Sumatriptán - Historial de revisiones

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 {{Medicamento|nombre=Sumatriptán
 |logo=Sumatriptan_vails_100_5509 (Small).jpg|descripcion=Es un [[fármaco]] con una estructura química que recuerda la de la serotonina, primer fármaco descubierto que pertenece al grupo de los triptanos. Muy específico hacia un subtipo de los receptores de serotonina, 5-HT1. En comparación con la dihidroergotamina, el sumatriptán tiene acción más rápida, representa un nuevo avance en el tratamiento de la [[migraña]]. |presentacion_farmaceutica=Ampolleta|Via_de_administracion= SC|Grupo_terapeutico=Antimigrañoso}}

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 *[http://fnmedicamentos.sld.cu/index.php?P=FullRecord&ID=295 fnmedicamentos.sld.cu]
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 ===Muy raras:===
-Reacciones de hipersensibilidad que oscilan de hipersensibilidad cutánea a casos raros de anafilaxis. Convulsiones, nistagmo, escotoma, pestañeo, diplopía, pérdida de la visión, incluso de defectos permanentes.
+Reacciones de hipersensibilidad que oscilan de hipersensibilidad cutánea a casos raros de [[Anafilaxis]]. Convulsiones, nistagmo, escotoma, pestañeo, diplopía, pérdida de la visión, incluso de defectos permanentes.
 ==Interacciones==
 Con alcaloides del ergot (en particular la ergotamina y dihidroergotamina) puede ocasionar efectos aditivos de sus propiedades vasoconstrictoras y provocar vasospasmos.

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 ==Farmacocinética==
-La administración subcutánea suministra unos niveles plasmáticos más consistentes que los obtenidos por las demás vías. Después de una dosis subcutánea, las concentraciones máximas alcanzan de 5 a 20 min. Después de la inyección SC, se comienza a observar alivio del [[dolor]] a los 10 min, y la mayoría de los pacientes responde al tratamiento en una hora. La biodisponibilidad del sumatriptán por vía SC es 97 %. Una vez en la circulación sistémica se distribuye ampliamente por el organismo, su volumen de distribución es de 2,2 a 3,4 L/kg. La unión a las proteínas del [[plasma]] es baja (14-21 %). La mayor parte del [[fármaco]] se metaboliza en el [[hígado]], se genera un metabolito inactivo y su conjugado glucurónido. El aclaramiento renal se lleva a cabo por secreción tubular y filtración glomerular. Después de la administración subcutánea, 22 % de la dosis se elimina en la [[orina]] sin alterar y de 38 a 40 % en forma de metabolito inactivo ([[ácido]] indol-acético). Una pequeña parte se elimina en las [[heces]]. La vida media de eliminación es 1,9 h.
+La administración subcutánea suministra unos niveles plasmáticos más consistentes que los obtenidos por las demás vías. Después de una dosis subcutánea, las concentraciones máximas alcanzan de 5 a 20 min.
 ==Indicaciones==
 Tratamiento agudo de la [[migraña]] con aura o sin ella.
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 Hormigueo, [[vértigo]], somnolencia, aumentos transitorios en la presión sanguínea poco después del tratamiento, rubor, náuseas y vómitos, sensaciones de pesadez, [[calor]] y [[dolor]] (normalmente transitorias, pueden ser intensas y afectar cualquier parte del cuerpo incluso el [[tórax]] y la [[garganta]]). Sensación de debilidad, [[fatiga]] (ambos efectos son generalmente de intensidad leve a moderada y son transitorios).
 ===Raras===
-Reacciones cardíaca que incluyen vasospasmo coronario, [[angina]], [[isquemia]] de miocardio transitoria, [[infarto]] de miocardio y paro cardíaco, arritmias, [[hipotensión]] o [[hipertensión]], crisis hipertensivas, síncope, bradicardia sinusal, cianosis, tromboembolismo, bloqueo AV, fibrilación auricular o ventricular, taquicardia ventricular y alteraciones de la onda ST. Estos efectos cardíacos suelen ir acompañados de dolor torácico o una sensación de opresión en el pecho (preferentemente en pacientes con enfermedad arterial coronaria o pacientes que han sido tratados con ergotamina en las 24 h anteriores), vasospasmos cerebrales, hemorragias subaracnoideas, ictus, convulsiones y otros efectos cerebrovasculares. Otros efectos vasospásticos periféricos: isquemia vascular (que puede agravar el síndrome de Raynaud) o como dolor abdominal y diarrea consecutiva a una isquemia intestinal. Después de la inyección SC suele aparecer una reacción local, así como sofocos que desaparecen en pocos minutos.
