Hepatitis neonatal
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Hepatitis neonatal. Es una inflamación del hígado que solo se presenta poco después del nacimiento, usualmente al mes o dos meses de nacido. La infección generalmente ocurre en las dos primeras décadas de la vida con pico máximo antes del año de edad.
Sumario
Características
La hepatitis puede ser producida por muchos agentes infecciosos y no infecciosos. Típicamente la hepatitis viral se refiere a enfermedades clínicamente similares que difieren en cuanto a la etiología y la epidemiología.
Estas enfermedades incluyen las hepatitis A, B, C, D (delta) y E. Hasta la fecha la transmisión perinatal de las hepatitis A, C, D y E no ha sido bien documentada. Es improbable que las hepatitis A o E constituyan un problema ya que no se caracterizan por un estado de portación crónica. El riesgo de transmisión perinatal de la hepatitis C todavía no se conoce.
Diagnóstico
- Hay anticuerpos de IgM contra el virus de la hepatitis A durante la fase aguda o la fase de convalecencia temprana de la enfermedad. La IgG (anti-HAV) aparece durante la fase de convalecencia y continúa siendo detectable.
- Pruebas de función hepática. Típicamente, lo niveles de transaminasas (AST [SGOT], ALT [SGPT]) y bilirrubina sérica (total y directa) están aumentados, mientras que el nivel de fosfatasa alcalina es normal.
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico diferencial de una hepatopatía neonatal incluye: hepatitis neonatal (de células gigantes), atresia biliar e infecciones por otros patógenos que causan lesión hepatocelular (p. ej., el CMV, el virus de la rubéola, el virus de la varicela, Toxoplasma gondii, histeria y los agentes responsables de la sífilis y la tuberculosis, así como de la sepsis bacteriana, que puede causar una disfunción hepática inespecífica). En el cuadro se mencionan los diversos grupos de pruebas para hepatitis que son útiles en el manejo de esta enfermedad.
Manejo
Si la madre ha presentado una hepatitis A aguda durante el último trimestre de la gestación el neonato debe ser tratado con inmunoglobulina en dosis de 0,02 mL/kg por vía intramuscular en el momento del nacimiento. Actualmente se están llevando a cabo estudios de campo de una vacuna contra la hepatitis A.
Aislamiento
El neonato debe ser aislado con precauciones entéricas.
Tratamiento
El tratamiento con Ganciclovir para niños inmunocompetentes con hepatitis por CMV es controversial y solo indicado en casos selectos. El tratamiento con Ganciclovir generalmente solo se limita a pacientes inmucomprometidos (VIH, Leucemias, trasplantados).
Fuentes
- Hepatitis neonatal (en línea). Consultado: 24 de septiembre de 2012. Disponible en: www.alfa1.org
- Información sobre Hepatitis neonatal (en línea). Consultado: 24 de septiembre de 2012. Disponible en: www.cyberpediatria.com
- Información sobre Hepatitis neonatal (en línea). Consultado: 24 de septiembre de 2012. Disponible en: www.infectologiapediatrica.com
