Torsade de Pointes - Historial de revisiones

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Cinformssp jc: Torsade de pointes trasladada a Torsade de Pointes

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Torsade de pointes trasladada a Torsade de Pointes

Cinformssp jc en 12:20 9 may 2011

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Cinformssp jc: /* Patrón electrocardiográfico */

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‎Patrón electrocardiográfico

Eduartejcconsolacion en 18:30 7 may 2011

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Eduartejcconsolacion en 18:08 7 may 2011

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Eduartejcconsolacion en 17:48 7 may 2011

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Eduartejcconsolacion: Página creada con '{{Enfermedad |nombre=Torsade de pointes |imagen_del_virus=torsade de pointes.jpg |imagen_de_los_sintomas= |tamaño= |descripción= |tamaño2= |descripción2= |clasificación= ...'

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'''Torsade de pointes'''. Es un término francés que literalmente significa "puntas retorcidas". Fue inicialmente descrito por Dessertenne en 1966 y se refiere a una taquicardia ventricular específica que muestra distintas características en el electrocardiograma (ECG).

==Descripción==
El ECG en las torsades manifiesta una rápida, polimórfica taquicardia ventricular con característicos giros del complejo QRS en torno a la línea isoeléctrica. Se asocia con una caída de la tensión arterial, que puede incluso producir síncope. Usualmente termina espontáneamente pero puede degenerar en una fibrilación ventricular que puede conducir a la muerte súbita en ausencia de intervención médica. Está asociada con el [[Síndrome del QT largo]], una condición en la que existe un intervalo QT prolongado en el ECG.

==Seguimiento de la enfermedad==
La Torsade de Pointes es un síndrome clínico – electrocardiográfico, que no debe ser diagnosticado solo con los hallazgos ECG sino teniendo en cuenta el entorno clínico en que ocurre la arritmia.

Síndrome clínico ECG de TDP:
*Patrón electrocardiográfico
*Desencadenante apropiado
*Entorno clínico propicio
*Evolutividad

==Patrón electrocardiográfico==
La morfología característica de la TDP consiste en una taquicardia de complejos ventriculares polimórficos que varían de amplitud y polaridad de latido a latido, simulando una rotación alrededor de una línea de base imaginaria.
[[Image:electro torsade.jpg|thumb|right]]

Es esencial el registro simultáneo de varias derivaciones para reconocerla, ya que esta morfología puede no objetivarse en todas las derivaciones.
Es INCORRECTO afirmar que la morfología característica ondulante de la taquicardia es necesaria y suficiente para diagnosticar TDP, ya que:
*No todas las TDP tienen morfología variable
*No todas las taquicardias polimórficas son TDP

==Desencadenantes apropiados==
Se reconocen como desencadenantes:
*Bradicardia o bloqueos AV de alto grado
*Extrasístoles con intervalo de acoplamiento largo, entre 440 y 680 mseg, originando una secuencia corto – largo – corto, generando fenómeno de R en T.

Lo más importante para certificar el diagnóstico de TDP es detectar su inicio luego de una pausa y/o vinculado al agrandamiento de la onda U.
Como excepción a esta regla, un grupo de trabajo en 1993 describió una serie de pacientes que presentaron arritmias con las características típicas de TDP con la única excepción de presentar una extrasístole con intervalo de acoplamiento llamativamente acortado (alrededor de 250 mseg ) y la denominaron “variante de acoplamiento corto de TDP”.

==Entorno clínico propicio==
Esta arritmia ocurre en el curso del denominado “síndrome de QT largo”. Dentro de él se incluyen todas aquellas situaciones que prolongan la repolarización, resultando en un intervalo QT > 600 mseg. o un QT corregido (que se definirá posteriormente) > 440 mseg.

==Evolutividad==
Son características de esta arritmia:
*Refractariedad a terapias convencionales.
*Capacidad de revertir espontáneamente.
*Posibilidad de evolucionar a una arritmia más maligna, como TV sostenida o FV.
*Tendencia a la recurrencia.

