[Sistema motorsomático| programa motor]] y se utiliza durante la ejecución del mismo, para contrarrestar sus efectos adversos antes de que éstos se produzcan, mediante una estrategia de acción motora anticipada (predictiva). Estas estrategias de acción motora anticipadas, tienden a ser complejas y a implicar a muchos grupos musculares sinérgicos. Las acciones motoras anticipadas en estos casos tienen que ser aprendidas, pero una vez que son aprendidas, operan de manera automática y son desencadenadas previamente o durante los movimientos intencionados específicos, como patrones de acción fijos estereotipados.

Para el desarrollo normal de los movimientos, es necesario el correcto funcionamiento de los [[sistema]]s que garantizan el equilibrio y la postura. El hombre es capaz de mantener el equilibrio por medio de ajustes de la posición del cuerpo. Las funciones de aseguramiento del equilibrio requieren dos tipos de mecanismos: correctivos y predictivos. Estas funciones están vinculadas con la conservación de las posturas adecuadas y tienen una importante base refleja,
aunque están muy influenciadas por el [[aprendizaje]] .

== Aparato vestibular ==

En la [[porción petrosa]] del [[Hueso temporal| temporal]] se encuentra el [[oído interno]], pero además en este [[hueso]] están alojados otros mecano receptores que conforman el [[aparato vestibular]] . Este aparato vestibular consta de un grupo de receptores, dos [[mácula]]s: la utricular y la sacular ubicadas en las dilataciones homónimas de este hueso y tres pares de crestas acústicas en las [[ampolla]]s de los conductos semicirculares: anterior, posterior y lateral u horizontal que esta situada en uno de los extremos de cada uno de los pares.

== Mácula utricular y cresta acústica ==

=== Mácula utricular ===
[[Archivo:Máculas y crestas acústicas.jpg|thumb |95px|right|Máculas y crestas acústicas.]]
La mácula utricular ocupa una posición horizontal cuando la [[cabeza]] está erecta y la mácula del [[sáculo]] una posición vertical por lo que la función principal de esta última es cuando la persona está acostada. Las crestas maculares están compuestas de un conjunto de [[célula]]s receptoras con penachos de [[cilio]]s, los cuales se encuentran cubiertas por una masa
gelatinosa en la que están embebidos numerosos cristales de [[carbonato de calcio]] denominados [[estatoconia]]s u [[otoconia]]s . Entre el conjunto de cilios que posee una célula hay uno de mayor tamaño llamado [[cinocilio]], usualmente ubicado en uno de los extremos de la célula, al resto se les conoce como [[estereocilio]]s. Estos últimos, están unidos entre si por finos [[filamento]]s.

=== Crestas acústicas ===

Las crestas acústicas, están también constituidas por conjuntos de células ciliadas con cinocilios y estereocilios embebidas en una sustancia gelatinosa, pero sin otoconias. Son movidas por el movimiento de la [[endolinfa]] presente en el [[canal semicircular]].

== Receptores vestibulares ==
[[Archivo:Receptores vestibulares.jpg|thumb |90px|right | Receptores vestibulares. ]]
Los receptores vestibulares están habitualmente descargando a un nivel que se conoce como nivel basal de descarga o tono basal de descarga. El mecanismo general de excitación de estos receptores vestibulares se produce al ser desviados los cilios hacia el cinocilio en las células, lo que provoca la apertura mecánica de canales de iones positivos con efecto despolarizante. Estas, en su base, están en íntimo contacto con las [[neurona]]s del VIII [[nervio craneal]] donde el potencial de receptor generado provoca trenes de potenciales acción que viajan por las fibras nerviosas y hacen [[sinapsis]] en los núcleos vestibulares que están situados en el tallo cerebral.

Por otro lado, cuando los penachos de cilios resultan desviados en el sentido contrario al cinocilio se produce el cierre mecánico de los canales de iones con la consiguiente hiperpolarización de las células ciliadas y disminución de la frecuencia de descarga de potenciales de acción en las fibras del nervio. La mácula utricular detecta inclinaciones de la cabeza y aceleraciones lineales cuando el individuo está de pie. Puede apreciarse, en la
figura, como al inclinar la cabeza hacia la izquierda un conjunto de células son excitadas y otras resultan inhibidas . Al inclinarse la cabeza hacia la derecha se produce una respuesta inversa de las células analizadas . De esta manera para cada posición de inclinación habrá un patrón de respuestas de excitación e inhibición que permite detectar el sentido del desequilibrio.

