Perineorrafia

Perineorrafia 200px

Perineorrafia, es la sutura de los desgarros que pueden producirse en la región perineal. Los desgarros del perineo pueden ocurrir a consecuencia de partos normales cuando están presentes algunas causas favorecedoras.

Causas

Las causas de estas aumenta la posibilidad de ellos en las situaciones siguientes:

• Cuando hay aumento de los diámetros cefálicos.
• Cuando la arquitectura del estrecho inferior de la pelvis disminuye el área de su parte anterior.
• Cuando se realiza alguna intervención obstétrica.
• Cuando ocurre la salida brusca de la cabeza fetal por una dinámica uterina muy enérgica.

Clasificación

Los desgarros tiene la desventaja, en comparación con la episiotomía, de que su dirección y extensión irregulares dificultan una sutura anatómica, por lo cual con frecuencia aparecen complicaciones posteriormente. Los desgarros perineales se clasifican por su extensión en cuatro grados.

• Grado I: Solo interesa la piel y el tejido celular subcutáneo hasta una profundidad de 2 cm.
• Grado II: Interesa, además, la musculatura perineal hasta una profundidad de 3 cm.
• Grado III: Desgarro extenso que incluye el esfínter anal.
• Grado IV: El desgarro se extiende a la pared del conducto anorrectal.

Técnica

En los desgarro de grado I y II se realiza la sutura con puntos separados de catgut crómico 00 por planos. En los desgarros de grados III y IV se realiza, en primer lugar, la sutura del esfínter anal o recto con puntos separados; en segundo lugar, la de los músculos elevadores del ano, y por último la de los planos superficiales. En los desgarros de grado IV debe indicarse tratamiento con neomicna para lograr la asepsia del colon.

Fuente

• Dr. Rigol Ricardo, Orlando y coautores, 1983. Obstetricia y ginecología. Tomo I. Editorial Pueblo y Educación.