Diferencia entre revisiones de «Herida»

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}}'''Heridas'''. Son las lesiones más comunes y que todo el [[Mundo]] sufre alguna vez en la [[Vida|vida]]. En esta ocasión se quiere que se aprenda fundamentalmente los tipos de heridas que existen y como brindar los primeros auxilios ante una determinada situación.
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<div align="justify">'''Primeros auxilios''' Los primeros auxilios son una serie de medidas que se llevan a cabo de forma inmediata y provisional en casos de accidentes o de ciertas [[Enfermedades|enfermedades]] imprevistas. Tales medidas se realizan, generalmente, en el lugar del accidente, hasta tanto pueda ponerse al accidentado a cargo de un [[Médico|médico]] que es quien debe realizar el tratamiento definitivo.
 
== Principios generales sobre primeros auxilios ==
 
  
Es conveniente que el mayor número de personas adquieran conocimientos (nociones) de primeros auxilios para poder prestarlos en un momento determinado.El saber qué hacer, puede a veces salvar una vida. En otras ocasiones, sabiendo cómo tratar un herido se evita una complicación, tal es el caso de algunas [[Fractura|fracturas]], como veremos posteriormente; también puede disminuirse el sufrimiento de un paciente cuando tiene [[Dolor|dolor]], y además, se coloca al paciente en las mejores condiciones posibles para recibir el tratamiento definitivo.<br>Aunque cada tipo de accidente tiene un tratamiento especial, hay ciertas normas que deben conocerse.<br>Hay un detalle importante, y es que toda persona con conocimientos de primeros auxilios deberá, por razones de humanidad, encargarse de prestarlos. Hay que actuar con rapidez pero sin precipitación, detalle de gran importancia, ya que en esta forma se obtiene la confianza del accidentado. Actuando con calma y seguridad nos ponemos en condiciones favorables en relación no solo con el accidentado, sino también con los mirones, ya que algunos pueden dar detalles en cuanto al accidente, antecedente del caso, etcétera.<br>Debe hablarse en tono natural, evitando que el accidentado se intranquilice, dándole confianza. Pedir que se guarde silencio alrededor. Evitar la aglomeración de personas junto al herido, diciendo que necesita aire. Si hay mucho [[Calor|calor]]tratar de que alguien abanique.<br>El hecho de hablar con el paciente, su respuesta a nuestras preguntas, nos descarta la pérdida del [[Conocimiento|conocimiento]] (coma), frecuente en ciertos traumatismos (del [[Cráneo|cráneo]]); en las asfixias, etc., como veremos según vayamos analizando.<br>Cuando el paciente conserva el conocimiento es fácil obtener informaciones generales: su nombre, dirección, cómo ocurrió el accidente, y otros datos. En caso de que esté inconsciente y que ninguno de los presentes lo conozca, podría identificarse por documentos o papeles que puedan hallarse en sus ropas. Se tratara de avisar lo antes posible a un miembro del grupo de [[Salud|salud]] de la zona o al puesto sanitario o médico, dando con claridad los siguientes datos: lugar del accidente, clase de accidente, tipo de [[lesión|lesión]] si hay o no hemorragia y su intensidad, fractura, etc, estado general del paciente (si tienen conocimiento o está en coma), anormalidades de la respiración, del pulso, del [[Color|color]], enfriamiento, si hay dolores intensos, etc.<br>
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==Clasificación de las heridas==
  
== Heridas, clasificación. <br>  ==
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Las heridas son roturas de los tejidos, provocadas por un agente traumático. En las heridas puede estar solamente afectada la [[piel]] o pueden estarlo también los tejidos subyacentes. Las heridas se clasifican en:
  