== Discriminación ==
[[Archivo:Inclinación_cabeza_B.jpg‎|thumb|right|Inclinación de la cabeza a la derecha.]]
El sistema distingue entre una flexión del [[cuello]] y una inclinación del cuerpo, a través de la integración de la información proveniente de la estimulación propioceptiva del cuello con la información proveniente de las máculas . De manera que, una inclinación de la cabeza con respecto a la vertical, se interpretará como una inclinación de la cabeza sobre el tronco o una inclinación de todo el cuerpo al compararse la información vestibular con la información
propioceptiva del cuello y de otras fuentes sensoriales. En el primer caso la información propioceptiva del cuello anula totalmente la información del sistema vestibular mientras que en el segundo caso se produce la respuesta de corrección postural y de equilibrio. Esta integración se realiza a nivel de los núcleos vestibulares de la [[formación reticular]] del tallo cerebral. Los conductos semicirculares se encuentran orientados en los tres planos del espacio y están llenos de un líquido llamado endolinfa. En las ampollas están ubicadas las crestas acústicas que son los receptores. El flujo de endolinfa del conducto hacia la ampolla excita el [[órgano]] sensorial mientras que la corriente de endolinfa alejándose de la ampolla lo inhibe, al menos en el canal horizontal.

[[Archivo:Inclinación_cabeza_C.jpg‎ |thumb|right|Inclinación de la cabeza a la izquierda.]]
En todo momento los receptores de los tres pares de crestas acústicas, están descargando con un [[tono]] basal. Al comenzar a girar la cabeza hacia la izquierda los conductos horizontales giran, pues son de naturaleza ósea pero la endolinfa que es líquida producto de la inercia se retrasa por lo que tiene un movimiento relativo en el sentido opuesto a la rotación, que provocará la inclinación de los penachos de las crestas acústicas y la excitación del conducto semicircular izquierdo. Al detener la rotación se detienen los conductos pero la endolinfa por inercia sigue rotando y entonces inclina los [[penacho]]s de las crestas acústicas en el sentido de la rotación, produciendo ahora una excitación en el conducto derecho que había resultado inhibido. Así, el sentido de la rotación, en el espacio, queda codificado entre los tres pares de conductos semicirculares donde cada par censa las aceleraciones angulares en el plano en que está orientado.

== Información nerviosa ==

La información nerviosa generada por los receptores vestibulares viaja a través de la porción vestibular del VIII par que penetra al tallo cerebral a nivel del [[puente del tronco encefálico]]. A este nivel hay cuatro núcleos vestibulares, que reciben las sinapsis de estos axones, provenientes de las crestas y máculas. Los conductos semicirculares terminan predominantemente en los núcleos superior y medial. Mientras que las fibras provenientes de las máculas terminan sobre los núcleos lateral, medial e inferior. Algunas fibras del VIII par terminan en el [[lóbulo floculonodular]] del [[cerebelo]], estas conexiones juegan un importante papel en el control de la postura y el equilibrio.

De los núcleos vestibulares se originan dos haces de fibras descendentes a la [[médula espinal]] los haces vestíbuloespinales mediales y laterales y un haz de fibra que asciende en el tallo cerebral que participa en la coordinación de los movimientos oculares, el fascículo longitudinal medial, que participa en el [[nistagmo]] rotacional. Este sistema, además, participa de manera importante en el control de algunos movimientos oculares por las fibras que aporta al fascículo longitudinal medial, que es una estructura que interconecta los núcleos motores de los músculos extrínsecos de los globos oculares VI o núcleo abdicens (abductor) de un lado y IV o núcleo patético (troclear) y el III o núcleo del motor ocular común (oculomotor) del lado contrario.

== Conductos semicirculares ==
[[Archivo:Conductos_semicirculares.jpg‎|thumb |right |200px| Conducto semicircular. ]]
Los conductos semicirculares tienen una función predictiva del desequilibrio que ocurrirá milisegundos después del comienzo de una rotación de la cabeza por lo que por su acción se realizan las correcciones pertinentes que evitan que se produzca el desequilibrio. Un ejemplo de esta acción es la inclinación de un [[ciclista]] cuando va a realizar un giro que antecede e impide que este se desequilibre. Cuando este sistema o alguno de sus componentes se altera se producen [[vértigo]]s, dificultades con el equilibrio y trastornos de los movimientos oculares
incluidos nistagmos patológicos.

