Conjuntivitis gonocócica

Conjuntivitis gonocócica
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Agente transmisor:Causada por un diplococo gramnegativo aeróbico: Neisseria gonorrhoeae
Forma de propagación:Se transmite por contacto con la secreción gonorréica
Conjuntivitis gonocócica. Conjuntivitis purulenta hiperaguda que se transmite por contacto con la secreción gonorréica, sea de forma directa o indirecta, causada por un diplococo gramnegativo aeróbico: Neisseria gonorrhoeae, con un período de incubación entre tres y cinco días. Es una enfermedad de declaración obligatoria.

Síntomas

  • Dolor intenso.
  • Ardor.
  • Malestar general.

Signos críticos

  • Secreción purulenta profusa de inicio hiperagudo.

Otros signos

  • Hiperemia conjuntival marcada, con gran tumefacción palpebral.
  • Quemosis marcada.
  • Infarto del ganglio preauricular.
  • Papilas conjuntivales.
  • Puede llegar a úlcera corneal e incluso perforación ocular en menos de 24 h, si no recibe el tratamiento adecuado.

Protocolo de diagnóstico

  1. Historia: antecedentes de enfermedades de transmisión sexual o contacto previo con personas altamente sospechosas.
  2. Biomicroscopia minuciosa del segmento anterior en lámpara de hendidura, revisar la córnea en su totalidad, en busca de lesiones periféricas por el riesgo de perforación.
  3. Toma de muestra:
  • Directo (tinción de Gram) Neisseria gonorrhoeae (diplococo gramnegativo aeróbico).
  • Cultivo agar chocolate y Tayer Martin.

Protocolo de tratamiento

Se inicia una vez que se obtiene la tinción de Gram con los diplococos intracelulares gramnegativos o existe alta sospecha clínica.

  1. Ingreso urgente.
  2. Separar set de cura.
  3. Tratamiento sistémico:
  • De elección: ceftriaxona 1 g por vía i.m. o e.v. en dosis única. Puede ser necesario prolongarlo si existiera afectación corneal.
  • Otras alternativas terapéuticas:

4.Tratamiento local:

  • Lavados oculares frecuentes con suero fisiológico.
  • Fomentos fríos (suero fisiológico) constantes.
  • Colirios antibióticos, quinolonas o aminoglucósidos (ej. ciprofloxacino 0,3 %, tobramicina 0,3%, ofloxacino 0,3%, amikacina fortificada) administrar cada 1-2 h, en dependencia de la gravedad del cuadro clínico.
  • Colirios midriáticos si toma corneal (ej. homatropina 2%, atropina 1% 1 gota cada 6-8h.
  • Ungüentos antibióticos (tetraciclina, bacitracina o gentamicina) 3-4 veces al día.

5.Quirúrgico, en caso de perforación corneal:

  • Recubrimientos conjuntivales.
  • Queratoplastias penetrantes o lamelares.

Complicaciones

La enfermedad ocasiona una gran afectación de los anexos oculares con la grave complicación de úlcera corneal que generalmente hace perder la visión del paciente a pesar de su manejo esmerado y precoz.

Fuente

  • Colectivo de autores (2009). Manual de diagnóstico y tratamiento en Oftalmología. Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas. La Habana, Cuba: Editorial Ciencias Medicas.
  • Alegret Mendoza, Ramón; Mendoza Cruz, Rolando; Tito Falcón, Sonia...[et al]. Conjutivitis Gonocócica del adulto. Reporte de 22 pacientes. /Alegret Mendoza, Ramón; Mendoza Cruz, Rolando; Tito Falcón, Sonia; Cardoso Guillen, Elias; Veliz Ramis, Miriam; Alegret Veliz, Armando. Hospital Clínico Quirúrgico Docente "Manuel Ascunce Domenech". Camagüey.