+Reacciones cardíaca que incluyen vasospasmo coronario, [[angina]], [[isquemia]] de miocardio transitoria, [[infarto]] de miocardio y paro cardíaco, arritmias, [[hipotensión]] o [[hipertensión]], crisis hipertensivas, síncope, bradicardia sinusal, cianosis, tromboembolismo, bloqueo AV, fibrilación auricular o ventricular, taquicardia ventricular y alteraciones de la onda ST.
 ===Muy raras:===
 Reacciones de hipersensibilidad que oscilan de hipersensibilidad cutánea a casos raros de anafilaxis. Convulsiones, nistagmo, escotoma, pestañeo, diplopía, pérdida de la visión, incluso de defectos permanentes.
 ==Interacciones==
-Con alcaloides del ergot (en particular la ergotamina y dihidroergotamina) puede ocasionar efectos aditivos de sus propiedades vasoconstrictoras y provocar vasospasmos. No se recomienda la administración de sumatriptán al menos en las 24 h siguientes a un tratamiento con derivados del ergot y viceversa. Tampoco se debe administrar con otro agonista 5-HT1 (almotriptán, eletriptán, etc.), debe transcurrir al menos 24 h entre las administraciones de los 2 fármacos. Inhibidor de la monoaminooxidasa A (moclobeminda): aumenta la biodisponibilidad del sumatriptán y su vida media plasmática, al ser metabolizado por la monoaminooxidasa tipo A, si bien no se observa un aumento significativo de los efectos adversos. Sin embargo, se recomienda precaución si se administra sumatriptán con un IMAO tipo A. Inhibidores de la recaptación de serotonina (fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina, etc.): potencian la serotonina al inhibir su recaptación. La asociación de fármacos que potencian la neurotransmisión serotoninérgica puede ocasionar el síndrome de la serotonina, condición bastante seria que se manifiesta por alteraciones mentales, diaforesis, tremor, mioclono, hiperreflexia y fiebre. Se conocen diferentes tipos de fármacos que pueden potenciar los efectos de la serotonina, bien aumentando la síntesis de esta (L-triptófano), inhibiendo su metabolismo (IMAOs), incrementando su liberación (amfetamina, cocaína, fenfluramina), inhibiendo su captación (anfetamina, cocaína, meperidina, dextrometorfano, nefazodona, etc.) o directamente sobre los receptores de serotonina (buspirona).
+Con alcaloides del ergot (en particular la ergotamina y dihidroergotamina) puede ocasionar efectos aditivos de sus propiedades vasoconstrictoras y provocar vasospasmos.
 ==Posología==
 *Adultos y adolescentes con más de 17 años: se recomienda una dosis inicial de 6 mg SC. Si reaparecen los síntomas de la migraña, puede administrarse una segunda dosis de 6 mg SC una hora después. Aunque las dosis de 8 mg parecen ser más eficaces que las de 6 mg, también están asociadas a mayor incidencia de reacciones adversas.
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 mg
 ==Fuente==
-*[http://fnmedicamentos.sld.cu/index.php?P=FullRecord&ID=295]
+*[http://fnmedicamentos.sld.cu/index.php?P=FullRecord&ID=295 fnmedicamentos.sld.cu]
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 {{Medicamento|nombre=Sumatriptán
-|logo=|descripcion=Es un [[fármaco]] con una estructura química que recuerda la de la serotonina, primer fármaco descubierto que pertenece al grupo de los triptanos. Muy específico hacia un subtipo de los receptores de serotonina, 5-HT1. En comparación con la dihidroergotamina, el sumatriptán tiene acción más rápida, representa un nuevo avance en el tratamiento de la [[migraña]]. |presentacion_farmaceutica=Ampolleta|Via_de_administracion= SC|Grupo_terapeutico=Antimigrañoso}}
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 '''Sumatriptán'''. Este [[fármaco]] no tiene efectos analgésicos y su desarrollo está fundamentado por la observación de los cambios en los niveles de serotonina, que son paralelos a los ataques de migraña.