== Maniobra de Romberg ==

La [[maniobra de Romberg]] permite la exploración rápida del control del equilibrio estático y forma parte de la exploración neurológica de la postura. Esta maniobra consiste en colocar al paciente de pie con los talones unidos y los [[ojo]]s cerrados. Entonces se constata por inspección si consigue estabilizar el balanceo de la postura o si se desequilibra para una dirección específica, puede además indicársele adicionalmente que extienda los [[brazo]]s a ambos lados del cuerpo y que levante uno de los pies, para una verificación más exquisita. Hay que advertir sobre los pacientes con trastornos neuróticos que por un [[miedo]] infundado, creen que se caerán y posiblemente lo hagan hacia el [[médico]] con la intención de que lo sostengan, en estos casos esta prueba se hace en forma combinada con las pruebas de coordinación índice nariz de modo que la atención del paciente se distraiga.

== Fuentes ==

*Guyton A. C., Hall J. E. Tratado de Fisiología Médica III. Editorial Interamericana McGraw-Hill, [[Nueva York]], [[1998]]. ISBN 970-10-1339-9
* Rosell Puig W, Dovale Borjas C, Álvarez Torres I. Morfología Humana II. Editorial Ciencias Médicas. [[La Habana]] 2002.
*Arana I. R, Rebollo M. A. Neuroanatomía, tercera edición. Ediciones Revolucionarias. La Habana, 1966.
*R. D. Sinelnikov. Atlas de Anatomía Humana III. Editorial Mir, URSS, [[1986]].
* Llanio Navarro R, Perdomo González G y coautores. Propedéutica clínica y semiología médica. Tomo 2. Editorial Ciencias Médica. La Habana. 2005. ISBN 959-7132-87-7 (Obra completa) ISBN 959-7132-89-3 (Tomo 2)
*M. Prives, N. Lisenkov, V. Bushkovich. Anatomía Humana III. Editorial Mir, [[URSS]], [[1984]]. ISBN 5-03-000891-8
*Barraquer-Bordas L. Neurología fundamental. [[Instituto Cubano del Libro]]. La Habana, 1967.
[[Categoría:Anatomía_humana]]
[[Categoría:Neurología]]
[[Categoría:Sistema_nervioso]]

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 }}<div  align="justify">'''Sistema vestibular.''' El control postural  determina la orientación de las partes del cuerpo unas con respecto a  las otras y con respecto al [[mundo]] externo sin pérdida de  [[equilibrio]]. De manera que la postura debe estar controlada, mientras  el cuerpo está quieto (equilibrio estático) así como, durante el  movimiento del mismo (equilibrio dinámico).
-Durante  los estados dinámicos del comportamiento natural, el movimiento  voluntario puede perturbar el equilibrio postural, pero el conocimiento  de estas perturbaciones está previamente integrado en el [[Sistema  motorsomático| programa motor]] y se utiliza durante la ejecución del  mismo, para contrarrestar sus efectos adversos antes de que éstos se  produzcan, mediante una estrategia de acción motora anticipada  (predictiva). Estas estrategias de acción motora anticipadas, tienden a  ser complejas y a implicar a muchos grupos musculares sinérgicos. Las  acciones motoras anticipadas en estos casos tienen que ser aprendidas,  pero una vez que son aprendidas, operan de manera automática y son  desencadenadas previamente o durante los movimientos intencionados  específicos, como patrones de acción fijos estereotipados<ref>[[Ganong W.F]]. Fisiología médica. Editorial:  Manual moderno. [[México]], [[Santa Fé]]. [[1996]].</ref>.
+Durante  los estados dinámicos del comportamiento natural, el movimiento  voluntario puede perturbar el equilibrio postural, pero el conocimiento  de estas perturbaciones está previamente integrado en el [[Sistema  motorsomático| programa motor]] y se utiliza durante la ejecución del  mismo, para contrarrestar sus efectos adversos antes de que éstos se  produzcan, mediante una estrategia de acción motora anticipada  (predictiva). Estas estrategias de acción motora anticipadas, tienden a  ser complejas y a implicar a muchos grupos musculares sinérgicos. Las  acciones motoras anticipadas en estos casos tienen que ser aprendidas,  pero una vez que son aprendidas, operan de manera automática y son  desencadenadas previamente o durante los movimientos intencionados  específicos, como patrones de acción fijos estereotipados<ref>[[Ganong W.F]]. Fisiología médica. Editorial:  Manual moderno. [[México]], [[Santa Fe (México)|Santa Fe]]. [[1996]].</ref>.
 Para  el desarrollo normal de los movimientos, es necesario el correcto  funcionamiento de los [[sistema]]s que garantizan el equilibrio y la  postura. El hombre es capaz de mantener el equilibrio por medio de  ajustes de la posición del cuerpo. Las funciones de aseguramiento del  equilibrio requieren dos tipos de mecanismos: correctivos y predictivos.  Estas funciones están vinculadas con la conservación de las posturas  adecuadas y tienen una importante base refleja, aunque están muy influenciadas por el [[aprendizaje]] .