Las heridas son roturas de los tejidos, provocadas por un agente traumático<br>En las heridas puede estar solamente afectada la [[Piel|piel]] o pueden estarlo también los tejidos subyacentes.<br>'''Las heridas se clasifican en''':<br>• Erosiones.<br>• Heridas contusas.<br>• Heridas punzantes.<br>• Heridas incisas.<br>• Heridas desgarrantes.<br>• Heridas por armas o proyectiles.<br>
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*Heridas abiertas: En este tipo de heridas se observa la separación de los tejidos     blandos. Este tipo de herida tiende a infectarse  fácilmente.
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*Heridas cerradas: Son aquellas en las que aparentemente no hay lesión,  sin embargo,   la hemorragia se acumula debajo de la piel, en  cavidades o viceras. Aunque, aparentemente no ha sucedido  nada, las lesiones internas pueden ser de gravedad.
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Este tipo de lesiones deben ser tratadas por un médico inmediatamente.
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*Heridas simples: Son heridas que afectan la piel, sin ocasionar daño  en órganos  importantes como: rasguños, heridas pequeñas,  arañazos.
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*Heridas complicadas: Son heridas extensas y profundas con hemorragia  abundante;  generalmente hay lesiones en músculos, tendones,  nervios,  vasos sanguíneos, órganos internos y puede o no  existir perforación visceral.
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*Heridas por el tipo de objeto: Es importante determinar el objeto o la acción que  causo  la herida, de esta forma será mucho más fácil  saber el tipo de atención que requiere el herido.
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*Heridas cortantes: Producidas por objetos con extremos filosos como latas,  vidrios,    cuchillos, que pueden seccionar músculos, tendones y nervios. Los bordes de la herida son limpios y lineales,  la cantidad del sangrado depende del lugar y la cantidad de  los vasos sanguíneos lesionados.
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*Heridas punzantes: Son producidas por objetos puntiagudos, como clavos,  agujas,    anzuelos o mordeduras de serpientes. La lesión  es dolorosa, el sangrado puede ser escaso y el orificio de  entrada es poco notorio; es considerada la más peligrosa  porque      puede ser profunda, haber perforado vísceras y  provocar  hemorragias internas. Son heridas de fácil  [[infección]],  ya que la limpieza de la herida se dificulta o no es atendida  como debe ser. Una complicación común es el  tétanos.
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*Heridas cortopunzantes: Producidas  por objetos agudos y afilados, como tijeras,  puñales, cuchillos, o un hueso fracturado.
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*Heridas laceradas: Producidas por objetos que tienen bordes filosos e  irregulares como  los de un serrucho o el borde de latas. El  tejido se desgarra.
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*Heridas por armas de fuego: Producidas por pistola; por lo general el orificio de  entrada es pequeño, redondeado, limpio y el de salida es de  mayor  tamaño, la hemorragia depende del vaso sanguíneo  lesionado; puede haber fractura o perforación visceral,  según la localización de la lesión.
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*Raspaduras, excoriaciones o abrasiones: Es la producida por un roce de la piel sobre  superficies duras. Son los clásicos raspones, producidas en caídas. Este tipo de herida es dolorosa, hay sensación  de ardor, el sangrado es escaso. Sin la limpieza y  atención adecuada se puede infectar con facilidad.
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*Heridas contusas: Producidas por piedras, palos, golpes de puño o con objetos  duros.    Hay dolor e inflamación.
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*Amputación: Es la pérdida parcial o completa de una extremidad omo: un dedo, una mano, un brazo, pie, etc.
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*Aplastamiento: Cuando las partes del cuerpo son atrapadas por objetos  pesados.       Pueden incluir fracturas óseas, lesiones a  órganos externos y a veces hemorragias externa e interna  abundantes.
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*Moretón: Es el daño a los tejidos blandos y vasos sanguíneos  por debajo de la piel. El tejido pierde su color y se  inflama. Inicialmente  la piel sólo se ve roja ; pero con el tiempo se  vuelve de color morado ó rojo oscuro. Un moretón grande  o muy doloroso es señal de un daño severo a los tejidos.
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Los síntomas o signos de las heridas son los siguientes:
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*Rotura de la piel, que varía según el tipo de herida.
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*Dolor.
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*Hemorragia, que depende en parte de los órganos y vasos sanguíneos afectados.
  
'''Los síntomas o signos de las heridas son los siguientes:'''<br>1. Rotura de la piel, que varía según el tipo de herida.<br>2. Dolor<br>3. Hemorragia, que depende en parte de los órganos y vasos sanguíneos afectados.<br>
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== Primeros auxilios ante una herida  ==
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=== Heridas leves ===
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*Si la herida es en la mano, procura  inmediatamente quitar anillos, pulseras u otros objetos que puedan  obstruir la circulación sanguínea.
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*Lávate                            las manos con [[agua]] y jabón, antes de iniciar  los primeros                            auxilios.
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*Limpia                            la herida con agua limpia y jabón, después con  un desinfectante,                            limpia los extremos cercanos a la herida, evita que                           el desinfectante entre en la herida.
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*Evita                            poner pomadas o polvos antibióticos.
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*Si                            la herida no sangra la puedes dejar  descubierta, siempre                            y cuando no sea expuesta a factores  infecciosos.  También                            puedes cubrir la herida con una gasa estéril,  puedes                            fijarla con una venda (no apretada), o con  cinta médica                            adhesiva.
 +
*Cambia                            la gasa diariamente, observa si la piel  presenta inflamación,                            enrojecimiento o dolor. Si este es el caso, comunícate                            con tu [[médico]] para que te recete el  medicamento adecuado.
  
=== Primeros auxilios ante una herida <br> ===
+
=== Heridas graves ===
 +
*Por                            lo general una herida grave requiere de  atención médica                            urgente, trata de localizar ayuda médica de  inmediato                            y prosigue con los primeros auxilios.
 +
*Procura                            guardar la calma ante el herido.
 +
*Lo                            primero que debes hacer es evaluar el tipo de  herida                           
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*Tomar                            signos vitales.
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*Tratar                            de detener la hemorragia y prevenir el estado  de shock.
 +
*Cubre                            la herida, de preferencia con gasa estéril o  de no contar                            con ella, utiliza el trapo más limpio que  encuentres.
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*Cuando                            la herida fue causada por un cuchillo,  picahielos, etc.                            y el objeto aún está clavado en el cuerpo, por ningún motivo lo saques, debes tratar que el objeto  se mueva                            lo menos posible, puedes improvisar una  especie de dona                            con tela o gasas y fijarla a la piel.
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*No                            des de beber nada a la víctima.
  
Ante la presencia de una herida cualquiera que sea su variedad, la conducta para los primeros auxilios debe ser siempre la misma.<br>1ro. Examinar bien la herida para darnos cuenta de sus características y poder hacer una buena cura.<br>2do. Si hay hemorragia por rotura de algún vaso importante proceder a la hemostasia (acción de contener la hemorragia) de acuerdo con las necesidades del caso.<br>3ro. Practicar una buena limpieza alrededor de la herida y poner un antiséptico, lavar con ]]Agua|agua]] oxigenada.<br>4to. Colocar un apósito de gasa estéril y a continuación un vendaje.<br>En el caso de las heridas desgarrantes (miembros seccionados o aplastados, arrancamiento del cuero cabelludo, atropellos por vehículos, etc.) y de las heridas por armas o proyectiles, suele presentarse, desde los primeros momentos, el estado de shock, debido al tremendo estímulo nervioso, por lo cual hay que atender no solo a la herida, sino al estado general del accidentado y prepararlo para su evacuación. Si hay salida de las vísceras de la cavidad abdominal, no tratar de de volverlas a su cavidad, sino cubrirlas con compresas estériles o apósitos mojados con suero fisiológico o agua hervida, realizarle un vendaje que no sea muy ceñido y evacuar el caso.<br>
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=== Herida por arma de fuego ===
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La                          dirección que tomó la bala dentro del cuerpo es  impredecible                          a simple vista, pero siempre hay que pensar en  órganos                          dañados, fractura de huesos, etc.
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*Las                            heridas de bala deben ser atendidas de inmediato por                            un profesional médico.
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*Revisa                            el lugar de la herida y procura detener el  sangrado                            con un trapo, gasa limpia.
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*Acuesta                            a la víctima de espaldas con las piernas  recogidas (flexionadas),                           colocando cojines debajo de las rodillas.
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*Toma                            signos vitales
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*Evita                            el estado de shock (ver shock)
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*Mantén                            a la víctima acostada y cubierta con una  manta, mientras                            llega la ayuda médica profesional.
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*No                            des de beber nada.
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*Si                           la herida es en una extremidad (brazo, pierna), cubre                            la herida, entablilla y traslada al herido a  un centro                            médico.
  