Otras taquicardias ventriculares polimórficas:

*TV Polimórfica en curso de:
**Isquemia aguda
**IAM
**Angina variante
**PVM sin repolarización prolongada
**Infarto crónico sin repolarización prolongada
**Inducida por estimulación programada

*Fibrilación ventricular
**De etiología distinta a la degeneración de TDP real

* Diagnóstico diferencial:
**FA o flutter con conducción por vía accesoria
**FA o flutter con aberrancia frecuencia dependiente
**Taquicardia dual:
***TV+TSV con períodos de fusión
***Dos o más TV simultáneas
**Extrasistolía multifocal.

==Tratamiento==
Es un tipo de taquicardia ventricular, por lo tanto será el mismo tratamiento que esta; pero hay que agregar sulfato de magnesio endovenoso (2 g/100 ml cada dos minutos).

==Fuente==
*[http://www.gratisweb.com/arritmias/tdp.htm Torsade de pointes]

[[Category:Patología_clínica]]

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 }}
-<div align="justify">'''Torsade de pointes'''. Es un término francés que literalmente significa "puntas retorcidas". Fue inicialmente descrito por Dessertenne en 1966 y se refiere a una taquicardia ventricular específica que muestra distintas características en el electrocardiograma (ECG).
+'''Torsade de pointes'''. Es un término francés que literalmente significa "puntas retorcidas". Fue inicialmente descrito por Dessertenne en 1966 y se refiere a una taquicardia ventricular específica que muestra distintas características en el electrocardiograma (ECG).
 == Descripción ==

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 {{Enfermedad
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-}} '''Torsade de pointes'''. Es un término francés que literalmente significa "puntas retorcidas". Fue inicialmente descrito por Dessertenne en 1966 y se refiere a una taquicardia ventricular específica que muestra distintas características en el electrocardiograma (ECG).
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 == Descripción ==

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 == Patrón electrocardiográfico ==
+La [[morfología]] característica de la TDP consiste en una taquicardia de complejos ventriculares polimórficos que varían de amplitud y polaridad de latido a latido, simulando una rotación alrededor de una línea de base imaginaria.
 Es esencial el registro simultáneo de varias derivaciones para reconocerla, ya que esta morfología puede no objetivarse en todas las derivaciones. Es INCORRECTO afirmar que la morfología característica ondulante de la taquicardia es necesaria y suficiente para diagnosticar TDP, ya que:
-            *No todas las TDP tienen morfología variable
+*No todas las TDP tienen morfología variable
-            *No todas las taquicardias polimórficas son TDP
+*No todas las taquicardias polimórficas son TDP
 == Desencadenantes apropiados ==