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 [[Archivo:Inclinación_cabeza_C.jpg‎ |thumb|right|Inclinación de la cabeza a la izquierda.]]
-En  todo momento los receptores de los tres pares de crestas acústicas,  están descargando con un [[tono]] basal. Al comenzar a girar la cabeza  hacia la izquierda los conductos horizontales giran, pues son de  naturaleza ósea pero la endolinfa que es líquida producto de la inercia  se retrasa por lo que tiene un movimiento relativo en el sentido opuesto  a la rotación, que provocará la inclinación de los penachos de las  crestas acústicas y la excitación del conducto semicircular izquierdo.  Al detener la rotación se detienen los conductos pero la endolinfa por  inercia sigue rotando y entonces inclina los [[penacho]]s de las crestas  acústicas en el sentido de la rotación, produciendo ahora una  excitación en el conducto derecho que había resultado inhibido. Así, el  sentido de la rotación, en el espacio, queda codificado entre los tres  pares de conductos semicirculares donde cada par censa las aceleraciones  angulares en el plano en que está orientado.
+En  todo momento los receptores de los tres pares de crestas acústicas,  están descargando con un tono basal. Al comenzar a girar la cabeza  hacia la izquierda los conductos horizontales giran, pues son de  naturaleza ósea pero la endolinfa que es líquida producto de la inercia  se retrasa por lo que tiene un movimiento relativo en el sentido opuesto  a la rotación, que provocará la inclinación de los penachos de las  crestas acústicas y la excitación del conducto semicircular izquierdo.  Al detener la rotación se detienen los conductos pero la endolinfa por  inercia sigue rotando y entonces inclina los [[penacho]]s de las crestas  acústicas en el sentido de la rotación, produciendo ahora una  excitación en el conducto derecho que había resultado inhibido. Así, el  sentido de la rotación, en el espacio, queda codificado entre los tres  pares de conductos semicirculares donde cada par censa las aceleraciones  angulares en el plano en que está orientado.
 == Información nerviosa ==

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 Durante  los estados dinámicos del comportamiento natural, el movimiento  voluntario puede perturbar el equilibrio postural, pero el conocimiento  de estas perturbaciones está previamente integrado en el [[Sistema  motorsomático| programa motor]] y se utiliza durante la ejecución del  mismo, para contrarrestar sus efectos adversos antes de que éstos se  produzcan, mediante una estrategia de acción motora anticipada  (predictiva). Estas estrategias de acción motora anticipadas, tienden a  ser complejas y a implicar a muchos grupos musculares sinérgicos. Las  acciones motoras anticipadas en estos casos tienen que ser aprendidas,  pero una vez que son aprendidas, operan de manera automática y son  desencadenadas previamente o durante los movimientos intencionados  específicos, como patrones de acción fijos estereotipados<ref>[[Ganong W.F]]. Fisiología médica. Editorial:  Manual moderno. [[México]], [[Santa Fé]]. [[1996]].</ref>.
-Para  el desarrollo normal de los movimientos, es necesario el correcto  funcionamiento de los [[sistema]]s que garantizan el equilibrio y la  postura. El hombre es capaz de mantener el equilibrio por medio de  ajustes de la posición del cuerpo. Las funciones de aseguramiento del  equilibrio requieren dos tipos de mecanismos: correctivos y predictivos.  Estas funciones están vinculadas con la conservación de las posturas  adecuadas y tienen una importante base refleja,
+Para  el desarrollo normal de los movimientos, es necesario el correcto  funcionamiento de los [[sistema]]s que garantizan el equilibrio y la  postura. El hombre es capaz de mantener el equilibrio por medio de  ajustes de la posición del cuerpo. Las funciones de aseguramiento del  equilibrio requieren dos tipos de mecanismos: correctivos y predictivos.  Estas funciones están vinculadas con la conservación de las posturas  adecuadas y tienen una importante base refleja, aunque están muy influenciadas por el [[aprendizaje]] .
 == Aparato vestibular ==