== Complicaciones como consecuencias de las heridas. Hemorragias <br>  ==
+
=== Heridas de cara y cráneo ===
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Generalmente                          estas heridas son causadas por un golpe, una  caída, un                          accidente automovilista; este tipo de heridas,  por lo                          general, sangran mucho debido a la  vascularización de                          la zona.
  
'''Hemorragias.''' [[Image:Hemorragia1.jpg|thumb|right|128x120px]] Se llama hemorragia a la salida de la [[Sangre|sangre]] de los vasos que la conducen.<br>Las hemorragias, en su mayor parte, son de origen traumático, sin embargo, se pueden presentar hemorragias de tipo no traumático en el curso de algunas enfermedades, que llegan a producir roturas vasculares (tumores, [[Úlcera| úlceras]] de estómago, [[Várices|várices]], enfermedades infecciosas, etc.) y, por último, en un tipo de enfermedad en que la sangre sufre alteraciones en su coagulación.<br>'''Las hemorragias se dividen de acuerdo con los vasos lesionados en:'''<br> Hemorragia capilar, aquella hemorragia que se produce cuando la incisión afecta los tejidos y secciona los vasos de pequeño diámetro, tanto arteriales como venosos; en estos casos, la sangre brota de los bordes de la herida, llamándose hemorragia en sábana.<br>Hemorragia arterial, es la que se produce al lesionarse [[Arterias|arterias]] de mediano o grueso calibre, entonces la sangre sale de color rojo intenso, en chorros intermitentes; rojo oscuro azulado y sale resbalando de una manera continua.<br>Hemorragias externas, internas y subcutáneas (debajo de la piel).  
+
A veces hay hundimiento del hueso y se observan  sus bordes,                          hay salida de líquidos, hemorragia por oídos y  nariz. La víctima puede manifestar tener visión doble, presentar                         [[vómito]], cosquilleo, adormecimiento o parálisis  de la cara.                         
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 +
*Procura                            recostar a la víctima y tranquilizarla.
 +
*Limpia                            la herida con una gasa y agua limpia o suero  fisiológico,                           no uses desinfectantes.
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*Cubre                            la herida con una gasa, o tela limpia, evita  ejercer                            presión sobre la herida, ya que puede haber  fractura                            con hundimiento del hueso.
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*Procura                            mover lo menos posible a la víctima, para  evitar mayores                            lesiones en caso de fractura de cráneo o  cuello, procura                            inmovilizar a la víctima con un collarín  ortopédico.
 +
*Cuando                            la herida está en un ojo o en ambos, no trates  de quitar                            el objeto clavado, simplemente cubre los ojos  con un                            vaso desechable o algo similar y trata de fijarlo con                            una venda, y busca ayuda médica profesional de inmediato.
  
'''Síntomas de una hemorragia:'''<br>El síntoma más visible de la hemorragia es la propia pérdida de sangre. Pero en las hemorragias exteriores muy profundas o en las internas pueden presentarse alteraciones generales muy particulares, constituyendo el cuadro clínico del llamado shock hemorrágico. Se presenta palidez de la piel, la cual está a su vez fría, la mucosa de los [[Labios|labios]] blanquecinas, pulso rápido pero de un latido muy débil, respiración lenta y superficial, y a veces entrecortada como si le faltase el aire: el paciente se encuentra intranquilo e irritable aun cuando esté semiinconsciente. Si la hemorragia continúa llega el síncope cardíaco y muerte. Este estado es el llamado shock hemorrágico. Si la hemorragia puede contenerse y empezar el tratamiento adecuado, según se indicará, el herido va recuperándose lentamente, según el grado de [[Anemia|anemia]] por la sangre perdida.<br>
+
=== Herida por anzuelo ===
 +
*En                            este tipo de heridas, lo indicado es observar  la profundidad                            del anzuelo.
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*Nunca                            trates de jalar el anzuelo.
 +
*Si                            la punta salió por otro extremo, lo  conveniente es cortar                            el extremo puntiagudo con unas pinzas o  alicatas limpias,                           y retirar el anzuelo por el lugar por donde  entró. Si                           puedes cortar ambos extremos del anzuelo, lo  puedes                            sacar por cualquiera de los lados.
 +
*Lava                            y desinfecta la herida.
 +
*Si                           la herida fue muy profunda y sangra mucho, busca ayuda                            médica profesional.
  
=== Primeros auxilios en casos de hemorragias <br>  ===
+
=== Levantamiento de piel ===
 +
En                          este tipo de heridas, se ve claramente, una  porción de                          la piel levantada.
 +
                     
 +
*No                            laves la herida
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*Intenta                            colocar la piel nuevamente en su lugar, cubre  la herida                            con una gasa.
 +
*Si                            el sangrado es importante, puedes aplicar un  poco de                            presión con una venda ancha, para detener la  hemorragia.
 +
*Aplica                            frío local y busca ayuda médica profesional,  tal vez                            sea necesario poner algunos puntos de sutura  para cerrar                            la herida.
  