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+}} '''Torsade de pointes'''. Es un término francés que literalmente significa "puntas retorcidas". Fue inicialmente descrito por Dessertenne en 1966 y se refiere a una taquicardia ventricular específica que muestra distintas características en el electrocardiograma (ECG).
-==Descripción==
+== Descripción ==
-==Seguimiento de la enfermedad==
+El ECG en las torsades manifiesta una rápida, polimórfica taquicardia ventricular con característicos giros del complejo QRS en torno a la línea isoeléctrica. Se asocia con una caída de la tensión arterial, que puede incluso producir síncope. Usualmente termina espontáneamente pero puede degenerar en una fibrilación ventricular que puede conducir a la muerte súbita en ausencia de intervención médica. Está asociada con el [[Síndrome del QT largo]], una condición en la que existe un intervalo QT prolongado en el ECG.
 La Torsade de Pointes es un síndrome clínico – electrocardiográfico, que no debe ser diagnosticado solo con los hallazgos ECG sino teniendo en cuenta el entorno clínico en que ocurre la arritmia.
 *Patrón electrocardiográfico
 *Desencadenante apropiado
 *Entorno clínico propicio
 *Evolutividad
-−
-==Patrón electrocardiográfico==
+== Patrón electrocardiográfico ==
 La morfología característica de la TDP consiste en una taquicardia de complejos ventriculares polimórficos que varían de amplitud y polaridad de latido a latido, simulando una rotación alrededor de una línea de base imaginaria.
-Es esencial el registro simultáneo de varias derivaciones para reconocerla, ya que esta morfología puede no  objetivarse en todas las derivaciones.
+Es esencial el registro simultáneo de varias derivaciones para reconocerla, ya que esta morfología puede no objetivarse en todas las derivaciones. Es INCORRECTO afirmar que la morfología característica ondulante de la taquicardia es necesaria y suficiente para diagnosticar TDP, ya que:
 Es INCORRECTO afirmar que la morfología característica ondulante de la taquicardia es necesaria y suficiente para diagnosticar TDP, ya que:
              *No todas las TDP tienen morfología variable
              *No todas las taquicardias polimórficas son TDP
-==Desencadenantes apropiados==
+== Desencadenantes apropiados ==
 Se reconocen como desencadenantes:
-*Bradicardia o bloqueos AV de alto grado
+Se reconocen como desencadenantes:
 *Extrasístoles con intervalo de acoplamiento largo, entre 440 y 680 mseg, originando una secuencia corto – largo – corto, generando fenómeno de R en T.
-Lo más importante para certificar el diagnóstico de TDP es detectar su inicio luego de una pausa y/o vinculado al agrandamiento de la onda U.
+Lo más importante para certificar el diagnóstico de TDP es detectar su inicio luego de una pausa y/o vinculado al agrandamiento de la onda U. Como excepción a esta regla, un grupo de trabajo en 1993 describió una serie de pacientes que presentaron arritmias con las características típicas de TDP con la única excepción de presentar una extrasístole con intervalo de acoplamiento llamativamente acortado (alrededor de 250 mseg ) y la denominaron “variante de acoplamiento corto de TDP”.
-Como excepción a esta regla, un grupo de trabajo en 1993 describió una serie de pacientes que presentaron arritmias con las características típicas de TDP con la única excepción de presentar una extrasístole con intervalo de acoplamiento llamativamente acortado (alrededor de 250 mseg ) y la denominaron “variante de acoplamiento corto de TDP”.
-==Entorno clínico propicio==
+== Evolutividad ==
 Son características de esta arritmia:
 *Refractariedad a terapias convencionales.
 *Capacidad de revertir espontáneamente.
 *Posibilidad de evolucionar a una arritmia más maligna, como TV sostenida o FV.
 *Tendencia a la recurrencia.
 Otras taquicardias ventriculares polimórficas:
 *TV Polimórfica en curso de:
 **Isquemia aguda
 **IAM
 **Angina variante
 **PVM sin repolarización prolongada
 **Infarto crónico sin repolarización prolongada
 **Inducida por estimulación programada
-* Diagnóstico diferencial:
+*Fibrilación ventricular
-**FA o flutter con conducción por vía accesoria
+**De etiología distinta a la degeneración de TDP real
 **FA o flutter con aberrancia frecuencia dependiente
-**Taquicardia dual:
+*Diagnóstico diferencial:
-***TV+TSV con períodos de fusión
+**FA o flutter con conducción por vía accesoria
-***Dos o más TV simultáneas
+**FA o flutter con aberrancia frecuencia dependiente
 **Extrasistolía multifocal.
-==Tratamiento==
+== Tratamiento ==
 Es un tipo de taquicardia ventricular, por lo tanto será el mismo tratamiento que esta; pero hay que agregar sulfato de magnesio endovenoso (2 g/100 ml cada dos minutos).
-==Fuente==
+== Fuente ==
 *[http://www.gratisweb.com/arritmias/tdp.htm Torsade de pointes]
 [[Category:Patología_clínica]]