Diferencia entre revisiones de «Dimercaprol»
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| + | '''Dimercaprol'''. Agente de guerra antigas que es eficaz contra el [[Lewisite]]. Actúa como un agente quelante y es utilizado en el tratamiento del envenenamiento por [[arsénico]], [[oro]] y otros metales pesados. | ||
==Indicaciones== | ==Indicaciones== | ||
| − | + | Intoxicaciones por arsénico (excepto arsina), mercurio (inorgánico), oro, antimonio, [[bismuto]], [[níquel]], [[cromo]] y posiblemente [[talio]]. Intoxicación por [[plomo]] (coadyuvante). | |
==Contraindicaciones== | ==Contraindicaciones== | ||
| − | Hipersensibilidad al dimercaprol. Intoxicación por: gas arserina, cadmio, selenio, plata o uranio (forman quelatos mas tóxicos que los metales libres, pudiendo causar nefrotoxicidad) | + | *Hipersensibilidad al dimercaprol. |
| + | *Intoxicación por: gas arserina, [[cadmio]], [[selenio]], [[plata]] o [[uranio]] (forman quelatos mas tóxicos que los metales libres, pudiendo causar nefrotoxicidad) | ||
| + | *Alquil mercurio orgánico de cadena corta (incrementa la distribución cerebral). *Insuficiencia hepática (excepto ictericia posarsenical). | ||
==Precauciones== | ==Precauciones== | ||
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*Lactancia: se desconoce si se distribuye en la leche materna; no se han reportado problemas. | *Lactancia: se desconoce si se distribuye en la leche materna; no se han reportado problemas. | ||
*Niños: pueden presentar fiebre en la 2da o 3ra dosis y persistir en ella hasta terminar el tratamiento; reducción transitoria de leucocitos polimorfonucleares. | *Niños: pueden presentar fiebre en la 2da o 3ra dosis y persistir en ella hasta terminar el tratamiento; reducción transitoria de leucocitos polimorfonucleares. | ||
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*[[Insuficiencia renal]]: reducir la dosis con especial cuidado y descontinuar en pacientes que desarrollan insuficiencia renal durante la terapia. | *[[Insuficiencia renal]]: reducir la dosis con especial cuidado y descontinuar en pacientes que desarrollan insuficiencia renal durante la terapia. | ||
*[[Insuficiencia hepática]]: contraindicado, excepto en los casos con ictericia posarsenical, que requiere de ajuste de dosis. | *[[Insuficiencia hepática]]: contraindicado, excepto en los casos con ictericia posarsenical, que requiere de ajuste de dosis. | ||
| − | *Deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa: puede exacerbar la hemólisis; solo puede utilizarse en pacientes con intoxicación severa. HTA: puede exacerbarse. | + | *Deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa: puede exacerbar la [[hemólisis]]; solo puede utilizarse en pacientes con intoxicación severa. HTA: puede exacerbarse. |
==Reacciones adversas== | ==Reacciones adversas== | ||
===Frecuentes=== | ===Frecuentes=== | ||
| − | Fiebre, palpitaciones, [[hipertensión arterial]], sensación de quemazón en los labios, boca y garganta, tórax o manos; cefalea, náuseas, vómitos; hormigueo de las manos, salivación, lacrimación inusual, dolor en el lugar de la inyección. | + | Fiebre, palpitaciones, [[hipertensión arterial]], sensación de quemazón en los labios, boca y garganta, tórax o manos; [[cefalea]], náuseas, [[vómito|vómitos]]; hormigueo de las manos, salivación, lacrimación inusual, dolor en el lugar de la inyección. |
===Ocasionales=== | ===Ocasionales=== | ||
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==Posología== | ==Posología== | ||
| − | Adultos y niños: intoxicación por arsénico y oro: en casos severos: 3 a 5 mg/kg intramuscular c/6 h al 3er día: continuar c/12 h por 10 d o hasta la recuperación del paciente. Moderados: 2,5 mg/kg c/6 h por 2 d: luego c/12 h en el 3er día y continuar c/24 h durante 10 d o hasta la recuperación del paciente. | + | *Adultos y niños: intoxicación por arsénico y oro: en casos severos: 3 a 5 mg/kg intramuscular c/6 h al 3er día: continuar c/12 h por 10 d o hasta la recuperación del paciente. Moderados: 2,5 mg/kg c/6 h por 2 d: luego c/12 h en el 3er día y continuar c/24 h durante 10 d o hasta la recuperación del paciente. |
| − | Intoxicación por mercurio de 3 a 5 mg/kg intramuscular c/4 h durante 2 d; luego 2,5 a 3 mg/kg c/6 h por 2 d; continuar igual dosis c/12 h por 7 d. | + | *Intoxicación por mercurio de 3 a 5 mg/kg intramuscular c/4 h durante 2 d; luego 2,5 a 3 mg/kg c/6 h por 2 d; continuar igual dosis c/12 h por 7 d. |