 ==Denominación común internacional==

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 Sumatriptán.
 ==Composición==
-Cada ampolleta contiene 12 mg de sumatriptán por cada [[mililitro]].
+Cada ampolleta contiene 12 mg de sumatriptán por cada mililitro.
 ==Farmacocinética==
 La administración subcutánea suministra unos niveles plasmáticos más consistentes que los obtenidos por las demás vías. Después de una dosis subcutánea, las concentraciones máximas alcanzan de 5 a 20 min. Después de la inyección SC, se comienza a observar alivio del [[dolor]] a los 10 min, y la mayoría de los pacientes responde al tratamiento en una hora. La biodisponibilidad del sumatriptán por vía SC es 97 %. Una vez en la circulación sistémica se distribuye ampliamente por el organismo, su volumen de distribución es de 2,2 a 3,4 L/kg. La unión a las proteínas del [[plasma]] es baja (14-21 %). La mayor parte del [[fármaco]] se metaboliza en el [[hígado]], se genera un metabolito inactivo y su conjugado glucurónido. El aclaramiento renal se lleva a cabo por secreción tubular y filtración glomerular. Después de la administración subcutánea, 22 % de la dosis se elimina en la [[orina]] sin alterar y de 38 a 40 % en forma de metabolito inactivo ([[ácido]] indol-acético). Una pequeña parte se elimina en las [[heces]]. La vida media de eliminación es 1,9 h.

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 {{Medicamento|nombre=Sumatriptán
 |logo=|descripcion=Es un [[fármaco]] con una estructura química que recuerda la de la serotonina, primer fármaco descubierto que pertenece al grupo de los triptanos. Muy específico hacia un subtipo de los receptores de serotonina, 5-HT1. En comparación con la dihidroergotamina, el sumatriptán tiene acción más rápida, representa un nuevo avance en el tratamiento de la [[migraña]]. |presentacion_farmaceutica=Ampolleta|Via_de_administracion= SC|Grupo_terapeutico=Antimigrañoso}}
-'''Sumatriptán'''. Este [[fármaco]] no tiene efectos analgésicos y su desarrollo estuvo fundamentado por la observación de los cambios en los niveles de serotonina, que son paralelos a los ataques de migraña. Asimismo, se observó que la serotonina plaquetaria aumentaba antes de un ataque y se reducía durante este. Además, la depleción experimental de los niveles de serotonina inducía unas cefaleas migrañosas típicas. Se conocen numerosos receptores de la serotonina (receptores 5-HT) de los cuales se han identificado los subtipos 1B y 1D que abundan en las arterias cerebrales humanas, así como en la vasculatura de la duramadre. El efecto del sumatriptán es una vasoconstricción selectiva de los vasos craneales de la circulación carotídea (dilatados e inflamados). Los estudios en animales han puesto de manifiesto que el sumatriptán reduce de manera selectiva el flujo sanguíneo carotídeo, que afecta solo de forma muy ligera la presión arterial, dado que sus efectos sobre las resistencias periféricas son nulos o muy pequeños. Se cree que los receptores 5-HT1 en los que el sumatriptán actúa como ligando son presinápticos. Por lo general, la estimulación de los receptores presinápticos (o autorreceptores) provoca una retroalimentación negativa, que reduce la liberación del neurotransmisor controlado por dicho receptor La unión del sumatriptán al receptor 5-HT1 reduce la liberación de serotina y también la de otros neuropéptidos vasoactivos en los axones perivasculares de la duramadre. La migraña puede ser también causada por la estimulación del nervio trigémino, que ocasiona la distensión de los grandes vasos intracraneales; el sumatriptán parece inhibir la liberación de mediadores inflamatorios del nervio trigémino, no tiene ningún efecto sobre los receptores dopaminérgicos, muscarínicos o simpáticos y no posee actividad analgésica intrínseca.