1. Acostar al herido., colocar la cabeza más baja que los pies. La quietud de la parte herida ayuda a formar un coágulo.<br>2. Evitar el enfriamiento del accidentado, así como evitar cualquier compresión del cuerpo, aflojando el cuello, el cinturón o toda ligadura.<br>3. Si la herida es en un miembro, elevar ese miembro.<br>4. Detener la hemorragia.<br>En las hemorragias externas es fácil realizar maniobras para detener la hemorragia, dentro de las normas siguientes:<br>'''1ro.''' Rapidéz en la actuación: hay que actuar con tranquilidad y decisión; pues cuanto menor sea la pérdida de sangre, mejor será el estado del paciente.<br>'''2do'''. Utilizar el medio más seguro y que menos consecuencias o complicaciones puede dejar Lo mejor es una compresión manual adecuada, en la [[Raíz|raíz]] del vaso correspondiente, pues así no se lesiona ningún tejido y se puede dejar fluir de cuando en cuando un poco de sangre para irrigar y oxigenar los tejidos del miembro lesionado.<br>'''3ro.''' Si se usa hemostasia mecánica con torniquete, anotar cuidadosamente y en sitio bien visible, la hora en que ha sido colocado. La hemostasia (detención de la hemorragia) puede hacerse también directamente en la herida; pero esto es cuando la hemorragia es pequeña, de vasos capilares; entonces se hace la presión directamente sobre el lugar sangrante. Para hacer esta presión se usará una compresa estéril o en su lugar un pedazo de tela o un pañuelo lo más limpio posible.<br>Pero no siempre puede hacerse con una compresión manual; entonces tendremos que recurrir al torniquete; este puede hacerse con una cuerda, un pañuelo, un tubo de goma de irrigador, la correa de una máquina de coser, una corbata, etc. Para colocarlo, si la longitud lo permite, se dan dos vueltas alrededor del miembro y se hace un nudo sencillo y luego otro que coja un pedazo de [[Madera|madera]], un [[Lápiz|lápiz]], etc. Una vez colocado, se gira esta hasta obtener la presión deseada. El torniquete sirve para evitar la hemorragia de un miembro interrumpiendo la circulación del tronco arterial principal; por ello para colocar un torniquete y que sea efectivo, se colocará lo más cerca de la base del miembro, o sea, lo más cerca del cuerpo.<br>'''Los cuidados a tomar con un torniquete, son:'''<br>'''Primero''': la presión debe ser la suficiente para interrumpir la circulación arterial totalmente, pero hay que evitar una congestión venosa del miembro.<br>'''Segundo:''' Es necesario anotar la hora en que se puso el torniquete.<br>'''Tercero:''' El torniquete no debe aflojarse nunca después que se ha puesto, por ninguna causa. Solo el médico en el salón de operaciones está capacitado para hacerlo.<br>
+
=== Aplastamiento ===
 +
*Pide ayuda de inmediato.
 +
*Procura,con ayuda de otra persona tratar de retirar el  peso lo más rápido posible.
 +
*En este tipo de emergencias, es de suma  importancia el tiempo que la víctima estuvo aplastada, toma  el tiempo de la hora del accidente (si te es posible), y la hora       en la que retiraron el peso.  
 +
*Controla las hemorragias graves y cúbrelas con un trapo  limpio.
 +
*En caso de haber fracturas procura inmovilizar la zona o completamente a la víctima.
 +
*Tomsignos vitales y procura que la víctima no  caiga en hock.
 +
 
 +
== Complicaciones como consecuencias de las heridas. Hemorragias  ==
  
=== '''Tratamiento general del hemorrágico'''<br>  ===
+
Se llama hemorragia a la salida de la [[sangre]] de los vasos que la conducen. Las hemorragias, en su mayor parte, son de origen traumático, sin embargo, se pueden presentar hemorragias de tipo no traumático en el curso de algunas enfermedades, que llegan a producir roturas vasculares (tumores, úlceras de [[estómago]], várices, enfermedades infecciosas, etc.) y, por último, en un tipo de enfermedad en que la sangre sufre alteraciones en su coagulación.
  
Hasta la llegada del médico o personal de salud, tápese con frazadas al herido para evitar el enfriamiento. Si la hemorragia es externa y no hay sospecha de que exista otra lesión profunda, por ejemplo, abdominal, puede darse a beber al accidentado agua fría, así como también café; no se dé nada líquido, si el accidentado está sin conocimiento.  
+
Las hemorragias se dividen de acuerdo con los vasos lesionados en:'
 +
*Hemorragia capilar: aquella hemorragia que se produce cuando la incisión afecta los tejidos y secciona los vasos de pequeño diámetro, tanto arteriales como venosos; en estos casos, la sangre brota de los bordes de la herida, llamándose hemorragia en sábana.
 +
*Hemorragia arterial: es la que se produce al lesionarse [[arterias]] de mediano o grueso calibre, entonces la sangre sale de color rojo intenso, en chorros intermitentes; rojo oscuro azulado y sale resbalando de una manera continua.
 +
*Hemorragias externas, internas y subcutáneas (debajo de la piel).  
  
== Infecciones  ==
+
=== Síntomas de una hemorragia ===
 +
El síntoma más visible de la hemorragia es la propia pérdida de sangre. Pero en las hemorragias exteriores muy profundas o en las internas pueden presentarse alteraciones generales muy particulares, constituyendo el cuadro clínico del llamado shock hemorrágico.
  