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Intoxicación por plomo (adultos): encefalopatía severa: 4 mg/kg intramuscular. c/4 h asociado con calcio edetato sódico (usualmente administrado por vía intravenosa o intramuscular, en forma separada por incompatibilidad); continuar el tratamiento durante 2 a 7 d; si después de esta terapia los niveles sanguíneos de plomo son mayores que 100 µg/dL, continuar por 5 d adicionales pasados 2 d de tratamiento. Encefalopatía moderada: 4 mg/kg intramuscular; luego 3 mg/kg c/4 h asociados con edetato intravenosa (aplicado en zona diferente). | Intoxicación por plomo (adultos): encefalopatía severa: 4 mg/kg intramuscular. c/4 h asociado con calcio edetato sódico (usualmente administrado por vía intravenosa o intramuscular, en forma separada por incompatibilidad); continuar el tratamiento durante 2 a 7 d; si después de esta terapia los niveles sanguíneos de plomo son mayores que 100 µg/dL, continuar por 5 d adicionales pasados 2 d de tratamiento. Encefalopatía moderada: 4 mg/kg intramuscular; luego 3 mg/kg c/4 h asociados con edetato intravenosa (aplicado en zona diferente). | ||
| − | + | *Intoxicación por plomo en niños: sintomáticos con encefalopatía o sin ella: 75 mg/m2 s.c. intramuscular c/4 h (hasta 450 mg/m2) | |
| − | Intoxicación por plomo en niños: sintomáticos con encefalopatía o sin ella: 75 mg/m2 s.c. intramuscular c/4 h (hasta 450 mg/m2) | ||
==Fuente== | ==Fuente== | ||
| − | Formulario Nacional de Medicamentos | + | *[http://www.bvsite.sld.cu/php/decsws.php?tree_id=D02.886.489.180&lang=es&PHPSESSID=97109f683f95da3c9712e396b16162f8 Biblioteca Virtual en salud Cuba] |
| + | *[http://www.dmsgbc.sld.cu/formulario/antidotos.htm Formulario Nacional de Medicamentos] | ||
| − | [[Category: | + | [[Category:Salud]] [[Category:Mejorar_Salud]] [[Category:Medicamentos]] [[Category:Medicamentos_sintéticos]] [[Categoría:Especialidades médicas]] |
| + | [[Category:Farmacología]] | ||
Revisión del 15:10 9 abr 2019
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' Dimercaprol. Agente de guerra antigas que es eficaz contra el Lewisite. Actúa como un agente quelante y es utilizado en el tratamiento del envenenamiento por arsénico, oro y otros metales pesados.
Sumario
Indicaciones
Intoxicaciones por arsénico (excepto arsina), mercurio (inorgánico), oro, antimonio, bismuto, níquel, cromo y posiblemente talio. Intoxicación por plomo (coadyuvante).
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad al dimercaprol.
- Intoxicación por: gas arserina, cadmio, selenio, plata o uranio (forman quelatos mas tóxicos que los metales libres, pudiendo causar nefrotoxicidad)
- Alquil mercurio orgánico de cadena corta (incrementa la distribución cerebral). *Insuficiencia hepática (excepto ictericia posarsenical).
Precauciones
- Embarazo: no se han realizado estudios adecuados. Categoría de riesgo para el embarazo C.
- Lactancia: se desconoce si se distribuye en la leche materna; no se han reportado problemas.
- Niños: pueden presentar fiebre en la 2da o 3ra dosis y persistir en ella hasta terminar el tratamiento; reducción transitoria de leucocitos polimorfonucleares.
- Adulto Mayor: no se han realizado estudios que demuestren problemas en este grupo.
- Insuficiencia renal: reducir la dosis con especial cuidado y descontinuar en pacientes que desarrollan insuficiencia renal durante la terapia.
- Insuficiencia hepática: contraindicado, excepto en los casos con ictericia posarsenical, que requiere de ajuste de dosis.
- Deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa: puede exacerbar la hemólisis; solo puede utilizarse en pacientes con intoxicación severa. HTA: puede exacerbarse.
Reacciones adversas
Frecuentes
Fiebre, palpitaciones, hipertensión arterial, sensación de quemazón en los labios, boca y garganta, tórax o manos; cefalea, náuseas, vómitos; hormigueo de las manos, salivación, lacrimación inusual, dolor en el lugar de la inyección.
Ocasionales
Absceso en el lugar de la inyección, dolor del abdomen o espalda y tremor.
Interacciones
- Sales de hierro: forman complejos tóxicos, no emplear esta medicación hasta 24 h después del tratamiento con dimercaprol.
- Alteración de las pruebas de laboratorio: disminuyen la captación del I 131 en la tiroides. Incremento transitorio de las pruebas hepáticas y reducción del recuento leucocitario de polimorfonucleares.
Posología
- Adultos y niños: intoxicación por arsénico y oro: en casos severos: 3 a 5 mg/kg intramuscular c/6 h al 3er día: continuar c/12 h por 10 d o hasta la recuperación del paciente. Moderados: 2,5 mg/kg c/6 h por 2 d: luego c/12 h en el 3er día y continuar c/24 h durante 10 d o hasta la recuperación del paciente.
- Intoxicación por mercurio de 3 a 5 mg/kg intramuscular c/4 h durante 2 d; luego 2,5 a 3 mg/kg c/6 h por 2 d; continuar igual dosis c/12 h por 7 d.
Intoxicación por plomo (adultos): encefalopatía severa: 4 mg/kg intramuscular. c/4 h asociado con calcio edetato sódico (usualmente administrado por vía intravenosa o intramuscular, en forma separada por incompatibilidad); continuar el tratamiento durante 2 a 7 d; si después de esta terapia los niveles sanguíneos de plomo son mayores que 100 µg/dL, continuar por 5 d adicionales pasados 2 d de tratamiento. Encefalopatía moderada: 4 mg/kg intramuscular; luego 3 mg/kg c/4 h asociados con edetato intravenosa (aplicado en zona diferente).
- Intoxicación por plomo en niños: sintomáticos con encefalopatía o sin ella: 75 mg/m2 s.c. intramuscular c/4 h (hasta 450 mg/m2)