+'''Sumatriptán'''. Este [[fármaco]] no tiene efectos analgésicos y su desarrollo está fundamentado por la observación de los cambios en los niveles de serotonina, que son paralelos a los ataques de migraña.
 ==Denominación común internacional==
 Sumatriptán.
 ==Composición==
-Cada ampolleta contiene 12 mg de sumatriptán por cada mililitro.
+Cada ampolleta contiene 12 mg de sumatriptán por cada [[mililitro]].
 ==Farmacocinética==
-La administración subcutánea suministra unos niveles plasmáticos más consistentes que los obtenidos por las demás vías. Después de una dosis subcutánea, las concentraciones máximas alcanzan de 5 a 20 min. Después de la inyección SC, se comienza a observar alivio del dolor a los 10 min, y la mayoría de los pacientes responde al tratamiento en una hora. La biodisponibilidad del sumatriptán por vía SC es 97 %. Una vez en la circulación sistémica se distribuye ampliamente por el organismo, su volumen de distribución es de 2,2 a 3,4 L/kg. La unión a las proteínas del plasma es baja (14-21 %). La mayor parte del fármaco se metaboliza en el hígado, se genera un metabolito inactivo y su conjugado glucurónido. El aclaramiento renal se lleva a cabo por secreción tubular y filtración glomerular. Después de la administración subcutánea, 22 % de la dosis se elimina en la orina sin alterar y de 38 a 40 % en forma de metabolito inactivo (ácido indol-acético). Una pequeña parte se elimina en las heces. La vida media de eliminación es 1,9 h.
+La administración subcutánea suministra unos niveles plasmáticos más consistentes que los obtenidos por las demás vías. Después de una dosis subcutánea, las concentraciones máximas alcanzan de 5 a 20 min. Después de la inyección SC, se comienza a observar alivio del [[dolor]] a los 10 min, y la mayoría de los pacientes responde al tratamiento en una hora. La biodisponibilidad del sumatriptán por vía SC es 97 %. Una vez en la circulación sistémica se distribuye ampliamente por el organismo, su volumen de distribución es de 2,2 a 3,4 L/kg. La unión a las proteínas del [[plasma]] es baja (14-21 %). La mayor parte del [[fármaco]] se metaboliza en el [[hígado]], se genera un metabolito inactivo y su conjugado glucurónido. El aclaramiento renal se lleva a cabo por secreción tubular y filtración glomerular. Después de la administración subcutánea, 22 % de la dosis se elimina en la [[orina]] sin alterar y de 38 a 40 % en forma de metabolito inactivo ([[ácido]] indol-acético). Una pequeña parte se elimina en las [[heces]]. La vida media de eliminación es 1,9 h.
 ==Indicaciones==
-Tratamiento agudo de la migraña con aura o sin ella.
+Tratamiento agudo de la [[migraña]] con aura o sin ella.
 ==Contraindicaciones==
-en pacientes con hipersensibilidad al fármaco o a cualquier otro agonista 5-HT1 del grupo de los triptanos con enfermedad coronaria, isquemia del miocardio, enfermedades cerebrovasculares y enfermedades vasculares periféricas. No administrar a pacientes con síndrome de Wolff-Parkinson-White o arritmias cardíacas, ya que podrían producirse graves vasospasmos, o a pacientes con hipertensión no controlada.
+#En pacientes con hipersensibilidad al [[fármaco]] o a cualquier otro agonista 5-HT1 del grupo de los triptanos con [[enfermedad]] coronaria, isquemia del miocardio, enfermedades cerebrovasculares y enfermedades vasculares periféricas.
 ==Precauciones==
 *LM: compatible, se recomienda exposición mínima del niño a la lactancia materna durante las 12 h después del tratamiento.
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 *DR: no se han establecido pautas de tratamiento para estos pacientes, no parecen ser necesarios reajustes en las dosis.
 *DH: utilizar con precaución, ya que la disminución de su metabolismo puede aumentar las concentraciones plasmáticas.