[[Image:Infeccion.jpg|thumb|right|128x120px]] Se llama infección a la entrada en el organismo, a través de una herida, de gérmenes microbianos ([[Bacterias|bacterias]]).<br>Prácticamente toda herida debe considerarse contaminada. A veces penetran pocos gérmenes, los que se hallaban en el objeto que produjo la herida o en la piel lesionada. En otros casos, la contaminación es mayor por haber entrado hasta en las partes más profundas de la herida, cuerpos extraños (fragmentos de ropa, [[Tierra|tierra]], pedazos de proyectiles, y otros).<br>En la herida infectada apreciamos lo siguiente: hay dolor, los bordes de la herida se hinchan (tumor), se ponen rojos , al mismo tiempo que se nota calor. Estos son los cuatro síntomas fundamentales que nos hacen pensar en la inflamación que no es más que el mecanismo de defensa de los tejidos frente a la penetración y agresión a través de la herida, por las bacterias.<br>El tratamiento precoz y adecuado es el paso más importante en la prevención de la infección de las heridas.  
+
Se presenta palidez de la piel, la cual está a su vez fría, la mucosa de los [[labios]] blanquecinas, pulso rápido pero de un latido muy débil, respiración lenta y superficial, y a veces entrecortada como si le faltase el aire, el paciente se encuentra intranquilo e irritable aun cuando esté semiinconsciente.  
  
=== Primeros auxilios en caso de infecciones  ===
+
Si la hemorragia continúa llega el síncope cardíaco y muerte. Este estado es el llamado shock hemorrágico. Si la hemorragia puede contenerse y empezar el tratamiento adecuado, según se indicará, el herido va recuperándose lentamente, según el grado de [[anemia]] por la sangre perdida.
  
Lo que se debe conocer en primeros auxilios es a prevenir las infecciones de las heridas y conocer lo que se denomina en [[Medicina|medicina]], antisepsia.<br>Los microbios son sensibles a una serie de sustancias conocidas, que los neutralizan o los destruyen; esas sustancias, llamadas antisépticas -algunas muy populares- ([[Alcohol|alcohol]], agua o tintura de iodo, mercurocromo etc.), pueden ser usadas en las heridas para evitar la infección. Esto es lo que se llama antisepsia. Por tanto, los primeros auxilios que se presten en toda herida, deben ir encaminados a suprimir el dolor, la hemorragia u otras manifestaciones, según cada caso, y además, a evitar que la herida pueda infectarse. Esto se realiza haciendo una limpieza de la herida lo mejor posible, con materiales adecuados o con un pañuelo limpio; aplicando tintura de iodo o mercurocromo después de haber limpiado la herida con agua oxigenada pura o diluida. La piel alrededor de la herida se puede limpiar con alcohol, no importa que sea el llamado de reverbero.
+
=== Primeros auxilios en casos de hemorragias  ===
  
== Shock  ==
+
*Acostar al herido, colocar la cabeza más baja que los pies. La quietud de la parte herida ayuda a formar un coágulo.
 +
*Evitar el enfriamiento del accidentado, así como evitar cualquier compresión del cuerpo, aflojando el cuello, el cinturón o toda ligadura.
 +
*Si la herida es en un miembro, elevar ese miembro.
 +
*Detener la hemorragia. En las hemorragias externas es fácil realizar maniobras para detener la hemorragia, dentro de las normas siguientes:
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**Rapidéz en la actuación: hay que actuar con tranquilidad y decisión; pues cuanto menor sea la pérdida de sangre, mejor será el estado del paciente.
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**Utilizar el medio más seguro y que menos consecuencias o complicaciones puede dejar Lo mejor es una compresión manual adecuada, en la [[raíz]] del vaso correspondiente, pues así no se lesiona ningún tejido y se puede dejar fluir de cuando en cuando un poco de sangre para irrigar y oxigenar los tejidos del miembro lesionado.
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**Si se usa hemostasia mecánica con torniquete, anotar cuidadosamente y en sitio bien visible, la hora en que ha sido colocado. La hemostasia (detención de la hemorragia) puede hacerse también directamente en la herida; pero esto es cuando la hemorragia es pequeña, de vasos capilares; entonces se hace la presión directamente sobre el lugar sangrante. Para hacer esta presión se usará una compresa estéril o en su lugar un pedazo de tela o un pañuelo lo más limpio posible. Pero no siempre puede hacerse con una compresión manual; entonces se tendrá que recurrir al torniquete; este puede hacerse con una cuerda, un pañuelo, un tubo de goma de irrigador, la correa de una máquina de coser, una corbata, etc.
  
[[Image:Shock.jpg|thumb|right|128x120px]] Se llama shock (choque) a un estado particular de los accidentados que se manifiesta por depresión general con o sin pérdida del conocimiento, pulso débil y rápido, piel blanca, fría y sudorosa, respiración superficial, así como un estado mental característico en el paciente: apatía por todo cuanto lo rodea puede ver y oír, pero no siente deseos de contestar ni moverse.<br>El shock puede ser debido a un traumatismo, choque, caída, quemadura, etc. En este caso se llama shock traumático. Cuando es consecuencia de grandes hemorragias externa o interna, lo denominan shock hemorrágico. Puede producirse shock tóxico en grandes intoxicaciones, así como también existen el shock operatorio y el anestésico.<br>Los síntomas del shock están ya descritos en la definición de este, pero debemos señalar además de los citados: el descenso de la tensión arterial, el sudor copioso y la tendencia al enfriamiento, las mucosas de los labios pálidas o cianóticas, así como las pupilas dilatadas y la ansiedad de la mirada.<br>El shock es de pronóstico grave siempre; aun cuando hoy se cuentan con factores suficientes para contenerlos, sin embargo, puede presentarse en muchos casos la muerte entre las 24 y las 48 horas.  
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Para colocarlo, si la longitud lo permite, se dan dos vueltas alrededor del miembro y se hace un nudo sencillo y luego otro que coja un pedazo de [[madera]], un lápiz, etc. Una vez colocado, se gira esta hasta obtener la presión deseada. El torniquete sirve para evitar la hemorragia de un miembro interrumpiendo la circulación del tronco arterial principal; por ello para colocar un torniquete y que sea efectivo, se colocará lo más cerca de la base del miembro, o sea, lo más cerca del cuerpo.
  
