Fibrosarcoma
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Fibrosarcoma. Fibrosarcoma puede ser primario o secundario debido a la enfermedad de Pager, displasia fibrosa, tumor de células gigantes irradiado, infarto óseo o una osteomielitis crónica. Fibrosarcoma se produce tanto como una lesión intramedular y perióstico.
Síntomas
La presentación clínica más común es el de una masa localizada, dolorosa.
Estudios Radiológicos
La imagen radiológica de fibrosarcoma es el de una lesión osteolítica. Los márgenes pueden ir desde bien definidas para harapientos y apolillado. La reacción perióstica es visto con destrucción cortical. Extensión en el tejido blando es común. RM ayuda a definir la extensión intraósea y la extensión del tejido blando. La gammagrafía ósea demuestra el aumento de la captación. El diagnóstico diferencial incluye leiomiosarcoma, carcinoma metastático, el melanoma, histiocitoma fibroso maligno y mieloma múltiple.
Histopatología
En el examen macroscópico el tumor es todo de color a blanco grisáceo, de consistencia gomosa. Los tumores más grandes pueden tener focos de hemorragia y necrosis. Al igual que con radiografía simple, la apariencia microscópica del fibrosarcoma varía con el nivel de diferenciación. Un bien diferenciado, el tumor de bajo grado ha homogénea fibroblastos fusiformes con núcleos ovoides. Hay orfismo pleom poco y mitosis poco frecuentes en esta forma de crecimiento lento. El patrón de "espiga" de los fascículos de las células es prominente tumores de grado alto o mal diferenciados tienen células pleomórficas, mitosis abundante y núcleos hipercrómica. Realizan metástasis temprana. La celularidad del tumor por lo general en proporción inversa a la producción de colágeno. Los tumores se clasifican de 1 a 4 en la celularidad, atipia nuclear y mitosis con altos grados llevar a un peor pronóstico.
Tratamiento
El tratamiento incluye la extirpación de fibrosarcoma quirúrgico radical y la radioterapia adyuvante.
Fuente
- Kumar, R. et al., Lesiones fibrosas de los Huesos, RadioGraphics, 10:237-256, Marzo, 1990.
- Marcas, KE y Bauer TW, tumores fibrosos del hueso, clínicas ortopédicas de América del Norte, 20 (3): 377 393, julio de 1989.
- Bulloughs, Peter, Ortopedia Pathologv (tercera edición), Times Mirror International Publishers Limited, Londres, 1997.
