Diltiazem
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El diltiazem es un bloqueador de los canales de calcio. Afecta la cantidad de calcio en las células del corazón y de los músculos. Esto produce una relajación de los vasos sanguíneos, lo que puede reducir la carga de trabajo del corazón.
Sumario
Características generales
El diltiazem es un potente vasodilatador de la circulación coronaria y de vasos sanguíneos periféricos. Esa función le da la cualidad de disminuir la resistencia periferica y la poscarga cardíaca. El diltiazem tiene también efecto inotrópico negativo por lo que causa una modesta disminución en la contractilidad reduciendo el consumo de oxígeno por el músculo cardíaco.
Tiene a su vez un efecto cronotrópico negativo sobre el corazón causando una disminución de la frecuencia cardíaca. Este último efecto es debido a su capacidad de enlentecer al nodo sinusal cuyo efecto igualmente alivia el consumo de oxígeno del miocardio.
Al reducir la conducción del nódulo AV, el diltiazem tiene un efecto dromotrópico negativo, haciendo que se incremente el tiempo necesario para producir cada latido, reduciendo aún más la demanda de oxígeno cardíaco. Posee la siguiente Nomenclatura IUPAC: cis-(+)-[2-(2-dimetilaminoetil)-5-(4-metoxifenil)-3-oxo-6-tia-2-azabiciclo[5.4.0]undeca-7,9,11-trien-4-il]etanoato
Indicaciones
El diltiazem está indicado en el tratamiento de la angina por resultado de un espasmo coronario arterial. También está indicado para el manejo de [[angina crónica estable] (principalmente la de esfuerzo) sin evidencia de vasoespasmo en pacientes que continúan con síntomas a pesar de dosis adecuadas de ß-blo¬quea¬dores y/o nitratos orgánicos o que no pueden tolerar a estos agentes.
El diltiazem puede ser útil en la angina inestable cuando el espasmo de los vasos coronarios es definitivamente un factor de contribución (por ejemplo, la elevación del segmento ST).
Su efecto vasodilatador se emplea para el tratamiento de la hipertensión arterial leve a moderada.
También ha mostrado utilidad en el tratamiento de la aterosclerosis e hipertensión arterial asociadas debido a su mínimo efecto sobre el metabolismo de los lípidos.
Contraindicaciones
El diltiazem está contraindicado en pacientes con:
- Hipersensibilidad al diltiazem o algún componente de la fórmula.
- Disfunción sinusal, excepto en la presencia de un marcapasos.
- Bloqueo auriculoventricular de segundo a tercer grado.
- Hipotensión severa (presión sistólica menor de 90 mmHg).
- Infarto al miocardio, pacientes que han tenido una falla ventricular manifestada por congestión pulmonar
- En embarazo.
Precauciones
Si el paciente ha estado usando este medicamento regularmente por varias semanas, no debe dejar de usarlo de repente. El dejarlo de repente puede causar que vuelva su problema anterior. En algunos pacientes, puede ocurrir sensibilidad, hinchazón o sangrado de la encías. Puede que el cepillarse los dientes y pasarse hilo dental cuidadosa y regularmente y masajearse las encías ayude a prevenir esto.
Efectos secundarios
- Reacciones alérgicas como erupción cutánea, picazón o urticarias, hinchazón de la cara, labios o lengua
- Confusión, depresión mental
- Sensación de desmayos o mareos, caídas
- Enrojecimiento, formación de ampollas, descamación o distensión de la piel, inclusive dentro de la boca
- Latidos cardiacos lentos, irregulares
- Hinchazón de pies y tobillos
- Sangrado o magulladuras inusuales, puntos rojos en la [[piel]
- Estreñimiento o diarrea
- Dificultad para conciliar el sueño
- Enrojecimiento de la cara
- Dolor de cabeza
- Náuseas, vómito
- Disfunción sexual
- Cansancio o debilidad
Interacciones
- Asociación contraindicada con: administración IV de verapamilo y dantroleno.
- Potenciación del efecto hipotensor con: antagonistas alfa, nitrato derivados.
- Trastornos del ritmo, alteraciones en conducción e insuficiencia cardiaca con: ß-bloqueantes.
- Incrementa riesgo de bradicardia con: amiodarona, digoxina.
- Efecto aditivo con: antiarrítmicos.
- Aumenta niveles de: ciclosporina, carbamazepina, teofilina.
- Niveles plasmáticos aumentados por: cimetidina, ranitidina.
- Niveles plasmáticos disminuidos por: rifampicina.
- Aumento de neurotoxicidad con: litio.
Puede aumentar (vía oral) concentraciones plasmáticas de: lovastatina, simvastatina, triazolam, midazolam, tacrolimús, buspirona, prednisona.
- Monitorizar al iniciar tto. con metilprednisolona.
- Riesgo de miopatía y rabdomiólisis con estatinas que se metabolicen por CYP3A4.
Consejo útiles para su almacenamiento
- Mantenerla fuera del alcance de los niños.
- Guardarla a temperatura ambiente, entre 15 y 30 grados C (59 y 86 grados F).
- Protejerla de la humedad.
- Desechar todo el medicamento que no haya utilizado, después de la fecha de vencimiento.
Fuentes
- wikipedia.org. Consultado el 7 de agosto de 2012
- www.humv.es. Consultado el 7 de agosto de 2012
- www.facmed.unam.mx. Consultado el 7 de agosto de 2012
- www.vademecum.es. Consultado el 7 de agosto de 2012