=== Primeros auxilios en caso de shock ===
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=== Tratamiento general del hemorrágico ===
  
1. Si la causa es una hemorragia externa, detenerla. Asimismo, si la causa del traumatismo sigue actuando, tratar de suprimirlo. Por ejemplo, en caso de aplastamiento por grandes pesos: sacos, escombros, etc, lo primero es quitarlos cuanto antes; si la causa es por contacto con [[Conductores|conductores]] eléctricos, hay que separar al accidentado con la precaución adecuada al caso.<br>2. No movilizar en exceso y atender la buena posición del cuerpo especialmente en los casos de fracturas y luxaciones. Colocarlo acostado, con la cabeza más baja que el cuerpo. Aplicar calor con bolsas o botellas calientes y abrigar con frazadas o papel de periódicos.<br>3. Evitar ruidos, no hablar al paciente y no darle nada de comer o beber si ha perdido el conocimiento.<br>4. Cuando el enfermo tiene conciencia y no sufre una grave lesión interna, se le da [[café|café]] azucarado. Es muy conveniente dar, a pequeños sorbos, un vaso de agua en el que se añade una cucharadita de bicarbonato de sosa y otra de sal de cocina.<br>5. Evacuar el paciente urgentemente, al puesto sanitario o puesto médico. &lt;/div&gt;
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Hasta la llegada del médico o personal de salud, tápese con frazadas al herido para evitar el enfriamiento. Si la hemorragia es externa y no hay sospecha de que exista otra lesión profunda, por ejemplo, abdominal, puede darse a beber al accidentado agua fría, así como también [[café]]; no se dé nada líquido, si el accidentado está sin conocimiento.
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== Enlaces externos ==
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*[http://www.primerosauxilios.org/primeros-auxilios/que-es-y-como-curar-una-herida.php Qué es y como curar una herida]
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*[http://www.paraqueestesbien.com/primerosauxilios/primaux28.htm Primeros auxilios]
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*[http://www.ferato.com/wiki/index.php/Herida Herida]
  
 
== Fuentes  ==
 
== Fuentes  ==
  
Guia para dar respuesta a las necesidades de la población en condiciones difíciles. Tomo I <br>
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*Guia para dar respuesta a las necesidades de la población en condiciones difíciles. Tomo I  
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[[Category:Medicina_preventiva]]
 
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última versión al 11:29 22 ago 2019

Herida.
Información sobre la plantilla
Herida1.jpg
Concepto:Las heridas son roturas de los tejidos, provocadas por un agente traumático.

Heridas. Son las lesiones más comunes y que todo el Mundo sufre alguna vez en la vida. En esta ocasión se quiere que se aprenda fundamentalmente los tipos de heridas que existen y como brindar los primeros auxilios ante una determinada situación.

Clasificación de las heridas

Las heridas son roturas de los tejidos, provocadas por un agente traumático. En las heridas puede estar solamente afectada la piel o pueden estarlo también los tejidos subyacentes. Las heridas se clasifican en:

  • Heridas abiertas: En este tipo de heridas se observa la separación de los tejidos blandos. Este tipo de herida tiende a infectarse fácilmente.
  • Heridas cerradas: Son aquellas en las que aparentemente no hay lesión, sin embargo, la hemorragia se acumula debajo de la piel, en cavidades o viceras. Aunque, aparentemente no ha sucedido nada, las lesiones internas pueden ser de gravedad.

Este tipo de lesiones deben ser tratadas por un médico inmediatamente.

  • Heridas simples: Son heridas que afectan la piel, sin ocasionar daño en órganos importantes como: rasguños, heridas pequeñas, arañazos.
  • Heridas complicadas: Son heridas extensas y profundas con hemorragia abundante; generalmente hay lesiones en músculos, tendones, nervios, vasos sanguíneos, órganos internos y puede o no existir perforación visceral.
  • Heridas por el tipo de objeto: Es importante determinar el objeto o la acción que causo la herida, de esta forma será mucho más fácil saber el tipo de atención que requiere el herido.
  • Heridas cortantes: Producidas por objetos con extremos filosos como latas, vidrios, cuchillos, que pueden seccionar músculos, tendones y nervios. Los bordes de la herida son limpios y lineales, la cantidad del sangrado depende del lugar y la cantidad de los vasos sanguíneos lesionados.
  • Heridas punzantes: Son producidas por objetos puntiagudos, como clavos, agujas, anzuelos o mordeduras de serpientes. La lesión es dolorosa, el sangrado puede ser escaso y el orificio de entrada es poco notorio; es considerada la más peligrosa porque puede ser profunda, haber perforado vísceras y provocar hemorragias internas. Son heridas de fácil infección, ya que la limpieza de la herida se dificulta o no es atendida como debe ser. Una complicación común es el tétanos.
  • Heridas cortopunzantes: Producidas por objetos agudos y afilados, como tijeras, puñales, cuchillos, o un hueso fracturado.
  • Heridas laceradas: Producidas por objetos que tienen bordes filosos e irregulares como los de un serrucho o el borde de latas. El tejido se desgarra.
  • Heridas por armas de fuego: Producidas por pistola; por lo general el orificio de entrada es pequeño, redondeado, limpio y el de salida es de mayor tamaño, la hemorragia depende del vaso sanguíneo lesionado; puede haber fractura o perforación visceral, según la localización de la lesión.
  • Raspaduras, excoriaciones o abrasiones: Es la producida por un roce de la piel sobre superficies duras. Son los clásicos raspones, producidas en caídas. Este tipo de herida es dolorosa, hay sensación de ardor, el sangrado es escaso. Sin la limpieza y atención adecuada se puede infectar con facilidad.
  • Heridas contusas: Producidas por piedras, palos, golpes de puño o con objetos duros. Hay dolor e inflamación.
  • Amputación: Es la pérdida parcial o completa de una extremidad omo: un dedo, una mano, un brazo, pie, etc.
  • Aplastamiento: Cuando las partes del cuerpo son atrapadas por objetos pesados. Pueden incluir fracturas óseas, lesiones a órganos externos y a veces hemorragias externa e interna abundantes.
  • Moretón: Es el daño a los tejidos blandos y vasos sanguíneos por debajo de la piel. El tejido pierde su color y se inflama. Inicialmente la piel sólo se ve roja ; pero con el tiempo se vuelve de color morado ó rojo oscuro. Un moretón grande o muy doloroso es señal de un daño severo a los tejidos.

