Succinilcolina - Historial de revisiones

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Wendy idict en 18:13 10 jun 2013

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 |Via_de_administracion= Intravenoso, Intramuscular
 |Grupo_terapeutico=Anestésico
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 '''Succinilcolina'''. Es la única [[droga]] no despolarizante disponible,          posee una estructura similar a la de dos [[Molécula|moléculas]] de  acetilcolina.           El inicio de acción de esta droga, es rápido, alrededor          de 1 minuto y su duración es corta 17 a 8 minutos, por las  características          de la succinilcolina, esta es utilizada para intubaciones  traqueales rápidas          lo que es esencial si se quiere disminuir el riesgo de  [[aspiración]]          gástrica.  Los efectos colaterales son  clínicamente          importantes, entre ellos destacan el dolor muscular, la  hipercalemia y          el aumento de las presiones intraoculares e intragástrica.           Se ha asociado al uso de esta droga la [[hipertermia maligna]] un  desorden          hereditario raro pero potencialmente fatal,  se estima una  incidencia          de 1 en 50000 adultos, la crisis hipermetabólica puede ser  controlada          con la infusión de Dantrolene lo que demostró una reducción          a menos del 10% de la [[mortalidad]].   Se atribuye a una mutación          gen receptor de rianodina, responsable del control del flujo de  [[calcio]]          en el [[músculo]] esquelético como causante de este desorden.

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 En [[1984]], Rockoff reportó            que el 1% de los niños expuestos a SC y [[halotano]] desarrollaban             espasmo muscular de maseteros con la dificultad que conllevaba  este            evento para poder ventilar a los pacientes. [[Van Der Speck]], en  [[1987]] y            [[1988]], midió la apertura oral y la tensión de ambos músculos            maseteros antes y después de la administración de SC  endovenosa,            concluyendo que un buen porcentaje de los niños desarrollaban            espasmo maseterino después de haber recibido SC.           La            succinilcolina todavía permanece en el mercado mundial con  nosotros,            es muy barata, permanece en los refrigeradores para asegurar  su potencia            y proscrito su uso en pacientes infantiles y con [[estómago]]  lleno.            Generalmente, cuando se administra algún relajante muscular no             despolarizante o competitivo antes de la SC, las  fasciculaciones musculares            se eliminan y se tiene un bloqueo neuromuscular corto. Sin  embargo,            en algunas ocasiones, este método de "precurarización",            puede provocar parálisis musculares de 45 hasta 240 minutos de             duración. Algunos relajantes musculares no despolarizantes  nuevos            e introducidos al uso clínico muy recientemente han sido  elogiados            por no poseer los efectos colaterales indeseables y tan  peligrosos que            tiene la SC, sin embargo, nosotros los anestesiólogos  continuamos            usando SC en lugar de otros relajantes musculares menos  agresivos.
-Los            efectos colaterales de la succinilcolina son: [[bradicardia]],  [[taquicardia]],            [[disritmias cardiacas]], [[hipotensión arteria]]l,[[hiperkalemi]]a,  [[fibrilación ventricular]], [[paro cardíaco]], [[espasticidad muscular]] (en especial  maseteros),            [[mialgias]], incremento de la presión intraocular, incremento de            la presión intra-abdominal, incremento de la presión  intracraneana,            síndrome de hiperetermia maligna, alergias (desde un rash  hasta            choque anafiláctico).          Aparte            de lo mencionado, en relación a administrar un agente no  despolarizante            como "precurarización" para evitar las fasciculaciones  musculares,            se deben hacer los siguientes comentarios: en caso de usar  curare, a            3 mg/70 kg, deben esperarse de 3.5 a 4 min para administrar la  SC; el            pancuronio no es buena elección, ya que inhibe la  colinesterasa            plasmática y prolonga el efecto relajante de la SC. También            es conveniente recordar que algunas preparaciones oftálmicas            interactúan con la SC, como algunos compuestos yodados de  fósforo.            También nuevos medicamentos para tratar la enfermedad de  [[Alzheimer]]            como el tracrine (Cognex™) y el donepezil (Aricept™), ambos  son inhibidores            de la colinesterasa plasmática reversibles.
+Los            efectos colaterales de la succinilcolina son: [[bradicardia]],  [[taquicardia]],            [[disritmias cardiacas]], [[hipotensión arteria]]l,[[hiperkalemi]]a,  [[fibrilación ventricular]], [[paro cardíaco]], [[espasticidad muscular]] (en especial  maseteros),            [[mialgia]]s, incremento de la presión intraocular, incremento de            la presión intra-abdominal, incremento de la presión  intracraneana,            síndrome de hiperetermia maligna, alergias (desde un rash  hasta            choque anafiláctico).          Aparte            de lo mencionado, en relación a administrar un agente no  despolarizante            como "precurarización" para evitar las fasciculaciones  musculares,            se deben hacer los siguientes comentarios: en caso de usar  curare, a            3 mg/70 kg, deben esperarse de 3.5 a 4 min para administrar la  SC; el            pancuronio no es buena elección, ya que inhibe la  colinesterasa            plasmática y prolonga el efecto relajante de la SC. También            es conveniente recordar que algunas preparaciones oftálmicas            interactúan con la SC, como algunos compuestos yodados de  fósforo.            También nuevos medicamentos para tratar la enfermedad de  [[Alzheimer]]            como el tracrine (Cognex™) y el donepezil (Aricept™), ambos  son inhibidores            de la colinesterasa plasmática reversibles.
 ==Indicaciones terapéuticas==

