Disreflexia autonómica
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Disreflexia autonómica. También se conoce como hiperreflexia autonómica, es un cuadro clínico que aparecen en pacientes con lesiones medulares por encima de la séptima vertebra dorsal (7).
Sumario
Caracterización
Se caracteriza por crisis de sudoración, taquicardia e hipertensión, como consecuencia del llenado vesical o rectal. Ocasionalmente, las crisis hipertensivas pueden provocar hemorragias cerebrales. El cuadro es consecuencia de una liberación adrenérgica por encima de la lesión, como resultado de la distensión vesical o rectal. El tratamiento de elección son los alfabloqueantes, aunque los resultados clínicos no suelen ser muy alentadores.
Factores que desencadenan la disreflexia autonómica
La disreflexia autonómica se puede desencadenar por cualquier cosa que en condiciones normales cause dolor o molestia por debajo del nivel de la lesión, incluso si la persona no puede sentirlos. Estas son las áreas más afectadas
- Vejiga urinaria (la causa principal de disreflexia autonómica si la vejiga está llena y es necesario vaciarla. En las personas que tienen sonda urinaria permanente (sonda de Foley), sonda tipo condón (llamada también sonda externa tipo preservativo) o sonda suprapúbica, la disreflexia autonómica se debe por lo general a una obstrucción que impide la eliminación de la orina o a pinzamiento de la sonda
- Intestinos estreñimiento, flatulencia (gases), necesidad de evacuar e inflamación de las hemorroides.
- Piel úlceras de decúbito o de presión, compresiones de la piel, cortaduras, uñas encarnadas en los pies, contacto directo con algo demasiado frío o demasiado caliente y otros problemas.
- Fracturas de huesos
Síntomas
Los síntomas de la disreflexia autonómica se deben al aumento de la presión arterial y son distintos en cada persona. En algunos casos, el único síntoma que se ha documentado es elevación de la presión arterial al orinar y durante los programas de evacuación intestinal, los estudios de la vejiga (estudios de urodinámica) o la obtención de semen. Sin embargo, las personas afectadas presentan normalmente uno o más síntomas que son bastante fáciles de reconocer.
- Dolor de cabeza pulsátil
- Sudor por arriba del nivel de la lesión
- Pulso lento (también puede acelerarse el pulso, pero esto es poco frecuente)
- Piel de gallina
- Enrojecimiento o calor de la piel
- Congestión nasa
- Escalofríos sin fiebre
- Vista borrosa
- Inquietud
- Piel fría y húmeda por debajo del nivel de la lesión
Cuidados para prevenir la enfermedad
- Mantenga un programa constante de eliminación vesical y tome las medidas necesarias para prevenir infecciones.
- Mantenga un programa constante de evacuación intestinal.
- Examínese la piel todos los días para ver si tiene úlceras de decúbito o presión y haga modificaciones periódicas (redistribución del peso y disminución y redistribución de la presión) para evitar que estas úlceras se formen
- Evite otras lesiones de la piel, como cortaduras, moretones y quemaduras de sol.
- Póngase ropa holgada y evite las prendas y los zapatos que le queden demasiado apretados.
- Con el fin de evitar caídas y lesiones, ponga en práctica buenas técnicas y utilice equipos que funcionen bien.