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 == Conductos semicirculares ==
 Los  conductos semicirculares tienen una función predictiva del  desequilibrio que ocurrirá milisegundos después del comienzo de una  rotación de la cabeza por lo que por su acción se realizan las  correcciones pertinentes que evitan que se produzca el desequilibrio. Un  ejemplo de esta acción es la inclinación de un [[ciclista]] cuando va a  realizar un giro que antecede e impide que este se desequilibre. Cuando  este sistema o alguno de sus componentes se altera se producen  [[vértigo]]s, dificultades con el equilibrio y trastornos de los  movimientos oculares
 incluidos nistagmos patológicos.
 == Maniobra de Romberg ==

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 *M. Prives, N. Lisenkov, V. Bushkovich. Anatomía Humana III. Editorial Mir, [[URSS]], [[1984]]. ISBN 5-03-000891-8
 *Barraquer-Bordas L. Neurología fundamental. [[Instituto Cubano del Libro]]. La Habana, 1967.
 [[Categoría:Neurología]]
 [[Categoría:Sistema_nervioso]]

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 }}<div  align="justify">'''Sistema vestibular.''' El control postural  determina la orientación de las partes del cuerpo unas con respecto a  las otras y con respecto al [[mundo]] externo sin pérdida de  [[equilibrio]]. De manera que la postura debe estar controlada, mientras  el cuerpo está quieto (equilibrio estático) así como, durante el  movimiento del mismo (equilibrio dinámico).
-Durante  los estados dinámicos del comportamiento natural, el movimiento  voluntario puede perturbar el equilibrio postural, pero el conocimiento  de estas perturbaciones está previamente integrado en el [[Sistema  motorsomático| programa motor]] y se utiliza durante la ejecución del  mismo, para contrarrestar sus efectos adversos antes de que éstos se  produzcan, mediante una estrategia de acción motora anticipada  (predictiva). Estas estrategias de acción motora anticipadas, tienden a  ser complejas y a implicar a muchos grupos musculares sinérgicos. Las  acciones motoras anticipadas en estos casos tienen que ser aprendidas,  pero una vez que son aprendidas, operan de manera automática y son  desencadenadas previamente o durante los movimientos intencionados  específicos, como patrones de acción fijos estereotipados.
+Durante  los estados dinámicos del comportamiento natural, el movimiento  voluntario puede perturbar el equilibrio postural, pero el conocimiento  de estas perturbaciones está previamente integrado en el [[Sistema  motorsomático| programa motor]] y se utiliza durante la ejecución del  mismo, para contrarrestar sus efectos adversos antes de que éstos se  produzcan, mediante una estrategia de acción motora anticipada  (predictiva). Estas estrategias de acción motora anticipadas, tienden a  ser complejas y a implicar a muchos grupos musculares sinérgicos. Las  acciones motoras anticipadas en estos casos tienen que ser aprendidas,  pero una vez que son aprendidas, operan de manera automática y son  desencadenadas previamente o durante los movimientos intencionados  específicos, como patrones de acción fijos estereotipados<ref>[[Ganong W.F]]. Fisiología médica. Editorial:  Manual moderno. [[México]], [[Santa Fé]]. [[1996]].</ref>.
 Para  el desarrollo normal de los movimientos, es necesario el correcto  funcionamiento de los [[sistema]]s que garantizan el equilibrio y la  postura. El hombre es capaz de mantener el equilibrio por medio de  ajustes de la posición del cuerpo. Las funciones de aseguramiento del  equilibrio requieren dos tipos de mecanismos: correctivos y predictivos.  Estas funciones están vinculadas con la conservación de las posturas  adecuadas y tienen una importante base refleja,
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 == Aparato vestibular ==
-En  la [[porción petrosa]] del [[Hueso temporal| temporal]] se encuentra el  [[oído interno]], pero además en este [[hueso]] están alojados otros  mecano receptores que conforman el [[aparato vestibular]] . Este aparato  vestibular consta de un grupo de receptores, dos [[mácula]]s: la  utricular y la sacular ubicadas en las dilataciones homónimas de este  hueso y tres pares de crestas acústicas en las [[ampolla]]s de los  conductos semicirculares: anterior, posterior y lateral u horizontal que  esta situada en uno de los extremos de cada uno de los pares.