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 |Grupo_terapeutico=Anestésico
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-'''Succinilcolina'''. Es la única [[droga]] no despolarizante disponible,          posee una estructura similar a la de dos [[Molécula|moléculas]] de  acetilcolina.           El inicio de acción de esta droga, es rápido, alrededor          de 1 minuto y su duración es cortas 17 a 8 minutos, por las  características          de la succinilcolina, esta es utilizada para intubaciones  traqueales rápidas          lo que es esencial si se quiere disminuir el riesgo de  [[aspiración]]          gástrica.  Los efectos colaterales son  clínicamente          importantes, entre ellos destacan el dolor muscular, la  hipercalemia y          el aumento de las presiones intraoculares e intragástrica.           Se ha asociado al uso de esta droga la [[hipertermia maligna]] un  desorden          hereditario raro pero potencialmente fatal,  se estima una  incidencia          de 1 en 50000 adultos, la crisis hipermetabólica puede ser  controlada          con la infusión de Dantrolene lo que demostró una reducción          a menos del 10% de la [[mortalidad]].   Se atribuye a una mutación          gen receptor de rianodina, responsable del control del flujo de  [[calcio]]          en el [[músculo]] esquelético como causante de este desorden.
+'''Succinilcolina'''. Es la única [[droga]] no despolarizante disponible,          posee una estructura similar a la de dos [[Molécula|moléculas]] de  acetilcolina.           El inicio de acción de esta droga, es rápido, alrededor          de 1 minuto y su duración es corta 17 a 8 minutos, por las  características          de la succinilcolina, esta es utilizada para intubaciones  traqueales rápidas          lo que es esencial si se quiere disminuir el riesgo de  [[aspiración]]          gástrica.  Los efectos colaterales son  clínicamente          importantes, entre ellos destacan el dolor muscular, la  hipercalemia y          el aumento de las presiones intraoculares e intragástrica.           Se ha asociado al uso de esta droga la [[hipertermia maligna]] un  desorden          hereditario raro pero potencialmente fatal,  se estima una  incidencia          de 1 en 50000 adultos, la crisis hipermetabólica puede ser  controlada          con la infusión de Dantrolene lo que demostró una reducción          a menos del 10% de la [[mortalidad]].   Se atribuye a una mutación          gen receptor de rianodina, responsable del control del flujo de  [[calcio]]          en el [[músculo]] esquelético como causante de este desorden.
 ==Historia==

