Hidrocele
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Hidrocele. Consiste en la presencia de una colección líquida entre las capas parietal y visceral de la túnica vaginal, que puede aparecer durante la infancia o en la edad adulta.
Sumario
Concepto
Un hidrocele es una acumulación de líquido en el escroto alrededor del testículo. El escroto es la bolsa que contiene los testículos.
El líquido hace que el escroto parezca más grande. El hidrocele a veces está presente desde el nacimiento o puede desarrollarse más tarde. Puede afectar a uno o ambos lados del escroto. En el primer caso, se atribuye a la acumulación de líquido peritoneal en la túnica vaginal a través de una persistencia del conducto peritoneovaginal.
En cambio, en los adultos el factor responsable parece ser el desequilibrio entre la capacidad de secreción y absorción de las capas parietal y visceral de la túnica vaginal.
Otras definiciones
También denominado hidrocele comunicante, se debe a una persistencia del conducto peritoneo-vaginal que debió cerrarse antes del nacimiento o en el primer año de vida, lo que determina que el líquido de la cavidad abdominal pase a la vaginal del testículo produciendo un aumento de volumen más marcado cuando el lactante puja, tose o realiza algún esfuerzo, o al simple deambular o correr en el niño mayor. Usualmente, durante la noche, mientras el niño duerme, el líquido retorna al abdomen remitiendo la tumoración. Si la comunicación llega solo al cordón, sin incluir al testículo, se denomina hidrocele comunicante del cordón. El hidrocele comunicante junto con la hernia inguinoescrotal, constituyen la causa más frecuente de aumento de volumen del escroto en el lactante y el preescolar.
Cuadro Clínico
El motivo de consulta es un aumento de uno o ambos hemiescrotos, que aumenta por el día con la actividad física y se atenúa o desaparece con el reposo nocturno. En algunas ocasiones, la madre refiere que la tumoración adquiere un tinte azuloso coincidente con un aumento súbito de volumen. Al examen físico, se apreciará una tumoración ovoidea, que puede prolongarse hacia el anillo inguinal externo, lisa, renitente, con mayor o menor tensión y ocasionalmente, reductible durante la maniobra del examen, el testículo podrá palparse a través del acúmulo líquido. La transiluminación siempre es positiva, aunque esta no es imprescindible para realizar el diagnóstico. La región inguinal puede estar deformada, sobre todo en los hidroceles de gran tamaño y tensión. En el hidrocele comunicante del cordón, la tumoración es siempre supratesticular.
Síntomas
Alrededor del 10 por ciento de los lactantes del sexo masculino presentan un hidrocele en el momento del nacimiento. Este hinchazon o abultamiento del escroto rara vez causa síntomas, no molesta al bebé y normalmente desaparece durante el primer año de vida, si bien su presencia puede preocupar a los padres.
En los varones de mayor edad, los hidroceles normalmente son indoloros pero puede causar alguna molestia debido al aumento del volumen del escroto.
Formación en el niño
Durante el octavo mes del embarazo, los testículos del feto bajan desde el abdomen hacia dentro del escroto.
Durante su descenso, los testículos traen una túnica o saco con ellos. El saco permite que haya líquido rodeando al testículo. Por lo general, el saco se cierra antes del nacimiento y el líquido se absorbe en el cuerpo.
Cuando el saco se cierra, pero el líquido queda en el escroto, el hidrocele que se forma se llama no comunicante (cerrado). Este tipo de hidrocele es común en los recién nacidos. En la mayoría de los casos, el líquido se absorbe dentro del cuerpo y desaparece con el tiempo. El líquido puede demorar hasta un año en desaparecer.
Cuando el saco no se cierra, el hidrocele se llama comunicante (abierto). Esto quiere decir que el líquido que rodea al testículo puede volver al abdomen. Usted puede notar que el hidrocele se ve más pequeño cuando el médico aplica presión sobre el escroto de su niño. La presión hace que el líquido vuelva al abdomen.
No representan peligros
- Los hidroceles no son peligrosos ni dañan a los testículos en ninguna forma.
- No causan molestias.
- A veces, si el saco permanece abierto, un asa del intestino puede empujar a través de la abertura. Esto hace que el escroto parezca aun más grande. Si el escroto se agranda y endurece de manera repentina y su niño no deja de llorar, llame inmediatamente al cirujano. Su niño puede necesitar atención médica inmediata.
Diagnóstico
El diagnóstico se hará por lo que refiere la madre, de la tumoración escrotal que se acentúa durante el día, remite con el reposo nocturno y que al examen físico es lisa, renitente y a veces reductible. Debe diferenciarse de la hernia inguinoescrotal, donde podrá palparse a menudo el contenido herniario, también se diferenciará del hidrocele comunicante del cordón y del quiste del cordón; ambas tumoraciones de localización son supratesticulares.
Tratamiento
Los hidroceles suelen desaparecer con el paso del tiempo en los bebés. Si cuando su niño cumple un año el hidrocele no ha desaparecido o ha aumentado mucho de tamaño, puede necesitar cirugía.
El día de la cirugía, antes de la operación, usted verá al cirujano y al médico anestesista. Usted puede hacerles las preguntas que tenga preparadas. La operación se realiza bajo anestesia general. Esto quiere decir que el niño está profundamente dormido y no siente dolor.
La mayoría de los niños regresa a su casa el mismo día de la operación. Sin embargo, algunos niños quedan en observación y pasan la noche en el hospital.
Después de la cirugía, su niño se permanecerá en la sala de recuperación hasta que esté listo para volver a su hogar (cuando pueda beber líquidos sin vomitar).
Después de la operación
- La mayoría de los niños sienten algunas molestias después de la cirugía. El médico puede recetarle una medicina para el Dolor.
- Su niño puede ducharse o tomar un baño con esponja en su hogar. No puede tomar baños de inmersión, ni nadar hasta que hayan pasado 7 días después de la operación.
- Su niño no debe usar juguetes de montar, andar en bicicleta, practicar deportes ni asistir a la clase de Gimnasia durante tres semanas después de la cirugía.
- Su médico querrá ver a su niño alrededor de dos semanas después de la operación para comprobar cómo está cicatrizando la Herida.
Preocupaciones
- Las hernias y los hidroceles son enfermedades que se presentan con frecuencia. Y si bien varios integrantes de una familia pueden experimentarlos, no hay evidencia de que sean hereditarios.
- Los padres no ocasionan de ninguna manera el hecho de que sus hijos padezcan el hidrocele.
- El riesgo de desarrollar un hidrocele del otro lado es de alrededor del 5 por ciento. Es un riesgo bajo.
- Las niñas no desarrollan hidroceles.
Fuentes
- BLANCO, A.; OLMO, I.; MERCHAN, J.A.: "Tratamiento quirúrgico del hidrocele con anestesia local: 10 años de experiencia". Arch. Esp. Urol. 54: 1075, 2001.
- MARCHAL, C.; CHICHARRO, J.A.; MARTIN, A. y cols.: "La anestesia local en el tratamiento quirúrgico del hidrocele y quiste de cordón espermático". Actas. Urol. Esp. 17: 68, 1993.
- Pediatría/ Colectivo de autores. T2. La Habana: Editorial Ciencias Médicas; 2006