-*Otras: en pacientes con factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares como: hipertensión, hipercolesterolemia, obesidad, diabetes mellitus, antecedente familiar de enfermedades coronarias o menopausia, se recomienda administrar la primera dosis bajo control electrocardiográfico en un lugar adecuado, donde puedan ser tratadas emergencias cardiovasculares.
+*Otras: en pacientes con factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares como: hipertensión, hipercolesterolemia, obesidad, diabetes mellitus, antecedente familiar de enfermedades coronarias o [[menopausia]], se recomienda administrar la primera dosis bajo control electrocardiográfico en un lugar adecuado, donde puedan ser tratadas emergencias cardiovasculares.
 ==Reacciones adversas==
 ===Frecuentes===
-Hormigueo, vértigo, somnolencia, aumentos transitorios en la presión sanguínea poco después del tratamiento, rubor, náuseas y vómitos, sensaciones de pesadez, calor y dolor (normalmente transitorias, pueden ser intensas y afectar cualquier parte del cuerpo incluso el tórax y la garganta). Sensación de debilidad, fatiga (ambos efectos son generalmente de intensidad leve a moderada y son transitorios).
+Hormigueo, [[vértigo]], somnolencia, aumentos transitorios en la presión sanguínea poco después del tratamiento, rubor, náuseas y vómitos, sensaciones de pesadez, [[calor]] y [[dolor]] (normalmente transitorias, pueden ser intensas y afectar cualquier parte del cuerpo incluso el [[tórax]] y la [[garganta]]). Sensación de debilidad, [[fatiga]] (ambos efectos son generalmente de intensidad leve a moderada y son transitorios).
 ===Raras===
-Reacciones cardíaca que incluyen vasospasmo coronario, angina, isquemia de miocardio transitoria, infarto de miocardio y paro cardíaco, arritmias, hipotensión o hipertensión, crisis hipertensivas, síncope, bradicardia sinusal, cianosis, tromboembolismo, bloqueo AV, fibrilación auricular o ventricular, taquicardia ventricular y alteraciones de la onda ST. Estos efectos cardíacos suelen ir acompañados de dolor torácico o una sensación de opresión en el pecho (preferentemente en pacientes con enfermedad arterial coronaria o pacientes que han sido tratados con ergotamina en las 24 h anteriores), vasospasmos cerebrales, hemorragias subaracnoideas, ictus, convulsiones y otros efectos cerebrovasculares. Otros efectos vasospásticos periféricos: isquemia vascular (que puede agravar el síndrome de Raynaud) o como dolor abdominal y diarrea consecutiva a una isquemia intestinal. Después de la inyección SC suele aparecer una reacción local, así como sofocos que desaparecen en pocos minutos.
+Reacciones cardíaca que incluyen vasospasmo coronario, [[angina]], [[isquemia de miocardio]] transitoria, [[infarto de miocardio]] y paro cardíaco, arritmias, [[hipotensión]] o [[hipertensión]], crisis hipertensivas, síncope, bradicardia sinusal, cianosis, tromboembolismo, bloqueo AV, fibrilación auricular o ventricular, taquicardia ventricular y alteraciones de la onda ST. Estos efectos cardíacos suelen ir acompañados de dolor torácico o una sensación de opresión en el pecho (preferentemente en pacientes con enfermedad arterial coronaria o pacientes que han sido tratados con ergotamina en las 24 h anteriores), vasospasmos cerebrales, hemorragias subaracnoideas, ictus, convulsiones y otros efectos cerebrovasculares. Otros efectos vasospásticos periféricos: isquemia vascular (que puede agravar el síndrome de Raynaud) o como dolor abdominal y diarrea consecutiva a una isquemia intestinal. Después de la inyección SC suele aparecer una reacción local, así como sofocos que desaparecen en pocos minutos.
 ===Muy raras:===
 Reacciones de hipersensibilidad que oscilan de hipersensibilidad cutánea a casos raros de anafilaxis. Convulsiones, nistagmo, escotoma, pestañeo, diplopía, pérdida de la visión, incluso de defectos permanentes.