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 |Via_de_administracion= Intravenoso, Intramuscular
 |Grupo_terapeutico=Anestésico
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 '''Succinilcolina'''. Es la única [[droga]] no despolarizante disponible,          posee una estructura similar a la de dos [[Molécula|moléculas]] de  acetilcolina.           El inicio de acción de esta droga, es rápido, alrededor          de 1 minuto y su duración es cortas 17 a 8 minutos, por las  características          de la succinilcolina, esta es utilizada para intubaciones  traqueales rápidas          lo que es esencial si se quiere disminuir el riesgo de  [[aspiración]]          gástrica.  Los efectos colaterales son  clínicamente          importantes, entre ellos destacan el dolor muscular, la  hipercalemia y          el aumento de las presiones intraoculares e intragástrica.           Se ha asociado al uso de esta droga la [[hipertermia maligna]] un  desorden          hereditario raro pero potencialmente fatal,  se estima una  incidencia          de 1 en 50000 adultos, la crisis hipermetabólica puede ser  controlada          con la infusión de Dantrolene lo que demostró una reducción          a menos del 10% de la [[mortalidad]].   Se atribuye a una mutación          gen receptor de rianodina, responsable del control del flujo de  [[calcio]]          en el [[músculo]] esquelético como causante de este desorden.
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 ==Precauciones==
 ===E: Categoría de riesgo===
-*'''C'''. Labor de parto: puede ocasionar depresión respiratoria o reducción de la actividad del músculo-esquelético en el [[neonato]], cuando se usa en [[cesárea]].
+*C. Labor de parto: puede ocasionar depresión respiratoria o reducción de la actividad del músculo-esquelético en el [[neonato]], cuando se usa en [[cesárea]].
-*'''Niño''': más susceptible a mioglobinemia, mioglobinuria, bradicardia, hipotensión y arritmias cardíacas.
+*Niño: más susceptible a mioglobinemia, mioglobinuria, bradicardia, hipotensión y arritmias cardíacas.
-*'''Adulto mayor''': ajuste dosis según función renal, hepática y enfermedades concomitantes.
+*Adulto mayor: ajuste dosis según función renal, hepática y enfermedades concomitantes.
-*'''DH''': puede incrementarse el efecto por disminución de la actividad de la pseudocolinesterasa. En caso de hipercaliemia y estados que pueden llevar a hipercaliemia (quemaduras extensas, [[politraumatismo]], [[insuficiencia renal]] grave, [[inmovilización]] prolongada) debería ser empleado solo cuando no están disponibles o otros relajantes musculares. Produce elevación leve y transitoria de la [[presión intraocular]], por lo que no deberá emplearse en presencia de lesiones abiertas de los [[Ojo|ojos]] o donde un incremento de la presión intraocular sea indeseable. Debe evaluarse la relación riesgo-beneficio en casos de: traumatismo grave, [[carcinoma broncogénico]], disfunción cardiovascular, [[tara hereditaria recesiva]], [[desequilibrio electrolítico]], [[glaucoma]], fracturas o espasmos musculares, [[hipertermia]] e [[hipotermia]].
+*DH: puede incrementarse el efecto por disminución de la actividad de la pseudocolinesterasa. En caso de hipercaliemia y estados que pueden llevar a hipercaliemia (quemaduras extensas, [[politraumatismo]], [[insuficiencia renal]] grave, [[inmovilización]] prolongada) debería ser empleado solo cuando no están disponibles o otros relajantes musculares. Produce elevación leve y transitoria de la [[presión intraocular]], por lo que no deberá emplearse en presencia de lesiones abiertas de los [[Ojo|ojos]] o donde un incremento de la presión intraocular sea indeseable. Debe evaluarse la relación riesgo-beneficio en casos de: traumatismo grave, [[carcinoma broncogénico]], disfunción cardiovascular, [[tara hereditaria recesiva]], [[desequilibrio electrolítico]], [[glaucoma]], fracturas o espasmos musculares, [[hipertermia]] e [[hipotermia]].
 ==Reacciones adversas==
-*'''Frecuentes''': bradicardia transitoria acompañada de hipotensión, arritmias cardíacas y [[paro sinusal corto]] debido a la estimulación vagal, dolor muscular y [[rigidez posoperatori]]a.
+*Frecuentes: bradicardia transitoria acompañada de hipotensión, arritmias cardíacas y [[paro sinusal corto]] debido a la estimulación vagal, dolor muscular y [[rigidez posoperatori]]a.
-*'''Ocasionales''': puede producir fasciculaciones, rabdomiólisis, mioglobinemia y mioglobinuria (especialmente en niños); presión intraocular aumentada, dolor muscular y rigidez.
+*Ocasionales: puede producir fasciculaciones, rabdomiólisis, mioglobinemia y mioglobinuria (especialmente en niños); presión intraocular aumentada, dolor muscular y rigidez.