Los síntomas o signos de las heridas son los siguientes:

  • Rotura de la piel, que varía según el tipo de herida.
  • Dolor.
  • Hemorragia, que depende en parte de los órganos y vasos sanguíneos afectados.

Primeros auxilios ante una herida

Heridas leves

  • Si la herida es en la mano, procura inmediatamente quitar anillos, pulseras u otros objetos que puedan obstruir la circulación sanguínea.
  • Lávate las manos con agua y jabón, antes de iniciar los primeros auxilios.
  • Limpia la herida con agua limpia y jabón, después con un desinfectante, limpia los extremos cercanos a la herida, evita que el desinfectante entre en la herida.
  • Evita poner pomadas o polvos antibióticos.
  • Si la herida no sangra la puedes dejar descubierta, siempre y cuando no sea expuesta a factores infecciosos. También puedes cubrir la herida con una gasa estéril, puedes fijarla con una venda (no apretada), o con cinta médica adhesiva.
  • Cambia la gasa diariamente, observa si la piel presenta inflamación, enrojecimiento o dolor. Si este es el caso, comunícate con tu médico para que te recete el medicamento adecuado.

Heridas graves

  • Por lo general una herida grave requiere de atención médica urgente, trata de localizar ayuda médica de inmediato y prosigue con los primeros auxilios.
  • Procura guardar la calma ante el herido.
  • Lo primero que debes hacer es evaluar el tipo de herida
  • Tomar signos vitales.
  • Tratar de detener la hemorragia y prevenir el estado de shock.
  • Cubre la herida, de preferencia con gasa estéril o de no contar con ella, utiliza el trapo más limpio que encuentres.
  • Cuando la herida fue causada por un cuchillo, picahielos, etc. y el objeto aún está clavado en el cuerpo, por ningún motivo lo saques, debes tratar que el objeto se mueva lo menos posible, puedes improvisar una especie de dona con tela o gasas y fijarla a la piel.
  • No des de beber nada a la víctima.

Herida por arma de fuego

La dirección que tomó la bala dentro del cuerpo es impredecible a simple vista, pero siempre hay que pensar en órganos dañados, fractura de huesos, etc.

  • Las heridas de bala deben ser atendidas de inmediato por un profesional médico.
  • Revisa el lugar de la herida y procura detener el sangrado con un trapo, gasa limpia.
  • Acuesta a la víctima de espaldas con las piernas recogidas (flexionadas), colocando cojines debajo de las rodillas.
  • Toma signos vitales
  • Evita el estado de shock (ver shock)
  • Mantén a la víctima acostada y cubierta con una manta, mientras llega la ayuda médica profesional.
  • No des de beber nada.
  • Si la herida es en una extremidad (brazo, pierna), cubre la herida, entablilla y traslada al herido a un centro médico.

Heridas de cara y cráneo

Generalmente estas heridas son causadas por un golpe, una caída, un accidente automovilista; este tipo de heridas, por lo general, sangran mucho debido a la vascularización de la zona.

A veces hay hundimiento del hueso y se observan sus bordes, hay salida de líquidos, hemorragia por oídos y nariz. La víctima puede manifestar tener visión doble, presentar vómito, cosquilleo, adormecimiento o parálisis de la cara.

  • Procura recostar a la víctima y tranquilizarla.
  • Limpia la herida con una gasa y agua limpia o suero fisiológico, no uses desinfectantes.
  • Cubre la herida con una gasa, o tela limpia, evita ejercer presión sobre la herida, ya que puede haber fractura con hundimiento del hueso.
  • Procura mover lo menos posible a la víctima, para evitar mayores lesiones en caso de fractura de cráneo o cuello, procura inmovilizar a la víctima con un collarín ortopédico.
  • Cuando la herida está en un ojo o en ambos, no trates de quitar el objeto clavado, simplemente cubre los ojos con un vaso desechable o algo similar y trata de fijarlo con una venda, y busca ayuda médica profesional de inmediato.

Herida por anzuelo

  • En este tipo de heridas, lo indicado es observar la profundidad del anzuelo.
  • Nunca trates de jalar el anzuelo.
  • Si la punta salió por otro extremo, lo conveniente es cortar el extremo puntiagudo con unas pinzas o alicatas limpias, y retirar el anzuelo por el lugar por donde entró. Si puedes cortar ambos extremos del anzuelo, lo puedes sacar por cualquiera de los lados.
  • Lava y desinfecta la herida.
  • Si la herida fue muy profunda y sangra mucho, busca ayuda médica profesional.