+En  la [[porción petrosa]] del [[Hueso temporal| temporal]]<ref>Comité  Internacional de Nomenclatura Anatómica: Nómina   Anatómica,  quinta  edición. [[Editorial Williams-Wilkens]].   [[Baltimore]],  [[1983]].</ref> se encuentra el  [[oído interno]], pero además en este [[hueso]] están alojados otros  mecano receptores que conforman el [[aparato vestibular]] . Este aparato  vestibular consta de un grupo de receptores, dos [[mácula]]s: la  utricular y la sacular ubicadas en las dilataciones homónimas de este  hueso y tres pares de crestas acústicas en las [[ampolla]]s de los  conductos semicirculares: anterior, posterior y lateral u horizontal que  esta situada en uno de los extremos de cada uno de los pares.
 == Mácula utricular y cresta acústica ==
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 == Discriminación ==
 [[Archivo:Inclinación_cabeza_B.jpg‎|thumb|right|Inclinación de la cabeza a la derecha.]]
-El  sistema distingue entre una flexión del [[cuello]] y una inclinación  del cuerpo, a través de la integración de la información proveniente de  la estimulación propioceptiva del cuello con la información proveniente  de las máculas . De manera que, una inclinación de la cabeza con  respecto a la vertical, se interpretará como una inclinación de la  cabeza sobre el tronco o una inclinación de todo el cuerpo al compararse  la información vestibular con la información
+El  sistema distingue entre una flexión del [[cuello]] y una inclinación  del cuerpo, a través de la integración de la información proveniente de  la estimulación propioceptiva del cuello con la información proveniente  de las máculas<ref>Nomencaltura anatómica ilustrada. [[Editorial Salvat]]. [[Barcelona]], [[1998]].</ref>. De manera que, una inclinación de la cabeza con  respecto a la vertical, se interpretará como una inclinación de la  cabeza sobre el tronco o una inclinación de todo el cuerpo al compararse  la información vestibular con la información
-propioceptiva del  cuello y de otras fuentes sensoriales. En el primer caso la información  propioceptiva del cuello anula totalmente la información del sistema  vestibular mientras que en el segundo caso se produce la respuesta de  corrección postural y de equilibrio. Esta integración se realiza a nivel  de los núcleos vestibulares de la [[formación reticular]] del tallo  cerebral. Los conductos semicirculares se encuentran orientados en los  tres planos del espacio y están llenos de un líquido llamado endolinfa.  En las ampollas están ubicadas las crestas acústicas que son los  receptores. El flujo de endolinfa del conducto hacia la ampolla excita  el [[órgano]] sensorial mientras que la corriente de endolinfa  alejándose de la ampolla lo inhibe, al menos en el canal horizontal.
+propioceptiva del  cuello y de otras fuentes sensoriales. En el primer caso la información  propioceptiva del cuello anula totalmente la información del sistema  vestibular mientras que en el segundo caso se produce la respuesta de  corrección postural y de equilibrio. Esta integración se realiza a nivel  de los núcleos vestibulares de la [[formación reticular]] del tallo  cerebral. Los conductos semicirculares<ref>Terminología anatómica española e  internacional. [[Instituto Cubano del Libro]]. La Habana,  [[1970]].</ref>  se encuentran orientados en los  tres planos del espacio y están llenos de un líquido llamado endolinfa.  En las ampollas están ubicadas las crestas acústicas que son los  receptores. El flujo de endolinfa del conducto hacia la ampolla excita  el [[órgano]] sensorial mientras que la corriente de endolinfa  alejándose de la ampolla lo inhibe, al menos en el canal horizontal.
 [[Archivo:Inclinación_cabeza_C.jpg‎ |thumb|right|Inclinación de la cabeza a la izquierda.]]
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 La  [[maniobra de Romberg]] permite la exploración rápida del control del  equilibrio estático y forma parte de la exploración neurológica de la  postura. Esta maniobra consiste en colocar al paciente de pie con los  talones unidos y los [[ojo]]s cerrados. Entonces se constata por  inspección si consigue estabilizar el balanceo de la postura o si se  desequilibra para una dirección específica, puede además indicársele  adicionalmente que extienda los [[brazo]]s a ambos lados del cuerpo y  que levante uno de los pies, para una verificación más exquisita. Hay  que advertir sobre los pacientes con trastornos neuróticos que por un  [[miedo]] infundado, creen que se caerán y posiblemente lo hagan hacia  el [[médico]] con la intención de que lo sostengan, en estos casos esta  prueba se hace en forma combinada con las pruebas de coordinación índice  nariz de modo que la atención del paciente se distraiga.
 == Fuentes ==