-*'''Raras''': [[hipersalivación]] y espasmos musculares, reacciones de hipersensibilidad por liberación de [[histamina]] (flushing, rash, broncospasmo y shock), [[apnea]] prolongada en pacientes con enzima pseudocolinesterasa atípica o con actividad de colinesterasa reducida.
+*Raras: [[hipersalivación]] y espasmos musculares, reacciones de hipersensibilidad por liberación de [[histamina]] (flushing, rash, broncospasmo y shock), [[apnea]] prolongada en pacientes con enzima pseudocolinesterasa atípica o con actividad de colinesterasa reducida.
 ==Interacciones==
-*'''Aminoglucósidos''': anestésicos locales, sangre anticoagulada con citrato, [[clindamicina]], [[lidocaína]], [[polimixina]], [[procaína]] y [[trimetafán]]: la actividad bloqueanteneuromuscular puede ser aditiva.
+*Aminoglucósidos: anestésicos locales, sangre anticoagulada con citrato, [[clindamicina]], [[lidocaína]], [[polimixina]], [[procaína]] y [[trimetafán]]: la actividad bloqueanteneuromuscular puede ser aditiva.
-*'''Analgésicos opiáceos''': pueden potencializarse efectos depresores respiratorios y aumento del riesgo de [[hipotensión]]. Anestésicos hidrocarbonados halogenados ([[cloroformo]], [[ciclopropan]]o, [[enflurano]], [[Éteres|éter]], [[halotano]], [[isoflurano]], [[metoxiflurano]]
+*Analgésicos opiáceos: pueden potencializarse efectos depresores respiratorios y aumento del riesgo de [[hipotensión]]. Anestésicos hidrocarbonados halogenados ([[cloroformo]], [[ciclopropan]]o, [[enflurano]], [[Éteres|éter]], [[halotano]], [[isoflurano]], [[metoxiflurano]]
-*'''Tricloroetileno'''): pueden potenciar el bloqueo neuromuscular inducido succinilcolina.
+*Tricloroetileno: pueden potenciar el bloqueo neuromuscular inducido succinilcolina.
-*'''Fisostigmina''': no se recomienda uso simultáneo, ya que dosis elevadas de [[fisostigmina]] pueden producir [[fasciculación muscular]] y un bloqueo despolarizante.
+*Fisostigmina: no se recomienda uso simultáneo, ya que dosis elevadas de [[fisostigmina]] pueden producir [[fasciculación muscular]] y un bloqueo despolarizante.
-*'''Antimiasténicos''':([[neostigmina]], [[piridostigmina]]) y edrofonio: pueden prolongar el bloqueo de la fase I cuando se usan simultáneamente con la succinilcolina, ya que puede producirse depresión respiratoria aumentada o prolongada, o [[parálisis respiratoria]].
+*Antimiasténicos:([[neostigmina]], [[piridostigmina]]) y edrofonio: pueden prolongar el bloqueo de la fase I cuando se usan simultáneamente con la succinilcolina, ya que puede producirse depresión respiratoria aumentada o prolongada, o [[parálisis respiratoria]].
-*'''Glucósidos digitálicos''': pueden aumentar los efectos cardíacos, originando posiblemente arritmias cardíacas. [[Litio]], sales de magnesio
+*Glucósidos digitálicos: pueden aumentar los efectos cardíacos, originando posiblemente arritmias cardíacas. [[Litio]], sales de magnesio
-*'''Procainamida o quinidina''': pueden potenciar o prolongar el bloqueo neuromuscular de la succinilcolina.
+*Procainamida o quinidina: pueden potenciar o prolongar el bloqueo neuromuscular de la succinilcolina.
 ==Posología==
-*'''Adultos''': para intervenciones quirúrgicas breves: i.v., inicialmente 0,3 a 1,1 mg/kg repetir dosis si es necesario, calculadas sobre la base de la respuesta a la primera dosis.
+*Adultos: para intervenciones quirúrgicas breves: i.v., inicialmente 0,3 a 1,1 mg/kg repetir dosis si es necesario, calculadas sobre la base de la respuesta a la primera dosis.
-*'''Para intervenciones quirúrgicas prolongadas''': igual a la dosis anterior, pero se prefiere la [[infusión]] i.v. continua como una solución del 0,1 al 0,2 %.
+*Para intervenciones quirúrgicas prolongadas: igual a la dosis anterior, pero se prefiere la [[infusión]] i.v. continua como una solución del 0,1 al 0,2 %.
-*'''Terapia de electroshock''': i.v., 10 a 30 mg administrado aproximadamente 1 min antes del shock. i.m., hasta 2,5 mg/kg sin sobrepasar una dosis total de 150 mg.
+*Terapia de electroshock: i.v., 10 a 30 mg administrado aproximadamente 1 min antes del shock. i.m., hasta 2,5 mg/kg sin sobrepasar una dosis total de 150 mg.
-*'''Niño''': i.v., de 1 a 2 mg/kg. Se pueden administrar dosis repetidas, si es necesario, calculadas sobre la base de la respuesta a la primera dosis. i.m., hasta 2,5 mg/kg sin sobrepasar una [[dosis]] total de 150 mg.
+*Niño: i.v., de 1 a 2 mg/kg. Se pueden administrar dosis repetidas, si es necesario, calculadas sobre la base de la respuesta a la primera dosis. i.m., hasta 2,5 mg/kg sin sobrepasar una dosis total de 150 mg.
 ==Enlaces externos==
-*[http://www.slideshare.net/hadoken/succinilcolina/ Succinilcolina]
+*[http://www.slideshare.net/hadoken/succinilcolina/ Succinilcolina].
 ==Fuentes==