Levantamiento de piel

En este tipo de heridas, se ve claramente, una porción de la piel levantada.

  • No laves la herida
  • Intenta colocar la piel nuevamente en su lugar, cubre la herida con una gasa.
  • Si el sangrado es importante, puedes aplicar un poco de presión con una venda ancha, para detener la hemorragia.
  • Aplica frío local y busca ayuda médica profesional, tal vez sea necesario poner algunos puntos de sutura para cerrar la herida.

Aplastamiento

  • Pide ayuda de inmediato.
  • Procura,con ayuda de otra persona tratar de retirar el peso lo más rápido posible.
  • En este tipo de emergencias, es de suma importancia el tiempo que la víctima estuvo aplastada, toma el tiempo de la hora del accidente (si te es posible), y la hora en la que retiraron el peso.
  • Controla las hemorragias graves y cúbrelas con un trapo limpio.
  • En caso de haber fracturas procura inmovilizar la zona o completamente a la víctima.
  • Tomsignos vitales y procura que la víctima no caiga en hock.

Complicaciones como consecuencias de las heridas. Hemorragias

Se llama hemorragia a la salida de la sangre de los vasos que la conducen. Las hemorragias, en su mayor parte, son de origen traumático, sin embargo, se pueden presentar hemorragias de tipo no traumático en el curso de algunas enfermedades, que llegan a producir roturas vasculares (tumores, úlceras de estómago, várices, enfermedades infecciosas, etc.) y, por último, en un tipo de enfermedad en que la sangre sufre alteraciones en su coagulación.

Las hemorragias se dividen de acuerdo con los vasos lesionados en:'

  • Hemorragia capilar: aquella hemorragia que se produce cuando la incisión afecta los tejidos y secciona los vasos de pequeño diámetro, tanto arteriales como venosos; en estos casos, la sangre brota de los bordes de la herida, llamándose hemorragia en sábana.
  • Hemorragia arterial: es la que se produce al lesionarse arterias de mediano o grueso calibre, entonces la sangre sale de color rojo intenso, en chorros intermitentes; rojo oscuro azulado y sale resbalando de una manera continua.
  • Hemorragias externas, internas y subcutáneas (debajo de la piel).

Síntomas de una hemorragia

El síntoma más visible de la hemorragia es la propia pérdida de sangre. Pero en las hemorragias exteriores muy profundas o en las internas pueden presentarse alteraciones generales muy particulares, constituyendo el cuadro clínico del llamado shock hemorrágico.

Se presenta palidez de la piel, la cual está a su vez fría, la mucosa de los labios blanquecinas, pulso rápido pero de un latido muy débil, respiración lenta y superficial, y a veces entrecortada como si le faltase el aire, el paciente se encuentra intranquilo e irritable aun cuando esté semiinconsciente.

Si la hemorragia continúa llega el síncope cardíaco y muerte. Este estado es el llamado shock hemorrágico. Si la hemorragia puede contenerse y empezar el tratamiento adecuado, según se indicará, el herido va recuperándose lentamente, según el grado de anemia por la sangre perdida.

Primeros auxilios en casos de hemorragias

  • Acostar al herido, colocar la cabeza más baja que los pies. La quietud de la parte herida ayuda a formar un coágulo.
  • Evitar el enfriamiento del accidentado, así como evitar cualquier compresión del cuerpo, aflojando el cuello, el cinturón o toda ligadura.
  • Si la herida es en un miembro, elevar ese miembro.
  • Detener la hemorragia. En las hemorragias externas es fácil realizar maniobras para detener la hemorragia, dentro de las normas siguientes:
    • Rapidéz en la actuación: hay que actuar con tranquilidad y decisión; pues cuanto menor sea la pérdida de sangre, mejor será el estado del paciente.
    • Utilizar el medio más seguro y que menos consecuencias o complicaciones puede dejar Lo mejor es una compresión manual adecuada, en la raíz del vaso correspondiente, pues así no se lesiona ningún tejido y se puede dejar fluir de cuando en cuando un poco de sangre para irrigar y oxigenar los tejidos del miembro lesionado.
    • Si se usa hemostasia mecánica con torniquete, anotar cuidadosamente y en sitio bien visible, la hora en que ha sido colocado. La hemostasia (detención de la hemorragia) puede hacerse también directamente en la herida; pero esto es cuando la hemorragia es pequeña, de vasos capilares; entonces se hace la presión directamente sobre el lugar sangrante. Para hacer esta presión se usará una compresa estéril o en su lugar un pedazo de tela o un pañuelo lo más limpio posible. Pero no siempre puede hacerse con una compresión manual; entonces se tendrá que recurrir al torniquete; este puede hacerse con una cuerda, un pañuelo, un tubo de goma de irrigador, la correa de una máquina de coser, una corbata, etc.

Para colocarlo, si la longitud lo permite, se dan dos vueltas alrededor del miembro y se hace un nudo sencillo y luego otro que coja un pedazo de madera, un lápiz, etc. Una vez colocado, se gira esta hasta obtener la presión deseada. El torniquete sirve para evitar la hemorragia de un miembro interrumpiendo la circulación del tronco arterial principal; por ello para colocar un torniquete y que sea efectivo, se colocará lo más cerca de la base del miembro, o sea, lo más cerca del cuerpo.

Tratamiento general del hemorrágico

Hasta la llegada del médico o personal de salud, tápese con frazadas al herido para evitar el enfriamiento. Si la hemorragia es externa y no hay sospecha de que exista otra lesión profunda, por ejemplo, abdominal, puede darse a beber al accidentado agua fría, así como también café; no se dé nada líquido, si el accidentado está sin conocimiento.

Enlaces externos

Fuentes

  • Guia para dar respuesta a las necesidades de la población en condiciones difíciles. Tomo I