Traumatismo vesical - Historial de revisiones

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‎Tratamiento

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‎Diferentes tipos de lesiones en la vejiga

Anabel pal en 16:21 6 ago 2013

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-* URGENCIAS UROLÓGICAS Autor: Dr. C. [[Armando R. Iturralde Codina]] (Especialista de Segundo Grado en [[Urología]], Profesor Titular de la Facultad de Medicina, [[10 de Octubre]] del Instituto Superior de Ciencias Médicas de [[La Habana]]). Editorial Ciencias Médicas Calle 23 No. 177 entre N y O, [[Vedado]], [[Ciudad de La Habana]], [[Cuba]].
+* URGENCIAS UROLÓGICAS Autor: Dr. C. [[Armando R. Iturralde Codina]] (Especialista de Segundo Grado en [[Urología]], Profesor Titular de la Facultad de Medicina, "10 de Octubre" del Instituto Superior de Ciencias Médicas de [[La Habana]]). Editorial Ciencias Médicas Calle 23 No. 177 entre N y O, [[Vedado]], [[Ciudad de La Habana]], [[Cuba]].
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-'''Traumatismo vesical'''. Es cualquier lesión violenta ejercida sobre la vejiga urinaria, por lo general, como resultado de un golpe contuso o una herida penetrante. Aunque en el pasado un traumatismo vesical era una patología grave asociada a una elevada tasa bruta de mortalidad, actualmente, con un diagnóstico efectivo y rápido y el tratamiento médico y quirúrgico, cursan con un pronóstico excelente.
+'''Traumatismo vesical'''. Aunque en el pasado un traumatismo vesical era una patología grave asociada a una elevada tasa bruta de mortalidad, actualmente, con un diagnóstico efectivo y rápido y el tratamiento médico y quirúrgico, cursan con un pronóstico excelente.
 ==Etimologgía==
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 ==Diferentes tipos de lesiones en la vejiga==
-* Contusión: La mayoría de las veces la pared de la [[vejiga]] no se rompe sino que sólo sufre un hematoma a consecuencia del golpe. Si ocurre esto, todo lo que hay que hacer es colocar una sonda de gran diámetro para que puedan pasar los coágulos. Una vez que la sangre sale limpia y si el médico ya no necesita la sonda en la vejiga por otros motivos (medición precisa de la orina producida durante el día en pacientes que están muy enfermos y que no pueden orinar por su cuenta), puede quitarse la sonda.
+* '''Contusión''': La mayoría de las veces la pared de la [[vejiga]] no se rompe sino que sólo sufre un hematoma a consecuencia del golpe. Si ocurre esto, todo lo que hay que hacer es colocar una sonda de gran diámetro para que puedan pasar los coágulos. Una vez que la sangre sale limpia y si el médico ya no necesita la sonda en la vejiga por otros motivos (medición precisa de la orina producida durante el día en pacientes que están muy enfermos y que no pueden orinar por su cuenta), puede quitarse la sonda.
-*Ruptura intraperitoneal: Si la ruptura es en la parte superior de la vejiga, el agujero normalmente se comunicará con la cavidad abdominal que contiene todos los órganos vitales ([[hígado]], [[bazo]] e [[intestinos]]). Esta herida debe ser reparada quirúrgicamente. La orina que se filtra al abdomen representa un problema grave.
+* '''Ruptura intraperitoneal''': Si la ruptura es en la parte superior de la vejiga, el agujero normalmente se comunicará con la cavidad abdominal que contiene todos los órganos vitales ([[hígado]], [[bazo]] e [[intestinos]]). Esta herida debe ser reparada quirúrgicamente. La orina que se filtra al abdomen representa un problema grave.
 La reparación se realiza mediante una incisión abdominal para luego suturar la ruptura de la vejiga para cerrarla. Se coloca una sonda o un catéter en la vejiga por unos días para que la vejiga descanse luego de la cirugía, ya sea a través de la uretra o directamente a través de la pared abdominal, por debajo del ombligo.
-*Ruptura extraperitoneal: Si la ruptura está en la parte inferior o en los lados de la vejiga, la orina no se filtrará hacia la cavidad abdominal sino hacia los tejidos que rodean a la vejiga. Muchos urólogos piensan que estos pacientes también deben ser sometidos a una cirugía de reparación, pero en algunas circunstancias las heridas pueden tratarse simplemente colocando una sonda de gran diámetro en la vejiga para mantenerla vacía y permitir que la orina y la sangre drenen hacia fuera del cuerpo en una bolsa de recolección. Si la sonda no drena bien, se necesita una reparación quirúrgica.
+* Ruptura extraperitoneal: Si la ruptura está en la parte inferior o en los lados de la vejiga, la orina no se filtrará hacia la cavidad abdominal sino hacia los tejidos que rodean a la vejiga. Muchos urólogos piensan que estos pacientes también deben ser sometidos a una cirugía de reparación, pero en algunas circunstancias las heridas pueden tratarse simplemente colocando una sonda de gran diámetro en la vejiga para mantenerla vacía y permitir que la orina y la sangre drenen hacia fuera del cuerpo en una bolsa de recolección. Si la sonda no drena bien, se necesita una reparación quirúrgica.
 Dejar que la vejiga sane sola de esta manera normalmente toma al menos 10 días y no se quita la sonda hasta que se tome una radiografía como las que se describieron anteriormente para comprobar que la herida haya cerrado.

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 ==Conducta a seguir==
-Se debe hacer la uretrocistografía en que se observa la salida del contraste de la vejiga.
+Se debe hacer la uretrocistografía en que se observa la salida del contraste de la [[vejiga]].
 ==Tratamiento==

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 ==Tratamiento==
 El tratamiento debe ser:
-* Manejo del [[shock]] y la hemorragia frecuentemente asociada a la fractura de [[pelvis]].
+* Manejo del [[shock]] y la [[hemorragia]] frecuentemente asociada a la fractura de [[pelvis]].
 * Reparación quirúrgica de la ruptura vesical y drenaje en el espacio    Retzius.
 * En caso de contusión vesical o ruptura extraperitoneal mínima se puede considerar el uso de sonda vesical por un tiempo aproximado  de 21 días.

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