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 *'''Analgésicos opiáceos''': pueden potencializarse efectos depresores respiratorios y aumento del riesgo de [[hipotensión]]. Anestésicos hidrocarbonados halogenados ([[cloroformo]], [[ciclopropan]]o, [[enflurano]], [[Éteres|éter]], [[halotano]], [[isoflurano]], [[metoxiflurano]]
 *'''Tricloroetileno'''): pueden potenciar el bloqueo neuromuscular inducido succinilcolina.
-*'''Fisostigmina''': no se recomienda uso simultáneo, ya que dosis elevadas de [[fisostigmina]] pueden producir [[fasciculación muscular]] y un bloqueo despolarizante. *'''Antimiasténicos''':([[neostigmina]], [[piridostigmina]]) y edrofonio: pueden prolongar el bloqueo de la fase I cuando se usan simultáneamente con la succinilcolina, ya que puede producirse depresión respiratoria aumentada o prolongada, o [[parálisis respiratoria]].
+*'''Fisostigmina''': no se recomienda uso simultáneo, ya que dosis elevadas de [[fisostigmina]] pueden producir [[fasciculación muscular]] y un bloqueo despolarizante.
 *'''Glucósidos digitálicos''': pueden aumentar los efectos cardíacos, originando posiblemente arritmias cardíacas. [[Litio]], sales de magnesio
 *'''Procainamida o quinidina''': pueden potenciar o prolongar el bloqueo neuromuscular de la succinilcolina.

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-{{Desarrollo}}{{Medicamento
+{{Medicamento
 |nombre= Succinilcolina
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Odisa ciget.vcl en 16:35 25 oct 2013

Wendy idict en 18:13 10 jun 2013

Mayaramayjc: /* Interacciones */

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Mayaramayjc: /* Posología */

Mayaramayjc: /* Interacciones */

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