Fisostigmina

Fisostigmina
Información sobre la plantilla
Presentación farmacéuticaAmpolleta
Vía de administraciónIV
Grupo TerapéuticoInhibidores de la acetilcolinesterasa

Fisostigmina. Es un anticolinesterásico que inhibe la hidrólisis de la acetilcolina, se une de manera competitiva a la acetilcolinesterasa.

Denominación común internacional

Fisostigmina.

Composición

Cada ampolleta contiene 1 mg/mL.

Farmacocinética

Inicio de acción rápido, de 3 a 8 min de su administración. Duración: por vía IV: 30-120 min. Aclaramiento por la colinesterasa. Vida media de eliminación: 15-40 min.

  • Metabolismo: fundamentalmente hepático.
  • Eliminación: 50-75 % renal y 25-50 % hepática.
  • Toxicidad: en caso de sobredosificación ocurren efectos colinérgicos centrales y periféricos, cuya intensidad está en función de la dosis administrada, llegando a presentarse un síndrome colinérgico con parálisis respiratoria y convulsiones. Se trata con atropina en dosis de 10 µg/kg IV cada 3-10 min hasta la desaparición de los síntomas.

Indicaciones

  • Reversión de los efectos centrales y periféricos de agentes con acción anticolinérgica en el posoperatorio.
  • Sobredosis por agentes anticolinérgicos, solo en presencia de síntomas que amenazan la vida: convulsiones no controladas, coma con depresión respiratoria, hipertensión grave.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad al fármaco. Obstrucción del tracto urinario o gastrointestinal y peritonitis.

Precauciones

  • LM: compatible, vigilar al lactante.
  • Niño y adulto mayor: estudios de seguridad insuficientes.

DR: moderado, ajuste de dosis.

Reacciones adversas

Ocasionales

  • Náusea, vómito, aumento de la salivación, cólicos abdominales y diarrea. La sobredosis puede provocar broncoconstricción, aumento de las secreciones bronquiales, lagrimeo, sudación excesiva, descontrol de esfínteres, miosis, nistagmo, bradicardia, bloqueo cardíaco, arritmias, hipotensión, agitación y debilidad que puede implicar parálisis.
  • En el recién nacido ha sucedido debilidad muscular transitoria; puede causar irritabilidad uterina e inducir parto prematuro; sus efectos adversos sobre el sistema nervioso central son más severos que con neostigmina.

Interacciones

Posología

  • Adulto, de 0,5 a 2 mg IV, lentamente cada 5 min, hasta un máximo de 6 mg, de 1 a 2 mg cada 20 min hasta lograr respuesta. En casos graves de 1 a 4 mg cada 30 o 60 min, tanto como sea necesario.
  • Niños: 0,02 mg/kg en infusión lenta hasta un máximo de 2 mg cada 30 o 60 min hasta obtener respuesta.

Tratamiento de la sobredosis aguda y efectos adversos graves

Sulfato de atropina 1-2 mg IV o IM, repetir hasta el control de los efectos muscarínicos. No pasar 4 mg.

Información básica al paciente

Nada a señalar.

Nivel de distribución

Uso exclusivo de hospitales

Regulación a la prescripción

No posee.

Clasificación VEN

Medicamento especial

Laboratorio productor

Internacional

Código ATC

A11H

Dosis diaria definida

0,05

Fuente