Contrastes imagenológicos
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Contrastes imagenológicos. Es aquel cuyo coeficiente de absorción de Rayos X es diferente al de los tejidos del organismo y en consecuencia, aporta una mayor resolución a la imagen diagnostica. Este concepto se ha ampliado en la actualidad con la aparición de nuevas tecnologías, de modo que por ejemplo en la resonancia nuclear magnética (RNM) se necesita una sustancia paramagnética para incrementar la intensidad de la señal y en el ultrasonido diagnostico, una sustancia que permita incrementar el coeficiente de atenuación entre los tejidos.
Sumario
Requisitos que debe tener una sustancia de contraste ideal
Son aquellos que permiten ofrecer una opacificidad adecuada de las estructuras que se estudian, sin constituir un peligro para el organismo.
- Alto contenido de yodo.
- Alta solubilidad en el agua.
- Baja viscosidad.
- Osmolaridad igual o cercana a los fluidos corporales.
- No poseer carga eléctrica.
- Ser estable al calor.
Causas de las reacciones adversas
La aplicación de sustancias de contraste pueden producir reacciones adversas causadas por:
- Reacción alérgica, anafiláctica, anafilactoide e idiosincrásica.
- Acción tóxica.
- Hiperosmolaridad.
Clasificación
La sustancia de contraste pueden ser de dos tipos.
- Positivas: es el caso del aire, CO² y ozono.
- Negativas: son contrastes yodados iónicos y no iónicos.
Características
En la tabla se presentan las características de los productos de contraste de uso mas frecuente.
Factores de riesgo
Antes de la administración de un contraste debemos considerar como factores de riesgo los siguientes.
- Edad del paciente, inferior a 5 años o superior a 65.
- Antecedentes de cardiopatías, insuficiencia hepática o renal, hipertensión arterial, diabetes, mieloma múltiple, asma, anemias y otras.
- La deshidratación o desnutrición del paciente.
- Antecedentes atópicos.
- Antecedentes de reacciones adversas a la administración de un contraste radiológico.
- Antecedentes de hipersensibilidad a otros fármacos.
Medidas profilácticas
En pacientes de alto riesgo deben tenerse en cuenta las siguientes medidas.
- Consentimiento informado al paciente y familiares.
- Utilizar contrastes de baja osmolaridad y no iónicos de ser posible. En la angiografía por sustracción digital puede usarse el ozono o el CO².
- Medicar al paciente entes de la exploración.
- Asegurar el monitoreo constante de ECG, TA, pulso y sustracción de O².
- Disponer de medios de resucitación y de personal entrenado en el área de la realización del examen.
Tratamiento de las reacciones severas a los contrastes
Se deben tener en cuenta las medidas siguientes. Medidas generales.
- Ladear al paciente para evitar una broncoaspiración.
- Aplicar psicoterapia y controlar sistemáticamente los signos vitales.
- Tener una vena canalizada y mantener venoclisis.
- Suspender los contrastes y anestésicos.
- Abrigar al paciente de ser necesario.
- Mantener las vías aéreas permeables.
- Suministrar O² si lo requiere el caso.
- Localizar personal entrenado en reanimación.
Tratamiento medicamentoso
En la tabla se presentan los medicamentos y la dosificación recomendad que se indican en el tratamiento de reacciones severas a las sustancias de contrastes.
- Asociados a estos medicamentos simultáneamente se indican expansores plasmáticos.
Fuente
Manual de Imagenología. Segunda edición. La Habana. 2004.
